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OBJETIVA: (1217179 votos)..........98.95% das questões objetivas receberam votos.
A apresentação clínica mais comum da fibrose cística idiopática retroperitoneal é:
A. obstrução ureteral
B. edema de membros inferiores
C. claudicação de panturrilha
D. icterícia
E. obstrução intestinal

RATING: 2.85

A apresentação clínica mais comum da fibrose cística idiopática retroperitoneal é:

A. obstrução ureteral
CORRETO: A fibrose idiopática retroperitoneal é um processo inflamatório nâo-supurativo do retroperitônio que causa problemas de compressão extrínseca das estruturas retroperitoneais. Os ureteres, a aorta e a veia cava inferior são os que correm mais risco; de qualquer modo, a aorta é relativamente bem resistente à compressão e a veia cava inferior tem múltiplas colaterais, o que resulta em que a obstrução que ocorre nos ureteres é mais comum nessa patologia. O ducto biliar comum e o duodeno podem estar comprimidos e obstruídos, mas isso ocorre com freqüência bem menor. O tratamento da obstrução ureteral inclui a terapia conservadora com esteróides. Com freqüência, o tratamento cirúrgico é indicado e a ureterólise com transplante intraperitoneal é o procedimento de escolha. Uma biópsia deve ser colhida para excluir um processo neoplásico como causa da fibrose.
B. edema de membros inferiores
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. claudicação de panturrilha
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. icterícia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. obstrução intestinal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (187105 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

RATING: 2.46

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

Ht, Hb

• Grupo sangüíneo e Fator Rh

• Amilase

• Radiografia de tórax AP

• Radiografia de bacia AP

• Radiografia de coluna cervical

• ECG

• ßHCG na mulher em idade fértil

• Ultra-som do abdome total

Exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados:

1) Hematocrito (0,05 p)

2) Hemoglobina (0,05 p)

3) Grupo sangüíneo e Fator Rh (0,05 p)

4) Amilase (0,05 p)

5) Radiografia de tórax AP (0,05 p)

6) Radiografia de bacia AP (0,05 p)

7) Radiografia de coluna cervical (0,05 p)

8) Eletrocardiograma(0,05 p)

9) ß-HCG na mulher em idade fértil (0,05 p)

10) Ultra-som do abdome total (0,05 p)

FONTE:

Protocolos da Unidade de Emergencia Serie A. Normas e Manuais Tecnicos Brasília DF 2002 Ministerio da Saude

CASO CLINICO: (219243 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 22 anos, procura emergência com queixa de fraqueza muscular súbita nos membros inferiores e superiores, iniciada há 4 horas. Relata episódios semelhantes nos últimos 18 meses, sempre pela manhã após café da manhã rico em carboidratos ou após atividade física intensa seguida de repouso. Durante as crises, há paralisia flácida proximal > distal, com reflexos diminuídos, sem alteração sensitiva ou de consciência. No último episódio, K+ sérico = 2,3 mEq/L, com melhora rápida após reposição. História familiar positiva: pai e irmã com sintomas idênticos. Exame intercrítico normal. ECG mostra ondas U proeminentes durante crise.

Questões

I. Qual a sua suspeita diagnóstica? (0,22 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,12 pontos)

III. Qual a melhor modalidade de confirmar o diagnóstico? (0,08 pontos)

IV. Qual o tratamento? (0,08 pontos)

RATING: 2.96

Questão I

Suspeita principal: Paralisia Periódica Hipocalêmica familiar (0,06 p)
Caracterizada por crises recorrentes de fraqueza muscular flácida (0,04 p)
Associada a hipocalemia sérica durante os episódios (0,04 p)
Desencadeada tipicamente por ingestão de carboidratos ou repouso pós-esforço (0,04 p)
História familiar sugestiva (0,04 p)

Questão II

Causa: canalopatia iônica afetando a membrana muscular (0,05 p)
Envolvendo mutações nos genes CACNA1S ou SCN4A (0,04 p)
Com padrão de herança autossômica dominante (0,03 p)

Questão III

Melhor modalidade: dosagem de potássio sérico durante a crise (0,04 p)
Complementada por teste genético molecular (0,04 p)

Questão IV

Tratamento agudo: reposição cuidadosa de potássio (0,03 p)
Profilaxia: acetazolamida (0,03 p)
Medidas adjuvantes: evitar desencadeadores dietéticos e comportamentais (0,02 p)

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