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DOENÇAS DAS VIAS BILIARES (ÁREA DE CIRURGIA)

A vesícula biliar é um reservatório no formato de pêra ligada ao ducto hepático comum por meio do ducto cístico. A vesícula biliar encontra-se na face inferior do fígado envolvida parcialmente em uma camada de peritônio. Divide-se anatomicamente em fundo, corpo, infundíbulo e colo, o qual comunica-se ao ducto cístico. O colo da vesícula biliar, assim como o ducto cístico, possui dobras mucosas orientadas em espiral denominadas válvulas de Heister. O ducto cístico varia em comprimento entre 1 e 4 cm, normalmente unindo-se ao ducto hepático comum em ângulo agudo.

OBJETIVA: (1158433 votos)..........99.31% das questões objetivas receberam votos.
O Enterovirus pode ter, em alguns casos, manifestações respiratorias. Sobre esse assunto podemos afirmar:
A. dor de garganta e coriza, freqüentemente acompanham as doenças por enterovírus
B. a pleurodinia (doença de Bornholm) é causada por Coxsackie A16
C. na maioria dos casos a radiografia toracica mostra a formação de abscessos parenquimatosos nos dois pulmões
D. respondem muito bem ao tratamento com ribavirina
E. quase sempre acometem os recem-nascidos, sendo excepcionais no adulto

  RATING: 3

O Enterovirus pode ter, em alguns casos, manifestações respiratorias. Sobre esse assunto podemos afirmar:

A. dor de garganta e coriza, freqüentemente acompanham as doenças por enterovírus
CORRETO: Sintomas respiratórios, como dor de garganta e coriza, freqüentemente acompanham as doenças por enterovírus. Em alguns casos, as manifestações respiratórias predominam na apresentação clínica.Então, cuidado com esta questão e não se deixa enganado. As sintomas respiratórias GERALMENTE ACOMPANHAM, mas só RARAMENTE PREDOMINAM no quadro clínico das enteroviroses.
B. a pleurodinia (doença de Bornholm) é causada por Coxsackie A16
INCORRETO : Coxsackie A16 é mais implicado no síndrome 'mão-pé-boca'. Coxsackie, para quem sabe, adora os musculos, então não vai fazer exceção nem neste caso. causando uma miosite envolvendo os músculos das paredes torácica e abdominal, caracterizada por dor toracica paroxística caracteriza a pleurodinia (doença de Bornholm). Coxsackievírus B3 e B5, coxsackievírus B1 e B2 e ecovírus 1 e 6 são os que mais podem causar a pleurodinia.
C. na maioria dos casos a radiografia toracica mostra a formação de abscessos parenquimatosos nos dois pulmões
INCORRETO : Como esperado, as radiografias de tórax sejam, mais freqüentemente, normais - o problema é que isto vai causar um desespero tanto para o medico, quanto para o paciente. ninguém vai pensar em enterovirose.
D. respondem muito bem ao tratamento com ribavirina
INCORRETO : o enterovirus não tem nenhuma resposta á ribavirina, antiviral que, em combinação com o interferon alfa-2b, para pacientes adultos com hepatite C crônica que tenham respondido previamente (com normalização da ALT no final do tratamento) ao tratamento com interferon alfa, porém que tenham recidivado posteriormente. Hepatite C crônica comprovada histologicamente, que não tenha sido tratada previamente, sem descompensação hepática, com elevação da ALT, que seja positiva para o RNA do vírus da hepatite C sérica e que apresente fibrose ou uma alta atividade inflamatória.
E. quase sempre acometem os recem-nascidos, sendo excepcionais no adulto
INCORRETO : A doença pode ser epidêmica ou esporádica. A maioria dos casos ocorre em crianças e adultos com menos de 30 anos.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (183959 votos) ..........99.41% das questões discursivas receberam votos.
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

RATING: 3.06

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

A pentade de Reynolds: 1) Dor
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (214622 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos, trazida ao pronto socorro com história de ter sido encontrada caída na sala da casa. A filha relata que a mãe é diabética e hipertensa, em tratamento há 10 anos. Exame físico geral - obesidade.
No exame cardiológico, pressão arterial normal, pulsos normais, freqüência cardíaca de 80 batimentos por minuto.
No exame neurológico apresentava-se lúcida, com diminuição dos movimentos e da sensibilidade tátil, térmica e dolorosa no lado direito do corpo; diminuição dos movimentos do rosto, afasia e perda da visão na metade dos campos visuais.
A filha relata que a mãe dela já teve mais de uma vez quedas repentinas, as vezes cegueiras passageiras nos últimos 5 anos, com uma frequência de 2-3 vezes por ano.
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,1 pontos)
2) Justifiquem o diagnóstico. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas prováveis? (0,2 pontos)


RATING: 2.88

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
O diagnóstico mais provável é de um acidente vascular cerebral, possivelmente isquêmico na região irrigada pela artéria cerebral média. Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,1 p)
2) Justifiquem o diagnóstico.
Os AVC-s devem ser diferenciados da maioria dos processos expansivos cerebrais (neoplasias, abscessos, granulomas, hematomas subdurais) por estes terem uma instalação mais lenta e gradual no decorrer de semanas, geralmente sem regressão do quadro, a não ser que recebem tratamentos específicos. (0,2 p)
Os AVC-s se caracterizam por:
- Seu perfil evolutivo, com início abrupto dos sintomas, instalando-se o máximo do défice em horas, com posterior regressão.
- Evidência de lesão focal no sistema nervoso central.
- Quadro clínico correspondente a disfunção do território de irrigação de determinada artéria ou ramo arterial cerebral
3) Quais são as causas prováveis?
Hemiplegia, hemi-hipoestesia, hemianopsia homônima contra lateral, cegueira monocular ipsilateral passageira (amaurose fugaz) e afasia (em se tratando do hemisfério dominante para a fala, geralmente o esquerdo), antecedentes de amaurose fugaz, mais o sopro carotidiano bem audivel sugerem uma obstrução carotidiana, ou seja uma insuficiencia circulatoria extracraniana. (0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.88)




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