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Deve ser desestimulada, entre crianças e adolescentes, a prática rotineira de substituir refeições balanceadas por ”refeições ligeiras” (sanduíches, batatas fritas, sorvetes) porque estas:
A. são hipocalóricas
INCORRETO: Esses alimentos são, na verdade, hipercalóricos, ricos em calorias vazias provenientes de açúcares, gorduras e carboidratos refinados, contribuindo para ganho de peso e obesidade em crianças e adolescentes, e não para uma redução calórica que seria hipotética aqui.
B. tendem a ser hiperproteicas
INCORRETO : Embora alguns sanduíches possam conter proteínas (como em hambúrgueres), itens como batatas fritas e sorvetes são pobres em proteínas de qualidade, e o conjunto não é caracterizado por excesso proteico; o problema principal é o desequilíbrio nutricional, não um excesso de proteínas.
C. contêm excessiva quantidade de sódio
CORRETO : As 'refeições ligeiras' como sanduíches, batatas fritas e sorvetes são tipicamente alimentos ultraprocessados, ricos em sódio adicionado durante o processamento industrial (para realçar sabor e conservar), o que pode exceder as recomendações diárias para crianças e adolescentes. O consumo excessivo de sódio nessa faixa etária está associado a riscos como hipertensão arterial precoce, retenção de líquidos, prejuízos ao desenvolvimento cardiovascular e aumento do risco de doenças crônicas na vida adulta, conforme evidenciado por estudos e diretrizes de saúde como as da Organização Mundial da Saúde (OMS) e sociedades pediátricas, que recomendam limitar o sódio para prevenir esses problemas. Substituir refeições balanceadas por esses itens rotineiramente desequilibra a dieta, promovendo hábitos alimentares ruins, e a desestimulação visa proteger a saúde infantil.
D. são ricas em fibras, mas sem valor nutritivo
INCORRETO : Esses alimentos são tipicamente pobres em fibras (devido ao processamento que remove partes integrais dos ingredientes), e embora tenham baixo valor nutritivo em termos de vitaminas e minerais, eles possuem valor calórico significativo, o que contradiz a afirmação de 'sem valor nutritivo'.
E. contêm pouca quantidade de sódio
INCORRETO : O oposto é verdadeiro; esses alimentos ultraprocessados são fontes elevadas de sódio, frequentemente excedendo limites diários recomendados, e afirmar que contêm pouca quantidade ignora os riscos associados ao consumo excessivo, como problemas cardiovasculares.
Gabarito: C
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FONTE:
Criança do sexo masculino, seis anos de idade, sem antecedentes patológicos de relevo. Apresentou início agudo de tosse rouca, disfonia e estridor associados a sinais de dificuldade respiratória com agravamento progressivo. Sem outra sintomatologia associada. Sem conviventes doentes.
Observado por pediatra assistente cerca de duas horas após o início da sintomatologia, tendo sido objetivada febre (temperatura axilar de 38ºC).
À admissão apresentava-se polipneico, disfônico, com sinais de dificuldade respiratória grave nomeadamente estridor inspiratório, tiragem subcostal, supra-esternal e adejo nasal. Sem alterações na auscultação cardio-pulmonar, sem hipoxemia.
Manteve-se febril e, apesar da terapêutica com adrenalina nebulizada em intervalos regulares, manteve estridor, que se tornou bifásico. Cerca de oito horas após o início da sintomatologia, iniciou hipoxemia (FiO2 máximo de 0.28 para manter saturações periféricas de oxigênio > 92%). O estudo analítico demonstrou 10,2x109/L leucócitos com 84,8% neutrófilos e proteína C reativa (PCR) 53,2mg/L.
Utilizando os dados acima, esclarece:
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? 0,1 pontos
2) Indicam pelo menos três parâmetros de diagnóstico diferencial de laringotraqueobronquite. 0,3 pontos
3) Que agentes etiológicos são mais frequentemente implicados? 0,1 pontos
1) Baseado no exame clinico e semiológico a principal suspeita é de traqueite bacteriana. A traqueite bacteriana (lambem chamada de traqueíte membranosa ou crupe pseudomembranoso ou laringotraqueobronquite bacteriana ou laringite membranosa) é uma infecção bacteriana aguda da região subglótica da via aérea superior que pode provocar uma obstrução das vias aéreas com risco de óbito. Foi descrita pela primeira vez em 1945 por Chevalier Jackson e consiste de fato numa infeção bacteriana exsudativa dos tecidos moles da laringe e traqueia. Desde a introdução da vacina contra o Haemophilus influenza tipo b, o número de casos de epiglotite diminuiu drasticamente na população pediátrica e desde então a traqueite bacteriana tem ganho relevância como infeção das vias aéreas superiores potencialmente fatais. 0,1 p
2) Três dos mais importantes elementos de diagnostico diferencial com laringotraqueobronquite: início abrupto do estridor (0,1 p) febre de dificil controle (0,1 p), falha de resposta na adrenalina (0,1 p);

3) Os agentes etiológicos mais frequentemente isolados são o Staphylococcus aureus (0,05 p) e Streptococcus pyogenes (0,05 p)
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