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Você está no parto de um bebê a termo e nota que o líquido amniótico está cheio de mecônio. O bebê está chorando e tem bom tônus muscular. Como esse bebê deve ser ressuscitado?
A. o bebê devem ser imediatamente aquecido, seco, estimulado e aspirado
B. presença de mecônio é preocupante e indica medidas de ressuscitação imediata
C. este caso requer apenas sucção de rotina do nariz sempre antes da boca
D. a intubação deve ser imediata
E. aspiração de sua traqueia deve ser realizada antes de tudo
RATING: 3 
Você está no parto de um bebê a termo e nota que o líquido amniótico está cheio de mecônio. O bebê está chorando e tem bom tônus muscular. Como esse bebê deve ser ressuscitado?
A. o bebê devem ser imediatamente aquecido, seco, estimulado e aspirado
CORRETO: No momento do parto, todos os bebês devem ser imediatamente aquecidos, secos, estimulados e aspirados.
B. presença de mecônio é preocupante e indica medidas de ressuscitação imediata
INCORRETO : A presença de mecônio é preocupante, no entanto, este bebê é vigoroso (forte esforço respiratório indicado pelo choro e bom tom) e requer apenas sucção de rotina da boca e nariz (com seringa de bulbo ou sucção
cateter).
C. este caso requer apenas sucção de rotina do nariz sempre antes da boca
INCORRETO : A boca deve ser sempre aspirada antes do nariz para garantir que não haja nada para o recém-nascido aspirar se ele ou ela deve arfar quando o nariz é aspirado.
D. a intubação deve ser imediata
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. aspiração de sua traqueia deve ser realizada antes de tudo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.97
FONTE:
Uma criança de 6 meses de idade é trazida por sua mãe após ter sido deixada sozinha com seu 'namorado'. Ela estava bem ontem, mas hoje não se alimenta e está mais sonolenta que o normal. Não tem febre, congestão, vômitos ou diarreia. O exame físico é normal, exceto pelo fato de que a criança parece ter mais dificuldade de acordar que o comum.
1) Qual é a principal suspeita? (0,2 pontos)
2) Quais possíveis etiologias devem ser consideradas? (0,3 pontos)
RATING: 2.99
1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.
2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)
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