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Para a realização da medida da PA, a criança ou o adolescente deve:
A. permanecer deitado, em repouso por 5 min, sem travesseiro ou apoio e ambos os pés estendidos no mesmo plano, braço direito ou esquerdo apoiado no mesmo plano
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. permanecer sentado, em repouso por 15 min, com as costas apoiadas sem encostar os pés no chão, braço direito paralelo com o tronco, sem apoio
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. permanecer sentado, em repouso por 5 min, com as costas apoiadas e ambos os pés no chão, braço direito apoiado, na mesma altura do coração
CORRETO : Para a realização da medida da PA, a criança ou o adolescente deve permanecer sentado, em repouso por 5 min, com as costas apoiadas e ambos os pés no chão. De preferência, deve ser orientado a não se alimentar e a não fazer uso de substâncias estimulantes antes desse momento. O braço direito é o rotineiramente utilizado, em virtude da possibilidade de CoAo, o que poderia causar falsas baixas medidas da PA no braço esquerdo. No momento da medida da PA, a criança deve estar com o braço direito apoiado, na mesma altura do coração, a palma da mão voltada para cima e o cotovelo ligeiramente fletido.
D. permanecer de pé ou sentado, em repouso por 10 min, sem apoiar as costas e sem encostar os pés no chão, braço direito apoiado, na mesma altura do coração
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. permanecer deitado, em repouso por 15 min, braço esquerdo apoiado, na mesma altura do crânio
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.1 ![]()
FONTE:

1) Citam pelo menos 4 alternativas de diagnostico diferencial (0,125 p)
- Eritema tóxico neonatal - erupção neonatal benigna comum, porém tende a poupar as palmas das mãos e solas dos pés e exibir uma mancha eritematosa com pústulas centrais minúsculas. Um esfregaço dos conteúdos da pústula demonstra eosinófilos.
- Células gigantes multinucleadas são observadas nos esfregaços de Tzanck de lesões herpéticas. Um infante com infecção neonatal pelo herpes-vírus aparenta estar doente, com letargia e nutrição deficiente. Um infante com uma apresentação limitada à pele pode ser assintomático, porém pode desenvolver sinais e sintomas neurológicos mais tarde. Este diagnóstico é uma exclusão importante. As lesões são geralmente erosadas.
- Candidíase congênita pode manifestar-se com pústulas, porém tipicamente se manifesta nas primeiras 24 horas de vida e é mais disseminada com lesões confluentes e escamas.
- Escabiose pode causar uma erupção intensa em infantes, porém a descrição de pústulas deixando máculas hiperpigmentadas e bordas de escamas é menos clássica para escabiose, em que vesículas, crostas e alterações dermatíticas podem ser mais evidentes.
- Melanose transitória pustulosa neonatal aparece em recém-nascidos a termo, caracterizada pela presença ao nascimento de pústulas ou vesículas sem eritema circundante. Essas vesicopústulas rompem com facilidade, com subseqüente formação de máculas pigmentadas que são circundadas de forma característica por um colarete de escamas. Essas máculas podem persistir por meses mas geralmente desaparecem espontaneamente dentro de 3 a 4 semanas. As áreas mais afetadas são fronte, parte posterior das orelhas, queixo, pescoço, parte superior do tórax, costas, nádegas, abdômen e coxas, mas todas as áreas podem ser acometidas, inclusive as regiões palmar e plantar. Formas puramente maculares podem indicar erupção vesico-pustulosa intrauterina. A etiologia da MPTN é desconhecida.
2) Qual é o nome desta lesão descrita acima? (0,125 p)
O momento desta erupção, a boa saúde da paciente e a descrição das lesões sugerem uma melanose pustulosa transitória neonatal. Esta erupção neonatal benigna classicamente se manifesta na primeira semana de vida, com lesões em múltiplos estágios, incluindo vesículas, pústulas, colaretes de escamas e máculas hiperpigmentadas. É mais comum em infantes de pele escura. Os esfregaços dos conteúdos de uma pústula demonstram neutrófilos, podendo ser diagnósticos.
3) O diagnostico requer que técnica e o que vai ser provavelmente achado? (0,125 p)
Um esfregaço de uma pústula precisa ser obtido e corado com corante de Wright. Os achados microscópicos revelam feixes de neutrófilos.
4) Qual seria a medida terapêutica mais adequada? (0,125 p)
Simplesmente tranquilizar a mãe e dar alta. A melanose pustulosa transitória neonatal é uma erupção neonatal benigna em que um tratamento não é
necessário. Não há desenvolvimento de novas lesões durante a primeira semana de vida. A hiperpigmentação pós-inflamatória pode persistir por semanas a meses. O reconhecimento desta erupção neonatal comum é importante para poupar estes infantes de procedimentos desnecessários, como um rastreio séptico e medicamentos desnecessários. Culturas destas pústulas, tanto bacteriana como virai, são estéreis.
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