PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1052504 votos)..........98.18% das questões objetivas receberam votos.
Dois irmãos adolescentes procuram o pediatra para saber porque a altura entre eles é muito diferente. A menina (F), com 18 anos, menarca há 5 anos, já parou de crescer há 2 anos e está com 162 , e o menino (M), com 20 anos, também já parou de crescer faz 2 anos e está com 175 cm. A mãe deles tem 157 cm, e o pai, 180 cm. Assinale a alternativa CORRETA:
A. as alturas de M e F foram as esperadas de acordo com a altura dos pais
B. a altura de M foi abaixo da esperada para a altura dos pais
C. a altura de F foi acima da esperada para a altura dos pais
D. não era esperada diferença tão grande entre as alturas finais de 2 irmãos
E. as alturas de M e F são baixas de acordo com a altura dos pais

RATING: 3.06

Dois irmãos adolescentes procuram o pediatra para saber porque a altura entre eles é muito diferente. A menina (F), com 18 anos, menarca há 5 anos, já parou de crescer há 2 anos e está com 162 , e o menino (M), com 20 anos, também já parou de crescer faz 2 anos e está com 175 cm. A mãe deles tem 157 cm, e o pai, 180 cm. Assinale a alternativa CORRETA:

A. as alturas de M e F foram as esperadas de acordo com a altura dos pais
CORRETO: Ambos os irmãos atingiram as alturas esperadas de acordo com a altura média ajustada dos pais.
B. a altura de M foi abaixo da esperada para a altura dos pais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a altura de F foi acima da esperada para a altura dos pais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. não era esperada diferença tão grande entre as alturas finais de 2 irmãos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. as alturas de M e F são baixas de acordo com a altura dos pais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (178496 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

RATING: 3.13

Justifique o uso ou não de diurético de alça {furosemida), com base nos mecanismos fisiopatológicos da formação do edema (alteração de pressão hidrostática e pressão oncótica), nas seguintes situações clínicas:

a) Síndrome nefrítica................0,25 pontos

b) Síndrome nefrótica..............0,25 pontos

a) Síndrome nefrítica:

Inflamação glomerular aguda levando a redução do FG, oligúria e retenção de sódio. (0.050)
Aumento da pressão hidrostática capilar devido à expansão do volume extracelular. (0.075)
Pressão oncótica plasmática preservada. (0.025)
Uso de furosemida justificado para promover natriurese, reduzir volume e corrigir hipertensão hidrostática. (0.100)

b) Síndrome nefrótica:

Proteinúria maciça (>3,5g/dia) com hipoalbuminemia. (0.050)
Redução da pressão oncótica plasmática levando a extravasamento de fluido para o interstício. (0.075)
Retenção secundária de sódio via ativação do SRAA, agravando pressão hidrostática. (0.050)
Uso de furosemida indicado, mas com possível resistência devido à hipoalbuminemia; associar albumina ou outros diuréticos para otimizar resposta. (0.075)

Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - A SINDROME NEFRITICA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (207999 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher com 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e fadiga aos menores esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou os seguintes exames laboratoriais:

	Resultados	Normalidade	Unidade
Hemoglobina:	8,7	11,5 – 16,0	g/dL
HCM:	20,2	27,0 – 32,0	pg
VCM:	64,5	75,0 – 92,0	fl
Leucócitos:	7,7	4,0 – 11,0	x 10⁹/L
Plaquetas:	556,0	150,0 – 400,0	x 10⁹/L
Ferritina:	10,0	12,0 – 200,0	mg/L
Ferro Sérico:	6,0	11,0 – 32,0	mmol/L
CTLFe (TIBC):	90,0	42,0 – 80,0	mmol/L
Vit. B₁₂:	221,0	150	ng/L
Folatos:	8,2	2,0	mg/L

Perguntas:

1) Como você faria a interpretação dos resultados laboratoriais? (0,25 p)

2) Como você explicaria as causas da anemia? (0,25 p)

RATING: 3.11

1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.

2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.