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Jovem de 17 anos, compareceu à unidade básica de saúde queixando-se de 'problemas na urina'. Na história mencionava múltiplos contatos sexuais desprotegidos nas últimas semanas. Um achado, no exame físico da genitália, que fortaleceu a suspeita de blenorragia, foi a presença de:
A. Descarga uretral purulenta
CORRETO: A gonorreia, ou blenorragia, é uma enfermidade infectocontagiosa produzida pelo diplococo Gram-negativo Neisseria gonorrhoeae. Primariamente, é uma doença das membranas mucosas. Considerando que, na maioria das vezes, é transmitida sexualmente, compreende-se que inicial e predominantemente afeta a uretra no homem; e, no caso da mulher, acomete a uretra, as glândulas uretrais e o colo uterino. O tempo de incubação é, mais comumente, de 2 a 5 dias. Outras infecções gonocócicas agudas, menos comuns, que merecem citação incluem a conjuntivite no recém-nato; e a faringite e retite gonocócica em mulheres e homossexuais masculinos.
B. Adenopatia inguinal abscedada
INCORRETO : A presença de linfonodos inguinais abcedados sugere o diagnóstico de linfogranuloma venéreo.
C. Lesões vesiculo-pustulosas múltiplas
INCORRETO : Lesões vésicopustulosas múltiplas são típicas de herpes genital
D. Ulceração endurecida, indolor, na base da glande
INCORRETO : Uma ulceração endurecida, não dolorosa, sugere o diagnóstico de cancro duro (sífilis primária).
E. Livores penianos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
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Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:
(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)
FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição
1) Suspeitas diagnosticas:
a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p
2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:
a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p
3) Esquema de tratamento:
a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p
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