PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1402857 votos)..........95.58% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à angina do peito estável, é INCORRETO afirmar:
A. É provocada por esforço ou ansiedade, melhorando em repouso ou com nitrato
B. Ocorre quando a demanda miocárdica de oxigênio é maior que a oferta
C. Produz necrose do miocárdio, que melhora com o repouso
D. As manifestações devem-se à presença de isquemia miocárdica
E. Pode ocorrer sem obstrução identificável na coronariografia

RATING: 2.74

Em relação à angina do peito estável, é INCORRETO afirmar:

A. É provocada por esforço ou ansiedade, melhorando em repouso ou com nitrato
CORRETO: A angina de peito é a manifestação clínica mais típica de doença coronariana. Dependendo de suas características, denota maior ou menor probabilidade de a dor ser realmente de origem isquêmica. Existem três critérios principais que são utilizados para esta classificação:

■ A dor torácica deve ser retroesternal em aperto, opressão, peso ou sufocante.
■ Ser previsivelmente desencadeada por exercício físico ou estresse emocional.
■ Ser aliviada pelo repouso ou uso de nitratos.

B. Ocorre quando a demanda miocárdica de oxigênio é maior que a oferta
CORRETO : A fisiopatologia da angina de peito pode ser explicada por um desequilíbrio entre a demanda e a oferta de oxigênio miocárdico. A doença obstrutiva aterosclerótica coronariana é a causa mais comum de redução da oferta, por limitar a irrigação sanguínea do miocárdio. Geralmente a obstrução torna-se clinicamente relevante quando há perda de mais de 70% da luz do vaso.
C. Produz necrose do miocárdio, que melhora com o repouso
INCORRETO : A necrose miocárdica é o efeito final de uma oferta deficiente de oxigênio prolongada, em geral mais de 20 a 30 minutos. Por definição, tal fenômeno é chamado de infarto agudo do miocárdio. Uma vez iniciado, o processo de necrose pode ser interrompido com o tratamento adequado, mas o músculo já necrosado é irrecuperável.
D. As manifestações devem-se à presença de isquemia miocárdica
CORRETO : Quando os três critérios estão presentes, a angina é classificada como típica, e a chance de doença isquêmica do coração aumenta. A dor é atípica quando duas das três características são encontradas, e não-anginosa quando apenas uma ou nenhuma.
E. Pode ocorrer sem obstrução identificável na coronariografia
CORRETO : Em alguns casos, a doença coronariana pode causar angina por uma disfunção de arteríolas intramiocárdicas, sem obstruções identificáveis nos vasos epicárdicos, que são aqueles avaliados na coronariografia.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (196242 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

RATING: 2.97

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme?

O estereótipo do paciente falcêmico é o indivíduo negro que apresenta anemia hemolítica crônica, hipodesenvolvimento e sofrendo várias crises álgicas por ano. (0,10 p)

2) O que que é o traço falcemico?

A Anemia Falciforme não deve ser confundida com o traço falciforme. Traço falciforme significa que a pessoa é tão somente portadora da doença, com vida social normal. Constitui o traço falcêmico = heterozigose da hemoglobina S com a hemoglobina A - tem fenótipo semelhante ao normal - não está enquadrado dentro do grupo das doenças falciformes (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente?

A mutação genética, responsável pela formação da hemoglobina S, resulta da troca da valina por ácido glutàmico na posição 6 da cadeia da globina β. Essa mudança resulta no aparecimento da hemoglobina S que tem a propriedade de formar polímeros quando deso-xigenada. Dentro dos vasos sangüíneos, esses polímeros causam oclusão vascular. (0,2 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FALCIFORME

CASO CLINICO: (228378 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
E.O.S. , sexo feminino , 3 meses , negra ,natural e procedente de Salvador - BA
QP: tosse e dispnéia há 2 dias
HMA : criança vinha bem quando há 2 dias passou a cursar com tosse seca e desconforto respiratório. Nega febre, vômitos, obstrução nasal ou coriza.. Refere diminuição da ingesta alimentar e irritabilidade neste período. Procurou assistência médica em Unidade de Saúde Leite materno exclusivo até 1 mês. Após esse período foi introduzido Leite Ninho + Cremogema. Recebeu as 2 doses de BCG e Hepatite B, além da 1ª dose de HIB, Polio e DPT. AM : nega alergias,cirurgia, internamentos,acidentes ou episódios de dispnéia anteriores. Moradia própria com saneamento básico, onde residem 4 pessoas. Renda familiar de R$ 200,00. Em REG e N, afebril, ativa, descorada ++/IV, hidratada, acianótica, anictérica, taquidispnéica com TIC e TSD Peso: 5040 g (p 10-25) FR : 55 ipm FC : 125 bpm. MV rude, com sibilos expiratórios difusos bilaterais, estertores grosseiros, móveis , bilaterais AUSCULTA CV : BRNF em 2T sem sopros ABDÔMEN : plano, flácido, indolor. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. RHA presentes. EXTREMIDADES :sem edemas, bem perfundidas.
HEMOGRAMA:
RBC : 4.030.000 Hb: 9,8 g/dL Hct: 27,6% VCM : 79,7 HCM : 28,3 CHCM : 35,5 RDW : 12% Leucograma : 3700 Bt- 2% Seg- 69% Eo - 1% Linf- 26% M-2%
Pergunta-se:
1) Quais são as principais suspeitas diagnosticas? 0,15 p 2) Indiquem 5 fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância. 0,2 p 3) Indiquem a esquema terapeutica adequada conforme os diagnosticos feitos no caso apresentado. 0.15 p

RATING: 2.99

1) Suspeitas diagnosticas:

a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p

2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:

a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p

3) Esquema de tratamento:

a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p