Systemic Lupus International Collaborating Clinics (SLICC) emitiu recentemente um novo critério de classificação para o diagnóstico de LES. Ele é válido inclusive para lúpus eritematoso sistêmico juvenil. Conforme essa classificação, para o diagnostico de lupus é suficiente ter:

A. pelo menos 4 criterios clínicos
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. pelo menos 2 criterios clínicos e 2 imunológicos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. pelo menos 4 criterios clinicos e 1 imunologico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. pelo menos 4 criterios, entre os quais pelo menos um clinico e um imunologico
CORRETO : Questão de saber ou não saber. O que traz de novo esses SLICC? Basicamente utiliza 4 de 17 (6 mais que o ARA) criterios, também simultaneamente ou evolutivamente, e também durante qualquer intervalo de tempo, com uma importante diferença: presença de pelo menos um critério clínico e um critério imunológico.
E. pelo menos 4 critérios clínicos e pelo menos um imunológico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

Cite 5 indicações de neuroimagem em uma criança com cefaleia. (0,5 pontos)

As cinco indicações clássicas de neuroimagem (preferencialmente RM, salvo instabilidade ou suspeita de hemorragia, quando a TC sem contraste é mais rápida) em criança com cefaleia são:

1. Exame neurológico anormal (0,14 p): déficit focal, ataxia, paralisia de nervo craniano, papiledema ou rebaixamento de consciência. É o preditor mais forte de lesão estrutural; quase todas as crianças com tumor têm alguma alteração no exame no momento do diagnóstico.
2. Sinais de hipertensão intracraniana (0,12 p): cefaleia que acorda do sono, vômitos matinais em jato, piora ao deitar ou ao Valsalva, papiledema. Levanta a hipótese de massa, hidrocefalia ou hipertensão intracraniana idiopática.
3. Início súbito de forte intensidade (0,10 p): “pior dor da vida”, thunderclap, máxima em minutos. Exige afastar hemorragia, dissecção ou trombose venosa; aqui a TC pode ser o primeiro exame.
4. Padrão progressivo ou mudança do tipo habitual da dor (0,08 p): aumento de frequência/intensidade em semanas ou cefaleia que “não é mais a de sempre”. Sugere processo expansivo em evolução.
5. Convulsão associada à cefaleia (0,06 p): crise nova, sobretudo focal, fora do contexto de convulsão febril simples. Indica imagem para excluir lesão irritativa.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CEFALEIAS NA INFÂNCIA

1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)