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Em relação ao câncer de cólon pode-se afirmar, EXCETO:
A. a grande maioria desenvolve-se a partir de um adenoma, na consagrada seqüência adenoma-carcinoma
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a mutação do gene APC tem sido identificada não só em casos de polipose adenomatosa familiar, mas também no câncer esporádico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a polipose juvenil é fator de risco importante
CORRETO : O câncer colorretal é usualmente adenocarcinoma e o câncer do canal e margem anal é na maioria das vezes carcinoma epidermóide. A variedade mais comum de câncer colorretal é a esporádica. Um percentual pequeno de pacientes com câncer colorretal apresenta síndromes de polipose adenomatosa familiar ou câncer de cólon hereditário não-polipose (síndrome de Lynch) ou outras condições de risco como a doença intestinal inflamatória (principalmente a retocolite ulcerativa). Mesmo no câncer colorretal esporádico, sabemos que a neoplasia se origina de uma lesão benigna que é o pólipo adenomatoso (ou adenoma) esporádico, na famosa seqüência adenoma-carcinoma. A polipose juvenil não deve ser confundida com a polipose adenomatosa familiar, pois é uma condição onde o paciente apresenta múltiplos pólipos hamartomatosos (hamartoma) que não malignizam. Leiam as alternativas com calma.
D. tumores do cólon direito podem se apresentar como febre de origem indeterminada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a melhor estratégia cirúrgica para tratamento de tumores do ceco é a hemicolectomia direita com linfadenectomia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.01 ![]()
- Verificação da temperatura corporal, a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia; (0,05 p)
- Verificação do peso, diariamente; (0,05 p)
- Hidratar melhor o recém-nascido a fototerapia com lâmpadas fluorescentes pode provocar elevação da temperatura; (0,05 p)
- Proteção dos olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze; (0,05 p)
- Se a bilirrubinemia não esteja muito elevada amamentação normal, decontinuando a fototerapia; (0,05 p)
FONTE:
Paciente do sexo feminino, 42 anos, previamente hígida, procura atendimento por quadro progressivo de 8 meses de evolução caracterizado por amenorreia secundária, hirsutismo de padrão androgênico (face, tórax e abdome), acne severa, clitoromegalia, ganho ponderal de 12 kg, fraqueza muscular proximal, hipertensão arterial de difícil controle (PA 168/104 mmHg) e dor em flanco direito.
Ao exame físico evidencia-se fácies cushingoide, giba dorsal, estrias violáceas abdominais largas, atrofia muscular proximal e massa abdominal palpável em hipocôndrio/flanco direito de consistência firme.
Exames laboratoriais revelam: cortisol sérico basal elevado (28 µg/dL) sem supressão no teste com 1 mg de dexametasona; ACTH plasmático indetectável; testosterona total 285 ng/dL; DHEAS 1.850 µg/dL; potássio 2,9 mEq/L; glicemia de jejum 148 mg/dL.
Tomografia computadorizada de abdome demonstra massa adrenal direita de 11,8 cm, heterogênea, com áreas de necrose, calcificações grosseiras, densidade elevada e realce heterogêneo, além de trombo tumoral em veia cava inferior.
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