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A FISIOLOGIA DA CONTRAÇÃO UTERINA (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

O musculo uterino, como qualquer musculo liso, tem como unidade funcional a fibra muscular lisa.

A fibra muscular lisa é fusiforme, alongada e uninucleada. Existem junções comunicantes que solidarizam as fibras musculares, denominadas junções comunicantes.

O que é estranho é que, enquanto antes da gestação não ha muitas junções comunicantes uma vez que a mulher engravida elas aumentam de numero, e nos ultimos meses de gravidez chegam a ser bem numerosas, o que permite especular uma associação com o surgimento das contrações Braxton Hicks, cujo aumento culmina com as contrações do trabalho do parto.

Com certeza, o aumento do numero das junções comunicantes está sob a influência dos estrôgenos, sendo considerado como caracteristica essencial do determinismo do parto.

Foi presumida, um tempo a existência da função de marcapasso para a fibra muscular lisa uterina, contudo, a existência de um tal fenômeno não foi comprovada.

A diferença entre a fibra muscular lisa e aquela estriada consta em ausência das estrias transversais nos miofilamentos.

OBJETIVA: (893636 votos)..........95.06% das questões objetivas receberam votos.
O megaesôfago é classificado de acordo com sua gravidade em quatro categorias. (I - IV). No terceiro grau e caracteristico:
A. aumento no tempo de trânsito do contraste sem alteração do calibre esofágico
B. tempo de trânsito levemente modificado, com discreta alteração do calibre esofágico
C. esôfago visível sem contraste, alongamento do tubo esofágico
D. retenção de alimentos e terminação afilada brusca, mas sem dilatação
E. dilatação do esôfago, retenção de alimentos e terminação afilada brusca

  RATING: 2.97

O megaesôfago é classificado de acordo com sua gravidade em quatro categorias. (I - IV). No terceiro grau e caracteristico:

A. aumento no tempo de trânsito do contraste sem alteração do calibre esofágico
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. tempo de trânsito levemente modificado, com discreta alteração do calibre esofágico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. esôfago visível sem contraste, alongamento do tubo esofágico
INCORRETO : Grau IV Esôfago visível sem contraste, alongamento do tubo esofágico.
D. retenção de alimentos e terminação afilada brusca, mas sem dilatação
INCORRETO : Grau III Dilatação, retenção de alimentos e terminação afilada brusca.
E. dilatação do esôfago, retenção de alimentos e terminação afilada brusca
CORRETO : Grau III Dilatação, retenção de alimentos e terminação afilada brusca.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (164457 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)


RATING: 3.14

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. 

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

CASO CLINICO: (190561 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Após a realização de maratona, um atleta dá entrada no hospital e o exame de gasometria laboratorial realizado imediatamente, antes do efeito da medicação aplicada é o seguinte: pH: 7,14
[HCO3]real: 10 mEql/l
pCO2: 30 mmHg
[HCO3]standard: 12 mEql/l
BE.: ‐8

Baseado neste resultado, você acha que a administração de bicarbonato endovenoso fará algum efeito para reverter esse quadro? Discuta os resultados apresentados e sugira as razões para este quadro.


RATING: 2.97

ETAPA 1: É acidose ou alcalose? Vamos olhar o pH, que é 7,14, ou seja temos uma acidose.
ETAPA 2: É uma acidose RESPIRATÓRIA ou METABÓLICA?. Qual parâmetro é o mais modificado? O CO2 é baixo, então provavelmente que predomina uma ACIDOSE METABOLICA.
ETAPA 3: Essa acidose é uma acidose metabólica pura? Para isso vamos ter que calcular o ANION GAP. Para o calculo deste parâmetro ou vamos utilizar a formula que leva em consideração Na+, Cl- e HCO3- (dados que não foram fornecidos pelo enuncio) ou podemos utilizar o bicarbonato standard e real, sendo que: HCO3 corrigido (10 mEq/l) = HCO3 (12 mEq/l) - (AG-12)  
Ou seja, o AG=14, e, sendo maior que 12. Convencionalmente ele estará aumentado se for maior de 12 mEq e baixo se for menos que 12 mEq.

As acidoses com AG aumentado, então, são caracterizadas pelo cúmulo de outros ácidos que HCl ou H2CO3, refletindo, então, a retenção de fosfatos, ácidos orgânicos, ou tóxicos endógenos. Nestes casos a cloremia vai ser normal. É explicável, já que, consecutivamente ao esforço físico, aparece a acidose láctica (anaerobiose - desvio do ciclo Krebs - glicólise anaeróbica).

Ou seja, existem outros ácidos (neste caso, o acido láctico) que abaixa o pH. A administração de bicarbonato é necessária para tamponar a acidemia láctica.
 

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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