Um motociclista colide frontalmente com um veículo em alta velocidade. É levado ao pronto socorro com imobilização completa da coluna e dá entrada inconsciente, reagindo à dor em descerebração. Não abre os olhos. Seus sinais vitais são PA 160 x 90 mmHg, P 80 bpm e FR 14ipm. Há lacerações em couro cabeludo e equimose em face, mas não se observam sinais de outras lesões externas. Antes de fazer uma tomografia de crânio, o médico deve:

A. radiografar a bacia e excluir outras causas de sangramento
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. garantir uma via aérea definitiva
CORRETO : Novamente devemos rever as prioridades no atendimento do politraumatizado. Como já foi repetido antes, a manutenção de vias aéreas pérvias, com controle da coluna cervical é a primeira preocupação na avaliação destes pacientes. Devemos notar que o paciente apresenta TCE grave, como escala de coma de Glasgow de 5 (1+1+3), apresentando assim indicação de via aérea definitiva, neste caso através de intubação orotraqueal.
C. fazer um lavado peritoneal diagnóstico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. radiografar toda a coluna e garantir que não há lesões raquimedulares
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. solicitar hemograma e prova cruzada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

• Uma alta proporção de funcionários/alunos (1:1 ou 1:2) (0, 02 p);
  
• Programação individualizada para cada criança; (0, 02 p)
  
• Professores com experiência especial em trabalhar com crianças com autismo; (0, 02 p)
  
• Mínimo de 25 horas por semana de serviços; (0, 02 p)
  
• Avaliação e ajuste contínuo do programa; (0, 02 p)
  
• Um currículo enfatizando atenção, imitação, comunicação, brincadeira, interação social, regulamentação e auto-defesa.; (0, 02 p)
• Um ambiente de ensino altamente favorável (0, 02 p)
  
• Previsibilidade (0, 02 p) e estrutura (0, 02 p)
  
• Análise funcional de problemas de comportamento (0, 02 p)
  
• Planejamento de transição (0, 02 p)
  
• Envolvimento familiar (0, 02 p)
  
• Monitoramento e modificação rigorosos conforme as necessidades da criança mudam (0, 02 p)

• Hiperatividade (0, 02 p), desatenção (0, 02 p) e impulsividade (0, 02 p)
  
• Agressão (0, 02 p), impulsividade (0, 02 p) e autolesões (0, 02 p)
  
• Ansiedade (0, 02 p)
  
• Comportamentos obsessivo-compulsivos (0, 02 p), rigidez (0, 02 p) e comportamentos repetitivos (0, 02 p)
  
• Sintomas depressivos (0, 02 p)
  
• Disfunção do sono (0, 02 p)

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno