Todos os seguintes fatores estão associados a um risco aumentado de colelitíase, EXCETO:

A. Anemia hemolítica crônica
INCORRETO: Os cálculos pigmentares estão aumentados em pacientes com hemólise crônica, cirrose, síndrome de Gilbert e ruptura da circulação entero-hepática.
B. Sexo feminino
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Dieta hiperproteica
CORRETO : Os cálculos biliares são muito comuns, particularmente nos países ocidentais. Os cálculos de colesterol são responsáveis por 80% dos casos de colelitíase, enquanto os cálculos pigmentares representam os 20% restantes. O colesterol é essencialmente insolúvel em água. Ocorre formação de cálculos na presença de fatores que perturbam o equilíbrio do colesterol. Mutações genéticas intrínsecas em determinadas populações podem afetar o processo e a secreção de colesterol no fígado. Embora a rápida perda de peso e as dietas hipocalóricas estejam associadas à formação de cálculos biliares, não há evidência de que uma dieta hiperproteica constitua um risco adicional de colelitíase.
D. Obesidade
INCORRETO : A obesidade, as dietas ricas em colesterol, as dietas hipercalóricas e certos medicamentos afetam a secreção biliar de colesterol.
E. Gravidez
INCORRETO : A gravidez resulta em aumento na saturação de colesterol durante o terceiro trimestre e em alterações da contratilidade da vesícula biliar.

Gabarito:  C

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

A forma mais perigosa de contato sexual seja a relação anal. A relação vaginal tem muito mais probabilidade de transmitir o HIV do homem para a mulher do que o contrário, e a transmissão de ambas as formas é muito maior quando lesões genitais estão presentes. Embora rara, a transmissão pode ocorrer pelo contato orogenital (0,125 p)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV?

Testes de PVL convencionais detectam o RNA viral e usam métodos como a PCR ou a hibridização de ácido nucleico. São de alto custo e necessitam de 2 a 3 dias para serem concluídos. (0,125 p)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga?

O HIV deve percorrer os passos de fixação da célula-alvo. Isto depende da combinação da glicoproteína espicular (gp120) com os 65.000 receptores encontrados em cada célula T CD4+ auxiliar. Os macrófagos e os monócitos também carregam moléculas CD4. Certos co-receptores (chamados de CCR5 e CXCR4) também são necessários.Interessante é que muitas células que não expressam a molécula CD4 também podem se tornar infectadas. Ou seja, com certeza existem OUTROS receptores susceptíveis para o virus HIV. (0,125 p)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus?

O sistema imune falha, então, a reconhecer o virus quando ele ainda está um provírus ou um vírus latente dentro das células. A fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula infectada para uma célula adjacente é outra habilidade do vírus de permanecer indetectável pelo sistema imune. (0,125 p) 

FONTE:

I) O que que a amniocentese provavelmente iria revelar neste caso?

A morte fetal é bastante provável. (0,05 p). Caso a amniocentese seja realizada um líquido escuro (0,05 p) que pode ser causado por mecônio (0,05 p) ou sangramento (0,05 p).

II) Que teste seria valioso para realizar neste momento?

Na presença de morte fetal há algum tempo, a mãe pode desenvolver uma coagulopatia de consumo (0,05 p). Uma coagulograma seria o melhor teste neste momento (0,05 p).

III) Qual é a complicação materna mais bem reconhecida que pode ocorrer neste caso?

Um feto morto retido no útero por mais de 5 semanas (0,05 p) provavelmente vai provocar uma hipofibrinogenemia (0,05 p); portanto, a capacidade de coagulação materna deve ser avaliada (0,05 p), pelo menos 1 vez por semana (0,05 p). Há indicação para expulsão do feto morto.