Rickettsia rickettsii, um bacilo intracelular obrigatório gram-negativo e membro do grupo de febre maculosa de riquétsias, é o agente causador da doença. O patógeno é transmitido aos seres humanos pela picada de um carrapato cuja que está entre as imagens abaixo:

A.



INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B.



CORRETO : O patógeno é transmitido aos seres humanos pela picada de um carrapato da família Ixodidae. Os carrapatos e seus hospedeiros mamíferos pequenos servem como reservatórios do patógeno na natureza. Outros cães e animais selvagens apresentam anticorpos contra R. rickettsii, mas sua função como reservatórios naturais não é clara. Os indivíduos com exposição ocupacional ou recreativa ao vetor carrapato (p. ex., donos de animais, tratadores de animais, pessoas que passam muito tempo ao ar livre) correm maior risco de contrair o microrganismo. Pessoas de todas as idades podem ser infectadas.
C.



INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D.



INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E.



INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

• Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)
• Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)
• Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)
• Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)
• Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)

FONTE:

• Hematúria indolor macroscópica recorrente é a manifestação clínica mais frequente, presente em até 80% dos pacientes (0,05 p).
• Homem branco idoso apresenta incidência 2,5 a 4 vezes maior que em mulheres, com pico entre 80-84 anos e risco de tumor invasivo de 3,5% a partir dos 70 anos (0,05 p).
• Citologia positiva para células de alto grau associada a lesão papilar na ultrassonografia reforça lesão urotelial (0,05 p).

• Tabagismo é o fator de risco mais importante e mais bem estudado; fumantes têm de 2 a 4 vezes mais chance de desenvolver câncer de bexiga, com associação proporcional à quantidade e ao tempo de exposição (0,05 p).
• Alfa- e beta-naftilaminas do cigarro são absorvidas, eliminadas na urina e causam dano celular repetido direto no urotélio (0,05 p).
• Exposição ocupacional (indústria de tintas) responde por 15% a 35% dos casos em homens, com carcinógenos como benzidina e longo período de latência (0,05 p).

• Cistoscopia rígida + ressecção transuretral constitui o método padrão-ouro para diagnóstico definitivo, permitindo inspeção direta da mucosa e avaliação da profundidade de infiltração (0,05 p).
• Deve incluir amostras da muscular própria da bexiga para estadiamento preciso e evitar subestadiamento (0,05 p).

• Ressecção transuretral completa é o padrão-ouro para tratamento inicial de tumores não músculo-invasivos, com objetivo de remoção de todas as lesões visíveis e estadiamento preciso (0,05 p).
• Quimioterapia intravesical perioperatória (mitomicina C) reduz o risco relativo de recorrência em cerca de 39% quando instilada preferencialmente no mesmo dia, idealmente < 6 horas após a ressecção (0,05 p).