PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1218512 votos)..........98.97% das questões objetivas receberam votos.
Referente a um parto prematuro e CORRETO :
A. fazer amniotomia precoce
B. é contraindicado fazer episiotomia
C. fazer ligatura de cordão o mais rápido possivel
D. fazer analgesia de parto
E. evitar quanto for possível o parto vaginal

RATING: 3

Referente a um parto prematuro e CORRETO :

A. fazer amniotomia precoce
INCORRETO: a amniotomia deve ser tardia para evitar a compressão do pólo cefálico do prematuro
B. é contraindicado fazer episiotomia
INCORRETO : a episiotomia tem que ser ampla para evitar a compressão do pólo cefálico do prematuro
C. fazer ligatura de cordão o mais rápido possivel
INCORRETO : Laqueadura do cordão tem que ser feita tardiamente (para que ele receba uma quantidade de sangue maior).
D. fazer analgesia de parto
CORRETO : Analgesia de parto e benéfica, evita o estresse
E. evitar quanto for possível o parto vaginal
INCORRETO : so vai ter que evitar o parto vaginal para aqueles feto prematuros que tem menos de 1 kilo ou mais de 2,5 kilos

Gabarito: D

DISCURSIVA: (187429 votos) ..........98.87% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).

RATING: 2.55

Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).

Alvos terapêuticos da 1ª hora:

Tempo de enchimento capilar ≤ 2 segundos 0,05 p
Pressão arterial sistólica normal para a faixa etária. 0,05 p
Avaliação de pulso ausência de diferença entre pulso central e periférico. 0,05 p
Presença de diurese >1 mL/kg/h. 0,05 p
Extremidades aquecidas. 0,05 p
Estado neurológico normal 0,05 p
Estado mental normal. 0,05 p
Saturação venosa central SvcO2 ≥ 70%. 0,05 p
Índice cardíaco 3,3-6,0 L/min/m² 0,05 p .
Pressão de perfusão normal para a faixa etária 0,05 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE - CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (219562 votos)..........99.04% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.72

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )

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