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Quais são as 2 opções seguintes que definem a apresentação de fronte?
(I) é menos comum do que a apresentação de face
(II) apresenta um pequeno diâmetro da cabeça para a entrada pélvica
(III) em geral se transforma numa apresentação de face ou nuca
(IV) é reconhecida pela palpação vaginal da boca
A. I e II
B. I e III
C. II e III
D. II e IV
E. I e IV
RATING: 3 
Quais são as 2 opções seguintes que definem a apresentação de fronte?
(I) é menos comum do que a apresentação de face
(II) apresenta um pequeno diâmetro da cabeça para a entrada pélvica
(III) em geral se transforma numa apresentação de face ou nuca
(IV) é reconhecida pela palpação vaginal da boca
A. I e II
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I e III
CORRETO : A apresentação frontal apresenta o maior diâmetro da cabeça ao estreito superior. A menos que mude espontaneamente para uma apresentação de face ou occipital num bebê a termo, o trabalho de parto em geral será obstruído. Felizmente, a fronte é a apresentação mais incomum. É identificada porque podemos sentir as pontes orbitais e os olhos, mas não a boca ou o queixo pelo exame vaginal.
C. II e III
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. II e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.39
- RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
- RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
- AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
- PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
- GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
- BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
- MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
- MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)
FONTE:
Recém-nascido M parto normal com 35 semanas, Apgar 7/8, de 2 dias, peso de 4575 gramas, em aleitamento materno exclusivo, corado, hidratado, iniciou choro intenso, irritabilidade, dificuldade de sucção e convulsão com tremores, tônus extensor aumentado, clônus e evidente hiperreflexia. Foi levado a uma Unidade Hospitalar aonde, no exame físico, apresentou outro episodio de convulsão sem febre que cedeu espontaneamente. Foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) aonde foram colhidos exames: gasometria arterial sem alterações metabólicas, hemograma sem alterações; liquor de aspecto límpido, celularidade normal, urina I normal, PCR baixo, glicemia 97 mg%, cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg%, sódio 140 mEq/l, potássio 4,8 mEq/l.
As perguntas são as seguintes:
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade? - 0,11 pontos
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso? 0,3 pontos
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento. 0,09 pontos
RATING: 2.99
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade?
Hipocalcemia neonatal (0,06 p) precoce (0,05 p).
DISCUSSÃO: cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg% numa criança prematura (35 semanas) que surge com os sintomas descritos nos primeiros 3 dias é suficiente para diagnosticar a hipocalcemia neonatal
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso?
Ataque: Infusão de gluconato de Ca+2 10% (0,05 p), 4,5 a 9 ml (1-2 ml/kg) (0,05 p). IV lento, com monitorização cardíaca atenta. (0,05 p)
Manutenção: Infusão de gluconato de Ca+2 10% IV (0,03 p)
Esquema:
I° dia: 8 ml/dia (1,8 ml/kg/dia) (72 mg/kg/día) por 24 h (0,03 p)
II° dia: 12 ml/dia (2.6 ml/kg/dia) (54 mg/kg/dia) por 24 h (0,03 p)
III° dia: 18 ml/dia (4 ml/k/dia) (36 mg/kg/dia) por mais 24 h (0,03 p)
Controles 24 a 48 h após essa ultima dose (0,03 p).
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento.
Elevação rápida da calcemia, levando a bradicardia e outras arritmias. (0,03 p)
Extravasamento de sol. de cálcio em tecido subcutâneo pode causar necrose. (0,03 p)
Quando infundido por veia umbilical pode levar à necrose hepática. (0,03 p)
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