PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1198579 votos)..........99.1% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 25 anos sexualmente ativa queixa-se de um corrimento vaginal branco-acinzentado com odor ”de peixe”. Você examina isto ao microscópio e observa células epiteliais com acúmulos de bactérias, obscurecendo suas bordas. O pH vaginal é de 5,5. Qual das afirmativas abaixo é VERDADEIRA á respeito da infecção?
A. Seu parceiro sexual provavelmente é sintomático
B. A infecção está implicada em nascimento prétermo na mulher grávida
C. Duchas regulares teriam prevenido a infecção
D. A cultura é recomendada para confirmar o diagnóstico
E. O tratamento de escolha é a penicilina

RATING: 3.27

Uma mulher de 25 anos sexualmente ativa queixa-se de um corrimento vaginal branco-acinzentado com odor ”de peixe”. Você examina isto ao microscópio e observa células epiteliais com acúmulos de bactérias, obscurecendo suas bordas. O pH vaginal é de 5,5. Qual das afirmativas abaixo é VERDADEIRA á respeito da infecção?

A. Seu parceiro sexual provavelmente é sintomático
INCORRETO: O parceiro masculino não é sintomático e geralmente não requer tratamento.
B. A infecção está implicada em nascimento prétermo na mulher grávida
CORRETO : A infecção descrita é uma vaginose bacteriana, que resulta de um hipercrescimento de muitas bactérias anaeróbias. Tem sido associada a parto pré-termo, e o tratamento oral, mais do que o tópico, é preferido na gestação.
C. Duchas regulares teriam prevenido a infecção
INCORRETO : Duchas não são práticas recomendáveis porque podem alterar a flora natural (isto é, diminuir a concentração de lactobacilos), deixando as mulheres mais suscetíveis a infecções vaginais.
D. A cultura é recomendada para confirmar o diagnóstico
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O tratamento de escolha é a penicilina
INCORRETO : O tratamento de escolha é o metronidazol; clindamicina e amoxicilina/ácido clavulínico também são eficazes.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (186059 votos) ..........99.42% das questões discursivas receberam votos.

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

RATING: 3.01

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

(I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

A irradiância da fototerapia deve ser prescrita e determinada antes do uso (0,05 p) e diariamente com radiômetro(0,05 p). No colchão onde está o RN, considera-se um retângulo de 30 x 60 cm (0,05 p) e mede-se a irradiância nas 4 pontas e ao centro(0,05 p), sendo, então, calculada a média dos 5 pontos. (0,05 p).

(II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia?

Na maioria dos RN ≥ 35 semanas a fototerapia é instituída no alojamento conjunto, ao lado da mãe que amamenta em livre demanda, tomando-se os seguintes cuidados:

Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)

Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)

Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)

Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)

Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)

FONTE:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGIA DOCUMENTO CIENTÍFICO (elaborado em 11/11/2012) ICTERÍCIA NO RECÉM-NASCIDO COM IDADE GESTACIONAL > 35 SEMANAS

CASO CLINICO: (218002 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 22 anos apresenta lesão cutânea em face (Foto), cansaço aos esforços, adinamia, mialgias e febre vespertina; o quadro clínico descrito teve início há cerca de 2 meses. Relata também perda ponderal que não soube quantificar. Há cerca de 24 horas surgiram petéquias em membros inferiores e a paciente relata intenso sangramento gengival após escovar os dentes.
Exames: Leucócitos 5.000/mm3 (2/5/0/0/5/55/23/10); Hb = 9 g/dL; Hto = 27%; VCM = 85 fL; plaquetas = 8.000/mm3; VHS = 80 mm/1ª hora.

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique! (0,25 pontos)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos?(0,125 pontos)
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
4) Qual o tratamento da complicação (0,0625 pontos)?

RATING: 3.01

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).

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