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Nos casos de arterite de Takayasu pode-se dizer que:
A. Para o diagnóstico é necessário o auxilio de panangiografia
INCORRETO: (Panangiografia é o exame contrastado dos vasos sanguíneos cerebrais para visualização de patologias e anormalidades das artérias, veias e capilares cerebrais em tempo real. A principal diferença deste exame e relação à ANGIOGRAFIA CEREBRAL convencional é que não pode ser realizado no setor de Radiologia convencional, mas somente nos setores de hemodinâmica e tomografia computadorizada.
B. O diagnóstico é clínico pelos dados do exame físico e antecedentes
CORRETO : O diagnóstico é, em geral, tardio, devido a sua inespecificidade clínica inicial e só pode ser feito em sua fase oclusiva, quando houver dano vascular
irreversível. O tempo do início da sintomatologia à realização do diagnóstico é de 7,9 anos, com evolução de três e de 10 anos em 55% e em 75% dos casos, respectivamente. O diagnóstico baseia-se na evolução clínica , nos exames complementares e nos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (sensibilidade de 91 e especificidade de 98%).
C. O diagnóstico de certeza é possível com a pesquisa de anticorpo contra o endotélio da aorta
INCORRETO : Os anticorpos anti-endoteliais podem estar presentes; entretanto, podem ocorrer outras condições com inflamação vascular proeminente, incluindo o Lúpus Eritematoso Sistêmico.
D. A presença de aneurisma de aorta em mulher jovem é a lesão mais freqüente
INCORRETO : Não é caracteristica a formação de aneurismas de aorta na arterite Takayasu
E. A lesão em troncos supra – aorticos e nos vasos da retina são critérios obrigatórios para o diagnóstico
INCORRETO : Esses critérios requerem, pelo menos, três dos seguintes itens: idade menor que 40 anos, diminuição dos pulsos braquiais, claudicação de extremidades, diferença de 10 mmHg entre a pressão arterial sistólica dos membros superiores, sopros em subclávias e aorta, alterações angiográficas de aorta e seus arcos principais.
Gabarito: B
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FONTE:
Paciente do sexo masculino, 61 anos, portador de hipertensão arterial de longa data (em uso de três anti-hipertensivos), diabetes mellitus tipo 2 e história prévia de adenocarcinoma de cólon tratado há 4 anos (estádio II, sem evidência atual de doença).
Foi submetido a tomografia computadorizada de abdome por quadro de dor abdominal difusa e alteração do hábito intestinal. O exame revelou, de forma incidental, massa adrenal esquerda de 4,8 cm, densidade de 22 UH na fase sem contraste, realce heterogêneo e washout absoluto de 38 %.
Não há linfonodomegalias nem outras lesões suspeitas.
Avaliação laboratorial dirigida mostrou: cortisol sérico após 1 mg de dexametasona = 3,1 µg/dL; ACTH plasmático = 6 pg/mL; relação aldosterona/atividade de renina plasmática normal; metanefrinas fracionadas plasmáticas e urinárias dentro da normalidade; DHEAS e testosterona normais para a idade.
A ressonância magnética demonstrou sinal intermediário em T2 e queda de sinal incompleta nas sequências fora de fase. O paciente encontra-se assintomático do ponto de vista adrenérgico e não apresenta estigmas floridos de hipercortisolismo.
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