PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (977515 votos)..........95.44% das questões objetivas receberam votos.
A cardite reumática é a doença cardiovascular adquirida mais frequente e importante na infância e na adolescência, sendo a principal causa de óbito por doença cardíaca em indivíduos com menos de 40 anos, nos países em desenvolvimento. O critério de Jones modificado em 1992 é o principal instrumento para o diagnóstico do 1º surto. Um critério maior e um menor, respectivamente, são:
A. fator reumatoide positivo e eritema marginado
B. poliartrite e prolongamento do espaço P-R
C. cardite e nódulos subcutâneos
D. artralgia e febre
E. cardite e eritema marginado

RATING: 0

A cardite reumática é a doença cardiovascular adquirida mais frequente e importante na infância e na adolescência, sendo a principal causa de óbito por doença cardíaca em indivíduos com menos de 40 anos, nos países em desenvolvimento. O critério de Jones modificado em 1992 é o principal instrumento para o diagnóstico do 1º surto. Um critério maior e um menor, respectivamente, são:

A. fator reumatoide positivo e eritema marginado
INCORRETO: O fator reumatoide positivo não integra os critérios de Jones (trata-se de marcador de artrite reumatoide juvenil ou outras colagenoses) e o eritema marginado, embora seja critério maior, não forma par com um menor na opção apresentada.
B. poliartrite e prolongamento do espaço P-R
CORRETO : A poliartrite migratória (ou poliartrite) constitui um dos cinco critérios maiores do Jones modificado em 1992, enquanto o prolongamento do intervalo P-R no eletrocardiograma (sem outra causa) integra os quatro critérios menores; essa combinação exemplifica precisamente o par solicitado, permitindo o diagnóstico quando associada a evidência de infecção estreptocócica prévia (dois maiores ou um maior + dois menores).
C. cardite e nódulos subcutâneos
INCORRETO : Tanto a cardite quanto os nódulos subcutâneos são critérios maiores; a opção lista dois maiores, não o par maior-menor exigido.
D. artralgia e febre
INCORRETO : Tanto a artralgia quanto a febre são critérios menores; a opção lista dois menores, não o par maior-menor exigido.
E. cardite e eritema marginado
INCORRETO : Tanto a cardite quanto o eritema marginado são critérios maiores; a opção lista dois maiores, não o par maior-menor exigido.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (175233 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Os recém-nascidos não constituem um grupo homogêneo; a classificação permite definir grupos de riscos de morbimortalidade peri e neonatal para ações preventivas e terapêuticas. Os critérios utilizados são: peso ao nascer (PN), idade gestacional (IG), relação peso/idade gestacional e estado nutricional.

1) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao peso ao nascer. (0,08 pontos)

2) Classifiquem os recém-nascidos quanto á idade gestacional (0,112 pontos)

3) Classifiquem os recém-nascidos quanto á relação peso/idade gestacional (0,108 pontos)

4) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao estado nutricional. (0,2 pontos)

RATING: 3.01

Os recém-nascidos não constituem um grupo homogêneo; a classificação permite definir grupos de riscos de morbimortalidade peri e neonatal para ações preventivas e terapêuticas. Os critérios utilizados são: peso ao nascer (PN), idade gestacional (IG), relação peso/idade gestacional e estado nutricional.

1) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao peso ao nascer. (0,08 pontos)

2) Classifiquem os recém-nascidos quanto á idade gestacional (0,112 pontos)

3) Classifiquem os recém-nascidos quanto á relação peso/idade gestacional (0,108 pontos)

4) Classifiquem os recém-nascidos quanto ao estado nutricional. (0,2 pontos)

Quanto ao peso ao nascer (PN)

Recém-nascido de baixo peso (RNBP) (0,008 p): PN inferior a 2.500 g (0,008 p), independentemente da IG (0,008 p), com duas categorias:
Recém-nascido de tamanho excessivamente grande (0,008 p) - RN de PN igual ou superior a 4.500 g. (0,008 p)

Quanto à idade gestacional (IG)

Recém-nascido pré-termo ou prematuro (0,008 p): é o que tem IG inferior a 37 semanas (0,008 p).
Recém-nascido a termo (0,008 p): IG entre 37 (0,008 p) e 41 semanas (0,008 p).
Recém-nascido pós-termo (0,008 p): IG igual ou superior a 42 semanas (0,008 p).
RN pós-termo (0,008 p), não grande para a idade gestacional (0,008 p).

Quanto à relação peso/idade gestacional:

grande para a idade gestacional (GIG) (0,008 p), se acima do percentil 90 (0,008 p);
apropriado para a idade gestacional (AIG) (0,008 p), se entre o percentil 10 (0,008 p) e 90 (0,008 p);
pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,008 p), se abaixo do percentil 10 (0,008 p).

Quanto ao estado nutricional:

eutrófico (0,008 p): sem sinais de má-nutrição fetal (0,008 p);
mal nutrido fetal grau I (MNF I) (0,008 p): pele seca (0,008 p), aspecto levemente apergaminhado (0,008 p), apresentando fissuras (0,008 p) e leve descamação (0,008 p), subcutâneo levemente diminuído nos membros (0,008 p);
mal nutrido fetal grau II (MNF II) (0,008 p): pele seca (0,008 p), apergaminhada (0,008 p), com descamação mais evidente do que no grau I (0,008 p), subcutâneo moderadamente diminuído em membros e tronco (0,008 p). Pele (0,008 p), unhas (0,008 p) e cordão umbilical (0,008 p) impregnados por mecônio verde-amarelado (0,008 p);
mal nutrido fetal grau III (MNF III) (0,008 p): pele muito ressecada (0,008 p) com descamação lamelar intensa (0,008 p). Subcutâneo muito diminuído em todo o corpo (0,008 p). Pele (0,008 p), unhas (0,008 p) e cordão umbilical (0,008 p) impregnados com mecônio amarelo-acastanhado (0,008 p).

FONTE:

Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri, SP : Manole, 2010. PREMATURIDADE E CRESCIMENTO FETAL RESTRITO pag 1447

CASO CLINICO: (203577 votos)..........98.96% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)

RATING: 3.06

A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)