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A causa da hiperplasia adrenal macronodular é:
A. set-point mais alto que o normal para a inibição pelo cortisol
INCORRETO: Uma característica da doença de Cushing é a relativa resistência da secreção de ACTH à inibição normal pêlos glicocorticóides (set-point mais alto que o normal para a inibição pelo cortisol).
B. algumas células têm a capacidade de captar e descarboxilar os precursores das aminas biogênicas
INCORRETO : Os tumores associados a SACTHE derivam de tecidos neuroendócrinos, cujas células têm a capacidade de captar e descarboxilar os precursores das aminas biogênicas (células APUD).
C. estímulo crónico da adrenal pelo ACTH
CORRETO : A hiperplasia adrenal macronodular (um ou mais nódulos com vários centímetros de diâmetro e hiperplasia internodular) resulta de estímulo crónico da adrenal pelo ACTH. o que pode levar à formação de adenoma adrenal autónomo.
D. tumores secretores de ACTH com secreção cíclica e intermitente.
INCORRETO : os tumores secretores de ACTH (que pode ser até ciclica e intermitente) são os tumores de pulmão, tireoide, etc, neste caso, não tem nada a ver com a hiperplasia macronodular adrenal
E. mutações do gene que codifica a subunidade regulatória 1-alfa da proteína cinase A (cromossomo 17q24).
INCORRETO : A displasia adrenal nodular pigmentada primária ou displasia adrenal MICRONODULAR, é familial em 20% dos casos. Associa-se a outros tumores, tais como mixomas, schwanomas, lesões cutâneas pigmentadas e tumores endócrinos (complexo de Carney) e está ligada a genes do cromossomo 2p16 ou as mutações do gene que codifica a subunidade regulatória 1-alfa da proteína cinase A (cromossomo 17q24).
Gabarito: C
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Responda as seguintes questões:
(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?.....(0,28 pontos)
(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?.....(0,07 pontos)
(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?.....(0,08 pontos)
(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado? (0,07 pontos)
FONTE:
RESSUSCITAÇÃO NEONATAL
Paciente do sexo masculino, 52 anos, agricultor da região litorânea de Santa Catarina (área de suficiência iódica), tabagista de longa data, com história familiar positiva para bócio na mãe e em uma irmã.
Há aproximadamente 8 anos notou aumento discreto e bilateral do volume cervical anterior, inicialmente assintomático. Nos últimos 6 meses evoluiu com rouquidão progressiva, disfagia a líquidos e sensação de compressão noturna, sem perda ponderal, intolerância térmica, tremores ou palpitações.
Ao exame físico: tireoide visivelmente aumentada, multinodular, com nódulo dominante no lobo esquerdo de consistência firme, deslocando a traqueia para a direita, sem frêmito, sopro ou linfonodomegalias. Voz rouca, sem estridor.
TSH 2,1 mUI/L (VR 0,4–4,0), T4 livre 1,2 ng/dL, anticorpos anti-TPO e anti-Tg negativos. Tomografia de pescoço e tórax: glândula de volume estimado 95 mL, múltiplos nódulos bilaterais, extensão substernal esquerda com compressão traqueal e do nervo laríngeo recorrente ipsilateral.
Questões
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