OBJETIVA: (494271 votos)..........95.69% das questões objetivas receberam votos.
A complicação do sarampo mais freqüentemente associada aos óbitos infantis é:
A. panencefalite esclerosante subaguda
B. pneumonia
C. necrose intestinal aguda
D. nefrite intersticial
E. encefalite subaguda
RATING: 2.78 
A. panencefalite esclerosante subaguda
INCORRETO: a panencefalite esclerosante subaguda é uma manifestação tardia e rara (1:1.000.000 casos)
B. pneumonia
CORRETO : A pneumonia constitui a complicação mais freqüentemente associada aos óbitos infantis, enquanto a encefalite aguda tem maior ocorrência nas mortes dos adultos.
C. necrose intestinal aguda
INCORRETO : o virus do sarampo não causa tal complicação
D. nefrite intersticial
INCORRETO : o virus do sarampo não causa tal complicação
E. encefalite subaguda
INCORRETO : a encefalite aguda tem maior ocorrência nas mortes dos adultos
Gabarito: B
I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos
II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.
RATING: 2.97
I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos
II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.
- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)II) Graus de hiperbilirrubinemia: a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)
b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)
c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)
CASO CLINICO: (103493 votos)..........99.33% dos casos clinicos receberam votos. Paciente do sexo masculino, 54 anos, com queixa de pirose retroesternal de longa data (há mais de 10 anos), com piora progressiva nos últimos 2 anos. Vem apresentando regurgitação, principalmente no período noturno. Teve emagrecimento de 2 kg nos últimos 12 meses (índice de massa corporal atual de 33 kg/m2). Realizada endoscopia digestiva alta, observou-se ulceração esofágica, com friabilidade e presença de mucosa de aspecto róseo-avermelhado, circunferencial, com 4 cm de extensão, projetando proximalmente a partir da junção escamo-colunar. Foram realizadas biópsias da região da junção gastro-esofágica, cujo corte histológico é apresentado abaixo. 1) Qual o diagnóstico para esse paciente? - 0,1 pontos 2) Qual é o prognóstico para esse paciente? - 0,1 pontos 3) Qual é o planejamento terapêutico a ser instituído para esse paciente? - 0,3 pontos
RATING: 2.95
1) Qual o diagnóstico?
Doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) complicada com esôfago de Barret. (0,1 p)
DISCUSSÃO: Trata-se de um paciente com queixas de queimação retroesternal e regurgitação, os dois sintomas mais frequentes em pacientes portadores de DRGE. Observa-se IMC de 33, ou seja, obesidade grau I, comum em pacientes que sofrem de DRGE. A endoscopia documenta a presença de esofagite erosiva e achados comuns ao esôfago de Barret. Este último é confirmado pelo corte histológico, onde notam-se áreas de epitélio colunar especializado ao nível da junção gastro-esofágica.
2) Qual é o prognóstico?
Em termos prognósticos, a incidência de adenocarcinoma é 40X maior nos pacientes com esôfago de Barret quando comparado com a população em geral. Requer, portanto, acompanhamento a longo prazo. O principal marcador de potencial de malignidade será a presença de displasia. (0,1 p)
3) Qual é o planejamento terapêutico a ser instituído para esse paciente?
- inicialmente controlar a inflamação relacionada a DRGE com terapia antissecretória (0,1 p)
- realizar nova endoscopia com múltiplas biópsias visando descartar a presença de displasia (preferencialmente confirmada por mais de um patologista). A ausência de displasia implica controle endoscópico a cada 2, 3 anos. Displasia leve, controle endoscópico semestral e posteriormente anual. Displasia de alto grau deve ser tratada com esofagectomia ou acompanhamento com biópsias, inicialmente a cada mês, e posteriormente trimestrais. (0,1 p)
- Não há tratamento curativo específico usado rotineiramente para o esôfago de Barret. Portanto, além do acompanhamento endoscópico, a DRGE deve ser controlada, conforme sua evolução, com terapia clínica e/ou operatória. (0,1 p)
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