PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1046924 votos)..........98% das questões objetivas receberam votos.
Os enterovírus não-polio podem ser realmente considerados a causa mais comum de:
A. meningite viral
B. encefalite viral
C. exantema súbito
D. pleurodinia
E. miopericardite

RATING: 2.97

Os enterovírus não-polio podem ser realmente considerados a causa mais comum de:

A. meningite viral
CORRETO: Como a meningite viral mais comum era, no passado, aquela com virus caxumba, hóje em dia os enterovirus passaram no primeiro lugar em populações imunizadas. Os enterovírus, então podem ser considerados a causa mais comum de meningite viral (falamos daquelas com agente causai identificado, lógico)
B. encefalite viral
INCORRETO : Os enterovírus são responsáveis por 10% a 20% das encefalites com agente etiológico identificado.
C. exantema súbito
INCORRETO : está de brincadeira, não é, o que que tem a ver? A roseola, também chamada de exantema súbito ou sexta doença é provocada por outro vírus, o herpes vírus humano tipo 6 (HHV-6) que, em geral, infecta crianças nos primeiros meses de vida e até os 3 anos.
D. pleurodinia
INCORRETO : As sintomas respiratórias GERALMENTE ACOMPANHAM, mas só RARAMENTE PREDOMINAM no quadro clínico das enteroviroses.
E. miopericardite
INCORRETO : Os enterovírus estão entre os patógenos mais freqüentes de miocardites e pericardites - ATENÇÃO !!! - com agente etiológico comprovado.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (178388 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A criança é particularmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, pois existem diversos fatores interrelacionados, que vão desde peculiaridades anatômicas a características fisiológicas e imunológicas. Enumeram pelo menos 5 (cinco) fatores que favorecem essa evolução:

RATING: 2.98

A criança é particularmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, pois existem diversos fatores interrelacionados, que vão desde peculiaridades anatômicas a características fisiológicas e imunológicas. Enumeram pelo menos 5 (cinco) fatores que favorecem essa evolução:

Fatores que favorecem essa evolução (0,1 p para cada um):

pequeno diâmetro das vias aéreas que produz uma maior tendência à obstrução; a

função muscular intercostal e a diafragmática menos maduras favorecendo à exaustão;

poros de ventilação colateral (Canais de Lampert e Poros de Kohn) pobremente desenvolvidos favorecendo à formação de atelectasias;

caixa torácica mais complacente;

incoordenação tóraco-abdominal durante o sono REM que prejudica a higiene brônquica;

pulmões com menos elastina nas crianças pequenas levando à diminuição na propriedade de recolhimento elástico com conseqüente diminuição na complacência pulmonar;

o sistema imunológico em desenvolvimento favorecendo às infecções

taxas metabólicas são mais altas, enquanto que a capacidade residual funcional (CRF) e a reserva de oxigênio são mais baixas. Assim, em razão de disfunção respiratória, as crianças tornam-se rapidamente hipoxêmicas.

FONTE:

Jefferson Pedro Piva, Pedro Celiny Ramos Garcia, João Carlos Batista Santana, Sérgio Saldanha Menna Barreto: Insuficiência respiratória na criança (Respiratory failure in the child) - Jornal de Pediatria - Vol. 74, Supl. 1, 1998

CASO CLINICO: (207866 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você recebe na Sala de Emergência um paciente de 46 anos, do sexo masculino, com queixa de fraqueza e dor no epigástrio há semanas. Ao exame físico você repara que há importante palidez cutâneo-mucosa e distensão das veias jugulares em posição ortostática. O pulso varia intensamente em amplitude conforme o paciente respira. A pressão arterial sistólica é de 120 mmHg na expiração, mas cai para 70 mmHg na inspiração. Ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca rítmica, em 2 tempos. Ao examinar o abdome, você conclui que a dor queixada tem origem no fígado, órgão este que está bastante aumentado, tendo suas bordas rombas. Há edema de membros inferiores.
Você faz alguns exames, que mostram: Sangue: Hemoglobina de 5g/dL; Creatinina de 11,7 mg/dL. Rx de tórax apresenta aumento global da área cardíaca e pulmões limpos.
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória? - 0,4 pontos.
(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos? - 0,1 pontos.

RATING: 1.96

(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória?

Tamponamento cardíaco por pericardite constrictiva 0,2 p
Tamponamento cardíaco por derrame pericárdico 0,2 p

(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos?

Insuficiência renal crônica. 0,1 p