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COAGULOPATIAS (ÁREA DE PEDIATRIA)

O termo hemostasia significa prevenção de perda sanguínea. Sempre que um vaso é seccionado ou rompido, é provocada hemostasia por meio de diversos mecanismos: (1) constrição vascular; (2) formação de tampão plaquetário; (3) formação de coágulo sanguíneo, como resultado da coagulação do sangue; e (4) eventual crescimento de tecido fibroso no coágulo para o fechamento permanente no orifício do vaso. Na verdade, trata-se duma balança mantida permanentemente em equilibrio entre fatores pró-coagulantes (sistema hemo-dinâmico, vasos, plaquetas e fatores da coagulação) dum lado e anticoagulantes (anticoagulantes naturais, fibrinolíticos).

OBJETIVA: (1111463 votos)..........99.46% das questões objetivas receberam votos.
Na recepção de um recém-nascido asfixiado em sala de parto, a manobra mais efetiva e mais importante, que resgata os bebês deprimidos ao nascer, é:
A. secar e remover os campos úmidos
B. realizar a massagem cardíaca
C. infundir bicarbonato de sódio em bolus pela veia umbilical
D. ventilar com pressão positiva com O2 a 100%
E. infundir adrenalina pelo tubo endotraqueal

  RATING: 2.83

Na recepção de um recém-nascido asfixiado em sala de parto, a manobra mais efetiva e mais importante, que resgata os bebês deprimidos ao nascer, é:

A. secar e remover os campos úmidos
INCORRETO: Secar e remover os campos úmidos serão as últimas medidas a serem tomadas diante de recém-nascido asfixiado, só após a estabilização do paciente é que as medidas gerais são retomadas.
B. realizar a massagem cardíaca
INCORRETO : A massagem cardíaca só será indicada se, mesmo após a ventilação efetiva com O2 100%, a frequência cardíaca se mantiver ausente ou <100 bpm.
C. infundir bicarbonato de sódio em bolus pela veia umbilical
INCORRETO : O bicarbonato de sódio está proscrito da sala de reanimação neonatal. Não há mais indicação do uso dessa medicação na reanimação neonatal. Se necessário, o bicarbonato será prescrito na UTI.
D. ventilar com pressão positiva com O2 a 100%
CORRETO : A asfixia neonatal acontece basicamente por deficiência na oferta de oxigênio ao feto. Independente do motivo, todas as alterações e desequilíbrios que se instalam no organismo fetal decorrem da hipoxia. Dessa forma, durante a reanimação neonatal de um recém-nascido deprimido, iniciam-se, obrigatoriamente, as manobras com a oferta de oxigênio com pressão positiva e O2 100%, depois de garantida a permeabilidade das vias aéreas, por meio de aspiração rápida e cuidadosa. Na maioria das vezes, a oferta de oxigênio a 100% é o suficiente para que o recém-nascido comece a reagir e a frequência cardíaca é o lq sinal a responder à manobra ressuscitatória.
E. infundir adrenalina pelo tubo endotraqueal
INCORRETO : A adrenalina só tem indicação se a massagem cardíaca falhar.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.83)

DISCURSIVA: (180925 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

  1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
  2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
  3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
  4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)




RATING: 3.03

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

  1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
  2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
  3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
  4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)


1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

  • A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
  • Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

  • A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

  • Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
  • Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

  • A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).


FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (210853 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?


RATING: 2.94

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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