PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1143413 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
A toxoplasmose raramente traz maiores problemas para os adultos imunocompetentes. Na maioria das vezes, é uma condição subclínica, só diagnosticada pela sorologia. Entretanto, algumas vezes pode de fato provocar sinais e sintomas e até mesmo sequelas. Qual dos itens abaixo cita corretamente as possíveis manifestações clínicas da toxoplasmose nos imunocompetentes?
A. Cefaléia, corioretinite
B. Epilepsia, síndrome febril
C. Síndrome de mononucleose, uveíte posterior com vitreíte
D. Síndrome febril, ataxia
E. Corioretinite, demência

RATING: 3

A toxoplasmose raramente traz maiores problemas para os adultos imunocompetentes. Na maioria das vezes, é uma condição subclínica, só diagnosticada pela sorologia. Entretanto, algumas vezes pode de fato provocar sinais e sintomas e até mesmo sequelas. Qual dos itens abaixo cita corretamente as possíveis manifestações clínicas da toxoplasmose nos imunocompetentes?

A. Cefaléia, corioretinite
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Epilepsia, síndrome febril
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Síndrome de mononucleose, uveíte posterior com vitreíte
INCORRETO : odos sabem que o Toxoplasma gondii, um protozoário que tem como hospedeiro definitivo o gato, pode causar grave doença em pacientes com AIDS, a neurotoxoplasmose. Raramente causa problemas em indivíduos imunocompetentes e não-gestantes. Entretanto, algumas pessoas desenvolvem uma síndrome de mononucleose-símile auto-limitada, semelhante à infecção pelo vírus Epstein-Barr (mononucleose infecciosa): febre, dor de garganta, adenomegalia cervical ou generalizada, esplenomegalia de pequena monta e linfocitose no hemograma. O diagnóstico é feito pela sorologia pareada: teste de Sabin-Feldman, teste de Paul-Bunnel-Davidson, ELISA. A toxoplasmose ocular pode ocorrer em imunocompetentes e tem o potencial para deixar seqüela visual. Pode ser decorrente da transmissão congênita ou adquirida. Nos casos congênitos, a lesão pode aparecer ao nascimento (toxoplasmose congênita propriamente dita, associada a uma infinidade de sinais e sintomas, semelhantes a outras infecções do grupo TORCH) ou tardiamente, até os 30 anos de idade, geralmente como lesão ocular bilateral. A forma adquirida quase sempre é unilateral, manifestando-se após os 30 anos de idade. Qual é a lesão clássica da toxoplasmose ocular? Uma uveíte posterior (corioretinite) com vitreíte (inflamação do corpo vítreo). O paciente refere borramento visual progressivo e a oftalmoscopia revela variado grau de opacificação e grumos celulares no vítreo e uma lesão corioretiniana branco-amarelada. Na fase resolutiva, a lesão mostra áreas branco-amareladas entremeadas com áreas hiperpigmentadas (cicatriz). O prognóstico depende do grau de acometimento macular.
D. Síndrome febril, ataxia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Corioretinite, demência
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (182863 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

RATING: 3.52

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

São apresentados abaixo os principais parâmetros que classificam uma pré-eclâmpsia como grave, dos quais o candidato deverá citar cinco (0,1 pontos cada um)

Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
Plaquetas abaixo de 100.000/mm
Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
Presença de CIUR
Cefaleia persistente
Distúrbios visuais
Oligúria

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (213191 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 11 anos de idade com antecedentes de Anemia Falciforme, após passar férias na região da Zona da Mata em Minas Gerais, apresentou-se no serviço de Emergência Infantil queixando-se de febre, dor torácica, mialgia (sobretudo em membros inferiores), cefaleia e vômitos com início há 2 dia de forma súbita e progressiva. Relatam ter chegado de viagem a 1 dia e foi medicado pela mãe de forma empírica com paracetamol na dose de 1 gota por kilo de peso. Como não houve melhora dos sintomas, os pais decidiram em levar a criança ao Pronto Socorro Infantil. Na consulta, apresentou taquicardia, taquipneia, leve desconforto respiratório, mialgia e febre 38,7° C e o laboratório indicou neutropenia (680/mm³), além de confirmar-se os demais sintomas já mencionados anteriormente. Radiografia de tórax com presença de infiltrado peri-hilar bilateral e condensação no ápice esquerdo.

1) Qual é o diagnóstico? 0,0625 pontos
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS? 0,25 pontos
3) Comenta as características particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.0,1875 pontos

RATING: 2.95

1) Qual é o diagnóstico?
Choque séptico (0,03125 p) causado por síndrome torácica aguda (0,03125 p).
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS?

hidratação venosa com solução salina a 0,9% (0,03125 p) na dose de 10 ml/kg (0,03125 p)

administração endovenosa de ceftriaxona na dose de 100 mg/kg (0,03125 p)

coleta de exames laboratoriais com hemocultura (0,03125 p)

solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) (0,03125 p)

oxigenioterapia (0,03125 p)

analgesia (0,03125 p)

antitermico (0,03125 p)

3) Comenta as caracteristicas particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.
A STA, a segunda maior causa de hospitalização na doença falciforme (0,03125 p), é acompanhada de sintomas que variam em intensidade de um indivíduo para o outro:

febre (0,03125 p)
dor tipo pleurítico (0,03125 p)
hipoxemia (0,03125 p)

É importante salientar que todo paciente que chegue à emergência com clínica de dor, principalmente em região torácica, seja monitorado com raios X seriados e oximetria de pulso. (0,03125 p) Em vigência de saturação de O₂ abaixo de 95%, a oxigenação por máscara deve ser implementada. (0,03125 p)