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HEPATITES VIRAIS (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Hepatites virais são infecções virais que afetam o fígado. Existem cinco tipos principais de hepatite viral: A, B, C, D e E. As hepatites A e E são transmitidas principalmente através da ingestão de alimentos ou água contaminados com fezes humanas, enquanto as hepatites B, C e D são transmitidas principalmente através de fluidos corporais, como o sangue e o sêmen.

Cada tipo de hepatite viral apresenta sinais e sintomas diferentes que podem variar de leve a grave, dependendo da gravidade da infecção. Os sinais e sintomas mais comuns de hepatite viral incluem icterícia, dor abdominal, fadiga, náusea, vômito, perda de apetite, urina escura, fezes amareladas e prurido.

Algumas formas de hepatite viral podem ser tratadas com medicamentos antivirais, enquanto outras não respondem ao tratamento. É importante saber que a maioria das hepatites virais é curável, mas algumas formas podem evoluir para cirrose hepática ou câncer de fígado se não for tratada adequadamente. Por isso, é importante procurar assistência médica imediatamente se você suspeitar que tenha sido infectado por hepatite viral.

OBJETIVA: (1133174 votos)..........99.53% das questões objetivas receberam votos.
Paciente alcoólatra com hematêmese, melena, descorado +2/+4, Pulso: 100, PA: 100x60, hepatomegalia. Após os cuidados de recuperação volêmica a conduta é:
A. administrar propranolol
B. fazer endoscopia digestiva alta
C. fazer mediastinoscopia
D. administrar lactulona e nistatina
E. administrar cefotaxima

  RATING: 3.02

Paciente alcoólatra com hematêmese, melena, descorado +2/+4, Pulso: 100, PA: 100x60, hepatomegalia. Após os cuidados de recuperação volêmica a conduta é:

A. administrar propranolol
INCORRETO: o propranolol esta usitado para prevenir o episodio de hemorragia digestiva superior pela rotura de varizes, ja que o episodio aconteceu, não faz, por enquanto, sentido
B. fazer endoscopia digestiva alta
CORRETO : a endoscopia alta vai mostrar o sede do sangramento e, as vezes pode permitir a ligatura do vaso sangrante
C. fazer mediastinoscopia
INCORRETO : não ha indicação de mediastinoscopia, pois ela e utilizada para avaliar os orgãos mediastinais e não os sangramentos digestivos
D. administrar lactulona e nistatina
INCORRETO : lactulona a nistatina podem ser administrados em caso de encefalopatia hepatica com sintomatologia cronica - neste caso, o problema e a hemorragia
E. administrar cefotaxima
INCORRETO : cefotaxima seria util no caso que uma peritonite bacteriana espontânea seria evidente, no caso, ainda não sabemos a causa do sangramento

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

DISCURSIVA: (182107 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Quais são as indicações de entubação traqueal em crianças? 0.5 pontos


RATING: 3.02

Quais são as indicações de entubação traqueal em crianças? 0.5 pontos

Indicações de entubação traqueal em crianças:

  • Insuficiência respiratória com pouca probabilidade de reversão rápida, especialmente se houver hipoxemia apesar da administração de oxigênio < 60%. 0,1 p
  • Apnéia, hipoventilação ou exaustão respiratória progressiva com necessidade de ventilação mecânica 0,1 p
  • Proteção de via aérea para crianças com obstrução de via aérea superior ou incapacidade de proteger a via aérea de aspiração 0,1 p
  • Desejo de redução do trabalho respiratório para pacientes em choque. Em circunstâncias normais, o trabalho respiratório consome menos de 5% do gasto total de energia, porém, no sofrimento respiratório, pode gastar até 50%. No estado de choque, a energia pode ser melhor utilizada para outras funções corporais essenciais 0,1 p
  • Intervenções terapêuticas. Hiperventilação para reduzir a pressão intracraniana, administração de medicações intratraqueais e aspiração para limpeza pulmonar necessitam de entubação endotraqueal e de ventilação mecânica 0,1 p

FONTE:

Steven M. Selbst, Kate Cronan - Segredos em emergência pediatrica - Editura Arimed 2003, p. 41

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (212289 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante do sexo masculino de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro pela sua avó após ter começado a apresentar movimentos mioclônicos de seus braços e pernas aproximadamente 20 minutos antes de sua chegada ao hospital. A enfermeira relata que na triagem o infante teve um movimento mioclônico intermitente dos braços e pernas e parecia sonolento. O histórico não é informativo. A avó relata que ela forneceu somente fórmula infantil ao infante nos últimos 5 dias. Ela tem cuidado dele, enquanto a mãe está viajando. A revisão dos sintomas é negativa para doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou alteração nos hábitos alimentares.
No exame físico, os sinais vitais são normais. Ele não apresenta movimentos mioclônicos óbvios, porém apresenta tônus muscular reduzido. Suas pupilas são de 3 mm e respondem lentamente à luz bilateralmente. A fontanela anterior é macia. O exame cardiorrespiratório do infante é normal.
Questiona-se:
1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída?
2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão.


RATING: 3.2

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.2)




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