PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1394574 votos)..........94.98% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M, 32 anos, obeso, sonolento, bradipsíquico, bradicárdico, com pressão arterial (PA) 100 x 85 mmHg e hiporreflexia. Os exames laboratoriais mostram uma elevação de creatinofosfoquinase (CPK), a qual pode ser relacionada a:
A. Polimiosite
B. Doença de Parkinson
C. Hipotireoidismo
D. Cirrose hepática
E. Adrenalite auto-imune

RATING: 2.95

Paciente M, 32 anos, obeso, sonolento, bradipsíquico, bradicárdico, com pressão arterial (PA) 100 x 85 mmHg e hiporreflexia. Os exames laboratoriais mostram uma elevação de creatinofosfoquinase (CPK), a qual pode ser relacionada a:

A. Polimiosite
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Doença de Parkinson
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Hipotireoidismo
CORRETO : O hipotireoidismo é uma síndrome clínica provocada pela secreção diminuída do hormônio tireoidiano pela glândula tireóide. Com mais freqüência reflete uma doença da própria glândula (hipotireoidismo primário), mas também pode ser causado por doença hipofisária (hipotireoidismo secundário) ou por doença hipotalâmica (hipotireoidismo terciário). No mundo, a causa mais comum continua sendo a deficiência de iodo, enquanto no Brasil a tireoidite de Hashimoto prevalece. O hipotireoidismo resulta em lentificação dos processos metabólicos, gerando sinais e sintomas característicos como cansaço, humor deprimido, intolerância ao frio, aumento de peso sem mudança de dieta, constipação e maior esquecimento. A elevação da creatinofosfoquinase (CPK) pode ocorrer no hipotireoidismo e a mesma se normaliza após a restauração do eutireoidismo com tratamento medicamentoso.
D. Cirrose hepática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Adrenalite auto-imune
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (195262 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos

2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos

RATING: 2.13

A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos

2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):

Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
além de pelo menos dois dentre:

Dor abdominal difusa; (0,05 p)
Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
Artrite ou artralgia; (0,05 p)
Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)

2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ?
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal (0,05 p).

FONTE:

PURPURA HENOCH SCHONLEIN - NOVA PEDIATRIA

CASO CLINICO: (227388 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente de quatro meses saudável, nascido de parto eutócico, de termo, sem complicações perinatais, com bom desenvolvimento psicomotor e desenvolvimento estaturo-ponderal no percentil 50. Fez aleitamento materno na primeira semana de vida.
Foi internado por quadro de bronquiolite com quatro dias de evolução, com agravamento progressivo apesar de estar medicado com broncodilatador inalado e corticóide oral. Esteve sempre apirético.
Na observação salientava-se cansaço, sinais de dificuldade respiratória moderada, hipoxemia ligeira e tosse emetizante, havendo na auscultação pulmonar, um tempo expiratório prolongado e fervores crepitantes em ambos os campos pulmonares. Não se evidenciavam outras alterações significativas no exame físico.
Ao quarto dia de internamento surgiu febre (38,5ºC de temperatura axilar) acompanhada de calafrio, gemido, prostração, recusa alimentar.
Foi detectado sopro cardíaco sistólico inconstante (grau dois em seis) no bordo esquerdo do esterno, descrito como sopro contínuo no segundo espaço intercostal esquerdo. Efectuou ecocardiograma bidimensional e com Doppler a cores observando-se PCA moderada com paredes espessadas que assim permitiu o diagnostico.

Sobre o caso acíma considera as seguintes questões:

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso? (0,3 pontos)

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária? (0,2 pontos)

RATING: 3.01

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso?

R: PCA moderada com endarterite infecciosa - 0,3 p

DISCUSSÃO: Uma complicação temida da persistência de canal arterial é a endarterite infecciosa:

pode ser observada em qualquer idade

ocorrer êmbolos pulmonares ou sistêmicos

É uma doença rara, potencialmente grave, com incidência crescente. Apesar dos avanços tecnológicos mantém-se difícil de diagnosticar e de tratar, particularmente abaixo dos dois anos. Na criança, as cardiopatias congénitas são o principal factor de risco para endarterite infecciosa, sendo a persistência do canal arterial clinicamente silencioso uma causa muito rara.

Os sintomas mais frequentes na EI são:

febre persistente de origem desconhecida

manifestações inespecíficas

mal-estar geral

anorexia

perda ponderal

presença de sopro cardíaco

fenómenos embólicos sistémicos

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária?

R: Acima dos dois meses de idade, os principais agentes são Streptococci spp (0,1 p) e Staphylococcus aureus (0,1 p).

Os bacilos Gram negativos, como a Klebsiella pneumoniae são pouco comuns.