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OBJETIVA: (1431967 votos)..........96.38% das questões objetivas receberam votos.
O tratamento cirúrgico para úlcera gástrica é mais freqüentemente indicado para úlceras gástricas em:
A. pequena curvatura do corpo
B. grande curvatura do corpo
C. pré-pilórica
D. associação com úlcera duodenal
E. junção gastro-esofágica

RATING: 1.29

O tratamento cirúrgico para úlcera gástrica é mais freqüentemente indicado para úlceras gástricas em:

A. pequena curvatura do corpo
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. grande curvatura do corpo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. pré-pilórica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. associação com úlcera duodenal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. junção gastro-esofágica
CORRETO : Um dos objetivos cirúrgicos para a úlcera é a prevenção da secreção do ácido gástrico. Os canceres da pequena curvatura gastrica são de tipo I ou de tipo II, enquanto o pre-pilorico e o tipo III. Entre estas, a maior suspeita de malignidade apresenta o tipo I, mas tambem o tipo IV (perto da junção GE) representa uma forta indicação de cirurgia - sempre que possivel a ulcera deverá ser excisada, então provavelmente que a variante exata e E

Gabarito: E

DISCURSIVA: (200191 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

RATING: 2.95

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme?

Uma lesão em alvo (0,0625 p) – um padrão característico observado no eritema multiforme – consiste em uma pápula ou placa (0,0625 p) com uma zona central de necrose epidérmica (0,0625 p) envolvida por um anel de eritema (0,0625 p)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica.

Acordar 0,0625 p para cada um de maximo 4 complicações descritas:

úlcera de córnea
uveíte anterior
panoftalmite
alterações a nível respiratório
descolamento epidérmico com escurecimento da pele
sinequia ocular

FONTE:

SÍNDROME DE STEVEN JOHNSON E NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA

CASO CLINICO: (232367 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 8 anos é trazido à consulta médica com história de perda de peso há 2 meses. Há 1 mês, iniciou edema e dor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, que dificultam a deambulação e são mais intensos no período da manhã. Ao exame físico, FC= 110 bpm, FR = 32 irpm, Tax = 38,5 ºC, descorado (2+/4+), eritema na face, úlceras no palato, murmúrio vesicular positivo diminuído nas bases, bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, edema e calor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, além de petéquias disseminadas. Hb = 9,3 g/dl, Ht = 26%, leucócitos = 2.900 mm³ (bastões 1%, segmentados 80%, linfócitos 15%, eosinófilos 2% e monócitos 2%), urina= hemácias >100/campo, dimorfismo presente e proteína (3+/4+).

a) Que hipótese diagnóstica será considerado como muito provável?......................0,15 pontos

b) Cite 3 dados de história, exame físico ou exame laboratorial que justificam a sua hipótese........0,35 pontos

RATING: 3.03

a) Hipótese diagnóstica: Lúpus Eritematoso Sistêmico. (0.150)

b) Dados justificadores:

Eritema malar na face, característico de rash cutâneo autoimune. (0.100)
Dor e edema articular matinal em joelho direito e tornozelo esquerdo, indicativos de artrite inflamatória. (0.100)
Hematúria glomerular com dimorfismo e proteinúria significativa, sugestivos de nefrite lúpica. (0.150)

Na presente resposta, a hipótese de LES é ancorada em critérios classificatórios atualizados, com ênfase em manifestações mucocutâneas, articulares e renais, que compõem o espectro clássico pediátrico, frequentemente mais agressivo que no adulto, demandando diagnóstico precoce para minimizar dano orgânico cumulativo.

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