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Um homem de 29 anos de idade com dor abdominal episódica e edema dos lábios, da língua e, em certas ocasiões, da laringe induzido por estresse tende a apresentar baixos níveis funcionais ou absolutos de qual das seguintes proteínas?
A. Inibidor da C1 esterase
CORRETO: A atividade do complemento, que resulta da interação sequencial de numerosas proteínas plasmáticas e da membrana celular, desempenha um importante papel na resposta inflamatória. A via clássica de ativação do complemento é iniciada por uma interação antígeno-anticorpo. o primeiro componente do comprimento (C1, um complexo composto de três proteínas) liga-se a imunocomplexos, com ativação mediada pelo C1q. Em seguida, o C1 ativo inicia a clivagem e a ativação concomitante dos componentes C4 e C2. O C1 ativado é destruído por um inibidor de protease plasmático, denominado inibidor de C1 esterase. Essa molécula também regula o fator da coagulação XI e a calicreína. Os pacientes com deficiência do inibidor da C1 esterase podem desenvolver angioedema, levando algumas vezes à morte por asfixia. Os ataques podem ser precipitados por estresse ou traumatismo. Além dos baixos níveis antigênicos ou funcionais do inibidor de C1 esterase, os pacientes com essa condição autossômica dominante podem apresentar níveis normais de C1 e C3, porém baixos níveis de C4 e C2. O tratamento com danazol produz uma considerável elevação no nível desse importante inibidor e alivia os sintomas em muitos pacientes. Foi também descrita uma forma adquirida de angioedema causada por uma deficiência do inibidor de C1 esterase em pacientes com doença autoimune ou maligna.
B. C5A (cascata do complemento)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Ciclooxigenase
CORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. IgE
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Receptor de células T, cadeia α
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
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FONTE:

1) Formulam o diagnostico deste caso.
Acrodermatite papular da infância (sindrome de Gianotti-Crosti ou sindrome papulovesicular localizada) causado pela infecção com Epstein Barr. (0,1 p)
2) Enumeram pelo menos 3 agentes etiológicos que podem causar os sintomas acima.
Pode estar associada à infecção por hepatite B anictéríca aguda, EBV, CMV, Coxsackie vírus, adenovirus, vírus sincícíal respiratório, vírus parainfluenza, parvovirus B19, rotavirus e HHV-6. (0,25 p)
3) Indiquem uma esquema terapêutica.
O tratamento é de suporte, embora as erupções sejam autolimitadas, elas podem levar de 8 a 12 semanas para resolução completa. Hidroxizina, banho de permanganato e creme hidratante. Hipopígmentação pós inflamatória pode persistir por
meses após a resolução do exantema (0,15 p)
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