PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1480602 votos)..........97.01% das questões objetivas receberam votos.
Diagramas de controle de doenças são instrumentos fundamentais para acompanhar o comportamento de entidades mórbidas. Para construir este gráfico, é necessário conhecer:
A. a incidência nos anos anteriores
B. a prevalência nos anos anteriores
C. o desvio-padrão do número de casos existentes
D. a faixa esperada da moda de casos dos anos anteriores
E. faixa de endemicidade

RATING: 3.08

Diagramas de controle de doenças são instrumentos fundamentais para acompanhar o comportamento de entidades mórbidas. Para construir este gráfico, é necessário conhecer:

A. a incidência nos anos anteriores
CORRETO: Para construir o diagrama de controle de uma doença, é feita a média mensal da incidência da doença em anos anteriores, sobre a qual é aplicado o cálculo do desvio-padrão, a fim de obter o limite máximo esperado.
B. a prevalência nos anos anteriores
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. o desvio-padrão do número de casos existentes
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. a faixa esperada da moda de casos dos anos anteriores
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. faixa de endemicidade
INCORRETO : Diagrama de controle é um método quantitativo para diferenciar epidemia de endemia, com objetivo de estabelecer a faixa de endemicidade

Gabarito: A

DISCURSIVA: (202460 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer; - 0,3 pontos

B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A. - 0,2 pontos.

RATING: 3.7

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer; - 0,3 pontos

B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A. - 0,2 pontos.

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer;

a. manter junto a mãe; (0,06 p)
b. secar e proteger com campos secos; (0,06 p)
c. posicionar o recém-nascido sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente 3 minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento; (0,06 p)
d. favorecer e estimular, sempre que a mãe desejar, sucção ao seio materno; (0,06 p)
e. observar continuamente: respiração e a frequência cardíaca (para determinar a necessidade de intervenções). (0,06 p)

B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A.

O clampeamento tardio do cordão umbilical é benéfico (0,04 p) com relação aos índices hematológicos (0,04 p) na idade de 3-6 meses (0,04 p) , embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta (0,04 p) na primeira semana de vida. (0,04 p)

FONTE:

CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

CASO CLINICO: (234738 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente do sexo feminino, 32 anos, previamente hígida, procura o pronto-socorro com queixa de perda ponderal de 8 kg em 2 meses, apesar de apetite preservado, palpitações, intolerância ao calor, tremor fino de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Refere ainda diplopia intermitente e sensação de “olhos saltados” há 3 semanas. É tabagista (15 maços-ano) e nega uso de medicações contínuas.

Ao exame físico: PA 148 × 78 mmHg, FC 112 bpm, ritmo regular; bócio difuso, indolor, sem nódulos palpáveis; tremor fino distal; pele quente e úmida; retração palpebral bilateral, edema periorbitário e proptose moderada (exoftalmia de 22 mm à direita e 21 mm à esquerda). Não há sinais de mixedema pré-tibial. Exames laboratoriais iniciais: TSH < 0,01 mUI/L, T4 livre 4,8 ng/dL (VR 0,7–1,8), T3 total 320 ng/dL (VR 80–200). Ultrassonografia de tireoide mostra glândula difusamente aumentada, hipoecogênica, com vascularização aumentada (“inferno tireoidiano”). Cintilografia com iodo-131 revela captação difusa e aumentada.

A paciente é internada para estabilização. Durante a avaliação oftalmológica especializada, identifica-se atividade moderada de oftalmopatia de Graves (CAS 4/7). Após discussão multiprofissional, inicia-se tratamento.

Com base no caso acima, responda às questões a seguir:

(I) Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável? (0,1 pontos)

(II) Quais os principais achados laboratoriais e de imagem que confirmam a etiologia autoimune neste caso? (0,13 pontos)

(III) Qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para o hipertireoidismo e para o controle sintomático? (0,11 pontos)

(IV) Como se classifica e qual a conduta inicial recomendada para a oftalmopatia apresentada? (0,08 pontos)

(V) Quais os fatores de risco presentes no caso que pioram o prognóstico da oftalmopatia e qual a orientação fundamental em relação a eles? (0,08 pontos)

RATING: 3.09

(I) Diagnóstico sindrômico e etiológico

Hipertireoidismo clínico e laboratorial (0,04 p)
Etiologia autoimune – Doença de Graves (0,06 p)

(II) Achados confirmatórios da etiologia autoimune

TSH suprimido + T4 livre e T3 elevados (0,04 p)
Captação difusa e aumentada na cintilografia (0,04 p)
Bócio difuso hipervascularizado ao ultrassom (“inferno tireoidiano”) (0,03 p)
(TRAb positivo seria o marcador específico, embora não descrito numericamente no caso) (0,02 p)

(III) Conduta terapêutica inicial

Tionamida (metimazol preferencialmente) para controle do hipertireoidismo (0,05 p)
Betabloqueador (propranolol ou equivalente) para controle de sintomas adrenérgicos (0,04 p)
Avaliação oftalmológica e endocrinológica conjunta antes de decisão definitiva (radioiodo ou cirurgia) (0,02 p)

(IV) Classificação e conduta da oftalmopatia

Oftalmopatia de Graves com atividade moderada (CAS ≥ 3) (0,04 p)
Medidas gerais + corticoterapia sistêmica (ou outras terapias imunossupressoras) sob supervisão especializada (0,04 p)

(V) Fatores de risco e orientação

Tabagismo ativo (principal fator modificável de piora da oftalmopatia) (0,05 p)
Orientação prioritária e enfática de cessação tabágica imediata (0,03 p)

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