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Uma menina de 1 ano apresenta uma massa abdominal. O exame retal demonstra uma massa estendendo-se em direção à pelve direita. O colo não é palpável. Ultra-sonografia abdominal mostra que o útero e a vagina estão ausentes. Ambos os ovários parecem normais. A origem da massa é mais provavelmente:
A. gastrointestinal
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. renal
CORRETO : Quarenta por cento das massas abdominais em crianças com menos de 2 anos têm origem renal. Um rim ectópico pélvico ocorre em até 15% das meninas sem um útero ou vagina. Um rim pélvico pode ser palpado abdominal ou retalmente.
C. musculoesquelética
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. hepática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. pancreática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
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Indicações de entubação traqueal em crianças:
FONTE:
1) Qual é a conduta inicial adequada para o atendimento deste caso na internação?
Reposição volêmica (0,03 p), instalação de cateter de O2 (0,03 p), analgesia (0,03 p), controle de balanço hídrico (0,03 p) e solicitação de radiografia de tórax (0,03 p), exames laboratoriais (0,03 p), gasometria arterial (0,03 p) e broncoscopia. (0,03 p)
2) Qual é a primeira investigação especifica indicada na internação e por qual justificativa?
O método diagnóstico-padrão deve ser broncoscopia das vias aéreas superiores (0,01 p) de todo paciente queimado com queimaduras no rosto ou na extremidade cefálica (0,01 p) e/ou vibrissas chamuscadas (0,01 p) como apresenta nosso paciente.
3) Quais seriam os sinais definitórios para lesão inalatória grave?
Achados broncoscópicos compatíveis com lesão por inalação incluem edema das vias aéreas (0,03 p), inflamação (0,03 p), necrose da mucosa (0,03 p), presença de fuligem (0,03 p) e carbonização das vias aéreas (0,03 p), descamação de tecido (0,03 p) e material carbonáceo nas vias aéreas. (0,03 p)
4) Que sintoma poderia indicar edema das vias aéreas e qual seria a medida imediata?
A rouquidão progressiva (0,01 p)é um sinal de obstrução iminente das vias aéreas, e a entubação endotraqueal deve ser instituída precocemente (0,01 p) antes que o edema distorça a anatomia das vias aéreas superiores.
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