PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1388276 votos)..........94.91% das questões objetivas receberam votos.
Pacientes com hepatite crônica B em fase de reagudização podem apresentar:
(I) AgHBs positivo
(II) AgHBe positivo
(III) anti-HBc IgM
(IV) anti-HBe
A. I, II, III, IV
B. I, II, III
C. II, III, IV
D. I, IV
E. nenhuma das acíma enumeradas

RATING: 3.24

Pacientes com hepatite crônica B em fase de reagudização podem apresentar:

(I) AgHBs positivo
CORRETO: o antígeno de superfície indica infecção pelo HBV. Persistência por mais de 6 meses indica infecção crônica, então como trata-se de hepatitecronica ele deve ser positivo. Indivíduos HBsAg positivos são potencialmente infectantes
(II) AgHBe positivo
CORRETO: HBeAg: antígeno liberado no soro quando o core é fragmentado, indicando replicação do HBV.
(III) anti-HBc IgM
CORRETO: O anti-HBc IgM pode voltar a ser detectável em pacientes com hepatite crônica B em fase de reagudização, indicando o retorno de altos níveis de replicação viral.
(IV) anti-HBe
INCORRETO: esse anticorpo surge na hepatite B logo após o desaparecimento do HBeAg. Sua identificação na fase aguda indica que a infecção está em resolução. Na fase crônica, seu surgimento indica o término da replicação viral, com conseqüente diminuição do grau de atividade clínica, laboratorial e histológica.

A. I, II, III, IV
INCORRETO: veja as respostas acima
B. I, II, III
CORRETO : veja as respostas acima
C. II, III, IV
INCORRETO : veja as respostas acima
D. I, IV
INCORRETO : veja as respostas acima
E. nenhuma das acíma enumeradas
INCORRETO : veja as respostas acima

Gabarito: B

DISCURSIVA: (194951 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Discorra teoricamente sobre o bócio multinodular atóxico, considerando sua definição, patogenia, diagnóstico e conduta.

Defina o bócio multinodular atóxico e cite sua epidemiologia principal. (0,1 pontos)
Explique os mecanismos fisiopatológicos fundamentais de sua formação. (0,1 pontos)
Descreva os achados laboratoriais e de imagem característicos. (0,1 pontos)
Enumere as principais indicações de tratamento intervencionista. (0,1 pontos)
Cite as complicações mais relevantes da doença e do tratamento cirúrgico. (0,1 pontos)

RATING: 2.77

Discorra teoricamente sobre o bócio multinodular atóxico, considerando sua definição, patogenia, diagnóstico e conduta.

Defina o bócio multinodular atóxico e cite sua epidemiologia principal. (0,1 pontos)
Explique os mecanismos fisiopatológicos fundamentais de sua formação. (0,1 pontos)
Descreva os achados laboratoriais e de imagem característicos. (0,1 pontos)
Enumere as principais indicações de tratamento intervencionista. (0,1 pontos)
Cite as complicações mais relevantes da doença e do tratamento cirúrgico. (0,1 pontos)

1. O bócio multinodular atóxico é definido como o aumento do volume tireoidiano por múltiplos nódulos, com manutenção da função tireoidiana normal (eutiroidismo). (0,05 p)

Predomina em mulheres, em faixas etárias mais avançadas e em regiões de deficiência crônica de iodo. (0,05 p)

2. A patogenia inicia-se pela deficiência prolongada de iodo, que eleva de forma crônica o estímulo do TSH sobre o tecido tireoidiano. (0,05 p)

Esse estímulo determina hiperplasia e hipertrofia folicular irregular, com formação de nódulos de crescimento variável. (0,05 p)

3. Os exames laboratoriais revelam TSH e frações livres de T4 e T3 dentro da normalidade. (0,05 p)

A ultrassonografia demonstra aumento do volume glandular com múltiplos nódulos de ecogenicidade heterogênea, sem critérios de autonomia funcional. (0,05 p)

4. As indicações de intervenção terapêutica (preferencialmente cirúrgica) incluem sintomas compressivos (dispneia, disfagia ou roquidão), crescimento progressivo documentado e suspeita de malignidade. (0,05 p)

Indica-se também a cirurgia por indicação estética importante ou quando há dúvida diagnóstica após punção aspirativa. (0,05 p)

5. As principais complicações da doença são compressão de estruturas cervicais e hemorragia aguda no interior de nódulos. (0,05 p)

As complicações do tratamento cirúrgico mais relevantes são hipoparatireoidismo, lesão do nervo laríngeo recorrente e hipotiroidismo permanente. (0,05 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - BÓCIO MULTINODULAR ATOXICO

CASO CLINICO: (227089 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 6 anos é levado ao seu consultório por causa de uma erupção cutânea que começou superficialmente com surgimento de várias pequenas vesículas nas pernas e joelhos. Não há febre ou calafrios. Ele mora num sítio e costuma sair no pomar de calças curtas.
Os sinais vitais são T 37,0 ° C (98,6 ° F), PA 110/70 mm Hg, pulso 84 / min e respiração 16 / min. O exame físico mostra lesões castanho-mel, crostosas com um aspecto eritematoso base em ambas as pernas. Existem também outras lesões, em vários estágios de formação de crostas e abertura. O exame clínico é normal.

(I) Qual é o diagnostico mais provável? (0,125 p)

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados? (0,25 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença? (0,125 p)

RATING: 2.97

(I) Qual é o diagnostico mais provável?

Impetigo. (0,125 p)

DISCUSSÃO: Infecção superficial da epiderme, normalmente causado por estreptococos do grupo A, S. aureus, talvez MRSA, associado a condições de calor, higiene precária e aglomeração, lesão com crosta “cor de mel”.

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?

Etiologia esperada: Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) (0,125 p) ou Staphylococcus aureus (pode se apresentar como não bolhoso) (0,125 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?

As complicações do impetigo incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica (0,125 p). Tratamento da infecção não parece prevenir esta complicação.

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