Apendagite é uma causa rara de dor abdominal que pode simular um abdome agudo cirúrgico. Qual afirmativa é FALSA?

A. o tratamento cirúrgico é desnecessário
CORRETO: A apendagite é autolimitada, resolvendo-se espontaneamente em 90-95% dos casos sem intervenção cirúrgica, conforme consensos da literatura (ex.: WebMD, Medical News Today). Cirurgia laparoscópica é reservada para raros casos refratários ou diagnósticos duvidosos, mas não é o padrão, diferenciando-a de condições como apendicite aguda.
B. o tratamento é através da administração de analgésicos e antibióticos
INCORRETO : A apendagite epiploica, inflamação dos apêndices epiploicos (estruturas adiposas peritoneais aderidas ao cólon), é uma condição benigna e autolimitada, geralmente decorrente de torção ou trombose vascular, e não de infecção primária. O tratamento padrão é conservador, focado no alívio sintomático com analgésicos e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), sem necessidade rotineira de antibióticos, conforme evidências de fontes como Cleveland Clinic, Osmosis e Healthline, que enfatizam a ausência de indicação antibiótica na maioria dos casos, reservando-a apenas para situações com suspeita de infecção secundária (raras). Estudos revisados, incluindo relatos no PMC e ScienceDirect, reforçam que a resolução ocorre em dias a semanas sem antibioterapia, evitando hospitalização desnecessária. Assim, a afirmativa de que o tratamento envolve obrigatoriamente analgésicos e antibióticos é falsa, superestimando o papel dos antibióticos e ignorando a natureza não infecciosa predominante da condição.
C. o diagnóstico normalmente é confirmado com uma tomografia computadorizada
CORRETO : A tomografia computadorizada (TC) abdominal é o método de escolha, revelando achados característicos como lesão ovalada hiperdensa central com halo de atenuação gordurosa, em 80-90% dos diagnósticos confirmados (fontes: Radiopaedia via PMC, Mayo Clinic indiretamente via diferenciais). Ultrassonografia pode ser usada, mas a TC oferece maior sensibilidade e especificidade, especialmente para excluir diagnósticos diferenciais como diverticulite.
D. geralmente, os pacientes com apendagite não apresentam febre e nem leucocitose
CORRETO : Reflete o perfil inflamatório localizado e não sistêmico da apendagite, com febre baixa ou ausente em mais de 80% dos casos e leucocitose mínima ou normal, conforme descrito em revisões (ex.: Osmosis, ScienceDirect). Sintomas sistêmicos como esses são incomuns, ajudando a diferenciá-la de infecções abdominais, embora possam ocorrer em variantes complicadas.
E. a apendagite frequentemente causa vômitos, diarreia e constipação
CORRETO : Sintomas gastrointestinais como vômitos, diarreia ou constipação são raros e atípicos na apendagite, ocorrendo em menos de 20% dos pacientes, de acordo com análises clínicas (ex.: Medical News Today, Apollo Hospitals). A apresentação clássica é dor abdominal focal sem alterações intestinais significativas, atribuída à inflamação peritoneal localizada.

Gabarito:  B

FONTE:

1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.

2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.