PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (968706 votos)..........94.93% das questões objetivas receberam votos.
Entre as seguintes afirmações somente uma está CORRETA :
A. a gravidez humana é considerada em principio um processo deficiente
B. a grande maioria dos casos de abortamento espontâneo esporádico é determinada por microhemorragias cotiledonares
C. as contrações miometriáis são desencadeadas no momento que a pressão parcial do oxigênio abaixa na circulação placentaria por causa da trombose
D. o abortamento clinico representa aquela forma de abortamento provocada pela patologia extrauterina
E. o aborto e suficientemente definido como expulsão ou a extração de concepto com menos 22 semanas de gestação completas

RATING: 2.9

Entre as seguintes afirmações somente uma está CORRETA :

A. a gravidez humana é considerada em principio um processo deficiente
CORRETO: A gravidez humana é processo deficiente porque 70% das concepções deixam de atingir a vitabilidade, com taxa de perdas de 50% antes da próxima falha menstrual (abortamento sub-clínico)
B. a grande maioria dos casos de abortamento espontâneo esporádico é determinada por microhemorragias cotiledonares
INCORRETO : A grande maioria dos casos de abortamento espontâneo esporádico é determinada por cromossomopatias (50 a 60% dos casos).
C. as contrações miometriáis são desencadeadas no momento que a pressão parcial do oxigênio abaixa na circulação placentaria por causa da trombose
INCORRETO : Patogenicamente o 1º evento que leva ao sangramento é a hemorragia na decídua basal, com posterior necrose tecidual: atua como foco irritante que estimula as contrações miometriais que levam a maior descolamento placentário
D. o abortamento clinico representa aquela forma de abortamento provocada pela patologia extrauterina
INCORRETO : Do ponto de vista clínico (gravidez diagnosticada pelo BHcG sanguíneo ou US) 10 a 15% das gravidezes terminam espontaneamente no 1º trimestre ou no início do 2º (<15 sem) (abortamento clínico).
E. o aborto e suficientemente definido como expulsão ou a extração de concepto com menos 22 semanas de gestação completas
INCORRETO : O aborto é definido como expulsão ou a extração de concepto pesando menos de 500g, ou com menos 22 semanas de gestação completas (154 dias). Pode ser espontâneo ou provocado.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (174659 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)

(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)

(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas (0,11 pontos).

RATING: 3.04

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)

(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)

(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas (0,11 pontos).

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente:

São sintomas de encarceramento:

dor abdominal (0,0360 p) + vômitos intermitentes (0,0355 p) + bebê inquieto e que não pode ser consolado (0,0355 p)

massa irredutível (0,0355 p), dolorosa (0,0355 p) e às vezes eritematosa (0,0355 p) é observada na virilha (0,0355 p)

distensão abdominal (0,0355 p)e fezes com sangue (0,0355 p)- sinais tardios

(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.

Redução “em massa” é um incidente raro, quando o conteúdo herniado é reduzido para a cavidade peritoneal (0,0357 p) mas o intestino permanece encarcerado internamente no saco herniário. (0,0343 p)

(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas

As três entidades patologicas mais associadas com hernias encarceradas são: a fibrose cística (0,036 p), a hidrocefalia com desvio ventriculo-peritoneal (0,036 p) e a hemodialise (0,038 p).

FONTE:

HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (202934 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Exame tóraco-abdominal normal. Ao exame neurológico evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, tomografia de crânio normale endoscopia com gastrite atrófica confirmada por biópsia, com pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
PERGUNTA-SE:
1) Qual é o diagnóstico provável desta paciente? Justifique! (0,20 p)
2) Quais são os exames clínicos de confirmação? (0,10 p)
3) Qual é a esquema de tratamento que deve ser aplicada? (0,20 p)

RATING: 2.97

1) ANEMIA PERNICIOSA (BIERMER)
Justificativa:
- sintomatologia neurologica - megaloblastose VCM:110 fl-
- baixo nivel de hemoglobina - hipersegmentação de neutrófilos - A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose. - gastrite atrofica comprovada - pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
2) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
- gastroscopia e biópsia gástrica de corpo e fundo - pesquisa de anticorpos antimucosa gástrica (positiva em 85% dos casos, baixa especificidade)
- mais específicos: anticorpos antifator intrínseco (baixa sensibilidade)
- teste de Schilling - método diagnóstico que utiliza a dosagem urinária de cobalamina marcada radioativamente e ingerida previamente pelo paciente.
3) TRATAMENTO
1) VITAMINA B12 (CITONEURIN) ampolas 50 μg no XLII
DS: injetável:
100 μg/dia durante 7 dias
100 μg dias sim, dia não, 2 semanas
100 μg de 3 em 3 dias 3 semanas

2) ACIDOPEPS cpm XX
DS int: 1 comprimido dissolvido/copo de agua a cada almoço

3) SULFATO FERROSO cpm. XC
DS int: 1 cpm 3 vezes ao dia

4) SLOW K cpm 600 mg cx. I
DS: int, 1 cpm 3 vezes/dia 1 dia

5) ENDOFOLIN cpm 5 mg cx I
DS: int. 1 cpm 3 vezes ao dia