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Sobre o adenomioma polipoide atípico (APA — Atypical Polypoid Adenomyoma), assinale a alternativa CORRETA:
A. É tumor mesotelial da serosa uterina, positivo para calretinina
B. Compõe-se apenas de músculo liso sem componente glandular
C. As glândulas são sempre arquiteturalmente simples e sem atipia, o que o equipara ao pólipo comum
D. É lesão bifásica do segmento inferior e do istmo, com glândulas endometriais arquiteturalmente complexas e citologicamente atípicas imersas em estroma fibromiomatoso, frequentemente com ninhos escamosos (mórulas)
E. Equivale ao adenocarcinoma endometrioide grau 3 infiltrando miométrio e exige histerectomia oncológica de rotina por definição
RATING: 0 
Sobre o adenomioma polipoide atípico (APA — Atypical Polypoid Adenomyoma), assinale a alternativa CORRETA:
A. É tumor mesotelial da serosa uterina, positivo para calretinina
INCORRETO: Calretinina positiva e origem mesotelial descrevem o tumor adenomatoide, não o APA (Atypical Polypoid Adenomyoma)
B. Compõe-se apenas de músculo liso sem componente glandular
INCORRETO : Ausência de glândulas definiria leiomioma; o APA é bifásico, glandular e miomatoso
C. As glândulas são sempre arquiteturalmente simples e sem atipia, o que o equipara ao pólipo comum
INCORRETO : A atipia arquitetural e citológica das glândulas, com mórulas escamosas, é precisamente o que separa o APA do pólipo endometrial usual
D. É lesão bifásica do segmento inferior e do istmo, com glândulas endometriais arquiteturalmente complexas e citologicamente atípicas imersas em estroma fibromiomatoso, frequentemente com ninhos escamosos (mórulas)
CORRETO : O APA (Atypical Polypoid Adenomyoma) assenta no istmo ou no segmento inferior: glândulas atípicas em estroma de músculo liso e fibromuscular, mórulas escamosas frequentes, margem em regra bem delimitada
E. Equivale ao adenocarcinoma endometrioide grau 3 infiltrando miométrio e exige histerectomia oncológica de rotina por definição
INCORRETO : Apesar da atipia glandular, o APA não é adenocarcinoma grau 3; o estroma é fibromiomatoso nativo da lesão, não desmoplasia de carcinoma invasor, e o manejo pode ser conservador em casos selecionados após exclusão de carcinoma
Gabarito: D
RATING: 2.98
- Identificação dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos, deve fazer parte da programação de trabalho das secretarias municipais de saúde das áreas endêmicas. (0,05 p)
- Quimioterapia específica dos portadores, visando reduzir a carga parasitária e impedir o aparecimento de formas graves. (0,05 p)
- Para o diagnóstico e tratamento dos portadores faz-se necessária a participação das equipes do Programa Saúde da Família (PSF), que devem atuar em conjunto com os agentes de saúde encarregados do Programa de Controle da Esquistossomose, por exemplo, no tratamento dos portadores e nas orientações sobre educação em saúde para as pessoas expostas ao risco de contrair esquistossomose.(0,05 p)
- A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. mansoni e o conseqüente tratamento são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbidade, especialmente prevenindo a evolução para as formas graves da doença.(0,05 p)
- Essas ações de diagnóstico e tratamento devem ser viabilizadas, incorporadas e integradas à rotina dos serviços de atenção primária à saúde (rede básica de saúde). (0,05 p)
- coleta e tratamento de dejetos, (0,04 p)
- abastecimento de água potável, (0,04 p)
- instalações hidráulicas e sanitárias, (0,04 p)
- aterros para eliminação de coleções hídricas que sejam criadouros de moluscos, (0,04 p)
- drenagens, limpeza e retificação de margens de córregos e canais, (0,04 p)
- construções de pequenas pontes.(0,04 p)
FONTE:
Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro trazida pela mãe, com história de febre há 10 horas e manchas vermelhas pelo corpo há 30 minutos, além de negar viagens. Ao exame físico, em regular estado geral, T = 39ºC, pulsos finos, FC = 156bpm, FR = 35irpm, PA = 52x35mmHg, perfusão = 5 segundos, rigidez de nuca, pele com exantema purpúrico em todo o corpo, algumas lesões medindo mais de 3cm de diâmetro e aumento das lesões.
a) Cite o diagnóstico sindrômico. .......... 0,2 pontos
b) Cite 3 agentes etiológicos. ...........0,3 pontos
RATING: 3.04
a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)
b) Agentes etiológicos:
- Neisseria meningitidis. (0.100 pontos)
- Streptococcus pneumoniae. (0.100 pontos)
- Haemophilus influenzae. (0.100 pontos)
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