PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (946524 votos)..........93.94% das questões objetivas receberam votos.
As lesões por esforços repetitivos (LER) hoje intituladas DORT (distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho) são um grande problema de saúde pública em nosso meio. Pode- se afirmar que:
A. as causas dessas patologias são por desajustes na organização do trabalho e devido ao esforço repetitivo
B. vários fatores influenciam o desencadeamento dos DORT: a organização do trabalho, a jornada, aspectos biomecânicos. aspectos gerenciais e aspectos psicossociais
C. o desemprego no país é hoje a causa principal do aparecimento desta patologia
D. o afastamento da função e mudança de local de trabalho ou diminuição da velocidade de exercício das tarefas tem levado a um restitutio ad integrum para estas patologias
E. o fortalecimento do aparelho biomecânico. principalmente dos membros superiores, tem evitado o surgimento deste grupo de patologias

RATING: 3.02

As lesões por esforços repetitivos (LER) hoje intituladas DORT (distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho) são um grande problema de saúde pública em nosso meio. Pode- se afirmar que:

A. as causas dessas patologias são por desajustes na organização do trabalho e devido ao esforço repetitivo
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. vários fatores influenciam o desencadeamento dos DORT: a organização do trabalho, a jornada, aspectos biomecânicos. aspectos gerenciais e aspectos psicossociais
CORRETO : A organização do trabalho, a jornada, aspectos biomecânicos, aspectos gerenciais e aspectos psicossociais; todos estes fatores influenciam o DORT.
C. o desemprego no país é hoje a causa principal do aparecimento desta patologia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o afastamento da função e mudança de local de trabalho ou diminuição da velocidade de exercício das tarefas tem levado a um restitutio ad integrum para estas patologias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. o fortalecimento do aparelho biomecânico. principalmente dos membros superiores, tem evitado o surgimento deste grupo de patologias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (172922 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os principios basicos de tratamento do choque cardiogênico pediatrico na emergência.

RATING: 2.94

Enumeram os principios basicos de tratamento do choque cardiogênico pediatrico na emergência.

Suporte hemodinâmico (0,01 p)
1. Pressão arterial normal (0,020 p)
  - Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Dobutamina 5-15 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Levosimendana 0,1 -0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
2. Pressão arterial baixa (0,020 p)
  - Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Epinefrina 0,01-0,3 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Norepinefrina 0,01-0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
Medidas que visam minimizar as demandas de oxigênio (0,025 p)
Suporte ventilatório precoce (0,025 p)
Uso de sedativos e analgésicos (0,025 p)
Manutenção da temperatura corpórea normal (0,025 p)
Manter a homeostase metabólica (0,025 p)
Corrigir anemia (0,025 p)
Tratar arritmias (0,025 p)
Uso de diurético - Indicado em pacientes com edema pulmonar ou congestão venosa sistêmica (furosemida 1 mg/kg), mas deve ser administrado apenas após a restauração da perfusão sistêmica e a normalização da pressão arterial. (0,025 p)

FONTE:

Choque em Crianças Autora: Ana Paula de Carvalho Panzeri Carlotti

CASO CLINICO: (200246 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Lactente de 16 meses F, com peso na apresentação com 11,7 kg, é trazido pela mãe por conta de história de vômitos e febre de 38,1°C hoje acompanhado de diarreia líquida sem sangue, mais de 6 episódios até o momento. Hoje é o terceiro dia. Já foi numa unidade de pronto-atendimento no segundo dia de febre e a criança recebeu Enterogermina, dipirona e sais orais para hidratação, mas a mãe não teve dinheiro para comprar então deu água de coco e suco de laranja.
Na admissão a criança mostra-se hipo-reativa, pele de consistência pastosa, com prega desparecendo lentamente, tempo de enchimento capilar 7 segundos, olhos encovados, sem lagrimas, fontanela deprimida, FR 45/min, FC 122/min, boca praticamente sem saliva, extremidades frias. É transferida imediatamente para UTI infantil com suspeita de choque hipovolêmico e a coleta de exames mostra, entre outros: pH 7,3; bicarbonato 10 mEq/l, sódio 131 mEq/l, K 4 mEq/l, hemograma com 24.000 leucócitos/mmc, 150.000 trombócitos/mmc; bastonetes 10%; hematócrito 46%, Eritrócitos 3,6 milhões/mmc.
A) Essa criança está com sepse? Justifique.(0,2 pontos)
B) Classifique o grau de desidratação. (0,0473 pontos)
C) Qual é o plano de reposição volêmica inicial?(0,227 pontos)
D) Necessita esta criança de infusão de bicarbonato para correção de pH(0,0257 pontos)?

RATING: 2.74

A) Essa criança está com sepse? Justifique.
A lactente está com forte suspeita de sepse (0,0227 p), probabilidade justificada pela presença de temperatura aceitável (temperatura axilar de 38.1°C) (0,0227 p), leucocitose (leucócitos 24000/mm³ (0,0227 p) com bastonetes 10% (0,0227 p)), não precisou de ventilação mecânica (0,0227 p), ritmo cardíaco normal (frequência cardíaca de 122/min.) (0,0227 p), taquipneia (frequência respiratória 45 respirações/min.) (0,0227 p) e 1 critério(s) de infecção (0,0227 p). O tempo de enchimento capilar de 7 segundos indica grande suspeita de choque (séptico ou de outra natureza). (0,0227 p)

B) Classifique o grau de desidratação.
Essa criança tem varios critérios que sugerem desidratação grave. (0,0473 p)

C) Qual é o plano de reposição volêmica?
Utiliza-se mais comumente o soro isotônico (soro fisiológico – SF ou Ringer lactato) (0,0227 p) em um volume de 20 ml/kg rápido – em 5 a 20 minutos (0,0227 p). Neste caso, o volume a ser infundido na fase de expansão é 235 ml (0,0227 p). Se o índice de retenção for abaixo de 60% podemos iniciar a fase de manutenção (0,0227 p). Calcula-se o soro para 24 horas (0,0227 p), com base no gasto energético diário segundo a regra de Holliday & Segar: Para 11.7 kg: 1000 + (11.7 - 10) × 50 kcal = 1085 kcal/24 h. (0,0227 p)
Como o peso é de 11.7 kg e o necessário energético de 1085 kcal por 24 horas vamos precisar de: 1085 mL de água (0,0227 p), 86.8 g de glicose (0,0227 p), 32.55 mEq de sódio(Na+) (0,0227 p), 27.125 mEq de potássio (K+) (0,0227 p).

D) Necessita esta criança de infusão de bicarbonato para correção de pH?
Não há necessidade de correção com bicarbonato. o volume empírico já é suficiente. (0,0257 p)