PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1290329 votos)..........96.38% das questões objetivas receberam votos.
O diabetes mellitus tem importantes influências sobre a gestação. Em relação á ísso, é CORRETO afirmar que:
A. o risco de malformação fetal pode ser avaliado utilizando o IMC da gestante antes da gravidez
B. o nível da hemoglobina glicosilada é insignificante no seguimento do diabetes gestacional
C. o risco de abortamento pode ser relacionado com o controle glicêmico antes da gestação
D. anomalias malformativas fetais de SNC em caso de diabetes da gestante incluem hidrocefalia e a panencefalite
E. há grandes dificuldades de identificar as malformações cardiácas nos fetos das gestantes diabeticas

RATING: 2.94

O diabetes mellitus tem importantes influências sobre a gestação. Em relação á ísso, é CORRETO afirmar que:

A. o risco de malformação fetal pode ser avaliado utilizando o IMC da gestante antes da gravidez
INCORRETO: Um dos mais utilizados parámetros para avaliar o risco de malformação fetal é o nível de HbA1c. que reflete a glicemia média nos 2-3 meses anteriores.
B. o nível da hemoglobina glicosilada é insignificante no seguimento do diabetes gestacional
INCORRETO : Estudos mostraram que, se a HbA1c (que ninguém mais é que a bendita de hemoglobina glicosilada) seria de 5-6% - ou seja pouco abaixo do limite superior da normalidade - a taxa de malformação é igual à da gravidez normal (2-3%).
Diferente da situação anterior, se a concentração da mesma é de 10% o risco de malformação é de 20-25%.
Podemos, então, afirmar que o nível de hemoglobina glicosilada (HbA1c) se correlaciona perfeitamente com a freqüência das malformações
C. o risco de abortamento pode ser relacionado com o controle glicêmico antes da gestação
CORRETO : As taxas de malformações e de abortamento também estão relacionadas ao mau controle glicêmico antes da gravidez O fator etiológico responsável é o mau controle glicêmico no período crítico da organogênese, 5-8 semanas após a última menstruação.
D. anomalias malformativas fetais de SNC em caso de diabetes da gestante incluem hidrocefalia e a panencefalite
INCORRETO : QUE ANOMALIAS FETAIS MAIS COMUNS ENCONTRAMOS?

defeitos cardíacos complexos:

anomalias do SNC

anencefalia

espinha bífida

malformações esqueléticas, incluindo a agenesia sacral.

E. há grandes dificuldades de identificar as malformações cardiácas nos fetos das gestantes diabeticas
INCORRETO : O ultrassom morfológico de 20-23 semanas, especialmente dirigido à estrutura cardíaca e dos grandes vasos, é capaz de identificar a maioria das malformações.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (191782 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

RATING: 3.51

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente.
Perda do corpo infantil (0,0625 p); Perda dos pais da infância (0,0625 p); perda da identidade e do papel infantil (0,0625 p).

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal.

DEVE CITAR CINCO DAS DEZ ELENCADAS ABAIXO: (0,0625 p de cada uma correta)
busca de si mesmo e da identidade adulta;

Tendência grupal;

necessidade de intelectualizar e fantasiar;
crises religiosas;
deslocação temporal;
evolução sexual desde o auto-erotismo até a heterossexualidade;
atitude social reivindicatória;
contradições sucessivas em todas as manifestações da contuta;
separação progressiva dos pais;
constantes flutuações do humor e do estado de ânimo.

FONTE:

Medicina do adolescente. Venorica Coates et al. Editora Sarvier, 1a Edição, 1993. p. 30-34.

CASO CLINICO: (224038 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Recém-nascido M parto normal com 35 semanas, Apgar 7/8, de 2 dias, peso de 4575 gramas, em aleitamento materno exclusivo, corado, hidratado, iniciou choro intenso, irritabilidade, dificuldade de sucção e convulsão com tremores, tônus extensor aumentado, clônus e evidente hiperreflexia. Foi levado a uma Unidade Hospitalar aonde, no exame físico, apresentou outro episodio de convulsão sem febre que cedeu espontaneamente. Foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) aonde foram colhidos exames: gasometria arterial sem alterações metabólicas, hemograma sem alterações; liquor de aspecto límpido, celularidade normal, urina I normal, PCR baixo, glicemia 97 mg%, cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg%, sódio 140 mEq/l, potássio 4,8 mEq/l.
As perguntas são as seguintes:
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade? - 0,11 pontos
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso? 0,3 pontos
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento. 0,09 pontos

RATING: 2.98

1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade?
Hipocalcemia neonatal (0,06 p) precoce (0,05 p). DISCUSSÃO: cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg% numa criança prematura (35 semanas) que surge com os sintomas descritos nos primeiros 3 dias é suficiente para diagnosticar a hipocalcemia neonatal

2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso?
Ataque: Infusão de gluconato de Ca⁺² 10% (0,05 p), 4,5 a 9 ml (1-2 ml/kg) (0,05 p). IV lento, com monitorização cardíaca atenta. (0,05 p)
Manutenção: Infusão de gluconato de Ca⁺² 10% IV (0,03 p)
Esquema:
I° dia: 8 ml/dia (1,8 ml/kg/dia) (72 mg/kg/día) por 24 h (0,03 p)
II° dia: 12 ml/dia (2.6 ml/kg/dia) (54 mg/kg/dia) por 24 h (0,03 p)
III° dia: 18 ml/dia (4 ml/k/dia) (36 mg/kg/dia) por mais 24 h (0,03 p)
Controles 24 a 48 h após essa ultima dose (0,03 p).

3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento.
Elevação rápida da calcemia, levando a bradicardia e outras arritmias. (0,03 p)
Extravasamento de sol. de cálcio em tecido subcutâneo pode causar necrose. (0,03 p)
Quando infundido por veia umbilical pode levar à necrose hepática. (0,03 p)