PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1104378 votos)..........99.4% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes afirmações sobre a epidemiologia do hiperaldosteronismo primário é a mais precisa?
A. Em populações de hipertensos não selecionados a prevalência real aproxima-se de 20%
B. Historicamente os aldosteronomas respondiam por mais de 60% dos casos
C. O rastreamento indiscriminado aumenta a proporção de adenomas unilaterais curáveis cirurgicamente
D. A idade média ao diagnóstico situa-se em torno de 30 anos
E. O predomínio é marcante no sexo feminino

RATING: 2.8

Qual das seguintes afirmações sobre a epidemiologia do hiperaldosteronismo primário é a mais precisa?

A. Em populações de hipertensos não selecionados a prevalência real aproxima-se de 20%
INCORRETO: Embora centros com rastreamento rotineiro tenham relatado taxas entre 10% e 40%, o consenso atual estabelece que, em populações de hipertensos não selecionados, a prevalência real situa-se em torno de 7% ou menos, sendo os valores mais altos decorrentes de viés de encaminhamento.
B. Historicamente os aldosteronomas respondiam por mais de 60% dos casos
CORRETO : Os aldosteronomas unilaterais produtores de aldosterona historicamente respondiam por mais de 60% dos casos diagnosticados de hiperaldosteronismo primário. Com a adoção rotineira da relação aldosterona-renina plasmática como teste de rastreamento em diversos centros, essa proporção diminuiu de forma clara, refletindo a maior detecção da hiperplasia suprarrenal bilateral idiopática, que cursa com alterações bioquímicas mais sutis e, portanto, era subdiagnosticada antes. Essa mudança epidemiológica reforça que o rastreamento amplo eleva o número absoluto de diagnósticos, mas altera o perfil etiológico observado na prática clínica.
C. O rastreamento indiscriminado aumenta a proporção de adenomas unilaterais curáveis cirurgicamente
INCORRETO : O rastreamento indiscriminado aumenta o número absoluto de diagnósticos, porém reduz a proporção de casos com adenoma unilateral passíveis de cura cirúrgica.
D. A idade média ao diagnóstico situa-se em torno de 30 anos
INCORRETO : A idade média ao diagnóstico é de aproximadamente 50 anos.
E. O predomínio é marcante no sexo feminino
INCORRETO : Existe apenas discreta predominância no sexo masculino, e não marcante no sexo feminino.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (180415 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os principais pontos da estrategia de prevençao da esquistossomiase (0,5 pontos)

RATING: 2.99

Enumeram os principais pontos da estrategia de prevençao da esquistossomiase (0,5 pontos)

A esquistossomose é, fundamentalmente, uma doença resultante da ausência ou precariedade de saneamento básico.

I) Controle dos Portadores

Identificação dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos, deve fazer parte da programação de trabalho das secretarias municipais de saúde das áreas endêmicas. (0,05 p)
Quimioterapia específica dos portadores, visando reduzir a carga parasitária e impedir o aparecimento de formas graves. (0,05 p)
Para o diagnóstico e tratamento dos portadores faz-se necessária a participação das equipes do Programa Saúde da Família (PSF), que devem atuar em conjunto com os agentes de saúde encarregados do Programa de Controle da Esquistossomose, por exemplo, no tratamento dos portadores e nas orientações sobre educação em saúde para as pessoas expostas ao risco de contrair esquistossomose.(0,05 p)
A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. mansoni e o conseqüente tratamento são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbidade, especialmente prevenindo a evolução para as formas graves da doença.(0,05 p)
Essas ações de diagnóstico e tratamento devem ser viabilizadas, incorporadas e integradas à rotina dos serviços de atenção primária à saúde (rede básica de saúde). (0,05 p)

II) Saneamento Ambiental

As ações de saneamento ambiental são reconhecidas como as de maior eficácia para as modificações de caráter permanente das condições de transmissão da esquistossomose e incluem:

coleta e tratamento de dejetos, (0,04 p)
abastecimento de água potável, (0,04 p)
instalações hidráulicas e sanitárias, (0,04 p)
aterros para eliminação de coleções hídricas que sejam criadouros de moluscos, (0,04 p)
drenagens, limpeza e retificação de margens de córregos e canais, (0,04 p)
construções de pequenas pontes.(0,04 p)

Essas ações deverão ser simplificadas e de baixo custo, a fim de serem realizadas em todas as áreas necessárias. (0,01 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - ESQUISTOSSOMIASE

CASO CLINICO: (210201 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 52 anos, lavadeira, vem à consulta queixando sensações de “alfinetadas e agulhadas na mão direita, em face palmar do I, II e III dedos, iniciadas há 12 meses.
Relata piora nos últimos cinco meses e conta que, frequentemente, acorda à noite por causa desses sintomas. Está preocupada porque nos últimos dois meses, ao tentar segurar pequenos objetos nas mãos, tem deixado que eles caiam ao chão.
1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo. (0,1 pontos)
2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?(0,2 pontos)
3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico da síndrome de túnel de carpo?(0,2 pontos)

RATING: 3.14

1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo.
Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base (0,05 p), e um ligamento transverso, que compõe o teto do túnel. (0,05 p)

2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?
Por esse canal, passam o nervo mediano (0,05 p) e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos:
Os tendões são:
- flexor profundo dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor superficial dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor longo do polegar (1 tendão) (0,05 p)

3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico?
• Sinal de Tinel: o teste é positivo se o paciente percebe parestesia durante a percussão manual da face palmar do punho no nível do nervo mediano. (0,05 p)
• Sinal de Phalen: o teste é positivo se ao curso de uma flexão ativa máxima do punho durante um minuto (cotovelo estendido) aparecer parestesia no território do nervo mediano; nota-se um atraso do aparecimento dos sintomas em segundos. (0,05 p)
• Teste de Paley e McMurphy: o sinal é positivo se a pressão manual próximo do nervo mediano entre 1 cm e 2 cm proximais da dobra de flexão do punho desencadear dor ou parestesia. (0,05 p)
• Teste de compressão em flexão do punho:61 uma pressão a dois dedos é efetuada sobre a região mediana do túnel do carpo, o punho flexionado a 60◦, cotovelo estendido,antebraço em supinação. O teste é positivo se aparecer parestesia no território do nervo mediano. (0,05 p)