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Com relação ao fator imunológico no determinismo do abortamento:
A. Se for auto-imune, o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina por ensaios tipo ELISA
B. Se for alo-imune o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina e anticoagulante
C. Está indicada a transfusão de linfócitos paternos para a mãe quando o tempo de tromboplastina parcial estiver alterado
D. Está indicado a transfusão de linfócitos paternos para a mãe quando o tempo de protrombina parcial ativada estiver alterado
E. O uso de aspirina em baixas doses e heparina de baixo peso molecular depende do resultado do teste de “cross- match”.
RATING: 3.18 
Com relação ao fator imunológico no determinismo do abortamento:
A. Se for auto-imune, o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina por ensaios tipo ELISA
CORRETO: Dentre as causas imunológicas de perda gestacional deve-se considerar as autoimunes, principalmente a síndrome de anticorpos antifosfolípides (SAF), e as aloimunes, que se referem às diferenças imunológicas entre indivíduos da mesma espécie, no caso, entre os pais. A SAF é caracterizada pela presença de anticorpos que se ligam a fosfolípides de membrana: anticorpo anticardiolipina (ACA), lupus anticoagulante (LAC), e pela molécula de β2 glicoproteínaI, responsável pela adesão da cardiolipina. Esses anticorpos promovem reação contra a célula endotelial em que há liberação de citocinas inflamatórias, com alteração da relação tromboxane-prostaciclina, resultando em mecanismo de hipercoagulabilidade com a formação de microtrombos no leito placentário. A pesquisa do ACA é feita com o emprego do teste de ELISA, com dosagem de IgG e/ou IgM, considerando-se positivos valores maiores do que 40 GPL ou 40 MPL.
B. Se for alo-imune o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina e anticoagulante
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Está indicada a transfusão de linfócitos paternos para a mãe quando o tempo de tromboplastina parcial estiver alterado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Está indicado a transfusão de linfócitos paternos para a mãe quando o tempo de protrombina parcial ativada estiver alterado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O uso de aspirina em baixas doses e heparina de baixo peso molecular depende do resultado do teste de “cross- match”.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.96
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Anormalidades da Parede Torácica
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Deformidades de depressão/pectus excavatum (0,05 p)
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| Deformidades de protrusão/pectus carinatum (0,05 p) |
| Sindrome de Poland (0,05 p) |
| Defeitos esternais |
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- As sete costelas superiores (numeradas de 1 a 7) são costelas verdadeiras, pois se articulam diretamente com o esterno por meio de cartilagens. (0,05 p)
- As cinco costelas inferiores (numeradas de 8 a 12) são falsas costelas; elas não se conectam diretamente com o esterno, anteriormente; na maioria dos casos, conectam-se com a cartilagem costal acima delas. (0,05 p)
- As costelas 11 e 12 são costelas flutuantes. Elas podem ser pequenas ou grandes; articulam-se apenas com a coluna torácica. (0,05 p)
FONTE:
Lactente 9 meses, sexo masculino, é trazido pela mãe pela terceira vez para choro inconsolável e movimentos reduzidos do membro inferior esquerdo. No exame físico, bom estado hidratado, nutrição boa, aparentemente a família oferece bons cuidados e atenção. Respiratório, cardiovascular, digestivo e renal normal. A esclera da criança tem uma cor diferente, parecendo acinzentada. Remarca-se no relato da mãe o fato que na infância ela teve 6 fraturas e que o irmão maior do lactente fez transplante de fígado com 5 anos.
Na verdade, é a terceira vez que o lactente é trazido no pronto-atendimento nas ultimas duas semanas, apresentando os mesmos sintomas. Na segunda vez, foi feito um Rx do membro inferior esquerdo (veja abaixo):
2) Quais são os possíveis diagnosticos diferenciais? 0,2 pontos
3) Qual é o diagnóstico mais provável a ser investigado neste caso - 0,1 pontos
RATING: 3.45
1) Fratura de fêmur visível no Rx (0,1 pontos)
2) Osteogênese imperfeita (0,05 pontos), Raquitismo (0,05 pontos), osteoporose idiopática juvenil (0,05 pontos), maus-tratos (0,05 pontos).
3) Osteogênese imperfeita (0,1 pontos)
DISCUSSÃO: O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de repetição aos mínimos traumas. História familiar, exame clínico e achados radiológicos são importantes para a confirmação diagnóstica. O diagnóstico de OI é predominantemente clínico : baixa estatura, escoliose, deformidade basilar do crânio, esclera azul, déficit auditivo também sugerem o diagnóstico
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