PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1151225 votos)..........99.4% das questões objetivas receberam votos.
A forma de manifestação mais comum de infecção com parvovírus B19 é:
A. o eritema infeccioso
B. a hidropisia fetal
C. a miocardite linfocitária
D. a síndrome papular purpúrica 'em luvas e meias'
E. a crise aplastica transitória

RATING: 2.93

A forma de manifestação mais comum de infecção com parvovírus B19 é:

A. o eritema infeccioso
CORRETO: O eritema infeccioso (quinta doença) é a manifestação mais comum do parvovírus B19, sendo caracterizada como doença exantemática benigna autolimitada. Ela era a quinta num esquema de classificação de doenças exantemáticas da infância. Os quatro exantemas precedentes eram sarampo, escarlatina, rubéola e doença de Filatov-Dukes (uma escarlatina atípica), sendo a roséola infantum a 'sexta doença'.
B. a hidropisia fetal
INCORRETO : Após a infecção o risco é estimado em menos de 5%. A maioria dos lactentes infectados no útero nasce normalmente a termo, mesmo os que apresentam evidência ultra-sonográfica de hidropisia.
C. a miocardite linfocitária
INCORRETO : Por ter afinidade para as miócitos, casos de miocardite podem se encontrados tanto em fetos, lactentes, crianças quanto em alguns adultos. DNA de B19 foi demonstrado em tecido cardíaco, ás vézes, mas o método mais acessível é a sorologia que sugere uma infecção concomitante pelo B19. A ocorrência é rara, contudo, por haver evidências suficientes, há motivos para considerar o B19 como uma causa potencial de miocardite linfocitária, especialmente em lactentes.
D. a síndrome papular purpúrica 'em luvas e meias'
INCORRETO : A síndrome papular purpúrica 'em luvas e meias' foi associada com a infecção pelo B19. Esta síndrome caracteriza-se por febre, prurido e eritema e edema dolorosos localizados nas extremidades distais em uma distribuição distinta 'em luvas e meias', seguida por petéquias acrais e lesões orais.
E. a crise aplastica transitória
INCORRETO : O parvovírus B19 é considerado a mais importante causa de crise aplastica transitória em pacientes com doença falciforme. A crise aplastica transitória, devida ao parvovírus B19 também foi descrita em uma ampla gama de outros distúrbios hemolíticos, como a esferocitose hereditária, talassemia, distúrbios das enzimas eritrocitárias (como deficiência de piruvato quinase) e anemias hemolíticas auto-imunes. Uma crise aplastica transitória pode ser a primeira manifestação de um doença hemolítica num paciente que tinha até então estado bem controlado. Também pode ocorrer crise aplastica transitória em certas condições marcadas por um “stress eritrocitário”, tais como hemorragias, malária, anemia ferropriva, ou no período que se segue ao transplante de medula óssea. Anemia aguda, seguindo-se à infecção pelo parvovírus B19, também foi descrita em pessoas normais, mas, apesar de que uma queda no hematócrito ocorre mesmo em voluntários normais, habitualmente a boa reserva eritrocitária impede o aparecimento de sintomas hematológicos.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (183338 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

RATING: 2.89

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? 0,1 p

Sempre o rendimento é aumentado se um traçado puder ser registrado durante um episódio de dor torácica.

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

A depressão transitória de pelo menos 1 mm do segmento ST que aparece durante a dor torácica e desaparece quando esta alivia

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? 0,1 p

Tal achado não exclui angina instável; entretanto, ele indica que uma área isquèmica, se presente, não e extensa ou suficientemente grave para induzir alterações eletrocardiograficas, e esse achado e um sinal prognostico favorável.

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? 0,1 p

Quando a depressão do segmento ST e um padrão persistente dos ECG registrados com ou sem dor torácica, o achado representa um IM sem elevação do segmento ST.

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST? 0,1 p

Um padrão eletrocardiografico comum de pacientes com angina instável ou IM sem elevação do segmento ST é uma onda T persistentemente negativa, que, geralmente, indica a presença de uma estenose grave na artéria coronariana correspondente. Ondas T profundamente negativas são, por ocasião, observadas em todas as derivações precordiais, um padrão que sugere uma estenose proximal grave da artéria descendente anterior esquerda como a lesao responsável

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CARDIOPATIA ISQUÊMICA

CASO CLINICO: (213988 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
MFA, primigesta e adolescente, realizou seis consultas de pré-natal e foi diagnosticada Hepatite B crônica ativa. Hoje, ela iniciou trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional.
Seu filho nasce de parto normal, com Apgar 9/9, exame físico sem alterações e com peso de nascimento de 2.980 gramas.
Com o objetivo de prevenir a transmissão da hepatite, cite 2 condutas com o recém-nascido no momento do parto e 2 condutas nas primeiras 12h de vida.

RATING: 3.06

Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)

Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)