Após a remoção completa de um pólipo séssil de 2,0 x 1,5 cm encontrado um dedo acima da margem mucocutânea anal, o patologista constata que se tratava de um adenoma viloso que continha um carcinoma in situ em seu interior. Você recomendaria que o paciente deveria ser submetido a:

A. reoperação do local da biópsia com alargamento das margens
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. retossigmoidectomia abdominoperineal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. resseção anterior do reto
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. radioterapia retal externa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nenhuma terapia complementar
CORRETO : Muitos autores atualmente recomendam não usar mais a definição carcinoma in situ porque causa a falsa impressão de gravidade ao paciente e à família, que não é verificada nas displasias graves. Quase todos os autores concordam que não há a necessidade de qualquer outro tratamento nos casos em que um pólipo é retirado e uma lesão como essa é encontrada. Apenas quando as células malignas penetram a muscular da mucosa é que aparece o potencial de metástases e apenas quando se vê essa penetração é que se deve empregar o termo carcinoma. Mesmo que a resseção não seja indicada por estarem as margens microscopicamente livres, o tumor é bem diferenciado e a haste não está invadida.

Gabarito:  E

1. dor abdominal (0,0360 p) + vômitos intermitentes (0,0355 p) + bebê inquieto e que não pode ser consolado (0,0355 p)
2. massa irredutível (0,0355 p), dolorosa (0,0355 p) e às vezes eritematosa (0,0355 p) é observada na virilha (0,0355 p)
3. distensão abdominal (0,0355 p)e fezes com sangue (0,0355 p)- sinais tardios

FONTE:

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.