Esta paciente menopausada está interessada no tratamento de reposição hormonal (TRH) com progesterona, mas preocupada quanto a seus possíveis riscos. Qual das afirmativas seguintes deve ser incluída na sua discussão relativa aos riscos da TRH com tratamento associado em comparação à ausência de reposição hormonal?

A. Do mesmo modo que os anticoncepcionais orais podem aumentar a coagulabilidade sangüínea, a TRH também pode, em virtude das doses mais elevadas
INCORRETO: A quantidade de estrogênio usada para a terapia da reposição hormonal é inferior do que a encontrada nos anovulatórios orais. Assim, eles teoricamente ainda podem aumentar ligeiramente o risco de doença tromboembólica, mas bem menos do que as pílulas anticoncepcionais orais. No entanto, a administração de estrogênio pelo adesivo transdérrnico, conseqüentemente evitando a primeira passagem pelo fígado, parece não ter efeito sobre os fatores de coagulação.
B. A TRH pode aumentar o risco de colelitíase
CORRETO : A terapia com estrogênios também aumenta o risco de colelitíase.
C. A TRH pode aumentar o risco de carcinoma de endométrio
INCORRETO : O uso de estrogênio exógeno sem oposição da progesterona está associado a um aumento da incidência do carcinoma de endométrio (4-8 vezes), mas, com a adição da progesterona, o risco é menos que a metade do risco de quem não usa tratamento de reposição estrogênica.
D. Ê provável que a TRH aumente muito o risco de carcinoma de mama
INCORRETO : A terapia de reposição hormonal pode aumentar o risco de câncer de mama, especialmente depois de um tratamento prolongado (> 9 anos), mas a maioria dos estudos não demonstra esse aumento do risco.
E. A TRH pode aumentar o risco de disfunção renal
INCORRETO : Não aumenta o risco de disfunção renal.

Gabarito:  B

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

1) Formulam o diagnostico deste caso.
Acrodermatite papular da infância (sindrome de Gianotti-Crosti ou sindrome papulovesicular localizada) causado pela infecção com Epstein Barr. (0,1 p)
2) Enumeram pelo menos 3 agentes etiológicos que podem causar os sintomas acima.
Pode estar associada à infecção por hepatite B anictéríca aguda, EBV, CMV, Coxsackie vírus, adenovirus, vírus sincícíal respiratório, vírus parainfluenza, parvovirus B19, rotavirus e HHV-6. (0,25 p)
3) Indiquem uma esquema terapêutica.
O tratamento é de suporte, embora as erupções sejam autolimitadas, elas podem levar de 8 a 12 semanas para resolução completa. Hidroxizina, banho de permanganato e creme hidratante. Hipopígmentação pós inflamatória pode persistir por meses após a resolução do exantema (0,15 p)