PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1097909 votos)..........99.33% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 57 anos de idade com depressão e enxaqueca crônica queixa-se de boca e olhos secos que têm vários dias de duração. A principal queixa é que ela não consegue mais comer seus biscoitos preferidos; contudo, ao ser questionada, ela também declara fotossensibilidade e queimação nos olhos. Não tem nenhum outro sintoma associado. O exame revela uma mucosa oral seca, eritematosa e pegajosa. Todos os seguintes exames provavelmente serão positivos nessa paciente, EXCETO:
A. Anticorpo anti-La/SS-B
B. Anticorpo anti-Ro/SS-A
C. Teste de Schirmer I
D. Anticorpoanti-Scl-70
E. Sialometria

RATING: 3.13

Uma mulher de 57 anos de idade com depressão e enxaqueca crônica queixa-se de boca e olhos secos que têm vários dias de duração. A principal queixa é que ela não consegue mais comer seus biscoitos preferidos; contudo, ao ser questionada, ela também declara fotossensibilidade e queimação nos olhos. Não tem nenhum outro sintoma associado. O exame revela uma mucosa oral seca, eritematosa e pegajosa. Todos os seguintes exames provavelmente serão positivos nessa paciente, EXCETO:

A. Anticorpo anti-La/SS-B
INCORRETO: Muitos autoanticorpos podem ser demonstrados no soro de pacientes com síndrome de Sjôgren, incluindo anticorpo anti-La/SS-b.
B. Anticorpo anti-Ro/SS-A
INCORRETO : Muitos autoanticorpos podem ser demonstrados no soro de pacientes com síndrome de Sjôgren, incluindo anticorpo anti-Ro/SS-A.
C. Teste de Schirmer I
INCORRETO : O comprometimento ocular com diminuição da produção de lágrimas é demonstrado pelo teste de Schirmer I.
D. Anticorpoanti-Scl-70
CORRETO : A paciente apresenta os sintomas clássicos da síndrome de Sjôgren, incluindo ressecamento da boca e dos olhos. Essa condição pode ser primária, como no caso dessa paciente, ou secundária, em associação a outra doença conjuntiva, como esclerodermia ou artrite reumatoide. O anticorpo anti-Scl-70 está associado à esclerodermia e não deve ser positivo na síndrome de Sjôgren primária.
E. Sialometria
INCORRETO : A sialometria demonstrará a produção diminuída de saliva; e a sialografia com RM das glândulas salivares maiores também é usada.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (180018 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

RATING: 3.03

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.

a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)

b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)

c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)

d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO₂ acima de 60-70 mmHg e a PCO₂ arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)

e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.

a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
g) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

CASO CLINICO: (209713 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente.

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

RATING: 2.67

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

Streptococos pneumoniae,

Salmonella spp,

Hib,

Escherichia coli

Klebsiella spp