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Em área endêmica com saneamento melhorado, ocorre redução drástica de febres entéricas, mas persistem casos esporádicos em viajantes e portadores crônicos. Qual a estratégia profilática mais eficaz e realista para reduzir a incidência populacional, considerando reservatórios animais e humanos?
A. Vacinação universal com vacina oral Ty21a em dose única para todas as faixas etárias, inclusive crianças abaixo de 18 meses
INCORRETO: Indica vacina oral Ty21a em dose única (são necessárias 3 doses em dias alternados) e contraindica em menores de 18 meses por baixa resposta imune.
B. Medidas de saúde pública que garantam água potável clorada e destino adequado de dejetos, associadas a pasteurização de ovos e cozimento adequado de carnes de aves
CORRETO : A principal estratégia para reduzir a incidência de febres entéricas e gastroenterites é a adoção de medidas de saúde pública que distribuam água potável clorada e deem destino adequado aos dejetos por meio de redes de esgoto; adicionalmente, pasteurização de ovos e eliminação de cascas quebradas, além do cozimento adequado de carnes de aves (mesmo congeladas), diminuem drasticamente os casos, pois galinhas infectadas transmitem por via transovariana e carcaças contaminam-se durante o abate.
C. Uso profilático de quinolonas em granjas avícolas para eliminar portadores crônicos assintomáticos nas aves
INCORRETO : O uso indiscriminado de antimicrobianos em animais é justamente responsável pelo surgimento de cepas multirresistentes.
D. Administração rotineira de vacina parenteral polissacarídica Vi em todos os portadores crônicos humanos sem colecistectomia
INCORRETO : A vacina Vi (parenteral, dose única, proteção 65-75 %, reforço a cada 3 anos) não é para portadores sem colecistectomia, quando a colecistectomia associada a quinolonas é o tratamento do portador crônico.
E. Rastreamento sorológico anual com Widal em toda a população exposta para detectar portadores assintomáticos
INCORRETO : Superestima-se o valor do Widal, que tem baixa sensibilidade e especificidade e não é método de rastreamento populacional.
Gabarito: B
A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)
(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)
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A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)
(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida?
(II) O sódio sérico medido em cetoacidose diabética costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção?
A estimativa comumente usada para correção é uma diminuição (0,03125 p) de 2 mEq/L de Na (0,03125 p) para cada aumento (0,03125 p) de 100 mg/dL na glicose (0,03125 p) acima do normal.
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética?
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