PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (979591 votos)..........95.5% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 53 anos se apresenta ao seu médico. Um bom amigo dele foi recentemente diagnosticado com câncer de pulmão, então o paciente está preocupado porque ele fumou um maço de cigarros diariamente por 39 anos e seu pai morreu de câncer de pulmão. Ele lembra que ele teve uma tosse produtiva 2 meses antes, que se resolveu após várias semanas. Ele está preocupado que ele pode ter câncer de pulmão ou pode desenvolvê-lo no futuro. Ele pergunta se há um teste que ele pode fazer regularmente para ”pegar o câncer cedo”
Qual é o teste de triagem apropriado para este paciente?
A. Raio-x anual do tórax
B. Raio-X anual do tórax e semestral citologia de escarro
C. Tomografia computadorizada helicoidal de baixa dose semestral
D. Citologia de escarro semestral
E. Nenhum; aconselhar o paciente a parar de fumar, e monitorar sinais clínicos de câncer de pulmão

RATING: 2.67

Um homem de 53 anos se apresenta ao seu médico. Um bom amigo dele foi recentemente diagnosticado com câncer de pulmão, então o paciente está preocupado porque ele fumou um maço de cigarros diariamente por 39 anos e seu pai morreu de câncer de pulmão. Ele lembra que ele teve uma tosse produtiva 2 meses antes, que se resolveu após várias semanas. Ele está preocupado que ele pode ter câncer de pulmão ou pode desenvolvê-lo no futuro. Ele pergunta se há um teste que ele pode fazer regularmente para ”pegar o câncer cedo”
Qual é o teste de triagem apropriado para este paciente?

A. Raio-x anual do tórax
INCORRETO: Raios-X do Tórax não são recomendado como medida de triagem. Raios X do tórax ou tomografias computadorizadas dos pulmões são necessário no diagnóstico de câncer de pulmão e
B. Raio-X anual do tórax e semestral citologia de escarro
INCORRETO : Não houve diferença significativa na taxa de sobrevivência de 5 anos entre pacientes que tinham citologia de escarro e simples filmes versus pacientes que tinham apenas Rx simples para rastrear o câncer de pulmão.
C. Tomografia computadorizada helicoidal de baixa dose semestral
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Citologia de escarro semestral
INCORRETO : Estudos revisados demonstraram que o rastreamento do câncer de pulmão com citologia do escarro pode detectar o câncer em um estágio mais precoce do que na população não rastreada mas não teve efeito sobre a mortalidade.
E. Nenhum; aconselhar o paciente a parar de fumar, e monitorar sinais clínicos de câncer de pulmão
CORRETO : Câncer de pulmão não é hereditário, mas é baseado na exposição ambiental ao rádon, amianto ou fumaça de cigarro. Há evidências que sugerem que um paciente risco de desenvolver câncer de pulmão por causa do tabaco a exposição diminui um pouco após o paciente para de fumar, dependendo do paciente história de tabagismo e estado médico. O paciente deve ser aconselhado sobre a cessação do tabagismo e os ajustes adequados aos medicamentos devem ser feitos se o paciente for iniciado em goma ou adesivo de nicotina.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (175361 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada? (0,15 pontos)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial? (0,15 pontos)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada duma criança de 5 anos que queimou o abdômen (abaixo das costelas, até o hipogastro) e as duas partes anteriores da coxa até o joelho? (0,20 pontos)

RATING: 2.92

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada? (0,15 pontos)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial? (0,15 pontos)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada duma criança de 5 anos que queimou o abdômen (abaixo das costelas, até o hipogastro) e as duas partes anteriores da coxa até o joelho? (0,20 pontos)

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada?

Localmente, a lesão térmica causa necrose coagulativa da epiderme e dos tecidos subjacentes, com a profundidade da lesão dependendo:

- da temperatura à qual a pele foi exposta (0,05 p)

- do calor específico do agente causal (0,05 p)

- da duração da exposição (0,05 p)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial?

A área de lesão cutânea ou superficial foi dividida em três zonas:

- zona de coagulação (0,05 p)

- zona de estase (0,05 p)

- zona de hiperemia (0,05 p)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada(...)?

Metade de abdômen corresponde á 18%:2 (o torax não foi acometido) = 9% (0,05 p). Cada MIE dá 7% (0,05 p), mas como queimou somente a parte anterior e superior da 1,75% de cada lado, ou seja 1,75% + 1,75% = 3,5%(0,05 p). O total será de 12,5%. (0,05 p)

FONTE:

MISODOR - SAÚDE DA CRIANÇA - QUEIMADURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (203691 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
PRDL, 28 anos, primigesta, idade gestacional de 32 semanas e 1 dia, calculado pela data da última menstruação, compatível com ultra-sonografia realizado com 9 semanas. Procura a triagem do HUJM, queixando-se de perda de liquido amniótico via vaginal há 6 horas. Nega sangramentos ou contrações uterinas. Ao exame, visualizado saída de líquido amniótico pelo orifício externo do colo. Toque vaginal apresentando colo grosso, posterior e fechado. Batimentos cárdio fetal de 150 bpm e dinâmica uterina: ausente. Pergunta-se:
Como você conduziria este caso?

RATING: 2.85

1. Internação e repouso absoluto no leito.
2. Ultrassonografia para quantificar líquido amniótico.
3. Cardiotocografia de 3/3 dias.
4. Dopplervelocimetria semanal.
5. Temperatura axilar de 4/4 horas.
6. Pesquisar aumento da sensibilidade uterina, secreções vaginais fétidas diariamente.
7. Auscultar BCF de 6/6 horas.
8. Leucograma e PCR de 3/3 dias.
9. Pesquisar maturidade fetal com 34 semanas.
10. Fazer corticóide na internação: betametazona, 12 mg de 24/24 horas (2 doses) IM.
11. NÃO FAZER: Toques vaginais. Antibióticos profiláticos. Tamponamento vaginal
12. Interromper a gestação na vigência de infecção ou vitalidade fetal comprometida ou maturidade presente (34 semanas).
13. Via de parto: Obstétrica.