Paciente do sexo masculino, 50 anos, apresenta disfagia, regurgitação e emagrecimento. Às refeições, tem o hábito de comer devagar e ingerir grande quantidade de líquidos. A radiografia do tórax mostra nível hidroaéreo na topografia do esôfago e, no exame contrastado, com bário, encontra-se dilatação uniforme, com afilamento distal, desse mesmo órgão. Na manometria, pode-se observar aperistalse, dificuldade de relaxamento do esfíncter esofagiano inferior com pressão maior que 45 mm Hg. O diagnóstico mais provável para o caso é:

A. espasmo esofagiano difuso
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. esôfago em quebra-nozes
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. acalasia do esôfago
CORRETO : Vamos seguir a tabela:



D. doença do refluxo gastroesofagiano
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. divertículo de pulsão do esôfago inferior.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

1. Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)
2. Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)
3. Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).

O potencial de malignidade é influenciado pela:

1. idade, (0,03125 p)
2. obesidade (0,03125 p)
3. doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
4. endocrinopatia (0,03125 p)
5. intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na  primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de  ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto. 

1. A massagem cardíaca não deve ser iniciada. (0,08 p)
2. A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,08 p)

(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.

1.  A massagem cardíaca deve ser iniciada. (0,09 p)
2. A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,09 p)

(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:

A área a ser comprimida é logo abaixo da linha intermamilar.(0,08 p)

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente?

A profundidade correta das compressões torácicas é de aproximadamente um terço do diâmetro anteroposterior do tórax.(0,08 p)