Qual alteração pode ser encontrada na fase de nefropatia aguda?

A. Microalbuminúria aumentada
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Macroalbuminúria aumentada;
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Filtração glomerular aumentada
CORRETO : O achado laboratorial mais precoce da nefropatia diabética é a hiperfiltração. Cerca de metade dos pacientes com diabetes tipo 1 apresentam uma elevação entre 25 a 50% na taxa de filtração glomerular. Isso ocorre em decorrência de uma dilatação da arteríola aferente que provoca um aumento da pressão intraglomerular e do fluxo plasmático renal. Os mecanismos que levam a essa vasodilatação não são completamente compreendidos. A presença de aumento nas concentrações de albumina na urina costuma ser a alteração seguinte. Esta alteração pode ser quantificada através da coleta de urina de 24 horas. São considerados patológicos valores acima de 30 mg de albumina por dia (ou > 20 mcg por minuto). Isso também pode ser quantificado utilizando a proporção de albumina para creatinina em amostra de urina isolada e é considerada patológica relação acima de 30 mg de albumina por g de creatinina na urina. Os termos microalbuminúria e macroalbuminúria foram substituídos recentemente por albuminúria moderada e grave, respectivamente. A presença de albuminúria moderada (30 a 300 mg de albuminúria por dia) precede a albuminúria grave (> 300 mg de albuminúria por dia) e pode, algumas vezes, regredir dependendo da qualidade do controle glicêmico, da pressão arterial e uso de medicações que bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona. Albuminúria moderada não é passível de detecção através de exames que avaliam proteinúria franca, como a urina rotina e o exame de proteinúria de 24 horas. Após um período com albuminúria moderadamente aumentada e função renal preservada, ocorre piora progressiva da função renal concomitante com a elevação progressiva da proteinúria podendo chegar a níveis de síndrome nefrótica (>3,5 g de proteínas por dia). Definição de nefropatia diabética, ou doença renal diabética: Presença de excreção urinária de albumina maior que 300 mg/24 h, de modo persistente e de instalação lenta, associada à hipertensão e taxa de filtração glomerular reduzida, em pacientes portadores de diabetes mellitus de longa duração (geralmente > 10 anos).
D. Filtração glomerular reduzida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Clearance de creatinina muito baixo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

FONTE:

1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)