PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1312758 votos)..........94.43% das questões objetivas receberam votos.
Uma criança de 6 anos é trazida para atendimento com história de febre > 40ºC iniciada nas últimas 8 horas. É portadora de doença falciforme com acompanhamento regular. Exame físico: hidratada e com perfusão e pressão arterial adequadas. Foi iniciado antibiótico por via intra muscular, com solicitação de exames laboratoriais e de imagem. Pode-se afirmar, sobre o momento adequado para iniciar antibióticos em casos como esse, que:
A. o indicador para seu uso é a bacteriemia detectada através de hemocultura
B. como não apresentava sinal de gravidade, deveria ter aguardado os exames
C. a presença de febre é indicação de uso dessa medicação imediatamente
D. seu uso desnecessário é evitado pela observação por 24 horas sob internação
E. é contraindicada, pois a etiologia da sindrome de mão-pé é sempre viral

RATING: 2.84

Uma criança de 6 anos é trazida para atendimento com história de febre > 40ºC iniciada nas últimas 8 horas. É portadora de doença falciforme com acompanhamento regular. Exame físico: hidratada e com perfusão e pressão arterial adequadas. Foi iniciado antibiótico por via intra muscular, com solicitação de exames laboratoriais e de imagem. Pode-se afirmar, sobre o momento adequado para iniciar antibióticos em casos como esse, que:

A. o indicador para seu uso é a bacteriemia detectada através de hemocultura
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. como não apresentava sinal de gravidade, deveria ter aguardado os exames
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a presença de febre é indicação de uso dessa medicação imediatamente
CORRETO : A presença de febre elevada diante de paciente portador de doença falciforme, condição que leva a imunossupressão, é motivo para tratamento precoce com antibióticos. Infecção é a principal causa de descompensação da anemia falciforme, podendo levar a crises vaso-oclusivas ou síndrome torácica aguda, por exemplo, e deve ser tratada sem hesitação.
D. seu uso desnecessário é evitado pela observação por 24 horas sob internação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. é contraindicada, pois a etiologia da sindrome de mão-pé é sempre viral
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (192469 votos) ..........99.44% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

RATING: 3.06

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

Foram descritas quatro manobras clínicas provocativas para avaliação de um paciente com suspeita de SDT. A perda ou a redução no pulso radial ou da reprodução dos sintomas neurais sugere um teste positivo.

(1) O teste de Adson (escaleno) provoca um estreitamento do espaço entre os escalenos anterior e médio, resultando em compressão da artéria subclávia e do plexo braquial. O paciente é instruído a inspirar maximamente e parar de respirar enquanto o seu pescoço é estendido completamente e a cabeça é girada na direção do lado afetado.Redução ou perda do pulso radial ipsilateral sugere compressão. (0,125 p)

(2) O teste de Halstead (costoclavicular) é usado para estreitar o espaço costoclavicular entre a primeira costela e a clavícula, deste modo causando compressão neurovascular. O paciente é instruído a colocar os seus ombros em uma posição de militar (recuados para trás e para baixo). Esta manobra causará modificações no pulso radial, se houver presente compressão de uma ou de ambas as artérias subclávias. (0,125 p)

(3) O teste de Wright (hiperabdução) leva a uma compressão das estruturas neurovasculares na região subcoracóide pelo tendão do peitoral, pela cabeça do úmero ou pelo processo coracóide. Para realizar esse teste, o braço do paciente é hiperabduzido 180 graus. Suspeita-se de compressão mediante redução ou perda do pulso radial. (0,125 p)

(4) O teste de Roos é realizado solicitando-se que o paciente abduza do seu braço 90 graus com uma rotação externa do ombro. Mantendo esta posição corporal, o teste de Roos modificado é realizado abrindo-se e fechando-se a mão rapidamente durante 3 minutos em uma tentativa de reproduzir os sintomas. (0,125 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR: PAREDE TORÁCICA E PLEURA

CASO CLINICO: (224736 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 28 anos, com história de infertilidade primária, dispareunia e dismenorreia progressiva. O exame laparoscópico revelou presença de lesões acastanhadas em peritônio pélvico e cistos ovarianos bilaterais, de coloração escura
1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 pontos)
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,4 pontos)

RATING: 2.36

1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 p)
Diagnóstico: Endometriose.
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,1 p cada um)
- Gestrinona ou Dimetrose
- Danazol ou Ladogal
- Progestágenos ou Medroxiprogesterona
- Análogos de GnRH
- Anticoncepcional Combinado

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