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O TRATAMENTO DO CHOQUE HIPOVOLÊMICO (ÁREA DE PEDIATRIA)

É importante fornecer rápida e adequadamente ressuscitação com fluidos para choque hipovolêmico. Na verdade, o choque hipovolêmico tem como termo comum, em principio, a desidratação.
O que chamamos de desidratação?
A desidratação é definida como uma perda de água com perda variável de eletrólitos que leva a um estado hipertônico (hipernatrêmico), isotônico ou hipotônico (hiponatrêmico). As perdas podem ser oriundas de alguma combinação dos compartimentos intersticiais, intracelulares e intravasculares; a perda relativa de cada componente ajuda a determinar os sintomas clínicos.
A gravidade da desidratação está geralmente relacionada com a porcentagem de perda total de água corporal (ou seja, porcentagem de desidratação), mas a porcentagem não é consistente em todos os grupos etários, pois a proporção relativa de perda de fluidos, com base no peso corporal total, depende do tamanho.

OBJETIVA: (1130611 votos)..........99.48% das questões objetivas receberam votos.
Com relação à reanimação do recém-nascido na sala de parto, assinale a alternativa CORRETA :
A. a elevação imediata da frequência cardíaca é o desfecho mais importante em termos da adequação da Ventilação com Pressão Positiva (VPP) na reanimação do recém-nascido com apneia ou bradicardia
B. a monitorização da oxigenação na sala de parto é realizada com a colocação do sensor neonatal do oxímetro na palma ou no dedo indicador da mão esquerda
C. a VPP com balão e máscara facial ou cânula traqueal durante a reanimação deve ser feita na frequência de 20 a 35 irpm
D. o balão autoinflável fornece concentrações escalonadas de oxigênio de 21 a 95 % quando conectado a 5 L de O2 para evitar a hipotermia, devem-se pré-aquecer a sala 24°C
E. a sala de parto e a sala em que serão realizados os procedimentos de reanimação com temperatura ambiente mínima de 24°C

  RATING: 2.84

Com relação à reanimação do recém-nascido na sala de parto, assinale a alternativa CORRETA :

A. a elevação imediata da frequência cardíaca é o desfecho mais importante em termos da adequação da Ventilação com Pressão Positiva (VPP) na reanimação do recém-nascido com apneia ou bradicardia
CORRETO: Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a reanimação neonatal depende da avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca, considerada o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação e que inicialmente deve ser avaliada pela ausculta do precórdio com estetoscópio.
B. a monitorização da oxigenação na sala de parto é realizada com a colocação do sensor neonatal do oxímetro na palma ou no dedo indicador da mão esquerda
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a VPP com balão e máscara facial ou cânula traqueal durante a reanimação deve ser feita na frequência de 20 a 35 irpm
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o balão autoinflável fornece concentrações escalonadas de oxigênio de 21 a 95 % quando conectado a 5 L de O2 para evitar a hipotermia, devem-se pré-aquecer a sala 24°C
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a sala de parto e a sala em que serão realizados os procedimentos de reanimação com temperatura ambiente mínima de 24°C
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.84)

DISCURSIVA: (182011 votos) ..........99.39% das questões discursivas receberam votos.
Cite duas drogas empregadas na aceleração da maturidade pulmonar fetal, com as respectivas doses e vias de administração.


RATING: 2.93

Cite duas drogas empregadas na aceleração da maturidade pulmonar fetal, com as respectivas doses e vias de administração.

1. Dexametasona 12 mg/dia/dois dias ou 24 mg, por via intramuscular. (0,25 p)
2. Betametasona 12 mg/dia/dois dias ou 24 mg, por via intramuscular. (0,25 p)

FONTE:
PROVA DE REVALIDAÇÃO UFMT 2011

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

CASO CLINICO: (212174 votos)..........99.49% dos casos clinicos receberam votos.

M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%, 

(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;




RATING: 2.95

 

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm3) (0,05 p),  taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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