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Para uma obstrução duodenal parcial sintomática secundária a um pâncreas anular, o tratamento cirúrgico de eleição é:
A. cirurgia de Whipple
B. gastrojejunostomia
C. vagotomia e gastrojejunostomia
D. resseção parcial do pâncreas anular
E. duodenojejunostomia
RATING: 3 
Para uma obstrução duodenal parcial sintomática secundária a um pâncreas anular, o tratamento cirúrgico de eleição é:
A. cirurgia de Whipple
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. gastrojejunostomia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. vagotomia e gastrojejunostomia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. resseção parcial do pâncreas anular
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. duodenojejunostomia
CORRETO : Um procedimento de bypass é o procedimento de escolha para uma obstrução secundária a um pâncreas anular. Uma cirurgia de Whipple é uma cirurgia muito radical para uma doença benigna como essa e uma resseção parcial do pâncreas anular com freqüência acaba complicando pela formação de fístula. A duodenojejunostomia é muito mais fisiológica do que a gastrojejunostomia e não requer a realização de vagotomia para a prevenção de ulceração marginal; é então por esses motivos o procedimento de escolha.
Gabarito: E
RATING: 3.05
- Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
- Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
- Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
- Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)
- palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
- a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
- a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
- atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)
FONTE:
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?
RATING: 2.98
1) Construa o Auxograma desta criança.
(0,3 p)
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)
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