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(I) A bilirrubina indireta é altamente tóxica aos neurônios. Portanto, um neonato com icterícia grave corre o risco de desenvolver Kernicterus, uma síndrome caracterizada por lesão cerebral grave, decorrente de depósitos de bilirrubina não-conjugada nas células cerebrais.Estão CORRETAS:
(II) A fototerapia é o principal meio terapêutico, pois consiste em aplicação de luz sobre a pele exposta do neonato; em casos de doença hemolítica, com níveis séricos de bilirrubina indireta perigosamente altos, é indicado uma exosanguíneotransfusão.
(III) O principal objetivo do tratamento é diminuir a bilirrubina indireta sérica, prevenindo o neonato de um choque anafilático.
(IV) Manter as lâmpadas a 50 cm de distância do RN; Manter o RN despido com proteção ocular e genital; controlar estado de hidratação; retirada do RN da fototerapia 15 minutos antes do banho; e Estimular a amamentação - quando esta não for a causa da patologia, são cuidados de enfermagem fundamentais à recuperação da saúde do RN.
RATING: 2.74 ![]()
A icterícia neonatal é uma patologia bastante comum, sendo caracterizada pela coloração amarelada da pele devido ao acúmulo de bilirrubina – um produto do metabolismo da hemoglobina - nos líquidos extracelulares. A bilirrubina sérica pode ser encontrada de duas formas: conjugada (bilirrubina direta) e não-conjugada (bilirrubina indireta), sendo esta última pouco hidrossolúvel, de grande afinidade pelo tecido nervoso e a mais comumente observada nos neonatos. Baseado nesse contexto, considere as afirmações abaixo.
(I) A bilirrubina indireta é altamente tóxica aos neurônios. Portanto, um neonato com icterícia grave corre o risco de desenvolver Kernicterus, uma síndrome caracterizada por lesão cerebral grave, decorrente de depósitos de bilirrubina não-conjugada nas células cerebrais.Estão CORRETAS:
(II) A fototerapia é o principal meio terapêutico, pois consiste em aplicação de luz sobre a pele exposta do neonato; em casos de doença hemolítica, com níveis séricos de bilirrubina indireta perigosamente altos, é indicado uma exosanguíneotransfusão.
(III) O principal objetivo do tratamento é diminuir a bilirrubina indireta sérica, prevenindo o neonato de um choque anafilático.
(IV) Manter as lâmpadas a 50 cm de distância do RN; Manter o RN despido com proteção ocular e genital; controlar estado de hidratação; retirada do RN da fototerapia 15 minutos antes do banho; e Estimular a amamentação - quando esta não for a causa da patologia, são cuidados de enfermagem fundamentais à recuperação da saúde do RN.
A. apenas I, II e III
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. apenas II, III e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. apenas I, II e IV
CORRETO : A unica afimativa incorreta é a IIIª (O principal objetivo do tratamento é diminuir a bilirrubina indireta sérica, prevenindo o neonato de um choque anafilático). Obviamente, não há choque anafilático algum em caso de hiperbilirrubinemia.
D. apenas I e III
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. todas as afirmativas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.96 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, 68 anos, tabagista (40 maços-ano), hipertenso controlado, procura emergência com quadro de 4 meses de fadiga intensa, perda ponderal involuntária de 12 kg, febre baixa vespertina (até 38,2°C), prurido generalizado e icterícia cutâneo-mucosa leve de instalação progressiva. Nega dor abdominal, hematúria macroscópica ou sintomas urinários. Exame físico: regular estado geral, ictérico 2+/4+, hepatomegalia dolorosa a 4 cm do rebordo costal direito, esplenomegalia discreta, sem linfonodomegalias palpáveis ou ascite. Sem estigmas de hepatopatia crônica.
Exames laboratoriais iniciais: Hb 11,8 g/dL, plaquetas 480.000/mm³, VHS 92 mm/h, PCR 48 mg/L; bilirrubina total 3,2 mg/dL (direta 2,4); AST 68 U/L, ALT 82 U/L, FA 620 U/L, GGT 980 U/L; albumina 3,1 g/dL; coagulograma normal; sorologias virais negativas; autoanticorpos negativos; alfa-fetoproteína e CEA normais. USG abdominal: massa sólida heterogênea em polo superior do rim direito (8,2 cm), sem dilatação de vias biliares, fígado de ecotextura aumentada sem nódulos metastáticos evidentes. TC tórax/abdome/pélvis em andamento.
I. Suspeita diagnóstica principal: Síndrome de Stauffer (disfunção hepática paraneoplásica não metastática associada a carcinoma de células renais – CCR)
II. Possível causa etiológica da doença diagnosticada: Síndrome paraneoplásica mediada por citocinas, principalmente interleucina-6 (IL-6) secretada pelo tumor renal
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico: Tomografia computadorizada (TC) contrastada de abdome e pelve + exclusão de metástases hepáticas + resolução laboratorial após nefrectomia (padrão-ouro)
IV. Tratamento de escolha: Nefrectomia radical (ou parcial, quando factível) com intenção curativa
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