Sobre o diverticulo Meckel é CORRETA somente uma afirmação entre as abaixo:

A. O diagnostico próprio-dito do defeito é pré-operatório e baseado simplesmente em sintomas de obstrução ou inflamação
INCORRETO: Em pacientes que se apresentam com obstrução ou inflamação o diagnóstico do divertículo de Meckel não é tipicamente determinado no pré­-operatório.
B. A abordagem cirurgica mais adequada em caso de diverticulo Meckel é a diverticulectomia simples
INCORRETO : A ressecção segmentar é tipicamente considerada como a abordagem mais adequada para assegurar a remoção da fonte de sangramento e evitar o risco de hemorragia recorrente.
C. Em lactentes e crianças pequenas a resolução laparoscópica do diverticulo Meckel é a técnica preferencial
CORRETO : A laparoscopia é o método geralmente preferido em lactentes e crianças pequenas, devido ao limitado espaço de trabalho intra­abdominal, o que torna complicado o uso de grampeadores.
D. Por conta do alto risco de sangramento recorrente e intussuscepção qualquer diverticulo Meckel encontrado incidentalmente em estudos de imagem tem que ser ressecado
INCORRETO : A intervenção cirúrgica não é indicada para o divertículo assintomático, encontrado incidentalmente em estudos de imagem.
E. Não se recomenda a resseção dos divertículos encontrados incidentalmente durante as cirurgias, por conta do risco de malignidade do coto de resseção
INCORRETO : Quando o divertículo de Meckel é encontrado intra-operatorio diversos relatos recomendam resecção devido ao risco de malignidade ou outras complicações futuras.

Gabarito:  C

Indicações de entubação traqueal em crianças:

• Insuficiência respiratória com pouca probabilidade de reversão rápida, especialmente se houver hipoxemia apesar da administração de oxigênio < 60%. 0,1 p
• Apnéia, hipoventilação ou exaustão respiratória progressiva com necessidade de ventilação mecânica 0,1 p
• Proteção de via aérea para crianças com obstrução de via aérea superior ou incapacidade de proteger a via aérea de aspiração 0,1 p
• Desejo de redução do trabalho respiratório para pacientes em choque. Em circunstâncias normais, o trabalho respiratório consome menos de 5% do gasto total de energia, porém, no sofrimento respiratório, pode gastar até 50%. No estado de choque, a energia pode ser melhor utilizada para outras funções corporais essenciais 0,1 p
• Intervenções terapêuticas. Hiperventilação para reduzir a pressão intracraniana, administração de medicações intratraqueais e aspiração para limpeza pulmonar necessitam de entubação endotraqueal e de ventilação mecânica 0,1 p

FONTE:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.