PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1434202 votos)..........96.53% das questões objetivas receberam votos.
O diagnóstico precoce ainda é o objetivo clínico mais importante em pacientes com suspeita de apendicite e pode ser feito primariamente com base no histórico e no exame físico na maioria dos casos. É o sintoma mais confiável de apendicite aguda:
A. a marcha anti-álgica - irradiação da dor abdominal na parte medial da coxa direita
B. a anorexia acompanhada por dor abdominal e febre
C. dor migratória de periumbilical para o quadrante inferior direito
D. ausência de movimentos intestinais no dia da apresentação
E. diferença de mais de 1°C entre a temperatura retal e axilar

RATING: 2.96

O diagnóstico precoce ainda é o objetivo clínico mais importante em pacientes com suspeita de apendicite e pode ser feito primariamente com base no histórico e no exame físico na maioria dos casos. É o sintoma mais confiável de apendicite aguda:

A. a marcha anti-álgica - irradiação da dor abdominal na parte medial da coxa direita
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a anorexia acompanhada por dor abdominal e febre
INCORRETO : Nem todos os pacientes tornam-se anoréxicos. Consequentemente, a sensação de fome no paciente adulto com suspeita de apendicite não deve necessariamente ser um obstáculo à intervenção cirúrgica.
C. dor migratória de periumbilical para o quadrante inferior direito
CORRETO : A apresentação típica começa com dor periumbilical, causada pela ativação dos neurônios aferentes viscerais, seguida por anorexia e náuseas. A dor localiza-se, então, no quadrante inferior direito conforme o processo inflamatório evolui para envolver o peritônio parietal sobrejacente do apêndice. Esse padrão clássico de dor migratória é o sintoma mais confiável de apendicite aguda.
D. ausência de movimentos intestinais no dia da apresentação
INCORRETO : Embora a maioria dos pacientes com apendicite desenvolva um íleo adinâmico e ausência de movimentos intestinais no dia da apresentação, pacientes ocasionais podem ter diarreia.
E. diferença de mais de 1°C entre a temperatura retal e axilar
INCORRETO : A diferença entre a temperatura axilar e retal ê um sinal clássico da apendicite aguda. Os autores estudaram esta diferencial axilo-retal em 50 crianças com diagnóstico de apendicite aguda, comparando com 50 higidas e 50 crianças com febre mas sem patologia abdominal. Notou-se que 34% das crianças com apendicite aguda apresentaram diferença axilo-retal acima de 1°C, em contraste com apenas 8% dos outros 2 grupos. É um sinal que deve ser valorizado neste diagnostico, mas nao isoladamente. Não há valor prático em demonstrar esta diferencial em crianças sem clínica sugestiva de apendicite aguda.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (200476 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Cite duas drogas empregadas na aceleração da maturidade pulmonar fetal, com as respectivas doses e vias de administração.

RATING: 2.93

Cite duas drogas empregadas na aceleração da maturidade pulmonar fetal, com as respectivas doses e vias de administração.

1. Dexametasona 12 mg/dia/dois dias ou 24 mg, por via intramuscular. (0,25 p)

2. Betametasona 12 mg/dia/dois dias ou 24 mg, por via intramuscular. (0,25 p)

FONTE:
PROVA DE REVALIDAÇÃO UFMT 2011

CASO CLINICO: (232643 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 9 anos, que foi operada há 2 anos por problemas no coração, foi hospitalizada com dor no peito e palpitações. O exame mostrou um pulso acima de 200 batimentos por minuto, mas não havia sinais de insuficiência cardíaca. Ondas P anormais seguindo complexos QRS estavam presentes no ECG

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal? (0,14 pontos)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso? (0,06 pontos)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas? (0,24 pontos)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário? (0,06 pontos)

RATING: 3.06

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal?

Critério	Taquicardia supraventricular	Taquicardia sinusal
Frequência cardíaca (0,015 p)	>220/minuto (0,01 p)	<180/minuto (0,01 p)
Variabilidade da frequência cardíaca (0,015 p)	Nenhuma variação marcada (0,01 p)	Variação marcante presente (0,01 p)
ECG de superfície (0,015 p)	Onda P ausente ou anormal se detectada (0,01 p)	Onda P normal se detectada (0,01 p)
Causa identificável (0,015 p)	Não é óbvio (0,01 p)	Óbvio (por exemplo, sepse, febre) (0,01 p)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso?

A pressão do globo ocular nunca deve ser usada (0,03 p) devido ao risco de lesão ocular. (0,03 p)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas?

A adenosina é o medicamento universal de escolha (0,03 p) em todos os pacientes com TVS. O ponto mais importante a ser lembrado é o modo de administração. A adenosina deve ser administrada como um bolus (0,03 p) em um bom acesso venoso (0,03 p) no membro superior, (0,03 p) usando uma conexão de três vias (0,03 p). A dose inicial é de 0,1 mg/kg (0,03 p) e doses repetidas de 0,2 mg/kg (0,03 p) com um máximo de 0,3 mg/kg. (0,03 p)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário?

Em pacientes gravemente doentes, o acesso intravenoso não é facilmente obtido e é preciso recorrer à cardioversão elétrica de corrente contínua (0,03 p). A dose recomendada de energia é de 0,5 J/kg a 2 J/kg. (0,03 p)