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RATING: 3 ![]()
Uma lactente de 6 meses é encaminhada ao ambulatório especializado devido a regressão neurológica, caracterizada por perda do sustento cefálico há 15 dias, associada a espasmos em flexão, que ocorre em salvas, ao despertar. O exame complementar de escolha para a caracterização da síndrome é:
A. estudo do liquor
INCORRETO: Não é o exame de escolha para a caracterização de espasmos infantis ou da Síndrome de West.
B. ressonância magnética de crânio
INCORRETO : Pode ser utilizada para identificar causas estruturais do quadro, mas não é o exame inicial para caracterização da síndrome
C. tomografia computadorizada de crânio
INCORRETO : Similar à ressonância, pode ajudar a identificar alterações estruturais, mas não é específica para diagnóstico de Síndrome de West.
D. eletroneuromiografia
INCORRETO : É utilizada para avaliar a função dos músculos e nervos periféricos, não sendo apropriada para diagnóstico de espasmos infantis.
E. eletroencefalograma
CORRETO : O quadro descrito na questão sugere a Síndrome de West, que é caracterizada por espasmos infantis, regressão do desenvolvimento e achados específicos no eletroencefalograma.
Gabarito: E
RATING: 3.03 ![]()
FONTE:
1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)
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