PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1478646 votos)..........97.1% das questões objetivas receberam votos.
Os caracteres morfológicos externos que distinguem o cólon do intestino delgado incluem, de modo clássico:
A. Tênias longitudinais, haustrações e apêndices epiploicos, com ausência de pregas circulares permanentes do tipo plicae circulares
B. Presença obrigatória de mesentério completo em toda a extensão, idêntico ao do jejuno
C. Pregas circulares densas e vilosidades intestinais visíveis na superfície serosa
D. Ausência de músculo longitudinal e presença exclusiva de músculo circular contínuo
E. Calibre uniformemente menor que o do íleo terminal e ausência de gordura apendicular

RATING: 0

Os caracteres morfológicos externos que distinguem o cólon do intestino delgado incluem, de modo clássico:

A. Tênias longitudinais, haustrações e apêndices epiploicos, com ausência de pregas circulares permanentes do tipo plicae circulares
CORRETO: As três tênias (tenia libera, tenia mesocolica e tenia omentalis) condensam o longitudinal. Entre elas formam-se haustras. Os apêndices epiploicos são saculações gordurosas. Internamente o cólon não tem plicae circulares permanentes nem vilosidades
B. Presença obrigatória de mesentério completo em toda a extensão, idêntico ao do jejuno
INCORRETO : O cólon ascendente e o descendente são retroperitoneais secundários. Não há mesentério completo em toda a extensão
C. Pregas circulares densas e vilosidades intestinais visíveis na superfície serosa
INCORRETO : Plicae circulares e vilosidades são do delgado. A serosa do cólon mostra haustras e apêndices, não vilosidades
D. Ausência de músculo longitudinal e presença exclusiva de músculo circular contínuo
INCORRETO : Há camada circular e camada longitudinal, esta última concentrada nas tênias. Não falta o longitudinal
E. Calibre uniformemente menor que o do íleo terminal e ausência de gordura apendicular
INCORRETO : O cólon tem calibre maior que o íleo. Os apêndices epiploicos são precisamente depósitos gordurosos anexos

Gabarito: A

DISCURSIVA: (202110 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

RATING: 3.57

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento?

Criança com seis meses de idade alimenta-se apenas com leite de cabra.

Complicações prováveis: Anemia megaloblástica devido à deficiência em ácido folico ou em vitamina B12 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra?

Outras considerações: Brucelose, no caso de o leite não ser pasteurizado. 0,25 p

FONTE:

Casos Clínicos em Pediatria Toy, Girardet, Hormann, Lahoti, McNeese, Sanders, Yetman p75

CASO CLINICO: (234386 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem, 21 anos, negro, garçom, evangélico, procurou o serviço médico queixando-se de febre baixa há 30 dias, diária, vespertina, cedendo com antitérmicos, acompanhada de sudorese noturna profusa. Refere emagrecimento de 4 kg no período, tosse seca e sensação de “cansaço de fôlego” nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, regular estado nutricional, normocorado, desidratado ++/++++, anictérico e acianótico. Língua com leucoplasia pilosa. ACV – ausculta cardíaca normal. PA 100/70 mmHg. FC 110 bpm. Ap. respiratório – tiragem intercostal. Estertores subcrepitantes esparsos. FR 32 irpm. Abdome – normal. Cromatográfico positivo.
1) Cite três hipóteses diagnósticas mais prováveis para justificar o quadro pulmonar, em ordem decrescente de probabilidade. (0,15 pontos)
2) Cite seis exames complementares necessários para o embasamento das suas hipóteses e proposição do plano terapêutico inicial. (0,15 pontos)
3) Trace o plano terapêutico inicial (imediato), justificando cada item. (0,2 pontos)

RATING: 3.44

1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)