PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1016292 votos)..........96.95% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os acidentes com arácnideos é CORRETO afirmar que:
A. devem ser notificados somente quando necessitaram de soroterapia
B. no ambiente aonde aconteceu o acidente com Phoneutria é necessária a eliminação de todas as teias da mesma, para eliminar os filhotes e os ovos
C. Loxoscele é uma aranha agressiva que ataca pulando quando se sente em perigo
D. os acidentes com Latrodectus ('viuva-negra') acontecem quando os mesmos são comprimidos contra o corpo
E. durante o ataque, a aranha-armadeira (Phoneutria) lança pêlos urticantes, sendo conhecida a irritação ocasionada na pele e mucosas

RATING: 2.77

Sobre os acidentes com arácnideos é CORRETO afirmar que:

A. devem ser notificados somente quando necessitaram de soroterapia
INCORRETO: Todos os atendimentos decorrentes de acidentes com aranhas, mesmo quando não haja utilização de soroterapia, deveriam ser notificados.
B. no ambiente aonde aconteceu o acidente com Phoneutria é necessária a eliminação de todas as teias da mesma, para eliminar os filhotes e os ovos
INCORRETO : A Phoneutria não constroi teia geométrica, sendo animal errante que caça principalmente à noite.
C. Loxoscele é uma aranha agressiva que ataca pulando quando se sente em perigo
INCORRETO : Pelo contrario, as aranhas-marrons, (Loxoscele) não são aranhas agressivas, picando apenas quando comprimidas contra o corpo. No interior de domicílios, ao se refugiar em vestimentas, acabam provocando acidentes.
D. os acidentes com Latrodectus ('viuva-negra') acontecem quando os mesmos são comprimidos contra o corpo
CORRETO : Latrodectus São conhecidas popularmente como viúvas-negras. As fêmeas são pequenas e de abdome globular, apresentando no ventre um desenho característico em forma de ampulheta. Constroem teias irregulares entre vegetações arbustivas e gramíneas, podendo também apresentar hábitos domiciliares e peridomiciliares. Os acidentes ocorrem normalmente quando são comprimidas contra o corpo. As fêmeas apresentam o corpo com aproximadamente 1 cm, de comprimento e 3 cm de envergadura de pernas. Os acidentes ocorrem normalmente quando são comprimidas contra o corpo.
E. durante o ataque, a aranha-armadeira (Phoneutria) lança pêlos urticantes, sendo conhecida a irritação ocasionada na pele e mucosas
INCORRETO : As aranhas caranguejeiras apresentam uma grande variedade de colorido e de tamanho, desde alguns milímetros até 20 cm de envergadura de pernas. Algumas são muito pilosas. Os acidentes são destituídos de importância médica, sendo conhecida a irritação ocasionada na pele e mucosas por causa dos pelos urticantes que algumas espécies liberam como forma de defesa.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (177052 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos

RATING: 2.57

1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos

1) Enumeram 3 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo.

Isso acontece quando algum defeito obstrua o enchimento ou, pelo contrário, o esvaziamento ventricular. (0,0625 p cada uma)

estenose aórtica grave
cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
estenose pulmonar
estenose mitral
tamponamento cardíaco
hipertensão pulmonar primária

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica.

Epilepsia 0,0625 p
Enxaqueca 0,0625 p
Distúrbios psiquiátricos 0,0625 p

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista.(0,0625 p cada uma da lista abaixo)

Síncope desencadeada por exercícios
Síncope associada à dor no peito ou palpitações
Qualquer anormalidade cardíaca detectada no exame físico ou ECG
História familiar de morte súbita
História familiar de epilepsia
Qualquer anormalidade neurológica aguda ou residual
Episódio inexplicável de síncope
Síncope recorrente

FONTE:

SINCOPE NA CRIANÇA

CASO CLINICO: (206206 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
J. B., M de 3 anos e 5 meses, em tratamento para 'imunidade baixa' (sic) é trazido pela mãe no serviço de pronto-atendimento relatando que a criança começou a apresentar repentinamente sudorese fria, confusão mental, não urina faz 24 horas, apresentando 'coração acelerado' e adinamia. No exame clinico a criança apresenta taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial (65/55 mm Hg). Respiratório - leves estertores na base, dispneico, saturação 90%. Rx de tórax normal. Cardiovascular: FC 133/min, eletrocardiograma com sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Digestivo - normal. Mãe mostra no antebraço do filho uma mancha vermelha e saliente, que surgiu 2 semanas atrás e está aumentando (veja abaixo). Relata ainda que a criança vai no sítio dos avós no fim da semana.

Sobre o caso relatado, as perguntas são:
1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança? - 0,125 pontos
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito? - 0,125 pontos
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta? - 0,125 pontos
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica? - 0,125 pontos.

RATING: 3

1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.