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INCONTINÊNCIA URINARIA (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

O trato urinário da mulher e a genitália são extremamente relacionados, portanto tem que considerar qualquer implicação urinaria quando avaliamos uma mulher com problemas ginecológicos.

A incontinência urinar esta presente em mais de um terço das mulheres com mais de 60 anos, mas não esta incluída como uma sintoma de velhice. Parece que 50% das mulheres que recebem cuidados ao domicilio tem esta problema. 

Provavelmente menos de metade das mulheres com incontinência procura assistência medica, baseando-se nos absorventes ou mudanças de estilo de vida para resolver os problemas.

As conseqüências físicas da incontinência urinaria (irritação perineal, disfunção vaginal, dispareunia e cheiro ruim) são marcas que indicam esta problema.  O estresse emocional que acompanha essas mudanças e difícil de contabilizar, mas incluem “medo de tiver tal acidente” em publico, preocupações com a aparência e o cheiro, depressão.  Tudo isso pode causar estresse social, com isolação e mudanças de vida sexual. O impacto individual, então, e profundo bastante.

O custo social da incontinência urinar e, também uma problema.

A incontinência urinaria à velhice pode ser um indicador por outra doença.

De fato, resoluções espontâneas acontecem num terço dos casos. Nestes casos provavelmente que as causas foram relacionadas com infecções de trajeto urinário, alcoolismo, depressão, aporto de fluidos exagerado com produção conseqüente de urina em excesso, mobilização de fluidos problemas endocrinológicos, restrições de mobilidade ou impacto fecal.

OBJETIVA: (1210706 votos)..........99.04% das questões objetivas receberam votos.
Durante um ataque de taquicardia paroxística supraventricular, se houver sinais de instabilidade hemodinâmica ou choque deve-se fazer rapidamente sedação e analgesia da criança e tratar a taquiarritmia o mais rápido possível com cardioversão sincronizada seguindo o algarismo:
A. carga inicial de 0,1 - 0,5 J/kg, podendo aumentar para 1 J/kg, nas cargas subsequentes
B. carga inicial de 1 - 2 J/kg, podendo aumentar para 4 J/kg, nas cargas subsequentes
C. carga inicial de 0,5 - 1 J/kg, podendo aumentar para 2 J/kg, nas cargas subsequentes
D. carga inicial de 2 - 4 J/kg, podendo aumentar para 10 J/kg, nas cargas subsequentes
E. TPSV não é ritmo chocável, não se aplica cardioversão sincronizada

  RATING: 3

Durante um ataque de taquicardia paroxística supraventricular, se houver sinais de instabilidade hemodinâmica ou choque deve-se fazer rapidamente sedação e analgesia da criança e tratar a taquiarritmia o mais rápido possível com cardioversão sincronizada seguindo o algarismo:

A. carga inicial de 0,1 - 0,5 J/kg, podendo aumentar para 1 J/kg, nas cargas subsequentes
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. carga inicial de 1 - 2 J/kg, podendo aumentar para 4 J/kg, nas cargas subsequentes
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. carga inicial de 0,5 - 1 J/kg, podendo aumentar para 2 J/kg, nas cargas subsequentes
CORRETO : Se houver sinais de instabilidade hemodinâmica ou choque: trate a taquiarritmia o mais rápido possível com cardioversão sincronizada: carga inicial de 0,5 - 1 J/kg, podendo aumentar para 2 J/kg, nas cargas subsequentes. Ao utilizar a cardioversão, deve-se antes fazer rapidamente sedação e analgesia da criança. Se o paciente estiver com acesso venoso calibroso, acesso intraósseo ou acesso central disponível, pode-se usar a adenosina na dose 0,1 mg/kg (máximo de 6 mg); uma segunda dose pode ser feita com 0,2 mg/kg (máximo de 12 mg). A técnica de infusão deve ser efetiva e rápida, pois a adenosina é metabolizada rapidamente em 10 segundos pelo organismo.
D. carga inicial de 2 - 4 J/kg, podendo aumentar para 10 J/kg, nas cargas subsequentes
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. TPSV não é ritmo chocável, não se aplica cardioversão sincronizada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (186419 votos) ..........99.43% das questões discursivas receberam votos.
1) Quais são os principais recursos bem-sucedidos dos programas educacionais de autismo?
2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo?


RATING: 3.6

1) Quais são os principais recursos bem-sucedidos dos programas educacionais de autismo?
2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo?

1) Quais são os principais recursos bem-sucedidos dos programas educacionais de autismo?
Os principais recursos dos programas educacionais de autismo bem-sucedidos incluem:

  • Uma alta proporção de funcionários/alunos (1:1 ou 1:2) (0, 02 p);
  • Programação individualizada para cada criança; (0, 02 p)
  • Professores com experiência especial em trabalhar com crianças com autismo; (0, 02 p)
  • Mínimo de 25 horas por semana de serviços; (0, 02 p)
  • Avaliação e ajuste contínuo do programa; (0, 02 p)
  • Um currículo enfatizando atenção, imitação, comunicação, brincadeira, interação social, regulamentação e auto-defesa.; (0, 02 p)
  • Um ambiente de ensino altamente favorável (0, 02 p)
  • Previsibilidade (0, 02 p) e estrutura (0, 02 p)
  • Análise funcional de problemas de comportamento (0, 02 p)
  • Planejamento de transição (0, 02 p)
  • Envolvimento familiar (0, 02 p)
  • Monitoramento e modificação rigorosos conforme as necessidades da criança mudam (0, 02 p)
2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo:

  • Hiperatividade (0, 02 p), desatenção (0, 02 p) e impulsividade (0, 02 p)
  • Agressão (0, 02 p), impulsividade (0, 02 p) e autolesões (0, 02 p)
  • Ansiedade (0, 02 p)
  • Comportamentos obsessivo-compulsivos (0, 02 p), rigidez (0, 02 p) e comportamentos repetitivos (0, 02 p)
  • Sintomas depressivos (0, 02 p)
  • Disfunção do sono (0, 02 p)

FONTE:

Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management Author: Laura Weissman, MD Section Editors: Marilyn Augustyn, MD, Marc C Patterson, MD, FRACP Deputy Editor: Mary M Torchia, MD (artigo com direitos autorais, somente para assinantes). UpToDate www.uptodate.com ©2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.6)

CASO CLINICO: (218479 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 28 anos, com história de infertilidade primária, dispareunia e dismenorreia progressiva. O exame laparoscópico revelou presença de lesões acastanhadas em peritônio pélvico e cistos ovarianos bilaterais, de coloração escura
1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 pontos)
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,4 pontos)


RATING: 2.35

1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 p)
Diagnóstico: Endometriose.
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,1 p cada um)
- Gestrinona ou Dimetrose
- Danazol ou Ladogal
- Progestágenos ou Medroxiprogesterona
- Análogos de GnRH
- Anticoncepcional Combinado

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.35)




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