PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1395429 votos)..........95.05% das questões objetivas receberam votos.
Se o canal inguinal de uma mulher adulta fosse aberto cirurgicamente, qual(is) das seguintes estruturas seria(m) normalmente encontrada(s)?
A. cisto do canal de Nuck
B. cisto do ducto de Gartner
C. ligamento de Cooper
D. ligamento redondo e nervo ilioinguinal
E. músculo piramidal

RATING: 2.78

Se o canal inguinal de uma mulher adulta fosse aberto cirurgicamente, qual(is) das seguintes estruturas seria(m) normalmente encontrada(s)?

A. cisto do canal de Nuck
INCORRETO: Não se acha normalmente cistos no processo vaginal (cisto do canal de Nuck).
B. cisto do ducto de Gartner
INCORRETO : Os ductos de Gartner são encontrados nas paredes laterais da vagina.
C. ligamento de Cooper
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. ligamento redondo e nervo ilioinguinal
CORRETO : O anel inguinal superficial encontra-se cefálico ao tubérculo púbico e lateralmente a ele, o anel inguinal profundo passa através da fáscia transversal. A conexão desses anéis forma o canal inguinal. O ligamento redondo, o nervo ilioinguinal e o processo vaginal saem do abdome por meio desse canal (assim como o cordão espermático no homem).
E. músculo piramidal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (195412 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

RATING: 2.47

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

Ht, Hb

• Grupo sangüíneo e Fator Rh

• Amilase

• Radiografia de tórax AP

• Radiografia de bacia AP

• Radiografia de coluna cervical

• ECG

• ßHCG na mulher em idade fértil

• Ultra-som do abdome total

Exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados:

1) Hematocrito (0,05 p)

2) Hemoglobina (0,05 p)

3) Grupo sangüíneo e Fator Rh (0,05 p)

4) Amilase (0,05 p)

5) Radiografia de tórax AP (0,05 p)

6) Radiografia de bacia AP (0,05 p)

7) Radiografia de coluna cervical (0,05 p)

8) Eletrocardiograma(0,05 p)

9) ß-HCG na mulher em idade fértil (0,05 p)

10) Ultra-som do abdome total (0,05 p)

FONTE:

Protocolos da Unidade de Emergencia Serie A. Normas e Manuais Tecnicos Brasília DF 2002 Ministerio da Saude

CASO CLINICO: (227562 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.71

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )

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