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ARRITMIAS EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)
Na patologia cardíaca pediatrica tem arritmias benignas normais e arritmias malignas. Frequência cardíaca irregular é um problema comum e pode ter várias etiologias, no entanto, tratar superficialmente esse problema é um grande erro - uma arritmia pode ser uma condição grave com risco de morte. O exame clínico, caracterizando a presença ou ausência de eventual cardiopatia de base, é importante, pois a gravidade da cardiopatia estabelece, de modo geral, o prognóstico tardio do paciente com arritmia.
História profunda é fundamental e fornece elementos importantes, exame físico e eletrocardiograma e, em alguns casos, o encaminhamento para um cardiologista pediátrico é necessário para posterior diagnóstico, seguimento e, se necessário, tratamento.
Arritmia cardíaca é o termo simplificado para definir qualquer distúrbio do ritmo cardíaco, sendo esse distúrbio definido tanto para o aumento quanto para a diminuição da frequência cardíaca. Grosso modo: são condições ou afecções onde há formação ou condução anormal do estímulo elétrico pelas estruturas do coração.
OPÁ! DESAFÍO!
1) taquicardia com QRS alargado em um bebê ou criança deve ser considerada taquicardia ventricular até que se prove o contrário;Qual das alternativas é CORRETA?
2) taquicardia ventricular com algumas exceções, significa uma doença ou disfunção miocárdica grave e pode causar morte súbita;
3) o tratamento pela ablação com radiofrequência é realizado pelas veias subclávias (perto do pescoço)
4) o telefone celular pode interferir na atividade dum cardioversor-desfibrilador implantável
RATING: 2.68
Consideram as seguintes assertivas:
1) taquicardia com QRS alargado em um bebê ou criança deve ser considerada taquicardia ventricular até que se prove o contrário;Qual das alternativas é CORRETA?
2) taquicardia ventricular com algumas exceções, significa uma doença ou disfunção miocárdica grave e pode causar morte súbita;
3) o tratamento pela ablação com radiofrequência é realizado pelas veias subclávias (perto do pescoço)
4) o telefone celular pode interferir na atividade dum cardioversor-desfibrilador implantável
A. todas as afirmativas são verdadeiras
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. todas as afirmativas são falsas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. tem uma afirmação verdadeira
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. têm duas afirmações verdadeiras
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. têm três afirmações verdadeiras
CORRETO : Às vezes é difícil diferenciar TV de TSV com condução aberrante. Contudo, a taquicardia com QRS alargado em um bebê ou criança deve ser considerada TV até que se prove o contrário (assertiva 1 verdadeira). TV geralmente significa uma doença ou disfunção miocárdica grave e pode causar morte súbita. O débito cardíaco pode ter redução importante e pode haver progressão do ritmo para fibrilação ventricular (assertiva 2 verdadeira). A ablação é realizada acessando os focos por meio de punções de veias e, eventualmente, de artérias nas regiões inguinais, aonde são introduzidos eletrodos, que chegam às cavidades cardíacas guiados por radioscopia (Raios X). Todo o procedimento é realizado pela virilha, dispensando o uso de veias subclávias (perto do pescoço), resultando em pós-operatório confortável, indolor, com apenas um curativo e menores possibilidades de complicações.(assertiva 3 falsa). O paciente usuário de CDI não deve carregar um telefone celular no bolso da camisa quando o CDI é implantado na parte superior esquerda do peito. Manter o telefone celular longe do CDI a aproximadamente 15 cm, no mínimo. Ao falar no telefone celular, segurá-lo no lado do corpo oposto ao CDI (assertiva 4 verdadeira)
Gabarito: E
O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.
1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)
2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)
RATING: 3.05
O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.
1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)
2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)
1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.
a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)
b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)
c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)
d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO2 acima de 60-70 mmHg e a PCO2 arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)
e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)
2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.
a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)
FONTE:
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1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.
2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.
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