PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (961177 votos)..........94.57% das questões objetivas receberam votos.
A doença hemorrágica do Recém-Nascido pode acometer até 1,4% dos RN-s e classifica-se em precoce, clássica e tardia. A manifestação clínica e a prevenção da forma clássica da doença podem ser, nos recém-nascidos de termo e de baixo risco:
A. sangramento para o sistema nervoso central nas primeiras 24 horas de vida e administração de vitamina K, 1 mg VO ou lM
B. sangramento digestivo após as primeiras 24 horas de vida e administração de vitamina K, 1 mg VO ou IM
C. sangramento digestivo ou do sistema nervoso central após o 7• dia de vida e administração de vitamina K, 1 mg lM
D. sangramento para o sistema nervoso central nas primeiras 24 horas de vida e administração de vitamina K à gestante, 10 mg IM, ao iniciar o trabalho de parto e até 2 horas antes do parto
E. sangramento digestivo ou do sistema nervoso central após o 7º dia de vida e administração de vitamina K à gestante, 10 mg IM, ao iniciar o trabalho de parto e até 2 horas antes do parto

RATING: 3.13

A doença hemorrágica do Recém-Nascido pode acometer até 1,4% dos RN-s e classifica-se em precoce, clássica e tardia. A manifestação clínica e a prevenção da forma clássica da doença podem ser, nos recém-nascidos de termo e de baixo risco:

A. sangramento para o sistema nervoso central nas primeiras 24 horas de vida e administração de vitamina K, 1 mg VO ou lM
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. sangramento digestivo após as primeiras 24 horas de vida e administração de vitamina K, 1 mg VO ou IM
CORRETO : A deficiência de vitamina K no período neonatal pode se manifestar sob a forma de 3 síndromes clínicas: doença hemorrágica precoce, com início nas primeiras 24 horas de vida; doença hemorrágica clássica, que ocorre com início de 1 a 7 dias; e a doença hemorrágica tardia, que se manifesta, geralmente, no 2º mês. Preconiza-se administrar a todos os recém-nascidos vitamina K logo após o nascimento, evitando sangramento subgaleal e cefalematoma na doença hemorrágica precoce, sangramento gastrintestinal na forma clássica e sangramento intracraniano na tardia.
C. sangramento digestivo ou do sistema nervoso central após o 7• dia de vida e administração de vitamina K, 1 mg lM
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. sangramento para o sistema nervoso central nas primeiras 24 horas de vida e administração de vitamina K à gestante, 10 mg IM, ao iniciar o trabalho de parto e até 2 horas antes do parto
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. sangramento digestivo ou do sistema nervoso central após o 7º dia de vida e administração de vitamina K à gestante, 10 mg IM, ao iniciar o trabalho de parto e até 2 horas antes do parto
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (174024 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

RATING: 2.98

A doença falciforme representa a enfermidade hereditária mais prevalente no mundo (um caso novo da doença para cada 700 nascidos vivos). Relacionado á isso, responda ás seguintes perguntas:

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme? (0,1 p)

2) O que que é o traço falcemico? (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente? (0,2 p)

1) Qual é o modelo de paciente com anemia falciforme?

O estereótipo do paciente falcêmico é o indivíduo negro que apresenta anemia hemolítica crônica, hipodesenvolvimento e sofrendo várias crises álgicas por ano. (0,10 p)

2) O que que é o traço falcemico?

A Anemia Falciforme não deve ser confundida com o traço falciforme. Traço falciforme significa que a pessoa é tão somente portadora da doença, com vida social normal. Constitui o traço falcêmico = heterozigose da hemoglobina S com a hemoglobina A - tem fenótipo semelhante ao normal - não está enquadrado dentro do grupo das doenças falciformes (0,2 p)

3) Que tipo de hemoglobina apresenta um eritrócito em foice e qual é a mutação correspondente?

A mutação genética, responsável pela formação da hemoglobina S, resulta da troca da valina por ácido glutàmico na posição 6 da cadeia da globina β. Essa mudança resulta no aparecimento da hemoglobina S que tem a propriedade de formar polímeros quando deso-xigenada. Dentro dos vasos sangüíneos, esses polímeros causam oclusão vascular. (0,2 p)

FONTE:

MISODOR - ANEMIA FALCIFORME

CASO CLINICO: (202104 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta contínua.
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico? (0,2 pontos)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações. (0,3 pontos)

RATING: 2.86

1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)