PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1322299 votos)..........94.08% das questões objetivas receberam votos.
Enferma, 62 anos, diabética do tipo 2 desde os 40 anos, em uso de hipoglicemiante oral e diurético tiazídico, apresenta queixa de cansaço aos esforços. Ao exame, encontra-se hipertensa com PA: 160 x 110 mmHg, ritmo cardíaco regular, com presença de 4ª bulha e edema perimaleolar +/++++. Os exames mostram hematócrito: 38%, leucograma: sem alterações, glicemia: 225mg%, Na+: 130 mEq/L, K: 6,4 mEq/L, ureia: 60 mg, creatinina: 1,8mg%, HCO3 sérico: 14 mEq/L, cetonuria: negativa, pH urinário: 5. A paciente provavelmente apresenta acidose do tipo:
A. Respiratória
B. Cetoacidose
C. Acidose da insuficiência renal
D. Hipoaldosteronismo hiporreninêmico
E. Nenhuma das outras alternativas

RATING: 2.97

Enferma, 62 anos, diabética do tipo 2 desde os 40 anos, em uso de hipoglicemiante oral e diurético tiazídico, apresenta queixa de cansaço aos esforços. Ao exame, encontra-se hipertensa com PA: 160 x 110 mmHg, ritmo cardíaco regular, com presença de 4ª bulha e edema perimaleolar +/++++. Os exames mostram hematócrito: 38%, leucograma: sem alterações, glicemia: 225mg%, Na+: 130 mEq/L, K: 6,4 mEq/L, ureia: 60 mg, creatinina: 1,8mg%, HCO3 sérico: 14 mEq/L, cetonuria: negativa, pH urinário: 5. A paciente provavelmente apresenta acidose do tipo:

A. Respiratória
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Cetoacidose
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Acidose da insuficiência renal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Hipoaldosteronismo hiporreninêmico
CORRETO : Paciente hipertensa e diabética de longa data apresentando-se descompensada, com acidose metabólica, insuficiência renal e hiperpotassemia. É um caso de disfunção do néfron distal que tem origem no hipoaldosteronismo, podendo resultar em hiporreninemia primária (nefropatia diabética e nefroesclerose hipertensiva), inibição da enzima conversara da angiotensina (ECA), doença de Addison e ausência dos receptores de aldosterona.
E. Nenhuma das outras alternativas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (192860 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)

RATING: 3.01

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA?

Resposta:

Melhorar o funcionamento social e habilidades de brincar (0,028 p)
Melhorar as habilidades de comunicação (funcionais e espontâneas) (0,028 p)
Melhorar habilidades adaptativas (0,028 p)
Diminuir comportamentos não funcionais ou negativos (0,028 p)
Promover o funcionamento de ensino e a cognição (0,028 p)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista?

Pediatra de desenvolvimento (0,04 p)
Neuropediatra (0,04 p)
Psiquiatra infantil (0,04 p)
Psicólogo (ou neuropsicólogo) (0,04 p)
Geneticista ou conselheiro de genética (0,04 p)
Patologista da fala (0,04 p)
Terapeuta ocupacional (0,04 p)
Fonoaudiólogo (0,04 p)
Assistente social (0,04 p)

FONTE:

Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management Author: Laura Weissman, MD Section Editors: Marilyn Augustyn, MD, Marc C Patterson, MD, FRACP Deputy Editor: Mary M Torchia, MD (artigo com direitos autorais, somente para assinantes). UpToDate www.uptodate.com ©2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.

CASO CLINICO: (225087 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 6 anos é levado ao seu consultório por causa de uma erupção cutânea que começou superficialmente com surgimento de várias pequenas vesículas nas pernas e joelhos. Não há febre ou calafrios. Ele mora num sítio e costuma sair no pomar de calças curtas.
Os sinais vitais são T 37,0 ° C (98,6 ° F), PA 110/70 mm Hg, pulso 84 / min e respiração 16 / min. O exame físico mostra lesões castanho-mel, crostosas com um aspecto eritematoso base em ambas as pernas. Existem também outras lesões, em vários estágios de formação de crostas e abertura. O exame clínico é normal.

(I) Qual é o diagnostico mais provável? (0,125 p)

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados? (0,25 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença? (0,125 p)

RATING: 2.96

(I) Qual é o diagnostico mais provável?

Impetigo. (0,125 p)

DISCUSSÃO: Infecção superficial da epiderme, normalmente causado por estreptococos do grupo A, S. aureus, talvez MRSA, associado a condições de calor, higiene precária e aglomeração, lesão com crosta “cor de mel”.

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?

Etiologia esperada: Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) (0,125 p) ou Staphylococcus aureus (pode se apresentar como não bolhoso) (0,125 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?

As complicações do impetigo incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica (0,125 p). Tratamento da infecção não parece prevenir esta complicação.