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O TRATAMENTO DO CHOQUE CARDIOGÊNICO (ÁREA DE PEDIATRIA)

O choque cardiogênico é uma condição de perfusão tecidual inadequada decorrente de disfunção miocardica. Esta complexa síndrome clínica pode ter múltiplas causas, ser de instalação aguda ou ser a expressão final da evolução de quadro de disfunção ventricular crônica. Recentemente, observa-se um aumento no número de pacientes com disfunção ventricular, diretamente relacionado com o aumento da média da idade da população, e da introdução dessas novas terapias, como uso da trombólise no IAM, dos inibidores da enzima de conversão e dos beta-bloqueadores para os pacientes com insuficiência cardíaca (IC), por exemplo. Na verdade, o choque cardiogênico pode se assemelhar no início ao choque hipovolêmico. O choque é cardiogênico quando a causa primária é devida a uma disfunção cardíaca.

OBJETIVA: (991582 votos)..........95.99% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes situações descreve melhor o conceito de ”abandono” dentro do contexto de negligência infantil?
A. Criança frequentemente deixada na casa de amigos porque os pais trabalham em turnos noturnos.
B. Adolescentes incentivados a passarem longas horas estudando sozinhos.
C. Irmãos de diferentes idades que frequentam diferentes escolas sem interação social durante o dia.
D. Criança encontrada repetidas vezes perambulando nas ruas sem supervisão e com sinais de desnutrição.
E. Pais que supervisionam atividades extracurriculares de seus filhos remotamente devido a viagens de trabalho.

  RATING: 2.36

Qual das seguintes situações descreve melhor o conceito de ”abandono” dentro do contexto de negligência infantil?

A. Criança frequentemente deixada na casa de amigos porque os pais trabalham em turnos noturnos.
INCORRETO: Crianças deixadas na casa de amigos não caracteriza abandono, especialmente se for uma medida temporária e segura.
B. Adolescentes incentivados a passarem longas horas estudando sozinhos.
INCORRETO : Incentivar o estudo pode ser uma boa prática educativa, desde que o tempo de estudo não seja extremo a ponto de negligenciar outras necessidades.
C. Irmãos de diferentes idades que frequentam diferentes escolas sem interação social durante o dia.
INCORRETO : Frequentar escolas diferentes não configura abandono, desde que haja interação familiar adequada fora do horário escolar.
D. Criança encontrada repetidas vezes perambulando nas ruas sem supervisão e com sinais de desnutrição.
CORRETO : Essa descrição engloba múltiplos sinais de negligência e abandono, como falta de supervisão e má nutrição, que são próprios de uma situação de abandono.
E. Pais que supervisionam atividades extracurriculares de seus filhos remotamente devido a viagens de trabalho.
INCORRETO : Supervisão remota não configura abandono, mostram comprometimento, embora à distância.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.36)

DISCURSIVA: (176099 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).


RATING: 2.89

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

Entre os recém-nascidos a termo, os fatores de risco de enterocolite necrotizante são:

  1. restrição do crescimento intrauterino
  2. asfixia perinatal
  3. doença cardíaca congênita
  4. gastrosquise
  5. policitemia
  6. hipoglicemia
  7. sepse
  8. exsanguineotransfusão
  9. cateteres umbilicais
  10. alergia ao leite
  11. rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
  12. diabetes gestacional

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.89)

CASO CLINICO: (204511 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)


RATING: 2.44

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.44)




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