PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1068483 votos)..........98.53% das questões objetivas receberam votos.
Todas as características abaixo fazem parte da Síndrome do Respirador Bucal, EXCETO:
A. Distúrbio do sono e déficit de atenção
B. Palato ogival e hipotonia facial
C. Mordida aberta anterior e olheiras
D. Mordida cruzada posterior e hipocausa condutiva
E. Hipotonia facial e disacusia neurosensorial

RATING: 2.86

Todas as características abaixo fazem parte da Síndrome do Respirador Bucal, EXCETO:

A. Distúrbio do sono e déficit de atenção
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Palato ogival e hipotonia facial
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Mordida aberta anterior e olheiras
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Mordida cruzada posterior e hipocausa condutiva
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Hipotonia facial e disacusia neurosensorial
CORRETO : A respiração bucal é uma queixa frequente nos ambulatórios. É decorrente de obstrução nasal completa ou incompleta, uni ou bilateral. É preciso lembrar que a respiração bucal não é uma doença, e sim uma síndrome com sinais e sintomas característicos e com um grande número de etiologias tanto intrínsecas quanto extrínsecas ao nariz. Por ser um tema vasto, este texto não irá aprofundar todas as enfermidades que levam à respiração bucal e suas complicações. Também será dada ênfase à faixa pediátrica, pois as crianças são os pacientes mais acometidos por essa síndrome e terão as maiores repercussões quando não tratadas adequadamente.

A queixa de obstrução nasal pode se apresentar de maneira explícita ou de forma que não seja muito fácil fazer a distinção entre um respirador nasal, um respirador bucal eventual e um respirador bucal obrigatório. Os principais sinais e sintomas de respiração bucal são:

Respiração bucal;

Obstrução nasal;

Dor de garganta;

Ardência ou prurido na faringe;

Muco espesso aderido à garganta;

Tosse seca persistente;

Cefaleia matinal;

IVAS recorrentes;

Halitose;

Enurose noturna;

Sonolência / irritabilidade;

Dificuldade alimentar / aerofagia;

Mau aproveitamento escolar;

Fáceis de respirador bucal crônico;

Aumento de cáries dentárias;

Deformidades dento-faciais;

Faringe opaca com metaplasia granulosa e mais vascularizada;

Pectus escavatum.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (178999 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Os recém-nascidos não constituem um grupo homogêneo; a classificação permite definir grupos de riscos de morbimortalidade peri e neonatal para ações preventivas e terapêuticas. Os critérios utilizados são: peso ao nascer (PN), idade gestacional (IG), relação peso/idade gestacional e estado nutricional.

1) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao peso ao nascer. (0,08 pontos)

2) Classifiquem os recém-nascidos quanto á idade gestacional (0,112 pontos)

3) Classifiquem os recém-nascidos quanto á relação peso/idade gestacional (0,108 pontos)

4) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao estado nutricional. (0,2 pontos)

RATING: 3.02

Os recém-nascidos não constituem um grupo homogêneo; a classificação permite definir grupos de riscos de morbimortalidade peri e neonatal para ações preventivas e terapêuticas. Os critérios utilizados são: peso ao nascer (PN), idade gestacional (IG), relação peso/idade gestacional e estado nutricional.

1) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao peso ao nascer. (0,08 pontos)

2) Classifiquem os recém-nascidos quanto á idade gestacional (0,112 pontos)

3) Classifiquem os recém-nascidos quanto á relação peso/idade gestacional (0,108 pontos)

4) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao estado nutricional. (0,2 pontos)

Quanto ao peso ao nascer (PN)

Recém-nascido de baixo peso (RNBP) (0,008 p): PN inferior a 2.500 g (0,008 p), independentemente da IG (0,008 p), com duas categorias:
Recém-nascido de tamanho excessivamente grande (0,008 p) - RN de PN igual ou superior a 4.500 g. (0,008 p)

Quanto à idade gestacional (IG)

Recém-nascido pré-termo ou prematuro (0,008 p): é o que tem IG inferior a 37 semanas (0,008 p).
Recém-nascido a termo (0,008 p): IG entre 37 (0,008 p) e 41 semanas (0,008 p).
Recém-nascido pós-termo (0,008 p): IG igual ou superior a 42 semanas (0,008 p).
RN pós-termo (0,008 p), não grande para a idade gestacional (0,008 p).

Quanto à relação peso/idade gestacional:

grande para a idade gestacional (GIG) (0,008 p), se acima do percentil 90 (0,008 p);
apropriado para a idade gestacional (AIG) (0,008 p), se entre o percentil 10 (0,008 p) e 90 (0,008 p);
pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,008 p), se abaixo do percentil 10 (0,008 p).

Quanto ao estado nutricional:

eutrófico (0,008 p): sem sinais de má-nutrição fetal (0,008 p);
mal nutrido fetal grau I (MNF I) (0,008 p): pele seca (0,008 p), aspecto levemente apergaminhado (0,008 p), apresentando fissuras (0,008 p) e leve descamação (0,008 p), subcutâneo levemente diminuído nos membros (0,008 p);
mal nutrido fetal grau II (MNF II) (0,008 p): pele seca (0,008 p), apergaminhada (0,008 p), com descamação mais evidente do que no grau I (0,008 p), subcutâneo moderadamente diminuído em membros e tronco (0,008 p). Pele (0,008 p), unhas (0,008 p) e cordão umbilical (0,008 p) impregnados por mecônio verde-amarelado (0,008 p);
mal nutrido fetal grau III (MNF III) (0,008 p): pele muito ressecada (0,008 p) com descamação lamelar intensa (0,008 p). Subcutâneo muito diminuído em todo o corpo (0,008 p). Pele (0,008 p), unhas (0,008 p) e cordão umbilical (0,008 p) impregnados com mecônio amarelo-acastanhado (0,008 p).

FONTE:

Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri, SP : Manole, 2010. PREMATURIDADE E CRESCIMENTO FETAL RESTRITO pag 1447

CASO CLINICO: (208557 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.

Responda ás seguintes questões:

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos

RATING: 3.01

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)

Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?

1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?

Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)