PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1396802 votos)..........95.19% das questões objetivas receberam votos.
Em relação às indicações cirúrgicas nas tireoidites, assinale a alternativa INCORRETA:
A. Abscesso da forma aguda supurativa exige drenagem, e a fístula do seio piriforme deve ser procurada na criança com recidiva
B. Na Riedel o gesto é descompressivo e diagnóstico, não uma tireoidectomia total heroica
C. Crescimento rápido em Hashimoto com citologia linfoide atípica justifica obtenção de tecido por core biopsy ou ressecção para afastar linfoma
D. Tireotoxicose destrutiva refratária por amiodarona, com instabilidade ventricular, pode exigir tireoidectomia total em equipe experiente
E. Toda fase tireotóxica de De Quervain, de tireoidite silenciosa ou de tireoidite pós-parto constitui indicação formal de tireoidectomia total de princípio

RATING: 0

Em relação às indicações cirúrgicas nas tireoidites, assinale a alternativa INCORRETA:

A. Abscesso da forma aguda supurativa exige drenagem, e a fístula do seio piriforme deve ser procurada na criança com recidiva
INCORRETO: Drenagem do pus e correção do trajeto fistuloso (terceiro ou quarto aparelho branquial) interrompem a recidiva da forma aguda supurativa pediátrica, em geral à esquerda
B. Na Riedel o gesto é descompressivo e diagnóstico, não uma tireoidectomia total heroica
INCORRETO : Planos inexistentes e risco de nervo laríngeo recorrente e de paratireoides tornam a tireoidectomia total agressiva desaconselhável; basta liberar a via aérea e obter histologia
C. Crescimento rápido em Hashimoto com citologia linfoide atípica justifica obtenção de tecido por core biopsy ou ressecção para afastar linfoma
INCORRETO : Linfoma primário da tireoide e, no diagnóstico diferencial, o anaplásico exigem bloco representativo; a cirurgia também descomprime
D. Tireotoxicose destrutiva refratária por amiodarona, com instabilidade ventricular, pode exigir tireoidectomia total em equipe experiente
INCORRETO : Quando glicocorticoide e tionamida falham e o paciente não pode suspender a amiodarona, a tireoidectomia total ou quase total é recurso legítimo e salvadora
E. Toda fase tireotóxica de De Quervain, de tireoidite silenciosa ou de tireoidite pós-parto constitui indicação formal de tireoidectomia total de princípio
CORRETO : Nas tireoidites destrutivas a hormonólise é autolimitada. Beta-bloqueador, AINE (anti-inflamatório não esteroide) ou glicocorticoide e observação bastam. Tireoidectomia total de princípio na fase tireotóxica dessas entidades é indicação inexistente e iatrogênica

Gabarito: E

DISCURSIVA: (195618 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

RATING: 2.96

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica:

Anormalidades da Parede Torácica

Deformidades de depressão/pectus excavatum (0,05 p)

Deformidades de protrusão/pectus carinatum (0,05 p)

Sindrome de Poland (0,05 p)

Defeitos esternais

Ectopia cordis cervical (0,05 p)

Ectopia cordis torácica (0,05 p)

Ectopia cordis toracoabdominal (0,05 p)

Esterno bífido (0,05 p)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas.

As costelas e o esterno determinam o tamanho e o formato da cavidade torácica.

As sete costelas superiores (numeradas de 1 a 7) são costelas verdadeiras, pois se articulam diretamente com o esterno por meio de cartilagens. (0,05 p)

As cinco costelas inferiores (numeradas de 8 a 12) são falsas costelas; elas não se conectam diretamente com o esterno, anteriormente; na maioria dos casos, conectam-se com a cartilagem costal acima delas. (0,05 p)

As costelas 11 e 12 são costelas flutuantes. Elas podem ser pequenas ou grandes; articulam-se apenas com a coluna torácica. (0,05 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (227787 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um homem de 42 anos foi vítima de agressão com golpe deferido com uma pedra contra a parte lateral de sua cabeça durante uma violenta briga à saída de uma boate. De acordo com amigos que presenciaram o evento, o paciente imediatamente perdeu a consciência e ficou desacordado por cerca de 20 minutos. O paciente foi trazido até a emergência, onde permaneceu internado aguardando a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio, pois o técnico da TC estava atrasado. Os exames realizados foram hemograma, glicemia, eletrólitos e radiografia de crânio. Três horas após o paciente evoluiu novamente com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria (D>E) e fez um episódio convulsivo. Foi intubado, ventilado e transportado até a radiologia, onde foi submetido à TC de crânio:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio? (0,2 pontos)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência? (0,1 pontos)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo? (0,1 pontos)

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
Hematoma extradural agudo. (0,1 p)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio?
Imagem lenticular hiperdensa. (0,1 p) Desvio das estruturas da linha média. (0,1 p)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência?
Fratura linear do osso temporal. (0,1 p)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo?
Herniação do uncus. (0,1 p)

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