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RATING: 3.04 ![]()
A imagem abaixo apresenta o Rx da consolidação da fratura de um bebê. Podemos afirmar que a causa dessa remodelação aberrante do osso é:

A. a maior quantidade de osso em relaçao ao colageno
INCORRETO: A maior quantidade de osso em relação ao colágeno diminui o modulo de elasticidade e reduz a resistência a tração do osso em geral.
B. a maior quantidade de osso celular e poroso
INCORRETO : A maior quantidade de osso celular e poroso nas crianças reduz a resistência a tração em todas as idades, diminui a tendencia de as fraturas se propagarem e explica por que as fraturas cominutivas são incomuns em crianças.
C. periósteo metabolicamente mais ativo na criança
CORRETO : O periósteo e metabolicamente mais ativo na criança do que no adulto. Isso explica o exuberante calo visto no bebe e a rápida união e o potencial aumentado para remodelação vistos durante toda a infância. O periósteo e responsável pela manutenção da forma e da continuidade óssea. Esse periósteo ativo também contribui para o osso aposicional, o que facilita a remodelação.
D. o mecanismo da fratura foi lesão por avulsão
INCORRETO : Os ligamentos são relativamente mais fortes do que o osso. Em geral, a lesão ocorre primeiro no osso, antes dos ligamentos, o que explica vários padrões de lesão. As lesões por avulsão são comuns em crianças
E. o descolamento da área entre a metáfise e a diáfise com danificação da cartilagem de crescimento
INCORRETO : Transições ósseas entre a metáfise e a diáfise causam uma descontinuidade mecânica, que leva a determinados tipos de fratura.
Gabarito: C
Sobre a epidemiologia, fatores de risco e detecção precoce do câncer de próstata, responda:
RATING: 2.94 ![]()
Sobre a epidemiologia, fatores de risco e detecção precoce do câncer de próstata, responda:
1. Principais dados de incidência
2. Principais fatores de risco
3. Diferença conceitual e considerações para indicação
4. Realização da detecção precoce
FONTE:
NEOPLASIA DE PROSTATA - PLATAFORMA MISODOR
Ao exame: fácies de dor, temperatura axilar de 38.5 °C, hipocorada +/4+, pressão arterial 100/60 mmHg, pulso 110 bpm, frequência respiratória 32 RPM. Desidratada ++/4. Abdome distendido, difusamente doloroso, com presença de sinal do rebote. Hipertimpanismo difuso. Ruídos hidroaéreos abolidos. Sem outros achados. O cirurgião assistente solicitou rotina radiológica para abdome agudo, cuja grafia de tórax em PA ortostático é apresentada abaixo.

A partir dessas informações, cite:
1) A principal hipótese diagnóstica - 0,25 pontos
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos. - 0,25 pontos
RATING: 2.96 ![]()
1) A principal hipótese diagnóstica
Úlcera péptica perfurada. (0,25 p)
DISCUSSÃO: Paciente em pós-operatório de operação de longa duração, tendo feito uso prolongado de medicação anti-inflamatória não esteroidal (segundo os dados apresentados por pelo menos 06 dias). Sabe-se que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais tem forte associação com a gênese da úlcera péptica, assim como de suas complicações.
Na ocasião da reinternação, a paciente foi admitida em franco quadro de abdome agudo. Chama a atenção em sua história o início súbito de dor, bem caracterizada em termos cronológicos (achado comum na perfuração ulcerosa). Clinicamente ainda, os achados de febre, taquicardia, desidratação e íleo corroboram esse diagnóstico. A presença do sinal do rebote caracteriza estar havendo irritação peritoneal, plenamente justificada pela peritonite química, comum a esse tipo de complicação da doença ulcerosa. Por fim, o achado radiológico de pneumoperitôneo documenta a presença de perfuração de víscera oca. Nota-se ainda ao raio-X simples a presença de alça em sentinela ao nível do epigástrio, bastante comum em casos como esse.
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos.
O tratamento a ser instituído deve ser operação de urgência logo após rápida compensação da paciente do ponto de vista hidroeletrolítico.(0,25 p)
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