PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (970821 votos)..........95.08% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 53 anos de idade procura sua clínica com queixa de dor em ambos os joelhos. Declara que a dor piora quando anda e desaparece em repouso. A dor no joelho tem sido intermitente há muitos meses, e não obteve nenhum alívio com o uso de analgésicos de venda livre. Tem uma história de hipertensão e obesidade. Quando estava na escola e na universidade, jogava futebol e basquetebol. Qual das seguintes abordagens representa a melhor estratégia inicial de tratamento para esse paciente?
A. Evitar caminhar durante várias semanas
B. Exercícios de caminhada leve diariamente
C. Narcóticos de ação longa em baixas doses
D. Pulso de esteroides orais
E. Perda de peso

RATING: 3.28

Um homem de 53 anos de idade procura sua clínica com queixa de dor em ambos os joelhos. Declara que a dor piora quando anda e desaparece em repouso. A dor no joelho tem sido intermitente há muitos meses, e não obteve nenhum alívio com o uso de analgésicos de venda livre. Tem uma história de hipertensão e obesidade. Quando estava na escola e na universidade, jogava futebol e basquetebol. Qual das seguintes abordagens representa a melhor estratégia inicial de tratamento para esse paciente?

A. Evitar caminhar durante várias semanas
INCORRETO: Evitar caminhar não é prático; pode-se oferecer uma bengala ou dispositivo de apoio para diminuir a carga sobre as articulaçôes.
B. Exercícios de caminhada leve diariamente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Narcóticos de ação longa em baixas doses
INCORRETO : Os narcóticos não estão indicados para o paciente desse caso.
D. Pulso de esteroides orais
INCORRETO : Os esteroides não estão indicados para o paciente desse caso.
E. Perda de peso
CORRETO : Esse paciente apresenta sintomas sugestivos de osteoartrite. A osteoartrite é principalmente uma doença de base mecânica, e o tratamento não farmacológico deve constituir o tratamento de primeira linha para a doença leve ou intermitente. Evitar atividades que causam dor e representam uma sobrecarga para a articulação, exercícios de fortalecimento e condicionamento dos grupos musculares adjacentes e sustentar ou remover as cargas sobre a articulaçâo com uma órtese ou muleta são exemplos de tratamentos fundamentais que visam reverter a fisiopatologia da osteoartrite. Nesse paciente, a perda de peso seria a principal meta do tratamento. Cada meio-quilo de peso aumenta o cargo duma articulação de sustentação de peso em 3 a 6 vezes. Esse paciente deve se beneficiar de um programa diário de exercício com sustentação mínima de peso, combinado com metas nutricionais para obter uma perda de peso lenta, porém consistente.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (174792 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

RATING: 3.04

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?

Desidratação isotônica (0,04 p), desidratação hipotônica (0,04 p) e desidratação hipertônica (0,04 p).

A mais comum, (70-90% dos casos), é a isotônica (0,02 p)

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?

Plano A de reidratação consta em:

- Recomendar o aumento da ingestão de líquidos preparados com ingredientes disponíveis nos domicílios: soro caseiro, chás, cozimento de cereais (arroz, milho), sopas e sucos. (0,04 p)

- Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, aumentando a freqüência das mamadas. (0,04 p)

- Ensinar à família a reconhecer os sinais de desidratação (olhos fundos, boca seca, pouca urina, muita sede) (0,04 p)e recomendar que caso a diarreia piore ou apresente os sinais acima, inicie a administração de sais de reidratação oral e procure o serviço de saúde. (0,04 p)

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?

Para a avaliação da eficácia da expansão espera-se que o índice de retenção do volume infundido seja menor que 60%, ou seja, não há mais deficit de volume (0,04 p)

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A administração com sonda nasogástrica é uma maneira de dar sais de reidratação oral de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser administrada nas seguintes condições:

Perda de peso após as primeiras duas horas de tratamento adequado com sais de reidratação oral; (0,04 p)

Vômitos persistentes (4 ou mais vezes num período de uma hora) depois de iniciada a TRO; (0,04 p)

Distensão abdominal acentuada com ruídos hidroaéreos presentes, que não desaparecem mesmo após um intervalo maior entre as tomadas; (0,04 p)

Dificuldade de ingestão de sais de reidratação oral. (Por exemplo, estomatite grave). (0,04 p)

FONTE:

DIARREIA E DESIDRATAÇÃO AGUDA NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (203107 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

RATING: 3.44

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

faringite estreptocócica.
epiglotite
abscesso periamigdaliano
abscesso retrofaríngeo
angina de Ludwig

(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)