A definição de 'caso importado' de sarampo, conforme os princípios da Vigilância Epidemiológica é:

A. infecção contraída localmente, como parte de uma cadeia de transmissão originada de um caso que se infectou em outro pais, de acordo com a análise dos dados epidemiológicos e/ou virológicos
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. o caso confirmado pelos dados epidemiológicos ou virológicos cuja exantema apareceu entre 14-23 dias depois da viagem numa área com epidemia ou surto
CORRETO : Definição caso importado: caso cuja infecção ocorreu fora do país durante os 14 a 23 dias prévios ao surgimento do exantema, de acordo com a análise dos dados epidemiológicos ou virológicos:
C. caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infecção após investigação epidemiológica minuciosa numa pessoa que viajou fora do Brasil nos últimos 3 meses
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. caso confirmado pelo IgG num paciente que viajou numa área com epidemia de sarampo e não tem mais de 10 dias desde que voltou no Brasil
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. caso confirmado pelo IgM e IgG num paciente que viajou numa área com epidemia de sarampo e não tem mais de 30 dias desde que voltou no Brasil
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

1. Mulheres grávidas e lactentes devem ser rastreados para uma possível intecção com um leste não-treponêmico para Treponema palidum. Tais testes incluem o teste rápido em cartão para reaginas no plasma (RPR) e o teste da lâmina do Venereal Disease Reference Laboratory (VDRL). 0,2 p
2. Se o sangue da mãe ou do lactente exibe um teste sorológico náo-treponêmico positivo, deve-se realizar um teste treponêmico especifico no sangue do lactente. Exemplos atualmente em uso incluem o teste de absorção de anticorpo de treponema fluorescente (FTA-ABS) e o teste de micro-hemaglutinação para T. pallidum (MTA-TP). 0,15 p
3. A avaliação dos lactentes com suspeita de sífilis congênita deve também incluir um hemograma completo, uma análise completa do fluido cerebrospinal (inclusive um VDRL liquórico) e radiografias dos ossos longos (a menos que o diagnóstico tenha sido estabelecido por outra forma) 0,15 p

FONTE:

1) O proximo passo diagnóstico é, evidente, a biópsia sob anestesia local para confirmação diagnóstica. (0,1 p)

2) A principal suspeita é o sarcoma de Ewing - um tumor ósseo que surge mais comumente na pelve, no úmero ou no fémur de homens jovens. Ele é o terceiro tumor maligno mais comum da parede torácica (5% a 10%). Uma massa intermitentemente dolorosa é uma apresentação comum desta doença. Na radiografia observa-se aparência característica de casca de cebola causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo. (0,1 p)

3) Pode ser considerado como correto qualquer conjunto de três respostas (0,3 p) incluindo:
- Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, mais freqüentemente diagnosticado na segunda década da vida (a menina tem 11 anos)
- Uma característica muito incomum desse câncer é a extrema raridade na população negra (a paciente e de raça branca)
- O envolvimento da cabeça e pescoço é muito incomum, acometendo aproximadamente 1 a 4% dos casos, sendo o crânio e mandíbula mais freqüentemente acometidos
- A dor é um sintoma presente em mais de 90% dos pacientes (relatada aqui)
- A história de trauma prévio (segundo a genitora, esse aumento de volume ocorreu após um trauma no local) está presente em vários casos relatados.
- Inchaço local, massa palpável e febre são presentes (podem até levar a um falso diagnóstico de osteomielite)
- A radiografia com aparência característica de 'casca de cebola' causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo.