NÃO É CORRETO afirmar sobre as telangiectasias:

A. A telangiectasia nevóide é caracterizada por telangiectasias com disposição circunscrita unilateral, que surgem ao nascimento ou mais tardiamente
CORRETO: A telangiectasia nevóide é caracterizada por telangiectasias que ocorrem em qualquer idade. A Telangiectasia Nevoide Unilateral é uma dermatose vascular rara, caracterizada por áreas de telangiectasia superficial, em uma distribuição linear unilateral. Diversas teorias foram desenvolvidas para explicar sua etiopatogenia, sendo a provável (e a mais fundamentada) a relação com elevação dos níveis de estrogênio. Há duas formas: a congênita e a adquirida. Esta, geralmente, se relaciona a hepatopatias, em pacientes do sexo masculino. Em homens hígidos, a ocorrência da forma adquirida é rara, com poucos relatos na literatura, sendo sua causa desconhecida
B. São dilatações de capilares, arteríolas ou vênulas, menores de 2 mm de diâmetro
CORRETO : Nevus araneus ou telangiectasia aranhosa são lesões freqüentes, caracterizadas por dilatações centrais de onde partem os capilares telangiectasiados.
C. Os nevus araneus são lesões puntiformes centradas por uma arteríola e capilares irregulares, sendo patognomônico de hepatopatia
INCORRETO : Lesões por nevo arâneo são adquiridas. Uma lesão ou um pequeno número delas pode ocorrer em crianças ou adultos, mas não está relacionado com a doença interna. Pacientes com hepatopatia ou cirrose desenvolvem muitos angiomas arâneos que se tornam proeminentes. Muitas mulheres apresentam essas lesões na gestação ou por uso de anticoncepcionais orais.
D. O uso de triexifenidil pode acarretar o desenvolvimento de telangiectasias
CORRETO : Podem surgir sem causa aparente, no entanto são freqüentes na gravidez, na cirrose e no tratamento da doença de Parkinson pelo triexifenidil.
E. Dentre as síndromes que cursam com telangiectasias, temos a síndrome de Adams-Oliver
CORRETO : A síndrome de Adams-Oliver é uma doença rara com determinadas áreas do corpo sem a presença de pele ao nascimento, na maioria das vezes, áreas esparsas do couro cabeludo. São critérios menores: cútis marmórea teleangiectásica congênita; defeitos congênitos cardíacos e anomalia vascular. A presença de dois critérios maiores é considerada suficiente para o diagnóstico

Gabarito:  C

1. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) Índice hematimétrico que corresponde àmédia de hemoglobina por eritrócito. Pode estar elevado na presença de macrocitose e diminuído na presença de hemácias microcíticas. (0,1 p)
2. volume corpuscular médio (VCM) Avalia a média do tamanho (volume) das hemácias, que podem estar em seu tamanho normal, quando são ditas normocíticas,diminuídas (microcíticas) ou aumentadas (macrocíticas). (0,05 p)
   O achado de microcitose é comum em anemias por deficiência de ferro, nas doenças crônicas e nas talassemias. O aparecimento de macrocitose pode estar associado à presença de um grande número de reticulócitos, ao tabagismo e à deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. (0,1 p)

   A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:

   • Anemia Microcítica - VCM menor que 80 fl
   • Anemia Normocítica - VCM entre 80 e 100 fl
   • Anemia Macrocítica - VCM maior que 100 fl             (0,1 p)
     
     
     Cálculo do VCM

     VCM = Hematócrito/Nº de hemácias

     Valores de Referência

     É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)

3. concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) é a avaliação da hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. A saturação da hemoglobina normal indica a presença de hemácias ditas normocrômicas. Quando diminuída, teremos hemácias denominadas hipocrômicas e, quando aumentadas, hemácias hipercrômicas.Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/100 ml, mas sua interpretação depende da correlação de outros dados do exame para estabelecer um diagnóstico por um profissional de saúde. (0,1 p)

FONTE:

(I) Diagnóstico provável

Gastrosquise (0,08 p).

(II) Principal diagnóstico diferencial

Onfalocele, especialmente rota (0,06 p).

(III) Três diferenças:

1. Local do defeito: paraumbilical à direita do cordão (0,03 p) versus midline, na base do umbigo (0,03 p).
2. Inserção do cordão: no sítio habitual, ao lado do orifício (0,03 p) versus no ápice do saco (0,03 p).
3. Revestimento: sem membrana, alças expostas e edemaciadas (0,03 p) versus saco amnioperitoneal presente (salvo ruptura) (0,03 p).

(IV) Conduta na sala de parto:

Proteger as alças com saco/filme plástico oclusivo até o tórax, sem torção do mesentério (0,04 p).
Decúbito lateral direito (0,03 p).
Sonda gástrica de grosso calibre em drenagem livre (0,03 p).
Acesso venoso e reposição volêmica precoce (0,03 p).
Termorregulação rigorosa (0,02 p).
Evitar ventilação com máscara prolongada (0,02 p).
Encaminhar à UTI neonatal com cirurgia pediátrica (0,01 p).