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Essa doença cardiovascular congênita é reconhecida como uma causa frequente de complicação da síndrome de desconforto respiratório no recém-nascido:
A. defeito septal ventricular
B. situs inversus
C. transposição dos grandes vasos
D. síndrome de Alagille
E. persistência do canal arterial
RATING: 3 
Essa doença cardiovascular congênita é reconhecida como uma causa frequente de complicação da síndrome de desconforto respiratório no recém-nascido:
A. defeito septal ventricular
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. situs inversus
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. transposição dos grandes vasos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. síndrome de Alagille
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. persistência do canal arterial
CORRETO : A persistência do canal arterial frequentemente complica a SDR. Em geral, apresenta-se quando as pressões vasculares pulmonares começam a cair. Pode elevar o shunt esquerda-direita e finalmente causar insuficiência cardíaca, manifestada por descompensação respiratória e cardiomegalia. As consequências sistêmicas do shunt podem incluir pressão arterial média baixa, acidose metabólica, redução do débito urinário e piora da icterícia causada por hipoperfusão de órgãos.
Gabarito: E
RATING: 2.99
FONTE:
Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere ganho ponderal progressivo de 15 kg em 9 meses, predominantemente central. Refere facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal (dificuldade para subir escadas e pentear os cabelos) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada, fácies pletórica e sinais de hipercortisolismo crônico. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, sugerindo hipercortisolismo ACTH-independente.
RATING: 2.91
I. Suspeita diagnóstica
- A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
- Na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de Cushing, o principal diagnóstico diferencial é a obesidade. (0,05 p)
- Determinados sinais e sintomas específicos permitem distinguir a síndrome de Cushing da obesidade simples: facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
- Fraqueza muscular. (0,05 p)
- Hipertensão arterial. (0,05 p)
II. Possível causa da doença diagnosticada
- Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
- Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p) Subtotal II = 0,10 p
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
- Na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de Cushing permite identificar a origem adrenal pela identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p) Subtotal III = 0,05 p
IV. Tratamento
- Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,025 p)
- Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,025 p)
- Esquema de manejo pós-operatório de adrenalectomia (qualquer indicação): dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h). (0,025 p)
- Redução gradual para reposição fisiológica. (0,025 p)
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