PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1064094 votos)..........98.46% das questões objetivas receberam votos.
Paciente F, 27 anos, queixando-se de plenitude pós-prandial, eructação, sensação de ”gosto amargo na boca” e desconforto na região epigástrica, nos últimos 3 anos. Os sintomas relacionam-se com a ingestão de alguns alimentos (especialmente os gordurosos, massas e banana), piorando nos momentos em que a paciente está nervosa. Nega emagrecimento neste período. Com relação ao quadro clínico, é CORRETO afirmar:
A. A causa dos sintomas deve ser gastrite crônica
B. Deve-se pedir obrigatoriamente endoscopia digestiva alta, na primeira consulta
C. Esta paciente deve ter úlcera duodenal, uma vez que seus sintomas pioram quando está nervosa, e sabe-se que a principal causa da úlcera péptica crônica é o estresse
D. Considerando o sintoma de intolerância a alimentos gordurosos, esta paciente apresenta possibilidade de 90% de ser portadora de colecistopatia crônica calculosa
E. O diagnóstico pode ser dispepsia disfuncional, sendo fundamental que se estabeleça um bom relacionamento médico-paciente, o que valoriza os aspectos psicossociais envolvidos

RATING: 2.85

Paciente F, 27 anos, queixando-se de plenitude pós-prandial, eructação, sensação de ”gosto amargo na boca” e desconforto na região epigástrica, nos últimos 3 anos. Os sintomas relacionam-se com a ingestão de alguns alimentos (especialmente os gordurosos, massas e banana), piorando nos momentos em que a paciente está nervosa. Nega emagrecimento neste período. Com relação ao quadro clínico, é CORRETO afirmar:

A. A causa dos sintomas deve ser gastrite crônica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Deve-se pedir obrigatoriamente endoscopia digestiva alta, na primeira consulta
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Esta paciente deve ter úlcera duodenal, uma vez que seus sintomas pioram quando está nervosa, e sabe-se que a principal causa da úlcera péptica crônica é o estresse
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Considerando o sintoma de intolerância a alimentos gordurosos, esta paciente apresenta possibilidade de 90% de ser portadora de colecistopatia crônica calculosa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O diagnóstico pode ser dispepsia disfuncional, sendo fundamental que se estabeleça um bom relacionamento médico-paciente, o que valoriza os aspectos psicossociais envolvidos
CORRETO : A dispespia não-ulcerosa é definida como desconforto na região epigástrica, persistente ou recorrente - ou ainda dor no andar superior do abdome - associado à plenitude pós-prandial e à saciedade precoce. Estima-se que ocorre em até 25% dos indivíduos de uma população. Além da dor, comumente há presença de sintomas de refluxo, que, se forem responsáveis pelas queixas principais, indica prova terapêutica para doença do refluxo gastresofágico. Nos pacientes jovens, sem sinais de alarme para câncer gástrico, não há necessidade de realização de endoscopia digestiva alta (EDA), podendo ser administrados procinéticos, inibidores da bomba de prótons ou bloqueadores H2, associados à suspensão do tabagismo e álcool - quando for o caso - além da realização de ajuste alimentar. Caso não haja melhora sintomática após 8 semanas de tratamento, a EDA deverá ser solicitada.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (178924 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

RATING: 2.52

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)?

50-100 mL/kg em 4-6 horas (0,125 p)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral.

O candidato deverá citar dois dos componentes a seguir:

SRO – Cloreto de sódio = 3,5 g;
Cloreto de potássio = 1,5 g;
Citrato trissódico = 2,9 g
Glicose = 20 g.(0,125 p)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança em aleitamento materno não deve ficar em jejum, deve receber o SRO + aleitamento materno. (0,125 p)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança deve permanecer em jejum até que termine a fase de expansão ou fase rápida.(0,125 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (208465 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 11 anos de idade com antecedentes de Anemia Falciforme, após passar férias na região da Zona da Mata em Minas Gerais, apresentou-se no serviço de Emergência Infantil queixando-se de febre, dor torácica, mialgia (sobretudo em membros inferiores), cefaleia e vômitos com início há 2 dia de forma súbita e progressiva. Relatam ter chegado de viagem a 1 dia e foi medicado pela mãe de forma empírica com paracetamol na dose de 1 gota por kilo de peso. Como não houve melhora dos sintomas, os pais decidiram em levar a criança ao Pronto Socorro Infantil. Na consulta, apresentou taquicardia, taquipneia, leve desconforto respiratório, mialgia e febre 38,7° C e o laboratório indicou neutropenia (680/mm³), além de confirmar-se os demais sintomas já mencionados anteriormente. Radiografia de tórax com presença de infiltrado peri-hilar bilateral e condensação no ápice esquerdo.

1) Qual é o diagnóstico? 0,0625 pontos
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS? 0,25 pontos
3) Comenta as características particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.0,1875 pontos

RATING: 2.94

1) Qual é o diagnóstico?
Choque séptico (0,03125 p) causado por síndrome torácica aguda (0,03125 p).
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS?

hidratação venosa com solução salina a 0,9% (0,03125 p) na dose de 10 ml/kg (0,03125 p)

administração endovenosa de ceftriaxona na dose de 100 mg/kg (0,03125 p)

coleta de exames laboratoriais com hemocultura (0,03125 p)

solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) (0,03125 p)

oxigenioterapia (0,03125 p)

analgesia (0,03125 p)

antitermico (0,03125 p)

3) Comenta as caracteristicas particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.
A STA, a segunda maior causa de hospitalização na doença falciforme (0,03125 p), é acompanhada de sintomas que variam em intensidade de um indivíduo para o outro:

febre (0,03125 p)
dor tipo pleurítico (0,03125 p)
hipoxemia (0,03125 p)

É importante salientar que todo paciente que chegue à emergência com clínica de dor, principalmente em região torácica, seja monitorado com raios X seriados e oximetria de pulso. (0,03125 p) Em vigência de saturação de O₂ abaixo de 95%, a oxigenação por máscara deve ser implementada. (0,03125 p)