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CRIANÇA COM DESCONFORTO RESPIRATORIO E INSUFICIÊNCIA RESPIRATORIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

O bom atendimento durante uma urgência/emergência respiratória depende MUITO, mas muito mesmo do conhecimento da anatomia e da fisiologia do sistema respiratório da criança.
A criança tem características particulares de dinâmica e anatomia e, se a gente entender como tudo funciona, como tudo pode ser desequilibrado e como podemos consertar, as chances das crianças em situações de stress respiratório aumentam muito nas nossas mãos.

OBJETIVA: (890835 votos)..........95.18% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à baixa estatura, assinale a alternativa CORRETA :
A. a Síndrome de Turner deve ser sempre considerada, mesmo nos casos de crianças do sexo feminino que não apresentam alterações fenotípicas
B. o fato de pesquisa da cromatina X na saliva ser normal exclui o diagnóstico de síndrome de Turner
C. a avaliação da função tireoidiana não é necessária nos casos de Síndrome de Turner confirmados, mesmo com baixas velocidades de crescimento
D. é pouco freqüente pacientes com baixa estatura e velocidade de crescimento anormalmente baixas, apresentarem hipertireoidismo sem qualquer alteração clínica da endocrinopatia
E. nenhuma das alternativas anteriores está correta

  RATING: 2.83

Em relação à baixa estatura, assinale a alternativa CORRETA :

A. a Síndrome de Turner deve ser sempre considerada, mesmo nos casos de crianças do sexo feminino que não apresentam alterações fenotípicas
CORRETO: Toda menina avaliada para baixa estatura deve ter a Síndrome de Turner entre as hipóteses diagnósticas a serem consideradas, independente de qualquer anormalidade fenotípica.
B. o fato de pesquisa da cromatina X na saliva ser normal exclui o diagnóstico de síndrome de Turner
INCORRETO : A cromatina sexual não exclui a síndrome e por isso o melhor teste diagnóstico é o cariótipo.
C. a avaliação da função tireoidiana não é necessária nos casos de Síndrome de Turner confirmados, mesmo com baixas velocidades de crescimento
INCORRETO : Como as crianças com Turner podem apresentar Tireoidite, essa patologia deve ser sempre investigada como uma causa adicional de baixa estatura nos casos de Síndrome de Turner.
D. é pouco freqüente pacientes com baixa estatura e velocidade de crescimento anormalmente baixas, apresentarem hipertireoidismo sem qualquer alteração clínica da endocrinopatia
INCORRETO : hipertireoidismo não, por l´amor do Deus!!!
E. nenhuma das alternativas anteriores está correta
INCORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.83)

DISCURSIVA: (164165 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (0,3 pontos).
B) Definem clampeamento precoce de cordão (0,05 pontos)
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido? (0,15 pontos)


RATING: 3.01

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (0,3 pontos).
B) Definem clampeamento precoce de cordão (0,05 pontos)
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido? (0,15 pontos)

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria.

As intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio incluem:

  • Medidas de prevenção primária, com melhora da saúde materna, reconhecimento de situações de risco no pré-natal, disponibilização de recursos humanos capacitados para atender ao parto e reconhecer complicações obstétricas, entre outras; (0,1 p)
  • Tratamento do evento, que consiste na reanimação neonatal imediata; (0,1 p)
  • Tratamento das complicações do processo asfíxico, compreendendo o reconhecimento da asfixia e suas complicações, com terapia dirigida à insuficiência de múltiplos órgãos. (0,1 p)

B) Definem clampeamento precoce de cordão.

Os estudos definem clampeamento precoce de cordão como aquele feito até 60 segundos após a extração completa do concepto.(0,05 p).

C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido?

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais: gestação a termo,(0,05 p) choro presente (0,05 p) e tônus muscular em flexão (0,05 p), será necessário conduzir o RN à mesa de reanimação.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (190210 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 10 anos de idade chega ao seu consultório para um exame físico de rotina. A única queixa do menino é a de ser mais baixo que seus amigos e não poder ir à montanha-russa do parque de diversões por ser mais baixo que o necessário. Você tem acompanhado esta criança durante anos, porém a maioria das consultas foi por causa de enfermidades, e sua altura não foi medida nos últimos anos. Ele não está sob nenhuma medicação. Ele relata fadiga ocasional e constipação ocasional. No exame físico, sua altura é inferior ao percentil 3, e ele é pré-púbere.

1) Qual é o parâmetro de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico? (0,125 p)

2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior?  (0,125 p)

3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade?  (0,125 p)

4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m?  (0,125 p)




RATING: 3.04

1) Quais são os dados de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico?

  1. Dados sobre as alturas dos pais oferecem informações a respeito do potencial genético de crescimento da criança. (0,025 p)
  2. A velocidade de crescimento possibilita que você determine se a criança está crescendo a uma taxa normal para sua idade. (0,025 p)
  3. Um padrão previsível de maturação óssea ocorre durante o crescimento ósseo, e uma radiografia para determinação da idade óssea é útil para determinar a maturação óssea e o potencial de crescimento de uma criança. (0,025 p)
  4. O índice peso para altura atual também é importante e ajuda a excluir um componente nutricional do déficit de crescimento.
  5. Outras partes importantes do histórico incluem:
    • histórico puberal e de crescimento familiar
    • peso e comprimento ao nascimento
    • histórico médico geral para excluir doença crônica como uma causa de baixa estatura.  (0,025 p)

2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior? 

Hipocondroplasia. A hipocondroplasia é geralmente descrita como uma forma mais branda da acondroplasia. No entanto, embora ambas sejam transmitidas por herança autossômica dominante, elas não foram relatadas ocorrer na mesma família. A hipocondroplasia é o resultado de uma mutação no gene do receptor 3 do fator de crescimento de fibroblastos. Os pacientes apresentam baixa estatura e aspectos dismórficos que são mais brandos do que na acondroplasia. Eles não possuem as características faciais típicas da acondroplasia. Estes pacientes apresentam evidência radiológica de uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior. (0,125 p)

3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade? 

A resposta é 5-6,5 cm/ano. Entre 3 e 10 anos de idade, as crianças tendem a crescer a uma velocidade de crescimento constante, que varia de 5 cm, ou 2 polegadas, por ano. (0,125 p)

4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m? 

A resposta é 1,78 m. O potencial genético de altura da criança pode ser estimado calculando a altura média dos pais. Para meninos, 12,7 cm são adicionados à altura da mãe, e uma média é obtida com a altura do pai; para meninas, 12,7 cm são subtraídos da altura do pai e uma média obtida com a altura da mãe.(0,125 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)




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