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COAGULOPATIAS (ÁREA DE PEDIATRIA)

O termo hemostasia significa prevenção de perda sanguínea. Sempre que um vaso é seccionado ou rompido, é provocada hemostasia por meio de diversos mecanismos: (1) constrição vascular; (2) formação de tampão plaquetário; (3) formação de coágulo sanguíneo, como resultado da coagulação do sangue; e (4) eventual crescimento de tecido fibroso no coágulo para o fechamento permanente no orifício do vaso. Na verdade, trata-se duma balança mantida permanentemente em equilibrio entre fatores pró-coagulantes (sistema hemo-dinâmico, vasos, plaquetas e fatores da coagulação) dum lado e anticoagulantes (anticoagulantes naturais, fibrinolíticos).

OBJETIVA: (1307542 votos)..........95.61% das questões objetivas receberam votos.
O aleitamento materno é uma bandeira importante da Pediatria. Porém, nem sempre é possível realizá-lo ou mantê-lo durante todo o primeiro ano de vida. Para pacientes saudáveis que não estão sendo amamentados, com idade entre 6 meses e 1 ano de vida, o leite indicado é:
A. de vaca
B. fórmula infantil
C. em pó integral
D. semidesnatado
E. de cabra

  RATING: 2.97

O aleitamento materno é uma bandeira importante da Pediatria. Porém, nem sempre é possível realizá-lo ou mantê-lo durante todo o primeiro ano de vida. Para pacientes saudáveis que não estão sendo amamentados, com idade entre 6 meses e 1 ano de vida, o leite indicado é:

A. de vaca
INCORRETO: Leite integral de vaca contém alto teor de proteínas e cálcio com relação caseína/whey inadequada, baixo ferro biodisponível e pode causar microhemorragias intestinais ocultas, aumentando o risco de deficiência de ferro e alergia. Não é recomendado como fonte principal de leite antes dos 12 meses.
B. fórmula infantil
CORRETO : A fórmula infantil (fórmula para lactentes ou fórmula de seguimento, conforme a faixa etária) constitui a escolha adequada para lactentes saudáveis entre 6 e 12 meses que não recebem leite materno porque foi especialmente formulada para atender às necessidades nutricionais dessa fase, com composição proteica, lipídica e mineral ajustada, fortificação de ferro, vitaminas e ácidos graxos essenciais (DHA/ARA), além de baixo teor de proteínas alergênicas e de minerais que poderiam sobrecarregar os rins imaturos. Sua utilização reduz o risco de deficiência de ferro, anemia, alergia alimentar e enteropatia induzida por proteínas do leite de vaca, que são preocupações relevantes nessa faixa etária.
C. em pó integral
INCORRETO : Leite em pó integral: corresponde essencialmente ao leite de vaca desidratado, compartilhando os mesmos riscos do item “a”, sem os ajustes nutricionais necessários para lactentes.
D. semidesnatado
INCORRETO : Leite semidesnatado: apresenta redução de gordura, o que diminui a densidade calórica e o aporte de ácidos graxos essenciais, inadequado para o rápido crescimento cerebral e ponderal do primeiro ano; ainda mantém os demais problemas do leite de vaca.
E. de cabra
INCORRETO : Embora tenha composição um pouco diferente, não é formulado para lactentes, apresenta risco de alergia cruzada com proteínas do leite de vaca e carece de fortificação adequada de ferro e de outros nutrientes; não substitui fórmula infantil.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (192248 votos) ..........98.89% das questões discursivas receberam votos.
Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)
b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)


RATING: 2.3

Sobre o HIV:

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV (0,1 p)
b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões. (0,4 p)

a) Indique os líquidos corpóreos através dos quais pode ser transmitido o virus HIV
O HIV pode ser transmitido pelo sangue, pelo sêmen, secreção vaginal e pelo leite materno, havendo portanto três vias primárias de transmissão do vírus: sexual, parenteral (sangue) e perinatal. (0,1 pontos)

b) Indique as quatro categorias de  exposição ao HIV e as subdivisões.
Para fins de vigilância epidemiológica, no Brasil, são considerados quatro categorias de exposição ao HIV, subdivididas em diferentes tipos de exposição:
  • exposição sexual (dos tipos: homossexual, bissexual e heterossexual), (0,1 pontos)
  • exposição sangüínea dos tipos: usuário de droga injetável, hemofílico e transfusão (0,1 pontos)
  • exposição perinatal (0,1 pontos)
  • exposição em acidente de trabalho (0,1 pontos)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.3)

CASO CLINICO: (224469 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
João Gomes, 32 anos, trabalhador braçal rural procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com história de que enquanto dava ração para os porcos foi mordido por um deles na região do antebraço esquerdo. Isto aconteceu há dois dias. Desconhece sua situação vacinal. Ao exame: Encontra-se em bom estado geral, febril (39º C), consciente. Presença de lesão corto-contusa, em número de duas, profunda, com secreção purulenta. Fez tratamento com folha de couve. Pede-se:
1) Quais os riscos a que o João está correndo em relação a sua saúde? - 0.15 pontos
2) Faça uma proposta de prevenção/tratamento para cada um desses riscos. - 0,35 pontos


RATING: 2.98

1) Quais os riscos a que o João está correndo em relação a sua saúde?
- Tétano acidental; 0,05 pontos
- Raiva; 0,05 pontos
- Infecção de extremidade superior esquerda. 0,05 pontos
2) Faça uma proposta de prevenção/tratamento para cada um desses riscos.
I) Considerações gerais sobre a prevenção dos riscos:
- Informar o paciente sobre os riscos, esclarecer e estimular a prevenção de novos acidentes com a orientação sobre o uso de equipamentos de prevenção individual, bem como buscar orientações sobre higiene e segurança no ambiente de trabalho. - Orientar a lavar novos ferimentos, imediatamente, com água corrente, sabão ou outro detergente. - A seguir, devem ser utilizados anti-sépticos que inativem o vírus da raiva (polivinilpirrolidona-iodo, por exemplo, o polvidine ou gluconato de clorexidina ou álcool-iodado). Essas substâncias deverão ser utilizadas uma única vez. Posteriormente, lavar a região com solução fisiológica;(0,0875 p)
II) Tétano acidental;
Como não a situação vacinal é ignorada, proceder a profilaxia do tétano acidental com administração de Vacina antitetânica (total de 3 doses com intervalo mínimo de 30 dias cada uma) e Soro antitetânico (Heterólogo) 5.000 UI via intramuscular ou Imunoglobulina humana antitetânica (homólogo) 250 UI intramuscular em dose única em local diverso da vacina .(0,0875 p)

III) Raiva;
Profilaxia para raiva. Como se trata de animal de produção e acidente considerado grave, iniciar tratamento com soro antirrábico homólogo ou heterólogo e vacina antirrábica. O soro antirrábico homólogo, deve ser utilizado na dose de 20 UI/Kg e o soro antirrábico heterólogo deve ser administrado na dose de 40 UI/Kg, em dose única, infiltrando-se a maior dose possível no local do ferimento, caso não seja possível infiltrar toda a dose o restante deverá ser aplicado na região glútea. Ao usar o soro heterólogo, pré-medicar o paciente com anti-histamínicos H1 e H2, além de corticoides para prevenção de reações de hipersensibilidade imediata. As vacinas antirrábicas indicadas são as de cultivo celular ou Fluenzalida-Palacios, de acordo com calendário vacinal recomendado.(0,0875 p)
IV) Infecção de extremidade superior esquerda.
- Limpeza e debridamento com retirada de material necrótico.
- Iniciar antibióticoterapia, com cobertura de amplo espectro, as opções aceitáveis são: Amoxicilina + Ácido clavulânico, Oxacilina, Cefalosporina de 1ª geração ou cefoxitina (0,0875 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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