PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1121597 votos)..........99.51% das questões objetivas receberam votos.
Uma criança é trazida para consulta pela babá apresentando recusa alimentar, irritabilidade, vômitos, sonolência e abaulamento da fontanela. A mãe relata que ela já vinha apresentando alguma limitação dos movimentos, dando a impressão de que estava com dores nos ossos e descamação da pele. Ao exame físico, chamou-lhe a atenção a presença de hepatomegalia, sendo que houve alterações nas enzimas hepáticas num exame laboratorial que trouxe consigo. Relatou-lhe a babá, ainda, que a mãe tem ”mania” de dar remédio para a criança aumentar o apetite. Com esses dados, você pensaria na administração excessiva de:
A. vitamina A
B. vitamina E
C. buclizina
D. sulfato ferroso
E. complexo vitamínico B

RATING: 2.91

Uma criança é trazida para consulta pela babá apresentando recusa alimentar, irritabilidade, vômitos, sonolência e abaulamento da fontanela. A mãe relata que ela já vinha apresentando alguma limitação dos movimentos, dando a impressão de que estava com dores nos ossos e descamação da pele. Ao exame físico, chamou-lhe a atenção a presença de hepatomegalia, sendo que houve alterações nas enzimas hepáticas num exame laboratorial que trouxe consigo. Relatou-lhe a babá, ainda, que a mãe tem ”mania” de dar remédio para a criança aumentar o apetite. Com esses dados, você pensaria na administração excessiva de:

A. vitamina A
CORRETO: A criança apresenta quadro clínico compatível com hipervitaminose A. Pela ingestão excessiva, podem surgir manifestações como pele seca, áspera e descamativa, fissuras nos lábios, ceratose folicular {pele com 'bolinhas'), dores ósseas e articulares, dores de cabeça, tonturas e náuseas, queda de cabelo, cãibras, lesões hepáticas e paradas do crescimento. Podem surgir também falta de apetite, edema, cansaço, irritabilidade e sangramentos. Aumento do baço e do fígado, alterações de provas de função hepática, redução dos níveis de colesterol e colesterol HDL também podem ocorrer,
B. vitamina E
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. buclizina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. sulfato ferroso
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. complexo vitamínico B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (181531 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

RATING: 3.06

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

Foram descritas quatro manobras clínicas provocativas para avaliação de um paciente com suspeita de SDT. A perda ou a redução no pulso radial ou da reprodução dos sintomas neurais sugere um teste positivo.

(1) O teste de Adson (escaleno) provoca um estreitamento do espaço entre os escalenos anterior e médio, resultando em compressão da artéria subclávia e do plexo braquial. O paciente é instruído a inspirar maximamente e parar de respirar enquanto o seu pescoço é estendido completamente e a cabeça é girada na direção do lado afetado.Redução ou perda do pulso radial ipsilateral sugere compressão. (0,125 p)

(2) O teste de Halstead (costoclavicular) é usado para estreitar o espaço costoclavicular entre a primeira costela e a clavícula, deste modo causando compressão neurovascular. O paciente é instruído a colocar os seus ombros em uma posição de militar (recuados para trás e para baixo). Esta manobra causará modificações no pulso radial, se houver presente compressão de uma ou de ambas as artérias subclávias. (0,125 p)

(3) O teste de Wright (hiperabdução) leva a uma compressão das estruturas neurovasculares na região subcoracóide pelo tendão do peitoral, pela cabeça do úmero ou pelo processo coracóide. Para realizar esse teste, o braço do paciente é hiperabduzido 180 graus. Suspeita-se de compressão mediante redução ou perda do pulso radial. (0,125 p)

(4) O teste de Roos é realizado solicitando-se que o paciente abduza do seu braço 90 graus com uma rotação externa do ombro. Mantendo esta posição corporal, o teste de Roos modificado é realizado abrindo-se e fechando-se a mão rapidamente durante 3 minutos em uma tentativa de reproduzir os sintomas. (0,125 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR: PAREDE TORÁCICA E PLEURA

CASO CLINICO: (211528 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
(I) Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo? - (0,1 pontos)
(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? - (0,4 pontos)

RATING: 3.04

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

baixo status socioeconômico
pais que foram abusados quando crianças
vários filhos na casa
menores de 5 anos
mães com menos de 19 anos,
família com um dos pais solteiros
abuso de substâncias
crianças deficientes ou com necessidades especiais
gravidez de gestação múltipla
gravidez indesejada