A utilização desse metodo como modalidade de rastreamento dos pacientes suspeitos de hiperaldosteronismo mostrou uma alta prevalência deste disturbio endócrino, sugerindo até uma predominência nos pacientes com hipertensão arterial secundaria. Trata-se de:

A. a relação aldosterona: atividade plasmática da renina (APR)
CORRETO: Recentemente, a utilização da relação aldosterona: atividade plasmática da renina (APR) para rastreamento, tem mostrado que a prevalência de hiperaldosteronismo primário, entre os hipertensos, pode ser maior do que 10%, sugerindo que essa possa ser a causa mais comum de hipertensão secundária.
B. a medição diária de potassio serico
INCORRETO : A presença de hipocalemia espontânea discreta (entre 3,2 e 3,5 mEq/L) ou hipocalemia acentuada (menor que 3mEq/L), em uso de diurético, devem levar à simples suspeita de hiperaldosteronismo primário.
C. o teste da postura ereta
INCORRETO : Pelo teste de postura ereta avalia-se a concentração de aldosterona plasmática basal (após 40min em repouso) e após 2h na posição ereta, com ou sem deambulação, desde que não se deite ou se afaste os pés do chão. Isoladamente, este é o procedimento mais sensível e específico para diagnóstico diferencial entre hiperaldosteronismo idiopático e APA.
D. o dosagem de esteróides híbridos (18-hidroxicortisol e 18-oxocortisol)
INCORRETO : Esses esteróides híbridos são formados a partir do cortisol, sob ação da aldosterona sintase. Eles podem ser dosados no plasma ou em urina de 24h e estão elevados no APA e no HASD, sendo normais no APA-RA.
E. o cateterismo seletivo das veias adrenais.
INCORRETO : Este exame invasivo está indicado quando a avaliação bioquímica é compa­tível com APA, mas o estudo de imagem é inconclusivo ou negativo.

Gabarito:  A

CLASSE A: (0,014 p) Ambulância de transporte (0,014 p) - veículo destinado ao transporte em decúbito honzontal (0,014 p) de pacientes que não apresentam risco de vida (0,014 p), para remoções simples (0,014 p) e de caráter eletivo (0,014 p).

CLASSE B (0,014 p): Ambulância de suporte básico (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte pré-hospitalar (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém apenas os equipamentos mínimos à manutenção da vida (0,014 p).

CLASSE C (0,014 p): Ambulância de resgate (0,014 p) - É o veículo de atendimento de emergências pré-hospitalares (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p). - Contém os equipamentos necessários à manutenção da vida. (0,014 p)

CLASSE D (0,014 p): ASA ou ambulância UTI móvel (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte de pacientes de alto risco (0,014 p) de emergências pré-hospitalares (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém os equipamentos médicos necessários para essa função (0,014 p). - Quando em serviço, é obrigatória a presença do médico em seu interior (0,014 p).

CLASSE E (0,014 p): Aeronave de transporte médico (0,014 p) - É a aeronave de asa fixa ou rotativa (0,014 p) utilizada para o transporte de pacientes por via aérea (0,014 p). - É dotada de equipamentos médicos homologados pelos órgãos competentes (0,014 p).

CLASSE F (0,014 p): Nave de transporte médico (0,014 p) - É o veículo motorizado hidroviário (0,014 p) destinado ao transporte de pacientes por via marítima (0,005 p) ou fluvial (0,005 p). (0,014 p) - Deve conter os equipamentos médicos necessános (0,014 p) ao atendimento do paciente conforme sua gravidade. (0,014 p)

FONTE:

1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.

2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.