Em qual dos seguintes pacientes é apropriado administrar a vacinação contra herpes-zóster?

A. Mulher de 35 anos de idade que nunca teve infecção por varicela-zóster, que está grávida de 12 semanas de seu primeiro filho
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Homem de 54 anos de idade que nunca teve infecção por varicela-zóster e está saudável nos demais aspectos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Homem de 62 anos de idade com HIV, submetido a tratamento antirretroviral, com contagem de linfócitos CD4+ de 450/μL
CORRETO : A vacina contra varicela-zóster é uma vacina de vírus vivo que foi recentemente introduzida para a prevenção do zóster em adultos de mais idade. A recomendação atual é oferecer a vacinação contra zóster a todos os adultos com mais de 60 anos deidade, independentemente de terem relatado um episódio de varicela na infância. Como se trata de uma vacina de vírus vivo, não pode ser administrada a qualquer pessoa que tenha imunodeficiência grave. As recomendações específicas para as quais a vacina contra zóster está contraindicada incluem:
1. Gravidez;
2. Qualquer indivíduo com menos de 60 anos;
3. Pacientes com leucemia, linfoma ou outras neoplasias malignas que acometam a medula óssea, Se o paciente estiver em remissão e não tiver recebido quimioterapia nem radioterapia nos últimos três meses, a vacina pode ser administrada;
4. Indivíduos com Aids ou com HIV, com contagem de células CD4+ inferior a 200/μL ou com 15% ou menos de linfócitos periféricos;
5. Indivíduos sob tratamento imunossupressor equivalente a 20 mg/dia ou mais de prednisona, 0,4 mg/kg/semana de metotrexato ou mais de 3 mg/kg/dia de azatioprina.
6. Qualquer indivíduo com suspeita de imunodeficiência celular (p. ex., hipogamaglobulinemia).
7. Indivíduos submetidos a transplante de células-tronco hematopoéticas.
8. Indivíduos em uso de mediadores ou imunomoduladores humanos recombinantes, particularmente agentes contra o fator de necrose tumoral.
D. Mulher de 64 anos de idade com doença pulmonar intersticial associada à dermatomiosite, tratada com prednisona, 20 mg ao dia e azatioprina 150 mg ao dia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Mulher de 66 anos de idade que recentemente foi diagnosticada com linfoma não-Hodgkin.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

1. Conhecimento do ambiente;   .....0,05 p
2. Usar toda a infmração disponível;   .....0,05 p
3. Antecipar e planejar;   .....0,05 p
   
4. Identificar claramente o líder da equipe;   .....0,05 p
   
5. Comunicar-se de forma efetiva;   .....0,05 p
6. Delegar a carga de trabalho de modo otimizado;   .....0,05 p
   
7. Alocar a sua atenção de maneira sábia;   .....0,05 p
   
8. Empregar todos os recursos disponíveis;   .....0,05 p
   
9. Pedir ajuda quando necessária;   .....0,05 p
   
10. Manter o comportamento profissional;   .....0,05 p

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno