PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1030170 votos)..........97.31% das questões objetivas receberam votos.
Paciente, 30 anos, é admitido com quadro de queimaduras de 1º e 2º graus. Neste caso durante as primeiras 48 horas de atendimento, a reposição volêmica deve:
A. Sempre ser realizada por via oral
B. Ser baseada apenas na área corpórea queimada
C. Relacionar-se à idade e ao peso do paciente
D. Ser estimada pelo peso e pela área corpórea queimada, monitorizada e corrigida pelo volume de diurese e parâmetros vitais
E. Ser realizada por meio de cateter venoso posicionado em localização central

RATING: 2.75

Paciente, 30 anos, é admitido com quadro de queimaduras de 1º e 2º graus. Neste caso durante as primeiras 48 horas de atendimento, a reposição volêmica deve:

A. Sempre ser realizada por via oral
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Ser baseada apenas na área corpórea queimada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Relacionar-se à idade e ao peso do paciente
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Ser estimada pelo peso e pela área corpórea queimada, monitorizada e corrigida pelo volume de diurese e parâmetros vitais
CORRETO : No paciente queimado ocorre uma intensa perda hídrica, ocasionada pelas alterações na microcirculação, como aumento da permeabilidade vascular e posterior extravasamento de substâncias como água, eletrólitos e proteínas. Após todas estas perdas para o terceiro espaço, observa-se a formação de edema, com perda volêmica e hemoconcentração. Há uma redução do fluxo renal com queda do débito urinário, possivelmente devido ao prejuízo do retorno venoso e do débito cardíaco. Como as perdas são mais frequentes no início do quadro, torna-se necessária, neste momento, a solicitação de alguns exames para monitorização do paciente, tais como hemograma, dosagem de eletrólitos e proteínas, ureia e creatinina, glicose e gasometria arterial O objetivo básico da abordagem do paciente queimado baseia-se na reposição das perdas hídricas, usando-se para tal várias fórmulas, que, de maneira em geral, levam em consideração alguns fatores como peso e superfície corporal queimada, além de uma contínua avaliação das necessidades do paciente através da diurese e sinais vitais.
E. Ser realizada por meio de cateter venoso posicionado em localização central
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (177875 votos) ..........98.78% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

RATING: 3.03

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.

a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)

b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)

c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)

d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO₂ acima de 60-70 mmHg e a PCO₂ arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)

e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.

a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
g) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

CASO CLINICO: (207333 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
Um paciente de 3 anos, portador de asma, está em atendimento na sala de emergência por crise asmática grave, mantendo o acesso venoso calibroso e com bom funcionamento, oxigenação com máscara de Venturi, monitorização cardíaca e saturometria (FC = 150 bpm e saturação de oxigênio = 95%). Durante a inalação com fenoterol, evolui abruptamente com irritabilidade, desconforto torácico, sudorese fria e FC = 220 bpm. O monitor cardíaco e a eletrocardiografia mostram o seguinte traçado:

Questiona-se:
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
2) Qual é o tratamento adequado?

RATING: 3.02

1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
A criança desenvolveu taquicardia sinusal, provavelmente por excesso ou dose alta de beta-miméticos inalatórios.
2) Qual é o tratamento adequado? (0,25 p)
Neste caso pe indicada adenosina, 1 ampola em 'bolus' IV. A aplicação pode ser repetida com intervalo de 1 à 2 minutos.