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ERITEMA POLIMORFO (ÁREA DE PEDIATRIA)

A erupção aparece mais comumente em pacientes entre 10 e 30 anos de idade e geralmente é assintomática, embora possa estar presente uma sensação de queimação ou prurido. O diagnóstico de eritema multiforme é estabelecido pelo achado da lesão clássica: lesões anulares em alvo, com borda externa eritematosa, centro mais claro com aspecto purpúrico a necrótico.

OBJETIVA: (1029269 votos)..........97.24% das questões objetivas receberam votos.
Uma criança de oito anos, brincando em um terreno perto de sua casa, feriu levemente a mão. No Pronto-Socorro, verificou-se que a caderneta de vacinação estava completa. Quanto à conduta, a recomendação adequada seria:
A. reforçar a vacinação com uma dose
B. fazer três doses com intervalo de 45 dias
C. não revacinar por existência de proteção
D. usar soro antitetânico 5.000 UI em dose única
E. proteger com uso combinado de imunoglobulina e soro

  RATING: 2.79

Uma criança de oito anos, brincando em um terreno perto de sua casa, feriu levemente a mão. No Pronto-Socorro, verificou-se que a caderneta de vacinação estava completa. Quanto à conduta, a recomendação adequada seria:

A. reforçar a vacinação com uma dose
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. fazer três doses com intervalo de 45 dias
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. não revacinar por existência de proteção
CORRETO : Atenção!!! O esquema correto de prevenção contra o tétano não pode ser esquecido. Na situação descrita, se um paciente, portador de um ferimento de baixo risco, está com o calendário de imunização atualizado NÃO havendo necessidade de vaciná-lo, nem de aplicar o soro antitetânico. Nesta questão a criança está com a vacinação em dia, isto significa que a última dose da vacina antitetânica foi administrada entre 4 e 6 anos (segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria), ou aos 15 meses de idade (segundo o Ministério da Saúde). Seguindo um calendário ou outro a última dose da vacina há menos de 10 anos, afinal a criança tem 8 anos, não é mesmo? Portanto a única opção correta é a C.
D. usar soro antitetânico 5.000 UI em dose única
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. proteger com uso combinado de imunoglobulina e soro
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.79)

DISCURSIVA: (177855 votos) ..........98.78% das questões discursivas receberam votos.
Referente a bilirrubinemia grave do recém nascido - a investigação da etiologia implica exames realizados rotineiramente. Quais são esses exames?


RATING: 3.06

Referente a bilirrubinemia grave do recém nascido - a investigação da etiologia implica exames realizados rotineiramente. Quais são esses exames?

A investigação da etiologia da hiperbilirrubinemia, independentemente da idade gestacional e da idade pós-natal, inclui o quadro clínico e os exames realizados rotineiramente em bancos de sangue e laboratórios clínicos apresentados abaixo:
  • Bilirrubina total e frações indireta e direta (0,0625 p);
  • Hemoglobina e hematócrito com morfologia de hemácias, reticulócitos e esferócitos (0,0625 p);
  • Tipo sanguíneo da mãe e RN para sistemas ABO e Rh (antígeno D) (0,0625 p);
  • Coombs direto no sangue de cordão ou do RN (0,0625 p);
  • Pesquisa de anticorpos anti-D (Coombs indireto) se mãe Rh (D ou Du) negativo (0,0625 p);
  • Pesquisa de anticorpos maternos para antígenos irregulares (anti-c, anti-e, anti-E, antiKell, outros) se mãe multigesta/transfusão sanguínea anterior e RN com Coombs direto positivo (0,0625 p);
  • Dosagem sanguínea quantitativa de glicose-6-fosfato desidrogenase (G-6-PD) (0,0625 p);
  • Dosagem sanguínea de hormônio tireoidiano e TSH (exame do pezinho) (0,0625 p);

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (207312 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 22 anos, procura emergência com queixa de fraqueza muscular súbita nos membros inferiores e superiores, iniciada há 4 horas. Relata episódios semelhantes nos últimos 18 meses, sempre pela manhã após café da manhã rico em carboidratos ou após atividade física intensa seguida de repouso. Durante as crises, há paralisia flácida proximal > distal, com reflexos diminuídos, sem alteração sensitiva ou de consciência. No último episódio, K+ sérico = 2,3 mEq/L, com melhora rápida após reposição. História familiar positiva: pai e irmã com sintomas idênticos. Exame intercrítico normal. ECG mostra ondas U proeminentes durante crise.

Questões

I. Qual a sua suspeita diagnóstica? (0,22 pontos)
II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,12 pontos)
III. Qual a melhor modalidade de confirmar o diagnóstico? (0,08 pontos)
IV. Qual o tratamento? (0,08 pontos)





RATING: 2.96

Questão I
  • Suspeita principal: Paralisia Periódica Hipocalêmica familiar (0,06 p)
  • Caracterizada por crises recorrentes de fraqueza muscular flácida (0,04 p)
  • Associada a hipocalemia sérica durante os episódios (0,04 p)
  • Desencadeada tipicamente por ingestão de carboidratos ou repouso pós-esforço (0,04 p)
  • História familiar sugestiva (0,04 p)
Questão II
  • Causa: canalopatia iônica afetando a membrana muscular (0,05 p)
  • Envolvendo mutações nos genes CACNA1S ou SCN4A (0,04 p)
  • Com padrão de herança autossômica dominante (0,03 p)
Questão III
  • Melhor modalidade: dosagem de potássio sérico durante a crise (0,04 p)
  • Complementada por teste genético molecular (0,04 p)
Questão IV
  • Tratamento agudo: reposição cuidadosa de potássio (0,03 p)
  • Profilaxia: acetazolamida (0,03 p)
  • Medidas adjuvantes: evitar desencadeadores dietéticos e comportamentais (0,02 p)


AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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