Qual o principal objetivo da aplicação do BCG intradérmico no controle da tuberculose, em crianças abaixo de 1 ano?

A. quebrar a cadeia epidemiológica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. prevenir as formas graves da doença
CORRETO : A única vacina utilizada na imunização ativa do homem contra a tuberculose é o BCG, constituído por cepas do bacilo de Calmette & Guérin obtido a partir da atenuação de cepa virulenta do Mycobacterium bovis. A ampla difusão do uso dessa vacina e sua conservação em diversos laboratórios, resultam no aparecimento de muitas cepas de BCG - diferentes quanto à antigenicidade, à virulência e à capacidade de induzir hipersensibilidade à tuberculina. As vacinas fabricadas no Brasil empregam a amostra conhecida como Moreau - Rio de Janeiro (liofilizada), uma cepa considerada altamente imunogênica. A ausência de um teste sorológico que avalie de forma eficaz a imunidade à tuberculose (BCG) e a conhecida dificuldade diagnóstica em relação a maioria dos casos, fazem com que seja bastante difícil a avaliação da eficácia da vacina. Há dados conflitantes na literatura. Entretanto, os estudos maiores e mais bem conduzidos parecem indicar, boa, embora não ótima, proteção vacinal. Calcula-se em cerca de 75% a redução da doença nos vacinados, salientando-se, também, que os vacinados que adoecem o fazem com formas benignas de tuberculose, muito raramente sofrendo formas graves, como MENINGOENCEFALITE ou TUBERCULOSE MILIAR. Assim, como o BCG não previne a primo-infecção tuberculosa, o principal objetivo do uso da vacina é a prevenção do DESENVOLVIMENTO DE FORMAS GRAVES (disseminação linfoematogênica maciça com tuberculose miliar e meníngea). Pelo exposto, a alternativa correta é a B e fica claro que as ações referidas nas outras opções não são dependentes da vacina BCG
C. impedir recidivas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. diminuir o número de comunicantes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. eliminar o risco de infecção
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

FONTE:

1) Qual é a principal suspeita?
O quadro clinico e tipico para uma crise de edema pulmonar agudo.(0,05 p) Sendo a idade, provavelmente que se trata de um edema pulmonar cardiogênico, a crise surgindo em condições praticamente basais.
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa. (0,05 pontos para cada uma enumerada, se for mais de três adequadas, acordar pontuação máxima)
- Taquiarritmia (a forte emoção, provocada provavelmente durante o jogo de futebol) pode ser a mai provável causa, já que ele se apresentou com 110/minuto frequência cardíaca.
Infarto agudo de miocárdio pode ser uma causa, mas não apresenta dor torácica característica (salvo que seja um infarto silencioso).
- Insuficiência aórtica ou mitral aguda teriam sido manifestando-se mais cedo, mais o paciente nega qualquer historico de doença cardíaca.
- Hipertensão grave, também, pode causar uma crise de edema pulmonar aguda, mas os valores da pressão não são tão altas.
- Embolia pulmonar seria outra opção, ja que tem escarro rosado, mas falta a dor torácica.
- Desobediência (tratamento interrompido) caso que estava em tratamento para a insuficiência cardíaca ainda sai da questão, já que ele nega qualquer tratamento prévio.
- Uma infecção com febre alta, volume circulante aumentado são probabilidades menos frequentes, mas tem que considerar-los.
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas?
- Sentar o paciente reto, para reduzir o retorno venoso. - 0,05 p
- Administrar oxigênio 100% - 0,05 p
- Diurético de alça: 40 - 100 mg furosemida i. v. AGORA - 0,05 p
- Morfina 2 - 5 mg i. v. com atenção ao evolução da respiração e pressão - se baixar muito a pressão ou a freqüência cardíaca administrar naloxona. - 0,05 p
- Como a PA sistólica e maior de 100 mmHg podemos reduzir a pos-carga, dando um vasodilatador: Nitroprussiato sódico iv 20-30 mcg/minuto - 0,05 p
- Montar cateter arterial, para avaliar a pressão permanentemente - 0,05 p