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A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA (ÁREA DE SAUDE PUBLICA)

Vigilância epidemiológica foi definida como "o conjunto de atividades que permite reunir a informação indispensável para conhecer, a qualquer momento, o comportamento ou história natural das doenças, bem como detectar ou prever alterações de seus fatores condicionantes, com o fim de recomendar oportunamente, sobre bases firmes, as medidas indicadas e eficientes que levem à prevenção e ao controle de determinadas doenças"


OBJETIVA: (968776 votos)..........94.93% das questões objetivas receberam votos.
T. J. O., 62 anos, ex-alcoolatra, agora abstêmio, com cirrose etanolica ja diagnosticada, apresenta: prurido e fadiga severa, ascite moderada, ictericia ++/++++. Paraclinico, Albumina Sérica = 2,2 g/dL, Tempo Protrombina 7 seg acima de referência, Bilirrubina Total = 6 mg/dL Bilirrubina Total = 10 mg/dL. Sobre este caso pode afirmar-se que:
1) o transplante hepatico tem contraindicação absoluta, já que o paciente passou de 60 anos
2) ja que a cirrose hepatica foi diagnosticada, o transplante hepatico e uma indicação urgente
3) o paciente já tem 3 criterios bioquimicos que indicam o transplante, mas o fato de ser ex-alcoolatra abaixa muito as chances de ele realmente beneficiar de um
4) o paciente tem suficientes criterios para ser um candidato ao transplante hepatico
A. existem pelo menos duas afirmações verdadeiras
B. existe somente uma afirmação verdadeira
C. existem tres afirmações verdadeiras
D. todas as afirmações são verdadeiras
E. não há afirmaçoes verdadeiras

  RATING: 2.74

T. J. O., 62 anos, ex-alcoolatra, agora abstêmio, com cirrose etanolica ja diagnosticada, apresenta: prurido e fadiga severa, ascite moderada, ictericia ++/++++. Paraclinico, Albumina Sérica = 2,2 g/dL, Tempo Protrombina 7 seg acima de referência, Bilirrubina Total = 6 mg/dL Bilirrubina Total = 10 mg/dL. Sobre este caso pode afirmar-se que:

1) o transplante hepatico tem contraindicação absoluta, já que o paciente passou de 60 anos
INCORRETO: a idade não é uma contraindicação absoluta, mas sim relativa, e o paciente ja tem outros criterios que podem indicar-lo para o transplante de figado
2) ja que a cirrose hepatica foi diagnosticada, o transplante hepatico e uma indicação urgente
INCORRETO: não, o simples diagnostico de cirrose não resulta em indicação ao transplante - a insuficiência hepatica tem que ser comprovada com criterios clinicos e paraclinicos
3) o paciente já tem 3 criterios bioquimicos que indicam o transplante, mas o fato de ser ex-alcoolatra abaixa muito as chances de ele realmente beneficiar de um
INCORRETO: o fato de ser ex-alcoolatra, não contraindica o transplante de figado, a não ser que o paciente continua consumir alcool - no caso, ele e comprovado com abstêmio e, de verdade tem a albumina, o tempo de protrombina e a bilirubina direta bastante elevada (tres criterios clinicos)
4) o paciente tem suficientes criterios para ser um candidato ao transplante hepatico
CORRETO: sendo somente uma contraindicação relativa (o fato de ser acima de 60 anos) estiver com a albuminemia muito baixa, bilirubina direta alta e o INR modificado, a indicação pode ser considerada

A. existem pelo menos duas afirmações verdadeiras
INCORRETO: não, somente a afirmação 4 e verdadeira
B. existe somente uma afirmação verdadeira
CORRETO : a afirmação 4 e a unica verdadeira
C. existem tres afirmações verdadeiras
INCORRETO : somente uma afirmação (precisamente, a afirmação 4)
D. todas as afirmações são verdadeiras
INCORRETO : somente uma afirmação (precisamente, a afirmação 4)
E. não há afirmaçoes verdadeiras
INCORRETO : existe uma afirmação verdadeira (precisamente, a afirmação 4)

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.74)

DISCURSIVA: (174668 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):
A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)
B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)
C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)


RATING: 2.78

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):
A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)
B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)
C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

1) Principais problemas:
  • falta de treinamento de pessoal (0,05 p)
  • ausência de registros confiáveis (0,05 p)
  • ausência de integração do SIS com as estruturas prestadoras de serviços (retroalimentação) (0,05 p)
2) Principais fontes de dados estruturas prestadoras de serviços de saúde:
  • hospitais (0,05 p)
  • policlínicas (0,05 p)
  • rede básica (0,05 p)
  • laboratórios clínicos (0,05 p)
  • cartórios de registros (0,05 p)
3) As informações do SIS brasileiro são utilizadas na construção de indicadores de Saúde, baseadas na esfera clínica ligada à prestação de serviços no sentido individual, como exemplo:
  • indicadores de mortalidade e morbidade (0,05 p)
  • informações epidemiológicas, em que constam: (0,05 p)
  • dados populacionais
  • informações demográficas
  • informações de caráter socioeconômico
  • informações de caráter administrativo (recursos humanos, financeiros e de processo de trabalho dos serviços de saúde)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.78)

CASO CLINICO: (202938 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma primigesta de 19 anos, a termo, se apresenta para o parto referindo contrações irregulares e ruptura de membranas 21 horas antes de sua admissão. Não realizou acompanhamento pré-natal, mas relata que sua gestação foi sem complicações. Está afebril, e a monitorização eletrônica do feto é reativa com desacelerações ocasionais leves e variáveis. O exame cervical revela uma dilatação de 3 cm, 50% de apagamento, posição -1, apresentação de vértice.

(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas? ... 0,3 pontos

(II) Qual é a melhor conduta neste período? ... 0,2 pontos




RATING: 3.04

(I) Quais os 3 métodos, quando estão todos positivos, que confirmam a ruptura de membranas?

O exame especular (0,025 p) revelando uma coleção vaginal com pH alcalino na fita de nitrazina (0,025 p) e cristalização no exame microscópico (0,025 p) após o ressecamento numa lâmina (0,025 p), vai confirmar a ruptura das membranas (0,025 p).

O exame pélvico também pode sugerir esse diagnóstico (0,025 p) porque, à medida que o colo se dilata (0,025 p), a palpação das membranas amnióticas revestindo o pólo de apresentação(0,025 p) (ou ausência das membranas) (0,025 p), em geral, é possível.

O teste de Coombs (0,025 p) é um teste sorológico (0,025 p) que avalia a sensibilização materna às hemácias fetais.(0,025 p)

(II) Qual é a melhor conduta neste período?

Esta paciente apresenta ruptura prematura das membranas (0,025 p). Usando a abordagem com base no risco (0,025 p), ela deve fazer uma profilaxia contra os estreptococo do grupo B (SGB) (0,025 p), já que a ruptura das membranas é superior a 18 horas (0,025 p). Outros critérios para a administração de antibióticos seriam a febre materna superior ou igual a 38ºC (0,025 p) ou uma história de parto anterior de um bebê portador de SGB (0,025 p). Para minimizar complicações infecciosas tanto para a paciente como para seu bebê, devemos realizar o parto imediatamente (0,025 p), mas há indicação de aceleração do trabalho de parto (0,025 p) em vez de cesariana.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)




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