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CÂNCER DE ESOFAGO (ÁREA DE CIRURGIA)
O câncer do esôfago é a sexta causa mais comum de neoplasia maligna do mundo, representando 4% dos diagnósticos novos de câncer nos Estados Unidos.
Infelizmente, a maioria dos pacientes se apresenta com doença localmente avançada (estágio T3 e/ou N1). Variações na incidência ocorrem entre países ou mesmo entre as regiões de um certo país, especialmente junto à população masculina. Apesar dos padrões geográficos, tem sido observada uma grande virada no tipo histológico tumoral.
OPÁ! DESAFÍO!
RATING: 2.76
Na rinopatia alérgica, os sintomas mais freqüentes são:
A. espirros, cacosmia subjetiva, obstrução nasal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. espirros, cacosmia objetiva, prurido nasal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. espirros, obstrução nasal, prurido e rinorréia purulenta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. espirros, obstrução nasal, rinorréia aquosa e anosmia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. espirros, obstrução nasal, prurido e rinorréia aquosa
CORRETO : Os espirros ou crises esternutatórias são achados tão característicos da rinopatia alérgica que foram referidos em todas as opções. O prurido é outro achado característico. A coriza do alérgico costuma ser hialina e rica em eosinófilos. É importante referir que em presença de um resfriado comum a coriza pode ter aspecto purulento sem que isso indique etiologia bacteriana. Dentro da evolução esperada da nasofaringite vira (resfriado) a secreção se torna espessa e amarelada a partir do terceiro dia de doença devido à presença de células epiteliais descamadas e leucócitos na secreção nasal.
Gabarito: E
RATING: 3.03
O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.
(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico
(B) Paciente com overdose de barbitúricos
pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1
Questiona-se:
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)
RATING: 2.52
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?
O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?
Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem
- ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)
- radiografia torácica (0,05 pontos)
- medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)
- ecocardiograma (0,05 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?
A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)
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