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NEOPLASIAS DO RIM (ÁREA DE CIRURGIA)

Além do manejo do trauma urológico e da cirurgia reconstrutiva associada, a oncologia urológica constitui uma das áreas de especialização da urologia nas quais o cirurgião geral, o cirurgião plástico, o cirurgião vascular ou o cirurgião cardíaco tem maior probabilidade de atuar como consultor, tanto em contextos programados quanto em situações emergenciais.

Os cânceres urológicos frequentemente invadem vísceras adjacentes, estruturas vasculares, tecidos moles e componentes da parede corporal, o que torna necessário o conhecimento cirúrgico complementar para realizar ressecções extensas, denominadas exenterativas, e para apoiar as etapas de reconstrução.


OBJETIVA: (1394775 votos)..........95.02% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes alternativas é verdadeira sobre a doença de Wilson?
A. O diagnóstico precoce é crucial, visto que se dispõe de tratamento altamente efetivo
B. É herdada como distúrbio autossômico dominante
C. Os níveis séricos de cobre estão habitualmente 2 a 3 vezes acima da faixa normal
D. A frequência da doença na população geral é de aproximadamente 1%
E. O fígado e o pâncreas são os órgãos mais comumente acometidos.

  RATING: 3.03

Qual das seguintes alternativas é verdadeira sobre a doença de Wilson?

A. O diagnóstico precoce é crucial, visto que se dispõe de tratamento altamente efetivo
CORRETO: A doença necessita de tratamento em quase todos os casos.
B. É herdada como distúrbio autossômico dominante
INCORRETO : A doença de Wilson é um distúrbio autossômico recessivo causado por mutações no gene ATP7B, que levam ao cúmulo de cobre e à sua toxicidade.
C. Os níveis séricos de cobre estão habitualmente 2 a 3 vezes acima da faixa normal
INCORRETO : Os níveis séricos de cobre habitualmente estão abaixo dos valores normais, devido ao baixo nível sanguíneo de ceruloplasmina, que habitualmente se liga ao cobre sérico.
D. A frequência da doença na população geral é de aproximadamente 1%
INCORRETO : A doença tem uma penetrância de quase 10%. Cerca de 1% da população é portadora de uma mutação do Á7P7B; a doença acomete um em 30.000 a 40.000 indivíduos.
E. O fígado e o pâncreas são os órgãos mais comumente acometidos.
INCORRETO : Os dois órgãos mais acometidos são o fígado e o cérebro.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

DISCURSIVA: (195296 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Você é chamado para assistir uma sala de parto de recém-nascido com quadro de asfixia. Após as manobras iniciais, por meio de ventilação com bolsa-valva-máscara, você indica intubação orotraqueal. Apresente os materiais necessários para a realização desse procedimento.



RATING: 3.14

Você é chamado para assistir uma sala de parto de recém-nascido com quadro de asfixia. Após as manobras iniciais, por meio de ventilação com bolsa-valva-máscara, você indica intubação orotraqueal. Apresente os materiais necessários para a realização desse procedimento.

  • Laringoscópio infantil com lâminas retas nº 00, 0 e 1 (0,10 p), já testado quanto à iluminação, e reserve pilhas e lâmpada sobressalentes (0,04 p). O videolaringoscópio é opcional.
  • Cânulas traqueais sem balonete, de diâmetro interno uniforme e, de preferência, com linha radiopaca e marcador de corda vocal, nos calibres 2,5 mm, 3,0 mm, 3,5 mm e 4,0 mm (0,10 p). Deixe sempre uma cânula imediatamente maior e outra menor que a escolhida pelo peso ou idade gestacional.
  • Fio-guia (mandril ou estilete) (0,05 p) para a via orotraqueal; seu uso é opcional, mas frequente.
  • Confirme a posição da cânula com detector colorimétrico de CO2 expirado pediátrico (0,08 p) logo após a inserção, associado à expansão torácica e à frequência cardíaca.
  • Fixe a cânula com bandagens elásticas de tamanhos variados ou fita adesiva e algodão umedecido com soro fisiológico (0,05 p), após limpeza da pele.
  • Mantenha sondas de aspiração traqueal nº 6 e 8 (0,04 p) ligadas ao aspirador (pressão máxima 80–100 mmHg) para desobstruir a via aérea antes e durante o procedimento.
  • Use estetoscópio neonatal (0,04 p) para ausculta axilar bilateral e epigástrica, excluindo intubação esofágica ou seletiva.

FONTE:

Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretrizes de Reanimação Neonatal (material da sala de parto e checklist de intubação traqueal).

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

CASO CLINICO: (227437 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 22 anos apresenta lesão cutânea em face (Foto), cansaço aos esforços, adinamia, mialgias e febre vespertina; o quadro clínico descrito teve início há cerca de 2 meses. Relata também perda ponderal que não soube quantificar. Há cerca de 24 horas surgiram petéquias em membros inferiores e a paciente relata intenso sangramento gengival após escovar os dentes.
Exames: Leucócitos 5.000/mm3 (2/5/0/0/5/55/23/10); Hb = 9 g/dL; Hto = 27%; VCM = 85 fL; plaquetas = 8.000/mm3; VHS = 80 mm/1ª hora.

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique! (0,25 pontos)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos?(0,125 pontos)
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
4) Qual o tratamento da complicação (0,0625 pontos)?


RATING: 3.02

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




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