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O diagnóstico laboratorial tem se tornado fundamental para a definição do caso de sarampo. O motivo seria:
A. o grande número de doenças exantemáticas que podem ocorrer
B. a coincidência entre o prodromo e o periodo de contágio
C. a duvida que resulta do estado vacinal do paciente
D. interferência do fator reumatóide em competição com a imunoglobulina G
E. todas acima enumeradas
RATING: 2.85 
O diagnóstico laboratorial tem se tornado fundamental para a definição do caso de sarampo. O motivo seria:
A. o grande número de doenças exantemáticas que podem ocorrer
CORRETO: Considerando o grande número de doenças exantemáticas que podem ocorrer, principalmente em crianças, especialmente durante períodos de baixa incidência, observados na era pós-vacinal, sempre a suspeita de sarampo sempre é um desafio.
B. a coincidência entre o prodromo e o periodo de contágio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a duvida que resulta do estado vacinal do paciente
INCORRETO : No Brasil, como parte do Plano de Erradicação do Sarampo, é considerado suspeito de sarampo o paciente que apresentar, independente do estado vacinai e idade. um quadro de febre, exantema maculopapular generalizado, tosse e/ou coriza e/ou conjuntivite,
D. interferência do fator reumatóide em competição com a imunoglobulina G
INCORRETO : A utilização da técnica de captura de IgM minimizou a interferência do fator reumatóide e a competição com a imunoglobulina G (IgG), possibilitando maior sensibilidade do teste.
E. todas acima enumeradas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.03
- Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
- Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)
FONTE:
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente. 1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p
RATING: 2.68
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p
Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas. 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:
- Streptococos pneumoniae,
- Salmonella spp,
- Hib,
- Escherichia coli
- Klebsiella spp
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