PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1074629 votos)..........98.74% das questões objetivas receberam votos.
O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde, disposto no Decreto n° 7.508 de 2011, definirá as responsabilidades individuais e solidárias dos entes federativos com relação a alguns aspectos, entre os quais estão as ações e serviços de saúde, os indicadores e as metas de saúde e a forma de controle e fiscalização da sua execução. Com base nisso, analise:

(I) A humanização do atendimento do usuário será fator determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
(II) âmbito do SUS, com base nas diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde.
(III) O Sistema Estadual de Auditoria e Avaliação do SUS, por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde.

Conforme análise, assinale a alternativa CORRETA:
A. Somente a afirmativa I está correta
B. Somente a afirmativa III está correta.
C. Somente as afirmativas I e II estão corretas
D. Somente as afirmativas II e III estão corretas
E. As afirmativas I, II e III estão corretas.

RATING: 2.36

O Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde, disposto no Decreto n° 7.508 de 2011, definirá as responsabilidades individuais e solidárias dos entes federativos com relação a alguns aspectos, entre os quais estão as ações e serviços de saúde, os indicadores e as metas de saúde e a forma de controle e fiscalização da sua execução. Com base nisso, analise:

(I) A humanização do atendimento do usuário será fator determinante para o estabelecimento das metas de saúde previstas no Contrato Organizativo de Ação Pública de Saúde.
(II) âmbito do SUS, com base nas diretrizes estabelecidas pelo Plano Nacional de Saúde.
(III) O Sistema Estadual de Auditoria e Avaliação do SUS, por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde.

Conforme análise, assinale a alternativa CORRETA:

A. Somente a afirmativa I está correta
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Somente a afirmativa III está correta.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Somente as afirmativas I e II estão corretas
CORRETO : O Sistema NACIONAL de Auditoria e Avaliação do SUS, por meio de serviço especializado, fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação Pública da Saúde - apenas o item III apresenta-se errado.
D. Somente as afirmativas II e III estão corretas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. As afirmativas I, II e III estão corretas.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (179138 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Quais são os principais recursos bem-sucedidos dos programas educacionais de autismo?

2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo?

RATING: 3.61

1) Quais são os principais recursos bem-sucedidos dos programas educacionais de autismo?

2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo?

1) Quais são os principais recursos bem-sucedidos dos programas educacionais de autismo?

Os principais recursos dos programas educacionais de autismo bem-sucedidos incluem:

Uma alta proporção de funcionários/alunos (1:1 ou 1:2) (0, 02 p);

Programação individualizada para cada criança; (0, 02 p)

Professores com experiência especial em trabalhar com crianças com autismo; (0, 02 p)

Mínimo de 25 horas por semana de serviços; (0, 02 p)

Avaliação e ajuste contínuo do programa; (0, 02 p)

Um currículo enfatizando atenção, imitação, comunicação, brincadeira, interação social, regulamentação e auto-defesa.; (0, 02 p)

Um ambiente de ensino altamente favorável (0, 02 p)

Previsibilidade (0, 02 p) e estrutura (0, 02 p)

Análise funcional de problemas de comportamento (0, 02 p)

Planejamento de transição (0, 02 p)

Envolvimento familiar (0, 02 p)

Monitoramento e modificação rigorosos conforme as necessidades da criança mudam (0, 02 p)

2) Quais são as principais indicações da farmacoterapia no tratamento do autismo:

Hiperatividade (0, 02 p), desatenção (0, 02 p) e impulsividade (0, 02 p)

Agressão (0, 02 p), impulsividade (0, 02 p) e autolesões (0, 02 p)

Ansiedade (0, 02 p)

Comportamentos obsessivo-compulsivos (0, 02 p), rigidez (0, 02 p) e comportamentos repetitivos (0, 02 p)

Sintomas depressivos (0, 02 p)

Disfunção do sono (0, 02 p)

FONTE:

Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management Author: Laura Weissman, MD Section Editors: Marilyn Augustyn, MD, Marc C Patterson, MD, FRACP Deputy Editor: Mary M Torchia, MD (artigo com direitos autorais, somente para assinantes). UpToDate www.uptodate.com ©2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.

CASO CLINICO: (208687 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
O Sr. M. de O. S., natural do Espírito Santo, Brasil, procurou inicialmente atendimento no ambulatório de dermatologia do Hospital das Clínicas por apresentar múltiplas lesões pruriginosas (urticariformes) que apareciam de modo intermitente há mais ou menos um anos. As lesões apareciam e desapareciam em uma semana. Durante esse tempo ele tratava as lesões com ervas.
Não havia história da existência de algum fator desencadeante, alguma doença, ou uso de alguma droga por tempo prolongado. Os exames de sangue, velocidade de hemossedimentação, marcador imunológico para glicose 6 fosfato desidrogenase e raio X de tórax estavam normais.
Biopsia de pele mostrou uma epiderme não delimitada, um infiltrado perivascular de linfócitos e algumas células plasmáticas e mastócitos na derme e restos nucleares por entre elas.
Foi estabelecido o diagnostico de vasculite urticariforme, um tipo de vasculite incomum, mediada por imunocomplexos, caracterizada pelo aparecimento de lesões urticariformes dolorosas de duração prolongada, acompanhadas de febre, artralgias e cólica abdominal.
O paciente foi medicado com prednisolona 10 mg inicialmente e duas semanas depois associada com 0,5 mg de colchicina. Na ausência de uma resposta satisfatória foi medicado com dapsona 50 mg/dia. Após dois meses o paciente não mais compareceu ao ambulatório.
Depois 6 meses da ultima consulta, o sr. M. de O. S. retornou ao ambulatório apresentando lesões eczematosas nos membros inferiores e generalizada xerosis. A pele da face mostrava-se eritematosa, lustrosa, enrugada, edemaciada (face leonina). Ambos os nervos ulnar e o poplíteo esquerdo estavam espessados e endurecidos pela fibrose (sensibilidade preservada). Nódulos eritematosos (paniculite) foram encontrados dispersos nos braços e pernas. 1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento? (0,1 pontos)
2) A segunda biopsia da pele mostrou intensos infiltrados de macrófagos espumosos (macrófagos com inúmeros bacilos no seu interior) na derme e múltiplos bacilos ácido resistentes. Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima? (0,2 pontos)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente? (0,2 pontos)

RATING: 3.35

1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento?
A biopsia das lesões cutâneas! As manifestações iniciais de vasculite urticariforme poderiam ter sido um estágio inicial da lepra e que foi se manifestar de modo mais evidente 2 anos depois na forma hanseníase virchowiana. (0,1 p)
2) Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima?
Hanseníase - doença infecciosa causada pela Micobacterium leprae(0,1 p).
Suas principais formas são:
- hanseníase tuberculoide (forma benigna)
- hanseníase virchoviana (forma maligna) com lesões importantes, vários nódulos forma lepromatosa)
- indeterminada: não se sabe para que forma vai evoluir
- dimorfa - apresenta sinais das formas tuberculoide e lepromatosa
No caso, trata-se de uma forma virchoviana (forma maligna) (0,1 p)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente?
O teste de Mitsuda visa avaliar a capacidade do indivíduo de responder através da imunidade celular ao bacilo de Hansen. (0,1 p)
Na forma virchoviana - como e o caso do nosso paciente - é negativa, o indivíduo não responde em decorrência do comprometimento das reações imunológicas. (0,1 p)
DISCUSSÃO:
O teste e feito com a administração intradérmica de lepromina que contém de 40 - 60 milhões de bacilos mortos por ml (suspensão de tecidos com bacilos destruídos pelo calor).
A avaliação é feita em cerca de 28 dias em média.
Nos indivíduos normais e com a forma tuberculóide aparece um nódulo no local que pode ou não ulcerar.