PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1383405 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
É a maior das serpentes peçonhentas das Américas:
A. Crotalus durissus (cascavel, cascavel-quatro-ventas, boicininga, maracambóia, maracá)
B. Bothrops (jararaca, ouricana, jararacuçu, urutu-cruzeira, jararaca-do-rabo-branco, malhade-sapo, patrona, surucucurana, combóia, caiçara)
C. Lachesis muta (surucucu, surucucu-pico-de-jaca, surucutinga, malha-de-fogo)
D. Micrurus (coral, coral verdadeira ou boicorá)
E. Philodryas (cobra-cipó ou cobra-verde)

RATING: 3.03

É a maior das serpentes peçonhentas das Américas:

A. Crotalus durissus (cascavel, cascavel-quatro-ventas, boicininga, maracambóia, maracá)
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Bothrops (jararaca, ouricana, jararacuçu, urutu-cruzeira, jararaca-do-rabo-branco, malhade-sapo, patrona, surucucurana, combóia, caiçara)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Lachesis muta (surucucu, surucucu-pico-de-jaca, surucutinga, malha-de-fogo)
CORRETO : Gênero Lachesis - compreende a espécie Lachesis muta com duas subespécies. São popularmente conhecidas por: surucucu, surucucu-pico-de-jaca, surucutinga, malha-de-fogo. É a maior das serpentes peçonhentas das Américas, atingindo até 3,5 m. Habitam áreas florestais como Amazônia, Mata Atlântica e algumas enclaves de matas úmidas do Nordeste.
D. Micrurus (coral, coral verdadeira ou boicorá)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Philodryas (cobra-cipó ou cobra-verde)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (194237 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.

Cite a principal causa de mortalidade de acordo com a faixa etária e sexo apresentado? (0,5 pontos)

a) Criança menor de 1 ano

b) Mulher entre 20 e 50 anos

c) Homem acima de 60 anos

d) Homem de 20 a 40 anos

RATING: 3.14

Cite a principal causa de mortalidade de acordo com a faixa etária e sexo apresentado? (0,5 pontos)

a) Criança menor de 1 ano

b) Mulher entre 20 e 50 anos

c) Homem acima de 60 anos

d) Homem de 20 a 40 anos

Segundo o DATASUS (ministério da saúde):

a) Criança menor de 1 ano - Afecções originadas no período perinatal (0,125 p)

b) Mulher entre 20 e 50 anos - Doenças do aparelho circulatório (0,125 p)

c) Homem acima de 60 anos - Doenças do aparelho circulatório (0,125 p)

d) Homem de 20 a 40 anos - Causas externas (0,125 p)

FONTE:

https://www.misodor.com.br/INDICADORES%20SAUDE.php

CASO CLINICO: (226270 votos)..........98.14% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, agricultor da região litorânea de Santa Catarina (área de suficiência iódica), tabagista de longa data, com história familiar positiva para bócio na mãe e em uma irmã.
Há aproximadamente 8 anos notou aumento discreto e bilateral do volume cervical anterior, inicialmente assintomático. Nos últimos 6 meses evoluiu com rouquidão progressiva, disfagia a líquidos e sensação de compressão noturna, sem perda ponderal, intolerância térmica, tremores ou palpitações.
Ao exame físico: tireoide visivelmente aumentada, multinodular, com nódulo dominante no lobo esquerdo de consistência firme, deslocando a traqueia para a direita, sem frêmito, sopro ou linfonodomegalias. Voz rouca, sem estridor.
TSH 2,1 mUI/L (VR 0,4–4,0), T4 livre 1,2 ng/dL, anticorpos anti-TPO e anti-Tg negativos. Tomografia de pescoço e tórax: glândula de volume estimado 95 mL, múltiplos nódulos bilaterais, extensão substernal esquerda com compressão traqueal e do nervo laríngeo recorrente ipsilateral.

Questões

I. Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,12 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,08 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,11 pontos)

IV. Qual o principal diagnóstico diferencial? (0,07 pontos)

V. Qual o tratamento da moléstia? (0,12 pontos)

RATING: 3.15

(I) Suspeita diagnóstica

A principal suspeita diagnóstica é bócio multinodular atóxico com extensão substernal e compressão do nervo laríngeo recorrente. (0,06 p)

A eutiroidia laboratorial, a ausência de autoanticorpos e o caráter crônico multinodular confirmam a forma atóxica. (0,04 p)

A rouquidão e o deslocamento traqueal indicam comprometimento local compressivo. (0,02 p)

(II) Possível causa

A causa mais provável é a predisposição genética familiar associada a fatores de crescimento tireoidiano locais, mesmo em área de suficiência iódica. (0,05 p)

O tabagismo e a idade contribuem para a progressão nodular e a extensão mediastinal. (0,03 p)

(III) Melhor modalidade de confirmação diagnóstica

A tomografia computadorizada de pescoço e tórax é a melhor modalidade para confirmar a extensão substernal e o grau de compressão traqueal/nervosa. (0,06 p)

Ela complementa a ultrassonografia ao mapear a relação com estruturas mediastinais. (0,03 p)

A cintilografia não acrescenta informação útil na eutiroidia. (0,02 p)

(IV) Principal diagnóstico diferencial

O principal diagnóstico diferencial é o carcinoma tireoidiano multicêntrico com invasão do nervo laríngeo recorrente. (0,05 p)

A longa evolução, a eutiroidia e a ausência de linfonodos patológicos tornam menos provável a tireoidite de Hashimoto nodular. (0,02 p)

(V) Tratamento da moléstia

O tratamento de escolha é a tireoidectomia total com exploração mediastinal, indicada pela compressão nervosa e substernal. (0,06 p)

A cirurgia visa descomprimir o nervo laríngeo recorrente e a traqueia. (0,04 p)

Reposição com levotiroxina no pós-operatório é obrigatória. (0,02 p)

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