PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (923019 votos)..........94.2% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 40 anos com história de úlcera péptica que não respondeu bem à terapia medicamentosa é admitido no hospital. Seu nível serico de gastrina é marcadamente elevado; durante a laparotomia, foi palpada uma massa pequena e firme na cauda de seu pâncreas. Afirmações CORRETAS a respeito da condição que apresenta o paciente incluem qual das seguintes?
A. A histamina ou uma refeição protéica aumentará de maneira significativa a secreção basal de ácido
B. A administração de secretina suprimirá a secreção ácida
C. A massa pancreática provavelmente será benigna
D. A pancreatectomia distal é o tratamento de escolha
E. Os antagonistas de receptor H₂ não têm sido benéficos para o tratamento dessa condição

RATING: 3.24

Um homem de 40 anos com história de úlcera péptica que não respondeu bem à terapia medicamentosa é admitido no hospital. Seu nível serico de gastrina é marcadamente elevado; durante a laparotomia, foi palpada uma massa pequena e firme na cauda de seu pâncreas. Afirmações CORRETAS a respeito da condição que apresenta o paciente incluem qual das seguintes?

A. A histamina ou uma refeição protéica aumentará de maneira significativa a secreção basal de ácido
INCORRETO: Uma refeição proteica ou a histamina usualmente não aumentam os níveis de ácido ou de gastrina como aconteceria com pacientes convencionais portadores de úlcera duodenal.
B. A administração de secretina suprimirá a secreção ácida
INCORRETO : Uma diminuição paradoxal de gastrina sérica após a administração endovenosa de secretina é uma prova diagnostica para a síndrome de Zollinger-Ellison.
C. A massa pancreática provavelmente será benigna
INCORRETO : A síndrome do tumor pancreático secretor de gastrina de célula não-beta é uma entidade nosológica rara descrita pela primeira vez por Zollinger e Ellison. Originariamente eles descreveram uma tríade de (1) ulceração péptica fulminante e complicada; (2) hipersecreção gástrica intensa; e (3) um tumor de células não-beta em ilhotas pancreáticas. Cerca de 50% dos tumores são malignos e 40% desses têm metástases no momento da cirurgia.
D. A pancreatectomia distal é o tratamento de escolha
CORRETO : Até recentemente, a gastrectomia total vinha sendo a cirurgia primária para esse tumor; contudo, agora acredita-se que a exploração cirúrgica do paciente e se possível a resseção do tumor devem ser feitas.
E. Os antagonistas de receptor H₂ não têm sido benéficos para o tratamento dessa condição
INCORRETO : Os antagonistas de receptores H₂ também se mostraram bastante promissores no tratamento desses pacientes.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (167349 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)

(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)

(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

RATING: 3.43

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)

(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)

(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

(I) São funções da vigilância epidemiológica:

- coleta de dados; (0,035 p)

- processamento de dados coletados; (0,035 p)

- análise e interpretação dos dados processados; (0,036 p)

- recomendação das medidas de controle apropriadas; (0,035 p)

- promoção das ações de controle indicadas; (0,035 p)

- avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas;(0,035 p)

- divulgação de informações pertinentes. (0,035 p)

(II) Os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças são:

- magnitude (0,035 p)

- potencial de disseminação (0,035 p)

- transcendência (0,035 p)

- vulnerabilidade (0,035 p)

(III) O Regulamento Sanitário Internacional define as doenças que estão consideradas como de notificação compulsória internacional, obrigatoriamente, que são incluídas nas listas de todos os países membros da OPAS/OMS, e hoje estão restritas a três:

- cólera (0,035 p)

- febre amarela (0,035 p)

- peste (0,035 p)

FONTE:

MISODOR: A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

CASO CLINICO: (193937 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)

RATING: 2.43

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança?
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)

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