Em qual das seguintes condições se encontra elevação ou pseudo-elevação do cortisol livre urinário quando o mesmo é dosado por cromatografia líquida de alta performance (HPLC)?

A. Terapia com carbamazepina
INCORRETO: Valores falsamente elevados de CLU são descritos em 1 a 3% dos casos: 1. estresse, 2. alcoolismo, 3. depressão endógena, 4. síndrome dos ovários policísticos, 5. gravidez normal, 6. obesidade7. uso de carbamazepina e digoxina
B. Síndrome dos ovários policísticos.
INCORRETO : Valores falsamente elevados de CLU são descritos em 1 a 3% dos casos: 1. estresse, 2. alcoolismo, 3. depressão endógena, 4. síndrome dos ovários policísticos, 5. gravidez normal, 6. obesidade7. uso de carbamazepina e digoxina
C. Depressão endógena.
INCORRETO : Valores falsamente elevados de CLU são descritos em 1 a 3% dos casos: 1. estresse, 2. alcoolismo, 3. depressão endógena, 4. síndrome dos ovários policísticos, 5. gravidez normal, 6. obesidade7. uso de carbamazepina e digoxina
D. Alcoolismo
INCORRETO : Valores falsamente elevados de CLU são descritos em 1 a 3% dos casos: 1. estresse, 2. alcoolismo, 3. depressão endógena, 4. síndrome dos ovários policísticos, 5. gravidez normal, 6. obesidade7. uso de carbamazepina e digoxina
E. Tratamento com ciprofibrato.
CORRETO : a administração de fibratos pode causar falsas elevações do CLU, mesmo quando este é dosado através de HPLC. A introdução recente da espectrometria de massa combinada à cromatografia gasosa ou HPLC minimiza os problemas causados por substâncias que interferem nas dosagens feitas por HPLC.

Gabarito:  E

1. Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
2. Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
3. Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
4. Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

1. Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
   • relação lecitina-esfingomielina (0,027 p) - o risco de SDR é muito baixo (0,014 p) se a relação L/E for > 2 (0,027 p)
   • relação surfactante-albumina (TDx-MPF II) (0,027 p)
   • contagens de corpúsculos lamelares no líquido amniótico (0,027 p)
   • titulação de fosfatidilglicerol (0,027 p)
   • índice de estabilidade da espuma (0,027 p)
2. Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
   • diminui substancialmente a SDR (0,027 p)
   • diminui substancialmente a hemorragia intraventricular (0,027 p)
   • diminui substancialmente a enterocolite necrosante (0,027 p)
   • diminui substancialmente a mortalidade perinatal. (0,027 p)
3. Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
   • taquipneia (0,027 p)
   • retrações (0,027 p)
   • batimentos das asas do nariz (0,027 p)
   • gemência (0,027 p)
   • cianose (0,027 p)
4. Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos
   
   
   O quadro Rx mostra pulmões de baixo volume (0,027 p) com um padrão reticulogranular difuso (0,027 p) e broncogramas aéreos. (0,027 p)

FONTE:

1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 p)
Diagnóstico: Endometriose.
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,1 p cada um)
- Gestrinona ou Dimetrose
- Danazol ou Ladogal
- Progestágenos ou Medroxiprogesterona
- Análogos de GnRH
- Anticoncepcional Combinado