PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1385648 votos)..........94.95% das questões objetivas receberam votos.
O sangramento nos casos de hemorragia subaracnóidea se origina mais comumente da(s) seguinte(s) região(ões):
A. Hipotálamo e córtex pré-frontal
B. Bulbo
C. Corpo estriado
D. Lobo frontal e corpo geniculado
E. Putâmen e tálamo

RATING: 3.17

O sangramento nos casos de hemorragia subaracnóidea se origina mais comumente da(s) seguinte(s) região(ões):

A. Hipotálamo e córtex pré-frontal
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Bulbo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Corpo estriado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Lobo frontal e corpo geniculado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Putâmen e tálamo
CORRETO : A hemorragia subaracnóidea não-traumática e uma emergência neurológica caracterizada pelo extravasamento de sangue no interior dos espaços que recobrem o sistema nervoso central. A causa mais comum de hemorragia subaracnóidea não-traumática e a ruptura de um aneurisma intracraniano. Os locais mais comuns são: putâmen, caudado, ponte, cerebelo, tálamo e substancia branca profunda.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (194511 votos) ..........96.91% das questões discursivas receberam votos.

A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos

2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos

RATING: 2.13

A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos

2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):

Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
além de pelo menos dois dentre:

Dor abdominal difusa; (0,05 p)
Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
Artrite ou artralgia; (0,05 p)
Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)

2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ?
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal (0,05 p).

FONTE:

PURPURA HENOCH SCHONLEIN - NOVA PEDIATRIA

CASO CLINICO: (226604 votos)..........96.85% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.

Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos

RATING: 3.01

(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?

Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p

COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.

Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.

A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:

PELA DURAÇÃO:

salva de TV – poucos batimentos seguidos
TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco

PELA MORFOLOGIA:

monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento

(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos

(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos

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