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Criança do sexo masculino, 3 anos, assintomática, foi levada ao pediatra em consulta de rotina. Ao exame físico, foi identificada massa abdominal palpável à direita, ocupando fossa lombar, superfície regular, consistência endurecida, sem ultrapassar linha média. Fígado e baço não palpáveis. Paciente apresentava também hemihipertrofia corporal. Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é:
A. tumor de Wilms
B. carcinoma de suprarrenal
C. neuroblastoma
D. hepatoblastoma
E. linfoma de Burkitt
RATING: 2.95 
Criança do sexo masculino, 3 anos, assintomática, foi levada ao pediatra em consulta de rotina. Ao exame físico, foi identificada massa abdominal palpável à direita, ocupando fossa lombar, superfície regular, consistência endurecida, sem ultrapassar linha média. Fígado e baço não palpáveis. Paciente apresentava também hemihipertrofia corporal. Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é:
A. tumor de Wilms
CORRETO: O Tumor de Wilms é um tumor renal comum em crianças e está frequentemente associado a condições congênitas como hemihipertrofia, aniridia e outras síndromes genéticas. A presença de uma massa abdominal unilateral e a hemihipertrofia corporal sugerem fortemente essa condição.
B. carcinoma de suprarrenal
INCORRETO : Carcinoma de suprarrenal é geralmente associado a sintomas de virilização ou síndrome de Cushing, que não são mencionados neste caso.
C. neuroblastoma
INCORRETO : Embora neuroblastoma também possa apresentar massa abdominal, geralmente cruzaria a linha média e estaria associado a outros sinais, como a produção de catecolaminas (podendo causar hipertensão, sudorese, etc.)
D. hepatoblastoma
INCORRETO : Hepatoblastoma é mais comum no lado direito do abdome, mas iria associar-se a fígado palpável. Não está relacionado com hemihipertrofia
E. linfoma de Burkitt
INCORRETO : Principalmente associado com massas abdominais volumosas e crescimento rápido, mas não tem relação com hemihipertrofia corporal.
Gabarito: A
RATING: 2.91
- anormalidades cromossómicas (0,1 p)
- anormalidades gènicas (0,1 p)
- agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
- vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)
FONTE:
Paciente do sexo masculino, 40 anos, com hipertensão arterial sistêmica controlada por medicação e dieta, apresentando dispneia ao subir lance de escada ou pedalar por mais de uma quadra, com astenia e discreto edema peri-maleolar vespertino. RX do tórax com sinais de hipertrofia ventricular esquerda e leve ectasia aórtica.
1) Qual o estágio e a classe funcional (NYHA) da cardiopatia apresentada pelo paciente? Justifique. (0,20 pontos)
2) Qual a classe de medicamentos indicados no controle da HAS do paciente? Justifique. (0,15 pontos)
3) Diuréticos de alça e cardiotônicos estão indicados neste caso? Justifique. (0,15 pontos)
RATING: 2.93
1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)
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