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DOENÇA DE GRAVES (ÁREA DE CIRURGIA)

A Doença de Graves é um modelo privilegiado para o estudo da autoimunidade, da fisiologia tireoidiana e da tomada de decisão terapêutica compartilhada. Dominar seus aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos permitirá um cuidado de excelência aos seus futuros pacientes.
O diagnóstico precoce, a individualização do tratamento e a educação do paciente são os pilares do sucesso. O paciente com hipertireoidismo frequentemente chega ansioso e com medo. Uma postura acolhedora e esclarecedora, assim como a explicação clara e tranquilizadora já é, em si, terapêutica.

OBJETIVA: (1387217 votos)..........94.87% das questões objetivas receberam votos.
Condições clínicas que podem predispor à ulceração gástrica:
A. terapia intraarterial e infecção
B. uso prolongado de colestiramina, uso de sáis de aluminio
C. diabetes mellitus tipo I ou II
D. hiperuricemia e hiperfosfatemia
E. hiperceratose familial e sindrome de depressão

  RATING: 3.31

Condições clínicas que podem predispor à ulceração gástrica:

A. terapia intraarterial e infecção
CORRETO: lgumas condições clínicas que podem predispor à ulceração gástrica incluem: 1. ingesta crónica de álcool, 2. tabagismo, 3. terapia com corticosteróides a longo prazo, 4. infecção e terapia intraarterial.
B. uso prolongado de colestiramina, uso de sáis de aluminio
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. diabetes mellitus tipo I ou II
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. hiperuricemia e hiperfosfatemia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. hiperceratose familial e sindrome de depressão
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.31)

DISCURSIVA: (194788 votos) ..........98.97% das questões discursivas receberam votos.
Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)
b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)


RATING: 2.31

Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)
b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV
O HIV pode ser transmitido pelo sangue, pelo sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno, havendo portanto três vias primárias de transmissão do vírus: sexual, parenteral (sangue) e perinatal. (0,1 pontos)

b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões.
Para fins de vigilância epidemiológica, no Brasil, são considerados quatro categorias de exposição ao HIV, subdivididas em diferentes tipos de exposição:
  • exposição sexual (dos tipos: homossexual, bissexual e heterossexual), (0,1 pontos)
  • exposição sangüínea dos tipos: usuário de droga injetável, hemofílico e transfusão (0,1 pontos)
  • exposição perinatal (0,1 pontos)
  • exposição em acidente de trabalho (0,1 pontos)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.31)

CASO CLINICO: (226878 votos)..........97.3% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.

  1. Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
  2. Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
  3. Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos



RATING: 3.01

(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?

Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p

COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.

Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.

A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:

PELA DURAÇÃO:

  • salva de TV – poucos batimentos seguidos
  • TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
  • TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
  • TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco

PELA MORFOLOGIA:

  • monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
  • polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento

(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos

(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.01)




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