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OS PRINCÍPIOS BASICOS DA QUIMIOTERAPIA (ÁREA DE CIRURGIA)

As células malignas crescem descontroladamente, perdendo os mecanismos de controle, multiplicando-se mais rápido que as normais e sendo sensíveis à quimioterapia devido a essa alta taxa de crescimento.

No entanto, algumas células cancerígenas crescem mais lentamente que as células normais ativas.

Portanto, a sensibilidade ao tratamento quimioterápico não pode ser explicada apenas pela taxa de crescimento ou multiplicação celular.

O ciclo celular tumoral é qualitativamente o mesmo das células normais, apresentando as fases G0, G1, S, G2, M.

OBJETIVA: (1004203 votos)..........96.39% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o cólon é CORRETO afirmar:
A. o suprimento nervoso ocorre somente por fibras parassimpáticas
B. o comprimento do cólon é do máximo 60 cm
C. o seu diâmetro é maior no sigmoide
D. o cólon, além de ser um órgão de armazenamento também é responsável por absorção e auxiliar no equilíbrio hidreletrolítico
E. a morfina aumenta o tônus muscular do intestino grosso e aumenta a ação propulsiva

  RATING: 3

Sobre o cólon é CORRETO afirmar:

A. o suprimento nervoso ocorre somente por fibras parassimpáticas
INCORRETO: O suprimento nervoso do cólon envolve tanto fibras parassimpáticas (provenientes do nervo vago para o cólon proximal e dos nervos pélvicos para o distal, estimulando motilidade e secreção) quanto simpáticas (do plexo mesentérico superior e inferior, inibindo motilidade e promovendo vasoconstrição), formando uma rede autonômica integrada com modulação entérica; afirmar exclusividade parassimpática ignora essa dualidade, o que poderia levar a equívocos no manejo de distúrbios como a síndrome do intestino irritável ou ileus paralítico.
B. o comprimento do cólon é do máximo 60 cm
INCORRETO : O comprimento médio do cólon em adultos varia de 1,2 a 1,5 metros (120-150 cm), permitindo amplo contato para absorção e armazenamento, com variações individuais influenciadas por fatores como idade e dieta; limitá-lo a no máximo 60 cm subestima drasticamente sua extensão anatômica, o que não condiz com descrições padrão em anatomia cirúrgica ou endoscópica.
C. o seu diâmetro é maior no sigmoide
INCORRETO : O diâmetro do cólon é maior no ceco (aproximadamente 7-8 cm), diminuindo progressivamente para o transverso (cerca de 5 cm), descendente e sigmoide (2-3 cm), adaptando-se à consolidação das fezes; atribuir o maior diâmetro ao sigmoide inverte essa gradiente fisiológica, potencialmente confundindo diagnósticos de obstruções ou megacólon, onde dilatações proximais são mais comuns.
D. o cólon, além de ser um órgão de armazenamento também é responsável por absorção e auxiliar no equilíbrio hidreletrolítico
CORRETO : O cólon, como segmento final do trato gastrointestinal, desempenha funções fisiológicas essenciais que vão além do mero trânsito de resíduos, atuando como um reservatório para as fezes enquanto promove a reabsorção ativa de água (aproximadamente 1-2 litros por dia), sódio, cloreto e outros eletrólitos, o que contribui diretamente para a manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico corporal. Essa absorção ocorre predominantemente no cólon ascendente e transverso, mediada por mecanismos como o intercâmbio iônico (sódio-potássio) e a formação de fezes compactas, prevenindo desidratação e desequilíbrios osmóticos; em condições patológicas como diarreia ou colites, essa função pode ser comprometida, levando a perdas significativas e acidose metabólica, o que reforça a importância clínica dessa afirmativa na compreensão da homeostase intestinal.
E. a morfina aumenta o tônus muscular do intestino grosso e aumenta a ação propulsiva
INCORRETO : Esta substância aumenta o tônus muscular segmentar do intestino grosso, mas diminui a ação propulsiva peristáltica, resultando em constipação por prolongamento do tempo de trânsito; essa afirmativa incorreta ignora o efeito antipropulsivo dos opioides, mediado por receptores mu, o que é clinicamente relevante em pacientes com uso crônico de analgésicos ou em pós-operatório, onde laxantes são indicados para contrabalançar tal efeito.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (176531 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
  1. Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
  2. Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
  3. Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
  4. Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos


RATING: 3

  1. Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
  2. Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
  3. Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
  4. Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

  1. Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
    • relação lecitina-esfingomielina (0,027 p) - o risco de SDR é muito baixo (0,014 p) se a relação L/E for > 2 (0,027 p)
    • relação surfactante-albumina (TDx-MPF II) (0,027 p)
    • contagens de corpúsculos lamelares no líquido amniótico (0,027 p)
    • titulação de fosfatidilglicerol (0,027 p)
    • índice de estabilidade da espuma (0,027 p)
  2. Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
    • diminui substancialmente a SDR (0,027 p)
    • diminui substancialmente a hemorragia intraventricular (0,027 p)
    • diminui substancialmente a enterocolite necrosante (0,027 p)
    • diminui substancialmente a mortalidade perinatal. (0,027 p)
  3. Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
    • taquipneia (0,027 p)
    • retrações (0,027 p)
    • batimentos das asas do nariz (0,027 p)
    • gemência (0,027 p)
    • cianose (0,027 p)
  4. Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

    O quadro Rx mostra pulmões de baixo volume (0,027 p) com um padrão reticulogranular difuso (0,027 p) e broncogramas aéreos. (0,027 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (205025 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Uma senhora de 66 anos, hipertensa e diabética, refere palpitações e cansaço aos esforços há cerca de 3 meses. Há quase um ano vem em uso de clortalidona 25 mg/dia + lisinopril 5 mg/dia + glibenclamida 10 mg/dia, mantendo um controle adequado da pressão arterial e das glicemias (sic). Ao exame, PA = 138 x 86 mmHg, FC = 154 bpm, eupnêica, corada, hidratada, anictérica, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com sopro sistólico em ponta +2/+6 , murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios, abdome e membros inferiores sem alterações dignas de nota. Exame neurológico normal. Fundoscopia: retinopatia hipertensiva grau II. Radiografia de tórax: calcificação da aorta ascendente, área cardíaca normal. Eletrocardiograma (Foto). Ecocardiograma-Doppler: hipertrofia ventricular esquerda leve, átrio esquerdo medindo 4,5 cm, fração de ejeção estimada em 65%, Doppler mitral com sinais de déficit de relaxamento, calcificação anular mitro-aórtica com regurgitação mitral leve.

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal? (0,05 pontos)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento? (0,05 pontos)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro. Quais seriam os passos subseqüentes? (0,2 pontos)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta? (0,2 pontos)




RATING: 2.91

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal?
Fibrilação atrial. (0,05 p)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento?
Diltiazem (ou beta-bloqueador ou verapamil) + clortalidona + glibenclamida + warfarina.(0,05 p)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro, quais seriam os passos subseqüentes?
CONTROLE DE RITMO: reverter a fibrilação atrial, respeitando o protocolo de anticoagulação pré e pós-reversão. Pré-reversão: cumarínico por 3 semanas ou heparina por 12h (se eco-transesofágico não demonstrar trombo). Pós-reversão: cumarínico por 4 semanas. Manter antiarrítmico profilático (amiodarona em baixa dose) e a terapia antitrombótica crônica (cumarínico, pois esta paciente é de grupo de risco).(0,2 p)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta?
Cardioversão elétrica emergencial. Heparina em bolus, Choque com 100-200 J, anticoagulação pós-reversão (4 semanas de warfarin) e Terapia Antitrombótica Crônica com warfarin (pois a paciente é de grupo de risco).(0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.91)




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