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Qual abordagem terapêutica inicial é mais adequada para uma criança com hiponatremia leve assintomática causada por intoxicação hídrica (polidipsia psicogênica)?
A. Administração intravenosa de solução salina hipertônica
B. Diuréticos de alça
C. Restrição hídrica
D. Suplementação de sódio oral em alta dose
E. Hemodiálise
RATING: 2.91 
Qual abordagem terapêutica inicial é mais adequada para uma criança com hiponatremia leve assintomática causada por intoxicação hídrica (polidipsia psicogênica)?
A. Administração intravenosa de solução salina hipertônica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Diuréticos de alça
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Restrição hídrica
CORRETO : A abordagem inicial para hiponatremia leve assintomática causada por polidipsia psicogênica é a restrição hídrica, visando normalizar o balanço hídrico sem intervenções mais agressivas como salina hipertônica ou diuréticos.
D. Suplementação de sódio oral em alta dose
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Hemodiálise
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.47
FONTE:
Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.
Responda ás seguintes questões:
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos
RATING: 3.01
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)
Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?
1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?
Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)
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