A prevenção secundária para febre reumática é um importante instrumento para prevenção de sequelas. A profilaxia CORRETA, no Brasil, é:

A. amigdalectomia
INCORRETO: A amigdalectomia não tem papel estabelecido na prevenção secundária da febre reumática; ela não previne infecções estreptocócicas faríngeas de forma confiável e não é recomendada como medida profilática rotineira.
B. penicilina V oral durante 1 semana por mês
INCORRETO : A penicilina V oral administrada de forma intermitente (apenas 1 semana por mês) não garante cobertura antibiótica contínua necessária para a profilaxia secundária, sendo ineficaz para prevenir recorrências.
C. penicilina G benzatina a cada 3 semanas
CORRETO : Conforme as diretrizes brasileiras da Sociedade Brasileira de Cardiologia e da Sociedade Brasileira de Pediatria, a profilaxia secundária de escolha para febre reumática é a administração de penicilina G benzatina por via intramuscular, na dose de 600.000 UI para crianças abaixo de 20 kg e 1.200.000 UI para aquelas acima de 20 kg, com intervalos de 21 dias (a cada 3 semanas). Esse esquema é preferido devido à alta eficácia na prevenção de recorrências por estreptococo beta-hemolítico do grupo A, especialmente em regiões de maior endemicidade como o Brasil, onde o intervalo de 3 semanas proporciona níveis séricos mais sustentados em comparação ao esquema de 4 semanas utilizado em alguns países de baixa prevalência.
D. sulfametoxazol + trimetoprima 2x/sem
INCORRETO : O sulfametoxazol + trimetoprima não é o antimicrobiano recomendado para profilaxia secundária da febre reumática; embora o sulfametoxazol-trimetoprima tenha alguma atividade, não é a droga de escolha e o esquema 2 vezes por semana é inadequado para este propósito.
E. penicilina G benzatina a cada 4 semanas
INCORRETO : Embora a penicilina G benzatina seja a droga de escolha, o intervalo correto no Brasil é de 3 semanas e não de 4 semanas; o esquema de 4 semanas pode ser considerado em situações de baixa endemicidade, mas não representa a recomendação padrão nacional.

Gabarito:  C

FONTE:

1) Qual é a estratégia utilizada para evitar a síndrome de dificuldade respiratória tipo I, neste caso?

Transferência da grávida para centro de gestação de alto risco, por conta de risco elevado de parto prematuro (0,0625 p);
Evitar ou atrasar o parto prematuro, sempre que possível (terapêutica tocolítica) (0,0625 p);
Indução maturativa de 1ª linha:

• Betametasona 12 mg im 24/24 h (2 administrações) (0,0625 p);
  
• Dexametasona 6 mg im 12/12 h (4 administrações) (0,0625 p);

2) Qual será o protocolo mais apropriado a ser utilizado para esse prematuro?

• Atrasar a clampagem do cordão umbilical 30-45 segundos com o RN abaixo do nível da placenta para promover a transfusão de sangue placentar para o RN e melhorar a entrega de O2 aos tecidos; . (0,05 p)
• Estabilizar o RN sob calor radiante para prevenir a perda de calor . (0,05 p)
• IG < 28 semanas: não secar (secar apenas a cabeça) e colocar de imediato dentro de um saco de polietileno; . (0,05 p)
• Reanimação neonatal, se precisar . (0,05 p)
• Entubação e administração de surfatante na sala de parto (primeiros 15 minutos de vida aos que não tenham realizado indução maturativa fetal ou que necessitem de entubação traqueal para reanimação/estabilização. (0,05 p)