PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1289190 votos)..........96.38% das questões objetivas receberam votos.
O uso de homoenxerto valvular aórtico, em caso de estenose congênita é preferido ao uso de valvula mecânica nesta categoria de pacientes:
A. valvas que não são passíveis de terapia com balão, geralmente aquelas extremamente espessadas
B. estenose subaórtica definida
C. estenose supravalvar definida
D. estenose aórtica em associação com obstrução subaórtica grave
E. nas garotas adolescentes que estão se aproximando da idade fértil

RATING: 3.13

O uso de homoenxerto valvular aórtico, em caso de estenose congênita é preferido ao uso de valvula mecânica nesta categoria de pacientes:

A. valvas que não são passíveis de terapia com balão, geralmente aquelas extremamente espessadas
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. estenose subaórtica definida
INCORRETO : A estenose subaórtica definida pode ser ressecada sem danos para a valva aórtica, o folheto anterior da valva mitral ou sistema de condução. Esse tipo de obstrução geralmente nao e passível de tratamento com cateter.
C. estenose supravalvar definida
INCORRETO : A estenose supravalvar é também tratada cirurgicamente, e os resultados são excelentes se a área de obstrução for definida e não associada a uma aorta hipoplásica
D. estenose aórtica em associação com obstrução subaórtica grave
INCORRETO : Para os pacientes que têm estenose aórtica em associação com obstrução subaórtica grave semelhante a um túnel, a via de saída do ventrículo esquerdo pode ser alargada, ocupando e deslocando espaço anteriormente da via de saída do ventrículo direito (o procedimento de Konno).
E. nas garotas adolescentes que estão se aproximando da idade fértil
CORRETO : As próteses valvares mecânicas duram muito mais, entretanto, precisam de anticoagulação, o que pode ser difícil de se controlar em crianças pequenas. Nas garotas adolescentes que estão se aproximando da idade fértil a consideração dos efeitos teratogênicos do warfarin podem justificar o uso de uma valva de homoenxerto.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (191021 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

RATING: 2.91

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto?

- asbestose (pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto) (0,03 p)

- câncer de pulmão (0,03 p)

- mesotelioma maligna de pleura (0,03 p)

- mesotelioma maligna de pericárdio (0,03 p)

- mesotelioma maligna de peritônio (0,03 p)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose.

- afastamento imediato e definitivo da exposição, mesmo nas formas iniciais; (0,03 p)

- notificação e investigação do caso (0,03 p)

- solicitação de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho pela empresa (0,03 p)

- preenchimento do Laudo de Exame Médico (0,03 p)

- outras medidas poderão ser tomadas, diante de cada caso (0,03 p)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho.

- é sempre neurossensorial (0,04 p), por causar dano às células da órgão de CORTI (0,04 p)

- é irreversível (0,04 p) e quase sempre similar bilateralmente (0,04 p)

- é passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao ruído intenso. (0,04 p)

FONTE:

SAUDE DO TRABALHADOR do site MISODOR

CASO CLINICO: (223224 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, relata que começou a ter febre (38-39oC) e queda do estado geral há 7 dias. Vem apresentando cansaço aos esforços há cerca de 2 meses. Refere também o aparecimento de “hematomas na pele” e gengivorragia. Ao exame, encontra-se prostrada, febril, hipocorada +3/+4, anictérica, tireóide impalpável, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal, RCR 2T BNF sem sopros, MVUA, sem ruídos adventícios, abdome flácido, sem massas ou megalias, membros inferiores apresentando algumas petéquias. Laboratório: Bioquímica normal; hemograma disposto abaixo:

Hb 7,5g/dL
Hct 24%
VCM 100fL
HCM 32pg
CHCM 34g/dL
RDW 9%

Leucócitos 600/mm3
basófilos 0%
eosinófilos 0%
mielócitos 0%
metamielócitos 0%

bastões 5%
segmentados 30%
linfócitos 60%
monócitos 5%
Plaquetas 17.000/mm3

Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,0625 pontos)
b) Como confirmar o diagnóstico? (0,0625 pontos)
c) Qual o tratamento de suporte? (0,3125 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado? (0,625 p)

RATING: 2.87

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte? Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)

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