PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1212771 votos)..........99.06% das questões objetivas receberam votos.
Consideram as afirmações seguintes:
(I) a imunidade pós-vaccinal contra a hepatite B pode durar por toda a vida em indivíduos imunocompetentes
(II) no caso da hepatite viral C não existe vaccina, sendo obrigatoria a aplicação de imunoglobulina anti-HCV quando há menor suspeita de contaminação
(III) alimentos crus ou mal cozidos podem transmitir a hepatite tipo A mas não aquela tipo E
(IV) e impraticável recomendar medidas de prevenção para familiares ou contatos imediatos de pacientes com hepatite aguda A
A. I, II, III, IV
B. I, II, III
C. II, III, IV
D. I e IV
E. II e III

RATING: 2.8

Consideram as afirmações seguintes:

(I) a imunidade pós-vaccinal contra a hepatite B pode durar por toda a vida em indivíduos imunocompetentes
CORRETO: Os níveis de anti-HBs desaparecem do soro em 40% dos indivíduos 10 anos após a vacina, porém está demonstrado que a imunidade contra a doença clínica persiste vários anos depois da perda do anti-HBs e pode durar por toda a vida em indivíduos imunocompetentes, por memória imunológica.
(II) no caso da hepatite viral C não existe vaccina, sendo obrigatoria a aplicação de imunoglobulina anti-HCV quando há menor suspeita de contaminação
INCORRETO: Não há, até o momento, vacina ou imunoglobulina disponíveis para prevenir a transmissão do HCV
(III) alimentos crus ou mal cozidos podem transmitir a hepatite tipo A mas não aquela tipo E
INCORRETO: Algumas medidas higiênicas relativamente simples que podem ser utilizadas para prevenir a infecção pelo HEV e outros agentes de transmissão entérica entre viajantes para locais endêmicos incluem evitar o consumo de água (ou bebidas com gelo) de procedência duvidosa, alimentos crus ou mal cozidos, bem como frutas e vegetais que não tenham sido descascados ou lavados pessoalmente.
(IV) e impraticável recomendar medidas de prevenção para familiares ou contatos imediatos de pacientes com hepatite aguda A
CORRETO: Como a maior parte da excreção fecal do HAV se dá durante o período de incubação, torna-se impraticável recomendar medidas de prevenção para familiares ou contatos imediatos de pacientes com hepatite aguda A. Não há qualquer recomendação no sentido de excluir pacientes com hepatite A do convívio familiar ou instituir qualquer medida especial de descontaminação.

A. I, II, III, IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I, II, III
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. II, III, IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. I e IV
CORRETO : veja os comentários acíma
E. II e III
INCORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito: D

DISCURSIVA: (186610 votos) ..........99.43% das questões discursivas receberam votos.

No âmbito da classificação do carcinoma de células renais (CCR) segundo a Organização Mundial da Saúde:

Cite as quatro principais variantes histológicas do CCR e sua representatividade aproximada. .... 0,12 pontos
Classifique os fatores prognósticos em grupos e identifique as principais variáveis prognósticas para tumores localizados. ... 0,1 pontos
Descreva as características genéticas, macroscópicas, microscópicas e prognósticas do subtipo de células claras. ... 0,15 pontos
Apresente o conceito de câncer renal familiar e exemplos de síndromes hereditárias com gene e tipo histológico correspondente. ... 0,13 pontos

RATING: 3.09

No âmbito da classificação do carcinoma de células renais (CCR) segundo a Organização Mundial da Saúde:

Cite as quatro principais variantes histológicas do CCR e sua representatividade aproximada. .... 0,12 pontos
Classifique os fatores prognósticos em grupos e identifique as principais variáveis prognósticas para tumores localizados. ... 0,1 pontos
Descreva as características genéticas, macroscópicas, microscópicas e prognósticas do subtipo de células claras. ... 0,15 pontos
Apresente o conceito de câncer renal familiar e exemplos de síndromes hereditárias com gene e tipo histológico correspondente. ... 0,13 pontos

Resposta à questão 1

As principais variantes histológicas (90% a 95% de todos os casos diagnosticados) do CCR são quatro:

carcinoma de células claras; (0,03 p)
carcinoma papilar; (0,03 p)
carcinoma cromófobo; (0,03 p)
carcinoma de ducto coletor. (0,03 p)

Resposta à questão 2

Os fatores prognósticos podem ser divididos em três grupos principais:

fatores anatômicos (estádio TNM e tamanho do tumor); (0,02 p)
fatores histopatológicos (subtipos histológicos e grau nuclear); (0,02 p)
fatores clínicos (sintomas, status de performance do paciente e exames laboratoriais). (0,02 p) Dentre todos esses, o estádio patológico e o grau nuclear, avaliado pelo sistema de Fuhrman, constituem as principais variáveis prognósticas especialmente nos tumores localizados. (0,04 p)

Resposta à questão 3

O carcinoma de células claras é o subtipo mais frequente, correspondendo a cerca de 70% dos casos. (0,03 p)

A maioria desses tumores apresenta deleção do braço curto do cromossomo 3, onde se localiza o gene VHL. (0,03 p)

Macroscopicamente, são tumores corticais únicos, bem delimitados ou envoltos por pseudocápsula, com coloração amarelo-ouro. (0,02 p)

Na microscopia, as células são claras ou eosinofílicas, especialmente nos graus mais elevados. (0,02 p)

Apresenta prognóstico pior quando comparado aos subtipos cromófobo ou papilar; entretanto, responde melhor às terapias sistêmicas do que esses outros padrões. (0,03 p)

Após o estádio tumoral, o grau nuclear de Fuhrman é fator prognóstico independente. (0,02 p)

Resposta à questão 4

O câncer renal familiar representa 2 a 4% de todos os tumores renais e está associado a síndromes hereditárias específicas. (0,03 p)

Características clínicas típicas: multiplicidade de lesões, bilateralidade, apresentação em pacientes mais jovens e história familiar positiva. (0,03 p)

Exemplos:

• Síndrome de Von Hippel-Lindau – gene VHL (3p25) – carcinoma de células claras; (0,03 p)

• Carcinoma renal papilar hereditário – gene c-MET – papilar tipo 1; (0,02 p)

• Síndrome de Birt-Hogg-Dubé – gene BHD – cromófoba. (0,02 p)

FONTE:

NEOPLASIAS DO APARELHO URINARIO - PLATAFORMA MISODOR

CASO CLINICO: (218691 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.

(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto.

A massagem cardíaca deve ser iniciada?
A ventilação com pressão positiva deve continuar? (0,16 pontos)

(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.

A massagem cardíaca deve ser iniciada?
A ventilação com pressão positiva deve continuar? (0,18 pontos)

(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente? (0,16 pontos)

RATING: 3.43

(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto.

A massagem cardíaca não deve ser iniciada. (0,08 p)
A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,08 p)

(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.

A massagem cardíaca deve ser iniciada. (0,09 p)
A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,09 p)

(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:

A área a ser comprimida é logo abaixo da linha intermamilar.(0,08 p)

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente?

A profundidade correta das compressões torácicas é de aproximadamente um terço do diâmetro anteroposterior do tórax.(0,08 p)