PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (956342 votos)..........94.54% das questões objetivas receberam votos.
Dois pacientes, ambos do sexo masculino e com 11 anos, realizam seguimento médico devido a dislipidemia há 1 ano, período no qual realizaram progressos na dieta e na atividade física. Ambos apresentam sobrepeso sem síndrome metabólica e, após tratamento, não apresentaram melhora nos valores de colesterol LDL. O paciente A apresenta colesterol LDL = 182 mg/dl e triglicérides = 195 mg/dl e nega antecedentes familiares de incidentes cardiovasculares. O paciente B apresenta colesterol LDL = 168 mg/dl e triglicérides = 210 mg/dl e evento cardiovascular precoce na família. Sobre a terapia, é CORRETO afirmar que:
A. o paciente A deve iniciar o uso de estatina devido ao valor do colesterol LDL
B. o paciente B tem indicação de estatina devido ao valor de triglicérides
C. o paciente A deve iniciar o uso de estatina. e o paciente B, manter tratamento não medicamentoso
D. o paciente B tem indicação de estatina devido ao antecedente familiar e valor de colesterol LDL
E. nenhum dos pacientes possui indicação ao uso de estatina devido à idade

RATING: 0

Dois pacientes, ambos do sexo masculino e com 11 anos, realizam seguimento médico devido a dislipidemia há 1 ano, período no qual realizaram progressos na dieta e na atividade física. Ambos apresentam sobrepeso sem síndrome metabólica e, após tratamento, não apresentaram melhora nos valores de colesterol LDL. O paciente A apresenta colesterol LDL = 182 mg/dl e triglicérides = 195 mg/dl e nega antecedentes familiares de incidentes cardiovasculares. O paciente B apresenta colesterol LDL = 168 mg/dl e triglicérides = 210 mg/dl e evento cardiovascular precoce na família. Sobre a terapia, é CORRETO afirmar que:

A. o paciente A deve iniciar o uso de estatina devido ao valor do colesterol LDL
INCORRETO: O LDL de 182 mg/dL no paciente A, embora elevado, situa-se abaixo de 190 mg/dL e sem histórico familiar ou múltiplos fatores de risco adicionais (apenas sobrepeso, sem síndrome metabólica ou outros), recomendando-se manutenção de medidas não farmacológicas antes de estatina.
B. o paciente B tem indicação de estatina devido ao valor de triglicérides
INCORRETO : Os triglicérides de 210 mg/dL no paciente B representam elevação moderada, não indicativa primária de estatina, que se destina principalmente ao controle de LDL elevado com fatores de risco, e para hipertrigliceridemia isolada moderada priorizam-se fibratos ou ômega-3 apenas em casos extremos de risco de pancreatite.
C. o paciente A deve iniciar o uso de estatina. e o paciente B, manter tratamento não medicamentoso
INCORRETO : A alternativa inverte as indicações, propondo estatina para o paciente A (sem histórico familiar, LDL abaixo do limiar para medicação isolada) e manutenção não medicamentosa para o paciente B (com histórico familiar e LDL qualificante para intervenção farmacológica).
D. o paciente B tem indicação de estatina devido ao antecedente familiar e valor de colesterol LDL
CORRETO : As diretrizes para dislipidemia pediátrica, como as da AACE/ACE e NHLBI, indicam estatina em crianças acima de 10 anos com LDL entre 160 e 189 mg/dL associado a histórico familiar de evento cardiovascular precoce, condição presente no paciente B (LDL 168 mg/dL e antecedente familiar), visando redução do risco aterosclerótico prematuro, enquanto o paciente A não atende aos critérios para medicação.
E. nenhum dos pacientes possui indicação ao uso de estatina devido à idade
INCORRETO : A idade de 11 anos permite uso de estatina em casos selecionados conforme diretrizes, não representando contraindicação absoluta, especialmente no paciente B com fatores de risco qualificados.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (173705 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

RATING: 3.52

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

São apresentados abaixo os principais parâmetros que classificam uma pré-eclâmpsia como grave, dos quais o candidato deverá citar cinco (0,1 pontos cada um)

Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
Plaquetas abaixo de 100.000/mm
Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
Presença de CIUR
Cefaleia persistente
Distúrbios visuais
Oligúria

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (201481 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente de doze anos, sexo feminino, caucasiana, sem antecedentes relevantes. No decorrer do mês de Agosto, iniciou subitamente prurido e eritema palmo-plantar, seguido de exantema nas mãos e nos pés e aparecimento de febre (38,5° C de temperatura axilar). Gradualmente, surgiu odinofagia e edema ligeiro da face. Ao quarto dia verificou-se generalização do exantema e agravamento da febre tendo recorrido ao Serviço de Urgência.
Na observação, era de salientar a febre (temperatura axilar de 39°C), associada a bom estado geral, ausência de sinais meníngeos, não transmitindo “sensação de doença grave”. Apresentava ligeiro edema da face e dos lábios acompanhado de exantema generalizado, papular de aspecto purpúrico e petéquial, com elementos de vários tamanhos (2 a 5 mm). As lesões eram dispersas pelo corpo mas tornavam-se confluentes e delimitadas às mãos/punhos e pés/tornozelos de forma simétrica, dando um nítido aspecto de “luvas e meias”. As palmas das mãos e plantas dos pés estavam atingidas. A mucosa oral apresentava enantema petequial com lesões ulceradas no palato e pilares amigdalinos e na região peribucal o exantema era mais intenso.
Os exames complementares de diagnóstico mostraram trombocitopenia (plaquetas 80000/mm3) e proteína C reativa de 6,3 mg/dL (normal < 0,5 mg/dL). O hemograma, estudo da coagulação, e as provas de função hepática e renal foram normais. A hemocultura viria a ser estéril.

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos) II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

RATING: 3.01

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos)

O Parvovírus B19 tem sido implicado como agente etiológicomais frequente.

II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

A síndrome é autolimitada e desaparece dentro de poucas semanas.

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

eritema infeccioso (0,075 pontos)

crise aplastica transitória (0,075 pontos)

infecções fetais (0,075 pontos)

miocardite (0,075 pontos)