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Diminuição da incidência do síndrome de dificuldade respiratória, da mortalidade neonatal e de outras complicações da prematuridade como hemorragia intraventricular pode ser alcançada através de:
A. Suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico durante o período gestacional
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Atrasar a clampagem do cordão umbilical 30-45 segundos com o RN abaixo do nível da placenta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Evitar a terapêutica tocolítica em caso de iminência de parto prematuro
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Corticoesteroides antenatais
CORRETO : Corticosteróides antenatais estão associados a diminuição de síndrome de dificuldade respiratória, mortalidade neonatal e outras complicações da prematuridade como hemorragia intraventricular.
E. Evitar antibioticoterapia desnecessária na rotura prematura de membranas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
A anemia sideroblástica constitui um grupo heterogêneo de desordens. Discorra sobre:
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A anemia sideroblástica constitui um grupo heterogêneo de desordens. Discorra sobre:
1. Distúrbio básico na patogênese da síntese do heme
2. Principais formas etiológicas (hereditária e adquiridas)
3. Achados diagnósticos no sangue periférico e na medula óssea
4. Complicações da sobrecarga de ferro e o tratamento
FONTE:
ANEMIA SIDEROBLASTICA - PLATAFORMA MISODOR
1) Essa paciente tem indicação para internação? Em que nível de complexidade? Explique o sistema de escore britânico Curp-65, usado para indicar gravidade e o local de tratamento.
Sim. (0,01 p)
UTI: (0,01 p)
Escore de 6 pontos, no qual cada item anormal pontua uma unidade. (0,01 p)
Escore 0 e 1, se apenas a idade pontuar → tratamento domiciliar. (0,01 p)
Escore > 1 → tratamento internado. (0,01 p)
C = Confusão mental (nível de consciência) (0,01 p)
U = Ureia > 50 mg/dL (0,01 p)
R = FR > 30 irpm (0,01 p)
P = PAS < 90 mmHg (0,01 p)
P= PAD ≤ 60 mmHg (0,01 p)
65 = Idade acima de 65 anos. (0,01 p)
Deve-se considerar ainda a presença de comorbidades descompensadas (CPOC; ICC; I. hepática, I. renal, Neoplasia) (0,01 p); extensão da pneumonia no RX Tórax (0,01 p) e na saturação arterial do oxigênio (0,01 p) e fatores psicossociais que possam interferir no tratamento e indicar internação. (0,01 p)
Sinais de gravidade:
Sat. OO2 ≤ 90% sem oxigenioterapia (0,01 p) e o mesmo resultado com oxigenioterapia indicação de UTI (0,01 p)
Leucócitos < 4000 → prognóstico ruim. (0,01 p)
2) Quais os agentes etiológicos mais frequentes em pneumonia aguda em pacientes tratados ambulatoriamente, internados em enfermaria e internados em UTI?
- PAC Ambulatorial (leve) (0,01 p): Streptococos pneumoniae (0,01 p); Mycoplasma pneumoniae (0,01 p); Chlamydophila pneumoniae (0,01 p); Vírus respiratórios (influenza, adenovírus, vírus sincicial respiratório, para-influenza e coronavírus) (0,01 p); Haemaphylos influenzae. (0,01 p)
- PAC internados em enfermarias (0,01 p): Streptococos pneumoniae (0,01 p); Mycoplasma pneumoniae (0,01 p); Chlamydia pneumoniae (0,01 p); Vírus respiratórios (0,01 p); Haemaphylos influenzae (0,01 p); Legionelha Spp (0,01 p).
- PAC internados (UTI) (0,01 p): Streptococos pneumoniae (0,01 p); Bacilos gram negativos (0,01 p); Haemaphylus influenzae (0,01 p); Legionella spp (0,01 p); S. aereus (0,01 p).
3) Qual o esquema antimicrobiano indicado nesta paciente? Justifique.
Betalactâmico com inibidor da betalactamase ou clindamicina.
Justificativa: Por ser paciente grave, com evolução desfavorável e com história de vômitos, podendo ter broncoaspirado com possibilidade de infecção por anaeróbios e gram-negativo da flora da boca. A associação de betalactâmicos com aminoglicosídeos e um agente para cobertura de bacteróides Fragillis, embora possa dar uma cobertura antimicrobiana, deverá ser evitada pelo risco de nefrotoxicidade em uma paciente idosa, diabética e com lesão renal prévia. (0,13 p)
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