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O crescimento de uma criança que apresenta atraso constitucional do crescimento e puberdade (C. D. G. A. - constitucional delay of growth and adolescence) é caracterizado por:
(I) crescimento assimetrico durante os três primeiros anos de vida, tipicamente com o peso e a altura cruzando para baixo os percentis;
INCORRETO: o principio é o crescimento LINEAR durante os três primeiros anos de vida, OU SEJA, a criança cresceu mais ou menos satisfatório, apesar de o ritmo de crescimento for atipico
(II) presença do crescimento linear nos anos pré-puberáis
CORRETO: o segundo princípio é: taxa de crescimento linear normal ou próxima do normal, abaixo, porém paralela, ao quinto percentil durante os anos pré-puberais;
(III) idade óssea atrasada, mas´maturação sexual normal ou perto de normal
INCORRETO: tem que existir, em caso de CDGA, um atraso tanto na idade óssea quanto na maturação sexual;
(IV) altura na idade adulta inferior a esperada para a estatura dos pais
CORRETO: em caso de CDGA a altura na idade adulta estará na faixa normal, embora freqüentemente inferior a esperada para a estatura dos pais.
A. I, II, III, IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I, II, III
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. I e III
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. II e IV
CORRETO : veja os comentários acíma
E. I e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
Gabarito: D
RATING: 3.38 ![]()
FONTE:
Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.
(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos
(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos
(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?
R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.
(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.
R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO2 (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).
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