Em uma paciente de 22 anos com abscesso pilonidal agudo, realiza-se drenagem ambulatorial com incisão lateral. No manejo pós-procedimento, qual medida adjuvante é recomendada para prevenir reintrodução de elementos irritantes, com evidência de redução em recorrências quando realizada semanalmente, embora não indicada a longo prazo com lâminas devido a falta de comprovação em não cirúrgicos?

A. Uso de antibióticos sistêmicos por 7-10 dias
INCORRETO: Antibióticos sistêmicos são reservados para casos graves com celulite ou sintomas sistêmicos, não como rotina pós-drenagem simples, onde evidências mostram que drenagem isolada controla infecção local sem necessidade profilática.
B. Aplicação de laser para depilação permanente
CORRETO : A depilação a laser remove permanentemente os pêlos quando repetida, reduzindo recorrências em até 90% em estudos de coorte ao prevenir penetração de fragmentos pilíferos, especialmente em hirsutos, com superioridade sobre métodos mecânicos em longo prazo para manutenção da higiene local.
C. Tamponamento diário com gaze e furacina
INCORRETO : O tamponamento com gaze e furacina é intraoperatório ou inicial, mas não adjuvante semanal para prevenção, focando em absorção de exsudato ao invés de remoção pilífera.
D. Suturas absorvíveis para fechamento imediato
INCORRETO : As suturas absorvíveis contraindicam em fase aguda infectada, aumentando risco de abscesso recorrente por fechamento prematuro sem drenagem adequada.
E. Irrigação com solução salina hipertônica
INCORRETO : A irrigação com salina hipertônica auxilia limpeza, mas não previne reintrodução de pêlos, com evidência limitada comparada à depilação em redução de recidivas crônicas.

Gabarito:  B

• Composição de ácidos graxos
• Fatores antimicrobianos
• Fatores imunomoduladores.

b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)

Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;

A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)

FONTE:

1) Qual é a estratégia utilizada para evitar a síndrome de dificuldade respiratória tipo I, neste caso?

Transferência da grávida para centro de gestação de alto risco, por conta de risco elevado de parto prematuro (0,0625 p);
Evitar ou atrasar o parto prematuro, sempre que possível (terapêutica tocolítica) (0,0625 p);
Indução maturativa de 1ª linha:

• Betametasona 12 mg im 24/24 h (2 administrações) (0,0625 p);
  
• Dexametasona 6 mg im 12/12 h (4 administrações) (0,0625 p);

2) Qual será o protocolo mais apropriado a ser utilizado para esse prematuro?

• Atrasar a clampagem do cordão umbilical 30-45 segundos com o RN abaixo do nível da placenta para promover a transfusão de sangue placentar para o RN e melhorar a entrega de O2 aos tecidos; . (0,05 p)
• Estabilizar o RN sob calor radiante para prevenir a perda de calor . (0,05 p)
• IG < 28 semanas: não secar (secar apenas a cabeça) e colocar de imediato dentro de um saco de polietileno; . (0,05 p)
• Reanimação neonatal, se precisar . (0,05 p)
• Entubação e administração de surfatante na sala de parto (primeiros 15 minutos de vida aos que não tenham realizado indução maturativa fetal ou que necessitem de entubação traqueal para reanimação/estabilização. (0,05 p)