Apontam a afirmação CORRETA sobre o tratamento da coqueluche:

A. a eritromicina ainda está o remédio eletivo, inclusive para recém nascidos
INCORRETO: Em crianças menores de 1 mês de idade, o uso da eritromicina está associado ao desenvolvimento da síndrome de hipertrofia pilórica, doença grave que pode levar à morte.
B. a azitromicina se mostrou ineficaz sobre as cepas de Bordetella pertussis, enquanto a claritromicina demonstrou uma eficácia semelhante com a eritromicina
INCORRETO : Demonstrou-se que a azitromicina e a claritromicina, macrolídeos mais recentes, têm a mesma eficácia da eritromicina no tratamento e na quimioprofilaxia da coqueluche. A azitromicina deve ser administrada uma vez ao dia durante 5 dias e a claritromicina, de 12 em 12 horas durante 7 dias.
C. nos recém-nascidos a azitromicina é contraindicada por conta da associação desse macrolídeo com a síndrome de estenose pilórica
INCORRETO : A azitromicina pode ser usada no tratamento das crianças com menos de 1 mês de idade. Na verdade, é a eritromicina que está associado ao desenvolvimento da síndrome de hipertrofia (e não estenose!) pilórica, doença grave que pode levar à morte.
D. o sulfametoxazol + trimetoprim é ineficiente e pode selecionar cepas multirresistentes
INCORRETO : Nos casos de contraindicação ao uso da azitromicina e da claritromicina, recomenda-se o sulfametoxazol + trimetroprim.
E. a eritromicina erradica rápido a B. pertussis da nasofaringe das pessoas com a doença (sintomática ou assintomática)
CORRETO : O tratamento e a quimioprofilaxia da coqueluche, até 2005, se apoiavam preferencialmente no uso da eritromicina, macrolídio bastante conhecido. Esse antibiótico é bastante eficaz na erradicação, em cerca de 48 horas, da B. pertussis da nasofaringe das pessoas com a doença (sintomática ou assintomática).

Gabarito:  E

FONTE:

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p) 
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)