A avaliação da isquemia miocárdica no pré-operatório de cirurgia vascular geralmente é realizada com teste funcional com estresse farmacológico associado ao método de imagem. A cintilografia miocárdica com adenosina/dipiridamol NÃO deve ser realizada em pacientes com:

A. ulcera gastrica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. cefaleia e nevralgia de trigêmeo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. doença carotídea bilateral grave
CORRETO : A adenosina e o dipiridamol são agentes que causam dilatação da artéria coronária, mas também apresentam efeitos sistêmicos. Com base nesses efeitos, a cintilografia miocárdica com adenosina/dipiridamol não deve ser realizada em pacientes com doença carotídea bilateral grave devido ao risco de roubo de fluxo, causando um evento isquêmico.
D. oftalmopatia diabetica ou hipertensiva
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. epilepsia tratada com topiramato
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

1. glornerulonefrite aguda (0,05 p)
2. abuso de drogas (0,05 p)
3. doença vascular do colágeno (0,05 p)
4. hipertensão renovascular (0,05 p)
5. trauma craniano (0,05 p)

1. redução do peso corpóreo em indivíduos com excesso de peso (0,025 p)
2. aumento do consumo de vegetais frescos (0,025 p), frutas (0,025 p) e leite/derivados desnatados (0,025 p)
3. redução do consumo diário de sódio (0,025 p)
4. moderação no consumo do álcool (0,025 p)
5. atividade física regular (30 a 60 min e atividade física vigorosa na maioria dos dias da semana) (0,025 p)
6. redução das atividades sedentárias (assistir à televisão, jogos eletrônicos) para menos de 2 h diárias (0,025 p)
7. cessação do hábito de fumar (0,025 p) e o incentivo para nunca iniciar esse hábito (0,025 p)

FONTE:

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).