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Um menino de 12 anos é encaminhado ao seu médico por 'piscar demais', que sua mãe acha que ela notou pela primeira vez há mais de 1 ano. O menino afirma que não percebe que está ocorrendo, a menos que alguém lhe conte a respeito. Quando ele está nervoso, esse tique dele parece piorar. O menino se diz envergonhado com isso e quer controlá-lo. Qual classe de medicamentos causaria piora esse quadro?
A. Antipsicótico
B. Depressivos
C. Alucinógenos
D. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
E. Estimulantes
RATING: 2.96 
Um menino de 12 anos é encaminhado ao seu médico por 'piscar demais', que sua mãe acha que ela notou pela primeira vez há mais de 1 ano. O menino afirma que não percebe que está ocorrendo, a menos que alguém lhe conte a respeito. Quando ele está nervoso, esse tique dele parece piorar. O menino se diz envergonhado com isso e quer controlá-lo. Qual classe de medicamentos causaria piora esse quadro?
A. Antipsicótico
INCORRETO: Antipsicóticos podem ser usados para diminuir a gravidade desses involuntários movimentos.
B. Depressivos
INCORRETO : Depressivos não são lembrados como causa em produzir ou piorar tiques.
C. Alucinógenos
INCORRETO : Alucinógenos podem produzem comportamento bizarro, mas nunca perseverantes ou comportamentos estereotipados, como neste caso.
D. Inibidores seletivos da recaptação da serotonina
INCORRETO : Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina não aumentam a prevalência de tiques em pacientes.
E. Estimulantes
CORRETO : Estimulantes ou agonistas da dopamina podem piorar ou até precipitar tiques nos pacientes. Este paciente provavelmente tem um transtorno de tique motor que pode ser tratado com haloperidol, pimozida ou clonidina.
Gabarito: E
RATING: 1.68
1) Movimentos fetais (0,1 p)2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)3) Tônus fetal (0,1 p)4) Líquido amniótico (0,1 p)5) Cardiotocografia (0,1 p)
FONTE:
Homem de 55 anos, previamente hígido, refere ganho ponderal central progressivo de 12 kg em 8 meses, facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal acentuada (dificuldade para subir escadas) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada e fácies pletórica. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, configurando hipercortisolismo ACTH-independente.
RATING: 3.06
I. Suspeita diagnóstica
- A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
- Facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
- Fraqueza muscular. (0,05 p)
- Hipertensão arterial. (0,05 p)
II. Possível causa da doença diagnosticada
- Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
- Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p)
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
- Identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
IV. Tratamento
- Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,05 p)
- Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,05 p)
- Dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h) → redução gradual para reposição fisiológica. (0,05 p)
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