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RATING: 3.08 ![]()
Adolescente 11 anos com pele seca e morena apresenta máculas hipocrômicas com ligeira descamação na área da face (veja a figura abaixo).

A. a principal suspeita diagnostica é de pitiriase rósea
INCORRETO: O diagnostico é de pitiriase alba, dermatose descamativa furfurácea, hipocrômica, comum em crianças. A pitiríase rósea é uma erupção cutânea aguda com evolução auto- limitada e característica e com duração máxima de oito semanas.
B. recomenda-se evitar agressões com sabonetes e sol.
CORRETO : Primeira linha de tratamento na pitiriase alba é a aplicação tópica de emolientes, corticosteroides tópicos e evitar agressões com sabonetes e sol.
C. perda transepidérmica de água é uma causa frequente
CORRETO : A pitiríase alba corre por deficiência local do manto lipídico, por perda transepidérmica de água e pequena produção de sebo, além de agressões por limpadores alcalinos e exposição constante ao sol.
D. há necessidade de diferenciar de dermatomicoses e de despigmentações causadas por verminoses
CORRETO : pitiríase alba corre muito na face de crianças com pele seca e morena e é confundido com micoses e “verminoses”.
E. é uma dermatose frequente em crianças
CORRETO : Pitiriase alba é uma dermatose descamativa furfurácea, hipocrômica, comum em crianças.
Gabarito: A
RATING: 3.01 ![]()
FONTE:
1) Cite quatro hipóteses diagnósticas para o quadro, em ordem decrescente de importância em função dos dados fornecidos, justificando-as.
- Hepatite viral (aguda de evolução arrastada, persistente ou crônica) com episódios recorrentes, pois a paciente é auxiliar de enfermagem, com quadro infeccioso, icterícia com colúria, bom estado geral, com hepatomegalia com os padrões do fígado próximos da normalidade. (0,0625 p)
- Obstrução mecânica da árvore biliar com ou sem infecção: a calculosa é mais frequente, apesar de não apresentar cólica biliar, apresenta recorrências e dor no Hipocôndrio Direito; tumores envolvendo a árvore biliar distal, sendo o tumor de papila o mais provável, por apresentar icterícia colestática, com flutuação, anemia, sintomas gerais, 60 anos, apesar de seu bom estado geral e nutricional e não apresentar vesícula palpável. (0,0625 p)
Obs.: Hepatocarcinoma, colangiocarcinoma, tumor da cabeça do pâncreas geralmente apresentam icterícia obstrutiva progressiva, não flutuante, com queda progressiva do estado geral, podendo ou não ter massa palpável.
- Hepatite autoimune - além do quadro de hepatite, com fígado aumentado, com manifestações articulares recorrentes e concomitantes. (0,0625 p)
- Colangite esclerosante, cirrose biliar primária, apresenta quadro compatível, porém são mais raras. (0,0625 p)
2) Quais exames laboratoriais e de imagem devem ser solicitados para esclarecer o diagnóstico e quais os resultados esperados para as duas primeiras hipóteses elencadas por você no item A?
- Sorologias para hepatites virais e outros agentes hepatotrópicos. (0,015625 p)
- Exames bioquímicos para avaliação de lesão e da função hepática e biliar (0,015625 p) (transaminases (0,015625 p), bilirrubinas (0,015625 p), Gama GT (0,015625 p), Albumina (0,015625 p), TAP (0,015625 p) e marcadores tumorais específicos. (0,015625 p)
- Pesquisa de anticorpos específicos para as doenças com manifestações imunes (0,015625 p) (FAN (0,015625 p), Anticorpo antimúsculo liso (0,015625 p), anticorpo antiactina (0,015625 p) , anticorpo antiLKM (0,015625 p), anticorpo ALC (0,015625 p), anticorpo anti-SLA (0,015625 p) e anticorpo antimitocôndria (0,015625 p)
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