PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1480266 votos)..........97.01% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 28 anos, previamente saudável, chega ao pronto-socorro queixando-se de anorexia, náuseas e dor em baixo ventre que é mais significativa em quadrante inferior direito há 24 horas. Durante o exame físico, ela apresenta sinais de peritonite em quadrante inferior direito e uma temperatura retal de 38,3 °C. Durante a exploração do quadrante inferior direito, foi surpreendido um divertículo cecal de pequeno tamanho com uma perfuração. Qual das seguintes afirmações é VERDADEIRA a respeito dessa patologia?
A. Os divertículos de ceco são patologias adquiridas
B. Os divertículos de ceco são geralmente múltiplos
C. Os divertículos de ceco são herniações da mucosa através da muscular própria
D. A diverticulectomia, o fechamento do defeito do ceco e a apendicectomia podem ser indicados
E. Uma ileocolectomia está indicada mesmo que a inflamação esteja bem delimitada

RATING: 2.96

Uma mulher de 28 anos, previamente saudável, chega ao pronto-socorro queixando-se de anorexia, náuseas e dor em baixo ventre que é mais significativa em quadrante inferior direito há 24 horas. Durante o exame físico, ela apresenta sinais de peritonite em quadrante inferior direito e uma temperatura retal de 38,3 °C. Durante a exploração do quadrante inferior direito, foi surpreendido um divertículo cecal de pequeno tamanho com uma perfuração. Qual das seguintes afirmações é VERDADEIRA a respeito dessa patologia?

A. Os divertículos de ceco são patologias adquiridas
INCORRETO: Acredita-se que o divertículo de ceco seja uma lesão congênita.
B. Os divertículos de ceco são geralmente múltiplos
INCORRETO : O divertículo de ceco é com freqüência uma lesão solitária
C. Os divertículos de ceco são herniações da mucosa através da muscular própria
INCORRETO : Os divertículos do ceco devem ser diferenciados da variedade mais comum de divertículo que geralmente é encontrada em cólon esquerdo. O divertículo de ceco envolve todas as camadas da parede intestinal; desse modo, o divertículo de ceco é um divertículo verdadeiro.
D. A diverticulectomia, o fechamento do defeito do ceco e a apendicectomia podem ser indicados
CORRETO : Divertículos em outras localizações do intestino grosso são quase sempre múltiplos e acredita-se que sejam uma desordem adquirida. Esses divertículos adquiridos são verdadeiras herniações da mucosa através de áreas adelgaçadas da muscular própria da parede do cólon. O diagnóstico préoperatório no caso do divertículo de cólon é ”apendicite aguda” em 80% das vezes. Caso a inflamação seja bem delimitada à área do divertículo, uma diverticulectomia com fechamento do defeito é o procedimento de escolha. Para evitar confusões diagnosticas no futuro, o apêndice deverá ser removido sempre que for feita uma incisão no quadrante inferior direito, a menos que for inviável tecnicamente.
E. Uma ileocolectomia está indicada mesmo que a inflamação esteja bem delimitada
INCORRETO : Caso haja processo inflamatório grande envolvendo a maior parte do ceco, uma ileocolectomia está indicada.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (202394 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Explique detalhadamente a fisiopatologia da dermatite atópica, abordando os seguintes pontos:

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside). - 0,25 pontos

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições. - 0,25 pontos

RATING: 2.98

Explique detalhadamente a fisiopatologia da dermatite atópica, abordando os seguintes pontos:

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside). - 0,25 pontos

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições. - 0,25 pontos

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside).

Hipóteses na Etiopatogenia da Dermatite Atópica:

A dermatite atópica é explicada por duas hipóteses principais:

1) Hipótese outside-inside (de fora para dentro): Esta teoria postula que a dermatite atópica começa primariamente por uma disfunção da barreira cutânea (0,015625 p). A barreira epidérmica, composta de estruturas proteicas como a filagrina (0,015625 p), previne a perda transepidérmica de água (0,015625 p) e impede a penetração de antígenos (0,015625 p), irritantes (0,015625 p) e micróbios do ambiente (0,015625 p). Quando esta barreira é comprometida (0,015625 p), há maior penetração de alérgenos e irritantes (0,015625 p) que podem desencadear inflamação. (0,015625 p)

2) Hipótese inside-outside (de dentro para fora): Segundo esta teoria, a dermatite atópica seria produzida primariamente por uma desregulação imunológica (0,015625 p) que desencadearia uma resposta inflamatória (0,015625 p) a irritantes e alérgenos ambientais. (0,015625 p). Aqui, a causa inicial seria uma alteração no sistema imunológico (0,015625 p) que leva à inflamação (0,015625 p) e subsequente disfunção da barreira cutânea (0,015625 p).

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições.

A filagrina é uma proteína estrutural crítica (0,015625 p) para a função da barreira cutânea (0,015625 p). Ela é responsável pela integridade da barreira epidérmica (0,015625 p) e pelo equilíbrio do microbioma da pele (0,015625 p).

A perda da função do gene da filagrina (0,015625 p) está associada a dermatite atópica (0,015625 p) persistente e grave (0,015625 p). Essa falha na barreira cutânea (0,015625 p) resulta em um aumento do pH da pele (0,015625 p), promovendo a colonização por Staphylococcus aureus (0,015625 p) e aumentando a atividade das proteases (0,015625 p), o que desencadeia inflamação (0,015625 p).

Além da dermatite atópica, mutações na filagrina (0,015625 p) aumentam o risco de outros problemas de saúde (0,015625 p), como asma (0,015625 p), dermatite de contato alérgica (0,015625 p) e alergia ao amendoim (0,015625 p).

FONTE:

CASO CLINICO: (234663 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 36 anos de idade com acompanhamento pré-natal irregular dá a luz a uma menina de 3,900 kg. A lactente apresenta hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo e braquidactilia, e prega palmar transversa única.
1) Qual é o diagnóstico mais provável? 0,25 p
2) Qual será o próximo passo na avaliação? 0,25 p

RATING: 2.97

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p