A retocolite ulcerativa e a Doença de Crohn caracterizam-se respectivamente, por:

A. inflamação transmural; fístulas
INCORRETO: Na retocolite a inflamação não é transmural, nem segmentar e não há formação de granulomas (opções A, C e D – erradas). Estas características são encontradas na Crohn.
B. inflamação difusa em todo cólon; megacólon tóxico
INCORRETO : Apesar do megacólon tóxico poder ocorrer na doença de Crohn, é bem mais comum na retocolite
C. inflamação segmentar no cólon; fístulas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. inflamação granulomatosa; inflamação transmural
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. inflamação difusa em todo cólon; inflamação segmentar transmural
CORRETO : Na retocolite ulcerativa ocorre reação inflamatória envolvendo sobretudo a mucosa colônica. Aspectos notáveis da inflamação são sua uniformidade e sua continuidade, sem áreas intercaladas de mucosa normal, estendendo-se proximalmente de modo contínuo, por uma distância variável. Já na doença de Crohn, em contraste com a retocolite, ocorre inflamação que se estende por todas as camadas da parede intestinal (transmural), envolvendo mesentério e linfonodos regionais, de forma ‘descontínua’, isto é, os segmentos intestinais gravemente envolvidos estão separados por ‘áreas salteadas’ de intestino aparentemente normal(

Gabarito:  E

FONTE:

a) O dado clínico que indicou a intubação é a Escala de Coma de Glasgow igual a 10. (0,250 pontos)

b) Duas drogas contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana são:

• Ketamina. (0,125 pontos)
• Succinilcolina. (0,125 pontos)

Em discussão resumida sobre as respostas, a intubação em trauma pediátrico com GCS de 10 é justificada pela necessidade de proteção da via aérea em paciente com alteração do nível de consciência, especialmente em contexto de possível lesão craniana, conforme protocolos como PALS e ATLS adaptados para pediatria. Quanto às drogas, a ketamina e a succinilcolina são classicamente evitadas em cenários de risco para hipertensão intracraniana devido a mecanismos como estimulação simpática e fasciculações musculares, respectivamente, embora evidências recentes sugiram nuance no uso da ketamina em pacientes sedados e ventilados.