Na lista abaixo, qual patógeno é o mais provável de estar implicado numa criança de 16 meses de idade com um abscesso pulmonar?

A. Chlamydia trachomatis
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Moraxella catarrhalis
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Staphylococcus aureus
CORRETO : Dos patógenos listados, a causa mais provável é o S. aureus, embora o pneumococo seja a causa mais comum de pneumonia bacteriana. Aspiração oral frequente geralmente ocorre em crianças debilitadas e, nestes pacientes, organismos anaeróbicos da flora das vias aéreas superiores também deveriam ser considerados como causas. Bacteriemia associada está presente cm 10-20% dos casos de empiema/pneumonia bacteriana. O escarro produzido pela criança pode ser uma ferramenta útil para identificar o organismo responsável. Entretanto, a expectoração do escarro raramente ocorre em crianças com menos de 9 anos de idade, e os pediatras dependem da cultura do líquido pleural e do sangue para um diagnóstico microbiológico 'seguro' de pneumonia.
D. Mycoplasma pneumoniae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Klebsiella pneumoniae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

1. Recém-nascido de baixo peso (RNBP) (0,008 p): PN inferior a 2.500 g (0,008 p), independentemente da IG (0,008 p), com duas categorias:
   1. RN de peso extremamente baixo ao nascer (0,008 p) (PN < 1.000 g) (0,008 p);
      
   2. outros RN de baixo peso ao nascer  (0,008 p)(PN entre 1.000 g (0,008 p) e 2.499 g) (0,008 p).
2. Recém-nascido de tamanho excessivamente grande (0,008 p) - RN de PN igual ou superior a 4.500 g. (0,008 p)

Quanto à idade gestacional (IG)

1. Recém-nascido pré-termo ou prematuro (0,008 p): é o que tem IG inferior a 37 semanas (0,008 p).
   1. imaturidade extrema (0,008 p): IG inferior a 28 semanas de gestação (0,008 p);
      
   2. outros RN pré-termo (0,008 p): RN de 28 (0,008 p) a 36 semanas (0,008 p) de gestação.
      
2. Recém-nascido a termo (0,008 p): IG entre 37 (0,008 p) e 41 semanas (0,008 p).
   
3. Recém-nascido pós-termo (0,008 p): IG igual ou superior a 42 semanas (0,008 p).
4. RN pós-termo (0,008 p), não grande para a idade gestacional (0,008 p).

Quanto à relação peso/idade gestacional:

1. grande para a idade gestacional (GIG) (0,008 p), se acima do percentil 90 (0,008 p);
   
2. apropriado para a idade gestacional (AIG) (0,008 p), se entre o percentil 10 (0,008 p) e 90 (0,008 p);
   
3. pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,008 p), se abaixo do percentil 10 (0,008 p).
   1. com PN abaixo do percentil 10 (0,008 p), porém com estatura acima do percentil 10 para a IG (0,008 p);
      
   2. peso (0,014 p) e estatura (0,014 p) ao nascer abaixo do percentil 10 (0,008 p).

Quanto ao estado nutricional:

1. eutrófico (0,008 p): sem sinais de má-nutrição fetal (0,008 p);
   
2. mal nutrido fetal grau I (MNF I) (0,008 p): pele seca (0,008 p), aspecto levemente apergaminhado (0,008 p), apresentando fissuras (0,008 p) e leve descamação (0,008 p),  subcutâneo  levemente diminuído nos membros (0,008 p);
   
3. mal nutrido fetal grau II (MNF II) (0,008 p): pele seca (0,008 p), apergaminhada (0,008 p), com descamação mais evidente do que no grau I (0,008 p), subcutâneo moderadamente diminuído em membros e tronco (0,008 p). Pele (0,008 p), unhas (0,008 p) e cordão umbilical (0,008 p) impregnados por mecônio verde-amarelado (0,008 p);
4. mal nutrido fetal grau III (MNF III) (0,008 p): pele muito ressecada (0,008 p) com descamação lamelar intensa (0,008 p). Subcutâneo muito diminuído em todo o corpo (0,008 p). Pele (0,008 p), unhas (0,008 p) e cordão umbilical (0,008 p) impregnados com mecônio amarelo-acastanhado (0,008 p).

FONTE:

a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)

b) Agentes etiológicos:

• Neisseria meningitidis. (0.100 pontos)
• Streptococcus pneumoniae. (0.100 pontos)
• Haemophilus influenzae. (0.100 pontos)