PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1079921 votos)..........98.92% das questões objetivas receberam votos.
O cólon normal:
A. absorve água, sódio e bicarbonato; secreta potássio e cloro
B. absorve água, potássio e cloro; secreta sódio e bicarbonato
C. absorve água, cloreto de sódio e bicarbonato; secreta potássio
D. absorve água, sódio e cloro; secreta potássio e bicarbonato
E. absorve água e sódio; secreta cloro, bicarbonato e potássio

RATING: 3

O cólon normal:

A. absorve água, sódio e bicarbonato; secreta potássio e cloro
INCORRETO: O cólon absorve cloro em troca com bicarbonato, e não absorve bicarbonato nem secreta cloro, que é um íon predominantemente absorvido para manter o equilíbrio iônico.
B. absorve água, potássio e cloro; secreta sódio e bicarbonato
INCORRETO : O cólon secreta potássio em vez de absorvê-lo, e absorve sódio ativamente, não o secreta, o que inverteria os mecanismos fisiológicos de conservação de sódio e excreção de potássio.
C. absorve água, cloreto de sódio e bicarbonato; secreta potássio
INCORRETO : O cólon secreta bicarbonato para alcalinizar o conteúdo luminal, e não o absorve, enquanto o cloreto de sódio é absorvido, mas a inclusão de bicarbonato como absorvido ignora o mecanismo de troca Cl-/HCO3-.
D. absorve água, sódio e cloro; secreta potássio e bicarbonato
CORRETO : No cólon normal, a absorção de água ocorre de forma passiva por osmose, seguindo o gradiente osmótico criado pela absorção ativa de sódio via canais epiteliais e bomba Na+/K+-ATPase; o cloro é absorvido por meio de trocadores aniônicos em conjunto com a secreção de bicarbonato, enquanto o potássio é secretado ativamente por canais específicos, contribuindo para a homeostase eletrolítica e a consistência fecal.
E. absorve água e sódio; secreta cloro, bicarbonato e potássio
INCORRETO : O cólon absorve cloro de forma acoplada à secreção de bicarbonato, e não secreta cloro, o que contradiz os processos de troca iônica essenciais para a neutralização ácida e a absorção de eletrólitos.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (179239 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

RATING: 3.02

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)

FONTE:

MISODOR - INGESTÃO DE CAÚSTICOS

CASO CLINICO: (208818 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente, feminina, 4 meses, iniciou quadro de tremores e sialorreia, dando entrada no pronto socorro infantil (PSI) após 40 minutos de crise convulsiva. Foi medicada com Diazepam e dose de ataque de fenitoína, com redução da crise. Ao exame físico, apresentava fontanela abaulada, sem outras alterações. Histórico de internação em UTI neonatal por baixo-peso, fratura de fêmur direito aos 3 meses e caderneta vacinal atrasada, com imunização apenas para hepatite B. Reside com mãe e pai, ambos usuários de drogas, e com quatro irmãos, em apartamento com 4 cômodos, saneamento básico e água encanada. Após controle das crises convulsivas no PSI, permaneceu em observação, com cateter nasal de oxigênio (O2), evoluindo com quadro comatoso. Foi iniciada antibioticoterapia venosa empírica por suspeita de meningite, solicitada vaga em unidade de tratamento intensivo (UTI) pediátrica e tomografia computadorizada (TC) de crânio. A TC evidenciou edema cerebral importante, possível área de fratura de crânio e presença de áreas compatíveis com hemorragia cerebral frontal.

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica? - 0,1 pontos;

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico que justifiquem essa suspeita. - 0,15 pontos;

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese. 0,25 pontos;

RATING: 3.04

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?

O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)

baixo-peso ao nascimento;
abuso de drogas e álcool;
instabilidade familiar;
violência doméstica;
baixo estatuto socioeconômico;
fratura de fêmur direito aos 3 meses;
caderneta vacinal atrasada

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.

São exames fundamentais:

a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)
hemograma completo (0,05 p)
função hepática (0,05 p)
estudo de coagulação (0,05 p)
TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)

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