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Paciente M de 60 anos é internado com quadro de hemorragia digestiva aguda alta por varizes esofagianas. Na terapêutica, o fármaco mais indicado é:
A. Octreotide
INCORRETO: O tratamento farmacológico de primeira linha para uma hemorragia digestiva ocasionada por varizes esofágicas baseia-se no uso da somatostatina. O octreotide é um análogo da somatostatina, o qual vem substituindo o uso de vasopressina. Apresenta poucos efeitos colaterais, tendo a capacidade de controlar o sangramento agudo e ainda de diminuir a incidência de ressangramento quando utilizado nos primeiros 5 dias. Em relação ao tratamento endoscópico, a terapia de escolha é a ligadura elástica, podendo também ser realizada a escleroterapia.
B. Vasopressina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Propranolol
INCORRETO : O propranolol é um excelente fármaco para ser usado na prevenção primária ou secundária de um evento hemorrágico por ruptura de varizes esofágicas, não devendo, no entanto, ser utilizado na fase aguda do sangramento.
D. Glucagon
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Bloqueador de canal de cálcio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.34 ![]()
FONTE:
1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.
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