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Na reanimação na sala de parto, a intubação traqueal está formalmente indicada nas seguintes situações, EXCETO:
A. se existe a necessidade de aspiração traqueal em neonatos deprimidos com líquido amniótico meconial
B. se a ventilação com balão e máscara for prolongada
C. se, após a realização dos passos iniciais da reanimação, o recém-nascido apresenta apneia e FC < 100 bpm
D. se a administração de massagem cardíaca e/ou de adrenalina é necessária
E. se existe suspeita ou presença de hérnia diafragmática
RATING: 2.44 
Na reanimação na sala de parto, a intubação traqueal está formalmente indicada nas seguintes situações, EXCETO:
A. se existe a necessidade de aspiração traqueal em neonatos deprimidos com líquido amniótico meconial
INCORRETO: A intubação endotraqueal é indicada a neonatos deprimidos envoltos por líquido amniótico meconial, devido ao risco de aspiração desse conteúdo aos pulmões.
B. se a ventilação com balão e máscara for prolongada
INCORRETO : As situações em que a ventilação com balão e máscara se prolonga e o recém-nascido não é capaz de manter um ritmo respiratório a intubação também está indicada
C. se, após a realização dos passos iniciais da reanimação, o recém-nascido apresenta apneia e FC < 100 bpm
CORRETO : Realizados os passos iniciais, que consistem em prover calor, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar o paciente em, no máximo, 30 segundos e recém-nascido mantendo apneia, respiração irregular e/ou FC <100 bpm, poderá ser iniciada a ventilação-compressão positiva, nos primeiros 60 segundos de vida.
D. se a administração de massagem cardíaca e/ou de adrenalina é necessária
INCORRETO : Em casos em que a reanimação requer o uso de drogas como a adrenalina, ou a necessidade de massagem cardíaca, deve-se considerar a intubação a fim de garantir a via aérea do recém-nascido.
E. se existe suspeita ou presença de hérnia diafragmática
INCORRETO : A presença ou a suspeita de hérnia diafragmática é indicação formal de intubação.
Gabarito: C
RATING: 3.03
FONTE:
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, oriundo do município de Itapiranga, SC.Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:
Valores de Referência: ERI= Eritrócitos (4,00 – 6,00 x 106/μL); HCT= Hematócrito (35,0 -60,0%); Hb= Hemoglobina (11,0 – 18,0g/dL); VCM= Volume Corpuscular Médio (80,0 -100,0 fL); HCM= Hemoglobina Celular Média (27,0 – 31,0 pg); CHCM=Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (33,0 – 35,5 g/dL); RDW= Amplitude da Distribuição dos Eritrócitos (11,5 – 14,5%).
No esfregaço, o paciente apresentou: anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia, ponteado basófilo, eliptócito, dacriócito.
Bioquimica: Ferro (μg/dL) 136,0 Ferritina (ng/mL) 1.153,0
Valores de Referência (ferro sérico): Homens – 59,0 a 158,0 μg/dL e Mulheres – 37,0 a 145,0 μg/dL.Valores de Referência (ferritina): Homens – 30,0 a 40,0 ng/mL; Mulheres – 13,0 a 150,0 ng/mL e Crianças (4 meses a 16 anos) – 20,0 a 200,0 ng/mL.
PERGUNTA-SE:
1) Quais são os principais achados que chamam atenção na eritrograma? Justifiquem e caracterizam a eritrograma. (0,35 p)
2) Que importante exame laboratorial está faltando? Qual seria a justificativa? (0,1 p)
3) Qual é a importância do dosagem da ferritina para esse paciente? (0,05 p)
RATING: 3
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente. A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chama atenção neste eritrograma. A hipocromia foi difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), mas ela estava presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM. A anisocitose foi outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea.
Para dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva.
QUESTÃO 1: A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chamam a atenção neste eritrograma. A hipocromia, difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), esta presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM.(2 x 0,1 p = 0,2 p)
A anisocitose é outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. (0,1 p)
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente.Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. (0,05 p)
QUESTÃO 2: falta a eletroforese das hemoglobinas, para avaliar a possibilidade de existência de alguma hemoglobinopatia (por exemplo, talassemia). (0,1 p)
QUESTÃO 3: Através do dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. (0,05 p)
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