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Um recém-nascido de 36 semanas apresenta desconforto respiratório precoce, na primeira hora de vida. Boletim de Silverman-Andersen (BSA) = 3, FR = 64 irpm, paO2 = 58 mmHg e paCO2 = 44 mmHg. Reavaliado com 6 horas de vida, observam-se BSA = 7 e FR = 62 irpm, com necessidade crescente de aumento na fração inspirada de oxigênio e dados da gasometria com paO2 = 48 mmHg e paCO2 = 54 mmHg. Qual é a hipótese diagnostica mais provável diante dessa situação?
A. síndrome do desconforto respiratório
CORRETO: Obviamente, é uma síndrome de desconforto respiratório - ou doença da membrana hialina - expressão clínica decorrente da deficiência do surfactante alveolar associada à imaturidade estrutural dos pulmões, complicada pela má-adaptação do RN à vida extra-uterina e pela imaturidade de múltiplos órgãos.
B. síndrome adaptativa do recém-nascido
INCORRETO : Existe isso?
C. taquipneia transitória do recém-nascido
INCORRETO : O recém-nascido com taquipneia transitória tem dificuldade em respirar (angústia respiratória) quase imediatamente após o nascimento. O sintoma mais comum é a respiração rápida (taquipneia). Sintomas que ocorrem com menor frequência incluem retrações (a musculatura do tórax sobre as costelas e embaixo das costelas repuxa durante a respiração rápida), dilatação das narinas durante a inspiração e emissão de grunhidos durante a expiração. O recém-nascido pode desenvolver uma coloração azulada na pele e/ou lábios (cianose) caso ocorra uma redução nos níveis de oxigênio no sangue.
D. persistência do padrão fetal de circulação
INCORRETO : Síndrome de HIPERTENSÃO PULMONAR persistente no RECÉM-NASCIDO, sem CARDIOPATIAS evidentes. Esta afecção neonatal pode ser causada por uma vasoconstrição pulmonar grave (tipo reativo), hipertrofia do músculo pulmonar arterial (tipo hipertrófico) ou alterações desenvolvidas nas arteríolas pulmonares (tipo hipoplástico). Os pacientes recém-nascidos apresentam CIANOSE e ACIDOSE devido ao padrão circulatório fetal persistente de desvio do sangue da direita para esquerda, através da PERSISTÊNCIA DO CONDUTO ARTERIOSO e, às vezes, um FORAME OVAL PATENTE.
E. pneumonia de aspiração
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
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FONTE:
1) Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente . Dispositivo intra-uterino (DIU), laqueadura tubária (se prole definida), progesterona por via intra-muscular, por implante ou por via oral contínua. (0,25 p)
2) Descreva os métodos anticoncepcionais contra-indicados para esta paciente, justificando contra-indicação para cada um deles.Todos os direitos reservados. 2026.
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