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O exame das pupilas é fundamental no paciente em coma. Pupilas puntiformes não reativas indicam:
A. lesões envolvendo os hemisférios cerebrais ou uma lesão bulbar
INCORRETO: Pupilas pequenas e reativas: indicam lesões metabólicas envolvendo os hemisférios cerebrais ou
uma lesão bulbar;
B. lesão da parte inferior da ponte
CORRETO : Pupilas puntiformes não reativas: podem ser em razão de lesão da parte inferior da ponte ou a um distúrbio metabólico;
C. lesão do mesencéfalo
INCORRETO : Pupilas médio fixas: indicam lesão do mesencéfalo ou parte superior da ponte;
D. lesão da parte superior da ponte
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. lesão cerebral grave e irreversível
INCORRETO : Pupilas fixas bilateralmente: sugerem herniação tectal e, em alguns casos, significam lesão cerebral
grave e irreversível.
Gabarito: B
RATING: 1.96 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, branco, 70 anos, tabagista crônico (50 maços-ano), com exposição ocupacional prévia em indústria de tintas, procura atendimento por hematúria indolor macroscópica recorrente há 3 meses, associada a sintomas irritativos vesicais (urgência e frequência). Exame físico sem massa pélvica palpável. Ultrassonografia mostra lesão papilar na bexiga. Citologia urinária positiva para células de alto grau. Não há hidronefrose.
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