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A IMUNIZAÇÃO (ÁREA DE PEDIATRIA)

A imunização é um recurso notadamente bem-sucedido, com bom custo/benéfico na prevenção das doenças infecciosas e é uma das conquistas principais da saúde pública e dos pediatras. Como resultado das imunizações de rotina na infância, a ocorrência de doenças contagiosas antigamente comuns diminuiu marcadamente nos Estados Unidos e em outros países na segunda metade do século XX. Programas de saúde pública baseados em vacinação levaram à erradicação global da varíola, eliminação dos poliovírus do tipo selvagem das Américas e provavelmente do mundo no futuro próximo, e uma redução superior a 95% da doença pelo Haemophilus influenzae do tipo b (Hib) invasivo nos Estados Unidos. Além disso, a síndrome da rubéola congénita, tétano e difteria quase foi eliminada, e a incidência de rubéola e sarampo foi reduzida a taxas baixas recordes nos Estados Unidos.
Lactentes e outras crianças norte-americanas rotineiramente recebem vacinas contra 11 doenças: difteria, tétano, coqueluche, poliomielite, sarampo, caxumba, rubéola, infecção pelo Hib, infecção pneumocócica, hepatite B e varicela. As vacinas contra hepatite A e contra a gripe são recomendadas para alguns grupos de crianças.

OBJETIVA: (1419519 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
A indicação comprovada de tratamento cirúrgico para os casos de estenose sintomática de artéria carótida diz respeito à:
A. Estenose acima de 50%, independente do tipo de placa
B. Estenose acima de 50%, desde que a placa seja friável
C. Estenose acima de 50%, desde que a placa seja friável
D. Estenose acima de 70%, desde que a placa seja friável
E. Estenose de qualquer magnitude, desde que a placa seja ulcerada

  RATING: 3.16

A indicação comprovada de tratamento cirúrgico para os casos de estenose sintomática de artéria carótida diz respeito à:

A. Estenose acima de 50%, independente do tipo de placa
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Estenose acima de 50%, desde que a placa seja friável
CORRETO : A abordagem cirúrgica - endarterectomia - nos pacientes sintomáticos apresenta melhores resultados quando a estenose é maior que 70% do diâmetro do vaso, naquelas lesões de curta extensão e localizadas independentemente da natureza da placa. Esse benefício mostrou-se crescente, à proporção que o grau de estenoses graves progride de 70% para 99%. Os benefícios da endarterectomia de carótida são proporcionais ao grau da estenose e ao número de fatores de risco presentes, aos quais os pacientes estão expostos sem a cirurgia. A angioplastia transluminal percutânea, com ou sem colocação de stent, é uma opção cada vez mais empregada, cuja morbimortalidade ainda deve ser estabelecida, antes do seu emprego disseminado.
C. Estenose acima de 50%, desde que a placa seja friável
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Estenose acima de 70%, desde que a placa seja friável
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Estenose de qualquer magnitude, desde que a placa seja ulcerada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.16)

DISCURSIVA: (198540 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:
1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)
2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p) 
3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)


RATING: 2.97

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:
1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)
2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p) 
3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme?

O estereótipo do paciente falcêmico é o indivíduo negro que apresenta anemia hemolítica crônica, hipodesenvolvimento e sofrendo várias crises álgicas por ano. (0,10 p)

2) O que que é o traço falcemico?

A Anemia Falciforme não deve ser confundida com o traço falciforme. Traço falciforme significa que a pessoa é tão somente portadora da doença, com vida social normal. Constitui o traço falcêmico = heterozigose da hemoglobina S com a hemoglobina A - tem fenótipo semelhante ao normal - não está enquadrado dentro do grupo das doenças falciformes (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente?

A mutação genética, responsável pela formação da hemoglobina S, resulta da troca da valina por ácido glutàmico na posição 6 da cadeia da globina β. Essa mudança resulta no aparecimento da hemoglobina S que tem a propriedade de formar polímeros quando deso-xigenada. Dentro dos vasos sangüíneos, esses polímeros causam oclusão vascular. (0,2 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

CASO CLINICO: (230707 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Durante seu plantão, você é chamado para atender um parto duma gestante de 19 anos, com 35 semanas e 1 dia. O trabalho de parto progride e a equipe obstétrica realiza o parto por via vaginal. Nasce uma criança sexo F respirando, choro forte, tônus muscular em flexão leve, amnios normal, sem mecônio. Frequência cardíaca: 118/minuto, percebe-se uma leve cor azulada das extremidades.

  1. Enumeram e interpretam  as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida. (0,084 pontos)
  2. Baseando-se na resposta á questão (1) responda: o que que o neonatologista precisa fazer de imediato? (0,276 pontos)
  3. Calculem e interpretam o escore Glasgow da recém-nascida.(0,14 pontos)



RATING: 2.97

1) Enumeram e interpretam  as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida.

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

  1. Gestação a termo? No caso, o RN tem 35 semanas, ou seja, RN NÃO NASCEU AO TERMO, É PREMATURA, A RESPOSTA É NÃO ......0,028 p
  2. Respiração ou choro presente? No caso a criança teve a respiração A CRIANÇA NASCEU RESPIRANDO, A RESPOSTA É SIM.......0,028 p
  3. Tônus muscular em flexão? No caso, o RN teve FLEXÃO LEVE, ou seja, O TONUS NÃO FOI MUITO BOM, A RESPOSTA É NÃO.......0,028 p

2) O que que a gente precisa fazer? Em quanto tempo?

Não mais que 30 segundos! ......0,102 p

  •  clampeamento do cordão......0,029 p
  •  levar a RN para a mesa de reanimação......0,029 p
  •  prover calor – 36,5 – 37,5°C......0,029 p
  •  posicionar a cabeça em leve extensão......0,029 p
  •  aspirar a boca e as narinas......0,029 p
  •  secar a RN......0,029 p

 

3) Essa criança tem uma escore Apgar de : 8 pontos... 0,02 p   -    significa que o bebê nasceu em ótimas condições.... 0,02 p

  • Cor da pele: CIANOSE DE EXTREMIDADES: 1 ponto(s) ... 0,02 p
  • Respiração: FORTE: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Frequência cardíaca: 118/minuto: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Irritabilidade reflexa: ESPIRRO/TOSSE/GRITO: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Tonus muscular: FLEXÃO LEVE: 1 ponto(s)... 0,02 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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