PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1435635 votos)..........96.42% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher com 21 anos, diabética, atlética, em uso de anovulatório oral de baixa dose, vai a seu consultório referindo irregularidade menstrual e galactorréia. No exame, a galactorréia é confirmada com a visualização microscópica de glóbulos de gordura na secreção. Ela atualmente usa metoclopramida (Plasil) para o atraso no esvaziamento gástrico. Um nível de prolactina sérica dosado ao acaso é de 65 ng/ml. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável de sua hiperprolactinemia?
A. metoclopramida
B. gestação
C. anovulatório oral
D. adenoma de hipófise
E. exercício

RATING: 2.9

Uma mulher com 21 anos, diabética, atlética, em uso de anovulatório oral de baixa dose, vai a seu consultório referindo irregularidade menstrual e galactorréia. No exame, a galactorréia é confirmada com a visualização microscópica de glóbulos de gordura na secreção. Ela atualmente usa metoclopramida (Plasil) para o atraso no esvaziamento gástrico. Um nível de prolactina sérica dosado ao acaso é de 65 ng/ml. Qual das seguintes alternativas é a causa mais provável de sua hiperprolactinemia?

A. metoclopramida
CORRETO: A metocloprarnida é um potente antagonista da doparnina que pode atuar sobre o lactotrofo para aumentar a secreção de prolactina.
B. gestação
INCORRETO : A gestação aumenta os níveis de prolactina; entretanto, é improvável que esta paciente esteja grávida porque ela fazia uso de anovulatórios orais.
C. anovulatório oral
INCORRETO : O anovulatório oral raramente aumenta a prolactina para níveis tão elevados.
D. adenoma de hipófise
INCORRETO : Um adenoma de hipófise produtor de prolactina é improvável porque a maioria dos tumores se apresenta com níveis de prolactina sérica superiores a 100 ng/rnl.
E. exercício
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (200639 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

RATING: 2.97

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência?

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

Parada hipóxica (0,0625 p)

Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR.COM - URGÊNCIAS PEDIATRICAS (CIRCULATION)

CASO CLINICO: (232883 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um recém-nascido pré-termo limítrofe, com IG = 36 semanas, AIG, filho de mãe com swab positivo para Streptococcus do grupo B, PN = 2.850 g, Apgar = 9 e 9 no 1° e 5º minuto, respectivamente, além de pré-natal sem intercorrências e demais exames normais, inicia trabalho de parto 20 horas antes do nascimento e tem as membranas ovulares rotas artificialmente 1 hora após. Evolui clinicamente bem nas primeiras horas de vida, porém, com 18 horas de vida, o bebê apresenta um episódio de apneia central. Ao exame físico, 10 minutos após, apresenta-se eupneico, sem alterações, com Tax = 36,6ª C, FC= 160 bpm e FR = 55 irpm. (I) Conceitue apneia central. (0,12 pontos) (II) Caracterize esse episódio de apneia. (0,26 pontos) (III) Determine a conduta indicada para o caso. (0,12 pontos)

RATING: 3

(I) Conceito:

Apneia central (0,04 p) é a interrupção da ventilação alveolar por falha do drive respiratório no tronco encefálico (0,04 p), com cessação simultânea do esforço inspiratório e do fluxo aéreo (0,04 p), sem movimento da parede torácica.

(II) Caracterização do episódio:

Episódio isolado (0,03 p) de apneia central (0,02 p) nas primeiras 24 horas de vida (0,03 p) (18 h), em RN pré-termo limítrofe (0,02 p) (36 semanas), com recuperação espontânea (0,02 p) e exame posterior sem instabilidade térmica, bradicardia ou esforço respiratório anômalo (0,03 p). Não preenche o padrão usual da apneia da prematuridade (início típico após 24–48 h) (0,03 p). Deve ser interpretado como apneia secundária (0,02 p) até exclusão de sepse precoce (0,02 p), dados o swab materno positivo para GBS (0,02 p) e a rotura de membranas prolongada (~19 h) (0,02 p).

(III) Conduta:

Internação sob monitorização cardiorrespiratória contínua (0,015 p). Coleta imediata de hemocultura (0,015 p), hemograma e marcador inflamatório (0,015 p). Início de antibioticoterapia empírica (0,015 p) (ampicilina + aminoglicosídeo) (0,015 p) por sepse neonatal precoce suspeita (0,015 p). Suporte clínico (via aérea pérvia, normotermia, glicemia) (0,015 p). Reavaliação seriada; punção lombar se deterioração ou sinais de gravidade (0,015 p).

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