PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1078465 votos)..........98.83% das questões objetivas receberam votos.
Paciente com quadro de dor e distensão abdominal realiza radiografias e tomografia computadorizada do abdome que demonstram deslocamento do ceco para esquerda da linha média, apresentando nível líquido no seu interior, com acentuada distensão de alças do delgado. O provável diagnóstico é obstrução intestinal por:
A. adenocarcinoma
B. brida
C. volvo
D. doença de Crohn
E. diverticulite

RATING: 2.86

Paciente com quadro de dor e distensão abdominal realiza radiografias e tomografia computadorizada do abdome que demonstram deslocamento do ceco para esquerda da linha média, apresentando nível líquido no seu interior, com acentuada distensão de alças do delgado. O provável diagnóstico é obstrução intestinal por:

A. adenocarcinoma
INCORRETO: Embora possa causar obstrução por estenose ou massa tumoral, tipicamente afeta o cólon sigmoide ou reto, sem o deslocamento específico do ceco para a esquerda ou níveis hidroaéreos proeminentes no ceco, sendo mais associado a perda de peso, sangramento e alterações crônicas.
B. brida
INCORRETO : As bridas, ou aderências pós-cirúrgicas, causam obstrução principalmente em alças delgadas por estrangulamento externo, sem deslocamento do ceco para a esquerda ou níveis hidroaéreos isolados no ceco, apresentando-se com distensão difusa mas sem a torção característica.
C. volvo
CORRETO : O volvo cecal envolve torção do ceco em torno de seu eixo, levando a obstrução mecânica com distensão proximal, incluindo alças delgadas, e deslocamento característico do ceco para o lado esquerdo do abdome, frequentemente visível em exames de imagem como radiografias e tomografia, com formação de níveis hidroaéreos devido à acumulação de gás e líquido.
D. doença de Crohn
INCORRETO : Doença de Crohn envolve inflamação transmural crônica, podendo levar a estenoses e obstrução, mas afeta preferencialmente íleo terminal e cólon direito sem o deslocamento agudo do ceco para a esquerda, manifestando-se com sintomas intermitentes, fístulas e achados endoscópicos como úlceras aftosas.
E. diverticulite
INCORRETO : A diverticulite é uma inflamação de divertículos, mais comum no cólon sigmoide esquerdo, causando obstrução por edema ou abscesso peridiverticular, sem envolvimento do ceco ou seu deslocamento para a esquerda, e tipicamente associada a dor no quadrante inferior esquerdo, febre e leucocitose.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (179206 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

RATING: 3.1

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

1) Qual é a definição do pectus excavatum e pectus carinatum

O pectus excavatum provém de um crescimento desequilibrado ou excessivo das cartilagens costais inferiores, causando umadepressão esternal posterior. (0,125 p)

O pectus carinatum (também chamado de peito-de-pombo) é caracterizado por uma deformidade com protrusão anterior do esterno e das cartilagens costais. (0,125 p)

2) Qual é a definição da síndrome de Poland?

A síndrome de Poland é uma doença rara (0,025 p), não-familiar (0,025 p), de causa desconhecida (0,025 p). Os componentes da síndrome incluem:

a ausência do músculo peitoral maior (0,025 p),

a ausência ou a hipoplasia (0,025 p) do músculo peitoral menor (0,025 p),

a ausência das cartilagens costais (0,025 p)

hipoplasia das mamas (0,025 p) e do tecido subcutâneo (0,025 p) (inclusive do complexo mamilar) e uma variedade de anomalias das mãos. (0,025 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (208790 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Criança do sexo masculino, seis anos de idade, sem antecedentes patológicos de relevo. Apresentou início agudo de tosse rouca, disfonia e estridor associados a sinais de dificuldade respiratória com agravamento progressivo. Sem outra sintomatologia associada. Sem conviventes doentes.
Observado por pediatra assistente cerca de duas horas após o início da sintomatologia, tendo sido objetivada febre (temperatura axilar de 38ºC).
À admissão apresentava-se polipneico, disfônico, com sinais de dificuldade respiratória grave nomeadamente estridor inspiratório, tiragem subcostal, supra-esternal e adejo nasal. Sem alterações na auscultação cardio-pulmonar, sem hipoxemia.
Manteve-se febril e, apesar da terapêutica com adrenalina nebulizada em intervalos regulares, manteve estridor, que se tornou bifásico. Cerca de oito horas após o início da sintomatologia, iniciou hipoxemia (FiO2 máximo de 0.28 para manter saturações periféricas de oxigênio > 92%). O estudo analítico demonstrou 10,2x10⁹/L leucócitos com 84,8% neutrófilos e proteína C reativa (PCR) 53,2mg/L.
Utilizando os dados acima, esclarece:

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? 0,1 pontos
2) Indicam pelo menos três parâmetros de diagnóstico diferencial de laringotraqueobronquite. 0,3 pontos
3) Que agentes etiológicos são mais frequentemente implicados? 0,1 pontos

RATING: 2.88

1) Baseado no exame clinico e semiológico a principal suspeita é de traqueite bacteriana. A traqueite bacteriana (lambem chamada de traqueíte membranosa ou crupe pseudomembranoso ou laringotraqueobronquite bacteriana ou laringite membranosa) é uma infecção bacteriana aguda da região subglótica da via aérea superior que pode provocar uma obstrução das vias aéreas com risco de óbito. Foi descrita pela primeira vez em 1945 por Chevalier Jackson e consiste de fato numa infeção bacteriana exsudativa dos tecidos moles da laringe e traqueia. Desde a introdução da vacina contra o Haemophilus influenza tipo b, o número de casos de epiglotite diminuiu drasticamente na população pediátrica e desde então a traqueite bacteriana tem ganho relevância como infeção das vias aéreas superiores potencialmente fatais. 0,1 p

2) Três dos mais importantes elementos de diagnostico diferencial com laringotraqueobronquite: início abrupto do estridor (0,1 p) febre de dificil controle (0,1 p), falha de resposta na adrenalina (0,1 p);

3) Os agentes etiológicos mais frequentemente isolados são o Staphylococcus aureus (0,05 p) e Streptococcus pyogenes (0,05 p)