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A ANEMIA FERROPRIVA NO ADULTO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

O ferro é um elemento que desempenha relevante papel no metabolismo humano.

Apesar da importância vital na eritropoese é por todos reconhecida ele tem participação em todos os processos intracelulares do organismo

Isso explica, então, porque o organismo é tão eficiente no uso do ferro, procurando manter o ferro total orgânico dentro de pequenas faixas de variações.

As categorias mais expostas:

  • gestantes e lactentes no primeiro ano de vida 10 a 60%
  • mulheres 10 a 30%
  • homens 3%

Os indivíduos carentes desse mineral não são tão raros, apresentando o que chamamos de anemia ferropriva.

OBJETIVA: (1118130 votos)..........99.48% das questões objetivas receberam votos.
O sistema de classificação de ASRM (American Society for Reproductive Medicine) da endometriose é comumente utilizado atualmente e baseia-se no:
I) aspecto, tamanho e profundidade de implantes peritoneais e ovarianos
II) presença, extensão e tipo de aderências
III) grau de obliteração do fundo de saco Douglas
IV) tipo de infiltração do tecido endometriótico
A. I, II, III
B. apenas I
C. apenas III
D. II, III
E. II e IV

  RATING: 2.96

O sistema de classificação de ASRM (American Society for Reproductive Medicine) da endometriose é comumente utilizado atualmente e baseia-se no:

I) aspecto, tamanho e profundidade de implantes peritoneais e ovarianos
CORRETO:
II) presença, extensão e tipo de aderências
CORRETO:
III) grau de obliteração do fundo de saco Douglas
CORRETO:
IV) tipo de infiltração do tecido endometriótico
INCORRETO: esse critério pertence ao classificação da endometriose quanto a classificação

A. I, II, III
CORRETO: veja os comentários acima
B. apenas I
INCORRETO : veja os comentários acima
C. apenas III
INCORRETO : veja os comentários acima
D. II, III
INCORRETO : veja os comentários acima
E. II e IV
INCORRETO : veja os comentários acima

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

DISCURSIVA: (181351 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)


RATING: 2.64

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com síndrome de compressão da veia cava superior? (0,125 p)
  • distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
  • edema facial;
  • pletora facial;
  • paralisia de corda vocal esquerda;
  • Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
  • cianose;
  • aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
  • arritmia cardíaca,
  • taquicardia,
  • hipotensão.
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 p)
  • mediastinoscopia cervical com biópsia,
  • mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
  • videotoracoscopia com biópsia,
  • biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
  • toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
  • Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
  • Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia. 
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)
  • Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
  • decúbito elevado tanto quanto possível;
  • uso de corticosteróides;
  • uso de diuréticos em pequenas doses;
  • dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
  • utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.64)

CASO CLINICO: (211314 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 55 anos, previamente hígido, refere ganho ponderal central progressivo de 12 kg em 8 meses, facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal acentuada (dificuldade para subir escadas) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada e fácies pletórica. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, configurando hipercortisolismo ACTH-independente.

I. Qual a suspeita diagnóstica? (0,2 pontos)
II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,1 ponto)
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,05 pontos)
IV. Qual o tratamento de escolha? (0,15 pontos)





RATING: 3.03

I. Suspeita diagnóstica

  • A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
  • Facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
  • Fraqueza muscular. (0,05 p)
  • Hipertensão arterial. (0,05 p)

II. Possível causa da doença diagnosticada

  • Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
  • Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p)

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico

  • Identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)

IV. Tratamento

  • Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,05 p)
  • Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,05 p)
  • Dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h) → redução gradual para reposição fisiológica. (0,05 p)


AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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