PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1567044 votos)..........99.29% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência apresentando quadro de confusão mental, febre alta, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico se encontra ictérico 2+/4+, confuso no tempo e espaço, aranhas vasculares em tronco e abdome intensamente doloroso à palpação superficial. Laboratório: Leucócitos = 25.000/mm³; Hemácias 3.5 milhões/mm³; VCM 105 fL; AST = 400 UI; ALT = 320 UI; Bilirrubina total = 6,2 mg/dL (fração direta = 4,4 mg/dL). Assinale a droga que poderia ser empregada no tratamento deste caso:
A. interferon alfa
B. interferon beta
C. pentoxifilina
D. vitamina A
E. deferoxamina

RATING: 3.13

Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência apresentando quadro de confusão mental, febre alta, dor abdominal e vômitos. Ao exame físico se encontra ictérico 2+/4+, confuso no tempo e espaço, aranhas vasculares em tronco e abdome intensamente doloroso à palpação superficial. Laboratório: Leucócitos = 25.000/mm³; Hemácias 3.5 milhões/mm³; VCM 105 fL; AST = 400 UI; ALT = 320 UI; Bilirrubina total = 6,2 mg/dL (fração direta = 4,4 mg/dL). Assinale a droga que poderia ser empregada no tratamento deste caso:

A. interferon alfa
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. interferon beta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. pentoxifilina
CORRETO : Um quadro clínico que deve ter como principal hipótese etiológica a hepatite alcoólica. Mesmo o enunciado não relatando o uso de álcool (se não ia ficar muito fácil) o achado de hepatopatia com aminotransferases que não ultrapassam 400 UI (com predomínio de AST) somada a dor abdominal e leucocitose intensa (ou mesmo reação leucemóide) deve nos remeter imediatamente ao diagnóstico. O tratamento inclui tanto a pentoxifilina quanto o glicocorticóide.
D. vitamina A
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. deferoxamina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (203299 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)

RATING: 2.96

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter.

Os métodos de contracepção, geralmente têm que atender quatro condições:

a) fiabilidade (0,075 p)

b) inocuidade (0,075 p)

c) aceitabilidade (0,075 p)

d) reversibilidade (0,075 p)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais

Os métodos comportamentais de contracepção são aqueles que ao serem utilizados, implicam em modificações do comportamento sexual do casal.(0,1 p)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido?

O coito interrompido é considerado método primitivo devendo ser desestimulado devido as repercussões na esfera sexual e sua baixa eficácia na prevenção da gestação. Apesar dos altos índices de falha, o clínico deve ensiná-los pois podem ser empregados:

1) em situações de emergência (0,05 p)

2) em situações em que o casal não aceita métodos condenados pelas religiões. (0,05 p)

FONTE:

MISODOR.COM.BR - SAUDE DA MULHER - PLANEJAMENTO FAMILIAL

CASO CLINICO: (235577 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino 57 anos, chega ao PS com história de tontura, como se os objetos estivessem rodando, e sensação de desequilíbrio que se iniciaram há 1 semana, com piora progressiva, apresenta esta tontura um caráter continuo, sem piora com mudança de posição.
História de HAS, com tratamento irregular.
Nega cefaléia.
PA= 160 x 98 mmHg, Pulso =88/min; Cardiovascular: normal, Respiratório normal. Apresenta força normal nos membros superiores e inferiores.
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico? (0,5 pontos)

RATING: 3

Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.

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