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SÍNDROMES CORONARIANAS AGUDAS (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Até alguns anos atrás as doenças coronarianas eram divididas em duas grandes categorias: a angina pectoris (estável e instável) e o infarto de miocárdio. O conceito, entretanto, mudou.

O diagnóstico de doença aterosclerótica coronária muitas vezes constitui um desafio. O exame padrão-ouro para esse fim é a coronariografia, entretanto é exame invasivo e dispendioso, devendo ser utilizado em casos específicos. Vários exames não-invasivos estão disponíveis na prática clínica, variando sua acurácia e seu custo.

A apresentação clínica da doença coronária varia desde a angina estável até a morte súbita.

Nesse espectro encontram-se os quadros de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST e angina instável, atualmente catalogados como síndrome coronária aguda.

OBJETIVA: (1159059 votos)..........99.31% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 29 anos, primigesta de 36 semanas de gestação, queixa-se de vertigens e náusea quando se reclina na cama para ler antes de dormir. Suspeitando de que seus sintomas sejam resultado das alterações fisiológicas da gestação, você recomenda:
A. elevação dos pés quando se deitar
B. um pequeno lanche no final da noite
C. melhorar a iluminação do quarto
D. virar para o quadril direito ou para o esquerdo enquanto estiver lendo
E. um exercício leve antes de deitar

  RATING: 2.97

Uma mulher de 29 anos, primigesta de 36 semanas de gestação, queixa-se de vertigens e náusea quando se reclina na cama para ler antes de dormir. Suspeitando de que seus sintomas sejam resultado das alterações fisiológicas da gestação, você recomenda:

A. elevação dos pés quando se deitar
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. um pequeno lanche no final da noite
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. melhorar a iluminação do quarto
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. virar para o quadril direito ou para o esquerdo enquanto estiver lendo
CORRETO : Na posição supina, a compressão da veia cava inferior no final da gestação reduz o retorno venoso, o volume sistólico e o débito cardíaco. Os sintomas de hipotensão supina incluem vertigens, sensação de cabeça leve, náuseas e até mesmo síncope. A posição em decúbito lateral aumenta o débito cardíaco entre 10% e 30% acima do da posição supina.
E. um exercício leve antes de deitar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (184014 votos) ..........99.41% das questões discursivas receberam votos.
(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)
(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)


RATING: 3.05

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)
(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?
  • Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
  • Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
  • Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
  • Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?

Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:
  • palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
  • a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
  • a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
  • atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

CASO CLINICO: (214705 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um novo teste diagnóstico foi criado para diagnóstico de pacientes esquizofrênicos. Seus resultados são mostrados na tabela:
 

ESQUIZOFRENIA

TESTE   PRESENTE AUSENTE TOTAL
POSITIVO 100 50 150
NEGATIVO 200 200 400
TOTAL 300 250 550

a) Qual é a sensibilidade do teste? (0,125 pontos)
b) Qual é a especificidade do teste? (0,125 pontos)
c) Qual é o valor preditivo negativo do teste? (0,125 pontos)
d) Qual é o valor preditivo positivo do teste? (0,125 pontos)


RATING: 2.98

a) Sensibilidade: 100/300 = 0,33 (0,125 p)
b) Especificidade: 200/250 = 0,8 (0,125 p)
c) Valor Preditivo Negativo = 200/400 =0,5 (0,125 p)
d) Valor Preditivo Positivo: 100/150 =0,66 (0,125 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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