PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1381150 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
Um lactente de 18 meses é trazido a consulta de puericultura, pois sua mãe está preocupada com o desenvolvimento da fala de seu filho. Refere que foi uma criança a termo, sem intercorrências durante o parto, com sorriso social ao 3º mês de vida, sentando-se com apoio ao 6º mêsde vida e ficando em pé com apoio aos 12 meses, porém apresenta dificuldade em falar palavras, as quais não são entendidas pelos adultos. Refere que, quando quer alguma coisa, a criança aponta para o objeto e, se não consegue o que quer, fica nervosa e começa a chorar. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta a ser adotada pelo pediatra:
A. orientar à família que a criança é normal, não havendo atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, e que ela deverá ser estimulada pelos pais a falar, dizendo-lhe o nome dos objetos
B. encaminhar a criança para avaliação fonoaudiológica, pois a surdez é a principal causa de distúrbios de fala na infância
C. encaminhar a criança para avaliação neurológica, pois está apresentando os primeiros sintomas de autismo
D. encaminhar a criança para avaliação neurológica, pois está apresentando atraso do desenvolvimento neuropsicomotor em relação às funções cerebrais superiores, e isso deve ser investigado com exames complementares
E. encaminhar a criança para avaliação neurológica, pois está apresentando sintomas de déficit de atenção e hiperatividade, que, se não forem adotadas medidas precoces, poderão causar atraso no desenvolvimento escolar futuro

RATING: 2.92

Um lactente de 18 meses é trazido a consulta de puericultura, pois sua mãe está preocupada com o desenvolvimento da fala de seu filho. Refere que foi uma criança a termo, sem intercorrências durante o parto, com sorriso social ao 3º mês de vida, sentando-se com apoio ao 6º mêsde vida e ficando em pé com apoio aos 12 meses, porém apresenta dificuldade em falar palavras, as quais não são entendidas pelos adultos. Refere que, quando quer alguma coisa, a criança aponta para o objeto e, se não consegue o que quer, fica nervosa e começa a chorar. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta a ser adotada pelo pediatra:

A. orientar à família que a criança é normal, não havendo atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, e que ela deverá ser estimulada pelos pais a falar, dizendo-lhe o nome dos objetos
CORRETO: A linguagem refere-se à capacidade de secomunicar com símbolos (sinais, gestual, escrita, corpo) e a fala, à expressão vocal da linguagem. A causa mais comum dos atrasos ocorre no desenvolvimento da linguagem. A linguagem receptiva é mais avançada do que a expressa, isto é, a criança pode usualmente entender 10 vezes mais palavras do que pode falar. A idade ideal de aquisição da linguagem está antes dos 2 anos. A criança em questão apresenta desenvolvimento neuropsicomotor adequado inclusive quanto à linguagem, devendo ser acompanhada.
B. encaminhar a criança para avaliação fonoaudiológica, pois a surdez é a principal causa de distúrbios de fala na infância
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. encaminhar a criança para avaliação neurológica, pois está apresentando os primeiros sintomas de autismo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. encaminhar a criança para avaliação neurológica, pois está apresentando atraso do desenvolvimento neuropsicomotor em relação às funções cerebrais superiores, e isso deve ser investigado com exames complementares
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. encaminhar a criança para avaliação neurológica, pois está apresentando sintomas de déficit de atenção e hiperatividade, que, se não forem adotadas medidas precoces, poderão causar atraso no desenvolvimento escolar futuro
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (193869 votos) ..........99.46% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 2.99

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (225952 votos)..........99.53% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 41 anos se encontra em tratamento para quadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal que se iniciou há cerca de 1 mês. Na época realizou colonoscopia para o diagnóstico de sua doença (foto esquerda) e a seguir iniciou terapia, a qual obteve sucesso incompleto na resolução de seus sintomas. Ontem à noite iniciou vômitos alimentares, febre alta, novos episódios diarréicos e evoluiu com distensão abdominal. Radiografia de abdômen é mostrada na foto da direita:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?(0,09375 pontos)
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base.(0,0625 pontos)
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
d) Qual o tratamento da complicação (0,28125 pontos)?

RATING: 3.02

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).