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A TRAQUEITE BACTERIANA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A traqueite bacteriana (lambem chamada de traqueíte membranosa ou crupe pseudomembranoso ou laringotraqueobronquite bacteriana ou laringite membranosa) é uma infecção bacteriana aguda da região subglótica da via aérea superior que pode provocar uma obstrução das vias aéreas com risco de óbito.

Foi descrita pela primeira vez em 1945 por Chevalier Jackson e consiste de fato numa infeção bacteriana exsudativa dos tecidos moles da laringe e traqueia.

Desde a introdução da vacina contra o Haemophilus influenza tipo b, o número de casos de epiglotite diminuiu drasticamente na população pediátrica e desde então a traqueite bacteriana tem ganho relevância como infeção das vias aéreas superiores potencialmente fatais.

Apesar de ser uma entidade rara, está entre as emergências pediátricas da via aérea que mais frequentemente requerem admissão nos cuidados intensivos.

A traqueíte bacteriana é mais frequentemente provocada pelo Staphylococcus aureus e pelo Streptococcus pyogenes.


OBJETIVA: (1394403 votos)..........94.98% das questões objetivas receberam votos.
Em relação ao clampeamento do cordão umbilical em sala de parto, assinale a alternativa CORRETA:
A. É realizado entre 60-120 segundos de vida para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional:
B. É realizado entre 30-60 segundos de vida para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional
C. É realizado entre 60 e 180 segundos para recém-nascidos com menos de 34 semanas de gestação e de boa vitalidade
D. É realizado entre 60 e 180 segundos para recém-nascidos com mais de 34 semanas de gestação e de boa vitalidade
E. O clampeamento precoce pode elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida

  RATING: 2.86

Em relação ao clampeamento do cordão umbilical em sala de parto, assinale a alternativa CORRETA:

A. É realizado entre 60-120 segundos de vida para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional:
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. É realizado entre 30-60 segundos de vida para todos os recém-nascidos, independentemente da idade gestacional
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. É realizado entre 60 e 180 segundos para recém-nascidos com menos de 34 semanas de gestação e de boa vitalidade
CORRETO : Questão bastante direta e conceituai. O clampeamento tardio do cordão umbilical é benéfico com relação aos índices hematológicos na idade de 3 a 6 meses de vida, embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida. Recomenda-se, portanto, que no recém-nascido com mais de 34 semanas, saudável e com boa vitalidade ao nascer, o clampeamento seja efetuado entre 60 e 180 segundos (1 a 3 minutos) depois da extração do concepto do útero materno.
D. É realizado entre 60 e 180 segundos para recém-nascidos com mais de 34 semanas de gestação e de boa vitalidade
INCORRETO : Recém-nascidos abaixo de 34 semanas também com boa vitalidade ao nascer podem ter o clampeamento realizado entre 30 e 60 segundos.
E. O clampeamento precoce pode elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida
INCORRETO : O clampeamento tardio e não o precoce pode elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta na primeira semana de vida

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.86)

DISCURSIVA: (195224 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).


RATING: 2.91

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

Entre os recém-nascidos a termo, os fatores de risco de enterocolite necrotizante são:

  1. restrição do crescimento intrauterino
  2. asfixia perinatal
  3. doença cardíaca congênita
  4. gastrosquise
  5. policitemia
  6. hipoglicemia
  7. sepse
  8. exsanguineotransfusão
  9. cateteres umbilicais
  10. alergia ao leite
  11. rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
  12. diabetes gestacional

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

CASO CLINICO: (227362 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, relata que começou a ter febre (38-39oC) e queda do estado geral há 7 dias. Vem apresentando cansaço aos esforços há cerca de 2 meses. Refere também o aparecimento de “hematomas na pele” e gengivorragia. Ao exame, encontra-se prostrada, febril, hipocorada +3/+4, anictérica, tireóide impalpável, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal, RCR 2T BNF sem sopros, MVUA, sem ruídos adventícios, abdome flácido, sem massas ou megalias, membros inferiores apresentando algumas petéquias. Laboratório: Bioquímica normal; hemograma disposto abaixo:

Hb 7,5g/dL
Hct 24%
VCM 100fL
HCM 32pg
CHCM 34g/dL
RDW 9%

Leucócitos 600/mm3
basófilos 0%
eosinófilos 0%
mielócitos 0%
metamielócitos 0%

bastões 5%
segmentados 30%
linfócitos 60%
monócitos 5%
Plaquetas 17.000/mm3
Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,0625 pontos)
b) Como confirmar o diagnóstico? (0,0625 pontos)
c) Qual o tratamento de suporte? (0,3125 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado? (0,625 p)


RATING: 2.86

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte? Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.86)




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