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Que ações NÃO estão incluídas no campo de atuação do SUS?
A. Ações de vigilância sanitária
B. Ações de vigilância epidemiológica
C. Ações de saúde do trabalhador
D. Ações de terapêutica integral, incluindo farmacêutica
E. Ações em parceria com a saúde suplementar.
RATING: 2.78 
Que ações NÃO estão incluídas no campo de atuação do SUS?
A. Ações de vigilância sanitária
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Ações de vigilância epidemiológica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Ações de saúde do trabalhador
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Ações de terapêutica integral, incluindo farmacêutica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Ações em parceria com a saúde suplementar.
CORRETO : Não cabe ao SUS a obrigação de ações em parceria com a saúde suplementar. Todas as outras alternativas são corretas.
Gabarito: E
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
RATING: 3
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?
As metas no tratamento do choque em crianças são:
- Melhorar a transferência de O2 (0,03125 p)
- Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
- Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
- Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
- Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?
Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:
- Taquicardia crescente (0,03125 p)
- Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,03125 p)
- Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,03125 p)
- Estreitamento da pressão de pulso (0,03125 p)
- Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,03125 p)
- Diminuição do nível de consciência (0,03125 p)
- Hipotensão (achado tardio) (0,03125 p)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças?
- Otimização do teor de O2 do sangue (0,03125 p)
- Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco (0,03125 p)
- Redução da demanda de O2 (0,03125 p)
- Correção de desordens metabólicas (0,03125 p)
FONTE:
Paciente de 19 anos de idade foi admitida com severa crise de asma brônquica. Algumas horas mais tarde, referiu dor retroesternal irradiada pelos ombros. A dor estava agravada pela deglutição e mudança de posição.
O exame físico revelou edema cervical e de parede anterior do tórax. Na apalpação, crepitações configuravam a enfisema subcutânea, ocorrendo dor ao comprimir no nível do cricoide. O exame do aparelho respiratório mostrava diminuição difusa de murmúrio vesicular, associado ao sibilos respiratórios. Não havia estridor. A paciente estava afebril, normotenso, com pulso regulado taquicárdico (124 bpm), e frequência respiratória elevada (32 irpm). O Rx está abaixo:
2) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,125 pontos)
RATING: 3.05
1) Quais são as principais modificações nesse Rx?
- Intenso enfisema subcutâneo (setas curvas) (0,125 p)
- Pleura mediastinal desviada lateralmente, apresentando-se como uma linha fina ao longo do mediastino (0,125 p)
- Hipertransparencia pulmonar bilateral (0,125 p)
2) Qual é a principal suspeita diagnóstica?
RESPOSTA: Pneumomediastino (0,125 p)
O pneumomediastino consiste na presença de ar ou outro gás no mediastino. Ele é raro em adultos, sendo mais comum em recém-natos. Em adultos ocorre principalmente em homens, durante a segunda e terceira décadas, constituindo-se em um achado pouco comum na asma. Os sinais e sintomas dependem da quantidade de ar nos espaços mediastinais. Os achados clínicos mais freqüentes são:
a) dor súbita retroesternal irradiada para o pescoço, para trás e para os ombros;
b) dispnéia com ou sem cianose
c) enfisema subcutâneo
d) disfagia.
À ausculta detecta-se o chamado sinal de Hamman – presença de crepitações grosseiras sincronizadas com os batimentos cardíacos e não com o ciclo respiratório. O sinal de Hamman é mais evidente com o paciente em decúbito lateral direito.
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