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CRESCIMENTO INTRA–UTERINO RETARDADO (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

Tem que apontar desde começo que o CIUR e uma conseqüência do sofrimento fetal crônico. Alguns autores consideram sinônimos.

Para compreendermos os exatos mecanismos que conduzem ao crescimento intra-uterino inadequado, devemos nos reportar à embriologia e desenvolvimento normais do concepto. Os avanços tecnológicos adquiridos nas últimas décadas permitiram a melhor compreensão do início da vida na espécie humana, documentando-se desde o exato momento da rotura folicular, liberando o óvulo envolto por células protetoras e nutritivas da coroa radiata, até sua captação pela tuba uterina e assédio pelos espermatozóides, a caminho da fertilização.

Unidos genomas materno e paterno, inicia-se a formação de um novo indivíduo, com progressiva divisão celular e, concomitantemente, migração para a cavidade uterina, onde o ovo irá nidar e desenvolver.

OBJETIVA: (1067870 votos)..........98.53% das questões objetivas receberam votos.
Um menino de 9 anos de idade é levado ao pronto-socorro com um histórico de 2 dias de formação de bolhas na parte inferior de suas pernas). Ele se queixa que suas pernas coçam e estão um tanto doloridas, porém, do contrário, ele se sente bem e está afebril com sinais vitais normais. Você instrui a família:
A. examinar o cão da família para a presença de pulgas
B. remover a parede das bolhas e aplicar creme antifungico
C. a criança necessita ser internada para receber antibióticos IV
D. que a criança necessita ser internada na unidade de queimados, e o serviço de proteção ao menor será chamado
E. queimar as ervas daninhas em seu jardim

  RATING: 3.07

Um menino de 9 anos de idade é levado ao pronto-socorro com um histórico de 2 dias de formação de bolhas na parte inferior de suas pernas). Ele se queixa que suas pernas coçam e estão um tanto doloridas, porém, do contrário, ele se sente bem e está afebril com sinais vitais normais. Você instrui a família:

A. examinar o cão da família para a presença de pulgas
CORRETO: As bolhas por picada de artrópodes podem ser abundantes e assustadoras. São geralmente decorrentes de picadas de pulgas, e somente um membro da família pode estar afetado. Este indivíduo é hipersensível à picada. As bolhas surgem sobre a pele de aparência normal, e um ponto pode ser visualizado centralmente. As lesões ocorrem predominantemente na pele exposta, como a parte inferior das pernas e os braços. Crianças que brincam no chão são particularmente suscetíveis. O tratamento é de suporte.
B. remover a parede das bolhas e aplicar creme antifungico
INCORRETO : As bolhas podem ser drenadas, porém a parede das bolhas devem ser deixadas intactas como um curativo natural.
C. a criança necessita ser internada para receber antibióticos IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. que a criança necessita ser internada na unidade de queimados, e o serviço de proteção ao menor será chamado
INCORRETO : Reações bolhosas incomuns em locais incomuns devem levantar a suspeita de abuso.
E. queimar as ervas daninhas em seu jardim
INCORRETO : Reações à hera venenosa tendem a causar uma dermatite menos evidente, ao invés das bolhas primitivas observadas neste caso. Também não é recomendado queimar a hera venenosa em razão do risco de aerosso- lização dos óleos alergênicos.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

DISCURSIVA: (178992 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.


RATING: 3.02

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

  1. Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
  2. Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
  3. Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
  4. Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (208541 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 16 anos chega ao seu consultorio com um histórico de 2 dias de lacrimejamento do olho esquerdo, vermelhidão e corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma local. O exame físico revela hiperemia conjuntival difusa no olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas reagentes, no entanto com fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o exame de fundo do olho, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipóteses diagnosticas.(0,3 pontos)

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alérgica? Explique a sua resposta.(0,1 pontos)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que tópicos oftálmicos tem que ser evitados? (0,1 pontos)




RATING: 3.12

(I)  Formulam pelo menos 03 (três) hipoteses diagnosticas.(0,1 p para cada uma dos máximo 3 suspeitas que estejam na lista abaixo)

1. Conjuntivite bacteriana
2. Conjuntivite viral
3. Glaucoma agudo
4. Uveíte anterior
5. Trauma: abrasão da córnea / corpo estranho
6. Conjuntivite alérgica
7. Conjuntivite química
8. Celulite periorbital / orbitária

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alergica? Explique a sua resposta.

Não.(0,02 p)

A conjuntivite alérgica deve ter coceira (0,02 p), ser bilateral (0,02 p) e aquosa (0,02 p) e talvez outra história de doença alérgica. (0,02 p)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que topicos oftalmicos tem que ser evitados?

Não use esteróides tópicos se não tiver certeza do diagnóstico.(0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.12)




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