São achados cutâneos fisiológicos no recém-nascido:

A. vernix caseoso, cutis marmorata, queda de cabelo occipital
CORRETO: A partir da 20ª semana de gestação o feto ficará coberto pelo vérnix caseoso, uma substância branca e oleosa que protege sua pele sensível de microrganismos contidos no líquido amniótico. Além desta proteção ele também impede que a sensível pele do bebê fique “extremamente enrugada” devido à constante exposição ao líquido amniótico. Acredita-se que o lanugo ajude na fixação do vérnix à pele. A camada do vérnix pode ser fina ou espessa. Nas primeiras horas após o parto ele mantém sua função de proteger o bebê por possuir ação antibacteriana, além de auxiliar na termorregulação, ou seja, ajuda a regular a temperatura do corpo do recém-nascido. Mosqueamento reticulado fisiológico da pele de recém-nascidos, de cor azul-violeta. E observada comouma resposta imatura fisiológica ao frio, com resultante dilatação dos capilares e pequenas veias. Os achados cutâneos geralmente desaparecem com o reaquecimento e o fenômeno regride à medida que a criança fica mais velha. Durante os primeiros 3 a 6 meses de vida haverá uma queda de cabelo fisiológica no recém-nascido. Em alguns casos o novo cabelo é proporcional ao cabelo perdido e o processo é quase indetectável.
B. bebé blueberry muffin, estrias de distensão, eczema numular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ceratose pilar, dermatite perioral, pitiriase amiantácea
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. granulomatose glútea, angioma estela, livedo reticular
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. mancha capilar, efelides, lentigo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

1. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) Índice hematimétrico que corresponde àmédia de hemoglobina por eritrócito. Pode estar elevado na presença de macrocitose e diminuído na presença de hemácias microcíticas. (0,1 p)
2. volume corpuscular médio (VCM) Avalia a média do tamanho (volume) das hemácias, que podem estar em seu tamanho normal, quando são ditas normocíticas,diminuídas (microcíticas) ou aumentadas (macrocíticas). (0,05 p)
   O achado de microcitose é comum em anemias por deficiência de ferro, nas doenças crônicas e nas talassemias. O aparecimento de macrocitose pode estar associado à presença de um grande número de reticulócitos, ao tabagismo e à deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. (0,1 p)

   A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:

   • Anemia Microcítica - VCM menor que 80 fl
   • Anemia Normocítica - VCM entre 80 e 100 fl
   • Anemia Macrocítica - VCM maior que 100 fl             (0,1 p)
     
     
     Cálculo do VCM

     VCM = Hematócrito/Nº de hemácias

     Valores de Referência

     É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)

3. concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) é a avaliação da hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. A saturação da hemoglobina normal indica a presença de hemácias ditas normocrômicas. Quando diminuída, teremos hemácias denominadas hipocrômicas e, quando aumentadas, hemácias hipercrômicas.Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/100 ml, mas sua interpretação depende da correlação de outros dados do exame para estabelecer um diagnóstico por um profissional de saúde. (0,1 p)

FONTE:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).