PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1126157 votos)..........99.51% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a epidemiologia da coqueluche é CORRETO afirmar que:
A. as taxas de ataque são próximas a 100% em indivíduos susceptíveis expostos aos aerossóis contaminados.
B. nos pacientes imunizados, a imunidade e de 100% e nunca ocorre infecção
C. a doença natural garante a imunidade duradoura e permanente, enquanto a vacinação completa não
D. anticorpos anti-Bordetella - mesmo que não ativos - persistem por todo o resto da vida depois da infecção natural
E. as vacinas acelulares são preferidas, pois tem menos efeitos adversos e eficácia maior que à das vacinas com células inteiras

RATING: 2.99

Sobre a epidemiologia da coqueluche é CORRETO afirmar que:

A. as taxas de ataque são próximas a 100% em indivíduos susceptíveis expostos aos aerossóis contaminados.
CORRETO: A coqueluche é uma infecção altamente transmissível, com taxas de ataque próximas a 100% em indivíduos susceptíveis expostos aos aerossóis contaminados.
B. nos pacientes imunizados, a imunidade e de 100% e nunca ocorre infecção
INCORRETO : Naqueles completamente imunizados, a infecção é subclínica em 80% dos casos.
C. a doença natural garante a imunidade duradoura e permanente, enquanto a vacinação completa não
INCORRETO : Nem a doença natural e nem a vacinação completa garantem a imunidade duradoura e permanente.
D. anticorpos anti-Bordetella - mesmo que não ativos - persistem por todo o resto da vida depois da infecção natural
INCORRETO : Após três a cinco anos da vacinação, os títulos de anticorpos protetores começam a declinar e após dez anos, são praticamente inexistentes.
E. as vacinas acelulares são preferidas, pois tem menos efeitos adversos e eficácia maior que à das vacinas com células inteiras
INCORRETO : A eficácia diminuída das vacinas acelulares, em comparação à das vacinas com células inteiras, aliada às baixas taxas de imunização em algumas comunidades tem levado a um crescente número de casos.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (181763 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (0,3 pontos).

B) Definem clampeamento precoce de cordão (0,05 pontos)

C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido? (0,15 pontos)

RATING: 3

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (0,3 pontos).

B) Definem clampeamento precoce de cordão (0,05 pontos)

C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido? (0,15 pontos)

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria.

As intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio incluem:

Medidas de prevenção primária, com melhora da saúde materna, reconhecimento de situações de risco no pré-natal, disponibilização de recursos humanos capacitados para atender ao parto e reconhecer complicações obstétricas, entre outras; (0,1 p)
Tratamento do evento, que consiste na reanimação neonatal imediata; (0,1 p)
Tratamento das complicações do processo asfíxico, compreendendo o reconhecimento da asfixia e suas complicações, com terapia dirigida à insuficiência de múltiplos órgãos. (0,1 p)

B) Definem clampeamento precoce de cordão.

Os estudos definem clampeamento precoce de cordão como aquele feito até 60 segundos após a extração completa do concepto.(0,05 p).

C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido?

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais: gestação a termo,(0,05 p) choro presente (0,05 p) e tônus muscular em flexão (0,05 p), será necessário conduzir o RN à mesa de reanimação.

FONTE:

Reanimação do recém-nascido ≥34 semanas em sala de parto: Diretrizes 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria 26 de janeiro de 2016

CASO CLINICO: (211817 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
ARS, 21 anos, feminino, brasileira, diabética há 2 anos, diagnosticado após cetoacidose. Desde então várias descompensações. Em uso de NPH 55 + 15 U/dia. Há uma semana IVAS, sem febre. Há 1 dia náusea, vômitos e fraqueza intensa. Ao EF: Desidratada +++, taquipneica, afebril, prostrada, consciente. FC = 108 bpm, PA = 80/40 mmHg. Peso aproximado = 50 kg.
Exames iniciais: Glicemia capilar: 356 mg/dL Cetonemia: 5 mOsm/L Glico/cetonúria: +++/+++ pH: 7,16 Bic: 7,9 mEq/L pCO2: 20 mmHg Na: 132 mEq/L K: 4,8 mEq/L Cl: 99 mEq/L.

1) Enumeram os principais critérios de diagnóstico diferencial entre cetoacidose e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (0,35 p)

2) Quais são os principios básicos de tratamento no caso acima? (0,15)

RATING: 3.06

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)