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PEDIATRIA PREVENTIVA E CRIANÇA SAUDÁVEL (ÁREA DE PEDIATRIA)

A cultura, etnia, linguagem, situação socioeconómica, necessidade de tratamento especial de saúde e fundamentos educacionais são atributos exclusivos de cada criança e da sua família.

Para incluir essas crianças e suas famílias no processo de supervisão da saúde o pediatra tem que avaliar essas familias de maneira comunicativa e compreensiva, instruindo sobre problemas de saúde, reconhecendo suas potencialidades e adquirindo sua confiança

Isto facilita inclusive a detecção precoce de doenças durante os intervalos das consultas regularmente esquematizadas.

A comunicação efetiva está no coração do estabelecimento de uma relação terapêutica. Nas consultas de controle da saúde, o papel do pediatra é expandido de simples diagnosticador para o de terapeuta, educador e conselheiro. 

OBJETIVA: (1216709 votos)..........98.92% das questões objetivas receberam votos.
Um menino de 3 anos é levado à clínica por sua mãe. Ela está preocupada porque o seu filho reclamou de dor de garganta nos últimos 4 dias. Não está na creche e não teve contatos doentes conhecidos. Sua irmã de 7 anos é atualmente saudável. O médico faz um swab de garganta (esfregaço para um teste estreptocócico rápido0 e envia um segundo espécime para cultura. Por que o médico realizou os dois testes?
A. A cultura pode desenvolver cepas de bactérias que não são detectados pelo teste rápido
B. O teste estreptocócico rápido e cultura ambos têm alta sensibilidade
C. O teste estreptocócico rápido e cultura ambos têm alta especificidade
D. O teste estreptocócico rápido tem alta sensibilidade, enquanto a cultura tem alta especificidade.
E. O teste estreptocócico rápido tem um alto especificidade, enquanto a cultura tem alta sensibilidade

  RATING: 2.96

Um menino de 3 anos é levado à clínica por sua mãe. Ela está preocupada porque o seu filho reclamou de dor de garganta nos últimos 4 dias. Não está na creche e não teve contatos doentes conhecidos. Sua irmã de 7 anos é atualmente saudável. O médico faz um swab de garganta (esfregaço para um teste estreptocócico rápido0 e envia um segundo espécime para cultura. Por que o médico realizou os dois testes?

A. A cultura pode desenvolver cepas de bactérias que não são detectados pelo teste rápido
INCORRETO: A detecção dos estreptococos β-hemolíticos é o objetivo desta série de testes - outras bactérias que podem ser acidentalmente identificadas por meio de cultura geralmente não são significativas.
B. O teste estreptocócico rápido e cultura ambos têm alta sensibilidade
INCORRETO : A propriedade principal da cultura é o seu alto valor preditivo positivo resultante da alta especificidade do teste, combinado com o fato de que a maioria dos pacientes em cultura apresentou resultado positivo no teste rápido e portanto, já é provável que tenham a doença. A sensibilidade é menos importante, pois a maioria não infectada indivíduos já terão sido identificados por teste rápido.
C. O teste estreptocócico rápido e cultura ambos têm alta especificidade
INCORRETO : A propriedade fundamental do teste estreptocócico rápido é sua alta sensibilidade; um resultado negativo é considerado definitivo, enquanto um resultado positivo requer cultura para confirmação. Um teste confirmatório terá alta especificidade, como a cultura.
D. O teste estreptocócico rápido tem alta sensibilidade, enquanto a cultura tem alta especificidade.
CORRETO : Um rastreamento, como o teste estreptocócico rápido, têm alta sensibilidade e baixa especificidade. Se o teste estreptocócico rápido for positivo, isso sugere, mas não garante que a faringite do paciente pode ser devido à infecção estreptocócica do grupo A. Se o teste estreptocócico rápido é negativo, então nenhum outro teste é necessário, porque testes sensíveis negativos efetivamente descartam doenças. A cultura da garganta é altamente específico e, portanto, é capaz de confirmar (decidir) a doença. Também pode indicar exatamente qual organismo está envolvido e estreitar opções de tratamento.
E. O teste estreptocócico rápido tem um alto especificidade, enquanto a cultura tem alta sensibilidade
INCORRETO : Como regra geral, um teste de triagem rápido será altamente sensível, enquanto um teste confirmatório terá uma alta especificidade e valor preditivo positivo.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

DISCURSIVA: (187049 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram os seis tipos de complexidade de transporte dos pacientes pediatricos, explicando cada uma pela competência e finalidade. (0,5 pontos)


RATING: 3.06

Enumeram os seis tipos de complexidade de transporte dos pacientes pediatricos, explicando cada uma pela competência e finalidade. (0,5 pontos)

CLASSE A: (0,014 p) Ambulância de transporte (0,014 p) - veículo destinado ao transporte em decúbito honzontal (0,014 p) de pacientes que não apresentam risco de vida (0,014 p), para remoções simples (0,014 p) e de caráter eletivo (0,014 p).

CLASSE B (0,014 p): Ambulância de suporte básico (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte pré-hospitalar (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém apenas os equipamentos mínimos à manutenção da vida (0,014 p).

CLASSE C (0,014 p): Ambulância de resgate (0,014 p) - É o veículo de atendimento de emergências pré-hospitalares (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p). - Contém os equipamentos necessários à manutenção da vida. (0,014 p)

CLASSE D (0,014 p): ASA ou ambulância UTI móvel (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte de pacientes de alto risco (0,014 p) de emergências pré-hospitalares (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém os equipamentos médicos necessários para essa função (0,014 p). - Quando em serviço, é obrigatória a presença do médico em seu interior (0,014 p).

CLASSE E (0,014 p): Aeronave de transporte médico (0,014 p) - É a aeronave de asa fixa ou rotativa (0,014 p) utilizada para o transporte de pacientes por via aérea (0,014 p). - É dotada de equipamentos médicos homologados pelos órgãos competentes (0,014 p).

CLASSE F (0,014 p): Nave de transporte médico (0,014 p) - É o veículo motorizado hidroviário (0,014 p) destinado ao transporte de pacientes por via marítima (0,005 p) ou fluvial (0,005 p). (0,014 p) - Deve conter os equipamentos médicos necessános (0,014 p) ao atendimento do paciente conforme sua gravidade. (0,014 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (219133 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Um paciente dá entrada na UTI de um hospital em coma após ter sido encontrado abandonado na rua, sem assistência ou familiares para maiores informações. Após o procedimento médico padrão com a administração de medicamentos para estabilizar o paciente, a partir do quadro clínico, o exame da gasometria laboratorial revela os seguintes achados:
  • pH: 7,4
  • [HCO3-]real: 80 mEql/l
  • pCO2: 133 mmHg
  • [HCO3-]standard: 34 mEql/l
  • BE.: +10
Que tipo de desequilíbrio o paciente apresenta? Explique! (0,5 pontos)




RATING: 2.95

Em toda questão ou caso clinico de distúrbio acido básico tem que seguir o  algoritmo seguinte:

PASSO 1: E ACIDOSE OU ALCALOSE? E uma acidose (0,025 p), conforme pH 7,40, o pH normal sendo considerado 7,44 (0,025 p) .

PASSO 2: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA OU METABÓLICA? Parece uma acidose respiratória (0,025 p) , porque o mais que e modificado e o CO2  (0,025 p) sendo 133 mm Hg (3 vezes mais que o valor normal (0,025 p) - nem o bicarbonato não e normal (0,025 p) , mais e menos modificado que pACO2)  (0,025 p)
PASSO 3: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA OU CRONICA?

ATENÇÃO, PORQUE ISTO E SUPER-IMPORTANTE !
  • Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando distúrbio e cronico a queda do pH e de 0,03. (0,025 p)
  • Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando o distúrbio e agudo a queda de pH e de 0,08. (0,025 p)

Da pra ver que o pH e pouco modificado (0,025 p) em comparação com a enorme pA do CO2  (0,025 p),  ou seja o distúrbio é cronico (0,025 p) , e, já que a pACO2 e de 133 mmHg podemos ter certeza de mais uma coisa: não é uma retenção voluntária (0,025 p) - hipoventilação. 
Relembramos que a retenção voluntaria de CO2 (para equilibrar a alcalose metabólica) nunca não vai passar de 55. Então, se um paciente aparece com 133 mm Hg pACO2 a gasometria, isto não e por causa da hipoventilação ! Isto e útil para saber que nos casos acima apresentados nunca não vamos conseguir equilibrar uma alcalose metabólica utilizando a retenção de CO2 mais que 55 mm Hg.

PASSO 4: É preciso observar que o HCO3 é muito alto (0,025 p) , o que indica, provavelmente uma alcalose metabólica (0,025 p) que tenta compensar a acidose respiratória (0,025 p) , e isso tem sustento no fato que a acidose respiratória é cronica (0,025 p) , ou seja, o rim já mobilizou os mecanismos compensatórios.  (0,025 p)
Em conclusão, o paciente apresenta uma acidose respiratória cronica (0,025 p) , em conjunto com uma alcalose metabólica compensatória. (0,025 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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