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FEBRE AMARELA (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A febre amarela é uma doença infecciosa febril aguda, cujo agente etiológico é um vírus da família Flaviviridae do género Flavivirus.

É uma arbovirose, transmitida aos seres humanos pela picada de mosquitos infectados dos géneros:

  • Aedes,
  • Hemagogus
  • Sabeths.

Ao lado da cólera e da peste, é atualmente doença sujeita ao Regulamento Sanitário Internacional, devendo os casos suspeitos ser notificados às autoridades sanitárias nas primeiras 24h após identificação.

OBJETIVA: (1315133 votos)..........94.04% das questões objetivas receberam votos.
Homem de 55 anos tratado há 3 anos com quimiorradiação para carcinoma espinocelular do canal anal apresenta, agora, duas metástases hepáticas e uma pulmonar, fora de campo, com bom performance status. Não recebeu imunoterapia prévia. A estratégia sistêmica de primeira linha mais alinhada à evidência contemporânea é:
A. Repetir mitomicina em bolus mensal indefinidamente
B. FOLFOXIRI como no adenocarcinoma de cólon metastático
C. Apenas cuidados paliativos, pois o carcinoma espinocelular anal metastático não responde a platina nem a taxano
D. Irmotecano isolado sem platina, por analogia ao câncer de colo uterino HPV-induzido
E. Carboplatina associada a paclitaxel, com acréscimo de inibidor de PD-1 (como retifanlimabe) quando disponível, reservando anti-PD-1 isolado à progressão se a imunoterapia ainda não tiver sido usada

  RATING: 0

Homem de 55 anos tratado há 3 anos com quimiorradiação para carcinoma espinocelular do canal anal apresenta, agora, duas metástases hepáticas e uma pulmonar, fora de campo, com bom performance status. Não recebeu imunoterapia prévia. A estratégia sistêmica de primeira linha mais alinhada à evidência contemporânea é:

A. Repetir mitomicina em bolus mensal indefinidamente
INCORRETO: Mitomicina é sensibilizante da fase locorregional e mielotóxica. Não há papel de manutenção isolada na doença disseminada.
B. FOLFOXIRI como no adenocarcinoma de cólon metastático
INCORRETO : FOLFOXIRI é protocolo de adenocarcinoma colorretal. A biologia do espinocelular anal HPV-relacionado responde melhor a platina-taxano e a bloqueio de PD-1.
C. Apenas cuidados paliativos, pois o carcinoma espinocelular anal metastático não responde a platina nem a taxano
INCORRETO : O estudo InterAACT mostrou atividade de carboplatina-paclitaxel, com perfil mais favorável que cisplatina-5-fluoruracila. Há resposta clínica relevante; abandono terapêutico de princípio é injustificado em paciente fit.
D. Irmotecano isolado sem platina, por analogia ao câncer de colo uterino HPV-induzido
INCORRETO : Irinotecano isolado não é o padrão de primeira linha. A analogia com colo uterino não substitui os dados específicos de canal anal.
E. Carboplatina associada a paclitaxel, com acréscimo de inibidor de PD-1 (como retifanlimabe) quando disponível, reservando anti-PD-1 isolado à progressão se a imunoterapia ainda não tiver sido usada
CORRETO : InterAACT estabeleceu carboplatina-paclitaxel como citotóxico de primeira linha preferencial no carcinoma espinocelular anal metastático. O POD1UM-303 adicionou retifanlimabe a esse dubleto com ganho de sobrevida livre de progressão e aprovação regulatória em doença inoperável/metastática. Anti-PD-1 isolado (nivolumabe, pembrolizumabe, retifanlimabe) permanece opção de segunda linha se não usado antes.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

DISCURSIVA: (192738 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)


RATING: 3.51

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

São apresentados abaixo os principais parâmetros que classificam uma pré-eclâmpsia como grave, dos quais o candidato deverá citar cinco (0,1 pontos cada um)
  • Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
  • Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
  • Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
  • Plaquetas abaixo de 100.000/mm
  • Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
  • Presença de CIUR
  • Cefaleia persistente
  • Distúrbios visuais
  • Oligúria

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.51)

CASO CLINICO: (225031 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 38 anos com vida sexual ativa, tabagista e portadora de hipertensão arterial crônica, procurou o ginecologista desejando iniciar método anticoncepcional que não sejam métodos comportamentais ou de barreira.

  1. Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente (0,25 pontos).
  2. Descreva os métodos anticoncepcionais contra-indicados para esta paciente, justificando contra-indicação para cada um deles (0,25 p).



RATING: 3.03

1) Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente .
Dispositivo intra-uterino (DIU), laqueadura tubária (se prole definida), progesterona por via intra-muscular, por implante ou por via oral contínua. (0,25 p)

2) Descreva os métodos anticoncepcionais contra-indicados para esta paciente, justificando contra-indicação para cada um deles.
São contra indicados os anticoncepcionais que contenham estrogênio, por risco de acidentes tromboembólicos ou cardiovasculares. (0,25 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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