PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1554682 votos)..........99.25% das questões objetivas receberam votos.
Um paciente asmatico precisa utilizar 1 vez por dia broncodilatador inalatório para aliviar a respiração. Sobre esse paciente também saberemos, provavelmente, que:
1. apresente disconforto ao subir escadas
2. o PEF esteja em 75% do previsto
3. na semana passada teve crise nas noites de segunda, quinta e sábado
4. o mês passado teve uma internação com grande risco de vida por causa de uma crise asmatica
A. há uma afirmação correta
B. há duas afirmações corretas
C. há tres afirmações corretas
D. todas as afirmações sáo corretas
E. não há afirmação correta

RATING: 3.11

Um paciente asmatico precisa utilizar 1 vez por dia broncodilatador inalatório para aliviar a respiração. Sobre esse paciente também saberemos, provavelmente, que:

1. apresente disconforto ao subir escadas
CORRETO: o paciente está com asma persistente moderado, então provavelmente que vai apresentar esta caracteristica
2. o PEF esteja em 75% do previsto
CORRETO: no estado de asma persistente moderado o PEF antes de broncodilatador está em 60-80% do previsto
3. na semana passada teve crise nas noites de segunda, quinta e sábado
INCORRETO: provavelmente que não - seria mais provavel que ele tenha crises noturnas somente duas vezes por semana
4. o mês passado teve uma internação com grande risco de vida por causa de uma crise asmatica
INCORRETO: pouco provável (mas não impossível) contudo, internações com risco de vida são caracteristicas para o asma grave

A. há uma afirmação correta
INCORRETO: veja os comentarios acima
B. há duas afirmações corretas
CORRETO : veja os comentarios acima - são corretas 1 e 2
C. há tres afirmações corretas
INCORRETO : veja os comentarios acima
D. todas as afirmações sáo corretas
INCORRETO : veja os comentarios acima
E. não há afirmação correta
INCORRETO : veja os comentarios acima

Gabarito: B

DISCURSIVA: (203147 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

No acompanhamento da saúde do paciente com síndrome de Oown, devem-se buscar, ativamente, algumas doenças associadas, de acordo com a recomendação da atual ”Caderneta da criança” (Ministério da Saúde).
Cite 4 dessas doenças.

RATING: 3.08

No acompanhamento da saúde do paciente com síndrome de Oown, devem-se buscar, ativamente, algumas doenças associadas, de acordo com a recomendação da atual ”Caderneta da criança” (Ministério da Saúde).
Cite 4 dessas doenças.

As quatro doenças/condições que mais consistentemente devem ser procuradas no acompanhamento da criança são:

1. Cardiopatia congênita (0,13 p) — presente em cerca de 40–50% dos casos (canal atrioventricular, CIV, CIA, PCA, tetralogia de Fallot). O sopro pode estar ausente; o ecocardiograma neonatal é obrigatório.

2. Hipotireoidismo / disfunção tireoidiana (0,13 p) — risco elevado já no período neonatal e ao longo da vida. TSH e T4 livre: teste do pezinho, 6 e 12 meses e, depois, anualmente. Sem reposição precoce há prejuízo de crescimento e de desenvolvimento.

3. Alterações auditivas (perda auditiva e otite média de repetição/efusão) (0,12 p) — acometem a maioria das crianças; o líquido na orelha média é a causa mais comum e atrasa linguagem se não for tratado. Avaliação auditiva seriada (além do “teste da orelhinha”).

4. Alterações visuais (erros de refração, estrabismo, catarata, obstrução de via lacrimal) (0,12 p) — prevalência alta; o “teste do olhinho” no RN não dispensa oftalmologia periódica.

FONTE:

Caderneta da Criança (Ministério da Saúde),
Diretrizes de Atenção à Pessoa com Síndrome de Down

CASO CLINICO: (235386 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.

Responda ás seguintes questões:

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos

RATING: 3

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)

Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?

1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?

Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)