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(I) cefaloematoma
(II) moldagem
(III) hematomas subdurais
(IV) hidrocefalia
(V) caput succedaneum
RATING: 2.93 ![]()
Você está avaliando uma primigesta de 22 anos, em trabalho de parto ativo. O trabalho já dura 14 horas. A dilatação é de 8 cm e altura 0. Como a cabeça fetal está encaixada, sua forma mudou. Quais poderiam ser as causas?
(I) cefaloematoma
(II) moldagem
(III) hematomas subdurais
(IV) hidrocefalia
(V) caput succedaneum
A. I, II e V
CORRETO: Apesar de poderem ocorrer hematomas subdurais, eles geralmente não contribuem para nenhuma mudança importante no formato. Um cefaloematoma é uma possibilidade, apesar de não ser provável sua ocorrência nesta altura. A modelagem e caput são alterações normais na forma da cabeça para
B. III, III e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. II, IV e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I, III e III
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I, III e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.86 ![]()
FONTE:
1) Quais são os exames imperativos á ser solicitados em seguida? 0,1 p
O quadro clínico inclui sintomas neurologicos (rebaixamento progressivo de Glasgow, dificuldade de deambulação numa paciente de 36 anos, sem antecedentes mórbidos) então é mandatorio, neste caso, solicitar a coleta de líquor e tomografia computadorizada de crânio.
2) Quais são as alterações observados nos exames laboratoriais? - 0,1 p
Temos ureia = 182mg por decilitro (15-36 mg/dL), creatinina = 1,9 mg por decilitro (0,7-1,2 mg/dL) que indicariam uma falha renal, mas, na verdade, o que é mais grave aqui é a hipercalcemia (cálcio = 19,6mg por decilitro (8,4-10,2 mg/dL) - hipercalcemia grave). É sabido que pacientes com hipercalcemia assintomática ou discretamente sintomática - com cálcio menor do que 12 mg/dL - não requerem tratamento imediato. Cálcio entre 12 e 14mg/dL pode requerer instituição de tratamento caso seja oriundo de aumento agudo, visto que o mesmo pode causar alterações neurológicas. Já os pacientes com cálcio acima de 14 mg/dL sempre requerem tratamento imediato, independente dos sintomas.
3) Considerando o valor da calcemia, quais seriam as duas principais causas mais encontradas do mesmo? 0,1 p
A hipercalcemia pode resultar do aumento da reabsorção óssea, da absorção intestinal, da retenção renal ou do uso de drogas hipercalcemiantes. Em algumas doenças, como o câncer, mais de um mecanismo pode estar envolvido. Entre todas as causas, hiperparatireoidismo e malignidades são as mais comuns, respondendo por 90% dos casos.
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