ESTUDE COM A GENTE PARA A PROVA DE TITULO DESSE ANO EM PEDIATRIA E EM EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS

É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA






CADASTRE-SE AQUI                                                                                     ESQUECI MINHA SENHA

Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):

    

2566 USUARIOS INSCRITOS
886 PROVAS FEITAS POR ASSINANTES
743 RECADOS DOS VISITANTES
509 TENTATIVAS (45 CONTESTAÇÕES)
16259 QUESTÕES OBJETIVAS
3777 QUESTÕES DE CLINICA MÉDICA
6048 DE PEDIATRIA (3213 EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS)
3647 QUESTÕES DE CIRURGIA
1892 QUESTÕES DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA
855 QUESTÕES DE SAUDE PUBLICA
188 QUESTÕES DISSERTATIVAS COMENTADAS
215 CASOS CLINICOS COMENTADOS

ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS

PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE

ESTENOSE MITRAL CONGÊNITA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Trata-se duma anomalia rara, que pode ser isolada ou associada a outros defeitos. As associações mais comuns são a estenose aórtica e a coarctação da aorta.

Os defeitos estenoticos encontrados são:

  • valva mitral afunilada
  • valva mitral com folhetos espessados
  • valva mitral com cordoalhas tendíneas encurtadas e deformadas
  • valva mitral em pára-quedas
  • valva mitral com duplo orifício.

A estenose mitral congênita supravalvar é uma anomalia rara, descrita por Fisher 1 em 1902, e caracterizada, anatomicamente, pela presença de uma membrana fibrosa circunferencial que recobre a valva mitral. Essa membrana apresenta um ou dois pequenos orifícios, obstruindo o fluxo de saída do átrio esquerdo. A valva mitral subjacente pode ser normal ou deformada.

OBJETIVA: (1383731 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
Quais dos seguintes quadros evolutivos descritos abaixo melhor sujgere o diagnóstico de ataxia cerebelar aguda?
A. depois duma correção rápida duma hiponatremia, surge fraqueza muscular, paralisia, dificuldades para engolir (disfagia), alterações na fala (disartria) e, em casos graves, até coma
B. pós-infecção, 2 a 5 dias apó o início dos sintomas, em crianças em idade escolar, surgem déficits neurológicos focais, frequentemente incluindo ataxia e vários graus de encefalopatia, mas também anormalidades nos nervos cranianos, sinais piramidais e comprometimento da fala
C. surgimento de febre, mal-estar e dores no corpo, dentro de alguns dias erupções cutâneas dolorosas que evoluem para bolhas e descamação da pele e das membranas mucosas, lesões na boca, olhos e genitais
D. tratamento com corticoide, seguida pela fraqueza nas pernas com progressão para a parte superior do corpo e braços
E. pródromo de doença viral inespecífica seguido, após dias ou até 2 a 3 semanas, por ataxia

  RATING: 2.89

Quais dos seguintes quadros evolutivos descritos abaixo melhor sujgere o diagnóstico de ataxia cerebelar aguda?

A. depois duma correção rápida duma hiponatremia, surge fraqueza muscular, paralisia, dificuldades para engolir (disfagia), alterações na fala (disartria) e, em casos graves, até coma
INCORRETO: A síndrome de desmielinização osmótica, também conhecida como síndrome de desmielinização pontina central, evolui tipicamente da seguinte maneira: A condição é frequentemente associada a correções rápidas de hiponatremia (baixos níveis de sódio no sangue). Isso geralmente ocorre quando os níveis de sódio no sangue são aumentados muito rapidamente. A correção rápida causa danos às células no centro da ponte dentro do tronco cerebral, levando à perda de mielina, que é a camada isolante em torno dos nervos. Os sintomas podem surgir alguns dias após a correção do sódio e incluem fraqueza muscular, paralisia, dificuldades para engolir (disfagia), alterações na fala (disartria) e, em casos graves, pode evoluir para coma. Esta progressão reflete a importância de corrigir os desequilíbrios eletrolíticos lentamente para evitar danos neurológicos graves.
B. pós-infecção, 2 a 5 dias apó o início dos sintomas, em crianças em idade escolar, surgem déficits neurológicos focais, frequentemente incluindo ataxia e vários graus de encefalopatia, mas também anormalidades nos nervos cranianos, sinais piramidais e comprometimento da fala
INCORRETO : A encefalomielite disseminada aguda é uma condição desmielinizante imunomediada, geralmente monofásica, que muitas vezes ocorre pós-infecção, predominantemente em crianças em idade escolar. Esta condição está geralmente associada a déficits neurológicos focais, frequentemente incluindo ataxia e vários graus de encefalopatia, mas também anormalidades nos nervos cranianos, sinais piramidais e comprometimento da fala. A gravidade máxima geralmente é observada dentro de 2 a 5 dias após o início dos sintomas. A ressonância magnética geralmente mostra lesões reversíveis e mal definidas na substância branca, com envolvimento frequente do cérebro (incluindo estruturas corticais e subcorticais, como os tálamos e os gânglios da base) e da medula espinhal. O LCR frequentemente mostra pleocitose linfocítica e aumento de proteína.
C. surgimento de febre, mal-estar e dores no corpo, dentro de alguns dias erupções cutâneas dolorosas que evoluem para bolhas e descamação da pele e das membranas mucosas, lesões na boca, olhos e genitais
INCORRETO : A Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) geralmente começa com uma reação adversa a medicamentos (como antibióticos, anticonvulsivantes ou anti-inflamatórios) ou, mais raramente, com uma infecção. Os primeiros sintomas costumam ser não específicos e incluem febre, mal-estar e dores no corpo. Dentro de alguns dias, surgem erupções cutâneas dolorosas que evoluem para bolhas e descamação da pele e das membranas mucosas. Lesões na boca, olhos e genitais são comuns. O quadro pode progredir rapidamente e requer intervenção médica urgente para manejo dos sintomas e prevenção de complicações.
D. tratamento com corticoide, seguida pela fraqueza nas pernas com progressão para a parte superior do corpo e braços
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. pródromo de doença viral inespecífica seguido, após dias ou até 2 a 3 semanas, por ataxia
CORRETO : Embora várias doenças possam se manifestar com ataxia, a causa mais comum de ataxia aguda em crianças com estado mental normal é a ataxia cerebelar aguda pós-infecciosa. Esta condição é geralmente observada em crianças pequenas (60% dos pacientes em grandes séries tinham entre 2 e 4 anos de idade) e é caracterizada por um pródromo de doença viral inespecífica seguido, após dias ou até 2 a 3 semanas, por ataxia.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.89)

DISCURSIVA: (194297 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.
Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.


RATING: 2.94

Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

A paracoccidioidomicose (PCM) é micose profunda causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Representa a micose profunda mais importante da América Latina, afetando principalmente adultos do sexo masculino em idade produtiva, com procedência remota ou recente da zona rural, implicando dessa forma em importante impacto socioeconômico.
A FORMA AGUDA: é rara e compromete o sistema fagocítico-mononuclear com disfunção da MO. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como ”estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (226341 votos)..........98.6% dos casos clinicos receberam votos.

Criança HYJ, etnia asiática, F, 6 anos e 2 meses, 24 kg, previamente hígida, inicia no dia de 12 de abril desconforto abdominal, fraqueza e anorexia, febre 38,3°C. Os pais procuraram a UPA aonde foi feito um diagnostico de 'virose' medicada com Paracetamol 1 gota por quilo de peso e sais orias de hidratação e o quadro clinico teve um período de remissão, mas depois de 3 dias de tratamento houve nova piora gradual do vômito e da inapetência. Os pais levaram a criança desta vez para um consultório, aonde foi feito um exame clinico geral e foram solicitados alguns exames. Dia seguinte á essa consulta, antes mesmo de fazer a coleta, a criança apresentou escléras amareladas e recomeçou vômitos – teve um mal estar com 'desmaio' e em seguida, apresentou 'movimentos descontrolados da cabeça e da mão'. Neste momento eles levaram a criança de novo na UPA aonde foi solicitada a internação.
Na entrada no hospital a criança se apresentava com cor amarelada das escleras, choro inconsolável, incapacidade de responder coerentemente ás perguntas, desatenção e sonolência o que levou a mãe afirmar que a criança dela 'não é assim', que mudou muito o comportamento nos últimos dias. Reflexos neurológicos normais. Respiratório e cardiovascular normal. Abdome difusamente doloroso, fígado palpável a aproximadamente 2 cm do rebordo costal direito, de superfície lisa e bordos finos. Foi solicitada a consulta com neurologista por suspeita de encefalite e foi mantida em observação. Solicitados hemograma (normal), exame de licor (normal), bilirrubinas (BT: , enzimas hepáticas (aspartato transaminase (AST) = 1377 UI/l; alanina transaminase (ALT) = 1717 UI/l; bilirrubina total=15,1 mg/dl com predomínio da forma direta - 13,1 mg/dl). Urina com bilirrubinuria e fezes normais com exame de parasitas negativo.>br>
1) Frente á esse quadro qual é o exame de laboratório que não foi solicitado e tem que ser pedido em seguida? (0,125 pontos)
2) Qual o grau de encefalopatia apresentada pela criança no momento da internação (0,125 pontos)
3) O que pode ter piorado o quadro clinico desde a primeira apresentação na UPA? (0,125 pontos)
4) Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,125 pontos)




RATING: 2.97

1) Frente á esse quadro qual é o exame de laboratório que não foi solicitado e tem que ser pedido em seguida? (0,125 pontos)
O INR!!! Estamos na frente duma alta suspeita de encefalopatia com hepatopatia. INR >2 deve ser sempre um sinal de alarme: Vitamina K deve ser administrada e INR repetido em 6 horas. Na auseência de melhora, o pediatra deve contatar especialista/ centro de referência em transplante para que o paciente seja precocemente encaminhado e admitido em local que possa receber suporte adequado.
2) Qual o grau de encefalopatia apresentada pela criança no momento da internação (0,125 pontos)


Provavelmente uma encefalopatia grau I (conforme a tabela, há mudança de comportamento com reflexos normais).
3) O que pode ter piorado o quadro clinico desde a primeira apresentação na UPA? (0,125 pontos)
Observa-se que a criança recebeu tanto na UPA quanto para tratamento domiciliar o acetaminofeno - um 'inimigo' do figado - mesmo que a dose está correta, se algum outro fator causou a hepatopatia, o paracetamol com certeza contribuiu na piora do quadro.
4) Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,125 pontos)
Insuficiência hepática aguda é classicamente definida (definição da década de 70) pela evolução para encefalopatia em menos de 8 semanas, e ausência de doença hepática crônica. Em pediatria, muitas vezes difícil definir encefalopatia (sobretudo em crianças menores, que podem apresentar apenas irritabilidade). É um evento raro, mas com alta letalidade. Em geral mesmo grandes centros, transplantam em média 5-8 casos por insuficiencia hepática aguda por ano. O correto é que esses centros recebam e manejem essas crianças, ainda que na evolução elas não vão à transplante. Letalidade chega a ultrapassar 1/3 dos casos. História natural é dificil de ser discutida. Crianças são listadas para transplante e se tornam prioridade em nível nacional.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!

Todos os direitos reservados. 2026.
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.