PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (934334 votos)..........94.31% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o suporte básico de vida considera as seguintes afirmações e indica aquela que é INCORRETA:
A. se não conseguir sentir o pulso dum lactente em 10 segundos, a RCP é obrigatoria
B. a relação compressão/ventilação por um socorrista é de 30:2, enquanto para dois socorristas é de 15:2
C. quando a massagem cardíaca utiliza os dedos (no caso dos bebés) a profundidade da compressão torácica tem que ser máximo 3 cm para evitar lesões torácicas internas
D. em caso de dois socorristas, a cada 15 compressões precisa fazer duas ventilações, cada uma por 1 segundo
E. a cada 2 minutos os socorristas precisa alternar de função para evitar fadiga

RATING: 3.1

Sobre o suporte básico de vida considera as seguintes afirmações e indica aquela que é INCORRETA:

A. se não conseguir sentir o pulso dum lactente em 10 segundos, a RCP é obrigatoria
CORRETO: Em bebês ou crianças pode ser difícil determinar a presença ou ausência de pulso. Ou seja - nenhum pulso em 10 segundos, inicie a RCP com compressões torácicas!
B. a relação compressão/ventilação por um socorrista é de 30:2, enquanto para dois socorristas é de 15:2
CORRETO : A frequência de compressão universal em todas as vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR) é 100 a 120/min.

- A relação compressão-ventilação para um único socorrista é a mesma (30:2) em adultos, crianças e bebês.
Se houver dois socorristas para a tentativa de ressuscitação de um bebê ou uma criança, use a relação compressão-ventilação de 15:2.

C. quando a massagem cardíaca utiliza os dedos (no caso dos bebés) a profundidade da compressão torácica tem que ser máximo 3 cm para evitar lesões torácicas internas
INCORRETO : Para bebês com um único socorrista, deve-se usar a técnica de dois dedos. Em crianças menores as compressões com uma mão podem ser adequadas para a obtenção de uma profundidade de compressão desejada. Comprima no mínimo um terço do diâmetro antero-posterior (AP) do tórax (em torno de 5 cm) a cada compressão.
D. em caso de dois socorristas, a cada 15 compressões precisa fazer duas ventilações, cada uma por 1 segundo
CORRETO : A cada 15 compressões, faça uma breve pausa para o segundo socorrista abrir a via aérea com a inclinação da cabeça - elevação do queixo e administre duas ventilações, cada uma por 1 segundo.
E. a cada 2 minutos os socorristas precisa alternar de função para evitar fadiga
CORRETO : A alternança de função entre os profissionais a cada 5 ciclos ou 2 minutos para evitar fadiga e manter a eficácia das compressões torácicas

Gabarito: C

DISCURSIVA: (169423 votos) ..........98.69% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

RATING: 3.06

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?

Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?

Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:

palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (196371 votos)..........97.84% dos casos clinicos receberam votos.
Um Sr. de 68a, natural e procedente de Petrolina-PE, procura o serviço médico por dificuldade para deglutir há 3 anos. Inicialmente com alimentos sólidos, agora também tem dificuldades na ingestão de líquidos. A noite, nota alimentos deglutidos no jantar refluírem à boca. Teve um episódio de pneumonia há quatro meses. Refere perda de 8kg no período. Ex-tabagista, agricultor aposentado, portador de hipertensão arterial leve controlada com diuréticos, nega internações e intervenções cirúrgicas prévias.
1) Qual seria a primeira suspeita diagnóstica? - 0,1 pontos
2) Dos exames abaixo, quel é o MENOS util para o diagnóstico? - 0,1 pontos

a) Radiografia contrastada do esôfago
b) Endoscopia digestiva alta
c) Manometria esofágica
d) pHmetria esofágica
e) Tomografia computadorizada do tórax

3) O paciente realizou o exame abaixo. Quais são os achados radiológicos? - 0,3 pontos

RATING: 3.02

1) Qual seria a primeira suspeita diagnóstica?
Megaesôfago chagásico.(0,1 p)
DISCUSSÃO: O principal sintoma que o paciente apresenta é a disfagia. Dentre as principais causas de disfagia, poderíamos citar:

neoplasias malignas

megaesôfago

estenoses pépticas

Como causas mais raras, haveriam

os tumores benignos

outras doenças motoras

Síndrome de Plummer-Vinson

a disfagia lusória

Associadamente, o paciente tem regurgitação, história sugestiva de broncoaspiração e perda lenta de peso. Não há história prévia de sintomas pépticos que indique DRGE grave, nem perda acentuada de peso ou hemorragia que sugiram a neoplasia como principais hipóteses.
Assim, pelo caráter lento de aparecimento e pela procedência do paciente, o mais provável é que haja megaesôfago chagásico.
2) Dos exames abaixo, qual é o MENOS útil para o diagnóstico? (0,1 p)
A ph-metria (variante D)
DISCUSSÃO: Os primeiros exames a serem solicitados na suspeita de disfagia são a radiografia contrastada de esôfago e a endoscopia digestiva alta, geralmente nesta ordem.

A primeira nos dá uma correta idéia da forma do esôfago, da presença de alterações anatômicas, do esvaziamento do contraste, sendo útil em todas os casos de disfagia.
A segunda tem papel primordial nas estenoses orgânicas, em que o exame anátomo-patológico é obrigatório, além de ser o que melhor avalia a mucosa esofágica.
A manometria esofágica é o exame que confirma as alterações funcionais motoras do esôfago, tendo achados característicos para cada uma das doenças, incluindo o megaesôfago.
A tomografia computadorizada é útil para o estadiamento das neoplasias, identificação de massas esofágicas e para-esofágicas, nem sempre visualizadas por outros métodos.
A ph-metria é utilizada para o estudo do refluxo gastroesofágico e, mesmo nos casos de disfagia por estenose péptica, não é capaz de trazer nenhuma informação objetiva acerca da causa da disfagia ou da presença de estenose.

3) Quais são os achados radiológicos?
O esofagograma mostra achados sugestivos de megaesôfago (0,05 p), como dilatação esofágica (0,05 p), presença de resíduos alimentares (0,05 p), nível hidroaéreo no esôfago (0,05 p), ausência de bulha gástrica (0,05 p) e presença de ondas terciárias na porção inferior à esquerda do esôfago. (0,05 p)