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INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO NA CRIANÇA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Infecção do trato urinário (ITU) caracteriza-se pela invasão e multiplicação bacteriana em qualquer seguimento do aparelho urinário. É considerada a infecção bacteriana mais comum em lactentes, principalmente nos primeiros meses de vida. Infecções do trato urinário (ITUs) ocorrem em 3%-5% das meninas e em 1% dos meninos. A primeira ITU nas meninas ocorre, geralmente, por volta dos cinco anos de idade, com picos de ocorrência na fase de Iactente e durante o período de treinamento da continência vesical e fecal.

OBJETIVA: (1141897 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M, 46 anos, com diagnóstico de diabetes melito, sofre, subitamente, deterioração da função renal. A principal hipótese diagnostica é:
A. Necrose papilar
B. Pielonefrite aguda
C. Pielonefrite crônica
D. Nefrolitíase
E. Hipertensão arterial súbita

  RATING: 2.9

Paciente M, 46 anos, com diagnóstico de diabetes melito, sofre, subitamente, deterioração da função renal. A principal hipótese diagnostica é:

A. Necrose papilar
CORRETO: A necrose papilar ocorre, mais comumente, em pacientes com diabetes melito, anemia falciforme, etilismo crônico e doenças vasculares. O quadro clínico cursa com hematúria, dor no flanco ou abdome, calafrios e febre. Se a função renal deteriorar subitamente em um paciente diabético, o diagnóstico de necrose papilar renal deve ser considerado mesmo na ausência de febre ou dor.
B. Pielonefrite aguda
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Pielonefrite crônica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Nefrolitíase
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Hipertensão arterial súbita
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

DISCURSIVA: (182782 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.


RATING: 2.93

Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

A paracoccidioidomicose (PCM) é micose profunda causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Representa a micose profunda mais importante da América Latina, afetando principalmente adultos do sexo masculino em idade produtiva, com procedência remota ou recente da zona rural, implicando dessa forma em importante impacto socioeconômico.
A FORMA AGUDA: é rara e compromete o sistema fagocítico-mononuclear com disfunção da MO. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como ”estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

CASO CLINICO: (213109 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino 57 anos, chega ao PS com história de tontura, como se os objetos estivessem rodando, e sensação de desequilíbrio que se iniciaram há 1 semana, com piora progressiva, apresenta esta tontura um caráter continuo, sem piora com mudança de posição.
História de HAS, com tratamento irregular.
Nega cefaléia.
PA= 160 x 98 mmHg, Pulso =88/min; Cardiovascular: normal, Respiratório normal. Apresenta força normal nos membros superiores e inferiores.
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico? (0,5 pontos)



RATING: 2.99

Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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