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Um homem de 53 anos se apresenta ao seu médico. Um bom amigo dele foi recentemente diagnosticado com câncer de pulmão, então o paciente está preocupado porque ele fumou um maço de cigarros diariamente por 39 anos e seu pai morreu de câncer de pulmão. Ele lembra que ele teve uma tosse produtiva 2 meses antes, que se resolveu após várias semanas. Ele
está preocupado que ele pode ter câncer de pulmão ou pode desenvolvê-lo no futuro. Ele pergunta se há um teste que ele pode fazer regularmente para ”pegar o câncer cedo”
Qual é o teste de triagem apropriado para este paciente?
A. Raio-x anual do tórax
INCORRETO: Raios-X do Tórax não são recomendado como medida de triagem. Raios X do tórax ou tomografias computadorizadas dos pulmões são necessário no diagnóstico de câncer de pulmão e
B. Raio-X anual do tórax e semestral citologia de escarro
INCORRETO : Não houve diferença significativa na taxa de sobrevivência de 5 anos entre pacientes que tinham citologia de escarro e simples filmes versus pacientes que tinham apenas Rx simples para rastrear o câncer de pulmão.
C. Tomografia computadorizada helicoidal de baixa dose semestral
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Citologia de escarro semestral
INCORRETO : Estudos revisados demonstraram que o rastreamento do câncer de pulmão com citologia do escarro pode detectar o câncer em um estágio mais precoce do que na população não rastreada mas não teve efeito sobre a mortalidade.
E. Nenhum; aconselhar o paciente a parar de fumar, e monitorar sinais clínicos de câncer de pulmão
CORRETO : Câncer de pulmão não é hereditário, mas é baseado na exposição ambiental ao rádon, amianto ou fumaça de cigarro. Há evidências que sugerem que um paciente risco de desenvolver câncer de pulmão por causa do tabaco a exposição diminui um pouco após o paciente para de fumar, dependendo do paciente história de tabagismo e estado médico. O paciente deve ser aconselhado sobre a cessação do tabagismo e os ajustes adequados aos medicamentos devem ser feitos se o paciente for iniciado
em goma ou adesivo de nicotina.
Gabarito: E
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FONTE:
1. Internação e repouso absoluto no leito.
2. Ultrassonografia para quantificar líquido amniótico.
3. Cardiotocografia de 3/3 dias.
4. Dopplervelocimetria semanal.
5. Temperatura axilar de 4/4 horas.
6. Pesquisar aumento da sensibilidade uterina, secreções vaginais fétidas diariamente.
7. Auscultar BCF de 6/6 horas.
8. Leucograma e PCR de 3/3 dias.
9. Pesquisar maturidade fetal com 34 semanas.
10. Fazer corticóide na internação: betametazona, 12 mg de 24/24 horas (2 doses) IM.
11. NÃO FAZER: Toques vaginais. Antibióticos profiláticos. Tamponamento vaginal
12. Interromper a gestação na vigência de infecção ou vitalidade fetal comprometida ou maturidade presente (34 semanas).
13. Via de parto: Obstétrica.
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