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COMA E ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

O termo consciência é bastante amplo, sendo utilizado em diferentes contextos. Pode-se denominar consciência como o estado de plena noção de si mesmo e do meio.
Esta aparentemente simples definição, oculta funções cerebrais complexas que envolvem diversas vias e estruturas do sistema nervoso central (SNC) – bem como suas conexões funcionais.
Na verdade, a consciência de um indivíduo pode ser discutida a partir de dois aspectos:
a) o nível de consciência – ou estado de vigília
b) o conteúdo da consciência, incluindo funções cognitivas e de atenção, além das respostas afetivas.
Quando há diminuição do estado de vigília, o mesmo acontece com a atenção. Ou seja, talvez a vigília e atenção são positivamente correlacionadas.
Indivíduo com lesão parietotemporal direito podem desenvolver um grau importante de desatenção.

OBJETIVA: (895074 votos)..........95.03% das questões objetivas receberam votos.
O fator reumatóide é encontrado nos pacientes com artrite reumatóide em, aproximadamente:
A. 10% das vezes, correlacionando a bom prognóstico.
B. 25% das vezes, correlacionando a bom prognóstico.
C. 35% das vezes, correlacionando a pior prognóstico.
D. 70% das vezes, correlacionando a pior prognóstico.
E. 90% das vezes, correlacionando a bom prognóstico.

  RATING: 2.64

O fator reumatóide é encontrado nos pacientes com artrite reumatóide em, aproximadamente:

A. 10% das vezes, correlacionando a bom prognóstico.
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 25% das vezes, correlacionando a bom prognóstico.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 35% das vezes, correlacionando a pior prognóstico.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 70% das vezes, correlacionando a pior prognóstico.
CORRETO : O fator reumatóide no sangue é positivo em cerca de 80% dos casos e anticorpos antinucleares, detectados por imunofluorescência em geral em baixa titulagem são encontrados em 30 a 40% dos casos. Início da doença em idade mais precoce; • Altos títulos de fator reumatóide; • VHS e/ou proteína C reativa elevada persistentemente; • Artrite em mais de 20 articulações; • Comprometimento extra-articular: presença de nódulos reumatóides, síndrome de Sjögren, episclerite, esclerite, doença pulmonar intersticial, pericardite, vasculite sistêmica e síndrome de Felty; • Presença de erosões nos dois primeiros anos da doença (raio X mãos e pés).
E. 90% das vezes, correlacionando a bom prognóstico.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.64)

DISCURSIVA: (164548 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram os tipos de comunicação interatrial.


RATING: 2.92

Enumeram os tipos de comunicação interatrial.

1) Comunicação interatrial tipo ostium segundum 0,125 p
2) Comunicação interatrial tipo seio venoso 0,125 p
3) Retorno venoso anomalo parcial 0,125 p
4) Comunicação interatrial tipo ostium primum. 0,125 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

CASO CLINICO: (190665 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente, 12 anos e sete meses de idade, sexo masculino, procedente da Amazonas, sem diagnósticos prévios e relato de que nunca havia sido avaliado por médico anteriormente. Foi encaminhado para o Hospital com queixa de episódios eméticos e edema em face, abdome, membros inferiores e bolsa escrotal. Na ocasião apresentava-se anasarcado, oligúrico, dispnéico, perfusão periférica regular, fígado palpável a aproximadamente 4 cm abaixo do rebordo costal direito e com sopro cardíaco.
Na ocasião da admissão, apresentava sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 12,46 Kg/m2 – abaixo do percentil 3, cianose, saturação de O2 entre 68 e 70% em ar ambiente, dedos em baqueta de tambor, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal esquerda alta e 2+/6+ em borda esternal esquerda baixa, além de hemoconcentração importante.

Os exames estão abaixo:

A radiografia de tórax realizada no momento da admissão apresentava alterações como: arco aórtico posicionado a direita e trama vascular diminuída em periferia pulmonar.

1) Qual é a suspeita diagnóstica? - 0,25 pontos
2) Qual é o exame que vai ser solicitado em seguida? - 0,25 pontos


RATING: 2.91

1) Qual é a suspeita diagnóstica? 0,25 p
Cardiopatia congênita (provavelmente tetralogia Fallot)
Vamos analisar: temos desnutrição, baqueteamento digital, poliglobulia maciça, sopro sistólico e arco aórtico á direita. São sinais patognomônicos para hipoxia cronica causada por algum defeito cardíaco. Cardiopatias congênitas são anomalias do aparelho circulatório presentes desde o nascimento, sendo divididas em cianóticas e acianóticas. A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum, caracterizada por comunicação interventricular, estenose subpulmonar, origem biventricular da valva aórtica e hipertrofia ventricular direita. O diagnóstico costuma ser realizado no primeiro ano de vida devido às manifestações clínicas precoces, na maioria dos casos. Contudo, em alguns casos, a associação de outras malformações cardíacas e falhas no sistema de saúde podem contribuir para realização de diagnósticos tardios, aumentando a probabilidade de prognósticos desfavoráveis.
2) Ecocardiograma 0,25 p
A ecocardiografia é considerada o instrumento essencial para o diagnóstico.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.91)




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