PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (993195 votos)..........96% das questões objetivas receberam votos.
Criança com 10 meses de idade chega à Unidade Básica de Saúde sem ter iniciado o seu esquema de imunização. Apresenta-se desnutrida de 2º grau e com quadro viral agudo ('resfriado'). Para imunizar esta criança deve-se:
A. vacinar com antipoliomielite e anti-sarampo agora e completar a imunização após a regressão do quadro viral
B. vacinar com DPT, antipoliomielite e anti-sarampo/rubéola/caxumba. A BCG deverá ser feita após a recuperação nutricional
C. adiar a imunização até a recuperação nutricional e regressão do quadro viral
D. vacinar com BCG, DPT, antipoliomielite e anti-sarampo, anti hepatite B e anti Haemophylus influenzae
E. vacinar com BCG, DPT, antipoliomielite e anti-sarampo/rubéola/caxumba

RATING: 3.15

Criança com 10 meses de idade chega à Unidade Básica de Saúde sem ter iniciado o seu esquema de imunização. Apresenta-se desnutrida de 2º grau e com quadro viral agudo ('resfriado'). Para imunizar esta criança deve-se:

A. vacinar com antipoliomielite e anti-sarampo agora e completar a imunização após a regressão do quadro viral
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. vacinar com DPT, antipoliomielite e anti-sarampo/rubéola/caxumba. A BCG deverá ser feita após a recuperação nutricional
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. adiar a imunização até a recuperação nutricional e regressão do quadro viral
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. vacinar com BCG, DPT, antipoliomielite e anti-sarampo, anti hepatite B e anti Haemophylus influenzae
CORRETO : Atenção!! O enunciado explora duas FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES: a primeira seria DESNUTRIÇÃO, enfatizo que mesmo desnutridos de terceiro grau devem ser vacinados! A segunda seria o quadro viral agudo, que a exemplo da desnutrição não se constitui em contra-indicação a vacinas de um modo geral. Esta questão visa ainda testar o seu conhecimento a respeito da possibilidade de se administrar mais de uma vacina no mesmo dia. Vale ressaltar que as vacinas do Programa Nacional de Imunizações podem ser realizadas no mesmo dia desde que com seringas e agulhas diferentes e em locais separados. Mais uma vez, a resposta certa não é mais válida hoje em dia pois a vacina anti-sarampo isolada aos nove meses foi retirada do calendário vacinal.
E. vacinar com BCG, DPT, antipoliomielite e anti-sarampo/rubéola/caxumba
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (176213 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

RATING: 3.01

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)

FONTE:

MISODOR - INGESTÃO DE CAÚSTICOS

CASO CLINICO: (204626 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma senhora de 66 anos, hipertensa e diabética, refere palpitações e cansaço aos esforços há cerca de 3 meses. Há quase um ano vem em uso de clortalidona 25 mg/dia + lisinopril 5 mg/dia + glibenclamida 10 mg/dia, mantendo um controle adequado da pressão arterial e das glicemias (sic). Ao exame, PA = 138 x 86 mmHg, FC = 154 bpm, eupnêica, corada, hidratada, anictérica, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com sopro sistólico em ponta +2/+6 , murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios, abdome e membros inferiores sem alterações dignas de nota. Exame neurológico normal. Fundoscopia: retinopatia hipertensiva grau II. Radiografia de tórax: calcificação da aorta ascendente, área cardíaca normal. Eletrocardiograma (Foto). Ecocardiograma-Doppler: hipertrofia ventricular esquerda leve, átrio esquerdo medindo 4,5 cm, fração de ejeção estimada em 65%, Doppler mitral com sinais de déficit de relaxamento, calcificação anular mitro-aórtica com regurgitação mitral leve.

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal? (0,05 pontos)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento? (0,05 pontos)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro. Quais seriam os passos subseqüentes? (0,2 pontos)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta? (0,2 pontos)

RATING: 2.91

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal?
Fibrilação atrial. (0,05 p)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento?
Diltiazem (ou beta-bloqueador ou verapamil) + clortalidona + glibenclamida + warfarina.(0,05 p)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro, quais seriam os passos subseqüentes?
CONTROLE DE RITMO: reverter a fibrilação atrial, respeitando o protocolo de anticoagulação pré e pós-reversão. Pré-reversão: cumarínico por 3 semanas ou heparina por 12h (se eco-transesofágico não demonstrar trombo). Pós-reversão: cumarínico por 4 semanas. Manter antiarrítmico profilático (amiodarona em baixa dose) e a terapia antitrombótica crônica (cumarínico, pois esta paciente é de grupo de risco).(0,2 p)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta?
Cardioversão elétrica emergencial. Heparina em bolus, Choque com 100-200 J, anticoagulação pós-reversão (4 semanas de warfarin) e Terapia Antitrombótica Crônica com warfarin (pois a paciente é de grupo de risco).(0,2 p)