PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1480449 votos)..........97.01% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o tratamento das fraturas abertas em crianças podemos afirmar que:
A. a cura dos tecidos moles é rapida, mas incompleta
B. precisa ser retirado qualquer fragmento de osso desvitalizado, mesmo que nao contaminado
C. o periosteo gera uma estrutura malácica quando o osso e perdido
D. a pseudo-artrose é rara e atipica
E. é contraindicada a permanência dos fixadores externos por periodos prolongados

RATING: 2.95

Sobre o tratamento das fraturas abertas em crianças podemos afirmar que:

A. a cura dos tecidos moles é rapida, mas incompleta
INCORRETO: A cura dos tecidos moles e muito mais rapida e completa
B. precisa ser retirado qualquer fragmento de osso desvitalizado, mesmo que nao contaminado
INCORRETO : O osso desvitalizado que nao esta contaminado pode ser deixado no local e ira se incorporar.
C. o periosteo gera uma estrutura malácica quando o osso e perdido
INCORRETO : O periosteo gera um novo osso quando o osso e perdido
D. a pseudo-artrose é rara e atipica
CORRETO : O retardo de consolidagao ou pseudo-artrose e incomum.
E. é contraindicada a permanência dos fixadores externos por periodos prolongados
INCORRETO : Fixadores externos podem ser deixados no local por perfodos prolongados, a fim de garantir uma consolidação solida.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (202428 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

RATING: 3

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças?

O monitor Holter fornece um ritmo contínuo de gravação de eletrodos adesivos para um mínimo de 24 ou 48 horas. Utiliza uma pequena e leve bateria operando um gravador eletromagnético ou digital que grava dois ou três canais de dados eletrocardiográficos. Ele fornece dados sobre:

Mínima, média e máxima frequência cardíaca (0,05 p)
Pausa mais longa da frequência cardíaca. (0,04 p)
Número de extrassístoles atriais e ventriculares. (0,04 p)
Número de Taquiarritmias Supraventriculares (TPSV) (0,04 p)
Duração da TPSV mais longa. (0,04 p)
Número de Taquicardia Ventricular (TV) (0,04 p)
Duração da TV mais longa. (0,04 p)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças?

O objetivo do teste de exercício é observar o efeito do aumento da atividade simpática sobre o ritmo da criança em que foi encontrada uma anormalidade no ECG ou no Holter, O teste permite uma avaliação das seguintes ações:

função do nó sinusal (0,04 p)
condução intracardíaca (0,04 p)
prognostico da Wolff-Parkinson-White (0,04 p)
os Batimentos Ectópicos Ventriculares (0,05 p)
o risco de TV (0,04 p)

FONTE:

ARRITMIAS EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (234691 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

O pediatra de plantão é avisado por uma das enfermeiras do berçário que um recém-nascido do berçario está respirando rápido e tem uma aparência escura. É um bebê do sexo masculino com 11 horas de idade que nasceu com 37 semanas de gestação de uma mulher G1P1 de 19 anos que não fez pré-natal.

Segundo a mãe, a gravidez correu bem e sem problemas.

Parto normal espontâneo vaginal. O bebê pesa 2.721 g e tem índices de Apgar de 7 e 8. Somente necessitou de estimulação na sala de parto. O bebê é levado ao berçário e começa a mamar logo após a internação. Ele toma as primeiras 3 mamadas sem dificuldade; antes da próxima alimentação, ele é examinado por enfermeira. Os sinais vitais são respiração 60 / min, pulso 160 / min e PA 80/40 mm Hg no braço esquerdo. Comparado com sua cor anterior, ele agora parece um pouco escuro. É por isso que a enfermeira chama o pediatra. Um exame físico é realizado, revelando o seguinte:

Geral: paciente está acordado e alerta com frequência respiratoria vigorosa (60 / min) e leves retrações subcostais

Pele: geral escura com cianose dos dedos das mãos e dos pés. Cardiovascular: a frequência e o ritmo cardíacos são regulares; S1 é normal e S2 é suave e simples; sopro mitral grau IV / VI é ouvido no meio para a borda esternal esquerda superior com um frêmito sentido no meio do esterno; os pulsos são 1+ e simétricos; a recarga capilar é 2+

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,15 pontos)

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique. (0,2 pontos)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata? (0,15 pontos)

RATING: 3.07

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

Diagnostico mais provável: tetralogia Fallot (0,15 p)

DISCUSSÃO: Consiste em estenose de válvula pulmonar + estenose infundibular; VSD irrestrito; substituindo aorta; e hipertrofia ventricular direita. Coração em forma de bota com diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar na radiografia de tórax, S2 único na ausculta com estenose pulmonar significativa, RVH no EKG. Episódios hipercianóticos.

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique.

Sim.(0,1 p)

Sempre realize um exame de sepse e inicie antibióticos em qualquer recém-nascido doente. (0,1 p)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata?

Se houver suspeita de lesão cardíaca cianótica congênita, sempre inicie tatamento com PGE1 para manter o canal arterial aberto e permitir o fluxo sanguíneo pulmonar. (0,15 p)

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