PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (977670 votos)..........95.45% das questões objetivas receberam votos.
As manifestações clínicas da taquicardia ventricular são:

(I) manifestação ou exacerbação duma insuficiência cardíaca congestiva;
(II) angina de difícil controle;
(III) colapso cardiovascular e choque cardiogênico;
(IV) fibrilação ventricular com morte súbita;

São CORRETAS:
A. apenas I e IV
B. apenas III e IV
C. I, II e III
D. apenas II
E. I, II, III e IV

RATING: 3.12

As manifestações clínicas da taquicardia ventricular são:

(I) manifestação ou exacerbação duma insuficiência cardíaca congestiva;
(II) angina de difícil controle;
(III) colapso cardiovascular e choque cardiogênico;
(IV) fibrilação ventricular com morte súbita;

São CORRETAS:

A. apenas I e IV
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. apenas III e IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I, II e III
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. apenas II
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I, II, III e IV
CORRETO : As manifestações clínicas da TV são bem variáveis. Em alguns pacientes, ocorre manifestação ou exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva (I CORRETA). Os pacientes com doença arterial coronariana podem apresentar angina de difícil controle (II CORRETA). Caso não se mantenha a pressão sanguínea durante a TV, o paciente pode apresentar colapso cardiovascular e choque cardiogênico (III CORRETA). Finalmente, a TV pode degenerar em fibrilação ventricular com morte súbita, (IV CORRETA)

Gabarito: E

DISCURSIVA: (175250 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

RATING: 2.93

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

Os fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas:

a) Estímulo hipóxico - No recém-nascido, a hipoxia resulta em um breve aumento da freqüência respiratória seguido de uma depressão do esforço respiratório e apneia. Hipoxemia leve durante o sono pode causar respiração periódica ou apneia e hipoxemia durante o sono podem não causar despertar (0,125 p)

b) Efeitos da alimentação - Dificuldade na coordenação entre sugar e respirar pode causar hipoxemia. A presença de um reflexo laringoquimico acentuado pode ocasionar apneia e bradicardia caso ocorra regurgitação enquanto a criança encontra-se hipóxica.(0,125 p)

c) Anormalidades metabólicas - Pode ocorrer apneia em recém-nascidos e crianças pequenas como resultado de hipoglicemia ou anemia.(0,125 p)

d) Fatores mecânicos - Devido à caixa torácica complacente e à fatigabilidade do músculo diafragmático, tentativas de aumentar a ventilação por minuto por meio de aumento no volume corrente pode aumentar o trabalho respiratório. Assim,acriança em sofrimento respiratório é mais suscetível à insuficiência respiratória.

FONTE:

Steven M, Selbst; Kate Cronan - SEGREDOS EM EMERGÊNCIA PEDIATRICA

CASO CLINICO: (203591 votos)..........98.96% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.

Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos

RATING: 2.99

(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?

Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p

COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.

Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.

A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:

PELA DURAÇÃO:

salva de TV – poucos batimentos seguidos
TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco

PELA MORFOLOGIA:

monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento

(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos

(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos

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