PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1225241 votos)..........98.37% das questões objetivas receberam votos.
A tecnica de diagnostico da esofagite eosinofilica compreende realizar:
A. 6 biópsias esofágicas com achado de mais do que 15 eosinófilos por pelo menos um campo de grande aumento
B. 2 biópsias esofágicas com achado de mais do que 5 eosinófilos por pelo menos campo de grande aumento
C. 2 biópsias esofágicas, com achado de mais do que 15 eosinófilos por pelo menos três amostras em um campo de grande aumento
D. 3 biópsias esofágicas, com achado de mais do que 2 eosinófilos por campo de grande aumento
E. 4 biópsias esofágicas, com achado de mais do que 1 eosinófilo por campo de grande aumento

RATING: 3.1

A tecnica de diagnostico da esofagite eosinofilica compreende realizar:

A. 6 biópsias esofágicas com achado de mais do que 15 eosinófilos por pelo menos um campo de grande aumento
CORRETO: Para não perder o diagnóstico devem ser realizadas 6 biópsias esofágicas (duas de cada segmento). Definição histológica: mais do que 15 eosinófilos por campo de grande aumento.
B. 2 biópsias esofágicas com achado de mais do que 5 eosinófilos por pelo menos campo de grande aumento
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 2 biópsias esofágicas, com achado de mais do que 15 eosinófilos por pelo menos três amostras em um campo de grande aumento
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 3 biópsias esofágicas, com achado de mais do que 2 eosinófilos por campo de grande aumento
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 4 biópsias esofágicas, com achado de mais do que 1 eosinófilo por campo de grande aumento
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (188571 votos) ..........99.44% das questões discursivas receberam votos.

A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.

RATING: 3.99

A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.

Sinais de Agravamento (piora do estado clínico):

Aparecimento de dispneia ou taquipneia (frequência respiratória igual ou acima de 20 incursões por minuto) ou hipoxemia – (SpO2 < 95%). (0,05 p)
Persistência ou aumento da febre por mais de três dias ou retorno após 48 horas de período afebril (pode indicar pneumonite primária pelo vírus influenza ou secundária a uma infecção bacteriana). (0,05 p)
Alteração do sensório (confusão mental, sonolência, letargia). (0,05 p)
Hipotensão arterial (sistólica abaixo de 90 mmHg e/ou diastólica abaixo de 60 mmHg). (0,05 p)
Diurese abaixo de 400 ml em 24 horas. (0,05 p)
Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças. (0,05 p)
Desidratação. (0,05 p)
Exacerbação de doença preexistente (doença pulmonar obstrutiva crônica – Dpoc, cardiopatia ou outras doenças com repercussão sistêmica). (0,05 p)
Miosite comprovada por creatinofosfoquinase – CPK (≥ 2 a 3 vezes). (0,05 p)
Elevação da creatinina sérica acima de 2,0 mg/dL. (0,05 p)

FONTE:

UNASUS - CURSOS GRATUITOS - INFLUENZA

CASO CLINICO: (220818 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 55 anos, previamente hígido, refere ganho ponderal central progressivo de 12 kg em 8 meses, facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal acentuada (dificuldade para subir escadas) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada e fácies pletórica. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, configurando hipercortisolismo ACTH-independente.

I. Qual a suspeita diagnóstica? (0,2 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,1 ponto)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,05 pontos)

IV. Qual o tratamento de escolha? (0,15 pontos)

RATING: 3.01

I. Suspeita diagnóstica

A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
Facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
Fraqueza muscular. (0,05 p)
Hipertensão arterial. (0,05 p)

II. Possível causa da doença diagnosticada

Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p)

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico

Identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)

IV. Tratamento

Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,05 p)
Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,05 p)
Dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h) → redução gradual para reposição fisiológica. (0,05 p)