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RATING: 3
Lactente de quatro meses de idade chega ao pronto-socorro com história de coriza e obstrução nasal há três dias. Há um dia houve piora e surgiu tosse seca, acompanhada de dificuldade respiratória e retrações intercostais, sem febre. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, afebril, corado, acianótico, com freqüência respiratória de 70 incursões/minuto e a ausculta pulmonar revela estertores subcreptantes bilaterais e sibilos. Em relação a esse caso, pode-se afirmar que:
A. o diagnostico mais provável é de bronquiolite e o agente mais comum dessa condição e o vírus parainfluenza
INCORRETO: O enunciado da questão sugere uma bronquiolite, uma pneumonia viral causada na grande maioria dos casos pelo vírus sincicial respiratório, e que se caracteriza por extenso comprometimento das pequenas vias aéreas levando a um quadro de dificuldade respiratória com sibilância.
B. a introdução precoce de broncodilatadores e aminofilina justifica-se pela freqüência respiratória elevada
INCORRETO : Alguns pacientes respondem a broncodilatadores e os bons livros recomendam uma prova terapêutica com um agente beta 2 inalatório e a manutenção do mesmo no caso de resposta positiva. A aminofilina não está indicada.
C. o padrão radiológico mais provável é o de hiperinsuflação pulmonar
CORRETO : O enunciado da questão sugere uma bronquiolite cujo padrão radiológico é caracterizado pela hiperinsuflação pulmonar
D. mesmo na ausência de febre, deve ser introduzida antibioticoterapia com penicilina G cristalina
INCORRETO : Algumas revisões de literatura preconizam a antibioticoterapia empírica em pacientes abaixo de seis meses de idade com diagnóstico de pneumonia, mesmo que o quadro clínico sugira doença viral, devido à baixa reserva respiratória nessa idade e a impossibilidade de se afastar com 100% de certeza a possibilidade de doença bacteriana.portanto, quem atiraria a primeira pedra em quem prescrevesse antibiótico?
E. Mycoplasma pneumoniae e um agente freqüente de infecções respiratórias nessa faixa etária
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.04
FONTE:
1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)
O conceito da plataforma pertence á um médico estrangeiro, formado na Republica Romênia, imigrado em 2005 no Brasil. Sem poder cumprir os requerimentos previstos na legislação brasileira, precisou se inscrever no Revalida. Como não era possível exercer a medicina, durante 4 anos trabalhou numa farmácia, mas não desistiu da sua profissão. Estudando com confiança e fé, finalmente fez a prova e passou... E não foi fácil.
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