PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1568838 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Uma adolescente de 12 anos compareceu sozinha a uma Unidade Básica de Saúde próxima à sua residência, com história de corrimento vaginal claro em grande quantidade. Foi agendada consulta com o pediatra. Qual das alternativas a seguir é a CORRETA ?
A. o pediatra deve sempre atender e examinar a adolescente sem a presença dos pais ou responsáveis
B. como se trata de uma queixa ginecológica, a adolescente deveria ter sido agendada obrigatoriamente com um ginecologista
C. nessa faixa etária, a presença de leucorreia é sempre indicativa de doença sexualmente transmissível
D. a leucorreia pode ser decorrente da estimulação das células vaginais pelo estrogênio, sendo considerada, nesse caso, fisiológica
E. cisto bartholinico pode causar sangramento vaginal e aparecimento de um abaulamento na região da vagina

RATING: 2.84

Uma adolescente de 12 anos compareceu sozinha a uma Unidade Básica de Saúde próxima à sua residência, com história de corrimento vaginal claro em grande quantidade. Foi agendada consulta com o pediatra. Qual das alternativas a seguir é a CORRETA ?

A. o pediatra deve sempre atender e examinar a adolescente sem a presença dos pais ou responsáveis
INCORRETO: Não é obrigatório que o exame seja sem a presença dos pais ou responsáveis a menos que a adolescente deseje isso e seja capaz de consentir. O pediatra deve avaliar a situação e a vontade da adolescente.
B. como se trata de uma queixa ginecológica, a adolescente deveria ter sido agendada obrigatoriamente com um ginecologista
INCORRETO : Pediatras são capazes de avaliar questões ginecológicas iniciais em adolescentes, e podem encaminhar ao ginecologista se necessário.
C. nessa faixa etária, a presença de leucorreia é sempre indicativa de doença sexualmente transmissível
INCORRETO : Nem toda leucorreia em adolescentes é devido a uma DST. Pode ter causas fisiológicas ou outras infecções.
D. a leucorreia pode ser decorrente da estimulação das células vaginais pelo estrogênio, sendo considerada, nesse caso, fisiológica
CORRETO : Durante a adolescência, é comum haver leucorreia fisiológica devido à influência estrogênica. O corrimento vaginal fisiológico é estimulado pelo estrogênio e, portanto, pode ter seu volume aumentado em períodos onde há maior estimulação hormonal, como na gravidez, uso de anticoncepcionais à base de doses altas de estrogênios, no meio do ciclo menstrual, perto da ovulação. Com isso, a maior diferença entre o conteúdo normal fisiológico e o corrimento patológico está na alteração do volume, da cor e do odor, além dos sintomas que o causam.
E. cisto bartholinico pode causar sangramento vaginal e aparecimento de um abaulamento na região da vagina
INCORRETO : Um cisto de Bartholin pode causar um abaulamento na região vaginal, mas não está geralmente associado a sangramento vaginal. O sarcoma botrióide é um tumor maligno que acomete crianças e que pode causar sangramento vaginal e aparecimento de um abaulamento na região da vagina.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (203330 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)

RATING: 2.91

Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)

Apenas uma pequena porcentagem dos casos tem causas identificáveis:

(I) Fatores genéticos primários:

anormalidades cromossómicas (0,1 p)
anormalidades gènicas (0,1 p)

(II)Fatores ambientais:

agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)

(III) Interações genético-ambientais (multifatoriais)(0,1 p)

FONTE:

Semiologia Cardiovascular Cardiopatias Congênitas Carolina Cunto de Athayde

CASO CLINICO: (235604 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Dá entrada na Sala de Emergência uma mulher de 45 anos, trazida pelos seus familiares após episódio de cefaleia holocraniana súbita, de forte intensidade, de início há aproximadamente 1h. Logo após o início da dor de cabeça, a paciente chegou a desmaiar, porém logo depois acordou, algo confusa, mas ainda se queixando da cefaleia, apresentando também dois episódios de vômito. Um dos familiares revelou que a paciente teve um episódio de cefaleia súbita uma semana antes do episódio atual, mas que não foi necessário procurar o serviço médico, pois a dor passou após alguns minutos. HPP: paciente previamente hígida. HFam: nada digno de nota. HSoc: tabagista de 1 maço por dia há 20 anos, etilista eventual de vinho. No momento, o exame revela uma paciente confusa, com fáscies de dor, referindo dor de cabeça intensa, nuca livre, sem sinais neurológicos focais. PA = 160 x 100 mmHg, FC = 80 bpm, eupneica. Glicemia capilar = 210 mg/dL. Foi prontamente realizada uma TC de crânio sem contraste, que revelou a seguinte imagem:

Pergunta-se:
a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia? (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subseqüentes? (0,125 pontos)
c) Qual o próximo exame indicado? (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)? (0,25 pontos)
e) Quando deve ser instituída a intervenção? (0,0625 p)

RATING: 2.69

a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia?
R: Hemorragia subaracnoide por rotura de aneurisma sacular (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subsequentes?
R: Ressangramento (0,03125 p), Vasoespasmo cerebral (0,03125 p), Hidrocefalia hiperbárica (0,03125 p), Hiponatremia (0,03125 p).
c) Qual o próximo exame indicado?
R: Angiografia cerebral de 4 vasos (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)?
Internar na UTI (0,03125 p), cebeceira elevada (0,03125 p), hidratação com cristaloide (mínimo: 1.500 mL em 24h) (0,03125 p), manter glicemia entre 80-200mg/dL (0,03125 p), nimodipina (0,03125 p), anticonvulsivante (controverso) (0,03125 p), manter PA sistólica entre 140-150 mmHg, antes da clipagem ou embolização do aneurisma (0,03125 p) (após a clipagem ou embolização, deixar a PA sistólica se elevar, para em torno de 160-170 mmHg (0,03125 p).
e) Quando deve ser instituída a intervenção?
Efetuar precocemente (ideal: até 36h) (0,03125 p) a clipagem cirúrgica do aneurisma ou a embolização do aneurisma com “coil” (terapia endovascular). (0,03125 p)