As caracteristicas principais da febre da doença do Kawasaki:

A. aumenta na primeira fase do tratamento com imunoglobulina intravenosa (IGIV) e aspirina
INCORRETO: a terapêutica apropriada – imunoglobulina intravenosa (IGIV) e aspirina da remissão em dois dias
B. duração até três ou quatro semanas
INCORRETO : A duração da febre é, em média, de uma a duas semanas - somente na ausência de tratamento pode estender-se até três ou quatro semanas
C. acompanha-se de extrema irritabilidade
CORRETO : Na doença de Kawasaki a febre, sinal característico da fase aguda da doença, é geralmente alta (acima de 39ºC-40ºC), remitente e acompanhada de extrema irritabilidade.
D. é mais frequente nas faixas etárias abaixo de 5 anos
INCORRETO : não há preferência da febre para alguma faixa etária, ela geralmente é presente em caso de doença de Kawasaki
E. a falta da febre caracteriza os casos atipicos/incompletos
INCORRETO : Casos atípicos e incompletos são mais freqüentes em bebês (maior probabilidade de complicações), que desenvolvem doença coronariana mesmo com febre e menos de quatro das outras manifestações da doença. Esses pacientes são diagnosticados como portadores de doença de Kawasaki atípica ou incompleta.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.11)

Responda ás seguintes perguntas:
A) O que é a anemia normocítica? (0,25 p)
B)  Como a anemia normocítica é investigada?  (0,25 p)

A) A anemia normocítica é uma conseqüência da baixa produção de hemácias por diminuição das células precursoras nas doenças medulares ou daineficiência da eritropoietina nas doenças sistêmicas, resultando na diminuição do número de hemácias. Sem alterações associadas como a deficiência da hemoglobinização ou as alterações dos processos mitóticos durante a maturação dos eritroblastos, as hemácias formadas têm conteúdo de hemoglobina (HCM) e volume (VCM) normais. A anisopoiquilocitose, proporcional à intensidade do processo, é sempre variável B) A anemia normocítica, diferente das anemias micro e macrocíticas, não possui um plano de investigação definido. Outros diagnósticos diferenciais de anemia normocítica se impõem: a anemia de sangramento agudo e a anemia hemolítica. Ambas apresentam certo grau de eritropoiese compensatória, com discreto grau de sangramento ou de hemólise, que devem ser estudadas pela contagem de reticulócitos. Um achado morfológico relevante, o “empilhamento” das hemácias (roleaux), sugere o diagnóstico de mieloma múltiplo, uma neoplasia de plasmócitos na medula óssea, observada pela eletroforese de proteínas séricas que identifica o pico monoclonal característico e pelo mielograma. Na falta de outros achados morfológicos, as doenças sistêmicas devem ser investigadas: doenças renais (uréia e creatina), doenças hepáticas (ALT, AST, DHL e -GT) e doenças hormonais (TSH)

FONTE:
MISODOR - HEMATOLOGIA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória?

• Tamponamento cardíaco por pericardite constrictiva 0,2 p
• Tamponamento cardíaco por derrame pericárdico   0,2 p

(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos?

Insuficiência renal crônica. 0,1 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.01)