Qual das afirmações seguintes é CORRETA em relação ao câncer de língua?

A. Os carcinomas da base da língua são melhor tratados apenas com radiação que com cirurgia
INCORRETO: Muitos recomendam a excisão da cicatriz radioterápica e radioterapia profilática dos linfonodos cervicais, particularmente nos tumores em estágio II e nos tumores estágio IV da base da língua, que têm um prognóstico ruim.
B. Os cânceres em estágio I e II da parte móvel da língua são tratados mais efetivamente por radioterapia que com cirurgia
INCORRETO : O cânMuitos autores afirmam que, nesses tumores em estágio I e II, a cirurgia e a radioterapia fornecem resultados equivalentes (45% de sobrevida em cinco anos), e o tratamento, por esse motivo, deveria ser adaptado ao paciente.
C. O câncer da língua geralmente avançou até o estágio II no momento do diagnóstico
INCORRETO : Cerca de dois terços dos casos apresentar-se-ão precocemente na região móvel anterior da língua.
D. A irradiação profilática dos linfonodos cervicais está indicada em pacientes em que o câncer primário da língua foi tratado por radioterapia
CORRETO : Os resultados desfavoráveis geralmente acontecem por recidiva em região supraclavicular e muitos recomendam a excisão da cicatriz radioterápica e radioterapia profilática dos linfonodos cervicais.
E. O câncer da língua é um dos três cânceres mais comuns da cavidade oral
INCORRETO : O câncer de língua é o tumor maligno mais comum na cavidade oral e representa pouco menos de um terço de todos os tumores malignos da região.

Gabarito:  D

1. fecalito na área de projeção do apêndice. (0,05 p)

2. distensão gasosa na projeção íleo-cecal, traduzindo ”alça sentinela”. (0,05 p)

3. desaparecimento da gordura pré-peritoneal à direita, significando processo inflamatório na fossa ilíaca direita ou próximo à ela. (0,05 p)

4. presença de níveis líquidos na fossa ilíaca direita. (0,05 p)

5. apagamento do psoas à direita. (0,05 p)

6. posição antálgica, isto é, desvio da coluna para o lado esquerdo, em decorrência da contratura muscular. Esses achados contribuem com a hipótese diagnóstica de apendicite. (0,05 p)

7. ultra-sonografia abdominal: tem limitações se houver grande distensão, ou o paciente for obeso. É extremamente útil para a avaliação de afecções ginecológicas e detecção de coleções anexiais ou líquido fora da alça. (0,075 p)

8. tomografia computadorizada e Ressonância Magnética: revelam maior sensibilidade e especificidade, estando indicada na avaliação mais pormenorizada das complicações e nos casos de dúvida diagnóstica, entretanto a TC vem sendo largamente utilizada com contraste oral, mostrando falha de enchimento do apêndice em fase inicial da apendicite. (0,075 p)

9. laparoscopia diagnóstica: como último recurso, persistindo a dúvida diagnóstica, esta pode ser realizada como investigação e concomitantemente tratamento terapêutico. (0,05 p)

FONTE:

 Revista Médica >>>> Volume 37 - Número 2 >>>> Apendicite Aguda no Paciente Idoso

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

Caso confirmado: quando o T. pallidum ou seu material genético é constatado fisicamente em amostras de lesões, líquido amniótico, cordão umbilical ou de tecidos oriundos da necropsia
Caso presuntivo: quando pelo menos um dos seguintes parâmetros está presente:
I) RN ou criança cuja mãe contaminada não tenha sido tratada ou o foi de forma inadequada;
II) RN ou criança exibindo teste treponêmico positivo e algumas das seguintes alterações: evidência de sífilis congênita ao exame físico; alterações radiológicas; VDRL positivo no líquor; elevado conteúdo de proteínas ou leucocitose no líquor, na ausência de outras causas; IgM positiva para lues
III) Natimorto sifilítico – morte fetal ocorrida em gestação de mais de 20 semanas ou feto com peso superior a 500g, nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.

Os fatores de risco mais comumente associados a sífilis congênita:

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

1. Penicilina cristalina, em infusão venosa, na dose de 150.000 U/kg/dia divididos em 6 tomadas durante 14 dias. 
2. Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000 UI

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.12)