PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1145797 votos)..........99.37% das questões objetivas receberam votos.
Paciente do sexo masculino com 19 anos de idade procura seu consultório relatando dificuldade em sua vida devida a pensamentos repetitivos e persistentes de contaminação, que o impelem a realizar a higienização de suas mãos e de superfícies, várias vezes sequencialmente. Relata também pensamentos de ter deixado de fazer algo, com comportamentos repetitivos de conferência (relata conferir se sua casa está fechada por muitas vezes). Tais pensamentos e atividades ocupam grande parte do seu dia (em torno de 1h e 30 minutos). Relata ter feito um “check-up” recentemente e não apresenta comorbidades. O paciente percebe que os pensamentos não são compatíveis com a realidade e interferem com suas atividades. Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas:

(I) Comorbidades são comuns, entre as mais frequentes estão depressão, tiques e transtornos alimentares.
(II) A doença sempre apresenta evolução progressiva e deterioração constante da função psicossocial.
(III) A fluvoxamina é aprovada para o tratamento desta doença em adultos e crianças.
(IV) A clomipramina é eficaz nesta doença e bem tolerada.

Assinale a alternativa CORRETA:
A. As assertivas I e II são corretas.
B. As assertivas I e III são corretas
C. As assertivas II e III são corretas
D. As assertivas II e IV são corretas
E. As assertivas III e IV são corretas.

RATING: 2.86

Paciente do sexo masculino com 19 anos de idade procura seu consultório relatando dificuldade em sua vida devida a pensamentos repetitivos e persistentes de contaminação, que o impelem a realizar a higienização de suas mãos e de superfícies, várias vezes sequencialmente. Relata também pensamentos de ter deixado de fazer algo, com comportamentos repetitivos de conferência (relata conferir se sua casa está fechada por muitas vezes). Tais pensamentos e atividades ocupam grande parte do seu dia (em torno de 1h e 30 minutos). Relata ter feito um “check-up” recentemente e não apresenta comorbidades. O paciente percebe que os pensamentos não são compatíveis com a realidade e interferem com suas atividades. Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas:

(I) Comorbidades são comuns, entre as mais frequentes estão depressão, tiques e transtornos alimentares.
(II) A doença sempre apresenta evolução progressiva e deterioração constante da função psicossocial.
(III) A fluvoxamina é aprovada para o tratamento desta doença em adultos e crianças.
(IV) A clomipramina é eficaz nesta doença e bem tolerada.

Assinale a alternativa CORRETA:

A. As assertivas I e II são corretas.
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. As assertivas I e III são corretas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. As assertivas II e III são corretas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. As assertivas II e IV são corretas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. As assertivas III e IV são corretas.
CORRETO : O quadro descrito é consistente com Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
Vamos avaliar as assertivas:

(I) Comorbidades são comuns, entre as mais frequentes estão depressão, tiques e transtornos alimentares. Correta. Esses são comorbidades frequentes associadas ao TOC.
(II) A doença sempre apresenta evolução progressiva e deterioração constante da função psicossocial. Incorreta. O TOC pode ter um curso variável, com períodos de melhora e piora. Não é sempre progressivo.
(III) A fluvoxamina é aprovada para o tratamento desta doença em adultos e crianças. Correta. A fluvoxamina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS) aprovado para o tratamento do TOC.
(IV) A clomipramina é eficaz nesta doença e bem tolerada. Correta. A clomipramina, um antidepressivo tricíclico, é eficaz no tratamento do TOC, embora possa ter efeitos colaterais.

Portanto, a alternativa correta é E. As assertivas III e IV são corretas.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (183038 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

RATING: 2.9

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? 0,1 p

Sempre o rendimento é aumentado se um traçado puder ser registrado durante um episódio de dor torácica.

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

A depressão transitória de pelo menos 1 mm do segmento ST que aparece durante a dor torácica e desaparece quando esta alivia

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? 0,1 p

Tal achado não exclui angina instável; entretanto, ele indica que uma área isquèmica, se presente, não e extensa ou suficientemente grave para induzir alterações eletrocardiograficas, e esse achado e um sinal prognostico favorável.

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? 0,1 p

Quando a depressão do segmento ST e um padrão persistente dos ECG registrados com ou sem dor torácica, o achado representa um IM sem elevação do segmento ST.

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST? 0,1 p

Um padrão eletrocardiografico comum de pacientes com angina instável ou IM sem elevação do segmento ST é uma onda T persistentemente negativa, que, geralmente, indica a presença de uma estenose grave na artéria coronariana correspondente. Ondas T profundamente negativas são, por ocasião, observadas em todas as derivações precordiais, um padrão que sugere uma estenose proximal grave da artéria descendente anterior esquerda como a lesao responsável

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CARDIOPATIA ISQUÊMICA

CASO CLINICO: (213362 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)

RATING: 2.44

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).