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ACIDENTES OFÍDICOS (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Acidentes ofídicos são ferimentos que ocorrem quando alguém é picado ou mordido por serpentes ou outros répteis venenosos. Apesar de raros, estes acidentes podem ser muito graves. O tratamento adequado e rápido é essencial para minimizar os efeitos negativos da picada. O tratamento geralmente inclui a administração de soro antiofídico, que neutraliza os venenos, assim como outros medicamentos e cuidados médicos específicos. Além disso, é importante aplicar pressão e imobilizar o local da picada para evitar o fluxo sanguíneo do veneno para o corpo. As pessoas também devem procurar imediatamente ajuda médica para prevenir danos graves.

OBJETIVA: (1172717 votos)..........99.3% das questões objetivas receberam votos.
No tratamento e profilaxia das salmoneloses:
A. quinolonas não são preferidas por falta de penetração intracelular
B. portadores crônicos respondem a ciprofloxacina ou norfloxacina associada à colecistectomia
C. na gastroenterocolite aguda antibióticos prolongam eliminação fecal mas não são indicados
D. vacina Vi parenteral confere proteção acima de 90% em dose única para todas idades
E. medidas de saneamento básico têm impacto mínimo na redução de casos

  RATING: 3.06

No tratamento e profilaxia das salmoneloses:

A. quinolonas não são preferidas por falta de penetração intracelular
INCORRETO: Quinolonas concentram-se bem no interior das células.
B. portadores crônicos respondem a ciprofloxacina ou norfloxacina associada à colecistectomia
CORRETO : Para o estado de portador crônico costuma-se administrar doses elevadas de antimicrobianos por longos períodos associadas à colecistectomia sendo a ciprofloxacina ou norfloxacina as mais empregadas com índices de sucesso de cerca de 80%. As quinolonas são drogas de escolha por poder bactericida e boa concentração intracelular. Na gastroenterocolite aguda em imunocompetentes é autolimitada com terapia suporte apenas, antibióticos podem prolongar eliminação fecal. Vacina Vi parenteral confere 65-75% proteção, não para <18 meses. Medidas de saneamento básico e água potável reduziram drasticamente casos no Brasil.
C. na gastroenterocolite aguda antibióticos prolongam eliminação fecal mas não são indicados
INCORRETO : Na gastroentrite aguda não complicada em imunocompetentes antibióticos não são indicados rotineiramente.
D. vacina Vi parenteral confere proteção acima de 90% em dose única para todas idades
INCORRETO : Proteção 65-75% e contraindicada abaixo 18 meses.
E. medidas de saneamento básico têm impacto mínimo na redução de casos
INCORRETO : Saneamento resultou em drástica redução de casos.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

DISCURSIVA: (185281 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Responda ás seguintes questões:
A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica. (0,3 p)
B) Definem a noção de janela  imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores. (0,2 p)


RATING: 1.96

Responda ás seguintes questões:
A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica. (0,3 p)
B) Definem a noção de janela  imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores. (0,2 p)

A) Para completar o ciclo de infecção e reprodução em uma célula: HIV passa pelas varias etapas. Indiquem estas etapas em ordem cronológica.

As etapas da infecção com HIV:
  • Fusão com a superfície da célula e entrada no citoplasma. (0,05 p)
  • Produção do DNA proviral a partir do RNA viral. (0,05 p)
  • Integração no genoma da célula. (0,05 p)
  • Produção de proteínas virais. (0,05 p)
  • Saída da célula por brotamento. (0,05 p)
  • Maturação extracelular do vírion. (0,05 p)

B) Definem a noção de janela  imunológica, a duração dela e a importância nos testes de triagem dos doadores.

É importante lembrar a possibilidade de transmissão do HIV por parte de doador de sangue recém-infectado em que anticorpos séricos específicos anti-HIV ainda não são detectáveis. Esse período é conhecido como janela imunológica e tem duração média de 22 dias, considerando-se os resultados obtidos com os testes sorológicos atualmente em uso.
Várias situações podem aumentar o período de duração da denominada janela imunológica.
Sendo assim, é de vital importância para diminuir a transmissão do HIV por transfusão de sangue e de seus componentes a criteriosa avaliação de risco epidemiológico dos doadores, lá existem testes de amplificação de ácidos nucléicos que detectam a presença do HIV mais precocemente (cerca de 11 dias depois da ocorrência da infecção) que os testes sorológicos.
Esses exames têm hoje custo muito alto, mas já foram adotados por alguns países desenvolvidos e por poucos serviços privados do Brasil, havendo a expectativa de que passem a ser realizados brevemente pelos serviços públicos do nosso país.(0,2 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (1.96)

CASO CLINICO: (216753 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
João Gomes, 32 anos, trabalhador braçal rural procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com história de que enquanto dava ração para os porcos foi mordido por um deles na região do antebraço esquerdo. Isto aconteceu há dois dias. Desconhece sua situação vacinal. Ao exame: Encontra-se em bom estado geral, febril (39º C), consciente. Presença de lesão corto-contusa, em número de duas, profunda, com secreção purulenta. Fez tratamento com folha de couve. Pede-se:
1) Quais os riscos a que o João está correndo em relação a sua saúde? - 0.15 pontos
2) Faça uma proposta de prevenção/tratamento para cada um desses riscos. - 0,35 pontos


RATING: 2.98

1) Quais os riscos a que o João está correndo em relação a sua saúde?
- Tétano acidental; 0,05 pontos
- Raiva; 0,05 pontos
- Infecção de extremidade superior esquerda. 0,05 pontos
2) Faça uma proposta de prevenção/tratamento para cada um desses riscos.
I) Considerações gerais sobre a prevenção dos riscos:
- Informar o paciente sobre os riscos, esclarecer e estimular a prevenção de novos acidentes com a orientação sobre o uso de equipamentos de prevenção individual, bem como buscar orientações sobre higiene e segurança no ambiente de trabalho. - Orientar a lavar novos ferimentos, imediatamente, com água corrente, sabão ou outro detergente. - A seguir, devem ser utilizados anti-sépticos que inativem o vírus da raiva (polivinilpirrolidona-iodo, por exemplo, o polvidine ou gluconato de clorexidina ou álcool-iodado). Essas substâncias deverão ser utilizadas uma única vez. Posteriormente, lavar a região com solução fisiológica;(0,0875 p)
II) Tétano acidental;
Como não a situação vacinal é ignorada, proceder a profilaxia do tétano acidental com administração de Vacina antitetânica (total de 3 doses com intervalo mínimo de 30 dias cada uma) e Soro antitetânico (Heterólogo) 5.000 UI via intramuscular ou Imunoglobulina humana antitetânica (homólogo) 250 UI intramuscular em dose única em local diverso da vacina .(0,0875 p)

III) Raiva;
Profilaxia para raiva. Como se trata de animal de produção e acidente considerado grave, iniciar tratamento com soro antirrábico homólogo ou heterólogo e vacina antirrábica. O soro antirrábico homólogo, deve ser utilizado na dose de 20 UI/Kg e o soro antirrábico heterólogo deve ser administrado na dose de 40 UI/Kg, em dose única, infiltrando-se a maior dose possível no local do ferimento, caso não seja possível infiltrar toda a dose o restante deverá ser aplicado na região glútea. Ao usar o soro heterólogo, pré-medicar o paciente com anti-histamínicos H1 e H2, além de corticoides para prevenção de reações de hipersensibilidade imediata. As vacinas antirrábicas indicadas são as de cultivo celular ou Fluenzalida-Palacios, de acordo com calendário vacinal recomendado.(0,0875 p)
IV) Infecção de extremidade superior esquerda.
- Limpeza e debridamento com retirada de material necrótico.
- Iniciar antibióticoterapia, com cobertura de amplo espectro, as opções aceitáveis são: Amoxicilina + Ácido clavulânico, Oxacilina, Cefalosporina de 1ª geração ou cefoxitina (0,0875 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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