Agente tópico utilizado no tratamento das queimaduras, com um amplo espectro de atividade devido ao seu componente sulfa, particularmente útil contra espécies resistentes de Pseudomonas e Enterococcus, tipicamente reservado para pequenas lesões de espessura total da pele:

A. acetato de mafenida
CORRETO: O acetato de mafenida é outro agente tópico com um amplo espectro de atividade devido ao seu componente sulfa. É particularmente útil contra espécies resistentes de Pseudomonas e Enterococcus. Ele também pode penetrar nas escaras, ao contrário da sulfadiazina de prata. Suas desvantagens incluem a aplicação dolorosa na pele, como ocorre nas queimaduras de segundo grau. Ele também pode causar uma erupção cutânea alérgica e tem características de inibição da anidrase carbônica que pode resultar em acidose metabólica quando aplicado em superfícies amplas. Portanto, sulfato de mafenida é tipicamente reservado para pequenas lesões de espessura total da pele.
B. sulfadiazina de prata
INCORRETO : A sulfadiazina de prata é relativamente indolor à aplicação, possui uma alta aceitação pelo paciente e é de fácil utilização. Ocasionalmente, os pacientes reclamam de uma sensação de queimação após a sua aplicação e, em alguns casos, uma leucopenia transitória se desenvolve dentro de três a cinco dias com seu uso contínuo. Essa leucopenia geralmente é benigna e resolve-se com ou sem a suspensão do tratamento.
C. hipoclorito de sódio
INCORRETO : Baixas concentrações de hipoclorito de sódio (0,025%) têm menos efeitos citotóxicos, enquanto mantêm a maioria dos efeitos antimicrobianos. O íon hipoclorito é inativado pelo contato com proteínas; logo, a solução deve ser trocada continuamente.
D. nitrato de prata
INCORRETO : O nitrato de prata tem a vantagem de ser indolor à aplicação e ter eficácia antimicrobiana completa. As desvantagens incluem a pigmentação de superfícies de cinza ou preto, quando a solução seca. Isso pode tornar-se problemático para determinar a profundidade da lesão durante excisões cirúrgicas e para manter o paciente e os arredores limpos da pigmentação preta. A solução também é hipotônica, e o uso contínuo pode causar sequestro eletrolítico, com meta-hemoglobinemia como outra rara complicação.
E. Solução de Dakin
INCORRETO : Solução de Dakin é eficaz contra a maioria dos micro-organismos; entretanto, ela também tem efeitos citotóxicos nas células em cicatrização das feridas dos pacientes.

Gabarito:  A

FONTE:

1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)