PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1089702 votos)..........99.13% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o coriocarcinoma primário de ovário podemos afirmar que:
A. Tem origem nas células germinativas
B. É o tumor ovariano mais frequentemente encontrado na menopausa
C. Secreta altas doses de foliculina
D. O prognóstico é bom na grande maioria dos casos
E. Tem resposta boa á metotrexate

RATING: 2.75

Sobre o coriocarcinoma primário de ovário podemos afirmar que:

A. Tem origem nas células germinativas
CORRETO: O coriocarcinoma primário de ovário tem origem nas células germinativas, podendo ser puro ou associado a outros tumores de linhagem germinativa, especialmente o disgerminoma.
B. É o tumor ovariano mais frequentemente encontrado na menopausa
INCORRETO : Sua incidência é mais elevada antes do início da puberdade
C. Secreta altas doses de foliculina
INCORRETO : Esse tumor secreta altas doses de gonadotrofina coriônica humana (HCG), desse modo, quando o tumor aparece em pacientes pré-puberes, o HCG pode estimular o ovário sadio a secretar estrogênio, sendo capaz de levar ao aparecimento de puberdade precoce. A resposta ao tratamento se determina por meio de medidas seriadas de beta HCG (gonadotrofina coriônica humana).
D. O prognóstico é bom na grande maioria dos casos
INCORRETO : O prognóstico é extremamente desfavorável devido à capacidade muito elevada desse tumor ocasionar metástase em fases precoces do seu desenvolvimento. A frequência de embolia tumoral em pacientes com coriocarcinoma é de aproximadamente 25% em estudos retrospectivos de revisão em autópsias. A embolia causada por um coriocarcinoma primário de ovário gera complicações clínicas, podendo resultar em óbito.
E. Tem resposta boa á metotrexate
INCORRETO : Ainda não está claro o motivo dessa neoplasia não responder tanto à quimioterapia, principalmente ao metotrexate, quanto à forma gestacional. Isso pode se relacionar ao fato dela estar frequentemente associada com outros elementos de células germinativas mistas ou por não apresentar um homoenxerto como no caso de doença trofoblástica gestacional

Gabarito: A

DISCURSIVA: (179545 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

RATING: 2.85

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária?

R: Os incisivos centrais são os primeiros a irromper entre 5 e 8 meses de idade, (0,0625 p) com os dentes inferiores saindo antes dos dentes superiores. (0,0625 p) Aos 2 anos e meio de idade, a criança deve ter todos os dentes decíduos, incluindo os molares. (0,0625 p)

Os dentes secundários / permanentes começam a surgir por volta dos 6 a 7 anos de idade. (0,0625 p)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia?

A avaliação do crescimento ao longo do tempo é a forma mais importante de avaliar o crescimento de uma criança. (0,0625 p)

Por definição, 5% da população estará abaixo da faixa de parâmetros de crescimento que é definida como normal. (0,0625 p)

Crianças tendem a crescer ao longo de percentis determinados geneticamente, e esta criança não está se desviando de seu crescimento curva. (0,0625 p)

Por último, as curvas de crescimento padrão usadas na prática foram determinadas usando principalmente crianças brancas, de parâmetros médios, portanto, crianças de diferentes raças ou etnias podem não ter os mesmos parâmetros padrão para crescimento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - PEDIATRIA - FATORES E PARÂMETROS DO CRESCIMENTO PÓS – NATAL

CASO CLINICO: (209159 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos queixa-se de eventuais episódios de dor em queimação em epigástrio que possuem nítida relação com alimentação. É diabética tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina, e hipertensa, em uso irregular de fosinopril 10 mg/dia. Procurou médico assistente.
Exame físico IMC = 32 kg/m²; PA = 170 x 95 mmHg; Glicemia = 210 mg%; Leucócitos = 7.000/mm³ com diferencial normal, Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; uréia = 61 mg% e creatinina = 2,3 mg%.
A ultrasonografia abdominal está abaixo:

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico? (0,1 pontos)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?(0,1 pontos)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.(0,2 pontos)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.(0,1 pontos)

RATING: 3.03

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)