Sobre as principais síndromes que se apresentam com náuseas e vômitos, assinale a alternativa CORRETA após correlacionar ambas as colunas:

(1) Síndrome dos vômitos cíclicos.
(2) Síndrome de náusea e vômitos crônicos.
(3) Síndrome da hiperemêse canabinoide.
(4) Síndrome da ruminação.
(5) Síndrome da artéria mesentérica superior.

(.....) Geralmente após períodos de repouso prolongado no leito, ocorre a compressão do duodeno pela artéria mesentérica superior.
(.....) Episódios de náuseas ao menos uma vez ao dia e/ou pelo menos um episódio de vômito na semana, sem qualquer transtorno alimentar ou psiquiátrico diagnosticado.
(.....) Episódios periódicos de vômitos persistentes em crianças e adultos. Geralmente associada a cefaleia hemicraniana.
(.....) Vômitos cíclicos alternados com períodos normais em individuos usuários crônicos de canabis.
(.....) Regurgitação repetitiva do alimento recentemente ingerido.

A. 5 - 1 - 4 - 3 - 2
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 5 - 2 - 1 - 3 - 4
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 5 - 1 - 4 - 3 - 2
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 5 - 1 - 2 - 3 - 4
CORRETO : Geralmente após períodos de repouso prolongado no leito, ocorre a compressão do duodeno pela artéria mesentérica superior. - relaciona-se à Síndrome da artéria mesentérica superior (5).
Episódios de náuseas ao menos uma vez ao dia e/ou pelo menos um episódio de vômito na semana, sem qualquer transtorno alimentar ou psiquiátrico diagnosticado - relaciona-se à Síndrome de náusea e vômitos crônicos (2).
Episódios periódicos de vômitos persistentes em crianças e adultos. Geralmente associada a cefaleia hemicraniana. Relaciona-se à Síndrome dos vômitos cíclicos (1).
Vômitos cíclicos alternados com períodos normais em indivíduos usuários crônicos de canabis relaciona-se à Síndrome da hiperemese canabinoide (3).
Regurgitação repetitiva do alimento recentemente ingerido. Relaciona-se à Síndrome da ruminação (4). Com isso, a sequência correta é: 5-2-1-3-4.
E. 5 - 4 - 1 - 3 - 2
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

1. Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)
2. Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)
3. Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).

O potencial de malignidade é influenciado pela:

1. idade, (0,03125 p)
2. obesidade (0,03125 p)
3. doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
4. endocrinopatia (0,03125 p)
5. intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

1. Nutrição parenteral precoce

• Iniciar nutrição parenteral (0,02 p) imediato (0,01 p) após confirmação do acesso, de preferência na primeira hora (0,01 p) e, no máximo, nas primeiras 6 horas (0,01 p) .
• Usar solução neonatal (0,01 p) de aminoácidos (não fórmula de adulto).
• Aminoácidos (0,01 p): 1,5–2 g/kg/dia (0,01 p) no 1º dia, para conter perda de proteína (0,01 p) (~1–1,2 g/kg/dia sem aporte) e favorecer balanço nitrogenado (0,01 p) positivo.
• Glicose (0,01 p): taxa de infusão 4–8 mg/kg/min (0,01 p); ajustar pela glicemia (0,01 p). Evitar hiperglicemia (0,01 p); insulina (0,01 p) só se persistente após ajuste da taxa.
• Lipídios (0,01 p): 1–2 g/kg/dia (0,01 p) já no 1º dia (emulsão a 20%), para energia (0,01 p) e prevenção de deficiência de ácidos graxos essenciais (0,01 p).
• Energia inicial: cerca de 45–55 kcal/kg (0,03 p).
• Incluir cálcio (0,01 p) na solução de partida; fosfato (0,01 p) e eletrólitos (0,01 p) conforme fase de transição (sódio/potássio em geral a partir do 2º–3º dia, salvo perda excessiva (0,01 p) ).
• Respeitar osmolaridade (0,02 p) compatível com o acesso central. (0,01 p)

2. Líquidos

• Volume total no 1º dia: 60–80 mL/kg/dia (0,02 p) (até ~80–100 mL/kg conforme perdas (0,01 p)), em incubadora umidificada (0,01 p) (80–90%).
• Somar NP + medicações + hidratação (0,01 p); evitar sobrecarga (0,01 p) . Restrição hídrica (0,01 p) adicional só se indicada clinicamente.

3. Nutrição enteral mínima (trófica)

• Iniciar nutrição trófica (0,01 p) no 1º dia, se abdome sem sinais de alarme: 10–20 mL/kg/dia (0,01 p) de leite materno (0,01 p)/colostro (0,01 p) por sonda orogástrica (0,01 p).
• Objetivo: maturação intestinal, não aporte calórico (0,01 p) . Não suspender apenas por resíduo isolado, sem distensão, instabilidade ou sinais de enterocolite (0,01 p) .
• A progressão (0,01 p) volumétrica virá depois; a NP segue até a NE cobrir ~75% da meta (0,01 p) (proteína parenteral até 3,5–4 g/kg (0,01 p) nos dias seguintes).

4. Princípio

Evitar desnutrição precoce (0,01 p). Aminoácido é prioridade (0,01 p) ; lipídio e dieta trófica entram no mesmo dia (0,01 p) . A transição (0,01 p) parenteral–enteral preserva o aporte calórico-proteico total.