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IMUNOLOGIA PEDIATRICA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Os pacientes com deficiências de anticorpos, células fagocitárias ou componentes do complemento apresentam infecções de repetição por bactérias encapsuladas.

Assim, os pacientes com história apenas de infecções virais de repetição (à exceção das infecções persistentes por enterovírus) têm menor probabilidade de manifestar qualquer um destes distúrbios.

As crianças com deficiências de anticorpos, fagócitos e complemento podem apresentar desenvolvimento normal, apesar das infecções de repetição, a menos que apresentem bronquiectasias por repetidas infecções bacterianas do trato respiratório inferior ou infecções enterovirais persistentes do sistema nervoso central.

Ao contrário, os pacientes com deficiências da função das células T geralmente apresentam infecções oportunistas no início da vida e têm atraso do crescimento e desenvolvimento.

A avaliação inicial da imunocompetência inclui anamnese, exame físico e história familiar minuciosos. A maioria dos defeitos imunológicos pode ser excluída a um custo baixo, com a escolha apropriada dos exames de triagem
OBJETIVA: (1052329 votos)..........98.18% das questões objetivas receberam votos.
Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do HIV na gestação e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

I) A episiotomia está sempre indicada para evitar o período expulsivo prolongado e aumento do risco de transmissão vertical do HIV
II) A profilaxia anti-retroviral só está indicada em gestantes com carga viral > 1000 cópias/ml
III) Mulher com 39 semanas de idade gestacional, bolsa rôta há 3 horas e dilatação cervical de 7 cm não tem benefício com a realização de cesariana
IV) Todo recém-nascido de mãe HIV positivo deve receber profilaxia com zidovudina, preferencialmente dentro das primeiras 8 primeiras horas de vida, e mantida durante 6 semanas
V) A carga viral < 1000 cópias/ml realizada com 28 semanas de gestação (início do terceiro trimestre) permite a definição da via de parto de acordo com a evolução do trabalho de parto

A sequência CORRETA é:
A. V, V, F, F, V
B. V, F, V, F, F
C. F, F, V, V, V
D. F, V, F, V, F
E. F, F, V, V, F

  RATING: 2.97

Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do HIV na gestação e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

I) A episiotomia está sempre indicada para evitar o período expulsivo prolongado e aumento do risco de transmissão vertical do HIV
II) A profilaxia anti-retroviral só está indicada em gestantes com carga viral > 1000 cópias/ml
III) Mulher com 39 semanas de idade gestacional, bolsa rôta há 3 horas e dilatação cervical de 7 cm não tem benefício com a realização de cesariana
IV) Todo recém-nascido de mãe HIV positivo deve receber profilaxia com zidovudina, preferencialmente dentro das primeiras 8 primeiras horas de vida, e mantida durante 6 semanas
V) A carga viral < 1000 cópias/ml realizada com 28 semanas de gestação (início do terceiro trimestre) permite a definição da via de parto de acordo com a evolução do trabalho de parto

A sequência CORRETA é:

A. V, V, F, F, V
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. V, F, V, F, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F, F, V, V, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. F, V, F, V, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. F, F, V, V, F
CORRETO : No parto vaginal de gestantes HIV positivas, a episiotomia está contra-indicada e a profilaxia anti-retroviral deve ser instituída em todas as gestantes HIV positivas, independente da carga viral. A carga viral que definirá a via de parto mais adequada para a gestante deve ser recente para avaliação do status infeccioso da parturiente. Para partos de gestações a termo, recomenda-se que a carga viral tenha sido realizada a partir de 34 semanas gestacionais. As outras opções são verdadeiras.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (178483 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos
II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos


RATING: 3.01

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos
II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

(I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

A irradiância da fototerapia deve ser prescrita e determinada antes do uso (0,05 p) e diariamente com radiômetro(0,05 p). No colchão onde está o RN, considera-se um retângulo de 30 x 60 cm (0,05 p) e mede-se a irradiância nas 4 pontas e ao centro(0,05 p), sendo, então, calculada a média dos 5 pontos. (0,05 p).

(II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 

Na maioria dos RN ≥ 35 semanas a fototerapia é instituída no alojamento conjunto, ao lado da mãe que amamenta em livre demanda, tomando-se os seguintes cuidados:
  • Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)
  • Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)
  • Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)
  • Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)
  • Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (207996 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos queixa-se de eventuais episódios de dor em queimação em epigástrio que possuem nítida relação com alimentação. É diabética tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina, e hipertensa, em uso irregular de fosinopril 10 mg/dia. Procurou médico assistente.
Exame físico IMC = 32 kg/m2; PA = 170 x 95 mmHg; Glicemia = 210 mg%; Leucócitos = 7.000/mm3 com diferencial normal, Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; uréia = 61 mg% e creatinina = 2,3 mg%.
A ultrasonografia abdominal está abaixo:

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico? (0,1 pontos)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?(0,1 pontos)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.(0,2 pontos)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.(0,1 pontos)


RATING: 3.03

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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