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Um residente avalia um paciente com abscesso pilonidal agudo, planejando drenagem ambulatorial. Qual é a abordagem recomendada para a incisão e manejo inicial, visando drenagem eficaz e cicatrização acelerada, com remoção semanal de pêlos para prevenir reintrodução?
A. Incisão na linha média com sutura primária imediata
INCORRETO: A incisão na linha média com sutura primária aumenta risco de deiscência por tensão e proximidade anal, contraindicada em fase aguda infectada.
B. Drenagem espontânea sem intervenção cirúrgica
INCORRETO : A drenagem espontânea prolonga sintomas, aumenta risco de cronicidade e carcinoma em casos negligenciados, sem controle adequado da infecção.
C. Incisão lateral fora da linha média nos tecidos subcutâneos
CORRETO : A incisão lateral fora da linha média, em abscessos com flutuação bilateral, proporciona drenagem mais eficaz nos tecidos subcutâneos, promovendo cicatrização acelerada, com evidências de séries clínicas mostrando redução em taxas de recorrência quando associada a remoção de pêlos e depilação semanal, evitando tensão na midline e infecção persistente.
D. Uso de depilação a laser como tratamento isolado
INCORRETO : A depilação a laser é adjuvante para remoção permanente, não substitui drenagem em abscessos agudos, com evidência limitada em não cirúrgicos.
E. Marsupialização completa no episódio agudo
INCORRETO : A marsupialização é para crônicos com trajetos extensos, não primária em agudos, reservando-se para recorrências após drenagem inicial.
Gabarito: C
RATING: 3.18 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, 32 anos, refere fadiga crônica e palidez desde a adolescência. Antecedente de anemia microcítica diagnosticada na adolescência, tratada com sulfato ferroso oral sem resposta e com piora progressiva da sobrecarga de ferro. Hemograma atual: Hb 7,8 g/dL, VCM 62 fL (microcitose), RDW elevado, esfregaço periférico com dimorfismo eritrocitário (predomínio de hemácias hipocrômicas microcíticas + população normocítica/macrocítica) e corpúsculos de Pappenheimer. Ferro sérico 220 µg/dL, saturação de transferrina 70%, ferritina sérica 1200 ng/mL, TIBC normal. Exame físico: hepatoesplenomegalia leve. História familiar positiva para anemia em tio materno e irmão.
Questões
II. Possível causa da doença diagnosticada
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
IV. Tratamento
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