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ASMA BRONQUICA INFANTIL (ÁREA DE PEDIATRIA)

A primeira questão: COMO DEFINIR A ASMA?
Vamos mudar um pouco a maneira de entender essa doença. Começaremos com a definição e a sintomatologia, no final, vamos ver o que que acontece com as vias aéreas na asma. Deixar a parte de fisiopatologia e morfopatologia para final é a melhora estratégia para esclarecer a clinica e o tratamento. Muitas vezes a parte pré-clinica da asma é tão frondosa que o leitor acaba perdendo o interesse para a própria doença e o tratamento até chegar no final.

OBJETIVA: (1091630 votos)..........99.17% das questões objetivas receberam votos.
Na forma perdedora de sal da hiperplasia adrenal congênita clássica:
A. a atividade enzimática é menos comprometida
B. há retenção importante de liquido e edema hiponatrêmico com aumento de peso
C. há comprometimento na síntese de aldosterona
D. faltam as manifestações hiperandrogênicas de virilização
E. os sintomas se iniciam tardiamente, podendo ser na infância, puberdade ou vida adulta

  RATING: 3.23

Na forma perdedora de sal da hiperplasia adrenal congênita clássica:

A. a atividade enzimática é menos comprometida
INCORRETO: Estes pacientes são carreadores de mutações que resultam em comprometimento total ou quase total da atividade enzimática
B. há retenção importante de liquido e edema hiponatrêmico com aumento de peso
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. há comprometimento na síntese de aldosterona
CORRETO : O comprometimento na síntese de aldosterona resulta em perda de peso seguida de desidratação hipernatrêmica nas primeiras semanas de vida, com potencial evolução para choque hipovolêmico e óbito, se o diagnóstico não for precoce.
D. faltam as manifestações hiperandrogênicas de virilização
INCORRETO : As manifestações hiperandrogênicas de virilização também ocorrem na forma perdedora de sal.
E. os sintomas se iniciam tardiamente, podendo ser na infância, puberdade ou vida adulta
INCORRETO : Essa é caracteristica da forma não clássica, cujos sintomas se iniciam tardiamente, podendo ser na infância, puberdade ou vida adulta, mas com intensidades e complicações muito menos graves que a forma clássica.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.23)

DISCURSIVA: (179662 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Enumeram os quatro defeitos que definem a tetralogia Fallot. - 0,2 pontos
2) Que tipo anatomofisiológico de cardiopatia é a tetralogia Fallot? - 0,15 pontos
3) Há possibilidade de fazer o diagnóstico de tetralogia Fallot durante a gravidez? Que exame é o padrão ouro e quando deve ser feito? - 0,15 pontos


RATING: 3.19

1) Enumeram os quatro defeitos que definem a tetralogia Fallot. - 0,2 pontos
2) Que tipo anatomofisiológico de cardiopatia é a tetralogia Fallot? - 0,15 pontos
3) Há possibilidade de fazer o diagnóstico de tetralogia Fallot durante a gravidez? Que exame é o padrão ouro e quando deve ser feito? - 0,15 pontos

1) Enumeram os quatro defeitos que definem a tetralogia Fallot.

A tetralogia de Fallot consiste em:

  • obstrução na via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar) (0,05 p)
  • comunicação interventricular (CIV) (0,05 p)
  • dextroposição da aorta cavalgando o septo (0,05 p)
  • hipertrofia ventricular direita (0,05 p)

2) Que tipo anatomofisiológico de cardiopatia é a tetralogia Fallot?

A tetralogia Fallot é uma cardiopatia congênita cianotica, com fluxo pulmonar diminuido. (0,15 p)

3) Há possibilidade de fazer o diagnóstico de tetralogia Fallot durante a gravidez? Que exame é o padrão ouro e quando deve ser feito?

Sim, é possivel (0,05 p). O padrão ouro é a ecocardiograma fetal (0,05 p) que se faz entre as 18 e as 22 semanas a qualquer grávida com um risco aumentado de cardiopatia congénita. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.19)

CASO CLINICO: (209285 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
O aluno A. A. V., hoje com quatros anos de idade, está matriculado no Pré I, na Escola Municipal. Nasceu de uma cesariana, com tempo normal de gravidez nove meses. Depois do nascimento a sua mãe nunca percebeu nada de diferente com o seu filho, sempre vendo-o como uma criança normal e saudável.
Depois de um ano ela percebeu que as outras crianças da mesma idade eram diferentes. Com um ano e seis meses L. F. bateu muito forte a boca na bicicleta ao andar com sua mãe, cortou a boca, e por isso a única palavra ('eu') que pronunciava não pronunciou mais.
Mãe observou, no mesmo período que a criança não respondia mais ao ser chamada pelo nome, não mostrava atenção alguma quando apontava para algo.
Começou a andar com um ano e três meses.
1) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,25 pontos
2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um. 0,25 pontos


RATING: 2.93

1) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Transtorno de espectro autista. (0,25 p)
DISCUSSÃO: O termo 'transtorno do espectro do autismo' (TEA) descreve um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento neurológico que têm etiologias diversas, mas são caracterizadas por prejuízos na interação social recíproca, comunicação social e comportamento (especificamente, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades).
O autismo é um transtorno de desenvolvimento neurológico que representa um grande desafio hoje, tanto para o medico de família quanto para o pediatra. O núcleo desse transtorno é integrado principalmente pelas dificuldades de comunicação e interação social do paciente e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos.

2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um.
Sim, está na idade certa (16-30 meses). (0,125 p) O teste indicado pela Sociedade Brasileira de Pediatria é o M-CHAT R/F. (0,125 p)
DISCUSSÃO: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up. Validada através do estudo realizado em mais de 16.000 crianças entre 18 e 24 meses. O Questionário Modificado para Triagem do Autismo em Crianças entre 16 e 30 meses, revisado, com Entrevista de Seguimento (M-CHAT-R/F) é o instrumento recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
M-CHAT-R/F é um teste de triagem e não de diagnóstico, é exclusivo para sinais precoces de autismo e não para uma análise global do neurodesenvolvimento, tem dois estágios (melhora a sensibilidade e a especificidade), avaliando o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.93)




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