PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (973176 votos)..........95.19% das questões objetivas receberam votos.
Uma paciente tem um parto vaginal não-complicado de um bebê de 3.500 g. A placenta foi expulsa espontaneamente em 15 minutos. Quarenta e cinco minutos depois desta expulsão, você é informado por uma enfermeira que a paciente apresenta um sangramento de volume anormal, mas que os sinais vitais estão estáveis. Você deve:
A. prescrever ocitocina venosa
B. tipar e cruzar duas unidades de sangue
C. tranqüilizar a enfermeira e esperar
D. solicitar que a enfermeira telefone novamente em uma hora se o sangramento persistir
E. examinar a paciente

RATING: 3.09

Uma paciente tem um parto vaginal não-complicado de um bebê de 3.500 g. A placenta foi expulsa espontaneamente em 15 minutos. Quarenta e cinco minutos depois desta expulsão, você é informado por uma enfermeira que a paciente apresenta um sangramento de volume anormal, mas que os sinais vitais estão estáveis. Você deve:

A. prescrever ocitocina venosa
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. tipar e cruzar duas unidades de sangue
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. tranqüilizar a enfermeira e esperar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. solicitar que a enfermeira telefone novamente em uma hora se o sangramento persistir
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. examinar a paciente
CORRETO : A causa mais comum de sangramento durante a primeira hora após o parto é a atonia uterina, especialmente se foi feito um exame pós-parto apropriado da cérvice e canal vaginal, para ajudar a excluir lacerações. Contudo, o excesso de sangramento precisa de rápida avaliação para excluir outros fatores. Caso estes tenham sido excluídos e a massagem leve ao cessamento do sangramento, você pode manter o tônus uterino e continuar a observação. Caso o sangramento persista, podem ser realizados um exame sob anestesia e curetagem para excluir restos retidos ou rupturas uterinas não visíveis de baixo.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (174957 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)

RATING: 3

1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)

1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista?
Resposta: idade da criança (0,05 p), se ela está sendo rastreada pela primeira vez (0,05 p), ter sido identificada através da vigilância ou triagem do desenvolvimento (risco de problemas de desenvolvimento) (0,05 p)

2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista?
O diagnóstico precoce e o tratamento intensivo precoce têm a capacidade de influenciar positivamente o desenvolvimento do paciente (0,02 p) com transtorno autista, particularmente o comportamento (0,02 p) , as habilidades funcionais (0,02 p) e a comunicação do mesmo (0,02 p) . Ainda mais, podemos esperar como resultado, a atenuação dos sintomas com o passar do tempo (0,02 p) ou a minimização dos mesmos (0,02 p) do modo que eles não causam mais incapacidade ou falha de integração social. (0,02 p)

3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista?
O distúrbio do espectro do autismo abrange distúrbios conhecidos anteriormente como:
a) transtorno autista (autismo clássico, às vezes chamado de autismo infantil precoce, autismo infantil ou autismo de Kanner)(0,06 p)
b) distúrbio desintegrativo da infância(0,05 p)
c) distúrbio generalizado do desenvolvimento - não especificado de outra forma(0,05 p)
d) disturbio de Asperger (também conhecido como síndrome de Asperger).(0,05 p)

FONTE:
MISODOR.COM - AUTISMO INFANTIL

CASO CLINICO: (203285 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

VAF, masculino, 12 anos de idade, foi admitido no setor de emergência com dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita. Não houve alteração do hábito intestinal, nem vômitos ou aumento da temperatura corpórea. Fez uso de analgésico e antitérmico.

Apesar de não ter sido questionado durante a anamnese, não foi relatada pelo paciente a presença de prurido anal.

Apresentava-se, à internação hospitalar, com hidratação adequada, mucosas normocrômicas e eupneia. A frequência cardíaca era de 92 batimentos/minuto e a pressão arterial sistêmica de 110/80 mmHg. O abdômen exibia contratura involuntária da musculatura sobre a fossa ilíaca direita, com dor à palpação profunda e à descompressão (sinal de Blumberg positivo), sugerindo irritação peritoneal. Os exames laboratoriais dignos de nota foram: contagem de leucócitos global de 17.800 células/mm3 com 13% de bastonetes e exame de urina normal.

Questiona-se:

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,1 pontos

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia? 0,1 pontos

(III - a) Qual é a complicação mais frequente e mais letal? 0,1 pontos

(III - b) Quais são os principais sinais desta complicação? 0,2 pontos

RATING: 3.26

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica?

Dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita justifica a suspeita de apendicite aguda. 0,1 p

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia?

Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda. sendo pouco frequente a sua relação com a torção da artéria apendicular, tumores, bloqueio por cálculo biliar e helmintíases 0,1 p

(IIIa) Qual é a complicação mais frequente e mais letal?

(IIIb) Quais são os principais sinais desta complicação?

Apendicite perfurada, em todo o mundo, é a principal causa cirúrgica geral de morte. 0,1 p

Caso o apêndice perfure:

a dor abdominal torna-se intensa e mais difusa (0,04 p)
o espasmo muscular abdominal aumenta, produzindo rigidez (0,04 p)
a dor pode melhorar um pouco por causa de alívio da distensão visceral (0,04 p)
frequência cardíaca aumenta (0,04 p)
há elevação de temperatura acima de 39° (0,04 p)