PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1423106 votos)..........96.14% das questões objetivas receberam votos.
O crescimento, principal característica da infância e da adolescência, tem padrão semelhante na maioria dos indivíduos. Quais fatores diretamente influenciam esse processo?
A. a herança genética e os componentes do eixo GH-IGF são os fatores que diretamente influenciam esse processo. O GH, produzido no hipotálamo, exerce sua ação sobre o crescimento mediante regulação do sistema IGF
B. a herança genética e os componentes do eixo GH-IGF são os fatores que diretamente influenciam esse processo. O GH, produzido na hipófise, exerce sua ação sobre o crescimento mediante regulação do sistema IGF
C. os hormônios, particularmente os componentes do eixo GH-sistema IGF, localizados no eixo axial do hipotálamo, juntamente com a herança genética constituem o grupo de fatores que diretamente influenciarão o crescimento
D. o crescimento humano pode ser didaticamente dividido em diversas fases. A velocidade de crescimento, elevada nos 2 primeiros anos de vida pós-natal, desacelera gradualmente e atinge valores estáveis por volta dos 8 anos
E. durante a puberdade, a elevação das concentrações dos esteroides sexuais acompanha-se de aumento da velocidade de crescimento, que ocorre mais precocemente nos meninos e mais tardiamente nas meninas, como consequência da estimulação do eixo GH-sistema IGF

RATING: 2.88

O crescimento, principal característica da infância e da adolescência, tem padrão semelhante na maioria dos indivíduos. Quais fatores diretamente influenciam esse processo?

A. a herança genética e os componentes do eixo GH-IGF são os fatores que diretamente influenciam esse processo. O GH, produzido no hipotálamo, exerce sua ação sobre o crescimento mediante regulação do sistema IGF
INCORRETO: A herança genética é, sem dúvida, fator que influencia diretamente o crescimento, no entanto a alternativa está incorreta, pois o GH é produzido e secretado na hipófise anterior. A secreção hipofisária de GH tem controle hipotalâmico, exercido pelo GHRH (hormônio liberador do GH).
B. a herança genética e os componentes do eixo GH-IGF são os fatores que diretamente influenciam esse processo. O GH, produzido na hipófise, exerce sua ação sobre o crescimento mediante regulação do sistema IGF
CORRETO : A herança genética e os componentes do eixo GH-IGF são os fatores que diretamente influenciam esse processo. O GH, produzido na hipófise, exerce sua ação sobre o crescimento mediante regulação do sistema IGF. Os IGFs (IGF-1 e IGF-2) são fatores de crescimento produzidos na maioria dos órgãos e tecidos do organismo, com ações autócrinas, parácrinas e endócrinas sobre o metabolismo intermediário, a proliferação, o crescimento e a diferenciação celular.
C. os hormônios, particularmente os componentes do eixo GH-sistema IGF, localizados no eixo axial do hipotálamo, juntamente com a herança genética constituem o grupo de fatores que diretamente influenciarão o crescimento
INCORRETO : Os IGFs são fatores de crescimento produzidos na maioria dos órgãos e tecidos do organismo, com ações autócrinas, parácrinas e endócrinas sobre o metabolismo intermediário, a proliferação, o crescimento e a diferenciação celular.
D. o crescimento humano pode ser didaticamente dividido em diversas fases. A velocidade de crescimento, elevada nos 2 primeiros anos de vida pós-natal, desacelera gradualmente e atinge valores estáveis por volta dos 8 anos
INCORRETO : O crescimento humano pode ser didaticamente dividido em diversas fases, mas mantém padrão semelhante na maioria dos indivíduos. A velocidade de crescimento, elevada no 1º ano de vida pós-natal, desacelera gradualmente e atinge valores estáveis por volta dos 4 anos. Um novo período de elevada velocidade de ganho estatural ocorre durante a puberdade, seguido de nova desaceleração, à medida que a maturação óssea se completa e o indivíduo atinge sua estatura final.
E. durante a puberdade, a elevação das concentrações dos esteroides sexuais acompanha-se de aumento da velocidade de crescimento, que ocorre mais precocemente nos meninos e mais tardiamente nas meninas, como consequência da estimulação do eixo GH-sistema IGF
INCORRETO : No início da puberdade, a elevação das concentrações dos esteroides sexuais acompanha-se de aumento da velocidade de crescimento, que ocorre mais precocemente nas meninas e mais tardiamente nos meninos, como consequência da estimulação do eixo GH-sistema IGF. A elevação endógena dos hormônios sexuais acompanha- se de aumento na frequência e na amplitude dos pulsos de GH.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (199035 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

RATING: 2.96

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica:

Anormalidades da Parede Torácica

Deformidades de depressão/pectus excavatum (0,05 p)

Deformidades de protrusão/pectus carinatum (0,05 p)

Sindrome de Poland (0,05 p)

Defeitos esternais

Ectopia cordis cervical (0,05 p)

Ectopia cordis torácica (0,05 p)

Ectopia cordis toracoabdominal (0,05 p)

Esterno bífido (0,05 p)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas.

As costelas e o esterno determinam o tamanho e o formato da cavidade torácica.

As sete costelas superiores (numeradas de 1 a 7) são costelas verdadeiras, pois se articulam diretamente com o esterno por meio de cartilagens. (0,05 p)

As cinco costelas inferiores (numeradas de 8 a 12) são falsas costelas; elas não se conectam diretamente com o esterno, anteriormente; na maioria dos casos, conectam-se com a cartilagem costal acima delas. (0,05 p)

As costelas 11 e 12 são costelas flutuantes. Elas podem ser pequenas ou grandes; articulam-se apenas com a coluna torácica. (0,05 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (231275 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

O pediatra de plantão é avisado por uma das enfermeiras do berçário que um recém-nascido do berçario está respirando rápido e tem uma aparência escura. É um bebê do sexo masculino com 11 horas de idade que nasceu com 37 semanas de gestação de uma mulher G1P1 de 19 anos que não fez pré-natal.

Segundo a mãe, a gravidez correu bem e sem problemas.

Parto normal espontâneo vaginal. O bebê pesa 2.721 g e tem índices de Apgar de 7 e 8. Somente necessitou de estimulação na sala de parto. O bebê é levado ao berçário e começa a mamar logo após a internação. Ele toma as primeiras 3 mamadas sem dificuldade; antes da próxima alimentação, ele é examinado por enfermeira. Os sinais vitais são respiração 60 / min, pulso 160 / min e PA 80/40 mm Hg no braço esquerdo. Comparado com sua cor anterior, ele agora parece um pouco escuro. É por isso que a enfermeira chama o pediatra. Um exame físico é realizado, revelando o seguinte:

Geral: paciente está acordado e alerta com frequência respiratoria vigorosa (60 / min) e leves retrações subcostais

Pele: geral escura com cianose dos dedos das mãos e dos pés. Cardiovascular: a frequência e o ritmo cardíacos são regulares; S1 é normal e S2 é suave e simples; sopro mitral grau IV / VI é ouvido no meio para a borda esternal esquerda superior com um frêmito sentido no meio do esterno; os pulsos são 1+ e simétricos; a recarga capilar é 2+

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,15 pontos)

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique. (0,2 pontos)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata? (0,15 pontos)

RATING: 3.08

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

Diagnostico mais provável: tetralogia Fallot (0,15 p)

DISCUSSÃO: Consiste em estenose de válvula pulmonar + estenose infundibular; VSD irrestrito; substituindo aorta; e hipertrofia ventricular direita. Coração em forma de bota com diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar na radiografia de tórax, S2 único na ausculta com estenose pulmonar significativa, RVH no EKG. Episódios hipercianóticos.

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique.

Sim.(0,1 p)

Sempre realize um exame de sepse e inicie antibióticos em qualquer recém-nascido doente. (0,1 p)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata?

Se houver suspeita de lesão cardíaca cianótica congênita, sempre inicie tatamento com PGE1 para manter o canal arterial aberto e permitir o fluxo sanguíneo pulmonar. (0,15 p)