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O fator Rh foi descoberto em 1940 de Landsteiner e Wiener. O fator Rh e presente em 85% dos indivíduos (chamados Rh positivos). O que sobra constitua os Rh - negativos. De fato, existe mais de um tipo de fator Rh, mas o que e importante e tipar o fator Rhesus (D). Ele aparece ainda no estado de embrião de 30 dias!

O fator Rh se transmite pelas regras do Mendel – estudos genéticos mostraram que, praticamente, todas as genes pertencedoras ao sistema Rh são alojados no mesmo cromossomo.
O que e essencial e que ele um fator dominante, então, prevalece.

OBJETIVA: (1155661 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
Esta paciente menopausada está interessada no tratamento de reposição hormonal (TRH) com progesterona, mas preocupada quanto a seus possíveis riscos. Qual das afirmativas seguintes deve ser incluída na sua discussão relativa aos riscos da TRH com tratamento associado em comparação à ausência de reposição hormonal?
A. Do mesmo modo que os anticoncepcionais orais podem aumentar a coagulabilidade sangüínea, a TRH também pode, em virtude das doses mais elevadas
B. A TRH pode aumentar o risco de colelitíase
C. A TRH pode aumentar o risco de carcinoma de endométrio
D. Ê provável que a TRH aumente muito o risco de carcinoma de mama
E. A TRH pode aumentar o risco de disfunção renal

  RATING: 3.15

Esta paciente menopausada está interessada no tratamento de reposição hormonal (TRH) com progesterona, mas preocupada quanto a seus possíveis riscos. Qual das afirmativas seguintes deve ser incluída na sua discussão relativa aos riscos da TRH com tratamento associado em comparação à ausência de reposição hormonal?

A. Do mesmo modo que os anticoncepcionais orais podem aumentar a coagulabilidade sangüínea, a TRH também pode, em virtude das doses mais elevadas
INCORRETO: A quantidade de estrogênio usada para a terapia da reposição hormonal é inferior do que a encontrada nos anovulatórios orais. Assim, eles teoricamente ainda podem aumentar ligeiramente o risco de doença tromboembólica, mas bem menos do que as pílulas anticoncepcionais orais. No entanto, a administração de estrogênio pelo adesivo transdérrnico, conseqüentemente evitando a primeira passagem pelo fígado, parece não ter efeito sobre os fatores de coagulação.
B. A TRH pode aumentar o risco de colelitíase
CORRETO : A terapia com estrogênios também aumenta o risco de colelitíase.
C. A TRH pode aumentar o risco de carcinoma de endométrio
INCORRETO : O uso de estrogênio exógeno sem oposição da progesterona está associado a um aumento da incidência do carcinoma de endométrio (4-8 vezes), mas, com a adição da progesterona, o risco é menos que a metade do risco de quem não usa tratamento de reposição estrogênica.
D. Ê provável que a TRH aumente muito o risco de carcinoma de mama
INCORRETO : A terapia de reposição hormonal pode aumentar o risco de câncer de mama, especialmente depois de um tratamento prolongado (> 9 anos), mas a maioria dos estudos não demonstra esse aumento do risco.
E. A TRH pode aumentar o risco de disfunção renal
INCORRETO : Não aumenta o risco de disfunção renal.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.15)

DISCURSIVA: (183649 votos) ..........98.82% das questões discursivas receberam votos.
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

RATING: 3.06

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

A pentade de Reynolds: 1) Dor
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (214266 votos)..........99.5% dos casos clinicos receberam votos.
A. R. de F, 1 ano e 4 meses de idade, sexo M, com história previa de faringite há 3 semanas, fez uso de Amoxicilina Clavulanato aparentemente com remissão do quadro. Há 5 dias, iniciou com lesões papilares em nádegas bilateral, simétricas e região extensora de membros inferiores.
A mãe levou, então, a criança para o pediatra do plano de saúde e foram prescritos antihistamíníco e pomada de cortícoide. Mãe voltou, negando a melhora do quadro. Por conta própria, iniciou banho de permanganato de potássio apresentando ressecamento das lesões de nádegas.
Negava febre. Nos dias seguintes o quadro progrediu o exantema acometeu os membros superiores com lesões vesico-papulares em superfícies extensoras. Abdome plano, com fígado palpável a 2 cm do rebordo costal e raras lesões em tórax e abdome.

A criança foi investigada solicitando-se: hemograma (normal), PCR de 3, VDRL não reagente. CMV e HBs Ag negativos, porém Epstein-Barr positivo, Recebe alta hospitalar com prescrição. Retoma para reavaliação em 15 dias. com remissão de lesões papulares e resquícios com lesões pequenas descamativas e homocrômicas em pequena quantidade em pés e face extensora de membros superiores.
Relativo á esse caso:
1) Formulam o diagnostico. (0,1 pontos)
2) Enumeram pelo menos 3 agentes etiológicos que podem causar os sintomas acima.(0,25 pontos)
3) Indiquem uma esquema terapêutica.(0,15 pontos)


RATING: 2.98

1) Formulam o diagnostico deste caso.
Acrodermatite papular da infância (sindrome de Gianotti-Crosti ou sindrome papulovesicular localizada) causado pela infecção com Epstein Barr. (0,1 p)
2) Enumeram pelo menos 3 agentes etiológicos que podem causar os sintomas acima.
Pode estar associada à infecção por hepatite B anictéríca aguda, EBV, CMV, Coxsackie vírus, adenovirus, vírus sincícíal respiratório, vírus parainfluenza, parvovirus B19, rotavirus e HHV-6. (0,25 p)
3) Indiquem uma esquema terapêutica.
O tratamento é de suporte, embora as erupções sejam autolimitadas, elas podem levar de 8 a 12 semanas para resolução completa. Hidroxizina, banho de permanganato e creme hidratante. Hipopígmentação pós inflamatória pode persistir por meses após a resolução do exantema (0,15 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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