O tratamento cirurgical do leiomioma assintomático não e justificado:

A. para eliminar um tumor de volume extremo
INCORRETO: embora seja um critério popular, não deve ser utilizado isoladamente, a não ser em situações extremas.
B. para facilitar uma terapia de reposição hormonal
CORRETO : De todas as possíveis justificativas para a indicação de tratamento nos casos assintomáticos, a mais equivocada é, sem dúvida, a prevenção de crescimento nas pacientes que iniciarão reposição hormonal. Está indicação deve ser exaustivamente combatida por expor as pacientes ao risco cirúrgico sem qualquer ganho documentado, pois a maioria dos nódulos não aumentará ou se o fizer será de pouca monta.
C. para eliminar alterações funcionais em órgãos adjacentes ao útero (hidronefrose, obstipação, disquesia, sintomas urinários)
INCORRETO : O crescimento do leiomioma uterino pode acarretar alterações funcionais em órgãos adjacentes ao útero causando hidronefrose, obstipação, disquesia, sintomas urinários, etc, o que vai necessitar deintervenção cirurgica
D. nos casos com comprovada infertilidade
INCORRETO : Descreve-se na literatura, a realização da miomectomia no tratamento do leiomioma assintomático para a prevenção de infertilidade ou problemas relacionados com a gestação. Embora vários estudos descrevam aumento das complicações gestacionais em mulheres com leiomioma, como aborto espontâneo, prematuridade, amniorrexe prematura, hemorragia no pós-parto e inserção baixa de placenta, não existem evidências que comprovem que a miomectomia profilática diminua tais complicações, pelo contrário, pode até inviabilizar gestações futuras pelo aumento de aderências. Assim, só indicar cirurgia nos casos com comprovada infertilidade.
E. em caso de crescimento tumoral muito rápido, confirmado objetivamente em avaliações sucessivas
INCORRETO : Rápida modificação de volume: tal justificativa baseia-se na possibilidade de ser um leiomiossarcoma, porém não se estabeleceu qual a velocidade normal de crescimento do leiomioma. Portanto, salvo situações de crescimento muito rápido, confirmado objetivamente em avaliações sucessivas, esta indicação deve ser encarada com cuidado;

Gabarito:  B

FONTE:

1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p) 
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)

2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)