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ABSCESSOS ANORRETAIS (ÁREA DE CIRURGIA)

Os abscessos anorretais, também denominados abscessos perianais, representam processos infecciosos agudos e supurativos, caracterizados pela formação de coleções purulentas localizadas na região anorretal. Essas coleções consistem em acúmulos de material purulento resultante de infecções bacterianas, que se desenvolvem em espaços anatômicos específicos ao redor do ânus e do reto, levando a sintomas como dor intensa, edema e, em casos avançados, manifestações sistêmicas como febre e mal-estar geral.


OBJETIVA: (1003403 votos)..........96.36% das questões objetivas receberam votos.
No tratamento cirúrgico do melanoma cutâneo com espessura de Breslow entre 1 e 2 mm, qual margem de excisão é preferível para reduzir o risco de recidiva local, quando anatomicamente viável?
A. Margem de 0,5 cm, suficiente para melanoma in situ
B. Margem de 1 cm, aceitável mas não ideal para espessuras intermediárias
C. Margem de 3 cm, recomendada para tumores espessos acima de 4 mm
D. Margem de 2 cm, apropriada sem evidência de superioridade para maiores
E. Margem de 1 cm sob anestesia local, adiando para pós-parto em gestantes

  RATING: 3.33

No tratamento cirúrgico do melanoma cutâneo com espessura de Breslow entre 1 e 2 mm, qual margem de excisão é preferível para reduzir o risco de recidiva local, quando anatomicamente viável?

A. Margem de 0,5 cm, suficiente para melanoma in situ
INCORRETO: A margem de segurança de 0,5 cm é para melanoma in situ, mas é insuficiente para invasivos.
B. Margem de 1 cm, aceitável mas não ideal para espessuras intermediárias
INCORRETO : A margem de segurança de 1 cm é aceitável para 1-2 mm, mas 2 cm é preferível para reduzir recidiva local quando viável.
C. Margem de 3 cm, recomendada para tumores espessos acima de 4 mm
INCORRETO : Margem de segurança de 3 cm não tem superioridade para tumores espessos de > 2 mm, e para > 4 mm margens > 2 cm não adicionam benefício.
D. Margem de 2 cm, apropriada sem evidência de superioridade para maiores
CORRETO : Para espessuras de 1 - 2 mm, margem de 2 cm é preferível para reduzir pequeno risco de recidiva local quando anatomicamente viável, sem evidências de superioridade para 3 cm em > 2 mm.
E. Margem de 1 cm sob anestesia local, adiando para pós-parto em gestantes
INCORRETO : Uma margem de 1 cm sob anestesia local com adiamento para pós-parto é estratégia conservadora em gravidez para melanomas intermediários, não preferível em geral.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.33)

DISCURSIVA: (176521 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos
2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos
3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos


RATING: 3.02

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos
2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos
3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria.
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos:(0,05 p)

  1. Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)
  2. Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)
  3. Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)
  4. Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)
2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica.
Sepse caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, (0,05 p) sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos,, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito.(0,05 p)
3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos.
Sepse grave em pacientes pediátricos caracteriza-se pela presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas entre as demais. (0,05 p). Entretanto, para fins práticos qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada caracterizará sepse grave. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (205015 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Lactente 9 meses, sexo masculino, é trazido pela mãe pela terceira vez para choro inconsolável e movimentos reduzidos do membro inferior esquerdo. No exame físico, bom estado hidratado, nutrição boa, aparentemente a família oferece bons cuidados e atenção. Respiratório, cardiovascular, digestivo e renal normal. A esclera da criança tem uma cor diferente, parecendo acinzentada. Remarca-se no relato da mãe o fato que na infância ela teve 6 fraturas e que o irmão maior do lactente fez transplante de fígado com 5 anos.
Na verdade, é a terceira vez que o lactente é trazido no pronto-atendimento nas ultimas duas semanas, apresentando os mesmos sintomas. Na segunda vez, foi feito um Rx do membro inferior esquerdo (veja abaixo):

Uma segunda radiografia foi tirada hoje com o aspecto seguinte:

1) Qual é o diagnostico preliminar? 0,1 pontos
2) Quais são os possíveis diagnosticos diferenciais? 0,2 pontos
3) Qual é o diagnóstico mais provável a ser investigado neste caso - 0,1 pontos


RATING: 3.46

1) Fratura de fêmur visível no Rx (0,1 pontos)
2) Osteogênese imperfeita (0,05 pontos), Raquitismo (0,05 pontos), osteoporose idiopática juvenil (0,05 pontos), maus-tratos (0,05 pontos).
3) Osteogênese imperfeita (0,1 pontos)
DISCUSSÃO: O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de repetição aos mínimos traumas. História familiar, exame clínico e achados radiológicos são importantes para a confirmação diagnóstica. O diagnóstico de OI é predominantemente clínico : baixa estatura, escoliose, deformidade basilar do crânio, esclera azul, déficit auditivo também sugerem o diagnóstico

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.46)




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