PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1437399 votos)..........96.19% das questões objetivas receberam votos.
Como deve ser registrada a avaliação do status do paciente oncológico durante as visitas médicas?
A. Somente no primeiro diagnóstico
B. Somente quando há sinais de progresso da doença
C. A cada visita médica ambulatorial
D. Anualmente
E. Apenas se solicitado pelo paciente

RATING: 3.26

Como deve ser registrada a avaliação do status do paciente oncológico durante as visitas médicas?

A. Somente no primeiro diagnóstico
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Somente quando há sinais de progresso da doença
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A cada visita médica ambulatorial
CORRETO : O status do paciente deve ser registrado a cada visita médica ambulatorial para monitorar a progressão da doença e ajustar o tratamento conforme necessário.
D. Anualmente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Apenas se solicitado pelo paciente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (200876 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

RATING: 2.92

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

Entre os recém-nascidos a termo, os fatores de risco de enterocolite necrotizante são:

restrição do crescimento intrauterino

asfixia perinatal

doença cardíaca congênita

gastrosquise

policitemia

hipoglicemia

sepse

exsanguineotransfusão

cateteres umbilicais

alergia ao leite

rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)

diabetes gestacional

FONTE:

MISODOR.COM - ENTEROCOLITE NECROTIZANTE DO RECÉM-NASCIDO

CASO CLINICO: (233140 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Durante o plantão de final de semana, nasce um pré-termo de 34 semanas, por parto vaginal, peso de 1.450g, Apgar 8 e 9, que evolui com desconforto respiratório logo após o nascimento. Você opta pela internação na Unidade de Cuidados Intensivos. A mãe está em tratamento de infecção do trato urinário, com urinocultura positiva. Detalhe a sua conduta inicial diante desse paciente com relação ao suporte nutricional, infeccioso e ventilatório, justificando cada item.

RATING: 2.94

RN de 34 semanas, 1.450 g (muito baixo peso e pequeno para a idade gestacional), com desconforto respiratório precoce e mãe em tratamento de ITU com urocultura positiva. A conduta inicial na UTIN deve ser simultânea nos três eixos, sem atrasar o que é tempo-dependente.

1) Suporte ventilatório:

Como há respiração espontânea e Apgar favorável (0.04 p), o suporte de primeira linha é o CPAP nasal (0,04 p) (em geral 5–6 cmH2O), para manter CRF, reduzir atelectrauma e atenuar SDR/TTN.
Titule o oxigênio para SpO2 90–95% (0,04 p), evitando hiperoxia.
Reserve intubação e ventilação mecânica (0,03 p) para apneia, esforço progressivo, hipoxemia refratária ou acidose.
Peça radiografia de tórax (0,01 p) e gasometria (0,01 p) ; se o quadro for de SDR com necessidade crescente de FiO2, avalie surfactante (0,01 p).

2) Suporte infeccioso.

Prematuridade ≤34 semanas, baixo peso, desconforto desde o nascimento e ITU materna vigente configuram alto risco de sepse neonatal precoce (0,01 p) (E. coli (0,01 p) , GBS (0,01 p) e outros Gram-negativos (0,01 p)).
Colete hemocultura (0,01 p) e inicie antibiótico empírico imediatamente (0,01 p), sem esperar hemograma ou PCR.
O esquema de primeira linha é ampicilina (0,03 p) + gentamicina (0,03 p).
Punção lombar quando (0,01 p) o RN estiver estável (0,01 p) e houver decisão de manter antibiótico (0,01 p) ou suspeita de meningite (0,01 p) . Reavalie em 36–48 h (0,01 p) com culturas e evolução clínica (0,01 p) .

3) Suporte nutricional.

Este RN tem reserva glicogênica baixa e risco de hipoglicemia. Inicie infusão de glicose com GIR cerca de 4–6 mg/kg/min (0,05 p) e volume hídrico do 1º dia (em torno de 70–80 mL/kg/dia, ajustado à fototerapia/umidade). Por ser MBPN e criticamente doente, indique nutrição parenteral precoce (0,05 p) (aminoácidos nas primeiras horas). Se hemodinamicamente estável, inicie dieta enteral mínima (trófica) com leite materno (0,04 p) e progrida conforme tolerância; não force volume pleno no desconforto agudo. Monitore glicemia capilar nas primeiras horas.

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