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Paciente M, 69 anos, procura ambulatório queixando-se de dor óssea e cansaço aos esforços. A radiografia do esqueleto apresenta osteopenia difusa. Os exames laboratoriais mostram anemia normocrômica e normocítica, com 92.000 plaquetas/mm3, cálcio: 11 mEq/L, ácido úrico: 9,2 mg%, além de pico monoclonal na eletroforese de proteínas séricas. O aspirado de medula óssea mostra intensa plasmocitose. O marcador que melhor correlaciona-se com a sobrevida, no caso em tela, é:
A. Cálcio sérico
B. Hemoglobina
C. Beta-2 microblobulina
D. Componente M sérico
E. Dosagem de aminotransferases
RATING: 2.95 
Paciente M, 69 anos, procura ambulatório queixando-se de dor óssea e cansaço aos esforços. A radiografia do esqueleto apresenta osteopenia difusa. Os exames laboratoriais mostram anemia normocrômica e normocítica, com 92.000 plaquetas/mm3, cálcio: 11 mEq/L, ácido úrico: 9,2 mg%, além de pico monoclonal na eletroforese de proteínas séricas. O aspirado de medula óssea mostra intensa plasmocitose. O marcador que melhor correlaciona-se com a sobrevida, no caso em tela, é:
A. Cálcio sérico
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Hemoglobina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Beta-2 microblobulina
CORRETO : O caso descreve um paciente com mieloma múltiplo, uma neoplasia maligna caracterizada por proliferação de um único clone de plasmócitos, com prevalência de 10% do total das hemopatias malignas. Acomete, principalmente, homens negros, a partir da quinta década de vida, sem predileção geográfica. Existem várias hipóteses
relacionadas à sua etiologia. Os principais sintomas podem resultar da maior susceptibilidade às infecções, insuficiência renal, hipercalcemia, amiloidose, compressão da medula espinal, síndrome de hiperviscosidade e hipertensão arterial sistêmica. Para seu diagnóstico, impõe-se a presença de, no mínimo, 10% de plasmócitos com um único plasmocitoma na medula óssea. O tratamento consiste em quimioterapia, transplante de células primitivas, agentes angiogênicos e imunomoduladores. A dosagem de beta-2 microglobulina é o exame de melhor relação com a sobrevida.
D. Componente M sérico
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Dosagem de aminotransferases
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.2
FONTE:
Uma gestante de 30 anos em franco trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional apresenta-se com membranas amnióticas intactas mas elas rompem logo após a admissão.
O líquido amniótico é claro. Confira-se a verificação padrão da sala de parto para ter certeza de que os equipamentos e materiais necessários para a reanimação neonatal estão prontos para uso, se isso for necessário. O trabalho de parto progride sem complicações e nasce um bebê do sexo masculino a termo, com bom tônus muscular e choro vigoroso.
I) Enumera as etapas corretas no atendimento desse recém-nascido. (0,25 pontos)
II) Avaliando a vitalidade desse recém-nascido quais são os parãmetros que vai usar? (0,25 pontos)
RATING: 2.88
I) Trata-se dum RN á termo, com boa vitalidade ao nascer.
- secar o corpo e o segmento cefálico com compressas aquecidas..............0,05 p
- deixar o RN em contato pele-a-pele com a mãe, coberto com tecido de algodão seco e aquecido;..............0,05 p
- clampeamento tardio do cordão (1-3 minutos depois da sua extração completa da cavidade uterina)..............0,05 p
- manter as vias aéreas pérvias..............0,05 p
- avaliar a sua vitalidade..............0,05 p
II) Para avaliar a vitalidade da criança utilizam-se:
- frequência cardíaca (FC) com o estetoscópio no precórdio..............0,05 p
- tônus muscular..............0,05 p
- respiração/choro..............0,05 p
- observar a atividade..............0,05 p
- observar a cor dos tegumentos..............0,05 p
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