PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1141953 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
Na reanimação na sala de parto, a intubação traqueal está formalmente indicada nas seguintes situações, EXCETO:
A. se existe a necessidade de aspiração traqueal em neonatos deprimidos com líquido amniótico meconial
B. se a ventilação com balão e máscara for prolongada
C. se, após a realização dos passos iniciais da reanimação, o recém-nascido apresenta apneia e FC < 100 bpm
D. se a administração de massagem cardíaca e/ou de adrenalina é necessária
E. se existe suspeita ou presença de hérnia diafragmática

RATING: 2.67

Na reanimação na sala de parto, a intubação traqueal está formalmente indicada nas seguintes situações, EXCETO:

A. se existe a necessidade de aspiração traqueal em neonatos deprimidos com líquido amniótico meconial
INCORRETO: A intubação endotraqueal é indicada a neonatos deprimidos envoltos por líquido amniótico meconial, devido ao risco de aspiração desse conteúdo aos pulmões.
B. se a ventilação com balão e máscara for prolongada
INCORRETO : As situações em que a ventilação com balão e máscara se prolonga e o recém-nascido não é capaz de manter um ritmo respiratório a intubação também está indicada
C. se, após a realização dos passos iniciais da reanimação, o recém-nascido apresenta apneia e FC < 100 bpm
CORRETO : Realizados os passos iniciais, que consistem em prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar o paciente em, no máximo, 30 segundos e recém-nascido mantendo apneia, respiração irregular e/ou FC <100 bpm, poderá ser iniciada a ventilação-compressão positiva, nos primeiros 60 segundos de vida.
D. se a administração de massagem cardíaca e/ou de adrenalina é necessária
INCORRETO : Em casos em que a reanimação requer o uso de drogas como a adrenalina, ou a necessidade de massagem cardíaca, deve-se considerar a intubação a fim de garantir a via aérea do recém-nascido.
E. se existe suspeita ou presença de hérnia diafragmática
INCORRETO : A presença ou a suspeita de hérnia diafragmática é indicação formal de intubação.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (182782 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

RATING: 3.04

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.

a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)

b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)

c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)

d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO₂ acima de 60-70 mmHg e a PCO₂ arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)

e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.

a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
g) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

CASO CLINICO: (213109 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma primigesta de 19 anos, a termo, se apresenta para o parto referindo contrações irregulares e ruptura de membranas 21 horas antes de sua admissão. Não realizou acompanhamento pré-natal, mas relata que sua gestação foi sem complicações. Está afebril, e a monitorização eletrônica do feto é reativa com desacelerações ocasionais leves e variáveis. O exame cervical revela uma dilatação de 3 cm, 50% de apagamento, posição -1, apresentação de vértice.

(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas? ... 0,3 pontos

(II) Qual é a melhor conduta neste período? ... 0,2 pontos

RATING: 3.04

(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas?

O exame especular (0,025 p) revelando uma coleção vaginal com pH alcalino na fita de nitrazina (0,025 p) e cristalização no exame microscópico (0,025 p) após o ressecamento numa lâmina (0,025 p), vai confirmar a ruptura das membranas (0,025 p).

O exame pélvico também pode sugerir esse diagnóstico (0,025 p) porque, à medida que o colo se dilata (0,025 p), a palpação das membranas amnióticas revestindo o pólo de apresentação(0,025 p) (ou ausência das membranas) (0,025 p), em geral, é possível.

O teste de Coombs (0,025 p) é um teste sorológico (0,025 p) que avalia a sensibilização materna às hemácias fetais.(0,025 p)

(II) Qual é a melhor conduta neste período?

Esta paciente apresenta ruptura prematura das membranas (0,025 p). Usando a abordagem com base no risco (0,025 p), ela deve fazer uma profilaxia contra os estreptococo do grupo B (SGB) (0,025 p), já que a ruptura das membranas é superior a 18 horas (0,025 p). Outros critérios para a administração de antibióticos seriam a febre materna superior ou igual a 38ºC (0,025 p) ou uma história de parto anterior de um bebê portador de SGB (0,025 p). Para minimizar complicações infecciosas tanto para a paciente como para seu bebê, devemos realizar o parto imediatamente (0,025 p), mas há indicação de aceleração do trabalho de parto (0,025 p) em vez de cesariana.