Sobre a patogênese das salmoneloses:

A. dose infectante inferior a 10³ basta em hospedeiros higidos
INCORRETO: Dose infectante mínima é de pelo menos 10⁵.
B. bactérias com alta capacidade invasora como typhi paratyphi e cholerae-suis induzem bacteremia
CORRETO : Bactérias que possuem alta capacidade invasora como typhi, paratyphi e cholerae-suis são as que tipicamente induzem bacteremia. É necessário inóculo de pelo menos 10⁵ microrganismos para doença clínica em pessoas higidas. O ácido clorídrico gástrico é barreira efetiva, mas indivíduos com gastrite atrófica ou em uso de antiácidos e inibidores de bomba de prótons se infectam com inóculos menores. As salmonelas que atingem órgãos na primeira bacteremia se multiplicam no sistema linfóide e invadem novamente a circulação na segunda bacteremia marcando início da doença clínica. A endotoxina tem papel controverso na diarreia.
C. barreira gástrica é irrelevante em usuários de inibidores de bomba de prótons
INCORRETO : Embora barreira gástrica seja vencida mais facilmente, a afirmativa generaliza incorretamente.
D. a segunda bacteremia marca o fim da doença clínica
INCORRETO : Segunda bacteremia marca o início e não o fim da doença clínica.
E. endotoxina bacteriana é o principal mediador da diarreia aquosa inicial
INCORRETO : Mecanismos da diarreia aquosa inicial não são totalmente esclarecidos e endotoxina papel controverso, com enterotoxina e citotoxina mais envolvidas.

Gabarito:  B

1. Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)
2. Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)
3. Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)
4. Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

FONTE:

(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia?

R: Taquicardia supraventricular. (0,05 pontos)

(2) Quais são as primeiras manobras a ser realizadas para tentar reverter a arritmia?

R:  Massagem do seio carotídeo (0,05 pontos), manobra de Valsalva (0,05 pontos) e a aplicação de compressas de gelo no rosto.(0,05 pontos)

(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção?

R: Bolus intravenoso de adenosina 0,1 mg/kg (0,05 pontos) seguido por uma injeção de 10 ml de solução salina normal (0,05 pontos)

(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia?

R: Via de reentrada AV. (0,05 pontos)

(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma?

Taquicardia atrial ectópica (0,05 pontos), flutter atrial (0,05 pontos) e taquicardia juncional (0,05 pontos) são as outras variedades de TSV.