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Megaesôfago com acalasia pode apresentar as seguintes modificações morfologicas:
A. aumento do numero das células ganglionares parassimpáticas do plexo mioentérico
CORRETO: Na acalasià, as células ganglionares parassimpáticas do plexo mioentérico, entre as camadas longitudinal e circular do esôfago, estão marcadamente reduzidas em número.
B. carcinoma esofágico no terço médio do esôfago
INCORRETO : Carcinoma esofágico na acalasià tende a surgir no terço médio do esôfago, abaixo do nível hidroaéreo, onde a irritação da mucosa é mais pronunciada.
C. hipertrofia da camada muscular do esófago
INCORRETO : Na autópsia, pode-se encontrar uma redução do núcleo motor dorsal do vago. Igualmente, lesões no plexo mioentérico esofágico pelo frio, calor, produtos químicos, ou excisão também levam aos sinais manométricos característicos da doença.
D. deslizamento entre as camadas muscular e adventicie
INCORRETO : não há tal tipo de lesão morfologica no esôfago chagasico
E. hipertrofia glandular com epitelio colunar distribuido no terço inferior de esôfago
INCORRETO : A irritação da mucosa de longa duração pela retenção esofágica parece induzir a metaplasia.
Gabarito: A
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a. manter junto a mãe; (0,06 p)b. secar e proteger com campos secos; (0,06 p)c. posicionar o recém-nascido sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente 3 minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento; (0,06 p)d. favorecer e estimular, sempre que a mãe desejar, sucção ao seio materno; (0,06 p)e. observar continuamente: respiração e a frequência cardíaca (para determinar a necessidade de intervenções). (0,06 p)
FONTE:
1) Suspeitas diagnosticas:
a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p
2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:
a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p
3) Esquema de tratamento:
a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p
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