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OBJETIVA: (494282 votos)..........95.68% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 48 anos procura o serviço de emergência com queixa de tontura. Descreve-a como uma sensação de que a sala está girando. Todos os seguintes itens são compatíveis com uma causa central da vertigem, EXCETO:
A. Ausência de zumbido
B. Nistagmo evocado pelo olhar fixo
C. Soluços
D. Inibição do nistagmo por fixação visual
E. Nistagmo puramente vertical

  RATING: 2.69

Um homem de 48 anos procura o serviço de emergência com queixa de tontura. Descreve-a como uma sensação de que a sala está girando. Todos os seguintes itens são compatíveis com uma causa central da vertigem, EXCETO:

A. Ausência de zumbido
INCORRETO: veja a resposta da alternativa D
B. Nistagmo evocado pelo olhar fixo
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D
C. Soluços
INCORRETO : As causas centrais de nistagmo têm mais tendência a estar associadas a outros sintomas que levariam a suspeita de urna causa central, incluindo soluços, diplopia, neuropatias cranianas e disartria.
D. Inibição do nistagmo por fixação visual
INCORRETO : Lesões centrais do tronco encefálico e do cerebelo também podem levar à vertigem. As características da anamnese e do exame físico podem ser úteis para determinar as causas centrais versus periféricas da vertigem. Na anamnese, a surdez ou o zumbido estão ausentes nas lesões centrais. Ao exame físico, o nistagmo espontâneo constitui mais frequentemente um sinal de vertigem central, embora também possa ser observado na neurite vestibular aguda. Padrões específicos de vertigem, característicos de lesões nas vias cerebelares, são o nistagmo vertical com fase rápida para baixo (nistagmo de batimento descendente) e nistagmo horizontal, que muda de direção com o olhar fixo (nistagmo evocado pelo olhar fixo). De modo alternativo, na vertigem periférica, o nistagmo é provocado por manobras posicionais e pode ser inibido por fixação visual. Entretanto, a fixação visual não inibe o nistagmo nas lesões centrais.
E. Nistagmo puramente vertical
INCORRETO : veja a resposta da alternativa D

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.69)
DISCURSIVA: (97279 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás seguintes questões:

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

RATING: 3.03

Respondam ás seguintes questões:

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV?

A forma mais perigosa de contato sexual seja a relação anal. A relação vaginal tem muito mais probabilidade de transmitir o HIV do homem para a mulher do que o contrário, e a transmissão de ambas as formas é muito maior quando lesões genitais estão presentes. Embora rara, a transmissão pode ocorrer pelo contato orogenital (0,125 p)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV?

Testes de PVL convencionais detectam o RNA viral e usam métodos como a PCR ou a hibridização de ácido nucleico. São de alto custo e necessitam de 2 a 3 dias para serem concluídos. (0,125 p)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga?

O HIV deve percorrer os passos de fixação da célula-alvo. Isto depende da combinação da glicoproteína espicular (gp120) com os 65.000 receptores encontrados em cada célula T CD4+ auxiliar. Os macrófagos e os monócitos também carregam moléculas CD4. Certos co-receptores (chamados de CCR5 e CXCR4) também são necessários.Interessante é que muitas células que não expressam a molécula CD4 também podem se tornar infectadas. Ou seja, com certeza existem OUTROS receptores susceptíveis para o virus HIV. (0,125 p)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus?

O sistema imune falha, então, a reconhecer o virus quando ele ainda está um provírus ou um vírus latente dentro das células. A fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula infectada para uma célula adjacente é outra habilidade do vírus de permanecer indetectável pelo sistema imune. (0,125 p)

FONTE:
Tortora, Gerard J. Microbiologia [recurso eletrônico] / Gerard J. Tortora, Berdell R. Funke, Christine L. Case ; tradução: Aristóbolo Mendes da Silva ... [et al.] ; revisão técnica: Flávio Guimarães da Fonseca. – 10. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2012.

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (103496 votos)..........99.33% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p



RATING: 3.06

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.06)

 

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