PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1387820 votos)..........94.88% das questões objetivas receberam votos.
Qual dos seguintes achados NÃO é tipicamente associado a um pneumotórax hipertensivo em crianças?
A. Desvio traqueal para o lado contralateral
B. Distensão das veias do pescoço
C. Sons respiratórios diminuídos ou ausentes do lado afetado
D. Hipercomplacência à percussão do lado afetado
E. Aumento na pressão arterial sistólica

RATING: 3.03

Qual dos seguintes achados NÃO é tipicamente associado a um pneumotórax hipertensivo em crianças?

A. Desvio traqueal para o lado contralateral
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Distensão das veias do pescoço
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Sons respiratórios diminuídos ou ausentes do lado afetado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Hipercomplacência à percussão do lado afetado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Aumento na pressão arterial sistólica
CORRETO : O aumento na pressão arterial sistólica não é um achado associado ao pneumotórax hipertensivo. Pelo contrário, o pneumotórax hipertensivo pode levar a uma hipotensão devido ao retorno venoso comprometido. As outras alternativas são achados típicos em pacientes com pneumotórax hipertensivo.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (194903 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

RATING: 3.01

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

a) Síndrome nefrítica:

Inflamação glomerular aguda levando a redução do FG, oligúria e retenção de sódio. (0.050)
Aumento da pressão hidrostática capilar devido à expansão do volume extracelular. (0.075)
Pressão oncótica plasmática preservada. (0.025)
Uso de furosemida justificado para promover natriurese, reduzir volume e corrigir hipertensão hidrostática. (0.100)

b) Síndrome nefrótica:

Proteinúria maciça (>3,5g/dia) com hipoalbuminemia. (0.050)
Redução da pressão oncótica plasmática levando a extravasamento de fluido para o interstício. (0.075)
Retenção secundária de sódio via ativação do SRAA, agravando pressão hidrostática. (0.050)
Uso de furosemida indicado, mas com possível resistência devido à hipoalbuminemia; associar albumina ou outros diuréticos para otimizar resposta. (0.075)

Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME NEFRITICA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (227013 votos)..........98.65% dos casos clinicos receberam votos.
Um teste de triagem Denver II é realizado em uma consulta de pediatria de uma menina de 2 anos de idade. Ela tem desenvolvimento dos movimentos finos e grosseiros adequado, no entanto não está atingindo os marcos de linguagem esperados.

(I) Quais são as primeiras suspeitas? (0,25 pontos)

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento? (0,25 pontos)

RATING: 3.11

(I) Quais são as primeiras suspeitas?

Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?

O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).