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Criança com ITU abaixo de 5 anos de idade. Conduta:
A. deve ser investigada, após o primeiro episódio, independente do sexo
B. deve-se investigar radiologicamente em meninos e meninas após e episódios
C. não devem ser feitos exames radiológicos
D. deve ser feita uretrocistografia retrógrada ainda na vigência do quadro infeccioso
E. não deve ser feita cintilografia
RATING: 2.88 
Criança com ITU abaixo de 5 anos de idade. Conduta:
A. deve ser investigada, após o primeiro episódio, independente do sexo
CORRETO: Hoje indica-se investigação para TODAS as crianças com ITU comprovada abaixo de cinco anos de idade independente do sexo e do número de episódios de infecção, o que é uma outra forma de dizer que a investigação deve se seguir à primeira infecção comprovada. A ITU na infância, no passado recente, foi identificada como o motivo responsável por insuficiência renal crônica em até 15% de crianças e adultos jovens tratados em unidades de diálise. Daí a importância da investigação e tratamento adequado de todos os casos.
B. deve-se investigar radiologicamente em meninos e meninas após e episódios
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. não devem ser feitos exames radiológicos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. deve ser feita uretrocistografia retrógrada ainda na vigência do quadro infeccioso
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. não deve ser feita cintilografia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
Cite e descreva as ações não farmacológicas indicadas, durante procedimentos em unidade neonatal, para o alívio e o manejo da dor em recém-nascidos. (0,5 pontos)
RATING: 3.09
Cite e descreva as ações não farmacológicas indicadas, durante procedimentos em unidade neonatal, para o alívio e o manejo da dor em recém-nascidos. (0,5 pontos)
As ações não farmacológicas indicadas durante procedimentos na unidade neonatal incluem:
- a amamentação (0,08 p),
- o contato pele a pele (posição canguru) (0,08 p),
- a sucção não nutritiva (0,07 p),
- as soluções adocicadas (sacarose 24% ou glicose 25%) (0,07 p)
- a contenção facilitada (0,06 p), preferencialmente em associação (efeito sinérgico) (0,06 p).
- redução de procedimentos desnecessários (0,04 p)
- de cuidados ambientais (controle de luz e ruído) (0,02 p)
- da presença e participação dos pais (0,02 p)
FONTE:
Mulher de 58 anos queixa-se de eventuais episódios de dor em queimação em epigástrio que possuem nítida relação com alimentação. É diabética tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina, e hipertensa, em uso irregular de fosinopril 10 mg/dia. Procurou médico assistente.
Exame físico IMC = 32 kg/m2; PA = 170 x 95 mmHg; Glicemia = 210 mg%; Leucócitos = 7.000/mm3 com diferencial normal, Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; uréia = 61 mg% e creatinina = 2,3 mg%.
A ultrasonografia abdominal está abaixo:
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?(0,1 pontos)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.(0,2 pontos)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.(0,1 pontos)
RATING: 3.02
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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