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TERAPIA INTENSIVA - O CHOQUE (ÁREA DE CIRURGIA)

O significado da palavra inglesa "shock" (em português, "choque") é proveniente de um erro de tradução, ocorrido no século XVIII. Um cirurgião francês chamado Le Dran, ao escrever um tratado sobre feridas por armas de fogo, em 1737, cunhou o termo "choc" como indicativo de um "forte impacto".

Ao traduzir este termo ("choc" para "shock"), o médico inglês Clarke, em 1743, mudou o seu significado ao defini-lo como "uma súbita deterioração das condições clínicas do paciente após um grande trauma".

Este termo então foi popularizado por Edwin Morris em 1867, relacionando-o sempre a eventos pós-traumáticos.

OBJETIVA: (1416126 votos)..........96.17% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o uso de minipílula como contraceptivo oral é CORRETO afirmar:
A. a mulher que está amamentando pode tomar pílulas apenas de progestogênio
B. se uma mulher tomando anticoncepcionais apenas de progestogênio não menstrua, isso significa que ela está grávida
C. o horário em qual a minipílula está tomada não influencia o risco de gravidez
D. os miomas são mais comuns entre as mulheres que usam a pílula apenas de progestogênio
E. é mais difícil ficar grávida depois de ter usado a pílula apenas de progestogênio

  RATING: 3.02

Sobre o uso de minipílula como contraceptivo oral é CORRETO afirmar:

A. a mulher que está amamentando pode tomar pílulas apenas de progestogênio
CORRETO: É uma boa escolha para a lactante que quer um método hormonal. As pílulas apenas de progestogênio (minipílula) são seguras tanto para a mãe como para o bebê, podendo ser usadas a partir de seis semanas após o parto.
B. se uma mulher tomando anticoncepcionais apenas de progestogênio não menstrua, isso significa que ela está grávida
INCORRETO : Provavelmente não, especialmente se ela está amamentando. Se ela toma a pílula todos os dias e não apresenta outros sinais de gravidez (especialmente de gravidez ectópica), ela muito provavelmente não está grávida e pode continuar tomando as pílulas. Se ela continuar preocupada com a possibilidade de gravidez mesmo após ser orientada, ela poderá fazer um teste de gravidez. Se ela não está menstruando e isso a incomoda, ela pode escolher outro método anticoncepcional.
C. o horário em qual a minipílula está tomada não influencia o risco de gravidez
INCORRETO : A minipílula contém uma quantidade muito pequena de progestágeno. A mulher que não está amamentando deve tomá-la todos os dias no mesmo horário. Se ela atrasar mais de três horas, deve tomar a pílula assim que lembrar, e tomar a próxima pílula no horário habitual e deve usar condom ou espermicida ou evitar relações sexuais durante dois dias. Se ela se esquecer frequentemente de tomar a pílula, ela deve considerar outro método anticoncepcional.
D. os miomas são mais comuns entre as mulheres que usam a pílula apenas de progestogênio
INCORRETO : Os cistos de ovário são mais comuns entre as mulheres que usam minipílula do que entre as que usam pílulas combinadas e as que não usam anticoncepção. Esses cistos de ovário são folículos que continuam a crescer além do usual em um determinado ciclo menstrual. Não são comuns e usualmente regridem espontaneamente
E. é mais difícil ficar grávida depois de ter usado a pílula apenas de progestogênio
INCORRETO : As mulheres que usam a pílula apenas de progestogênio podem engravidar imediatamente após interromperem o uso. A recuperação é igual ou mais rápida do que depois de parar de usar pílulas combinadas.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

DISCURSIVA: (197928 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos


RATING: 3.56

Respondam ás seguintes questões:
1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil?

No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:
  • Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)(0,05 p)
  • Crotalus(0,05 p)
  • Lachesis(0,05 p)
  • Micrurus(0,05 p)
  • Colubridae(0,05 p)
2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico
  • Proteolitica
  • Coagulante
  • Hemorragica

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.56)

CASO CLINICO: (230101 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança do sexo masculino, 5 anos, com queixa de adenomegalia cervical dolorosa e febre alta há cinco dias. Apresentava hiperemia conjuntival, fissuras labiais, língua avermelhada, papilas hipertrofiadas e salientes. O hemograma evidenciou leucocitose e neutrofilia. Manteve-se febril e com linfadenopatia persistente mesmo após o uso de terapia antimicrobiana para adenite piogênica. No oitavo dia de internação, evoluiu com descamação dos dedos das mãos e dos pés e plaquetose.

Enumeram pelo menos 3 hipóteses diagnósticas e indiquem a mais provável (0,5 pontos)

 




RATING: 3.02

Como que julgamos esse caso nas provas? Primeiro, está bem claro que trata-se de uma doença exantematica numa criança, então, precisamos ver quais são as doenças exantematicas na criança que cumprem grande parte destas sintomas.
  • doença de Kawasaki: febre com duração de pelo menos cinco dias + presença de pelo menos quatro dos cinco sinais: congestão conjuntival bulbar bilateral, geralmente não-purulenta, alterações da mucosa da orofaringe, incluindo congestão de faringe, lábios hiperemiados e/ou secos e fissurados, língua em framboesa, alterações das extremidades periféricas, com edema e/ou eritema das mãos ou pés na fase aguda ou descamação periungueal na fase subaguda, eritemas, primariamente no tronco; polimorfos, nao-vesiculares, adenopatia cervical > 1,5 cm, geralmente unilateral nao explicada por outros processos patológicos conhecidos.
  • escarlatina apresenta rápida resposta com terapia à base de penicilinas, esse tratamento durante 24 a 48 h, com reavaliação clínica, esclarece o diagnóstico
  • síndrome do choque tóxico evolui com hipotensão, envolvimento renal, elevação do nível de creatino-fosfoquinase, e um foco de Infecção pelo Staphylococcus aureus
  • sarampo não-complicado tem conjuntivite exsudativa, manchas de Koplik, eritema que começa na face atrás das orelhas, e leucopenia com VHS baixo.
  • reações de hipersensibilidade a drogas, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, há edema periorbital, úlceras orais e VHS baixo
  • artrite reumatóide juvenil presença de linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e eritema de coloração salmão evanescente
  • a febre das Montanhas Rochosas
  • leptospirose
  • Síndrome da pele escaldada estafilocócica
  • Intoxicação por mercúrio
  • Eritema perineal toxino-mediado recorrente
  • Linfadenites cervicais bacterianas

 Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




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