PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1138057 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
Paciente de 33 anos, dois dias após retornar de uma viagem à Tailândia, começou a apresentar dor abdominal em cólica intensa, febre de 40ºC, náusea e mal-estar. Em seguida, instala-se diarreia mucopurulenta sanguinolenta, com agravamento da dor abdominal e febre contínua. A coprocultura revela numerosos neutrófilos, e a cultura positiva para Shigella flexneri. Qual das seguintes afirmativas acerca da síndrome clínica dessa paciente é verdadeira?
A. Dispõe-se de uma vacina efetiva para os viajantes
B. A antibioticoterapia prolonga o estado de portador e não deve ser administrada, a não ser que a paciente desenvolva bacteremia
C. Os agentes anti-motilidade são efetivos para reduzir o risco de desidratação
D. O tratamento recomendado consiste em ciprofloxacino
E. A doença dessa paciente pode ser distinguida da doença causada pelo Campylobacter jejuni em bases clínicas pela presença de febre.

RATING: 2.6

Paciente de 33 anos, dois dias após retornar de uma viagem à Tailândia, começou a apresentar dor abdominal em cólica intensa, febre de 40ºC, náusea e mal-estar. Em seguida, instala-se diarreia mucopurulenta sanguinolenta, com agravamento da dor abdominal e febre contínua. A coprocultura revela numerosos neutrófilos, e a cultura positiva para Shigella flexneri. Qual das seguintes afirmativas acerca da síndrome clínica dessa paciente é verdadeira?

A. Dispõe-se de uma vacina efetiva para os viajantes
INCORRETO: Na atualidade, não existe nenhuma vacina comercialmente disponível para infecção por Shigella.
B. A antibioticoterapia prolonga o estado de portador e não deve ser administrada, a não ser que a paciente desenvolva bacteremia
INCORRETO : Como o microrganismo entero-invasivo, indica-se a antibioticoterapia.
C. Os agentes anti-motilidade são efetivos para reduzir o risco de desidratação
INCORRETO : Normalmente, a infecção por Shigella não provoca desidratação potencialmente fatal. Não é recomendado o uso de agentes anti-motilidade, visto que se acredita que eles prolonguem os sintomas sistêmicos e possam aumentar o risco de megacolo tóxico e síndrome hemolítico-urêmica.
D. O tratamento recomendado consiste em ciprofloxacino
CORRETO : A shigelose continua sendo uma causa de disenteria nos países em desenvolvimento, e ocorrem casos esporádicos por contaminação fecal-oral nos países tanto em desenvolvimento quanto desenvolvidos. O trato intestinal humano constitui o reservatório mais prevalente das bactérias. A doença clínica em decorrência da infecção por Shigella pode ser causada por um inóculo muito pequeno. Normalmente,a shigelose evolui por meio de quatro fases: incubação, diarreia aquosa, disenteria e fase pós-infecciosa. O período de incubação costuma ser de 1 a 4 dias, e segue-se a disenteria dentro de várias horas a dias. Em geral, o ciprofloxacino é recomendado, a não ser que haja resistência comprovada ou não. À ceftriaxona, a azitromicina, o pivmecilinam e algumas quinolonas recentes também são efetivos.
E. A doença dessa paciente pode ser distinguida da doença causada pelo Campylobacter jejuni em bases clínicas pela presença de febre.
INCORRETO : A síndrome de disenteria é indistinguível de outros patógenos entéricos invasivos (incluindo Campylobacter spp.) e a doença intestinal inflamatória também está incluída no diagnóstico diferencial.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (182596 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

RATING: 3.05

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?

Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?

Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:

palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (212857 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

RATING: 3.42

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

faringite estreptocócica.
epiglotite
abscesso periamigdaliano
abscesso retrofaríngeo
angina de Ludwig

(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)