Sobre as zoo-parasitoses, comuns na infância, qual é a alternativa INCORRETA?

A. A escabiose no lactente pode causar erupção mais disseminada, inclusive com acometimento do couro cabeludo
CORRETO: A escabiose é uma doença contagiosa transmitida pelo contato com outra pessoa infestada pelo agente Sarcoptes scabiei. O lactente pode apresentar formas disseminadas, atingindo, inclusive, o couro cabeludo. O tratamento deve incluir todos os contatos para evitar reinfestações. A droga mais utilizada é a permetrina a 1 ou 5% em forma de loção cremosa, que pode ser aplicada durante a noite, a partir dos 2 meses de idade, com remoção da medicação na manhã seguinte, troca da roupa de cama e repetição do tratamento após 7 a 10 dias.
B. Na pediculose, a erradicação das lêndeas pode ser facilitada pela aplicação de água com vinagre
CORRETO : Na pediculose, o piolho coloca seus ovos firmemente aderidos à lateral dos fios do couro cabeludo, o que pode ser um fator de perpetuação da infestação, uma vez que as medicações atualmente utilizadas não possuem ou apresentam restrito potencial em eliminar os ovos. O uso de vinagre em associação com água, ou mesmo com um condicionador, reduz a aderência dos ovos ao cabelo, facilitando sua remoção.
C. A larva migrans cutânea decorre da introdução de larvas através da pele e pode evoluir para a larva migrans visceral
INCORRETO : A larva migrans cutânea é uma erupção autolimitada causada por ancilóstomos dos cachorros ou de gatos, que são incapazes de completar o seu ciclo de vida no ser humano. A larva migrans visceral é causada por um helminto - o mais comum é o Toxocara canis, não tendo relação com a larva migrans cutânea.
D. A miíase furunculose é causada pela larva da mosca e também é chamada de berne
CORRETO : A miíase furunculoide é causada pela larva de uma mosca (Dermatobia hominis) que deposita seus ovos, e outros artrópodes (mosquitos ou mesmo carrapatos) funcionam como vetores, transmitindo-as aos humanos. Essas larvas penetram na pele e formam nódulos furunculoides que drenam secreção serosa por uma abertura central, que serve para a respiração da larva. Popularmente é chamado de berne.
E. A tungíase é causada por uma pulga e é frequente em áreas rurais ou de criação de porcos.
CORRETO : A tungíase é causada pela Tunga penetrans, uma pulga largamente encontrada em áreas rurais, principal mente em chiqueiros e currais.

Gabarito:  C

1. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) Índice hematimétrico que corresponde àmédia de hemoglobina por eritrócito. Pode estar elevado na presença de macrocitose e diminuído na presença de hemácias microcíticas. (0,1 p)
2. volume corpuscular médio (VCM) Avalia a média do tamanho (volume) das hemácias, que podem estar em seu tamanho normal, quando são ditas normocíticas,diminuídas (microcíticas) ou aumentadas (macrocíticas). (0,05 p)
   O achado de microcitose é comum em anemias por deficiência de ferro, nas doenças crônicas e nas talassemias. O aparecimento de macrocitose pode estar associado à presença de um grande número de reticulócitos, ao tabagismo e à deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. (0,1 p)

   A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:

   • Anemia Microcítica - VCM menor que 80 fl
   • Anemia Normocítica - VCM entre 80 e 100 fl
   • Anemia Macrocítica - VCM maior que 100 fl             (0,1 p)
     
     
     Cálculo do VCM

     VCM = Hematócrito/Nº de hemácias

     Valores de Referência

     É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)

3. concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) é a avaliação da hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. A saturação da hemoglobina normal indica a presença de hemácias ditas normocrômicas. Quando diminuída, teremos hemácias denominadas hipocrômicas e, quando aumentadas, hemácias hipercrômicas.Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/100 ml, mas sua interpretação depende da correlação de outros dados do exame para estabelecer um diagnóstico por um profissional de saúde. (0,1 p)

FONTE:

(I) Qual é o diagnóstico mais provável? Argumente.

Cefaleia primaria (enxaqueca) (0,02 p) - apoiado pela recorrência (0,02 p), duração de até duas horas (0,02 p), localização na região frontal da cabeça (0,02 p), sintomas de fotofobia (0,02 p), fonofobia (0,02 p) e náuseas (0,02 p), histórico conhecido de enxaquecas na família (0,02 p).

(II) Qual a medicação indicada para o tratamento da criança?

Dentre os analgésicos (0,02 p), os mais utilizados são:

• Dipirona 25 mg/kg/dose (0,02 p)
• Ibuprofeno 10 mg/kg/dose (0,02 p)
• Paracetamol 15 mg/kg/dose (0,02 p)

Dentre os antiemeticos (0,02 p):

• Metoclopramida (Plasil) 0,5–2 mg/kg/dose VO ou IV a cada 4–6 horas.  (0,02 p)
• Proclorperazina (Compazine) 0,1 mg/kg/dose VO, IM ou IV a cada 6 horas  (0,02 p)
• Prometazina (Fenergan) 0,25–1,0 mg/kg/dose VO, PR, IV ou IM a cada 4–6 horas (0,02 p)
• Ondansetrona (0,15 mg/kg/dose). (0,02 p)

(III) Que orientações precisam ser feitas para diminuir a frequência das crises?

As medidas não farmacológicas (0,02 p) foram inicialmente recomendadas, como a manutenção de uma rotina regular de sono (0,02 p) e alimentação (0,02 p), além de técnicas de relaxamento (0,02 p). 

(IV) Que classes de remédios são recomendadas no caso que as crises são frequentes e debilitantes, ou não respondem bem aos analgésicos?

Medicamentos como beta-bloqueadores (0,02 p), anticonvulsivantes (0,02 p) ou antidepressivos (0,02 p) são utilizados em algumas situações, mas a indicação deve ser criteriosa e supervisionada por um especialista. (0,02 p)