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Sobre o coriocarcinoma primário de ovário podemos afirmar que:
A. Tem origem nas células germinativas
B. É o tumor ovariano mais frequentemente encontrado na menopausa
C. Secreta altas doses de foliculina
D. O prognóstico é bom na grande maioria dos casos
E. Tem resposta boa á metotrexate
RATING: 2.79 
Sobre o coriocarcinoma primário de ovário podemos afirmar que:
A. Tem origem nas células germinativas
CORRETO: O coriocarcinoma primário de ovário tem origem nas células germinativas, podendo ser puro ou associado a outros tumores de linhagem germinativa, especialmente o disgerminoma.
B. É o tumor ovariano mais frequentemente encontrado na menopausa
INCORRETO : Sua incidência é mais elevada antes do início da puberdade
C. Secreta altas doses de foliculina
INCORRETO : Esse tumor secreta altas doses de gonadotrofina coriônica humana (HCG), desse modo, quando o tumor aparece em pacientes pré-puberes, o HCG pode estimular o ovário sadio a secretar estrogênio, sendo capaz de levar ao aparecimento de puberdade precoce. A resposta ao tratamento se determina por meio de medidas seriadas de beta HCG (gonadotrofina coriônica humana).
D. O prognóstico é bom na grande maioria dos casos
INCORRETO : O prognóstico é extremamente desfavorável devido à capacidade muito elevada desse tumor ocasionar metástase em fases precoces do seu desenvolvimento. A frequência de embolia tumoral em pacientes com coriocarcinoma é de aproximadamente 25% em estudos retrospectivos de revisão em autópsias. A embolia causada por um coriocarcinoma primário de ovário gera complicações clínicas, podendo resultar em óbito.
E. Tem resposta boa á metotrexate
INCORRETO : Ainda não está claro o motivo dessa neoplasia não responder tanto à quimioterapia, principalmente ao metotrexate, quanto à forma gestacional. Isso pode se relacionar ao fato dela estar frequentemente associada com outros elementos de células germinativas mistas ou por não apresentar um homoenxerto como no caso de doença trofoblástica gestacional
Gabarito: A
RATING: 3.02
- Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
- Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)
FONTE:
B..S. – Com seis anos, nascida na periferia da cidade, feminina, negra. Levada ao hospital com encaminhamento do Odontólogo relatando alteração dentária sugestiva e portando exames laboratoriais onde o VDRL encontrava-se positivo 1:32. Imediatamente internada para investigação.
A mãe, do lar, de pouca escolaridade, tem outros três filhos sendo 2 do mesmo pai. A avó materna é HIV positiva e moram em casa de alvenaria com água e esgoto. A criança nasceu de parto normal, com 2950 g e 50 cm ficando internada por cinco dias para fototerapia, não sendo realizado VDRL. O pré-natal foi realizado inadequadamente.
O exame físico mostrou criança ativa, em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, sem déficit ponderal ou de estatura, desenvolvimento físico e psicomotor compatíveis com a idade. O exame dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, abdome e membros eram normais. A cavidade oral exibia os incisivos centrais e superiores, em serrilhado típico (dentes de Hutchinson) e molares em amora, sendo observado um mal estado dentário.
1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;
2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;
RATING: 3.12
1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;
Caso confirmado: quando o T. pallidum ou seu material genético é constatado fisicamente em amostras de lesões, líquido amniótico, cordão umbilical ou de tecidos oriundos da necropsia
Caso presuntivo: quando pelo menos um dos seguintes parâmetros está presente:
I) RN ou criança cuja mãe contaminada não tenha sido tratada ou o foi de forma inadequada;
II) RN ou criança exibindo teste treponêmico positivo e algumas das seguintes alterações: evidência de sífilis congênita ao exame físico; alterações radiológicas; VDRL positivo no líquor; elevado conteúdo de proteínas ou leucocitose no líquor, na ausência de outras causas; IgM positiva para lues
III) Natimorto sifilítico – morte fetal ocorrida em gestação de mais de 20 semanas ou feto com peso superior a 500g, nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.
Os fatores de risco mais comumente associados a sífilis congênita:
- falta de atendimento pré-natal
- abuso de cocaína
- prostituição
- contato sexual desprotegido
- comercialização do sexo por drogas
- cuidados pré-natais inadequados
2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;
- Penicilina cristalina, em infusão venosa, na dose de 150.000 U/kg/dia divididos em 6 tomadas durante 14 dias.
- Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000 UI
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