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Menino, 3 anos, apresenta coriza clara há 2 dias, obstrução nasal, febre aferida em 38 ºC axilar e odinofagia. Ao exame: hiperemia leve de tonsilas, sem exsudato purulento, opacidade de membrana timpânica bilateralmente, sem abaulamento, coriza clara abundante. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico clínico mais provável e o agente etiológico mais comum:
A. Resfriado comum – rinovírus
CORRETO: A nasofaringite viral ou resfriado comum é a desordem infecciosa mais comum da infância. Em países como os Estados Unidos, esta doença responde pelo maior número de faltas nas escolas, além de ser responsável por um gasto com medicações de 2 bilhões de dólares ao ano. Embora um grande número de casos ocorra no inverno e outono, não existem evidências que comprovem uma relação entre exposição a baixas temperaturas e uma maior suscetibilidade à doença. O agente etiológico mais freqüente é o Rinovírus, que responde por um terço ou mais dos casos. A imunidade adquirida contra este agente pode ser duradoura. Infelizmente, são conhecidos cerca de 100 sorotipos, o que na prática se traduz por mais de um episódio de resfriado em uma mesma criança ou adulto durante o ano.
B. Otite média aguda – Haemophilus influenzae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Faringotonsilite aguda – Streptococcus pneumoniae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Resfriado comum – vírus influenza
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Rinossinusite aguda – Moraxella catarrhalis
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
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FONTE:
Paciente masculino, 68 anos, branco, tabagista crônico (40 maços-ano), com história de abuso crônico de analgésicos contendo fenacetina e exposição ocupacional a derivados de petróleo. Apresenta hematúria macroscópica indolor intermitente há 4 meses, associada a dor no flanco direito de intensidade moderada (inicialmente crônica, com episódio agudo simulando cólica renal). Ultrassonografia evidencia hidronefrose direita; citologia urinária mostra células suspeitas de alto grau; TC revela falha de enchimento na pelve renal direita.
Referente á esse caso:
I. Suspeita diagnóstica principal
II. Possível causa etiológica mais relevante
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
IV. Tratamento padrão-ouro
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