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A fratura com alta especificidade em relação ao abuso do lactente é a:
A. femoral
B. craniana
C. escapular
D. mandibular
E. clavicular
RATING: 3 
A fratura com alta especificidade em relação ao abuso do lactente é a:
A. femoral
INCORRETO: A fratura femoral em lactente gera suspeita clínica mas apresenta apenas especificidade moderada; pode decorrer de trauma acidental de baixa energia ou mesmo de distúrbios metabólicos ósseos, sem o mesmo grau de associação direta com abuso quando isolada.
B. craniana
INCORRETO : A fratura craniana, especialmente linear e parietal, é comum em quedas acidentais ou traumas leves e possui baixa especificidade para abuso, exigindo sempre correlação com história, exame neurológico e achados associados para diferenciar etiologia não acidental.
C. escapular
CORRETO : A fratura escapular possui alta especificidade para o abuso do lactente porque a escápula é um osso protegido por musculatura espessa e exige força significativa, geralmente por compressão torácica, torção ou impacto direto em mecanismos de maus-tratos; sua ocorrência em lactente não ambulatório é rara em traumas acidentais e integra o grupo de lesões altamente indicativas de abuso físico segundo classificações radiológicas pediátricas validadas, que a associam a risco elevado de lesões concomitantes como fraturas de costelas posteriores ou lesões metafisárias clássicas.
D. mandibular
INCORRETO : A fratura mandibular é infrequente e não figura entre as lesões de alta especificidade; pode resultar de impactos acidentais ou congênitos e requer avaliação multidisciplinar, mas isoladamente não aponta fortemente para maus-tratos.
E. clavicular
INCORRETO : A fratura clavicular é uma das mais comuns no período neonatal (por trauma de parto) ou em lactentes por quedas mínimas e apresenta baixa especificidade para abuso, sendo considerada lesão de baixa suspeita quando isolada.
Gabarito: C
RATING: 3.18
- obstrução na via de saída do ventrículo direito (estenose pulmonar) (0,05 p)
- comunicação interventricular (CIV) (0,05 p)
- dextroposição da aorta cavalgando o septo (0,05 p)
- hipertrofia ventricular direita (0,05 p)
FONTE:
Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.
1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos
2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos
3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos
RATING: 2.94
1) Qual é a emergencia descrita acíma?
A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p
2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.
Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p
3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?
Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p
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