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Estudos clínicos e em animais mostraram que a administração de solução de Ringer lactato em pacientes com choque hipovolêmico pode:
A. aumentar a concentração sérica de lactato
INCORRETO: A objeção teórica na infusão de solução de Ringer lactato é que ela aumenta os níveis de lactato e provoca acidose láctica. Isso não foi descartado pelos estudos em animais e clínicos.
B. prejudicar a função renal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. melhorar o estado hemodinàmico por diminuir o déficit no compartimento intersticial
CORRETO : A infusão de solução de Ringer lactato é um passo efetivo imediato, tanto clínica como experimentalmente, no manejo do choque hipovolêmico. O uso dessa solução salina balanceada ajuda a corrigir o déficit de líquido (nos compartimentos extracelular e extravascular) resultante de choque hipovolêmico.
D. aumentar a acidose metabólica
INCORRETO : Por intermédio da melhora hemodinâmica que a reposição de volume proporciona, a função hepática melhora, o metabolismo do lactato aumenta, os níveis excessivos de lactato diminuem e a acidose metabólica melhora.
E. aumentar a necessidade de transfusão sangüínea
INCORRETO : Se a perda sangüínea foi mínima e já está controlada, a transfusão de sangue total pode ser totalmente descartada. Esse procedimento pode diminuir a necessidade de reposição de sangue total em pacientes com choque hemorrágico.
Gabarito: C
1) Como verificamos o impacto pulmonar desse defeito? (0,3 p)
2) Como verificamos o impacto cardiovascular do mesmo? (0,2 p)
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1) Como verificamos o impacto pulmonar desse defeito? (0,3 p)
2) Como verificamos o impacto cardiovascular do mesmo? (0,2 p)
1) O impacto pulmonar:
A avaliação da função pulmonar basal pode ser obtida com:
- testes de função pulmonar (0,1 p)
- estudos radiológicos ou fisiológicos de exercício (0,1 p)
- cintilografias de ventilação-perfusão (0,1 p)
2) O impacto cardiovascular:
A avaliação cardiovascular pode ser realizada utilizando-se:
- ecocardiografia (0,1 p)
- angiografia. (0,1p)
FONTE:
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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