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DOENÇA DE CROHN (ÁREA DE CIRURGIA)

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica, transmural, do trato gastrintestinal de causa desconhecida.

A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, da boca até o ânus, porém, mais comumente, afeta o intestino delgado e o cólon.

As manifestações clínicas mais comuns são dor abdominal, diarréia e perda de peso. A doença de Crohn pode ser complicada pela obstrução intestinal ou pela perfuração localizada com formação de fístula.

Tanto o tratamento clínico quanto o cirúrgico são paliativos; no entanto, a terapia cirúrgica pode proporcionar um alívio sintomático eficaz para aqueles pacientes com complicações devidas à doença de Crohn e produzir um benefício razoável a longo prazo.

OBJETIVA: (1085947 votos)..........99.08% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 58 anos apresenta PSA total de 6,5 ng/mL, com biópsia prostática prévia negativa. Na avaliação de marcadores tumorais prostáticos, qual das seguintes afirmações está CORRETA em relação aos biomarcadores descritos?
A. O antígeno prostático específico é produzido em maior quantidade pelas células tumorais em comparação ao tecido prostático normal, sendo a principal causa da elevação sérica
B. A expressão tecidual da calicreína hK2 predomina no epitélio prostático normal, enquanto a do PSA predomina em tecido neoplásico
C. O marcador urinário PCA3, medido como razão de seu RNA mensageiro com o RNA do PSA após exame de toque retal, possui alto valor preditivo negativo e auxilia na decisão de evitar novas biópsias em pacientes com PSA elevado e biópsia anterior negativa
D. A densidade do PSA (PSAD) relaciona o valor sérico ao volume prostático, sabendo-se que o PSA eleva-se cerca de 4% por milímetro cúbico de volume prostático apenas na presença de neoplasia
E. O antígeno de membrana prostático-específico (PSMA) tem papel bem estabelecido como marcador prognóstico sérico, superior ao PSA na distinção entre câncer precoce e avançado

  RATING: 2.86

Um homem de 58 anos apresenta PSA total de 6,5 ng/mL, com biópsia prostática prévia negativa. Na avaliação de marcadores tumorais prostáticos, qual das seguintes afirmações está CORRETA em relação aos biomarcadores descritos?

A. O antígeno prostático específico é produzido em maior quantidade pelas células tumorais em comparação ao tecido prostático normal, sendo a principal causa da elevação sérica
INCORRETO: As células tumorais prostáticas não produzem PSA em quantidade superior à do tecido normal; evidências indicam produção inferior, e a elevação sérica decorre exclusivamente de alterações na arquitetura histológica da glândula que facilitam o extravasamento do marcador para o plasma.
B. A expressão tecidual da calicreína hK2 predomina no epitélio prostático normal, enquanto a do PSA predomina em tecido neoplásico
INCORRETO : No epitélio prostático normal, a expressão de PSA supera amplamente a de hK2, enquanto no tecido neoplásico a expressão de hK2 predomina, invertendo o padrão observado em tecido benigno.
C. O marcador urinário PCA3, medido como razão de seu RNA mensageiro com o RNA do PSA após exame de toque retal, possui alto valor preditivo negativo e auxilia na decisão de evitar novas biópsias em pacientes com PSA elevado e biópsia anterior negativa
CORRETO : O PCA3 (também conhecido como DD3 ou gene 3 do câncer de próstata) é um marcador prostático-específico com expressão altamente elevada no tecido neoplásico, sendo quantificado na urina após exame de toque retal através da razão entre seu RNA mensageiro e o RNA do PSA; esse teste foi desenvolvido especificamente para pacientes com PSA elevado e biópsia prévia negativa, apresentando alto valor preditivo negativo que reduz de forma significativa a probabilidade de detecção de tumor e, consequentemente, evita biópsias repetidas desnecessárias.
D. A densidade do PSA (PSAD) relaciona o valor sérico ao volume prostático, sabendo-se que o PSA eleva-se cerca de 4% por milímetro cúbico de volume prostático apenas na presença de neoplasia
INCORRETO : O PSA eleva-se cerca de 4% por milímetro cúbico de volume prostático mesmo na ausência de neoplasia; próstatas de maior volume toleram, portanto, valores séricos mais elevados do marcador sem que isso necessariamente indique câncer.
E. O antígeno de membrana prostático-específico (PSMA) tem papel bem estabelecido como marcador prognóstico sérico, superior ao PSA na distinção entre câncer precoce e avançado
INCORRETO : O papel do PSMA como marcador prognóstico sérico permanece controverso; alguns estudos sugerem capacidade de distinguir câncer avançado de precoce, mas outros não demonstram superioridade em relação ao PSA, configurando-o ainda como biomarcador em fase de investigação.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.86)

DISCURSIVA: (179393 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)
(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas (0,11 pontos).


RATING: 3.03

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)
(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas (0,11 pontos).

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente:
São sintomas de encarceramento:
  1. dor abdominal (0,0360 p) + vômitos intermitentes (0,0355 p) + bebê inquieto e que não pode ser consolado (0,0355 p)
  2. massa irredutível (0,0355 p), dolorosa (0,0355 p) e às vezes eritematosa (0,0355 p) é observada na virilha (0,0355 p)
  3. distensão abdominal (0,0355 p)e fezes com sangue (0,0355 p)- sinais tardios
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.
Redução “em massa” é um incidente raro, quando o conteúdo herniado é reduzido para a cavidade peritoneal (0,0357 p) mas o intestino permanece encarcerado internamente no saco herniário. (0,0343 p)

(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas
As três entidades patologicas mais associadas com hernias encarceradas são: a fibrose cística (0,036 p), a hidrocefalia com desvio ventriculo-peritoneal (0,036 p) e a hemodialise (0,038 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (208973 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
(I) Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo? - (0,1 pontos)
(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? - (0,4 pontos)



RATING: 3.03

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a  forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

  • baixo status socioeconômico
  • pais que foram abusados ​​quando crianças
  • vários filhos na casa
  • menores de 5 anos
  • mães com menos de 19 anos,
  • família com um dos pais solteiros
  • abuso de substâncias
  • crianças deficientes ou com necessidades especiais
  • gravidez de gestação múltipla
  • gravidez indesejada

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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