PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1035680 votos)..........97.58% das questões objetivas receberam votos.
Qual mecanismo explica a retenção cristalina na hipótese da partícula fixa?
A. Agregação rápida na luz tubular
B. Nucleação espontânea na pelve renal
C. Lesão química no urotélio promovendo adesão
D. Crescimento em região metaestável apenas
E. Eliminação pelo fluxo urinário

RATING: 2.67

Qual mecanismo explica a retenção cristalina na hipótese da partícula fixa?

A. Agregação rápida na luz tubular
INCORRETO: A agregação rápida na luz tubular refere-se à hipótese da partícula livre, onde a nucleação ocorre na luz tubular e o cristal se desloca pelos túbulos renais, formando uma estrutura grande o suficiente para se fixar nas papilas renais, sem envolver lesão no urotélio.
B. Nucleação espontânea na pelve renal
INCORRETO : A nucleação espontânea representa a formação da menor unidade estrutural de um cristal como estágio inicial, mas não explica a retenção, que requer fixação no trato urinário para o desenvolvimento de um cálculo clinicamente relevante.
C. Lesão química no urotélio promovendo adesão
CORRETO : Uma lesão química no urotélio, que normalmente previne a adesão de cristais, permite a aderência em um ponto específico do sistema coletor renal, prolongando o tempo de exposição à urina supersaturada e facilitando a agregação e o crescimento do cálculo.
D. Crescimento em região metaestável apenas
INCORRETO : O crescimento em região metaestável permite o aumento de cristais já existentes, mas a retenção depende de mecanismos como adesão ou obstrução, não apenas da instabilidade na zona entre o produto de solubilidade e o de formação.
E. Eliminação pelo fluxo urinário
INCORRETO : A eliminação pelo fluxo urinário impede a formação efetiva de um cálculo, já que cristais nucleados e agregados precisam ser retidos no trato urinário para evoluir clinicamente, em vez de serem excretados.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (178113 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).

B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).

RATING: 3.09

A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).

B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).

A) As categorias principais da FHA:

metabólica (0,05 p)

infecciosa (0,05 p)

tóxica (0,05 p)

autoimune (0,05 p)

vascular (0,05 p)

relacionada a doenças malignas (0,05 p)

B) Dados clínicos sugestivos de doença de Wilson de evolução hepática aguda: (0,05 cada certo da lista abaixo, se for mais de 4 certos, acorda-se a pontuação máxima)

idade>5 anos (0,05 p)

INR bastante alargado (0,05 p)

fosfatase alcalina baixa (0,05 p)

hemólise (0,05 p)

disfunção renal (0,05 p)

anel de Keiser-Fleischer (0,05 p)

FONTE:

MISODOR - FALÊNCIA HEPATICA AGUDA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (207599 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, com hipertensão arterial sistêmica controlada por medicação e dieta, apresentando dispneia ao subir lance de escada ou pedalar por mais de uma quadra, com astenia e discreto edema peri-maleolar vespertino. RX do tórax com sinais de hipertrofia ventricular esquerda e leve ectasia aórtica.
1) Qual o estágio e a classe funcional (NYHA) da cardiopatia apresentada pelo paciente? Justifique. (0,20 pontos)
2) Qual a classe de medicamentos indicados no controle da HAS do paciente? Justifique. (0,15 pontos)
3) Diuréticos de alça e cardiotônicos estão indicados neste caso? Justifique. (0,15 pontos)

RATING: 2.92

1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)