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Em caso de pacientes suspeitos de infecção com COVID-19 e com detecção negativa de ácido nucleico utilizamos como critérios de diagnostico:
A. carga viral
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. lgM e o lgG especificos
CORRETO : Anticorpos específicos são produzidos após a infecção por SARS-CoV-2. Os métodos de determinação de anticorpos séricos incluem imunocromatografia coloidal de ouro, ELISA, imunoensaio de quimioluminescência, etc. O IgM específico positivo ou anticorpos específicos IgG têm títulos 4 vezes mais altos na fase de recuperação do que na fase aguda e podem ser usados como critérios de diagnóstico para pacientes suspeitos com detecção negativa de ácido nucleico.
C. isolamento e cultura do vírus
INCORRETO : Muito dificil. Primeiro, porque uma técnica que deve ser realizada em um laboratório com nível 3 de biossegurança. Utilizam se cepas de células Vero-E6 para cultura de vírus. O efeito citopático (CPE) é observado após 96 horas.
D. IL-4, IL-6, IL-10, TNF-a, INF-Y
INCORRETO : Os níveis de expressão de IL-6 e IL-10 em pacientes graves aumentam bastante. O monitoramento dos níveis de IL-6 e IL10 é útil para avaliar o risco de progressão para uma condição grave. No entanto, a especificidade é baixa
E. tecnologia quantitativa de PCR em tempo real
INCORRETO : Essa tecnologia utiliza exatamente o acido nucleico, que no enuncio se problematizou como negativo.
Gabarito: B
Sobre o melanoma maligno cutâneo, responda:
RATING: 2.82 ![]()
Sobre o melanoma maligno cutâneo, responda:
FONTE:
1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento?
A biopsia das lesões cutâneas! As manifestações iniciais de vasculite urticariforme poderiam ter sido um estágio inicial da lepra e que foi se manifestar de modo mais evidente 2 anos depois na forma hanseníase virchowiana. (0,1 p)
2) Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima?
Hanseníase - doença infecciosa causada pela Micobacterium leprae(0,1 p).
Suas principais formas são:
- hanseníase tuberculoide (forma benigna)
- hanseníase virchoviana (forma maligna) com lesões importantes, vários nódulos forma lepromatosa)
- indeterminada: não se sabe para que forma vai evoluir
- dimorfa - apresenta sinais das formas tuberculoide e lepromatosa
No caso, trata-se de uma forma virchoviana (forma maligna) (0,1 p)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente?
O teste de Mitsuda visa avaliar a capacidade do indivíduo de responder através da imunidade celular ao bacilo de Hansen. (0,1 p)
Na forma virchoviana - como e o caso do nosso paciente - é negativa, o indivíduo não responde em decorrência do comprometimento das reações imunológicas. (0,1 p)
DISCUSSÃO:
O teste e feito com a administração intradérmica de lepromina que contém de 40 - 60 milhões de bacilos mortos por ml (suspensão de tecidos com bacilos destruídos pelo calor).
A avaliação é feita em cerca de 28 dias em média.
Nos indivíduos normais e com a forma tuberculóide aparece um nódulo no local que pode ou não ulcerar.
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