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Em caso de distúrbio de controle respiratório com pressão intracraniana elevada é CONTRAINDICADO:
A. hiperventilação profilática intensa Suspeita de trauma:
CORRETO: Deve-se evitar a hiperventilação profilática intensa (paraPaCO2 menor que 30 mm Hg), pois a hiperventilação pode diminuir o débito cardíaco por prejudicar o retorno venoso. A hiperventilação deve ser usada cautelosamente, se usada, em crianças com lesão cerebral traumática, uma vez que a hiperventilação excessiva pode causar vasoconstrição cerebral, o que leva a isquemia cerebral e a um pior resultado. Em pacientes com lesão cerebral traumática grave, a hiperventilação pode ser considerada nas 48 horas iniciais após a lesão somente quando houver sinais agudos de herniação cerebral e deve ser guiada por neuro-monitoramento para avaliar a isquemia cerebral.
B. manobra de anteriorização da mandíbula
INCORRETO :
C. tentar estabilizar manualmente a coluna cervical
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. uso de Ringer lactato para reposição volêmica
INCORRETO : Se a criança tiver perfusão deficiente ou outra evidência de deficiência funcional de órgãos-alvo, administre 20 mL/kg IV de cristaloide isotônico (solução salina normal ou lactato de
Ringer).
E. administrar agentes analgésicos ou sedativos
INCORRETO : É necessário tratar a agitação e a dor agressivamente, assim que a via aérea estiver estabelecida e a ventilação estiver adequada.
Gabarito: A
RATING: 3.15 ![]()
FONTE:
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão e coma? - 0,2 pontos
Conforme os exames apresentados a criança apresenta: acidose, hiponatremia profunda, leve hiperpotassemia, leve hipocalcemia, hiperglicemia. Entre as mencionadas, a hiponatremia é frequentemente causa de convulsões recorrentes com baixa resposta ás anticonvulsivantes.
O paciente tem Rx tipico de pneumonia.
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.
Temos os seguintes dados:
- episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição
- anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado
- peso de 16 Kg (
- hiponatremia
- acidose
- hiperglicemia
Com esses dados, considera-se a hipótese inicial de crise adrenal aguda desencadeada por pneumonia e secundária à doença de Addison.
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