Paciente de 56 anos, é admitida com diagnóstico de carcinoma invasivo da mama. Sobre a neoplasia é CORRETO afirmar:

A. É, certamente, uma entidade primariamente sistêmica desde o seu início
CORRETO: A maioria dos autores considera a neoplasia mamária, por sua gravidade, como entidade sistêmica.
B. O fígado é o mais freqüente local de metástase
INCORRETO : Na maioria dos casos a morte se dá em decorrência de metástases pulmonares, cerebrais, caquexia ou falência múltipla de órgãos, sendo o fígado local pouco freqüente de metástases.
C. A idade abaixo de 50 anos é conhecida como importante fator de risco independente para recidiva tumoral local, após o tratamento cirúrgico conservador
INCORRETO : O tratamento local indicado após o estadiamento TNM (tamanho tumoral, acometimento linfonodal e presença de metástases) com sua complementação terapêutica (radioterapia) não está relacionado com idade abaixo de 50 anos como fator de risco para recidiva tumoral.
D. A principal causa de morte por esta doença é a invasão do gradeado costal, com sangramento e choque hemorrágico
INCORRETO : A invasão do gradil costal contra-indica o tratamento cirúrgico, porém na maioria dos casos a morte se dá em decorrência de metástases pulmonares, cerebrais, caquexia ou falência múltipla de órgãos, sendo o fígado local pouco freqüente de metástases.
E. O exame mamográfico regular efetivamente previne o surgimento desta doença
INCORRETO : O exame mamográfico não previne e sim diagnostica precocemente a neoplasia.

Gabarito:  A

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

1. Parada hipóxica (0,0625 p)
2. Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

1) Que doenças você investigaria neste caso?
Primeiro, a paciente tem todos os fatores de risco para aterosclerose. (0,05 p) E bem acima do peso, com um indice de massa corporal acima de normal, fumante e sedentária, acabou de entrar a menopausa e a mãe também foi obesa.
No segundo plano, a paciente apresenta risco de síndrome metabólico, sendo com um índice massa corporal bem acima de normal, a cintura de 92 cm (normal nas mulheres e 88), e associa HTA com valores acima de normal. Sendo a idade, o mais provável e o diagnostico de DZ tip II. (0,05 p)
2) Quais são as indicações para prescrever o teste de tolerância oral á glicose (TTGO)?
a) Qualquer paciente com a glicemia de jejum entre 110-125 mg/100 ml (0,04 p)
b) Qualquer paciente com dois fatores de risco mas com glicemia normal (0,04 p)
c) Qualquer mulher com diabetes gestacional previo e glicemia normal (0,04 p)
3) Formulam corretamente os diagnósticos dessa paciente.
I)DIABETES MELLITUS TIPO 2 - Uma glicemia 'a jeun' maior que 126 mg% ja estabelece diagnostico de diabetes mellitus, neste caso, a paciente apresentou 132 mg/100 ml. (0,04 p)
II) HIPERTENSÃO ARTERIAL ESTAGIO I (0,04 p)