PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1109446 votos)..........99.42% das questões objetivas receberam votos.
Entre os fármacos listados a seguir, o mais indicado para o tratamento da colite pseudomembranosa é:
A. Clindamicina
B. Ampicilina
C. Oxacilina
D. Vancomicina
E. Ceftriaxona

RATING: 2.87

Entre os fármacos listados a seguir, o mais indicado para o tratamento da colite pseudomembranosa é:

A. Clindamicina
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Ampicilina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Oxacilina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Vancomicina
CORRETO : A colite pseudomembranosa (CPM) ocorre devido à produção de toxinas pelo Clostridium difficile, responsáveis pelo desencadeamento de processo inflamatório na mucosa colônica. Há formação de pseudomembranas na superfície inflamada da mucosa intestinal. A terapia antimicrobiana é habitualmente responsável pelos casos de CPM, já que provocam alterações da microbiota colônica, possibilitando que C difficile sofra multiplicação e produza as toxinas A e/ou B. Os antimicrobianos mais relacionados à moléstia são as cefalosporinas, a ampicilina, a clindamicina e a associação de agentes antimicrobianos. Clinicamente, o indivíduo refere diarréia aquosa após o início da terapia antimicrobiana, associada a desconforto abdominal. Devido à perda proteica pelas fezes, sobrevêm hipoalbuminemia e conseqüente edema. O diagnóstico pode ser realizado através da pesquisa de leucócitos fecais - baixa sensibilidade -, coprocultura - pode detectar portadores assintomáticos do C difficile - e pesquisa de toxinas fecais, método padrão-ouro. No que diz respeito à imagem, a radiografia simples é importante apenas durante a suspeita de complicações; o clister opaco apresenta risco de precipitar megacolon tóxico e perfuração. A retossigmoidoscopia e a colonoscopia associadas à biopsia são métodos rápidos e sensíveis, porém ainda apresentam alto custo. Vancomicina é o fármaco de escolha de acordo com a maioria dos autores.
E. Ceftriaxona
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (180765 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 2.97

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (210676 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 21 anos dá entrada no Pronto-Socorro após acidente de motocicleta, onde sofreu violento impacto em região lombar. Após realizar-se o ABCDE do atendimento ao politraumatizado, foi levado a radiologia para a realização de tomografia computadorizada de abdome:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,125 pontos)

RATING: 2.99

a) Qual o diagnóstico?
Trauma renal (laceração de espessura total Grau IV). (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico.
Enfisema subcutâneo e fratura de arco costal inferior esquerdo. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente.
Hipotensão/ Hematúria. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Exploração cirúrgica. (0,125 pontos)

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