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- hemoglobina= 13,8 g/dL; - TSH = 1,8 (normal= 0,5 a 3,5); - urina = normal; - GH basal; - IGF-1 no limite inferior da normalidade - raio X de idade óssea mostrando idade óssea de 9 anos pelo método de Greulich-Pyle - idade cronológica 11 anos e 5 meses.Ao exame físico, ele parece uma criança proporcionada, sem alterações ao exame geral, com puberdade estágio 1 de Tanner. Utilizando a curva de crescimento, assinale a alternativa CORRETA :
RATING: 3.03 ![]()
Um pediatra recebe o Carlinhos em seu consultório, atualmente com 12 anos e 3 meses. Ele está acompanhado de seus pais e procura o médico com a queixa de estar sofrendo gozações na escola por ser o mais baixo dos meninos. Ele nega morbidades, internações ou queixas objetivas nos diversos aparelhos. A mãe conta que ele nasceu de termo, com 3,1 kg, sem intercorrências pré ou perinatais. Mamou ao seio até o 4º mês, quando a mãe voltou a trabalhar, e sempre se alimentou bem, ”nunca dando trabalho para comer, a não ser quando ficava gripadinho”. A família procura o pediatra para pedir uma segunda opinião, pois o primeiro médico que eles procuraram indicou o tratamento com hormônio do crescimento (GH), para acelerar o ganho de estatura e resolver o problema do bullying. Ele, atualmente, está com 1,32 m, pesando 30 kg, e traz o cartão de vacinas em que estão anotadas outras medidas antropométricas:

- hemoglobina= 13,8 g/dL; - TSH = 1,8 (normal= 0,5 a 3,5); - urina = normal; - GH basal; - IGF-1 no limite inferior da normalidade - raio X de idade óssea mostrando idade óssea de 9 anos pelo método de Greulich-Pyle - idade cronológica 11 anos e 5 meses.Ao exame físico, ele parece uma criança proporcionada, sem alterações ao exame geral, com puberdade estágio 1 de Tanner. Utilizando a curva de crescimento, assinale a alternativa CORRETA :
A. Carlinhos tem baixa estatura, está fora do canal de crescimento familiar e, portanto, deve mesmo iniciar o tratamento com hormônio do crescimento
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Carlinhos tem baixa estatura e está sofrendo bullying na escola. Portanto, para evitar as consequências psicológicas a longo prazo, deve-se iniciar a reposição hormonal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Carlinhos tem baixa estatura constitucional ou genética, pois está dentro do canal de crescimento familiar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Carlinhos deve apresentar algum distúrbio hormonalc ainda não descoberto, pois tem baixa estatura, está fora do canal de crescimento e tem idade óssea atrasada. Deve-se buscar apoio do endocrinologista e completar a investigação do perfil hormonal hipotalâmico-hipofisário-gonadal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Carlinhos tem baixa estatura, por atraso constitucional do crescimento, pois apresenta baixa estatura, com velocidade de crescimento normal, exames laboratoriais básicos normais, nutrição normal, idade óssea atrasada mais de 2 anos em relação à cronológica e não início do desenvolvimento puberal. Deve-se tranquilizar a família, pois a altura final será normal e realizar seguimento semestral do crescimento. Não se deve utilizar o hormônio do crescimento
CORRETO : O paciente em questão tem velocidade de crescimento normal, atraso em idade óssea maior de 2 anos em relação à cronológica e não início do desenvolvimento puberal. Portanto, trata-se criança com baixa estatura por atraso constitucional sem indicação do uso de GH. Controle semestral do crescimento deve ser orientado.
Gabarito: E
RATING: 3.05 ![]()
FONTE:
1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)
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