Sobre a dermatite de contato nas crianças, qual a alternativa INCORRETA?

A. A dermatite por saliva é uma das formas mais comuns de dermatite de contato por irritante primário
CORRETO: A dermatite de contato por saliva é uma das formas mais comuns de dermatite de contato por irritante primário em crianças e pode ocorrer no lactente durante o período de erupção dentária, nas crianças maiores nos meses de inverno, devido ao hábito de 'molhar' os lábios que ressecam (dermatite do lambedor de lábios), ou nas crianças com hábito de chupar o dedo. A saliva contém enzimas que iniciam o processo de digestão e sua ação na pele íntegra é irritativa, causando eritema, descamação e fissuras. O tratamento envolve proteger a criança com cremes de barreira ou bastões de silicone e lavar com sabonetes de pH fisiológico, como os syndets.
B. A dermatite causada pelo limão é um exemplo de fitofotodermatose
CORRETO : A fitofotodermatose decorre da exposição a uma substância psoralênica: que, em contato com a radiação ultravioleta, desencadeia uma reação fototóxica com inflamação, eritema e até bolhas e, posteriormente, hiperemia. Várias plantas podem causar esse tipo de reação, como os cítricos, as plantas leitosas, o alho e a salsinha, e a hipercromia pode tardar a desaparecer.
C. A dermatite de contato por aroeira é uma forma de dermatite de contato por irritante primário
INCORRETO : A aroeira, 'pau de bugre' ou 'bugreiro' é o análogo do poison ivy americano. É uma planta que libera um pó que sensibiliza a pele e, em exposições subsequentes, causa dermatite de contato alérgica. Ocorre edema, a pele fica com aspecto de 'casca de laranja', acompanhado de prurido e ardência. Usualmente é necessária a administração de corticosteroide sistêmico por 3 a 5 dias nos casos mais graves.
D. Entre os medicamentos, uma das principais substâncias a causar dermatite de contato alérgica é a neomicina
CORRETO : A neomicina é um dos principais contactantes em crianças. Também o níquel, a lanolina, os perfumes são contactantes comuns.
E. O teste de contato pode auxiliar na identificação do contactante nas dermatites de contato alérgica
CORRETO : O teste de contato é o padrão-ouro para o diagnóstico das dermatites de contato alérgicas e deve ser realizado em todas as dermatites crônicas localizadas, de difícil controle ou não responsivas ao tratamento habitual.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)

1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista?
Resposta: idade da criança (0,05 p), se ela está sendo rastreada pela primeira vez (0,05 p), ter sido identificada através da vigilância ou triagem do desenvolvimento (risco de problemas de desenvolvimento) (0,05 p)

2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista?
O diagnóstico precoce e o tratamento intensivo precoce têm a capacidade de influenciar positivamente o desenvolvimento do paciente (0,02 p) com transtorno autista, particularmente o comportamento (0,02 p) , as habilidades funcionais (0,02 p) e a comunicação do mesmo (0,02 p) . Ainda mais, podemos esperar como resultado, a atenuação dos sintomas com o passar do tempo (0,02 p) ou a minimização dos mesmos (0,02 p) do modo que eles não causam mais incapacidade ou falha de integração social. (0,02 p)

3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista?
O distúrbio do espectro do autismo abrange distúrbios conhecidos anteriormente como:
a) transtorno autista (autismo clássico, às vezes chamado de autismo infantil precoce, autismo infantil ou autismo de Kanner)(0,06 p)
b) distúrbio desintegrativo da infância(0,05 p)
c) distúrbio generalizado do desenvolvimento - não especificado de outra forma(0,05 p)
d) disturbio de Asperger (também conhecido como síndrome de Asperger).(0,05 p)

FONTE:
MISODOR.COM - AUTISMO INFANTIL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

I. Suspeita diagnóstica principal

• Lesão nodular elevada, amelanótica, de crescimento rápido, com ulceração e localização no tronco em paciente de fototipo claro → melanoma nodular (crescimento vertical precoce desde o início) (0,08 p)
• Presença de halo de regressão, prurido e sangramento espontâneo reforça malignidade (0,05 p)
• Linfonodomegalia regional ipsilateral + sintomas sistêmicos (fadiga, anorexia, perda ponderal) indicam possível estágio III (metástase linfonodal regional) (0,07 p)

II. Possível causa/etiológica mais provável

• Exposição solar intermitente/intensa + múltiplas queimaduras solares com bolhas na adolescência (principal fator de risco ligado ao melanoma) (0,08 p)
• Uso de câmaras de bronzeamento (alto risco, especialmente em adultos jovens) (0,05 p)
• Fototipo claro (pele clara, olhos azuis, cabelos ruivos) + grande número de nevos displásicos e história familiar (CDKN2A provável, síndrome melanoma-câncer de pâncreas familiar) (0,07 p)

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico

• Biópsia excisional com margens de 2-3 mm incluindo gordura subcutânea (método preferido para lesões pigmentadas suspeitas; permite avaliação completa de Breslow, ulceração e mitoses) (0,06 p)
• Exame histopatológico em parafina (priorizar cortes em parafina; incluir: tipo histológico, fase de crescimento, nível de Clark, índice de Breslow, mitoses/mm², ulceração, infiltrado linfocitário, satelitose microscópica) (0,05 p)
• Se dúvida, imunohistoquímica (HMB-45 e S100) para confirmar linhagem melanocítica (0,04 p)

IV. Tratamento inicial recomendado

• Excisão local ampliada com margem de 2 cm (recomendado para melanomas 1-2 mm de Breslow; inclui pele e subcutâneo até fáscia muscular) (0,05 p)
• Biópsia de linfonodo sentinela (indicada por espessura >0,76 mm + ulceração) seguida de linfadenectomia completa se positivo (estágio III) (0,05 p)
• Considerar interferon-alfa 2a em dose elevada como adjuvante se linfonodo sentinela positivo ou Breslow >4 mm (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.23)