PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1385524 votos)..........94.93% das questões objetivas receberam votos.
Assinalem a afirmação FALSA entre as seguintes:
A. as malignidades são frequentes ao nivel do mediastino
B. existe uma relação entre a posição dentro do mediastino e malignidade
C. existe uma relação entre a idade do paciente e a malignidade mediastinal
D. existe uma importância significativa desta patologia na infância
E. a maioria dos tumores mediastinais são asintomaticas

RATING: 2.96

Assinalem a afirmação FALSA entre as seguintes:

A. as malignidades são frequentes ao nivel do mediastino
CORRETO: As malignidades são frequentes, sim, ao nivel do mediastino. As neoplasias malignas representam 25% a 42% das massas mediastínicas.
B. existe uma relação entre a posição dentro do mediastino e malignidade
CORRETO : Com certeza existe uma relação entre a posição dentro do mediastino e malignidade. A frequência relativa da malignidade da massa mediastínica varia com a sua localização anatómica no mediastino: 59% das massas ântero-superiores mais provavelmente são malignas; 29% das massas mediastinais mediais são malignas; 16% das massas mediastínicas posteriores são malignas
C. existe uma relação entre a idade do paciente e a malignidade mediastinal
CORRETO : Também, existe uma relação entre a idade do paciente e a malignidade mediastinal: Na primeira década de vida, uma massa mediastinal mais provavelmente é benigna (73%). A percentagem relativa das lesões que são malignas também varia com a idade. Os pacientes da segunda até a quarta décadas de vida apresentam em maior proporção massas mediastínicas malignas. Este período corresponde ao pico de incidência dos linfomas e dos tumores de células germinativas. Os neurilemomas e os neurofibromas são os tumores neurogênicos mais comuns nos adultos.
D. existe uma importância significativa desta patologia na infância
CORRETO : A incidência de massas mediastinais varia em bebés, crianças e adultos. Os tumores neurogênicos em crianças mais comumente originam-se das células ganglionares simpáticas: gangliomas ganglioneuroblastomas, neuroblastomas. Os linfomas infantis geralmente são da variedade não-Hodgkin. Os tumores das células germinativas são mais frequentemente teratomas benignos. Os cistos pericárdicos e os timomas são incomuns em crianças
E. a maioria dos tumores mediastinais são asintomaticas
INCORRETO : Globalmente, 56% a 65% têm sintomas na apresentação (78% dos bebés e as crianças. PORQUE? devido ao espaço relativamente pequeno que existe dentro do seu mediastino)

Gabarito: E

DISCURSIVA: (194492 votos) ..........96.91% das questões discursivas receberam votos.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

RATING: 2.36

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

Os 5 princípios básicos no tratamento do TDAH são:

1. Estabelecer um programa de tratamento que leve em consideração tratar-se de doença crônica. (0,1 p)

2. Traçar objetivos do tratamento com a família e a escola.(0,1 p)

3. Terapia com drogas estimulantes e/ou terapia cognitivo-comportamental.(0,1 p)

4. Quando o tratamento escolhido não atingir seus objetivos, reavaliar o diagnóstico, presença de comorbidade, escolha da terapia e aderência a ela.(0,1 p)

5. Monitorar objetivos e efeitos adversos, tanto por informações da família quanto da escola.(0,1 p)

FONTE:

Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri, SP : Manole, 2010 pp 1590

CASO CLINICO: (226576 votos)..........96.85% dos casos clinicos receberam votos.
Uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, relata que começou a ter febre (38-39oC) e queda do estado geral há 7 dias. Vem apresentando cansaço aos esforços há cerca de 2 meses. Refere também o aparecimento de “hematomas na pele” e gengivorragia. Ao exame, encontra-se prostrada, febril, hipocorada +3/+4, anictérica, tireóide impalpável, sem adenopatia cervical, axilar ou inguinal, RCR 2T BNF sem sopros, MVUA, sem ruídos adventícios, abdome flácido, sem massas ou megalias, membros inferiores apresentando algumas petéquias. Laboratório: Bioquímica normal; hemograma disposto abaixo:

Hb 7,5g/dL
Hct 24%
VCM 100fL
HCM 32pg
CHCM 34g/dL
RDW 9%

Leucócitos 600/mm3
basófilos 0%
eosinófilos 0%
mielócitos 0%
metamielócitos 0%

bastões 5%
segmentados 30%
linfócitos 60%
monócitos 5%
Plaquetas 17.000/mm3

Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,0625 pontos)
b) Como confirmar o diagnóstico? (0,0625 pontos)
c) Qual o tratamento de suporte? (0,3125 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado? (0,625 p)

RATING: 2.86

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte? Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)