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MATURAÇÃO SEXUAL (ÁREA DE PEDIATRIA)

Podemos definir adolescência como uma fase lenta de transição que ocupa o período entre a infância e a idade adulta. Tem como característica transformações psicológicas, sociais e somáticas.

O critério cronológico, isto é, uma faixa etária entre 10 e 20 anos, é utilizado pela OMS para demarcar este período. Apesar desses números facilitarem as ações e os programas de assistência à saúde, sabemos que existe uma ampla variação quanto à idade de início da adolescência entre indivíduos dentro de um mesmo contingente populacional ou pertencentes a grupos populacionais distintos. E escolar ou adolescente? De fato, concordamos que a adolescencia começa quando começam a aparecer os carateres sexuais secundarios.

Com base em critérios biológicos, a adolescência abrange uma fase de modificações anatômicas e fisiológicas que transformam a criança em adulto.

Corresponde ao período que vai do aparecimento de caracteres sexuais secundários e início da aceleração da velocidade de crescimento estatural (estirão pubertário), até o desenvolvimento físico completo (função reprodutora já estabelecida e parada de crescimento.

OBJETIVA: (1067078 votos)..........98.52% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o cólon é CORRETO afirmar:
A. o suprimento nervoso ocorre somente por fibras parassimpáticas
B. o comprimento do cólon é do máximo 60 cm
C. o seu diâmetro é maior no sigmoide
D. o cólon, além de ser um órgão de armazenamento também é responsável por absorção e auxiliar no equilíbrio hidreletrolítico
E. a morfina aumenta o tônus muscular do intestino grosso e aumenta a ação propulsiva

  RATING: 3.08

Sobre o cólon é CORRETO afirmar:

A. o suprimento nervoso ocorre somente por fibras parassimpáticas
INCORRETO: O suprimento nervoso do cólon envolve tanto fibras parassimpáticas (provenientes do nervo vago para o cólon proximal e dos nervos pélvicos para o distal, estimulando motilidade e secreção) quanto simpáticas (do plexo mesentérico superior e inferior, inibindo motilidade e promovendo vasoconstrição), formando uma rede autonômica integrada com modulação entérica; afirmar exclusividade parassimpática ignora essa dualidade, o que poderia levar a equívocos no manejo de distúrbios como a síndrome do intestino irritável ou ileus paralítico.
B. o comprimento do cólon é do máximo 60 cm
INCORRETO : O comprimento médio do cólon em adultos varia de 1,2 a 1,5 metros (120-150 cm), permitindo amplo contato para absorção e armazenamento, com variações individuais influenciadas por fatores como idade e dieta; limitá-lo a no máximo 60 cm subestima drasticamente sua extensão anatômica, o que não condiz com descrições padrão em anatomia cirúrgica ou endoscópica.
C. o seu diâmetro é maior no sigmoide
INCORRETO : O diâmetro do cólon é maior no ceco (aproximadamente 7-8 cm), diminuindo progressivamente para o transverso (cerca de 5 cm), descendente e sigmoide (2-3 cm), adaptando-se à consolidação das fezes; atribuir o maior diâmetro ao sigmoide inverte essa gradiente fisiológica, potencialmente confundindo diagnósticos de obstruções ou megacólon, onde dilatações proximais são mais comuns.
D. o cólon, além de ser um órgão de armazenamento também é responsável por absorção e auxiliar no equilíbrio hidreletrolítico
CORRETO : O cólon, como segmento final do trato gastrointestinal, desempenha funções fisiológicas essenciais que vão além do mero trânsito de resíduos, atuando como um reservatório para as fezes enquanto promove a reabsorção ativa de água (aproximadamente 1-2 litros por dia), sódio, cloreto e outros eletrólitos, o que contribui diretamente para a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico corporal. Essa absorção ocorre predominantemente no cólon ascendente e transverso, mediada por mecanismos como o intercâmbio iônico (sódio-potássio) e a formação de fezes compactas, prevenindo desidratação e desequilíbrios osmóticos; em condições patológicas como diarreia ou colites, essa função pode ser comprometida, levando a perdas significativas e acidose metabólica, o que reforça a importância clínica dessa afirmativa na compreensão da homeostase intestinal.
E. a morfina aumenta o tônus muscular do intestino grosso e aumenta a ação propulsiva
INCORRETO : Esta substância aumenta o tônus muscular segmentar do intestino grosso, mas diminui a ação propulsiva peristáltica, resultando em constipação por prolongamento do tempo de trânsito; essa afirmativa incorreta ignora o efeito antipropulsivo dos opioides, mediado por receptores mu, o que é clinicamente relevante em pacientes com uso crônico de analgésicos ou em pós-operatório, onde laxantes são indicados para contrabalançar tal efeito.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

DISCURSIVA: (178972 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)


RATING: 3.06

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

Foram descritas quatro manobras clínicas provocativas para avaliação de um paciente com suspeita de SDT. A perda ou a redução no pulso radial ou da reprodução dos sintomas neurais sugere um teste positivo.

(1) O teste de Adson (escaleno) provoca um estreitamento do espaço entre os escalenos anterior e médio, resultando em compressão da artéria subclávia e do plexo braquial. O paciente é instruído a inspirar maximamente e parar de respirar enquanto o seu pescoço é estendido completamente e a cabeça é girada na direção do lado afetado.Redução ou perda do pulso radial ipsilateral sugere compressão. (0,125 p)

(2) O teste de Halstead (costoclavicular) é usado para estreitar o espaço costoclavicular entre a primeira costela e a clavícula, deste modo causando compressão neurovascular. O paciente é instruído a colocar os seus ombros em uma posição de militar (recuados para trás e para baixo). Esta manobra causará modificações no pulso radial, se houver presente compressão de uma ou de ambas as artérias subclávias. (0,125 p)

(3) O teste de Wright (hiperabdução) leva a uma compressão das estruturas neurovasculares na região subcoracóide pelo tendão do peitoral, pela cabeça do úmero ou pelo processo coracóide. Para realizar esse teste, o braço do paciente é hiperabduzido 180 graus. Suspeita-se de compressão mediante redução ou perda do pulso radial. (0,125 p)

(4) O teste de Roos é realizado solicitando-se que o paciente abduza do seu braço 90 graus com uma rotação externa do ombro. Mantendo esta posição corporal, o teste de Roos modificado é realizado abrindo-se e fechando-se a mão rapidamente durante 3 minutos em uma tentativa de reproduzir os sintomas. (0,125 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (208524 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um novo teste diagnóstico foi criado para diagnóstico de pacientes esquizofrênicos. Seus resultados são mostrados na tabela:
 

ESQUIZOFRENIA

TESTE   PRESENTE AUSENTE TOTAL
POSITIVO 100 50 150
NEGATIVO 200 200 400
TOTAL 300 250 550

a) Qual é a sensibilidade do teste? (0,125 pontos)
b) Qual é a especificidade do teste? (0,125 pontos)
c) Qual é o valor preditivo negativo do teste? (0,125 pontos)
d) Qual é o valor preditivo positivo do teste? (0,125 pontos)


RATING: 2.97

a) Sensibilidade: 100/300 = 0,33 (0,125 p)
b) Especificidade: 200/250 = 0,8 (0,125 p)
c) Valor Preditivo Negativo = 200/400 =0,5 (0,125 p)
d) Valor Preditivo Positivo: 100/150 =0,66 (0,125 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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