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OBJETIVA: (1409984 votos)..........95.86% das questões objetivas receberam votos.
No paciente pediatrico diabetico com cetoacidose o déficit de Na⁺ e o necessário para manutenção de Na⁺ é de:
A. 40 mEq/kg de peso corporal / 6 mEq/100 mL de fluido de manutenção
B. 10 mEq/kg de peso corporal / 3 mEq/100 mL de fluido de manutenção
C. 100 mEq/kg de peso corporal / 30 mEq/100 mL de fluido de manutenção
D. 60 mEq/kg de peso corporal / 10 mEq/100 mL de fluido de manutenção
E. 5 mEq/kg de peso corporal / 5 mEq/100 mL de fluido de manutenção

RATING: 3

No paciente pediatrico diabetico com cetoacidose o déficit de Na⁺ e o necessário para manutenção de Na⁺ é de:

A. 40 mEq/kg de peso corporal / 6 mEq/100 mL de fluido de manutenção
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 10 mEq/kg de peso corporal / 3 mEq/100 mL de fluido de manutenção
CORRETO : Questão de ”saber ou não saber”, O déficit de Na+ geralmente é de aproximadamente 10 mEq/kg de peso corporal e a manutenção de Na+ é de 3 mEq/100 mL de fluido de manutenção.
O sódio sérico medido deve aumentar à medida que a terapia progride e conforme a glicose no sangue diminui.
C. 100 mEq/kg de peso corporal / 30 mEq/100 mL de fluido de manutenção
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 60 mEq/kg de peso corporal / 10 mEq/100 mL de fluido de manutenção
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 5 mEq/kg de peso corporal / 5 mEq/100 mL de fluido de manutenção
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (197340 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação à Pneumonia do lactente, descreva:

1) Diagnóstico (0,3 pontos)

2) Tratamento (0,2 pontos)

RATING: 3.02

Em relação à Pneumonia do lactente, descreva:

1) Diagnóstico (0,3 pontos)

2) Tratamento (0,2 pontos)

1) Diagnóstico:

Clínico (0,05 p)
Exame Físico (0,05 p)
História da doença (0,05 p)
Radiológico - Rx de tórax (0,05 p) com sinais de condensação pulmonar (0,05 p) ou infiltrado intersticial. (0,05 p)

2) Tratamento:

Com antibióticos (0,05 p) – penicilina cristalina (0,05 p) ou ampicilina (0,05 p) ou amoxilina (0,05 p).

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2010

CASO CLINICO: (229594 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 58 anos é levado ao hospital por alteração do nível de consciência. Tem história de etilismo(1-2 cervejas por dia), nega outras doenças, transfusões, cirurgias.
Há 3 meses com queda do estado geral e perda de peso e há 1 mês, aumento do volume abdominal e edema de MMII.
Há 2 semanas parou de beber e há 4 dias vem apresentando febre não aferida por termômetro e a 2 dias com sonolência diurna excessiva e agitação.
Ao exame:
Desidratado (2+/4+), descorado (2+/4+), Temperatura: 38,9 graus e ictérico (3+/4+).
PA = 100 x 60 mmHg. Pulso = 98.
Flapping(+).
Sem déficit localizatório, Glasgow 14 (AO=4, RM=5, RV=5).

1) Qual é o achado do exame da figura? - 0,25 pontos
2) Qual é a etiologia provável da alteração de consciência? - 0,125 pontos
3) Qual é o grau de encefalopatia neste paciente? - 0,125 pontos

RATING: 3.1

1) Qual é o achado do exame da figura?
Presença de ascite á ectoscopia (0,125 p) com circulação colateral (0,125 p).
Discussão: O paciente apresenta ascite na inspeção o que indica uma ascite de razoável volume com 5 litros ou mais. Esta ascite era de moderado volume, pois ao paciente ao ficar em pé o abdome tendia a cair sobre regiões crurais.configurando o chamado abdome em avental ou pêndulo,quando o abdome tende a ficar globoso quando o paciente fica em pé e o abdome fica globoso e com pele lisa e estendida indica ascite de grande volume. Pode-se perceber ainda veias azuladas superficiais no abdome indicativas de presença de hipertensão portal.
2) Qual é a etiologia provável da alteração de consciência?
Encefalopatia hepática. (0,125 p)
Discussão: Paciente apresentando quadro de confusão mental com sonolência predominantemente diurna como acontece na encefalopatia hepática em que alterações no padrão do sono (inversão do ritmo, insónia e sonolência excessiva) e graus variáveis de alterações nos níveis de consciência e comportamento, apesar destes achados serem inespecificos o fato do paciente apresentar aparentemente um quadro de hepatopatia com hipertensão portal sugere que esta seja a causa da alteração mental. A presença de flapping é também sugestiva de encefalopatia hepática embora possa ocorrer em outros casos como narcose e uremia. O diagnóstico é de exclusão e outros diagnósticos devem ser procurados, um paciente com febre e confusão mental poderia, por exemplo, ter uma meningite.
3) Qual é o grau de encefalopatia neste paciente?
Paciente com encefalopatia grau 2. (0,125 p)
Discussão: Paciente com quadro de agitação e alteração de nível de consciência não tão importante apresentando Glasgow 14, a presença de flapping indica encefalopatia de grau 2 e 3, mas não aparece na grau 1 e desaparece no paciente em grau 4, que está em coma hepático. Veja a baixo a classificação de West Haven da encefalopatia hepática:

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