Sobre os pacientes com doença mitral e FALSO:

A. metade apresenta estenose e regurgitação mitral combinadas
CORRETO: A cicatrização da inflamação proveniente da febre reumática causa espessamento e encurtamento das cúspides e das comissuras da válvula mitral, com fusão e encurtamento concomitantes das cordoalhas tendinosas. A estrutura do aparelho valvar então se calcifica e estreita-se, tornando-se afunilada. Tal espessamento e fusão da válvula não somente criam estenose, mas também, frequentemente, impedem o fechamento completo da válvula. De todos os pacientes com doença valvular mitral reumática, aproximadamente a metade apresenta estenose e regurgitação mitral combinadas.
B. podem queixar-se de disfagia e rouquidão com historico de angina
CORRETO : Se o aumento atrial esquerdo for suficiente para comprimir as estruturas circunjacentes, o paciente poderá queixar-se de disfagia ou de rouquidão.
C. a presença da hemoptise elimina a suspeita de estenose mitral
INCORRETO : Uma elevação acentuada na pressão atrial esquerda pode produzir hemoptise.
D. apresentam a dispneia como sintoma mais comum
CORRETO : A dispneia, principal sintoma da estenose mitral é desencadeada caracteristicamente pelo esforço associada ao início abrupto de uma fibrilação atrial.
E. o cateterismo diagnostico e recomendado para os pacientes com historico de angina
CORRETO : A estenose mitral também pode ser diagnosticada pelo cateterismo cardíaco. Antes de submeter o paciente a uma correção cirúrgica da estenose mitral, o cateterismo cardíaco deve ser realizado naqueles com: história de angina idade superior a 40 anos para excluir doença arterial coronariana.

Gabarito:  C

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? 
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):

• Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
  além de pelo menos dois dentre:
• Dor abdominal difusa; (0,05 p)
• Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
• Artrite ou artralgia; (0,05 p)
• Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)

FONTE:

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão?
Pólipo colônico. (0,1 p)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique.
Sim (0,1 p), em se tratando de adenoma colônico(0,1 p).
c) Qual o tratamento de escolha da lesão?
Polipectomia endoscópica.(0,1 p)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente?
Nova colonoscopia em 3 anos.(0,1 p)