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Considera o caso de um idoso de 75 anos que chega com febre baixa, sopro cardíaco diastólico suave e debilitação. Diz que nos últimos meses perdeu muito peso apresentando, também, fadiga e mal-estar. O laboratório mostra anemia normocítica normocrômica. Três hemoculturas separadas são positivas para Cardiobacterium hominis. Sobre a condição clínica desse paciente podemos afirmar que:
A. Os antibióticos provavelmente não irão melhorar sua condição
INCORRETO: As taxas de cura são excelentes com antibióticos apenas. O antibiograma pode ser tardio, devido ao crescimento lento dos microrganismos. A ceftriaxona constitui o tratamento de escolha, tendo como alternativa a ampicilina-gentamicina. As valvas nativas necessitam de quatro semanas de tratamento, e as próteses valvares, de seis semanas.
B. Os achados ecocardiográficos provavelmente serão normais
INCORRETO : Normalmente, a endocardite por HACEK é subaguda, e existe um alto risco de fenômenos embólicos para o osso,a pele, os rins e a vasculatura. São observadas vegetações em aproximadamente 85% dos pacientes no ecocardiograma transtorácico.
C. O paciente apresenta uma forma de endocardite, com alto risco de embolização.
CORRETO : Esse paciente apresenta endocardite bacteriana subaguda causada pela infecção por um dos microrganismos HACEK. Na maioria das séries, são responsáveis por cerca de 3% dos casos de endocardite infecciosa. Constituem a causa mais comum de endocardite por microrganismos gram-negativos em indivíduos que não fazem uso abusivo de drogas. Com frequência, os pacientes são inicialmente diagnosticados com endocardite com cultura negativa, visto que esses microrganismos podem ser exigentes e apresentar crescimento lento. As culturas devem ser solicitadas especificando a necessidade de cultura prolongada para microrganismos exigentes.
D. Provavelmente necessitará de cirurgia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Os resultados positivos das hemoculturas devem-se provavelmente a um contaminante da pele.
INCORRETO : Os microrganismos HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella e Kingella spp.) são bastonetes gram-negativos que residem na cavidade oral. Na maioria dos casos, os pacientes têm uma história de dentição precária ou procedimento dentário recente.
Gabarito: C
RATING: 3.12 ![]()
- glornerulonefrite aguda (0,05 p)
- abuso de drogas (0,05 p)
- doença vascular do colágeno (0,05 p)
- hipertensão renovascular (0,05 p)
- trauma craniano (0,05 p)
- redução do peso corpóreo em indivíduos com excesso de peso (0,025 p)
- aumento do consumo de vegetais frescos (0,025 p), frutas (0,025 p) e leite/derivados desnatados (0,025 p)
- redução do consumo diário de sódio (0,025 p)
- moderação no consumo do álcool (0,025 p)
- atividade física regular (30 a 60 min e atividade física vigorosa na maioria dos dias da semana) (0,025 p)
- redução das atividades sedentárias (assistir à televisão, jogos eletrônicos) para menos de 2 h diárias (0,025 p)
- cessação do hábito de fumar (0,025 p) e o incentivo para nunca iniciar esse hábito (0,025 p)
FONTE:
PERGUNTA-SE:
1) O paciente sendo assintomatico é indicada a cirurgia corretora ou não? Argumentam. (0,2 p)
2) O paciente costuma de vez em quando jogar futebol e, sendo auxiliar de carga-descarga pergunta se ele pode continuar a trabalhar no mesmo ambiente. Qual vai ser a sua resposta? (0,2 p)
3) indiquem pelo menos UM fator que indica o risco de rotura do aneurisma (0,1 p)
RATING: 3.03 ![]()
1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.
2) Não existe nenhum dado que sugira limitações a prática das atividades físicas, no sentido de limitar a progressão da doença, embora as atividades intensas sejam contraindicadas, então, o futebol sim, o trabalho vai ter que ser proibido. 3) O risco da ruptura do aneurisma aórtico abdominal está diretamente relacionado com o diâmetro do vaso. Os estudos epidemiológicos mostram que aneurismas com diâmetro igual ou superior a 50 mm, o risco de ruptura é de 22% ao ano. FONTE: http://www.medicinageriatrica.com.brTodos os direitos reservados. 2026.
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