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Após histerectomia extrafascial completa por carcinoma endometrioide de risco intermediário ou intermediário-alto, a braquiterapia vaginal isolada tem como alvo principal:
A. Cadeias para-aórticas até o hilo renal, como campo exclusivo de teleterapia
INCORRETO: Irradiação para-aórtica é teleterapia de campo estendido, indicada em situações de acometimento nodal alto ou de risco para-aórtico, não o objetivo da braquiterapia de cúpula
B. Omento maior e superfícies diafragmáticas, à semelhança do carcinoma seroso avançado
INCORRETO : Omento e diafragma são alvos de cirurgia e de quimioterapia no fenótipo seroso avançado, não de cilindro vaginal
C. Parênquima hepático como sítio eletivo de primeira recidiva
INCORRETO : Fígado não é o sítio típico de primeira recidiva do endometrioide de risco intermediário e não se irradia de forma eletiva
D. Cúpula vaginal, sítio mais frequente de recidiva locorregional isolada nesses tumores
CORRETO : Nesses perfis, a recidiva isolada mais comum é a da cúpula vaginal. A braquiterapia de cilindro ou ovoide concentra a dose nesse alvo, com menor toxicidade intestinal e óssea do que a teleterapia pélvica, e é a adjuvantência locorregional preferencial quando não há critério para EBRT pélvica
E. Medula óssea axial como campo profilático obrigatório, nos moldes de um esquema de EBRT (external beam radiation therapy) de corpo inteiro
INCORRETO : Não existe campo medular profilático no carcinoma do corpo; EBRT de corpo inteiro não faz parte do algoritmo
Gabarito: D
RATING: 2.97 ![]()
Fatores que favorecem essa evolução (0,1 p para cada um):
- pequeno diâmetro das vias aéreas que produz uma maior tendência à obstrução; a
- função muscular intercostal e a diafragmática menos maduras favorecendo à exaustão;
- poros de ventilação colateral (Canais de Lampert e Poros de Kohn) pobremente desenvolvidos favorecendo à formação de atelectasias;
- caixa torácica mais complacente;
- incoordenação tóraco-abdominal durante o sono REM que prejudica a higiene brônquica;
- pulmões com menos elastina nas crianças pequenas levando à diminuição na propriedade de recolhimento elástico com conseqüente diminuição na complacência pulmonar;
- o sistema imunológico em desenvolvimento favorecendo às infecções
- taxas metabólicas são mais altas, enquanto que a capacidade residual funcional (CRF) e a reserva de oxigênio são mais baixas. Assim, em razão de disfunção respiratória, as crianças tornam-se rapidamente hipoxêmicas.
FONTE:
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