PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1168007 votos)..........99.25% das questões objetivas receberam votos.
A respeito de incidência, mortalidade e estratégias de profilaxia para neoplasias cutâneas não-melanomas, assinale a afirmativa CORRETA.
A. Incidência declina anualmente; mortalidade aumenta devido a detecção tardia; profilaxia ignora screening para neoplasias sistêmicas
B. Um em cinco indivíduos desenvolve tumor; taxas de mortalidade crescem; acompanhamento foca apenas em lesões cutâneas novas
C. Carcinoma basocelular é raro globalmente; mortalidade declina por intervenções efetivas; vigilância regular monitora apenas recidivas locais
D. Incidência aumenta progressivamente; mortalidade declina por detecção precoce; protocolo de acompanhamento integra screening para riscos como carcinoma pulmonar
E. Prevalência afeta um em dez nos EUA; mortalidade estagna; profilaxia limita-se a avaliações dermatológicas esporádicas sem multidisciplinar

RATING: 3

A respeito de incidência, mortalidade e estratégias de profilaxia para neoplasias cutâneas não-melanomas, assinale a afirmativa CORRETA.

A. Incidência declina anualmente; mortalidade aumenta devido a detecção tardia; profilaxia ignora screening para neoplasias sistêmicas
INCORRETO: A incidência tem apresentado aumento progressivo ano após ano, com projeções de que um em cada cinco indivíduos nos Estados Unidos poderá desenvolver algum desses tumores ao longo da vida, e as taxas de mortalidade associadas ao câncer de pele não melanoma demonstram tendência de declínio, atribuído à ênfase na detecção precoce e implementação de intervenções terapêuticas efetivas, enquanto a profilaxia não ignora screening para neoplasias sistêmicas, mas reforça avaliação multidisciplinar integrada para riscos aumentados como carcinoma pulmonar, incluindo fatores como tabagismo.
B. Um em cinco indivíduos desenvolve tumor; taxas de mortalidade crescem; acompanhamento foca apenas em lesões cutâneas novas
INCORRETO : Um em cada cinco indivíduos nos Estados Unidos poderá desenvolver algum desses tumores ao longo da vida, mas as taxas de mortalidade associadas ao câncer de pele não melanoma demonstram tendência de declínio, atribuído à detecção precoce e intervenções terapêuticas efetivas, e o acompanhamento não foca apenas em lesões cutâneas novas, mas em protocolo regular e de longo prazo para monitorar recidivas locais ou metástases, surgimento de novas neoplasias e riscos para outras malignidades não cutâneas como carcinoma pulmonar.
C. Carcinoma basocelular é raro globalmente; mortalidade declina por intervenções efetivas; vigilância regular monitora apenas recidivas locais
INCORRETO : O carcinoma basocelular representa uma das neoplasias malignas cutâneas mais prevalentes em escala global, juntamente com o de células escamosas, enquanto as taxas de mortalidade associadas ao câncer de pele não melanoma demonstram tendência de declínio por detecção precoce e intervenções efetivas, e a vigilância regular não monitora apenas recidivas locais, mas também metástases, novas lesões neoplásicas e riscos aumentados para outras malignidades não cutâneas como carcinoma pulmonar, com avaliação multidisciplinar integrada.
D. Incidência aumenta progressivamente; mortalidade declina por detecção precoce; protocolo de acompanhamento integra screening para riscos como carcinoma pulmonar
CORRETO : A incidência de carcinomas de células escamosas e basocelulares apresenta aumento progressivo ano após ano, com projeções indicando que um em cada cinco indivíduos nos Estados Unidos poderá desenvolver algum desses tumores ao longo da vida, enquanto as taxas de mortalidade associadas ao câncer de pele não melanoma demonstram tendência de declínio, atribuído à ênfase na detecção precoce e implementação de intervenções terapêuticas efetivas que permitem abordagem mais curativa e menos invasiva, com protocolo de acompanhamento dermatológico regular e de longo prazo visando monitorar recidivas locais ou metástases, surgimento de novas lesões neoplásicas e riscos aumentados para outras malignidades não cutâneas comuns como carcinoma pulmonar, reforçando a necessidade de avaliação multidisciplinar integrada incluindo screening para fatores de risco sistêmicos como tabagismo ou exposição ambiental.
E. Prevalência afeta um em dez nos EUA; mortalidade estagna; profilaxia limita-se a avaliações dermatológicas esporádicas sem multidisciplinar
INCORRETO : As projeções indicam que um em cada cinco indivíduos nos Estados Unidos poderá desenvolver algum desses tumores ao longo da vida, não um em dez, e as taxas de mortalidade associadas ao câncer de pele não melanoma demonstram tendência de declínio, não estagnação, enquanto a profilaxia não se limita a avaliações dermatológicas esporádicas, mas envolve protocolo regular e de longo prazo integrado a avaliação multidisciplinar para screening de riscos sistêmicos como carcinoma pulmonar.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (185022 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Responda ás seguintes perguntas:
A) O que é a anemia normocítica? (0,25 p)
B) Como a anemia normocítica é investigada? (0,25 p)

RATING: 2.92

Responda ás seguintes perguntas:
A) O que é a anemia normocítica? (0,25 p)
B) Como a anemia normocítica é investigada? (0,25 p)

A) A anemia normocítica é uma conseqüência da baixa produção de hemácias por diminuição das células precursoras nas doenças medulares ou daineficiência da eritropoietina nas doenças sistêmicas, resultando na diminuição do número de hemácias. Sem alterações associadas como a deficiência da hemoglobinização ou as alterações dos processos mitóticos durante a maturação dos eritroblastos, as hemácias formadas têm conteúdo de hemoglobina (HCM) e volume (VCM) normais. A anisopoiquilocitose, proporcional à intensidade do processo, é sempre variável B) A anemia normocítica, diferente das anemias micro e macrocíticas, não possui um plano de investigação definido. Outros diagnósticos diferenciais de anemia normocítica se impõem: a anemia de sangramento agudo e a anemia hemolítica. Ambas apresentam certo grau de eritropoiese compensatória, com discreto grau de sangramento ou de hemólise, que devem ser estudadas pela contagem de reticulócitos. Um achado morfológico relevante, o “empilhamento” das hemácias (roleaux), sugere o diagnóstico de mieloma múltiplo, uma neoplasia de plasmócitos na medula óssea, observada pela eletroforese de proteínas séricas que identifica o pico monoclonal característico e pelo mielograma. Na falta de outros achados morfológicos, as doenças sistêmicas devem ser investigadas: doenças renais (uréia e creatina), doenças hepáticas (ALT, AST, DHL e -GT) e doenças hormonais (TSH)

FONTE:
MISODOR - HEMATOLOGIA

CASO CLINICO: (216220 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Dá entrada na Sala de Emergência uma mulher de 45 anos, trazida pelos seus familiares após episódio de cefaleia holocraniana súbita, de forte intensidade, de início há aproximadamente 1h. Logo após o início da dor de cabeça, a paciente chegou a desmaiar, porém logo depois acordou, algo confusa, mas ainda se queixando da cefaleia, apresentando também dois episódios de vômito. Um dos familiares revelou que a paciente teve um episódio de cefaleia súbita uma semana antes do episódio atual, mas que não foi necessário procurar o serviço médico, pois a dor passou após alguns minutos. HPP: paciente previamente hígida. HFam: nada digno de nota. HSoc: tabagista de 1 maço por dia há 20 anos, etilista eventual de vinho. No momento, o exame revela uma paciente confusa, com fáscies de dor, referindo dor de cabeça intensa, nuca livre, sem sinais neurológicos focais. PA = 160 x 100 mmHg, FC = 80 bpm, eupneica. Glicemia capilar = 210 mg/dL. Foi prontamente realizada uma TC de crânio sem contraste, que revelou a seguinte imagem:

Pergunta-se:
a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia? (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subseqüentes? (0,125 pontos)
c) Qual o próximo exame indicado? (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)? (0,25 pontos)
e) Quando deve ser instituída a intervenção? (0,0625 p)

RATING: 2.68

a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia?
R: Hemorragia subaracnoide por rotura de aneurisma sacular (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subsequentes?
R: Ressangramento (0,03125 p), Vasoespasmo cerebral (0,03125 p), Hidrocefalia hiperbárica (0,03125 p), Hiponatremia (0,03125 p).
c) Qual o próximo exame indicado?
R: Angiografia cerebral de 4 vasos (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)?
Internar na UTI (0,03125 p), cebeceira elevada (0,03125 p), hidratação com cristaloide (mínimo: 1.500 mL em 24h) (0,03125 p), manter glicemia entre 80-200mg/dL (0,03125 p), nimodipina (0,03125 p), anticonvulsivante (controverso) (0,03125 p), manter PA sistólica entre 140-150 mmHg, antes da clipagem ou embolização do aneurisma (0,03125 p) (após a clipagem ou embolização, deixar a PA sistólica se elevar, para em torno de 160-170 mmHg (0,03125 p).
e) Quando deve ser instituída a intervenção?
Efetuar precocemente (ideal: até 36h) (0,03125 p) a clipagem cirúrgica do aneurisma ou a embolização do aneurisma com “coil” (terapia endovascular). (0,03125 p)