PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1148201 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Manifestação clínica menos comum de MBA: .
A. crises convulsivas
B. petéquias
C. sinais neurológicos focais
D. sinal de Kernig positivo
E. letargia

RATING: 2.96

Manifestação clínica menos comum de MBA: .

A. crises convulsivas
INCORRETO: Crises convulsivas (focais ou generalizadas) causadas por cerebrite, infarto ou desequilíbrios eletrolíticos ocorrem em 20-30% dos pacientes com meningite
B. petéquias
CORRETO : as petéquias são menos comuns, na verdade
C. sinais neurológicos focais
INCORRETO : Os sinais neurológicos focais geralmente se devem a uma oclusão vascular. Neuropatias cranianas dos nervos oculomotor, abducente, facial e vestibulo-coclear também podem ser causadas por inflamação focai. De maneira geral, cerca de 10 a 20% das crianças com meningite bacteriana têm sinais neurológicos focais.
D. sinal de Kernig positivo
INCORRETO : Irritação meningea manifesta-se como rigidez da nuca, dor nas costas, sinal do Kernig (flexão do quadril 90 graus com subseqüente dor na extensão da perna) e sinal de Brudzinski (flexão involuntaria dos joelhos e quadris depois da flexão passiva do pescoço em decúbito dorsal).
E. letargia
INCORRETO : Mais freqüentemente, a meningite é precedida por vários dias de febre, acompanhada de sintomas do trato respiratório alto ao gastrointestinais, seguindo-se sinais inespecíficos de infecção do SNC, como letargia e irritabilidade.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (183191 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quando está imperativo o uso de adrenalina na reanimação neonatal? (0,175 pontos)

(II) Definam as recomendações em relação ao emprego da adrenalina na reanimação neonatal. (0,2 pontos)

(III) Quando está imperativo o uso de expansores de volume na reanimação neonatal? (0,075 pontos)

(IV) Quais são os critérios utilizados para interromper a ressuscitação/reanimação neonatal? (0,05 pontos)

RATING: 3.03

(I) Quando está imperativo o uso de adrenalina na reanimação neonatal? (0,175 pontos)

(II) Definam as recomendações em relação ao emprego da adrenalina na reanimação neonatal. (0,2 pontos)

(III) Quando está imperativo o uso de expansores de volume na reanimação neonatal? (0,075 pontos)

(IV) Quais são os critérios utilizados para interromper a ressuscitação/reanimação neonatal? (0,05 pontos)

(I) Quando está imperativo o uso de adrenalina na reanimação neonatal?

A adrenalina é indicada se a frequência cardíaca do bebê permanecer abaixo de 60 bpm (0,025 p) após:

• Pelo menos 30 segundos de ventilação (0,025 p) com pressão positiva (VPP) (0,025 p) que infla os pulmões (0,025 p) , o que é evidenciado por movimento do tórax (0,025 p) ;

• Outros 60 segundos de massagem cardíaca (0,025 p) acompanhada de VPP (0,025 p) com oxigênio a 100%. (0,025 p)

(II) Definam as recomendações em relação ao emprego da adrenalina na reanimação neonatal.

Recomendações em relação ao emprego da adrenalina:

a. Concentração: 1:10.000 (0,1 mg/mL) (0,025 p)

b. Via:

Endovenosa (preferível) (0,025 p) ou intraóssea (0,025 p)

c. Dose: Endovenosa/Intraóssea = 0,1 - 0,3 mL/kg (0,025 p) . Pode ser repetida a cada 3-5 minutos. (0,025 p)

Considerar uma dose mais elevada (0,5 - 1,0 mL/kg) SOMENTE para a via endotraqueal. (0,025 p)

d. Velocidade: rapidamente (0,025 p)

(III) Quando está imperativo o uso de expansores de volume na reanimação neonatal?

A administração de expansor de volume está indicada se o recém-nascido não está respondendo aos passos da reanimação (0,025 p) E existem sinais de choque (0,025 p) ou história de perda aguda de volume sanguíneo (0,025 p) .

(IV) Quais são os critérios utilizados para interromper a ressuscitação/reanimação neonatal?

Se a ausência de frequência cardíaca é confirmada depois de 10 minutos de reanimação (0,025 p) , é razoável interromper os esforços de reanimação. Entretanto, a decisão de prosseguir com a reanimação ou interrompê-la deve ser individualizada. (0,025 p)

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (213773 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma gestante de 30 anos em franco trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional apresenta-se com membranas amnióticas intactas mas elas rompem logo após a admissão.

O líquido amniótico é claro. Confira-se a verificação padrão da sala de parto para ter certeza de que os equipamentos e materiais necessários para a reanimação neonatal estão prontos para uso, se isso for necessário. O trabalho de parto progride sem complicações e nasce um bebê do sexo masculino a termo, com bom tônus muscular e choro vigoroso.

I) Enumera as etapas corretas no atendimento desse recém-nascido. (0,25 pontos)

II) Avaliando a vitalidade desse recém-nascido quais são os parãmetros que vai usar? (0,25 pontos)

RATING: 2.89

I) Trata-se dum RN á termo, com boa vitalidade ao nascer.

secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas..............0,05 p
deixar o RN em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido;..............0,05 p
clampeamento tardio do cordão (1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade uterina)..............0,05 p
manter as vias aéreas pérvias..............0,05 p
avaliar a sua vitalidade..............0,05 p

II) Para avaliar a vitalidade da criança utilizam-se:

frequência cardíaca (FC) com o estetoscópio no precórdio..............0,05 p
tônus muscular..............0,05 p
respiração/choro..............0,05 p
observar a atividade..............0,05 p
observar a cor dos tegumentos..............0,05 p

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