PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1419940 votos)..........96.1% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à neuralgia pós-herpética (NPH), assinale a alternativa CORRETA:
A. Define-se classicamente como dor que persiste ou reaparece após a cicatrização do exantema, em geral considerada a partir de 90 dias do início do rash; idade avançada e gravidade da erupção aumentam o risco
B. É, por definição, uma polineuropatia simétrica distal independente do dermatoma acometido
C. Só ocorre após varicela infantil e jamais após herpes-zóster do adulto
D. Responde de forma específica e exclusiva ao oseltamivir, que erradica a latência ganglionar
E. Exige demonstração de viremia persistente por PCR (Polymerase Chain Reaction) no sangue periférico para que o diagnóstico seja aceito

RATING: 0

Em relação à neuralgia pós-herpética (NPH), assinale a alternativa CORRETA:

A. Define-se classicamente como dor que persiste ou reaparece após a cicatrização do exantema, em geral considerada a partir de 90 dias do início do rash; idade avançada e gravidade da erupção aumentam o risco
CORRETO: A NPH (neuralgia pós-herpética) é dor neuropática no território do rash que ultrapassa a cicatrização; o corte temporal mais usado é 90 dias. Senescência imunológica e carga inflamatória do exantema são os grandes preditores
B. É, por definição, uma polineuropatia simétrica distal independente do dermatoma acometido
INCORRETO : A dor da NPH é dermatomérica, no mesmo território do zóster; polineuropatia simétrica distal descreve outras etiologias (diabetes, tóxicos), não a definição de NPH
C. Só ocorre após varicela infantil e jamais após herpes-zóster do adulto
INCORRETO : A NPH é complicação do herpes-zóster do adulto e do idoso, não da varicela infantil típica, cuja dor residual crônica é excepcional
D. Responde de forma específica e exclusiva ao oseltamivir, que erradica a latência ganglionar
INCORRETO : Oseltamivir é inibidor de neuraminidase da influenza e não tem ação sobre o VZV (vírus varicela-zóster) nem erradica latência. A NPH trata-se com gabapentinoides, antidepressivos dualistas, lidocaína tópica e, em casos selecionados, opioides ou capsaicina
E. Exige demonstração de viremia persistente por PCR (Polymerase Chain Reaction) no sangue periférico para que o diagnóstico seja aceito
INCORRETO : O diagnóstico da NPH é clínico; viremia persistente não faz parte dos critérios e a PCR (Polymerase Chain Reaction) sérica costuma ser negativa na fase de dor residual

Gabarito: A

DISCURSIVA: (198601 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

RATING: 3

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria.

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos:(0,05 p)

Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)

Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)

Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)

Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica.

Sepse caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, (0,05 p) sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos,, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito.(0,05 p)

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos.

Sepse grave em pacientes pediátricos caracteriza-se pela presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas entre as demais. (0,05 p). Entretanto, para fins práticos qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada caracterizará sepse grave. (0,05 p)

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (230783 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante de 5 meses de idade é levado ao pronto-socorro após ter 'parado de respirar por aproximadamente 20 segundos e ficado azul ao redor dos lábios'. Ele começou a respirar novamente após a mãe ter 'assoprado em sua face'. Não houve outros sintomas, como doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou mudança nos hábitos alimentares. Sua alimentação consiste em, aproximadamente, 700 mL a 1L de fórmula infantil por dia e alguns alimentos sólidos; a criança sempre se alimentou bem, embora geralmente 'cuspa' após comer.
A criança está um pouco irritada quando você a examina pela primeira vez. O exame físico é completamente normal, exceto pela presença de sangue seco em ambas as narinas da criança. A saturação de oxigênio em ar ambiente da criança é de 98%. Faz aproximadamente 90 minutos desde que o bebê 'ficou azul', e a mãe parece estar bem assustada com estes eventos.
O histórico familiar é notável pela morte de um irmão durante o sono 2 anos atrás, subsequentemente rotulada como síndrome da morte súbita infantil (SIDS).
1) Quais são os testes de triagem que necessitam ser realizados em caráter de emergência? (0,25 p)
2) Qual a significância do histórico familiar notável pela morte do irmão durante o sono 2 anos atrás? (0,25 p)

RATING: 3.01

1) Quais são os testes de triagem que necessitam ser realizados em caráter de emergência? (0,25 p)
Uma convulsão é uma possibilidade iminente em uma criança com um ALTE. Transtornos metabólicos são causas comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora uma hipomagnesemia possa causar convulsões, hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios eletrolíticos mais frequentemente associados a convulsões. Portanto, é crucial obter um nível sérico de glicose e eletrólitos na chegada da criança ao pronto-socorro.
2) Qual a significância do histórico familiar notável pale morte do irmão durante o sono 2 anos atrás? (0,25 p)
É importante para o clínico reconhecer que a SIDS não é um evento hereditário. Portanto, a SIDS que recorre em uma família fortemente sugere a possibilidade de abuso e homicídio. A presença de sangue seco no nariz da criança deveria elevar a suspeita do clínico de traumatismo não acidental, como sufocamento.