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O FÍGADO (ÁREA DE CIRURGIA)

O fígado é um órgão gastrintestinal sólido, cuja massa (1.200 a 1.600 g) ocupa amplamente o quadrante superior direito do abdome.

A margem costal coincide com a margem inferior, e a superfície superior é coberta pelo diafragma. Grande parte do fígado direito e a maior parte do fígado esquerdo são cobertas pela caixa torácica. O fígado estende-se ainda mais na altura da quinta costela à direita e da sexta costela à esquerda.

A superfície posterior sustenta a veia cava inferior (VCI). Uma cunha de fígado estende para a esquerda metade do abdome através do epigástrio, para situar-se sobre a superfície anterior do estômago e sob o diafragma central e esquerdo. A superfície superior do fígado é convexa e moldada para o diafragma, enquanto a superfície inferior é ligeiramente côncava e estende-se para uma borda anterior fina.

OBJETIVA: (1396096 votos)..........95.1% das questões objetivas receberam votos.
Escolar, 7 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, morador de Copacabana, apresenta-se com quadro de tosse seca persistente e brocoespasmo. O RX de tórax revelou infiltrados intersticiais múltiplos e o laboratório mostra uma marcada eosinofilia. Qual parasitose intestinal abaixo não podemos realizar o diagnóstico através do exame parasitológico de fezes?
A. estrongiloidíase
B. tricuríase
C. ancilostomíase
D. toxocaríase
E. ascaridíase

  RATING: 2.98

Escolar, 7 anos de idade, natural do Rio de Janeiro, morador de Copacabana, apresenta-se com quadro de tosse seca persistente e brocoespasmo. O RX de tórax revelou infiltrados intersticiais múltiplos e o laboratório mostra uma marcada eosinofilia. Qual parasitose intestinal abaixo não podemos realizar o diagnóstico através do exame parasitológico de fezes?

A. estrongiloidíase
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. tricuríase
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ancilostomíase
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. toxocaríase
CORRETO : Na toxocaríase ou larvans migrans visceral, o ser humano é um hospedeiro acidental (o hospedeiro definitivo é o cão) e, portanto, não há reprodução do parasita no organismo humano, muito menos eliminação do microorganismo pelas fezes... o parasitológico é, necessariamente, negativo!!!
E. ascaridíase
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

DISCURSIVA: (195498 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Discorra sobre o manejo profilâtico por via oral de um paciente exposto ao HIV, ao se tratar de uma criança: 

a) A termo, sem intercorrências. 

b) Pré-termo (< 34 semanas)




RATING: 3.07

Discorra sobre o manejo profilâtico por via oral de um paciente exposto ao HIV, ao se tratar de uma criança: 

a) A termo, sem intercorrências. 

b) Pré-termo (< 34 semanas)


O manejo profilático por via oral do recém-nascido exposto ao HIV deve ser iniciado o mais precocemente possível (0,04 p), de preferência nas primeiras horas de vida, após classificação do risco de transmissão vertical (0,05 p) e com duração padronizada de 28 dias (0,06 p) em todos os esquemas.

a) Recém-nascido a termo (≥ 37 semanas), sem intercorrências (apto à via oral):

  • no baixo risco, usa-se zidovudina (AZT) isolada (0,05 p), na dose de 4 mg/kg/dose de 12/12 h (0,05 p);
  • no alto risco, o esquema preferencial é AZT + lamivudina (3TC) + raltegravir (RAL) (0,08 p), este último indicado a partir de 37 semanas de idade gestacional (0,04 p) — AZT 4 mg/kg 12/12 h, 3TC 2 mg/kg 12/12 h e RAL 1,5 mg/kg 1×/dia na 1ª semana, depois 3 mg/kg 12/12 h.

b) Recém-nascido pré-termo com idade gestacional < 34 semanas:
recebe somente AZT (0,08 p) por 28 dias, independentemente do risco; não se associam 3TC, RAL nem nevirapina (0,025 p). A dose de AZT é 2 mg/kg 12/12 h (ajustada para 3 mg/kg 12/12 h a partir do 15º dia se IG entre 30 e 34 semanas). (0,025 p)


FONTE:

Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes – Módulo 1 (2024).


AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

CASO CLINICO: (227652 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p



RATING: 3.04

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)




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