Qual das seguintes proteínas constitui a principal fonte de T₄ ligada no plasma?

A. Albumina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Gamaglobulinas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Transtiretina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Tireoperoxidase
INCORRETO : A tireoperoxidase é uma enzima encontrada na glândula tireoide, envolvida na organificação do iodo.
E. Globulina de ligação da tiroxina
CORRETO : A T₄ é secretada pela glândula tireoide em uma quantidade aproximadamente 20 vezes maior que a T₃ Ambos os hormônios estão ligados às proteínas plasmáticas, incluindo albumina, transtiretina e proteína de ligação da tiroxina. A proteína de ligação da tiroxina tem alta afinidade pela T₄; por conseguinte, apesar de sua baixa concentração, transporta 80% do hormônio plasmático. É seguida pela albumina e pela transtiretina. As mulheres grávidas podem ser eutireoideas, com níveis totais elevados de T₄ devido ao aumento da globulina de ligação dos hormônios tireoidianos. A T₄está menos ligada às proteínas do que a T₃. Acredita-se que o hormônio náo ligado esteja biologicamente disponível para os tecidos, e a normalização da fração nâo ligada constitui a principal meta dos mecanismos homeostáticos. A determinação da T₄ livre é biologicamente mais relevante do que a T₄ total.

Gabarito:  E

FONTE:

1) A principal hipótese diagnóstica
Úlcera péptica perfurada. (0,25 p)

DISCUSSÃO: Paciente em pós-operatório de operação de longa duração, tendo feito uso prolongado de medicação anti-inflamatória não esteroidal (segundo os dados apresentados por pelo menos 06 dias). Sabe-se que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais tem forte associação com a gênese da úlcera péptica, assim como de suas complicações. 
Na ocasião da reinternação, a paciente foi admitida em franco quadro de abdome agudo. Chama a atenção em sua história o início súbito de dor, bem caracterizada em termos cronológicos (achado comum na perfuração ulcerosa). Clinicamente ainda, os achados de febre, taquicardia, desidratação e íleo corroboram esse diagnóstico. A presença do sinal do rebote caracteriza estar havendo irritação peritoneal, plenamente justificada pela peritonite química, comum a esse tipo de complicação da doença ulcerosa. Por fim, o achado radiológico de pneumoperitôneo documenta a presença de perfuração de víscera oca. Nota-se ainda ao raio-X simples a presença de alça em sentinela ao nível do epigástrio, bastante comum em casos como esse.
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos.
O tratamento a ser instituído deve ser operação de urgência logo após rápida compensação da paciente do ponto de vista hidroeletrolítico.(0,25 p)