Um paciente em tratamento para insuficiência cardíaca fas uso de enalapril 20 mg/dia com resultados satisfatorios, mas queixa-se de impossibilidade de continuar o tratamento, por causa da tosse noturna seca, persistente, que não o deixa dormir. Neste caso seria mais apropriado:

A. associar um beta-bloqueador
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. substituir o enalapril com losartana losartana 100 mg/ dia
CORRETO : os BRA devem ser prescritos para os pacientes intolerantes ao IECA, sendo as drogas de escolha para substituir os inibidores da ECA quando estes provocam tosse nos pacientes.
C. manter a medicação com enalapril, reduzindo a dose a 10 mg de 12 em 12 horas
INCORRETO : Um efeito adverso que ocorre em cerca de 20% dos casos é a tosse, irritativa, seca e que está relacionada a acúmulo de bradicinina, sendo um efeito próprio de classe; quando isso ocorre, faz-se necessário substituir por antagonistas específicos da angioten­sina
D. manter a atual medicação garantindo ao paciente que o efeito e transitôrio e que a tosse não é motivo para interromper o tratamento com IECA
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. indicar inalação com soro fisiologico e ambroxol antes de deitar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

Você é chamado para assistir uma sala de parto de recém-nascido com quadro de asfixia. Após as manobras iniciais, por meio de ventilação com bolsa-valva-máscara, você indica intubação orotraqueal. Apresente os materiais necessários para a realização desse procedimento.

• Laringoscópio infantil com lâminas retas nº 00, 0 e 1 (0,10 p), já testado quanto à iluminação, e reserve pilhas e lâmpada sobressalentes (0,04 p). O videolaringoscópio é opcional.
• Cânulas traqueais sem balonete, de diâmetro interno uniforme e, de preferência, com linha radiopaca e marcador de corda vocal, nos calibres 2,5 mm, 3,0 mm, 3,5 mm e 4,0 mm (0,10 p). Deixe sempre uma cânula imediatamente maior e outra menor que a escolhida pelo peso ou idade gestacional.
• Fio-guia (mandril ou estilete) (0,05 p) para a via orotraqueal; seu uso é opcional, mas frequente.
• Confirme a posição da cânula com detector colorimétrico de CO2 expirado pediátrico (0,08 p) logo após a inserção, associado à expansão torácica e à frequência cardíaca.
• Fixe a cânula com bandagens elásticas de tamanhos variados ou fita adesiva e algodão umedecido com soro fisiológico (0,05 p), após limpeza da pele.
• Mantenha sondas de aspiração traqueal nº 6 e 8 (0,04 p) ligadas ao aspirador (pressão máxima 80–100 mmHg) para desobstruir a via aérea antes e durante o procedimento.
• Use estetoscópio neonatal (0,04 p) para ausculta axilar bilateral e epigástrica, excluindo intubação esofágica ou seletiva.

FONTE:

Sociedade Brasileira de Pediatria. Diretrizes de Reanimação Neonatal (material da sala de parto e checklist de intubação traqueal).

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)