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O diagnostico diferencial da leptospirose forma icterica precisa levar em consideração, EXCETO:
A. febre amarela
B. hepatites virais graves
C. malaria com Plasmodium vivax
D. dengue hemorragica
E. sepse de origem biliar
RATING: 2.83 
O diagnostico diferencial da leptospirose forma icterica precisa levar em consideração, EXCETO:
A. febre amarela
CORRETO: Na febre amarela, os níveis das aminotransferases encontram-se muito elevados (>1000 Ul/mL), comparados com os vistos na leptospirose.
B. hepatites virais graves
CORRETO : nas hepatites graves, os níveis das aminotransferases encontram-se muito elevados (>1000 Ul/mL), comparados com os vistos na leptospirose.
C. malaria com Plasmodium vivax
INCORRETO : malaria com P. vivax parece mais com a forma anicterica
D. dengue hemorragica
CORRETO : Na dengue hemorrágica a confirmação é realizada mediante sorologia (MAC-ELISA).
E. sepse de origem biliar
CORRETO : Na sepse de origem biliar, os métodos de imagem e as hemoculturas constituem as armas mais importantes a serem utilizadas na elucidação do processo.
Gabarito: C
RATING: 2.92
- restrição do crescimento intrauterino
- asfixia perinatal
- doença cardíaca congênita
- gastrosquise
- policitemia
- hipoglicemia
- sepse
- exsanguineotransfusão
- cateteres umbilicais
- alergia ao leite
- rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
- diabetes gestacional
FONTE:
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p
RATING: 3.05
1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.
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