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O choque neurogênico no adulto distingue-se dos demais distributivos, em particular do séptico quente, porque:
A. Produz taquicardia compensatória intensa e pele fria úmida por descarga simpática preservada abaixo da lesão
INCORRETO: Abaixo de lesão medular alta o simpático está interrompido. Não há taquicardia compensatória clássica nem pele fria úmida adrenérgica. Esse retrato evoca hipovolêmico ou cardiogênico frio
B. Decorre da perda súbita do tônus simpático eferente, com hipotensão e tendência a bradicardia, pele quente e seca abaixo do nível da lesão medular
CORRETO : A interrupção das fibras simpáticas descendentes (especialmente em lesões cervicais e torácicas altas) dilata o território vascular e retira o estímulo cronotrópico cardíaco. O resultado é hipotensão com bradicardia relativa, pele quente e seca e hipovolemia relativa sem perda externa obrigatória
C. Eleva de modo primário a RVS (resistência vascular sistêmica) e reduz o volume sistólico apenas por tamponamento pericárdico associado
INCORRETO : A RVS cai, não sobe. Não há tamponamento como mecanismo definidor do neurogênico
D. Depende obrigatoriamente de perda hemorrágica externa e, sem sangramento, não se instala
INCORRETO : Não há perda hemática obrigatória. O defeito é de continente (vasoplegia por simpatólise), não de conteúdo
E. É sinônimo exato de choque medular flácido, que se refere apenas à abolição transitória de reflexos abaixo da lesão
INCORRETO : Choque medular é termo neurológico: paralisia flácida e arreflexia transitórias abaixo da lesão. Choque neurogênico é termo circulatório: falha de tônus simpático. Podem coexistir, mas não são sinônimos
Gabarito: B
RATING: 3.18 ![]()
FONTE:
1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:
Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.
Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:
Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:
O contraceptivo injetavel trimestrial:
A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!
O dispositivo intrauterino
5) A paciente escolheu o contraceptivo injetável com acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera), mas pergunta quais são os benefícios. Enumera pelo menos dois. (acordar 0,05 p para cada um incluido na lista, se enumerar mais de dois corretos, acordar a pontuação máxima)Todos os direitos reservados. 2026.
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