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Na abordagem clínica de criança com desnutrição grave, é CORRETO afirmar que:
A. a antibioticoterapia deve ser utilizada desde o início do tratamento, por ser ela presumivelmente portadora de infecção
B. o tratamento com antibióticos preconizado à internação é a associação de vancomicina e cefepima
C. os sinais de hipertensão intracraniana e irritação meníngea são muito frequentes
D. o calendário de vacinação não deve ser atualizado durante a internação
E. infecções ocorrem, frequentemente, com sinais clínicos evidentes, tais como febre, inflamação e dispneia
RATING: 3.03 
Na abordagem clínica de criança com desnutrição grave, é CORRETO afirmar que:
A. a antibioticoterapia deve ser utilizada desde o início do tratamento, por ser ela presumivelmente portadora de
infecção
CORRETO: De acordo com as recomendações da OPAS/OMS, presume-se que todas as crianças com desnutrição grave tenham infecção que frequentemente é subclínica (infecção oculta), e devem receber antibioticoterapia desde o início do tratamento. O antibiótico preconizado é o sulfa-metoxazol + trimetoprima, se criança assintomática, e gentamicina ou ampicilina, se criança letárgica ou com sinais clínicos de infecção. Na criança desnutrida grave, os sinais de hipertensão intracraniana e irritação meníngea não são frequentes. O calendário de vacinação deve ser sempre atualizado.
B. o tratamento com antibióticos preconizado à internação é a associação de vancomicina e cefepima
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. os sinais de hipertensão intracraniana e irritação meníngea são muito frequentes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o calendário de vacinação não deve ser atualizado durante a internação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. infecções ocorrem, frequentemente, com sinais clínicos evidentes, tais como febre, inflamação e dispneia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.56
- Tempo de enchimento capilar ≤ 2 segundos 0,05 p
- Pressão arterial sistólica normal para a faixa etária. 0,05 p
- Avaliação de pulso ausência de diferença entre pulso central e periférico. 0,05 p
- Presença de diurese >1 mL/kg/h. 0,05 p
- Extremidades aquecidas. 0,05 p
- Estado neurológico normal 0,05 p
- Estado mental normal. 0,05 p
- Saturação venosa central SvcO2 ≥ 70%. 0,05 p
- Índice cardíaco 3,3-6,0 L/min/m2 0,05 p .
- Pressão de perfusão normal para a faixa etária 0,05 p
FONTE:
Mulher de 58 anos queixa-se de eventuais episódios de dor em queimação em epigástrio que possuem nítida relação com alimentação. É diabética tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina, e hipertensa, em uso irregular de fosinopril 10 mg/dia. Procurou médico assistente.
Exame físico IMC = 32 kg/m2; PA = 170 x 95 mmHg; Glicemia = 210 mg%; Leucócitos = 7.000/mm3 com diferencial normal, Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; uréia = 61 mg% e creatinina = 2,3 mg%.
A ultrasonografia abdominal está abaixo:
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?(0,1 pontos)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.(0,2 pontos)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.(0,1 pontos)
RATING: 3.02
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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