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NEOPLASIA DE CÓLON (ÁREA DE CIRURGIA)

O câncer colorretal representa a terceira neoplasia maligna mais frequente em termos de incidência global.

No âmbito do cólon, as regiões de maior acometimento são o sigmoide e o descendente, seguidas em ordem decrescente pelo ceco-ascendente e pelo transverso, o que reflete padrões de distribuição que devem ser considerados na abordagem diagnóstica e terapêutica.

Quanto às diferenças relacionadas ao sexo, observa-se que o câncer retal predomina nos indivíduos do sexo masculino, ao passo que o câncer de cólon manifesta-se com incidência equivalente entre homens e mulheres, ressaltando a importância de fatores hormonais e ambientais na patogênese.

Por fim, do ponto de vista histológico, o adenocarcinoma constitui a variante predominante no espectro do câncer colorretal, representando mais de 90% das neoplasias malignas dessa origem, o que reforça a necessidade de uma análise morfológica precisa para o planejamento oncológico adequado.


OBJETIVA: (994209 votos)..........96.02% das questões objetivas receberam votos.
Uma jovem de 19 anos de idade é avaliada pelo seu médico devido a fraturas recorrentes de ossos longos. Fraturou duas vezes o fêmur e duas vezes o úmero. Não sofreu uma quantidade anormal de quedas e também relata que tem facilidade para desenvolver equimoses. Fora essas lesões ortopédicas repetidas, ela é saudável. O exame físico revela ossos levemente deformados, dentes pequenos, amarelados, de coloração âmbar, e esclera de coloração azulada. Há suspeita de osteogênese imperfeita. Qual das seguintes afirmativas é verdadeira sobre essa condição?
A. A paciente provavelmente apresenta uma mutação no pró-colágeno tipo 1
B. É necessária uma biópsia óssea para o diagnóstico definitivo
C. Os bifosfonatos demonstraram ter sucesso a longo prazo na prevenção das fraturas de ossos longos nessa condição
D. As fraturas em mulheres tendem a aumentar depois da puberdade
E. Pode-se demonstrar um aumento da densidade mineral óssea na absorciometria de raios X.

  RATING: 3.11

Uma jovem de 19 anos de idade é avaliada pelo seu médico devido a fraturas recorrentes de ossos longos. Fraturou duas vezes o fêmur e duas vezes o úmero. Não sofreu uma quantidade anormal de quedas e também relata que tem facilidade para desenvolver equimoses. Fora essas lesões ortopédicas repetidas, ela é saudável. O exame físico revela ossos levemente deformados, dentes pequenos, amarelados, de coloração âmbar, e esclera de coloração azulada. Há suspeita de osteogênese imperfeita. Qual das seguintes afirmativas é verdadeira sobre essa condição?

A. A paciente provavelmente apresenta uma mutação no pró-colágeno tipo 1
CORRETO: A osteogênese imperfeita é um distúrbio hereditário do tecido conectivo, caracterizado por acentuada diminuição da massa óssea que torna os ossos quebradiços, com propensão a fraturas. A doença frequentemente é herdada como caráter autossômico dominante. Existem vários subtipos, sendo o tipo 1 o mais leve e o mais provavelmente presente na idade adulta. Os outros subtipos manifestam-se, em sua maioria, no início da infância e podem ser letais. Na osteogênese imperfeita tipo 1, ocorrem mutações no gene do pró-colágeno tipo 1 em 90% dos casos. A doença tipo I pode manifestar-se na idade adulta, quando anormalidades na coloração e no formato dos dentes são comuns, além das escleras azuis características. As fraturas tendem a diminuir depois da puberdade em ambos os sexos, mas podem aumentar em mulheres durante a gravidez e após a menopausa. A diminuição da densidade mineral óssea é demonstrada em uma variedade de técnicas de imagem, incluindo absorciometria de raios X e radiografias simples. A biópsia óssea não é necessária para o diagnóstico e pode causar morbidade. O diagnóstico é habitualmente clínico, com os achados característicos ao exame físico, história de fraturas e, com frequência, história familiar positiva. Embora os bifosfonatos sejam bem tolerados e frequentemente sejam usados para a doença grave, uma vez que podem diminuir a dor óssea, os efeitos de longo prazo e a segurança desses fármacos na osteogênese imperfeita não são conhecidos.
B. É necessária uma biópsia óssea para o diagnóstico definitivo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Os bifosfonatos demonstraram ter sucesso a longo prazo na prevenção das fraturas de ossos longos nessa condição
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. As fraturas em mulheres tendem a aumentar depois da puberdade
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Pode-se demonstrar um aumento da densidade mineral óssea na absorciometria de raios X.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.11)

DISCURSIVA: (176238 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)


RATING: 2.99

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

(I) Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos). R: As principais são:
• Placenta prévia 0,03 p
• Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) 0,03 p
• Ruptura de seio marginal 0,03 p
• Ruptura de vasa prévia 0,03 p
• Lesões cervicais 0,03 p, cervicites 0,03 p, pólipos 0,03 p e Ca de colo uterino 0,03 p
• Lesões vaginais 0,03 p e vulvares 0,03 p

(II) Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
R: Emergência obstétrica (0,025 p) com perda de sangue de mais de 500 ml (0,025 p) no parto vaginal e 1.000 ml na cesárea (0,025 p), nas primeiras 24 horas após o parto (0,025 p).

(III) Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave.
R: Deve-se evitar o toque vaginal(0,025 p). Quando realizado, exige ambiente onde seja possível realizar uma intervenção de emergência.(0,025 p) Gestação pré-termo com hemorragia grave comporta resolução do parto por cesárea(0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.99)

CASO CLINICO: (204666 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
(I) Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo? - (0,1 pontos)
(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? - (0,4 pontos)



RATING: 3.02

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a  forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

  • baixo status socioeconômico
  • pais que foram abusados ​​quando crianças
  • vários filhos na casa
  • menores de 5 anos
  • mães com menos de 19 anos,
  • família com um dos pais solteiros
  • abuso de substâncias
  • crianças deficientes ou com necessidades especiais
  • gravidez de gestação múltipla
  • gravidez indesejada

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




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