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Uma mulher de 36 anos, com gestação de 20 semanas, apresenta uma massa em tiróide à direita de 1,5 cm. A biópsia por aspiração foi positiva para carcinoma papilífero. A massa apresenta-se 'fria' no mapeamento e sólida pelo ultra-som. Qual método de tratamento seria contra-indicado?
A. Lobectomia de tiróide à direita
INCORRETO: A remoção do lobo envolvido, e possivelmente de toda a glândula, e a cirurgia apropriada.
B. Tiroidectomia subtotal
INCORRETO : Esta paciente tem evidências citológicas de lesão papilífera, possivelmente um carcinoma papilífero. Os carcinomas papilíferos são lesões relativamente pouco agressivas com sobrevida a longo prazo (mais que 20 anos) superior a 90%. A lesão é freqüentemente multicentrica, o que implica uma resseção mais completa. As metástases, quando ocorrem, são usualmente responsivas à resseção cirúrgica ou à radioablação. A remoção do lobo envolvido, e possivelmente de toda a glândula, e a cirurgia apropriada.
C. Tiroidectomia total
INCORRETO : O carcinoma papilífero é com freqüência multifocal. A doença bilateral pede uma tiroidectomia total.
D. Tiroidectomia com dissecção de linfonodos
INCORRETO : A dissecçào dos linfonodos centrais e laterais será realizada se houver suspeita clínica de comprometimento linfático.
E. Ablação da tiróide com iodo radioativo 131I
CORRETO : O uso de iodo 131 radioativo é contra-indicado durante a gestação e deve ser usado com cautela em mulheres em idade procriativa.
Gabarito: E
RATING: 3.01 ![]()
- Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)
- Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)
- Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)
- Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)
- Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)
FONTE:
1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.
CAUSAS DE HEMATÊMESE
2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?
EXAMES NECESSÁRIOS:
3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?
Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :
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