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Uma paciente se apresentou em trabalho de parto em apresentação pelve-podálica (pélvica completa). Quando as nádegas se desprendem, vemos uma mielomeningocele. Existe uma parada súbita de progressão e a cabeça não pode ser expelida. O exame revela uma grande massa abdominal acima do púbis. A palpação vaginal confirma a impressão de uma cabeça grandemente aumentada. O diagnóstico mais provável é:
A. anencefalia
B. feto diabético
C. hidrocefalia
D. bócio volumoso
E. rins policísticos
RATING: 2.92 
Uma paciente se apresentou em trabalho de parto em apresentação pelve-podálica (pélvica completa). Quando as nádegas se desprendem, vemos uma mielomeningocele. Existe uma parada súbita de progressão e a cabeça não pode ser expelida. O exame revela uma grande massa abdominal acima do púbis. A palpação vaginal confirma a impressão de uma cabeça grandemente aumentada. O diagnóstico mais provável é:
A. anencefalia
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. feto diabético
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. hidrocefalia
CORRETO : A associação entre apresentação pélvica, meningomielocele e aumento da cabeça tornam a hidrocefalia o diagnóstico mais provável.
D. bócio volumoso
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. rins policísticos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.05
FONTE:
Você estã no plantão no PS quando de repente aparece uma mãe desesperada com um bebê de 10 meses aparentemente desfalecido, sem reação. Mãe diz que estava mamando quando de repente engasgou, começou a tossir e apesar dela ter aplicado varios golpes nas costas a criança não se mexe mais, não respira e não mostra nenhum sinal vital. Reconhecendo-se os sinais duma PCR é instituido rápidamente ventilação com pressão positiva e O2 através de bolsa-mascara Ambu, é estabelecido um accesso venoso e a criança é colocada no monitor e pulsoximetro.
No monitor aparenta atividade cardíaca regular porém a frequência cardíaca está em 49/min e a saturação de O2 agora com ventilação com pressão positiva está em 90%.
1) Qual a indicação imediata, considerando os fatos acíma? ............... 0,125 pontos
2) Que tipo de arritmia essa criança tem? ............................................. 0,125 pontos
3) O que significa comprometimento cardiopulmonar em bradicardia?...0,125 pontos
4) Quais são as intervenções necessárias se a bradicardia for persistente e persistir o comprometimento cardiopulmonar? .....................................................................................0,125 pontos
RATING: 3.02
1) Qual a indicação imediata, considerando os fatos acíma?
Frequência cardíaca abaixo de 45/minuto é considerada parada carddiorrespiratoria. A indicação imediata é iniciar RCP (15 compressões toracicas e 2 ventilações durante dois minutos, seguida pela avaliação). 0,125 p
2) Que tipo de arritmia essa criança tem?
Trata-se duma bradicardia sinusal com comprometimento cardiopulmonar. 0,125 p
3) O que significa comprometimento cardiopulmonar em bradicardia? 0,125 p
- hipotensão arterial,
- estado mental alterado,
- sinais de choque
4) Quais são as intervenções necessárias se a bradicardia for persistente e persistir o comprometimento cardiopulmonar? 0,125 p
- Infundir epinefrina 0,01 mg/kilo, podendo repetir a cada 3 ou 5 minutos
- considere a necessidade de marcapasso transtoracico ou intravenoso
- tratar as causas subjacentes
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