Uma menina de 15 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma frequência cardíaca de 37/min. A mãe da paciente insistiu que a menina procurasse atendimento médico porque ela 'sempre parece muito cansada'. O paciente, no entanto, nega que esteja se sentindo muito cansada, e nega qualquer outra reclamação física. O paciente viu brevemente um psicoterapeuta no ano passado para “baixa auto-estima”, mas não tem alguma história psiquiátrica significativa. A menina vive com os pais dela e é excepcionalmente próxima com a mãe dela. Ela é uma aluna nota A em o colégio particular exclusivo do bairro. A temperatura dela é 36,4°C, a pressão arterial é 90/50 mm Hg e a frequência respiratória é 17/min. Seu índice de massa corporal é 17 kg/m². O que o exame físico e os estudos laboratoriais do paciente provavelmente mostrarão?

A. Amilase e lipase elevadas
INCORRETO: A maioria dos valores de laboratório tendem a permanecer normais em pacientes com distúrbios de alimentação até o final de seu distúrbio após restrição dietética severa. Lipase elevada e amilase são indicadores mais prováveis de pancreatite do que um sinal de um distúrbio alimentar específico.
B. Várias tatuagens e piercings
INCORRETO : Tatuagens e piercings costumava ser um indicador clínico fraco de transtorno de personalidade anti-social. No mundo de hoje, eles não indicam quase nada sobre a pessoa. Eles certamente não são um indicador de anorexia nervosa.
C. Hipotensão ortostática, hipotermia e ressecamento da pele
CORRETO : O paciente provavelmente está sofrendo de anorexia nervosa. O Manual Diagnóstico dos Transtornos Mentais define para anorexia a recusa em manter o peso corporal dentro dum peso normal para idade e altura (> 15% abaixo do peso corporal ideal). As características psicológicas dos anoréxicos incluem uma relação muito próxima com um pai ou mãe significativo do mesmo sexo e atitudes perfeccionistas. Os anoréxicos também exibem medo intenso de ganhar peso e têm uma imagem corporal gravemente distorcida. Aqueles que estão sofrendo de desnutrição grave devido à auto-inanição frequentemente tem bradicardia, hipotensão, hipotermia, ressecamento da pele e lanugo (cabelos crespos vistos no tronco e extremidades).
D. Hipertrofia das glândulas salivares, erosão do esmalte dentário e cicatrizes nos nós dos dedos
INCORRETO : Hipertrofia das glândulas salivares, erosão do esmalte dentário e sinais da doença de Russell (cicatrizes e calosidades nas costas do mão) são sinais de que o paciente purga alimentos para fique magro. Nem todos os anorexígenos têm esse comportamento. Esses sinais seriam um indicador clínico mais forte de bulimia.
E. Cicatriz na superfície flexora do punho
INCORRETO : Cicatrizes nos pulsos, que pode indicar comportamento autolesivo ou comportamento suicida, pode ser observado na anorexia. No entanto, eles não são específicos para esse transtorno.

Gabarito:  C

FONTE:

 Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.