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CÂNCER DE ESOFAGO (ÁREA DE CIRURGIA)

O câncer do esôfago é a sexta causa mais comum de neoplasia maligna do mundo, representando 4% dos diagnósticos novos de câncer nos Estados Unidos.

Infelizmente, a maioria dos pacientes se apresenta com doença localmente avançada (estágio T3 e/ou N1). Variações na incidência ocorrem entre países ou mesmo entre as regiões de um certo país, especialmente junto à população masculina. Apesar dos padrões geográficos, tem sido observada uma grande virada no tipo histológico tumoral.

OBJETIVA: (1002013 votos)..........96.33% das questões objetivas receberam votos.
Dermatose descamativa furfurácea, hipocrômica, comum em crianças. Essa definição é mais comum para:
A. pênfigo foliáceo
B. pitiríase rósea
C. pitiríase alba
D. dermatite seborreica
E. tinha do corpo

  RATING: 3.24

Dermatose descamativa furfurácea, hipocrômica, comum em crianças. Essa definição é mais comum para:

A. pênfigo foliáceo
INCORRETO: o pênfigo foliáceo é uma doença autoimune vesico-bolhosa que compromete a pele e tem como característica a perda de coesão das células epiteliais (acantólise), com formação de clivagem intraepidérmica alta (subcórnea). Endêmica no Brasil, especialmente em áreas rurais. É conhecida também como fogo selvagem.
B. pitiríase rósea
INCORRETO : A pitiríase rósea é uma erupção cutânea aguda com evolução auto- limitada e característica e com duração máxima de oito semanas.
C. pitiríase alba
CORRETO : A pitiríase alba é uma dermatose descamativa furfurácea, hipocrômica, comum em crianças. Ocorre por deficiência local do manto lipídico, por perda transepidérmica de água e pequena produção de sebo, além de agressões por limpadores alcalinos e exposição constante ao sol.
D. dermatite seborreica
INCORRETO : A dermatite seborreica acomete particularmente áreas ricas em glândulas sebáceas (couro cabeludo, pálpebras e sobrancelhas, sulco nasogeniano, queixo, conduto auditivo e retroauricular, pré-esternal e interescapular). As lesões frequentemente se confundem com psoríase. Pitiríase capitis (caspa), crosta láctea, dermatite seborreica figurada, pitiriasiforme e psoriasiforme fazem parte do espectro da doença. Presença de escamas aderentes de coloração esbranquiçada ou amarelada em áreas seborreicas.
E. tinha do corpo
INCORRETO : As tinhas são manifestações na pele e em seus anexos causadas por fungos dermatófitos, também conhecidos como tinhas.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.24)

DISCURSIVA: (176401 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)


RATING: 2.94

Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)

1) Depois de identificar um choque em uma criança gravemente doente ou ferida, a intervenção precoce poderá reduzir a morbidade e a mortalidade. As metas no tratamento do choque são:
a) Melhorar a transferência de O2 (0,04 p)
b) Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,04 p)
c) Reverter as anormalidades da perfusão  (0,04 p)
d) Fornecer suporte à função dos órgãos (0,04 p)
e) Evitar a progressão para PCR (0,04 p)
2) São sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo:

a) Taquicardia crescente (0,04 p)
b) Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,04 p)
c) Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,04 p)
d) Estreitamento da pressão de pulso (0,04 p)
e) Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,04 p)
f) Diminuição do nível de consciência (0,04 p)
g) Hipotensão (achado tardio) (0,042 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (204913 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.

Questões:

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,15 pontos)
II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,15 pontos)
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,1 pontos)
IV. Qual o tratamento indicado considerando o provável estadiamento inicial? (0,1 pontos)





RATING: 3

Questão I (Suspeita diagnóstica)

  • Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
  • O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
  • Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)


Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

  • Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
  • Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
  • Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)


Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

  • Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
  • Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)


Questão IV (Tratamento)

  • Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3)




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