Uma lactente de 1 ano vem apresentando crises frequentes de cianose e perda de consciência. Alguns minutos após cada episódio, ela se recupera plenamente. O problema jamais aparece durante o sono. A mãe reconhece que as crises costumam suceder uma frustração ou uma repreensão feitas à criança. O desenvolvimento neurológico é adequado para a idade. O exame neurológico e o eletroencefalograma não revelam anormalidades. O provável diagnóstico é:

A. epilepsia parcial complexa
INCORRETO: A crise parcial complexa, correspondente mais ou menos ao que anteriormente se chamava epilepsia do lobo temporal, é uma descarga epileptiforme focal que se origina em um dos lobos temporais e que posteriormente se dissemina para os lobos temporais dos dois hemisférios cerebrais. Ela está na interface entre a neurologia e a psiquiatria, podendo produzir tanto sintomas motores como psíquicos. As epilepsias do lobo temporal constituem o grupo mais frequente de epilepsias em pacientes adultos. A diferença entre as crises parciais complexas e as crises parciais simples é que aquelas primeiras são acompanhadas por perturbações da consciência (crises psicomotoras, na denominação clássica), enquanto as simples não são e o paciente conserva a noção do que está acontecendo com ele. Em geral, duram de trinta segundos até um a dois minutos e só excepcionalmente um tempo mais longo.
B. sindrome do QT prolongado
INCORRETO : A Síndrome do QT longo (SQTL) é uma doença caracterizada pela demora na repolarização ventricular. Essa síndrome manifesta-se clinicamente como síncope cardíaca e morte súbita causadas por uma forma atípica de taquicardia ventricular polimórfica conhecida como torsade de pointes (TdP). A síncope ocorre, principalmente, durante a prática de exercícios físicos ou por uma carga emocional intensa, e, menos frequentemente, durante o sono. Mais de 500 mutações associadas à SQTL foram descritas em 10 genes diferentes. Beta-bloqueador, desfibrilador automático e cirurgia de denervação cardíaca são utilizados para prevenir a taquicardia ventricular. A compreensão dos mecanismos moleculares envolvidos na SQTL tem permitido o estabelecimento de correlações genótipo-fenótipo-tratamento, que contribuem para uma melhor qualidade de vida e maior sobrevida dos pacientes.
C. episódios de perda de fôlego
CORRETO : A síndrome da perda do fôlego (SPF) caracteriza-se por eventos sincopais provocados por um gatilho súbito e emocionalmente intenso, com perda breve da consciência e retorno rápido ao estado de alerta. Ocorre tipicamente em crianças de seis a dezoito meses de idade que experimentam dor, angústia ou frustração. Raramente é descrita em crianças com menos de seis meses, e seu pico de incidência ocorre aos dois anos de idade, com remissão espontânea geralmente ao redor dos cinco anos. Existem duas formas da SPF: a forma pálida e a cianótica, das quais a última é a mais comum. Sua prevalência estimada é de 4,6% em lactentes e resulta de uma resposta vagal cardioinibitória exuberante, algo similar a algumas formas de síncope neurocardiogênica. É freqüente uma história familiar positiva para síncope neurocardiogênica nesses pacientes. A síndrome é geralmente benigna
D. narcolepsia
INCORRETO : A narcolepsia é uma doença caracterizada por ataques irresistíveis de sono, episódios temporários de fraqueza muscular (fenômeno conhecido como cataplexia), paralisia do sono e alucinações hipnagógicas (alucinações que ocorrem durante o adormecer). Os ataques de sono podem ocorrer várias vezes durante o dia, sem o controle do indivíduo, em qualquer situação, sobretudo em circunstâncias monótonas. Com freqüência, após estes'cochilos' os pacientes sentem-se descansados.
E. vertigem paroxistica benigna
INCORRETO : Os pacientes com VPPB se queixam, habitualmente, de episódios recorrentes de vertigem com duração de menos de um minuto. Náuseas e tonturas também podem ocorrer. Apesar de cada episódio individual ser breve, estes podem se repetir seguidamente durante dias, semanas ou até meses (a duração média é de duas semanas). Os pacientes, muitas vezes, têm remissões súbitas espontâneas, e recaídas meses depois. Os episódios de tontura são provocadas por movimentos específicos da cabeça, como olhar para cima, deitar ou levantar-se, ou rolar na cama. O quandro pode surgir subitamente, com vertigens que aparecem pela primeira vez logo que o paciente acorda e tenta se levantar. A presença de nistagmo, que são movimentos rítmicos e anormais do olho são típicos da vertigem posicional paroxística benigna. Há manobras que podem ser feitas durante o exame físico, como o teste de Dix-Hallpike, que ajudam a desencadear a vertigem e o nistagmo, facilitando o diagnóstico da VPPB.

Gabarito:  C

FONTE:

https://www.misodor.com.br/INDICADORES%20SAUDE.php

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)