São hemoglobinas mutantes:

A. hemoglobina A2 e a hemoglobina F
INCORRETO: Hemoglobina A2 - formada por 2 cadeias α e duas cadeias δ. (1 a 3 % das Hb).
Hemoglobina F - formada por 2 cadeias α e duas cadeias γ. (1% das Hb) - É a prevalente nos recém natos até 6 meses de vida.
B. hemoglobina Gower e hemoglobina S
INCORRETO : hemoglobina Gower é hemoglobina do periódo embrionário, então não pode ser considerada mutante
Hemoglobina S - É mutante, ocorre pela troca do ácido glutâmico pela valina (no sexto AA da cadeia β da HbA).
C. hemoglobina C e hemoglobina S
CORRETO : Hemoglobina C - É mutante, ocorre pela troca do ácido glutâmico pela lisina (no sexto AA da cadeia β da HbA)
Hemoglobina S - É mutante, ocorre pela troca do ácido glutâmico pela valina (no sexto AA da cadeia β da HbA).
D. hemoglobina A2 e hemoglobina C
INCORRETO : Hemoglobina A2 - formada por 2 cadeias α e duas cadeias δ. (1 a 3 % das Hb)
Hemoglobina C - É mutante, ocorre pela troca do ácido glutâmico pela lisina (no sexto AA da cadeia β da HbA).
E. hemoglobina C e hemoglobina A
INCORRETO : Hemoglobina C - É mutante, ocorre pela troca do ácido glutâmico pela lisina (no sexto AA da cadeia β da HbA).
A Hemoglobina A (97% das hemoglobinas) possui 2 cadeias α (141 AA) e duas cadeias β (146 AA). Essas cadeias possuem a propriedade de liberação e fixação do oxigênio. Por isso os outros tipos de Hb não transportam efetivamente o oxigênio.

Gabarito:  C

1. Suporte hemodinâmico (0,01 p)
   1. Pressão arterial normal (0,020 p)
      • Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Dobutamina 5-15 mcg/kg/min (0,025 p)
      • Levosimendana 0,1 -0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
   2. Pressão arterial baixa (0,020 p)
      • Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Epinefrina 0,01-0,3 mcg/kg/min (0,025 p)
        
      • Norepinefrina 0,01-0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
        
2. Medidas que visam minimizar as demandas de oxigênio (0,025 p)
   
3. Suporte ventilatório precoce (0,025 p)
4. Uso de sedativos e analgésicos (0,025 p)
   
5. Manutenção da temperatura corpórea normal (0,025 p)
   
6. Manter a homeostase metabólica (0,025 p)
   • o pH, (0,025 p)
   • glicose, (0,025 p)
   • cálcio (0,025 p)
   • magnésio (0,025 p)
7. Corrigir anemia (0,025 p)
   
8. Tratar arritmias (0,025 p)
   
9. Uso de diurético - Indicado em pacientes com edema pulmonar ou congestão venosa sistêmica (furosemida 1 mg/kg), mas deve ser administrado apenas após a restauração da perfusão sistêmica e a normalização da pressão arterial. (0,025 p)

FONTE:

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)