PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1421517 votos)..........96.08% das questões objetivas receberam votos.
Qual o elemento estrutural determinante na diferenciação anatômica entre as hérnias inguinais direta e indireta?
A. triângulo de Hasselbach
B. ânulo inguinal profundo
C. ligamento de Cooper (ileopectíneo)
D. ligamento de Poupart (inguinal)
E. vasos epigástricos inferiores

RATING: 3.07

Qual o elemento estrutural determinante na diferenciação anatômica entre as hérnias inguinais direta e indireta?

A. triângulo de Hasselbach
INCORRETO: O Triângulo de Hasselbach é delimitado inferiormente pelo ligamento inguinal/Poupart, medialmente pela margem lateral da bainha dos retos e lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores
B. ânulo inguinal profundo
INCORRETO : Canal Inguinal: é uma passagem de 3 a 5 cm de comprimento através da parede abdominal. Nos homens encontra-se ocupado pelo funículo espermático e nas mulheres pelo ligamento redondo do útero e vasos que o acompanham. Ele contém o nervo ilioinguinal. O canal é uma área potencialmente fraca nos homens e as hérnias inguinais são comuns. O ânulo inguinal profundo (anel inguinal interno) é um orifício em forma de fenda na fáscia transversal, o ânulo inguinal superficial (anel inguinal externo) é uma abertura triangular de tamanho variável na aponeurose do obliquo externo
C. ligamento de Cooper (ileopectíneo)
INCORRETO : O ligamento de Cooper está localizado na face posterior do ramo do superior do púbis, sendo formado de periósteo e condensações fasciais.
D. ligamento de Poupart (inguinal)
INCORRETO : o ligamento de Poupart é uma feixe fibroso que liga a parte ântero-posterior da espinha ilíaca ao púbis.
E. vasos epigástricos inferiores
CORRETO : Os vasos epigástricos inferiores são estruturas determinantes na diferenciação das hérnias diretas das indiretas. Quando, durante uma herniorrafia, o saco herniário se insinua medialmente aos vasos epigástricos inferiores, ela é dita direta (situa-se no triângulo de Hasselbach). Caso o saco herniário seja lateral aos vasos epigástricos inferiores, ela é dita indireta (provém do anel inguinal interno).

Gabarito: E

DISCURSIVA: (198824 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

RATING: 3.01

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

Desidratação isotônica (0,04 p), desidratação hipotônica (0,04 p) e desidratação hipertônica (0,04 p).

A mais comum, (70-90% dos casos), é a isotônica (0,02 p)

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

Plano A de reidratação consta em:

- Recomendar o aumento da ingestão de líquidos preparados com ingredientes disponíveis nos domicílios: soro caseiro, chás, cozimento de cereais (arroz, milho), sopas e sucos. (0,04 p)

- Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, aumentando a freqüência das mamadas. (0,04 p)

- Ensinar à família a reconhecer os sinais de desidratação (olhos fundos, boca seca, pouca urina, muita sede) (0,04 p)e recomendar que caso a diarreia piore ou apresente os sinais acima, inicie a administração de sais de reidratação oral e procure o serviço de saúde. (0,04 p)

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

Para a avaliação da eficácia da expansão espera-se que o índice de retenção do volume infundido seja menor que 60%, ou seja, não há mais deficit de volume (0,04 p)

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A administração com sonda nasogástrica é uma maneira de dar sais de reidratação oral de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser administrada nas seguintes condições:

Perda de peso após as primeiras duas horas de tratamento adequado com sais de reidratação oral; (0,04 p)

Vômitos persistentes (4 ou mais vezes num período de uma hora) depois de iniciada a TRO; (0,04 p)

Distensão abdominal acentuada com ruídos hidroaéreos presentes, que não desaparecem mesmo após um intervalo maior entre as tomadas; (0,04 p)

Dificuldade de ingestão de sais de reidratação oral. (Por exemplo, estomatite grave). (0,04 p)

FONTE:

DIARREIA E DESIDRATAÇÃO AGUDA NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (231024 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.

RATING: 2.23

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.