O órgão abdominal mais acometido por tumor carcinoide, um dos tipos de tumor neuroendócrino é o:

A. reto
INCORRETO: O reto, embora seja um local relevante para tumores carcinoides (cerca de 15-20% dos casos gastrointestinais), não é o mais frequente, ficando atrás do intestino delgado em incidência. Tumores retais são tipicamente assintomáticos ou apresentam sangramento retal, mas sua distribuição é menor, e eles tendem a ser diagnosticados em estágios iniciais devido a exames endoscópicos rotineiros, sem superar a prevalência no intestino delgado.
B. intestino delgado
CORRETO : Os tumores carcinoides, classificados como tumores neuroendócrinos bem diferenciados, originam-se principalmente de células enterocromafins no trato gastrointestinal, e dados epidemiológicos atualizados de registros como o SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) indicam que o intestino delgado é o local mais frequente de ocorrência, representando cerca de 30-45% dos casos gastrointestinais. Essa predominância se deve à alta densidade de células neuroendócrinas no íleo terminal, onde esses tumores frequentemente surgem, podendo levar a sintomas como obstrução intestinal, dor abdominal ou síndrome carcinoide em casos metastáticos. Estudos populacionais confirmam que, embora historicamente o apêndice fosse considerado o mais comum devido a achados incidentais em apendicectomias, análises contemporâneas ajustadas por incidência real mostram o intestino delgado como o órgão abdominal mais acometido, com implicações para vigilância e manejo cirúrgico precoce.
C. apêndice cecal
INCORRETO : O apêndice cecal, apesar de ser um sítio clássico para tumores carcinoides (cerca de 15-20%), especialmente em pacientes jovens e com achados incidentais, não é o órgão mais acometido segundo dados modernos. Historicamente superestimado, sua incidência real é inferior à do intestino delgado, e os tumores apendiculares são geralmente benignos e de baixo risco metastático, diferentemente dos do intestino delgado, que têm maior potencial maligno.
D. cólon
INCORRETO : O cólon representa apenas 5-10% dos tumores carcinoides gastrointestinais, sendo um local menos comum em comparação ao intestino delgado. Esses tumores colônicos são mais agressivos e associados a pior prognóstico, mas sua baixa frequência os exclui como o órgão mais afetado, com distribuição predominante no cólon direito e sintomas como mudança no hábito intestinal.
E. estômago
INCORRETO : O estômago é responsável por cerca de 5-10% dos casos, frequentemente associados a gastrite atrófica ou hipergastrinemia, mas não atinge a prevalência observada no intestino delgado. Tumores gástricos neuroendócrinos são subclassificados em tipos com comportamentos variados, mas sua incidência geral é baixa, tornando-o um sítio secundário no contexto abdominal.

Gabarito:  B

FONTE:

1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:

• ácido clavulânico
  
• amoxicilina
  
• ampicilina
  
• ciclacilina
  
• cloranfenicol
  
• dapsona
  
• doxicilina
  
• eritromicina
• minocilina
  
• oxacilina
  
• oxitetraciclina
  
• penicilina G e V
  
• rifampicina
  
• tetraciclina
  

Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.

Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:

• carbamazepina
  
• difenil-hidantoina
  
• fenitoina
  
• fenobarbital
  
• oxcarbazepina
  
• primidona
  
• topiramato

Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:

• griseofulvina
  
• guanetidina
  
• metronidazol
  
• nelfinavir
  
• óleo mineral
  
• ritonavir

• Mesigyna
  
• Cyclofemina
  
• Perlutan 
  
• Ciclovular 
  
• Unociclo

O contraceptivo injetavel trimestrial: 

• Depo-Provera
  
• Tricilon
  

A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!

O dispositivo intrauterino

1. Muito eficaz; 
   
2. Não modifica a libido ou o prazer; 
   
3. Pode ser usado por qualquer grupo etário, mas não se recomenda seu uso antes de 16 anos de idade; 
   
4. Não parece afetar a quantidade e a qualidade do leite materno; 
   
5. Pode ser usado por lactantes após seis semanas do parto; 
   
6. Não provoca os efeitos colaterais nem aumenta o risco de complicações relacionadas ao uso do estrogênio; 
   
7. Diminui a incidência de: 
   • gravidez ectópica; 
     
   • câncer de endométrio; 
     
   • doença inflamatória pélvica; 
     
   • mioma uterino;
8. Pode ajudar a prevenir câncer de ovário; 
   
9. Para algumas mulheres: pode ajudar a prevenir anemia ferropriva, a freqüência de crises convulsivas em portadoras de epilepsia, e a dor e freqüência de crises falciformes. 
   
10. Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose.