PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1385834 votos)..........94.95% das questões objetivas receberam votos.
Quanto à drenagem linfática do cólon, alinhada aos eixos arteriais embriológicos, a via CORRETA é:
A. Todo o cólon drena exclusivamente para cadeias ilíacas externas, independentemente do segmento
B. O cólon direito drena para linfonodos da AMI (artéria mesentérica inferior) e o esquerdo para a AMS (artéria mesentérica superior)
C. O cólon derivado do intestino médio (ceco, ascendente, transverso proximal) drena para linfonodos ao longo da AMS; o derivado do intestino posterior (transverso distal, descendente, sigmoide) drena ao longo da AMI
D. Não existem linfonodos epicólicos nem paracólicos; só há cadeias lombares diretas
E. O apêndice drena apenas para a cadeia inguinal superficial, sem passagem mesocólica

RATING: 0

Quanto à drenagem linfática do cólon, alinhada aos eixos arteriais embriológicos, a via CORRETA é:

A. Todo o cólon drena exclusivamente para cadeias ilíacas externas, independentemente do segmento
INCORRETO: Cadeias ilíacas externas não são o primeiro assento do cólon intraperitoneal. O reto baixo e o canal anal é que podem alcançar ilíacos e inguinais.
B. O cólon direito drena para linfonodos da AMI (artéria mesentérica inferior) e o esquerdo para a AMS (artéria mesentérica superior)
INCORRETO : A polaridade está invertida: a direita segue a AMS; a esquerda, a AMI.
C. O cólon derivado do intestino médio (ceco, ascendente, transverso proximal) drena para linfonodos ao longo da AMS; o derivado do intestino posterior (transverso distal, descendente, sigmoide) drena ao longo da AMI
CORRETO : Os linfáticos acompanham as artérias. Intestino médio → AMS (ileocólicos, cólicos direitos e médios). Intestino posterior → AMI (cólicos esquerdos, sigmoideos, retais superiores). Essa anatomia fundamenta o esvaziamento linfático nas colectomias oncológicas.
D. Não existem linfonodos epicólicos nem paracólicos; só há cadeias lombares diretas
INCORRETO : Há estações epicólicas (junto à parede), paracólicas (ao longo da marginal), intermediárias e principais (junto à origem dos vasos).
E. O apêndice drena apenas para a cadeia inguinal superficial, sem passagem mesocólica
INCORRETO : O apêndice drena para linfonodos ileocólicos no mesentério da AMS, não para a inguinal como via primária.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (194525 votos) ..........96.91% das questões discursivas receberam votos.

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

RATING: 3.51

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

São apresentados abaixo os principais parâmetros que classificam uma pré-eclâmpsia como grave, dos quais o candidato deverá citar cinco (0,1 pontos cada um)

Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
Plaquetas abaixo de 100.000/mm
Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
Presença de CIUR
Cefaleia persistente
Distúrbios visuais
Oligúria

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (226618 votos)..........96.85% dos casos clinicos receberam votos.
A mãe de E.M.S, 5 meses, sexo masculino, raça branca, procura pediatra, porque o menor está com febre (acima de 38,5ºC) há 48 horas, além de recusa alimentar e vômitos.
Ao exame físico, ele apresentou:
Peso = 7,5 Kg; Estatura = 62 cm; IMC = 19,5 (Escore Z= +1/+2) REG, eupneico, febril (Tº axilar = 38,7ºC), hidratado, corado, acianótico e anictérico, choroso ao manuseio. Fontanela anterior plana e normotensa.
AP: MV presente, simétrico e sem ruídos adventícios.
ACV: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.
Abdome: flácido, sem visceromegalias palpáveis e fecaloma em fossa ilíaca esquerda.
Otoscopia e oroscopia sem alterações.
Genitália: testículos tópicos, palpáveis. Presença de fimose grau II.
Pele: sem alterações.
Diante desse quadro, o pediatra decide, então, solicitar alguns exames de urgência cujos resultados estão descritos a seguir: Hemograma – Hb=10 g/dL; Hto=31%; Leuco= 18.000/mm3 (4% Bt/76% Segmentados/ 2% Eos/14% Linf/ 4% Mon); Plaquetas= 350.000/mm3 EAS – ph= 6; DU= 1005; Esterase leucocitária= positiva (++); Nitrito= negativo; Leucócitos= 20/campo; Hemácias= 8/campo. Raio X de tórax = normal Em relação aos antecedentes gestacionais, têm-se as seguintes informações: Mãe GI/PI/A0; realizou pré natal (7 consultas), com Ultrassonografia gestacional realizada no 8º mês de gravidez, a qual revelou hidronefrose moderada à esquerda. Além disso, teve infecção urinária, tratada no 7º mês de gestação. Ela nega uso de drogas ou outras intercorrências.
Quanto ao lactente, está em aleitamento misto (leite materno e leite integral com mucilagem) desde o segundo mês de vida. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade, e as vacinas estão atualizadas também para a idade. Suas funções eliminatórias são: diurese abundante em fralda, com jato forte; fezes em síbalos, ressecada, com intervalo a cada 3 dias.

Em relação a esse caso, responda as questões a seguir:

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC? (0,125 pontos)
2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?(0,125 pontos)
3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?(0,125 pontos)
4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?(0,125 pontos)

RATING: 3.39

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC?
Risco de sobrepeso (0,125 p)

2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?
Exame: Urocultura Forma de coleta: Punção suprapúbica ou Sondagem vesical. (0,04 p cada um + 0,005 p)

3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?
- Faixa etária (lactente jovem)
- Raça branca
- Presença de fimose
- Alteração na Ultrassonografia gestacional
- Não aleitamento materno exclusivo (OU erro alimentar)
- Constipação intestinal
- Sexo masculino na faixa etária do paciente (menor que 1 ano) (0,025 p cada uma)

4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?
Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina) OU Cefalosporina de 3ª geração (Ceftriaxone ou Cefotaxima, Ceftazidima) e Duração: 7 a 14 dias. OU Cefalosporina de 1ª geração (Cefalotina) (0,04 p cada um + 0,005 p)