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A REFORMA SANITÁRIA E O SISTEMA UNICO DE SAUDE NO BRASIL - LIVRE ACESSO (ÁREA DE SAUDE PUBLICA)

A expressão "Sistema de Saúde", da forma como vem sendo colocada em prática no Brasil, poderia ser tranquilamente substituída por "Sistema de Serviços de Saúde", ou "Sistema de Doença" uma vez que a preocupação com a saúde é mínima e pouco privilegiada em relação à doença, à incapacidade e à morte. Mas mesmo como um "Sistema de Doenças", o Sistema de Saúde Brasileiro vem apresentando vários problemas, todos relacionados de alguma forma à política vigente em cada momento histórico de nosso país.
A tentativa de solucioná-Ios vem sendo feita a partir da década de 70, por um movimento denominado "Reforma Sanitária", e cujas principais diretrizes serão apresentadas a seguir.

OBJETIVA: (1135909 votos)..........99.55% das questões objetivas receberam votos.
O tal-chamado fenômeno de Kernohan é definido como:
A. o trauma numa região de pele sã desencadeia o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo, nos portadores de doenças como psoríase, vitiligo e líquen plano
B. desmielinização surgida como consequência do sobreaquecimento em consequência de exercício físico, febre, sauna ou imersão em água quente, causando agravamento dos sintomas neurológicos em casos de esclerose múltipla
C. compressão do mesencéfalo na herniação uncal, pela borda do tentório, causando compressão no trato corticospinal ipsilateral
D. sinal da insuficiência mitral aonde o aumento da pressão na aorta pela manobra de 'handgrip' torna o sopro da estenose menos audível
E. reação cutânea necrosante grave que ocorre principalmente em doentes portadores de hanseníase virchowiana não nodular.

  RATING: 2.53

O tal-chamado fenômeno de Kernohan é definido como:

A. o trauma numa região de pele sã desencadeia o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo, nos portadores de doenças como psoríase, vitiligo e líquen plano
INCORRETO: Esse é o fenômeno de Koebner, descrito na patologia dermatológica, aonde um trauma em região de pele sã desencadeia, nesta, o surgimento de lesões do mesmo tipo das encontradas em outro local do corpo, nos portadores de doenças como psoríase, vitiligo e líquen plano.
B. desmielinização surgida como consequência do sobreaquecimento em consequência de exercício físico, febre, sauna ou imersão em água quente, causando agravamento dos sintomas neurológicos em casos de esclerose múltipla
INCORRETO : O Fenómeno de Uhthoff, também conhecido como Síndrome de Uhthoff, é o agravamento dos sintomas neurológicos em casos de esclerose múltipla ou outras condições em que se verifica desmielinização, durante o qual o corpo sobreaquece em consequência de exercício físico, febre, sauna ou imersão em água quente.
C. compressão do mesencéfalo na herniação uncal, pela borda do tentório, causando compressão no trato corticospinal ipsilateral
CORRETO : O fenômeno do entalhe de Kernohan-Woltman é uma manifestação neurológica paradoxal que consiste em um déficit motor homolateral à lesão cerebral primária. Este fenômeno tem sido observado em casos de neoplasia cerebral e de hematomas supratentoriais, e é considerado um sinal de falsa localização neurológica. O Mesencéfalo é tão pressionado para o lado oposto que começa a ser comprimido pela borda do tentório, causando compressão no trato corticospinal ipsilateral.
D. sinal da insuficiência mitral aonde o aumento da pressão na aorta pela manobra de 'handgrip' torna o sopro da estenose menos audível
INCORRETO : Em medicina, fenômeno ou fenómeno de Gallavardin se refere ao sopro da estenose aórtica que reflete no foco mitral, simulando uma insuficiência mitral. Para correta diferenciação deve-se fazer a manobra 'handgrip'. Dessa forma, o aumento da pressão na aorta torna o sopro da estenose menos audível.
E. reação cutânea necrosante grave que ocorre principalmente em doentes portadores de hanseníase virchowiana não nodular.
INCORRETO : O fenômeno de Lúcio, variante do estado reacional hansênico tipo 2, provavelmente mediado por imunocomplexos, caracteriza-se por reação cutânea necrosante grave que ocorre principalmente em doentes portadores de hanseníase virchowiana não nodular.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.53)

DISCURSIVA: (182455 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?


RATING: 3.01

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
Dificuldade respiratória de grau variável (0,05 p) resultante do colapso alveolar (0,05 p) por défice de surfatante pulmonar (0,05 p), associada, na sua grande maioria, a um shunt intrapulmonar (shunt direito-esquerdo) (0,05 p), por aumento da resistência vascular pulmonar (0,05 p).

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
Clínica: Síndrome de dificuldade respiratória moderada a grave (0,05 p) associada a cianose central, (0,05 p) desde o nascimento ou 1as horas de vida (0,05 p), com agravamento além das 6 horas (0,05 p) e, nos casos não complicados, com melhoria a partir do 3º - 4º dias. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (212695 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Lactente de 16 meses F, com peso na apresentação com 11,7 kg, é trazido pela mãe por conta de história de vômitos e febre de 38,1°C hoje acompanhado de diarreia líquida sem sangue, mais de 6 episódios até o momento. Hoje é o terceiro dia. Já foi numa unidade de pronto-atendimento no segundo dia de febre e a criança recebeu Enterogermina, dipirona e sais orais para hidratação, mas a mãe não teve dinheiro para comprar então deu água de coco e suco de laranja.
Na admissão a criança mostra-se hipo-reativa, pele de consistência pastosa, com prega desparecendo lentamente, tempo de enchimento capilar 7 segundos, olhos encovados, sem lagrimas, fontanela deprimida, FR 45/min, FC 122/min, boca praticamente sem saliva, extremidades frias. É transferida imediatamente para UTI infantil com suspeita de choque hipovolêmico e a coleta de exames mostra, entre outros: pH 7,3; bicarbonato 10 mEq/l, sódio 131 mEq/l, K 4 mEq/l, hemograma com 24.000 leucócitos/mmc, 150.000 trombócitos/mmc; bastonetes 10%; hematócrito 46%, Eritrócitos 3,6 milhões/mmc.
A) Essa criança está com sepse? Justifique.(0,2 pontos)
B) Classifique o grau de desidratação. (0,0473 pontos)
C) Qual é o plano de reposição volêmica inicial?(0,227 pontos)
D) Necessita esta criança de infusão de bicarbonato para correção de pH(0,0257 pontos)?


RATING: 2.76

A) Essa criança está com sepse? Justifique.
A lactente está com forte suspeita de sepse (0,0227 p), probabilidade justificada pela presença de temperatura aceitável (temperatura axilar de 38.1°C) (0,0227 p), leucocitose (leucócitos 24000/mm3 (0,0227 p) com bastonetes 10% (0,0227 p)), não precisou de ventilação mecânica (0,0227 p), ritmo cardíaco normal (frequência cardíaca de 122/min.) (0,0227 p), taquipneia (frequência respiratória 45 respirações/min.) (0,0227 p) e 1 critério(s) de infecção (0,0227 p). O tempo de enchimento capilar de 7 segundos indica grande suspeita de choque (séptico ou de outra natureza). (0,0227 p)

B) Classifique o grau de desidratação.
Essa criança tem varios critérios que sugerem desidratação grave. (0,0473 p)

C) Qual é o plano de reposição volêmica?
Utiliza-se mais comumente o soro isotônico (soro fisiológico – SF ou Ringer lactato) (0,0227 p) em um volume de 20 ml/kg rápido – em 5 a 20 minutos (0,0227 p). Neste caso, o volume a ser infundido na fase de expansão é 235 ml (0,0227 p). Se o índice de retenção for abaixo de 60% podemos iniciar a fase de manutenção (0,0227 p). Calcula-se o soro para 24 horas (0,0227 p), com base no gasto energético diário segundo a regra de Holliday & Segar: Para 11.7 kg: 1000 + (11.7 - 10) × 50 kcal = 1085 kcal/24 h. (0,0227 p)
Como o peso é de 11.7 kg e o necessário energético de 1085 kcal por 24 horas vamos precisar de: 1085 mL de água (0,0227 p), 86.8 g de glicose (0,0227 p), 32.55 mEq de sódio(Na+) (0,0227 p), 27.125 mEq de potássio (K+) (0,0227 p).

D) Necessita esta criança de infusão de bicarbonato para correção de pH?
Não há necessidade de correção com bicarbonato. o volume empírico já é suficiente. (0,0257 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.76)




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