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1) Tumoração vermelho-viva, compressível, medindo 4 cm em seu maior diâmetro, na região deltoide, e sinais de desnutrição proteico-calórica; 2) Peso = 6.800 g e estatura = 65 cm (percentil < 3 para peso e altura); ausência de sorriso social e de contato ocular com o examinador ou com membros da família; 3) Exames laboratoriais: hemácias= 2.500.000/µL; Ht = 27 %; Hb = 7,5 g/dL; VCM = 108 fl; HCM = 30 pg; CHCM = 27,7; RDW = 16,5 %; reticulócitos = 0,3 %; plaquetas = 25.000/µL; e leucometria total = 2.200/µL (0-3-0-0-5-38-42-12); 4) Hematoscopia = série vermelha com poiquilocitose (hemácias ”em lágrima”, ovalócitos, raras hemácias ”em alvo”), anisocitose intensa, predomínio de macrocitose, apesar da presença de micrócitos; 5) Neutrófilos gigantes e plurissegmentados, ausência de blastos no sangue periférico.Classifique a anemia de Romário e indique os critérios utilizados:
RATING: 3.11 ![]()
Romário, de 7 meses, foi levado ao posto de saúde. Aos 10 dias de vida, recebeu as vacinas preconizadas, não dando sequência ao calendário vacinai. O exame físico mostra:
1) Tumoração vermelho-viva, compressível, medindo 4 cm em seu maior diâmetro, na região deltoide, e sinais de desnutrição proteico-calórica; 2) Peso = 6.800 g e estatura = 65 cm (percentil < 3 para peso e altura); ausência de sorriso social e de contato ocular com o examinador ou com membros da família; 3) Exames laboratoriais: hemácias= 2.500.000/µL; Ht = 27 %; Hb = 7,5 g/dL; VCM = 108 fl; HCM = 30 pg; CHCM = 27,7; RDW = 16,5 %; reticulócitos = 0,3 %; plaquetas = 25.000/µL; e leucometria total = 2.200/µL (0-3-0-0-5-38-42-12); 4) Hematoscopia = série vermelha com poiquilocitose (hemácias ”em lágrima”, ovalócitos, raras hemácias ”em alvo”), anisocitose intensa, predomínio de macrocitose, apesar da presença de micrócitos; 5) Neutrófilos gigantes e plurissegmentados, ausência de blastos no sangue periférico.Classifique a anemia de Romário e indique os critérios utilizados:
A. macrocítica normocrômica (VCM elevado e HCM normal) com aumento da eritropoese (contagem aumentada de reticulócitos)
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. microcítica normocrômica (VCM normal e HCM normal) com aumento da eritropoese (contagem aumentada de
reticulócitos)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. microcítica hipocrômica (VCM normal e CHCM diminuído) com diminuição da eritropoese (contagem diminuída de reticulócitos)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. macrocítica hipocrômica (VCM elevado e CHCM diminuído) com diminuição da eritropoese (contagem diminuída de reticulócitos)
CORRETO : Para melhor responder a esta pergunta, devem-se considerar os índices hematimétricos normais para a faixa etária:

E. normocítica normocrômica (VCM normal e CHCM normal) com aumento da eritropoese (contagem aumentada de reticulócitos)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.57 ![]()
FONTE:
Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.
HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).
Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50 C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.
Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.
A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.
1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos
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