PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (893233 votos)..........95.14% das questões objetivas receberam votos.
Em relação às dermatofitoses, é INCORRETO afirmar:
A. A tinha imbricada é causada pelo Trichophyton concentricum
B. O Trichophyton schöenleinni causa a tinha favosa do couro cabeludo e no exame com a luz de Wood apresenta fluorescência rósea
C. Os dermatófitos que mais comumente causam onicomicose são dos gêneros Trichophyton e Epidermophyton
D. O quérion é uma forma de tinha do couro cabeludo de evolução aguda e que cursa com forte reação inflamatória
E. A lâmpada de Wood é uma fonte de radiação ultravioleta

RATING: 3.17

Em relação às dermatofitoses, é INCORRETO afirmar:

A. A tinha imbricada é causada pelo Trichophyton concentricum
CORRETO: Dermatofitoses (Tinea) são infecções superficiais da pelef dos pêlos e das unhas causadas por fungos - dermatófitos - pertencentes aos gêneros Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton em sua forma assexuada ou anamórfica. A
B. O Trichophyton schöenleinni causa a tinha favosa do couro cabeludo e no exame com a luz de Wood apresenta fluorescência rósea
INCORRETO : Tinea favosa, ou favus, é essencialmente crônica, ocorrendo no couro cabeludo com lesões pequenas e crateriformes em torno do óstio folicular (escútula fávica) associado a crostas amareladas e espessas aderentes, muitas vezes com odor fétido. Podem ocorrer lesões cicatriciais e alopecia definitiva. Tipicamente é uma infecção que se inicia na infância e persiste até a idade adulta. A doença predomina nas zonas rurais - microendemias - e está associada a baixas condições de higiene e má-nutrição. O dermatófito mais associado ao favus é o Trichophyton schoenleinii. O diagnóstico laboratorial pode ser dado através do exame direto e da cultura.
C. Os dermatófitos que mais comumente causam onicomicose são dos gêneros Trichophyton e Epidermophyton
CORRETO : Os fungos dermatófitos são de longe a causa mais comum de onicomicose, representando quase 90% dos casos, sendo o Trichophyton rubrum o principal agente etiológico, seguido pelo Trichophyton mentagrophytes. Onicomicose por fungos não dermatófitos (Fusarium, Scopulariopsis brevicaulis, espécies de Aspergillus), vêm se tornando mais comum no mundo, atualmente responsáveis por cerca de 10% dos casos. Onicomicose por cândida é rara.
D. O quérion é uma forma de tinha do couro cabeludo de evolução aguda e que cursa com forte reação inflamatória
CORRETO : O kerion Celsi é uma forma clínica de tinha do couro cabeludo que geralmente acomete as crianças. Apresenta-se clinicamente como placa edematosa, bem delimitada, dolorosa, com pústulas e abscessos que drenam pus.
E. A lâmpada de Wood é uma fonte de radiação ultravioleta
CORRETO : A lâmpada de Wood é um método auxiliar útil, na qual uma fonte de radiação ultravioleta de ondas longas - 365nm - torna os cabelos fluorescentes e esverdeados, ou verde-palha.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (164403 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus? (0,1 pontos)

RATING: 3.01

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus? (0,1 pontos)

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética?

Define-se cetoacidose diabética através dos achados de:

- Glicemia > 200 mg/dL 0,04 p;

- Acidose metabólica (pH<7,3 0,03 p; ou Bicarbonato<15); 0,03 p;

- Cetonúria 0,03 p; ou cetonemia moderada a alta. 0,03 p;

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes?

É também importante definir a causa da descompensação, sendo os principais fatores de descompensação:

- Controle inadequado; 0,04 p;

- Perda de doses de insulina (principalmente em adolescentes); 0,04 p;

- Estresse (infeccioso ou por outras causas); 0,04 p;

- Medicações (corticosteroides, 0,03 p; antipsicóticos, 0,03 p; diazóxido, 0,03 p; tiazídicos 0,03 p;).

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus?

Pode-se definir a gravidade da cetoacidose através do valor de pH sérico:

- pH = 7,2 a 7,3 – leve 0,03 p;

- pH = 7,1 a 7,2 – moderada 0,03 p;

- pH < 7,1 – grave 0,04 p;

FONTE:

Cetoacidose diabética em crianças e adolescentes HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - Departamento de Endocrinologia

CASO CLINICO: (190486 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem, 21 anos, negro, garçom, evangélico, procurou o serviço médico queixando-se de febre baixa há 30 dias, diária, vespertina, cedendo com antitérmicos, acompanhada de sudorese noturna profusa. Refere emagrecimento de 4 kg no período, tosse seca e sensação de “cansaço de fôlego” nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, regular estado nutricional, normocorado, desidratado ++/++++, anictérico e acianótico. Língua com leucoplasia pilosa. ACV – ausculta cardíaca normal. PA 100/70 mmHg. FC 110 bpm. Ap. respiratório – tiragem intercostal. Estertores subcrepitantes esparsos. FR 32 irpm. Abdome – normal. Cromatográfico positivo.
1) Cite três hipóteses diagnósticas mais prováveis para justificar o quadro pulmonar, em ordem decrescente de probabilidade. (0,15 pontos)
2) Cite seis exames complementares necessários para o embasamento das suas hipóteses e proposição do plano terapêutico inicial. (0,15 pontos)
3) Trace o plano terapêutico inicial (imediato), justificando cada item. (0,2 pontos)

RATING: 3.52

1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)