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Uma primigesta de 39 semanas foi internada em trabalho de parto após ruptura das membranas ovulares, evoluindo normalmente até a dilatação total. O vértice da apresentação, que é cefálica fletida, estava em +3 DeLee e o ponto de reparo fetal, voltado para a linha arqueada esquerda. A situação se manteve da mesma forma por mais de cinquenta minutos, quando se iniciou uma bradicardia fetal persistente. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
A. locar fórcipe de Simpson com rotação anti‐horária de 90 graus
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. realizar dupla pega para permitir a rotação anti‐horária de 135 graus
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. realizar cesariana imediata
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. locar fórcipe de Kielland com rotação anti‐horária de 90 graus
CORRETO : O feto já no plano De Lee 3, OET, contrações normais. Neste caso ai, já houve a insinuação, e também a descida. Então, porque esta travado, porque não nasce ? As contrações são normais ? Sim ! O que aconteceu?
Simples – ele não rodou. Tem que virar, da transversa, numa OP. Qual que e o diagnostico ? RESPOSTA: Distocia de rotação. ATITUDE? Se não ter ou não souber usar um fórcipe, então a indicação e a cesárea.
Normalmente, porem, e a aplicação do fórcipe de Kielland.
E. locar fórcipe de Kielland com rotação horária de 90 graus
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.99 ![]()
Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:
(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)
FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição
Um lactente de 6 meses de idade, sexo masculino, previamente hígido até os 4 meses, é trazido ao serviço de urgência pediátrica por episódios repetidos de contrações breves, maciças e simétricas, caracterizadas por flexão súbita da cabeça, abdução dos membros superiores e flexão das pernas, ocorrendo em salvas de dezenas a centenas de vezes ao dia, principalmente durante a vigília e ao despertar, frequentemente precedidas por um grito. A mãe refere atraso recente nos marcos do desenvolvimento (perda de controle cefálico) e hipotonia axial. História de gravidez e parto sem intercorrências; sem febre, infecção de SNC ou alterações metabólicas. Exame físico: hipotonia axial acentuada, perímetro cefálico normal, fundo de olho sem alterações, ausência de lesões neurocutâneas ou faciais incomuns.
A suspeita diagnóstica é síndrome de West (espasmos infantis).
A possível causa é espasmos infantis criptogênicos (sem fator etiológico identificável).
A melhor modalidade é o eletroencefalograma (EEG) interictal demonstrando padrão de hipsarritmia.
O tratamento de escolha é o ACTH (hormônio adrenocorticotrópico) exógeno ou glicocorticoides.
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