Sobre o cólon é CORRETO afirmar:

A. o suprimento nervoso ocorre somente por fibras parassimpáticas
INCORRETO: O suprimento nervoso do cólon envolve tanto fibras parassimpáticas (provenientes do nervo vago para o cólon proximal e dos nervos pélvicos para o distal, estimulando motilidade e secreção) quanto simpáticas (do plexo mesentérico superior e inferior, inibindo motilidade e promovendo vasoconstrição), formando uma rede autonômica integrada com modulação entérica; afirmar exclusividade parassimpática ignora essa dualidade, o que poderia levar a equívocos no manejo de distúrbios como a síndrome do intestino irritável ou ileus paralítico.
B. o comprimento do cólon é do máximo 60 cm
INCORRETO : O comprimento médio do cólon em adultos varia de 1,2 a 1,5 metros (120-150 cm), permitindo amplo contato para absorção e armazenamento, com variações individuais influenciadas por fatores como idade e dieta; limitá-lo a no máximo 60 cm subestima drasticamente sua extensão anatômica, o que não condiz com descrições padrão em anatomia cirúrgica ou endoscópica.
C. o seu diâmetro é maior no sigmoide
INCORRETO : O diâmetro do cólon é maior no ceco (aproximadamente 7-8 cm), diminuindo progressivamente para o transverso (cerca de 5 cm), descendente e sigmoide (2-3 cm), adaptando-se à consolidação das fezes; atribuir o maior diâmetro ao sigmoide inverte essa gradiente fisiológica, potencialmente confundindo diagnósticos de obstruções ou megacólon, onde dilatações proximais são mais comuns.
D. o cólon, além de ser um órgão de armazenamento também é responsável por absorção e auxiliar no equilíbrio hidreletrolítico
CORRETO : O cólon, como segmento final do trato gastrointestinal, desempenha funções fisiológicas essenciais que vão além do mero trânsito de resíduos, atuando como um reservatório para as fezes enquanto promove a reabsorção ativa de água (aproximadamente 1-2 litros por dia), sódio, cloreto e outros eletrólitos, o que contribui diretamente para a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico corporal. Essa absorção ocorre predominantemente no cólon ascendente e transverso, mediada por mecanismos como o intercâmbio iônico (sódio-potássio) e a formação de fezes compactas, prevenindo desidratação e desequilíbrios osmóticos; em condições patológicas como diarreia ou colites, essa função pode ser comprometida, levando a perdas significativas e acidose metabólica, o que reforça a importância clínica dessa afirmativa na compreensão da homeostase intestinal.
E. a morfina aumenta o tônus muscular do intestino grosso e aumenta a ação propulsiva
INCORRETO : Esta substância aumenta o tônus muscular segmentar do intestino grosso, mas diminui a ação propulsiva peristáltica, resultando em constipação por prolongamento do tempo de trânsito; essa afirmativa incorreta ignora o efeito antipropulsivo dos opioides, mediado por receptores mu, o que é clinicamente relevante em pacientes com uso crônico de analgésicos ou em pós-operatório, onde laxantes são indicados para contrabalançar tal efeito.

Gabarito:  D

1. Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
2. Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
3. Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
4. Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

1. Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
   • relação lecitina-esfingomielina (0,027 p) - o risco de SDR é muito baixo (0,014 p) se a relação L/E for > 2 (0,027 p)
   • relação surfactante-albumina (TDx-MPF II) (0,027 p)
   • contagens de corpúsculos lamelares no líquido amniótico (0,027 p)
   • titulação de fosfatidilglicerol (0,027 p)
   • índice de estabilidade da espuma (0,027 p)
2. Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
   • diminui substancialmente a SDR (0,027 p)
   • diminui substancialmente a hemorragia intraventricular (0,027 p)
   • diminui substancialmente a enterocolite necrosante (0,027 p)
   • diminui substancialmente a mortalidade perinatal. (0,027 p)
3. Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
   • taquipneia (0,027 p)
   • retrações (0,027 p)
   • batimentos das asas do nariz (0,027 p)
   • gemência (0,027 p)
   • cianose (0,027 p)
4. Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos
   
   
   O quadro Rx mostra pulmões de baixo volume (0,027 p) com um padrão reticulogranular difuso (0,027 p) e broncogramas aéreos. (0,027 p)

FONTE:

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal?
Fibrilação atrial. (0,05 p)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento?
Diltiazem (ou beta-bloqueador ou verapamil) + clortalidona + glibenclamida + warfarina.(0,05 p)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro, quais seriam os passos subseqüentes?
CONTROLE DE RITMO: reverter a fibrilação atrial, respeitando o protocolo de anticoagulação pré e pós-reversão. Pré-reversão: cumarínico por 3 semanas ou heparina por 12h (se eco-transesofágico não demonstrar trombo). Pós-reversão: cumarínico por 4 semanas. Manter antiarrítmico profilático (amiodarona em baixa dose) e a terapia antitrombótica crônica (cumarínico, pois esta paciente é de grupo de risco).(0,2 p)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta?
Cardioversão elétrica emergencial. Heparina em bolus, Choque com 100-200 J, anticoagulação pós-reversão (4 semanas de warfarin) e Terapia Antitrombótica Crônica com warfarin (pois a paciente é de grupo de risco).(0,2 p)