Deve-se suspeitar de malignização de uma úlcera venosa de membro inferior quando:

A. Há grande extensão
INCORRETO: As úlceras são lesões secundárias da pele que aparecem mais comumente nas extremidades inferiores em conseqüência, por exemplo, da dermatite de estase e insuficiência venosa. O edema que persiste relaciona-se com o surgimento de alterações tróficas da pele, as quais evoluem para dermatite por estase e ulcerações. Estas, somadas à maior vulnerabilidade a feridas e infecções, com cicatrizações deficientes, contribuem para a formação de úlceras varicosas crônicas.
B. Ocorrem sangramentos freqüentes pelas bordas elevadas
INCORRETO : As úlceras que sangram facilmente ao toque sinalizam irrigação satisfatória, com bom potencial de cicatrização.
C. A ulceração é recorrente, dolorosa e com dermatofibrose intensa adjacente
INCORRETO : As veias varicosas, anormalmente dilatadas, alongadas, tortuosas e fibróticas, resultam do aumento prolongado da pressão intraluminal e da perda do suporte da parede vascular (adelgaçamento nos pontos de dilatação máxima). Esta dilatação torna as valvas venosas incompetentes, com conseqüente estase venosa, congestão, edema, dor e trombose.
D. Apresenta áreas de hiperceratose nas bordas
CORRETO : Nas úlceras de longa duração, as bordas podem tornar-se calosas e irregulares e, se elevadas, devem levantar a suspeita de degeneração maligna.
E. Não há potencial de malignização nas úlceras venosas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

FONTE:

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)