PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1152543 votos)..........99.31% das questões objetivas receberam votos.
Um paciente de 65 anos de idade, cardiopata, em uso de antiarrítmicos, vem à Emergência com queixa de dor abdominal de início súbito, de forte intensidade, generalizada, acompanhada de vômitos. Está agitado, taquicárdico e o exame físico do abdome é normal. Diante deste quadro, assinale a alternativa CORRETA quanto ao principal diagnóstico a ser pensado:
A. pancreatite aguda
B. isquemia mesentérica aguda
C. úlcera péptica perfurada
D. cólica renoureteral
E. dilatação aguda gástrica

RATING: 2.52

Um paciente de 65 anos de idade, cardiopata, em uso de antiarrítmicos, vem à Emergência com queixa de dor abdominal de início súbito, de forte intensidade, generalizada, acompanhada de vômitos. Está agitado, taquicárdico e o exame físico do abdome é normal. Diante deste quadro, assinale a alternativa CORRETA quanto ao principal diagnóstico a ser pensado:

A. pancreatite aguda
INCORRETO: A pancreatite aguda tipicamente apresenta dor epigástrica irradiada para dorso, associada a elevação de amilase e lipase, com fatores etiológicos como litíase biliar ou etilismo, e exame abdominal revelando defesa ou rigidez, contrastando com a normalidade física descrita e ausência de irradiação específica.
B. isquemia mesentérica aguda
CORRETO : A isquemia mesentérica aguda representa o diagnóstico principal a ser considerado nesse paciente idoso com cardiopatia e uso de antiarrítmicos, pois a dor abdominal súbita, intensa e generalizada, associada a vômitos, agitação e taquicardia, reflete hipoperfusão vascular mesentérica, frequentemente embólica em contexto de arritmias cardíacas, com discrepância clássica entre a gravidade sintomática e a ausência de sinais peritoneais iniciais no exame físico abdominal, demandando investigação urgente por angiotomografia para evitar progressão para necrose intestinal.
C. úlcera péptica perfurada
INCORRETO : A úlcera péptica perfurada manifesta dor súbita intensa, mas com sinais precoces de peritonite como rigidez abdominal e defesa muscular, além de pneumoperitônio em imagem, divergindo da normalidade no exame físico e da generalização sem foco epigástrico inicial.
D. cólica renoureteral
INCORRETO : A cólica renoureteral caracteriza-se por dor lombar ou flanco irradiada para região inguinal, intermitente e cólica, frequentemente com hematúria ou disúria, sem generalização abdominal difusa ou associação primária a cardiopatia, e exame físico evidenciando sinal de Giordano positivo, ausente no quadro.
E. dilatação aguda gástrica
INCORRETO : A dilatação aguda gástrica, rara e pós-cirúrgica ou obstrutiva, apresenta distensão epigástrica palpável, vômitos biliosos e sinais de obstrução alta, com exame abdominal revelando timpanismo e ausência de ruídos hidroaéreos, não compatível com a normalidade física e a generalização da dor sem distensão focal.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (183440 votos) ..........98.22% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

RATING: 2.99

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Defina o estridor.

Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.

Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):

laringomalácia;
paralisia de prega vocais;
estenose subglótica congênita;
hemangiomas subglóticos;
malformações laríngeas (membrana e atresia);
cistos supraglóticos;
papilomatose laríngea;
lesão por intubação;
crupe.

FONTE:

OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

CASO CLINICO: (214083 votos)..........99.5% dos casos clinicos receberam votos.

Um homem de 42 anos foi vítima de agressão com golpe deferido com uma pedra contra a parte lateral de sua cabeça durante uma violenta briga à saída de uma boate. De acordo com amigos que presenciaram o evento, o paciente imediatamente perdeu a consciência e ficou desacordado por cerca de 20 minutos. O paciente foi trazido até a emergência, onde permaneceu internado aguardando a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio, pois o técnico da TC estava atrasado. Os exames realizados foram hemograma, glicemia, eletrólitos e radiografia de crânio. Três horas após o paciente evoluiu novamente com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria (D>E) e fez um episódio convulsivo. Foi intubado, ventilado e transportado até a radiologia, onde foi submetido à TC de crânio:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio? (0,2 pontos)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência? (0,1 pontos)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo? (0,1 pontos)

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
Hematoma extradural agudo. (0,1 p)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio?
Imagem lenticular hiperdensa. (0,1 p) Desvio das estruturas da linha média. (0,1 p)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência?
Fratura linear do osso temporal. (0,1 p)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo?
Herniação do uncus. (0,1 p)

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