PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (986470 votos)..........95.71% das questões objetivas receberam votos.
Com relação ao fator imunológico implicado no abortamento:
A. Se for auto-imune, o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina por ensaios imunoenzimáticos
B. Se for aloimune, o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina e anticoagulante
C. Está indicada a transfusão de linfócitos paternos para a mãe, quando o tempo de tromboplastina parcial estiver alterado
D. Está indicada a transfusão de linfócitos paternos para a mãe, quando o tempo de protrombina parcial ativada estiver a lterado
E. O uso de aspirina em baixas doses e heparina de baixo peso molecular depende do resultado do teste de cross-match

RATING: 3.26

Com relação ao fator imunológico implicado no abortamento:

A. Se for auto-imune, o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina por ensaios imunoenzimáticos
CORRETO: A perda do feto é uma manifestação clínica notória na presença de anticorpos anticardiolipina, pois são capazes de inibir a secreção da gonadotropina coriônica, afetando o desenvolvimento do embrião. Além disso, altos títulos desse anticorpo podem levar à trombose placentária culminando na perda fetal.
B. Se for aloimune, o diagnóstico é firmado pela presença de anticorpo anticardiolipina e anticoagulante
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Está indicada a transfusão de linfócitos paternos para a mãe, quando o tempo de tromboplastina parcial estiver alterado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Está indicada a transfusão de linfócitos paternos para a mãe, quando o tempo de protrombina parcial ativada estiver a lterado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O uso de aspirina em baixas doses e heparina de baixo peso molecular depende do resultado do teste de cross-match
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (175864 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

RATING: 3.12

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal.

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

(REFERÊNCIA: Sindrome Hepatopulmonar - NOVA PEDIATRIA - 5 de julho de 2020)

CASO CLINICO: (204269 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente, feminina, 4 meses, iniciou quadro de tremores e sialorreia, dando entrada no pronto socorro infantil (PSI) após 40 minutos de crise convulsiva. Foi medicada com Diazepam e dose de ataque de fenitoína, com redução da crise. Ao exame físico, apresentava fontanela abaulada, sem outras alterações. Histórico de internação em UTI neonatal por baixo-peso, fratura de fêmur direito aos 3 meses e caderneta vacinal atrasada, com imunização apenas para hepatite B. Reside com mãe e pai, ambos usuários de drogas, e com quatro irmãos, em apartamento com 4 cômodos, saneamento básico e água encanada. Após controle das crises convulsivas no PSI, permaneceu em observação, com cateter nasal de oxigênio (O2), evoluindo com quadro comatoso. Foi iniciada antibioticoterapia venosa empírica por suspeita de meningite, solicitada vaga em unidade de tratamento intensivo (UTI) pediátrica e tomografia computadorizada (TC) de crânio. A TC evidenciou edema cerebral importante, possível área de fratura de crânio e presença de áreas compatíveis com hemorragia cerebral frontal.

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica? - 0,1 pontos;

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico que justifiquem essa suspeita. - 0,15 pontos;

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese. 0,25 pontos;

RATING: 3.05

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?

O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)

baixo-peso ao nascimento;
abuso de drogas e álcool;
instabilidade familiar;
violência doméstica;
baixo estatuto socioeconômico;
fratura de fêmur direito aos 3 meses;
caderneta vacinal atrasada

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.

São exames fundamentais:

a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)
hemograma completo (0,05 p)
função hepática (0,05 p)
estudo de coagulação (0,05 p)
TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)

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