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Menino de 12 meses de idade apresenta-se febril, taquidispnéico, hipocorado, gemente e com estado geral comprometido. O hemograma mostra: Hb 8g/dL, hematócrito 23%, leucócitos de 25.000/mm³ com 10% de bastões, 58% de segmentados, 25% de linfócitos e 7% de monócitos. As radiografias de tórax estão reproduzidas a seguir:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Haemophylus influenzae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Pneumocystis carinii
E. Staphylococcus
RATING: 2.81 
Menino de 12 meses de idade apresenta-se febril, taquidispnéico, hipocorado, gemente e com estado geral comprometido. O hemograma mostra: Hb 8g/dL, hematócrito 23%, leucócitos de 25.000/mm³ com 10% de bastões, 58% de segmentados, 25% de linfócitos e 7% de monócitos. As radiografias de tórax estão reproduzidas a seguir:
A. Mycoplasma pneumoniae
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Haemophylus influenzae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Klebsiella pneumoniae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Pneumocystis carinii
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Staphylococcus
CORRETO : Os lactentes jovens com pneumonia com comprometimento do estado geral mais provavelmente apresentam um quadro cujo agente etiológico é o S. aureus. Freqüentemente, encontramos leucocitose com aumento de formas jovens e imagens radiológicas indicando a presença de broncopneumonia, associada ou não à pneumatoceles e/ou à derrame pleural, como observamos nas radiografias de tórax do enunciado. Devemos lembra que o piopneumotórax assim como as fístulas broncopleurais podem também ocorrer na pneumonia estafilocócica. O pulmão direito encontra-se envolvido isoladamente em 65% dos casos e a bilateralidade está presente em 20% das infecções.
Gabarito: E
RATING: 3.13
FONTE:
Gestante de 15 semanas retornou ao pré-natal trazendo exames realizados de rotina, cujo resultado para HIV está positivo (confirmado). Descreva a conduta adequada para esta paciente:
- Na assistência ao seu pré-natal (0,2 pontos)
- Na assistência ao seu parto e puerpério (0,15 pontos)
- Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente (0,15 pontos).
RATING: 2.88
1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)
2) Na assistência ao seu parto e puerpério
Prescrever AZT por via endovenosa, na dose de 2mg/Kg de peso, na primeira hora e 1mg/Kg de peso nas horas subseqüentes ao parto.(0,075 p). No puerpério inibir a lactação com Carbegolina via oral.(0,075 p).
3) Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente
Cesariana eletiva se carga viral desconhecida ao final da gestação ou se maior que 1.000 cópias/ml, em exame realizado após 34 semanas. (0,15 p)
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