PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (971446 votos)..........95.07% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 49 anos, multípara, vem com queixas de que nos últimos anos sente que seus órgãos estão progressivamente caindo para fora de sua vagina. Além disso, ela queixa-se de perda urinária ao tossir, urgência ocasional e, algumas vezes, uma sensação de esvaziamento incompleto de sua bexiga ao urinar. Ao exame você encontrará mais provavelmente um(a):
A. cistocele
B. retocele
C. enterocele
D. prolapso uterino completo
E. infecção do trato urinário (ITU)

RATING: 3.05

Uma mulher de 49 anos, multípara, vem com queixas de que nos últimos anos sente que seus órgãos estão progressivamente caindo para fora de sua vagina. Além disso, ela queixa-se de perda urinária ao tossir, urgência ocasional e, algumas vezes, uma sensação de esvaziamento incompleto de sua bexiga ao urinar. Ao exame você encontrará mais provavelmente um(a):

A. cistocele
CORRETO: A sensação de pressão, repleção ou bola na vagina, provavelmente, é o sintoma mais comum de prolapso vaginal anterior ou formação de cistocele. Perda urinária leve com tosse, espirros, esforço (incontinência urinária de esforço), alguma urgência miccional e esvaziamento incompleto também são queixas comuns.
B. retocele
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. enterocele
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. prolapso uterino completo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. infecção do trato urinário (ITU)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (174833 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram pelo menos 5 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,15 pontos)

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?(0,1 pontos)

(III) Como se apresentam os pacientes com meningite viral herpetica?(0,2 pontos)

RATING: 3.14

(I) Enumeram pelo menos 5 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,15 pontos)

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?(0,1 pontos)

(III) Como se apresentam os pacientes com meningite viral herpetica?(0,2 pontos)

(I) Enumeram pelo menos 6 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,025 p para cada uma da lista abaixo, máximo seis pontuadas)

- Toxoplasmose

- Treponema pallidum (sífilis)

- Hepatite B

- Vírus Epstein-Barr (EBV)

- Parvovírus B19

- Rubéola

- Citomegalovírus (CMV)

- Herpes

- HIV

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?

O tratamento consiste em uma combinação de sulfadiazina (0,05 p) e pirimetamina. (0,05 p)

DISCUSSÂO: Se um bebê tem níveis decrescentes de anticorpos IgG para toxoplasmose durante o primeiro ano de vida provavelmente representa o anticorpos transplacentários em vez de infecção congênita

(III) Como os pacientes com meningite HSV geralmente se apresentam?

Esses pacientes costumam apresentar sintomas clássicos de meningite, incluindo febre (0,025 p), irritabilidade (0,025 p), letargia (0,025 p), e má alimentação (0,025 p).

Os sintomas adicionais observados na meningite HSV incluem convulsões focais (0,025 p) ou generalizadas (0,025 p); doença disseminada subsequente causa disfunção hepática (0,025 p) e coagulação intravascular disseminada (DIC) (0,025 p).

FONTE:

O RECEM-NASCIDO

CASO CLINICO: (203163 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, oriundo do município de Itapiranga, SC.Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:

Valores de Referência: ERI= Eritrócitos (4,00 – 6,00 x 106/μL); HCT= Hematócrito (35,0 -60,0%); Hb= Hemoglobina (11,0 – 18,0g/dL); VCM= Volume Corpuscular Médio (80,0 -100,0 fL); HCM= Hemoglobina Celular Média (27,0 – 31,0 pg); CHCM=Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (33,0 – 35,5 g/dL); RDW= Amplitude da Distribuição dos Eritrócitos (11,5 – 14,5%).
No esfregaço, o paciente apresentou: anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia, ponteado basófilo, eliptócito, dacriócito.

Bioquimica: Ferro (μg/dL) 136,0 Ferritina (ng/mL) 1.153,0
Valores de Referência (ferro sérico): Homens – 59,0 a 158,0 μg/dL e Mulheres – 37,0 a 145,0 μg/dL.Valores de Referência (ferritina): Homens – 30,0 a 40,0 ng/mL; Mulheres – 13,0 a 150,0 ng/mL e Crianças (4 meses a 16 anos) – 20,0 a 200,0 ng/mL.

PERGUNTA-SE:

1) Quais são os principais achados que chamam atenção na eritrograma? Justifiquem e caracterizam a eritrograma. (0,35 p)
2) Que importante exame laboratorial está faltando? Qual seria a justificativa? (0,1 p)
3) Qual é a importância do dosagem da ferritina para esse paciente? (0,05 p)

RATING: 2.99

O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente. A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chama atenção neste eritrograma. A hipocromia foi difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), mas ela estava presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM. A anisocitose foi outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. Para dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. QUESTÃO 1: A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chamam a atenção neste eritrograma. A hipocromia, difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), esta presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM.(2 x 0,1 p = 0,2 p) A anisocitose é outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. (0,1 p) O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente.Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. (0,05 p)
QUESTÃO 2: falta a eletroforese das hemoglobinas, para avaliar a possibilidade de existência de alguma hemoglobinopatia (por exemplo, talassemia). (0,1 p)
QUESTÃO 3: Através do dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. (0,05 p)