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SÍNDROME DE HOFFA ( HOFFITE ) (ÁREA DE PEDIATRIA)

A Síndrome de Hoffa é uma condição que afeta a região anterior do joelho e é caracterizada pela compressão e inflamação da gordura infrapatelar. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são fundamentais para aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo. Uma abordagem individualizada, considerando fatores biomecânicos e predispositivos, é essencial no tratamento da Síndrome de Hoffa.

A Síndrome de Hoffa, também conhecida como Síndrome do Impacto Anterior do Joelho ou Síndrome da Gordura Infrapatelar, é uma condição clínica que afeta a região anterior do joelho. Essa síndrome ocorre devido à inflamação e compressão da gordura infrapatelar entre a patela e o fêmur, levando a sintomas como dor e desconforto na região do joelho.

A Síndrome de Hoffa é caracterizada pela compressão e inflamação da gordura infrapatelar localizada sob a patela. Essa compressão pode ser desencadeada por movimentos repetitivos de flexão e extensão do joelho e está frequentemente associada a dor na região anterior do joelho.

OBJETIVA: (1136181 votos)..........99.45% das questões objetivas receberam votos.
Menina, 5 anos, admitida com quadro de síndrome nefrótica, foi submetida à biopsia renal cuja histopatologia não revelou anormalidades pela coloração hematoxilina-eosina e imunofluorescência. A técnica mais indicada para concluir o diagnóstico de nefrose lipídica é:
A. Imunoistoquímica
B. Tricromia de Masson
C. Tricromia de Masson
D. Microscopia eletrônica
E. Prata de Jones

  RATING: 3.08

Menina, 5 anos, admitida com quadro de síndrome nefrótica, foi submetida à biopsia renal cuja histopatologia não revelou anormalidades pela coloração hematoxilina-eosina e imunofluorescência. A técnica mais indicada para concluir o diagnóstico de nefrose lipídica é:

A. Imunoistoquímica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Tricromia de Masson
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Tricromia de Masson
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Microscopia eletrônica
CORRETO : Na nefrose lipoidica, também conhecida como nefropatia por lesão mínima, os glomérulos apresentam-se normais à microscopia óptica e a imunofluorescência, não revelando nenhum depósito de imunoglobulina ou de complemento. Na microscopia eletrônica a membrana basal exibe aspecto morfológico normal, e não há deposição de nenhum material eletrodenso. A lesão é observada nas células epiteliais viscerais, que exibem apagamento uniforme difuso dos processos podocitários.
E. Prata de Jones
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

DISCURSIVA: (182471 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?
2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.


RATING: 3.02

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?
2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:
  1. neoplasias,(0,0625 pontos)
  2. distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
  3. doenças pulmonares(0,0625 pontos)
  4. uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.
  • Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H2O);(0,05 pontos)
  • Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
  • Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
  • Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
  • Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (212713 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.

Questões:

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,15 pontos)
II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,15 pontos)
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,1 pontos)
IV. Qual o tratamento indicado considerando o provável estadiamento inicial? (0,1 pontos)





RATING: 3.08

Questão I (Suspeita diagnóstica)

  • Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
  • O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
  • Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)


Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

  • Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
  • Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
  • Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)


Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

  • Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
  • Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)


Questão IV (Tratamento)

  • Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.08)




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