PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1114507 votos)..........99.5% das questões objetivas receberam votos.
Consideram a tabela abaixo, que refere-se aos traumatismos toracicos e sintomas associados:

TIPO DE TRAUMA		SINTOMAS
I	Tamponamento cardíaco	A	Diminuição dos murmúrios vesiculares, Macicez à percussão
II	Pneumotórax hipertensivo	B	Diminuição dos MV unilateral ou bilateral, desconforto respiratório, distensão venosa cervical, timpanismo à percussão do hemitórax envolvido, desvio do ictus cordis, desvio traqueal
III	Hemotórax	C	Insuficiência respiratória, retração, estridor
IV	Obstrução das vias aéreas	D	Abafamento das bulhas, distensão venosa , hipotensão (Tríade de Beck)

A associação CORRETA é:
A. I - D; II - B; III - A; IV - C
B. I - C; II - A; III - B; IV - D
C. I - A; II - D; III - C; IV - B
D. I - B; II - D; III - A; IV - C
E. I - D; II - B; III - C; IV - A

RATING: 2.82

Consideram a tabela abaixo, que refere-se aos traumatismos toracicos e sintomas associados:

TIPO DE TRAUMA		SINTOMAS
I	Tamponamento cardíaco	A	Diminuição dos murmúrios vesiculares, Macicez à percussão
II	Pneumotórax hipertensivo	B	Diminuição dos MV unilateral ou bilateral, desconforto respiratório, distensão venosa cervical, timpanismo à percussão do hemitórax envolvido, desvio do ictus cordis, desvio traqueal
III	Hemotórax	C	Insuficiência respiratória, retração, estridor
IV	Obstrução das vias aéreas	D	Abafamento das bulhas, distensão venosa , hipotensão (Tríade de Beck)

A associação CORRETA é:

A. I - D; II - B; III - A; IV - C
CORRETO:

B. I - C; II - A; III - B; IV - D
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I - A; II - D; III - C; IV - B
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I - B; II - D; III - A; IV - C
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I - D; II - B; III - C; IV - A
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (181111 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os principais indices hematimetricos, valores normais e significância para o diagnóstico da anemia ferropriva.

RATING: 3.44

Enumeram os principais indices hematimetricos, valores normais e significância para o diagnóstico da anemia ferropriva.

Os principais indices hematimetricos, valores normais e significância

Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) Índice hematimétrico que corresponde àmédia de hemoglobina por eritrócito. Pode estar elevado na presença de macrocitose e diminuído na presença de hemácias microcíticas. (0,1 p)
volume corpuscular médio (VCM) Avalia a média do tamanho (volume) das hemácias, que podem estar em seu tamanho normal, quando são ditas normocíticas,diminuídas (microcíticas) ou aumentadas (macrocíticas). (0,05 p)
O achado de microcitose é comum em anemias por deficiência de ferro, nas doenças crônicas e nas talassemias. O aparecimento de macrocitose pode estar associado à presença de um grande número de reticulócitos, ao tabagismo e à deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. (0,1 p)
A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:
- Anemia Microcítica - VCM menor que 80 fl
- Anemia Normocítica - VCM entre 80 e 100 fl
- Anemia Macrocítica - VCM maior que 100 fl (0,1 p)
  
  Cálculo do VCM
  VCM = Hematócrito/Nº de hemácias
  
  Valores de Referência
  É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)
concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) é a avaliação da hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. A saturação da hemoglobina normal indica a presença de hemácias ditas normocrômicas. Quando diminuída, teremos hemácias denominadas hipocrômicas e, quando aumentadas, hemácias hipercrômicas.Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/100 ml, mas sua interpretação depende da correlação de outros dados do exame para estabelecer um diagnóstico por um profissional de saúde. (0,1 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIAS FERROPRIVAS NO ADULTO

CASO CLINICO: (211073 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

O pediatra de plantão é avisado por uma das enfermeiras do berçário que um recém-nascido do berçario está respirando rápido e tem uma aparência escura. É um bebê do sexo masculino com 11 horas de idade que nasceu com 37 semanas de gestação de uma mulher G1P1 de 19 anos que não fez pré-natal.

Segundo a mãe, a gravidez correu bem e sem problemas.

Parto normal espontâneo vaginal. O bebê pesa 2.721 g e tem índices de Apgar de 7 e 8. Somente necessitou de estimulação na sala de parto. O bebê é levado ao berçário e começa a mamar logo após a internação. Ele toma as primeiras 3 mamadas sem dificuldade; antes da próxima alimentação, ele é examinado por enfermeira. Os sinais vitais são respiração 60 / min, pulso 160 / min e PA 80/40 mm Hg no braço esquerdo. Comparado com sua cor anterior, ele agora parece um pouco escuro. É por isso que a enfermeira chama o pediatra. Um exame físico é realizado, revelando o seguinte:

Geral: paciente está acordado e alerta com frequência respiratoria vigorosa (60 / min) e leves retrações subcostais

Pele: geral escura com cianose dos dedos das mãos e dos pés. Cardiovascular: a frequência e o ritmo cardíacos são regulares; S1 é normal e S2 é suave e simples; sopro mitral grau IV / VI é ouvido no meio para a borda esternal esquerda superior com um frêmito sentido no meio do esterno; os pulsos são 1+ e simétricos; a recarga capilar é 2+

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,15 pontos)

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique. (0,2 pontos)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata? (0,15 pontos)

RATING: 3.08

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

Diagnostico mais provável: tetralogia Fallot (0,15 p)

DISCUSSÃO: Consiste em estenose de válvula pulmonar + estenose infundibular; VSD irrestrito; substituindo aorta; e hipertrofia ventricular direita. Coração em forma de bota com diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar na radiografia de tórax, S2 único na ausculta com estenose pulmonar significativa, RVH no EKG. Episódios hipercianóticos.

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique.

Sim.(0,1 p)

Sempre realize um exame de sepse e inicie antibióticos em qualquer recém-nascido doente. (0,1 p)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata?

Se houver suspeita de lesão cardíaca cianótica congênita, sempre inicie tatamento com PGE1 para manter o canal arterial aberto e permitir o fluxo sanguíneo pulmonar. (0,15 p)