Assinale a alternativa INCORRETA com relação à transmissão vertical de AIDS:

A. Apesar de medicamentos serem fornecidos gratuitamente é baixa a proporção de gestantes infectadas com vírus HIV que recebem anti-retrovirais na gravidez para prevenção da transmissão vertical de AIDS
CORRETO: No Brasil, a partir do crescimento da epidemia na população feminina com baixa escolaridade, a prevenção da transmissão vertical do HIV foi estabelecida pelo Ministério da Saúde – MS como uma das prioridades do departamento Nacional de DST e Aids. As recomendações feitas pelo MS e incluídas em manuais de condutas para o tratamento de crianças e adultas infectadas pelo HIV são: a testagem de todas as gestantes, a profilaxia com TARV e a não amamentação. No entanto, no Brasil como um todo, o número de gestantes tratadas ainda é baixo em relação ao número de gestantes infectadas. Os esforços para proteger as crianças do HIV/Aids ainda são insuficientes.
B. ACTG 076 é a sigla do protocolo que comprovou o efeito do tratamento profilático com Azt na redução da transmissão vertical de AIDS
CORRETO : PACTG 076 – ESQUEMA POSOLÓGICO DO AZT NA GESTANTE
AZT - cápsulas de 100 mg, via oral - a partir da 14ª semana até o parto.
Dose diária: - 500 mg , divididos em 5 doses diárias de 100 mg ou
- 600 mg, divididos em 3 doses diárias de 200 mg, ou
- 600 mg, divididos em 2 doses diárias de 300 mg (esse esquema facilita a adesão terapêutica).
C. Há evidencias de que a transmissão do HIV da gestante para o feto ocorre mais tardiamente na gestação, durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito
CORRETO : Há evidências de que a maioria dos casos de transmissão vertical do HIV ocorre mais tardiamente na gestação, durante o trabalho de parto e no parto propriamente dito.
D. No Brasil, a transmissão vertical tem sido responsável por cerca de 90% dos casos notificados de AIDS em crianças.
CORRETO : A transmissão vertical (da mãe para o seu filho) é a principal via de infecção pelo HIV na população infantil. Em nosso País, essa forma de transmissão tem sido responsável por cerca de 90% dos casos notificados de AIDS em menores de 13 anos.
E. O recém – nascido pode se amamentado com leite materno se a profilaxia da transmissão vertical estiver sendo feita corretamente durante a gravidez .
INCORRETO : Com certeza, não! A soropositividade é conhecida como contraindicação absoluta para gestação. A terapia antiviral controla a doença, mas não a cura!

Gabarito:  E

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FONTE:

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1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso?   0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante.  Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente?   0,1 p  

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação?   0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

• Streptococos pneumoniae,
• Salmonella spp,
• Hib,
• Escherichia coli
• Klebsiella spp

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