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O processo de cicatrização humano tem como objetivo limitar o dano tecidual e permitir o restabelecimento da integridade e função dos tecidos afetados, podendo ser dividido em três fases: inflamatória, proliferativa e maturação. Dentre as afirmativas abaixo sobre o processo de cicatrização de feridas em circunstancias normais, é CORRETO :
A. a liberação de cortisol e óxido nítrico levam à vasoconstrição de vasos lesados
INCORRETO: A liberação de catecolaminas leva a vasoconstrição e minimiza a perda de sangue.
B. após uma lesão, a fase de demora dura 48 a 72 horas
INCORRETO : O processo de reparo é contínuo e deve se iniciar imediatamente após a ocorrência da lesão, sem fase de demora.
C. quando células inflamatórias agudas e crônicas diminuem e cessa a angiogênese, o reparo de tecido fibroso resultante está essencialmente completo
INCORRETO : A angiogênese e a infiltração de leucócitos começam precocemente, primeiro com os leucócitos polimorfonucleares e a seguir com a migração de macrófagos para o interior do ferimento.
D. a irrigação sequencial de leucócitos no ferimento começa com um influxo de macrófagos
INCORRETO : Depois de completada a fase aguda de reparo, o remodelamento da ferida continua simultaneamente ao desenvolvimento gradual do equilíbrio entre a síntese e a degradação de colágeno.
E. o desenvolvimento da força de um ferimento é facilitado pela deposição de colágeno
CORRETO : A deposição de colágeno e a ligação cruzada iniciam o desenvolvimento da força do ferimento.
Gabarito: E
Discorra de forma teórica e fundamentada sobre os incidentalomas adrenais, respondendo objetivamente aos itens a seguir:
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Discorra de forma teórica e fundamentada sobre os incidentalomas adrenais, respondendo objetivamente aos itens a seguir:
1. Incidentaloma adrenal é definido como massa adrenal com diâmetro ≥ 1 cm descoberta de forma incidental em exame de imagem realizado por indicação não relacionada à glândula adrenal (0,05 p). Sua prevalência aproximada em tomografias computadorizadas de abdome situa-se em torno de 4 % (0,05 p).
2. Os incidentalomas adrenais classificam-se em:
FONTE:

a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia?
R: Hemorragia subaracnoide por rotura de aneurisma sacular (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subsequentes?
R: Ressangramento (0,03125 p), Vasoespasmo cerebral (0,03125 p), Hidrocefalia hiperbárica (0,03125 p), Hiponatremia (0,03125 p).
c) Qual o próximo exame indicado?
R: Angiografia cerebral de 4 vasos (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)?
Internar na UTI (0,03125 p), cebeceira elevada (0,03125 p), hidratação com cristaloide (mínimo: 1.500 mL em 24h) (0,03125 p), manter glicemia entre 80-200mg/dL (0,03125 p), nimodipina (0,03125 p), anticonvulsivante (controverso) (0,03125 p), manter PA sistólica entre 140-150 mmHg, antes da clipagem ou embolização do aneurisma (0,03125 p) (após a clipagem ou embolização, deixar a PA sistólica se elevar, para em torno de 160-170 mmHg (0,03125 p).
e) Quando deve ser instituída a intervenção?
Efetuar precocemente (ideal: até 36h) (0,03125 p) a clipagem cirúrgica do aneurisma ou a embolização do aneurisma com “coil” (terapia endovascular). (0,03125 p)
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