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A GESTAÇÃO PROLONGADA (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

O período de gravidez esta apreciado, pela regra do Naegele, a ser de 40 semanas, isto e, 9 meses + 10 dias do primeiro dia da ultima menstruação, ou seja, 280 dias – mas como existem grandes variações de período da menstruação e da ovulação, podemos considerar como uma gestação prolongada, sobreportada, a gravidez que atrasa mais de 42 semanas, mais de 294 dias (ou seja 280+14 dias).

Aproximadamente 5% das gestações vão mais de 294 dias mesmo. A gestação prolongada parece a ter tendência a recidiva (duas vezes maior o risco por grávidas que já tiveram gravidez prolongada).

Clássico, a literatura de especialidade considerava que ultrapassar 40 semanas já pode classificar a gestação como sendo prolongada, mas o numero grande de gestações que acabam depois este prazo estabeleceu que o prazo exato para evitar quaisquer complicações por obstetra, impedir algumas manobras intempestivas ou ser responsabilizado juridicamente, e de 42 semanas.

O intervalo de 40-42 semanas pode ser considerado, eventualmente como se fosse um período de atenção, reservada para vigiar com cuidado a grávida,

OBJETIVA: (1196156 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Assinale, entre as doenças citadas, a que não está presente na Lista de Notificação Compulsória Imediata:
A. Tuberculose
B. Febre amarela
C. Peste
D. Botulismo
E. Sarampo.

  RATING: 2.96

Assinale, entre as doenças citadas, a que não está presente na Lista de Notificação Compulsória Imediata:

A. Tuberculose
CORRETO: A notificação compulsória imediata (NCI) é a notificação compulsória realizada em até 24 (vinte e quatro) horas, a partir do conhecimento da ocorrência de doença, agravo ou evento de saúde pública, pelo meio de comunicação mais rápido disponível. A notificação compulsória imediata deve ser realizada pelo profissional de saúde ou responsável pelo serviço assistencial que prestar o primeiro atendimento ao paciente, em até 24 (vinte e quatro) horas desse atendimento, pelo meio mais rápido disponível. A tuberculose está na lista das DC semanais.
B. Febre amarela
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Peste
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Botulismo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Sarampo.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

DISCURSIVA: (185931 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.

Discorra teoricamente sobre as metástases para as glândulas suprarrenais.

  1. Cite os sítios primários mais frequentes de metástases para as suprarrenais. (0,3 pontos)
  2. Descreva a distribuição uni ou bilateral e a incidência relativa dessas metástases.  (0,05 pontos)
  3. Explique a via principal de disseminação metastática para as glândulas suprarrenais.  (0,03 pontos)
  4. Aponte os principais critérios imaginológicos de diferenciação entre metástase e adenoma cortical.  (0,08 pontos)
  5. Discuta a repercussão funcional das metástases bilaterais sobre a esteroidogênese adrenal. (0,04 pontos)


RATING: 2.44

Discorra teoricamente sobre as metástases para as glândulas suprarrenais.

  1. Cite os sítios primários mais frequentes de metástases para as suprarrenais. (0,3 pontos)
  2. Descreva a distribuição uni ou bilateral e a incidência relativa dessas metástases.  (0,05 pontos)
  3. Explique a via principal de disseminação metastática para as glândulas suprarrenais.  (0,03 pontos)
  4. Aponte os principais critérios imaginológicos de diferenciação entre metástase e adenoma cortical.  (0,08 pontos)
  5. Discuta a repercussão funcional das metástases bilaterais sobre a esteroidogênese adrenal. (0,04 pontos)

1. Os tumores primários mais frequentes são o carcinoma pulmonar (0,10 p), seguido pelo carcinoma de mama (0,05 p), melanoma (0,05 p), carcinoma renal (0,05 p) e tumores gastrintestinais (0,05 p).

2. As metástases suprarrenais apresentam predileção por acometimento bilateral (0,05 p). Em séries de autópsia, a incidência chega a 10–27 % nos carcinomas pulmonares e a 20–30 % nos melanomas (0,05 p).

3. A disseminação ocorre predominantemente por via hematogênica, favorecida pela rica vascularização da glândula e pela drenagem venosa direta para a veia cava inferior (0,05 p).

4. Critérios imaginológicos favoráveis à metástase: diâmetro > 4 cm (0,02 p), atenuação pré-contraste > 10 UH (0,02 p), washout relativo < 40 % ou absoluto < 60 % (0,02 p) e aspecto heterogêneo com necrose central (0,02 p).

5. Metástases bilaterais extensas podem destruir mais de 90 % do córtex funcional e precipitar insuficiência adrenal primária (0,02 p), embora a maioria das metástases permaneça clinicamente não funcionante (0,02 p).

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - METÁSTASES PARA A SUPRARRENAL


AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.44)

CASO CLINICO: (217882 votos)..........99.51% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.02

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




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