Um homem de 37 anos de idade é avaliado para infertilidade. Ele e sua esposa tentaram conceber uma criança nesses últimos dois anos, porém sem sucesso. Inicialmente, procurou um especialista em infertilidade e foi encaminhado a um endocrinologista quando a análise do sêmen revelou a ausência de espermatozoides. É saudável nos demais aspectos e toma apenas um polivitamínico. Ao exame físico, os sinais vitais estão normais. É um homem alto, com testículos pequenos, ginecomastia e pelos faciais e axilares mínimos. A análise cromossômica confirma a síndrome de Klinefelter. Qual das seguintes afirmativas é VERDADEIRA?

A. A suplementação androgênica é de pouca utilidade nessa condição
INCORRETO: A razão testosterona:estrogênio mais baixa resulta em leve feminização com ginecomastia. As manifestações dos baixos níveis de testosterona consistem em testículos pequenos e proporções ”eunucoides” com pernas longas e virilização incompleta. A biópsia dos testículos, embora seja raramente realizada, revela hialinização dos túbulos seminíferos e azoospermia.
B. O paciente não corre risco aumentado de tumor mamário
INCORRETO : Os pacientes com síndrome de Klinefelter correm risco aumentado de tumores mamários, doença tromboembólica, dificuldades de aprendizagem, obesidade, diabetes melito e veias varicosas.
C. As concentrações plasmáticas de estrogênio estão elevadas
CORRETO : A síndrome de Klinefelter é um distúrbio cromossômico com 47+XXY. A produção de estrogênio está frequentemente aumentada, devido à estimulação crônica das células de Leydig pelo LH e devido à aromatização da androstenediona pelo tecido adiposo.
D. Os casos são diagnosticados, em sua maioria, na pré-puberdade
INCORRETO : Embora casos graves sejam diagnosticados no período pré-puberal com pequenos testículos e desidrogenização deficiente, cerca de 75% dos casos não são diagnosticados, e a frequência na população geral é de 1 para 1.000.
E. As concentrações plasmáticas de FSH e de LH estão diminuídas nessa condição.
INCORRETO : Como a principal característica desse distúrbio consiste em insuficiência gonadal, os níveis de testosterona estão baixos, e, portanto, ocorre aumento na produção de LH e de FSH na tentativa de aumentar a produção de testosterona na alça de feedback dos hormônios sexuais.

Gabarito:  C

FONTE:

I) Trata-se dum RN á termo, com boa vitalidade ao nascer.

1. secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas..............0,05 p
2. deixar o RN em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido;..............0,05 p
3. clampeamento tardio do cordão (1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade uterina)..............0,05 p
4. manter as vias aéreas pérvias..............0,05 p
5. avaliar a sua vitalidade..............0,05 p

 II) Para avaliar a vitalidade da criança utilizam-se:

1. frequência cardíaca (FC) com o estetoscópio no precórdio..............0,05 p
2. tônus muscular..............0,05 p
3. respiração/choro..............0,05 p
4. observar a atividade..............0,05 p
5. observar a cor dos tegumentos..............0,05 p