PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1522121 votos)..........99.09% das questões objetivas receberam votos.
Ainda segundo o Manual de Dengue do Ministério da Saúde (Diagnóstico e manejo clínico – criança; 2011) o tratamento do “Grupo C” da dengue deverá ser feito com fase de expansão seguida por fase de manutenção e da fase de reposição de perdas continuadas. O volume, a solução e o tempo de infusão usados na fase de reposição das perdas continuadas estão corretamente indicados em:
A. 20ml/Kg de Ringer Lactato em 1 hora
B. 20ml/Kg de Soro Fisiológico em 2 horas
C. 10ml/Kg de albumina humana 20% em 1 a 2 horas
D. 25% do volume da fase de manutenção com Ringer Lactato em 12 horas
E. 50% do volume da fase de manutenção com Soro Fisiológico em 24 horas

RATING: 2.97

Ainda segundo o Manual de Dengue do Ministério da Saúde (Diagnóstico e manejo clínico – criança; 2011) o tratamento do “Grupo C” da dengue deverá ser feito com fase de expansão seguida por fase de manutenção e da fase de reposição de perdas continuadas. O volume, a solução e o tempo de infusão usados na fase de reposição das perdas continuadas estão corretamente indicados em:

A. 20ml/Kg de Ringer Lactato em 1 hora
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 20ml/Kg de Soro Fisiológico em 2 horas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 10ml/Kg de albumina humana 20% em 1 a 2 horas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 25% do volume da fase de manutenção com Ringer Lactato em 12 horas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 50% do volume da fase de manutenção com Soro Fisiológico em 24 horas
CORRETO : O Manual de Dengue do Ministério da Saúde (Diagnóstico e manejo clínico – criança - 2011) orienta que para a correção das perdas continuadas seja usado o Soro Fisiológico em um volume igual à metade (1/2) do volume calculado para a manutenção. Este volume de Soro Fisiológico deve ser infundido em 24 horas, “correndo em y” com a solução de manutenção.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (202874 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)

RATING: 2.95

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto?

• Recém-nascidos portadores de anomalias congênitas da boca, lábios, língua, palato ou pescoço, (0,04 p) nos quais o ajuste adequado entre face e máscara é difícil e a visualização da laringe com o laringoscópio é complicada ou não é factível. (0,04 p)

• Recém-nascidos com mandíbula pequena ou língua volumosa, em que a ventilação com máscara e a intubação traqueal não foram bem-sucedidas. Exemplos comuns incluem os pacientes portadores da Sequência de Robin e de Trissomia 21. (0,07 p)

• Quando a ventilação com pressão positiva fornecida por máscara facial é inefetiva e as tentativas de intubação não foram bem-sucedidas ou a intubação não é factível. (0,07 p)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal?

As máscaras laríngeas têm várias limitações a serem consideradas durante a reanimação neonatal.

• Não servem para aspirar secreções das vias aéreas (0,07 p).

• Se há necessidade de pressões elevadas durante a ventilação, a mistura gasosa pode escapar través do selo entre faringe e máscara, resultando em pressão insuficiente para inflar os pulmões. (0,07 p)

• Não são seguras para administrar medicação endotraqueal (podem extravasar da máscara e se direcionarem ao esôfago) (0,07 p)

• As máscaras laríngeas não podem ser usadas em recém-nascidos muito pequenos. (0,07 p)

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (235121 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante do sexo masculino de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro pela sua avó após ter começado a apresentar movimentos mioclônicos de seus braços e pernas aproximadamente 20 minutos antes de sua chegada ao hospital. A enfermeira relata que na triagem o infante teve um movimento mioclônico intermitente dos braços e pernas e parecia sonolento. O histórico não é informativo. A avó relata que ela forneceu somente fórmula infantil ao infante nos últimos 5 dias. Ela tem cuidado dele, enquanto a mãe está viajando. A revisão dos sintomas é negativa para doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou alteração nos hábitos alimentares.
No exame físico, os sinais vitais são normais. Ele não apresenta movimentos mioclônicos óbvios, porém apresenta tônus muscular reduzido. Suas pupilas são de 3 mm e respondem lentamente à luz bilateralmente. A fontanela anterior é macia. O exame cardiorrespiratório do infante é normal.
Questiona-se:
1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída?
2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão.

RATING: 3.16

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.