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RATING: 3 ![]()
No tratamento imediato após afogamento, qual intervenção é geralmente considerada mais crítica na reversão das alterações cardíacas?
A. Administração de diuréticos para remover o excesso de fluido no pulmão.
INCORRETO: Diuréticos não são prioritários em todos os casos e podem exacerbar a hipotensão.
B. Correção eletrolítica imediata para tratar distúrbios do potássio.
INCORRETO : Correção eletrolítica só é necessária em casos extremos e não é uma prática inicial padrão.
C. Terapia com oxigênio para tratar a hipóxia.
CORRETO : A terapia com oxigênio é vital para reverter a hipóxia, que é a principal causa das alterações cardíacas em afogamento, ajudando a normalizar a função cardíaca.
D. Infusão de soluções hipertônicas para corrigir hiponatremia
INCORRETO : Hiponatremia não é uma preocupação primária e geralmente não é abordada imediatamente.
E. Administração de medicamentos inotrópicos para suporte cardíaco
INCORRETO : Medicamentos inotrópicos são considerados em caso de falência cardíaca severa após estabilização inicial.
Gabarito: C
RATING: 2.18 ![]()
b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)
Leite materno |
Leite de vaca |
|
Proteínas |
1,1 |
3,3 |
Lactose |
7,0 |
4,8 |
Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;
A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)
FONTE:
1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)
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