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Um homem de 74 anos apresenta-se com movimentos balísticos no braço direito, associados com hipotonia no mesmo membro. A localização neuroanatômica para este achado é o:
A. Putâmen
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Núcleo caudado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Globo pálido
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Núcleo subtalâmico
CORRETO : O balismo caracteriza-se por movimentos involuntários hipercinéticos, principalmente da parte proximal dos membros, com amplo deslocamento das extremidades devido à grande amplitude da movimentação. É comumente manifestado em um único lado do corpo, sendo, neste caso, chamado de hemibalismo.
Grande parte dos quadros de hemibalismo encontra-se associada à lesão no NST contralateral, e já admite-se que o mesmo quadro clínico também relaciona-se às lesões nas vias aferentes e eferentes do núcleo, do corpo estriado, do tálamo, da substância negra e de suas interconexões.
No entanto, o hemibalismo causado por lesões no NST é mais grave do que quando ocasionado por outras razões.
Descoberto em 1865 por Jules Bernard Luys, o núcleo subtalâmico (NST) é um conjunto de pequenos núcleos situados no diencéfalo, inferior ao tálamo e superior à substância negra, que pode ser visualizado em um corte coronal posterior. Histologicamente, consiste em neurônios distribuídos de forma compacta e preenchidos com um grande número de vasos sanguíneos e fibras mielinizadas dispersas.

E. Tálamo ventral
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 1.98 ![]()
FONTE:
Paciente do sexo masculino, 61 anos, portador de hipertensão arterial de longa data (em uso de três anti-hipertensivos), diabetes mellitus tipo 2 e história prévia de adenocarcinoma de cólon tratado há 4 anos (estádio II, sem evidência atual de doença).
Foi submetido a tomografia computadorizada de abdome por quadro de dor abdominal difusa e alteração do hábito intestinal. O exame revelou, de forma incidental, massa adrenal esquerda de 4,8 cm, densidade de 22 UH na fase sem contraste, realce heterogêneo e washout absoluto de 38 %.
Não há linfonodomegalias nem outras lesões suspeitas.
Avaliação laboratorial dirigida mostrou: cortisol sérico após 1 mg de dexametasona = 3,1 µg/dL; ACTH plasmático = 6 pg/mL; relação aldosterona/atividade de renina plasmática normal; metanefrinas fracionadas plasmáticas e urinárias dentro da normalidade; DHEAS e testosterona normais para a idade.
A ressonância magnética demonstrou sinal intermediário em T2 e queda de sinal incompleta nas sequências fora de fase. O paciente encontra-se assintomático do ponto de vista adrenérgico e não apresenta estigmas floridos de hipercortisolismo.
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