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Um menino de 4 anos é trazido ao pronto-socorro após cair de uma altura de aproximadamente 2 metros. Ele estava consciente na chegada, mas começou a apresentar vômitos repetidos e sonolência progressiva. No exame físico, a resposta pupilar está reduzida. Qual é o próximo passo mais apropriado na gestão deste paciente?
A. Monitoramento em observação por 24 horas
B. Realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio
C. Administração de antieméticos e observação
D. Consulta com psiquiatria pediátrica
E. Imobilização com colar cervical e aguardamento
RATING: 0 
Um menino de 4 anos é trazido ao pronto-socorro após cair de uma altura de aproximadamente 2 metros. Ele estava consciente na chegada, mas começou a apresentar vômitos repetidos e sonolência progressiva. No exame físico, a resposta pupilar está reduzida. Qual é o próximo passo mais apropriado na gestão deste paciente?
A. Monitoramento em observação por 24 horas
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio
CORRETO : A piora dos sintomas neurológicos, incluindo vômitos repetidos e sonolência, indica a necessidade de uma avaliação de imagem urgente para descartar lesões intracranianas graves, como hematomas.
C. Administração de antieméticos e observação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Consulta com psiquiatria pediátrica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Imobilização com colar cervical e aguardamento
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.2
FONTE:
Homem de 68 anos foi examinado por ter apresentado massa abdominal pulsátil, na linha mediana, em exame físico de rotina. O paciente apresenta história de hipertensão e diabetes há mais de 20 anos. Foi submetido a revascularização coronária há seis anos. Atualmente está tomando metformina, aspirina, beta bloqueador, inibidor da enzima conversora da angiotensina e doses baixas de diuréticos. Uma revisão sistemática mostra que o paciente está assintomático e hemodinamicamente estável.O exame ultrassonográfico abdominal mostrou aneurisma aórtico, que se estendia desde próximo à artéria renal até a bifurcação ilíaca, com diâmetro máximo de 52 mm
PERGUNTA-SE:
1) O paciente sendo assintomatico é indicada a cirurgia corretora ou não? Argumentam. (0,2 p)
2) O paciente costuma de vez em quando jogar futebol e, sendo auxiliar de carga-descarga pergunta se ele pode continuar a trabalhar no mesmo ambiente. Qual vai ser a sua resposta? (0,2 p)
3) indiquem pelo menos UM fator que indica o risco de rotura do aneurisma (0,1 p)
RATING: 3.01
1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.
2) Não existe nenhum dado que sugira limitações a prática das atividades físicas, no sentido de limitar a progressão da doença, embora as atividades intensas sejam contraindicadas, então, o futebol sim, o trabalho vai ter que ser proibido. 3) O risco da ruptura do aneurisma aórtico abdominal está diretamente relacionado com o diâmetro do vaso. Os estudos epidemiológicos mostram que aneurismas com diâmetro igual ou superior a 50 mm, o risco de ruptura é de 22% ao ano. FONTE: http://www.medicinageriatrica.com.brTodos os direitos reservados. 2026.
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