Segundo o teste de triagem do desenvolvimento de Denver II, uma criança com 12 meses, com desenvolvimento adequado, já está obrigatoriamente apta a:

A. alimentar-se, pegar 2 cubos, falar uma palavra além de ”papá” e ”mamá”, andar bem
INCORRETO: A criança que se alimenta sozinha, pega 2 cubos, fala uma palavra além de ”papá” e ”mamá” e anda bem tem em torno de 15 a 16 meses.
B. acenar com a mão, rabiscar, falar 2 palavras além de ”papá” e ”mamá”, ficar de pé sem apoio
INCORRETO : Acenar com a mão e ficar de pé sem apoio faz parte de um momento do desenvolvimento de 13 a 14 meses. Rabiscar e falar mais 2 palavras estão em outra fase, 14 a 16 meses
C. brincar de esconder, bater 2 cubos nas mãos, combinar sílabas, ficar de pé por 2 segundos
CORRETO : Segundo o gráfico de Denver lI, de avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor, aos 12 meses, espera-se que a criança permaneça em pé por 2 segundos avaliando o desenvolvimento motor grosseiro, combine sílabas específicas como ”mamá”, ”papá”, em relação à linguagem, bata 2 cubos com as mãos, quanto ao desenvolvimento motor fino adaptativo, e finalmente, brinque de esconder como aquisição de desenvolvimento pessoal-social.
D. imitar atividades dos cuidadores, executar preensão dedo polegar, falar ”papá” e ”mamá” específicos, sentar-se
INCORRETO : A preensão dedo-polegar está completa aos 12 meses e imita atividades com pouco mais de 15 meses. A criança fala 'mamá' e 'papá' específico com cerca de 12 meses e se senta em torno dos 6 meses.
E. já consegue entender quase tudo o que lhe dizem, reconhece o próprio nome, quando chamado, e fala algumas palavras, como ”mama”, ”papa”, ”tasa” (casa) e ”tato” (pato)
INCORRETO : O bebê com 15 meses geralmente é curioso e aprende muitas coisas imitando o que as outras pessoas fazem. Além disso, o bebê nesta fase também é muito ativo, gostando de caminhar pela casa, e brincar com objetos, brinquedos e com outras crianças. Nesta fase, o bebê já consegue entender quase tudo o que lhe dizem, reconhece o próprio nome, quando chamado, e fala algumas palavras, como “mama”, “papa”, “tasa” (casa) e “tato” (pato). Além disso, o bebê também já sabe se comunicar com as mãos, dando 'tchau' e “oi”, e sinalizando com a cabeça, para dizer “não”.

Gabarito:  C

FONTE:

1) Quais são os principais diagnósticos de dona Sebastiana?
- Dislipidemia mista (Hipercolesterolemia + hipertrigliceridemia);(0.025 p)
- Provável Diabetes tipo 2;(0.025 p)
- Provável Hipertensão arterial;(0.025 p)
- Obesidade grau I (IMC=34);(0.025 p)
2) Descreva o melhor plano terapêutico para dona Sebastiana.
I) Obesidade.
- Dieta hipocalórica, com déficit 500 a 1000 kcal. (0,008 p)
- Atividade física – 30 a 60 minutos de atividade moderada 3 a 7 vezes por semana. (0,008 p)
- Considerará farmacoterapia caso não haja resposta em 6 meses. (0,008 p)
II) Dislipidemia. a) tratamento não farmacologico - Dieta pobre em gorduras, colesterol e gorduras saturadas. (0,008 p)
- Abstenção do consumo de álcool é recomendada em todos os casos de dislipidemias. (0,008 p)
- Caso se confirme o diagnóstico de diabetes tipo 2 é fundamental a dieta pobre em carboidratos e controle dos níveis glicêmicos. (0,008 p)
- Exercícios físicos (0,008 p)
b) Caso não sejam atingidos níveis satisfatórios de controle, optar por tratamento farmacológico. Os grupos de drogas a serem consideradas são: - Estatinas, (0,008 p)
- Fibratos, (0,008 p)
- Resinas ligadoras de ácidos biliares (0,008 p)
- Ácido nicotínico. (0,008 p)
- Confirmar as hipóteses de diabetes tipo 2 e hipertensão arterial com mais uma dosagem de glicose em jejum e pelo menos mais duas medidas de pressão arterial em uma nova consulta respectivamente. (0,008 p)
III) Hipertensão arterial:
a) Tratamento não farmacológico - estímulo à normalização do peso, (0,008 p)
- dieta hipossódica rica em frutas e vegetais, (0,008 p)
- limitação do consumo de álcool. (0,008 p)
b) Tratamento farmacológico (Caso necessário na avaliação de risco e seguimento): - considerar como agentes preferenciais os inibidores de enzima conversora de angiotensina (IECA), (0,008 p)
- diuréticos, (0,008 p)
- bloqueadores de canais de cálcio (0,008 p)
- beta-bloqueadores ou alfa-bloqueadores (0,008 p)
- inibidores de AT2; (0,008 p)
IV) Diabetes: a) Tratamento não farmacológico, - estímulo à normalização do peso (0,008 p)
- dieta com restrição de açucares (0,008 p)
- atividade física (0,008 p)
b) Tratamento farmacológico (Caso necessário na avaliação de risco e seguimento): - considerar como agente preferencial a Metformina (biquanida) (0,008 p)
- utilização de sulfoniluréias (alternativa aceitável) (0,008 p)
3) Descreva as possíveis complicações que dona Sebastiana está sujeita caso não seja tratada adequadamente. (0,2 pontos) Acidente Vascular Encefálico; (0,011 p)
Insuficiência coronariana; (0,011 p)
Insuficiência arterial periférica; (0,011 p)
Pancreatite; (0,011 p)
Retinopatia;Insuficiência renal; (0,011 p)
Insuficiência cardíaca; (0,011 p)
Trombose venosa profunda; (0,011 p)
Crise hipertensiva; (0,011 p)
Apnéia obstrutiva do sono; (0,011 p)
Síndrome da hipoventilação; (0,011 p)
Esteatose hepática não alcoólica; (0,011 p)
Doença de refluxo gastro-esofágico; (0,011 p)
Osteoartrose; (0,011 p)
Risco aumentado de câncer em obesos; (0,011 p)
Pé diabético; (0,011 p)
Catarata. (0,011 p)
Neuropatias sensitivo-motoras; (0,011 p)
Neuropatias autonômicas; (0,013 p)