Uma criança de 3 anos, com história de amigdalites, otites e pneumonias de repetição {4 episódios), vai ao pediatra com história de febre alta há 1 dia, queda do estado geral e tosse com expectoração amarelada. Ao exame físico, peso e altura normais para a idade, perfusão de 2 segundos, FR = 18 irpm, sem sinais de dispneia, e raio X de tórax com opacidade heterogênea segmentar direita. O hemograma mostra Hb = 12 2.320.000 plaquetas e 8.000 leucócitos (4% de neutrófilos, 20% de linfócitos e 5% de eosinófilos). Somente com essas informações é CORRETO inferir que:

A. esses dados indicam que o paciente pode ser tratado com antibioticoterapia oral no domicílio. sem risco
INCORRETO: A neutropenia e a história de infecções recorrentes indicam risco alto, inadequado para tratamento domiciliar.
B. os antecedentes patológicos não são relevantes para o tratamento e o acompanhamento ambulatorial posterior desse paciente
INCORRETO : Os antecedentes de infecções recorrentes são altamente relevantes para diagnosticar e tratar adequadamente.
C. o paciente deve ser internado para antibioticoterapia intravenosa e acompanhamento clínico rigoroso
CORRETO : Para avaliar a situação, vamos analisar os dados apresentados:

História clínica: Amigdalites, otites e pneumonias de repetição sugerem possível imunodeficiência ou problema subjacente, dado o número de infecções.
Exame físico e radiológico: A criança apresenta febre, queda do estado geral e opacidade no RX de tórax, indicando pneu monia.
Hemograma: Nota-se uma neutropenia significativa (4% de neutrófilos), o que sugere um problema imunológico sério, além de predisposição a infecções graves.
Dado o risco de neutropenia para infecções bacterianas graves e a história clínica, o cenário mais seguro é uma abordagem mais rigorosa.

Gabarito:  C

1. Mínima, média e máxima frequência cardíaca (0,05 p)
   
2. Pausa mais longa da frequência cardíaca. (0,04 p)
   
3. Número de extrassístoles atriais e ventriculares. (0,04 p)
   
4. Número de Taquiarritmias Supraventriculares (TPSV) (0,04 p)
   
5. Duração da TPSV mais longa. (0,04 p)
   
6. Número de Taquicardia Ventricular (TV) (0,04 p)
   
7. Duração da TV mais longa. (0,04 p)

1. função do nó sinusal (0,04 p)
   
2. condução intracardíaca (0,04 p)
   
3. prognostico da Wolff-Parkinson-White (0,04 p)
   
4. os Batimentos Ectópicos Ventriculares (0,05 p)
   
5. o risco de TV (0,04 p)

FONTE:

1. Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
   
2. Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
   
3. Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
   
4. Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não  implicará em perda de pontos) 0,125 p