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DOENÇAS DAS VIAS BILIARES (ÁREA DE CIRURGIA)

A vesícula biliar é um reservatório no formato de pêra ligada ao ducto hepático comum por meio do ducto cístico. A vesícula biliar encontra-se na face inferior do fígado envolvida parcialmente em uma camada de peritônio. Divide-se anatomicamente em fundo, corpo, infundíbulo e colo, o qual comunica-se ao ducto cístico. O colo da vesícula biliar, assim como o ducto cístico, possui dobras mucosas orientadas em espiral denominadas válvulas de Heister. O ducto cístico varia em comprimento entre 1 e 4 cm, normalmente unindo-se ao ducto hepático comum em ângulo agudo.

OBJETIVA: (1008442 votos)..........96.7% das questões objetivas receberam votos.
Qual dos seguintes itens pode ser diagnosticado por uma histerossalpingografia, mas representa, freqüentemente, um problema com a técnica de procedimento?
A. útero unicornos
B. obstrução tubária distal
C. obstrução tubária proximal
D. hidrossalpinge
E. sinéquias intra-uterinas

  RATING: 3

Qual dos seguintes itens pode ser diagnosticado por uma histerossalpingografia, mas representa, freqüentemente, um problema com a técnica de procedimento?

A. útero unicornos
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. obstrução tubária distal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. obstrução tubária proximal
CORRETO : A histerossalpingografia implica na injeção de corante radiopaco no útero com visualização fluoroscópica da cavidade uterina e da luz tubária. A histerossalpingografia resultante é útil na detecção de anomalias uterinas e oclusão da tuba uterina nas mulheres com histórias de abortamento de repetição e infertilidade. A oclusão proximal da tuba pode ocorrer com freqüência durante uma histerossalpingografia devido a espasmo tubário intermitente. Quando encontrarmos uma obstrução proximal, devemos ou repetir a histerossalpingografia ou realizar laparoscopia diagnóstica com cromotubação.
D. hidrossalpinge
INCORRETO : Ao mesmo tempo em que a presença de hidrossalpinge, oclusão tubária distal, sinéquias uterinas e anomalias müllerianas pode ser confirmada pela histerossalpingografia, devemos ser cuidadosos em não superinterpretar uma histerossalpingografia com obstrução tubária proximal uni ou bilateral.
E. sinéquias intra-uterinas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (176675 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? (0,125 pontos)
(II) O que é a craniossinostose? (0,125 pontos)
(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique. (0,1875 pontos)
(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?(0,0625 pontos)


RATING: 2.99

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? (0,125 pontos)
(II) O que é a craniossinostose? (0,125 pontos)
(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique. (0,1875 pontos)
(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?(0,0625 pontos)

(I) Uma criança engatinha, diz “mamãe” e pode pegar a comida com os dedos. Qual é a idade aproximada desta criança? Justifique.
Dez meses (0,0625 p), porque a criança desenvolveu a pinça digital (0,0625 p)

(II) O que é a craniossinostose?
A craniossinostose é uma fusão prematura de uma sutura craniana (0,0625 p) levando à deformidade do crânio. (0,0625 p)

(III) Um bebê de 2 meses tem o reflexo Babinski positivo. Qual é a sua conduta? Justifique.
Expectativa. (0,0625 p) O sistema nervoso central dos bebês não está totalmente maduro no nascimento. (0,0625 p) À medida que os tratos corticospinais tornam-se totalmente mielinizado nos primeiros meses de vida, o reflexo de Babinski desaparece. (0,0625 p)

(IV) Uma criança de 2 anos é levada pelos seus pais no seu consultório para uma verificação de rotina. Qual teste de triagem é usado no consultório para avaliar o desenvolvimento?
O Teste de Avaliação do Desenvolvimento de Denver (Denver II) é administrado para rastrear as marcas do desenvolvimento. (0,0625 p)
DISCUSSÂO: A base do teste é que o desenvolvimento ocorre em um padrão previsível, com novas habilidades construídas em habilidades previamente adquiridas. Quaisquer achados anormais devem ser acompanhados com diagnóstico adicional e avaliação.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.99)

CASO CLINICO: (205196 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.03

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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