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Em relação aos mecanismos fisiopatológicos básicos da urticaria, e CORRETO afirmar que:
A. A urticaria aguda e aquela que tem menos de 6 meses de duração
INCORRETO: Considera-se urticária aguda quando a duração é inferior a 6 semanas.
B. A desgranulação dos mastócitos ocorre pela ligação da lgE ao receptor de alta afinidade, com liberação apenas da histamina, o que não e capaz de desencadear uma resposta de fase tardia
INCORRETO : Os diversos mediadores secretados pelos mastócitos ativos iniciam uma resposta imediata na urticaria podendo ser capaz de desencadear estado mais persistente a inflamação que, segundo Schwartz, e denominado resposta de fase tardia da urticaria.
C. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados desencadeiam uma resposta imediata na urticaria, porem o estimulo e insuficiente para manter um estado mais persistente da inflamação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticaria, e podem ser capazes de desencadear estado mais persistente de inflamação, denominado de resposta de fase tardia da urticaria.
CORRETO : Mediadores vasoativos, comuns aos mastócitos, são considerados os protagonistas na maioria dos casos de urticaria. A estimulação dos mastócitos na pele humana pode ocorrer: por estimulo antigênico da lgE ligada ao receptor de alta afinidade para lgE (FceRla), pela ativação do sistema complemento (frações C3a e C5a), por estímulos como acetilcolina, histamina, por outros compostos como os crustáceos, morangos e corantes, estímulos físicos (calor, frio, vibração, luz, pressão, agua); neuropeptídios, proteína básica principal (MBP) do eosinófilo e citocinas. O estimulo imune mais bem caracterizado aos mastócitos e a ligação de antígenos bivalentes específicos aos seus receptores FceRI. Os mediadores pré-formados são compostos por histamina, proteases naturais, heparina, fator quimiotático de eosinófilos, fator quimiotático de neutrófilos e hidrolases acidas.
E. A desgranulação de mastócitos não gera metabóIitos derivados de lipídios
INCORRETO : A desgranulação dos mastócitos promove a liberação de mediadores pré-formados e geração de novas metabóIitos derivados de lipídios.
Gabarito: D
Aborde os conceitos teóricos da carcinogênese nas neoplasias não-melanomas da parede abdominal.
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Aborde os conceitos teóricos da carcinogênese nas neoplasias não-melanomas da parede abdominal.
FONTE:
NEOPLASIAS NÃO-MELANOMAS DA PAREDE ABDOMINAL - PLATAFORMA MISODOR

1) Qual é a alteração da ECG acima?
Alteração tipica da presença da hipocalemia (0,1 p)
Discussão: O paciente apresenta achatamento de ondas P e principalmente da onda T, que aparece não só achatada como com aumento de duração, aparentemente por juntar-se a uma onda 'u'. Esta alteração é característica da presença de hipocalemia, que na verdade aparece inclusive no exame de sangue.
2) Considerando o histórico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita?
Hiperaldosteronismo primário.(0,2 p)
Discussão: O paciente apresenta quadro de hipertensão arterial em idade jovem com achado eletrocardiográfico sugestivo de hipocalemia.O paciente também apresenta outros achados sugestivos do diagnóstico de hiperaldosteronismo,que é a presença de fraqueza e adinamia, que ocorrem devido as alterações do potássio.A presença de poliúria também é uma das queixas mais relatadas pelos pacientes.causando ocasionalmente confusão com outras síndromes que causam poliúria como o diabetes mellitus. Deve-se acrescentar entretanto,que embora esta seja a descrição clássica do hiperaldosteronismo primário, hoje a maioria dos casos diagnosticados ocorrem sem hipocalemia e muitas vezes em pacientes assintomáticos, sendo hoje o hiperaldosteronismo primário considerado a principal causa de hipertensão secundária, outra causa de hipertensão que evolui
eventualmente com hipocalemia é a hipertensão renovascular.
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico?
Teste de infusão salina com dosagem de aldosterona ao final da infusão.(0,2 p)
Discussão: O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico á 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona. Caso esta continue aumentada indica produção autônoma de aldosterona confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.
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