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Mário, 39 anos, pedreiro, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde próxima a sua residência. Mário foi à Unidade para receber orientações e para pedir um atestado médico, pois não se julgava em condições de trabalhar. Corado, hidratado e acianótico, Tax: 38,3°C, Murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios. FR: 20 irpm, FC: 102 bpm, Exame cardiovascular: Ritmo cardíaco em dois tempos, sem sopros. Leve hiperemia de orofaringe. Ausência de linfadenomegalias. PA: 120 x 80 mmHg. Abdome indolor à palpação, sem massas ou visceromegalias. Eupneico.
A. O quadro do paciente é de resfriado comum
INCORRETO: Apesar de ser difícil diferenciar a síndrome gripal do resfriado comum, a presença de febre de início súbito associada à tosse ou dor de garganta deve levantar a suspeita de influenza ou outras etiologias de síndrome gripal. A caracterização desse quadro clínico como resfriado comum pode levar o profissional de saúde e o próprio paciente a subestimarem a potencial gravidade do quadro. Retorne ao caso e escolha outra opção.
B. O quadro do paciente sugere síndrome gripal
CORRETO : Certo! A hipótese inicial de Síndrome Gripal é correta, pois o paciente apresenta febre de início súbito, tosse e manifestações sistêmicas como mialgia e não foi identificada, até o momento, a presença de dispneia ou de outros sinais de agravamento.
C. Sobre a necessidade de notificação do caso: ele é necessário, pois todo caso de suspeita de gripe deve ser notificado
INCORRETO : O Ministério da Saúde não determina que todo caso de síndrome gripal (SG) seja notificado. A indicação de notificação de casos de SG só é obrigatória mediante suspeita de surto de influenza.
D. Não existe necessidade de afastamento do trabalho se o paciente não apresentar sinais de agravamento.
INCORRETO : Mário recebe o atestado médico afastando-o do trabalho por cinco dias que corresponde ao tempo médio entre o início de sintomas e o momento em que se torna afebril por mais de 24h. É também orientado em relação às medidas que evitam a transmissão da Influenza no seu domicílio para reduzir a possibilidade de transmissão intradomiciliar.
E. O profissional deve utilizar máscara respiratória N95 durante a consulta e lavar as mãos com água e sabão após o atendimento.
INCORRETO : Lavar as mãos com água e sabão ou álcool 70% é fundamental após o atendimento. No entanto, não são necessárias precauções para aerossóis durante o atendimento. Estas devem ser adotadas apenas quando houver realização de procedimentos geradores de partículas menores. O uso de máscara N95 nessa situação resulta em aumento do custo, sem um benefício claro para o profissional.
Gabarito: B
RATING: 2.95 ![]()
FONTE:
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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