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Dentre as manifestações extra-hepáticas listadas a seguir, aquela que se relaciona à hepatite crónica por vírus C é:
A. Crioglobulinemia mista
B. Periarterite nodosa
C. Endocardite asséptica
D. Esclerose sistêmica
E. Lúpus eritematoso sistêmico
RATING: 3.17 
Dentre as manifestações extra-hepáticas listadas a seguir, aquela que se relaciona à hepatite crónica por vírus C é:
A. Crioglobulinemia mista
CORRETO: As crioglobulinas são imunoglobulinas poli ou monoclonais, que se precipitam em temperaturas baixas (7°C); tais precipitados são 'dissolvidos' à temperatura usual do corpo humano (37°C). Associam-se a vasculites sistêmicas - sobretudo no contexto das crioglobulinemias mistas (tipo II) - caracterizadas por artralgias, púrpuras palpáveis, astenia, neuropatia e até glomerulonefrite. Relacionam-se com o vírus da hepatite C mediante uma resposta imunológica aberrante a este vírus.
B. Periarterite nodosa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Endocardite asséptica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Esclerose sistêmica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Lúpus eritematoso sistêmico
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.44
- RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
- RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
- AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
- PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
- GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
- BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
- MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
- MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)
FONTE:
Criança de 19 meses, sexo feminino, no segundo dia de febre, progressivamente mais elevada e difícil de ceder aos antipiréticos, e tosse seca, também com agravamento progressivo.
Era previamente saudável, pais não fumadores e sem contexto de doença na família. Não frequentava creche.
Na admissão apresentava dificuldade respiratória obstrutiva alta moderada, com estridor inspiratório, objectivando-se saturação de oxigênio transcutânea (Sat O2) de 90%. Realizou aerossol com 5 ml adrenalina (1:1000) e dexametasona v. o. 0,15 mg/Kg. Ficou internada para observação. Manteve terapêutica com adrenalina em aerossol.
A dificuldade respiratória agravou-se progressivamente, com tiragem global, sudorese e necessidade crescente de oxigênio suplementar (4 l/min) para manutenção de Sat O2 > 90%. Após 12 horas de internamento, apresentava sudorese, palidez, prostração e esforço respiratório crescente. Da avaliação analítica destacava-se hemoglobina 10,7 g/dl, leucócitos 16500/μl, neutrófilos 14600/μl, linfócitos 1100/μl, plaquetas 305500/μl, e proteína C-reativa 52,4 mg/l.
1) O que indica falta da resposta á adrenalina e cortisônicos?
2) Qual é o próximo passo terapêutico imperativo?
3) Diagnostico provável com justificativas?
RATING: 2.9
1) Falta de resposta á nebulização com adrenalina em caso de estridor levanta a suspeita de duas patologias. As duas entidades clinicas pediátricas cuja resposta á nebulização com adrenalina é ausente são a epiglotite aguda e a traqueite bacteriana aguda. (0,2 p)
2) Perante o agravamento clínico, tem somente a alternativa da intubação endotraqueal, na observação direta podendo ver edema discreto da epiglote, cordas vocais fechadas e com fenda diminuida. Vai ser necessário o uso de tubo endotraqueal e aspiração das secreções, eventualmente procedendo depois à ventilação mecânica. (0,2 p)
3) A criança apresentava obstrução respiratória alta de agravamento súbito, não respondia à adrenalina em aerossol, febre alta. Estes achados sugerem traqueíte bacteriana. (0,1 p)
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