PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (873365 votos)..........95.13% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M de 60 anos é internado com quadro de hemorragia digestiva aguda alta por varizes esofagianas. Na terapêutica, o fármaco mais indicado é:
A. Octreotide
B. Vasopressina
C. Propranolol
D. Glucagon
E. Bloqueador de canal de cálcio

RATING: 2.9

Paciente M de 60 anos é internado com quadro de hemorragia digestiva aguda alta por varizes esofagianas. Na terapêutica, o fármaco mais indicado é:

A. Octreotide
INCORRETO: O tratamento farmacológico de primeira linha para uma hemorragia digestiva ocasionada por varizes esofágicas baseia-se no uso da somatostatina. O octreotide é um análogo da somatostatina, o qual vem substituindo o uso de vasopressina. Apresenta poucos efeitos colaterais, tendo a capacidade de controlar o sangramento agudo e ainda de diminuir a incidência de ressangramento quando utilizado nos primeiros 5 dias. Em relação ao tratamento endoscópico, a terapia de escolha é a ligadura elástica, podendo também ser realizada a escleroterapia.
B. Vasopressina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Propranolol
INCORRETO : O propranolol é um excelente fármaco para ser usado na prevenção primária ou secundária de um evento hemorrágico por ruptura de varizes esofágicas, não devendo, no entanto, ser utilizado na fase aguda do sangramento.
D. Glucagon
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Bloqueador de canal de cálcio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (162832 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

RATING: 2.34

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

Os 5 princípios básicos no tratamento do TDAH são:

1. Estabelecer um programa de tratamento que leve em consideração tratar-se de doença crônica. (0,1 p)

2. Traçar objetivos do tratamento com a família e a escola.(0,1 p)

3. Terapia com drogas estimulantes e/ou terapia cognitivo-comportamental.(0,1 p)

4. Quando o tratamento escolhido não atingir seus objetivos, reavaliar o diagnóstico, presença de comorbidade, escolha da terapia e aderência a ela.(0,1 p)

5. Monitorar objetivos e efeitos adversos, tanto por informações da família quanto da escola.(0,1 p)

FONTE:

Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri, SP : Manole, 2010 pp 1590

CASO CLINICO: (188779 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p

RATING: 3.05

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.