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Para avaliar a existência de sinequias e estenoses do útero e do ismo num caso de infertilidade o melhor exame a ser solicitado é:
A. a insuflação útero-tubaria
B. o cromodiagnostico
C. a celioscopia
D. a histeroscopia
E. a histerosalpingografia
RATING: 3.19 
Para avaliar a existência de sinequias e estenoses do útero e do ismo num caso de infertilidade o melhor exame a ser solicitado é:
A. a insuflação útero-tubaria
INCORRETO: Insuflação útero-tubaria: explora a permeabilidade tubar em sentido ascendente, usa CO2 para inflar o útero e a trompa
B. o cromodiagnostico
INCORRETO : Cromodiagnostico – e muito simples – a instilação de 15 cc de uma solução de índigo-carmin 3%, chegando no peritônio, ela vai ser reabsorvida e passa na urina, corando em verde, depois 30-40 minutos
C. a celioscopia
INCORRETO : Celioscopia consta na formação de um pneumoperitônio artificial para poder examinar intra-abdominal os órgãos reprodutivos. Completa, mas não e melhor que a histerosalpingografia. E útil especialmente para os casos de endometrioses.
D. a histeroscopia
CORRETO : Histeroscopia – permite a visualização do interior do útero e do istmo tubário, avaliando a existência de algumas sinequias, estenoses, etc.
E. a histerosalpingografia
INCORRETO : Histerosalpingografia – e superiora a insuflação, usa substancia de contrate, explora também a permeabilidade
Gabarito: D
RATING: 3.01
FONTE:
Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.
Responda ás seguintes questões:
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos
RATING: 3.02
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)
Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?
1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?
Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)
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