Na recepção de um recém-nascido asfixiado em sala de parto, a manobra mais efetiva e mais importante, que resgata os bebês deprimidos ao nascer, é:

A. secar e remover os campos úmidos
INCORRETO: Secar e remover os campos úmidos serão as últimas medidas a serem tomadas diante de recém-nascido asfixiado, só após a estabilização do paciente é que as medidas gerais são retomadas.
B. realizar a massagem cardíaca
INCORRETO : A massagem cardíaca só será indicada se, mesmo após a ventilação efetiva com O₂ 100%, a frequência cardíaca se mantiver ausente ou <100 bpm.
C. infundir bicarbonato de sódio em bolus pela veia umbilical
INCORRETO : O bicarbonato de sódio está proscrito da sala de reanimação neonatal. Não há mais indicação do uso dessa medicação na reanimação neonatal. Se necessário, o bicarbonato será prescrito na UTI.
D. ventilar com pressão positiva com O₂ a 100%
CORRETO : A asfixia neonatal acontece basicamente por deficiência na oferta de oxigênio ao feto. Independente do motivo, todas as alterações e desequilíbrios que se instalam no organismo fetal decorrem da hipoxia. Dessa forma, durante a reanimação neonatal de um recém-nascido deprimido, iniciam-se, obrigatoriamente, as manobras com a oferta de oxigênio com pressão positiva e O₂ 100%, depois de garantida a permeabilidade das vias aéreas, por meio de aspiração rápida e cuidadosa. Na maioria das vezes, a oferta de oxigênio a 100% é o suficiente para que o recém-nascido comece a reagir e a frequência cardíaca é o lq sinal a responder à manobra ressuscitatória.
E. infundir adrenalina pelo tubo endotraqueal
INCORRETO : A adrenalina só tem indicação se a massagem cardíaca falhar.

Gabarito:  D

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

• A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
• Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

• A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

• Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
• Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

• A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).