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Sobre a escolha do vasopressor na terapia intensiva é CORRETO afirmar que:
A. o uso de vasopressina protege melhor contra lesões renais comparativo com noradrenalina
INCORRETO: Apesar de alguns estudos indicarem que o paciente se beneficiaria mais com o uso de vasopressina, não existe nenhum estudo que comprove melhor beneficio da vasopressina
B. os pacientes que recebem vasopressina junto com a noradrenalina tem maior benefício
INCORRETO : Não há, até agora, fortes evidências que a associação de vasopressina á noradrenalina seria benéfica.
C. não há evidências cientificas que definam a superioridade dum vasopressor em relação aos demais
CORRETO : São varios os estudos feitos para diferenciar as ações da adrenalina, noradrenalina e vasopressina, mas realmente nehum não conseguiu definir a superioridade de um ou de outro
D. não há evidências que doses maiores de catecolaminas aplicadas na terapia intensiva teriam efeitos adversos ao longo prazo
INCORRETO : Foi comprovado estatisticamente que o excesso de catecolaminas causa estresse oxidativo, disfunção imunológica e miocárdica
E. o uso de vasopressina é sempre prioritario no atendimento do paciente com choque, podendo-se acrescentar doses de noradrenalina se necessário
INCORRETO : A melhor droga vasopressora não está definida. Na prática: começar com noradrenalina e associar vasopressina e/ou adrenalina se necessário
Gabarito: C
RATING: 2.98 ![]()
Fatores que favorecem essa evolução (0,1 p para cada um):
- pequeno diâmetro das vias aéreas que produz uma maior tendência à obstrução; a
- função muscular intercostal e a diafragmática menos maduras favorecendo à exaustão;
- poros de ventilação colateral (Canais de Lampert e Poros de Kohn) pobremente desenvolvidos favorecendo à formação de atelectasias;
- caixa torácica mais complacente;
- incoordenação tóraco-abdominal durante o sono REM que prejudica a higiene brônquica;
- pulmões com menos elastina nas crianças pequenas levando à diminuição na propriedade de recolhimento elástico com conseqüente diminuição na complacência pulmonar;
- o sistema imunológico em desenvolvimento favorecendo às infecções
- taxas metabólicas são mais altas, enquanto que a capacidade residual funcional (CRF) e a reserva de oxigênio são mais baixas. Assim, em razão de disfunção respiratória, as crianças tornam-se rapidamente hipoxêmicas.
FONTE:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatomiosite. - 0,125 p
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico?
CPK, eletromiografia, biópsia muscular - 0,125 p
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente?
Anti-Mi-2 - 0,125 p
d) Qual o tratamento?
Prednisona - 0,125 p
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