PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1227560 votos)..........97.74% das questões objetivas receberam votos.
O principio básico do tratamento do choque anafilático se concentra em:
A. evitar a ação do alérgeno
B. reverter ou bloquear os mediadores liberados
C. remover a substância alergênica
D. repor líquidos e solutos
E. manter a estabilidade hemodinâmica

RATING: 2.77

O principio básico do tratamento do choque anafilático se concentra em:

A. evitar a ação do alérgeno
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. reverter ou bloquear os mediadores liberados
CORRETO : Como principio basico, o tratamento do choque anafilático se concentra em reverter ou bloquear os mediadores liberados como parte da resposta alérgica descontrolada.
C. remover a substância alergênica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. repor líquidos e solutos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. manter a estabilidade hemodinâmica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (189280 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

RATING: 3.07

A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados?

Oximetria de pulso continua; - 0,05 p
Monitorização cardiaca: ECG contínuo; - 0,05 p
Controle de pressão arterial (PA) 15/15min; - 0,05 p
Monitorização de temperatura; - 0,05 p
Monitorização de débito urinário (h/h); - 0,05 p
Ecocardiograma funcional; - 0,05 p

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento?

Ofertar oxigênio de alto fluxo (máscara não reinalante ou cateter nasal de alto fluxo se disponível) - 0,025 p;
Coleta de exames: Gasometria e Lactato (arterial ou venoso), Glicemia, Cálcio iônico, Na, K, HMG completo, INR HMC e culturas direcionadas ao foco infeccioso. Paciente com cateter: HMC central e periférica. - 0,025 p;
Em recém-nascidos (RNs): LCR e UI/UROC - 0,025 p;
Obtenção de acesso venoso ou intra-ósseo - 0,025 p;
Ressuscitação volêmica: 40 - 60 ml/kg, atentando para sobrecarga de volume (estertores pulmonares, hepatomegalia e ritmo de galope). - 0,025 p;
Antibioticoterapia de amplo espectro, de acordo com foco infeccioso - 0,025 p;
Correção de hipoglicemia e/ou hipocalcemia - 0,025 p;
Introdução precoce de inotrópico - 0,025 p;

FONTE:

PROTOCOLO DO CHOQUE SEPTICO PEDIATRICO - HOSPITAL ISRAELITA 'ALBERT EINSTEIN'

CASO CLINICO: (221050 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)

RATING: 2.51

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança?
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)

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