PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1123456 votos)..........99.51% das questões objetivas receberam votos.
Uma paciente de 47 anos de idade se apresenta, achando que seus problemas de mudança de humor, insônia e secura vaginal representam menopausa. Ela foi submetida a uma histerectomia 10 anos atrás por sangramento anormal, mas os ovários não foram retirados. Como ela não pode pagar um teste hormonal, realizamos um índice de maturação no seu esfregaço de Papanicolaou. Noventa por cento das células encontradas no seu esfregaço apresentam citoplasma espesso, redondo e núcleos vesiculares roliços, com um padrão intacto de cromatina. Com base nesse resultado, devemos prever que, se os níveis hormonais fossem obtidos, o resultado seria:
A. altos níveis de estrogênio
B. altos níveis de progesterona
C. baixos níveis de estrogênio
D. níveis de FSH normais
E. níveis de progesterona normais

RATING: 2.93

Uma paciente de 47 anos de idade se apresenta, achando que seus problemas de mudança de humor, insônia e secura vaginal representam menopausa. Ela foi submetida a uma histerectomia 10 anos atrás por sangramento anormal, mas os ovários não foram retirados. Como ela não pode pagar um teste hormonal, realizamos um índice de maturação no seu esfregaço de Papanicolaou. Noventa por cento das células encontradas no seu esfregaço apresentam citoplasma espesso, redondo e núcleos vesiculares roliços, com um padrão intacto de cromatina. Com base nesse resultado, devemos prever que, se os níveis hormonais fossem obtidos, o resultado seria:

A. altos níveis de estrogênio
INCORRETO: A maneira mais barata de confirmar o diagnóstico é adrninistrar estrogênios conjugados e avaliar se os sintomas cedem.
B. altos níveis de progesterona
INCORRETO :
C. baixos níveis de estrogênio
CORRETO : As células descritas são células parabasais, caracteristicamente espessas e com citoplasma abundante. São predominantes nos estágios caracterizados pela falta de estrogênio e progesterona. Isso poderia representar uma supressão hipotalâmico-hipofisária causada por estresse, mas, considerando sua idade, é mais provavelmente causada por insuficiência ovariana e menopausa.
D. níveis de FSH normais
INCORRETO : Se os níveis de FSH fossem obtidos, estariam elevados.
E. níveis de progesterona normais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (181628 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal? (0,21875 pontos)

2) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia supraventricular? (0,25 pontos)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante? (0.03125 pontos)

RATING: 3.01

1) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal? (0,21875 pontos)

2) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia supraventricular? (0,25 pontos)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante? (0.03125 pontos)

1) As alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal incluem:

A frequência cardíaca é geralmente < 220 bpm em lactentes (0.03125 p), < 180 bpm em crianças (0.03125 p).
As ondas P estão presentes com aparência normal (0.03125 p).
O intervalo PR é constante (0.03125 p) e apresenta duração normal para a idade. (0.03125 p)
O intervalo R-R é variável. (0.03125 p)
O complexo QRS é estreito. (0.03125 p)

2) Resultados de ECG típicos em pacientes com TPSV incluem:

A frequência cardíaca é geralmente > 220 bpm em recém-nascidos (0.03125 p), > 180 bpm em crianças (0.03125 p), e não existe variabilidade batimento a batimento.
Ondas P estão ausentes (0.03125 p) ou anormais (0.03125 p).
O intervalo PR pode não estar presente (0.03125 p) ou o intervalo PR é curto (0.03125 p), com taquicardia atrial ectópica.
O intervalo R-R é geralmente constante. (0.03125 p)
O complexo QRS é geralmente estreito. (0.03125 p)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante?

Atraso na condução ao longo do sistema ventricular pode conduzir a um aspecto de taquicardia com complexo alargado, conhecida como TPSV com condução anormal ou aberrante. (0.03125 p)

FONTE:

Urgências e emergências em pediatria geral : Hospital Universitário da Universidade de São Paulo / editores Alfredo Elias Gilio... [et al.]. -- São Paulo : Editora Atheneu, 2015. Outros editores: Sandra Grisi, Albert Bousso, Milena De Paulis (pagina 137)

CASO CLINICO: (211656 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
PRDL, 28 anos, primigesta, idade gestacional de 32 semanas e 1 dia, calculado pela data da última menstruação, compatível com ultra-sonografia realizado com 9 semanas. Procura a triagem do HUJM, queixando-se de perda de liquido amniótico via vaginal há 6 horas. Nega sangramentos ou contrações uterinas. Ao exame, visualizado saída de líquido amniótico pelo orifício externo do colo. Toque vaginal apresentando colo grosso, posterior e fechado. Batimentos cárdio fetal de 150 bpm e dinâmica uterina: ausente. Pergunta-se:
Como você conduziria este caso?

RATING: 2.85

1. Internação e repouso absoluto no leito.
2. Ultrassonografia para quantificar líquido amniótico.
3. Cardiotocografia de 3/3 dias.
4. Dopplervelocimetria semanal.
5. Temperatura axilar de 4/4 horas.
6. Pesquisar aumento da sensibilidade uterina, secreções vaginais fétidas diariamente.
7. Auscultar BCF de 6/6 horas.
8. Leucograma e PCR de 3/3 dias.
9. Pesquisar maturidade fetal com 34 semanas.
10. Fazer corticóide na internação: betametazona, 12 mg de 24/24 horas (2 doses) IM.
11. NÃO FAZER: Toques vaginais. Antibióticos profiláticos. Tamponamento vaginal
12. Interromper a gestação na vigência de infecção ou vitalidade fetal comprometida ou maturidade presente (34 semanas).
13. Via de parto: Obstétrica.

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