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OBJETIVA: (1082732 votos)..........98.97% das questões objetivas receberam votos.
Um paciente submetido a fistulectomia para fístula isquiorretal em ferradura apresenta retardo na cicatrização da ferida no pós-operatório. Qual intervenção é mais apropriada para promover epitelização e controlar proliferação excessiva de tecido de granulação?
A. Aplicação de cola de fibrina no leito fistuloso
B. Colocação de seton cortante para drenagem adicional
C. Ressecção radical dos trajetos laterais
D. Aplicação de nitrato de prata
E. Realização de colostomia temporária

RATING: 0

Um paciente submetido a fistulectomia para fístula isquiorretal em ferradura apresenta retardo na cicatrização da ferida no pós-operatório. Qual intervenção é mais apropriada para promover epitelização e controlar proliferação excessiva de tecido de granulação?

A. Aplicação de cola de fibrina no leito fistuloso
INCORRETO: Cola de fibrina é para fechamento fistuloso, não para granulação excessiva em feridas abertas.
B. Colocação de seton cortante para drenagem adicional
INCORRETO : Seton cortante é para trajetos persistentes, não para retardo em cicatrização já estabelecida.
C. Ressecção radical dos trajetos laterais
INCORRETO : Ressecção radical é mais invasiva e não aborda diretamente a granulação.
D. Aplicação de nitrato de prata
CORRETO : O nitrato de prata controla proliferação excessiva de granulação, promovendo epitelização em feridas com retardo na cicatrização pós-fistulectomia. Em fístulas em ferradura, onde cicatrização por segunda intenção é comum, essa intervenção química resolve hipertrofia tecidual sem necessidade de procedimentos adicionais, respaldada por protocolos pós-operatórios que enfatizam higiene e monitoramento para complicações. Evidências em cirurgia colorretal confirmam sua eficácia em granulação hipertrófica.
E. Realização de colostomia temporária
INCORRETO : Colostomia é reservada para fístulas pelvirretais ou extraesfincterianas graves, não para retardo simples em isquiorretais.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (179326 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

RATING: 2.52

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)?

50-100 mL/kg em 4-6 horas (0,125 p)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral.

O candidato deverá citar dois dos componentes a seguir:

SRO – Cloreto de sódio = 3,5 g;
Cloreto de potássio = 1,5 g;
Citrato trissódico = 2,9 g
Glicose = 20 g.(0,125 p)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança em aleitamento materno não deve ficar em jejum, deve receber o SRO + aleitamento materno. (0,125 p)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança deve permanecer em jejum até que termine a fase de expansão ou fase rápida.(0,125 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (208909 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%,

(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;

RATING: 2.95

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm³) (0,05 p), taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).

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