PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1156094 votos)..........99.36% das questões objetivas receberam votos.
J. M., masculino, nascido a termo de cesárea eletiva e sem intercorrências, necessitou após nascimento de suporte ventilatório devido a suspeita de anóxia neonatal. Porém, exames complementares e evolução clínica refutaram tal diagnóstico. No entanto, lactente mantinha dependência de ventilação, sendo efetuadas várias tentativas de extubação sem sucesso e observou-se, em uma dessas tentativas, que mantinha-se estável e sem necessidade de suporte ventilatório enquanto acordado, porém, evoluía com apneia quando adormecia.
Diante desse quadro e recorrência, pode ser levantado o diagnóstico de:
A. fibrose cistica
B. síndrome da hipoventilação central congênita
C. paralisia congênita de nervo frênico
D. atelectasia pulmonar congênita
E. síndrome de Guillain-Barré atipico

RATING: 2.85

J. M., masculino, nascido a termo de cesárea eletiva e sem intercorrências, necessitou após nascimento de suporte ventilatório devido a suspeita de anóxia neonatal. Porém, exames complementares e evolução clínica refutaram tal diagnóstico. No entanto, lactente mantinha dependência de ventilação, sendo efetuadas várias tentativas de extubação sem sucesso e observou-se, em uma dessas tentativas, que mantinha-se estável e sem necessidade de suporte ventilatório enquanto acordado, porém, evoluía com apneia quando adormecia.
Diante desse quadro e recorrência, pode ser levantado o diagnóstico de:

A. fibrose cistica
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. síndrome da hipoventilação central congênita
CORRETO : A síndrome de hipoventilação central congênita, ou Síndrome de Ondine, é uma doença genética rara, ligada ao gene PHOX2B, com cerca de 1200 casos descritos no mundo. Acomete sistema nervoso central e autônomo fazendo com que o paciente 'esqueça' de respirar por não possuir controle de funções do corpo, como a respiração e detecção de oxigênio e dióxido de carbono circulantes na corrente sanguínea, de modo que necessite de suporte ventilatório durante toda a vida ou durante o sono, dependendo do impacto clínico (traqueostomia para que o paciente utilize ventilação pulmonar mecânica apenas durante o sono, assim podendo evoluir com estabilidade clínica e bom desenvolvimento neuropsicomototor.
C. paralisia congênita de nervo frênico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. atelectasia pulmonar congênita
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. síndrome de Guillain-Barré atipico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (183731 votos) ..........98.82% das questões discursivas receberam votos.

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

RATING: 2.86

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária?

R: Os incisivos centrais são os primeiros a irromper entre 5 e 8 meses de idade, (0,0625 p) com os dentes inferiores saindo antes dos dentes superiores. (0,0625 p) Aos 2 anos e meio de idade, a criança deve ter todos os dentes decíduos, incluindo os molares. (0,0625 p)

Os dentes secundários / permanentes começam a surgir por volta dos 6 a 7 anos de idade. (0,0625 p)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia?

A avaliação do crescimento ao longo do tempo é a forma mais importante de avaliar o crescimento de uma criança. (0,0625 p)

Por definição, 5% da população estará abaixo da faixa de parâmetros de crescimento que é definida como normal. (0,0625 p)

Crianças tendem a crescer ao longo de percentis determinados geneticamente, e esta criança não está se desviando de seu crescimento curva. (0,0625 p)

Por último, as curvas de crescimento padrão usadas na prática foram determinadas usando principalmente crianças brancas, de parâmetros médios, portanto, crianças de diferentes raças ou etnias podem não ter os mesmos parâmetros padrão para crescimento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - PEDIATRIA - FATORES E PARÂMETROS DO CRESCIMENTO PÓS – NATAL

CASO CLINICO: (214301 votos)..........99.5% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 41 anos se encontra em tratamento para quadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal que se iniciou há cerca de 1 mês. Na época realizou colonoscopia para o diagnóstico de sua doença (foto esquerda) e a seguir iniciou terapia, a qual obteve sucesso incompleto na resolução de seus sintomas. Ontem à noite iniciou vômitos alimentares, febre alta, novos episódios diarréicos e evoluiu com distensão abdominal. Radiografia de abdômen é mostrada na foto da direita:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?(0,09375 pontos)
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base.(0,0625 pontos)
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
d) Qual o tratamento da complicação (0,28125 pontos)?

RATING: 3.01

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).