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Lactente de oito meses, sexo masculino, é trazido à consulta e a mãe relata irritabilidade, choro intenso e coceira à noite. Exame físico: lesões eritêmato-papulares de 0,1 a 0,3 cm disseminadas no tronco e membros e lesões pápulo-vesiculares na região palmo-plantar, com intenso prurido cutâneo. Baseado no quadro clínico, o tratamento indicado é:
A. corticoide tópico
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. clotrimazol tópico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ivermectina sistêmica
INCORRETO : A ivermectina sistêmica é usada em crianças maiores de 15 quilos e não está indicada em lactentes.
D. griseofulvina sistêmica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. permetrina a 5% tópica
CORRETO : A escabiose no lactente é mais disseminada do que nas crianças maiores e caracteristicamente afeta as regiões palmo-plantares com a formação de pápulas, vesículas e às vezes pústulas. O tratamento com escabicidas tópicos, principalmente a permetrina é o mais indicado, sendo que os demais escabicidas comumente provocam dermatite de contato, principalmente se utilizados de forma inadequada ou pouco diluídos.
O prurido pode ser manejado com compressas calmantes ou anti-histamínico sistêmico, pois a utilização de corticoide tópico pode mascarar o quadro, retardar o tratamento e facilitar a infecção secundária, devendo, portanto, ser evitado. O tratamento deve envolver todos os contatos, mesmo os assintomáticos, visto que a chance de re-infestação é grande.
Gabarito: E
RATING: 3.02 ![]()
FONTE:
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão e coma? - 0,2 pontos
Conforme os exames apresentados a criança apresenta: acidose, hiponatremia profunda, leve hiperpotassemia, leve hipocalcemia, hiperglicemia. Entre as mencionadas, a hiponatremia é frequentemente causa de convulsões recorrentes com baixa resposta ás anticonvulsivantes.
O paciente tem Rx tipico de pneumonia.
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.
Temos os seguintes dados:
- episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição
- anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado
- peso de 16 Kg (
- hiponatremia
- acidose
- hiperglicemia
Com esses dados, considera-se a hipótese inicial de crise adrenal aguda desencadeada por pneumonia e secundária à doença de Addison.
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