PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1572875 votos)..........99.4% das questões objetivas receberam votos.
As características de hemofiltração arteriovenosa contínua em tratamento de pacientes cirúrgicos com insuficiência renal aguda incluem:
A. o procedimento só é útil em pacientes hemodinamicamente estáveis
B. o procedimento requer a instalação de cateteres arteriais e venosos de grosso calibre (8 F), usualmente em vasos femorais
C. o procedimento não é eficaz no tratamento de hipervolemia
D. não é necessária heparinizaçao contínua no paciente que recebe o procedimento
E. durante o procedimento, o fluxo sangüíneo é mantido por um aparelho mecânico de oxigenação extracorpórea

RATING: 2.79

As características de hemofiltração arteriovenosa contínua em tratamento de pacientes cirúrgicos com insuficiência renal aguda incluem:

A. o procedimento só é útil em pacientes hemodinamicamente estáveis
INCORRETO: Ao contrário da hemodiálise tradicional, pode ser usado em vários níveis de pressão sangüínea em pacientes instáveis.
B. o procedimento requer a instalação de cateteres arteriais e venosos de grosso calibre (8 F), usualmente em vasos femorais
CORRETO : O sangue passa por uma membrana extraçorpórea, que produz um ultrafiltrado de até 12 I por dia. Esse volume é reposto com uma solução intravenosa à medida que é feito o balanço hídrico. Sais que não estão na solução de reposição (como uréia e potássio) são também eliminados. As complicações principais do método relacionam-se com o acesso vascular: tromboses arteriais, aneurismas, formação de fístulas e infecção. A possibilidade de perda de eletrólitos durante tratamentos prolongados deve ser rigorosamente monitorizada.
C. o procedimento não é eficaz no tratamento de hipervolemia
INCORRETO : O método usado em pacientes cirúrgicos com insuficiência renal aguda permite uma lenta e contínua remoção de fluido e é particularmente vantajoso em pacientes com sobrecarga de volume.
D. não é necessária heparinizaçao contínua no paciente que recebe o procedimento
INCORRETO : A anticoagulação, com seus riscos de sangramento concomitante, deve ser mantida para prevenir trombose do filtro ou da cânula.
E. durante o procedimento, o fluxo sangüíneo é mantido por um aparelho mecânico de oxigenação extracorpórea
INCORRETO : A hemofiltração arteriovenosa contínua é um método recente de terapia para insuficiência renal aguda na unidade de terapia intensiva. O fluxo sangüíneo contínuo é mantido pelo gradiente de pressão hidrostática entre a cânula arterial, da qual o sangue sai do doente, e a cânula venosa, por onde o sangue retorna.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (203394 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

RATING: 2.97

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme?

O estereótipo do paciente falcêmico é o indivíduo negro que apresenta anemia hemolítica crônica, hipodesenvolvimento e sofrendo várias crises álgicas por ano. (0,10 p)

2) O que que é o traço falcemico?

A Anemia Falciforme não deve ser confundida com o traço falciforme. Traço falciforme significa que a pessoa é tão somente portadora da doença, com vida social normal. Constitui o traço falcêmico = heterozigose da hemoglobina S com a hemoglobina A - tem fenótipo semelhante ao normal - não está enquadrado dentro do grupo das doenças falciformes (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente?

A mutação genética, responsável pela formação da hemoglobina S, resulta da troca da valina por ácido glutàmico na posição 6 da cadeia da globina β. Essa mudança resulta no aparecimento da hemoglobina S que tem a propriedade de formar polímeros quando deso-xigenada. Dentro dos vasos sangüíneos, esses polímeros causam oclusão vascular. (0,2 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FALCIFORME

CASO CLINICO: (235642 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor subesternal de início há cerca de 2 horas, em queimação, após esforço físico. Mesmo após ter repousado por alguns minutos a dor persistiu e resolveu então procurar o setor de Emergência. É tabagista, dislipidêmico e hipertenso, fazendo uso de atorvastatina e atenolol, 50 mg/dia. Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 60 bpm; lúcido, orientado, acianótico, anictérico, cabeça e pescoço sem alterações; RCR e presença de B4, pulmões limpos, abdome sem visceromegalias e membros nada digno de nota. O ECG foi realizado:

a) Qual o diagnóstico?
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente.
c) Descreva o tratamento adequado para o caso.
d) Cite uma droga proscrita frente a esse caso.

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
IAM com supra de ST inferior (0,0625 p) e de ventrículo direito.(0,0625 p)
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente:
Tabagismo (0,0625 p), dislipidemia (0,0625 p) e hipertensão arterial.(0,0625 p)
c) Descreva o tratamento adequado para o caso:
Infusão de SF 0,9% (0,0625 p) e trombólise ou angioplastia primária (0,0625 p).
d) Cite uma classe de remédios prescrita frente a esse caso:
Nitratos. (0,0625 p)

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