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Na comunicação de uma má notícia, qual a alternativa CORRETA?
A. Pode ser dada em qualquer lugar, de qualquer maneira
B. É necessário usar linguagem clara e simples, procurando alcançar com o paciente ou seu responsável uma percepção comum do problema
C. Deve ser dada falsa esperança, minimizando o problema e criando falsa expectativa de melhora
D. Não importa o estado psicológico de quem vai receber a notícia
E. Não há necessidade de nenhum preparo de quem vai dar a notícia.
RATING: 2.81 
Na comunicação de uma má notícia, qual a alternativa CORRETA?
A. Pode ser dada em qualquer lugar, de qualquer maneira
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. É necessário usar linguagem clara e simples, procurando alcançar com o paciente ou seu responsável uma percepção comum do problema
CORRETO : Má notícia é qualquer informação que envolva uma mudança drástica na perspectiva de futuro do paciente em um sentido negativo. A equipe de profissionais da saúde deve oferecer, portanto, um espaço de escuta, comunicação, empatia e respeito. Caso isso não ocorra, os pais tendem ao isolamento completo, o que compromete de forma impactante todo o processo de cuidado.
Por isso, é fundamental que alguns cuidados sejam tomados na comunicação de uma má notícia, como:
1. Escolher momento e ambiente propícios e dispor de tempo adequado.
2. Avaliar o estado psicológico do paciente no momento.
3. Usar linguagem clara e simples, procurando alcançar com o paciente ou com seu responsável uma percepção comum do problema.
4. Demonstrar solidariedade pela dor do paciente, procurando minimizar a solidão e o isolamento.
S. Ser realista e evitar a tentação de minimizar o problema, mas não tirar todas as esperanças.
6. Avaliar riscos médicos imediatos, incluindo de suicídio.
C. Deve ser dada falsa esperança, minimizando o problema e criando falsa expectativa de melhora
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Não importa o estado psicológico de quem vai receber a notícia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Não há necessidade de nenhum preparo de quem vai dar a notícia.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.29
FONTE:
Recém-nascido M parto normal com 35 semanas, Apgar 7/8, de 2 dias, peso de 4575 gramas, em aleitamento materno exclusivo, corado, hidratado, iniciou choro intenso, irritabilidade, dificuldade de sucção e convulsão com tremores, tônus extensor aumentado, clônus e evidente hiperreflexia. Foi levado a uma Unidade Hospitalar aonde, no exame físico, apresentou outro episodio de convulsão sem febre que cedeu espontaneamente. Foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) aonde foram colhidos exames: gasometria arterial sem alterações metabólicas, hemograma sem alterações; liquor de aspecto límpido, celularidade normal, urina I normal, PCR baixo, glicemia 97 mg%, cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg%, sódio 140 mEq/l, potássio 4,8 mEq/l.
As perguntas são as seguintes:
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade? - 0,11 pontos
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso? 0,3 pontos
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento. 0,09 pontos
RATING: 2.99
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade?
Hipocalcemia neonatal (0,06 p) precoce (0,05 p).
DISCUSSÃO: cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg% numa criança prematura (35 semanas) que surge com os sintomas descritos nos primeiros 3 dias é suficiente para diagnosticar a hipocalcemia neonatal
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso?
Ataque: Infusão de gluconato de Ca+2 10% (0,05 p), 4,5 a 9 ml (1-2 ml/kg) (0,05 p). IV lento, com monitorização cardíaca atenta. (0,05 p)
Manutenção: Infusão de gluconato de Ca+2 10% IV (0,03 p)
Esquema:
I° dia: 8 ml/dia (1,8 ml/kg/dia) (72 mg/kg/día) por 24 h (0,03 p)
II° dia: 12 ml/dia (2.6 ml/kg/dia) (54 mg/kg/dia) por 24 h (0,03 p)
III° dia: 18 ml/dia (4 ml/k/dia) (36 mg/kg/dia) por mais 24 h (0,03 p)
Controles 24 a 48 h após essa ultima dose (0,03 p).
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento.
Elevação rápida da calcemia, levando a bradicardia e outras arritmias. (0,03 p)
Extravasamento de sol. de cálcio em tecido subcutâneo pode causar necrose. (0,03 p)
Quando infundido por veia umbilical pode levar à necrose hepática. (0,03 p)
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