PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (955273 votos)..........94.47% das questões objetivas receberam votos.
A síndrome de icterícia acompanhada de febre com calafrios e dor sugere:
A. peritonite biliar
B. vesícula hidrópica
C. colecistite aguda
D. cálculo no canal comum
E. fístula bilio-entérica

RATING: 2.95

A síndrome de icterícia acompanhada de febre com calafrios e dor sugere:

A. peritonite biliar
INCORRETO: Peritonite biliar. Se manifiesta por dor abdominal difuso con sinais peritoneais, ictericia, deterioração do estado geral e, finalmente, sepsis.
B. vesícula hidrópica
INCORRETO : A colicistite aguda pode ocorrer quando uma pedrinha fica impactada, bloqueando a saída da vesícula, que se distende, e a bile é reabsorvida pela parede vesicular. Essa mesma parede começa a secretar um tipo de muco que faz o órgão aumentar de tamanho. A distensão abrupta da vesícula provoca dor intensa e sensação de pressão do lado direito do abdômen e está frequentemente associada a um quadro infeccioso chamado de hidropsia da vesícula.
C. colecistite aguda
INCORRETO : Quadro clínico da colecistite aguda:
- Dor
- Náuseas e vômitos (50%)
- Febre (complicação: empiema, abscesso, colangite, etc.)
- Passado dispéptico
D. cálculo no canal comum
CORRETO : Quando os cálculos biliares obstruem parcial ou transitoriamente um canal biliar, experimenta-se dor. Esta tende a aumentar e diminuir de intensidade (dor cólica). Em geral, esta dor aumenta lentamente até chegar ao ápice e depois diminui gradualmente. A dor pode ser aguda e intermitente, de várias horas de duração, e a sua localização varia. Habitualmente, a dor localiza-se na parte superior direita do abdómen, que também pode tornar-se dolorosa ao tacto. A dor pode sentir-se também na omoplata. Com frequência a pessoa tem náuseas e vómitos; se a infecção se desenvolve com oclusão do canal, aparecem febre, calafrios e icterícia. Em geral, a oclusão é transitória e não se complica com infecções. A dor causada por uma oclusão do canal pode não se distinguir da dor causada por uma obstrução da vesícula biliar.
E. fístula bilio-entérica
INCORRETO : Esta fístula localiza-se normalmente a nível do duodeno, embora possa ocorrer em qualquer ponto do tracto gastrointestinal (cólon, estômago e intestino delgado)

Gabarito: D

DISCURSIVA: (173602 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

RATING: 3.13

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal.

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

(REFERÊNCIA: Sindrome Hepatopulmonar - NOVA PEDIATRIA - 5 de julho de 2020)

CASO CLINICO: (201349 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente de doze anos, sexo feminino, caucasiana, sem antecedentes relevantes. No decorrer do mês de Agosto, iniciou subitamente prurido e eritema palmo-plantar, seguido de exantema nas mãos e nos pés e aparecimento de febre (38,5° C de temperatura axilar). Gradualmente, surgiu odinofagia e edema ligeiro da face. Ao quarto dia verificou-se generalização do exantema e agravamento da febre tendo recorrido ao Serviço de Urgência.
Na observação, era de salientar a febre (temperatura axilar de 39°C), associada a bom estado geral, ausência de sinais meníngeos, não transmitindo “sensação de doença grave”. Apresentava ligeiro edema da face e dos lábios acompanhado de exantema generalizado, papular de aspecto purpúrico e petéquial, com elementos de vários tamanhos (2 a 5 mm). As lesões eram dispersas pelo corpo mas tornavam-se confluentes e delimitadas às mãos/punhos e pés/tornozelos de forma simétrica, dando um nítido aspecto de “luvas e meias”. As palmas das mãos e plantas dos pés estavam atingidas. A mucosa oral apresentava enantema petequial com lesões ulceradas no palato e pilares amigdalinos e na região peribucal o exantema era mais intenso.
Os exames complementares de diagnóstico mostraram trombocitopenia (plaquetas 80000/mm3) e proteína C reativa de 6,3 mg/dL (normal < 0,5 mg/dL). O hemograma, estudo da coagulação, e as provas de função hepática e renal foram normais. A hemocultura viria a ser estéril.

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos) II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

RATING: 3.01

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos)

O Parvovírus B19 tem sido implicado como agente etiológicomais frequente.

II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

A síndrome é autolimitada e desaparece dentro de poucas semanas.

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

eritema infeccioso (0,075 pontos)

crise aplastica transitória (0,075 pontos)

infecções fetais (0,075 pontos)

miocardite (0,075 pontos)