PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1433392 votos)..........96.5% das questões objetivas receberam votos.
A fratura com alta especificidade em relação ao abuso do lactente é a:
A. femoral
B. craniana
C. escapular
D. mandibular
E. clavicular

RATING: 3

A fratura com alta especificidade em relação ao abuso do lactente é a:

A. femoral
INCORRETO: A fratura femoral em lactente gera suspeita clínica mas apresenta apenas especificidade moderada; pode decorrer de trauma acidental de baixa energia ou mesmo de distúrbios metabólicos ósseos, sem o mesmo grau de associação direta com abuso quando isolada.
B. craniana
INCORRETO : A fratura craniana, especialmente linear e parietal, é comum em quedas acidentais ou traumas leves e possui baixa especificidade para abuso, exigindo sempre correlação com história, exame neurológico e achados associados para diferenciar etiologia não acidental.
C. escapular
CORRETO : A fratura escapular possui alta especificidade para o abuso do lactente porque a escápula é um osso protegido por musculatura espessa e exige força significativa, geralmente por compressão torácica, torção ou impacto direto em mecanismos de maus-tratos; sua ocorrência em lactente não ambulatório é rara em traumas acidentais e integra o grupo de lesões altamente indicativas de abuso físico segundo classificações radiológicas pediátricas validadas, que a associam a risco elevado de lesões concomitantes como fraturas de costelas posteriores ou lesões metafisárias clássicas.
D. mandibular
INCORRETO : A fratura mandibular é infrequente e não figura entre as lesões de alta especificidade; pode resultar de impactos acidentais ou congênitos e requer avaliação multidisciplinar, mas isoladamente não aponta fortemente para maus-tratos.
E. clavicular
INCORRETO : A fratura clavicular é uma das mais comuns no período neonatal (por trauma de parto) ou em lactentes por quedas mínimas e apresenta baixa especificidade para abuso, sendo considerada lesão de baixa suspeita quando isolada.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (200366 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).

B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).

RATING: 3.09

A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).

B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).

A) As categorias principais da FHA:

metabólica (0,05 p)

infecciosa (0,05 p)

tóxica (0,05 p)

autoimune (0,05 p)

vascular (0,05 p)

relacionada a doenças malignas (0,05 p)

B) Dados clínicos sugestivos de doença de Wilson de evolução hepática aguda: (0,05 cada certo da lista abaixo, se for mais de 4 certos, acorda-se a pontuação máxima)

idade>5 anos (0,05 p)

INR bastante alargado (0,05 p)

fosfatase alcalina baixa (0,05 p)

hemólise (0,05 p)

disfunção renal (0,05 p)

anel de Keiser-Fleischer (0,05 p)

FONTE:

MISODOR - FALÊNCIA HEPATICA AGUDA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (232532 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um homem de 42 anos foi vítima de agressão com golpe deferido com uma pedra contra a parte lateral de sua cabeça durante uma violenta briga à saída de uma boate. De acordo com amigos que presenciaram o evento, o paciente imediatamente perdeu a consciência e ficou desacordado por cerca de 20 minutos. O paciente foi trazido até a emergência, onde permaneceu internado aguardando a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio, pois o técnico da TC estava atrasado. Os exames realizados foram hemograma, glicemia, eletrólitos e radiografia de crânio. Três horas após o paciente evoluiu novamente com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria (D>E) e fez um episódio convulsivo. Foi intubado, ventilado e transportado até a radiologia, onde foi submetido à TC de crânio:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio? (0,2 pontos)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência? (0,1 pontos)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo? (0,1 pontos)

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
Hematoma extradural agudo. (0,1 p)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio?
Imagem lenticular hiperdensa. (0,1 p) Desvio das estruturas da linha média. (0,1 p)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência?
Fratura linear do osso temporal. (0,1 p)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo?
Herniação do uncus. (0,1 p)