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Enfermo, 59 anos, apresenta diminuição aguda do fluxo sanguíneo para uma determinada area do cerebro, que resulta em isquemia e hipoxia, cuja consequencia imediata e o surgimento de edema do tipo:
A. MetabóIico
INCORRETO: Ha tres tipos de edema: citotóxico, vasogenico e intersticial.
B. lntersticial
INCORRETO : O edema intersticial resulta do aumento de fluxo transependimario do compartimento intraventricular para o parenquima cerebral; ocorre tipicamente na hidrocefalia obstrutiva.
C. Hidremico
INCORRETO : Ha tres tipos de edema: citotóxico, vasogenico e intersticial.
D. Citotóxico
CORRETO : O edema cerebral vasogenico e uma complicação devastadora de varias doenças neuroIógicas agudas e o sucesso do seu tratamento pode salvar vidas e preservar a função neuroIógica. No edema citotóxico, ocorre aumento do conteudo de agua intracelular, o qual e devido a falha das bombas ionicas que mantern a homeostase em condições normais. A isquemia e os disturbios metabóIicos acentuados sao as causas mais comuns.
E. Vasogenico
INCORRETO : O edema vasogenico tern como base a ruptura da barreira hematencefalica, levando a um aumento da permeabilidade e passagem de lfquidos do espaço intravascular para o extravascular. Esta presente nos tumores, lesões inflamatórias e lesão tecidual traumatica.
Gabarito: D
Uma mãe de 27 anos, primigesta, com amenorreia e idade gestacional por ecografia de 28 semanas e 2 dias, tem sorologias e cultura para Streptococcus negativas. Desenvolveu diabetes durante a gestação, que foi controlado com dieta e doença hipertensiva. específica da gravidez, a partir da 22ª semana de gestação, récebeu 500 mg de metildopa e hidralazina sem controle dos níveis pressóricos e vinha apresentando epigastralgia e cefaleia. Além disso, recebeu 1 dose de corticoide, estava fora do trabalho de parto, com bolsa íntegra.e devido ao quadro materno evoluiu para parto cesárea. A criança nasceu com peso de 920 g, Apgar 7 e 10 no 1º e 5º minutos de vida, respectivamente, e foi necessário apenas oxigênio inalatório. Logo após o nascimento, mantinha respiração rítmica e apresentava desconforto respiratório com batimento de aleta nasal, tiragem intercostal, retração sub costal e esternal, gemência intermitente e oximetria de pulso de 83% em ar ambiente. Requerimentos:
a) Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro respiratório? .... 0,15 pontos
b) Cite 2 achados que podem aumentar e 2 que podem reduzir o risco da hipótese levantada. ... 0.35 pontos
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Uma mãe de 27 anos, primigesta, com amenorreia e idade gestacional por ecografia de 28 semanas e 2 dias, tem sorologias e cultura para Streptococcus negativas. Desenvolveu diabetes durante a gestação, que foi controlado com dieta e doença hipertensiva. específica da gravidez, a partir da 22ª semana de gestação, récebeu 500 mg de metildopa e hidralazina sem controle dos níveis pressóricos e vinha apresentando epigastralgia e cefaleia. Além disso, recebeu 1 dose de corticoide, estava fora do trabalho de parto, com bolsa íntegra.e devido ao quadro materno evoluiu para parto cesárea. A criança nasceu com peso de 920 g, Apgar 7 e 10 no 1º e 5º minutos de vida, respectivamente, e foi necessário apenas oxigênio inalatório. Logo após o nascimento, mantinha respiração rítmica e apresentava desconforto respiratório com batimento de aleta nasal, tiragem intercostal, retração sub costal e esternal, gemência intermitente e oximetria de pulso de 83% em ar ambiente. Requerimentos:
a) Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro respiratório? .... 0,15 pontos
b) Cite 2 achados que podem aumentar e 2 que podem reduzir o risco da hipótese levantada. ... 0.35 pontos
a) Hipótese diagnóstica para o quadro respiratório:
b) Achados que podem aumentar o risco da SDR:
Achados que podem reduzir o risco da SDR:
FONTE:
Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.
Questões:
Questão I (Suspeita diagnóstica)
Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)
Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)
Questão IV (Tratamento)
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