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A INSUFICIÊNCIA CORTICOSUPRARRENAL (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A insuficiência adrenocortical se subdivide em primária e secundária e pode se manifestar, clinicamente, de forma aguda ou crónica. A insuficiência adrenocortical secundária é causada pela deficiência do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) e/ou do hormônio liberador do ACTH (CRH), ao nível do hipotálamo-hipófise e resulta em atrofia adrenocortical, especialmente das camadas fasciculada e reticulada. A camada glomerular, produtora de aldosterona, por ser controlada principalmente pelo sistema renina-angiotensina, encontra-se preservada. A insuficiência adrenocortical primária é o resultado de afecções que  ocasionam destruição de 90% ou mais do córtex adrenal ou reduzida síntese esteróide, com consequente produção subnormal de cortisol, aldosterona e esteróides sexuais.

OBJETIVA: (890197 votos)..........95.16% das questões objetivas receberam votos.
Uma lactente de 1 ano vem apresentando crises freqüentes de cianose e perda de consciência. Alguns minutos após cada episódio, ela se recupera plenamente. O problema jamais aparece durante o sono. A mãe reconhece que as crises costumam suceder uma frustração ou uma repreensão feitas à criança. O desenvolvimento neurológico é adequado para a idade. O exame neurológico e o eletroencefalograma não revelam anormalidades. O provável diagnóstico é:
A. epilepsia parcial complexa
B. síndrome do QT prolongado
C. episódios de perda de fôlego
D. narcolepsia
E. vertigem paroxística benigna

  RATING: 0

Uma lactente de 1 ano vem apresentando crises freqüentes de cianose e perda de consciência. Alguns minutos após cada episódio, ela se recupera plenamente. O problema jamais aparece durante o sono. A mãe reconhece que as crises costumam suceder uma frustração ou uma repreensão feitas à criança. O desenvolvimento neurológico é adequado para a idade. O exame neurológico e o eletroencefalograma não revelam anormalidades. O provável diagnóstico é:

A. epilepsia parcial complexa
INCORRETO: Na epilepsia parcial complexa, apesar de poder levar à perda de consciência, as crises epilépticas não são tipicamente desencadeadas por frustração emocional e o EEG provavelmente revelaria anormalidades.
B. síndrome do QT prolongado
INCORRETO : A síndrome do QT prolongado é uma condição cardíaca que pode levar a desmaios, mas não é desencadeada por frustração ou emoção e exigiria um diagnóstico específico via eletrocardiograma.
C. episódios de perda de fôlego
CORRETO : Estes episódios ocorrem geralmente em crianças pequenas e estão frequentemente associados a frustrações ou repreensões. A criança fica cianótica e pode perder a consciência por alguns segundos, recuperando-se totalmente em seguida.
D. narcolepsia
INCORRETO : A narcolepsia envolve episódios de sono súbito e não corresponde ao quadro de perda de consciência pós-frustração.
E. vertigem paroxística benigna
INCORRETO : A vertigem paroxística benigna é uma condição que causa episódios de tontura e não está diretamente relacionada com frustração emocional.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

DISCURSIVA: (164095 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)
(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)
(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)


RATING: 3.44

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)
(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)
(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

(I) São funções da vigilância epidemiológica:
- coleta de dados; (0,035 p)
- processamento de dados coletados; (0,035 p)
- análise e interpretação dos dados processados; (0,036 p)
- recomendação das medidas de controle apropriadas; (0,035 p)
- promoção das ações de controle indicadas; (0,035 p)
- avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas;(0,035 p)
- divulgação de informações pertinentes. (0,035 p)

(II) Os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças são:
- magnitude (0,035 p)
- potencial de disseminação (0,035 p)
- transcendência (0,035 p)
- vulnerabilidade (0,035 p)

(III) O Regulamento Sanitário Internacional define as doenças que estão consideradas como de notificação compulsória internacional, obrigatoriamente, que são incluídas nas listas de todos os países membros da OPAS/OMS, e hoje estão restritas a três:
- cólera (0,035 p)
- febre amarela (0,035 p)
- peste (0,035 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.44)

CASO CLINICO: (190152 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?


RATING: 2.92

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)




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