Ginecomastia puberal ocorre em qual porcentagem em meninos?

A. inferior a 10%
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 20%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 25%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 35%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. superior a 40%
CORRETO : Ginecomastia puberal ocorre em mais de 40% dos meninos no meio da puberdade. Pode variar de brotos mamários até a presença de tecido mamário significativo. Tipicamente se resolve em 2-3 anos. A causa da ginecomastia puberal tem sido estudada por décadas, com resultados conflitantes. Pode ser decorrente de um desequilíbrio na razão entre testosterona e estrogênio. É mais prevalente em meninos obesos, provavelmente associada a um nível elevado de aromatase no tecido adiposo. A aromatase converte a testosterona em estradiol, resultando, consequentemente, no aumento de estradiol nos tecidos periféricos. Outras etiologias patológicas incluem insuficiência testicular adquirida, defeitos biossintéticos na produção de testosterona, tumores hepáticos ou testiculares e hipertireoidismo. A ginecomastia também pode ser uma consequência de várias drogas, incluindo espironolactona, cimetidina, digitálicos, fenotiazina e maconha. O tratamento geralmente consiste em tranquilização e suporte psicológico, com perda de peso em meninos obesos. A remoção cirúrgica do excesso de tecido mamário é indicada naqueles meninos em que a ginecomastia não regride em 3 anos. Terapia médica geralmente não é indicada.

Gabarito:  E

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

A forma mais perigosa de contato sexual seja a relação anal. A relação vaginal tem muito mais probabilidade de transmitir o HIV do homem para a mulher do que o contrário, e a transmissão de ambas as formas é muito maior quando lesões genitais estão presentes. Embora rara, a transmissão pode ocorrer pelo contato orogenital (0,125 p)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV?

Testes de PVL convencionais detectam o RNA viral e usam métodos como a PCR ou a hibridização de ácido nucleico. São de alto custo e necessitam de 2 a 3 dias para serem concluídos. (0,125 p)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga?

O HIV deve percorrer os passos de fixação da célula-alvo. Isto depende da combinação da glicoproteína espicular (gp120) com os 65.000 receptores encontrados em cada célula T CD4+ auxiliar. Os macrófagos e os monócitos também carregam moléculas CD4. Certos co-receptores (chamados de CCR5 e CXCR4) também são necessários.Interessante é que muitas células que não expressam a molécula CD4 também podem se tornar infectadas. Ou seja, com certeza existem OUTROS receptores susceptíveis para o virus HIV. (0,125 p)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus?

O sistema imune falha, então, a reconhecer o virus quando ele ainda está um provírus ou um vírus latente dentro das células. A fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula infectada para uma célula adjacente é outra habilidade do vírus de permanecer indetectável pelo sistema imune. (0,125 p) 

FONTE:

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)