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OBJETIVA: (1383560 votos)..........94.83% das questões objetivas receberam votos.
O termo “carcinoma invasivo” do cólon é usado na situação em que células malignas se estendem através da:
A. submucosa
B. mucosa
C. muscular da mucosa
D. muscular própria
E. serosa

RATING: 3.2

O termo “carcinoma invasivo” do cólon é usado na situação em que células malignas se estendem através da:

A. submucosa
INCORRETO: Estender-se através da submucosa implicaria invasão além dela, alcançando camadas mais profundas como a muscularis própria (o que seria T2 no estadiamento). O termo 'invasivo' é aplicado já na invasão inicial da submucosa, não quando o tumor a atravessa completamente.
B. mucosa
INCORRETO : A extensão através da mucosa (que inclui epitélio e lâmina própria) ainda mantém o tumor como intramucosal ou in situ (Tis), sem potencial de metástase. Somente ao cruzar a muscularis mucosae é que se torna invasivo.
C. muscular da mucosa
CORRETO : O termo 'carcinoma invasivo' do cólon refere-se à situação em que as células malignas se estendem através da muscular da mucosa (também conhecida como muscularis mucosae), invadindo a submucosa. Essa é a camada limite que separa a mucosa da submucosa, e o cruzamento dela marca o início da invasão verdadeira, transformando o tumor em um adenocarcinoma invasivo com potencial metastático. No estadiamento TNM, isso corresponde ao T1, onde há extensão além da muscularis mucosae, mas sem envolvimento da muscularis própria. Essa definição é essencial para diferenciar de lesões pré-malignas ou in situ, que permanecem confinadas à mucosa.
D. muscular própria
INCORRETO : A extensão através da muscular própria (muscularis propria) indica uma invasão mais avançada (T2 ou superior), já além do estágio inicial de carcinoma invasivo. O termo é usado para invasões precoces, a partir da submucosa.
E. serosa
INCORRETO : A extensão através da serosa representa um estágio avançado (T4), com penetração para fora da parede intestinal, possivelmente envolvendo órgãos adjacentes. Isso vai muito além da definição básica de 'invasivo', que começa bem antes, na submucosa.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (194265 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

RATING: 2.94

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo?

A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:

- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema.

Graus de hiperbilirrubinemia:

a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)

b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)

c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:

A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO

CASO CLINICO: (226298 votos)..........98.14% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 68 anos foi examinado por ter apresentado massa abdominal pulsátil, na linha mediana, em exame físico de rotina. O paciente apresenta história de hipertensão e diabetes há mais de 20 anos. Foi submetido a revascularização coronária há seis anos. Atualmente está tomando metformina, aspirina, beta bloqueador, inibidor da enzima conversora da angiotensina e doses baixas de diuréticos. Uma revisão sistemática mostra que o paciente está assintomático e hemodinamicamente estável.O exame ultrassonográfico abdominal mostrou aneurisma aórtico, que se estendia desde próximo à artéria renal até a bifurcação ilíaca, com diâmetro máximo de 52 mm

PERGUNTA-SE:

1) O paciente sendo assintomatico é indicada a cirurgia corretora ou não? Argumentam. (0,2 p)

2) O paciente costuma de vez em quando jogar futebol e, sendo auxiliar de carga-descarga pergunta se ele pode continuar a trabalhar no mesmo ambiente. Qual vai ser a sua resposta? (0,2 p)

3) indiquem pelo menos UM fator que indica o risco de rotura do aneurisma (0,1 p)

RATING: 3.03

1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.

2) Não existe nenhum dado que sugira limitações a prática das atividades físicas, no sentido de limitar a progressão da doença, embora as atividades intensas sejam contraindicadas, então, o futebol sim, o trabalho vai ter que ser proibido.

3) O risco da ruptura do aneurisma aórtico abdominal está diretamente relacionado com o diâmetro do vaso. Os estudos epidemiológicos mostram que aneurismas com diâmetro igual ou superior a 50 mm, o risco de ruptura é de 22% ao ano.

FONTE: http://www.medicinageriatrica.com.br

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