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O pediculo (tríade) porta esquerdo é encontrado:
A. na fissura umbilical
CORRETO: A fissura umbilical contém o pedículo porta esquerdo (tríade contendo a veia porta esquerda, a artéria hepática e o dueto biliar), que corre nesta fissura, ramificando para alimentar o fígado esquerdo.
B. na cisura principal
INCORRETO : A cisura principal contém a veia hepática média, que corre em direção anteroposterior da fossa da vesícula biliar ao lado esquerdo da veia cava e divide o fígado em hemifígados direito e esquerdo. A linha da cisura principal também é conhecida como linha de Cantlie.
C. em linha transversal pela base do segmento IV
INCORRETO : A tríade porta esquerda tem um longo curso extrahepático, de mais de 3 ou 4cm, e corre em linha transversal pela base do segmento IV, em uma bainha peritoneal que constitui a extremidade superior do omento menor.
D. proximo á porção esquerda do lobo caudado
INCORRETO : Não tem nada a ver. A porção esquerda do lobo caudado localizase na bolsa omental pequena e é coberta, na parte anterior, pelo ligamento gastroepático (omento menor) que o separa dos segmentos II e III, na parte anterior.
E. à direita do ligamento falciforme
FALSO : o ligamento falciforme e situado anteriormente - se estende anteriormente como uma fina membrana que liga a superfície do fígado ao diafragma, à parede abdominal e ao umbigo
Gabarito: A
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FONTE:
Um homem de 42 anos foi vítima de agressão com golpe deferido com uma pedra contra a parte lateral de sua cabeça durante uma violenta briga à saída de uma boate. De acordo com amigos que presenciaram o evento, o paciente imediatamente perdeu a consciência e ficou desacordado por cerca de 20 minutos. O paciente foi trazido até a emergência, onde permaneceu internado aguardando a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio, pois o técnico da TC estava atrasado. Os exames realizados foram hemograma, glicemia, eletrólitos e radiografia de crânio. Três horas após o paciente evoluiu novamente com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria (D>E) e fez um episódio convulsivo. Foi intubado, ventilado e transportado até a radiologia, onde foi submetido à TC de crânio:
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio? (0,2 pontos)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência? (0,1 pontos)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo? (0,1 pontos)
a) Qual o diagnóstico?
Hematoma extradural agudo. (0,1 p)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio?
Imagem lenticular hiperdensa. (0,1 p) Desvio das estruturas da linha média. (0,1 p)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência?
Fratura linear do osso temporal. (0,1 p)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo?
Herniação do uncus. (0,1 p)
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