PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (786638 votos)..........94.57% das questões objetivas receberam votos.
Ao necessitar de ventilação com pressão positiva do recém nascido na sala de parto, a confirmação de que a cânula está localizada na traqueia é obrigatória. O método que diminui o tempo para confirmar a posição da cânula é:
A. inspeção da elevação do tórax durante a ventilação
B. ausculta das regiões axilares
C. ausculta da região gástrica
D. observação da frequência cardíaca
E. detecção de dióxido de carbono (CO2) exalado

RATING: 2.9

Ao necessitar de ventilação com pressão positiva do recém nascido na sala de parto, a confirmação de que a cânula está localizada na traqueia é obrigatória. O método que diminui o tempo para confirmar a posição da cânula é:

A. inspeção da elevação do tórax durante a ventilação
INCORRETO: Bem, na verdade, na pratica utilizamos os métodos de sempre:

inspeção do tórax

ausculta das regiões axilares e gástrica

observação da FC.

Ta certo? Não está!

PORQUE?

Porque não há tempo para tudo isso. Com essa avaliação subjetiva, a demora pode ser de 30-60 segundos antes de se concluir que a cânula está mal posicionada.
B. ausculta das regiões axilares
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ausculta da região gástrica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. observação da frequência cardíaca
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. detecção de dióxido de carbono (CO2) exalado
CORRETO : A medida objetiva, que diminui o tempo para confirmar a posição da cânula é a detecção de dióxido de carbono (CO₂) exalado (capnografia colorimétrica, no qual o detector pediátrico é posicionado entre o conector da cânula e o balão/ventilador).

Gabarito: E

DISCURSIVA: (157888 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave? (0,1875 pontos)

(II) Qual a definição correta do acidente?(0,3125 pontos)

RATING: 2.97

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave? (0,1875 pontos)

(II) Qual a definição correta do acidente?(0,3125 pontos)

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave?

São de importância vital para a redução da morbidade e mortalidade, representando a melhor forma de oferecer tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação:

a regionalização do atendimento médico (0,0625 p)

a hierarquização do atendimento médico (0,0625 p)

criação de Centros de Trauma (0,0625 p)

(II) Qual a definição correta do acidente?

Acidente = evento não intencional (0,0625 p) e evitável (0,0625 p), causador de todos os tipos de lesões (0,0625 p) no ambiente doméstico (0,0625 p) ou nos outros espaços sociais como trabalho (0,0125 p), trânsito (0,0125 p), escola (0,0125 p), esportes (0,0125 p) e lazer (0,0125 p).

FONTE:

ABORDAGEM DO PACIENTE PEDIÁTRICO POLITRAUMATIZADO

CASO CLINICO: (182811 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente masculino 66 anos, chega ao PS com história de dispnéia aos esforços. Antecedente de HAS de longa data, tratamento irregular com Hidroclortiazida e nifedipina. Tabagismo 1 maço/dia há 40 anos.refere ainda ter colesterol alto, mas sem tratamento. Apresenta história de dispnéia a vários meses com piora progressiva. Hoje acordou com dispnéia e dor torácica com irradiação para o dorso, continua, de muito forte intensidade, associado à dispnéia.
PA = 270 x 180 mmHg. P =112/min T= 36.2°C, Sat O₂= 92% FR=26/min.
Bastante sudoréico, ansioso, com dor importante. Ap CV BRNF, sem sopros, AP Resp MV +, diminuído difusamente sem ruídos adventícios.

ECG= sobrecarga ventricular esquerda. Foi realizado o Rx de Tórax com a seguinte imagem:

1) Quais são as modificações encontradas no Rx de torax? - 0,125 pontos

2) Que exame vou ter que solicitar para confirmar minha hipótese diagnóstica? - 0,125 pontos

3) Qual e a conduta imediata indicada neste caso? - 0,1875 pontos

4) Qual e o nivel pressórico desejável por este paciente? - 0,0625 pontos

RATING: 3

1) Quais são as modificações encontradas no Rx de torax?

Paciente apresenta alargamento de mediastino visível á esquerda logo abaixo de arco aórtico (0,0625 p). O padrão sugere alargamento de aorta. (0,0625 p)

2) Que exame vou ter que solicitar para confirmar minha hipótese diagnóstica?

Tomografia Computadorizada de Tórax (0,0625 p) ou Ecocardiograma Transesofágico (0,0625 p).

DISCUSSÃO: O exame de Tomografia Computdorizada de Tórax apresenta sensibilidade maior que 90% para o diagnóstico de dissecção aguda de aorta e é o exame mais utilizado para o diagnóstico desta condição. O Ecocardiograma transesofágico também apresenta boa acuracia para o diagnóstico e pode ser utilizado principalmente em pacientes instáveis com dificuldade de transportar para o setor de radiologia do hospital.

3) Qual e a conduta imediata indicada neste caso?

Controle pressórico com diminuição imediata da pressão arterial (0,0625 p), sendo necessário o uso de nitroprussiato de sódio (0,0625 p) e beta-bloqueadores (0,0625 p).

DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro de emergência hipertensiva com necessidade imediata de diminuição dos niveis pressóricos com medicações que causem a diminuição previsível destes niveis sendo o nitroprussiato indicado: Os beta-bloqueadores também são imprescindíveis, pois os pacientes podem apresentar taquicardia reflexa com o uso de nitroprussiato de sódio com piora da dissecção aguda de aorta sendo necessário o uso de beta-bloqueadores, o controle da dor também é necessário.

4) Qual e o nivel pressórico desejável por este paciente?

Se possível nível de pressão arterial sistolica menores que 100 mmHg. (0,0625 p)

DISCUSSÃO: A recomendação usual em emergências hipertensivas é de diminuição de 25-30% dos niveis de pressão arterial, porém existem exceções, Não existindo evidências cientificas para diminuição de pressão arterial em pacientes com AVC isquèmico e devido a lesão em parede arterial é recomendado que pacientes com dissecção de aorta tenham seus níveis pressóricos diminuídos para valores menores que 100 mmHg se possível.