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Pai comparece no serviço de emergência pediátrico trazendo seu filho, de 9 anos de idade apresentando cefaleia, rigidez cervical e fotofobia há dois dias. Está manhã teve ainda uma temperatura de 38,9 ºC. Apresentou vários episódios de vômitos e diarreia durante a noite. Na punção lombar aparece pleocitose do líquido cerebrospinal (LCR).
Qual é à afirmativa verdadeira sobre os enterovírus como causa de meningite asséptica?
A. A elevação do nível de proteína do LCR afasta a possibilidade de enterovírus como causa da meningite
INCORRETO: Os níveis de glicose e de proteína do LCS estão habitualmente normais, embora a proteína possa estar algumas vezes elevada.
B. Os enterovírus são responsáveis por até 90% dos casos de meningite asséptica em crianças
CORRETO : Os enterovírus são responsáveis por até 90% dos casos de meningite asséptica nos quais é possível identificar um agente etiológico. Normalmente, os sintomas são mais graves nos adultos do que nas crianças.
C. Os linfócitos predominam inicialmente no LCS, com desvio para os neutrófilos em 24 horas
INCORRETO : A análise do líquido cerebrospinal (LCS) sempre revela uma contagem elevada de leucócitos (embora habitualmente < 1.000 células/μL) no início, pode-se observar um predomínio de neutrófilos; todavia, ocorre normalmente um desvio para o predomínio de linfócitos em 24 horas.
D. Os sintomas são mais graves em crianças do que em adultos
INCORRETO : Normalmente, a doença é autolimitada, e o prognóstico é excelente.
E. Ocorrem mais comumente no inverno e na primavera.
INCORRETO : A doença é mais frequente no verão e no inverno nos climas temperados, enquanto outras causas de meningite viral são mais comuns no inverno e na primavera.
Gabarito: B
RATING: 2.99 ![]()
1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)
Um lactente de 6 meses de idade, sexo masculino, previamente hígido até os 4 meses, é trazido ao serviço de urgência pediátrica por episódios repetidos de contrações breves, maciças e simétricas, caracterizadas por flexão súbita da cabeça, abdução dos membros superiores e flexão das pernas, ocorrendo em salvas de dezenas a centenas de vezes ao dia, principalmente durante a vigília e ao despertar, frequentemente precedidas por um grito. A mãe refere atraso recente nos marcos do desenvolvimento (perda de controle cefálico) e hipotonia axial. História de gravidez e parto sem intercorrências; sem febre, infecção de SNC ou alterações metabólicas. Exame físico: hipotonia axial acentuada, perímetro cefálico normal, fundo de olho sem alterações, ausência de lesões neurocutâneas ou faciais incomuns.
A suspeita diagnóstica é síndrome de West (espasmos infantis).
A possível causa é espasmos infantis criptogênicos (sem fator etiológico identificável).
A melhor modalidade é o eletroencefalograma (EEG) interictal demonstrando padrão de hipsarritmia.
O tratamento de escolha é o ACTH (hormônio adrenocorticotrópico) exógeno ou glicocorticoides.
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