PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1015090 votos)..........96.87% das questões objetivas receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, procura o pronto atendimento da UBS com queixa de dispnéia progressiva aos esforços, há três meses. Atualmente, o sintoma ocorre mesmo quando caminha no plano. AO: hipertensão arterial sistêmica há mais de cinco anos, com tratamento irregular. EF: FC = 104bpm; PA = 150/105mmHg; FR = 24 rpm; pulmões: crepitações finas em ambas as bases. Coração: ictus no 6° EICE, ritmo cardíaco irregular, arritmia arrítmica. O ECG mostra fibrilação atrial e sobrecarga ventricular esquerda. O ecocardiograma mostra aumento moderado de câmaras cardíacas esquerdas, hipertrofia e hipocinesia difusa do VE. O diagnóstico mais provável e a conduta apropriada são, respectivamente:
A. miocardiopatia isquêmica; prescrever nitrato e solicitar cateterismo
B. miocardiopatia dilatada idiopática; prescrever IECA
C. cardiopatia hipertensiva; prescrever digital, diurético e IECA
D. cardiopatia hipertensiva; prescrever diurético e beta-bloqueador
E. miocardiopatia isquêmica; prescrever AAS, nitrato e beta-bloqueador

RATING: 3.16

Paciente do sexo masculino, 56 anos de idade, procura o pronto atendimento da UBS com queixa de dispnéia progressiva aos esforços, há três meses. Atualmente, o sintoma ocorre mesmo quando caminha no plano. AO: hipertensão arterial sistêmica há mais de cinco anos, com tratamento irregular. EF: FC = 104bpm; PA = 150/105mmHg; FR = 24 rpm; pulmões: crepitações finas em ambas as bases. Coração: ictus no 6° EICE, ritmo cardíaco irregular, arritmia arrítmica. O ECG mostra fibrilação atrial e sobrecarga ventricular esquerda. O ecocardiograma mostra aumento moderado de câmaras cardíacas esquerdas, hipertrofia e hipocinesia difusa do VE. O diagnóstico mais provável e a conduta apropriada são, respectivamente:

A. miocardiopatia isquêmica; prescrever nitrato e solicitar cateterismo
INCORRETO: veja a resposta a alternativa D
B. miocardiopatia dilatada idiopática; prescrever IECA
INCORRETO : veja a resposta a alternativa D
C. cardiopatia hipertensiva; prescrever digital, diurético e IECA
INCORRETO : O uso clássico de digital é na ICC com FA, podendo ser usado também em classe funcional III e IV e buscando melhora mais rápida dos sintomas
D. cardiopatia hipertensiva; prescrever diurético e beta-bloqueador
CORRETO : Primeiro fazemos o dignóstico que fica bem claro com o texto: cardiopatia hipertensiva. Vamos então em busca do melhor tratamento entre as alternativas com esse diagnóstico. O uso de diurético determinará melhora sintomática na vigência de sintomas por retenção hídrica, sem repercussão na sobrevida. O uso de IECA é indicado em todas as classes de ICC, mesmo em pacientes assintomáticos. O uso de beta-bloqueadores diminui mortalidade, porém é restrito a pacientes sintomáticos (classe funcional II a IV, incluir classe funcional I se ICC secundária a IAM) e compensados (isto é, sem medicação parenteral e sem retenção hídrica).
E. miocardiopatia isquêmica; prescrever AAS, nitrato e beta-bloqueador
INCORRETO : veja a resposta a alternativa D

Gabarito: D

DISCURSIVA: (176979 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos

RATING: 2.57

1) Enumeram 2 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo. - 0,125 pontos

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica. 0,1875 pontos

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista. 0,1875 pontos

1) Enumeram 3 anormalidades estruturais cardíacas que podem evoluir com síncope cardiogênica por mecanismo obstrutivo.

Isso acontece quando algum defeito obstrua o enchimento ou, pelo contrário, o esvaziamento ventricular. (0,0625 p cada uma)

estenose aórtica grave
cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva
estenose pulmonar
estenose mitral
tamponamento cardíaco
hipertensão pulmonar primária

2) Enumeram 3 causas de sincope neurogênica.

Epilepsia 0,0625 p
Enxaqueca 0,0625 p
Distúrbios psiquiátricos 0,0625 p

3) Apontam 3 situações em qual a síncope deve ser encaminhada ao cardiologista ou neurologista.(0,0625 p cada uma da lista abaixo)

Síncope desencadeada por exercícios
Síncope associada à dor no peito ou palpitações
Qualquer anormalidade cardíaca detectada no exame físico ou ECG
História familiar de morte súbita
História familiar de epilepsia
Qualquer anormalidade neurológica aguda ou residual
Episódio inexplicável de síncope
Síncope recorrente

FONTE:

SINCOPE NA CRIANÇA

CASO CLINICO: (205534 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?

RATING: 2.99

1) Construa o Auxograma desta criança.

(0,3 p)

2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)

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