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OBJETIVA: (852453 votos)..........95.07% das questões objetivas receberam votos.
Em relação às valvulopatias podemos afirmar:
A. o fenômeno de Gallavardin sugere uma patologia mitral, na maioria dos casos uma insuficiência valvar
B. na etiologia da insuficiência mitral podemos destacar a degeneração mixomatosa, a doença reumática e a espondilite anquilosante
C. a valvuloplastia percutânea por balão está indicada na estenose mitral leve e moderada. Nos casos graves devemos preferir cirurgia aberta
D. o propranolol é considerada uma excelente droga para os pacientes com estenose mitral
E. o pulso de Corrigan é característico da estenose aórtica crônica

RATING: 3.31

Em relação às valvulopatias podemos afirmar:

A. o fenômeno de Gallavardin sugere uma patologia mitral, na maioria dos casos uma insuficiência valvar
INCORRETO: O fenômeno de Gallavardin ocorre na estenose mitral... a vibração da valva aórtica faz vibrar também a valva mitral, devido à proximidade anatômica dos anéis valvares, determinando um sopro de insuficiência mitral, este é o chamado fenômeno de Gallavardin!
B. na etiologia da insuficiência mitral podemos destacar a degeneração mixomatosa, a doença reumática e a espondilite anquilosante
INCORRETO : espondilite anquilosante inflama de forma idiopática a válvula aórtica, causando insuficiência aórtica.
C. a valvuloplastia percutânea por balão está indicada na estenose mitral leve e moderada. Nos casos graves devemos preferir cirurgia aberta
INCORRETO : A valvuloplastia percutânea por balão pode ser utilizada nos casos graves de estenose mitral, a não ser que esteja presente uma calcificação valvar importante ou um trombo intra-cavitário.
D. o propranolol é considerada uma excelente droga para os pacientes com estenose mitral
CORRETO : O propranolol diminui a freqüência cardíaca, aumentando o tempo de diástole, e assim, facilita a “passagem” do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo.
E. o pulso de Corrigan é característico da estenose aórtica crônica
INCORRETO : o pulso de Corrigan (pulso em martelo-d’água) é característico da insuficiência aórtica.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (161805 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

RATING: 3.01

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

1) Como é definida a apneia?

A apneia é definida como pausa respiratória que dura mais de 15 segundos Ou como qualquer pausa respiratória associada á cianose, palidez, bradicardia. (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica?

A respiração periódica é um padrão de respiração comum em crianças que consta em pausa respiratória curta seguida pelo aumento da frequência respiratória.(0,25 p)

FONTE:

Segredos em emergência pediátrica : respostas necessárias ao dia-a-dia em rounds, na clínica, em exames orais e escritos / Steven M. Selbst ; Kate Cronan. - Porto Alegre : Ed. ArtMed, 2003. - 524 p - ISBN 85-7307-983-5

CASO CLINICO: (187564 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um paciente dá entrada na UTI de um hospital em coma após ter sido encontrado abandonado na rua, sem assistência ou familiares para maiores informações. Após o procedimento médico padrão com a administração de medicamentos para estabilizar o paciente, a partir do quadro clínico, o exame da gasometria laboratorial revela os seguintes achados:

pH: 7,4
[HCO₃^-]real: 80 mEql/l
pCO₂: 133 mmHg
[HCO₃^-]standard: 34 mEql/l
BE.: +10

Que tipo de desequilíbrio o paciente apresenta? Explique! (0,5 pontos)

RATING: 2.98

Em toda questão ou caso clinico de distúrbio acido básico tem que seguir o algoritmo seguinte:

PASSO 1: E ACIDOSE OU ALCALOSE? E uma acidose (0,025 p), conforme pH 7,40, o pH normal sendo considerado 7,44 (0,025 p) .

PASSO 2: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA OU METABÓLICA? Parece uma acidose respiratória (0,025 p) , porque o mais que e modificado e o CO₂ (0,025 p) sendo 133 mm Hg (3 vezes mais que o valor normal (0,025 p) - nem o bicarbonato não e normal (0,025 p) , mais e menos modificado que pACO₂) (0,025 p)

PASSO 3: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA OU CRONICA?

ATENÇÃO, PORQUE ISTO E SUPER-IMPORTANTE !

Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando distúrbio e cronico a queda do pH e de 0,03. (0,025 p)
Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando o distúrbio e agudo a queda de pH e de 0,08. (0,025 p)

Da pra ver que o pH e pouco modificado (0,025 p) em comparação com a enorme pA do CO₂ (0,025 p), ou seja o distúrbio é cronico (0,025 p) , e, já que a pACO₂ e de 133 mmHg podemos ter certeza de mais uma coisa: não é uma retenção voluntária (0,025 p) - hipoventilação.

Relembramos que a retenção voluntaria de CO₂ (para equilibrar a alcalose metabólica) nunca não vai passar de 55. Então, se um paciente aparece com 133 mm Hg pACO₂ a gasometria, isto não e por causa da hipoventilação ! Isto e útil para saber que nos casos acima apresentados nunca não vamos conseguir equilibrar uma alcalose metabólica utilizando a retenção de CO₂ mais que 55 mm Hg.

PASSO 4: É preciso observar que o HCO₃ é muito alto (0,025 p) , o que indica, provavelmente uma alcalose metabólica (0,025 p) que tenta compensar a acidose respiratória (0,025 p) , e isso tem sustento no fato que a acidose respiratória é cronica (0,025 p) , ou seja, o rim já mobilizou os mecanismos compensatórios. (0,025 p)

Em conclusão, o paciente apresenta uma acidose respiratória cronica (0,025 p) , em conjunto com uma alcalose metabólica compensatória. (0,025 p)

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