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Um homem de 55 anos com cirrose é examinado na clínica para acompanhamento de hospitalização recente devido à ocorrência de peritonite bacteriana espontânea. Está passando bem e terminando o ciclo de antibióticos. Toma propranolol e lactulose. Além das complicações da doença hepática terminal, o paciente apresenta diabetes bem controlado e teve resseção de carcinoma basocelular há 5 anos. Acredita-se que a cirrose seja devida ao abuso de álcool, e a ultima vez que consumiu álcool foi duas semanas atrás. O paciente e sua mulher perguntam se ele é candidato a transplante de fígado. De que maneira ele pode ser aconselhado?
A. Como teve câncer de pele, não é candidato á transplante
INCORRETO: O diabetes e o câncer de pele antigo (visto que teve carcinoma basocelular, e não melanoma) não são contraindicações absolutas para o transplante de fígado, enquanto o abuso efetivo de álcool constitui uma contraindicação absoluta.
B. Devido ao diabetes melito, não é candidato á transplante
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. É candidato a transplante de fígado e deve ser encaminhado imediatamente.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Não é candidato a transplante, visto que tem uma historia de dependência de álcool
INCORRETO : O abuso contínuo de drogas ou de álcool é uma contraindicação absoluta, e os pacientes que seriam, de outro modo, candidatos apropriados, devem ser encaminhados imediatamente para centros de aconselhamento apropriados para abstinência.
E. No momento, não é candidato a transplante, porém poderá ser depois de um período prolongado de abstinência comprovada do álcool
CORRETO : O paciente apresenta cirrose avançada com alto risco de mortalidade, com base no seu episódio de peritonite bacteriana espontânea. As outras contraindicações absolutas para o transplante incluem doença sistêmica potencialmente fatal, infecções não controladas, doença cardíaca ou pulmonar avançada preexistente, neoplasia metastática e neoplasias congênitas potencialmente fatais. Uma vez mantida abstinência por um período de tempo aceitável, pode-se considerar o transplante. Com efeito, a cirrose alcoólica é responsável por uma proporção substancial de pacientes submetidos a transplante de fígado.
Gabarito: E
RATING: 2.9 ![]()
FONTE:
1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:
Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.
Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:
Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:
O contraceptivo injetavel trimestrial:
A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!
O dispositivo intrauterino
5) A paciente escolheu o contraceptivo injetável com acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera), mas pergunta quais são os benefícios. Enumera pelo menos dois. (acordar 0,05 p para cada um incluido na lista, se enumerar mais de dois corretos, acordar a pontuação máxima)Todos os direitos reservados. 2026.
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