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Crise álgica vaso-oclusiva encontra-se na osteomielite causada por:
A. anemia Fanconi
INCORRETO: A anemia falciforme (e não Fanconi) é causa de osteomielite com crise vasooclusiva. O fenômeno de afoiçamento de hemácias é responsável para a vaso-oclusão da micovasculatura e múltiplos infartos isquêmicos na medula óssea. Isso causa formação de “nichos” no interior dos ossos.
B. doença de Gaucher
CORRETO : A deficiência da enzima glicocerebrosidase (autossômica recessiva) causa acúmulo de glicocerebrosídeos em diversos órgãos do corpo, como fígado, baço e medula óssea. Esses orgãos tornam-se disfuncionantes. A crise óssea aguda nos portadores da doença de Gaucher é semelhante à crise álgica vaso-oclusiva da anemia falciforme, provavelmente uma hiperativação espontânea da cascata de coagulação, o que leva à formação de trombos microvasculares. Na maioria das vezes o processo é estéril (osteomielite isquêmica).
C. abscesso de Brodie
INCORRETO : Trata-se de uma lesão típica de pacientes jovens (idade < 25 anos), acometendo, preferencialmente, a porção distal da tíbia. É um tipo mais brando de infecção óssea, no qual a virulência da bactéria fica mais contida pelo sistema de defesa do paciente. Existe englobamento do foco inicial, não permitindo sua expansão e formando um verdadeiro abscesso intraósseo, ou abscesso de Brodie. Não se acompanha de crise algica.
D. involucrum
INCORRETO : Questão de saber ou não saber - involucrum é somente um sinal radiologico da osteomielite cronica - camadas sobrepostas de osso neoformado que revestem o osso subjacente.
E. hemodialise
INCORRETO : Existe uma forte causalidade da hemodiálise para a osteomielite, no entanto, não causa crise vaso-oclusiva.
Gabarito: B
RATING: 3.1 ![]()
- a ausência do músculo peitoral maior (0,025 p),
- a ausência ou a hipoplasia (0,025 p) do músculo peitoral menor (0,025 p),
- a ausência das cartilagens costais (0,025 p)
- hipoplasia das mamas (0,025 p) e do tecido subcutâneo (0,025 p) (inclusive do complexo mamilar) e uma variedade de anomalias das mãos. (0,025 p)
FONTE:
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão e coma? - 0,2 pontos
Conforme os exames apresentados a criança apresenta: acidose, hiponatremia profunda, leve hiperpotassemia, leve hipocalcemia, hiperglicemia. Entre as mencionadas, a hiponatremia é frequentemente causa de convulsões recorrentes com baixa resposta ás anticonvulsivantes.
O paciente tem Rx tipico de pneumonia.
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.
Temos os seguintes dados:
- episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição
- anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado
- peso de 16 Kg (
- hiponatremia
- acidose
- hiperglicemia
Com esses dados, considera-se a hipótese inicial de crise adrenal aguda desencadeada por pneumonia e secundária à doença de Addison.
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