No aconselhamento de uma mulher de 34 anos de idade com 12 semanas de gestação acerca do risco de defeitos cromossorniais no feto, está CORRETO afirmar que:

A. são poucas as preocupações relativas à síndrome de Down antes dos 35 anos de idade
INCORRETO: Apesar de o risco da síndrome de Down aumentar com a idade materna, a maioria dos bebês portadores da síndrome de Down são filhos de mulheres com menos de 35 anos de idade porque existe maior número de gestações nessa faixa etária. Portanto, um bom teste para sua detecção é importante.
B. a idade paterna é muito importante na etiologia de síndrome de Down
INCORRETO : A idade paterna não apresenta um efeito muito importante sobre a incidência da síndrome de Down, apesar de ser importante na doença genética autossôrnica dominante.
C. a dosagem de alfa-fetoproteína materna é um teste muito específico para a síndrome de Down
INCORRETO : A dosagem de AFP materna é um teste razoavelmente bom para defeitos do tubo neural quando está elevado, e um baixo nível sérico de alfa-feto-proteína (AFP) é útil especialmente quando associado à idade materna para detectar a síndrome de Down. Ainda assim, a maioria das mulheres, com uma baixa dosagem de AFP, não vai apresentar crianças portadoras da síndrome de Down.
D. o rastreamento para a síndrome de Down pode ser melhorado com a avaliação do líquido amniótico e do nível de acetilcolinesterase
INCORRETO : A acetilcolinesterase no líquido amniótico é valiosa na detecção de defeitos no tubo neural, mas não para a síndrome de Down.
E. a eficácia do rastreamento para a síndrome de Down aumenta ao se acrescentar a dosagem dos níveis de estriol e hCG à dosagem de alfa-fetoproteína materna
CORRETO : A eficácia do teste pode ser melhorada com o acréscimo de estriol e hCG, situação em que o hCG costuma estar mais elevado e o estriol costuma estar abaixo do normal, nas mães cujos fetos são portadores da síndrome de Down. Esse é o chamado teste triplo e é realizado entre 16 e 20 semanas de gestação. O rastreamento para a síndrome de Down pode ser realizado no primeiro trimestre, quando indicado, pela biopsia do vilo coriônico. Em alguns centros, a detecção pela ultra-sonografia no primeiro trimestre está em investigação.

Gabarito:  E

1. Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)
2. Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)
3. Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)
4. Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

FONTE:

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p) 
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)