PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1013671 votos)..........96.85% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à regra de Goodsall aplicada a fístulas perianais, associe as posições dos orifícios externos com os trajetos esperados:

(1) Orifício externo anterior;
(2) Orifício externo posterior.

Agora, selecione a alternativa que CORRETAMENTE completa a associação.
A. (1) Trajeto curvilíneo convergindo para cripta média posterior; (2) Trajeto retilíneo radial
B. (1) Trajeto retilíneo radial; (2) Trajeto curvilíneo convergindo para cripta média posterior
C. (1) Trajeto curvilíneo bilateral; (2) Trajeto retilíneo anterior
D. (1) Trajeto extraesfincteriano; (2) Trajeto interesfincteriano
E. (1) Trajeto supraesfincteriano; (2) Trajeto transesfincteriano

RATING: 3

Em relação à regra de Goodsall aplicada a fístulas perianais, associe as posições dos orifícios externos com os trajetos esperados:

(1) Orifício externo anterior;
(2) Orifício externo posterior.

Agora, selecione a alternativa que CORRETAMENTE completa a associação.

A. (1) Trajeto curvilíneo convergindo para cripta média posterior; (2) Trajeto retilíneo radial
INCORRETO: Inverte a associação, atribuindo curvilíneo ao anterior e retilíneo ao posterior, contrariando a previsão padrão da regra.
B. (1) Trajeto retilíneo radial; (2) Trajeto curvilíneo convergindo para cripta média posterior
CORRETO : Pela regra de Goodsall, orifícios externos anteriores exibem trajetos retilíneos radiais diretos à cripta correspondente, enquanto posteriores apresentam trajetos curvilíneos convergindo para a cripta média posterior. Essa ferramenta auxilia na previsão do orifício interno, facilitando diagnóstico e planejamento cirúrgico, com exceções em fístulas longas anteriores, baseada em princípios anatômicos consolidados em literatura coloproctológica. Evidências mostram sua utilidade em fístulas simples para delimitar anatomia sem criar falsos trajetos.
C. (1) Trajeto curvilíneo bilateral; (2) Trajeto retilíneo anterior
INCORRETO : Não reflete a regra, introduzindo bilateralidade inexistente na descrição clássica para anteriores e retilíneos para posteriores.
D. (1) Trajeto extraesfincteriano; (2) Trajeto interesfincteriano
INCORRETO : Mistura classificações anatômicas (extra e interesfincteriana) não relacionadas diretamente à posição dos orifícios na regra de Goodsall.
E. (1) Trajeto supraesfincteriano; (2) Trajeto transesfincteriano
INCORRETO : Associa supra e transesfincteriano de forma errônea, sem ligação com a posição anterior ou posterior.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (176944 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)

RATING: 2.95

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter.

Os métodos de contracepção, geralmente têm que atender quatro condições:

a) fiabilidade (0,075 p)

b) inocuidade (0,075 p)

c) aceitabilidade (0,075 p)

d) reversibilidade (0,075 p)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais

Os métodos comportamentais de contracepção são aqueles que ao serem utilizados, implicam em modificações do comportamento sexual do casal.(0,1 p)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido?

O coito interrompido é considerado método primitivo devendo ser desestimulado devido as repercussões na esfera sexual e sua baixa eficácia na prevenção da gestação. Apesar dos altos índices de falha, o clínico deve ensiná-los pois podem ser empregados:

1) em situações de emergência (0,05 p)

2) em situações em que o casal não aceita métodos condenados pelas religiões. (0,05 p)

FONTE:

MISODOR.COM.BR - SAUDE DA MULHER - PLANEJAMENTO FAMILIAL

CASO CLINICO: (205476 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem pardo de 40 anos chega à Unidade de Pronto Atendimento - UPA relatando vômitos de sangue vermelho vivo, mal-estar no abdome e evacuação pastosa preta como piche, há cerca de 1 hora. O vômito aconteceu 2 vezes seguidas, persistindo a náusea. Canavieiro, relata antecedentes de banhos de rio desde a infância, bebe uma dose de cachaça no final do dia, quase diariamente. Aos sábados, mais de uma dose. Há duas semanas, vem em uso de Alivium (Ibuprofeno) uma a duas vezes por dia, devido à lombalgia. Ao exame inicial, palidez +/4, ritmo cardíaco regular com 104bpm e PA-90/60mmHg, abdome indolor com fígado aflorando reborda costal 2cm na inspiração, baço impalpável.

1) Definição e conceito da hemorragia digestiva alta. (0,1 p)

2) Enumeram pelo menos 5 etiologias distintas de hemorragia digestiva alta. (0,2 p)

3) No caso acíma quais serão os indicativos de mau prognóstico? (0,2 p)

RATING: 3.1

1) Hemorragia digestiva alta é a hemorragia ocasionada por lesão no trato digestivo acima do ângulo de Treitz. (0,1 p)

2) Qualquer combinação de 5 etiologias abaixo vai ser considerada correta: (0,2 p)

Úlcera péptica ( +/ - 50% dos casos ) incidência que vem diminuindo, com mortalidade de +/- 6% dos casos. Como precipitantes principais, pode se considerar o uso de anti-inflamatórios não esteroides(AINE), inclusive a aspirina e o etilismo;

Hipertensão portal (HP) com varizes do esôfago e/ou gastropatia porto-hipertensiva ( +/- 5 a 40% dos casos) e mortalidade de +/- 15% dos casos; são causadas por hepatopatias crônicas, como a cirrose; no nosso meio, a esquistossomose contribui para essa incidência;

Síndrome de Mallory-Weiss mais frequente nos casos de etilismo intenso e vômitos incoercíveis ( +/-5 a 10% dos casos);

Gastrite provocada por uso de AINE, etilismo e estresse das doenças graves;

Esofagite (raro) por doença do refluxo gastro-esofágico;

Doenças vasculares: angiodisplasia (hereditária, síndrome CREST, doença renal crônica, etc.), lesão de Dieulafoy (artéria calibrosa submucosa no estômago proximal – anomalia vascular) fístulas aorto-entéricas (aneurisma da aorta abdominal ou complicação de sua correção cirúrgica);

Tumores benignos (pólipos- raramente) e malignos (neoplasia);

Hemobilia;

Doenças hemorrágicas.

3) São indicativos de mau prognóstico nessa avaliação inicial: (0,2 p)

idade maior que 60 anos,

co-morbidades (tais como doença hepática avançada, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca)

FC > 100bpm

PA < 100mmHg

aspirado gástrico de sangue vivo e sangue vivo no toque retal.