PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1435563 votos)..........96.41% das questões objetivas receberam votos.
Paciente do sexo feminino,de 83 anos procurou o serviço de urgência e emergencia com o quadro abaixo em piora progressiva de aproximadamente 4 meses, tendo se agravado nos últimos dias, apresentando-se no momento como abaixo:

Após avaliação inicial pela equipe de Cirurgia Geral, foi realizada a redução do prolapso, seguido pelo encaminhamento da paciente para as especialidades de Coloproctologia e Ginecologia.
Sobre esse caso é CORRETO afirmar que:
A. o tratamento indicado é a técnica cirurgica Delormé
B. para essa idade as técnicas perineais são contraindicadas, pois resulta numa grande taxa de recaída
C. o tratamento reparatorio precisa usar, numa primeira etapa, a retopexia isolada, para garantir um trânsito intestinal melhor
D. o encaminhamento da paciente para Ginecologia foi equivocado, pois o painel de intervenção não acomete a área ginecologica
E. para garantir-se uma baixa recidiva o cirurgião precisa preservar os ligamentos laterais

RATING: 3.08

Paciente do sexo feminino,de 83 anos procurou o serviço de urgência e emergencia com o quadro abaixo em piora progressiva de aproximadamente 4 meses, tendo se agravado nos últimos dias, apresentando-se no momento como abaixo:

Após avaliação inicial pela equipe de Cirurgia Geral, foi realizada a redução do prolapso, seguido pelo encaminhamento da paciente para as especialidades de Coloproctologia e Ginecologia.
Sobre esse caso é CORRETO afirmar que:

A. o tratamento indicado é a técnica cirurgica Delormé
CORRETO: A técnica de Delorme, um procedimento períneal, foi selecionada por suas vantagens, como menor complexidade, menor taxa de mortalidade. Essa abordagem se mostrou benéfica para a paciente em questão, devido ao seu perfil senil, o que justificou a preferência por uma opção cirúrgica menos invasiva.
B. para essa idade as técnicas perineais são contraindicadas, pois resulta numa grande taxa de recaída
INCORRETO : Em idosos frágeis, apresentando comorbidades ou com expectativa de vida limitada a abordagem preferencial é perineal.
C. o tratamento reparatorio precisa usar, numa primeira etapa, a retopexia isolada, para garantir um trânsito intestinal melhor
INCORRETO : Retopexia isolada (sutura ou tela) é uma técnica de abordagem abdominal, não recomendada nesta idade, que evita anastomose, mas pode piorar constipação
D. o encaminhamento da paciente para Ginecologia foi equivocado, pois o painel de intervenção não acomete a área ginecologica
INCORRETO : A participação das especialidades de coloproctologia e ginecologia são de fundamental importância para caracterização do grau de comprometimento, contribuindo desta forma com a escolha da abordagem terapêutica.
E. para garantir-se uma baixa recidiva o cirurgião precisa preservar os ligamentos laterais
INCORRETO : Questão controversa: preservar ou não os ligamentos laterais? Preservação melhora função, mas aumenta recidiva.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (200637 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):

A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)

B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)

C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

RATING: 2.79

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):

A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)

B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)

C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

1) Principais problemas:

falta de treinamento de pessoal (0,05 p)
ausência de registros confiáveis (0,05 p)
ausência de integração do SIS com as estruturas prestadoras de serviços (retroalimentação) (0,05 p)

2) Principais fontes de dados estruturas prestadoras de serviços de saúde:

hospitais (0,05 p)
policlínicas (0,05 p)
rede básica (0,05 p)
laboratórios clínicos (0,05 p)
cartórios de registros (0,05 p)

3) As informações do SIS brasileiro são utilizadas na construção de indicadores de Saúde, baseadas na esfera clínica ligada à prestação de serviços no sentido individual, como exemplo:

indicadores de mortalidade e morbidade (0,05 p)
informações epidemiológicas, em que constam: (0,05 p)
dados populacionais
informações demográficas
informações de caráter socioeconômico
informações de caráter administrativo (recursos humanos, financeiros e de processo de trabalho dos serviços de saúde)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2010

CASO CLINICO: (232873 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente J.P., sexo masculino, 11 anos, trazido pela mãe no setor de Pronto Atendimento hospitalar,com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 94 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. Foi diagnósticada purpura de Henöch-Schönlein.

(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis.

(II) Qual é o mecanismo da doença?

(III) Qual a medicação especifica de primeira escolha neste caso?

(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?

RATING: 3.02

(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis. (0,05 pontos para cada um dos 3 diferenciais)

púrpura trombocitopênica imune
lúpus eritematoso juvenil.
meningococcemia
glomerulonefrite pós-estreptocóccica aguda
síndrome hemolítico-urêmica.

(II) Qual é o mecanismo da doença?

Apesar da sua causa ser desconhecida, é sabido que a imunoglobulina A (IgA) tem papel importante na imunopatogênese....... (0,15 p)

(III) Qual a medicação de primeira escolha neste caso?

Purpura Henöch-Schönlein é uma doença autolimitada ou seja, na maioria das vezes não necessita de tratamento específico, somente de medidas de suporte............(0,1 p)

(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?

O comprometimento renal é considerado o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade............(0,1 p)