PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1386799 votos)..........94.8% das questões objetivas receberam votos.
No tratamento ureteroscópico de tumores do trato urinário superior, qual laser é de escolha para o ureter e por qual característica principal?
A. Nd:YAG pela maior profundidade de penetração
B. Holmium-YAG pela penetração tecidual de cerca de 0,5 mm
C. Insuflação com CO₂ pela excelente hemostasia em pelve renal
D. Laser com diode por permitir ressecções maiores em escopo rígido
E. Laser - Thulium pela facilidade em tumores calicinais

RATING: 2.95

No tratamento ureteroscópico de tumores do trato urinário superior, qual laser é de escolha para o ureter e por qual característica principal?

A. Nd:YAG pela maior profundidade de penetração
INCORRETO: Nd:YAG, que tem maior profundidade de penetração e maior risco de perfuração
B. Holmium-YAG pela penetração tecidual de cerca de 0,5 mm
CORRETO : O laser de escolha no ureter durante o tratamento ureteroscópico é o Holmium-YAG, que apresenta penetração tecidual muito pequena (cerca de 0,5 mm), cortes precisos, excelente hemostasia, ablação tumoral eficiente e baixo risco de perfuração ureteral. A técnica recomendada é ressecção a frio seguida de cauterização do leito com esse laser, minimizando morbidade e preservando o sistema urinário fechado. O ureteroscópio flexível amplia o acesso proximal, embora com campo visual menor.
C. Insuflação com CO₂ pela excelente hemostasia em pelve renal
INCORRETO : CO₂ é inaplicável endoscopicamente no trato urinário superior
D. Laser com diode por permitir ressecções maiores em escopo rígido
INCORRETO : As características não correspondem à escolha padrão nem às limitações técnicas do ureteroscópio rígido ou flexível.
E. Laser - Thulium pela facilidade em tumores calicinais
INCORRETO : As características não correspondem à escolha padrão nem às limitações técnicas do ureteroscópio rígido ou flexível.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (194696 votos) ..........97.94% das questões discursivas receberam votos.

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

RATING: 3.03

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:

neoplasias,(0,0625 pontos)
distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
doenças pulmonares(0,0625 pontos)
uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.

Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H₂O);(0,05 pontos)
Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA AQUI

CASO CLINICO: (226774 votos)..........96.85% dos casos clinicos receberam votos.

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer? (0,25 pontos)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,25 pontos)

RATING: 3.3

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

hábitos de sono (0,05 p)
alimentação da mãe (0,05 p)
humor e emoções (0,05 p)
sistema de suporte disponível (0,05 p)
histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

sexo masculino
prematuridade
baixo peso ao nascer,
afro-americano
índio americano/Alasca
uso de drogas durante a gravidez
dormir de bruços
colchões macios
superaquecimento
exposição à fumaça
irmão que morreu de SMSI
doença recente
2 e 4 meses de idade
meses de inverno