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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (494290 votos)..........95.68% das questões objetivas receberam votos.
Paciente do sexo masculino de 67 anos, tabagista, hipertenso com isquemia de membro inferior por obstrução arterial fêmuro–poplíteo, com claudicação limitante. A orientação de tratamento além da abolição do fumo, deve ser:
A. Anti–agregante plaquetário e exercícios programados por 6 meses, se não houver melhora a conduta deverá ser cirúrgica
B. Anti–agregante plaquetário, controle de hipertensão e vasodilatadores periféricos
C. Controle de hipertensão e hipercolesterolemia
D. Anti–agregante plaquetário, controle de hipertensão e analgésicos
E. Controle de hipertensão, vasodilatador periférico e heparinização.

  RATING: 2.83

Paciente do sexo masculino de 67 anos, tabagista, hipertenso com isquemia de membro inferior por obstrução arterial fêmuro–poplíteo, com claudicação limitante. A orientação de tratamento além da abolição do fumo, deve ser:

A. Anti–agregante plaquetário e exercícios programados por 6 meses, se não houver melhora a conduta deverá ser cirúrgica
CORRETO: Diretrizes para modificação dos fatores de risco têm sido publicadas e regularmente atualizadas pela American Heart Association (veja abaixo):
Controle Lipídico
Metas:
Primária — LDL sérico < 100 mg/dl; secundária — HDL > 35 mg/dl, TG < 200 mg/dl
Abordagem: Dieta < 30% de gordura, < 7% de gordura saturada, < 200 mg/dia de colesterol; terapia medicamentosa específica, voltada para o perfil lipídico
Redução de Peso
Metas: < 120% do peso corporal ideal
Abordagens: atividade física, dieta como descrito
Tabagismo
Meta: parada total
Abordagens: modificação de comportamento, aconselhamento, análogos da nicotina
Pressão Arterial
Meta: < 140/90 mmHg
Abordagens: controle de peso, atividade física, restrição de sódio, medicamentos antihipertensivos
Atividade Física
Metas: pelo menos 30 min de exercícios moderados 3-4 vezes/semana
Abordagens: caminhada, ciclismo, corrida, estilo de vida
Os pacientes com claudicação realmente incapacitante, como os incapazes de realizar suas tarefas diárias, devido à claudicação, devem ser considerados candidatos à arteriografia e ao tratamento intervencionista.

B. Anti–agregante plaquetário, controle de hipertensão e vasodilatadores periféricos
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
C. Controle de hipertensão e hipercolesterolemia
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
D. Anti–agregante plaquetário, controle de hipertensão e analgésicos
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A
E. Controle de hipertensão, vasodilatador periférico e heparinização.
INCORRETO : veja a resposta da alternativa A

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.83)
DISCURSIVA: (97281 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)

RATING: 3.03

1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista? (0,15 pontos)
2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista? (0,14 pontos)
3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista? (0,21 pontos)

1) Quais são os critérios de triagem para o transtorno de espectro autista?
Resposta: idade da criança (0,05 p), se ela está sendo rastreada pela primeira vez (0,05 p), ter sido identificada através da vigilância ou triagem do desenvolvimento (risco de problemas de desenvolvimento) (0,05 p)

2) Qual o beneficio do “early intervention” sobre as crianças com transtorno de espectro autista?
O diagnóstico precoce e o tratamento intensivo precoce têm a capacidade de influenciar positivamente o desenvolvimento do paciente (0,02 p) com transtorno autista, particularmente o comportamento (0,02 p) , as habilidades funcionais (0,02 p) e a comunicação do mesmo (0,02 p) . Ainda mais, podemos esperar como resultado, a atenuação dos sintomas com o passar do tempo (0,02 p) ou a minimização dos mesmos (0,02 p) do modo que eles não causam mais incapacidade ou falha de integração social. (0,02 p)

3) Quais são os distúrbios incluídos no transtorno de espectro autista?
O distúrbio do espectro do autismo abrange distúrbios conhecidos anteriormente como:
a) transtorno autista (autismo clássico, às vezes chamado de autismo infantil precoce, autismo infantil ou autismo de Kanner)(0,06 p)
b) distúrbio desintegrativo da infância(0,05 p)
c) distúrbio generalizado do desenvolvimento - não especificado de outra forma(0,05 p)
d) disturbio de Asperger (também conhecido como síndrome de Asperger).(0,05 p)

FONTE:
MISODOR.COM - AUTISMO INFANTIL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (103498 votos)..........99.33% dos casos clinicos receberam votos.
AJA, dois dias de vida, masculino, branco, natural de Cáceres-MT. Informante a mãe.

Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.

HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).

Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50  C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.

Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.

A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.

1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos




RATING: 3.03

  1. Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
  2. Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
  3. Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
  4. Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não  implicará em perda de pontos) 0,125 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)

 

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