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PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIAS FUNDAMENTAIS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO (ÁREA DE CIRURGIA)

O manejo pré e pós-operatório requer conhecimento da atividade cirúrgica e fatores de preparo. Pacientes com reserva funcional prejudicada têm maior morbidade e mortalidade. História clínica e exame físico são fundamentais.

O preparo pré-operatório começa com a indicação de tratamento cirúrgico. Pacientes geralmente são enviados ao cirurgião por outros especialistas com suspeita de doença cirúrgica e exames em mãos. Podem ser necessários testes adicionais e a decisão da cirurgia deve ser discutida com o paciente e familiares.

O cirurgião deve explicar riscos, benefícios e alternativas não cirúrgicas, visando fortalecer a relação médico-paciente. Após decidir pela cirurgia, é importante detalhar o procedimento, tempo, local, técnica, exames pré-operatórios e avaliação do risco. O preparo adequado é crucial para o sucesso da cirurgia, incluindo abordagem clínica, exames necessários e cuidados preliminares.
OBJETIVA: (1400333 votos)..........95.39% das questões objetivas receberam votos.
Qual dos indivíduos a seguir é provavelmente o melhor doador para um paciente de transplante renal?
A. pai
B. mãe
C. avô
D. tia
E. irmão

  RATING: 2.97

Qual dos indivíduos a seguir é provavelmente o melhor doador para um paciente de transplante renal?

A. pai
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. mãe
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. avô
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. tia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. irmão
CORRETO : Irmãos apresentam uma chance em quatro de ter o mesmo haplótipo HLA. Pais ou parentes mais distantes têm pouca probabilidade de apresentar ambos os haplótipos (cada um com quatro lnci determinantes de HLA), o mesmo que aqueles da criança.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (196165 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)


RATING: 3.25

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

(1) a cura dos tecidos moles e muito mais rapida e completa - 0,1 p
(2) o osso desvitalizado que não esta contaminado pode ser deixado no local e irá se incorporar - 0,1 p
(3) o periosteo gera um novo osso quando o osso e perdido - 0,1 p
(4) retardo de consolidação ou pseudo-artrose e incomum - 0,1 p
(5) fixadores externos podem ser deixados no local por períodos prolongados, a fim de garantir uma consolidação solida. - 0,1 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.25)

CASO CLINICO: (228273 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
AJA, dois dias de vida, masculino, branco, natural de Cáceres-MT. Informante a mãe.

Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.

HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).

Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50  C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.

Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.

A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.

1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos




RATING: 3.05

  1. Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
  2. Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
  3. Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
  4. Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não  implicará em perda de pontos) 0,125 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)




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