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Uma mulher de 76 anos recebe 6 ciclos de quimioterapia com agentes múltiplos para tratar seu carcinoma epitelial ovariano estágio III, grau 3. Ela não apresenta evidências de doença ao exame e tem um CA-125 normal. O cirurgião planeja uma segunda laparotornia para avaliação. Qual das afirmações a seguir é VERDADEIRA?
A. Existe uma chance maior do que 50% de que não haverá evidência histológica da doença
B. Ela não deve ser submetida a uma segunda cirurgia a não ser que ela apresente doença avançada
C. Ela tem uma chance de cerca de 50% de recorrência mesmo que a segunda avaliação seja negativa
D. Uma segunda laparotomia não é útil na avaliação da resposta da quimioterapia
E. Novo desbridamento do tumor na segunda laparotornia não melhora a sobrevida
RATING: 2.7 
Uma mulher de 76 anos recebe 6 ciclos de quimioterapia com agentes múltiplos para tratar seu carcinoma epitelial ovariano estágio III, grau 3. Ela não apresenta evidências de doença ao exame e tem um CA-125 normal. O cirurgião planeja uma segunda laparotornia para avaliação. Qual das afirmações a seguir é VERDADEIRA?
A. Existe uma chance maior do que 50% de que não haverá evidência histológica da doença
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Ela não deve ser submetida a uma segunda cirurgia a não ser que ela apresente doença avançada
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Ela tem uma chance de cerca de 50% de recorrência mesmo que a segunda avaliação seja negativa
CORRETO : Como o número varia entre os estudos, provavelmente 65% das pacientes com doença em estágio III e tumores pouco diferenciados apresentarão recorrência da doença a despeito de aparentemente estarem clinicamente livres da doença. Somente 30% das pacientes com doença avançada (estágios III e IV) não apresentarão evidência patológica de doença numa segunda avaliação. Caso a doença seja encontrada na segunda laparotomia, o ressecamento do tumor parece melhorar a sobrevida em alguns estudos. (Lembre-se, uma segunda cirurgia para avaliação significa que a paciente não apresenta doença clinicamente detectável pré-operatoriamente.)
D. Uma segunda laparotomia não é útil na avaliação da resposta da quimioterapia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Novo desbridamento do tumor na segunda laparotornia não melhora a sobrevida
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.38
- RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
- RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
- AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
- PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
- GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
- BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
- MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
- MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)
FONTE:
A. R. de F, 1 ano e 4 meses de idade, sexo M, com história previa de faringite há 3 semanas, fez uso de Amoxicilina Clavulanato aparentemente com remissão do quadro. Há 5 dias, iniciou com lesões papilares em nádegas bilateral, simétricas e região extensora de membros inferiores.
A mãe levou, então, a criança para o pediatra do plano de saúde e foram prescritos antihistamíníco e pomada de cortícoide. Mãe voltou, negando a melhora do quadro. Por conta própria, iniciou banho de permanganato de potássio apresentando ressecamento das lesões de nádegas.
Negava febre. Nos dias seguintes o quadro progrediu o exantema acometeu os membros superiores com lesões vesico-papulares em superfícies extensoras. Abdome plano, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal e raras lesões em tórax e abdome.
Relativo á esse caso:
1) Formulam o diagnostico. (0,1 pontos)
2) Enumeram pelo menos 3 agentes etiológicos que podem causar os sintomas acima.(0,25 pontos)
3) Indiquem uma esquema terapêutica.(0,15 pontos)
RATING: 3
1) Formulam o diagnostico deste caso.
Acrodermatite papular da infância (sindrome de Gianotti-Crosti ou sindrome papulovesicular localizada) causado pela infecção com Epstein Barr. (0,1 p)
2) Enumeram pelo menos 3 agentes etiológicos que podem causar os sintomas acima.
Pode estar associada à infecção por hepatite B anictéríca aguda, EBV, CMV, Coxsackie vírus, adenovirus, vírus sincícíal respiratório, vírus parainfluenza, parvovirus B19, rotavirus e HHV-6. (0,25 p)
3) Indiquem uma esquema terapêutica.
O tratamento é de suporte, embora as erupções sejam autolimitadas, elas podem levar de 8 a 12 semanas para resolução completa. Hidroxizina, banho de permanganato e creme hidratante. Hipopígmentação pós inflamatória pode persistir por
meses após a resolução do exantema (0,15 p)
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