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ANEMIA FALCIFORME (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

São anemias hemolíticas hereditárias.

A anormalidade de hemoglobina dos glóbulos vermelhos do sangue, responsáveis pela retirada do oxigênio dos pulmões deve-se a forma de "FOICE". Os glóbulos nem sempre conseguem passar através de pequenos vasos, bloqueando-os e impedindo a circulação do sangue nas áreas ao redor. O resultado é dano ao tecido circunvizinho e dor. O curso da doença é variável. Há doentes que apresentam problemas com mais freqüência e outros têm problemas esporádicos de saúde.

Os primeiros sintomas da doença  -----> a segunda metade do primeiro ano de vida. Até atingir a idade escolar é comum a doença se manifestar, é raro isso não ocorrer.

O defeito genético constitui basicamente a substituição do Ácido Glutâmico pela Valina na posição seis da cadeia beta da hemoglobina. Carateristica comúm: presença de hemoglobina S dentro da hemácia.

OBJETIVA: (1127883 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Durante o afogamento, o sistema cardiovascular responde inicialmente com a ativação do sistema nervoso simpático. Qual é a sequência mais provável de eventos subsequentes devido à hipoxemia?
A. Taquicardia, seguida por bradicardia, resultando em hipertensão arterial
B. Taquicardia, seguida por hipotensão e fibrilação atrial
C. Taquicardia, seguida por bradicardia e hipertensão pulmonar
D. Bradicardia inicial, seguida por taquicardia, e hipotensão
E. Hipotensão inicial, seguida por taquicardia, estabilizando em normotensão

  RATING: 3.14

Durante o afogamento, o sistema cardiovascular responde inicialmente com a ativação do sistema nervoso simpático. Qual é a sequência mais provável de eventos subsequentes devido à hipoxemia?

A. Taquicardia, seguida por bradicardia, resultando em hipertensão arterial
INCORRETO: A hipertensão arterial ocorre inicialmente, não após bradicardia.
B. Taquicardia, seguida por hipotensão e fibrilação atrial
INCORRETO : Fibrilação atrial não é a arritmia mais associada ao cenário de afogamento.
C. Taquicardia, seguida por bradicardia e hipertensão pulmonar
CORRETO : A ativação do sistema simpático causa taquicardia como resposta inicial, enquanto a hipoxemia persistente resulta em bradicardia e hipertensão pulmonar devido à vasoconstrição.
D. Bradicardia inicial, seguida por taquicardia, e hipotensão
INCORRETO : A bradicardia não é inicial; ocorre após a fase de taquicardia.
E. Hipotensão inicial, seguida por taquicardia, estabilizando em normotensão
INCORRETO : A hipotensão inicialmente não ocorre; é uma consequência tardia à medida que o afogamento progride.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

DISCURSIVA: (181874 votos) ..........99.39% das questões discursivas receberam votos.

A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)

(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)




RATING: 3

A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)

(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)


(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida?

  • Edema cerebral (0,03125 p)
  • Colapso cardiovascular  (0,03125 p)
  • Acidose metabólica profunda  (0,03125 p)
  • Hipercalemia  (0,03125 p)
  • Hipocalemia  (0,03125 p)
  • Hipofosfatemia (0,03125 p)

(II) O sódio sérico medido em cetoacidose diabética costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção?

A estimativa comumente usada para correção é uma diminuição (0,03125 p) de 2 mEq/L  de Na (0,03125 p) para cada aumento  (0,03125 p) de 100 mg/dL na glicose (0,03125 p) acima do normal. 

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética?

  • Nitrogênio ureico elevado  (0,03125 p)
  • Baixo PCO2  (0,03125 p)
  • Tratamento com bicarbonato  (0,03125 p)
  • Falha no aumento constante do Na+ sérico medido com a correção da hiperglicemia  (0,03125 p)
  • Idade < 3 anos  (0,03125 p)
  • Diabetes de início recente (0,03125 p)


FONTE:


AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (211975 votos)..........99.49% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.

1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos


RATING: 2.94

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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