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DISTURBIOS DE EQUILIBRIO ACIDO-BASICO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Nos sistemas vivos, 70% ou mais da massa da maioria dos organismos é agua. Provavelmente é a substância mais abundante, aonde apareceram os primeiros organismos vivos.

Podemos, então, afirmar que a evolução foi marcada pelas propriedades do meio aquoso onde a vida começou

Na base da vida são as biomoléculas. todos os aspectos da estrutura e função da célula estão adaptados ás propriedades físicas e químicas da água. Entre essas duas são de importância crucial:

  • as forças de atração entre as moléculas da água
  • a pequena tendência da água em se ionizar

OBJETIVA: (1127555 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Um recém-nascido de termo, filho de mãe diabética, pesando 4.500 g, na 2ª hora de vida apresenta hipoativídade, tremores de extremidades e hemoglicoteste = 20 mg/dl. Qual é a conduta imediata?
A. estimular o aleitamento materno e verificar novo hemoglicoteste em 1 hora
B. oferecer 50 ml de fórmula de partida oral e repetir o hemoglicoteste em 30 minutos
C. fazer push de SG a 5% 4,5 ml
D. fazer push de SG a 10% 2 ml/kg e prescrever soro glicosado de manutenção
E. oferecer água açucarada por via oral e solicitar glicemia

  RATING: 2.93

Um recém-nascido de termo, filho de mãe diabética, pesando 4.500 g, na 2ª hora de vida apresenta hipoativídade, tremores de extremidades e hemoglicoteste = 20 mg/dl. Qual é a conduta imediata?

A. estimular o aleitamento materno e verificar novo hemoglicoteste em 1 hora
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. oferecer 50 ml de fórmula de partida oral e repetir o hemoglicoteste em 30 minutos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. fazer push de SG a 5% 4,5 ml
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. fazer push de SG a 10% 2 ml/kg e prescrever soro glicosado de manutenção
CORRETO : O paciente apresenta hipoglicemia sintomática e, como conduta terapêutica, deve realizar push de glicose com SG a 10% 2 ml/kg e iniciar soro de manutenção com glicose. Recém-nascidos filhos de mãe diabética têm risco aumentado de hipoglicemia nas primeiras horas de vida devido ao hiperinsulinismo.
E. oferecer água açucarada por via oral e solicitar glicemia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

DISCURSIVA: (181862 votos) ..........99.39% das questões discursivas receberam votos.
Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)


RATING: 2.64

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com síndrome de compressão da veia cava superior? (0,125 p)
  • distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
  • edema facial;
  • pletora facial;
  • paralisia de corda vocal esquerda;
  • Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
  • cianose;
  • aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
  • arritmia cardíaca,
  • taquicardia,
  • hipotensão.
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 p)
  • mediastinoscopia cervical com biópsia,
  • mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
  • videotoracoscopia com biópsia,
  • biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
  • toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
  • Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
  • Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia. 
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)
  • Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
  • decúbito elevado tanto quanto possível;
  • uso de corticosteróides;
  • uso de diuréticos em pequenas doses;
  • dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
  • utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.64)

CASO CLINICO: (211964 votos)..........99.49% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.03

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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