No exame de um nódulo uterino “hipercelular” à HE (hematoxilina-eosina), assinale a alternativa que descreve o raciocínio CORRETO para não rotular leiomiossarcoma:

A. Qualquer celularidade acima do miométrio vizinho já define sarcoma
INCORRETO: Celularidade aumentada, sozinha, é o leiomioma celular benigno, não sarcoma
B. Uma mitose isolada em 50 campos basta para o diagnóstico de malignidade
INCORRETO : O limiar mitótico do sarcoma é alto e se interpreta junto com atipia e necrose, não com uma figura isolada
C. A necrose hialina de um leiomioma degenerado equivale à necrose coagulativa tumoral
INCORRETO : A necrose hialina (isquêmica, em faixa) é comum no mioma degenerado e não substitui a necrose coagulativa de células tumorais
D. A hipercelularidade isolada caracteriza leiomioma celular, variante benigna; o leiomiossarcoma exige a combinação de atipia citológica significativa, índice mitótico elevado e/ou necrose coagulativa de células tumorais
CORRETO : O diagnóstico diferencial com STUMP (tumor de músculo liso de potencial maligno incerto) e com sarcoma usa o trio clássico; celularidade isolada não fecha malignidade
E. Todo leiomioma celular deve receber quimioterapia adjuvante
INCORRETO : Variante benigna não recebe citotóxico de rotina

Gabarito:  D

FONTE:

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p