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Uma jovem de 17 anos apresenta súbita dor abdominal baixa à direita. Sua DUM foi há 7 semanas. Ela apresenta náusea grave e dor mamária. Os sinais vitais são: pressão sangüínea, 120/80 mmHg; pulso, 80 bpm; afebril. O exame abdominal nada apresenta de importante. O exame pélvico mostra sangue na vagina e uma cérvice de aparência normal, o útero está levemente aumentado. Uma massa anexial sensível à direita de 4 cm está presente. O exame diagnóstico mais apropriado é:
A. hematócrito
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. leucograma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. VHS
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. determinação de hCG sérico
CORRETO : Em todas as mulheres em idade reprodutiva deve ser realizado um teste sérico de gravidez, caso elas apresentem dor pélvica, amenorréia e sangramento vaginal irregular. Uma massa anexial dolorosa em uma mulher em idade reprodutiva com amenorréia é suspeita de ser uma prenhez ectópica (implantação de embrião fora da cavidade uterina). Um a dois por cento de todas as gestações têm localização ectópica, a maioria ocorre na tuba uterina (prenhez tubária) como uma conseqüência de salpingite crônica. Hemorragia no local de implantação causa massa anexial dolorosa devido à distensão tubária.
E. ultra-sonografia transvaginal
INCORRETO : Ultra-sonografia pode ser útil para determinar a localização da gravidez.
Gabarito: D
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1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):
FONTE:
Identificação: Sra. L.M., 31 anos, sexo feminino, branca, médica residente.
Queixa principal: Crises de pressão alta com dor de cabeça latejante, coração disparado, suor que molha a roupa e sensação de pavor iminente há 7 meses.
História da Doença Atual: Episódios súbitos e recorrentes, duração 15–50 minutos, frequência 3–5 vezes/semana, sem fator desencadeante claro (pioram com estresse). Durante crise: PA 250/160 mmHg e FC 165 bpm. Entre crises: HAS lábil (média 140–155 × 90–100 mmHg) apesar de losartana 100 mg + anlodipino 10 mg + carvedilol 25 mg. Associa perda ponderal involuntária de 9 kg em 5 meses, poliúria/polidipsia e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 4 meses (início rápido).
Antecedentes pessoais e familiares: Carcinoma medular de tireoide tratado com tireoidectomia total + esvaziamento cervical há 2 anos e meio. Mãe operada de feocromocitoma e portadora de hiperparatireoidismo primário.
Exame físico (entre crises): Emagrecida, ansiosa. PA 155/98 mmHg, FC 105 bpm. Palidez cutânea e pele úmida durante relato de crise. Abdômen plano, sem massas palpáveis.
Exames complementares:
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