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A cardite reumática é a doença cardiovascular adquirida mais frequente e importante na infância e na adolescência, sendo a principal causa de óbito por doença cardíaca em indivíduos com menos de 40 anos, nos países em desenvolvimento. O critério de Jones modificado em 1992 é o principal instrumento para o diagnóstico do 1º surto. Um critério maior e um menor, respectivamente, são:
A. fator reumatoide positivo e eritema marginado
INCORRETO: O fator reumatoide positivo não integra os critérios de Jones (trata-se de marcador de artrite reumatoide juvenil ou outras colagenoses) e o eritema marginado, embora seja critério maior, não forma par com um menor na opção apresentada.
B. poliartrite e prolongamento do espaço P-R
CORRETO : A poliartrite migratória (ou poliartrite) constitui um dos cinco critérios maiores do Jones modificado em 1992, enquanto o prolongamento do intervalo P-R no eletrocardiograma (sem outra causa) integra os quatro critérios menores; essa combinação exemplifica precisamente o par solicitado, permitindo o diagnóstico quando associada a evidência de infecção estreptocócica prévia (dois maiores ou um maior + dois menores).
C. cardite e nódulos subcutâneos
INCORRETO : Tanto a cardite quanto os nódulos subcutâneos são critérios maiores; a opção lista dois maiores, não o par maior-menor exigido.
D. artralgia e febre
INCORRETO : Tanto a artralgia quanto a febre são critérios menores; a opção lista dois menores, não o par maior-menor exigido.
E. cardite e eritema marginado
INCORRETO : Tanto a cardite quanto o eritema marginado são critérios maiores; a opção lista dois maiores, não o par maior-menor exigido.
Gabarito: B
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Quanto à idade gestacional (IG)
Quanto à relação peso/idade gestacional:
Quanto ao estado nutricional:
FONTE:
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)
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