Diante de um caso de suspeita de maus-tratos em crianças, qual é o procedimento ”menos adequado” segundo as diretrizes para abordagem de tais situações?

A. Garantir um atendimento curativo adequado, com a possibilidade de internação para tratamento e avaliação da dinâmica familiar.
INCORRETO: Aborda corretamente a necessidade de priorizar o bem-estar da criança, incluindo internação, se necessário, para o tratamento curativo e avaliação da dinâmica familiar.
B. Realizar notificações formais à Vara da Infância e da Juventude e ao Conselho Tutelar para assegurar que medidas legais sejam tomadas.
INCORRETO : Está adequada pois descreve a importância da notificação formal como parte essencial das medidas jurídicas para a proteção da criança e prevenção de novos abusos.
C. Classificar a situação em níveis de gravidade para adaptar a intervenção ao nível de necessidade da vítima, da família e do agressor.
INCORRETO : Descreve adequadamente o processo de avaliação dos níveis de gravidade como crucial para determinar a intervenção necessária para a vítima, a família e o agressor.
D. Privilegiar o processo judicial com prioridade absoluta
CORRETO : Privilegiar o processo judicial antes de resolver as necessidades de saúde imediatas da criança configura uma abordagem inadequada porque a prioridade inicial deve ser o bem-estar físico e emocional da vítima. As diretrizes enfatizam a importância de uma resposta curativa centrada na criança, para assegurar que qualquer trauma físico ou psicológico seja tratado em primeiro lugar.
E. Envolver um responsável disponível para o acompanhamento ambulatorial, mantendo comunicação contínua com uma equipe multiprofissional.
INCORRETO : Este procedimento é necessário para o seguimento ambulatorial e para assegurar a continuidade do cuidado numa perspectiva multiprofissional, envolvendo responsáveis pelo acompanhamento da criança.

Gabarito:  D

FONTE:

1) Qual é a principal suspeita?
O quadro clinico e tipico para uma crise de edema pulmonar agudo.(0,05 p) Sendo a idade, provavelmente que se trata de um edema pulmonar cardiogênico, a crise surgindo em condições praticamente basais.
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa. (0,05 pontos para cada uma enumerada, se for mais de três adequadas, acordar pontuação máxima)
- Taquiarritmia (a forte emoção, provocada provavelmente durante o jogo de futebol) pode ser a mai provável causa, já que ele se apresentou com 110/minuto frequência cardíaca.
Infarto agudo de miocárdio pode ser uma causa, mas não apresenta dor torácica característica (salvo que seja um infarto silencioso).
- Insuficiência aórtica ou mitral aguda teriam sido manifestando-se mais cedo, mais o paciente nega qualquer historico de doença cardíaca.
- Hipertensão grave, também, pode causar uma crise de edema pulmonar aguda, mas os valores da pressão não são tão altas.
- Embolia pulmonar seria outra opção, ja que tem escarro rosado, mas falta a dor torácica.
- Desobediência (tratamento interrompido) caso que estava em tratamento para a insuficiência cardíaca ainda sai da questão, já que ele nega qualquer tratamento prévio.
- Uma infecção com febre alta, volume circulante aumentado são probabilidades menos frequentes, mas tem que considerar-los.
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas?
- Sentar o paciente reto, para reduzir o retorno venoso. - 0,05 p
- Administrar oxigênio 100% - 0,05 p
- Diurético de alça: 40 - 100 mg furosemida i. v. AGORA - 0,05 p
- Morfina 2 - 5 mg i. v. com atenção ao evolução da respiração e pressão - se baixar muito a pressão ou a freqüência cardíaca administrar naloxona. - 0,05 p
- Como a PA sistólica e maior de 100 mmHg podemos reduzir a pos-carga, dando um vasodilatador: Nitroprussiato sódico iv 20-30 mcg/minuto - 0,05 p
- Montar cateter arterial, para avaliar a pressão permanentemente - 0,05 p