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HIPOCALCEMIA NEONATAL (ÁREA DE PEDIATRIA)

Durante o terceiro trimestre de gestação, há grande transferência de cálcio da mãe para o feto, com deposição de 150 mg/kg de cálcio elementar por dia, que cessa ao nascimento.
Para manter a homeostase extracelular, o RN ativa a reabsorção óssea de cálcio até obter aporte suficiente pela dieta. Sendo assim, ocorre inicialmente queda dos níveis plasmáticos, seguida de estabilização por volta de 24 a 48 horas de vida, com valor de cálcio total de 7 a 8 mg/dL para o RN a termo.
Define-se como hipocalcemia quando:
a) o calcio ionizado é abaixo de 2 mEq/l
b) o calcio serico total for menor que:
- 6 mEq/l nos prematuros
- 7 mEq/l nos RN ao termo
- 8 mEq/l nas crianças maiores

OBJETIVA: (1132442 votos)..........99.52% das questões objetivas receberam votos.
Os tóxicos responsáveis para inibir a recaptação de noradrenalina e serotonina são:
A. Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina
B. Amitriptilina, Imipramina, Clomipramina e Nortriptilina
C. Clorpromazina, Tioridazina, Haloperidol
D. Fenitoína, Biperiden, Fisostigmina
E. Midazolam e Diazepam

  RATING: 2.88

Os tóxicos responsáveis para inibir a recaptação de noradrenalina e serotonina são:

A. Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Amitriptilina, Imipramina, Clomipramina e Nortriptilina
CORRETO : Antidepressivos tricíclicos – Os de primeira geração (Amitriptilina, Imipramina, Clomipramina e Nortriptilina) inibem a recaptação de noradrenalina e serotonina. Os de segunda geração (Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina) são inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
C. Clorpromazina, Tioridazina, Haloperidol
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Fenitoína, Biperiden, Fisostigmina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Midazolam e Diazepam
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.88)

DISCURSIVA: (182082 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás seguintes questões:

1)  Como que é, usualmente, adquirida a paracoccidiomicose? (0,2 p)
2) Indicam os remédios utilizados no tratamento da paracoccidiomicose no Brasil. (0,3 p)



RATING: 3.7

Respondam ás seguintes questões:

1)  Como que é, usualmente, adquirida a paracoccidiomicose? (0,2 p)
2) Indicam os remédios utilizados no tratamento da paracoccidiomicose no Brasil. (0,3 p)

1) Como que é, usualmente, adquirida a paracoccidiomicose? 

A paracocidiomicose é adquirida usualmente por via inalatória: propágulos infecciosos de até 5 μ de diâmetro alcançariam brônquios terminais e alvéolos. (0,2 p)

2) Indicam os remédios utilizados no tratamento da paracoccidiomicose no Brasil. 

As drogas mai utilizadas são:

a) A anfotericina B, hoje reservada para casos mais graves e disseminados, tem sido usada com frequência cada vez menor. É ainda a droga de escolha quando se trata de casos com risco de vida iminente ou quando há alterações do trato gastrointestinal, que impeçam a correia absorção por via oral. Recomenda-se a dose total de 1 a 2g, substituída a seguir por uma medicação por via oral até que sejam considerados os critérios de cura. (0,05 p)

b) A sulfadiazina, uma sulfa de ação rápida, é usada na maioria dos casos na dose de 60 a 100 mg/kg/dia, até no máximo 6g/dia, dividida em quatro vezes. (0,05 p)

c) Em muitos centros, a sulfadiazina tem sido substituída com comparável eficácia pela associação SMX-TMP (comprimidos de 400 e 80mg respectivamente), com a vantagem de melhor facilidade posológica, dois comprimidos duas a três vezes ao dia, de acordo com a gravidade do caso. Possui a vantagem de permitir a formulação parenteral, se necessário.O tratamento de manutenção também pode ser feito com essa droga, um comprimido de 12/12h. (0,05 p)

d) cetoconazol pode ser usado na dose de 200 a 400mg/dia. (0,05 p)

e) Atualmente, itraconazol tem sido mais usado, por ser mais potente in vitro, absorvido melhor e menos hepatotóxico. É administrado na dosagem de 100 a 200mg/dia, por 6 meses em média, dependendo da resposta clínica, após os quais alguns serviços recomendam terapêutica de manutenção com sulfas de ação lenta ou SMX-TMP. (0,05 p)

f) A experiência clínica com fluconazol - melhor opção para o tratamento da neuroparacoccidioidomicose, pela sua alta concentração no SNC é bem menor, e estudos mostram menor atividade in vitro anti-P. brasiliensis, comparativamente ao itraconazol. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.7)

CASO CLINICO: (212263 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma menina de 5 anos foi internada com febre e tosse de 2 dias. Ela estava estável, a frequência cardíaca era >200/min; o resto do sistema cardiovascular estava normal. O exame do tórax mostrou evidências de pneumonia no lobo inferior direito. O ECG revelou taquicardia de complexo estreito a 230/min, e havia ondas P anormais seguindo os complexos QRS. 

(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia? (0,05 pontos)

(2) Qual é a primeira manobra a ser realizada para tentar reverter a arritmia? (0,15 pontos)

(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção? (0,1 pontos)

(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia? (0,05 pontos)

(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma? (0,15 pontos)

 




RATING: 2.92

(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia?

R: Taquicardia supraventricular. (0,05 pontos)

(2) Quais são as primeiras manobras a ser realizadas para tentar reverter a arritmia?

R:  Massagem do seio carotídeo (0,05 pontos), manobra de Valsalva (0,05 pontos) e a aplicação de compressas de gelo no rosto.(0,05 pontos)

(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção?

R: Bolus intravenoso de adenosina 0,1 mg/kg (0,05 pontos) seguido por uma injeção de 10 ml de solução salina normal (0,05 pontos)

(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia?

R: Via de reentrada AV. (0,05 pontos)

(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma?

Taquicardia atrial ectópica (0,05 pontos), flutter atrial (0,05 pontos) e taquicardia juncional (0,05 pontos) são as outras variedades de TSV.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)




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