PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1069505 votos)..........98.54% das questões objetivas receberam votos.
Um novo teste diagnóstico para câncer de próstata vem sendo estudado. Esse novo método apresentou as seguintes características:

SENSIBILIDADE: 0,20
ESPECIFICIDADE: 0,95
VALOR PREDITVO POSITIVO: 0,80
VALOR PREDITIVO NEGATIVO: 0,54
ACURÁCIA: 0,57

Podemos concluir que o teste apresenta, EXCETO:
A. grande quantidade de falso negativo
B. quando o teste der positivo, podemos confiar no seu resultado
C. os valores preditivos negativo e a acurácia são considerados regulares
D. é um excelente exame para triagem
E. este teste tem grande capacidade de identificar indivíduos verdadeiramente negativos nos indivíduos verdadeiramente sadios

RATING: 2.85

Um novo teste diagnóstico para câncer de próstata vem sendo estudado. Esse novo método apresentou as seguintes características:

SENSIBILIDADE: 0,20
ESPECIFICIDADE: 0,95
VALOR PREDITVO POSITIVO: 0,80
VALOR PREDITIVO NEGATIVO: 0,54
ACURÁCIA: 0,57

Podemos concluir que o teste apresenta, EXCETO:

A. grande quantidade de falso negativo
INCORRETO: Teste com baixa sensibilidade possui alto valor de falso negativo, pois analisando a fórmula observamos:
Sensibilidade = verdadeiro positivo / (verdadeiro positivo + falso negativo), para a sensibilidade ser pequena temos de ter um denominador elevado, no caso os falsos negativos.
B. quando o teste der positivo, podemos confiar no seu resultado
INCORRETO : Este teste apresentou alto valor preditivo positivo, isso significa grande proporção de indivíduos verdadeiramente positivos em relação aos diagnosticados positivos apresentados pelo teste. Portanto se o teste der positivo posso confiar no seu resultado.
C. os valores preditivos negativo e a acurácia são considerados regulares
INCORRETO : Sim os dois estão com valores regulares, 0,54 e 0,57.
D. é um excelente exame para triagem
CORRETO : Excelente exame para triagem é aquele que apresenta alta sensibilidade, pois quando um teste é sensível raramente deixa de encontrar as pessoas doentes. No nosso estudo a sensibilidade foi de 0,2, muito baixa.
E. este teste tem grande capacidade de identificar indivíduos verdadeiramente negativos nos indivíduos verdadeiramente sadios
INCORRETO : Este teste tem alta especificidade, cujo conceito é apresentado na assertiva.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (179030 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

RATING: 3.06

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?

Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?

Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:

palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (208591 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um paciente dá entrada na UTI de um hospital em coma após ter sido encontrado abandonado na rua, sem assistência ou familiares para maiores informações. Após o procedimento médico padrão com a administração de medicamentos para estabilizar o paciente, a partir do quadro clínico, o exame da gasometria laboratorial revela os seguintes achados:

pH: 7,4
[HCO₃^-]real: 80 mEql/l
pCO₂: 133 mmHg
[HCO₃^-]standard: 34 mEql/l
BE.: +10

Que tipo de desequilíbrio o paciente apresenta? Explique! (0,5 pontos)

RATING: 2.96

Em toda questão ou caso clinico de distúrbio acido básico tem que seguir o algoritmo seguinte:

PASSO 1: E ACIDOSE OU ALCALOSE? E uma acidose (0,025 p), conforme pH 7,40, o pH normal sendo considerado 7,44 (0,025 p) .

PASSO 2: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA OU METABÓLICA? Parece uma acidose respiratória (0,025 p) , porque o mais que e modificado e o CO₂ (0,025 p) sendo 133 mm Hg (3 vezes mais que o valor normal (0,025 p) - nem o bicarbonato não e normal (0,025 p) , mais e menos modificado que pACO₂) (0,025 p)

PASSO 3: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA OU CRONICA?

ATENÇÃO, PORQUE ISTO E SUPER-IMPORTANTE !

Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando distúrbio e cronico a queda do pH e de 0,03. (0,025 p)
Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando o distúrbio e agudo a queda de pH e de 0,08. (0,025 p)

Da pra ver que o pH e pouco modificado (0,025 p) em comparação com a enorme pA do CO₂ (0,025 p), ou seja o distúrbio é cronico (0,025 p) , e, já que a pACO₂ e de 133 mmHg podemos ter certeza de mais uma coisa: não é uma retenção voluntária (0,025 p) - hipoventilação.

Relembramos que a retenção voluntaria de CO₂ (para equilibrar a alcalose metabólica) nunca não vai passar de 55. Então, se um paciente aparece com 133 mm Hg pACO₂ a gasometria, isto não e por causa da hipoventilação ! Isto e útil para saber que nos casos acima apresentados nunca não vamos conseguir equilibrar uma alcalose metabólica utilizando a retenção de CO₂ mais que 55 mm Hg.

PASSO 4: É preciso observar que o HCO₃ é muito alto (0,025 p) , o que indica, provavelmente uma alcalose metabólica (0,025 p) que tenta compensar a acidose respiratória (0,025 p) , e isso tem sustento no fato que a acidose respiratória é cronica (0,025 p) , ou seja, o rim já mobilizou os mecanismos compensatórios. (0,025 p)

Em conclusão, o paciente apresenta uma acidose respiratória cronica (0,025 p) , em conjunto com uma alcalose metabólica compensatória. (0,025 p)