PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1114538 votos)..........99.5% das questões objetivas receberam votos.
Criança de três anos de idade é atendida no setor de emergência e é feito diagnóstico de epiglotite aguda. Além da antibioticoterapia, deve ser indicado:
A. imunoglobulina
B. corticoterapia
C. nebulização com adrenalina racêmica
D. intubação traqueal
E. oxigenoterapia sob máscara

RATING: 3.08

Criança de três anos de idade é atendida no setor de emergência e é feito diagnóstico de epiglotite aguda. Além da antibioticoterapia, deve ser indicado:

A. imunoglobulina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. corticoterapia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. nebulização com adrenalina racêmica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. intubação traqueal
CORRETO : A intubação traqueal é recomendada na suspeita de epiglotite; este procedimento deve ser realizado em ambiente de terapia intensiva ou em Centro Cirúrgico, por profissional habilitado na realização de uma traqueostomia de emergência. Devemos lembrar que a oxigenoterapia pode mascarar um agravamento da insuficiência respiratória em crianças com epiglotite; as outras medidas não se mostraram eficazes.
E. oxigenoterapia sob máscara
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (181111 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)

b) Indique as quatro categorias de exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)

RATING: 2.26

Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)

b) Indique as quatro categorias de exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV

O HIV pode ser transmitido pelo sangue, pelo sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno, havendo portanto três vias primárias de transmissão do vírus: sexual, parenteral (sangue) e perinatal. (0,1 pontos)

b) Indique as quatro categorias de exposição ao HIV e as subdivisões.

Para fins de vigilância epidemiológica, no Brasil, são considerados quatro categorias de exposição ao HIV, subdivididas em diferentes tipos de exposição:

exposição sexual (dos tipos: homossexual, bissexual e heterossexual), (0,1 pontos)
exposição sangüínea dos tipos: usuário de droga injetável, hemofílico e transfusão (0,1 pontos)
exposição perinatal (0,1 pontos)
exposição em acidente de trabalho (0,1 pontos)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME DE IMUNODEFICIÊNCIA HUMANA

CASO CLINICO: (211074 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 26 anos, procura o ambulatório com queixa de hipertensão arterial diagnosticada aos 17 anos, atualmente grave e resistente ao uso de quatro anti-hipertensivos. Apresenta hipopotassemia espontânea recorrente (K+ 2,6 mEq/L), episódios de fraqueza muscular e parestesias, poliúria e noctúria. História familiar positiva: pai e irmã com hipertensão precoce e um tio com AVC em idade jovem. Exames iniciais mostram aldosterona plasmática elevada (>25 ng/dL) com atividade de renina plasmática suprimida. TC de suprarrenais mostra glândulas de aspecto normal sem nódulos evidentes.

Questões:

I. Qual a sua suspeita diagnóstica? (0,1 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,13 pontos)

III. Qual a melhor modalidade de confirmar o diagnóstico? (0,15 pontos)

IV. Qual o tratamento? (0,12 pontos)

RATING: 3.05

Resposta à Questão I (Suspeita diagnóstica):

Hiperaldosteronismo primário (Síndrome de Conn), com alta probabilidade de forma familiar tipo I (aldosteronismo remediável por glicocorticoides – ARG).

Hipertensão arterial resistente associada a hipopotassemia em paciente jovem com história familiar de hipertensão precoce (0,05 p)
Início do quadro antes dos 20 anos e antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,05 p)

Resposta à Questão II (Possível causa da doença diagnosticada):

Hiperaldosteronismo familiar tipo I, devido a duplicação gênica quimérica entre CYP11B1 e CYP11B2.

Duplicação gênica quimérica originada de crossover desigual, com promotor do gene CYP11B1 (responsivo a ACTH) fusionado à porção codificadora do gene CYP11B2 (aldosterona sintase) (0,08 p)
Leva a expressão ectópica da aldosterona sintase na zona fasciculada, regulada por corticotrofina em vez de angiotensina II (0,05 p)

Resposta à Questão III (Melhor modalidade de confirmar o diagnóstico):

Testes genéticos para a mutação específica do hiperaldosteronismo familiar tipo I.

Testes genéticos são o método mais específico e sensível para diagnóstico definitivo de HF tipo I (0,07 p)
Eliminam necessidade de dosagens urinárias de 18-oxicortisol e 18-hidroxicortisol ou testes de supressão com dexametasona (0,05 p)
Indicados em pacientes com história familiar de aldosteronismo primário, início do quadro antes dos 20 anos ou antecedente familiar de acidente vascular cerebral em idade precoce (0,03 p)

Resposta à Questão IV (Tratamento):

Terapia crônica com doses fisiológicas de glicocorticoide (preferencialmente prednisona ou hidrocortisona, ajustadas à superfície corporal).

Suprime a produção de aldosterona regulada por ACTH, normalizando a pressão arterial e corrigindo a hipocalemia (0,07 p)
Alternativa: bloqueio do receptor mineralocorticoide (0,05 p)

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