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Em pacientes com diabetes melito tipo 1, são considerados fatores precipitantes da cetoacidose diabética, EXCETO:
A. Gestação
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Exercício
CORRETO : São fatores precipitantes de cetoacidose:
■ Infecções, uso de alguns medicamentos, estresse, trauma, doenças associadas, enfim, fatores que aumentam a secreção de hormônios contra-reguladores e/ou diminuem concentração de insulina.
■ A falta relativa ou absoluta de insulina traz como principais perturbações metabólicas as alterações dos metabolismos de hidratos de carbono e de lipídios.
A falta de insulina diminui a utilização de glicose pelos tecidos e aumenta a neoglicogênese. A hiperglicemia resultante, pela glicosúria que produz, gera diurese osmotica. Esta, se por um lado, pela perda de água, provoca desidratação e hemoconcentração (com conseqüentes hipotensão, choque e coma), por outro instala uma perda acentuada de eletrólitos (cloreto de sódio, potássio, magnésio e cálcio). A ausência de insulina, reduzindo a lipogênese a partir de carboidratos, aumenta a lipólise, com produção de cetonemia e cetonúria. Como conseqüência, a cetose produzida pelo acúmulo de ácido beta-hidroxibutírico e ácido acetoacético provoca um estado de acidose. Tanto a hiperventilação como os vômitos (com perda de água, sódio, potássio e cloro), então decorrentes, contribuem para o colapso cardiocirculatório, que fatalmente surgirá, caso medidas terapêuticas adequadas não sejam instituídas a tempo.
C. Trauma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Infecção
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Estresse
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
RATING: 2.96 ![]()
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?
As metas no tratamento do choque em crianças são:
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?
Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:
FONTE:
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão e coma? - 0,2 pontos
Conforme os exames apresentados a criança apresenta: acidose, hiponatremia profunda, leve hiperpotassemia, leve hipocalcemia, hiperglicemia. Entre as mencionadas, a hiponatremia é frequentemente causa de convulsões recorrentes com baixa resposta ás anticonvulsivantes.
O paciente tem Rx tipico de pneumonia.
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.
Temos os seguintes dados:
- episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição
- anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado
- peso de 16 Kg (
- hiponatremia
- acidose
- hiperglicemia
Com esses dados, considera-se a hipótese inicial de crise adrenal aguda desencadeada por pneumonia e secundária à doença de Addison.
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