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TRATAMENTO DO CHOQUE NEUROGÊNICO (ÁREA DE PEDIATRIA)

O choque neurogênico é causado por uma lesão grave no cérebro ou na medula espinal (p. ex. lesões do tronco cerebral, transecção completa da medula espinal) que resulta na perda do tônus vascular simpático abaixo do nível da lesão da medula espinal.
A perda do tônus vascular periférico resulta em vasodilatação sistêmica abaixo do nível da lesão -> diminui o retorno venoso —> diminui VS —> diminui DC —> diminui a perfusão tecidual.
A vasodilatação causa uma capacidade vascular falsamente aumentada, na verdade, uma hipovolemia relativa. O volume sanguíneo total permanece o mesmo.

OBJETIVA: (1192718 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Qual afirmação está CORRETA sobre a administração de fármacos endotraqueais durante os esforços de ressuscitação para pacientes pediátricos?
A. A dose do medicamento usada é inferior à dose intravenosa
B. É a via de administração menos desejável
C. É a via preferencial de administração de fármacos
D. A mesma dose intravenosa do medicamento deve ser usada
E. É contraindicada em pacientes abaixo de 2 anos

  RATING: 2.41

Qual afirmação está CORRETA sobre a administração de fármacos endotraqueais durante os esforços de ressuscitação para pacientes pediátricos?

A. A dose do medicamento usada é inferior à dose intravenosa
INCORRETO: Alguns cuidados precisam ser tomados após escolha dessa via, como utilizar a dose dobrada habitual do medicamento.
B. É a via de administração menos desejável
CORRETO : A prioridade das vias de administração é: via endovenosa, intraóssea e só depois a via endotraqueal.
C. É a via preferencial de administração de fármacos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. A mesma dose intravenosa do medicamento deve ser usada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. É contraindicada em pacientes abaixo de 2 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.41)

DISCURSIVA: (185627 votos) ..........98.27% das questões discursivas receberam votos.
Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):
A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)
B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)
C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)


RATING: 2.78

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):
A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)
B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)
C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

1) Principais problemas:
  • falta de treinamento de pessoal (0,05 p)
  • ausência de registros confiáveis (0,05 p)
  • ausência de integração do SIS com as estruturas prestadoras de serviços (retroalimentação) (0,05 p)
2) Principais fontes de dados estruturas prestadoras de serviços de saúde:
  • hospitais (0,05 p)
  • policlínicas (0,05 p)
  • rede básica (0,05 p)
  • laboratórios clínicos (0,05 p)
  • cartórios de registros (0,05 p)
3) As informações do SIS brasileiro são utilizadas na construção de indicadores de Saúde, baseadas na esfera clínica ligada à prestação de serviços no sentido individual, como exemplo:
  • indicadores de mortalidade e morbidade (0,05 p)
  • informações epidemiológicas, em que constam: (0,05 p)
  • dados populacionais
  • informações demográficas
  • informações de caráter socioeconômico
  • informações de caráter administrativo (recursos humanos, financeiros e de processo de trabalho dos serviços de saúde)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.78)

CASO CLINICO: (217560 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.

M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%, 

(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;




RATING: 2.95

 

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm3) (0,05 p),  taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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