Uma mulher de 28 anos se apresentou ao seu médico de atenção primária para seu exame anual relatando que ela tinha notado recentemente que quando ela tomou sua dose normal de duas aspirinas para cólicas menstruais, ela subsequentemente experimentou uma pequena quantidade de sangramento nasal. Ela era preocupada porque ela havia sido informada de que sua família tinha 'problemas com sangramento'. Ela era encontrado para ter um tempo de sangramento prolongado e um nível reduzido de antígeno VIII. Considerando o idade do paciente, os testes iniciais mais adequados incluiriam:

A. concentração plasmática de fator de von Willebrand (vWF)
CORRETO: O fator de von Willebrand é encontrado tanto no plasma quanto nas plaquetas. As deficiências podem se manifestar com graus variáveis de sangramento fácil. A doença de von Willebrand é a doença hereditária mais comum distúrbio de sangramento e deve ser considerado primeiro em alguém com sangramento anormal.
B. fator VIII: tipo C
INCORRETO : Fator VIII tipo C deve ser medido na avaliação para hemofilia A, enquanto o fator IX resulta em hemofilia B.
C. atividade coagulante do fator IX
INCORRETO : Fator VIII tipo C deve ser medido na avaliação para hemofilia A, enquanto o fator IX resulta em hemofilia B.
D. nível de vitamina K
INCORRETO : As deficiências de vitamina K geralmente ocorrem em pessoas com doenças crônicas e seriam improvável em uma mulher jovem e saudável.
E. folato
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

1. Parada hipóxica (0,0625 p)
2. Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)