Um médico do trabalho é solicitado pelo Departamento de Recursos Humanos da empresa em que trabalha para que identifique os trabalhadores com transtornos psíquicos e lhe passe a lista dos nomes. A empresa é do setor de comércio. Assinale a alternativa correta.

A. O médico pode ou não atender à solicitação da empresa, de acordo com a gravidade do quadro clínico.
INCORRETO: O quadro clínico não tem nada a ver com a artigo 76 do Novo Codigo de Etica: E VEDADO AO MEDICO revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou de instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade.
B. O médico deve atender à solicitação da empresa, pois é contratado por ela.
INCORRETO : Pois é, até que pode ser, mas sem o acordo do CRM nenhuma pessoa formada em medicina não pode clinicar.
C. O médico protegerá a saúde dos trabalhadores, caso atenda à solicitação da empresa, pois trata-se de um setor que exige espírito competitivo.
INCORRETO : Essa é uma aberração - e daí que é setor competitivo?
D. Caso o médico atenda à solicitação da empresa, ferirá o Código de Ética Médica.
CORRETO : Com certeza, no capitulo SIGILO PROFISSIONAL do novo Código de Ética Médica, Art. 76 salienta que é vedado ao medico revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou de instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade.
E. O médico deve atender à solicitação da empresa e comunicar ao Conselho de Ética Médica do seu estado.
INCORRETO : Comunicar o que? Que acabou de violar uma das mais sensíveis normas do Codigo de Ética?

Gabarito:  D

FONTE:

1) Frente á esse quadro qual é o exame de laboratório que não foi solicitado e tem que ser pedido em seguida? (0,125 pontos)
O INR!!! Estamos na frente duma alta suspeita de encefalopatia com hepatopatia. INR >2 deve ser sempre um sinal de alarme: Vitamina K deve ser administrada e INR repetido em 6 horas. Na auseência de melhora, o pediatra deve contatar especialista/ centro de referência em transplante para que o paciente seja precocemente encaminhado e admitido em local que possa receber suporte adequado.
2) Qual o grau de encefalopatia apresentada pela criança no momento da internação (0,125 pontos)

Provavelmente uma encefalopatia grau I (conforme a tabela, há mudança de comportamento com reflexos normais).
3) O que pode ter piorado o quadro clinico desde a primeira apresentação na UPA? (0,125 pontos)
Observa-se que a criança recebeu tanto na UPA quanto para tratamento domiciliar o acetaminofeno - um 'inimigo' do figado - mesmo que a dose está correta, se algum outro fator causou a hepatopatia, o paracetamol com certeza contribuiu na piora do quadro.
4) Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,125 pontos)
Insuficiência hepática aguda é classicamente definida (definição da década de 70) pela evolução para encefalopatia em menos de 8 semanas, e ausência de doença hepática crônica. Em pediatria, muitas vezes difícil definir encefalopatia (sobretudo em crianças menores, que podem apresentar apenas irritabilidade). É um evento raro, mas com alta letalidade. Em geral mesmo grandes centros, transplantam em média 5-8 casos por insuficiencia hepática aguda por ano. O correto é que esses centros recebam e manejem essas crianças, ainda que na evolução elas não vão à transplante. Letalidade chega a ultrapassar 1/3 dos casos. História natural é dificil de ser discutida. Crianças são listadas para transplante e se tornam prioridade em nível nacional.