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Diante de um quadro de ingestão de cáusticos com suspeita de complicações, como perfuração, mediastinite, fístula ou peritonite o exame mais recomendado é:
A. ultrassonografia
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. manometria esofágica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. tomografia computadorizada
CORRETO : TC torácica e abdominal está indicada nos casos de suspeita de complicações, como perfuração, mediastinite, fístula ou peritonite. Alguns serviços têm utilizado a tomografia para classificar a gravidade das lesões e avaliar o prognóstico.
D. radiografias de tórax e abdômen em AP e perfil
INCORRETO : Radiografias de tórax e abdômen em AP e perfil estão indicadas se houver sintomas e sinais como hematêmese, dor retroesternal ou dor abdominal, sugestivos de complicações. E podem evidenciar pneumomediastino, pneumoperitônio e alterações pulmonares, incluindo derrame pleural.
E. endoscopia digestiva alta
INCORRETO : O exame está indicado em todos os casos de ingestão de substâncias cáusticas presenciada ou suspeita, em pacientes com os sintomas e/ou sinais descritos anteriormente. Todos os pacientes, mesmo assintomáticos, com história de ingestão de ácidos e bases fortes, incluindo produtos de limpeza “caseiros”, que na maioria das vezes contêm soda cáustica, devem ser submetidos ao exame, pelo risco de lesões mais graves. Embora a ausência de lesões orais não exclua a possibilidade de lesões esofágicas ou gástricas, nos pacientes assintomáticos e sem lesões orais, quando o agente ingerido for alvejante ou água sanitária industrializada, pode-se avaliar a não realização da EDA e seguir uma conduta expectante, pelo baixo risco de lesões significativas. O exame deve ser contraindicado na suspeita clínica ou radiológica de perfuração ou se houver lesões graves de vias aéreas.
Gabarito: C
RATING: 2.95 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, 68 anos, branco, tabagista crônico (40 maços-ano), com história de abuso crônico de analgésicos contendo fenacetina e exposição ocupacional a derivados de petróleo. Apresenta hematúria macroscópica indolor intermitente há 4 meses, associada a dor no flanco direito de intensidade moderada (inicialmente crônica, com episódio agudo simulando cólica renal). Ultrassonografia evidencia hidronefrose direita; citologia urinária mostra células suspeitas de alto grau; TC revela falha de enchimento na pelve renal direita.
Referente á esse caso:
I. Suspeita diagnóstica principal
II. Possível causa etiológica mais relevante
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
IV. Tratamento padrão-ouro
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