PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1385812 votos)..........94.97% das questões objetivas receberam votos.
A ALSS (Artificial Liver Sistem Support - Sistema de Suporte com Figado Artificial) reduziu significativamente o tempo de internação na UTI de pacientes críticos infectados com COVID-19. Essa terapia tem como finalidade:
A. a reabsorção das lesões pulmonares
B. a correção da hipoxemia
C. a correção dos fatores pro-coagulação
D. a supressão da cascata de citocinas
E. a redução do nível de amônia plasmático

RATING: 2.63

A ALSS (Artificial Liver Sistem Support - Sistema de Suporte com Figado Artificial) reduziu significativamente o tempo de internação na UTI de pacientes críticos infectados com COVID-19. Essa terapia tem como finalidade:

A. a reabsorção das lesões pulmonares
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a correção da hipoxemia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a correção dos fatores pro-coagulação
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. a supressão da cascata de citocinas
CORRETO : Tratamento com fígado artificial é para a supressão da cascata de citocinas O sistema de suporte com fígado artificial (ALSS) pode realizar a troca de plasma, absorção e filtração de mediadores inflamatórios como endotoxinas e substâncias metabólicas lesivas de peso molecular baixo ou médio. Pode também prover albumina sérica, fatores de coagulação, balancear o volume de fluidos, eletrólitos e ácidos-bases. Dessa forma, auxilia na função de vários órgãos como o fígado e rins, aumentando o sucesso no tratamento e reduzindo a mortalidade nos pacientes graves.
E. a redução do nível de amônia plasmático
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (194521 votos) ..........96.91% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

RATING: 3.25

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

(1) a cura dos tecidos moles e muito mais rapida e completa - 0,1 p

(2) o osso desvitalizado que não esta contaminado pode ser deixado no local e irá se incorporar - 0,1 p

(3) o periosteo gera um novo osso quando o osso e perdido - 0,1 p

(4) retardo de consolidação ou pseudo-artrose e incomum - 0,1 p

(5) fixadores externos podem ser deixados no local por períodos prolongados, a fim de garantir uma consolidação solida. - 0,1 p

FONTE:

MISODOR - FRATURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (226615 votos)..........96.85% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente de quatro meses saudável, nascido de parto eutócico, de termo, sem complicações perinatais, com bom desenvolvimento psicomotor e desenvolvimento estaturo-ponderal no percentil 50. Fez aleitamento materno na primeira semana de vida.
Foi internado por quadro de bronquiolite com quatro dias de evolução, com agravamento progressivo apesar de estar medicado com broncodilatador inalado e corticóide oral. Esteve sempre apirético.
Na observação salientava-se cansaço, sinais de dificuldade respiratória moderada, hipoxemia ligeira e tosse emetizante, havendo na auscultação pulmonar, um tempo expiratório prolongado e fervores crepitantes em ambos os campos pulmonares. Não se evidenciavam outras alterações significativas no exame físico.
Ao quarto dia de internamento surgiu febre (38,5ºC de temperatura axilar) acompanhada de calafrio, gemido, prostração, recusa alimentar.
Foi detectado sopro cardíaco sistólico inconstante (grau dois em seis) no bordo esquerdo do esterno, descrito como sopro contínuo no segundo espaço intercostal esquerdo. Efectuou ecocardiograma bidimensional e com Doppler a cores observando-se PCA moderada com paredes espessadas que assim permitiu o diagnostico.

Sobre o caso acíma considera as seguintes questões:

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso? (0,3 pontos)

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária? (0,2 pontos)

RATING: 3.01

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso?

R: PCA moderada com endarterite infecciosa - 0,3 p

DISCUSSÃO: Uma complicação temida da persistência de canal arterial é a endarterite infecciosa:

pode ser observada em qualquer idade

ocorrer êmbolos pulmonares ou sistêmicos

É uma doença rara, potencialmente grave, com incidência crescente. Apesar dos avanços tecnológicos mantém-se difícil de diagnosticar e de tratar, particularmente abaixo dos dois anos. Na criança, as cardiopatias congénitas são o principal factor de risco para endarterite infecciosa, sendo a persistência do canal arterial clinicamente silencioso uma causa muito rara.

Os sintomas mais frequentes na EI são:

febre persistente de origem desconhecida

manifestações inespecíficas

mal-estar geral

anorexia

perda ponderal

presença de sopro cardíaco

fenómenos embólicos sistémicos

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária?

R: Acima dos dois meses de idade, os principais agentes são Streptococci spp (0,1 p) e Staphylococcus aureus (0,1 p).

Os bacilos Gram negativos, como a Klebsiella pneumoniae são pouco comuns.

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