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Paciente de 33 anos, dois dias após retornar de uma viagem à Tailândia, começou a apresentar dor abdominal em cólica intensa, febre de 40ºC, náusea e mal-estar. Em seguida, instala-se diarreia mucopurulenta sanguinolenta, com agravamento da dor abdominal e febre contínua. A coprocultura revela numerosos neutrófilos, e a cultura positiva para Shigella flexneri. Qual das seguintes afirmativas acerca da síndrome clínica dessa paciente é verdadeira?
A. Dispõe-se de uma vacina efetiva para os viajantes
INCORRETO: Na atualidade, não existe nenhuma vacina comercialmente disponível para infecção por Shigella.
B. A antibioticoterapia prolonga o estado de portador e não deve ser administrada, a não ser que a paciente desenvolva bacteremia
INCORRETO : Como o microrganismo entero-invasivo, indica-se a antibioticoterapia.
C. Os agentes anti-motilidade são efetivos para reduzir o risco de desidratação
INCORRETO : Normalmente, a infecção por Shigella não provoca desidratação potencialmente fatal. Não é recomendado o uso de agentes anti-motilidade, visto que se acredita que eles prolonguem os sintomas sistêmicos e possam aumentar o risco de megacolo tóxico e síndrome hemolítico-urêmica.
D. O tratamento recomendado consiste em ciprofloxacino
CORRETO : A shigelose continua sendo uma causa de disenteria nos países em desenvolvimento, e ocorrem casos esporádicos por contaminação fecal-oral nos países tanto em desenvolvimento quanto desenvolvidos. O trato intestinal humano constitui o reservatório mais prevalente das bactérias. A doença clínica em decorrência da infecção por Shigella pode ser causada por um inóculo muito pequeno. Normalmente,a shigelose evolui por meio de quatro fases: incubação, diarreia aquosa, disenteria e fase pós-infecciosa. O período de incubação costuma ser de 1 a 4 dias, e segue-se a disenteria dentro de várias horas a dias. Em geral, o ciprofloxacino é recomendado, a não ser que haja resistência comprovada ou não. À ceftriaxona, a azitromicina, o pivmecilinam e algumas quinolonas recentes também são efetivos.
E. A doença dessa paciente pode ser distinguida da doença causada pelo Campylobacter jejuni em bases clínicas pela presença de febre.
INCORRETO : A síndrome de disenteria é indistinguível de outros patógenos entéricos invasivos (incluindo Campylobacter spp.) e a doença intestinal inflamatória também está incluída no diagnóstico diferencial.
Gabarito: D
RATING: 3.05 ![]()
FONTE:

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.
(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)
(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)
(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)
(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)
(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)
(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)
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