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Um pediatra atende um recém-nascido de 5 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, em ambiente hospitalar, que está apresentando edema palpebral acentuado, com leve eritema e secreção purulenta no olho direito há 1 dia, dificultando, inclusive, a análise adequada do globo ocular, permitindo, porém, notar hiperemia conjuntival.
A mãe refere que está com um pequeno corrimento acinzentado, junto com a loquiação. Não há sinais de celulite. Frente a esse quadro, assinale a alternativa que apresenta os agentes mais prováveis e a melhor conduta a ser tomada:
A. Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae; coleta de secreção para cultura e solicitar à família que re- torne em 3 a 5 dias para iniciar tratamento guiado pela cultura, orientar higiene ocular com solução salina
B. conjuntivite química pelo nitrato de prata; tranquilizar a família e orientar apenas higiene ocular com solução salina
C. vírus; como os vírus são o principal agente causador de conjuntivíte, deve-se orientar higiene ocular com solução salina e, caso não haja melhora, retornar para avaliação em 24 a 48 horas
D. Chlamydia trachomatis ou Neisséria gonorrhoeae; coleta de secreção para bacterioscopia e cultura, iniciar ceftriaxona dose única EV ou IM, eritromicina via oral, higiene ocular com secreção salina e solicitar avaliação e seguimento oftalmológico.
E. Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae; coleta de secreção para bacterioscopia e cultura, iniciar to- bramicina colírio e higiene com solução salina e solicitar avaliação e seguimento oftalmológico
RATING: 2.82 
Um pediatra atende um recém-nascido de 5 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, em ambiente hospitalar, que está apresentando edema palpebral acentuado, com leve eritema e secreção purulenta no olho direito há 1 dia, dificultando, inclusive, a análise adequada do globo ocular, permitindo, porém, notar hiperemia conjuntival.
A mãe refere que está com um pequeno corrimento acinzentado, junto com a loquiação. Não há sinais de celulite. Frente a esse quadro, assinale a alternativa que apresenta os agentes mais prováveis e a melhor conduta a ser tomada:
A. Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae; coleta de secreção para cultura e solicitar à família que re-
torne em 3 a 5 dias para iniciar tratamento guiado pela cultura, orientar higiene ocular com solução salina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. conjuntivite química pelo nitrato de prata; tranquilizar a família e orientar apenas higiene ocular com solução salina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. vírus; como os vírus são o principal agente causador de conjuntivíte, deve-se orientar higiene ocular com solução salina e, caso não haja melhora, retornar para avaliação em 24 a 48 horas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Chlamydia trachomatis ou Neisséria gonorrhoeae; coleta de secreção para bacterioscopia e cultura, iniciar
ceftriaxona dose única EV ou IM, eritromicina via oral, higiene ocular com secreção salina e solicitar avaliação
e seguimento oftalmológico.
CORRETO : Conjuntivite neonatal é definida pela OMS como qualquer conjuntivite nas primeiras 4 semanas de vida, com sinais clínicos de edema e eritema em pálpebras e conjuntiva palpebral, e/ou presença de secreção purulenta. É a infecção mais comumente registrada neste período de vida. Pode ser causada por bactérias, em especial Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae; vírus, bem como por reação tóxica ao uso tópico de colírios. Em RN de mãe com leucorreia evoluindo com conjuntivite, a infecção por Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae é provável. Coleta de secreção para bacterioscopia e cultura deve ser realizada, e tratamento sistêmico com macrolídio oral deve ser iniciado.
E. Chlamydia trachomatis ou Neisseria gonorrhoeae; coleta de secreção para bacterioscopia e cultura, iniciar to-
bramicina colírio e higiene com solução salina e solicitar avaliação e seguimento oftalmológico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.41
- RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
- RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
- AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
- PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
- GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
- BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
- MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
- MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)
FONTE:
Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro trazida pela mãe, com história de febre há 10 horas e manchas vermelhas pelo corpo há 30 minutos, além de negar viagens. Ao exame físico, em regular estado geral, T = 39ºC, pulsos finos, FC = 156bpm, FR = 35irpm, PA = 52x35mmHg, perfusão = 5 segundos, rigidez de nuca, pele com exantema purpúrico em todo o corpo, algumas lesões medindo mais de 3cm de diâmetro e aumento das lesões.
a) Cite o diagnóstico sindrômico. .......... 0,2 pontos
b) Cite 3 agentes etiológicos. ...........0,3 pontos
RATING: 3.01
a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)
b) Agentes etiológicos:
- Neisseria meningitidis. (0.100 pontos)
- Streptococcus pneumoniae. (0.100 pontos)
- Haemophilus influenzae. (0.100 pontos)
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