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OBJETIVA: (1446526 votos)..........96.77% das questões objetivas receberam votos.
Uma menina salta e pula no consultório do pediatra. Ela se senta ao lado dela mãe e é capaz de copiar cruzes na pasta de trabalho que a enfermeira entrega a ela, mas não é capaz de escrever o nome dela. Ela então conta até 10 e começa a cantar uma música que foi ensinada por sua irmã mais velha. Qual a idade dela?
A. 2 anos
B. 3 anos
C. 4 anos
D. 5 anos
E. 6 anos

RATING: 2.79

Uma menina salta e pula no consultório do pediatra. Ela se senta ao lado dela mãe e é capaz de copiar cruzes na pasta de trabalho que a enfermeira entrega a ela, mas não é capaz de escrever o nome dela. Ela então conta até 10 e começa a cantar uma música que foi ensinada por sua irmã mais velha. Qual a idade dela?

A. 2 anos
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 3 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 4 anos
CORRETO : Uma criança de 4 anos é capaz de saltar e pular, desenhar cruzes, contar até 10, e cantar canções ou recitar poemas de memória.
D. 5 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 6 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (201819 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a síndrome de Cushing, responda:

Principal diagnóstico diferencial e sinais clínicos específicos que distinguem da obesidade simples (0,14 pontos).
Tratamento cirúrgico da doença de Cushing hipofisária e indicações em caso de falha (0,16 pontos).
Abordagem terapêutica na síndrome de ACTH ectópico (0,13 pontos).
Esquema de manejo pós-operatório de glicocorticoides após cirurgia hipofisária (0,07 pontos).

RATING: 3.03

Sobre a síndrome de Cushing, responda:

Principal diagnóstico diferencial e sinais clínicos específicos que distinguem da obesidade simples (0,14 pontos).
Tratamento cirúrgico da doença de Cushing hipofisária e indicações em caso de falha (0,16 pontos).
Abordagem terapêutica na síndrome de ACTH ectópico (0,13 pontos).
Esquema de manejo pós-operatório de glicocorticoides após cirurgia hipofisária (0,07 pontos).

1. Principal diagnóstico diferencial e sinais clínicos específicos que distinguem da obesidade simples

• Na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de Cushing, o principal diagnóstico diferencial é a obesidade. (0,05 p)

• Determinados sinais e sintomas específicos permitem distinguir a síndrome de Cushing da obesidade simples: facilidade para formação de hematomas. (0,03 p)

• fraqueza muscular. (0,03 p)

• hipertensão arterial. (0,03 p)

2. Tratamento cirúrgico da doença de Cushing hipofisária e indicações em caso de falha

• A microcirurgia hipofisária por via transnasal transesfenoidal para doença de Cushing alcança taxa de sucesso aproximada de 90% quando realizada por equipes com ampla experiência. (0,06 p)

• Nos pacientes em que os níveis basais de cortisol não se reduzem de forma adequada após a primeira intervenção, a remissão pode ser obtida por meio de reoperação ou irradiação hipofisária. (0,05 p)

• Quando a cirurgia hipofisária não obtém controle da doença, indica-se adrenalectomia laparoscópica bilateral como opção definitiva. (0,05 p)

3. Abordagem terapêutica na síndrome de ACTH ectópico

• Ressecção do tumor primário quando possível. (0,05 p)

• Adrenalectomia bilateral se fonte não localizada. (0,04 p)

• Controle medicamentoso com metirapona ou outros inibidores da esteroidogênese enquanto aguarda terapia definitiva. (0,04 p)

4. Esquema de manejo pós-operatório de glicocorticoides após cirurgia hipofisária

• Suspensão inicial de glicocorticoides (protocolo seletivo). (0,03 p)

• Cortisol matinal subnormal (dia 1-2) = remissão confirmada. (0,02 p)

• Início de reposição por ≥ 6 meses até recuperação do eixo HPA. (0,02 p)

FONTE:

SÍNDROME DE CUSHING DE ORIGEM ADRENAL

CASO CLINICO: (234132 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 38 anos com vida sexual ativa, tabagista e portadora de hipertensão arterial crônica, procurou o ginecologista desejando iniciar método anticoncepcional que não sejam métodos comportamentais ou de barreira.

Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente (0,25 pontos).
Descreva os métodos anticoncepcionais contra-indicados para esta paciente, justificando contra-indicação para cada um deles (0,25 p).

RATING: 3.02

1) Descreva os métodos anticoncepcionais mais indicados para esta paciente .
Dispositivo intra-uterino (DIU), laqueadura tubária (se prole definida), progesterona por via intra-muscular, por implante ou por via oral contínua. (0,25 p)

2) Descreva os métodos anticoncepcionais contra-indicados para esta paciente, justificando contra-indicação para cada um deles.
São contra indicados os anticoncepcionais que contenham estrogênio, por risco de acidentes tromboembólicos ou cardiovasculares. (0,25 p)

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