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O estudo Women Health Initiative investigou a terapia hormonal em mulheres na pós-menopausa. O estudo foi interrompido precocemente, devido ao risco aumentado de qual das seguintes doenças no braço com estrogênio apenas?
A. Trombose venosa profunda
B. Câncer endometrial
C. Infarto do miocárdio
D. Osteoporose
E. Acidente vascular encefálico
RATING: 2.98 
O estudo Women Health Initiative investigou a terapia hormonal em mulheres na pós-menopausa. O estudo foi interrompido precocemente, devido ao risco aumentado de qual das seguintes doenças no braço com estrogênio apenas?
A. Trombose venosa profunda
INCORRETO: O risco de tromboembolismo venoso também foi maior em ambos os grupos de tratamento.
B. Câncer endometrial
INCORRETO : O risco de câncer endometrial foi maior em pacientes com estrogênio apenas e útero. O uso de progesterona elimina esse risco
C. Infarto do miocárdio
INCORRETO : A combinação de estrogênio-progestina foi associada a um risco aumentado de doença cardíaca coronariana.
D. Osteoporose
INCORRETO : O risco de osteoporose diminuiu em ambos os grupos com estrogênio e estrogênio-progestina. Esses tratamentos reduzem os principais sintomas da menopausa, como ondas de calor e ressecamento da vagina.
E. Acidente vascular encefálico
CORRETO : O ”Women Health Initiative” foi o maior estudo sobre terapia hormonal realizado até hoje, que examinou 27.000 mulheres na pós-menopausa com 50 a 79 anos de idade, por um período médio de 5 a 7 anos. O estudo foi interrompido precocemente devido a uma relação risco-benefício desfavorável no braço com estrogênio-progestina e risco aumentado de acidente vascular encefálico, que não foi contrabalançado por um menor risco de doença cardíaca coronariana no braço com estrogênio apenas. O estrogênio sem oposição foi associado a um risco aumentado de acidente vascular encefálico que ultrapassou de longe o risco diminuído de doença cardíaca coronariana. Esse estudo seminal levou a uma profunda reavaliação do uso de estrogênio/progesterona em mulheres na pós-menopausa para reduzir o risco cardiovascular.
Gabarito: E
1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)
RATING: 2.99
1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)
Resposta: idade da criança (0,05 p), se ela está sendo rastreada pela primeira vez (0,05 p), ter sido identificada através da vigilância ou triagem do desenvolvimento (risco de problemas de desenvolvimento) (0,05 p)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista?
O diagnóstico precoce e o tratamento intensivo precoce têm a capacidade de influenciar positivamente o desenvolvimento do paciente (0,02 p) com transtorno autista, particularmente o comportamento (0,02 p) , as habilidades funcionais (0,02 p) e a comunicação do mesmo (0,02 p) . Ainda mais, podemos esperar como resultado, a atenuação dos sintomas com o passar do tempo (0,02 p) ou a minimização dos mesmos (0,02 p) do modo que eles não causam mais incapacidade ou falha de integração social. (0,02 p)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista?
O distúrbio do espectro do autismo abrange distúrbios conhecidos anteriormente como:
a) transtorno autista (autismo clássico, às vezes chamado de autismo infantil precoce, autismo infantil ou autismo de Kanner)(0,06 p)
b) distúrbio desintegrativo da infância(0,05 p)
c) distúrbio generalizado do desenvolvimento - não especificado de outra forma(0,05 p)
d) disturbio de Asperger (também conhecido como síndrome de Asperger).(0,05 p)
Um paciente do sexo feminino, 60 anos, procura serviço médico devido à fraqueza generalizada e aparecimento de “manchas na pele”. O quadro começou a se desenvolver há cerca de 2 meses até que, na última semana, a paciente mal consegue se levantar do sofá e ainda está com dificuldade para se pentear ou levantar objetos de sua casa, como por exemplo um vaso de flores. Nesta mesma semana, notou rouquidão e dificuldade para deglutir líquidos, com alguns episódios de engasgo. Sente também dor no corpo e acha que está emagrecendo.
Ao exame: fraqueza muscular proximal dos quatro membros, simétrica. Rash malar eritematoso, eritema na região do “V” cervical e manchas eritêmato-violáceas na superfície articular extensora dos quirodáctilos (figura).
Os exames revelaram hemograma, eletrólitos, escórias nitrogenadas e glicemia normais. Fez também um hepatograma, que revelou apenas um aumento da AST (TGO), de 350 U/L, com o restante das enzimas e provas hepáticas normais. Trouxe também um exame do FAN (fator anti-nuclear), que estava positivo, no título de 1:160, padrão pontilhado. Fator reumatoide positivo 1:20 (látex).
Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,125 pontos)
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico? (0,125 pontos)
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente? (0,125 pontos)
d) Qual o tratamento? (0,125 pontos)
RATING: 2.99
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatomiosite. - 0,125 p
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico?
CPK, eletromiografia, biópsia muscular - 0,125 p
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente?
Anti-Mi-2 - 0,125 p
d) Qual o tratamento?
Prednisona - 0,125 p
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