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IMUNOLOGIA PEDIATRICA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Os pacientes com deficiências de anticorpos, células fagocitárias ou componentes do complemento apresentam infecções de repetição por bactérias encapsuladas.

Assim, os pacientes com história apenas de infecções virais de repetição (à exceção das infecções persistentes por enterovírus) têm menor probabilidade de manifestar qualquer um destes distúrbios.

As crianças com deficiências de anticorpos, fagócitos e complemento podem apresentar desenvolvimento normal, apesar das infecções de repetição, a menos que apresentem bronquiectasias por repetidas infecções bacterianas do trato respiratório inferior ou infecções enterovirais persistentes do sistema nervoso central.

Ao contrário, os pacientes com deficiências da função das células T geralmente apresentam infecções oportunistas no início da vida e têm atraso do crescimento e desenvolvimento.

A avaliação inicial da imunocompetência inclui anamnese, exame físico e história familiar minuciosos. A maioria dos defeitos imunológicos pode ser excluída a um custo baixo, com a escolha apropriada dos exames de triagem

OBJETIVA: (1171249 votos)..........99.29% das questões objetivas receberam votos.
As condições abaixo favorecem a ocorrência de placenta prévia, EXCETO:
A. Endometrite
B. Curetagem prévia
C. Abortamento infectado prévio
D. Cicatriz de cesárea
E. Descolamento prematuro de placenta

  RATING: 2.91

As condições abaixo favorecem a ocorrência de placenta prévia, EXCETO:

A. Endometrite
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Curetagem prévia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Abortamento infectado prévio
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Cicatriz de cesárea
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Descolamento prematuro de placenta
CORRETO : O descolamento prematuro de placenta não representa fator de risco para ocorrência de placenta prévia. Situações que levam a um comprometimento endometrial (endometrites, curetagens uterinas, cicatrizes uterinas, etc) representam maior risco para implantação anômala da placenta.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

DISCURSIVA: (185226 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)


RATING: 3.01

A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)

Medir a circunferência do braço para a escolha do manguito:
1º passo: Medir a distância do acrômio ao olecrano; (0,1 p)
2º passo: Identificar o ponto médio da distância entre o acrômio e o olecrano; (0,1 p)
3º passo: Medir a circunferência do braço nesse ponto médio. (0,1 p)
A partir dessa medida, seleciona-se o manguito adequado para a medida, que deve cobrir 40% da largura (0,1 p) e 80 a 100% do comprimento (0,1 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (216627 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 55 anos, previamente hígido, refere ganho ponderal central progressivo de 12 kg em 8 meses, facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal acentuada (dificuldade para subir escadas) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada e fácies pletórica. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, configurando hipercortisolismo ACTH-independente.

I. Qual a suspeita diagnóstica? (0,2 pontos)
II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,1 ponto)
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,05 pontos)
IV. Qual o tratamento de escolha? (0,15 pontos)





RATING: 3.03

I. Suspeita diagnóstica

  • A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
  • Facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
  • Fraqueza muscular. (0,05 p)
  • Hipertensão arterial. (0,05 p)

II. Possível causa da doença diagnosticada

  • Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
  • Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p)

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico

  • Identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)

IV. Tratamento

  • Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,05 p)
  • Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,05 p)
  • Dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h) → redução gradual para reposição fisiológica. (0,05 p)


AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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