PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (907565 votos)..........94.64% das questões objetivas receberam votos.
Menina de 9 meses apresentou febre alta de 39°C e logo após crise convulsiva tônico-clônica por 3 minutos. Chegou à emergência pediátrica sem crise convulsiva, no entanto, inconsciente, cianótica, com frequência respiratória de 10 ipm e desconforto respiratório importante, com pulso central palpável, pulsos periféricos ausentes, frequência cardíaca de 50 bpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e pressão arterial de 55/30 mm Hg. Na monitorização cardíaca, observa-se:

Sobre o caso acima é VERDADEIRA a afirmação:
A. O caso pode ser considerado e tratado como uma parada cardiorrespiratoria
B. O uso de epinefrina é contraindicado nesta idade, preferindo-se a atropina
C. A criança precisa de intubação imediata, na chegada
D. A causa desta arritmia deve ser investigada, pois na maioria dos casos a bradicardia do lactente se deve aos maus-tratos
E. Se realizar intubação a sincronização a sincronia de compressão/ventilação muda para relação 15:2

RATING: 3.03

Menina de 9 meses apresentou febre alta de 39°C e logo após crise convulsiva tônico-clônica por 3 minutos. Chegou à emergência pediátrica sem crise convulsiva, no entanto, inconsciente, cianótica, com frequência respiratória de 10 ipm e desconforto respiratório importante, com pulso central palpável, pulsos periféricos ausentes, frequência cardíaca de 50 bpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e pressão arterial de 55/30 mm Hg. Na monitorização cardíaca, observa-se:

Sobre o caso acima é VERDADEIRA a afirmação:

A. O caso pode ser considerado e tratado como uma parada cardiorrespiratoria
CORRETO: SEM DUVIDA! Para um lactente, frequência cardíaca abaixo de 60/minuto é parada, NÃO DEMORE! Frequência cardíaca menor que 60 bpm/min com perfusão inadequada é indicação de iniciar a massagem cardíaca.O diagnóstico é de bradicardia sinusal com comprometimento cardiorrespiratório. As causas prováveis são hipoxemia e depressão do sistema nervoso central.
B. O uso de epinefrina é contraindicado nesta idade, preferindo-se a atropina
INCORRETO : Não há contraindicação de epinefrina! A criança pode receber doses de epinefrina a cada 3-5 minutos
C. A criança precisa de intubação imediata, na chegada
INCORRETO : Ventilação com pressão positiva com bolsa, valva e máscara, é necessária, pois, neste caso o 'drive' respiratório não está adequado. Iniciar com 12- 20 ventilações por minuto. Reavaliar, após essas manobras. Caso a situação piorar ou não melhorar, a IOT deve ser considerada, mas não logo do início.
D. A causa desta arritmia deve ser investigada, pois na maioria dos casos a bradicardia do lactente se deve aos maus-tratos
INCORRETO : Afirmação equivocada. Primeiro, neste momento nos temos que fazer a RCP de alta qualidade, não há tempo de bancar o detetive. Segundo, não há nenhuma prova sobre a associação entre maus tratos e bradiarritmia s. Não há dados no enuncio do problema que sugere violência física.
E. Se realizar intubação a sincronização a sincronia de compressão/ventilação muda para relação 15:2
INCORRETO : Se realizada intubação, vamos ter que dessincronizar ventilação/compressão, com compressões torácicas contínuas e 8-10 respirações/minuto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (165746 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

De acordo com a classificação dos estudos epidemiológicos dê a denominação:

a) AGREGADO – LONGITUDINAL – OBSERVACIONAL

b) AGREGADO – OBSERVACIONAL – TRANSVERSAL

c) AGREGADO – INTERVENÇÃO - LONGITUDINAL

d) INDIVIDUADO – OBSERVACIONAL - RETROSPECTIVO

Classificar o estudo de acordo com as suas características:

a)_____________________________0,125 pontos

b)_____________________________0,125 pontos

c)_____________________________0,125 pontos

d)_____________________________0,125 pontos

RATING: 3.2

De acordo com a classificação dos estudos epidemiológicos dê a denominação:

a) AGREGADO – LONGITUDINAL – OBSERVACIONAL

b) AGREGADO – OBSERVACIONAL – TRANSVERSAL

c) AGREGADO – INTERVENÇÃO - LONGITUDINAL

d) INDIVIDUADO – OBSERVACIONAL - RETROSPECTIVO

Classificar o estudo de acordo com as suas características:

a)_____________________________0,125 pontos

b)_____________________________0,125 pontos

c)_____________________________0,125 pontos

d)_____________________________0,125 pontos

A) Series temporais 0,125 p

B) Estudos ecológicos 0,125 p

C) Ensaios comunitários 0,125 p

D) Estudo de caso-controle 0,125 p

FONTE:

https://www.misodor.com.br/INDICADORES%20SAUDE.php

CASO CLINICO: (192075 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.76

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )