PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1138216 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
Embora as crianças com crises febris simples não tenham maior risco de apresentar epilepsia mais tarde do que a população geral, alguns fatores se associam ao aumento do risco. Eles incluem:
I) a presença de características atípicas da crise ou do período pós-ictal
II) antecedentes familiares positivos de epilepsia
III) crise febril inicial antes dos 9 meses de idade
IV) um distúrbio neurológico preexistente
A. I, II, III, IV
B. I, II, III
C. II, III, IV
D. I, III, IV
E. I, II, IV

RATING: 3.05

Embora as crianças com crises febris simples não tenham maior risco de apresentar epilepsia mais tarde do que a população geral, alguns fatores se associam ao aumento do risco. Eles incluem:

I) a presença de características atípicas da crise ou do período pós-ictal
CORRETO: Embora as crianças com crises febris simples não tenham maior risco de apresentar epilepsia mais tarde do que a população geral, alguns fatores se associam ao aumento do risco. Eles incluem: a presença de características atípicas da crise ou do período pósictal, antecedentes familiares positivos de epilepsia, crise febril inicial antes dos 9 meses de idade, atraso dos marcos do desenvolvimento, um distúrbio neurológico preexistente
II) antecedentes familiares positivos de epilepsia
CORRETO: idem, veja a resposta da afirmação I
III) crise febril inicial antes dos 9 meses de idade
CORRETO: idem, veja a resposta da afirmação I
IV) um distúrbio neurológico preexistente
CORRETO: idem, veja a resposta da afirmação I

A. I, II, III, IV
CORRETO: veja os comentários acíma
B. I, II, III
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. II, III, IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. I, III, IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. I, II, IV
INCORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito: A

DISCURSIVA: (182598 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos

(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos

(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos

(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos

(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos

RATING: 3.05

(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos

(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos

(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos

(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos

(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos

(I) Causas: O choque anafilático é causado por uma reação alérgica grave (0,015625 p) pela exposição aos alimentos (0,015625 p), medicamentos (0,015625 p), picadas de insetos (0,015625 p) ou antigenos respiratórios (0,015625 p).

(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:

amendoim
marisco
leite
ovo
pólen
medicamentos
latex
picadas de insetos (0,015625 p para cada um dos cinco enumerados nesta lista)

(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:

inchaço dos lábios (0,015625 p), língua (0,015625 p) e garganta (0,015625 p)
respiração ofegante (0,015625 p)
sudorese (0,015625 p)
náusea (0,015625 p), vômito (0,015625 p)
tontura (0,015625 p)
palpitações (0,015625 p)
colapso circulatório (0,015625 p)
queda da pressão arterial (0,015625 p)

(IV) O objetivo do tratamento

parar os sintomas (dificuldade para respirar, inchaço e urticária) (0,015625 p)
estabilizar a pressão arterial. (0,015625 p)

(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:

aplicar imediatamente a adrenalina (epinefrina) (0,015625 p) por via subcutânea (0,015625 p) ou intramuscular (0,015625 p),
administração de corticosteróides sistêmicos (0,015625 p)
anti-histamínicos. (0,015625 p)
broncodilatador (0,015625 p), se a vítima sofrer de asma
administrar oxigênio para manter o nível de oxigenação adequado (0,015625 p)
monitorar continuamente os sinais vitais (0,015625 p)
administrar volume para garantir o equilíbrio de líquidos e ajudar na correção da pressão sanguínea. (0,015625 p)

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DO CHOQUE ANAFILÁTICO

CASO CLINICO: (212864 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você está atendendo um recém-nascido, na sala de parto, que nasceu com 35 semanas por via vaginal. O paciente está aparentemente normal, sem apresentar malformações congênitas e não há histórico de outros achados patológicos ou de sofrimento fetal no pré-natal e liquido amniótico limpo, sem mecônio. O RN se apresenta com choro fraco, tônus flácido dos membros e leve cianose das extremidades. Pesa 2800 g e a FC é de 87 batimentos por minuto.
1) Qual é a sequência de atendimento desse RN? (0,14 pontos)
2) Como vai ser feito o clampeamento do cordão umbilical? (0,06 pontos)
3) Qual é o escore Apgar dessa criança?(0,06 pontos)
4) Necessita essa criança de intubação imediata? Justifique. (0,24 pontos)

RATING: 2.29

1) Qual é a sequência de atendimento desse RN?

prover calor (0,02 p)
posicionar a cabeça em leve extensão (0,02 p)
aspirar boca e narinas (se necessário) (0,02 p)
secar (0,02 p)
ventilar com pressão positiva nos primeiros 60 segundos após o nascimento (0,02 p) e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco (0,02 p) e a saturação de oxigênio (SatO2) pelo oxímetro de pulso. (0,02 p)

DISCUSSÃO:INDICATIVO DE REANIMAÇÃO: Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

gestação a termo? NÃO SIGNIFICA: diferente do termo (34 0/7 - 36 6/7 semanas - pré-termo tardios ou ≥42 0/7 semanas - pós-termo)

respiração ou choro presente? NÃO não iniciam movimentos respiratórios regulares

tônus muscular em flexão? NÃO SIGNIFICA: o tônus muscular está flácido

FC for <100 bpm	um profissional de saúde inicia a ventilação com pressão positiva (VPP) o outro fixa os três eletrodos do monitor cardíaco e o sensor do oxímetro (colocar um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa; envolver a região do braço/perna que está com o eletrodo em bandagem elástica)
RN não apresenta movimentos respiratórios regulares

2) Como vai ser feito o clampeamento do cordão umbilical?
O clampeamento umbilical se faz de imediato para um RN com necessidade de reanimação.(0,06 p)
3) Qual é o escore Apgar dessa criança?
O escore Apgar será 4.(0,06 p)
DISCUSSÂO: a criança está com choro (respiração) fraca (+1) e movimentos fracos (irritabilidade) (+1), tonus flácido (0 pontos) a FC é abaixo de 100/minuto (+1) e há leve cianose das extremidades (+1);

4) Não necessita de intubação imediata. (0,04 p)
DISCUSSÂO: As indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto incluem:

ventilação com máscara facial não efetiva (após a correção de possíveis problemas técnicos, a FC permanece <100 bpm); (0,05 p)

ventilação com máscara facial prolongada o paciente não retoma a respiração espontânea (0,05 p)

aplicação de massagem cardíaca (não é o caso, a criança está com 87 bpm, acíma de 60). (0,05 p)

pacientes portadores de hérnia diafragmática que necessitam de VPP (intubação traqueal e a inserção imediata de sonda gástrica) (0,05 p)