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EMERGÊNCIA NO PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME (ÁREA DE PEDIATRIA)

Na doença falciforme o problema é a presença da hemoglobina S, precisamente na cadeia beta.
Aqui, neste caso, em vez de ter valina, tem ácido glutâmico na posição 6. Essa simples mudança de estrutura causa uma das maiores e mais frequentes doenças, especialmente na raça negra - no entanto, não há exclusividade! - doença que se manifesta especialmente quando a hemoglobina está, por algum motivo - desoxigenada.
Mas e dai com a hemoglobina S? O que acontece, de fato, é que a conformação dela tem alguns "pontos fracos". Em condições de baixa tensão de oxigênio os contatos intermoleculares são facilmente induzidos e a própria hemoglobina chega a se polimerizar. Então, na verdade a falcização é, em sí, uma polimerização.

OBJETIVA: (1457715 votos)..........97.17% das questões objetivas receberam votos.
Títulos elevados de anticorpos antitireóideos (anti-TG e anti-TPO) no exame paraclinico podem indicar:
1) ineficácia do tratamento clinico da tireoidite autoimune
2) a existência de tirweoidite autoimune (Hashimoto)
3) a existência de uma doença poliglandular autoimune
4) hipotireoidismo por amiodarona
A. há uma afirmação correta
B. há uma afirmação errada
C. duas afirmações são erradas
D. todas as afirmações são erradas
E. não ha resposta errada

  RATING: 2.72

Títulos elevados de anticorpos antitireóideos (anti-TG e anti-TPO) no exame paraclinico podem indicar:

1) ineficácia do tratamento clinico da tireoidite autoimune
INCORRETO: A obtenção de títulos positivos de anticorpos antitireóideos pode indicar a existência de TH, mas usualmente não influencia o tratamento do hipotireoidismo estabelecido.
2) a existência de tirweoidite autoimune (Hashimoto)
CORRETO: A obtenção de títulos positivos de anticorpos antitireóideos pode indicar a existência de TH. E uma doença auto-imune de origem parcialmente genética, associada a anormalidades específicas dos linfócitos T e B que resulta na produção de auto-anticorpos dirigidos contra a TPO e/ou TG.
3) a existência de uma doença poliglandular autoimune
CORRETO: O encontro destes anticorpos pode igualmente revelar a coexistência de doenças poliglandulares auto-imunes.
4) hipotireoidismo por amiodarona
INCORRETO: A interferência da amiodarona na função tireóidea pode ser explicada por: (1) alto conteúdo de iodo (37%) [uma dose de 200mg/dia fornece 6.000 microg de iodo]; (2) semelhança entre as moléculas de amiodarona e tiroxina [a amiodarona é inibidor competitivo das enzimas envolvidas na conversão periférica e hipofisária de T4 a T3 e catabolismo do T4]; (3) propriedades antiadrenérgicas capa

A. há uma afirmação correta
INCORRETO: são duas afirmaçoes corretas
B. há uma afirmação errada
INCORRETO : há duas afirmações erradas, ou seja I e IV
C. duas afirmações são erradas
CORRETO : trata-se das afirmações I e IV
D. todas as afirmações são erradas
INCORRETO : somente duas são erradas
E. não ha resposta errada
INCORRETO : tem I e IV que são erradas

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.72)

DISCURSIVA: (201924 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite duas drogas empregadas na aceleração da maturidade pulmonar fetal, com as respectivas doses e vias de administração.


RATING: 2.93

Cite duas drogas empregadas na aceleração da maturidade pulmonar fetal, com as respectivas doses e vias de administração.

1. Dexametasona 12 mg/dia/dois dias ou 24 mg, por via intramuscular. (0,25 p)
2. Betametasona 12 mg/dia/dois dias ou 24 mg, por via intramuscular. (0,25 p)

FONTE:
PROVA DE REVALIDAÇÃO UFMT 2011

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

CASO CLINICO: (234227 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Gestante de 15 semanas retornou ao pré-natal trazendo exames realizados de rotina, cujo resultado para HIV está positivo (confirmado). Descreva a conduta adequada para esta paciente:

  1. Na assistência ao seu pré-natal (0,2 pontos)
  2. Na assistência ao seu parto e puerpério (0,15 pontos)
  3. Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente (0,15 pontos).



RATING: 2.89

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)

2) Na assistência ao seu parto e puerpério
Prescrever AZT por via endovenosa, na dose de 2mg/Kg de peso, na primeira hora e 1mg/Kg de peso nas horas subseqüentes ao parto.(0,075 p). No puerpério inibir a lactação com Carbegolina via oral.(0,075 p).

3) Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente
Cesariana eletiva se carga viral desconhecida ao final da gestação ou se maior que 1.000 cópias/ml, em exame realizado após 34 semanas. (0,15 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.89)




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