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Paciente M, 22 anos, com relato de contato sexual desprotegido, apresenta-se na unidade básica de saúde com queixa de corrimento uretral que inicialmente foi branco (mucoide), mas em 2 dias, tornou-se amarelado.
É CORRETO afirmar sobre esse caso:
A. a alta prevalência desta doença sexual entre os homens é favorecida pela forma assintomática na maioria das mulheres
CORRETO: A evolução natural da gonococcia na mulher continua menos compreendida que no homem, parcialmente pela freqüência de co-infecção com outros patógenos, como Chlamydia trachomatis e Trichomonas vaginalis. A maior parte das pacientes infectadas provavelmente desenvolve sintomas, mas muitas permanecem assintomáticas ou desenvolvem sintomatologia leve que não incita preocupação e busca de assistência médica. Então, mulheres com infecção subclínica acumulam-se na população, e em grupos nos quais identifica-se a maioria das infecções por triagem ou por busca ativa, mais de 90% das mulheres permanecem assintomáticas.
B. o paciente tem que ser encaminhado para o serviço de doenças contagiosas para confirmação da suspeita e início do tratamento
INCORRETO : Os portadores de DST devem receber atendimento e tratamento imediato. A espera em longas filas e a possibilidade de agendamento para outro dia, associadas à falta de medicamentos, são talvez os principais fatores que induzem à busca de atenção diretamente com o balconista da farmácia. Em si, o atendimento imediato de uma DST não constitui apenas uma ação curativa, mas também, e principalmente, uma ação preventiva da transmissão do HIV e do surgimento de outras complicações.

C. o tratamento tem que incluir Benzatin-Penicilina semanalmente 2.400.000 U
INCORRETO : Recomenda-se como terapia inicial um dos quatro esquemas terapêuticos alinhados abaixo: ceftriaxona 250 mg IM, cefixima 400 mg VO, ciprofloxacino 500 mg VO ou ofloxacina 400 mg VO, sendo todos administrados em dose única
D. a reação intradérmica para antígenos de gonococo é o método padrão ouro de diagnóstico , mas não é obrigatória nos lugares aonde não tem possibilidade para fazê-la
INCORRETO : O diagnóstico laboratorial da gonorreia depende da identificação da N. gonorrhoeae em um local infectado. O isolamento por cultura representa o método diagnóstico padrão e sempre deve ser utilizado
E. a parceira/parceiro tem que ser examinado e tratado somente se tiver sintomas
INCORRETO : O manejo dos parceiros sexuais representa parte integral do tratamento de pacientes com gonorréia e outras doenças sexualmente transmissíveis. Os parceiros devem ser examinados e tratados com uma das drogas recomendadas, independente da presença de sintomas.
Gabarito: A
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FONTE:
1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.
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