PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1135006 votos)..........99.54% das questões objetivas receberam votos.
A apresentação clinica do diverticulo de Meckel depende da configuração da estrutura remanescente e da presença de mucosa ectópica. É considerada INCOMUM na criança a forma manifestada por:
A. sangramento intestinal
B. perfuração ou obstrução neonatal
C. obstrução intestinal
D. inflamação diverticular
E. fístula abdominal (duto vitelino patente)

RATING: 2.9

A apresentação clinica do diverticulo de Meckel depende da configuração da estrutura remanescente e da presença de mucosa ectópica. É considerada INCOMUM na criança a forma manifestada por:

A. sangramento intestinal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. perfuração ou obstrução neonatal
CORRETO : A apresentação clinica depende da configuração da estrutura remanescente e da presença de mucosa ectópica.

Uma variedade de sintomas pode se desenvolver.

Em crianças encontramos, tipicamente 3 formas sintomaticas:

sangramento intestinal (30%56%)

obstrução intestinal (14%42%)

inflamação diverticular (6%14%)

Também podemos encontrar formas mais raras como:

massa abdominal cística;

recémnascido com uma fístula abdominal (duto vitelino patente);

a hérnia de Littré se refere ao divertículo de Meckel encontrado encarcerado em uma hérnia inguinal, femoral, umbilical e spigeliana;

neoplasia carcinoide (especialmente em idosos) mais raro, adenocarcinoma, leiomiossarcoma, tumores estromais gastrointestinais e linfoma;

perfuração ou obstrução neonatal (incomum nesta idade)

C. obstrução intestinal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. inflamação diverticular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. fístula abdominal (duto vitelino patente)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (182421 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):

A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)

B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)

C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

RATING: 2.77

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):

A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)

B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)

C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

1) Principais problemas:

falta de treinamento de pessoal (0,05 p)
ausência de registros confiáveis (0,05 p)
ausência de integração do SIS com as estruturas prestadoras de serviços (retroalimentação) (0,05 p)

2) Principais fontes de dados estruturas prestadoras de serviços de saúde:

hospitais (0,05 p)
policlínicas (0,05 p)
rede básica (0,05 p)
laboratórios clínicos (0,05 p)
cartórios de registros (0,05 p)

3) As informações do SIS brasileiro são utilizadas na construção de indicadores de Saúde, baseadas na esfera clínica ligada à prestação de serviços no sentido individual, como exemplo:

indicadores de mortalidade e morbidade (0,05 p)
informações epidemiológicas, em que constam: (0,05 p)
dados populacionais
informações demográficas
informações de caráter socioeconômico
informações de caráter administrativo (recursos humanos, financeiros e de processo de trabalho dos serviços de saúde)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2010

CASO CLINICO: (212638 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe traz criança de 8 anos relatando que 'acha que foi picado por abelha', relatando que a mesma estava brincando com alguns amigos e subiram numa cerca para pegar romãs do arvore da casa vizinha quando, de repente sentiu 'uma ferroada' que deixou uma dor muito forte e também diz que daí tem inchaço no antebraço direito. Nega ter visto algum 'bicho' depois da picada. Nega alergias conhecidas. Você examina com bastante dificuldade a criança, que está pálida, com agitação moderada e sudorese intensa e constata que realmente, no antebraço direito ha duas feridas puntiformes, edema visivel, eritema e sudorese. A criança declara que sente dor 'muito' até o ombro e está chorando bastante e não deixa fácil mobilizar o segmento dolorido. Durante a consulta, apresenta um episodio de vômito. Tempo de enchimento capilar é de 2 segundos, frequência cardiaca 144/minuto e PA 140/100 mm Hg. Além dos relatados e confirmados, o resto do exame clinico está normal.

1) Considerando a clinica do caso qual é a principal suspeita? (0,1 pontos)
2) Qual é a gravidade do acidente? (0,1 pontos)
3) Como você vai atender esse caso e quais as medidas cabíveis conforme o protocolo? (0,3 pontos)

RATING: 2.97

1) Considerando a clinica do caso qual é a principal suspeita?

Acidente com Phoneutria (aranha armadeira) 0,1 pontos

Discussão: Vamos lá: primeiro - o animal não foi avistado. Escorpião não vive nos arvores e nem a jararaca, nem o crótalo (pelo menos não é comum). Se fosse abelha, vespão, marimbondo, muito provavelmente teria sido vista na hora do acidente, e também, não faz sentido a existência das duas feridas puntiformes (a abelha não deixa esse tipo de lesão). A segunda hipótese seria acidente com lagarta (taturana), no entanto, no acidente lonômico a lesão não é puntiforme e geralmente se acompanha de hemorragia ou petéquias. A criança não apresenta isso. Outra hipotese seria acidente com aranha. Aranha marrom geralmente vive nos ambientes domesticos e não é agressiva (a picada é acidental, como acidental é de Latrodectus, a 'viuva-negra'). Nos arvores e nos pomares frequentemente vive a aranha-armadeira (Phoneutria) que é agressiva, muito venenosa e pode ser vista entre os galhos de alguns arvores. Essa é a causa mais provável, considerando também a dor imediata (observada em mais de 90% dos casos), insuportável (dor excruciante), irradiando-se até a raiz do membro acometido, assim como as manifestações locais: edema não endurado, eritema, sudorese local, parestesia e a marca dos dois pontos de inoculação.

2) Qual é a gravidade do acidente?

Gravidade moderada. (0,1 pontos)

DISCUSSÂO:

Acidentes moderados: ocorrem em aproximadamente 7,5% do total de acidentes por Phoneutria. Associadas às manifestações locais, aparecem alterações sistêmicas, como

taquicardia,

hipertensão arterial,

sudorese discreta,

agitação psicomotora,

visão “turva'

vômitos ocasionais

3) Como você vai atender essa criança? (0,3 pontos)

Manejo da dor:

Infiltração anestésica. (0,0375 pontos) : lidocaína a 2% sem vasoconstritor. (0,0375 pontos) . A dose preconizada para crianças é de 0,5-1 ml. (0,0375 pontos) podendo ser repetida caso a dor não melhore. (0,0375 pontos) .

Analgesia: paracetamol. (0,0375 pontos) (crianças, 10/mg/kg/dose/ a cada 4 a 6 horas. (0,0375 pontos) ) ou dipirona. (0,0375 pontos) (crianças, 10 mg/kg/dose/6-6 horas. (0,0375 pontos)).

Observação - caso o quadro virar para grave, internar e tratar conforme o protocolo.

DISCUSSÂO:

A soroterapia antiveneno, com soro antiaracnídico (SAA), está indicada em todos os casos graves, aliada a medidas de suporte vital, bem como em crianças (geralmente menores que 7 anos) com quadro moderado. A criança não se encaixa nesta categoria.