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No paciente queimado que inalou fumaça pode ocorrer:
A. hipermotilidade ciliar
INCORRETO: Na inalação de fumaça, ocorre hipomotilidade ciliar.
B. aumento temporário da capacidade pulmonar total
INCORRETO : Na inalação de fumaça, ocorre diminuição da capacidade pulmonar total, estando as alternativas
C. queimadura térmica da mucosa dos bronquíolos
INCORRETO : A lesão por inalação é uma das complicações mais temidas, uma vez que aumenta significativamente a morbimortalidade das vítimas de incêndios. Nesta situação a fumaça (que geralmente contém produtos tóxicos) ocasiona uma verdadeira queimadura química, e não termica da via aérea inferior, ou seja, bronquíolos e alvéolos.
D. queimadura química da mucosa traqueal
INCORRETO : O resultado é a lesão pulmonar e, em alguns casos, o desenvolvimento de síndrome de angústia respiratória do adulto (SARA). A queimadura térmica da via aérea inferior é evento raro. Geralmente esta lesão acomete a via aérea superior (acima das cordas vocais) e a traquéia - opção (d) incorreta.
E. nenhumas das anteriores
CORRETO : veja os comentários acíma
Gabarito: E
RATING: 2.93 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, 68 anos, tabagista (40 maços-ano), hipertenso controlado, procura emergência com quadro de 4 meses de fadiga intensa, perda ponderal involuntária de 12 kg, febre baixa vespertina (até 38,2°C), prurido generalizado e icterícia cutâneo-mucosa leve de instalação progressiva. Nega dor abdominal, hematúria macroscópica ou sintomas urinários. Exame físico: regular estado geral, ictérico 2+/4+, hepatomegalia dolorosa a 4 cm do rebordo costal direito, esplenomegalia discreta, sem linfonodomegalias palpáveis ou ascite. Sem estigmas de hepatopatia crônica.
Exames laboratoriais iniciais: Hb 11,8 g/dL, plaquetas 480.000/mm³, VHS 92 mm/h, PCR 48 mg/L; bilirrubina total 3,2 mg/dL (direta 2,4); AST 68 U/L, ALT 82 U/L, FA 620 U/L, GGT 980 U/L; albumina 3,1 g/dL; coagulograma normal; sorologias virais negativas; autoanticorpos negativos; alfa-fetoproteína e CEA normais. USG abdominal: massa sólida heterogênea em polo superior do rim direito (8,2 cm), sem dilatação de vias biliares, fígado de ecotextura aumentada sem nódulos metastáticos evidentes. TC tórax/abdome/pélvis em andamento.
I. Suspeita diagnóstica principal: Síndrome de Stauffer (disfunção hepática paraneoplásica não metastática associada a carcinoma de células renais – CCR)
II. Possível causa etiológica da doença diagnosticada: Síndrome paraneoplásica mediada por citocinas, principalmente interleucina-6 (IL-6) secretada pelo tumor renal
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico: Tomografia computadorizada (TC) contrastada de abdome e pelve + exclusão de metástases hepáticas + resolução laboratorial após nefrectomia (padrão-ouro)
IV. Tratamento de escolha: Nefrectomia radical (ou parcial, quando factível) com intenção curativa
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