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MELANOMA MALIGNO (ÁREA DE CIRURGIA)

O melanoma cutâneo é um tumor derivado dos melanócitos – células da crista neural que migram durante o desenvolvimento fetal, principalmente para a pele, onde se localizam na junção dermoepidérmica (entre a epiderme e a derme).

O câncer de pele é o mais comum globalmente, representando pelo menos metade de todos os cânceres malignos.
O melanoma é responsável por menos de 5% dos cânceres de pele, mas causa a maioria das mortes relacionadas a eles.


OBJETIVA: (981633 votos)..........95.63% das questões objetivas receberam votos.
Diante de um caso de suspeita de maus-tratos em crianças, qual é o procedimento ”menos adequado” segundo as diretrizes para abordagem de tais situações?
A. Garantir um atendimento curativo adequado, com a possibilidade de internação para tratamento e avaliação da dinâmica familiar.
B. Realizar notificações formais à Vara da Infância e da Juventude e ao Conselho Tutelar para assegurar que medidas legais sejam tomadas.
C. Classificar a situação em níveis de gravidade para adaptar a intervenção ao nível de necessidade da vítima, da família e do agressor.
D. Privilegiar o processo judicial com prioridade absoluta
E. Envolver um responsável disponível para o acompanhamento ambulatorial, mantendo comunicação contínua com uma equipe multiprofissional.

  RATING: 2.88

Diante de um caso de suspeita de maus-tratos em crianças, qual é o procedimento ”menos adequado” segundo as diretrizes para abordagem de tais situações?

A. Garantir um atendimento curativo adequado, com a possibilidade de internação para tratamento e avaliação da dinâmica familiar.
INCORRETO: Aborda corretamente a necessidade de priorizar o bem-estar da criança, incluindo internação, se necessário, para o tratamento curativo e avaliação da dinâmica familiar.
B. Realizar notificações formais à Vara da Infância e da Juventude e ao Conselho Tutelar para assegurar que medidas legais sejam tomadas.
INCORRETO : Está adequada pois descreve a importância da notificação formal como parte essencial das medidas jurídicas para a proteção da criança e prevenção de novos abusos.
C. Classificar a situação em níveis de gravidade para adaptar a intervenção ao nível de necessidade da vítima, da família e do agressor.
INCORRETO : Descreve adequadamente o processo de avaliação dos níveis de gravidade como crucial para determinar a intervenção necessária para a vítima, a família e o agressor.
D. Privilegiar o processo judicial com prioridade absoluta
CORRETO : Privilegiar o processo judicial antes de resolver as necessidades de saúde imediatas da criança configura uma abordagem inadequada porque a prioridade inicial deve ser o bem-estar físico e emocional da vítima. As diretrizes enfatizam a importância de uma resposta curativa centrada na criança, para assegurar que qualquer trauma físico ou psicológico seja tratado em primeiro lugar.
E. Envolver um responsável disponível para o acompanhamento ambulatorial, mantendo comunicação contínua com uma equipe multiprofissional.
INCORRETO : Este procedimento é necessário para o seguimento ambulatorial e para assegurar a continuidade do cuidado numa perspectiva multiprofissional, envolvendo responsáveis pelo acompanhamento da criança.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.88)

DISCURSIVA: (175487 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)
(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)
(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)


RATING: 3.38

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)
(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)
(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

(I) São funções da vigilância epidemiológica:
- coleta de dados; (0,035 p)
- processamento de dados coletados; (0,035 p)
- análise e interpretação dos dados processados; (0,036 p)
- recomendação das medidas de controle apropriadas; (0,035 p)
- promoção das ações de controle indicadas; (0,035 p)
- avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas;(0,035 p)
- divulgação de informações pertinentes. (0,035 p)

(II) Os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças são:
- magnitude (0,035 p)
- potencial de disseminação (0,035 p)
- transcendência (0,035 p)
- vulnerabilidade (0,035 p)

(III) O Regulamento Sanitário Internacional define as doenças que estão consideradas como de notificação compulsória internacional, obrigatoriamente, que são incluídas nas listas de todos os países membros da OPAS/OMS, e hoje estão restritas a três:
- cólera (0,035 p)
- febre amarela (0,035 p)
- peste (0,035 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.38)

CASO CLINICO: (203864 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
M. I. D. homem raça branca, 69 anos, e trazido no serviço de emergência acusando dispneia com taquipneia (28/min), respiração acentuada, com discreta cianose perioral, ansiedade, agitado. PA = 160/100 Hg, FC = 110/minuto. Não aguenta a posição deitada, acusando “sufoco”. Relata com dificuldade que a crise apareceu de repente, assistindo uma partida de futebol, mas que, no ultimo tempo já sentiu varias vezes cansaço e falta de ar. Não procurou auxilio medico. Nega tratamento prévio. A ausculta pulmonar releva estertores pulmonares bilaterais, de repente, durante o exame começa a tossir, expectorando um escarro espumoso, rosado, que piora a dispneia.
1) Qual é a principal suspeita?(0,05 pontos)
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa.(0,15 pontos)
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas? (0,3 pontos)


RATING: 2.06

1) Qual é a principal suspeita?
O quadro clinico e tipico para uma crise de edema pulmonar agudo.(0,05 p) Sendo a idade, provavelmente que se trata de um edema pulmonar cardiogênico, a crise surgindo em condições praticamente basais.
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa. (0,05 pontos para cada uma enumerada, se for mais de três adequadas, acordar pontuação máxima)
- Taquiarritmia (a forte emoção, provocada provavelmente durante o jogo de futebol) pode ser a mai provável causa, já que ele se apresentou com 110/minuto frequência cardíaca.
Infarto agudo de miocárdio pode ser uma causa, mas não apresenta dor torácica característica (salvo que seja um infarto silencioso).
- Insuficiência aórtica ou mitral aguda teriam sido manifestando-se mais cedo, mais o paciente nega qualquer historico de doença cardíaca.
- Hipertensão grave, também, pode causar uma crise de edema pulmonar aguda, mas os valores da pressão não são tão altas.
- Embolia pulmonar seria outra opção, ja que tem escarro rosado, mas falta a dor torácica.
- Desobediência (tratamento interrompido) caso que estava em tratamento para a insuficiência cardíaca ainda sai da questão, já que ele nega qualquer tratamento prévio.
- Uma infecção com febre alta, volume circulante aumentado são probabilidades menos frequentes, mas tem que considerar-los.
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas?
- Sentar o paciente reto, para reduzir o retorno venoso. - 0,05 p
- Administrar oxigênio 100% - 0,05 p
- Diurético de alça: 40 - 100 mg furosemida i. v. AGORA - 0,05 p
- Morfina 2 - 5 mg i. v. com atenção ao evolução da respiração e pressão - se baixar muito a pressão ou a freqüência cardíaca administrar naloxona. - 0,05 p
- Como a PA sistólica e maior de 100 mmHg podemos reduzir a pos-carga, dando um vasodilatador: Nitroprussiato sódico iv 20-30 mcg/minuto - 0,05 p
- Montar cateter arterial, para avaliar a pressão permanentemente - 0,05 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.06)




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