Um menino de 13 anos com história anterior de convulsões é trazido ao consultório médico por seus pais por apresentar convulsões que ocorrem no manhã. Seus pais relatam que sua epilepsia foi bem controlada, e já se passaram vários anos desde seu último ataque. No entanto, eles afirmam que tem movimentos espásticos de seus braços e pernas quase todas as manhãs. Se uma eletroencefalograma for feita durante um desses eventos provavelmente mostrariam qual das seguintes?

A. Um padrão de pico e onda de 3 Hz
INCORRETO: Crises de ausência têm um padrão de pico e onda característico de 3 Hz no eletroencefalograma e são breves, convulsões de 2 a 3 segundos que podem ocorrer muitas vezes por dia em crianças afetadas. No entanto, as crises de ausência tipicamente aparecem entre 4 e 8 anos de idade e não estão associados a uma perda do tônus muscular postural. Este paciente não sofre de crises de ausência.
B. ”Beta buzz” evoluindo para polyspikes difusossfério
INCORRETO : As convulsões tônicas consistem em extensões tônicas de início súbito ou flexões da cabeça, tronco e/ou extremidades por vários segundos. Eles normalmente ocorrem em relação a sonolência e estão frequentemente associados a outras anormalidades neurológicas. Eletroencefalograma mostra uma resposta eletrodecremental, que é uma descarga eletrográfica de alta frequência β ('buzz beta') com relativamente baixa amplitude em comparação com o fundo O padrão pode evoluir para complexos lentos de espículas e ondas ou polispikes difusos.
C. Atividade de apreensão generalizada afetando um hemisfério
INCORRETO : A definição de um convulsão generalizada é aquela que envolve ambos hemisférios cerebrais. Envolvimento de apenas um hemisfério, por definição, não seria uma convulsão generalizada.
D. Atividade convulsiva envolvendo ambos os hemisférios
CORRETO : Este paciente sofre de convulsões mioclônicas como resultado de epilepsia mioclônica juvenil. As convulsões mioclônicas envolvem ambos os hemisférios cerebrais, mas raramente causam perda de consciência ou confusão pós-ictal. JME normalmente ocorre em adolescentes com histórico de convulsões generalizadas e responde bem a medicamentos anticonvulsivantes
E. Atividade convulsiva localizada em uma porção discreta de um hemisfério
INCORRETO : As apreensões focais envolvem atividade convulsiva localizada em uma porção discreta de um hemisfério. Sejam simples (consciência não afetada) ou complexas (comportamento, memória ou consciência modificada), as crises focais podem não resultar em perda efetiva de consciência. Apesar disso é possível que uma crise focal se generalize em uma convulsão de grande mal, mas não há evidências de que isso ocorreu neste paciente.

Gabarito:  D

FONTE:

 Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.