PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1064670 votos)..........98.47% das questões objetivas receberam votos.
Paciente sexo M, 35 anos, apresenta febre intermitente, perda de peso e dificuldade respiratória há três meses. Ao exame físico constata-se a presença de derrame pleural no hemitórax direito, o qual foi puncionado. A glicemia era 90 mg/dL, e no derrame pleural, observou-se cor amarela; aspecto turvo; leucócitos 2.560/mm³; hemácias 1.400.000/mm³; linfócitos 95%; neutrófilos 4%; eosinófilos 1%; células mesoteliais raras; proteína 5,3 g/dl_; glicose 45 mg/dL (referência: 80% da glicemia); desidrogenase láctica: 920 UI/L (referência: até 200 UI/L); adenosina deaminase 105 UI/L (referência: até 49 UI/L). O quadro apresentado é compatível com:
A. Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
B. Carcinomatose pleural
C. Pneumonia fúngica
D. Tuberculose pleural
E. Linfoma torácico

RATING: 2.96

Paciente sexo M, 35 anos, apresenta febre intermitente, perda de peso e dificuldade respiratória há três meses. Ao exame físico constata-se a presença de derrame pleural no hemitórax direito, o qual foi puncionado. A glicemia era 90 mg/dL, e no derrame pleural, observou-se cor amarela; aspecto turvo; leucócitos 2.560/mm³; hemácias 1.400.000/mm³; linfócitos 95%; neutrófilos 4%; eosinófilos 1%; células mesoteliais raras; proteína 5,3 g/dl_; glicose 45 mg/dL (referência: 80% da glicemia); desidrogenase láctica: 920 UI/L (referência: até 200 UI/L); adenosina deaminase 105 UI/L (referência: até 49 UI/L). O quadro apresentado é compatível com:

A. Pneumonia por Pneumocystis jiroveci
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Carcinomatose pleural
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Pneumonia fúngica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Tuberculose pleural
CORRETO : A avaliação do líquido pleural deve considerar aspecto, celularidade e bioquímica. Aspecto purulento sugere empiema. Fluido hemorrágico sugere hemotórax. Líquido turvo indica presença de debris celulares. É necessário a caracterização do líquido em transudato ou exsudato:

Neste caso, o paciente apresenta um exsudato já que a desidrogenase láctica (LHD) é maior que 200UI/L Há predomínio de linfócitos, proteínas > 5g/dL e adenosina deaminase (ADA) aumentada, sugerindo tuberculose pleural. A dosagem de ADA tem sensibilidade de 95% e especificidade de 90% para diagnóstico de tuberculose.
E. Linfoma torácico
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (178939 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica. (0,3 p)

B) Definem a noção de janela imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores. (0,2 p)

RATING: 1.96

Responda ás seguintes questões:

A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica. (0,3 p)

B) Definem a noção de janela imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores. (0,2 p)

A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica.

As etapas da infecção com HIV:

Fusão com a superfície da célula e entrada no citoplasma. (0,05 p)
Produção do DNA proviral a partir do RNA viral. (0,05 p)
Integração no genoma da célula. (0,05 p)
Produção de proteínas virais. (0,05 p)
Saída da célula por brotamento. (0,05 p)
Maturação extracelular do vírion. (0,05 p)

B) Definem a noção de janela imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores.

É importante lembrar a possibilidade de transmissão do HIV por parte de doador de sangue recém-infectado em que anticorpos séricos específicos anti-HIV ainda não são detectáveis. Esse período é conhecido como janela imunológica e tem duração média de 22 dias, considerando-se os resultados obtidos com os testes sorológicos atualmente em uso.

Várias situações podem aumentar o período de duração da denominada janela imunológica.

Sendo assim, é de vital importância para diminuir a transmissão do HIV por transfusão de sangue e de seus componentes a criteriosa avaliação de risco epidemiológico dos doadores, lá existem testes de amplificação de ácidos nucléicos que detectam a presença do HIV mais precocemente (cerca de 11 dias depois da ocorrência da infecção) que os testes sorológicos.

Esses exames têm hoje custo muito alto, mas já foram adotados por alguns países desenvolvidos e por poucos serviços privados do Brasil, havendo a expectativa de que passem a ser realizados brevemente pelos serviços públicos do nosso país.(0,2 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

CASO CLINICO: (208477 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer? (0,25 pontos)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,25 pontos)

RATING: 3.36

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

hábitos de sono (0,05 p)
alimentação da mãe (0,05 p)
humor e emoções (0,05 p)
sistema de suporte disponível (0,05 p)
histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

sexo masculino
prematuridade
baixo peso ao nascer,
afro-americano
índio americano/Alasca
uso de drogas durante a gravidez
dormir de bruços
colchões macios
superaquecimento
exposição à fumaça
irmão que morreu de SMSI
doença recente
2 e 4 meses de idade
meses de inverno