O calendário geral de vacinação do Ministério da Saúde do Brasil para 2024 recomenda vacinação contra papilomavírus

A. prioritariamente para a faixa etária de 4 a 9 anos
INCORRETO: A faixa etária prioritária é de 9 a 14 anos, não de 4 a 9. A vacinação precoce demais (antes dos 9 anos) não é recomendada no calendário geral, pois os estudos focam na imunização pré-adolescente para máxima eficácia antes do início da vida sexual, e não há indicação rotineira para crianças mais novas sem condições especiais.
B. para meninas, apenas
INCORRETO : Desde 2017, a vacina é recomendada para ambos os sexos no Brasil. Inicialmente focada em meninas para prevenir câncer de colo do útero, a inclusão de meninos visa reduzir a transmissão do vírus e proteger contra outros cânceres (como de orofaringe e pênis), promovendo equidade na prevenção.
C. prioritariamente para adultos
INCORRETO : O foco prioritário é na faixa pediátrica e adolescente (9-14 anos), não em adultos. Embora adultos em grupos de risco (como imunocomprometidos) possam ser vacinados, o calendário enfatiza a imunização precoce para maior impacto populacional, já que a eficácia é maior antes da exposição ao HPV.
D. para ambos os sexos em dose única, na faixa etária de 9 a 14 anos e para quaisquer pessoas com imunocomprometimento ou vítimas de abuso
CORRETO : As recomendações do Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde para 2024 adotaram uma mudança significativa: o esquema vacinal contra HPV passou a ser de dose única para crianças e adolescentes de 9 a 14 anos, aplicável a ambos os sexos (meninos e meninas), visando ampliar a cobertura e simplificar o acesso, seguindo orientações da OMS e OPAS. Essa estratégia é prioritária para essa faixa etária, pois é o período ideal para prevenção antes da exposição ao vírus. Além disso, a vacinação é estendida a grupos especiais, como pessoas imunocomprometidas (ex.: portadores de HIV, pacientes oncológicos, transplantados) e vítimas de violência sexual, independentemente da idade (até 45 anos em alguns casos), embora com esquemas de doses diferentes (geralmente três doses para esses grupos, mas o calendário recomenda a vacinação para eles). Essa inclusão reflete a abordagem inclusiva do SUS para proteger populações vulneráveis, alinhando-se às evidências de proteção contra tipos oncogênicos do HPV (como 16 e 18).
E. para ambos os sexos, sendo duas doses aos 9 e 10 anos.
INCORRETO : Embora seja para ambos os sexos, o esquema foi atualizado em 2024 para dose única (não duas) na faixa de 9 a 14 anos. Antes de 2024, eram duas doses (com intervalo de 6 meses), mas evidências científicas mostraram que uma dose oferece proteção equivalente em populações saudáveis, simplificando o programa. Especificar 'aos 9 e 10 anos' também é impreciso, pois a dose única pode ser aplicada em qualquer momento da faixa etária.

Gabarito:  D

FONTE:

https://www.misodor.com.br/INDICADORES%20SAUDE.php

1) Qual é o diagnóstico mais provável?
Edema, induração, hiperpigmentação e ulceração, lesão do membro inferior, parte interna da perna sugere:
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA, ESTADO EDEMATOSO. - 0,03125 p
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA DE MEMBRO INFERIOR DIREITO. - 0,03125 p
2) Quais são os métodos não invasivos de diagnóstico desta moléstia e qual é considerado 'padrão de ouro'?
NÃO INVASIVOS:
- sonar de efeito Doppler portátil - 0,03125 p
- Mapeamento Dúplex (MD) ou Eco-Doppler - 0,03125 p
- fotopletismografia venosa - 0,03125 p - considerado 'padrão ouro' - 0,03125 p
DISCUSSÃO: Os exames subsidiários solicitados para a confirmação diagnóstica e quantificação da hipertensão venosa, são divididos em testes não-invasivos e invasivos.
Flebografia do membro inferior é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da IVC sendo a associação da flebografia ascendente à descendente permite o diagnóstico anatômico das lesões valvulares e quantificação da hipertensão venosa. Além disto, ainda hoje são exames fundamentais para a absoluta indicação do tratamento cirúrgico da IVC. A flebografia ascendente é realizada com o paciente em decúbito dorsal horizontal ou a 60º e injeta-se uma substância de contraste no sistema venoso por meio de punção de veia dorsal do pé com garroteamento distal do tornozelo. Neste exame é importante observar-se a perviedade do sistema venoso profundo, as obstruções venosas, as dilatações das veias, a circulação colateral e a presença das válvulas venosas. Já na flebografia descendente, a substância de contraste é injetada por meio de cateter colocado na veia femoral ou por meio de punção simples desta veia. Acompanha-se a progressão retrógrada da substância de contraste, utilizando a manobra de Valsalva e em casos graves de IVC, pode-se verificar o refluxo da substância de contraste atingindo as veias do tornozelo. A flebografia descendente analisa fundamentalmente a competência do sistema valvular das veias profundas. 3) Qual é o tratamento clínico neste caso?
As úlceras venosas são tratadas conservadoramente com elevação dos MMII, terapia compressiva e a Bota do Unna. - 0,03125 p
Tratar a dermatite de estase e o eczema varicoso com soluções de lanolina e preparações com corticosteróides de uso tópico - 0,03125 p
AMBULATORIO:
HIRUDOID aplicações locais 3-4 vezes ao dia. - 0,03125 p
DAFLON 900mg em dose única diária, pela manhã - 0,03125 p ou VECASTEN Um comprimido uma vez ao dia, podendo ser administrado 2 vezes ao dia - 0,03125 p .
CAPILAREMA Adultos: dose inicial: via oral, 225 mg por dia. Dose de manutenção: via oral, 150 mg por dia. - 0,03125 p
Utiliza-se antibioticoterapia somente em pacientes com contaminação bacteriana comprovada e após isolamento da bactéria predominante na lesão - 0,03125 p
4) Quais são os critérios de indicação para tratamento cirurgico.
- pacientes que não melhoraram com a terapia clínica - 0,03125 p
- pacientes que desenvolveram complicações recorrentes (celulite, úlceras infectadas ou tromboses - 0,03125 p
- pacientes incapazes de manter o tratamento clínico e principalmente jovens em idade produtiva. - 0,03125 p