Quais das condições abaixo indica disfunção orgânica em pediatria:

A. pressão arterial sistólica (PAS) < percentil 25 para idade
INCORRETO: Apesar da administração de fluídos endovenosos ≥ 40mL/kg em uma ainda persiste a hipotensão arterial, definida como pressão arterial sistólica (PAS) < percentil 5 para idade ou PAS < 2 desvios padrão abaixo do normal para a idade
B. necessidade de dopamina 3 μg/kg/min para estabilizar a PA
INCORRETO : Há disfunção vascular se houver necessidade de medicação vasoativa para manter a PAS dentro dos valores normais (exceto dopamina < 5 μg/Kg/min)
C. tempo enchimento capilar (TEC) de 3 segundos e lactato acima de 2 vezes o valor de referência.
CORRETO : Precisa, na verdade, de dois dos seguintes parâmetros de perfusão orgânica inadequada:
˚ tempo enchimento capilar (TEC) prolongado;
˚ diferença entre a temperatura central e a periférica > 3°C;
˚ oligúria (débito urinário < 1,0 mL/kg/h)
˚ acidose metabólica inexplicável: déficit de bases > 5,0mEq/L;
˚ lactato acima de 2 vezes o valor de referência.
D. oligúria (débito urinário < 1,0 mL/kg/h) e acidose (exceto em caso de excesso de base)
INCORRETO : A oligúria (débito urinário < 1,0 mL/kg/h) e acidose metabólica inexplicável: déficit de bases > 5,0mEq/L são dados que sugerem a disfunção
E. diferença entre a temperatura central e a periférica > 1°C
INCORRETO : A diferença entre a temperatura central e a periférica precisa ser > 3°C e associada á pelo menos mais um fator;

Gabarito:  C

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno