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Se uma paciente ganhar peso rapidamente durante a gestação, devemos primeiro:
A. administrar diuréticos
B. determinar se o aumento ponderal deriva de edema ou gordura
C. restringir sua dieta drasticamente
D. estimular a realização de exercícios vigorosos
E. colocá-la de repouso no leito
RATING: 2.75 
Se uma paciente ganhar peso rapidamente durante a gestação, devemos primeiro:
A. administrar diuréticos
INCORRETO: Raramente há indicação para o uso de diuréticos durante a gestação.
B. determinar se o aumento ponderal deriva de edema ou gordura
CORRETO : Uma dieta bem balanceada, rica em proteínas, com repouso adequado em decúbito lateral esquerdo é o melhor tratamento para o edema do que os diuréticos. Ganho de peso rápido secundário à retenção de líquidos pode ser um sinal de préeclampsia iminente.
C. restringir sua dieta drasticamente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. estimular a realização de exercícios vigorosos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. colocá-la de repouso no leito
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.02
- Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
- Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
- Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)
FONTE:
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.
- Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
- Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
- Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
RATING: 2.99
(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?
Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p
COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.
Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.
A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:
PELA DURAÇÃO:
- salva de TV – poucos batimentos seguidos
- TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
- TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
- TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco
PELA MORFOLOGIA:
- monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
- polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento
(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?
Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos
(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?
Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos
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