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COQUELUCHE (ÁREA DE PEDIATRIA)

A coqueluche é uma infecção respiratória que afeta as vias aéreas superiores, traqueia e brônquios, cujo principal sintoma clínico é a tosse paroxística
É uma infecção altamente contagiosa, causada por Bordetella pertussis e caracterizada por bronquite grave.
Chamada também de "tosse cumprida" ou "tosse de cem dias".

OBJETIVA: (1056939 votos)..........98.15% das questões objetivas receberam votos.
Quanto à hemorragia digestiva baixa (HDB), assinale a alternativa INCORRETA:
A. a colonoscopia identifica até 90% das causas
B. a endoscopia digestiva alta é desnecessária para investigação diagnóstica
C. é considerada HDB o sangramento que ocorre abaixo do ângulo de Treitz
D. cerca de 80% dos casos cessam espontaneamente
E. no paciente com mais de 60 anos, as causas mais frequentes são a angiodisplasia, a diverticulose e a neoplasia de cólon

  RATING: 3

Quanto à hemorragia digestiva baixa (HDB), assinale a alternativa INCORRETA:

A. a colonoscopia identifica até 90% das causas
CORRETO: A colonoscopia, quando realizada após preparo intestinal adequado e em condições clínicas estáveis, apresenta elevado rendimento diagnóstico, identificando a causa em até 90% dos episódios de hemorragia digestiva baixa.
B. a endoscopia digestiva alta é desnecessária para investigação diagnóstica
INCORRETO : A endoscopia digestiva alta não é desnecessária na investigação diagnóstica da hemorragia digestiva baixa; ao contrário, em casos de hematochezia volumosa ou instabilidade hemodinâmica, até 10-15% dos sangramentos que se apresentam clinicamente como baixos têm origem no trato digestivo alto (úlceras duodenais, lesões de Dieulafoy ou varizes), em virtude do trânsito intestinal acelerado, o que justifica a realização precoce da endoscopia digestiva alta conforme recomendações das principais guidelines, inclusive da American College of Gastroenterology, para exclusão dessa possibilidade e otimização do manejo.
C. é considerada HDB o sangramento que ocorre abaixo do ângulo de Treitz
CORRETO : A definição padronizada de hemorragia digestiva baixa considera precisamente o sangramento originado distalmente ao ângulo de Treitz (ligamento de Treitz), diferenciando-a da hemorragia digestiva alta.
D. cerca de 80% dos casos cessam espontaneamente
CORRETO : Aproximadamente 80% dos casos de hemorragia digestiva baixa cessam de forma espontânea, sem necessidade de intervenção endoscópica, angiográfica ou cirúrgica, sendo essa evolução autolimitada um dado clássico da literatura e da prática clínica.
E. no paciente com mais de 60 anos, as causas mais frequentes são a angiodisplasia, a diverticulose e a neoplasia de cólon
CORRETO : Porque, em pacientes acima de 60 anos, as etiologias mais frequentes de hemorragia digestiva baixa são de fato a angiodisplasia, a diverticulose colônica e as neoplasias colorretais, em ordem decrescente de frequência conforme dados epidemiológicos consistentes.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (178697 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).


RATING: 2.45

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

Ht, Hb
• Grupo sangüíneo e Fator Rh
• Amilase
• Radiografia de tórax AP
• Radiografia de bacia AP
• Radiografia de coluna cervical
• ECG
• ßHCG na mulher em idade fértil
• Ultra-som do abdome total
Exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados:

1) Hematocrito (0,05 p)
2) Hemoglobina (0,05 p)
3) Grupo sangüíneo e Fator Rh (0,05 p)
4) Amilase (0,05 p)
5) Radiografia de tórax AP (0,05 p)
6) Radiografia de bacia AP (0,05 p)
7) Radiografia de coluna cervical (0,05 p)
8) Eletrocardiograma(0,05 p)
9) ß-HCG na mulher em idade fértil (0,05 p)
10) Ultra-som do abdome total (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.45)

CASO CLINICO: (208195 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 6 anos é levado ao seu consultório por causa de uma erupção cutânea que começou superficialmente com surgimento de várias pequenas vesículas nas pernas e joelhos. Não há febre ou calafrios. Ele mora num sítio e costuma sair no pomar de calças curtas.
Os sinais vitais são T 37,0 ° C (98,6 ° F), PA 110/70 mm Hg, pulso 84 / min e respiração 16 / min. O exame físico mostra lesões castanho-mel, crostosas com um aspecto eritematoso base em ambas as pernas. Existem também outras lesões, em vários estágios de formação de crostas e abertura. O exame clínico é normal.

(I) Qual é o diagnostico mais provável?  (0,125 p)

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?  (0,25 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?  (0,125 p)




RATING: 2.96

(I) Qual é o diagnostico mais provável?

Impetigo. (0,125 p)

DISCUSSÃO: Infecção superficial da epiderme, normalmente causado por estreptococos do grupo A, S. aureus, talvez MRSA, associado a condições de calor, higiene precária e aglomeração, lesão com crosta “cor de mel”.

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?

Etiologia esperada: Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) (0,125 p) ou Staphylococcus aureus (pode se apresentar como não bolhoso) (0,125 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?

As complicações do impetigo incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica (0,125 p). Tratamento da infecção não parece prevenir esta complicação.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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