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Paciente M, 24 anos, apresenta, na circulação sanguínea, o anticorpo C3NeF - fator nefrítico C3 - detectado em mais de 70% dos pacientes com glomerulonefrite do tipo:
A. Rapidamente progressiva idiopática
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Rapidamente progressiva idiopática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Membranoproliferativa do tipo II
CORRETO : As glomerulonefrites membranoproliferativas (GNMP), tanto do tipo l quanto do tipo II, caracterizam-se por alterações na membrana basal, proliferação de células glomerulares e infiltração de leucócitos. Portanto, são semelhantes à microscopia óptica. Esta divisão baseia-se em achados ultra-estruturais, imunofluorescentes e patológicos. Enquanto na GNMP do tipo I encontram-se depósitos eletrodensos subendoteliais, no tipo II, a deposição do material eletrodenso ocorre na membrana basal glomerular própria, cuja lâmina densa transforma-se em uma estrutura extremamente eletrodensa, irregular, em forma de fita (doença de depósito eletrodenso). Quanto à patogênese, na maioria dos casos de GNMP do tipo I, encontram-se imunocomplexos no glomérulo e ativação das vias do complemento clássica e alternativa. O tipo II cursa com ativação da via alternativa do complemento e C3 plasmático diminuído, mas sem alterações de C3 e C4 (componentes do complemento ativado por imunocomplexos). Ainda distinguindo o tipo II do tipo I de GNMP, cerca de 70% dos casos da doença de depósito eletrodenso apresentam positividade para o fator nefrítico C3 (C3NeF). A presença de anticorpo circulante C3NeF garante a hipocomplementemia, pois este anticorpo liga-se à 3 convertase (responsável pela clivagem do C3), protegendo-o da degradação enzimática.
D. Proliferativa focal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Segmentar e focal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.54 ![]()
- diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p
- diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p
- diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p
- redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p
- melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p
FONTE:
Paciente masculino, 68 anos, branco, tabagista crônico (40 maços-ano), com história de abuso crônico de analgésicos contendo fenacetina e exposição ocupacional a derivados de petróleo. Apresenta hematúria macroscópica indolor intermitente há 4 meses, associada a dor no flanco direito de intensidade moderada (inicialmente crônica, com episódio agudo simulando cólica renal). Ultrassonografia evidencia hidronefrose direita; citologia urinária mostra células suspeitas de alto grau; TC revela falha de enchimento na pelve renal direita.
Referente á esse caso:
I. Suspeita diagnóstica principal
II. Possível causa etiológica mais relevante
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
IV. Tratamento padrão-ouro
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