PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1039575 votos)..........97.83% das questões objetivas receberam votos.
A exposição crônica por ingestão de alimentos contaminados com altas concentrações de mercúrio orgânico afeta predominantemente:
A. fígado e rins
B. rins e sistema nervoso central
C. fígado e pulmões
D. pulmões e sistema nervoso periférico
E. fígado e sistema nervoso periférico

RATING: 2.98

A exposição crônica por ingestão de alimentos contaminados com altas concentrações de mercúrio orgânico afeta predominantemente:

A. fígado e rins
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. rins e sistema nervoso central
CORRETO :

No documento: Doenças Relacionadas ao Trabalho - Manual de Procedimentos para os Serviços de Saúde encontramos as seguintes informações sobre o mercúrio e seus compostos tóxicos:
CARACTERIZAÇÃO
Hg- O mercúrio metálico é um líquido branco-prateado à temperatura ambiente. É encontrado na natureza na forma de sulfeto (HgS), no minério de cinábrio.
De maneira geral, o mercúrio é dividido em dois grupos:

mercúrio inorgânico: mercúrio metálico e seu vapor, sais: íon mercúrico (Hg++) e seus sais e íon mercuroso (Hg2 ++) e seus sais;

mercúrio orgânico: metilmercúrio, acetato de etilmercúrio, cloreto de etilmercúrio, fosfato de etilmercúrio, dicianamida de metilmercúrio e vários outros compostos. .

O mercúrio pode ser produzido em fontes naturais ou artificiais. As fontes naturais são o vulcanismo, a desgaseificação da crosta terrestre e a erosão e a dissolução de minerais das rochas devido à penetração da água através delas, durante períodos muito prolongados. As fontes artificiais são aquelas que derivam da utilização do mercúrio pelo homem.

USOS E EXPOSIÇÃO
A extração do minério de mercúrio e a fabricação de seus compostos constituem fontes de exposição aos trabalhadores.
No Brasil, as atividades em garimpos de ouro, a amalgamação do minério e a extração do ouro a quente, assim como preparação e aplicação de amálgamas para restaurações dentárias constituem as principais atividades ocupacionais de risco à saúde.
O mercúrio é empregado na fabricação de aparelhos: barômetros, termômetros, manômetros, interruptores, lâmpadas, válvulas eletrônicas, ampolas de raioX e retificadores.
O cloreto de mercúrio (I) (Hg2CI2) é utilizado como medicamento tópico para rashes e úlceras cutâneas e como antisséptico. É empregado também na composição de agrotóxicos, tintas para cerâmica e em fogos de artifício.
O cloreto de mercúrio (II)(HgCI2) é empregado na indústria química como reagente analítico em sínteses orgânicas e forma a base de compostos para feltragem e secretagem de pêlos, crinas e plumas, e de substâncias para empalhamento de animais. Ele é utilizado no curtimento do couro e como fungicida no tratamento de sementes e brilhos vegetais, e na proteção de madeira.
O óxido de mercúrio (HgO) representa um risco de incêndio quando próximo a produtos orgânicos. É empregado em produtos farmacêuticos, perfumaria e cosméticos, em antissépticos, em fungicidas, como pigmento para tintas e em baterias de células secas (especialmente as utilizadas em equipamentos miniaturizados).
O cianeto potássico de mercúrio [Hg(CN)22KCN] é aplicado em douração e estanhagem de vidros para a fabricação de espelhos.
O fulminato de mercúrio [Hg(CNO)2] é empregado na fabricação de espoletas e como detonante de explosivos para emprego militar ou industrial.
O tiocianato de mercúrio [Hg(SCN)2] é utilizado na produção de fogos de artifício e como intensificador na indústria fotográfica. .
O sulfeto de mercúrio (HgS) é utilizado como pigmento vermelho ou preto para fabricação de tintas.
O sulfato de mercúrio (HgS04) é empregado na galvanização de baterias e notratamento a quente de amálgamas de ouro e prata, na recuperação destes metais.
O estearato de mercúrio é utilizado como germicida.

Outros transtornos mentais decorrentes de lesão e disfunção cerebrais e de doença física,Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e de disfunção de personalidade (F07.-), Transtorno Mental Orgânico ou Sintomático não-especificado (F09.-), Episódios Depressivos (F32.-), Neurastenia (Inclui Síndrome de Fadiga) (F48.0), Ataxia Cerebelosa (G11.1), Outras formas especificadas de tremor (G25.2), Transtorno extrapiramidal do movimento não-especificado (G25.9), Encefalopatia Tóxica Aguda (G92.1), Encefalopatia Tóxica Crônica (G92.2), Arritmias cardíacas (149.-), Gengivite Crônica (K05.1), Estomatite Ulcerativa Crônica (K12.1), Dermatite Alérgica de Contato (L23.-), Doença Glomerular Crônica (N03.-) Nefropatia Túbulo-Intersticial induzida por metais pesados (N14.3), EfeitosTóxicos Agudos (T57.1).

C. fígado e pulmões
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. pulmões e sistema nervoso periférico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. fígado e sistema nervoso periférico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (178181 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

RATING: 3.01

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
- relação lecitina-esfingomielina (0,027 p) - o risco de SDR é muito baixo (0,014 p) se a relação L/E for > 2 (0,027 p)
- relação surfactante-albumina (TDx-MPF II) (0,027 p)
- contagens de corpúsculos lamelares no líquido amniótico (0,027 p)
- titulação de fosfatidilglicerol (0,027 p)
- índice de estabilidade da espuma (0,027 p)
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
- diminui substancialmente a SDR (0,027 p)
- diminui substancialmente a hemorragia intraventricular (0,027 p)
- diminui substancialmente a enterocolite necrosante (0,027 p)
- diminui substancialmente a mortalidade perinatal. (0,027 p)
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
- taquipneia (0,027 p)
- retrações (0,027 p)
- batimentos das asas do nariz (0,027 p)
- gemência (0,027 p)
- cianose (0,027 p)
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

O quadro Rx mostra pulmões de baixo volume (0,027 p) com um padrão reticulogranular difuso (0,027 p) e broncogramas aéreos. (0,027 p)

FONTE:

MISODOR - SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I

CASO CLINICO: (207682 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 4 anos e 11 meses, foi levado ao pronto-socorro após ser atropelado por um carro.

O paciente mostrou boa interação com o examinador, estava choroso, levemente pálido (1+/4), bem hidratado, respirava normalmente, sem sinais de cianose, com pulsos palpáveis e boa perfusão capilar. Havia escoriações e hematomas no tórax e nos membros inferiores.

No exame do sistema nervoso central, ele apresentava tendência de manter os olhos fechados, mas com abertura ao ser chamado pelo nome, obedecia os pedidos do acompanhante e do examinador, no entanto estava confuso, perguntando toda a hora o que que aconteceu. O pescoço sem rigidez, pupilas isocóricas e reativas à luz. No exame cardiovascular, o ritmo cardíaco era regular e não havia sopros, embora ele estivesse respirando rapidamente. No exame respiratório, o murmúrio vesicular estava audível e a saturação de oxigênio era de 98% em ar ambiente.

Responda ás questões a seguir:

1) Conforme a escala de Glasgow essa criança vai precisar de via aérea artificial? Justifique. - 0,08 pontos

2) Quais são as medidas corretivas imediatas desse atendimento, que já deveriam ser feitas no lugar do atropelamento? - 0,14 pontos

3) Salientando que o foco principal do impacto foi o tórax, qual é o sinal mais preocupante e qual é a suspeita clínica? - 0,14 pontos

4) A investigação radiológica evidenciou: contusão pulmonar; pneumotórax à direita; fratura de costelas à direita e fratura de clavícula à direita. Qual é a conduta? 0,14 pontos

RATING: 3.02

1) Conforme a escala de Glasgow essa criança vai precisar de via aérea artificial? Justifique.

Não (0,02 p). O escore de Glasgow dessa criança neste momento é de 13 (0,02 p) – ou seja bem longe de 8, que seria a indicação para intubação (0,02 p), além disto, não apresenta nenhum sinal de insuficiência respiratória aguda atual ou iminente (0,02 p)

2) Quais são as medidas corretivas imediatas desse atendimento, que já deveriam ser feitas no lugar do atropelamento?

O pescoço da criança deve permanecer em posição neutra (0,02 p) e não pode ser hiperestendido (0,02 p). A via aérea deve ser mantida totalmente permeável (0,02 p), enquanto a coluna cervical é imobilizada em posição neutra (0,02 p). Tração e movimento do pescoço devem ser evitados (0,02 p) após manutenção da via aérea e estabilização da coluna cervical (0,02 p). Um colar semi-rígido deve ser aplicado. (0,02 p)

3) Salientando que o foco principal do impacto foi o tórax, qual é o sinal mais preocupante e qual é a suspeita clínica?

O sinal mais preocupante – a criança está taquipneica (0,02 p), embora o MV está audível e a saturação boa.

A contusão pulmonar (0,02 p)deve ser suspeitada em qualquer criança com trauma torácico contuso (0,02 p) que apresente dor no peito , dificuldade para respirar ou hipoxia inexplicada (0,02 p).

Fraturas de costela (0,02 p), assim como equimose na parede torácica devem aumentar ainda mais a suspeita de lesão no parênquima subjacente.

Pneumotórax (0,02 p) ou hemotórax (0,02 p) devem ser suspeitados em qualquer criança com histórico de trauma torácico que apresente dor no peito, falta de ar, dificuldade respiratória, hipóxia ou evidência de choque.

Todos os pacientes com um mecanismo de lesão torácica devem ser submetidos rapidamente a uma avaliação radiológica com raio-X de tórax

4) A investigação radiológica evidenciou: contusão pulmonar; pneumotórax à direita; fratura de costelas à direita e fratura de clavícula à direita. Qual é a conduta?

Atendimento de criança com trauma torácica:

suporte ventilatório não invasivo (0,02 p)
hidratação venosa (0,02 p)
analgesia de suporte (0,02 p)
curativo nas escoriações (0,02 p)
tipóia devido a fratura da clavícula (0,02 p)
colher Gasometria; Proteína C Reativa; Hemocultura; Hemograma (0,02 p)
transferir para UTI (Unidade de Terapia Intensiva) pediátrica (0,02 p)