PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1345776 votos)..........94.06% das questões objetivas receberam votos.
Seguindo apropriadamente o calendário vacinal brasileiro, uma criança de 7 meses já deve ter tomado as seguintes vacinas (assinale a alternativa correta):
A. BCG, 1 dose de hepatite B, 2 doses da tríplice (DPT), 2 doses de anti-poliomielite oral e 2 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
B. BCG, 2 doses de hepatite B, 2 doses da tríplice (DPT), 2 doses de anti-poliomielite oral e 2 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
C. BCG, 1 dose de hepatite B, 3 doses da tríplice (DPT), 3 doses de anti-poliomielite oral e 3 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
D. BCG, 3 doses de hepatite B, 3 doses da tríplice (DPT), 3 doses de anti-poliomielite oral e 3 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
E. BCG, 2 doses de hepatite B, 3 doses da tríplice (DPT), 3 doses de anti-poliomielite oral e 3 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b

RATING: 2.88

Seguindo apropriadamente o calendário vacinal brasileiro, uma criança de 7 meses já deve ter tomado as seguintes vacinas (assinale a alternativa correta):

A. BCG, 1 dose de hepatite B, 2 doses da tríplice (DPT), 2 doses de anti-poliomielite oral e 2 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. BCG, 2 doses de hepatite B, 2 doses da tríplice (DPT), 2 doses de anti-poliomielite oral e 2 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. BCG, 1 dose de hepatite B, 3 doses da tríplice (DPT), 3 doses de anti-poliomielite oral e 3 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. BCG, 3 doses de hepatite B, 3 doses da tríplice (DPT), 3 doses de anti-poliomielite oral e 3 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
CORRETO : De acordo com o Plano Nacional de Imunizações da Fundação Nacional de Saúde do Ministério da Saúde, uma criança aos 7 meses de idade, deverá ter recebido as seguintes vacinas: BCG (ao nascimento ou 1 º mês de vida), contra hepatite B (3 doses - ao nascimento, 1º mês e 6 meses), TRÍPLICE BACTERIANA (DTP), VACINA ORAL CONTRA POLIOMIELITE (3 doses – 2º, 4º e 6º mês), e vacina ANTI-HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B (3 doses – 2º, 4º e 6º mês). Desta forma, a opção D é a correta. As outras alternativas contém as mesmas vacinas, mas as quantidades de doses estão inadequadas para a idade referida. É bom lembrar que a partir de 2003 a vacina do sarampo que era aplicada aos nove meses foi retirada do calendário do Programa Nacional de Imunizações, sendo indicada atualmente a tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba) aos 12 meses.
E. BCG, 2 doses de hepatite B, 3 doses da tríplice (DPT), 3 doses de anti-poliomielite oral e 3 doses da vacina contra Haemophilus influenzae b
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (193070 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre o carcinoma adrenocortical, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:

Descreva a epidemiologia teórica do carcinoma adrenocortical e seus dois picos de incidência. (0,1 pontos)
Explique os critérios histopatológicos de Weiss e sua utilidade na diferenciação entre adenoma e carcinoma. (0,1 pontos)
Enumere os sistemas de estadiamento utilizados no carcinoma adrenocortical e os principais elementos que os compõem. (0,1 pontos)
Discuta os princípios teóricos da ressecção cirúrgica oncológica no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)
Descreva as bases teóricas do uso do mitotano como terapia adjuvante no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)

RATING: 3.11

Sobre o carcinoma adrenocortical, responda de forma puramente teórica aos itens a seguir:

Descreva a epidemiologia teórica do carcinoma adrenocortical e seus dois picos de incidência. (0,1 pontos)
Explique os critérios histopatológicos de Weiss e sua utilidade na diferenciação entre adenoma e carcinoma. (0,1 pontos)
Enumere os sistemas de estadiamento utilizados no carcinoma adrenocortical e os principais elementos que os compõem. (0,1 pontos)
Discuta os princípios teóricos da ressecção cirúrgica oncológica no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)
Descreva as bases teóricas do uso do mitotano como terapia adjuvante no carcinoma adrenocortical. (0,1 pontos)

1. O carcinoma adrenocortical é neoplasia rara, com incidência estimada de 0,5 a 2 casos por milhão de habitantes/ano (0,05 p).

Apresenta dois picos de incidência: na infância (associado a síndromes genéticas) e entre a 4ª e 5ª décadas de vida (0,05 p).

2. Os critérios de Weiss avaliam nove parâmetros histológicos (alto grau nuclear, mitoses > 5/50 campos, mitoses atípicas, células claras < 25%, arquitetura difusa, necrose, invasão venosa, invasão sinusoidal e invasão capsular) (0,06 p).

A presença de três ou mais critérios confere diagnóstico de carcinoma, permitindo a diferenciação teórica do adenoma (0,04 p).

3. Os sistemas principais são o ENSAT e o AJCC/TNM (0,03 p).

Eles consideram: tamanho tumoral, invasão de tecidos adjacentes, invasão de veia cava ou renal, metástases linfonodais e metástases a distância (0,07 p).

4. Princípios teóricos da cirurgia oncológica:

Ressecção em bloco (en bloc) com margens livres, evitando ruptura da cápsula tumoral (0,05 p);
Linfadenectomia regional e, quando necessário, ressecção de órgãos adjacentes invadidos, visando R0 (0,05 p).

5. O mitotano atua como adrenolítico seletivo, inibindo a esteroidogênese e promovendo necrose do córtex adrenal (0,05 p).

Sua indicação adjuvante teórica baseia-se no alto risco de recidiva (estádios III–IV ou critérios histológicos de alto grau), com objetivo de prolongar a sobrevida livre de doença (0,05 p).

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CARCINOMA ADRENOCORTICAL

CASO CLINICO: (225288 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Você avalia um paciente portador de Síndrome de Down na urgência pediátrica, do sexo masculino, com 5 anos de idade, trazido pela genitora. A mãe refere cansaço, polis (poliúria, polidipsia), além de emagrecimento de 3 kg nas últimas 2 semanas, mesmo com alimentação normal, ou até mesmo aumentada.

Considerando a hipótese de cetoacidose diabética, responda as questões a seguir:

A) Quais as outras duas condições genéticas que predispõem ao diabete? - 0,08 pontos
B) Quais os critérios diagnósticos para a cetoacidose diabética? - 0,16 pontos
C) Qual a base do tratamento da cetoacidose diabética? - 0,2 pontos
D) Após a compensação, qual a dose de insulina (em U/kg/dia) preconizada para o uso ambulatorial? - 0,06 pontos

RATING: 2.92

A) Quais as outras duas condições genéticas que predispõem ao diabete?

S. Klinefelter/S. Prader Willi/ S. Turner/S. Werner/ S. McCune Albright/ S. Alström (0,04 p para cada um dos dois citados)

B) Quais os critérios diagnósticos para a cetoacidose diabética?

Tríade: pH<7,2 (acidose) (0,04 p), hiperglicemia (>200mg/dL ou >11,1mmol/L) (0,04 p) , hipercetonemia (0,04 p) /cetonúria (0,04 p)

C) Qual a base do tratamento da cetoacidose diabética?

Hidratação (0,04 p) , reposição insulínica (0,04 p) e correção de distúrbios metabólicos (0,04 p) /condições predisponentes (0,04 p) ou desencadeantes (infecções), quando existentes (0,04 p)

D) Após a compensação, qual a dose de insulina (em U/kg/dia) preconizada para o uso ambulatorial?

Entre 0,3 (0,03 p) a 0,6 U/kg/dia (0,03 p)