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RUBÉOLA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A rubéola é uma doença viral, contagiosa, causado por um vírus designado por toga-vírus do género Rubi-vírus. Normalmente atinge crianças com idade compreendida entre 5 e 9 anos, tendo também a probabilidade de atingir adultos também. A doença só é contraída uma vez, pois o organismo infectado passa a produzir anticorpos que servem de barreira que tornam o organismo imune ao vírus para sempre. Embora seja muitas vezes equiparada ao sarampo, a rubéola é menos contagioso.
Doença de curso benigno, sua importância epidemiológica está relacionada ao risco de abortos, natimortos, e malformações congênitas, como cardiopatias, catarata e surdez. É denominada síndrome da rubéola congênita (SRC), quando a infecção ocorre durante a gestação.

OBJETIVA: (1212279 votos)..........99.05% das questões objetivas receberam votos.
As meningites na infância são de grande importância pela sua morbimortalidade, sendo um desafio diagnóstico a diferenciação entre meningites virais e bacterianas. Levando em consideração a etiologia das meningites, assinale a alternativa CORRETA :
A. As meningites herpéticas em geral assemelham-se às bacterianas, pelo fato do líquor apresentar-se com predomínio neutrofílico, glicose diminuída e proteína aumentada
B. Echo e Cocksakie são os principais agentes das meningites virais benignas da infância e podem ser determinados pela PCR (reação em cadeia da polimerase)
C. No Brasil, os meningococos A, B e C são os que predominam e podem ocasionar desde meningite meningocócica até meningococemia
D. As meningites pneumocócicas são as menos mórbidas e letais
E. As meningites neonatais são de fácil manejo, respondendo a um curso de 7 dias de antibiótico, geralmente sem deixar sequela

  RATING: 2.67

As meningites na infância são de grande importância pela sua morbimortalidade, sendo um desafio diagnóstico a diferenciação entre meningites virais e bacterianas. Levando em consideração a etiologia das meningites, assinale a alternativa CORRETA :

A. As meningites herpéticas em geral assemelham-se às bacterianas, pelo fato do líquor apresentar-se com predomínio neutrofílico, glicose diminuída e proteína aumentada
INCORRETO: As meningites herpéticas geralmente têm um líquor com predomínio linfocítico. Embora possam ter proteínas elevadas, a glicose geralmente está normal, o que as diferencia das bacterianas.
B. Echo e Cocksakie são os principais agentes das meningites virais benignas da infância e podem ser determinados pela PCR (reação em cadeia da polimerase)
CORRETO : Echovírus e Coxsackie são realmente os principais agentes das meningites virais benignas na infância, e a PCR é uma ferramenta útil para identificá-los.
C. No Brasil, os meningococos A, B e C são os que predominam e podem ocasionar desde meningite meningocócica até meningococemia
INCORRETO : No Brasil, o meningococo predominante é o do grupo C, não A, B e C igualmente. A distribuição pode variar, mas a alternativa não reflete a atual situação epidemiológica.
D. As meningites pneumocócicas são as menos mórbidas e letais
INCORRETO : As meningites pneumocócicas são, na verdade, bastante graves e podem levar a complicações severas, incluindo altas taxas de morbidade e mortalidade.
E. As meningites neonatais são de fácil manejo, respondendo a um curso de 7 dias de antibiótico, geralmente sem deixar sequela
INCORRETO : As meningites neonatais geralmente são de manejo complexo, requerem tratamento mais prolongado com antibióticos e têm potencial para complicações e sequelas.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.67)

DISCURSIVA: (186555 votos) ..........99.43% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)



RATING: 2.96

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?

As metas no tratamento do choque em crianças são:

  1. Melhorar a transferência de O2 (0,03125 p)
  2. Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
  3. Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
  4. Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
  5. Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)


(II)  Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?

Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:

  1. Taquicardia crescente (0,03125 p)
  2. Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,03125 p)
  3. Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,03125 p)
  4. Estreitamento da pressão de pulso (0,03125 p)
  5. Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,03125 p)
  6. Diminuição do nível de consciência (0,03125 p)
  7. Hipotensão (achado tardio) (0,03125 p)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças?
O tratamento agudo do choque em crianças consiste em:
  1. Otimização do teor de O2 do sangue (0,03125 p)
  2. Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco (0,03125 p)
  3. Redução da demanda de O2 (0,03125 p)
  4. Correção de desordens metabólicas (0,03125 p)

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DOS CHOQUES COM BAIXO DÉBITO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

CASO CLINICO: (218642 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)


RATING: 2.45

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.45)




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