Um recém-nascido de termo, filho de mãe diabética, pesando 4.500 g, na 2ª hora de vida apresenta hipoativídade, tremores de extremidades e hemoglicoteste = 20 mg/dl. Qual é a conduta imediata?

A. estimular o aleitamento materno e verificar novo hemoglicoteste em 1 hora
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. oferecer 50 ml de fórmula de partida oral e repetir o hemoglicoteste em 30 minutos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. fazer push de SG a 5% 4,5 ml
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. fazer push de SG a 10% 2 ml/kg e prescrever soro glicosado de manutenção
CORRETO : O paciente apresenta hipoglicemia sintomática e, como conduta terapêutica, deve realizar push de glicose com SG a 10% 2 ml/kg e iniciar soro de manutenção com glicose. Recém-nascidos filhos de mãe diabética têm risco aumentado de hipoglicemia nas primeiras horas de vida devido ao hiperinsulinismo.
E. oferecer água açucarada por via oral e solicitar glicemia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

• distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
• edema facial;
• pletora facial;
• paralisia de corda vocal esquerda;
• Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
• cianose;
• aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
• arritmia cardíaca,
• taquicardia,
• hipotensão.

• mediastinoscopia cervical com biópsia,
• mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
• videotoracoscopia com biópsia,
• biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
• toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.

• Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
• Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia. 

• Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
• decúbito elevado tanto quanto possível;
• uso de corticosteróides;
• uso de diuréticos em pequenas doses;
• dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
• utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p