Sobre a enurese nas crianças é CORRETO afirmar que:

A. é um dos mais frequentes motivos de procura por atendimento medico
INCORRETO: Muitas vezes NÃO é o motivo de procura por atendimento médico, aparecendo como queixa secundária/ em questionamento direto/ Interrogatório dos diversos aparelhos. Assume-se ser “normal”, sobretudo se há antecedente familiar.
B. a idade de referência para controle miccional é de 6 anos
INCORRETO : perda involuntária de urina em idade na qual a criança já deveria ter assumido o controle miccional – não há consenso quanto a idade, visto que depende de contexto sócio-cultural. Vários autores consideram a idade de 6 anos.
C. uma criança de 6 anos tem uma capacidade vesical estimada em 240 ml
CORRETO : Capacidade vesical estimada da criança (em mL): (idade em anos + 2) x 30. No caso (6+2) x 30 = 240 ml mesmo
D. a enurese noturna pode ser manifestação da infecção de urina, mas o diagnostico de ITU requer obrigatoriamente febre e disuria
INCORRETO : a enurese noturna pode ser a única manifestação de infecção urinária
E. o tratamento consta em restrição de líquidos antes de deitar e educação miccional (acordar a criança a noite de 4/4 horas para urinar)
INCORRETO : Algumas recomendações que são paliativas, mas que podem ajudar (não determinarão isoladamente o desaparecimento dos sintomas): esvaziamento vesical completo antes de dormir, evitar a ingestão excessiva de líquidos a noite (evitar EXCESSO, NÃO é indicado RESTRIÇÃO TOTAL), pais podem acordar a criança para urinar antes de eles (pais) irem dormir – se esse momento não for perturbador/ estressante (não é indicado que pais acordem no meio madrugada para isso)

Gabarito:  C

1. Cavidade oral pequena (0,0625 p)
2. Lingua grande em relação ao orofaringe (0,0625 p)
3. A angulação da mandibula é maior (0,0625 p) (140° no lactente e 120° no adulto) (0,0625 p)
4. A epiglote é deformada em 'U' muito mais que no adulto (0,0625 p)
5. A laringe está em posição mais cefálica (glote em C3 em lactentes e C5 e C6 em adultos) (0,0625 p)
6. O anel cricóide é a parte mais estreita das vias aéreas em crianças abaixo de 10 anos (0,0625 p)
7. A traquéia é mais curta (em recém-nascidos, 4 a 5 cm e aos 18 meses, 7 a 8 cm) (0,0625 p)

FONTE:

a) Qual o diagnóstico?
IAM com supra de ST inferior (0,0625 p) e de ventrículo direito.(0,0625 p)
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente:
Tabagismo (0,0625 p), dislipidemia (0,0625 p) e hipertensão arterial.(0,0625 p)
c) Descreva o tratamento adequado para o caso:
Infusão de SF 0,9% (0,0625 p) e trombólise ou angioplastia primária (0,0625 p).
d) Cite uma classe de remédios prescrita frente a esse caso:
Nitratos. (0,0625 p)