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Conceitos CORRETOS em terapia antiplaquetária incluem:
A. a aspirina vem mostrando que é um agente antiplaquetário eficiente
CORRETO: Os pacientes que tomam aspirina experimentarão seu efeito por sete a dez dias após ter interrompido a ingestão. Os agentes antiplaquetários geralmente são usados para prevenir eventos embólicos ou trombóticos na parte arterial da circulação.
B. a maioria dos agentes antiplaquetários age por aumento da síntese de prostaglandinas
INCORRETO : A aspirina interfere na função plaquetária por inibir a produção do tromboxano A2 e a subseqüente produção de prostaglandinas. A plaqueta não possui um núcleo e por isso não pode refabricar a prostaglandina necessária para sua função.
C. os agentes antiplaquetários não mostraram que aumentam o índice de permeabilidade das pontes de coronária
INCORRETO : A terapia antiplaquetária tem mostrado que aumenta a chance de manter o enxerto (bypass) de coronária permeável caso a terapia seja iniciada no período pré-operatório e caso continue no pós-operatório.
D. a aspirina pode ser usada para o tratamento de trombose venosa profunda
INCORRETO : A Cooperativa Canadense de Estudos mostrou que a terapia antiplaquetária é eficiente na prevenção de acidentes vasculares cerebrais em homens com doença de artéria carótida, mas ela não é usada para prevenir tromboflebites no sistema venoso profundo.
E. o efeito antiplaquetário da aspirina durará até o fim da vida útil da plaqueta, que geralmente é de 20 a 25 dias
INCORRETO : A aspirina exerce um efeito antiplaquetário que durará até a morte da plaqueta (aproximadamente sete a dez dias).
Gabarito: A
Com base nos aspectos teóricos do feocromocitoma como tumor neuroendócrino originado de células cromafins da medula adrenal, responda de maneira fundamentada e esquemática aos seguintes questionamentos:
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Com base nos aspectos teóricos do feocromocitoma como tumor neuroendócrino originado de células cromafins da medula adrenal, responda de maneira fundamentada e esquemática aos seguintes questionamentos:
Na sexta semana embrionária, células mesodérmicas celômicas condensam-se, originando o precursor do córtex adrenal (0,03 p).
Na sétima semana, células neurogênicas ectodérmicas (simpatogônias) provenientes da crista neural invadem esse precursor, constituindo os primórdios da medula adrenal (0,03 p).
A glândula adrenal pesa em média 5 a 7 g e localiza-se no polo superior de cada rim; o córtex apresenta três camadas (glomerulosa – mineralocorticoides; fasciculada – glicocorticoides; reticular – androgênios), enquanto a medula ocupa 8% a 10% da glândula, é altamente vascularizada e formada por grandes células cromafins poliédricas que contêm grânulos citoplasmáticos armazenadores de epinefrina (0,03 p). Pequenos aglomerados de células cromafins persistem como paragânglios ao longo da vida.
A via bioquímica ocorre da seguinte forma:
A PNMT existe apenas no citoplasma da medula adrenal, permitindo a conversão final em epinefrina, enquanto a norepinefrina predomina nos terminais simpáticos periféricos.
As principais síndromes são:
O bloqueio alfa deve preceder o beta porque as catecolaminas em excesso causam vasoconstrição intensa e contração do volume intravascular; o bloqueio alfa relaxa os vasos e permite a expansão volêmica, enquanto o betabloqueador iniciado primeiro ou isoladamente deixa a estimulação alfa sem oposição, podendo piorar drasticamente a hipertensão (0,03 p).
A via laparoscópica é o procedimento de escolha para tumores suprarrenais solitários com menos de 8 cm.
FONTE:
1) Quais são os testes de triagem que necessitam ser realizados em caráter de emergência? (0,25 p)
Uma convulsão é uma possibilidade iminente em uma criança com um ALTE. Transtornos metabólicos são causas comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora uma hipomagnesemia possa causar convulsões, hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios eletrolíticos mais frequentemente associados a convulsões. Portanto, é crucial obter um nível sérico de glicose e eletrólitos na chegada da criança ao pronto-socorro.
2) Qual a significância do histórico familiar notável pale morte do irmão durante o sono 2 anos atrás? (0,25 p)
É importante para o clínico reconhecer que a SIDS não é um evento hereditário. Portanto, a SIDS que recorre em uma família fortemente sugere a possibilidade de abuso e homicídio. A presença de sangue seco no nariz da criança deveria elevar a suspeita do clínico de traumatismo não acidental, como sufocamento.
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