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Lactente de 3 meses de idade apresentou quadro de encefalopatia 5 dias após aplicação da 1ª dose da vacina pentavalente. Como deve ser orientado seu calendário vacinai sequencial em relação ao componente DTP?
A. Completar seu esquema com a vacina DTPa (tríplice acelular)
B. Manter a utilização da vacina pentavalente com administração de antitérmico profilático
C. Não utilizar vacinas com esses três componentes
D. Completar seu esquema com a vacina DT (dupla tipo infantil)
E. Completar o esquema com a vacina DTPa (tríplice acelular) na segunda e terceira dose, e os reforços poderão ser com a DTP clássica.
RATING: 3.03 
Lactente de 3 meses de idade apresentou quadro de encefalopatia 5 dias após aplicação da 1ª dose da vacina pentavalente. Como deve ser orientado seu calendário vacinai sequencial em relação ao componente DTP?
A. Completar seu esquema com a vacina DTPa (tríplice acelular)
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Manter a utilização da vacina pentavalente com administração de antitérmico profilático
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Não utilizar vacinas com esses três componentes
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Completar seu esquema com a vacina DT (dupla tipo infantil)
CORRETO : Caso ocorra encefalopatia até 7 dias da vacinação, está contra indicada qualquer dose subsequente, seja com a tríplice bacteriana de células inteiras ou acelular. Preencher o formulário de notificação/investigação de EAPV para solicitação da vacina DT.
E. Completar o esquema com a vacina DTPa (tríplice acelular) na segunda e terceira dose, e os reforços poderão ser com a DTP clássica.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.12
- Precoce – a icterícia que aparece antes das 24 horas de vida. (0,1 p)
- Tardia – a icterícia que aparece após 24 horas de vida.(0,1 p)
- hemograma completo (0,05 p)
- bilirrubina total e frações (0,05 p)
- sorologia para o grupo de doenças STORCH (0,05 p)
- Ultrassonografia abdominal e de vias biliares (0,05 p)
- Biópsia (0,05 p)
- Do fígado com anátomo-patológico das vias biliares (0,05 p)
FONTE:
VAF, masculino, 12 anos de idade, foi admitido no setor de emergência com dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita. Não houve alteração do hábito intestinal, nem vômitos ou aumento da temperatura corpórea. Fez uso de analgésico e antitérmico.
Apesar de não ter sido questionado durante a anamnese, não foi relatada pelo paciente a presença de prurido anal.
Apresentava-se, à internação hospitalar, com hidratação adequada, mucosas normocrômicas e eupneia. A frequência cardíaca era de 92 batimentos/minuto e a pressão arterial sistêmica de 110/80 mmHg. O abdômen exibia contratura involuntária da musculatura sobre a fossa ilíaca direita, com dor à palpação profunda e à descompressão (sinal de Blumberg positivo), sugerindo irritação peritoneal. Os exames laboratoriais dignos de nota foram: contagem de leucócitos global de 17.800 células/mm3 com 13% de bastonetes e exame de urina normal.
Questiona-se:
(I) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,1 pontos
(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia? 0,1 pontos
(III - a) Qual é a complicação mais frequente e mais letal? 0,1 pontos
(III - b) Quais são os principais sinais desta complicação? 0,2 pontos
RATING: 3.26
(I) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita justifica a suspeita de apendicite aguda. 0,1 p
(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia?
Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda. sendo pouco frequente a sua relação com a torção da artéria apendicular, tumores, bloqueio por cálculo biliar e helmintíases 0,1 p
(IIIa) Qual é a complicação mais frequente e mais letal?
(IIIb) Quais são os principais sinais desta complicação?
Apendicite perfurada, em todo o mundo, é a principal causa cirúrgica geral de morte. 0,1 p
Caso o apêndice perfure:
-
a dor abdominal torna-se intensa e mais difusa (0,04 p)
-
o espasmo muscular abdominal aumenta, produzindo rigidez (0,04 p)
-
a dor pode melhorar um pouco por causa de alívio da distensão visceral (0,04 p)
-
frequência cardíaca aumenta (0,04 p)
-
há elevação de temperatura acima de 39° (0,04 p)
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