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OBJETIVA: (1420423 votos)..........96.12% das questões objetivas receberam votos.
Um garoto de quatro anos de idade é visto uma hora após a ingestão de um produto para desentupir canos. Não há queimadura em região da orofaringe, mas a sua voz está rouca. O raio X de tórax é normal. Das seguintes, qual é a melhor terapia?
A. Esofagoscopia imediata
B. Antibióticos e esteróides parenterais
C. Administração de agentes neutralizantes via oral
D. Indução do vômito
E. Administração rápida de água para limpar o restante do produto do esôfago e diluir o material no estômago

RATING: 2.84

Um garoto de quatro anos de idade é visto uma hora após a ingestão de um produto para desentupir canos. Não há queimadura em região da orofaringe, mas a sua voz está rouca. O raio X de tórax é normal. Das seguintes, qual é a melhor terapia?

A. Esofagoscopia imediata
INCORRETO: O risco de lesão adicional, particularmente em crianças, faz com que a endoscopia seja contra-indicada na opinião da maioria dos cirurgiões.
B. Antibióticos e esteróides parenterais
CORRETO : Na maioria dos trabalhos, esteróides em conjunto com antibióticos reduzem a incidência de formação de estenoses de 70 para 15%.
C. Administração de agentes neutralizantes via oral
INCORRETO : A administração de antídotos orais é ineficaz, a menos que imediatamente após a ingestão; mesmo assim, as lesões adicionais que podem ser causadas pela reação química de neutralização tornam essa conduta impraticável.
D. Indução do vômito
INCORRETO : O vômito deve ser evitado, se possível, para prevenir lesão corrosiva adicional e aspiração.
E. Administração rápida de água para limpar o restante do produto do esôfago e diluir o material no estômago
INCORRETO : É regra a suspensão de qualquer ingestão via oral até que toda a lesão esofágica seja averiguada.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (198660 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

RATING: 3.51

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

São apresentados abaixo os principais parâmetros que classificam uma pré-eclâmpsia como grave, dos quais o candidato deverá citar cinco (0,1 pontos cada um)

Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
Plaquetas abaixo de 100.000/mm
Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
Presença de CIUR
Cefaleia persistente
Distúrbios visuais
Oligúria

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (230850 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação – J.J.S., masculino, 48 anos, caminhoneiro, negro, residente em Campo Grande, MS.
História da doença atual – Em 5/2/2005 procurou a UBS com quadro de febre não aferida, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia e artralgia há 48 horas. Foi prescrito dipirona, com melhora parcial dos sintomas.
No 5º dia de doença, procurou o pronto-socorro, por persistirem os sintomas e pelo aparecimento de pequenas manchas no corpo. Referia viagem à Rondônia em 6/12/2004. Antecedentes: Diabetes Melitus II, tratado irregularmente.
Exame Físico Geral - Regular estado geral, corado, hidratado, anictérico. Temperatura axilar de 38ºC, PA: 160x110mmHg; Frequência cardíaca: 94bpm; Peso: 105kg; Estatura: 1,70m. Pele: exantema maculopapular difuso (?). Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões livres. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas, sopro sistólico de ++/6 em foco mitral. Abdome: globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias. Neurológico: sem alterações. Prova do laço: positiva.
Exames complementares – Hemograma: Hb: 16g/dL; Ht: 48%; Plaquetas: 87.000/ mm3; Leucócitos totais: 5.200/mm3.
Questões
1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p

RATING: 3.44

1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)

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