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A partir do conhecimento das vitaminas e suas funções em nosso organismo, relacione as 2 colunas a seguir:
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A. I, IlI, IV, II, V
B. IV, lI, V, IlI, I
C. lI, IlI, V, IV, I
D. lI, IlI, I, V, IV
E. IlI, V, II, IV, I
RATING: 2.86 
A partir do conhecimento das vitaminas e suas funções em nosso organismo, relacione as 2 colunas a seguir:
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A. I, IlI, IV, II, V
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. IV, lI, V, IlI, I
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. lI, IlI, V, IV, I
CORRETO : A tiamina, ou vitamina B1, pode estar deficiente em níveis marginais em pacientes que costumam consumir álcool e carboidratos em excesso, realizar esforços físicos em excesso e em situações de diarreia, vômitos, doenças hepáticas, gravidez e infecções. A deficiência de vitamina B6, ou piridoxina, pode levar a irritabilidade, convulsões, anemia, neuropatia periférica (em pacientes em tratamento de tuberculose) e lesões cutâneas como queilose, glossite e seborreia. A deficiência de vitamina E pode se manifestar com fraqueza e atrofia muscular, e nos pacientes com atresia biliar e má absorção pode causar uma síndrome neurológica degenerativa que consiste em ataxia cerebelar, neuropatia
periférica e anormalidades da coluna posterior. A pró-vitamina D é ativada fotoquímicamente através da exposição solar, portanto o envelhecimento precoce, a falta de exposição solar e a pele mais pigmentada favorecem a sua deficiência. A deficiência de folato pode causar anemia megaloblástica, malformação fetal, elevação de homocisteína, dor abdominal, diarreia, demência, depressão e alterações mucocutâneas como as ulcerações mucosas e a glossite atrófica.
D. lI, IlI, I, V, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. IlI, V, II, IV, I
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.9
- anormalidades cromossómicas (0,1 p)
- anormalidades gènicas (0,1 p)
- agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
- vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)
FONTE:
J. B., M de 3 anos e 5 meses, em tratamento para 'imunidade baixa' (sic) é trazido pela mãe no serviço de pronto-atendimento relatando que a criança começou a apresentar repentinamente sudorese fria, confusão mental, não urina faz 24 horas, apresentando 'coração acelerado' e adinamia. No exame clinico a criança apresenta taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial (65/55 mm Hg). Respiratório - leves estertores na base, dispneico, saturação 90%. Rx de tórax normal. Cardiovascular: FC 133/min, eletrocardiograma com sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Digestivo - normal. Mãe mostra no antebraço do filho uma mancha vermelha e saliente, que surgiu 2 semanas atrás e está aumentando (veja abaixo). Relata ainda que a criança vai no sítio dos avós no fim da semana.
1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança? - 0,125 pontos
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito? - 0,125 pontos
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta? - 0,125 pontos
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica? - 0,125 pontos.
RATING: 3
1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.
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