PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1144622 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
São causas de trombocitopenia neonatal por aumento do consumo plaquetário, EXCETO:
A. infecção
B. aloimunidade
C. síndrome de Kasabach-Merritt
D. trissomia do 13 e 18
E. enterocolite necrosante

RATING: 2.67

São causas de trombocitopenia neonatal por aumento do consumo plaquetário, EXCETO:

A. infecção
INCORRETO: A infecção promove consumo plaquetário por ativação endotelial, coagulação intravascular disseminada e destruição periférica direta, especialmente nas sepse bacterianas ou virais congênitas
B. aloimunidade
INCORRETO : A aloimunidade (trombocitopenia neonatal aloimune) determina destruição imune mediada por anticorpos maternos anti-HPA contra antígenos plaquetários fetais, resultando em consumo acelerado das plaquetas circulantes
C. síndrome de Kasabach-Merritt
INCORRETO : A síndrome de Kasabach-Merritt provoca sequestro e consumo plaquetário intenso no interior do hemangioma vascular gigante, associado a coagulopatia de consumo.
D. trissomia do 13 e 18
CORRETO : A trissomia do 13 e do 18 associa-se à trombocitopenia neonatal por diminuição da produção plaquetária, com mecanismo ainda não completamente elucidado, mas que envolve supressão da megacariocitopoiese medular e não consumo aumentado, configurando-se como a única alternativa que foge ao mecanismo solicitado na questão.
E. enterocolite necrosante
INCORRETO : A enterocolite necrosante induz consumo plaquetário por inflamação intestinal grave, ativação da cascata de coagulação e possível sepse associada, representando causa clássica de trombocitopenia tardia no neonato.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (182951 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

RATING: 3.14

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal.

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

(REFERÊNCIA: Sindrome Hepatopulmonar - NOVA PEDIATRIA - 5 de julho de 2020)

CASO CLINICO: (213293 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 52 anos (IMC = 33 kg/m²), refere ter ficado ictérica por alguns dias, há cerca de um mês. Somado ao quadro houve vômitos alimentares e dor abdominal. Em sua história pregressa, episódios de dor em cólica no hipocôndrio direito após libações alimentares nos últimos 4 anos. Foi submetida à ultra-sonografia abdominal e, em seguida, ao seguinte exame (FIGURA):

Pergunta-se:
a) Qual o exame realizado? (0,05 pontos);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria. (0,3 pontos);
c) Qual o diagnóstico? (0,05 pontos).
d) Qual o tratamento definitivo? (0,1 pontos).

RATING: 2.99

a) Qual o exame realizado?
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).(0,05 p);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria.
Sim, prescreveria.(0,05 p) Ampicilina (2,0 g IV) (0,05 p) e gentamicina (80 mg IV)(0,05 p), 30 minutos antes do procedimento (0,05 p). Ou Ciprofloxacina, 750 mg, VO(0,05 p), 2 horas antes.(0,05 p)
c) Qual o diagnóstico?
Coledocolitíase.(0,05 p)
d) Qual o tratamento definitivo?
Papilotomia endoscópica seguida de extração dos cálculos.(0,05 p) Colecistectomia na mesma internação.(0,05 p)

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