Um recém-nascido apresenta, no 2º dia de vida, abaulamento limitado ao osso parietal esquerdo. Ao exame, observam-se, na área da lesão, coloração normal da pele e ausência de pulsação e de alterações durante o choro. Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta adequada?

A. bossa serossanguinolenta e drenagem
INCORRETO: A bossa é uma tumefação (inchaço) na zona de apresentação da cabeça ao nascimento, por edema do couro cabeludo, que pode estender-se sobre as suturas. Habitualmente, desaparece nos primeiros dias. de vida e não precisa de nenhum tratamento. Quando grande, pode surgir icterícia com necessidade de fototerapia.
B. cefalematoma e expectante
CORRETO : O cefalematoma é uma hemorragia limitada à superfície de um osso craniano (habitualmente o parietal), muitas vezes só notada algumas horas após o nascimento e que não passa as linhas de sutura. Por vezes, pode haver uma pequena fratura associada. Normalmente, não é necessário qualquer tratamento (pode surgir icterícia), e a maioria é reabsorvida entre a 2ª semana e o 3º mês de vida, conforme o tamanho.
C. meningocele cranial e ressecção cirúrgica
INCORRETO : O encéfalo em crescimento, ao encontrar uma falha na caixa craniana, acaba se insinuando por meio dela. O caso mais brando do defeito se chama meningocele craniana e se caracteriza pela herniação apenas das meninges. Neste caso, portanto, a herniação é composta por pele e meninges, com líquido cerebrospinal em seu interior.
D. hemangioma e corticoterapia
INCORRETO : O hemangioma da infância é um tumor, na acepção da palavra, provocado pela multiplicação das células endoteliais, presente ou não ao nascimento, com fases consecutivas de crescimento, paralisação e regressão, em geral desprovidas de maior significado clínico e de consequências, na maioria das vezes, cosméticas.
E. agenesia do osso parietal e enxerto ósseo
INCORRETO : A agenesia óssea cursa com deformidade craniana adversa dos hematomas, mais frequentes.

Gabarito:  B

• Composição de ácidos graxos
• Fatores antimicrobianos
• Fatores imunomoduladores.

b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)

Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;

A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)

FONTE:

A)  Enumeram 5 hipóteses diagnosticas.

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