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Uma mulher de 20 anos de idade está com 36 semanas de gestação e procura assistência para primeira avaliação. É diagnosticada com infecção do colo do útero por Chlamydia trachomatis. No parto, qual é a complicação de maior risco para o lactente?
A. Icterícia
B. Hidrocefalia
C. Triade de Hutchinson
D. Conjuntivite
E. Surdez neurossensorial
RATING: 2.58 
Uma mulher de 20 anos de idade está com 36 semanas de gestação e procura assistência para primeira avaliação. É diagnosticada com infecção do colo do útero por Chlamydia trachomatis. No parto, qual é a complicação de maior risco para o lactente?
A. Icterícia
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Hidrocefalia
INCORRETO : A hidrocefalia pode estar associada à toxoplasmose.
C. Triade de Hutchinson
INCORRETO : A tríade de Hutchinson, com dentes de Hutchinson (incisivos superiores com chanfradura), ceratite intersticial e surdez do oitavo nervo craniano, é causada por sífilis congênita.
D. Conjuntivite
CORRETO : A infecção congênita por transmissão materna pode levar a graves consequências no recém-nascido; por conseguinte, o pré-natal e o rastreamento para infecção são de suma importância. Chlamydia trachomatis está associada a até 25% de lactentes expostos que desenvolvem conjuntivite de inclusão. Pode estar também associada à pneumonia e à otite média no recém-nascido. A pneumonia no recém-nascido tem sido associada ao desenvolvimento mais tardio de bronquite e asma. O tratamento da infecção por C.trachomatis em lactentes consiste em eritromicina por via oral.
E. Surdez neurossensorial
INCORRETO : A surdez neurossensorial pode estar associada à exposição congênita da rubéola.
Gabarito: D
RATING: 2.09
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):
-
Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
além de pelo menos dois dentre: - Dor abdominal difusa; (0,05 p)
- Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
- Artrite ou artralgia; (0,05 p)
- Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)
2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ?
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal (0,05 p).
FONTE:
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)
RATING: 3.06
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)
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