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OBJETIVA: (1422891 votos)..........96.14% das questões objetivas receberam votos.
Uma estudante de 20 anos refere ter tido cinco parceiros sexuais diferentes nos últimos 2 anos. Em relação aos itens a seguir, quais os dois que você, como seu médico, deveria fazer?

(I) chamar seus pais/responsáveis
(II) oferecer exames para gonorréia, Chlamydia, sífilis e vírus da imunodeficiência humana (HIV)
(III) fornecer informação contraceptiva
(IV) dizer a ela que é promíscua e que deve cessar sua atividade sexual até que esteja mais amadurecida em relação a seus relacionamentos com outros

A. I e II
B. II e III
C. III e IV
D. I e III
E. II e IV

RATING: 3.18

Uma estudante de 20 anos refere ter tido cinco parceiros sexuais diferentes nos últimos 2 anos. Em relação aos itens a seguir, quais os dois que você, como seu médico, deveria fazer?

(I) chamar seus pais/responsáveis
(II) oferecer exames para gonorréia, Chlamydia, sífilis e vírus da imunodeficiência humana (HIV)
(III) fornecer informação contraceptiva
(IV) dizer a ela que é promíscua e que deve cessar sua atividade sexual até que esteja mais amadurecida em relação a seus relacionamentos com outros

A. I e II
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. II e III
CORRETO : Conscientizar a paciente sobre a necessidade de contracepção, caso ela não deseje ficar grávida, é parte de nossa responsabilidade, mesmo quando não foi especificamente por ela solicitado. Oferecer exames referentes a doenças sexualmente transmissíveis (DST) também é uma rotina preventiva, assim como informá-la de que ela tem um risco aumentado de adquirir uma DST, caso continue tendo múltiplos parceiros. Da mesma forma, considerar imunização para hepatite caso ela não tenha completado as doses.
C. III e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I e III
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. II e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (198999 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

RATING: 3

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

1) Como é definida a apneia?

A apneia é definida como pausa respiratória que dura mais de 15 segundos Ou como qualquer pausa respiratória associada á cianose, palidez, bradicardia. (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica?

A respiração periódica é um padrão de respiração comum em crianças que consta em pausa respiratória curta seguida pelo aumento da frequência respiratória.(0,25 p)

FONTE:

Segredos em emergência pediátrica : respostas necessárias ao dia-a-dia em rounds, na clínica, em exames orais e escritos / Steven M. Selbst ; Kate Cronan. - Porto Alegre : Ed. ArtMed, 2003. - 524 p - ISBN 85-7307-983-5

CASO CLINICO: (231236 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um recém-nascido pré-termo limítrofe, com IG = 36 semanas, AIG, filho de mãe com swab positivo para Streptococcus do grupo B, PN = 2.850 g, Apgar = 9 e 9 no 1° e 5º minuto, respectivamente, além de pré-natal sem intercorrências e demais exames normais, inicia trabalho de parto 20 horas antes do nascimento e tem as membranas ovulares rotas artificialmente 1 hora após. Evolui clinicamente bem nas primeiras horas de vida, porém, com 18 horas de vida, o bebê apresenta um episódio de apneia central. Ao exame físico, 10 minutos após, apresenta-se eupneico, sem alterações, com Tax = 36,6ª C, FC= 160 bpm e FR = 55 irpm. (I) Conceitue apneia central. (0,12 pontos) (II) Caracterize esse episódio de apneia. (0,26 pontos) (III) Determine a conduta indicada para o caso. (0,12 pontos)

RATING: 3

(I) Conceito:

Apneia central (0,04 p) é a interrupção da ventilação alveolar por falha do drive respiratório no tronco encefálico (0,04 p), com cessação simultânea do esforço inspiratório e do fluxo aéreo (0,04 p), sem movimento da parede torácica.

(II) Caracterização do episódio:

Episódio isolado (0,03 p) de apneia central (0,02 p) nas primeiras 24 horas de vida (0,03 p) (18 h), em RN pré-termo limítrofe (0,02 p) (36 semanas), com recuperação espontânea (0,02 p) e exame posterior sem instabilidade térmica, bradicardia ou esforço respiratório anômalo (0,03 p). Não preenche o padrão usual da apneia da prematuridade (início típico após 24–48 h) (0,03 p). Deve ser interpretado como apneia secundária (0,02 p) até exclusão de sepse precoce (0,02 p), dados o swab materno positivo para GBS (0,02 p) e a rotura de membranas prolongada (~19 h) (0,02 p).

(III) Conduta:

Internação sob monitorização cardiorrespiratória contínua (0,015 p). Coleta imediata de hemocultura (0,015 p), hemograma e marcador inflamatório (0,015 p). Início de antibioticoterapia empírica (0,015 p) (ampicilina + aminoglicosídeo) (0,015 p) por sepse neonatal precoce suspeita (0,015 p). Suporte clínico (via aérea pérvia, normotermia, glicemia) (0,015 p). Reavaliação seriada; punção lombar se deterioração ou sinais de gravidade (0,015 p).

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