Um homem de 48 anos de idade com diabetes melito e hiperlipidemia chega ao serviço de emergência devido à ocorrência de dor intensa no flanco direito e na virilha, que apareceu há aproximadamente três horas. O paciente é diagnosticado com cálculo renal. Qual das seguintes substâncias tem mais probabilidade de ser o componente desse cálculo?

A. Cálcio
CORRETO: O manejo geral para os cálculos de cálcio consiste em aumentar o consumo de água e ter uma baixa ingestão de proteína e de cálcio. Se essas medidas não forem efetivas, podem-se utilizar diuréticos tiazídicos. Os cálculos de cálcio representam 75 a 85% de todos os cálculos renais. Embora sejam mais comumente causados por hipercalciúria idiopática, a hipocitraturia, a hiperuricosúria e o hiperparatireoidismo primário também constituem causas.
B. Cisteína
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Ácido oxálico
INCORRETO : O ácido oxálico não forma cálculos sem se complexar com um cátion positivo, como o cálcio.
D. Estruvita
INCORRETO : Os cálculos de estruvita são precipitados por infecções bacterianas, como Proteus, que promovem a conversão da ureia em amônio, elevando o pH urinário.
E. Ácido úrico
INCORRETO : Os cálculos de ácido úrico constituem o segundo tipo de cálculo mais comum, seguido dos cálculos de cisteína e estruvita

Gabarito:  A

1. Cavidade oral pequena (0,0625 p)
2. Lingua grande em relação ao orofaringe (0,0625 p)
3. A angulação da mandibula é maior (0,0625 p) (140° no lactente e 120° no adulto) (0,0625 p)
4. A epiglote é deformada em 'U' muito mais que no adulto (0,0625 p)
5. A laringe está em posição mais cefálica (glote em C3 em lactentes e C5 e C6 em adultos) (0,0625 p)
6. O anel cricóide é a parte mais estreita das vias aéreas em crianças abaixo de 10 anos (0,0625 p)
7. A traquéia é mais curta (em recém-nascidos, 4 a 5 cm e aos 18 meses, 7 a 8 cm) (0,0625 p)

FONTE:

1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 p)
Diagnóstico: Endometriose.
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,1 p cada um)
- Gestrinona ou Dimetrose
- Danazol ou Ladogal
- Progestágenos ou Medroxiprogesterona
- Análogos de GnRH
- Anticoncepcional Combinado