PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (811116 votos)..........95.11% das questões objetivas receberam votos.
Pré-escolares, 5 anos, trazido no PA com queixa de sangramento retal, com várias apresentações em unidades de pronto-atendimento, queixas diversas e similares. No exame laboratorial, a conclusão foi que o sangue não pertence à criança. A sintomatologia é altamente sugestiva de:
A. Abuso sexual infantil
B. Síndrome de Klippel-Trenaunay
C. Síndrome de Munchausen
D. Síndrome de Ballantyne
E. Síndrome de Giovanini

RATING: 2

Pré-escolares, 5 anos, trazido no PA com queixa de sangramento retal, com várias apresentações em unidades de pronto-atendimento, queixas diversas e similares. No exame laboratorial, a conclusão foi que o sangue não pertence à criança. A sintomatologia é altamente sugestiva de:

A. Abuso sexual infantil
INCORRETO: Falta a fissura perianal ou dilaceração, queimadura da área perianal ou outro sinal de abuso físico
B. Síndrome de Klippel-Trenaunay
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Síndrome de Munchausen
CORRETO : A síndrome de Munchausen por procuração é um tipo de abuso infantil, em que um dos pais, geralmente a mãe, simula sinais e sintomas na criança, com a intenção de chamar atenção pra si. Como consequência, a vítima é submetida a repetidas internações e exposição a exames e tratamentos potencialmente perigosos e desnecessários, gerando sequelas psicológicas e físicas, podendo levar a morte.
D. Síndrome de Ballantyne
INCORRETO : Síndrome do espelho, também conhecido como triplo edema síndrome de Ballantyne é um tipo de pré-eclâmpsia, relacionada a problemas com o feto. Apresenta-se com edema , além de alta pressão arterial e proteína na urina típico de pré-eclampsia. Na maioria dos casos, o feto morre e resulta num aborto ou morte fetal sem outros efeitos nocivos sobre a mãe.
E. Síndrome de Giovanini
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (159813 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

RATING: 3.06

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?

Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?

Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:

palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (185109 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
ARS, 21 anos, feminino, brasileira, diabética há 2 anos, diagnosticado após cetoacidose. Desde então várias descompensações. Em uso de NPH 55 + 15 U/dia. Há uma semana IVAS, sem febre. Há 1 dia náusea, vômitos e fraqueza intensa. Ao EF: Desidratada +++, taquipneica, afebril, prostrada, consciente. FC = 108 bpm, PA = 80/40 mmHg. Peso aproximado = 50 kg.
Exames iniciais: Glicemia capilar: 356 mg/dL Cetonemia: 5 mOsm/L Glico/cetonúria: +++/+++ pH: 7,16 Bic: 7,9 mEq/L pCO2: 20 mmHg Na: 132 mEq/L K: 4,8 mEq/L Cl: 99 mEq/L.

1) Enumeram os principais critérios de diagnóstico diferencial entre cetoacidose e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (0,35 p)

2) Quais são os principios básicos de tratamento no caso acima? (0,15)

RATING: 3.06

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)

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