PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1217232 votos)..........98.95% das questões objetivas receberam votos.
Em relação ao desenvolvimento neurológico da criança, é CORRETO afirmar, EXCETO:
A. O desenvolvimento ocorre continuamente, desde o período gestacional
B. Uso de agentes teratogênicos é potencialmente mais grave, quanto mais precoce sua exposição
C. Ao nascimento, a visão do bebê é tão nítida quanto a do adulto
D. O desenvolvimento neurológico ocorre no sentido craniocaudal
E. O sorriso social surge entre 2 e 3 meses.

RATING: 2.82

Em relação ao desenvolvimento neurológico da criança, é CORRETO afirmar, EXCETO:

A. O desenvolvimento ocorre continuamente, desde o período gestacional
CORRETO: O comportamento, desde que se desenvolva dentro de um padrão normal, informa sobre os níveis de maturidade e integridade do SNC da criança. A sua divisão, em idades-chave, reflete os períodos integradores e de mudanças nos centros de organização do mesmo, que se iniciam no período fetal.
B. Uso de agentes teratogênicos é potencialmente mais grave, quanto mais precoce sua exposição
CORRETO : Em termos didáticos, as causas do RM podem ser agrupadas, de acordo com o tempo de decorrência, em pré-natais, perinatais e pós-natais. Neste grupo, incluem-se também as doenças de origem ambiental (teratogênicas), como as infecções congênitas, a exposição intra-útero a drogas ou metabólitos, como o álcool, derivados cumarínicos, e hiperfenilalaninemia materna, entre outros.
C. Ao nascimento, a visão do bebê é tão nítida quanto a do adulto
INCORRETO : Em relação à visão, apesar da miopia estar presente nos primeiros dias de vida, é possível distinguir figuras de alto contraste, figuras em movimento e em pouco tempo individualizar o rosto materno.
D. O desenvolvimento neurológico ocorre no sentido craniocaudal
CORRETO : O desenvolvimento do SNC se dá sempre no sentido cefalo-caudal e de forma centrífuga, dos segmentos proximais para os distais
E. O sorriso social surge entre 2 e 3 meses.
CORRETO : Ao final dos 2 meses de vida, os bebês saem de uma situação de comportamentos rudimentares para o início da conexão das suas habilidades sensoriais com o ambiente. Essa maturação proporciona um aumento de vigília por mudança no padrão do sono e, por conseqüência, uma maior interação com os cuidadores e o ambiente. O exame visual dos objetos e das pessoas acontece de forma mais detalhada e passa a ter início o sorriso social.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (187112 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

RATING: 2.83

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

1) Define a bradicardia.

Bradicardia é definida como uma frequência cardíaca que é menor do que a frequência cardíaca normal para determinada idade. (0,1 p)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)?

Recém-nascido a três anos: menos de 100 batimentos por minuto em vigília (0,08 p), menos de 60 batimentos por minuto durante o sono (0,08 p).

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças?

As causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças: cirurgia corretiva dos defeitos cardíacos (0,08 p), hipervagotonia (0,08 p) e drogas (0,08 p).

FONTE:

ARRITMIAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (219246 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, agricultor da região litorânea de Santa Catarina (área de suficiência iódica), tabagista de longa data, com história familiar positiva para bócio na mãe e em uma irmã.
Há aproximadamente 8 anos notou aumento discreto e bilateral do volume cervical anterior, inicialmente assintomático. Nos últimos 6 meses evoluiu com rouquidão progressiva, disfagia a líquidos e sensação de compressão noturna, sem perda ponderal, intolerância térmica, tremores ou palpitações.
Ao exame físico: tireoide visivelmente aumentada, multinodular, com nódulo dominante no lobo esquerdo de consistência firme, deslocando a traqueia para a direita, sem frêmito, sopro ou linfonodomegalias. Voz rouca, sem estridor.
TSH 2,1 mUI/L (VR 0,4–4,0), T4 livre 1,2 ng/dL, anticorpos anti-TPO e anti-Tg negativos. Tomografia de pescoço e tórax: glândula de volume estimado 95 mL, múltiplos nódulos bilaterais, extensão substernal esquerda com compressão traqueal e do nervo laríngeo recorrente ipsilateral.

Questões

I. Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,12 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,08 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,11 pontos)

IV. Qual o principal diagnóstico diferencial? (0,07 pontos)

V. Qual o tratamento da moléstia? (0,12 pontos)

RATING: 3.06

(I) Suspeita diagnóstica

A principal suspeita diagnóstica é bócio multinodular atóxico com extensão substernal e compressão do nervo laríngeo recorrente. (0,06 p)

A eutiroidia laboratorial, a ausência de autoanticorpos e o caráter crônico multinodular confirmam a forma atóxica. (0,04 p)

A rouquidão e o deslocamento traqueal indicam comprometimento local compressivo. (0,02 p)

(II) Possível causa

A causa mais provável é a predisposição genética familiar associada a fatores de crescimento tireoidiano locais, mesmo em área de suficiência iódica. (0,05 p)

O tabagismo e a idade contribuem para a progressão nodular e a extensão mediastinal. (0,03 p)

(III) Melhor modalidade de confirmação diagnóstica

A tomografia computadorizada de pescoço e tórax é a melhor modalidade para confirmar a extensão substernal e o grau de compressão traqueal/nervosa. (0,06 p)

Ela complementa a ultrassonografia ao mapear a relação com estruturas mediastinais. (0,03 p)

A cintilografia não acrescenta informação útil na eutiroidia. (0,02 p)

(IV) Principal diagnóstico diferencial

O principal diagnóstico diferencial é o carcinoma tireoidiano multicêntrico com invasão do nervo laríngeo recorrente. (0,05 p)

A longa evolução, a eutiroidia e a ausência de linfonodos patológicos tornam menos provável a tireoidite de Hashimoto nodular. (0,02 p)

(V) Tratamento da moléstia

O tratamento de escolha é a tireoidectomia total com exploração mediastinal, indicada pela compressão nervosa e substernal. (0,06 p)

A cirurgia visa descomprimir o nervo laríngeo recorrente e a traqueia. (0,04 p)

Reposição com levotiroxina no pós-operatório é obrigatória. (0,02 p)