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ESTUDOS EPIDEMIOLOGICOS (ÁREA DE SAUDE PUBLICA)

O objetivo básico da Epidemiologia situa-se na sociedade. Enquanto a Clínica destina-se a examinar o corpo do paciente, descrever alterações no seu funcionamento normal, diagnosticar os motivos e prescrever o tratamento, a Epidemiologia propõe-se a realizar tarefa análoga no corpo social, ou seja, descrever os agravos que ali ocorrem, apontar as causas e orientar a indicação dos meios de controle e profilaxia.

Portanto, a Epidemiologia tem como finalidades a descrição dos agravos e a determinação de suas causasatravés de técnicas que destinam-se, fundamentalmente, à análise da distribuição desses eventos, segundo as características dos indivíduos que compõe a população, de acordo com o tempo e o espaço.

Desse modo, a Epidemiologia sempre persegue os dados que possam fornecer a idéia de relações, como número de casos/população, e assim responder a questões que também interessam a Clínica, mas que com freqüência esta não pode solucionar.


OBJETIVA: (993543 votos)..........95.97% das questões objetivas receberam votos.
Os requerimentos proteicos por unidade de altura são maiores nas meninas de 11 a 14 anos e nos meninos de 15 a 18 anos, fato que se relaciona, fundamentalmente com:
A. O pico de velocidade de crescimento
B. A necessidade de ferro
C. A mudança do apetite
D. As mudanças na composição corporal
E. A mudança no comportamento alimentar

  RATING: 3.14

Os requerimentos proteicos por unidade de altura são maiores nas meninas de 11 a 14 anos e nos meninos de 15 a 18 anos, fato que se relaciona, fundamentalmente com:

A. O pico de velocidade de crescimento
CORRETO: Durante a adolescência, os requerimentos proteicos estão diretamente ligados ao pico de velocidade de crescimento, que é o período em que os adolescentes experimentam uma aceleração no desenvolvimento físico, incluindo o crescimento em altura e o aumento da massa muscular. As meninas normalmente atingem esse pico entre 11 e 14 anos, enquanto os meninos, entre 15 e 18 anos. Essa fase de rápido crescimento exige uma quantidade maior de proteínas para suportar o desenvolvimento dos tecidos corporais.
B. A necessidade de ferro
INCORRETO : Embora a necessidade de ferro aumente durante a adolescência devido ao crescimento e, nas meninas, devido ao início da menstruação, a questão específica dos requerimentos proteicos está relacionada ao crescimento físico, não diretamente à necessidade de ferro.
C. A mudança do apetite
CORRETO : Embora haja mudanças no apetite durante a adolescência que podem aumentar o consumo de alimentos, elas não estão especificamente correlacionadas com os requerimentos proteicos por unidade de altura. O apetite é mais uma consequência do aumento das necessidades energéticas, em vez de um determinante direto dos requerimentos proteicos.
D. As mudanças na composição corporal
INCORRETO : As mudanças na composição corporal, como o aumento da massa muscular e tecido adiposo, ocorrem durante a adolescência, mas, novamente, são uma consequência do crescimento. Os requerimentos proteicos mais altos estão associados ao suporte necessário para o crescimento e desenvolvimento acelerados.
E. A mudança no comportamento alimentar
INCORRETO : Mudanças no comportamento alimentar durante a adolescência são comuns, mas são mais relacionadas à independência crescente e à escolha dos alimentos, e não diretamente aos requerimentos proteicos por unidade de altura. O foco aqui está na fase de crescimento acelerado, e não nas mudanças comportamentais.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

DISCURSIVA: (176217 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás questões seguintes:
1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche? (0,1 pontos)
2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche? (0,05 pontos)
3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche? (0,2 pontos)
4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche? (0,15 pontos)


RATING: 2.97

Respondam ás questões seguintes:
1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche? (0,1 pontos)
2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche? (0,05 pontos)
3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche? (0,2 pontos)
4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche? (0,15 pontos)

1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche?
R: crianças menores de um ano que ainda não completaram o esquema básico (0,05 p) e adolescentes e adultos que perderam a imunidade (0,05 p)
DISCUSSÃO: A vacina (componente pertussis da DTP, seja acelular ou de células inteiras), não confere imunidade completa e permanente. Segundo Jenkinson, a imunidade é completa somente no primeiro ano após a imunização e cai gradualmente com o passar do tempo, tendo ainda 84% de eficácia após 4 anos, chegando a cerca de 50% nos três anos seguintes e após 12 anos nenhuma proteção é evidente com o amplo uso da vacinação nos últimos anos, com a atual vacina que não permite reforços acima dos 7 anos, dois reservatórios de suscetíveis passam a ter grande importância para o controle da doença, a saber: crianças menores de um ano, que ainda não completaram o esquema básico, adolescentes e adultos que perderam a imunidade.

2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche?
R: A faixa etária de maior risco continua sendo a de menores de um ano. (0,05 pontos)

3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche?
R: Quadros atípicos:
Em lactentes: a tosse, em geral, não se desenvolve em paroxismos (0,025 p) e os guinchos estão ausentes (0,025 p) ; no entanto, crises de apneia são comuns (0,025 p) e podem resultar em hipóxia significante (0,025 p) .
Em crianças maiores e adultos, em geral, o quadro é mais brando, com tosse persistente devido a traqueobronquite (0,025 p) , dificultando o diagnóstico, particularmente porque os paroxismos (0,025 p) , o guincho (0,025 p) e a leucocitose (0,025 p) podem estar ausentes.

4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche?
R: O raio X de tórax pode mostrar infiltrados, principalmente peri-hilar resultando no chamado “coração borrado ou franjado” (0,05 p) porque as bordas da imagem cardíaca não são nítidas. Pode ocorrer ainda, atelectasia (0,05 p) ou enfisema. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

CASO CLINICO: (204633 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um sopro cardíaco é auscultado pela primeira vez pelo pediatra durante uma avaliação física de rotina de um menino de 7 anos de idade sem um prévio histórico médico significativo. O exame físico demonstra um sopro sistólico vibratório de grau 2/6 de predomínio na borda esternal esquerda baixa sem irradiação. O restante do exame físico é normal.

Questiona-se:

1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)

2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)

3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)


RATING: 2.56

1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?

O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)

2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?

Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem

  1. ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)
  2. radiografia torácica (0,05 pontos)
  3. medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)
  4. ecocardiograma (0,05 pontos)

3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?

A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.56)




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