PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1155865 votos)..........99.36% das questões objetivas receberam votos.
NÃO faz parte do seguimento da mola hidatiforme:
A. Dosagens semanais ou quinzenais do hCG-beta até três exames negativos consecutivos
B. Após 3 exames negativos do hCG-beta, dosá-lo mensalmente por pelo menos seis meses
C. Utilizar anticoncepção durante o seguimento pós-molar
D. Raios X de tórax semanal até três dosagens negativas do hCG-beta
E. Utilizar quimioterapia se o nível de hCG-beta estacionar por 3 semanas consecutivas ou aumentar.

RATING: 2.84

NÃO faz parte do seguimento da mola hidatiforme:

A. Dosagens semanais ou quinzenais do hCG-beta até três exames negativos consecutivos
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Após 3 exames negativos do hCG-beta, dosá-lo mensalmente por pelo menos seis meses
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Utilizar anticoncepção durante o seguimento pós-molar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Raios X de tórax semanal até três dosagens negativas do hCG-beta
CORRETO : MULHER <35-40 anos de idade: Evacuação da mola, preferindo a aspiração (e menos traumatizante), toda vez com proteção antibiótica
Se a idade gestacional for maior – histerotomia de evacuação.
NÃO ENGRAVIDAR !!!!
Quimioterapia profilática com metotrexato
Seguimento paraclinico:
Dosagem semanal de beta-HCG ate o titulo de menos 500 UI (5 UI/ml)
Mesmo assim, dosagem mensal ate um ano, depois dosagem bimensal ate dois anos e de 6 em seis meses no terceiro
Exame ginecológico mensal ate remissão completa, depois, cada 3-4 meses
Não engravidar, ate dois anos
MULHER >35-40 anos de idade
Neste caso a conduta ótima e histerectomia profilática seguida de quimioterapia com metotrexato + seguimento clinico laboratorial:
Dosagem semanal de beta-HCG ate o titulo de menos 500 UI (5 UI/ml)
Mesmo assim, dosagem mensal ate um ano, depois dosagem bimensal ate dois anos e de 6 em seis meses no terceiro
Exame ginecológico mensal ate remissão completa, depois, cada 3-4 meses
Assim como pode ser visto, não é necessário fazer Rx de tórax. faria pra que, no fim das costas. Mesmo se a mola se malignizar, as metástases não apareceriam no Rx, então isto seria inútil...
E. Utilizar quimioterapia se o nível de hCG-beta estacionar por 3 semanas consecutivas ou aumentar.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (183658 votos) ..........98.82% das questões discursivas receberam votos.

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

RATING: 3.01

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria.

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos:(0,05 p)

Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)

Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)

Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)

Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica.

Sepse caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, (0,05 p) sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos,, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito.(0,05 p)

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos.

Sepse grave em pacientes pediátricos caracteriza-se pela presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas entre as demais. (0,05 p). Entretanto, para fins práticos qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada caracterizará sepse grave. (0,05 p)

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (214281 votos)..........99.5% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 52 anos (IMC = 33 kg/m²), refere ter ficado ictérica por alguns dias, há cerca de um mês. Somado ao quadro houve vômitos alimentares e dor abdominal. Em sua história pregressa, episódios de dor em cólica no hipocôndrio direito após libações alimentares nos últimos 4 anos. Foi submetida à ultra-sonografia abdominal e, em seguida, ao seguinte exame (FIGURA):

Pergunta-se:
a) Qual o exame realizado? (0,05 pontos);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria. (0,3 pontos);
c) Qual o diagnóstico? (0,05 pontos).
d) Qual o tratamento definitivo? (0,1 pontos).

RATING: 2.99

a) Qual o exame realizado?
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).(0,05 p);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria.
Sim, prescreveria.(0,05 p) Ampicilina (2,0 g IV) (0,05 p) e gentamicina (80 mg IV)(0,05 p), 30 minutos antes do procedimento (0,05 p). Ou Ciprofloxacina, 750 mg, VO(0,05 p), 2 horas antes.(0,05 p)
c) Qual o diagnóstico?
Coledocolitíase.(0,05 p)
d) Qual o tratamento definitivo?
Papilotomia endoscópica seguida de extração dos cálculos.(0,05 p) Colecistectomia na mesma internação.(0,05 p)

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