Na uretra feminina encontramos quais das seguintes características:

A. É um tubo oco de múltiplas camadas medindo de 7 a 10 cm de comprimento
INCORRETO: A uretra é um canal oco, com diversas camadas, e que mede de 2,5 a 5 cm de comprimento nas mulheres, contra os cerca de 20 cm nos homens.
B. Encontra-se com a bexiga ao nível da porção média do trígono vesical
INCORRETO : A porção proximal começa na junção da base da bexiga na porção mais inferior do trígono.
C. Existe um esfíncter anatômico verdadeiro dentro da uretra
INCORRETO : A uretra contém um mecanismo de esfíncter funcional, mas não se trata de um esfíncter anatómico verdadeiro.
D. Os dois terços superiores da uretra estão integrados com a parede anterior da vagina
INCORRETO : Os dois terços distais da uretra se encontram na porção imediatamente anterior da parede vaginal antenor.
E. O 'aumento' intrínseco do tônus de repouso da uretra é responsável parcialmente pelo mecanismo de controle da continência urinária
CORRETO : Apresenta maior pressão de repouso intrínseco do que a bexiga nas mulheresnormais, assim ajudando na manutenção da continência.

Gabarito:  E

1. Cavidade oral pequena (0,0625 p)
2. Lingua grande em relação ao orofaringe (0,0625 p)
3. A angulação da mandibula é maior (0,0625 p) (140° no lactente e 120° no adulto) (0,0625 p)
4. A epiglote é deformada em 'U' muito mais que no adulto (0,0625 p)
5. A laringe está em posição mais cefálica (glote em C3 em lactentes e C5 e C6 em adultos) (0,0625 p)
6. O anel cricóide é a parte mais estreita das vias aéreas em crianças abaixo de 10 anos (0,0625 p)
7. A traquéia é mais curta (em recém-nascidos, 4 a 5 cm e aos 18 meses, 7 a 8 cm) (0,0625 p)

FONTE:

1) Qual é a alteração da ECG acima?
Alteração tipica da presença da hipocalemia (0,1 p)
Discussão: O paciente apresenta achatamento de ondas P e principalmente da onda T, que aparece não só achatada como com aumento de duração, aparentemente por juntar-se a uma onda 'u'. Esta alteração é característica da presença de hipocalemia, que na verdade aparece inclusive no exame de sangue.
2) Considerando o histórico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita?
Hiperaldosteronismo primário.(0,2 p)
Discussão: O paciente apresenta quadro de hipertensão arterial em idade jovem com achado eletrocardiográfico sugestivo de hipocalemia.O paciente também apresenta outros achados sugestivos do diagnóstico de hiperaldosteronismo,que é a presença de fraqueza e adinamia, que ocorrem devido as alterações do potássio.A presença de poliúria também é uma das queixas mais relatadas pelos pacientes.causando ocasionalmente confusão com outras síndromes que causam poliúria como o diabetes mellitus. Deve-se acrescentar entretanto,que embora esta seja a descrição clássica do hiperaldosteronismo primário, hoje a maioria dos casos diagnosticados ocorrem sem hipocalemia e muitas vezes em pacientes assintomáticos, sendo hoje o hiperaldosteronismo primário considerado a principal causa de hipertensão secundária, outra causa de hipertensão que evolui eventualmente com hipocalemia é a hipertensão renovascular.
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico?
Teste de infusão salina com dosagem de aldosterona ao final da infusão.(0,2 p)
Discussão: O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico á 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona. Caso esta continue aumentada indica produção autônoma de aldosterona confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.