PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1136874 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Uma relação ventilação/perfusão anormal em um paciente pós-operatório tem sido associada a todos os seguintes, EXCETO:
A. tromboembolismo pulmonar
B. atelectasias
C. obesidade
D. posição deitada
E. aumento do débito cardíaco

RATING: 3.06

Uma relação ventilação/perfusão anormal em um paciente pós-operatório tem sido associada a todos os seguintes, EXCETO:

A. tromboembolismo pulmonar
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. atelectasias
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. obesidade
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. posição deitada
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. aumento do débito cardíaco
CORRETO : Anormalidades na relação ventilação/perfusão são o resultado de uma derivação sangüínea para uma área de pulmão que seja hipoventilada ou da ventilação em uma área hipoperfundida do pulmão. Quando essa alteração atinge um nível extremo, como acontece no tromboembolismo pulmonar, o efeito é uma hipoxia com risco de vida. Outros fatores predisponentes no paciente pósoperatório que contribuem para a má distribuição incluem a posição em decúbito dorsal, incisões torácicas ou em abdome superior, obesidade, atelectasias e redução do débito cardíaco.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (182538 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 4

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (212771 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p

RATING: 3.04

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.