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Consideram as seguintes afirmações sobre o mecanismo fisiopatológico das convulsões:
I) o principal papel na produção de excitação neuronal proconvulsiva e a pressão intracraniana
II) depois sofrer uma lesão no cerebro pode desenvolver-se o fenômeno de abrasamento (kindling)
III) não há relação entre a idade e a predisposição para as convulsões
IV) as crises generalizadas são relacionadas com a atividade da substância negra
A. I, II, III, IV
B. I, II, III
C. I e III
D. II e IV
E. nenhuma
RATING: 2.81 
Consideram as seguintes afirmações sobre o mecanismo fisiopatológico das convulsões:
I) o principal papel na produção de excitação neuronal proconvulsiva e a pressão intracraniana
INCORRETO: As evidências sugerem que os neurotransmissores excitatórios (glutamato, aspartato) possam ter um papel na produção de excitação neuronal por atuarem em receptores celulares específicos.
II) depois sofrer uma lesão no cerebro pode desenvolver-se o fenômeno de abrasamento (kindling)
CORRETO: as convulsões podem ser produzidas em animais experimentais pelo fenômeno de abrasamento ou kindling. Neste modelo, estimulação sub-convulsiva repetida do cérebro (como na amígdala) finalmente leva a uma convulsão generalizada. O abrasamento pode ser responsável pelo desenvolvimento de epilepsia no homem depois de uma lesão do cérebro.
III) não há relação entre a idade e a predisposição para as convulsões
INCORRETO: Na população pediátrica, algumas crises são específicas da idade (como os espasmos infantis); esta observação sugere que o cérebro em desenvolvimento seja mais suscetível a alguns tipos de crises do que o cérebro numa criança com mais idade ou num adulto.
IV) as crises generalizadas são relacionadas com a atividade da substância negra
CORRETO: a substância negra tem papel integral no desenvolvimento de crises generalizadas. A atividade eletrográfica ictal propaga-se dentro da substancia negra, causando um aumento da captação de 2-desoxiglicose em animais adultos, mas há pouca ou nenhuma atividade metabolica na substância negra quando animais imaturos apresentam uma convulsão. Tem sido proposto que a imaturidade funcional da substância negra possa ter um papel importante no aumento da suscetibilidade a crises no cérebro imaturo.
A. I, II, III, IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I, II, III
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. I e III
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. II e IV
CORRETO : veja os comentários acíma
E. nenhuma
INCORRETO : veja os comentários acíma
Gabarito: D
RATING: 2.1
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):
-
Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
além de pelo menos dois dentre: - Dor abdominal difusa; (0,05 p)
- Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
- Artrite ou artralgia; (0,05 p)
- Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)
2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ?
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal (0,05 p).
FONTE:
Uma menina de 5 anos foi internada com febre e tosse de 2 dias. Ela estava estável, a frequência cardíaca era >200/min; o resto do sistema cardiovascular estava normal. O exame do tórax mostrou evidências de pneumonia no lobo inferior direito. O ECG revelou taquicardia de complexo estreito a 230/min, e havia ondas P anormais seguindo os complexos QRS.
(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia? (0,05 pontos)
(2) Qual é a primeira manobra a ser realizada para tentar reverter a arritmia? (0,15 pontos)
(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção? (0,1 pontos)
(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia? (0,05 pontos)
(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma? (0,15 pontos)
RATING: 2.93
(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia?
R: Taquicardia supraventricular. (0,05 pontos)
(2) Quais são as primeiras manobras a ser realizadas para tentar reverter a arritmia?
R: Massagem do seio carotídeo (0,05 pontos), manobra de Valsalva (0,05 pontos) e a aplicação de compressas de gelo no rosto.(0,05 pontos)
(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção?
R: Bolus intravenoso de adenosina 0,1 mg/kg (0,05 pontos) seguido por uma injeção de 10 ml de solução salina normal (0,05 pontos)
(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia?
R: Via de reentrada AV. (0,05 pontos)
(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma?
Taquicardia atrial ectópica (0,05 pontos), flutter atrial (0,05 pontos) e taquicardia juncional (0,05 pontos) são as outras variedades de TSV.
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