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REGURGITAÇÃO TRICÚSPIDE (ÁREA DE PEDIATRIA)

regurgitação tricúspide isolada geralmente está associada à anomalia de Ebstein da valva tricúspide. e freqüentemente acompanha uma disfunção ventricular direita.

A anomalia de Ebstein pode ocorrer sem cianose ou com intensidade variável de cianose, dependendo da gravidade da regurgitação tricúspide da presença de uma comunicação a nível atrial (forame oval patente ou comunicação interatrial).

Crianças mais velhas tendem a ter a forma acianótica, enquanto se ela for detectada no recém-nato a anomalia de Ebstein geralmente está associada à cianose grave. A regurgitação tricúspide também é encontrada nos recém-natos com asfixia perinatal.


OBJETIVA: (1096191 votos)..........99.25% das questões objetivas receberam votos.
Uma paciente de 31 anos de idade está se preparando para iniciar a fertilização in vitro devido a obstrução de tubas uterinas. Na histerossalpingografia observa-se volumosa hidrossalpinge bilateral. Qual seria a próxima etapa?
A. A paciente deve iniciar seu ciclo de tratamento fertilização em vitro
B. A paciente deve repetir a histerossalpingografia para confirmar o resultado
C. A paciente não deve receber indicação para fertilização em vitro
D. A paciente deve ser aconselhada a realizar ligadura tubária bilateral antes de iniciar a fertilização em vitro
E. A paciente deve ser aconselhada a realizar drenagem da hidrossalpinge por aspiração transvaginal

  RATING: 2.67

Uma paciente de 31 anos de idade está se preparando para iniciar a fertilização in vitro devido a obstrução de tubas uterinas. Na histerossalpingografia observa-se volumosa hidrossalpinge bilateral. Qual seria a próxima etapa?

A. A paciente deve iniciar seu ciclo de tratamento fertilização em vitro
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. A paciente deve repetir a histerossalpingografia para confirmar o resultado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A paciente não deve receber indicação para fertilização em vitro
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. A paciente deve ser aconselhada a realizar ligadura tubária bilateral antes de iniciar a fertilização em vitro
CORRETO : O volume das evidências na literatura atual sugere que a presença de hidrossalpinges volumosas reduziu a taxa de êxito da fertilização em vitro em cerca de 50%. Assim, agora a prática padrão é recomendar uma ligadura tubária bilateral antes de iniciar uma fertilização em vitro para aumentar as chances de êxito do casal.
E. A paciente deve ser aconselhada a realizar drenagem da hidrossalpinge por aspiração transvaginal
INCORRETO : A aspiração da hidrossalpinge vai resultar simplesmente em reenchimento das tubas uterinas com líquido.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.67)

DISCURSIVA: (179911 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram os principios basicos de tratamento do choque cardiogênico pediatrico na emergência.


RATING: 2.95

Enumeram os principios basicos de tratamento do choque cardiogênico pediatrico na emergência.

  1. Suporte hemodinâmico (0,01 p)
    1. Pressão arterial normal (0,020 p)
      • Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
      • Dobutamina 5-15 mcg/kg/min (0,025 p)
      • Levosimendana 0,1 -0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
    2. Pressão arterial baixa (0,020 p)
      • Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
      • Epinefrina 0,01-0,3 mcg/kg/min (0,025 p)
      • Norepinefrina 0,01-0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
  2. Medidas que visam minimizar as demandas de oxigênio (0,025 p)
  3. Suporte ventilatório precoce (0,025 p)
  4. Uso de sedativos e analgésicos (0,025 p)
  5. Manutenção da temperatura corpórea normal (0,025 p)
  6. Manter a homeostase metabólica (0,025 p)
      • o pH, (0,025 p)
      • glicose, (0,025 p)
      • cálcio (0,025 p)
      • magnésio (0,025 p)
  7. Corrigir anemia (0,025 p)
  8. Tratar arritmias (0,025 p)
  9. Uso de diurético - Indicado em pacientes com edema pulmonar ou congestão venosa sistêmica (furosemida 1 mg/kg), mas deve ser administrado apenas após a restauração da perfusão sistêmica e a normalização da pressão arterial. (0,025 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (209561 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 2 anos, F, conhecida como cardiopata (mãe traz uma alta aonde consta que a paciente sofreu uma cirurgia Jatene com duas semanas de vida) da entrada no PS com dispneia, taquipneia (67/min), mau estar geral. Foi instituida rapidamente ventilação com máscara náo-reinalante com O2 100% e estabelecido accesso venoso. A saturação, que na entrada estava 86% melhorou para 90% mas a criança ainda apresenta cianose, uso da musculatura respiratoria acessoria e leve agitação. Foi medida uma FC de 144/minuto, Dextro 88 mg%. PA 80/50 mm Hg, tempo de enchimento capilar 3 segundos. Quinze minutos depois da coleta dos exames a criança entra em apneia, seguida de parada cardiorrespiratoria. No monitor - sem atividade eletrica.
1) Qual é a primeira medida a ser instituida neste momento? 0,375 pontos
2) Considerando os antecedentes cirurgicos da criança, qual é a cardiopatia congênita que foi corrigida? 0.0625 pontos
3) Qual é o diagnóstico da emergência que provavelmente causou a parada? 0,0625 pontos


RATING: 3.18

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.18)




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