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Sobre a ascaridíase é CORRETA a afirmação:
A. não tem relação com o nível sócio-econômico sendo igualmente presente nos países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento
B. a probabilidade de infestação é diretamente proporcional com a idade da criança
C. a faixa etária escolar e adolescentes têm maior predisposição a infestação com Ascaris
D. a maioria dos casos infestados são assintomáticos
E. a invasão das vias biliares é a complicação mais frequente na ascaridíase
RATING: 2.94 
Sobre a ascaridíase é CORRETA a afirmação:
A. não tem relação com o nível sócio-econômico sendo igualmente presente nos países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento É endêmica em regiões tropicais e subtropicais, acometendo África, Ásia e América do Sul. Contribuem para sua perpetuação:
INCORRETO: A ascaridíase está relacionada a baixas condições socioeconômicas.
B. a probabilidade de infestação é diretamente proporcional com a idade da criança
INCORRETO : Ao passo que a idade avança, a carga ascarídea diminui
C. a faixa etária escolar e adolescentes têm maior predisposição a infestação com Ascaris
INCORRETO : Crianças têm maior predisposição a essa parasitose, principalmente na idade pré-escolar
D. a maioria dos casos infestados são assintomáticos
CORRETO : Na maioria das vezes a ascaridíase é assintomática.
E. a invasão das vias biliares é a complicação mais frequente na ascaridíase
INCORRETO : Em caso de infestação maciça, pode evoluir com complicações tais como
O quadro obstrutivo intestinal é a complicação mais frequente na ascaridíase.
- obstrução intestinal
- invasão das vias biliares.
Gabarito: D
RATING: 2.46
FONTE:
Paciente do sexo feminino 57 anos, chega ao PS com história de tontura, como se os objetos estivessem rodando, e sensação de desequilíbrio que se iniciaram há 1 semana, com piora progressiva, apresenta esta tontura um caráter continuo, sem piora com mudança de posição.
História de HAS, com tratamento irregular.
Nega cefaléia.
PA= 160 x 98 mmHg, Pulso =88/min; Cardiovascular: normal, Respiratório normal. Apresenta força normal nos membros superiores e inferiores.
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico? (0,5 pontos)
RATING: 2.98
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.
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