PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1189022 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Qual a causa principal de hiperoxalúria entérica?
A. Deficiência AGT tipo I
B. Dieta pobre em cálcio
C. Doenças granulomatosas
D. Hiperparatiroidismo
E. Má absorção de gorduras

RATING: 2.56

Qual a causa principal de hiperoxalúria entérica?

A. Deficiência AGT tipo I
INCORRETO: A deficiência de alanina-glioxilato aminotransferase caracteriza a hiperoxalúria primária tipo I, doença autossômica recessiva rara que interfere na síntese hepática de oxalato e exige ingestão hídrica abundante, ortofosfato ou transplante combinado de fígado e rim em casos extremos.
B. Dieta pobre em cálcio
INCORRETO : A dieta pobre em cálcio aumenta a absorção intestinal de oxalato e define a hiperoxalúria da dieta, junto com elevado teor de proteínas e oxalato na alimentação.
C. Doenças granulomatosas
INCORRETO : As doenças granulomatosas, como sarcoidose, elevam calcitriol produzido por macrófagos nos granulomas, causando hipercalcemia, hipercalciúria e supressão do PTH, sem relação com oxalato.
D. Hiperparatiroidismo
INCORRETO : O hiperparatiroidismo primário eleva reabsorção tubular renal de cálcio e produção de calcitriol, resultando em hipercalcemia, hipofosfatemia e cálculos de oxalato ou fosfato de cálcio, com tratamento cirúrgico.
E. Má absorção de gorduras
CORRETO : A hiperoxalúria entérica surge em situações que cursam com má absorção de gorduras, como doença pancreato-duodenal e após cirurgias com ressecção ileal ou bypass. Nesse cenário, o cálcio proveniente da dieta liga-se aos ácidos graxos livres no intestino, reduzindo sua disponibilidade para combinar com o oxalato e permitindo maior absorção de oxalato livre. Não existe tratamento específico, mas os pacientes se beneficiam de dieta com baixo conteúdo de gorduras e oxalato, além de dietas ricas em cálcio ou suplementação de cálcio ingerida com as refeições, que favorece a formação de complexos insolúveis com o oxalato e reduz sua absorção intestinal.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (185516 votos) ..........97.69% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 4

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (217407 votos)..........98.04% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?

RATING: 2.95

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).