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Paciente de 30 anos, usuário de cocaína inalatória, é internado com intensa dor no corpo e dispnéia. Encontra-se oligúrico e sua urina apresenta coloração vermelho-escura. Os exames revelam insuficiência renal hipercalêmica e acidose metabólica com anion gap elevado. Qual o diagnóstico mais provável?
A. Acidose lática
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Sepse
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Rabdomiólise
CORRETO : O que lembra para você a associação do uso de cocaína com insuficiência renal aguda oligúrica?? Se não
lembra deveria lembrar: Rabdomiólise!!! A cocaína em excesso provoca intensa lesão muscular esquelética
(e por vezes também cardíaca...). Na rabdomiólise, as fibras musculares sofrem lise, liberando na corrente
sanguínea mioglobina que aparece na urina como mioglobinúria (justificando a urina escura e
avermelhada) e é a grande causa da lesão renal aguda. A insuficiência renal da rabdomiólise cursa sempre
com importante elevação do potássio e fosfato séricos e acidose metabólica significativa. A explicação é a
liberação pelo músculo lesado de grande quantidade de potássio, fosfato e ácido lático. Há casos de
rabdomiólise com potássio sérico de 15 mEq/L!!
D. Glomerulonefrite
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Hemólise intravascular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.43 ![]()
FONTE:
1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso?
Para fazer o diagnostico de certeza e preciso encontrar ovos de S. mansoni (0,05 p)
METODOS UTILIZADOS:
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