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DOENÇA HEMOLÍTICA DO RECÉM-NASCIDO (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

O fator Rh foi descoberto em 1940 de Landsteiner e Wiener. O fator Rh e presente em 85% dos indivíduos (chamados Rh positivos). O que sobra constitua os Rh - negativos. De fato, existe mais de um tipo de fator Rh, mas o que e importante e tipar o fator Rhesus (D). Ele aparece ainda no estado de embrião de 30 dias!

O fator Rh se transmite pelas regras do Mendel – estudos genéticos mostraram que, praticamente, todas as genes pertencedoras ao sistema Rh são alojados no mesmo cromossomo.
O que e essencial e que ele um fator dominante, então, prevalece.

OBJETIVA: (1112516 votos)..........99.48% das questões objetivas receberam votos.
A curva esboçada abaixo mostra a relação normal da PO2 arterial e a porcentagem de saturação de hemoglobina com outras variáveis controladas cm um pH de 7,4, PaCO2 de 40 torr, temperatura de 37 °C e hemoglobina de 15 g/dl.

Todas as afirmações em relação a essa relação de dissociação de oxigênio estão certas, EXCETO que:
A. discretas quedas na PO2 provocam pequeno efeito na oferta alveolar de oxigênio
B. diminuições pequenas na saturação de hemoglobina causam pequeno efeito na oferta tecidual de oxigênio
C. a curva se desloca para a direita na acidose
D. a curva se desloca para a esquerda após transfusão de sangue estocado
E. a curva não é afetada por doença pulmonar crônica

  RATING: 2.91

A curva esboçada abaixo mostra a relação normal da PO2 arterial e a porcentagem de saturação de hemoglobina com outras variáveis controladas cm um pH de 7,4, PaCO2 de 40 torr, temperatura de 37 °C e hemoglobina de 15 g/dl.

Todas as afirmações em relação a essa relação de dissociação de oxigênio estão certas, EXCETO que:

A. discretas quedas na PO2 provocam pequeno efeito na oferta alveolar de oxigênio
INCORRETO: A curva relativamente plana acima de uma PO2 de 50 torr significa que, nessa região do gráfico, a saturação de hemoglobina diminui discretamente corn decréscimos na PO2; o carregamento de oxigênio no nível alveolar e, dessa forma pouco afetado com discretos a moderados níveis de hipoxia.
B. diminuições pequenas na saturação de hemoglobina causam pequeno efeito na oferta tecidual de oxigênio
INCORRETO : A forma da curva de dissociação do oxigênio muda por várias vantagens fisiológicas. A curva relativamente plana acima de uma PO2 de 50 torr significa que, nessa região do gráfico, a saturação de hemoglobina diminui discretamente corn decréscimos na PO2; o carregamento de oxigênio no nível alveolar e, dessa forma pouco afetado com discretos a moderados níveis de hipoxia.
C. a curva se desloca para a direita na acidose
INCORRETO : A acidose, um aumento na PCO2 arterial e a elevação da temperatura deslocam a curva para a direita, com aumentos na oferta tecidual de oxigênio.
D. a curva se desloca para a esquerda após transfusão de sangue estocado
INCORRETO : Fosfatos orgânicos das hemácias, particularmente 2,3-difosfoglicerato, também afetam a curva de dissociação. Sangue estocado, pobre nesse elemento, desloca a curva para a esquerda e, portanto, diminui a oferta tecidual de oxigênio. Os níveis de 2,3-difosfoglicerato aumentam com a hipoxia crônica.
E. a curva não é afetada por doença pulmonar crônica
CORRETO : Doenças pulmonares crônicas, portanto, resultam num deslocamento da curva para a direita que aumenta a liberação de oxigênio para os tecidos periféricos.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

DISCURSIVA: (180989 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)
2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)


RATING: 2.83

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)
2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

1) Define a bradicardia.
Bradicardia é definida como uma frequência cardíaca que é menor do que a frequência cardíaca normal para determinada idade. (0,1 p)
2)  Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? 
Recém-nascido a três anos: menos de 100 batimentos por minuto em vigília (0,08 p), menos de 60 batimentos por minuto durante o sono (0,08 p).
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças?
As causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças: cirurgia corretiva dos defeitos cardíacos (0,08 p), hipervagotonia (0,08 p) e drogas (0,08 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.83)

CASO CLINICO: (210904 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 36 anos de idade com acompanhamento pré-natal irregular dá a luz a uma menina de 3,900 kg. A lactente apresenta hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo e braquidactilia, e prega palmar transversa única.
1) Qual é o diagnóstico mais provável? 0,25 p
2) Qual será o próximo passo na avaliação? 0,25 p


RATING: 2.98

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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