PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1023723 votos)..........97.1% das questões objetivas receberam votos.
A probabilidade de desencadear-se a vasoclusão, na anemia falciforme, está em função de:
(I) tempo de trânsito da hemácia no leito capilar
(II) tempo necessário para o início da polimerização da Hb
(III) modificações do número e do volume das plaquetas
(IV) alteração da capacidade de agregação e redução nos níveis de proteínas C e S
A. apenas I, II e III
B. apenas I e IV
C. apenas I e II
D. apenas II, III e IV
E. todas

RATING: 3.03

A probabilidade de desencadear-se a vasoclusão, na anemia falciforme, está em função de:

(I) tempo de trânsito da hemácia no leito capilar
CORRETO: qualquer fator que diminua o tempo de trânsito da hemácia pela microcirculação pode promover a redução dos fenômenos vasoclusivos, modificando o curso clínico da doença.
(II) tempo necessário para o início da polimerização da Hb
CORRETO: qualquer fator que aumente o tempo necessário para o início da polimerização pode promover a redução dos fenômenos vasoclusivos, modificando o curso clínico da doença.
(III) modificações do número e do volume das plaquetas
INCORRETO: Não está comprovada a importância deste fenômeno na fisiopatologia da vasoclusão
(IV) alteração da capacidade de agregação e redução nos níveis de proteínas C e S
INCORRETO: Não está comprovada a importância deste fenômeno na fisiopatologia da vasoclusão:

A. apenas I, II e III
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. apenas I e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. apenas I e II
CORRETO : veja os comentários acíma
D. apenas II, III e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. todas
INCORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito: C

DISCURSIVA: (177626 votos) ..........98.78% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

RATING: 3.01

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

1) Defina a enurese.

A enurese é definida como perda involuntária de urina em idade na qual a criança já deveria ter assumido o controle miccional – não há consenso quanto a idade, visto que depende de contexto sócio-cultural. Vários autores consideram a idade de 6 anos.0,1 pontos

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.

Classifica-se a enurese noturna em primária x secundária, além de monossintomática x polissintomática. 0,1 pontos

Primária: quando a criança nunca adquiriu controle miccional ou quando não o manteve por mais de 6 meses. A enurese noturna primária e monossintomática é mais prevalente até os 9 anos. 0,05 pontos
Secundária: quando a criança volta a apresentar perda noturna após no mínimo 06 meses consecutivos de controle. Trata-se de aproximadamente metade das crianças com enurese noturna entre 6-7 anos.0,05 pontos

Quanto os sintomas:

Monossintomática: na ausência de quaisquer outros sinais e sintomas urinários.0,05 pontos
Polissintomática (também denominada “complexa”): quando presença de sintomas miccionais diurnos e/ou constipação intestinal. Mais recentemente fala-se em Disfunção do trato urinário inferior, que é frequentemente associada a constipação (“síndrome das eliminações”).0,05 pontos

3) Comente sobre o tratamento medicamentoso indicado na enurese.

A abordagem medicamentosa é indicada para casos muito restritos, podendo ser realizado uso temporário de antidepressivos tricíclicos (imipramina) ou análogos de ADH (desmopressina). Problemas: potenciais efeitos colaterais, alta taxa de recorrência.0,1 pontos.

FONTE:

Enurese: Diagnóstico e Tratamento

CASO CLINICO: (207023 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher com 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e fadiga aos menores esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou os seguintes exames laboratoriais:

	Resultados	Normalidade	Unidade
Hemoglobina:	8,7	11,5 – 16,0	g/dL
HCM:	20,2	27,0 – 32,0	pg
VCM:	64,5	75,0 – 92,0	fl
Leucócitos:	7,7	4,0 – 11,0	x 10⁹/L
Plaquetas:	556,0	150,0 – 400,0	x 10⁹/L
Ferritina:	10,0	12,0 – 200,0	mg/L
Ferro Sérico:	6,0	11,0 – 32,0	mmol/L
CTLFe (TIBC):	90,0	42,0 – 80,0	mmol/L
Vit. B₁₂:	221,0	150	ng/L
Folatos:	8,2	2,0	mg/L

Perguntas:

1) Como você faria a interpretação dos resultados laboratoriais? (0,25 p)

2) Como você explicaria as causas da anemia? (0,25 p)

RATING: 3.11

1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.

2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.

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