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DOENÇA DE KAWASAKI (ÁREA DE PEDIATRIA)

A doença de Kawasaki é vasculite sistêmica com manifestação cutânea através de exantema polimórfico e, em virtude disso, deve fazer parte do conhecimento do dermatologista como diagnóstico diferencial de exantemas virais e escarlatina. A provável consequência da vasculite é desencadear a formação de aneurismas coronarianos com os riscos inerentes de obstrução e estenose desses vasos e aumento de morbimortalidade.
O principal desafio do médico é a suspeição diagnóstica precoce, uma vez que o início do tratamento com imunoglobulina humana i. v. nos primeiros 10 dias altera a história natural da doença.

OBJETIVA: (1045758 votos)..........97.96% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 18 anos vem à consulta devido a um edema doloroso de grande lábio esquerdo, que vem piorando progressivamente nos últimos 3 dias. Ela tratou o desconforto com analgésicos vendidos sem prescrição médica e banhos de assento quentes. Ao exame, observa-se uma massa cística tensa, vermelha de 6 cm, edemaciada e sensível, presente na base do grande lábio esquerdo. O próximo passo mais apropriado no cuidado dessa paciente é:
A. excisão da massa
B. calor seco
C. antibióticos orais
D. antibióticos intramusculares ou intravenosos
E. incisão e drenagem da massa

  RATING: 2.87

Uma mulher de 18 anos vem à consulta devido a um edema doloroso de grande lábio esquerdo, que vem piorando progressivamente nos últimos 3 dias. Ela tratou o desconforto com analgésicos vendidos sem prescrição médica e banhos de assento quentes. Ao exame, observa-se uma massa cística tensa, vermelha de 6 cm, edemaciada e sensível, presente na base do grande lábio esquerdo. O próximo passo mais apropriado no cuidado dessa paciente é:

A. excisão da massa
INCORRETO: Cistectomia (ou excisão da glândula) é utilizada para tratar somente os casos recidivantes ou suspeitos de malignidade. A simples incisão e drenagem é ineficaz para obtenção de cura a longo prazo e permite nova formação do abscesso.
B. calor seco
INCORRETO : Repouso, compressas quentes na área, analgésicos e antibióticos podem ajudar na velocidade de cura.
C. antibióticos orais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. antibióticos intramusculares ou intravenosos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. incisão e drenagem da massa
CORRETO : A paciente descrita apresenta uma história típica de abscesso da glândula de Bartholin. Na fase aguda, o mais apropriado é incisão e drenagem com algum tipo de cateter ou marsupialização da glândula. Caso o ducto da glândula de Bartholin esteja obstruído, permitindo a formação de um abscesso, deve ser criada uma neocistostomia. Isso pode ser feito, colocando-se um pequeno cateter com um balão inflável (cateter Word) dentro do abscesso e deixando-o no local por 10 a 14 dias ou construindo-se um novo ducto por meio da marsupialização da parede do abscesso. A etiologia do abscesso do ducto de Bartholin é desconhecida.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.87)

DISCURSIVA: (178342 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.


RATING: 2.53

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:
  • diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p
  • diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p
  • diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p
  • redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p
  • melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.53)

CASO CLINICO: (207807 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente portador de neoplasia do cólon que tenha apresentado perda de peso de 15 % nos últimos 6 meses, sem quadro obstrutivo, é candidato a tratamento cirúrgico.
1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo? (0,25 pontos)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado? (0,25 pontos)


RATING: 2.95

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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