É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA
Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):
ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS
PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE
Escolar, 11 anos, sexo masculino, apresenta cefaleia frequente nos últimos três meses, média de oito vezes ao mês, de intensidade mediana, que em geral não interrompe as atividades habituais, de localização occipital, não latejante e sem ser acompanhada de outros sintomas. Refere não haver melhora com o sono. Mãe percebe que há agravamento da dor nos dias de testes no colégio. Em relação à principal hipótese diagnóstica, a base do tratamento é:
A. restringir o consumo de sal e prescrever propranolol
B. empregar técnicas de relaxamento e prescrever ibuprofeno
C. eliminar os fatores desencadeantes e prescrever ácido acetilsalicílico
D. retirar os corantes da alimentação e prescrever sumatriptano intranasal
E. uso de carbamazepina 200 mg ao deitar e controle oftalmologico
RATING: 3 
Escolar, 11 anos, sexo masculino, apresenta cefaleia frequente nos últimos três meses, média de oito vezes ao mês, de intensidade mediana, que em geral não interrompe as atividades habituais, de localização occipital, não latejante e sem ser acompanhada de outros sintomas. Refere não haver melhora com o sono. Mãe percebe que há agravamento da dor nos dias de testes no colégio. Em relação à principal hipótese diagnóstica, a base do tratamento é:
A. restringir o consumo de sal e prescrever propranolol
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. empregar técnicas de relaxamento e prescrever ibuprofeno
INCORRETO : 97% dos candidatos da prova TEP marcou essa alternativa como correta e se queimou - eu também na hora de estudar
C. eliminar os fatores desencadeantes e prescrever ácido acetilsalicílico
CORRETO : Trata-se de um menino de 11 anos que apresenta cefaleia com características tensionais: intensidade mediana, que em geral não interrompe as atividades habituais, occipital, não latejante e sem outros sintomas concomitantes como náuseas, vômitos, fotofobia ou fonofobia. A referência ao fator desencadeante (testes escolares) remete ao fato comum do agravamento em períodos de grande tensão. Não aliviar com o sono é uma característica importante para diferenciar a cefaleia tensional da migrânea. O tratamento é baseado na eliminação dos fatores estressores, uso de técnicas de relaxamento e analgésicos (paracetamol e o ácido acetilsalicílico). Se houver indicação para profilaxia, usar amitriptilina e o valproato.
D. retirar os corantes da alimentação e prescrever sumatriptano intranasal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. uso de carbamazepina 200 mg ao deitar e controle oftalmologico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.9
- restrição do crescimento intrauterino
- asfixia perinatal
- doença cardíaca congênita
- gastrosquise
- policitemia
- hipoglicemia
- sepse
- exsanguineotransfusão
- cateteres umbilicais
- alergia ao leite
- rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
- diabetes gestacional
FONTE:
Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Exame tóraco-abdominal normal. Ao exame neurológico evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, tomografia de crânio normale endoscopia com gastrite atrófica confirmada por biópsia, com pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
PERGUNTA-SE:
1) Qual é o diagnóstico provável desta paciente? Justifique! (0,20 p)
2) Quais são os exames clínicos de confirmação? (0,10 p)
3) Qual é a esquema de tratamento que deve ser aplicada? (0,20 p)
RATING: 2.96
1) ANEMIA PERNICIOSA (BIERMER)
Justificativa:
- sintomatologia neurologica
- megaloblastose VCM:110 fl-
- baixo nivel de hemoglobina
- hipersegmentação de neutrófilos - A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose.
- gastrite atrofica comprovada
- pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
2) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
- gastroscopia e biópsia gástrica de corpo e fundo
- pesquisa de anticorpos antimucosa gástrica (positiva em 85% dos casos, baixa especificidade)
- mais específicos: anticorpos antifator intrínseco (baixa sensibilidade)
- teste de Schilling - método diagnóstico que utiliza a dosagem urinária de cobalamina marcada radioativamente e ingerida previamente pelo paciente.
3) TRATAMENTO
1) VITAMINA B12 (CITONEURIN) ampolas 50 μg no XLII
DS: injetável:
100 μg/dia durante 7 dias
100 μg dias sim, dia não, 2 semanas
100 μg de 3 em 3 dias 3 semanas
2) ACIDOPEPS cpm XX
DS int: 1 comprimido dissolvido/copo de agua a cada almoço
3) SULFATO FERROSO cpm. XC
DS int: 1 cpm 3 vezes ao dia
4) SLOW K cpm 600 mg cx. I
DS: int, 1 cpm 3 vezes/dia 1 dia
5) ENDOFOLIN cpm 5 mg cx I
DS: int. 1 cpm 3 vezes ao dia
Todos os direitos reservados. 2026.
A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.