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A REFORMA SANITÁRIA E O SISTEMA UNICO DE SAUDE NO BRASIL - LIVRE ACESSO (ÁREA DE SAUDE PUBLICA)

A expressão "Sistema de Saúde", da forma como vem sendo colocada em prática no Brasil, poderia ser tranquilamente substituída por "Sistema de Serviços de Saúde", ou "Sistema de Doença" uma vez que a preocupação com a saúde é mínima e pouco privilegiada em relação à doença, à incapacidade e à morte. Mas mesmo como um "Sistema de Doenças", o Sistema de Saúde Brasileiro vem apresentando vários problemas, todos relacionados de alguma forma à política vigente em cada momento histórico de nosso país.
A tentativa de solucioná-Ios vem sendo feita a partir da década de 70, por um movimento denominado "Reforma Sanitária", e cujas principais diretrizes serão apresentadas a seguir.

OBJETIVA: (1141725 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
Você está examinando uma mulher de 56 anos de idade devido a queixas de dor e de rigidez articulares. Todos os seguintes sinais ou sintomas indicam causas inflamatórias de artrite, EXCETO:
A. Elevação da velocidade de hemossedimentação
B. Fadiga, febre ou perda de peso
C. Persistência por mais de seis semanas
D. Presença de edema dos tecidos moles ao redor das articulações acometidas
E. Rigidez matinal prolongada

  RATING: 2.72

Você está examinando uma mulher de 56 anos de idade devido a queixas de dor e de rigidez articulares. Todos os seguintes sinais ou sintomas indicam causas inflamatórias de artrite, EXCETO:

A. Elevação da velocidade de hemossedimentação
INCORRETO: Com frequência, verifica-se a presença de evidências laboratoriais inespecíficas de inflamação, como elevação da velocidade de hemossedimentação, proteína C-reativa e contagem de plaquetas, anemia de doenças crônicas ou hipoalbuminemia.
B. Fadiga, febre ou perda de peso
INCORRETO : Os indivíduos com artrite inflamatória também apresentam frequentemente sintomas sistêmicos associados, como fadiga, febre, exantema ou perda de peso.
C. Persistência por mais de seis semanas
CORRETO : A artrite inflamatória pode ter uma variedade de causas, agudas ou crônicas, e pode afetar uma única articulação ou múltiplas articulações. As causas agudas de artrite inflamatória incluem mais comumente etiologias infecciosas Neisseria gonorrhoeae, artrite séptica, doença de Lyme) e artropatias induzidas por cristais (gota, pseudogota). A artrite inflamatória crônica tem mais tendência a estar relacionada a doenças autoimunes, como artrite reumatoide, artrite reativa ou artrite psoriática.
D. Presença de edema dos tecidos moles ao redor das articulações acometidas
INCORRETO : Ao exame físico, deve-se observar as articulações cometidas à procura de sinais de inflamação, como eritema, tumefação, calor e dor com o movimento.
E. Rigidez matinal prolongada
INCORRETO : Uma característica frequente da artrite inflamatória é a presença de rigídez matinal. A rigídez da artrite inflamatória é mais grave depois de um período prolongado de repouso, o que explica por que normalmente ela é mais grave pela manhâ. A rigidez pode persistir por até 1 hora ou mais, é muito intensa e melhora com o movimento. Por outro lado, a artrite não inflamatória, como a osteoartrite, está associada mais normalmente à rigidez que ocorre depois de um breve período de repouso, tem duração de menos de 60 minutos e agrava-se com o aumento de atividade.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.72)

DISCURSIVA: (182776 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)


RATING: 3.25

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

(1) a cura dos tecidos moles e muito mais rapida e completa - 0,1 p
(2) o osso desvitalizado que não esta contaminado pode ser deixado no local e irá se incorporar - 0,1 p
(3) o periosteo gera um novo osso quando o osso e perdido - 0,1 p
(4) retardo de consolidação ou pseudo-artrose e incomum - 0,1 p
(5) fixadores externos podem ser deixados no local por períodos prolongados, a fim de garantir uma consolidação solida. - 0,1 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.25)

CASO CLINICO: (213098 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação – J.J.S., masculino, 48 anos, caminhoneiro, negro, residente em Campo Grande, MS.
História da doença atual – Em 5/2/2005 procurou a UBS com quadro de febre não aferida, cefaleia, dor retro-orbitária, mialgia e artralgia há 48 horas. Foi prescrito dipirona, com melhora parcial dos sintomas.
No 5º dia de doença, procurou o pronto-socorro, por persistirem os sintomas e pelo aparecimento de pequenas manchas no corpo. Referia viagem à Rondônia em 6/12/2004. Antecedentes: Diabetes Melitus II, tratado irregularmente.
Exame Físico Geral - Regular estado geral, corado, hidratado, anictérico. Temperatura axilar de 38ºC, PA: 160x110mmHg; Frequência cardíaca: 94bpm; Peso: 105kg; Estatura: 1,70m. Pele: exantema maculopapular difuso (?). Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões livres. Coração: bulhas rítmicas normofonéticas, sopro sistólico de ++/6 em foco mitral. Abdome: globoso, normotenso, indolor, sem visceromegalias. Neurológico: sem alterações. Prova do laço: positiva.
Exames complementares – Hemograma: Hb: 16g/dL; Ht: 48%; Plaquetas: 87.000/ mm3; Leucócitos totais: 5.200/mm3.
Questões
1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p


RATING: 3.45

1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.45)




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