Uma mulher de 40 anos se apresenta ao seu medico na rede de atenção básica para uma avaliação anual. Os exames laboratoriais incluem um hemograma completo com hemoglobina de 11,2 (normal 12-14) e VCM de 82 (normal 82-98). Por causa da baixa hemoglobina, a paciente é convidada a retornar ao laboratório para estudos adicionais.
Os resultados estão abaixo:

A. variação normal no nível de hemoglobina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. anemia de doença crônica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. anemia perniciosa
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. anemia por deficiência de ferro
CORRETO : Na presença de uma anemia leve e normocitose, várias causas devem ser consideradas incluindo ferro, vitamina B12 e deficiências de folato. Embora este paciente tenha um ferro sérico e nível de ferritina normal, sua capacidade total de ligação de ferro é levemente elevada. Uma vez que o nível de saturação de ferro (30% –50%) é calculada (ferro × 100 / TIBC), percebe-se claramente que há uma deficiência de ferro. A avaliação apropriada para a causa subjacente da deficiência de ferro deve ser realizada. Digno de nota: o folato sérico deste paciente é alto, o que é frequentemente observado em pessoas que tomam suplementos vitamínicos.
E. traço falciforme
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

1º passo: Medir a distância do acrômio ao olecrano; (0,1 p)

2º passo: Identificar o ponto médio da distância entre o acrômio e o olecrano; (0,1 p)

3º passo: Medir a circunferência do braço nesse ponto médio. (0,1 p)

FONTE:

1) Quais são as primeiras medidas á ser aplicadas no primeiro momento?

1. Verificar a segurança da área (0,02 p);
   
2. Afastar a criança da área do perigo, com os cuidados necessários para evitar a pior das presumidas lesões (0,02 p);
3. Avaliação sumaria (a criança respira, se move, palidez intensa?) (0,02 p);
4. Verificar se a criança responde, tem pulso e se respira. (0,02 p);

2) Considerando que a criança não responde ao chamado, apresenta gasping e não tem pulso, qual é o algoritmo de RCP de alta qualidade para um socorrista?

1. Gritar para ajuda (0,02 p);
2. O primeiro socorrista fica com a vitima e faz RCP de alta qualidade com 30 compressões: 2 respirações boca-á-boca. (0,02 p). As compressões precisam seguir as seguintes regras:
   • Comprima com força (> 1/3 do diâmetro torácico anteroposterior) e rapidez (100-120/min)  (0,02 p);
   • Aguarde o retorno total do tórax. (0,02 p);
     
   • Minimize interrupções nas compressões. (0,02 p);
     
   • Evite ventilação excessiva (0,02 p);
   • Observa a elevação do torax a cada insuflação de ar (0,02 p);
     
3. Outro socorrista corre para acionar o serviço de emergência e, se tiver alguma chance, buscar um DEA; (0,02 p);

3) A loja de conveniência do posto felizmente tinha um DEA e a sua amiga volta com ele, mas é um DEA de adulto. Qual o procedimento neste caso?
Acima de 8 anos o paciente é considerado como um adulto e pode usar o aparelho. O RCP tem que continuar enquanto outro socorrista prepara o dispositivo! (0,02 p);

1. Ligue o DEA (0,02 p);
2. Instale os eletrodos no tórax (0,02 p);
   
   • Eletrodo do lado direito do paciente: precisa ser colado abaixo da clavícula, na linha hemiclavicular. (0,02 p);
   • Eletrodo do lado esquerdo do paciente: deve ser posicionado nas últimas costelas, na linha hemiaxilar (abaixo do mamilo esquerdo). (0,02 p);
3. Analise o ritmo. (0,02 p);

4) O DEA anuncia ritmo de fibrilação ventricular. Qual é a sequência do atendimento?

Ritmo chocável precisa de defibrilação imediata. (0,02 p);

1. Dê a ordem para que os presentes se afastem; (0,02 p);
2. Certifique-se de que não há ninguém próximo e principalmente encostando no aparelho ou paciente.  (0,02 p);
3. Deflagre o choque e comece imediatamente depois a fazer a compressão cardíaca para que o coração comece a ter novamente a sístole e diástole fisiológica. (0,02 p);
4. A cada dois minutos, ele irá analisar o ritmo novamente e informar qual deve ser a próxima ação. (0,02 p);
5. Alterna com outro socorrista as compressões a cada 2 minutos ou antes se houver cansaço. Se estiver sem via aérea avançada, relação compressão-ventilação de 15:2. (0,02 p);
6. O DEA deve ser mantido no paciente até a chegada do Suporte Avançado de Vida. (0,02 p);