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Sobre o choque neurogênico é CORRETO afirmar:
A. ocorre pela perda do tônus simpático
B. determina vasoconstrição e taquicardia
C. geralmente, mais de 30% da massa encefalica é destruida
D. o principal elemento diagnóstico é a presença de déficit neurologico
E. o trauma craniencefálico é sempre a causa mais frequente de choque
RATING: 3.16 
Sobre o choque neurogênico é CORRETO afirmar:
A. ocorre pela perda do tônus simpático
CORRETO: O choque neurogênico ocorre pela perda do tônus simpático, determinando vasodilatação e bradicardia.
B. determina vasoconstrição e taquicardia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. geralmente, mais de 30% da massa encefalica é destruida
INCORRETO : não há relação nenhuma e não pode ser conclusionado nada somente baseado no choque
D. o principal elemento diagnóstico é a presença de déficit neurologico
INCORRETO : Mesmo os doentes com trauma raquimedular podem ter hemorragia interna oculta, e a presença
do déficit neurológico não assegura o diagnóstico de choque neurogênico.
E. o trauma craniencefálico é sempre a causa mais frequente de choque
INCORRETO : é oportuno lembrar que o trauma craniencefálico não deve ser considerado como causa de choque até que a possibilidade de hemorragia tenha sido descartada.
Gabarito: A
RATING: 2.93
- Cardiomiopatia hipertrófica (0,05 p)
- Artéria coronária anômala (0,05 p)
- Síndrome de QT longo (0,05 p) ou outras canalopatias (0,05 p)
- Miocardite (0,05 p)
- Intoxicação farmacológica (0,05 p) (p.ex., digoxina (0,05 p), efedrina (0,05 p), cocaína (0,05 p))
- Commotio cordis (0,05 p) (isto é, arritmia secundária a pancada forte no tórax)
FONTE:
Lactente 9 meses, sexo masculino, é trazido pela mãe pela terceira vez para choro inconsolável e movimentos reduzidos do membro inferior esquerdo. No exame físico, bom estado hidratado, nutrição boa, aparentemente a família oferece bons cuidados e atenção. Respiratório, cardiovascular, digestivo e renal normal. A esclera da criança tem uma cor diferente, parecendo acinzentada. Remarca-se no relato da mãe o fato que na infância ela teve 6 fraturas e que o irmão maior do lactente fez transplante de fígado com 5 anos.
Na verdade, é a terceira vez que o lactente é trazido no pronto-atendimento nas ultimas duas semanas, apresentando os mesmos sintomas. Na segunda vez, foi feito um Rx do membro inferior esquerdo (veja abaixo):
2) Quais são os possíveis diagnosticos diferenciais? 0,2 pontos
3) Qual é o diagnóstico mais provável a ser investigado neste caso - 0,1 pontos
RATING: 3.45
1) Fratura de fêmur visível no Rx (0,1 pontos)
2) Osteogênese imperfeita (0,05 pontos), Raquitismo (0,05 pontos), osteoporose idiopática juvenil (0,05 pontos), maus-tratos (0,05 pontos).
3) Osteogênese imperfeita (0,1 pontos)
DISCUSSÃO: O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de repetição aos mínimos traumas. História familiar, exame clínico e achados radiológicos são importantes para a confirmação diagnóstica. O diagnóstico de OI é predominantemente clínico : baixa estatura, escoliose, deformidade basilar do crânio, esclera azul, déficit auditivo também sugerem o diagnóstico
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