PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1211816 votos)..........99.04% das questões objetivas receberam votos.
A prevenção da deficiência de ferro engloba medidas populacionais, como a fortificação de alimentos e a suplementação medicamentosa de crianças e gestantes em áreas consideradas de alto risco. Individualmente, a oferta de uma alimentação rica em ferro de alta biodisponibilidade é importante arma na prevenção desta carência. Alimentos com alta biodisponibilidade de ferro são:
A. feijão, espinafre e ovo
B. leite de vaca integral, pão e presunto
C. macarrão com molho branco, carne e suco de uva
D. arroz, feijão, carne, couve e suco de laranja
E. arroz, feijão, beterraba, ovo e suco de soja

RATING: 3.26

A prevenção da deficiência de ferro engloba medidas populacionais, como a fortificação de alimentos e a suplementação medicamentosa de crianças e gestantes em áreas consideradas de alto risco. Individualmente, a oferta de uma alimentação rica em ferro de alta biodisponibilidade é importante arma na prevenção desta carência. Alimentos com alta biodisponibilidade de ferro são:

A. feijão, espinafre e ovo
INCORRETO: O ovo inibe a absorção de ferro por conter fosfoproteína
B. leite de vaca integral, pão e presunto
INCORRETO : O leite contém 1,5mg de ferro por 1.000 calorias, não sendo suficiente para evitar a carência deste elemento se este não for suplementado
C. macarrão com molho branco, carne e suco de uva
INCORRETO : O ferro de origem animal (da carne) é o de maior biodisponibilidade (10 a 30%), entretanto macarrão com molho branco (derivado do leite) e suco de uva não têm alta biodisponibilidade
D. arroz, feijão, carne, couve e suco de laranja
CORRETO : O ferro de origem vegetal oferece biodisponibilidade de 1 a 7% (arroz e feijão) e alimentos ácidos ajudam a converter para formas mais absorvíveis (suco de laranja), assim como vegetais verde-escuros
E. arroz, feijão, beterraba, ovo e suco de soja
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (186508 votos) ..........99.43% das questões discursivas receberam votos.

Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)

RATING: 2.9

Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)

Apenas uma pequena porcentagem dos casos tem causas identificáveis:

(I) Fatores genéticos primários:

anormalidades cromossómicas (0,1 p)
anormalidades gènicas (0,1 p)

(II)Fatores ambientais:

agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)

(III) Interações genético-ambientais (multifatoriais)(0,1 p)

FONTE:

Semiologia Cardiovascular Cardiopatias Congênitas Carolina Cunto de Athayde

CASO CLINICO: (218588 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 26 anos, procura o ambulatório com queixa de hipertensão arterial diagnosticada aos 17 anos, atualmente grave e resistente ao uso de quatro anti-hipertensivos. Apresenta hipopotassemia espontânea recorrente (K+ 2,6 mEq/L), episódios de fraqueza muscular e parestesias, poliúria e noctúria. História familiar positiva: pai e irmã com hipertensão precoce e um tio com AVC em idade jovem. Exames iniciais mostram aldosterona plasmática elevada (>25 ng/dL) com atividade de renina plasmática suprimida. TC de suprarrenais mostra glândulas de aspecto normal sem nódulos evidentes.

Questões:

I. Qual a sua suspeita diagnóstica? (0,1 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,13 pontos)

III. Qual a melhor modalidade de confirmar o diagnóstico? (0,15 pontos)

IV. Qual o tratamento? (0,12 pontos)

RATING: 3.09

Resposta à Questão I (Suspeita diagnóstica):

Hiperaldosteronismo primário (Síndrome de Conn), com alta probabilidade de forma familiar tipo I (aldosteronismo remediável por glicocorticoides – ARG).

Hipertensão arterial resistente associada a hipopotassemia em paciente jovem com história familiar de hipertensão precoce (0,05 p)
Início do quadro antes dos 20 anos e antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,05 p)

Resposta à Questão II (Possível causa da doença diagnosticada):

Hiperaldosteronismo familiar tipo I, devido a duplicação gênica quimérica entre CYP11B1 e CYP11B2.

Duplicação gênica quimérica originada de crossover desigual, com promotor do gene CYP11B1 (responsivo a ACTH) fusionado à porção codificadora do gene CYP11B2 (aldosterona sintase) (0,08 p)
Leva a expressão ectópica da aldosterona sintase na zona fasciculada, regulada por corticotrofina em vez de angiotensina II (0,05 p)

Resposta à Questão III (Melhor modalidade de confirmar o diagnóstico):

Testes genéticos para a mutação específica do hiperaldosteronismo familiar tipo I.

Testes genéticos são o método mais específico e sensível para diagnóstico definitivo de HF tipo I (0,07 p)
Eliminam necessidade de dosagens urinárias de 18-oxicortisol e 18-hidroxicortisol ou testes de supressão com dexametasona (0,05 p)
Indicados em pacientes com história familiar de aldosteronismo primário, início do quadro antes dos 20 anos ou antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,03 p)

Resposta à Questão IV (Tratamento):

Terapia crônica com doses fisiológicas de glicocorticoide (preferencialmente prednisona ou hidrocortisona, ajustadas à superfície corporal).

Suprime a produção de aldosterona regulada por ACTH, normalizando a pressão arterial e corrigindo a hipocalemia (0,07 p)
Alternativa: bloqueio do receptor mineralocorticoide (0,05 p)

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