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O termo “carcinoma invasivo” do cólon é usado na situação em que células malignas se estendem através da:
A. submucosa
INCORRETO: Estender-se através da submucosa implicaria invasão além dela, alcançando camadas mais profundas como a muscularis própria (o que seria T2 no estadiamento). O termo 'invasivo' é aplicado já na invasão inicial da submucosa, não quando o tumor a atravessa completamente.
B. mucosa
INCORRETO : A extensão através da mucosa (que inclui epitélio e lâmina própria) ainda mantém o tumor como intramucosal ou in situ (Tis), sem potencial de metástase. Somente ao cruzar a muscularis mucosae é que se torna invasivo.
C. muscular da mucosa
CORRETO : O termo 'carcinoma invasivo' do cólon refere-se à situação em que as células malignas se estendem através da muscular da mucosa (também conhecida como muscularis mucosae), invadindo a submucosa. Essa é a camada limite que separa a mucosa da submucosa, e o cruzamento dela marca o início da invasão verdadeira, transformando o tumor em um adenocarcinoma invasivo com potencial metastático. No estadiamento TNM, isso corresponde ao T1, onde há extensão além da muscularis mucosae, mas sem envolvimento da muscularis própria. Essa definição é essencial para diferenciar de lesões pré-malignas ou in situ, que permanecem confinadas à mucosa.
D. muscular própria
INCORRETO : A extensão através da muscular própria (muscularis propria) indica uma invasão mais avançada (T2 ou superior), já além do estágio inicial de carcinoma invasivo. O termo é usado para invasões precoces, a partir da submucosa.
E. serosa
INCORRETO : A extensão através da serosa representa um estágio avançado (T4), com penetração para fora da parede intestinal, possivelmente envolvendo órgãos adjacentes. Isso vai muito além da definição básica de 'invasivo', que começa bem antes, na submucosa.
Gabarito: C
RATING: 3.15 ![]()
FONTE:
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1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.
2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.
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