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Você está trabalhando com o Ministério de Saúde do Brasil em um projeto para diminuir a morte por malária em crianças com menos de 5 anos. Todas as seguintes estratégias fazem parte do plano Roll Back Malária da Organização Mundial da Saúde, EXCETO:
A. Terapia de combinação de artemisinina
B. Tratamento precoce com cloroquina
C. Pulverização residual de recintos fechados
D. Telas mosquiteiras tratadas com inseticida
E. Tratamento preventivo intermitente durante a gravidez
RATING: 2.87 
Você está trabalhando com o Ministério de Saúde do Brasil em um projeto para diminuir a morte por malária em crianças com menos de 5 anos. Todas as seguintes estratégias fazem parte do plano Roll Back Malária da Organização Mundial da Saúde, EXCETO:
A. Terapia de combinação de artemisinina
INCORRETO: A resistência à cloroquina surgiu em muitas partes do mundo, particularmente na África subsaariana, Oriente Médio, índia, Sudeste da Ásia e partes da América do Sul. Tendo em vista a resistência disseminada à cloroquina, atualmente a OMS recomenda apenas a terapia de combinação a base de artemisinina para a malária por falciparum.
B. Tratamento precoce com cloroquina
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Pulverização residual de recintos fechados
INCORRETO : A pulverização residual de recintos fechados também constitui um fator importante para diminuir a transmissão da malária, visto que o controle do vetor em ambientes externos isoladamente não é efetivo para controlar a transmissão.
D. Telas mosquiteiras tratadas com inseticida
INCORRETO : As telas mosquiteiras tratadas com inseticida são um método simples e de custo-benefício favorável para reduzir a transmissão da malária, com uma redução de 50% na incidência de malária em indivíduos que dormem com essas telas.
E. Tratamento preventivo intermitente durante a gravidez
INCORRETO : Outra estratégia importante para reduzir a transmissão da doença consiste em administrar pelo menos duas doses de antimaláricos efetivos durante a gravidez, diminuindo a transmissão placentária da doença.
Gabarito: B
RATING: 3.17
FONTE:
Dá entrada na Sala de Emergência uma mulher de 45 anos, trazida pelos seus familiares após episódio de cefaleia holocraniana súbita, de forte intensidade, de início há aproximadamente 1h. Logo após o início da dor de cabeça, a paciente chegou a desmaiar, porém logo depois acordou, algo confusa, mas ainda se queixando da cefaleia, apresentando também dois episódios de vômito. Um dos familiares revelou que a paciente teve um episódio de cefaleia súbita uma semana antes do episódio atual, mas que não foi necessário procurar o serviço médico, pois a dor passou após alguns minutos. HPP: paciente previamente hígida. HFam: nada digno de nota. HSoc: tabagista de 1 maço por dia há 20 anos, etilista eventual de vinho. No momento, o exame revela uma paciente confusa, com fáscies de dor, referindo dor de cabeça intensa, nuca livre, sem sinais neurológicos focais. PA = 160 x 100 mmHg, FC = 80 bpm, eupneica. Glicemia capilar = 210 mg/dL. Foi prontamente realizada uma TC de crânio sem contraste, que revelou a seguinte imagem:
a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia? (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subseqüentes? (0,125 pontos)
c) Qual o próximo exame indicado? (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)? (0,25 pontos)
e) Quando deve ser instituída a intervenção? (0,0625 p)
RATING: 2.68
a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia?
R: Hemorragia subaracnoide por rotura de aneurisma sacular (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subsequentes?
R: Ressangramento (0,03125 p), Vasoespasmo cerebral (0,03125 p), Hidrocefalia hiperbárica (0,03125 p), Hiponatremia (0,03125 p).
c) Qual o próximo exame indicado?
R: Angiografia cerebral de 4 vasos (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)?
Internar na UTI (0,03125 p), cebeceira elevada (0,03125 p), hidratação com cristaloide (mínimo: 1.500 mL em 24h) (0,03125 p), manter glicemia entre 80-200mg/dL (0,03125 p), nimodipina (0,03125 p), anticonvulsivante (controverso) (0,03125 p), manter PA sistólica entre 140-150 mmHg, antes da clipagem ou embolização do aneurisma (0,03125 p) (após a clipagem ou embolização, deixar a PA sistólica se elevar, para em torno de 160-170 mmHg (0,03125 p).
e) Quando deve ser instituída a intervenção?
Efetuar precocemente (ideal: até 36h) (0,03125 p) a clipagem cirúrgica do aneurisma ou a embolização do aneurisma com “coil” (terapia endovascular). (0,03125 p)
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