Em pacientes com doença renal cística adquirida, o carcinoma de células renais tipicamente:

A. Apresenta incidência igual à da população geral
INCORRETO: Subestima a elevação de 3 a 6 vezes na incidência.
B. Desenvolve tumores maiores e de estádio tardio
INCORRETO : Contradiz os tumores menores e de estádio precoce.
C. Mostra maior frequência de lesões multifocais e bilaterais
CORRETO : A doença renal cística adquirida surge tipicamente em pacientes com insuficiência renal crônica, na maioria dos casos submetidos a hemodiálise ou diálise peritoneal ambulatorial contínua, representando complicação direta da uremia prolongada e da diálise. A incidência de carcinoma de células renais é de 3 a 6 vezes maior que na população geral, com relação direta ao tempo de diálise. Esses indivíduos são mais jovens, desenvolvem tumores menores, de estádio mais precoce, com maior frequência de lesões multifocais e bilaterais, geralmente assintomáticos, de baixo grau histológico e com predomínio do tipo papilar.
D. Ocorre predominantemente em indivíduos mais idosos
INCORRETO : Ignora que os pacientes são mais jovens.
E. Exibe predomínio de alto grau histológico
INCORRETO : Contraria o predomínio de baixo grau histológico.

Gabarito:  C

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

1. Parada hipóxica (0,0625 p)
2. Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia?
R: Hemorragia subaracnoide por rotura de aneurisma sacular (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subsequentes?
R: Ressangramento (0,03125 p), Vasoespasmo cerebral (0,03125 p), Hidrocefalia hiperbárica (0,03125 p), Hiponatremia (0,03125 p).
c) Qual o próximo exame indicado?
R: Angiografia cerebral de 4 vasos (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)?
Internar na UTI (0,03125 p), cebeceira elevada (0,03125 p), hidratação com cristaloide (mínimo: 1.500 mL em 24h) (0,03125 p), manter glicemia entre 80-200mg/dL (0,03125 p), nimodipina (0,03125 p), anticonvulsivante (controverso) (0,03125 p), manter PA sistólica entre 140-150 mmHg, antes da clipagem ou embolização do aneurisma (0,03125 p) (após a clipagem ou embolização, deixar a PA sistólica se elevar, para em torno de 160-170 mmHg (0,03125 p).
e) Quando deve ser instituída a intervenção?
Efetuar precocemente (ideal: até 36h) (0,03125 p) a clipagem cirúrgica do aneurisma ou a embolização do aneurisma com “coil” (terapia endovascular). (0,03125 p)