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FÍSTULAS PERIANAIS (ÁREA DE CIRURGIA)

A infecção anorretal representa uma complicação potencial em aproximadamente 25% dos pacientes com fístula anal, manifestando-se durante a fase aguda da condição ou nos seis meses subsequentes.

A origem da maioria das fístulas anorretais reside em uma infecção que se inicia nas glândulas localizadas no canal anal, especificamente na linha denteada.

O trajeto fistuloso é moldado pela anatomia local circundante; com maior frequência, essas fístulas seguem uma trajetória interna em direção aos planos fasciais ou gordurosos, com predileção pelo espaço interesfincteriano, situado entre o esfíncter interno e o externo, e estendendo-se para o interior da fáscia isquiorretal.


OBJETIVA: (1545978 votos)..........99.22% das questões objetivas receberam votos.
A aura é o complexo de sintomas neurológicos, que ocorre normalmente antes da cefaleia de enxaqueca com aura, mas pode ter início após a dor ter começado, ou prosseguir para a fase de cefaleia. São encontradas durante as crises de enxaqueca as seguintes auras, EXCETO:
A. diminuição de força
B. perturbações da fala
C. perturbações sensitivas sob a forma de picadas ou formigueiros
D. escotoma
E. figura em forma de ziguezague perto do ponto de fixação

  RATING: 3.08

A aura é o complexo de sintomas neurológicos, que ocorre normalmente antes da cefaleia de enxaqueca com aura, mas pode ter início após a dor ter começado, ou prosseguir para a fase de cefaleia. São encontradas durante as crises de enxaqueca as seguintes auras, EXCETO:

A. diminuição de força
CORRETO: Quando a aura inclui diminuição de força, a perturbação deve ser codificada como 1.2.3 Enxaqueca hemiplégica ou um dos seus subtipos.
B. perturbações da fala
INCORRETO : Menos frequentes são as perturbações da fala, geralmente afasias, mas muitas vezes difíceis de classificar
C. perturbações sensitivas sob a forma de picadas ou formigueiros
INCORRETO : Seguem-se em frequência as perturbações sensitivas, sob a forma de picadas ou formigueiros que se deslocam lentamente a partir do ponto de origem, afetando em maior ou menor grau um dos lados do corpo, da face e/ou da língua. Pode seguir-se um adormecimento, que também pode ser o único sintoma
D. escotoma
INCORRETO : O escotoma pode ocorrer; isto é percebido frequentemente como sendo de início agudo, mas uma observação atenta reconhece geralmente um aumento gradual
E. figura em forma de ziguezague perto do ponto de fixação
INCORRETO : A aura visual é o tipo mais comum de aura, ocorrendo em mais de 90% dos doentes com enxaqueca com aura, pelo menos, em alguns episódios. Muitas vezes apresenta-se como um espetro de fortificação: uma figura em forma de ziguezague surge perto do ponto de fixação, podendo alastrar gradualmente para a direita ou a para a esquerda e assumir convexidade lateral com bordos cintilantes angulados, deixando graus absolutos ou variáveis de escotoma relativo na sua esteira

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

DISCURSIVA: (203078 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)


RATING: 3.12

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. 

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.12)

CASO CLINICO: (235325 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.01

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.01)




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