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Um homem de 62 anos apresenta hematúria macroscópica indolor e dor no flanco direito. Ao exame, não há massa palpável abdominal. A tomografia revela tumor renal com 8 cm. Qual a afirmativa mais precisa sobre a apresentação clínica do carcinoma de células renais neste contexto?
A. A tríade completa de hematúria, dor lombar e massa palpável ocorre em mais de 40% dos pacientes
INCORRETO: Erra ao inflar a tríade para mais de 40% (na realidade está presente em menos de 10% dos casos).
B. A hematúria, presente em aproximadamente 60% dos casos, é tipicamente indolor salvo obstrução por coágulos
CORRETO : A hematúria representa o achado clínico mais comum no carcinoma de células renais, afetando cerca de 60% dos pacientes, podendo ser macroscópica ou microscópica, e geralmente é indolor, EXCETO quando coágulos obstruem a via urinária. Isso se alinha com a diversidade de apresentação onde sintomas locais do tumor primário são proeminentes mas não sempre com massa palpável.
C. Massas palpáveis são encontradas em cerca de 50% dos casos no diagnóstico
INCORRETO : Superestima massas palpáveis (encontradas em apenas cerca de 10% dos pacientes).
D. Tumores localizados pequenos raramente causam sintomas, mas quando avançados sempre apresentam metástases sintomáticas
INCORRETO : Inverte a relação – tumores pequenos e localizados raramente produzem sintomas e o diagnóstico é frequentemente incidental, enquanto tumores avançados podem ser assintomáticos até a fase metastática.
E. O achado incidental por imagem ocorre em menos de 20% dos diagnósticos atuais
INCORRETO : subestima o papel dos métodos de imagem (cerca de 60% dos tumores são descobertos incidentalmente por ultrassonografia ou tomografia computadorizada).
Gabarito: B
RATING: 3 ![]()
A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria.
As intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio incluem:
B) Definem clampeamento precoce de cordão.
Os estudos definem clampeamento precoce de cordão como aquele feito até 60 segundos após a extração completa do concepto.(0,05 p).
C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido?
Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais: gestação a termo,(0,05 p) choro presente (0,05 p) e tônus muscular em flexão (0,05 p), será necessário conduzir o RN à mesa de reanimação.
FONTE:
Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.
1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos
2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos
3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos
RATING: 2.94 ![]()
1) Qual é a emergencia descrita acíma?
A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p
2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.
Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p
3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?
Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p
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