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RATING: 2.91 ![]()
Uma paciente de 24 anos de idade com 17 semanas de gestação apresenta VDRL positivo (Venereal Disease Research Laboratory), com uma titulagem de 1:16. Não refere passado de sífilis. Realizamos um teste de fluorescência do anticorpo do treponema (FTA), cujo resultado vai demorar entre 1 e 2 semanas. Os testes do líquido cefalorraquidiano (LCF) são negativos. A paciente nega alergias. Depois do tratamento adequado, a titulagem do VDRL materno diminui lentamente, mas ainda está positivo. No momento do parto, o feto parece normal, mas o VDRL do cordão também está positivo. Qual das seguintes alternativas é a explicação mais provável?
A. O bebê apresenta um falso-positivo biológico
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. O bebê apresenta sífilis congênita
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. O bebê tem níveis de anticorpos maternos
CORRETO : Existe uma pequena chance de a mãe ter sido reinfectada, mas é bem mais provável que o bebê apresente os anticorpos maternos. O VDRL deve ser negativado sem tratamento.
D. O bebê foi tratado, mas seu nível de anticorpos ainda está elevado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. A mãe foi tratada, mas o bebê não, reinfectando a mãe
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.12 ![]()
- Insufle o manguito até não ouvir mais sons (como de costume). 0,1 pontos
- Diminua lentamente a pressão no manguito 0,1 pontos
- observe o ponto no qual os primeiros sons de Korotkoff são ouvidos inicialmente, que será quando a criança está expirando 0,1 pontos
- Continue a desinflar o manguito lentamente e observe o ponto no qual os sons de Korotkoff são ouvidos regularmente durante todo o ciclo respiratório 0,1 pontos
- Se a diferença entre esses dois pontos for maior que 10 mmHg, a criança tem pulso paradoxal clinicamente significativo. 0,1 pontos
FONTE:
1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:
Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.
Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:
Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:
O contraceptivo injetavel trimestrial:
A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!
O dispositivo intrauterino
5) A paciente escolheu o contraceptivo injetável com acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera), mas pergunta quais são os benefícios. Enumera pelo menos dois. (acordar 0,05 p para cada um incluido na lista, se enumerar mais de dois corretos, acordar a pontuação máxima)Todos os direitos reservados. 2026.
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