Um paciente de 50 anos apresenta litíase renal sintomática. Ele relata que foi submetido a uma derivação jejunoileal por obesidade mórbida aos 39 anos. Deve-se esperar encontrar:

A. pseudo-hiperparatiroidismo
INCORRETO: O pseudo-hipoparatireoidismo resulta da resistência às ações do paratormônio (PTH) produzida por uma perda de sinalização mediada pela proteína G. Diferentes tipos são distinguidos pela presença ou ausência de um fenótipo esquelético característico, responsividade ao PTH, mutações subjacentes e padrão hereditário. Se manifesta clinicamente com hipocalcemia, hiperfosfatemia e níveis elevados de PTH. Alguns pacientes apresentam endocrinopatias associadas. O hipotireoidismo é a mais comum, mas hipogonadismo também é observado.
B. acidúria hiperúrica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. síndrome de 'ossos famintos'
INCORRETO : A 'síndrome dos ossos famintos' aparece após cirurgia de paratireóide ou tireóide
D. hiperoxalúria
CORRETO : Todo paciente que perde grande parte do íleo (tanto por trauma como por doença ou cirurgia eletiva) tem risco elevado de desenvolver hiperoxalúria entérica se o cólon permanecer intacto. Cálculos de oxalato de cálcio se desenvolvem em no mínimo 10% desses pacientes. A condição acontece como resultado de absorção excessiva de oxalato pelo cólon por dois mecanismos: ácidos graxos não absorvidos combinam-se com o cálcio, o que previne a formação de oxalato de cálcio e permite que haja oxalato disponível para a absorção colônica; e os ácidos graxos não absorvidos, juntamente com os ácidos biliares, também aumentam a permeabilidade do cólon para o oxalato.
E. cistos ósseos esporádicos de câmara única
INCORRETO : Os cistos ósseos aneurismáticos geralmente se desenvolvem antes que as pessoas cheguem aos 25 anos e a causa não é conhecida. Estes cistos são feitos de múltiplas bolsas reunidas e preenchidas com sangue. Esses cistos geralmente ocorrem perto das margens internas dos ossos longos (ossos da parte superior do braço e da coxa), mas praticamente todo osso pode ser afetado. O cisto tende a crescer lentamente. Dor e inchaço são comuns. O cisto pode estar presente por algumas semanas ou até um ano antes do diagnóstico.

Gabarito:  D

1. Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)
2. Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)
3. Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)
4. Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

FONTE:

1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
A criança desenvolveu taquicardia sinusal, provavelmente por excesso ou dose alta de beta-miméticos inalatórios.
2) Qual é o tratamento adequado? (0,25 p)
Neste caso pe indicada adenosina, 1 ampola em 'bolus' IV. A aplicação pode ser repetida com intervalo de 1 à 2 minutos.