Sobre os divertículos colônico assinale a alternativa INCORRETA:

A. diverticulite aguda é a complicação mais comum da doença diverticular
CORRETO: A diverticulite aguda emerge como a complicação primordial da doença diverticular, manifestando-se por inflamação microbiana ou fecal nos divertículos, com incidência de até 25% em portadores de diverticulose, superando hemorragia ou perfuração em frequência e impacto clínico, conforme séries prospectivas que destacam sua associação com dor abdominal aguda e febre.
B. a doença diverticular é a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa moderada a intensa
CORRETO : A doença diverticular configura a etiologia preponderante de hemorragia digestiva baixa moderada a intensa, respondendo por 30% a 50% dos episódios mácicos em adultos idosos, originada de ruptura de vasa recta ectópica nos divertículos direitos ou sigmóides, com superioridade sobre angiodisplasias ou neoplasias em contextos de sangramento indolor e volumoso, validado por revisões meta-analíticas de coortes hospitalares.
C. a operação de escolha nos pacientes com diverticulite aguda complicada de sigmoide é a sigmoidectomia com colostomia terminal de cólon descendente com fechamento do reto
CORRETO : A sigmoidectomia com colostomia terminal de cólon descendente e fechamento retal, conhecida como procedimento de Hartmann, representa a intervenção cirúrgica preferencial em diverticulite aguda complicada do sigmoide com peritonite difusa ou instabilidade hemodinâmica, permitindo ressecção do foco infeccioso e desvio fecal protetor, com taxa de mortalidade inferior a 10% em centros especializados, conforme protocolos da American Society of Colon and Rectal Surgeons para cenários emergentes.
D. a grande maioria dos pacientes (70 a 80%) com doença diverticular são assintomáticos
CORRETO : Cerca de 70% a 80% dos indivíduos com divertículos colônicos permanecem assintomáticos ao longo da vida, com o achado incidental em colonoscopias de rastreio, refletindo a benignidade da diverticulose em ausência de fatores de risco como dieta pobre em fibras, e apenas 10% a 25% evoluindo para sintomas como desconforto crônico ou infecção, conforme dados epidemiológicos de populações ocidentais envelhecidas.
E. a colectomia eletiva está indicada nos pacientes com divertículos de cólon direito e com menos de 50 anos, devido ao risco de sangramento
INCORRETO : A colectomia eletiva não constitui indicação rotineira para pacientes com divertículos isolados no cólon direito e idade inferior a 50 anos, mesmo considerando o risco potencialmente elevado de sangramento nessa localização anatômica, que predomina em populações asiáticas e associa-se a erosão vascular mais agressiva; as diretrizes atuais enfatizam abordagem conservadora inicial com ressecção reservada para episódios recorrentes de hemorragia maciça refratária ou complicações inflamatórias múltiplas, evitando intervenções profiláticas desnecessárias que elevam morbidade em indivíduos jovens sem histórico sintomático grave, com decisão cirúrgica individualizada com base em comorbidades e recorrência documentada.

Gabarito:  E

FONTE:

a) O dado clínico que indicou a intubação é a Escala de Coma de Glasgow igual a 10. (0,250 pontos)

b) Duas drogas contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana são:

• Ketamina. (0,125 pontos)
• Succinilcolina. (0,125 pontos)

Em discussão resumida sobre as respostas, a intubação em trauma pediátrico com GCS de 10 é justificada pela necessidade de proteção da via aérea em paciente com alteração do nível de consciência, especialmente em contexto de possível lesão craniana, conforme protocolos como PALS e ATLS adaptados para pediatria. Quanto às drogas, a ketamina e a succinilcolina são classicamente evitadas em cenários de risco para hipertensão intracraniana devido a mecanismos como estimulação simpática e fasciculações musculares, respectivamente, embora evidências recentes sugiram nuance no uso da ketamina em pacientes sedados e ventilados.