PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1395004 votos)..........95.03% das questões objetivas receberam votos.
No caso de não resposta inicial aos estimulantes no TDAH, é importante:
A. Substituir por medicação não estimulante
B. Avaliação de risco cardiovascular
C. Orientar exercício físico
D. Orientar não fazer pausas aos finais de semana.
E. Avaliar comorbidade e estressores ambientais.

RATING: 3.04

No caso de não resposta inicial aos estimulantes no TDAH, é importante:

A. Substituir por medicação não estimulante
CORRETO: Na falta de eficácia ou na intolerância aos estimulantes, pode-se tentar a clonidina.
B. Avaliação de risco cardiovascular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Orientar exercício físico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Orientar não fazer pausas aos finais de semana.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Avaliar comorbidade e estressores ambientais.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (195340 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre icterícia no período neonatal:

1) Classificar quanto ao tempo de aparecimento.(0,2 pontos)

2) Como investigar as causas? (0,3 pontos)

RATING: 3.14

Sobre icterícia no período neonatal:

1) Classificar quanto ao tempo de aparecimento.(0,2 pontos)

2) Como investigar as causas? (0,3 pontos)

A) Classificar quanto ao tempo de aparecimento.

Precoce – a icterícia que aparece antes das 24 horas de vida. (0,1 p)
Tardia – a icterícia que aparece após 24 horas de vida.(0,1 p)

B) Como investigar as causas?

Laboratorial

hemograma completo (0,05 p)
bilirrubina total e frações (0,05 p)
sorologia para o grupo de doenças STORCH (0,05 p)

Imagem

Ultrassonografia abdominal e de vias biliares (0,05 p)
Biópsia (0,05 p)
Do fígado com anátomo-patológico das vias biliares (0,05 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2010

CASO CLINICO: (227480 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos, chega ao PA com quadro de confusão mental e sonolência. Familiares referem que o quadro iniciou há uma semana e piorou há um dia, coincidindo com abstinência ao cigarro. Nega uso de medicações. Ao exame: hidratado, sem sinal neurológico focal, AO= 2, MRM= 5, MRV= 3, dextro - 102 mg/dL PA= 140 x 90 mmHg, pulso = 72/min, peso 64 Kg, afebril.
Ap Resp: MV+, sem RA
Ap CV: 2BRNF sem sopros
Sem edema de membros inferiores.
Sonda vesical com 200 ml de urina concentrada.
Ureia 8 mg/dL, Cr 0.3 mg/dL.
Cálcio, fósforo, magnésio, potássio normais.
Sódio= 113 mEq/dL, Glicemia = 126 mg/dl.
1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique. (0,1 pontos)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente? (0,2 pontos)

RATING: 3.09

1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique.
Determinar osmolaridade sérica ou verificar se mensuração de sódio foi realizado por método íon seletivo.
Comentário: A hiponatremia verdadeira cursa com diminuição da osmolaridade. Caso a osmolaridade maior que 280 mOsm/Kg o paciente apresenta pseudo-hiponatremia.
Cálculo da osmolaridade: 2 x Na + Ureia/6 + glicemia/18
Porém a ureia é difusível e no cálculo da osmolaridade efetiva não é incluída.
Portanto temos 2 x 113 + 126/18 = 226 +7 = 233 mOsm/Kg.
Importante é determinar o método de mensuração pois o método de espectrofotometria é suscetível a erros ao contrário da ionometria que não apresenta resultados falseados por aumento de glicemia, hipergamaglobulinemia entre outras situações.portanto não é associado com pseudo-hiponatremia. (0,1 p)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente.
Paciente com hiponatremia e em estado de euvolemia.
Comentários: A hiponatremia pode ser classificada conforme o estado da volemia do paciente. As causas de hiponatremia variam conforme a classificação da volemia.
Hipernatremia com hipovolemia: Ocorre em pacientes com desidratação por diarreia, uso de diuréticos, deficit de mineralocorticoides.
Hipernatremia com hipervolemia: ICC, IRC, Síndrome nefrótica.doença hepática.
O paciente não apresenta no caso clínico descrito sinais de desidratação nem sinais de hipervolemia portanto o paciente apresenta hiponatremia com euvolemia. (0,2 p)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente?
São as que cursam com euvolemia,como as seguintes:
Secreção inapropriada de ADH (SIADH)
Hipotireoidismo
Polidpsia psicogenica
Insuficiência adrenal
Hiponatremia pós-cirúrgica
Medicações (0,2 p)

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