PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1227578 votos)..........97.74% das questões objetivas receberam votos.
O estômago contém inúmeros peptídeos biologicamente ativos nas células nervosas e endócrinas da mucosa, incluindo a gastrina e a somatostatina, entre outros. Em relação à somatostatina, é correto afirmar que ela:
A. possui função estimuladora da secreção ácida, embora atue inibindo a liberação de gastrina
B. possui função inibidora, reduzindo a secreção ácida, embora seja um potente estimulador da liberação de gastrina
C. possui função estimuladora, aumentando a secreção ácida e a liberação de gastrina
D. possui função inibidora, reduzindo a secreção ácida e a liberação de gastrina
E. não tem influência na secreção ácida, porém inibe a liberação de gastrina.

RATING: 2.91

O estômago contém inúmeros peptídeos biologicamente ativos nas células nervosas e endócrinas da mucosa, incluindo a gastrina e a somatostatina, entre outros. Em relação à somatostatina, é correto afirmar que ela:

A. possui função estimuladora da secreção ácida, embora atue inibindo a liberação de gastrina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. possui função inibidora, reduzindo a secreção ácida, embora seja um potente estimulador da liberação de gastrina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. possui função estimuladora, aumentando a secreção ácida e a liberação de gastrina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. possui função inibidora, reduzindo a secreção ácida e a liberação de gastrina
CORRETO : A somatostatina é capaz de inibir diretamente a secreção do ácido na célula parietal, mas também pode inibir indiretamente a secreção do ácido através da inibição da liberação da gastrina e da regulação para baixo da liberação da histamina pelas células ECL
E. não tem influência na secreção ácida, porém inibe a liberação de gastrina.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (189280 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

RATING: 2.96

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência?

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

Parada hipóxica (0,0625 p)

Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR.COM - URGÊNCIAS PEDIATRICAS (CIRCULATION)

CASO CLINICO: (221051 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Masculino, 34 anos, brasileiro, de Alagoas. Sua história tem inicio há 4 anos com dilatação progressiva das veias superficiais dos membros inferiores, que se tornaram proeminentes, gradualmente descoradas e endurecidas. Após 5 anos, notou proeminência dos vasos da face anterior do tórax e parede abdominal. Desenvolveu ginecomastia, e varicocele bilateral.

Nega consumo crônico de álcool e drogas.

Ganha a vida pescando e vendendo peixe.

Não foi evidenciado ao exame clinico icterícia, telangiectasias ou atrofia testicular.

Havia ginecomastia bilateral e esplenomegalia.

A contagem de plaquetas era de 20.000 por milímetro cúbico, as provas funcionais hepáticas não estavam alteradas.

A ultrassonografia duplex-doppler do abdômen mostrou fibrose peri-portal, esplenomegalia e elevado fluxo de portal.

A esofagogastroduodenoscopia mostrou a presença de varizes esofágicas.

Pergunta-se:

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso? (0,25 p)

2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)

RATING: 3.02

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso?

O diagnóstico mais provável é de hipertensão portal pela esquistossomose intestinal. (0,05 p)

Principais causas de hipertensão portal classificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular:

a) Pré-hepática:

Trombose da veia esplênica
Trombose da veia porta
Cavernomatose da veia porta

b) Intra-hepática

Esquistossomose
Fibrose hepática congênita
Cirrose hepática
Hepatite crônica

c) Pós-hepática

Síndrome de Budd-Chiari
Malformações congênitas na veia cava inferior
Pericardite constrictiva

O diagnostico de ESQUISTOSSOMÍASE pode ser considerado enquanto:

não apresentando antecedentes de etilismo ou outras doenças cirógenas
idade jovem, contato com águas possivelmente contaminadas
ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares. (hipertensão portal pre-sinusoidal?)

Procedência de zona endêmica de esquistossomose (Alagoas, no caso) pode sugerir a causa da hipertensão portal, especialmente sabendo que o paciente vem permanente em contato com águas possivelmente contaminadas.

Comumente, em caso de etiologia parasitaria com S. mansoni, observam-se manifestações de hipertensão portal, sem os estigmas de doença hepática crônica.(0,1 p)

O paciente tem que ser tratado com praziquantel, mesmo com as evidencias de fibrose peri-portal e hipertensão porta, suportando bem o tratamento, com negativação posterior do exame de fezes. O praziquantel (um derivado pirazino-isoquinolíquinico) é empregado na dose de 50 mg por quilo de peso corporal para adultos em dose única, por via oral, dado preferencialmente após refeição. Os percentuais de cura são semelhantes àqueles obtidos com a oxaminiquina. Não se dispõe da apresentação em forma de xarope.(0,1 p)

2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)

Para fazer o diagnostico de certeza e preciso encontrar ovos de S. mansoni (0,05 p)

METODOS UTILIZADOS:

o exame parasitológico das fezes (Kato-Katz, Lutz) (0,05 p)
a eclosão de miracídios (0,05 p)
a biópsia retal (0,05 p)
a biópsia hepática (0,05 p)