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PANCREATITE AGUDA (ÁREA DE CIRURGIA)

A pancreatite deve ser classificada como aguda ou crónica, com base nas características clínicas, alterações patológicas ou história natural.

Clinicamente, a pancreatite aguda é em geral caracterizada pelo início súbito dos sintomas em um indivíduo previamente saudável e o desaparecimento deste sintoma quando o episódio cessa.

Ao contrário, pacientes com pancreatite crónica podem ter apresentado episódios prévios ou sintomas de insuficiência endócrina ou exócrina, anteriormente ao episódio atual, e seus sintomas podem persistir, mesmo após a sua resolução.

Do ponto de vista clínico, entretanto, a agudização de pancreatite aguda ou crónica pode ser caracterizada pelo início abrupto dos sintomas que são, frequentemente, similares.

Assim, sem o teste do tempo ou uma amostra de tecido, pode ser difícil ou até impossível determinar se um primeiro episódio é devido a pancreatite aguda ou crónica.

OBJETIVA: (1116353 votos)..........99.51% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 32 anos tem uma morte fetal intraútero na 35ª semana de gestação. Dos itens a seguir, qual dos métodos de finalização da gestação está associado a mais alta taxa de complicações?
A. ocitocina intravenosa
B. prostaglandina intravenosa
C. prostaglandina intravaginal
D. prostaglandina intramuscular
E. dilatação e evacuação

  RATING: 3.08

Uma mulher de 32 anos tem uma morte fetal intraútero na 35ª semana de gestação. Dos itens a seguir, qual dos métodos de finalização da gestação está associado a mais alta taxa de complicações?

A. ocitocina intravenosa
INCORRETO: Administração intravenosa de ocitocina é menos eficaz na indução do trabalho de parto, apesar de ser freqüentemente utilizada em conjunto com a terapia com prostaglandinas.
B. prostaglandina intravenosa
INCORRETO : O trabalho de parto pode ser induzido através da administração parenteral, vaginal ou intra-amniótica de prostaglandinas.
C. prostaglandina intravaginal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. prostaglandina intramuscular
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. dilatação e evacuação
CORRETO : Interrupção da gestação no segundo trimestre pode ser conseguida por esvaziamento cirúrgico do útero ou indução do trabalho de parto. Wintercuretagem é um procedimento cirúrgico em que a cérvice é dilatada, e o conteúdo uterino é removido com um fórceps (pinça de Winter) e cureta romba. Diferente do esvaziamento uterino realizado nas interrupções precoces (primeiro trimestre), o esvaziamento do conteúdo de uma gestação na 25ª semana é associado a um risco muito maior de perfuração, sepse e retenção de restos (remoção incompleta).

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

DISCURSIVA: (181233 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos
(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos
(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.


RATING: 2.98

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos
(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos
(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas?
R: A ligação causal entre leiomioma e excesso menstrual, menorragia (aumento do volume menstrual) ou hipermenorréia (aumento da duração do fluxo menstrual), parece estar relacionada à indução de anormalidades vasculares nas adjacências do tumor (0,03125 p), inclusive no endométrio (0,03125 p), ao aumento da superfície endometrial (0,03125 p) e à alteração estrutural do miométrio (0,03125 p).

II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas?

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

  1. Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)
  2. Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)
  3. Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).
III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial.

O potencial de malignidade é influenciado pela:

      1. idade, (0,03125 p)
      2. obesidade (0,03125 p)
      3. doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
      4. endocrinopatia (0,03125 p)
      5. intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

CASO CLINICO: (211198 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um teste de triagem Denver II é realizado em uma consulta de pediatria de uma menina de 2 anos de idade. Ela tem desenvolvimento dos movimentos finos e grosseiros adequado, no entanto não está atingindo os marcos de linguagem esperados.

(I) Quais são as primeiras suspeitas? (0,25 pontos)

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento? (0,25 pontos)




RATING: 3.12

(I) Quais são as primeiras suspeitas?

Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?

O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.12)




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