PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (960493 votos)..........94.51% das questões objetivas receberam votos.
Um recém-nascido de 36 semanas apresenta desconforto respiratório precoce, na primeira hora de vida. Boletim de Silverman-Andersen (BSA) = 3, FR = 64 irpm, paO₂ = 58 mmHg e paCO₂ = 44 mmHg. Reavaliado com 6 horas de vida, observam-se BSA = 7 e FR = 62 irpm, com necessidade crescente de aumento na fração inspirada de oxigênio e dados da gasometria com paO₂ = 48 mmHg e paCO₂ = 54 mmHg. Qual é a hipótese diagnostica mais provável diante dessa situação?
A. síndrome do desconforto respiratório
B. síndrome adaptativa do recém-nascido
C. taquipneia transitória do recém-nascido
D. persistência do padrão fetal de circulação
E. pneumonia de aspiração

RATING: 3.26

Um recém-nascido de 36 semanas apresenta desconforto respiratório precoce, na primeira hora de vida. Boletim de Silverman-Andersen (BSA) = 3, FR = 64 irpm, paO₂ = 58 mmHg e paCO₂ = 44 mmHg. Reavaliado com 6 horas de vida, observam-se BSA = 7 e FR = 62 irpm, com necessidade crescente de aumento na fração inspirada de oxigênio e dados da gasometria com paO₂ = 48 mmHg e paCO₂ = 54 mmHg. Qual é a hipótese diagnostica mais provável diante dessa situação?

A. síndrome do desconforto respiratório
CORRETO: Obviamente, é uma síndrome de desconforto respiratório - ou doença da membrana hialina - expressão clínica decorrente da deficiência do surfactante alveolar associada à imaturidade estrutural dos pulmões, complicada pela má-adaptação do RN à vida extra-uterina e pela imaturidade de múltiplos órgãos.
B. síndrome adaptativa do recém-nascido
INCORRETO : Existe isso?
C. taquipneia transitória do recém-nascido
INCORRETO : O recém-nascido com taquipneia transitória tem dificuldade em respirar (angústia respiratória) quase imediatamente após o nascimento. O sintoma mais comum é a respiração rápida (taquipneia). Sintomas que ocorrem com menor frequência incluem retrações (a musculatura do tórax sobre as costelas e embaixo das costelas repuxa durante a respiração rápida), dilatação das narinas durante a inspiração e emissão de grunhidos durante a expiração. O recém-nascido pode desenvolver uma coloração azulada na pele e/ou lábios (cianose) caso ocorra uma redução nos níveis de oxigênio no sangue.
D. persistência do padrão fetal de circulação
INCORRETO : Síndrome de HIPERTENSÃO PULMONAR persistente no RECÉM-NASCIDO, sem CARDIOPATIAS evidentes. Esta afecção neonatal pode ser causada por uma vasoconstrição pulmonar grave (tipo reativo), hipertrofia do músculo pulmonar arterial (tipo hipertrófico) ou alterações desenvolvidas nas arteríolas pulmonares (tipo hipoplástico). Os pacientes recém-nascidos apresentam CIANOSE e ACIDOSE devido ao padrão circulatório fetal persistente de desvio do sangue da direita para esquerda, através da PERSISTÊNCIA DO CONDUTO ARTERIOSO e, às vezes, um FORAME OVAL PATENTE.
E. pneumonia de aspiração
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (174007 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

RATING: 2.85

Responda ás seguintes perguntas:

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva? (0,25 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada? (0,25 p)

A) O que é a anemia ferropênica ou ferropriva?

É a conseqüência da diminuição da concentração produção do heme da hemoglobina por carência de ferro, resultando na diminuição da concentração de hemoglobina. (0,15 p)

A deficiência da hemoglobinização durante a maturação dos eritroblastos forma hemácias pequenas (VCM diminuído) com pouco conteúdo de hemoglobina (HCM diminuída). Com a intensificação do processo, ocorre a diminuição desproporcional do conteúdo de hemoglobina em relação ao volume das hemácias, gerando a hipocromia (CHCM diminuída). (0,05 p)

A anisopoiquilocitose, proporcional à intensidade do processo, é sempre evidente, podendo interferir com a contagem de plaquetas: hemácias microcíticas e normocíticas, hemácias ovalocíticas alongadas (leptócitos) e hemácias hipocrômicas. (0,05 p)

B) Como a anemia ferropênica ou ferropriva é investigada?

Pelas quantificações do ferro sérico e ferritina. Raramente, pode ser necessário quantificar o ferro medular pela coloração do azul-da-prússia (coloração de Perls), CTLFe e saturação da transferrina. (0,1 p)

Os exames característicos da anemia ferropênica são:

(1) ferro sérico diminuído; (0,03 p)

(2) capacidade total de ligação de ferro (CTLFe) aumentada; (0,03 p)

(3) saturação de transferrina diminuída; (0,03 p)

(4) ferritina diminuída; (0,03 p)

(5) ferro medular diminuído, tanto nos grânulos de hemossiderina dos macrófagos, quanto nos grânulos sideróticos dos eritroblastos (sideroblastos diminuídos). (0,03 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FERROPRIVA

CASO CLINICO: (202023 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 38 anos com vida sexual ativa, tabagista e portadora de hipertensão arterial crônica, procurou o ginecologista desejando iniciar método anticoncepcional que não sejam métodos comportamentais ou de barreira.

Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente (0,25 pontos).
Descreva os métodos anticoncepcionais contra-indicados para esta paciente, justificando contra-indicação para cada um deles (0,25 p).

RATING: 3.05

1) Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente .
Dispositivo intra-uterino (DIU), laqueadura tubária (se prole definida), progesterona por via intra-muscular, por implante ou por via oral contínua. (0,25 p)

2) Descreva os métodos anticoncepcionais contra-indicados para esta paciente, justificando contra-indicação para cada um deles.
São contra indicados os anticoncepcionais que contenham estrogênio, por risco de acidentes tromboembólicos ou cardiovasculares. (0,25 p)

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