PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1095988 votos)..........99.25% das questões objetivas receberam votos.
Criança do sexo masculino, com 4 meses de idade, chega ao pronto-socorro com história de tosse, coriza e febre não medida há 3 dias. A mãe refere que há 1 dia a criança iniciou quadro de dificuldade para respirar com piora no dia da consulta. Ao exame físico de entrada a criança encontrava-se em regular estado geral, hidratada, levemente descorada, acianótica, anictérica, T=37,3°C. Otoscopia: leve hiperemia em membrana timpânica direita. Respiratório: MV presente bilateralmente, com sibilos difusos, discreto batimento de asas de nariz, tiragem subdiafragmática o intercostal moderada. FR=70 ipm. Saturação de O2, em ar ambiente, de 90%. Hemograma: Hb 9,0 g/dl, Ht 28%, VCM 85m3. Leucócitos 8.900 (Bt 3%, Seg 57%, Li 28%, Eo 2%, Mo 10%). Radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar com infiltrado intersticial difuso em ambos hemitóraces e retificação de arcos costais. A conduta é:
A. orientar a mãe a fazer inalação com SF 0,9% e tapotagem, com retorno se houver piora do quadro
B. internar a criança e indicar inalação, penicilina cristalina e oxacilina
C. prescrever macrolídeo e orientar inalação em casa
D. internar a criança, prescrever inalação, oxigenioterapia e fisioterapia respiratória
E. internar a criança, prescrever transfusão sangüínea e oxigenioterapia

RATING: 3.01

Criança do sexo masculino, com 4 meses de idade, chega ao pronto-socorro com história de tosse, coriza e febre não medida há 3 dias. A mãe refere que há 1 dia a criança iniciou quadro de dificuldade para respirar com piora no dia da consulta. Ao exame físico de entrada a criança encontrava-se em regular estado geral, hidratada, levemente descorada, acianótica, anictérica, T=37,3°C. Otoscopia: leve hiperemia em membrana timpânica direita. Respiratório: MV presente bilateralmente, com sibilos difusos, discreto batimento de asas de nariz, tiragem subdiafragmática o intercostal moderada. FR=70 ipm. Saturação de O2, em ar ambiente, de 90%. Hemograma: Hb 9,0 g/dl, Ht 28%, VCM 85m3. Leucócitos 8.900 (Bt 3%, Seg 57%, Li 28%, Eo 2%, Mo 10%). Radiografia de tórax: hiperinsuflação pulmonar com infiltrado intersticial difuso em ambos hemitóraces e retificação de arcos costais. A conduta é:

A. orientar a mãe a fazer inalação com SF 0,9% e tapotagem, com retorno se houver piora do quadro
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. internar a criança e indicar inalação, penicilina cristalina e oxacilina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. prescrever macrolídeo e orientar inalação em casa
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. internar a criança, prescrever inalação, oxigenioterapia e fisioterapia respiratória
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. internar a criança, prescrever transfusão sangüínea e oxigenioterapia
CORRETO : Trata-se de um quadro de pneumonia grave (batimento de asa de nariz, tiragem) com hipoxemia (saturação de hemoglobina < 95% em ar ambiente). A idade, o achado de sibilos e a hiperinsuflação sugerem pneumonia por vírus sincicial respiratório - bronquiolite. Alguns pacientes respondem a broncodilatadores tipo beta 2 adrenérgico por via inalatória. Caso o paciente responda, essa medicação é mantida, caso não haja resposta, o tratamento consistirá basicamente de oxigênio. A transfusão pode estar indicada devido à gravidade do quadro respiratório e a necessidade de oxigênio suplementar.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (179905 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

RATING: 2.52

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)?

50-100 mL/kg em 4-6 horas (0,125 p)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral.

O candidato deverá citar dois dos componentes a seguir:

SRO – Cloreto de sódio = 3,5 g;
Cloreto de potássio = 1,5 g;
Citrato trissódico = 2,9 g
Glicose = 20 g.(0,125 p)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança em aleitamento materno não deve ficar em jejum, deve receber o SRO + aleitamento materno. (0,125 p)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança deve permanecer em jejum até que termine a fase de expansão ou fase rápida.(0,125 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (209551 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.

1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos

RATING: 2.94

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p