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A HIPERTENSÃO INTRACRANIANA EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A hipertensão intracraniana é uma das causas mais comuns de lesão cerebral secundária em crianças e há alta morbimortalidade nos pacientes pediátricos.
O que que quer dizer "lesão secundaria"? Qual é a diferença entre a lesão primaria e secundaria ao nivel do cérebro?

OBJETIVA: (1083477 votos)..........99.01% das questões objetivas receberam votos.
Paralisia de Klumpke refere-se á:
A. Mão pendente, preensão ausente, por trauma do recém nascido durante o trabalho de parto
B. Paralisia facial (nervo craniano VII) que pode aparecer em caso de tumor cerebral e resulta em inabilidade para controlar os músculos faciais no lado afetado
C. Perda de função transitória da área do cérebro responsável pela descarga epiléptica
D. Uma condição não progressiva caracterizada por alterações neurológicas permanentes que comprometem o desenvolvimento motor e/ou cognitivo do paciente, causando limitações nas atividades cotidianas, sendo a deficiência mais comum na infância.
E. Uma forma de paralisia temporária do corpo imediatamente após o despertar ou antes de adormecer

  RATING: 2.99

Paralisia de Klumpke refere-se á:

A. Mão pendente, preensão ausente, por trauma do recém nascido durante o trabalho de parto
CORRETO: Paralisia de Klumpke - mão pendente, preensão ausente, por lesão da 7ª e 8ª raiz cervical e 1ª torácica.
B. Paralisia facial (nervo craniano VII) que pode aparecer em caso de tumor cerebral e resulta em inabilidade para controlar os músculos faciais no lado afetado
INCORRETO : A paralisia de Bell é uma paralisia do nervo facial (nervo craniano VII) que resulta em inabilidade para controlar os músculos faciais no lado afetado. Várias condições podem causar uma paralisia facial, por exemplo, tumor cerebral, derrame e doença de Lyme.
C. Perda de função transitória da área do cérebro responsável pela descarga epiléptica
INCORRETO : Paresia de Todd pode seguir uma crise focal epiléptica, manifestando-se por fraqueza transitória. Consiste na paralisia localizada ou lateralizada observada imediatamente após uma crise focal. A paralisia se resolve gradativamente, durando apenas poucos minutos após uma crise única, mas pode durar dias ou semanas se o paciente apresentou status epilepticus focal. É produzida, mais provavelmente, pela excitotoxicidade durante o evento ictal ou por desbalanço do suprimento de oxigênio e neurotransmissores ou por ambos. A paralisia de Todd lateraliza a zona epileptogênica no hemisfério contralateral. É um sinal lateralizatório fidedigno mesmo quando houver generalização secundária da crise focal.
D. Uma condição não progressiva caracterizada por alterações neurológicas permanentes que comprometem o desenvolvimento motor e/ou cognitivo do paciente, causando limitações nas atividades cotidianas, sendo a deficiência mais comum na infância.
INCORRETO : A paralisia cerebral é um conjunto de desordens permanentes que afetam o movimento e postura. Os sintomas ocorrem devido a um distúrbio que acontece durante o desenvolvimento do cérebro, na maioria das vezes antes do nascimento. Os sinais e sintomas aparecem durante a infância ou pré-escola.
E. Uma forma de paralisia temporária do corpo imediatamente após o despertar ou antes de adormecer
INCORRETO : A paralisia do sono é uma condição caracterizada por uma paralisia temporária do corpo imediatamente após o despertar ou, com menos frequência, imediatamente antes de adormecer. ... A paralisia do sono ocorre quando o cérebro acorda de um estado REM, mas a paralisia corporal persiste.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.99)

DISCURSIVA: (179335 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).


RATING: 2.9

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

Entre os recém-nascidos a termo, os fatores de risco de enterocolite necrotizante são:

  1. restrição do crescimento intrauterino
  2. asfixia perinatal
  3. doença cardíaca congênita
  4. gastrosquise
  5. policitemia
  6. hipoglicemia
  7. sepse
  8. exsanguineotransfusão
  9. cateteres umbilicais
  10. alergia ao leite
  11. rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
  12. diabetes gestacional

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

CASO CLINICO: (208925 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
B..S. – Com seis anos, nascida na periferia da cidade, feminina, negra. Levada ao hospital com encaminhamento do Odontólogo relatando alteração dentária sugestiva e portando exames laboratoriais onde o VDRL encontrava-se positivo 1:32. Imediatamente internada para investigação.

A mãe, do lar, de pouca escolaridade, tem outros três filhos sendo 2 do mesmo pai. A avó materna é HIV positiva e moram em casa de alvenaria com água e esgoto. A criança nasceu de parto normal, com 2950 g e 50 cm ficando internada por cinco dias para fototerapia, não sendo realizado VDRL. O pré-natal foi realizado inadequadamente.

O exame físico mostrou criança ativa, em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, sem déficit ponderal ou de estatura, desenvolvimento físico e psicomotor compatíveis com a idade. O exame dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, abdome e membros eram normais. A cavidade oral exibia os incisivos centrais e superiores, em serrilhado típico (dentes de Hutchinson) e molares em amora, sendo observado um mal estado dentário.

 

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;




RATING: 3.12

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

Caso confirmado: quando o T. pallidum ou seu material genético é constatado fisicamente em amostras de lesões, líquido amniótico, cordão umbilical ou de tecidos oriundos da necropsia
Caso presuntivo: quando pelo menos um dos seguintes parâmetros está presente:
I) RN ou criança cuja mãe contaminada não tenha sido tratada ou o foi de forma inadequada;
II) RN ou criança exibindo teste treponêmico positivo e algumas das seguintes alterações: evidência de sífilis congênita ao exame físico; alterações radiológicas; VDRL positivo no líquor; elevado conteúdo de proteínas ou leucocitose no líquor, na ausência de outras causas; IgM positiva para lues
III) Natimorto sifilítico – morte fetal ocorrida em gestação de mais de 20 semanas ou feto com peso superior a 500g, nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.

Os fatores de risco mais comumente associados a sífilis congênita:

  • falta de atendimento pré-natal
  • abuso de cocaína
  • prostituição
  • contato sexual desprotegido
  • comercialização do sexo por drogas
  • cuidados pré-natais inadequados

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

  1. Penicilina cristalina, em infusão venosa, na dose de 150.000 U/kg/dia divididos em 6 tomadas durante 14 dias. 
  2. Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000 UI

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.12)




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