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Lactentes febris irritados ou letárgicos levantam alta suspeita de:
A. Febre factícia
B. Meningite ou sepse
C. Pneumonia grave
D. Síndrome serotoninérgica
E. Iminência de convulsões febris
RATING: 3.32 
Lactentes febris irritados ou letárgicos levantam alta suspeita de:
A. Febre factícia
INCORRETO: Febre factícia, também conhecida como síndrome de Munchausen, é uma doença fraudulenta na qual o paciente intencionalmente cria ou simula uma febre. Pode ser difícil para os clínicos identificá-la, mas a detecção precoce pode ajudar os pacientes a evitarem procedimentos e hospitalizações desnecessárias, além de receberem o tratamento psiquiátrico adequado.
B. Meningite ou sepse
CORRETO : Lactentes febris irritados ou letárgicos podem ter infecções graves como meningite ou sepse. Choro aumentado com tentativas de conforto sugere meningite em lactentes. Resposta inadequada a procedimentos dolorosos pode indicar sepse.
C. Pneumonia grave
INCORRETO : Crianças com pneumonia ou sepse podem ter taquicardia, dispneia, cianose, má perfusão ou alteração mental.
D. Síndrome serotoninérgica
INCORRETO : Os sintomas da síndrome serotoninérgica incluem:
E. Iminência de convulsões febris
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.94
- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)
FONTE:
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p
RATING: 3.05
1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.
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