Na púrpura trombocitopênica trombótica:

A. a fisiopatologia tem origem na formação medular dos trombócitos
INCORRETO: Nesta doença a fisiopatologia tem origem na alteração do endotélio.
B. há excesso de atividade deficiente da protease clivadora da molécula de von Willebrand
INCORRETO : A atividade deficiente da protease clivadora da molécula de von Willebrand, metaloprotease (ADAMTS13), culmina com a presença de moléculas de von Willebrand anormalmente grandes (MVWAG).
C. a anemia hemolítica microangiopática e frequentemente presente
CORRETO : As moléculas de von Willebrand anormalmente grandes (MVWAG) presentes nesta sindrome, na microcirculação, causam agregação plaquetária levando à obstrução vascular e à isquemia tecidual. Há redução de substâncias bloqueadoras da agregação plaquetária (prostaciclina) no leito vascular, ocasionando microtrombose e anemia hemolítica microangiopática.
D. não há influências sobre a forma ou funcionamento da serie eritrocitaria
INCORRETO : Há presença de esquizócitos no exame do sangue periférico
E. há rompimento de endotélio capilar muscular com hemorragias extensas
INCORRETO : O exame microscópico da microcirculação realizado em biópsias de músculo mostrará microtrombose à custa de grumos plaquetários nos capilares.

Gabarito:  C

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

A forma mais perigosa de contato sexual seja a relação anal. A relação vaginal tem muito mais probabilidade de transmitir o HIV do homem para a mulher do que o contrário, e a transmissão de ambas as formas é muito maior quando lesões genitais estão presentes. Embora rara, a transmissão pode ocorrer pelo contato orogenital (0,125 p)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV?

Testes de PVL convencionais detectam o RNA viral e usam métodos como a PCR ou a hibridização de ácido nucleico. São de alto custo e necessitam de 2 a 3 dias para serem concluídos. (0,125 p)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga?

O HIV deve percorrer os passos de fixação da célula-alvo. Isto depende da combinação da glicoproteína espicular (gp120) com os 65.000 receptores encontrados em cada célula T CD4+ auxiliar. Os macrófagos e os monócitos também carregam moléculas CD4. Certos co-receptores (chamados de CCR5 e CXCR4) também são necessários.Interessante é que muitas células que não expressam a molécula CD4 também podem se tornar infectadas. Ou seja, com certeza existem OUTROS receptores susceptíveis para o virus HIV. (0,125 p)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus?

O sistema imune falha, então, a reconhecer o virus quando ele ainda está um provírus ou um vírus latente dentro das células. A fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula infectada para uma célula adjacente é outra habilidade do vírus de permanecer indetectável pelo sistema imune. (0,125 p) 

FONTE:

1) Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente .
Dispositivo intra-uterino (DIU), laqueadura tubária (se prole definida), progesterona por via intra-muscular, por implante ou por via oral contínua. (0,25 p)