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Paciente sexo M, 45 anos, com diagnóstico de nefroesclerose maligna. Neste caso. as arteríolas renais apresentam a seguinte alteração morfológica característica:
A. Duplicação da lâmina elástica interna
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Espessamento homogêneo transmural
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Hiperplasia fibroelástica da túnica média
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Proliferação concêntrica das células da íntima
CORRETO : A nefrosclerose maligna é a forma de doença renal associada à fase maligna ou acelerada da hipertensão. A agressão constante à parede arteriolar gera um aumento da permeabilidade ao fibrinogênio e outras proteínas plasmáticas, lesão endotelial e deposição de plaquetas. Os fatores mitogênicos das plaquetas, os plasmócitos e outras células provocam hiperplasia da camada intima dos vasos resultando em arteriosclerose hiperplasica (lesão em casca de cebola) típica da hipertensão maligna, com maior estreitamento da luz, podendo-se observar
inda necrose fibrinóide da parede destes vasos.
E. Espessamento da camada basal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.58 ![]()
FONTE:
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente. A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chama atenção neste eritrograma. A hipocromia foi difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), mas ela estava presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM. A anisocitose foi outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea.
Para dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva.
QUESTÃO 1: A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chamam a atenção neste eritrograma. A hipocromia, difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), esta presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM.(2 x 0,1 p = 0,2 p)
A anisocitose é outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. (0,1 p)
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente.Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. (0,05 p)
QUESTÃO 2: falta a eletroforese das hemoglobinas, para avaliar a possibilidade de existência de alguma hemoglobinopatia (por exemplo, talassemia). (0,1 p)
QUESTÃO 3: Através do dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. (0,05 p)
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