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FEBRE REUMATICA NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A Febre Reumática é uma complicação tardia e não supurativa, de caráter auto-imune, desencadeada de uma a três semanas após episódio de faringoamigdalite atribuída ao Streptococcus ß-hemolítico do grupo A de Lancefield, em hospedeiro genéticamente suscetíveis com tendência a recorrer.
Afeta freqüentemente as articulações, daí sua inclusão para estudo entre as doenças reumáticas, embora as complicações graves mais freqüentes sejam cardíacas (cardite) e, em menor freqüência, neurológicas (coréia) e dermatológicas (eritema marginado e nódulos subcutâneos).

OBJETIVA: (1118443 votos)..........99.48% das questões objetivas receberam votos.
Qual dos testes clínicos enumerados abaixo é mais adequado para diagnostico de asma em criança de 8 anos de idade?
A. Pico de Fluxo Expiratório (PFE)
B. História clínica detalhada
C. Teste de terapia com broncodilatadores:
D. Avaliação de alérgenos
E. Monitoramento de sintomas

  RATING: 3.03

Qual dos testes clínicos enumerados abaixo é mais adequado para diagnostico de asma em criança de 8 anos de idade?

A. Pico de Fluxo Expiratório (PFE)
CORRETO: Dentre as opções mencionadas, quando a espirometria não está disponível, o uso do Pico de Fluxo Expiratório (PFE) pode ser a melhor alternativa para obter uma avaliação quantitativa da função pulmonar. Embora não substitua a espirometria em termos de precisão e abrangência, o PFE pode ser usado para monitorar variações diárias e identificar padrões que ajudam a diferenciar asma de outras condições respiratórias.O PFE é especialmente útil se utilizado regularmente para detectar alterações nos padrões respiratórios, o que pode ajudar a confirmar o diagnóstico de asma e orientar as decisões de tratamento. No entanto, é importante que sua interpretação seja feita em conjunto com outros dados clínicos e sob a supervisão de um profissional de saúde.
B. História clínica detalhada
INCORRETO : Avaliar os sintomas típicos de asma, como sibilância, tosse, dificuldade para respirar e aperto no peito, especialmente quando esses sintomas variam ao longo do tempo e em resposta a diferentes gatilhos (atividade física, exposição a alérgenos, mudança de clima, etc.)
C. Teste de terapia com broncodilatadores:
INCORRETO : Observar a resposta a medicamentos broncodilatadores pode ajudar a indicar asma. Uma melhora significativa nos sintomas após o uso de broncodilatadores sugere a presença da condição.
D. Avaliação de alérgenos
INCORRETO : Testes de alergia, como testes cutâneos ou exames de sangue para identificar sensibilização a alérgenos comuns, podem apoiar o diagnóstico, já que a asma frequentemente se associa a alergias.
E. Monitoramento de sintomas
INCORRETO : Manter um diário dos sintomas e da resposta a tratamentos ao longo do tempo pode ajudar a definir padrões que são característicos da asma.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

DISCURSIVA: (181379 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)
(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)
(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)


RATING: 3.05

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)
(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)
(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal.
R: O período perinatal começa às 22 semanas completas de idade gestacional (IG) (0,05 p) e termina 7 dias após o nascimento. (0,05 p)
O período neonatal situa-se entre o nascimento (0,05 p) e 28 dias de vida (0,05 p)
O período pós-natal é do nascimento (0,05 p) até 6 semanas de vida (0,05 p)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? 
R: Este bebê é pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,025 p) e provavelmente apresentou crescimento intrauterino retardado simétrico (0,025 p). (III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? R: Bebês com crescimento fetal excessivo são definidos como grandes para a idade gestacional (GIG) ou macrossômicos (0,05 p). O peso está acima do percentil 90 (0,05 p), que geralmente corresponde a um peso ao nascer maior que 4000 g (0,05 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

CASO CLINICO: (211330 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Lactente 9 meses, sexo masculino, é trazido pela mãe pela terceira vez para choro inconsolável e movimentos reduzidos do membro inferior esquerdo. No exame físico, bom estado hidratado, nutrição boa, aparentemente a família oferece bons cuidados e atenção. Respiratório, cardiovascular, digestivo e renal normal. A esclera da criança tem uma cor diferente, parecendo acinzentada. Remarca-se no relato da mãe o fato que na infância ela teve 6 fraturas e que o irmão maior do lactente fez transplante de fígado com 5 anos.
Na verdade, é a terceira vez que o lactente é trazido no pronto-atendimento nas ultimas duas semanas, apresentando os mesmos sintomas. Na segunda vez, foi feito um Rx do membro inferior esquerdo (veja abaixo):

Uma segunda radiografia foi tirada hoje com o aspecto seguinte:

1) Qual é o diagnostico preliminar? 0,1 pontos
2) Quais são os possíveis diagnosticos diferenciais? 0,2 pontos
3) Qual é o diagnóstico mais provável a ser investigado neste caso - 0,1 pontos


RATING: 3.46

1) Fratura de fêmur visível no Rx (0,1 pontos)
2) Osteogênese imperfeita (0,05 pontos), Raquitismo (0,05 pontos), osteoporose idiopática juvenil (0,05 pontos), maus-tratos (0,05 pontos).
3) Osteogênese imperfeita (0,1 pontos)
DISCUSSÃO: O diagnóstico de OI deve ser considerado em qualquer criança com fraturas de repetição aos mínimos traumas. História familiar, exame clínico e achados radiológicos são importantes para a confirmação diagnóstica. O diagnóstico de OI é predominantemente clínico : baixa estatura, escoliose, deformidade basilar do crânio, esclera azul, déficit auditivo também sugerem o diagnóstico

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.46)




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