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Na reanimação na sala de parto, a intubação traqueal está formalmente indicada nas seguintes situações, EXCETO:
A. se existe a necessidade de aspiração traqueal em neonatos deprimidos com líquido amniótico meconial
INCORRETO: A intubação endotraqueal é indicada a neonatos deprimidos envoltos por líquido amniótico meconial, devido ao risco de aspiração desse conteúdo aos pulmões.
B. se a ventilação com balão e máscara for prolongada
INCORRETO : As situações em que a ventilação com balão e máscara se prolonga e o recém-nascido não é capaz de manter um ritmo respiratório a intubação também está indicada
C. se, após a realização dos passos iniciais da reanimação, o recém-nascido apresenta apneia e FC < 100 bpm
CORRETO : Realizados os passos iniciais, que consistem em prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar o paciente em, no máximo, 30 segundos e recém-nascido mantendo apneia, respiração irregular e/ou FC <100 bpm, poderá ser iniciada a ventilação-compressão positiva, nos primeiros 60 segundos de vida.
D. se a administração de massagem cardíaca e/ou de adrenalina é necessária
INCORRETO : Em casos em que a reanimação requer o uso de drogas como a adrenalina, ou a necessidade de massagem cardíaca, deve-se considerar a intubação a fim de garantir a via aérea do recém-nascido.
E. se existe suspeita ou presença de hérnia diafragmática
INCORRETO : A presença ou a suspeita de hérnia diafragmática é indicação formal de intubação.
Gabarito: C
RATING: 3.04 ![]()
FONTE:
Uma primigesta de 19 anos, a termo, se apresenta para o parto referindo contrações irregulares e ruptura de membranas 21 horas antes de sua admissão. Não realizou acompanhamento pré-natal, mas relata que sua gestação foi sem complicações. Está afebril, e a monitorização eletrônica do feto é reativa com desacelerações ocasionais leves e variáveis. O exame cervical revela uma dilatação de 3 cm, 50% de apagamento, posição -1, apresentação de vértice.
(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas? ... 0,3 pontos
(II) Qual é a melhor conduta neste período? ... 0,2 pontos
(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas?
O exame especular (0,025 p) revelando uma coleção vaginal com pH alcalino na fita de nitrazina (0,025 p) e cristalização no exame microscópico (0,025 p) após o ressecamento numa lâmina (0,025 p), vai confirmar a ruptura das membranas (0,025 p).
O exame pélvico também pode sugerir esse diagnóstico (0,025 p) porque, à medida que o colo se dilata (0,025 p), a palpação das membranas amnióticas revestindo o pólo de apresentação(0,025 p) (ou ausência das membranas) (0,025 p), em geral, é possível.
O teste de Coombs (0,025 p) é um teste sorológico (0,025 p) que avalia a sensibilização materna às hemácias fetais.(0,025 p)
(II) Qual é a melhor conduta neste período?
Esta paciente apresenta ruptura prematura das membranas (0,025 p). Usando a abordagem com base no risco (0,025 p), ela deve fazer uma profilaxia contra os estreptococo do grupo B (SGB) (0,025 p), já que a ruptura das membranas é superior a 18 horas (0,025 p). Outros critérios para a administração de antibióticos seriam a febre materna superior ou igual a 38ºC (0,025 p) ou uma história de parto anterior de um bebê portador de SGB (0,025 p). Para minimizar complicações infecciosas tanto para a paciente como para seu bebê, devemos realizar o parto imediatamente (0,025 p), mas há indicação de aceleração do trabalho de parto (0,025 p) em vez de cesariana.
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