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Marcela, 22 anos, encontra-se na 30ª semana de gestação e vem fazendo pré-natal na unidade básica de saúde próxima a sua residência, sem intercorrências até então.
Em uma manhã de inverno procura a sua equipe de saúde da família queixando-se de febre alta, tosse seca e dor de garganta, iniciada há 24 horas.
Nega dor torácica ou dispneia. Nega dor abdominal. Não havia recebido vacinação contra influenza apesar de ter sido recomendada durante seu pré-natal.
Tax: 38,1°C. Ausculta pulmonar: sem alterações. FR: 18 irpm. Ausculta cardíaca: ritmo regular em 2 tempos, sopro sistólico +/6 no foco pulmonar. FC: 90 bpm.
Corada, hidratada, acianótica. Leve hiperemia de orofaringe, sem exsudato. Ausência de linfadenomegalia submandibular. PA: 120 x 70 mmHg.
Diante da suspeita de síndrome gripal, assinale a opção que apresenta a melhor conduta nesse momento:
A. Orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48h para reavaliação clínica.
INCORRETO: Como a gestação é um fator de risco para complicações de influenza, diante da suspeita de síndrome gripal, deve-se indicar tratamento com oseltamivir. Em caso de infecção por influenza, a não indicação de antiviral pode resultar em um desfecho desfavorável.
B. Iniciar oseltamivir e orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48 h para reavaliação clínica.
CORRETO : Isso mesmo! Diante da suspeita clínica de síndrome gripal, o uso de oseltamivir está bem indicado nessa gestante, bem como as orientações em relação ao repouso, hidratação oral, antitérmico e retorno em caso de sinais de agravamento.
C. Iniciar oseltamivir e antibioticoterapia, orientar hidratação, antitérmico, repouso e retorno imediato se houver sinais de agravamento ou em 48h para reavaliação clínica.
INCORRETO : Apesar da indicação de uso de antiviral estar apropriada, o quadro apresentado não sugere etiologia bacteriana que indique o uso de antibiótico nesse momento. O uso inapropriado de antibiótico aumenta o risco de aparecimento de resistência bacteriana, além de introduzir potenciais efeitos colaterais.
D. Iniciar a antibioticoterapia, nebulização com beta-mimético, corticoide oral e antihistaminico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Iniciar tratamento sintomático, descongestionante nasal, nebulização com soro fisiológico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.93 ![]()
FONTE:

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.
(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)
(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)
(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)
(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)
(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)
(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)
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