Com relação à alimentação complementar, sabemos da importância da ingestão de fontes ricas em ferro e zinco, como as carnes. A deficiência de ferro nos primeiros meses de vida e no período gestacional está relacionada ao comprometimento da função intelectual em longo prazo na infância. Laboratorialmente, a deficiência de ferro é comprovada por:

A. aumento do volume corpuscular médio
INCORRETO: Na suspeita de anemia ferropriva, o VCM costuma estar - baixo (< 70 µ³)
B. diminuição da ferritina
CORRETO : O nível de ferritina é o índice que reflete o estoque de ferro no corpo.
C. diminuição dos receptores de transferrina
INCORRETO : A porcentagem da saturação dos receptores de transferrina é mais sensível e mostra menos variações para suspeitar de anemia ferropriva, quando comparada aos níveis de ferro sérico.
D. diminuição da zincoprotoporfirina
INCORRETO : Alguns trabalhos já demonstraram (principalmente em pacientes com insuficiência renal) que a elevação dos níveis de zincoprotoporfirina poderia estar correlacionada com a anemia ferropriva
E. diminuição do RDW
INCORRETO : A diminuição do RDW não reflete o que acontece na anemia ferropriva.

Gabarito:  B

• Bilirrubina total e frações indireta e direta (0,0625 p);
  
• Hemoglobina e hematócrito com morfologia de hemácias, reticulócitos e esferócitos (0,0625 p);
  
• Tipo sanguíneo da mãe e RN para sistemas ABO e Rh (antígeno D) (0,0625 p);
  
• Coombs direto no sangue de cordão ou do RN (0,0625 p);
  
• Pesquisa de anticorpos anti-D (Coombs indireto) se mãe Rh (D ou Du) negativo (0,0625 p);
  
• Pesquisa de anticorpos maternos para antígenos irregulares (anti-c, anti-e, anti-E, antiKell, outros) se mãe multigesta/transfusão sanguínea anterior e RN com Coombs direto positivo (0,0625 p);
  
• Dosagem sanguínea quantitativa de glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD) (0,0625 p);
  
• Dosagem sanguínea de hormônio tireoidiano e TSH (exame do pezinho) (0,0625 p);

FONTE:

Questão I (Suspeita diagnóstica)

• Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
• O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
• Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)

Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

• Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
• Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
• Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)

Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

• Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
• Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)

Questão IV (Tratamento)

• Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)