Em relação à sífilis anal, assinale a alternativa CORRETA:

A. o tratamento pode ser realizado com o uso de antivirais ou imunoterapia
INCORRETO: A sífilis é causada por uma bactéria espiroqueta (Treponema pallidum) e o tratamento de escolha é a antibioticoterapia (penicilina benzatina ou alternativas como doxiciclina em casos de alergia); antivirais e imunoterapia não têm papel terapêutico na sífilis.
B. a ressecção cirúrgica da lesão é recomendada
INCORRETO : As lesões sifilíticas (cancro primário ou condilomas planos secundários) não requerem ressecção cirúrgica; a cura é obtida com tratamento medicamentoso específico, e a cirurgia é contraindicada por risco de disseminação e complicações desnecessárias.
C. lesões secundárias são conhecidas como condilomas planos
CORRETO : Na sífilis secundária, especialmente em áreas úmidas como a região anal e perianal, as lesões cutaneomucosas características são os condilomas planos (condiloma lata), que se apresentam como placas planas, elevadas, úmidas, de cor acinzentada ou rósea, altamente contagiosas e ricas em espiroquetas. Essas lesões resultam da disseminação hematogênica do Treponema pallidum e constituem um dos marcadores clínicos clássicos do estágio secundário, podendo ser confundidas com condilomas acuminados (HPV) ou outras dermatoses. O reconhecimento dessas lesões é fundamental para o diagnóstico diferencial de proctites e lesões anorretais infecciosas.
D. o diagnóstico é confirmado pela presença de corpúsculos de Donovan do esfregaço
INCORRETO : Os corpúsculos de Donovan são inclusões intracelulares características do granuloma inguinal (donovanose), causada por Klebsiella granulomatis; no diagnóstico da sífilis, utiliza-se microscopia de campo escuro (visualização de espiroquetas móveis) ou testes sorológicos (VDRL/RPR e FTA-ABS/TPHA), não corpúsculos de Donovan.
E. em geral apresenta-se com mais de uma úlcera, com fundo sujo e dolorosas
INCORRETO : O cancro sifilítico primário (lesão inicial) é tipicamente único, indolor, com fundo limpo e base endurecida (indurada); úlceras múltiplas, dolorosas e com fundo sujo são mais características do cancroide (infecção por Haemophilus ducreyi). Embora possam ocorrer múltiplos chancros em alguns casos, a descrição clássica e a dor intensa com fundo sujo não correspondem ao padrão habitual da sífilis anal primária.

Gabarito:  C

1. restrição do crescimento intrauterino
2. asfixia perinatal
3. doença cardíaca congênita
4. gastrosquise
5. policitemia
6. hipoglicemia
7. sepse
8. exsanguineotransfusão
9. cateteres umbilicais
10. alergia ao leite
11. rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
12. diabetes gestacional

FONTE:

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão?
Pólipo colônico. (0,1 p)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique.
Sim (0,1 p), em se tratando de adenoma colônico(0,1 p).
c) Qual o tratamento de escolha da lesão?
Polipectomia endoscópica.(0,1 p)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente?
Nova colonoscopia em 3 anos.(0,1 p)