PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1315078 votos)..........94.22% das questões objetivas receberam votos.
Abaixo temos uma tabela com as lesões abdominais e os sintomas resultantes.

TIPO DE TRAUMA ABDOMINAL		SINTOMAS
I	Lesão intestinal	A	Dor nos ombros ou hemitórax esquerdo acompanhada de esforço respiratório, náusea, vômito (sinal de Kehr).
II	Lesão do baço	B	dor abdominal difusa e vômitos, massa epigástrica pode estar presente; a relação amilase urinária/clearence de creatinina aumentada
III	Lesão hepatica	C	Dor no ombro direito, hipersensibilidade dolorosa em quadrante abdominal superior direito e aumento das transaminases
IV	Lesão pancreatica	D	Abdome em tábua, paracentese positiva para conteúdo fecal ou alimento

A associação CORRETA é:
A. I - A; II - C; III - D; IV - B
B. I - B; II - C; III - A; IV - D
C. I - D; II - A; III - C; IV - B
D. I - C; II - A; III - B; IV - D
E. I - B; II - D; III - C; IV - A

RATING: 3

Abaixo temos uma tabela com as lesões abdominais e os sintomas resultantes.

TIPO DE TRAUMA ABDOMINAL		SINTOMAS
I	Lesão intestinal	A	Dor nos ombros ou hemitórax esquerdo acompanhada de esforço respiratório, náusea, vômito (sinal de Kehr).
II	Lesão do baço	B	dor abdominal difusa e vômitos, massa epigástrica pode estar presente; a relação amilase urinária/clearence de creatinina aumentada
III	Lesão hepatica	C	Dor no ombro direito, hipersensibilidade dolorosa em quadrante abdominal superior direito e aumento das transaminases
IV	Lesão pancreatica	D	Abdome em tábua, paracentese positiva para conteúdo fecal ou alimento

A associação CORRETA é:

A. I - A; II - C; III - D; IV - B
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I - B; II - C; III - A; IV - D
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I - D; II - A; III - C; IV - B
CORRETO : A incidência de lesão intestinal na criança em trauma abdominal fechado é de 1,4%, e o diagnóstico pode ser feito em 94% das crianças através do exame físico. Os principais sinais são de irritação peritoneal: abdome em tábua, paracentese positiva para conteúdo fecal ou alimento, e o tratamento geralmente é cirúrgico. (I - D). Dor no ombro direito, hipersensibilidade dolorosa em quadrante abdominal superior direito e aumento de enzimas hepáticas (transaminases) é obviamente lesão hepática (II - A). Lesões de baço causam dor nos ombros ou hemitórax esquerdo acompanhada de esforço respiratório, náusea, vômito (sinal de Kehr). Deve ser mantida em observação seriada com ultrassonografia e tomografia e dosagem de hematócrito. Perda de 40% da volemia indica tratamento cirúrgico; na maioria dos casos, o tratamento é conservador.
D. I - C; II - A; III - B; IV - D
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I - B; II - D; III - C; IV - A
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (192729 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás questões seguintes:

1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche? (0,1 pontos)

2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche? (0,05 pontos)

3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche? (0,2 pontos)

4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche? (0,15 pontos)

RATING: 2.95

Respondam ás questões seguintes:

1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche? (0,1 pontos)

2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche? (0,05 pontos)

3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche? (0,2 pontos)

4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche? (0,15 pontos)

1) Quais são os reservatórios de suscetíveis com grande importância para o controle da doença coqueluche?

R: crianças menores de um ano que ainda não completaram o esquema básico (0,05 p) e adolescentes e adultos que perderam a imunidade (0,05 p)

DISCUSSÃO: A vacina (componente pertussis da DTP, seja acelular ou de células inteiras), não confere imunidade completa e permanente. Segundo Jenkinson, a imunidade é completa somente no primeiro ano após a imunização e cai gradualmente com o passar do tempo, tendo ainda 84% de eficácia após 4 anos, chegando a cerca de 50% nos três anos seguintes e após 12 anos nenhuma proteção é evidente com o amplo uso da vacinação nos últimos anos, com a atual vacina que não permite reforços acima dos 7 anos, dois reservatórios de suscetíveis passam a ter grande importância para o controle da doença, a saber: crianças menores de um ano, que ainda não completaram o esquema básico, adolescentes e adultos que perderam a imunidade.

2) Qual é a faixa etária de maior risco para coqueluche?

R: A faixa etária de maior risco continua sendo a de menores de um ano. (0,05 pontos)

3) Quais são os quadros clínicos atípicos da coqueluche?

R: Quadros atípicos:

Em lactentes: a tosse, em geral, não se desenvolve em paroxismos (0,025 p) e os guinchos estão ausentes (0,025 p) ; no entanto, crises de apneia são comuns (0,025 p) e podem resultar em hipóxia significante (0,025 p) .

Em crianças maiores e adultos, em geral, o quadro é mais brando, com tosse persistente devido a traqueobronquite (0,025 p) , dificultando o diagnóstico, particularmente porque os paroxismos (0,025 p) , o guincho (0,025 p) e a leucocitose (0,025 p) podem estar ausentes.

4) Qual é o aspecto característico frequentemente encontrando no Rx de tórax no paciente com coqueluche?

R: O raio X de tórax pode mostrar infiltrados, principalmente peri-hilar resultando no chamado “coração borrado ou franjado” (0,05 p) porque as bordas da imagem cardíaca não são nítidas. Pode ocorrer ainda, atelectasia (0,05 p) ou enfisema. (0,05 p)

FONTE:

COQUELUCHE – NORMAS E INSTRUÇÕES - 2000

CASO CLINICO: (225022 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor subesternal de início há cerca de 2 horas, em queimação, após esforço físico. Mesmo após ter repousado por alguns minutos a dor persistiu e resolveu então procurar o setor de Emergência. É tabagista, dislipidêmico e hipertenso, fazendo uso de atorvastatina e atenolol, 50 mg/dia. Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 60 bpm; lúcido, orientado, acianótico, anictérico, cabeça e pescoço sem alterações; RCR e presença de B4, pulmões limpos, abdome sem visceromegalias e membros nada digno de nota. O ECG foi realizado:

a) Qual o diagnóstico?
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente.
c) Descreva o tratamento adequado para o caso.
d) Cite uma droga proscrita frente a esse caso.

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
IAM com supra de ST inferior (0,0625 p) e de ventrículo direito.(0,0625 p)
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente:
Tabagismo (0,0625 p), dislipidemia (0,0625 p) e hipertensão arterial.(0,0625 p)
c) Descreva o tratamento adequado para o caso:
Infusão de SF 0,9% (0,0625 p) e trombólise ou angioplastia primária (0,0625 p).
d) Cite uma classe de remédios prescrita frente a esse caso:
Nitratos. (0,0625 p)