PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1431912 votos)..........96.37% das questões objetivas receberam votos.
A queimadura de quarto grau se associa mais frequentemente com:
A. queimadura solar grave
B. queimaduras elétricas (alta voltagem)
C. queimaduras com liquidos quentes
D. armas de fogo
E. produtos químicos como bases e ácidos

RATING: 2.93

A queimadura de quarto grau se associa mais frequentemente com:

A. queimadura solar grave
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. queimaduras elétricas (alta voltagem)
CORRETO : 4º grau: estende-se à gordura subcutânea, fáscia muscular, músculo ou osso. Associadas com queimaduras elétricas (alta voltagem).
C. queimaduras com liquidos quentes
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. armas de fogo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. produtos químicos como bases e ácidos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (200180 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos

(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos

(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

RATING: 2.96

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos

(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos

(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas?

R: A ligação causal entre leiomioma e excesso menstrual, menorragia (aumento do volume menstrual) ou hipermenorréia (aumento da duração do fluxo menstrual), parece estar relacionada à indução de anormalidades vasculares nas adjacências do tumor (0,03125 p), inclusive no endométrio (0,03125 p), ao aumento da superfície endometrial (0,03125 p) e à alteração estrutural do miométrio (0,03125 p).

II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas?

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)

Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)

Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).

III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial.

O potencial de malignidade é influenciado pela:

idade, (0,03125 p)
obesidade (0,03125 p)
doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
endocrinopatia (0,03125 p)
intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

TUMORES BENIGNOS DO CORPO UTERINO

CASO CLINICO: (232346 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 42 anos de idade com história de dores em articulação de punhos e mãos simétrica há 3 meses com piora progressiva, há 1 mês evoluiu com dores em região tibial anterior bilateral, neste período a paciente apresentou perda de peso de 4 Kg, procurou vários serviços onde foi prescrito AINE com melhora parcial.
AP: tabagista de 1 maço ao dia por 25 anos

Exame físico: BEG, corada, hidratada, anictérica, acianórica, hidratada PA: 110/70 mmHg FC:85 b.p.m
Ap. Resp: MV+, sem RA, Ap. CV: 2 BRNF, sem sopros, TGI: plano, flácido, RHA + sem visceromegalias palpáveis
MMII Pulsos + sem edema
Presença de edema articular discreto e a seguinte alteração ao exame físico.

1) Qual é a alteração apresentada na imagem? - 0,0625 pontos
2) O que sugere a presença desse sinal? - 0,1875 pontos
3) Qual é a fisiopatologia dessa alteração? - 0,0625 pontos
4) Cite 3 casos de doença NÃO CARDIOPULMONAR que evolui com isso - 0,1875 pontos.

RATING: 3.26

1) Qual é a alteração apresentada na imagem?

Baqueteamento digital dos dedos. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O baqueteamento digital é o sinal clínico mais antigo da história da medicina. Foi descrito por Hipócrates em IV AC, definido pelo índice digital, utilizando o perímetro digital ao nível do leito ungueal e da articulação interfalangeana distai, se esta relação for maior que 1 define a presença do sinal.

2) O que sugere a presença desse sinal?

A presença do baqueteamento digital sugere a presença de doenças pulmonares (0,0625 p), neoplasias (0,0625 p), doenças cardiológicas com shunt direita-esquerda (0,0625 p) entre outras causas.

3) Qual é a fisiopatologia dessa alteração?

Hoje a teoria mais aceita é de que existem patologias que permitem, por meio de shunts venoso-arteriais a passagem de megacariócitos da circulação venosa para arterial (megacariócitos estes que em condições normais não passariam da circulação pulmonar), estes ao chegarem às extremidades distais de ossos acometidos liberariam PDGF (fator de crescimento derivado de laquetas) que levaria a periostose de ossos tubulares e baqueteamento digital, estes achados são corroborados pelo aumento do PDGF e o achado de megacariócitos na circulação arterial dos pacientes com osteoartropatia hipertrófica, também a produção de PDGF por tumores pode estar relacionada com a fisiopatologia da síndrome. (0,0625 p)

4) Cite 3 casos de doença NÃO CARDIOPULMONAR que evolui com isso.

Resposta: Cirrose hepática (0,0625 p), hipertireoidismo (0,0625 p), doenças inflamatórias intestinais (0,0625 p).
DISCUSSÃO: Condições que levam ao aparecimento de shunt podem ocasionar o aparecimento do baqueteamento digital, em pacientes com as 3 condições associadas por vasodilatação no caso da cirrose e hipertireoidismo e por shunts localizados no caso da doença inflamatória intestinal podemos ter condição em que o PDGF atinge a circulação sistêmica e leve ao aparecimento destas lesões, também é descrito seu aparecimento em pacientes com síndrome do anticorpo anti-fosfolípide embora o mecanismo seja incerto. No caso de pacientes com hipertireoidismo este sinal é denominado de acropacia tireóide