PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1163361 votos)..........99.17% das questões objetivas receberam votos.
Um grupo de pesquisadores da universidade estadual está conduzindo um estudo investigando o relacionamento entre o tabagismo e demência vascular. Os dados retrospectivos são obtidos a partir de uma pesquisa transversal sobre hábitos de fumar e, posteriormente sintomas neurológicos observados por parentes próximos.
Os pesquisadores descobriram que os fumantes têm quatro vezes mais probabilidade do que os não fumantes de sofrer de demência vascular e que também consomem duas vezes mais álcool do que os não fumantes em seus estudo.
Qual das seguintes afirmações poderia ser feita com precisão com base na Informação disponível?
A. Álcool e cigarros independentemente aumenta o risco de demência vascular
B. Beber álcool aumenta o risco de demência vascular
C. Fumar cigarros aumenta o risco de demência vascular
D. Fumar aumenta o risco de demência vascular, mas o álcool não tem efeito sobre o risco
E. Fumantes são mais propensos a beber do que não fumantes

RATING: 2.72

Um grupo de pesquisadores da universidade estadual está conduzindo um estudo investigando o relacionamento entre o tabagismo e demência vascular. Os dados retrospectivos são obtidos a partir de uma pesquisa transversal sobre hábitos de fumar e, posteriormente sintomas neurológicos observados por parentes próximos.
Os pesquisadores descobriram que os fumantes têm quatro vezes mais probabilidade do que os não fumantes de sofrer de demência vascular e que também consomem duas vezes mais álcool do que os não fumantes em seus estudo.
Qual das seguintes afirmações poderia ser feita com precisão com base na Informação disponível?

A. Álcool e cigarros independentemente aumenta o risco de demência vascular
INCORRETO: O fumo e o álcool não foram avaliados independentemente neste estudo.
B. Beber álcool aumenta o risco de demência vascular
INCORRETO : Embora o resultado observado pode ser devido ao fumo sem efeito do consumo de álcool, esta afirmação não pode ser feita de forma conclusiva. A presença do variável de confusão, neste caso, o consumo de álcool, impede uma resposta definitiva.
C. Fumar cigarros aumenta o risco de demência vascular
INCORRETO : Fumar pode ser a causa para o aumento da demência vascular, mas, a menos que a disparidade no consumo de álcool seja controlada pelo desenho do estudo ou análise multivariada, esta afirmação não pode ser feita de forma conclusiva.
D. Fumar aumenta o risco de demência vascular, mas o álcool não tem efeito sobre o risco
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Fumantes são mais propensos a beber do que não fumantes
CORRETO : Sem controle da diferença no consumo de álcool entre fumantes e não fumantes, é difícil saber se o fator é o responsável ou não pelo observado na diferença na incidência de demência vascular. O que se pode afirmar de forma definitiva é que, entre população do estudo, os fumantes são mais prováveis ser bebedores do que não fumantes.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (184582 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

RATING: 3.57

Respondam ás seguintes questões:

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil?

No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:

Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)(0,05 p)
Crotalus(0,05 p)
Lachesis(0,05 p)
Micrurus(0,05 p)
Colubridae(0,05 p)

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico

Proteolitica
Coagulante
Hemorragica

FONTE:

Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos

CASO CLINICO: (215472 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente M, 3 anos de idade, 15 kg e 95 cm de altura, sexo masculino, pardo, segundo relato da mãe, a criança estava brincando com uma prima em casa quando seu tio foi sair com o carro e não observou que ele estava atrás do veículo, resultando em um acidente no qual a vítima ficou presa junto ao cano de descarga, sofrendo queimaduras de 2º e 3º grau em tórax e abdome, perfazendo cerca de 17% de superfície corporal. Foi internado no Centro de Tratamento de Queimados, realizando balneoterapia diária, desbridamento da ferida e curativo com sulfadiazina de prata. Foram administrados ao todo dois concentrados de hemácias de acordo com os critérios micro-hemáticos. No dia seguinte o paciente apresentava hemoglobina de 6,5 e hematócrito de 19,6, sendo realizada uma hemotransfusão. Houve necessidade de transfusão de mais um concentrado de internação pela cirurgia de enxertia que seria realizada no dia seguinte. Ao exame bioquímico de admissão, foi demonstrado hipoalbuminemia de 2,8 e proteínas totais de 5,1, havendo necessidade de reposição. Foram administrados no total 20 fracos de albumina. No 6º dia de internação, o paciente evoluiu com febre de 40ºC, apresentando tosse durante a noite. Houve suspeita de infecção e, após coleta de amostra de sangue para hemograma e hemocultura, foi iniciada antibioticoterapia. O resultado do swab oral veio positivo para Pseudomonas. Foi retirado o acesso venoso profundo em femural direita com seis dias de punção, e puncionado acesso venoso periférico em membro superior direito. Houve estabilização do quadro e o paciente realizou cirurgia de aloenxerto no 12º dia de internação.

Teve alta hospitalar no 16º dia. A partir de então, a criança começou a recusar a dieta e apresentar quadro de irritabilidade, febre não aferida e um episódio de diarreia em casa, segundo a mãe. A genitora optou por realizar os cuidados com a diarreia e a febre em casa por achar se tratar de uma infecção sem importância, tratando a criança com terapia de reidratação oral e antipiréticos.

Dois dias depois, a mãe volta com a criança na emergência por apresentar febre de 40,3ºC associada a vômitos. Ao exame, a criança estava taquicárdica e hipotensa.

Observam o caso acíma e respondam ás seguintes questões:

(I) Qual é a complicação mais perigosa que pode ocorrer de imediato numa criança com queimadura?.......... 0,08 pontos

(II) Qual é a reposição volêmica necessária na primeira internação e como deve ser administrada?.............0,105 pontos

(III) Qual é o melhor critério de avaliação da reposição volêmica na primeira internação e qual é o valor desse parâmetro no caso desta criança?.......0,105 pontos

(IV) Que complicação grave apresentou a criança na segunda internação e quais são as primeiras medidas a ser consideradas?........0,210 pontos

RATING: 3.01

(I) Qual é a complicação mais perigosa que pode ocorrer de imediato numa criança com queimadura?

As queimaduras têm elevada taxa de mortalidade pelas várias complicações, a mais perigosa sendo o choque tipo hipovolêmico (0,04 p) e hiponatrêmico (0,04 p).

(II) Qual é a reposição volêmica necessária na primeira internação e como deve ser administrada?

Utilizando-se a fórmula de Parkland para um paciente com 15 kg e queimadura de 3° grau em 17% de área queimada, necessita de um total de 1020 ml/24 horas Ringer lactato ou soro fisiologico (0,035 p), 510 ml nos primeiros 8 horas (0,035 p) e 510 ml nas 16 horas seguintes (0,035 p).

(III) Qual é o melhor critério de avaliação da reposição volêmica na primeira internação e qual é o valor desse parâmetro no caso desta criança?

O débito urinário é o principal parâmetro para avaliação da volemia e perfusão tissular (0,035 p). O volume urinário deve ser mantido em torno de 1,5 mL/kg/h (0,035 p), ou seja, 22,5 ml/hora (0,035 p).

(IV) Que complicação grave apresentou a criança na segunda internação e quais são as primeiras medidas a ser consideradas?

Síndrome do Choque Tóxico. (0,035 p)

Reposição volêmica agressiva (0,035 p), antibioticoterapia iv na primeira hora (0,035 p), transferir para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) (0,035 p), se necessário intubação (0,035 p) e ventilação mecânica (0,035 p).