ESTUDE COM A GENTE PARA A PROVA DE TITULO DESSE ANO EM PEDIATRIA E EM EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS

É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA






CADASTRE-SE AQUI                                                                                     ESQUECI MINHA SENHA

Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):

    

2562 USUARIOS INSCRITOS
886 PROVAS FEITAS POR ASSINANTES
743 RECADOS DOS VISITANTES
503 TENTATIVAS (22 CONTESTAÇÕES)
14709 QUESTÕES OBJETIVAS
3444 QUESTÕES DE CLINICA MÉDICA
5768 DE PEDIATRIA (3183 EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS)
2920 QUESTÕES DE CIRURGIA
1791 QUESTÕES DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA
785 QUESTÕES DE SAUDE PUBLICA
162 QUESTÕES DISSERTATIVAS COMENTADAS
194 CASOS CLINICOS COMENTADOS

ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS

PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE

HIPOTIREOIDISMO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A função da glândula tireóide é concentrar o iodo circulante para liberá-lo aos tecidos periféricos na forma de hormônios tireóideos (hormônio tireoidiano).

Cerca de 65% do peso molecular da L-tiroxina (tetraiodotironina, tiroxina (T4)) e 58% da L-triiodotironina (triiodotironina (T3)) são devidos ao iodo.

A quantidade de iodo disponível no meio ambiente é essencial para a formação dos hormônio tireoidiano.

OBJETIVA: (1006399 votos)..........96.5% das questões objetivas receberam votos.
Paciente jovem, do sexo masculino, com história de diarreia com tenesmo, dor abdominal difusa, emagrecimento, anemia e febre diária procura atendimento médico. No exame de fezes, há presença de pus e sangue. O exame de sangue mostra discreta leucocitose, velocidade de hemossedimentação elevada, hematócrito baixo, hemoculturas negativas, p-ANCA positivo. O diagnóstico a ser pensado é:
A. retocolite ulcerativa
B. doença intestinal de origem infecciosa
C. vasculite do intestino delgado
D. síndrome de imunodeficiência adquirida
E. doença de Crohn

  RATING: 0

Paciente jovem, do sexo masculino, com história de diarreia com tenesmo, dor abdominal difusa, emagrecimento, anemia e febre diária procura atendimento médico. No exame de fezes, há presença de pus e sangue. O exame de sangue mostra discreta leucocitose, velocidade de hemossedimentação elevada, hematócrito baixo, hemoculturas negativas, p-ANCA positivo. O diagnóstico a ser pensado é:

A. retocolite ulcerativa
CORRETO: O diagnóstico a ser pensado é retocolite ulcerativa porque o quadro clínico reúne diarreia com tenesmo e sangue-pus nas fezes (padrão disentérico de acometimento mucosal contínuo e distal), associado a manifestações sistêmicas (febre diária, emagrecimento, anemia) e marcadores inflamatórios (leucocitose discreta, VHS elevada), com hemoculturas negativas e, sobretudo, positividade para p-ANCA – anticorpo presente em 60-80% dos casos de retocolite ulcerativa e altamente sugestivo dessa entidade no contexto de colite crônica.
B. doença intestinal de origem infecciosa
INCORRETO : Embora a diarreia sanguinolenta possa ocorrer em infecções intestinais (shigelose, salmonelose, campilobacteriose), as hemoculturas negativas e a presença de p-ANCA não são achados compatíveis com doença infecciosa; esta última geralmente cursa com resolução espontânea ou com identificação do agente etiológico em coprocultura, sem autoimunidade específica.
C. vasculite do intestino delgado
INCORRETO : Vasculites do intestino delgado (vasculite mesentérica ou poliarterite nodosa) acometem predominantemente o delgado, produzem dor tipo cólica isquêmica e sangramento oculto ou perfuração, raramente tenesmo ou diarreia francamente disentérica, e o p-ANCA, quando presente, associa-se a vasculites sistêmicas diferentes (poliangiite microscópica), sem o padrão colônico contínuo descrito.
D. síndrome de imunodeficiência adquirida
INCORRETO : A síndrome de imunodeficiência adquirida pode causar diarreia crônica por agentes oportunistas, porém não se acompanha tipicamente de p-ANCA positivo, nem de leucocitose (geralmente linfopenia), e o paciente jovem sem fatores de risco mencionados ou infecções oportunistas sistêmicas torna essa hipótese pouco provável.
E. doença de Crohn
INCORRETO : A doença de Crohn pode mimetizar parcialmente o quadro (diarreia, emagrecimento, anemia), porém o p-ANCA é positivo em apenas 10-20% dos casos (principalmente quando há colite), enquanto o ASCA é mais característico; além disso, o tenesmo acentuado e o padrão disentérico com pus-sangue sugerem inflamação mucosal contínua e distal típica da retocolite ulcerativa, não o padrão transmural e descontínuo da doença de Crohn.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

DISCURSIVA: (176610 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?
2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.


RATING: 3.02

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?
2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:
  1. neoplasias,(0,0625 pontos)
  2. distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
  3. doenças pulmonares(0,0625 pontos)
  4. uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.
  • Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H2O);(0,05 pontos)
  • Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
  • Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
  • Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
  • Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (205106 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 26 anos.do sexo masculino, há 6 meses com cefaléia quase que diária, holocraniana. Há 3 semanas com adinamia, fraqueza, fadiga, citava ainda aumento de diurese nos últimos meses. Passou na farmácia, sua PA estava 178 x 115 mmHg. sendo orientada a procurar o Hospital.
Nunca havia aferido a PA, não tem histórico familiar para HAS. Sua PA foi confirmada em 2 novas medidas. Realizou medida de glicemia capilar de valor: 85 mg/dl
Urina I = normal, Na+= 142 mEq/l K+= 2,8 mEq/l, Gasometria venosa com pH = 7,48 Bic = 34 mEq/L, PaCO2 = 44 mmHg e PO2=95 mmHg.
Realizou posteriormente um ECG abaixo:

1) Qual é a alteração da ECG acíma? - 0,1 pontos
2) Considerando o historico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita? - 0,2 pontos
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico? - 0,2 pontos


RATING: 3.07

1) Qual é a alteração da ECG acima?
Alteração tipica da presença da hipocalemia (0,1 p)
Discussão: O paciente apresenta achatamento de ondas P e principalmente da onda T, que aparece não só achatada como com aumento de duração, aparentemente por juntar-se a uma onda 'u'. Esta alteração é característica da presença de hipocalemia, que na verdade aparece inclusive no exame de sangue.
2) Considerando o histórico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita?
Hiperaldosteronismo primário.(0,2 p)
Discussão: O paciente apresenta quadro de hipertensão arterial em idade jovem com achado eletrocardiográfico sugestivo de hipocalemia.O paciente também apresenta outros achados sugestivos do diagnóstico de hiperaldosteronismo,que é a presença de fraqueza e adinamia, que ocorrem devido as alterações do potássio.A presença de poliúria também é uma das queixas mais relatadas pelos pacientes.causando ocasionalmente confusão com outras síndromes que causam poliúria como o diabetes mellitus. Deve-se acrescentar entretanto,que embora esta seja a descrição clássica do hiperaldosteronismo primário, hoje a maioria dos casos diagnosticados ocorrem sem hipocalemia e muitas vezes em pacientes assintomáticos, sendo hoje o hiperaldosteronismo primário considerado a principal causa de hipertensão secundária, outra causa de hipertensão que evolui eventualmente com hipocalemia é a hipertensão renovascular.
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico?
Teste de infusão salina com dosagem de aldosterona ao final da infusão.(0,2 p)
Discussão: O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico á 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona. Caso esta continue aumentada indica produção autônoma de aldosterona confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.07)




A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!

Todos os direitos reservados. 2026.
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.