PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1045758 votos)..........97.96% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 18 anos vem à consulta devido a um edema doloroso de grande lábio esquerdo, que vem piorando progressivamente nos últimos 3 dias. Ela tratou o desconforto com analgésicos vendidos sem prescrição médica e banhos de assento quentes. Ao exame, observa-se uma massa cística tensa, vermelha de 6 cm, edemaciada e sensível, presente na base do grande lábio esquerdo. O próximo passo mais apropriado no cuidado dessa paciente é:
A. excisão da massa
B. calor seco
C. antibióticos orais
D. antibióticos intramusculares ou intravenosos
E. incisão e drenagem da massa

RATING: 2.87

Uma mulher de 18 anos vem à consulta devido a um edema doloroso de grande lábio esquerdo, que vem piorando progressivamente nos últimos 3 dias. Ela tratou o desconforto com analgésicos vendidos sem prescrição médica e banhos de assento quentes. Ao exame, observa-se uma massa cística tensa, vermelha de 6 cm, edemaciada e sensível, presente na base do grande lábio esquerdo. O próximo passo mais apropriado no cuidado dessa paciente é:

A. excisão da massa
INCORRETO: Cistectomia (ou excisão da glândula) é utilizada para tratar somente os casos recidivantes ou suspeitos de malignidade. A simples incisão e drenagem é ineficaz para obtenção de cura a longo prazo e permite nova formação do abscesso.
B. calor seco
INCORRETO : Repouso, compressas quentes na área, analgésicos e antibióticos podem ajudar na velocidade de cura.
C. antibióticos orais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. antibióticos intramusculares ou intravenosos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. incisão e drenagem da massa
CORRETO : A paciente descrita apresenta uma história típica de abscesso da glândula de Bartholin. Na fase aguda, o mais apropriado é incisão e drenagem com algum tipo de cateter ou marsupialização da glândula. Caso o ducto da glândula de Bartholin esteja obstruído, permitindo a formação de um abscesso, deve ser criada uma neocistostomia. Isso pode ser feito, colocando-se um pequeno cateter com um balão inflável (cateter Word) dentro do abscesso e deixando-o no local por 10 a 14 dias ou construindo-se um novo ducto por meio da marsupialização da parede do abscesso. A etiologia do abscesso do ducto de Bartholin é desconhecida.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (178342 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

RATING: 2.53

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:

diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p

diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p

diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p

redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p

melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (207807 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente portador de neoplasia do cólon que tenha apresentado perda de peso de 15 % nos últimos 6 meses, sem quadro obstrutivo, é candidato a tratamento cirúrgico.
1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo? (0,25 pontos)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado? (0,25 pontos)

RATING: 2.95

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)