PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (897164 votos)..........94.98% das questões objetivas receberam votos.
No que diz respeito ao lúpus eritematoso sistêmico, é CORRETO afirmar:
A. A principal manifestação do comprometimento renal é a hematúria
B. Meningite asséptica, embora infreqüente, é o mais comum achado de envolvimento do sistema nervoso central
C. Artralgia/artrite são as manifestações clínicas mais encontradiças
D. A pneumonite lúpica é tão freqüente quanto a pleurite
E. O infarto agudo do miocárdio é a manifestação cardíaca mais freqüente

RATING: 3.19

No que diz respeito ao lúpus eritematoso sistêmico, é CORRETO afirmar:

A. A principal manifestação do comprometimento renal é a hematúria
INCORRETO: O comprometimento renal mais comum no lúpus eritematoso sistêmico (LES) é a glomerulonefrite proliferativa difusa (tipo IV), ocorrendo em 43% dos pacientes.
B. Meningite asséptica, embora infreqüente, é o mais comum achado de envolvimento do sistema nervoso central
INCORRETO : Em relação ao sistema nervoso central (SNC), os distúrbios cognitivos são os mais frequentemente encontrados (50%). A meningite asséptica é rara, ocorrendo em menos de 1%, precipitada frequentemente pelo uso de ibuprofeno.
C. Artralgia/artrite são as manifestações clínicas mais encontradiças
CORRETO : A manifestação clinica mais comum no lúpus eritematoso sistêmico é a erupção cutânea, que se manifesta como manchas avermelhadas ou eritema em forma de lua crescente que normalmente aparecem no rosto ou no pescoço. Outros sintomas incluem dor nas articulações, fadiga, febre, anemia, perda de cabelo, crises de enxaqueca e dor abdominal. Além disso, pode haver dano nos órgãos internos, como rins, coração e pulmões.
D. A pneumonite lúpica é tão freqüente quanto a pleurite
INCORRETO : A pleurite ocorre em 50% dos indivíduos com LES, enquanto a pneumonite acomete apenas 10% destes.
E. O infarto agudo do miocárdio é a manifestação cardíaca mais freqüente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (164778 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões sobre a coqueluche:

1) Quais são os critérios laboratoriais de diagnostico confirmado de coqueluche? (0,125 pontos)

2) Enumeram simplesmente as fases evolutivas da doença. (0,1875 pontos)

3) Que tipo de notificação tem a doença e aonde tem que comunicar em caso de suspeita? (0,125 pontos)

4) Qual é o tratamento da primeira escolha em caso de coqueluche no recém-nascido? (0,0625 pontos)

RATING: 2.99

Responda ás seguintes questões sobre a coqueluche:

1) Quais são os critérios laboratoriais de diagnostico confirmado de coqueluche? (0,125 pontos)

2) Enumeram simplesmente as fases evolutivas da doença. (0,1875 pontos)

3) Que tipo de notificação tem a doença e aonde tem que comunicar em caso de suspeita? (0,125 pontos)

4) Qual é o tratamento da primeira escolha em caso de coqueluche no recém-nascido? (0,0625 pontos)

1) Quais são os critérios laboratoriais de diagnostico confirmado de coqueluche?

Bordetella pertussis isolada em espécime clínica; (0,0625 p)

Reação de cadeia da polimerase positiva para B.pertussis. (0,0625 p)

2) Enumeram simplesmente as fases evolutivas da doença.

Fase catarral (0,0625 p), fase paroxística (0,0625 p) e fase de convalescença (0,0625 p).

3) Que tipo de notificação tem a doença e aonde tem que comunicar em caso de suspeita?

A coqueluche é uma doença de notificação compulsória (0,0625 p), e sempre que o médico suspeitar do diagnóstico deve comunicar a Vigilância do município (0,0625 p).

4) Qual é o tratamento da primeira escolha em caso de coqueluche no recém-nascido?

Azitromicina 10 mg/kg/d 1x/dia (Em menores de 1 mês, preferir azitromicina pelo risco maior de estenose hipertrófica de piloro com eritromicina) (0,0625 p)

FONTE:

Coqueluche: revisão atual de uma antiga doença

CASO CLINICO: (190949 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.

Responda ás seguintes questões:

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos

RATING: 3.01

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)

Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?

1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?

Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)

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