PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1194422 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
A icterícia fisiológica ou não hemolítica é uma condição clínica comum no recém-nascido (RN). Devido à sua alta incidência, os profissionais de saúde devem estar preparados para avaliar situações que podem representar perigo ao neonato. Em relação à icterícia fisiológica, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas.

(___) A icterícia fisiológica surge nos RN após as primeiras 24/48 horas de vida, sendo que a bilirrubina indireta nos RN a termo atinge um pico de 12 mg/dL no 3º ou 4º dia de vida.
(___) Em algumas patologias como hipóxia, hipoglicemia, prematuridade e acidose, os níveis de bilirrubina são mais elevados, o surgimento da icterícia é mais precoce e seu desaparecimento mais tardio.
(___) As evidências científicas em neonatologia têm demonstrado que existe correlação entre o nível sérico de bilirrubina e o dano neurológico no RN a termo com icterícia fisiológica.
(___) Em RN, a icterícia aparece quando a bilirrubina está acima de 5 mg/dL. Estima-se que uma média de 60% dos RN desenvolve níveis séricos de bilirrubina superiores a 5 mg/dL.
(___) Na icterícia fisiológica geralmente ocorre comprometimento do estado geral do RN como: hipoatividade, sucção débil, anemia e hepatomegalia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA , de cima para baixo:
A. F – V – F – V – V
B. F – V – V – F – F
C. V – F – V – V – V
D. V – V – V – F – F
E. V – V – F – V – F

RATING: 2.79

A icterícia fisiológica ou não hemolítica é uma condição clínica comum no recém-nascido (RN). Devido à sua alta incidência, os profissionais de saúde devem estar preparados para avaliar situações que podem representar perigo ao neonato. Em relação à icterícia fisiológica, assinale (V) para as afirmativas verdadeiras e (F) para as afirmativas falsas.

(___) A icterícia fisiológica surge nos RN após as primeiras 24/48 horas de vida, sendo que a bilirrubina indireta nos RN a termo atinge um pico de 12 mg/dL no 3º ou 4º dia de vida.
(___) Em algumas patologias como hipóxia, hipoglicemia, prematuridade e acidose, os níveis de bilirrubina são mais elevados, o surgimento da icterícia é mais precoce e seu desaparecimento mais tardio.
(___) As evidências científicas em neonatologia têm demonstrado que existe correlação entre o nível sérico de bilirrubina e o dano neurológico no RN a termo com icterícia fisiológica.
(___) Em RN, a icterícia aparece quando a bilirrubina está acima de 5 mg/dL. Estima-se que uma média de 60% dos RN desenvolve níveis séricos de bilirrubina superiores a 5 mg/dL.
(___) Na icterícia fisiológica geralmente ocorre comprometimento do estado geral do RN como: hipoatividade, sucção débil, anemia e hepatomegalia.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA , de cima para baixo:

A. F – V – F – V – V
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. F – V – V – F – F
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. V – F – V – V – V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. V – V – V – F – F
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. V – V – F – V – F
CORRETO : As primeiras duas assertivas são CORRETAS. A terceira alternativa com certeza é falsa, pois não ha dano neurologico no caso da icterícia fisiológica. A quarta questão é correta (chega a ser até classica), enquanto a ultima está completamente viajando, pois icterícia fisiológica não influencia com nada o estado da criança.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (185775 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

RATING: 3.01

I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia? 0,25 pontos

(I) Como se calibra a irradiância da fototerapia com o radiômetro? 0,25 pontos

A irradiância da fototerapia deve ser prescrita e determinada antes do uso (0,05 p) e diariamente com radiômetro(0,05 p). No colchão onde está o RN, considera-se um retângulo de 30 x 60 cm (0,05 p) e mede-se a irradiância nas 4 pontas e ao centro(0,05 p), sendo, então, calculada a média dos 5 pontos. (0,05 p).

(II) Quais são os cuidados específicos durante as sessões de fototerapia?

Na maioria dos RN ≥ 35 semanas a fototerapia é instituída no alojamento conjunto, ao lado da mãe que amamenta em livre demanda, tomando-se os seguintes cuidados:

Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)

Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)

Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)

Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)

Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)

FONTE:

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA DEPARTAMENTO DE NEONATOLOGIA DOCUMENTO CIENTÍFICO (elaborado em 11/11/2012) ICTERÍCIA NO RECÉM-NASCIDO COM IDADE GESTACIONAL > 35 SEMANAS

CASO CLINICO: (217731 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
E.O.S. , sexo feminino , 3 meses , negra ,natural e procedente de Salvador - BA
QP: tosse e dispnéia há 2 dias
HMA : criança vinha bem quando há 2 dias passou a cursar com tosse seca e desconforto respiratório. Nega febre, vômitos, obstrução nasal ou coriza.. Refere diminuição da ingesta alimentar e irritabilidade neste período. Procurou assistência médica em Unidade de Saúde Leite materno exclusivo até 1 mês. Após esse período foi introduzido Leite Ninho + Cremogema. Recebeu as 2 doses de BCG e Hepatite B, além da 1ª dose de HIB, Polio e DPT. AM : nega alergias,cirurgia, internamentos,acidentes ou episódios de dispnéia anteriores. Moradia própria com saneamento básico, onde residem 4 pessoas. Renda familiar de R$ 200,00. Em REG e N, afebril, ativa, descorada ++/IV, hidratada, acianótica, anictérica, taquidispnéica com TIC e TSD Peso: 5040 g (p 10-25) FR : 55 ipm FC : 125 bpm. MV rude, com sibilos expiratórios difusos bilaterais, estertores grosseiros, móveis , bilaterais AUSCULTA CV : BRNF em 2T sem sopros ABDÔMEN : plano, flácido, indolor. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. RHA presentes. EXTREMIDADES :sem edemas, bem perfundidas.
HEMOGRAMA:
RBC : 4.030.000 Hb: 9,8 g/dL Hct: 27,6% VCM : 79,7 HCM : 28,3 CHCM : 35,5 RDW : 12% Leucograma : 3700 Bt- 2% Seg- 69% Eo - 1% Linf- 26% M-2%
Pergunta-se:
1) Quais são as principais suspeitas diagnosticas? 0,15 p 2) Indiquem 5 fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância. 0,2 p 3) Indiquem a esquema terapeutica adequada conforme os diagnosticos feitos no caso apresentado. 0.15 p

RATING: 3

1) Suspeitas diagnosticas:

a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p

2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:

a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p

3) Esquema de tratamento:

a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p