PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1041869 votos)..........97.9% das questões objetivas receberam votos.
A redução do conteúdo de estrógeno dos contraceptivos orais resulta em um aumento da taxa de:
A. gravidez
B. sangramento de escape
C. complicações tromboembólicas
D. resistência à insulina
E. sintomas pré-menstruais

RATING: 2.92

A redução do conteúdo de estrógeno dos contraceptivos orais resulta em um aumento da taxa de:

A. gravidez
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. sangramento de escape
INCORRETO : O estrogênio ajuda a controlar a quantidade de sangramento de escape, de modo que formulações com baixo estrogênio podem apresentar mais sangramento, mas a incidência é muito baixa.
C. complicações tromboembólicas
CORRETO : Pílula de controle de natalidade é a forma mais comum de contracepção temporária. Etinilestradiol (EEi) é o estrogênio mais comumente utilizado nos contraceptivos orais. (Mestranol é um estrogênio contraceptivo alternativo, que requer conversão hepática em EEi.) Progestógenos, derivados de andrógenos carbono-19, também estão presentes nos COs. O reconhecimento de que os efeitos colaterais dos hormônios são dosedependentes levou ao desenvolvimento de 'pílulas de baixa dosagem', contendo 20 a 35 mg (em vez de 50 mg) de EEi e quantidades menores e novas formas de progestógenos. Pílulas multifásicas mais novas liberam uma baixa dose de estrogênio e quantidades variáveis de progestógeno durante 2 (bifásica) ou 3 (trifásica) porções do ciclo. Doenças tromboembólicas (por exemplo, trombose venosa e embolismo pulmonar) estão relacionadas ao efeito dose-dependente do estrogênio sobre a coagulação sangüínea. Estrogênio aumenta os fatores de coagulação do sangue e diminui os níveis circulantes de antitrombina III. A utilização de 'pílulas de baixa dosagem' diminuiu o risco relativo de doença tromboembólica de 3-11 (70 por 100.000 usuárias) para 2,8 (3 por 100.000 usuárias) vezes a taxa de não-usuárias, de modo que o óbito decorrente do uso de COs é menor que o advindo de gravidez (25 por 100.000 usuárias). O risco aumentado dessas condições desaparece depois da suspensão da medicação.
D. resistência à insulina
INCORRETO : O metabolismo dos carboidratos é afetado principalmente pelo progestógeno da pílula, que promove a resistência insulínica ao reduzir o número de receptores da insulina. Isso não se altera reduzindo-se o nível de estrogênio. Pílulas de baixa dosagem e pílulas multifásicas apresentam pouco efeito sobre o metabolismo dos carboidratos.
E. sintomas pré-menstruais
INCORRETO : Qualquer preparado parece diminuir queixas pré-menstruais.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (178246 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Explique detalhadamente a fisiopatologia da dermatite atópica, abordando os seguintes pontos:

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside). - 0,25 pontos

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições. - 0,25 pontos

RATING: 2.96

Explique detalhadamente a fisiopatologia da dermatite atópica, abordando os seguintes pontos:

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside). - 0,25 pontos

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições. - 0,25 pontos

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside).

Hipóteses na Etiopatogenia da Dermatite Atópica:

A dermatite atópica é explicada por duas hipóteses principais:

1) Hipótese outside-inside (de fora para dentro): Esta teoria postula que a dermatite atópica começa primariamente por uma disfunção da barreira cutânea (0,015625 p). A barreira epidérmica, composta de estruturas proteicas como a filagrina (0,015625 p), previne a perda transepidérmica de água (0,015625 p) e impede a penetração de antígenos (0,015625 p), irritantes (0,015625 p) e micróbios do ambiente (0,015625 p). Quando esta barreira é comprometida (0,015625 p), há maior penetração de alérgenos e irritantes (0,015625 p) que podem desencadear inflamação. (0,015625 p)

2) Hipótese inside-outside (de dentro para fora): Segundo esta teoria, a dermatite atópica seria produzida primariamente por uma desregulação imunológica (0,015625 p) que desencadearia uma resposta inflamatória (0,015625 p) a irritantes e alérgenos ambientais. (0,015625 p). Aqui, a causa inicial seria uma alteração no sistema imunológico (0,015625 p) que leva à inflamação (0,015625 p) e subsequente disfunção da barreira cutânea (0,015625 p).

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições.

A filagrina é uma proteína estrutural crítica (0,015625 p) para a função da barreira cutânea (0,015625 p). Ela é responsável pela integridade da barreira epidérmica (0,015625 p) e pelo equilíbrio do microbioma da pele (0,015625 p).

A perda da função do gene da filagrina (0,015625 p) está associada a dermatite atópica (0,015625 p) persistente e grave (0,015625 p). Essa falha na barreira cutânea (0,015625 p) resulta em um aumento do pH da pele (0,015625 p), promovendo a colonização por Staphylococcus aureus (0,015625 p) e aumentando a atividade das proteases (0,015625 p), o que desencadeia inflamação (0,015625 p).

Além da dermatite atópica, mutações na filagrina (0,015625 p) aumentam o risco de outros problemas de saúde (0,015625 p), como asma (0,015625 p), dermatite de contato alérgica (0,015625 p) e alergia ao amendoim (0,015625 p).

FONTE:

CASO CLINICO: (207735 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%,

(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;

RATING: 2.94

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm³) (0,05 p), taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).