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DIABETES MELLITUS TIPO 1 INFANTIL (ÁREA DE PEDIATRIA)


Trata-se do antigo diabete melito insulino-dependente (DMID), ou diabete juvenil, ou DM tipo 1. Encontramos, na grande maioria dos casos, níveis baixos ou ausência de insulina endógena. Ou seja, o paciente é dependente da insulina exógena, caso que ela náo seja disponivel, o desenvolvimento de cetoacidose é iminente. Geralmente vai encontrar esse tipo na infância, entre 5 e 15 anos, mas isto não é regra - pode ser diagnosticado em qualquer idade.

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OBJETIVA: (649715 votos)..........83.16% das questões objetivas receberam votos.
O pneumotorax hipertensivo é melhor definido como:
A. um mecanismo valvulado que permite a entrada (mas não a saída) de ar no espaço pleural
B. uma contusão pulmonar com tórax flácido associado
C. presença de ar no espaço pleural, que normalmente é virtual
D. aumento da pressão que colapsa o pulmão e o comprime contra o mediastino
E. solução de continuidade da parede torácica maior do que 2/3 do diâmetro da traquéia

  RATING: 2.96

O pneumotorax hipertensivo é melhor definido como:

A. um mecanismo valvulado que permite a entrada (mas não a saída) de ar no espaço pleural
CORRETO: O pneumotórax é dito hipertensivo quando há um mecanismo valvulado que permite a entrada (mas não a saída) de ar no espaço pleural.
B. uma contusão pulmonar com tórax flácido associado
INCORRETO : A contusão pulmonar freqüentemente está associada a fraturas de costelas. Isso é menos comum em crianças pela maleabilidade óssea. Se houver fraturas de duas ou mais costelas em dois ou mais pontos forma-se um segmento isolado da parede torácica. Isso é chamado de tórax flácido, e a respiração paradoxal é uma das características dessa situação. Observa-se que esse segmento instável apresenta uma movimentação contrária à fisiológica, direcionando-se “para dentro” do tórax na inspiração e “para fora” durante a expiração.
C. presença de ar no espaço pleural, que normalmente é virtual
INCORRETO : Define-se pneumotórax pela presença de ar no espaço pleural, que normalmente é virtual. O pneumotórax é dito hipertensivo quando há um mecanismo valvulado que permite a entrada (mas não a saída) de ar no espaço pleural.
D. aumento da pressão que colapsa o pulmão e o comprime contra o mediastino
INCORRETO : O aumento da pressão colapsa o pulmão e o comprime contra o mediastino, que é rechaçado para o lado contralateral, o que determina o chamado “balanço mediastinal”.
E. solução de continuidade da parede torácica maior do que 2/3 do diâmetro da traquéia
INCORRETO : no pneumotórax aberto há uma solução de continuidade da parede torácica maior do que 2/3 do diâmetro da traquéia.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

DISCURSIVA: (133482 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Definam a colostroterapia e a utilidade dela. (0,25 pontos)
2) Descrevam a técnica de colostroterapia. (0,25 pontos)

RATING: 3.03

1) Definam a colostroterapia e a utilidade dela. (0,25 pontos)
2) Descrevam a técnica de colostroterapia. (0,25 pontos)

1) Definam a colostroterapia e a utilidade dela.
Consiste na instilação orofaríngea (0,05 p) de gotas de colostro fresco da própria mãe (0,05 p) para o recém-nascido 4 vezes ao dia (0,05 p) pelo mínimo de 48 horas. (0,05 p)
Utiliza-se para prevenção da enterocolite necrotizante (0,025 p) em recém nascidos com alto risco (0,0125 p)e que não podem ser alimentados com dieta enteral (0,0125 p)

2) Descrevam a técnica de colostroterapia.
Deve ser iniciada nas primeiras 4 a 6 h de vida (0,05 p), usando de 0,2 a 0,4 ml (7 a 14 gotas) (0,05 p) de colostro fresco ou refrigerado (0,05 p), administrado na orofaringe (0,05 p)a cada 2-3 h/dia, por 48 h (0,05 p).

FONTE:
MISODOR.COM - ENTEROCOLITE NECROTIZANTE

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (148865 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
B..S. – Com seis anos, nascida na periferia da cidade, feminina, negra. Levada ao hospital com encaminhamento do Odontólogo relatando alteração dentária sugestiva e portando exames laboratoriais onde o VDRL encontrava-se positivo 1:32. Imediatamente internada para investigação.

A mãe, do lar, de pouca escolaridade, tem outros três filhos sendo 2 do mesmo pai. A avó materna é HIV positiva e moram em casa de alvenaria com água e esgoto. A criança nasceu de parto normal, com 2950 g e 50 cm ficando internada por cinco dias para fototerapia, não sendo realizado VDRL. O pré-natal foi realizado inadequadamente.

O exame físico mostrou criança ativa, em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, sem déficit ponderal ou de estatura, desenvolvimento físico e psicomotor compatíveis com a idade. O exame dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, abdome e membros eram normais. A cavidade oral exibia os incisivos centrais e superiores, em serrilhado típico (dentes de Hutchinson) e molares em amora, sendo observado um mal estado dentário.

 

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;




RATING: 3.14

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

Caso confirmado: quando o T. pallidum ou seu material genético é constatado fisicamente em amostras de lesões, líquido amniótico, cordão umbilical ou de tecidos oriundos da necropsia
Caso presuntivo: quando pelo menos um dos seguintes parâmetros está presente:
I) RN ou criança cuja mãe contaminada não tenha sido tratada ou o foi de forma inadequada;
II) RN ou criança exibindo teste treponêmico positivo e algumas das seguintes alterações: evidência de sífilis congênita ao exame físico; alterações radiológicas; VDRL positivo no líquor; elevado conteúdo de proteínas ou leucocitose no líquor, na ausência de outras causas; IgM positiva para lues
III) Natimorto sifilítico – morte fetal ocorrida em gestação de mais de 20 semanas ou feto com peso superior a 500g, nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.

Os fatores de risco mais comumente associados a sífilis congênita:

  • falta de atendimento pré-natal
  • abuso de cocaína
  • prostituição
  • contato sexual desprotegido
  • comercialização do sexo por drogas
  • cuidados pré-natais inadequados

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

  1. Penicilina cristalina, em infusão venosa, na dose de 150.000 U/kg/dia divididos em 6 tomadas durante 14 dias. 
  2. Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000 UI

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.14)


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