Sobre monitorar a pressão intracraniana nos pacientes pediátricos com encefalopatia resultada da falência hepática, e CORRETO afirmar que:

A. é indicada para aqueles pacientes com com concentração de amônia superior a 60 mmol/L
INCORRETO: Uma vez que os doentes com concentrações de amônia superiores a 200 mmol/L poderão sofrer mais facilmente de herniação cerebral, seria prudente monitorizar a pressão cerebral de doentes com concentração de amônia superior a 150 mmol/L.
B. são preferidos os cateteres epidurais por conta da têm menor taxa de complicações
CORRETO : Os dispositivos epidurais têm menor taxa de complicações (3,8%) do que os subdurais (20%) ou parenquimatosos (22%).
C. não se indica o uso de cateteres intraventriculares, sendo de grande risco e sem benefícios
INCORRETO : O cateter intraventricular é tanto diagnóstico quanto terapêutico, permitindo a drenagem do fluido cerebroespinal.
D. realiza-se o acompanhamento somente pela imagística por conta de alto risco de hemorragia de cateter
INCORRETO : Apesar de associados a risco hemorrágico em doentes com IHA, o uso do factor VII recombinante ativado (rFVIIa) antes do procedimento parece minimizar o risco
E. utiliza-se como principal método a eletroencefalografia continua
INCORRETO : A electroencefalografia contínua (que permite detectar atividade convulsiva subclínica) não é o melhor método para monitorizar a pressão intracerebral.

Gabarito:  B

FONTE:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.