Uma mãe amamenta exclusivamente ao seio seu filho de 10 dias. Viajará, em 15 dias, para cidade em área com recomendação de vacinação contra febre amarela. No que tange à prevenção dessa doença, o aleitamento materno deve ser:

A. suspenso, por de 3 a 6 dias, após a vacinação, o que corresponde ao período de viremia pós-vacinal
INCORRETO: O período de suspensão não é de 3 a 6 dias nem se baseia exclusivamente no tempo de viremia pós-vacinal; o protocolo oficial estabelece 10 dias (ou 14 dias em algumas atualizações antigas) com suporte específico de banco de leite, não uma suspensão arbitrária curta sem orientação de manutenção da lactação.
B. mantido com leite, proveniente da rede de banco de leite humano, durante um período de 14 dias
CORRETO : O aleitamento materno deve ser mantido com leite proveniente da rede de banco de leite humano durante um período de 14 dias porque a vacina contra febre amarela é contraindicada em lactantes que amamentam crianças menores de 6 meses de vida; quando a viagem para área de risco torna a vacinação da mãe inevitável, as diretrizes do Ministério da Saúde recomendam suspensão temporária do aleitamento direto para evitar o raro, porém documentado, risco de transmissão do vírus vacinal atenuado pelo leite materno, com oferta de leite humano pasteurizado de banco de referência para preservar a nutrição do lactente e orientar a mãe a realizar ordenha regular para manter a produção láctea e permitir retorno seguro à amamentação após o período recomendado.
C. mantido, pois a passagem de anticorpos através desse veículo irá proteger o lactente contra a doença
INCORRETO : O objetivo não é proteção passiva do lactente por anticorpos no leite materno; ao contrário, o vírus vacinal vivo pode ser excretado no leite e transmitir doença ao lactente, configurando risco e não benefício imunológico nesse contexto específico da febre amarela.
D. suspenso, visto que essa vacina está contraindicada a crianças com idade inferior a 9 meses
INCORRETO : A contraindicação citada refere-se à idade do lactente para receber a própria vacina (não recomendada abaixo de 9 meses); aqui a vacina é indicada à mãe, não ao filho, e a suspensão do aleitamento decorre do risco de transmissão viral pelo leite, não da contraindicação pediátrica direta.
E. mantido normalmente sem qualquer interrupção, pois não há risco de transmissão do vírus vacinal pelo leite materno
INCORRETO : Embora a maioria das vacinas seja compatível com o aleitamento, a vacina febre amarela constitui exceção documentada com casos de transmissão vacinal via leite materno em lactentes menores de 6 meses; a manutenção irrestrita contraria as normas técnicas que priorizam segurança e exigem suspensão temporária com apoio de banco de leite.

Gabarito:  B

FONTE:

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3 
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)