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No manejo da perda óssea relacionada à menopausa, é correto afirmar que:
A. A densitometria deve ser solicitada de rotina a toda mulher de 45 anos na transição menopausal, independentemente de fatores de risco
B. A TH é o antirreabsortivo de primeira linha em toda osteoporose após os 65 anos, superando bisfosfonatos e denosumabe
C. Raloxifeno previne fratura de quadril com eficácia igual à do alendronato e deve ser preferido na mulher com fogachos intensos
D. O FRAX sem densitometria não tem qualquer papel na decisão terapêutica da pós-menopausa
E. Em mulheres abaixo de 60 anos com indicação de TH por sintomas climatéricos, a TH também exerce efeito antifratura vertebral e de quadril enquanto utilizada, mas não é prescrita isoladamente como tratamento de longa duração da osteoporose senil
RATING: 4.5 
No manejo da perda óssea relacionada à menopausa, é correto afirmar que:
A. A densitometria deve ser solicitada de rotina a toda mulher de 45 anos na transição menopausal, independentemente de fatores de risco
INCORRETO: Rastreamento densitométrico universal aos 45 anos não é preconizado; indica-se a partir dos 65 anos ou mais cedo se houver fatores de risco (fratura prévia, glicocorticoide, baixo peso, IPO, entre outros)
B. A TH é o antirreabsortivo de primeira linha em toda osteoporose após os 65 anos, superando bisfosfonatos e denosumabe
INCORRETO : Após os 60–65 anos, bisfosfonatos, denosumabe e outros agentes específicos são preferidos para osteoporose estabelecida; a TH não é primeira linha nessa faixa
C. Raloxifeno previne fratura de quadril com eficácia igual à do alendronato e deve ser preferido na mulher com fogachos intensos
INCORRETO : Raloxifeno reduz fratura vertebral, não tem evidência robusta de redução de fratura de quadril e pode piorar fogachos
D. O FRAX sem densitometria não tem qualquer papel na decisão terapêutica da pós-menopausa
INCORRETO : O FRAX (com ou sem DMO) é ferramenta validada para estimar risco de fratura e auxiliar o limiar de tratamento
E. Em mulheres abaixo de 60 anos com indicação de TH por sintomas climatéricos, a TH também exerce efeito antifratura vertebral e de quadril enquanto utilizada, mas não é prescrita isoladamente como tratamento de longa duração da osteoporose senil
CORRETO : A TH reduz reabsorção óssea e fraturas em usuárias mais jovens; o benefício ósseo cessa com a suspensão e, na osteoporose da idosa, outros fármacos são preferenciais
Gabarito: E
RATING: 3.97
- Aparecimento de dispneia ou taquipneia (frequência respiratória igual ou acima de 20 incursões por minuto) ou hipoxemia – (SpO2 < 95%). (0,05 p)
- Persistência ou aumento da febre por mais de três dias ou retorno após 48 horas de período afebril (pode indicar pneumonite primária pelo vírus influenza ou secundária a uma infecção bacteriana). (0,05 p)
- Alteração do sensório (confusão mental, sonolência, letargia). (0,05 p)
- Hipotensão arterial (sistólica abaixo de 90 mmHg e/ou diastólica abaixo de 60 mmHg). (0,05 p)
- Diurese abaixo de 400 ml em 24 horas. (0,05 p)
- Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças. (0,05 p)
- Desidratação. (0,05 p)
- Exacerbação de doença preexistente (doença pulmonar obstrutiva crônica – Dpoc, cardiopatia ou outras doenças com repercussão sistêmica). (0,05 p)
- Miosite comprovada por creatinofosfoquinase – CPK (≥ 2 a 3 vezes). (0,05 p)
- Elevação da creatinina sérica acima de 2,0 mg/dL. (0,05 p)
FONTE:
Um menino de 3 anos de idade tem uma história de 6 dias de febre de até 38,0° C, irritabilidade e uma erupção cutânea. Nas últimas 24 horas, ele teve diarreia e vômitos depois de comer. Não é cooperativo e é extremamente irritável. A frequência cardíaca é 140 / min. O exame físico mostra injeção conjuntival bilateral, lábios fissurados, lingua em em framboesa e hiperemia difusa da mucosa oral e faríngea. Na apalpação, a região cervial apresenta linfadenopatia sensível. Exame cardiovascular revela taquicardia, ritmo normal, e sem murmúrios. Os pulmões estão limpos à ausculta e o exame abdominal é benigno. Há inchaço das mãos e pés com vermelhidão das palmas. O exame neurológico sem sinais focais.
(I) Qual é a principal hipotese diagnostica? Justifique. (0,125 pontos)
(II) Quais são outras hipoteses diagnosticos? (0,1875 pontos)
(III) Quais são as principais e as mais perigosas complicações desta doença? (0,1875 pontos)
RATING: 3.04
(I) Qual é a principal hipotese diagnostica? Justifique.
Doença de Kawasaki. (0,0625 p)
DISCUSSÂO: Febre ≥5 dias e a presença de 4 de 5 dos seguintes se enquadram nos critérios para diagnóstico:
- Infecção conjuntival (0,0125 p)
- Manifestações orais (0,0125 p)
- Erupção cutânea (0,0125 p)
- Adenopatia / adenite (0,0125 p)
- Edema das extremidades (0,0125 p)
(II) Quais são outras hipoteses diagnosticos?
1. Doença viral sistêmica. (0,0625 p)
3. Doença estreptocócica. (0,0625 p)
4. Artrite reumatóide juvenil de início sistêmico. (0,0625 p)
(III) Quais são as principais e as mais perigosas complicações desta doença?
- miocardite precoce. (0,0625 p)
- aneurismas posteriores (começando nas semanas 2-3). (0,0625 p)
- aumento de plaquetas nas semanas 2-3: com perigo de trombose. (0,0625 p)
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