O tratamento de primeira escolha da neurocriptococose em doentes com AIDS é feito com:

A. cetoconazol e bacitracina
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. anfotericina B e flucitosina
CORRETO : O tratamento de primeira escolha da neurocriptococose em doentes com AIDS é feito com a combinação de anfotericina B (0,7mg/kg/dia, por gotejamento intravenoso) e flucitosina (100mg/kg/dia, por via oral), durante 14 dias (fase de indução), dotado da capacidade de esterilizar o liquor em 60 a 90% dos casos.
C. anfotericina B com fluconazol
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. nistatina e cetoconazol
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. anfotericina lissosomica e fenticonazol
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

Descreva a sequência de sintomas oculares decorrentes da hipovitaminose A. (0,5 pontos)

Sequência dos sintomas oculares:

O primeiro sintoma é a cegueira noturna / nictalopia (XN) (0,12 p): o paciente enxerga mal ao entardecer, a criança tropeça ou recusa-se a brincar no escuro. Segue-se a xerose conjuntival (X1A) (0,08 p): a conjuntiva perde o brilho, fica opaca, enrugada e seca pela perda de células de Goblet e de mucina. Sobre esse terreno surgem as manchas de Bitot (X1B) (0,10 p): placas branco-acinzentadas, espumosas, em geral na conjuntiva bulbar temporal junto ao limbo (células queratinizadas descamadas + Corynebacterium xerosis). Atingida a córnea, aparece a xerose corneana (X2) (0,08 p): superfície fosca, opaca, com erosões pontilhadas — último estágio em que a reposição em alta dose ainda pode preservar a visão basal. Sem tratamento, evolui para úlcera de córnea / ceratomalácia (X3A se < 1/3; X3B se ≥ 1/3) (0,08 p): necrose coliquativa, amolecimento e risco de perfuração (emergência). A sequela é a cicatriz corneana (XS) (0,04 p), com prejuízo visual estrutural. O fundus xeroftálmico (XF) é raro e de deficiência crônica.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - DISVITAMINOSES

(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?

Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p

COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.

Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.

A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:

PELA DURAÇÃO:

• salva de TV – poucos batimentos seguidos
• TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
• TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
• TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco

PELA MORFOLOGIA:

• monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
• polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento

(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos

(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos