PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1277132 votos)..........96.94% das questões objetivas receberam votos.
O fator de risco isolado mais potente para o desenvolvimento da doença de Crohn é:
A. ter um parente portador de doença de Crohn
B. anormalidades imunológicas
C. infecções micobacterianas, particularmente o Mycobacterium paratuberculosis
D. tabagismo
E. raça negra, sexo masculino

RATING: 3.29

O fator de risco isolado mais potente para o desenvolvimento da doença de Crohn é:

A. ter um parente portador de doença de Crohn
CORRETO: Os fatores genéticos exercem um papel importante na patogênese da doença de Crohn, pois o fator de risco isolado mais potente para o desenvolvimento da doença é ter um parente com doença de Crohn.
B. anormalidades imunológicas
INCORRETO : O papel da resposta imune permanece controverso na doença de Crohn e pode representar um efeito do processo patológico em vez de ser a verdadeira causa.
C. infecções micobacterianas, particularmente o Mycobacterium paratuberculosis
INCORRETO : Embora tenham sido propostos diversos agentes infecciosos como causas potenciais da doença de Crohn, os dois que obtiveram a maior atenção incluem as infecções micobacterianas, particularmente o Mycobacterium paratuberculosis.Estudos subseqüentes, empregando as técnicas de reação em cadeia da polimerase (PCR), confirmaram a presença de micobactérias nas amostras intestinais de pacientes com doença de Crohn. O transplante de tecidos de pacientes com doença de Crohn resultou em ileíte, mas a terapia antimicrobiana direcionada contra as micobactérias não foi eficaz na melhoria do processo patológico.
D. tabagismo
INCORRETO : Numerosas causas em potenciais foram propostas, com as possibilidades mais prováveis sendo a infecciosa, a imunológica e a genética. Outras possibilidades que obtiveram diversos níveis de entusiasmo incluem: fatores ambientais, fatores dietéticos. tabagismo, fatores psicossociais. Apesar de estes últimos fatores devem contribuir para o processo patológico global, é improvável que eles representem o mecanismo etiológico primário para a doença de Crohn.
E. raça negra, sexo masculino
INCORRETO : Apesar de a doença de Crohn ser incomum nos negros africanos, negros apresentam taxas similares às dos brancos e apesar dos primeiros relatos terem sugerido uma prevalência feminina ligeiramente maior, os dois sexos são igualmente afetados.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (190615 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os tipos de comunicação interatrial.

RATING: 2.92

Enumeram os tipos de comunicação interatrial.

1) Comunicação interatrial tipo ostium segundum 0,125 p

2) Comunicação interatrial tipo seio venoso 0,125 p

3) Retorno venoso anomalo parcial 0,125 p

4) Comunicação interatrial tipo ostium primum. 0,125 p

FONTE:

COMUNICAÇÃO INTERATRIAL

CASO CLINICO: (222790 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
T.P.S. 11 meses, branca, natural e procedente de São Paulo, SP.
Queixa:
Olhos inchados há 5 dias. Mãe refere que a criança iniciou com dor, vermelhidão e secreção purulenta em ambos os olhos há 5 dias e progressivamente passou a apresentar edema bipalpebral e bilateral, irritabilidade, febre e recusa alimentar.
A febre tem-se manifestado desde o segundo dia de doença, com picos entre 38,5* a 39°C, 2 a 3 vezes ao dia, cedendo com dipirona. Entretanto a criança se mantém apática, irritada, sem se alimentar mesmo nos períodos em que se encontra afebril.
Nega sintomas respiratórios agudos ou gastrointestinais associados.

Gestação e Parto: Criança é fruto de primeira gestação. Mãe realizou pré-natal que transcorreu sem patologias, parto cesárea por desporoporção céfalo-pélvica. Idade gestacional 39 semanas PN = 2.900g Comp = 49 cm. Apgar de 9 e 10.
Alimentação: Recebeu leite materno somente no primeiro mês de vida porque o leite secou. A partir de então usou fórmulas lácteas alternadas com leite fluido. Alimentação com frutas e papa de legumes desde os 4 meses. Atualmente recebe dieta da família, almoço e jantar com legumes, carne arroz e feijão ou similares diariamente, frutas 2 vezes ao dia e leite integral 200ml 3 vezes ao dia.
Vacinação: segundo a mãe completa, não trouxe a carteira de vacinação.
DNPM: senta sem apoio e está tentando engatinhar. "Prefere ficar no berço brincando" (sic).
Patologias anteriores: Diarréia aguda e desidratação por duas vezes aos 2 meses e aos 7 meses, ambas com internação para hidratação, alta sem complicações.

Antecedentes familiares: mãe 25 anos saudável tabagista de 1 maço de cigarros por dia. Pai 30 anos, saudável, tabagista. Condições sociais e de moradia: Casa de alvenaria com 3 cômodos, onde moram a mãe, o pai e a criança, em região urbana com saneamento básico, sem animais domésticos, ensolarada. A criança permanece sempre em casa com a mãe, não freqüenta a creche. Eventualmente fica com a avó materna quando a mãe faz algum serviço de limpeza em casa de família. Renda familiar de dois salários mínimos aproximadamente.
Exame Físico:
Paciente em regular aspecto geral, descorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica e afebril, sem edemas, com perfusão periférica normal, sem adenomegalias.
Peso = 8.600 g Comp = 72 cm FC = 110 bpm FR - 32 ipm T= 36.8° C
Segmento cefálico: edema de pálpebras inferiores e superiores bilateral 4+/4+, com hiperemia e calor locais e dor à palpação. Impossibilidade de verificar região de conjuntivas e córnea em razão ao edema.

Orofaringe e otoscopia normais.
Tórax : sem anormalidades.
ACV: ritmo cardíaco regular a 2 tempos, sem sopros
AR: Murmúrio Vesicular presente sem ruídos adventícios
Abdome: plano flácido sem visceromegalias.
Membros: normais
Neurológico: discreta rigidez de nuca. chorosa à flexão do pescoço.

1) Quais são os diagnosticos dessa criança? 0,2 pontos;

2) Qual é a conduta inicial neste caso? 0,2 pontos;

3) Quais são as avaliações á ser feitas em seguida? 0,1 pontos

RATING: 3.1

1) Quais são os diagnosticos dessa criança?

Os diagnósticos iniciais foram:
- Desenvolvimento ponderoestatural adequado (0,05 p)
- Desenvolvimento neuropsicomotor atrasado (0,05 p)
- Vacinação adequada (?) (0,05 p)
- Alimentação atual adequada (0,05 p)
- Celulite periorbitária bilateral. (0,05 p)

2) Qual é a conduta inicial neste caso?

Em razáo da gravidade do processo infeccioso, foram coletados hemograma (0,025 p), hemocultura (0,025 p), LCR (0,025 p), bioquímica de sangue (0,025 p) e tomografia de órbitas (0,025 p).

O tratamento inicial foi dieta para a idade (0,025 p), ceftriaxone 100mg/kg/dia (0,025 p), sintomáticos. (0,025 p)

3) Avaliação oftalmologica (0,1 p)