Sobre o prognostico e as complicações do defeito tipo ostium primum, é CORRETO afirmar:

A. a conduta é expectativa na grande maioria dos casos
INCORRETO: Sempre a solução é cirúrgica.
B. tem apenas sintomas menores até sumir na terceira-quarta décadas de vida
INCORRETO : Até aqueles cujo envolvimento da valva AV são assintomáticos ou tem apenas sintomas menores até a terceira-quarta décadas de vida. Depois disso, os problemas começam a se manifestar.
C. a cirurgia confere um grande risco de descompensação cardíaca pós-operatoria
INCORRETO : pelo contrario, sem cirurgia, a morte pela insuficiência cardíaca durante a infância costuma ser freqüente
D. a doença vascular obstrutiva pulmonar pode aparecer como complicação
CORRETO : Sempre a solução é cirurgica e, sem cirurgia, a morte pela insuficiência cardíaca durante a infância costuma ser freqüente. Aqueles que sobreviviam sem cirurgia geralmente se desenvolvia a doença vascular obstrutiva pulmonar ou estenose pulmonar.
E. uma doença vascular pulmonar com sintomas leves e inespecificos pode surgir na terceira idade
INCORRETO : Há um importante risco de doença vascular pulmonar se desenvolvendo até nos 6-12 meses de idade!

Gabarito:  D

• a regionalização do atendimento médico (0,0625 p)
• a hierarquização do atendimento médico (0,0625 p)
• criação de Centros de Trauma (0,0625 p)

FONTE:

1) Qual é a suspeita diagnostica?
A paciente apresenta características de 'facies leonino', presente na hanseníase virchoviana 0,05 p

2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico.
Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardinais
• mancha e/ou área(s) da pele com alteração (perda) de sensibilidade, característica da hanseníase;0,05 p
• acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas 0,05 p
• baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.0,05 p

3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acima, justificando as escolhas.
A lepra virchoviana é considerada uma forme multibacilar de hanseníase (0,05 p) e, neste caso a esquema terapêutica do adulto inclui:
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada.0,05 p
Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada.0,05 p
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada.0,05 p

4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de virus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe?
A rifampicina na dose utilizada para tratamento da hanseníase (600 mg/mês) não interfere nos inibidores de protease usados no tratamento de pacientes com Aids. Portanto, o esquema PQT padrão não deve ser alterado.0,05 p
A hanseníase não se modifica basicamente pela coinfecção com o vírus HIV; entretanto existe a possibilidade de maior gravidade nas reações hansênicas. 0,05 p