Uma mulher de 30 anos, no último trimestre de gravidez, desenvolveu subitamente edema duro de membro inferior esquerdo que ia do ligamento inguinal ao tornozelo. A conduta de investigação e tratamento deveria ser:

A. venograma, repouso no leito, heparina
INCORRETO: Testes venosos não-invasivos poderiam ser bastante úteis, já que a obstrução venosa se estende acima do joelho e, neste caso, venografia e exposição ao raio X são desnecessárias.
B. pletismografia, repouso no leito, heparina
CORRETO : Essa paciente tem uma trombose ileo-femoral esquerda, evidenciada pelo edema sólido súbito de todo o membro inferior esquerdo. Heparina é o tratamento de eleição, já que não atravessa a barreira placentária.
C. pletismografia, repouso no leito, filtro de veia cava
INCORRETO : O filtro de veia cava é desnecessário, já que não há evidências de doença tromboembólica pulmonar e não há contra-indicação para o uso de heparina.
D. pletismografia, repouso no leito, heparina, warfarin
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. evolução clínica, repouso no leito, warfarin
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

FONTE:

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)