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Qual dos seguintes exames é o mais sensível para a detecção de nefropatia diabética?
A. Depuração da creatinina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Teste de tolerância à glicose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Nível sérico de creatinina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Ultrassonografia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Albumina urinária
CORRETO : A nefropatia constitui uma das principais causas de morte em pacientes diabéticos. A nefropatia diabética pode permanecer funcionalmente silenciosa durante 10 a 15 anos. A nefropatia clinicamente detectável começa com o desenvolvimento de microalbuminúria (30 a 300 mg de albumina em 24 horas). A taxa de filtração glomerular pode na verdade estar elevada nesse estágio. Somente com o passar do tempo é que a proteinúria se manifestará o suficiente (0,5 g/L) para ser detectável nas tiras reagentes padrões para urina. A microalbuminúria precede a nefropatia em pacientes com diabetes melito tanto insulinodependente quanto não insulinodependente. O estágio de hiperfiltração inicial também pode ser acompanhado de um aumento no tamanho dos rins. Quando a proteinúria torna-se significativa o suficiente para ser detectada por tiras reagentes, ocorre um declínio uniforme da função renal, com queda da taxa de filtração glomerular de 1 ml/min por mês, em média. Por conseguinte, a azotemia surge cerca de 12 anos após o diagnóstico de diabetes. A hipertensão constitui claramente um fator de exacerbação para a nefropatia diabética.
Gabarito: E
RATING: 3.06 ![]()
FONTE:
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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