PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1209985 votos)..........99.16% das questões objetivas receberam votos.
Marca a alternativa CORRETA entre as abaixo:
A. não há correlação entre o sorotipo e a patogenicidade das espécies de Salmonella
B. o hospedeiro depende de mecanismos imunes celulares para combater a salmonelose
C. a salmonela enterogenica causa bloqueio do sistema macrofágico-linfóide
D. a febre da salmonelose é causada pela enterotoxina
E. nas formas de salmonelose com gastroenterite, o sorotipo cholerae-suis é presente na maioria dos casos

RATING: 2.93

Marca a alternativa CORRETA entre as abaixo:

A. não há correlação entre o sorotipo e a patogenicidade das espécies de Salmonella
INCORRETO: Os sorotipos de salmonelas variam amplamente quanto ao seu potencial de causar doença invasiva. Sem dúvida, alguns deles apresentam maior capacidade invasora que outros. A S. entérica sorotipo cholerae-suis, por exemplo, mostra-se muito agressiva e produz septicemia e doença metastática muito mais freqüentemente que gastroenterite; também o sorotipo typhimurium pode causar bacteremia e infecção focal a distância com relativa freqüência; já os sorotipos dublin e virchow apresentam pouca patogenicidade e tendem a originar doença grave apenas em pacientes imunodeprimidos.
B. o hospedeiro depende de mecanismos imunes celulares para combater a salmonelose
CORRETO : Essas bactérias multiplicam-se no interior das células e o hospedeiro depende de mecanismos imunes celulares para combatê-las.
C. a salmonela enterogenica causa bloqueio do sistema macrofágico-linfóide
INCORRETO : Enfermidades que levam ao bloqueio do sistema macrofágico-linfóide (malária, anemia falciforme, calazar, histoplasmose disseminada) também são consideradas de alto risco para desenvolvimento de formas graves de doença.
D. a febre da salmonelose é causada pela enterotoxina
INCORRETO : Citocinas pró-inflamatórias produzidas nos locais de inflamação têm sido postuladas como responsáveis pela febre e outros sintomas característicos da doença. A patogênese da febre prolongada e da toxemia, vistas na febre tifóide, são ainda pouco compreendidas.
E. nas formas de salmonelose com gastroenterite, o sorotipo cholerae-suis é presente na maioria dos casos
INCORRETO : S. entérica sorotipo cholerae-suis mostra-se muito agressiva e produz septicemia e doença metastática muito mais freqüentemente que gastroenterite

Gabarito: B

DISCURSIVA: (186345 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

RATING: 3.01

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

1) Como é definida a apneia?

A apneia é definida como pausa respiratória que dura mais de 15 segundos Ou como qualquer pausa respiratória associada á cianose, palidez, bradicardia. (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica?

A respiração periódica é um padrão de respiração comum em crianças que consta em pausa respiratória curta seguida pelo aumento da frequência respiratória.(0,25 p)

FONTE:

Segredos em emergência pediátrica : respostas necessárias ao dia-a-dia em rounds, na clínica, em exames orais e escritos / Steven M. Selbst ; Kate Cronan. - Porto Alegre : Ed. ArtMed, 2003. - 524 p - ISBN 85-7307-983-5

CASO CLINICO: (218416 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.72

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )

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