O distúrbio convulsivo mais comum durante a infância é:

A. as convulsões fébris
CORRETO: As crises febris, o distúrbio convulsivo mais comum durante a infância, em geral tem excelente prognóstico, mas pode significar também uma doença infecciosa aguda subjacente grave, como sepse ou meningite bacteriana.
B. as mioclonias
INCORRETO : mioclonias são descritas mais precisamente como contração semelhante a um choque num músculo
C. as crises tonicas
INCORRETO : as crises tônicas caracterizam-se por aumento do tônus ou rigidez
D. a epilepsia
INCORRETO : a epilepsia é um transtorno caracterizado por episódios recidivantes de disfunção cerebral paroxística, devido a uma súbita descarga neuronal excessiva e desordenada. Os sistemas de classificação da epilepsia geralmente se baseiam em (1) sinais clínicos dos episódios de ataques (ex. ataque motor), (2) etiologia (ex. pós-traumática), (3) sítio anatômico da origem do ataque (ex. ataque do lobo frontal), (4) tendência em se alastrar para outras estruturas no cérebro, e (5) padrões temporais (ex. epilepsia noturna).
E. a catatonia
INCORRETO : A catatonia é um conjunto de distúrbios psicomotores que se caracterizam por uma ausência total de reação aos estímulos exteriores. Ela constitui um fenômeno esquizofrênico caracterizado por perda da iniciativa motora e certo grau de tensão muscular, atitude fixa, fenômenos cinéticos e automáticos paradoxais, e, às vezes, estupor, mutismo e negativismo.

Gabarito:  A

FONTE:

1) Qual seria a primeira suspeita diagnóstica?
Megaesôfago chagásico.(0,1 p)
DISCUSSÃO: O principal sintoma que o paciente apresenta é a disfagia. Dentre as principais causas de disfagia, poderíamos citar:

• neoplasias malignas
• megaesôfago
• estenoses pépticas

Como causas mais raras, haveriam

• os tumores benignos
• outras doenças motoras
• Síndrome de Plummer-Vinson
• a disfagia lusória

Associadamente, o paciente tem regurgitação, história sugestiva de broncoaspiração e perda lenta de peso. Não há história prévia de sintomas pépticos que indique DRGE grave, nem perda acentuada de peso ou hemorragia que sugiram a neoplasia como principais hipóteses.
Assim, pelo caráter lento de aparecimento e pela procedência do paciente, o mais provável é que haja megaesôfago chagásico.
2) Dos exames abaixo, qual é o MENOS útil para o diagnóstico? (0,1 p)
A ph-metria (variante D)
DISCUSSÃO: Os primeiros exames a serem solicitados na suspeita de disfagia são a radiografia contrastada de esôfago e a endoscopia digestiva alta, geralmente nesta ordem.

• A primeira nos dá uma correta idéia da forma do esôfago, da presença de alterações anatômicas, do esvaziamento do contraste, sendo útil em todas os casos de disfagia.
• A segunda tem papel primordial nas estenoses orgânicas, em que o exame anátomo-patológico é obrigatório, além de ser o que melhor avalia a mucosa esofágica.
• A manometria esofágica é o exame que confirma as alterações funcionais motoras do esôfago, tendo achados característicos para cada uma das doenças, incluindo o megaesôfago.
• A tomografia computadorizada é útil para o estadiamento das neoplasias, identificação de massas esofágicas e para-esofágicas, nem sempre visualizadas por outros métodos.
• A ph-metria é utilizada para o estudo do refluxo gastroesofágico e, mesmo nos casos de disfagia por estenose péptica, não é capaz de trazer nenhuma informação objetiva acerca da causa da disfagia ou da presença de estenose.