PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1122797 votos)..........99.47% das questões objetivas receberam votos.
Um recém-nascido com onfalocele nasce via cesariana. Qual das manobras enumeradas abaixo é INCORRETA?
A. colocar sonda NG para descomprimir o abdômen
B. envolver as membranas e vísceras em gaze e bandagens estéreis
C. compressão cirúrgica escalonada do intestino
D. fechamento cirúrgico da parede abdominal
E. cirurgia radical, com a reparação total da parede abdominal

RATING: 2.88

Um recém-nascido com onfalocele nasce via cesariana. Qual das manobras enumeradas abaixo é INCORRETA?

A. colocar sonda NG para descomprimir o abdômen
CORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. envolver as membranas e vísceras em gaze e bandagens estéreis
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. compressão cirúrgica escalonada do intestino
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. fechamento cirúrgico da parede abdominal
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. cirurgia radical, com a reparação total da parede abdominal
INCORRETO : Este paciente com onfalocele nasce via cesariana e uma sonda NG tem que ser colocada para descomprimir o abdômen. As membranas e vísceras são envoltas em gaze e bandagens estéreis para proteger o intestino e evitar instabilidade de temperatura. A compressão cirúrgica escalonada do intestino e eventual fechamento da parede abdominal é o definitivo tratamento. A cirurgia deve ser em etapas para prevenir a síndrome compartimental que poderia ocorrer se todo o o intestino é comprimido muito rapidamente dentro do abdômen.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (181594 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é uma forma de insuficiência respiratória aguda e progressiva, devido ao edema pulmonar intersticial induzido por diversas causas diretas e indiretas, que se manifesta por taquipnéia, dispnéia, cianose, diminuição progressiva da complacência pulmonar e hipoxemia refratária e constante.

1) Quais são as causas qua mais predispõem á SARA? (0,25 p)

2) Enumeram pelo menos 4 criterios que definem a SARA (0,25 p)

RATING: 2.92

A Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA) é uma forma de insuficiência respiratória aguda e progressiva, devido ao edema pulmonar intersticial induzido por diversas causas diretas e indiretas, que se manifesta por taquipnéia, dispnéia, cianose, diminuição progressiva da complacência pulmonar e hipoxemia refratária e constante.

1) Quais são as causas qua mais predispõem á SARA? (0,25 p)

2) Enumeram pelo menos 4 criterios que definem a SARA (0,25 p)

1) Quais são as causas qua mais predispõem á SARA? (0,25 p)

As causas que mais predispõem à SARA são:

trauma 0,05 p
choque 0,05 p
afogamento 0,05 p
infecções 0,05 p
toxinas 0,05 p

2) Enumeram pelo menos 4 criterios que definem a SARA (0,25 p)

Os critérios para sua definição são:

início agudo;
tensão arterial de oxigênio/fração de O 2 inspirado (PaO2/FiO2) menor de 200mmHg,
presença de infiltrados bilaterais observados na radiografia de tórax póstero-anterior;
pressão de oclusão arterial pulmonar 18 mmHg

FONTE:

José Antônio Chehuen Neto, Luiz Antônio Tavares Neves, Gustavo Ferreira da Mata, Rafael Ribeiro Mansur Barbosa, Guilherme de Oliveira Firmo, Daniela de Souza Neves, Síndrome da angústia respiratória aguda na criança - relato de caso, HU rev., Juiz de Fora, v.33, n.3, p.99-102, jul./set. 2007

CASO CLINICO: (211603 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma criança de 6 meses de idade é trazida por sua mãe após ter sido deixada sozinha com seu 'namorado'. Ela estava bem ontem, mas hoje não se alimenta e está mais sonolenta que o normal. Não tem febre, congestão, vômitos ou diarreia. O exame físico é normal, exceto pelo fato de que a criança parece ter mais dificuldade de acordar que o comum.
1) Qual é a principal suspeita? (0,2 pontos)
2) Quais possíveis etiologias devem ser consideradas? (0,3 pontos)

RATING: 2.99

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)