PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (993543 votos)..........95.97% das questões objetivas receberam votos.
Os requerimentos proteicos por unidade de altura são maiores nas meninas de 11 a 14 anos e nos meninos de 15 a 18 anos, fato que se relaciona, fundamentalmente com:
A. O pico de velocidade de crescimento
B. A necessidade de ferro
C. A mudança do apetite
D. As mudanças na composição corporal
E. A mudança no comportamento alimentar

RATING: 3.14

Os requerimentos proteicos por unidade de altura são maiores nas meninas de 11 a 14 anos e nos meninos de 15 a 18 anos, fato que se relaciona, fundamentalmente com:

A. O pico de velocidade de crescimento
CORRETO: Durante a adolescência, os requerimentos proteicos estão diretamente ligados ao pico de velocidade de crescimento, que é o período em que os adolescentes experimentam uma aceleração no desenvolvimento físico, incluindo o crescimento em altura e o aumento da massa muscular. As meninas normalmente atingem esse pico entre 11 e 14 anos, enquanto os meninos, entre 15 e 18 anos. Essa fase de rápido crescimento exige uma quantidade maior de proteínas para suportar o desenvolvimento dos tecidos corporais.
B. A necessidade de ferro
INCORRETO : Embora a necessidade de ferro aumente durante a adolescência devido ao crescimento e, nas meninas, devido ao início da menstruação, a questão específica dos requerimentos proteicos está relacionada ao crescimento físico, não diretamente à necessidade de ferro.
C. A mudança do apetite
CORRETO : Embora haja mudanças no apetite durante a adolescência que podem aumentar o consumo de alimentos, elas não estão especificamente correlacionadas com os requerimentos proteicos por unidade de altura. O apetite é mais uma consequência do aumento das necessidades energéticas, em vez de um determinante direto dos requerimentos proteicos.
D. As mudanças na composição corporal
INCORRETO : As mudanças na composição corporal, como o aumento da massa muscular e tecido adiposo, ocorrem durante a adolescência, mas, novamente, são uma consequência do crescimento. Os requerimentos proteicos mais altos estão associados ao suporte necessário para o crescimento e desenvolvimento acelerados.
E. A mudança no comportamento alimentar
INCORRETO : Mudanças no comportamento alimentar durante a adolescência são comuns, mas são mais relacionadas à independência crescente e à escolha dos alimentos, e não diretamente aos requerimentos proteicos por unidade de altura. O foco aqui está na fase de crescimento acelerado, e não nas mudanças comportamentais.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (176217 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás questões seguintes:

1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche? (0,1 pontos)

2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche? (0,05 pontos)

3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche? (0,2 pontos)

4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche? (0,15 pontos)

RATING: 2.97

Respondam ás questões seguintes:

1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche? (0,1 pontos)

2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche? (0,05 pontos)

3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche? (0,2 pontos)

4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche? (0,15 pontos)

1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche?

R: crianças menores de um ano que ainda não completaram o esquema básico (0,05 p) e adolescentes e adultos que perderam a imunidade (0,05 p)

DISCUSSÃO: A vacina (componente pertussis da DTP, seja acelular ou de células inteiras), não confere imunidade completa e permanente. Segundo Jenkinson, a imunidade é completa somente no primeiro ano após a imunização e cai gradualmente com o passar do tempo, tendo ainda 84% de eficácia após 4 anos, chegando a cerca de 50% nos três anos seguintes e após 12 anos nenhuma proteção é evidente com o amplo uso da vacinação nos últimos anos, com a atual vacina que não permite reforços acima dos 7 anos, dois reservatórios de suscetíveis passam a ter grande importância para o controle da doença, a saber: crianças menores de um ano, que ainda não completaram o esquema básico, adolescentes e adultos que perderam a imunidade.

2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche?

R: A faixa etária de maior risco continua sendo a de menores de um ano. (0,05 pontos)

3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche?

R: Quadros atípicos:

Em lactentes: a tosse, em geral, não se desenvolve em paroxismos (0,025 p) e os guinchos estão ausentes (0,025 p) ; no entanto, crises de apneia são comuns (0,025 p) e podem resultar em hipóxia significante (0,025 p) .

Em crianças maiores e adultos, em geral, o quadro é mais brando, com tosse persistente devido a traqueobronquite (0,025 p) , dificultando o diagnóstico, particularmente porque os paroxismos (0,025 p) , o guincho (0,025 p) e a leucocitose (0,025 p) podem estar ausentes.

4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche?

R: O raio X de tórax pode mostrar infiltrados, principalmente peri-hilar resultando no chamado “coração borrado ou franjado” (0,05 p) porque as bordas da imagem cardíaca não são nítidas. Pode ocorrer ainda, atelectasia (0,05 p) ou enfisema. (0,05 p)

FONTE:

COQUELUCHE – NORMAS E INSTRUÇÕES - 2000

CASO CLINICO: (204633 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um sopro cardíaco é auscultado pela primeira vez pelo pediatra durante uma avaliação física de rotina de um menino de 7 anos de idade sem um prévio histórico médico significativo. O exame físico demonstra um sopro sistólico vibratório de grau 2/6 de predomínio na borda esternal esquerda baixa sem irradiação. O restante do exame físico é normal.

Questiona-se:

1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)

2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)

3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)

RATING: 2.56

1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?

O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)

2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?

Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem

ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)

radiografia torácica (0,05 pontos)

medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)

ecocardiograma (0,05 pontos)

3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?

A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)