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Paciente sexo M. 28 anos, é admitido com quadro de pancreatite aguda grave. Dentre as alternativas listadas a seguir, são empregados como critérios prognósticos nesta condição mórbida, EXCETO:
A. Critérios de Ranson
B. Apache II
C. Critérios de Balthazar
D. Proteína C-reativa
E. Amilasemia/Lipasemia
RATING: 2.83 
Paciente sexo M. 28 anos, é admitido com quadro de pancreatite aguda grave. Dentre as alternativas listadas a seguir, são empregados como critérios prognósticos nesta condição mórbida, EXCETO:
A. Critérios de Ranson
INCORRETO: Os critérios de Ranson, apesar de serem os mais antigos, necessitam de 48 horas para conclusão prognostica
B. Apache II
INCORRETO : O Apache II, mesmo precisando de 24 horas para análise dos requisitos, tem uma acurácia de 95%, não sendo um bom método para indivíduos mais idosos, pois são mais pontuados, sem necessariamente considerarem outros fatores.
C. Critérios de Balthazar
INCORRETO : O mais trabalhoso é o de Balthazar, uma vez que necessita de avaliação tomográfica de abdome
D. Proteína C-reativa
INCORRETO : A proteína C- reativa mesmo sendo um exame único, também necessita de pelo menos 48 horas pós-evento para que tenha validade.
E. Amilasemia/Lipasemia
CORRETO : Níveis de amilase e lipase não são capazes de determinar a gravidade dos enfermos com pancreatite aguda.
Gabarito: E
RATING: 3.15
FONTE:
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.
- Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
- Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
- Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
RATING: 3.01
(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?
Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p
COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.
Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.
A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:
PELA DURAÇÃO:
- salva de TV – poucos batimentos seguidos
- TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
- TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
- TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco
PELA MORFOLOGIA:
- monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
- polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento
(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?
Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos
(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?
Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos
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