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OBJETIVA: (1387509 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
Em crianças com traumatismo cranioencefálico, qual é a principal contraindicação para o uso de manitol como agente osmótico para redução da pressão intracraniana?
A. Insuficiência cardíaca congestiva
B. Hipotensão
C. Insuficiência hepática
D. Hiperglicemia
E. Hipotermia

RATING: 3.13

Em crianças com traumatismo cranioencefálico, qual é a principal contraindicação para o uso de manitol como agente osmótico para redução da pressão intracraniana?

A. Insuficiência cardíaca congestiva
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Hipotensão
CORRETO : O uso de manitol é contraindicado em pacientes hipotensos porque o manitol pode causar diurese osmótica e, consequentemente, hipovolemia, exacerbando a hipotensão. A redução do volume intravascular e da pressão arterial pode comprometer ainda mais a perfusão cerebral.
C. Insuficiência hepática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Hiperglicemia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Hipotermia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (194860 votos) ..........98.97% das questões discursivas receberam votos.

As ”10 Habilidades-Chave Comportamentais” do Programa de Reanimação Neonatal são adaptadas de modelos previamente descritos de trabalho em equipe efetivo.

Enumeram essas habilidades, conforme o Manual de Reanimação Neonatal (American Heart Association). (0,5 pontos)

RATING: 2.97

As ”10 Habilidades-Chave Comportamentais” do Programa de Reanimação Neonatal são adaptadas de modelos previamente descritos de trabalho em equipe efetivo.

Enumeram essas habilidades, conforme o Manual de Reanimação Neonatal (American Heart Association). (0,5 pontos)

As ”10 Habilidades-Chave Comportamentais” do Programa de Reanimação Neonatal:

Conhecimento do ambiente; .....0,05 p
Usar toda a infmração disponível; .....0,05 p
Antecipar e planejar; .....0,05 p
Identificar claramente o líder da equipe; .....0,05 p
Comunicar-se de forma efetiva; .....0,05 p
Delegar a carga de trabalho de modo otimizado; .....0,05 p
Alocar a sua atenção de maneira sábia; .....0,05 p
Empregar todos os recursos disponíveis; .....0,05 p
Pedir ajuda quando necessária; .....0,05 p
Manter o comportamento profissional; .....0,05 p

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (226962 votos)..........97.3% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.

Questões:

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,15 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,15 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,1 pontos)

IV. Qual o tratamento indicado considerando o provável estadiamento inicial? (0,1 pontos)

RATING: 2.99

Questão I (Suspeita diagnóstica)

Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)

Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)

Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)

Questão IV (Tratamento)

Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)

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