PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (954828 votos)..........94.42% das questões objetivas receberam votos.
Aos 12 anos de idade, crianças adequadamente imunizadas deverão receber o reforço da vacina:
A. MMR
B. dupla tipo adulto
C. BCG
D. anti-hepatite B
E. anti-pólio

RATING: 2.91

Aos 12 anos de idade, crianças adequadamente imunizadas deverão receber o reforço da vacina:

A. MMR
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. dupla tipo adulto
CORRETO : Preste bem atenção neste teste e leia com calma para não errar. Uma criança que está 'adequadamente imunizada' aos 12 anos de idade, já recebeu as seguintes vacinas: BCG (ao nascimento ou 1º mês de vida; reforço entre 4 e 10 anos de idade), contra hepatite B (3 doses - ao nascimento, 1º mês e 6 meses), tríplice bacteriana (DTP) e vacina oral contra poliomielite (3 doses – 2º, 4º e 6º mês - e reforço aos 15 meses), vacina anti-Haemophilus influenzae tipo b (3 doses – 2º , 4º e 6º mês) e tríplice viral - sarampo, caxumba e rubéola (aos 12 meses). Aos 10 e 12 anos as vacinas a serem administradas são a contra a febre amarela (em áreas endêmicas) e a dT (dupla tipo adulto). Sendo assim, nesta idade, deverá ser indicado o reforço da vacina dupla tipo adulto (opção B). A vacina dupla infantil (diftérica-tetânica) é administrada em crianças até 7 anos que tenham contra-indicações à vacina tríplice (DTP) em função do componente pertussis e/ou em crianças que tenham tido coqueluche bem documentada. A vacina dupla adulto é aplicada em crianças acima de 7 anos com as mesmas indicações da dupla infantil. A diferença entre elas é o teor do componente diftérico - a tipo infantil contém de 7 a 25 Lf (unidades de floculação) de toxóide diftérico, por dose, e a de adulto, comente 2 Lf. Esta menor quantidade tem como objetivo minimizar as reações adversas do toxóide diftérico no adulto.
C. BCG
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. anti-hepatite B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. anti-pólio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (173575 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

RATING: 2.93

Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

O CONCEITO DE ERITRON: Os eritrócitos (maduros), embora fisicamente separados de seus precursores, os eritroblastos (imaturos), e diferentemente de outros tecidos corporais, formam uma unidade funcional - o éritron - conceituado como órgão único, apesar de descontínuo, sendo o somatório de precursores das células vermelhas, eritroblastos, reticulócitos e hemácias circulantes. (0,1 p)

Esse conceito enfatiza a unidade funcional das células eritróides, desde os proeritroblastos (precursores nucleados) até os eritrócitos que, após adquirirem uma série de modificações, transformam-se em células altamente especializadas, apesar de anucleadas. (0,1 p)

O 'tecido intersticial' do éritron é representado pelo plasma e pelo estroma da medula óssea. (0,1 p)

A partir das células-tronco (SC, stem-cells), entende-se que o éritron, a unidade funcional da massa eritróide, é o somatório de todas as células que compõem esse sistema, esteja na medula óssea, sangue circulante ou tecidos e órgãos. (0,1 p)

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O^₂ a órgãos e sistemas. (0,1 p)

FONTE:
SITE MISODOR - A SERIE VERMELHA

CASO CLINICO: (201324 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
B. S. 8 anos, procedente da São Paulo começou a apresentar dor moderada e inchaço no joelho direito faz 2 meses, mas a mãe achou que fosse “alguma queda” na escolinha e não deu muita atenção. Porém, a dor não sumiu, e a mãe chegou a administrar ibuprofeno e nimesulida. A articulação começou a apresentar rigidez matinal faz 2 semanas e continua edemaciada. Mãe nega febre. No serviço de pediatria foi realizado o exame clínico que demonstrou a presença de edema articular e artralgia nas articulações de joelho direito e ainda no tornozelo direito, e punho esquerdo. A criança encontrava-se em estado geral regular, corada, hidratada, eupneia, acianótica, anictérica, afebril, consciente ao exame físico. O hemograma, bioquímica e eletrólitos foram normais. Os exames fator reumatoide (FR) foi reagente; velocidade de hemossedimentação (VHS) de 45 mm/h; Proteína C-Reativa (PCR) de 25mg/dl, Fator Antinuclear (FAN) reagente com padrão homogêneo e anticorpos anti-DNA de cadeia dupla (dsDNA), anti-Sm, anti-Ro, anti-La, e anti-RNP, não reagentes.

1) Qual é o diagnóstico mais provável? - 0,2 pontos
2) Considerando a forma de início dessa molestia, qual é o principal risco desta criança? 0,15 pontos
3) Qual é o papel etiológico duma possível trauma na evolução desta doença? 0,15 pontos

RATING: 2.95

1) Qual é o diagnóstico mais provável?

Artrite idiopatica juvenil, forma oligoarticular. 0,2 p

DISCUSSÃO: Artrite com duração mínima de 6 semanas em uma ou mais articulações, idade de início inferior a 16 anos e exclusão de outras causas de artrite, Definição: artrite em uma a quatro articulações durante os 6 primeiros meses de doença. Este termo se refere aos casos de AIJ com artrite que compromete uma a quatro articulações durante os 6 primeiros meses de doença. Esta é a forma mais freqüente de AIJ, representando 26% a 56% de todos os casos, na maioria das casuísticas. Incide preferencialmente em crianças pequenas do sexo feminino (mediana de idade de início de 5,2 anos). As articulações mais freqüentemente acometidas são os joelhos e os tornozelos, geralmente de maneira assimétrica.

2) Considerando a forma de início dessa molestia, qual é o principal risco desta criança?

Uveíte anterior crônica. 0,15 p

DISCUSSÃO: Anticorpos antinucleares (AAN) são encontrados em 40% a 50% dos casos e constituem um fator de risco para o desenvolvimento de uveíte anterior crônica. Esta complicação, que ocorre em até 20% das crianças com esta forma de AIJ, é mais freqüente durante os primeiros 5 anos de aparecimento da artrite, mas em cerca de 10% dos casos pode preceder o início do quadro articular. O início da uveíte é insidioso e assintomático na grande maioria dos casos. Quando presentes, as queixas mais comuns são hiperemia, dor ocular, lacrimejamento, diminuição da acuidade visual, fotofobia e cefaléia. O diagnóstico de uveíte pode ser feito através do exame oftalmológico de lâmpada de fenda que mostra os primeiros sinais de infl amação, que são a presença de proteínas e células (fl are) na câmara anterior do olho. Exames de lâmpada de fenda devem ser realizados a cada 3 meses nas crianças com AIJ de início oligoarticular com AAN positivos. Uveítes não tratadas podem evoluir para seqüelas que variam desde sinéquias posteriores até catarata, glaucoma e cegueira.

3) Qual é o papel etiológico duma possível trauma na evolução desta doença?

Nenhum. 0,15 p

Curiosamente, algumas destas crianças referem história de trauma precedendo o aparecimento da artrite. Durante o seguimento, a persistência da artrite e o afastamento de outras etiologias leva ao diagnóstico de AIJ. Nesta forma, a criança permanece com ótimo estado geral e não costuma apresentar outras queixas, além da artrite