Deve ser desestimulada, entre crianças e adolescentes, a prática rotineira de substituir refeições balanceadas por ”refeições ligeiras” (sanduíches, batatas fritas, sorvetes) porque estas:

A. são hipocalóricas
INCORRETO: Esses alimentos são, na verdade, hipercalóricos, ricos em calorias vazias provenientes de açúcares, gorduras e carboidratos refinados, contribuindo para ganho de peso e obesidade em crianças e adolescentes, e não para uma redução calórica que seria hipotética aqui.
B. tendem a ser hiperproteicas
INCORRETO : Embora alguns sanduíches possam conter proteínas (como em hambúrgueres), itens como batatas fritas e sorvetes são pobres em proteínas de qualidade, e o conjunto não é caracterizado por excesso proteico; o problema principal é o desequilíbrio nutricional, não um excesso de proteínas.
C. contêm excessiva quantidade de sódio
CORRETO : As 'refeições ligeiras' como sanduíches, batatas fritas e sorvetes são tipicamente alimentos ultraprocessados, ricos em sódio adicionado durante o processamento industrial (para realçar sabor e conservar), o que pode exceder as recomendações diárias para crianças e adolescentes. O consumo excessivo de sódio nessa faixa etária está associado a riscos como hipertensão arterial precoce, retenção de líquidos, prejuízos ao desenvolvimento cardiovascular e aumento do risco de doenças crônicas na vida adulta, conforme evidenciado por estudos e diretrizes de saúde como as da Organização Mundial da Saúde (OMS) e sociedades pediátricas, que recomendam limitar o sódio para prevenir esses problemas. Substituir refeições balanceadas por esses itens rotineiramente desequilibra a dieta, promovendo hábitos alimentares ruins, e a desestimulação visa proteger a saúde infantil.
D. são ricas em fibras, mas sem valor nutritivo
INCORRETO : Esses alimentos são tipicamente pobres em fibras (devido ao processamento que remove partes integrais dos ingredientes), e embora tenham baixo valor nutritivo em termos de vitaminas e minerais, eles possuem valor calórico significativo, o que contradiz a afirmação de 'sem valor nutritivo'.
E. contêm pouca quantidade de sódio
INCORRETO : O oposto é verdadeiro; esses alimentos ultraprocessados são fontes elevadas de sódio, frequentemente excedendo limites diários recomendados, e afirmar que contêm pouca quantidade ignora os riscos associados ao consumo excessivo, como problemas cardiovasculares.

Gabarito:  C

FONTE:

1) O que poderia ter causado a apneia, nesse caso?
A injeção de Midazolam. (0,05 p)
Discussão: O midazolam deve ser usado somente quando materiais de ressuscitação apropriados para o tamanho e a idade estão disponíveis, já que a administração do mesmo pode deprimir a contratilidade miocárdica e causar apneia. Eventos adversos cardiorrespiratórios graves têm ocorrido em raras ocasiões. Esses eventos têm incluído depressão respiratória, apneia, parada respiratória e/ou parada cardíaca. A ocorrência de tais incidentes de risco à vida é mais provável em adultos acima de 60 anos, naqueles com insuficiência respiratória preexistente ou comprometimento da função cardíaca, e em pacientes pediátricos com instabilidade cardiovascular, particularmente quando a injeção é administrada muito rapidamente ou quando é administrada uma alta dose.

2) Qual é a arritmia apresentada no monitor? É ritmo chocável ou não?
Atividade elétrica sem pulso. (0,05 p) Não é ritmo chocável. (0,05 p)
Discussão: AESP é, sem duvida, uma catástrofe... Ela não é um ritmo especifico - na verdade, podemos descrever ela como atividade elétrica organizada (quer dizer, não é nem FV e nem assistolia) que aparece no ECG ou no monitor cardíaco mas... não tem pulso nenhum. A frequência de atividade elétrica pode ser baixa (mais comum, denominada agônica), normal ou alta. Pior é que as pulsações podem ser detectadas por uma forma de onda artéria ou estudo Doppler, mas os pulsos não são palpáveis. Ou seja, neste caso não há um fluxo satisfatório de sangue para os órgãos.
O ECG pode exibir complexos QRS normais ou largos. É muito importante, então avaliar o ritmo monitorado e observe a frequência e a largura dos complexos QRS. Salvo se for possível identificar e tratar rapidamente a causa da AESP, o ritmo provavelmente se deteriorará e se transformará em assistolia.

3) Qual é a intervenção a ser feita, imediatamente?
A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente RCP de alta qualidade (0,05 p): como a lactente está no hospital e provavelmente tem dois reanimadores, utiliza-se o método com dois polegares (0,05 p). O ritmo das compressões cardíacas/ventilações é de 15 compressões:2 ventilações (0,05 p) cada compressão devendo descer 4 cm (criança pequena) (0,05 p) esperando o retorno total do tórax após cada compressão (0,05 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,05 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,05 p)