PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (960540 votos)..........94.51% das questões objetivas receberam votos.
Marcela, 22 anos, encontra-se na 30ª semana de gestação e vem fazendo pré-natal na unidade básica de saúde próxima a sua residência, sem intercorrências até então.
Em uma manhã de inverno procura a sua equipe de saúde da família queixando-se de febre alta, tosse seca e dor de garganta, iniciada há 24 horas.
Nega dor torácica ou dispneia. Nega dor abdominal. Não havia recebido vacinação contra influenza apesar de ter sido recomendada durante seu pré-natal.
Tax: 38,1°C. Ausculta pulmonar: sem alterações. FR: 18 irpm. Ausculta cardíaca: ritmo regular em 2 tempos, sopro sistólico +/6 no foco pulmonar. FC: 90 bpm.
Corada, hidratada, acianótica. Leve hiperemia de orofaringe, sem exsudato. Ausência de linfadenomegalia submandibular. PA: 120 x 70 mmHg.
Diante da suspeita de síndrome gripal, assinale a opção que apresenta a melhor conduta nesse momento:
A. Orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48h para reavaliação clínica.
B. Iniciar oseltamivir e orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48 h para reavaliação clínica.
C. Iniciar oseltamivir e antibioticoterapia, orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48h para reavaliação clínica.
D. Iniciar a antibioticoterapia, nebulização com beta-mimético, corticoide oral e antihistaminico
E. Iniciar tratamento sintomático, descongestionante nasal, nebulização com soro fisiológico

RATING: 3.09

Marcela, 22 anos, encontra-se na 30ª semana de gestação e vem fazendo pré-natal na unidade básica de saúde próxima a sua residência, sem intercorrências até então.
Em uma manhã de inverno procura a sua equipe de saúde da família queixando-se de febre alta, tosse seca e dor de garganta, iniciada há 24 horas.
Nega dor torácica ou dispneia. Nega dor abdominal. Não havia recebido vacinação contra influenza apesar de ter sido recomendada durante seu pré-natal.
Tax: 38,1°C. Ausculta pulmonar: sem alterações. FR: 18 irpm. Ausculta cardíaca: ritmo regular em 2 tempos, sopro sistólico +/6 no foco pulmonar. FC: 90 bpm.
Corada, hidratada, acianótica. Leve hiperemia de orofaringe, sem exsudato. Ausência de linfadenomegalia submandibular. PA: 120 x 70 mmHg.
Diante da suspeita de síndrome gripal, assinale a opção que apresenta a melhor conduta nesse momento:

A. Orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48h para reavaliação clínica.
INCORRETO: Como a gestação é um fator de risco para complicações de influenza, diante da suspeita de síndrome gripal, deve-se indicar tratamento com oseltamivir. Em caso de infecção por influenza, a não indicação de antiviral pode resultar em um desfecho desfavorável.
B. Iniciar oseltamivir e orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48 h para reavaliação clínica.
CORRETO : Isso mesmo! Diante da suspeita clínica de síndrome gripal, o uso de oseltamivir está bem indicado nessa gestante, bem como as orientações em relação ao repouso, hidratação oral, antitérmico e retorno em caso de sinais de agravamento.
C. Iniciar oseltamivir e antibioticoterapia, orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48h para reavaliação clínica.
INCORRETO : Apesar da indicação de uso de antiviral estar apropriada, o quadro apresentado não sugere etiologia bacteriana que indique o uso de antibiótico nesse momento. O uso inapropriado de antibiótico aumenta o risco de aparecimento de resistência bacteriana, além de introduzir potenciais efeitos colaterais.
D. Iniciar a antibioticoterapia, nebulização com beta-mimético, corticoide oral e antihistaminico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Iniciar tratamento sintomático, descongestionante nasal, nebulização com soro fisiológico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (174008 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

RATING: 2.93

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto?

- asbestose (pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto) (0,03 p)

- câncer de pulmão (0,03 p)

- mesotelioma maligna de pleura (0,03 p)

- mesotelioma maligna de pericárdio (0,03 p)

- mesotelioma maligna de peritônio (0,03 p)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose.

- afastamento imediato e definitivo da exposição, mesmo nas formas iniciais; (0,03 p)

- notificação e investigação do caso (0,03 p)

- solicitação de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho pela empresa (0,03 p)

- preenchimento do Laudo de Exame Médico (0,03 p)

- outras medidas poderão ser tomadas, diante de cada caso (0,03 p)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho.

- é sempre neurossensorial (0,04 p), por causar dano às células da órgão de CORTI (0,04 p)

- é irreversível (0,04 p) e quase sempre similar bilateralmente (0,04 p)

- é passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao ruído intenso. (0,04 p)

FONTE:

SAUDE DO TRABALHADOR do site MISODOR

CASO CLINICO: (202023 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

RATING: 3.45

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

faringite estreptocócica.
epiglotite
abscesso periamigdaliano
abscesso retrofaríngeo
angina de Ludwig

(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)