PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1194446 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Todas as seguintes afirmativas sobre a infecção pelo herpes-vírus simples 2 (HSV-2) são verdadeiras, EXCETO:
A. Cerca de um em cinco norte-americanos apresentam anticorpos anti-HSV-2
B. A eliminação assintomática do HSV-2 no trato genital ocorre quase tão frequentemente em indivíduos assintomáticos quanto naqueles com doença ulcerativa
C. A excreção assintomática do HSV-2 está associada à transmissão do vírus
D. A soropositividade para HSV-2 constitui um fator de risco independente para a transmissão do HIV.
E. As taxas de soroprevalência do HSV-2 são menores na África do que nos EUA.

RATING: 2.94

Todas as seguintes afirmativas sobre a infecção pelo herpes-vírus simples 2 (HSV-2) são verdadeiras, EXCETO:

A. Cerca de um em cinco norte-americanos apresentam anticorpos anti-HSV-2
INCORRETO: Os anticorpos contra o herpes-vírus simples 2 (HSV-2) não são rotineiramente detectados até a puberdade, um achado compatível com transmissão sexual típica do vírus.
B. A eliminação assintomática do HSV-2 no trato genital ocorre quase tão frequentemente em indivíduos assintomáticos quanto naqueles com doença ulcerativa
INCORRETO : Acredita-se que a infecção pelo HSV-2 seja difusa na população geral, com base na facilidade de transmissão, tanto no estado sintomático quanto assintomático, Por conseguinte, essa doença sexualmente transmissível (DST) é significativamente mais comum em indivíduos que apresentam com menos frequência comportamentos de alto risco, em comparação com outras DSTs.
C. A excreção assintomática do HSV-2 está associada à transmissão do vírus
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. A soropositividade para HSV-2 constitui um fator de risco independente para a transmissão do HIV.
INCORRETO : O HSV-2 é um fator de risco independente para a aquisição e transmissão do HIV. O virion do HIV é excretado das lesões herpéticas, promovendo, assim,sua transmissão.
E. As taxas de soroprevalência do HSV-2 são menores na África do que nos EUA.
CORRETO : Os levantamentos sorológicos sugerem que 15 a 20% dos adultos norte-americanos apresentam infecção pelo HSV-2; todavia, apenas 10% fornecem uma história de lesões genitais. A soroprevalência é semelhante ou mais alta na América Central, América do Sule África. Estudos recentes realizados em clínicas obstétricas na África verificaram taxas de soroprevalência de até 70%.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (185776 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

RATING: 2.87

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária?

R: Os incisivos centrais são os primeiros a irromper entre 5 e 8 meses de idade, (0,0625 p) com os dentes inferiores saindo antes dos dentes superiores. (0,0625 p) Aos 2 anos e meio de idade, a criança deve ter todos os dentes decíduos, incluindo os molares. (0,0625 p)

Os dentes secundários / permanentes começam a surgir por volta dos 6 a 7 anos de idade. (0,0625 p)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia?

A avaliação do crescimento ao longo do tempo é a forma mais importante de avaliar o crescimento de uma criança. (0,0625 p)

Por definição, 5% da população estará abaixo da faixa de parâmetros de crescimento que é definida como normal. (0,0625 p)

Crianças tendem a crescer ao longo de percentis determinados geneticamente, e esta criança não está se desviando de seu crescimento curva. (0,0625 p)

Por último, as curvas de crescimento padrão usadas na prática foram determinadas usando principalmente crianças brancas, de parâmetros médios, portanto, crianças de diferentes raças ou etnias podem não ter os mesmos parâmetros padrão para crescimento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - PEDIATRIA - FATORES E PARÂMETROS DO CRESCIMENTO PÓS – NATAL

CASO CLINICO: (217733 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
Criança do sexo masculino, 5 anos, com queixa de adenomegalia cervical dolorosa e febre alta há cinco dias. Apresentava hiperemia conjuntival, fissuras labiais, língua avermelhada, papilas hipertrofiadas e salientes. O hemograma evidenciou leucocitose e neutrofilia. Manteve-se febril e com linfadenopatia persistente mesmo após o uso de terapia antimicrobiana para adenite piogênica. No oitavo dia de internação, evoluiu com descamação dos dedos das mãos e dos pés e plaquetose.

Enumeram pelo menos 3 hipóteses diagnósticas e indiquem a mais provável (0,5 pontos)

RATING: 3.02

Como que julgamos esse caso nas provas? Primeiro, está bem claro que trata-se de uma doença exantematica numa criança, então, precisamos ver quais são as doenças exantematicas na criança que cumprem grande parte destas sintomas.

doença de Kawasaki: febre com duração de pelo menos cinco dias + presença de pelo menos quatro dos cinco sinais: congestão conjuntival bulbar bilateral, geralmente não-purulenta, alterações da mucosa da orofaringe, incluindo congestão de faringe, lábios hiperemiados e/ou secos e fissurados, língua em framboesa, alterações das extremidades periféricas, com edema e/ou eritema das mãos ou pés na fase aguda ou descamação periungueal na fase subaguda, eritemas, primariamente no tronco; polimorfos, nao-vesiculares, adenopatia cervical > 1,5 cm, geralmente unilateral nao explicada por outros processos patológicos conhecidos.
escarlatina apresenta rápida resposta com terapia à base de penicilinas, esse tratamento durante 24 a 48 h, com reavaliação clínica, esclarece o diagnóstico
síndrome do choque tóxico evolui com hipotensão, envolvimento renal, elevação do nível de creatino-fosfoquinase, e um foco de Infecção pelo Staphylococcus aureus
sarampo não-complicado tem conjuntivite exsudativa, manchas de Koplik, eritema que começa na face atrás das orelhas, e leucopenia com VHS baixo.
reações de hipersensibilidade a drogas, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, há edema periorbital, úlceras orais e VHS baixo
artrite reumatóide juvenil presença de linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e eritema de coloração salmão evanescente
a febre das Montanhas Rochosas
leptospirose
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Intoxicação por mercúrio
Eritema perineal toxino-mediado recorrente
Linfadenites cervicais bacterianas

Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.