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O órgão abdominal mais acometido por tumor carcinoide, um dos tipos de tumor neuroendócrino é o:
A. reto
INCORRETO: O reto, embora seja um local relevante para tumores carcinoides (cerca de 15-20% dos casos gastrointestinais), não é o mais frequente, ficando atrás do intestino delgado em incidência. Tumores retais são tipicamente assintomáticos ou apresentam sangramento retal, mas sua distribuição é menor, e eles tendem a ser diagnosticados em estágios iniciais devido a exames endoscópicos rotineiros, sem superar a prevalência no intestino delgado.
B. intestino delgado
CORRETO : Os tumores carcinoides, classificados como tumores neuroendócrinos bem diferenciados, originam-se principalmente de células enterocromafins no trato gastrointestinal, e dados epidemiológicos atualizados de registros como o SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) indicam que o intestino delgado é o local mais frequente de ocorrência, representando cerca de 30-45% dos casos gastrointestinais. Essa predominância se deve à alta densidade de células neuroendócrinas no íleo terminal, onde esses tumores frequentemente surgem, podendo levar a sintomas como obstrução intestinal, dor abdominal ou síndrome carcinoide em casos metastáticos. Estudos populacionais confirmam que, embora historicamente o apêndice fosse considerado o mais comum devido a achados incidentais em apendicectomias, análises contemporâneas ajustadas por incidência real mostram o intestino delgado como o órgão abdominal mais acometido, com implicações para vigilância e manejo cirúrgico precoce.
C. apêndice cecal
INCORRETO : O apêndice cecal, apesar de ser um sítio clássico para tumores carcinoides (cerca de 15-20%), especialmente em pacientes jovens e com achados incidentais, não é o órgão mais acometido segundo dados modernos. Historicamente superestimado, sua incidência real é inferior à do intestino delgado, e os tumores apendiculares são geralmente benignos e de baixo risco metastático, diferentemente dos do intestino delgado, que têm maior potencial maligno.
D. cólon
INCORRETO : O cólon representa apenas 5-10% dos tumores carcinoides gastrointestinais, sendo um local menos comum em comparação ao intestino delgado. Esses tumores colônicos são mais agressivos e associados a pior prognóstico, mas sua baixa frequência os exclui como o órgão mais afetado, com distribuição predominante no cólon direito e sintomas como mudança no hábito intestinal.
E. estômago
INCORRETO : O estômago é responsável por cerca de 5-10% dos casos, frequentemente associados a gastrite atrófica ou hipergastrinemia, mas não atinge a prevalência observada no intestino delgado. Tumores gástricos neuroendócrinos são subclassificados em tipos com comportamentos variados, mas sua incidência geral é baixa, tornando-o um sítio secundário no contexto abdominal.
Gabarito: B
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FONTE:
1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:
Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.
Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:
Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:
O contraceptivo injetavel trimestrial:
A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!
O dispositivo intrauterino
5) A paciente escolheu o contraceptivo injetável com acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera), mas pergunta quais são os benefícios. Enumera pelo menos dois. (acordar 0,05 p para cada um incluido na lista, se enumerar mais de dois corretos, acordar a pontuação máxima)Todos os direitos reservados. 2026.
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