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RATING: 3 ![]()
Júlia, de 2 meses, apresenta diarreia e sangue vivo nas fezes, sem febre ou vômitos. Teve interrupção completa do aleitamento materno no 1° mês de vida, quando passou a ser alimentada com fórmula láctea própria para o 1° semestre. Qual é a fórmula indicada?
A. fórmula de soja
INCORRETO: As fórmulas de soja apresentam reatividade cruzada em até 10 - 20 % dos casos de alergia ao leite de vaca e não são recomendadas como primeira opção no tratamento da alergia à proteína do leite de vaca.
B. fórmula extensamente hidrolisada
CORRETO : O quadro de diarreia com sangue vivo nas fezes em lactente de 2 meses que utiliza fórmula à base de leite de vaca é altamente sugestivo de alergia à proteína do leite de vaca na forma de proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar; a fórmula extensamente hidrolisada constitui a primeira escolha terapêutica, pois as proteínas são quebradas em peptídeos de baixo peso molecular, reduzindo drasticamente o potencial antigênico e permitindo resolução clínica na grande maioria dos casos.
C. fórmula hipoalergênica (HA)
INCORRETO : As fórmulas hipoalergênicas (HA) são apenas parcialmente hidrolisadas e destinadas à prevenção de alergia em lactentes de risco, não possuindo grau de hidrólise suficiente para o tratamento de alergia já estabelecida.
D. fórmula à base de leite de cabra
INCORRETO : O leite de cabra possui alta reatividade cruzada com as proteínas do leite de vaca, não sendo indicado como substituto em casos de alergia à proteína do leite de vaca.
E. fórmula elementar à base de aminoácidos
INCORRETO : As fórmulas elementares à base de aminoácidos são reservadas apenas aos casos graves ou refratários à fórmula extensamente hidrolisada, representando segunda linha de tratamento.
Gabarito: B
Discuta as lesões pré-malignas do epitélio vesical, a classificação das neoplasias uroteliais papilares malignas e o estadiamento TNM do câncer de bexiga urinária.
RATING: 3.08 ![]()
Discuta as lesões pré-malignas do epitélio vesical, a classificação das neoplasias uroteliais papilares malignas e o estadiamento TNM do câncer de bexiga urinária.
1. Sequência evolutiva das lesões pré-malignas e características da displasia urotelial
2. Diferenças entre NUBPM, carcinoma de baixo grau e carcinoma papilar de alto grau
3. Classificação TNM – ênfase nos estágios T
4. Principais métodos diagnósticos de imagem e papel da cistoscopia
FONTE:
CÂNCER DE VESICA URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)
Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere ganho ponderal progressivo de 15 kg em 9 meses, predominantemente central. Refere facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal (dificuldade para subir escadas e pentear os cabelos) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada, fácies pletórica e sinais de hipercortisolismo crônico. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, sugerindo hipercortisolismo ACTH-independente.
I. Suspeita diagnóstica
II. Possível causa da doença diagnosticada
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
IV. Tratamento
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