PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1110716 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Enfermo, 30 anos, é internado com diagnóstico de síndrome nefrótica primária. A principal causa é:
A. Nefropatia membranosa
B. Glomerulopatia membranoproliferativa
C. Glomerulonefrite pós-estreptocócica
D. Doença por lesão mínima
E. Glomeruloesclerose segmentar e focal

RATING: 3.22

Enfermo, 30 anos, é internado com diagnóstico de síndrome nefrótica primária. A principal causa é:

A. Nefropatia membranosa
CORRETO: A síndrome nefrótica caracteriza-se por proteinúria (> 3 g/24h), hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia, lipidúria e hipercoagulabilidade (perda da antitrombina III). A doença de lesão mínima é a principal etiologia da síndrome nefrótica em crianças, respondendo por cerca de 80% dos casos. Já os adultos possuem como principal causa de síndrome nefrótica a nefropatia membranosa, responsável por 30% a 40% dos casos. Afigura, a seguir, ilustra a glomerulopatia membranosa na histologia, demonstrando um espessamento das alças capilares, com acometimento difuso dos glomérulos.
B. Glomerulopatia membranoproliferativa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Glomerulonefrite pós-estreptocócica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Doença por lesão mínima
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Glomeruloesclerose segmentar e focal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (180848 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

RATING: 2.54

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:

diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p

diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p

diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p

redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p

melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (210763 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.

Questões:

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,15 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,15 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,1 pontos)

IV. Qual o tratamento indicado considerando o provável estadiamento inicial? (0,1 pontos)

RATING: 3.03

Questão I (Suspeita diagnóstica)

Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)

Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)

Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)

Questão IV (Tratamento)

Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)