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Recém-nascido sexo F prematuro, com idade gestacional de 27 semanas e 4 dias e peso de nascimento de 895 g, é intubado nos primeiros 15 minutos de vida por desconforto respiratório importante. Após a estabilização do bebê, foi solicitada vaga na UTI neonatal
O plantonista da unidade intensiva prescreveu colostroterapia, a qual é uma conduta:
A. indicada, devendo ser iniciada nas primeiras 24 horas de vida, esfregando-se delicadamente 0,2ml de colostro na língua, gengiva e parte interna das bochechas do prematuro
B. inaceitável, dado o risco de enterocolite necrosante em prematuros extremos, embora tenha sido comprovada a sua eficácia naqueles acima de 30 semanas
C. inaceitável, dada a falta de comprovação científica, sobretudo pela ausência de trabalhos que garantem a eficácia contra enterocolíte necrosante
D. indicada, devendo ser iniciada após 48 a 72 horas de vida, esfregando-se 0,2ml_/kg de colostro na língua, na gengiva e na parte interna das bochechas do prematuro
E. formalmente contraindicada, já que o colostro materno do prematuro não tem fatores protetores como no caso do recém nascido a termo
RATING: 3.13 
Recém-nascido sexo F prematuro, com idade gestacional de 27 semanas e 4 dias e peso de nascimento de 895 g, é intubado nos primeiros 15 minutos de vida por desconforto respiratório importante. Após a estabilização do bebê, foi solicitada vaga na UTI neonatal
O plantonista da unidade intensiva prescreveu colostroterapia, a qual é uma conduta:
A. indicada, devendo ser iniciada nas primeiras 24 horas de vida, esfregando-se delicadamente 0,2ml de colostro na língua, gengiva e parte interna das bochechas do prematuro
CORRETO: A colostroterapia compreende a utilização do colostro com o fim diferente do nutricional, em especial para os recém-nascidos de muito baixo peso (<1.500g ao nascimento). Nesses recém-nascidos, o colostro apresenta
importante papel imunológico. Dentre as funções imunológicas, pode prover IgA secretora capaz de revestir a mucosa imatura, impedindo a adesão de germes patogênicos. No colostro, há substâncias pré e probióticas, capazes de colonizar o trato gastrintestinal com uma flora saprófita, capaz de competir com a flora patogênica da unidade. A colostroterapia deve ser administrada ainda nas primeiras 24 horas de vida em pequenas quantidades na mucosa oral.
B. inaceitável, dado o risco de enterocolite necrosante em prematuros extremos, embora tenha sido comprovada
a sua eficácia naqueles acima de 30 semanas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. inaceitável, dada a falta de comprovação científica, sobretudo pela ausência de trabalhos que garantem a eficácia contra enterocolíte necrosante
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. indicada, devendo ser iniciada após 48 a 72 horas de vida, esfregando-se 0,2ml_/kg de colostro na língua, na
gengiva e na parte interna das bochechas do prematuro
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. formalmente contraindicada, já que o colostro materno do prematuro não tem fatores protetores como no caso do recém nascido a termo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.15
FONTE:
Você recebe na Sala de Emergência um paciente de 46 anos, do sexo masculino, com queixa de fraqueza e dor no epigástrio há semanas. Ao exame físico você repara que há importante palidez cutâneo-mucosa e distensão das veias jugulares em posição ortostática. O pulso varia intensamente em amplitude conforme o paciente respira. A pressão arterial sistólica é de 120 mmHg na expiração, mas cai para 70 mmHg na inspiração. Ausculta pulmonar normal. Ausculta cardíaca rítmica, em 2 tempos. Ao examinar o abdome, você conclui que a dor queixada tem origem no fígado, órgão este que está bastante aumentado, tendo suas bordas rombas. Há edema de membros inferiores.
Você faz alguns exames, que mostram: Sangue: Hemoglobina de 5g/dL; Creatinina de 11,7 mg/dL. Rx de tórax apresenta aumento global da área cardíaca e pulmões limpos.
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória? - 0,4 pontos.
(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos? - 0,1 pontos.
RATING: 1.96
(a) Qual o diagnóstico sindrômico da alteração circulatória?
- Tamponamento cardíaco por pericardite constrictiva 0,2 p
- Tamponamento cardíaco por derrame pericárdico 0,2 p
(b) Qual a mais provável causa, considerando os dados fornecidos?
Insuficiência renal crônica. 0,1 p
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