Com reação ao desenvolvimento puberal normal, assinale a alternativa INCORRETA:

A. os meninos apresentam aceleração do crescimento 2 a 3 anos após as meninas
CORRETO: O estirão ocorre cerca de dois anos mais cedo nas meninas.
B. o estirão do crescimento se inicia distalmente com aumento de mãos e pés
CORRETO : Como ja foi mencionado, o crescimento puberal e assimetrico. O adolescente começa a crescer especialmente nas pernas (vai começar a mudar frequentemente a medida do sapato). Isso da um tipo de disproprorcionalidade fisica que contribui no agravo das problemas psico-somaticas da adolescencia.
C. a menarca ocorre aproximadamente 2 anos após a telarca
CORRETO : A primeira manifestação da puberdade em meninas é o aparecimento do broto mamário (telarca), que ocorre entre os oito e 13 anos, e o começo da puberdade. Isto ja da ideia que esta menina vai menstruar mais ou menos em dois anos.
D. o aumento peniano precede o aumento testicular
INCORRETO : O primeiro sinal de puberdade no sexo masculino é o crescimento dos testículos, podendo ocorrer entre os nove e 14 anos, em média aos 10 anos e nove meses. Em G3 o testiculo vai continuar crescendo, mas neste estadio começa tambem a aumentar o penis. O aumento acontece em comprimento e não em diametro. O aumento do diametro começa no G4, e, como aumento do comprimento e do testiculo vão junto, começa a se distinguir melhor o glando. Então, se encontraremos um menino com o glando bem definido, istoja encaixa ele na classe G4. Em G5 o penis ja esta adulto.
E. a ginecomastia puberal é evento comum em mais de 50% dos meninos
CORRETO : Ginecomastia puberal. É o aumento das mamas no sexo masculino. Atinge 40-50% dos meninos na puberdade.

Gabarito:  D

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável
1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p
2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

FONTE:
Casos Clínicos em Pediatria Toy, Girardet, Hormann, Lahoti, McNeese, Sanders, Yetman p75

1) Hemorragia digestiva alta é a hemorragia ocasionada por lesão no trato digestivo acima do ângulo de Treitz. (0,1 p)

2) Qualquer combinação de 5 etiologias abaixo vai ser considerada correta: (0,2 p)

3) São indicativos de mau prognóstico nessa avaliação inicial: (0,2 p)