PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1157614 votos)..........99.29% das questões objetivas receberam votos.
Podemos afirmar, sobre a epidemiologia da infecção com Entamoeba histolytica que:
A. É um agente patógeno especifico para países com clima tropical e subtropical
B. Os grupos de maior risco de infecção são as crianças pequenas e, raramente, de idades maiores de 5 anos
C. A forma cística se forma em colón, depois da passagem do protozoário pelo estomago e pelo intestino delgado
D. A eliminação de cistos cessa depois do desaparecimento dos sintomas
E. A transmissão da doença pode ser favorecida por algumas praticas sexuais

RATING: 2.96

Podemos afirmar, sobre a epidemiologia da infecção com Entamoeba histolytica que:

A. É um agente patógeno especifico para países com clima tropical e subtropical
INCORRETO: E. histolytica pode ser encontrada em todo o planeta, contudo, é mais prevalente em pessoas de nível socioeconômico inferior que vivem em países de recursos limitados, onde a prevalência da infecção amebiana pode chegar a 50% em algumas comunidades.
B. Os grupos de maior risco de infecção são as crianças pequenas e, raramente, de idades maiores de 5 anos
INCORRETO : Os grupos de maior risco de infecção em países ricos incluem imigrantes ou pessoas que moraram durante longos períodos em regiões com infecção endêmica, indivíduos institucionalizados e homens que fazem sexo com homens (HSH).
C. A forma cística se forma em colón, depois da passagem do protozoário pelo estomago e pelo intestino delgado
INCORRETO : A E. histolytica é transmitida por cistos amébicos pela via orofecal. Os cistos ingeridos, que não são afetados pelo ácido gástrico, produzem trofozoítos que infectam o cólon.
D. A eliminação de cistos cessa depois do desaparecimento dos sintomas
INCORRETO : Os pacientes infectados excretam cistos intermitentemente, às vezes por anos, se não forem tratados
E. A transmissão da doença pode ser favorecida por algumas praticas sexuais
CORRETO : Os grupos de maior risco de infecção em países ricos incluem imigrantes ou pessoas que moraram durante longos períodos em regiões com infecção endêmica, indivíduos institucionalizados e homens que fazem sexo com homens (HSH). A transmissão orofecal também pode ocorrer durante práticas sexuais anais ou inoculação retal direta por dispositivos de irrigação do cólon.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (183885 votos) ..........99.41% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

RATING: 3.01

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

1) Como é definida a apneia?

A apneia é definida como pausa respiratória que dura mais de 15 segundos Ou como qualquer pausa respiratória associada á cianose, palidez, bradicardia. (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica?

A respiração periódica é um padrão de respiração comum em crianças que consta em pausa respiratória curta seguida pelo aumento da frequência respiratória.(0,25 p)

FONTE:

Segredos em emergência pediátrica : respostas necessárias ao dia-a-dia em rounds, na clínica, em exames orais e escritos / Steven M. Selbst ; Kate Cronan. - Porto Alegre : Ed. ArtMed, 2003. - 524 p - ISBN 85-7307-983-5

CASO CLINICO: (214479 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 55 anos, obeso (IMC 34 kg/m²), com diabetes mellitus tipo 2 de diagnóstico recente e ganho ponderal de 10 kg nos últimos 6 meses. Procura o pronto-socorro com dor súbita, intensa e insuportável no flanco esquerdo, irradiada para região inguinal e genitália, acompanhada de náuseas, vômitos e hematúria macroscópica. Refere episódios semelhantes no passado, de resolução espontânea. Ao exame físico: paciente em posição antálgica, com sensibilidade no ângulo costovertebral esquerdo. Urinálise: pH 5,0, hematúria (++), ausência de leucocitúria ou nitrito. Sem febre.

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,12 p)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada neste cenário? (0,13 p)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,13 p)

IV. Qual o tratamento indicado? (0,12 p)

RATING: 3.08

Resposta à Questão I – Suspeita Diagnóstica (0,12 p)

A tríade clássica de dor intensa no flanco, irradiação para genitália e hematúria orienta para cólica renal por obstrução ureteral (0,04 p).
A formação de cálculos na pelve renal é assintomática até que um fragmento migre pelo ureter, desencadeando a cólica ureteral (0,04 p).
Hematúria e lesões renais podem ocorrer mesmo na ausência de dor, reforçando a suspeita de urolitíase (0,04 p).

Resposta à Questão II – Possível Causa da Doença Diagnosticada (0,13 p)

Os cálculos de ácido úrico correspondem a ≈7 % de todos os cálculos urinários e apresentam fisiopatologia multifatorial, com predomínio de mecanismos idiopáticos (0,03 p).
Há estreita associação epidemiológica com diabetes mellitus tipo 2, obesidade e ganho de peso corporal recente, situações em que ocorre incremento na produção endógena de ácido úrico (0,03 p).
A principal alteração metabólica nos casos idiopáticos é a acidificação urinária (pH urinário baixo) decorrente da redução na excreção de amônia pela urina (0,04 p).
Essa acidificação facilita a saturação cristalina de ácido úrico, mesmo sem hiperuricosúria acentuada ou distúrbios genéticos/dietéticos evidentes (0,03 p).

Resposta à Questão III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico (0,13 p)

A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste é o método mais preciso para o diagnóstico de litíase urinária (0,04 p).
Apresenta sensibilidade de 98 % e especificidade de 97 %, superando todos os outros métodos de imagem (0,03 p).
Detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) por seu alto coeficiente de atenuação e identifica sinais secundários de obstrução (dilatação ureteral, estrias perirrenais) (0,03 p).
Protocolos de baixa dose mantêm sensibilidade ≈96 % e especificidade ≈94 % em pacientes com IMC < 30 kg/m², reduzindo radiação (0,03 p).

Resposta à Questão IV – Tratamento Indicado (0,12 p)

O manejo terapêutico dos cálculos de ácido úrico idiopáticos envolve fundamentalmente ingestão hídrica elevada (cerca de 3 litros ao dia) (0,03 p).
Restrição do consumo de proteínas e alcalinização da urina com agentes contendo potássio ou sódio (0,03 p).
Os compostos à base de potássio oferecem vantagem adicional de reduzir a excreção urinária de cálcio, diminuindo risco de cálculos de oxalato de cálcio (0,03 p).
Recomenda-se monitoramento do pH urinário após 3 meses, mantendo-o na faixa entre 6,1 e 6,7 para evitar precipitação de fosfato de cálcio (0,03 p).