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OBJETIVA: (889725 votos)..........95.15% das questões objetivas receberam votos.
A principal complicação da gonorréia materna no terceiro trimestre é:
A. oftalmia por gonorréia no recém-nascido
B. artrite gonocócica
C. abortamento nas gestações subseqüentes
D. infecção do parceiro sexual da paciente
E. abscesso tubovariano

RATING: 3.1

A principal complicação da gonorréia materna no terceiro trimestre é:

A. oftalmia por gonorréia no recém-nascido
CORRETO: A maioria das pacientes grávidas deve realizar uma cultura para gonococos. Qualquer doença descoberta deve ser tratada imediatamente. A prevenção é o melhor método para evitar má evolução neonatal. Considerando a gravidade da oftalmia gonocócica, todos os recém-nascidos recebem colírio profilático.
B. artrite gonocócica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. abortamento nas gestações subseqüentes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. infecção do parceiro sexual da paciente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. abscesso tubovariano
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (164059 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).

RATING: 2.51

Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).

Alvos terapêuticos da 1ª hora:

Tempo de enchimento capilar ≤ 2 segundos 0,05 p
Pressão arterial sistólica normal para a faixa etária. 0,05 p
Avaliação de pulso ausência de diferença entre pulso central e periférico. 0,05 p
Presença de diurese >1 mL/kg/h. 0,05 p
Extremidades aquecidas. 0,05 p
Estado neurológico normal 0,05 p
Estado mental normal. 0,05 p
Saturação venosa central SvcO2 ≥ 70%. 0,05 p
Índice cardíaco 3,3-6,0 L/min/m² 0,05 p .
Pressão de perfusão normal para a faixa etária 0,05 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE - CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (190098 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos queixa-se de eventuais episódios de dor em queimação em epigástrio que possuem nítida relação com alimentação. É diabética tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina, e hipertensa, em uso irregular de fosinopril 10 mg/dia. Procurou médico assistente.
Exame físico IMC = 32 kg/m²; PA = 170 x 95 mmHg; Glicemia = 210 mg%; Leucócitos = 7.000/mm³ com diferencial normal, Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; uréia = 61 mg% e creatinina = 2,3 mg%.
A ultrasonografia abdominal está abaixo:

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico? (0,1 pontos)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?(0,1 pontos)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.(0,2 pontos)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.(0,1 pontos)

RATING: 3

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)

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