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INSUFICIÊNCIA ARTERIAL CRONICA DOS MEMBROS INFERIORES (ÁREA DE CIRURGIA)

As doenças arteriais oclusivas têm alta prevalência na sociedade ocidental, onde constituem a principal causa de morte. Os eventos adversos decorrem dos efeitos da obstrução circulatoria em órgãos-alvo críticos (p. ex., cérebro, coração, visceras abdominais) ou extremidades. Adicionalmente à morte, e mais comumente causada por infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular encefálico, significativas deficiências e perda de função causam um substancial custo para a sociedade.

OBJETIVA: (1195075 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Todas as seguintes afirmativas a respeito da nutrição enteral em pacientes em estado crítico são verdadeiras, EXCETO:
A. A nutrição enteral aumenta o fluxo sanguíneo esplâncnico
B. A nutrição enteral estimula a secreção dos hormônios gastrintestinais para promover a atividade trófica do intestino
C. A nutrição enteral estimula a liberação de anticorpos IgA
D. A nutrição enteral diminui a atividade neuronal do intestino
E. Cerca de 70% dos nutrientes utilizados pelo intestino provêm diretamente do alimento na luz intestinal.

  RATING: 2.6

Todas as seguintes afirmativas a respeito da nutrição enteral em pacientes em estado crítico são verdadeiras, EXCETO:

A. A nutrição enteral aumenta o fluxo sanguíneo esplâncnico
INCORRETO: A nutrição enteral melhora o fluxo sanguíneo esplâncnico e estimula a atividade neuronal, impedindo a ocorrência de isquemia e íleo.
B. A nutrição enteral estimula a secreção dos hormônios gastrintestinais para promover a atividade trófica do intestino
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A nutrição enteral estimula a liberação de anticorpos IgA
INCORRETO : A nutrição enteral é importante para manter a função imunológica do intestino, visto que ela estimula a secreção de IgA e dos hormônios para promover a atividade trófica do intestino
D. A nutrição enteral diminui a atividade neuronal do intestino
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Cerca de 70% dos nutrientes utilizados pelo intestino provêm diretamente do alimento na luz intestinal.
INCORRETO : O uso da via enteral é importante para manter a saúde global do trato gastrintestinal. Cerca de 70% dos nutrientes utilizados pelo intestino e seus órgãos digestivos associados provêm diretamente do alimento presente na luz intestinal.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.6)

DISCURSIVA: (185848 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.
1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos
2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos
3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos


RATING: 2.95

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos
2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos
3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência?

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

  1. Parada hipóxica (0,0625 p)
  2. Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (217782 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
Uma criança de 6 meses de idade é trazida por sua mãe após ter sido deixada sozinha com seu 'namorado'. Ela estava bem ontem, mas hoje não se alimenta e está mais sonolenta que o normal. Não tem febre, congestão, vômitos ou diarreia. O exame físico é normal, exceto pelo fato de que a criança parece ter mais dificuldade de acordar que o comum.
1) Qual é a principal suspeita? (0,2 pontos)
2) Quais possíveis etiologias devem ser consideradas? (0,3 pontos)


RATING: 2.95

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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