PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1057012 votos)..........98.15% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes alternativas é a forma mais comum de infecção em pacientes com mucormicose?
A. Cutânea
B. Gastrintestinal
C. Disseminação hematogênica
D. Pulmonar
E. Rinocerebral

RATING: 3.31

Qual das seguintes alternativas é a forma mais comum de infecção em pacientes com mucormicose?

A. Cutânea
INCORRETO: A doença cutânea pode resultar de implantação externa (traumatismo relacionado com o solo ou penetração de material vegetal) ou de disseminação hematogênica. A doença cutânea implantada também é altamente invasiva; o desenvolvimento de fasciíte tem uma taxa de mortalidade de mais de 70%. O desbridamento cirúrgico rápido essencial.
B. Gastrintestinal
INCORRETO : A mucormicose gastrintestinal é mais comum em recém-nascidos com enterocolite necrosante.
C. Disseminação hematogênica
INCORRETO : A disseminação hematogênica apresenta uma taxa de mortalidade muito alta, e o comprometimento do cérebro tem uma taxa de mortalidade de quase 100%.
D. Pulmonar
INCORRETO : A mucormicose pulmonar constitui a segunda manifestação mais comum da infecção por Mucorales. O transplante de células-tronco humanas representa um fator de risco comum para a mucormicose pulmonar. Os fatores de risco e a apresentação assemelham-se aos da infecção pulmonar invasiva por Aspergillus. A diferenciação é importante, visto que o tratamento com agentes antifúngicos é diferente. As duas doenças mostram-se semelhantes na tomografia computadorizada do tórax, embora a presença de mais de 10 nódulos, derrame pleural e sinusite concomitante torne o diagnóstico de mucormicose mais provável.
E. Rinocerebral
CORRETO : Os locais de infecção por fungos Mucorales tendem a acometer pacientes com defeitos específicos de defesa do hospedeiro. A manifestação clínica mais comum da mucormicose é rinocerebral. A maioria dos casos ocorre em pacientes com diabetes ou hiperglicemia devido à terapia com glicocorticoides(p.ex.transplante de órgãos sólidos). Em geral, os sintomas iniciais consistem em dor ou dormência facial ou orbitária, sufusão facial e edema dos tecidos moles. Em geral, a infecção origina-se na região das células etmoidais e dissemina-se rapidamente para a órbita e para o sistema nervoso central. As lesões necróticas dolorosas podem ser observadas na boca. São descritos outros locais de acometimento pela mucormicose, embora sejam menos comuns.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (178698 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

RATING: 3.59

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento?

Criança com seis meses de idade alimenta-se apenas com leite de cabra.

Complicações prováveis: Anemia megaloblástica devido à deficiência em ácido folico ou em vitamina B12 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra?

Outras considerações: Brucelose, no caso de o leite não ser pasteurizado. 0,25 p

FONTE:

Casos Clínicos em Pediatria Toy, Girardet, Hormann, Lahoti, McNeese, Sanders, Yetman p75

CASO CLINICO: (208204 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)

RATING: 3.06

A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)