PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1152608 votos)..........99.31% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M, 32 anos, com infecção pelo vírus da hepatite C, genótipo 2A, com carga virai de 100.000 cópias e hepatite crônica leve à avaliação histopatológica. A melhor conduta, no caso, é:
A. Glicocorticóides + estavudina
B. Lamivudina
C. Alfa-interferon + ribavarina
D. Apenas ribavarina
E. Expectante, com reavaliações semestrais

RATING: 3

Paciente M, 32 anos, com infecção pelo vírus da hepatite C, genótipo 2A, com carga virai de 100.000 cópias e hepatite crônica leve à avaliação histopatológica. A melhor conduta, no caso, é:

A. Glicocorticóides + estavudina
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Lamivudina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Alfa-interferon + ribavarina
CORRETO : Indivíduos com baixas cargas virais (< 2 milhões de cópias/mL) e genótipos diferentes do tipo 1 possuem resposta mantida até 95%, na associação de alfa-interferon e ribavirina, terapia de escolha, com duração de 6 meses.
D. Apenas ribavarina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Expectante, com reavaliações semestrais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (183451 votos) ..........98.22% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

RATING: 3.01

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)

FONTE:

MISODOR - INGESTÃO DE CAÚSTICOS

CASO CLINICO: (214085 votos)..........99.5% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 9 anos, que foi operada há 2 anos por problemas no coração, foi hospitalizada com dor no peito e palpitações. O exame mostrou um pulso acima de 200 batimentos por minuto, mas não havia sinais de insuficiência cardíaca. Ondas P anormais seguindo complexos QRS estavam presentes no ECG

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal? (0,14 pontos)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso? (0,06 pontos)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas? (0,24 pontos)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário? (0,06 pontos)

RATING: 3.04

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal?

Critério	Taquicardia supraventricular	Taquicardia sinusal
Frequência cardíaca (0,015 p)	>220/minuto (0,01 p)	<180/minuto (0,01 p)
Variabilidade da frequência cardíaca (0,015 p)	Nenhuma variação marcada (0,01 p)	Variação marcante presente (0,01 p)
ECG de superfície (0,015 p)	Onda P ausente ou anormal se detectada (0,01 p)	Onda P normal se detectada (0,01 p)
Causa identificável (0,015 p)	Não é óbvio (0,01 p)	Óbvio (por exemplo, sepse, febre) (0,01 p)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso?

A pressão do globo ocular nunca deve ser usada (0,03 p) devido ao risco de lesão ocular. (0,03 p)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas?

A adenosina é o medicamento universal de escolha (0,03 p) em todos os pacientes com TVS. O ponto mais importante a ser lembrado é o modo de administração. A adenosina deve ser administrada como um bolus (0,03 p) em um bom acesso venoso (0,03 p) no membro superior, (0,03 p) usando uma conexão de três vias (0,03 p). A dose inicial é de 0,1 mg/kg (0,03 p) e doses repetidas de 0,2 mg/kg (0,03 p) com um máximo de 0,3 mg/kg. (0,03 p)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário?

Em pacientes gravemente doentes, o acesso intravenoso não é facilmente obtido e é preciso recorrer à cardioversão elétrica de corrente contínua (0,03 p). A dose recomendada de energia é de 0,5 J/kg a 2 J/kg. (0,03 p)