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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (494290 votos)..........95.68% das questões objetivas receberam votos.
Um adolescente de dezessete anos de idade refere ter contraído hepatite B recentemente. Na época do diagnóstico, ele apresentava os seguintes exames: HbsAg positivo e anti‐HBc‐IgM positivo. Estava ictérico e tinha TGP de 550 UI/L e TGO de 500 UI/L. No seguimento clínico, em aproximadamente dois meses, ele apresentou desaparecimento da icterícia e normalização das transaminases. Nova coleta de exames mostrou negativação do HbsAg e anti‐HBs indetectável. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA:
A. O perfil sorológico é sugestivo de infecção crônica por hepatite B
B. O adolescente deve receber imunoglobulina específica contra hepatite B.
C. O adolescente tem um quadro de hepatite B aguda e provavelmente se encontra na fase da janela imunológica. Nova coleta deve mostrar aparecimento de anti‐HBs
D. A ausência de detecção de anticorpos anti‐HBs sugere a necessidade de se pesquisar imunodeficiência
E. O uso de antivirais específicos está indicado para o adolescente.

  RATING: 3.19

Um adolescente de dezessete anos de idade refere ter contraído hepatite B recentemente. Na época do diagnóstico, ele apresentava os seguintes exames: HbsAg positivo e anti‐HBc‐IgM positivo. Estava ictérico e tinha TGP de 550 UI/L e TGO de 500 UI/L. No seguimento clínico, em aproximadamente dois meses, ele apresentou desaparecimento da icterícia e normalização das transaminases. Nova coleta de exames mostrou negativação do HbsAg e anti‐HBs indetectável. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa CORRETA:

A. O perfil sorológico é sugestivo de infecção crônica por hepatite B
INCORRETO: veja a resposta da alternativa C
B. O adolescente deve receber imunoglobulina específica contra hepatite B.
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C
C. O adolescente tem um quadro de hepatite B aguda e provavelmente se encontra na fase da janela imunológica. Nova coleta deve mostrar aparecimento de anti‐HBs
CORRETO : Passaram somente dois meses desde que a hepatite foi diagnosticada - Anti-HBs: esse é o último anticorpo a surgir na hepatite aguda B, geralmente na fase de convalescença, indicando cura e imunidade contra nova infecção pelo HBV. Provavelmente o paciente ainda está na fase de janela imunologica
D. A ausência de detecção de anticorpos anti‐HBs sugere a necessidade de se pesquisar imunodeficiência
INCORRETO : Uma imunodeficiência neste caso seria catastrófica, levaria o paciente para a hepatite fulminante ou insuficiência hepática aguda rápida.
E. O uso de antivirais específicos está indicado para o adolescente.
INCORRETO : veja a resposta da alternativa C

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.19)
DISCURSIVA: (97281 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Indicam os exames OBRIGATORIOS de rotina em todos os politraumatizados (0,5 p).

RATING: 2.3

Indicam os exames OBRIGATORIOS de rotina em todos os politraumatizados (0,5 p).

Ht, Hb
• Grupo sangüíneo e Fator Rh
• Amilase
• Radiografia de tórax AP
• Radiografia de bacia AP
• Radiografia de coluna cervical
• ECG
• ßHCG na mulher em idade fértil
• Ultra-som do abdome total
1) Ht  (0,05 p)
2) Hb (0,05 p)
3) Grupo sangüíneo e Fator Rh (0,05 p)
4) Amilase (0,05 p)
5) Radiografia de tórax AP (0,05 p)
6) Radiografia de bacia AP (0,05 p)
7) Radiografia de coluna cervical (0,05 p)
8) ECG (0,05 p)
9) ßHCG na mulher em idade fértil (0,05 p)
10) Ultra-som do abdome total (0,05 p)

FONTE:
Protocolos da Unidade de Emergencia Serie A. Normas e Manuais Tecnicos Braslia DF 2002 Ministerio da Saude

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.3)

CASO CLINICO: (103498 votos)..........99.33% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 83 anos, com antecedentes de AVC hipertenso da entrada no PS com tontura, vômito, dor de cabeça. A PA medida na internação foi 240/120 Hg, pulso 124/minuto, sem estertores, sem dispneia evidente. O acompanhante relata que antes do evento que causou a moléstia atual ela conseguia se mobilizar sozinha e falar. O exame neurológico demonstra hemiplegia direita com contratura no braço e antebraço direito. A paciente abre os olhos á voz, fala palavra incompreensivos e executa comandos.

1) O escore Glasgow da paciente. (0,1 p)
2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base. (0,2 p)
3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique. (0,2 p)




RATING: 3.06

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p) 
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva:
São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.06)

 

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