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RATING: 3.05 ![]()
Você está atendendo a pacientes no departamento de emergência. Qual criança de 2 anos de idade exige intervenção imediata?
A. Uma criança que esteja gemendo
CORRETO: Uma criança que esteja gemendo pode estar em desconforto respiratório - que é uma situação de urgência que exige intervenção imediata
B. Uma criança com SpO2 de 95% em ar ambiente
INCORRETO : Uma saturação de 95% no ar ambiente é uma saturação normal
C. Uma criança com pressão arterial sistólica de 92 mm Hg
INCORRETO : Se a criança tem 2 anos a PA avalia-se em 70 + 2 x 4 ou seja em volta de 78 mmHg - é uma pressão boa se considerar a limite para o percentil 95
D. Uma criança com temperatura de 37,4 °C
INCORRETO : Temperatura de 37,4 ° é normal, já que considera-se febre temperatura de 37,8°C ou mais
E. Uma criança com FC 110/minuto
INCORRETO : Frequência cardíaca para 2 a 4 anos: 80 a 120 bpm com uma media de 100 bpm
Gabarito: A
RATING: 3.58 ![]()
FONTE:
1) Qual foi a causa mais provável do desmaio da criança?
A causa mais comum de desmaio em crianças e adolescentes, a maioria quando o paciente fica em pé, é a sincope vago-vagal. (0,125 pontos)
2) Qual é o exame que, na verdade, seria obrigatório e necessário em qualquer eventualidade dessa?
Eletrocardiograma. (0,125 pontos)
DISCUSSÃO: Todos os pacientes com síncope têm necessidade de realizar um ECG que é útil no diagnóstico de síndrome de Wolf-Parkinson-White, síndrome do QT-longo, bloqueio cardíaco, isquemia miocárdica e outras formas de doenças cardíacas congênitas. Deve ser realizado em todos os pacientes no primeiro episódio de síncope. (0,125 pontos)
3) É justificado realizar a tomografia de crânio por conta da insistência do pai?
Não.
(0,125 pontos)
DISCUSSÃO: A CT é um exame com alta carga de radiação e é justificado somente quando o Glasgow da criança é abaixo de 13 ou quando há sinais de lesão cerebral grave (vomito em jato, sonolência, coma) ou sinais de fratura de base de crânio: olhos de guaxinim, rinorragia/rahia, otorragia/rahia, hematêmese). A questão é bem equivocada porque como no Brasil não há leis e pessoal que garantem a segurança dos profissionais, ás vezes o pessoal concede muitos exames desnecessários sob pressão de pessoas agressivas ou descontroladas. Mas a questão é se é justificado, e não é. (0,125 pontos)
4) O pai liga na ouvidoria do hospital para reclamar que não foram colhidos exames de sangue e urina. É justificada a queixa?
Não.
(0,125 pontos)
DISCUSSÃO: A coleta de exames laboratoriais de rotina é de utilidade limitada. A coleta de glicemia, hemograma e eletrólitos séricos tem pouca utilidade na sincope.
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