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DISTOPIAS GENITAIS (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)


Pelo menos metade das mulheres férteis desenvolvem algum degrau de hérnia vaginal (o mais comum e o colpocelo e o retocele), em maioria dos casos depois a menopausa. Aproximadamente 10% tem sintomas e precisam de tratamento.

A causa do prolapso vaginal esta representada de defeitos de suporte endopelvico, fascia ou chão pélvico. Tal defeitos podem ocorrer também como resultado de enfraquecimento congênito, trauma de parto, contração forte dos músculos (como aparece em caso de constipações) ou lacerações musculo-fasciais. As hérnias vaginalis raramente acontecem na juventude, os defeitos ficam visíveis somente em meses ou anos. Outras causas de prolapso são aquelas que aumentam a pressão intra-abdominal e realce a tensão das estruturas pélvicas.

Os processos seguintes são considerados a ampliar a tensão das estruturas pélvicas: defeito congênito ou relaxamento do suporte pélvico, obesidade, problemas respiratórias crônicas (asma, bronquite crônica, bronquiectasia) ascites e danos ao nervo sacral (traumas das raízes S1 - S4, ou neuropatia diabética). A vagina e sustentada pela extensão baixa, forte, dos ligamentos cardinais, mas ela passa e é parcialmente elevada pelos músculos levantadores do anus e períneo (corpo perineal, o músculo bulbocavernoso). Por esses aparelhos de sustentação a vagina é bem inter-relacionada com o reto ou vagina. 

Se este suporte de sustentação falhar, o útero, a vagina, a bexiga ou mesmo reto podem, primeiro, prolabar, depois cair na vagina. Normalmente, em patologia encontra-se este conjunto de causas, portanto chama-se de “relaxamento pélvico sintomático, junto com a descrição de defeito (tipo, retocele, colpocelo, etc).

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OBJETIVA: (649706 votos)..........83.16% das questões objetivas receberam votos.
Qual terapia NÃO seria considerada um controle padrão para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica?
A. betabloqueadores
B. diuréticos
C. inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE)
D. bloqueadores dos canais de cálcio
E. digoxina

  RATING: 3.11

Qual terapia NÃO seria considerada um controle padrão para pacientes com insuficiência cardíaca congestiva crônica?

A. betabloqueadores
INCORRETO: O uso recente de betabloqueadores demonstrou reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio, assim como a morbidade e mortalidade entre adultos com disfunção ventricular.
B. diuréticos
INCORRETO : Em pacientes com disfunção ventricular e insuficiência cardíaca congestiva crônica, a terapia inclui o uso de diuréticos e digoxina
C. inibidores da enzima conversora da angiotensina (ACE)
INCORRETO : Foi demonstrado que o uso de agentes redutores da pós-carga, como os inibidores da ACE, reduz a morbidade e mortalidade.
D. bloqueadores dos canais de cálcio
CORRETO : O uso de bloqueadores dos canais de cálcio não é recomendado em virtude do significativo efeito inotrópico negativo. O controle a longo prazo dos pacientes com disfunção ventricular e insuficiência cardíaca inclui terapia médica e monitoramento de rotina com testes de exercícios para obter dados objetivos em relação à performance cardíaca.
E. digoxina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.11)

DISCURSIVA: (133480 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

RATING: 3.64

Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil?
No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:
- Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)(0,05 p)
- Crotalus(0,05 p)
- Lachesis(0,05 p)
- Micrurus(0,05 p)
- Colubridae(0,05 p)
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 p:
- Proteolitica
- Coagulante
- Hemorragica

FONTE:
Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.64)

CASO CLINICO: (148859 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 22 anos apresenta lesão cutânea em face (Foto), cansaço aos esforços, adinamia, mialgias e febre vespertina; o quadro clínico descrito teve início há cerca de 2 meses. Relata também perda ponderal que não soube quantificar. Há cerca de 24 horas surgiram petéquias em membros inferiores e a paciente relata intenso sangramento gengival após escovar os dentes.
Exames: Leucócitos 5.000/mm3 (2/5/0/0/5/55/23/10); Hb = 9 g/dL; Hto = 27%; VCM = 85 fL; plaquetas = 8.000/mm3; VHS = 80 mm/1ª hora.

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique! (0,25 pontos)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos?(0,125 pontos)
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
4) Qual o tratamento da complicação (0,0625 pontos)?


RATING: 3.04

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)


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