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Tem uma grande propensão à obstrução espontânea da via aérea superior:
A. as gestantes
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. os bebés
CORRETO : Por causa do pequeno tamanho da via aérea, bebês e crianças pequenas têm especial propensão à obstrução da via aérea superior. A língua de um bebê é grande em relação à cavidade orofaríngea. Se o bebê sofrer uma redução no nível de consciência, os músculos poderão se relaxar, permitindo que a língua se enrole e obstrua a orofaringe. Bebês também têm proeminência occipital. Se o bebê com nível de consciência reduzido estiver em supino, o occipício grande poderá causar flexão do pescoço, o que, por sua vez, pode ocasionar obstrução das vias aéreas superiores.
C. os idosos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. os acamados
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. os convalescentes pós-cirurgicos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
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Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:
(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)
FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição
1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento?
A biopsia das lesões cutâneas! As manifestações iniciais de vasculite urticariforme poderiam ter sido um estágio inicial da lepra e que foi se manifestar de modo mais evidente 2 anos depois na forma hanseníase virchowiana. (0,1 p)
2) Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima?
Hanseníase - doença infecciosa causada pela Micobacterium leprae(0,1 p).
Suas principais formas são:
- hanseníase tuberculoide (forma benigna)
- hanseníase virchoviana (forma maligna) com lesões importantes, vários nódulos forma lepromatosa)
- indeterminada: não se sabe para que forma vai evoluir
- dimorfa - apresenta sinais das formas tuberculoide e lepromatosa
No caso, trata-se de uma forma virchoviana (forma maligna) (0,1 p)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente?
O teste de Mitsuda visa avaliar a capacidade do indivíduo de responder através da imunidade celular ao bacilo de Hansen. (0,1 p)
Na forma virchoviana - como e o caso do nosso paciente - é negativa, o indivíduo não responde em decorrência do comprometimento das reações imunológicas. (0,1 p)
DISCUSSÃO:
O teste e feito com a administração intradérmica de lepromina que contém de 40 - 60 milhões de bacilos mortos por ml (suspensão de tecidos com bacilos destruídos pelo calor).
A avaliação é feita em cerca de 28 dias em média.
Nos indivíduos normais e com a forma tuberculóide aparece um nódulo no local que pode ou não ulcerar.
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