O achado de microesferócitos no sangue periférico de paciente sexo M, de 20 anos, que se apresenta com anemia de origem recente, indica:

A. Púrpura trombocitopênica trombótica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Anemia hemolítica mediada por IgG
CORRETO : Anemia de origem recente sem dados de insuficiência renal já nos permite eliminar as alternativas A e D. A presença de microesferócitos orienta para 2 diagnósticos possíveis: esferocitose hereditária e anemia imunohemolítica. O achado, no sangue periférico, de abetalipoproteinemia refere-se aos acantócitos, também encontrados na doença hepática avançada.
C. Abetalipoproteinemia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Síndrome hemolítico urêmica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Anemia falciforme
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

1) Movimentos fetais (0,1 p)

2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)

3) Tônus fetal (0,1 p)

4) Líquido amniótico (0,1 p)

5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

1) Qual é a suspeita diagnostica?
A paciente apresenta características de 'facies leonino', presente na hanseníase virchoviana 0,05 p

2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico.
Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardinais
• mancha e/ou área(s) da pele com alteração (perda) de sensibilidade, característica da hanseníase;0,05 p
• acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas 0,05 p
• baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.0,05 p

3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acima, justificando as escolhas.
A lepra virchoviana é considerada uma forme multibacilar de hanseníase (0,05 p) e, neste caso a esquema terapêutica do adulto inclui:
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada.0,05 p
Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada.0,05 p
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada.0,05 p

4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de virus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe?
A rifampicina na dose utilizada para tratamento da hanseníase (600 mg/mês) não interfere nos inibidores de protease usados no tratamento de pacientes com Aids. Portanto, o esquema PQT padrão não deve ser alterado.0,05 p
A hanseníase não se modifica basicamente pela coinfecção com o vírus HIV; entretanto existe a possibilidade de maior gravidade nas reações hansênicas. 0,05 p