Apontam a afirmação CORRETA sobre o tratamento da coqueluche:

A. a eritromicina ainda está o remédio eletivo, inclusive para recém nascidos
INCORRETO: Em crianças menores de 1 mês de idade, o uso da eritromicina está associado ao desenvolvimento da síndrome de hipertrofia pilórica, doença grave que pode levar à morte.
B. a azitromicina se mostrou ineficaz sobre as cepas de Bordetella pertussis, enquanto a claritromicina demonstrou uma eficácia semelhante com a eritromicina
INCORRETO : Demonstrou-se que a azitromicina e a claritromicina, macrolídeos mais recentes, têm a mesma eficácia da eritromicina no tratamento e na quimioprofilaxia da coqueluche. A azitromicina deve ser administrada uma vez ao dia durante 5 dias e a claritromicina, de 12 em 12 horas durante 7 dias.
C. nos recém-nascidos a azitromicina é contraindicada por conta da associação desse macrolídeo com a síndrome de estenose pilórica
INCORRETO : A azitromicina pode ser usada no tratamento das crianças com menos de 1 mês de idade. Na verdade, é a eritromicina que está associado ao desenvolvimento da síndrome de hipertrofia (e não estenose!) pilórica, doença grave que pode levar à morte.
D. o sulfametoxazol + trimetoprim é ineficiente e pode selecionar cepas multirresistentes
INCORRETO : Nos casos de contraindicação ao uso da azitromicina e da claritromicina, recomenda-se o sulfametoxazol + trimetroprim.
E. a eritromicina erradica rápido a B. pertussis da nasofaringe das pessoas com a doença (sintomática ou assintomática)
CORRETO : O tratamento e a quimioprofilaxia da coqueluche, até 2005, se apoiavam preferencialmente no uso da eritromicina, macrolídio bastante conhecido. Esse antibiótico é bastante eficaz na erradicação, em cerca de 48 horas, da B. pertussis da nasofaringe das pessoas com a doença (sintomática ou assintomática).

Gabarito:  E

Indicações de entubação traqueal em crianças:

• Insuficiência respiratória com pouca probabilidade de reversão rápida, especialmente se houver hipoxemia apesar da administração de oxigênio < 60%. 0,1 p
• Apnéia, hipoventilação ou exaustão respiratória progressiva com necessidade de ventilação mecânica 0,1 p
• Proteção de via aérea para crianças com obstrução de via aérea superior ou incapacidade de proteger a via aérea de aspiração 0,1 p
• Desejo de redução do trabalho respiratório para pacientes em choque. Em circunstâncias normais, o trabalho respiratório consome menos de 5% do gasto total de energia, porém, no sofrimento respiratório, pode gastar até 50%. No estado de choque, a energia pode ser melhor utilizada para outras funções corporais essenciais 0,1 p
• Intervenções terapêuticas. Hiperventilação para reduzir a pressão intracraniana, administração de medicações intratraqueais e aspiração para limpeza pulmonar necessitam de entubação endotraqueal e de ventilação mecânica 0,1 p

FONTE:

(I)  Formulam pelo menos 03 (três) hipoteses diagnosticas.(0,1 p para cada uma dos máximo 3 suspeitas que estejam na lista abaixo)

1. Conjuntivite bacteriana
2. Conjuntivite viral
3. Glaucoma agudo
4. Uveíte anterior
5. Trauma: abrasão da córnea / corpo estranho
6. Conjuntivite alérgica
7. Conjuntivite química
8. Celulite periorbital / orbitária

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alergica? Explique a sua resposta.

Não.(0,02 p)

A conjuntivite alérgica deve ter coceira (0,02 p), ser bilateral (0,02 p) e aquosa (0,02 p) e talvez outra história de doença alérgica. (0,02 p)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que topicos oftalmicos tem que ser evitados?

Não use esteróides tópicos se não tiver certeza do diagnóstico.(0,1 p)