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Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do HIV na gestação e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):
I) A episiotomia está sempre indicada para evitar o período expulsivo prolongado e aumento do risco de transmissão vertical do HIV
II) A profilaxia anti-retroviral só está indicada em gestantes com carga viral > 1000 cópias/ml
III) Mulher com 39 semanas de idade gestacional, bolsa rôta há 3 horas e dilatação cervical de 7 cm não tem benefício com a realização de cesariana
IV) Todo recém-nascido de mãe HIV positivo deve receber profilaxia com zidovudina, preferencialmente dentro das primeiras 8 primeiras horas de vida, e mantida durante 6 semanas
V) A carga viral < 1000 cópias/ml realizada com 28 semanas de gestação (início do terceiro trimestre) permite a definição da via de parto de acordo com a evolução do trabalho de parto
A sequência CORRETA é:
A. V, V, F, F, V
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. V, F, V, F, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F, F, V, V, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. F, V, F, V, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. F, F, V, V, F
CORRETO : No parto vaginal de gestantes HIV positivas, a episiotomia está contra-indicada e a profilaxia anti-retroviral deve ser instituída em todas as gestantes HIV positivas, independente da carga viral. A carga viral que definirá a via de parto mais adequada para a gestante deve ser recente para avaliação do status infeccioso da parturiente. Para partos de gestações a termo, recomenda-se que a carga viral tenha sido realizada a partir de 34 semanas gestacionais. As outras opções são verdadeiras.
Gabarito: E
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- Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)
- Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)
- Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)
- Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)
- Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)
FONTE:
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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