PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1135323 votos)..........99.54% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 88 anos queixa-se de prurido no mamilo de sua mama esquerda há 2 meses. Ao exame você observa escoriações e ulceração superficial da área mamilar. Como você deveria aconselhar esta paciente?
A. Ela provavelmente tem um eczema na mama e deve ser tratada com corticosteróides
B. Este é um achado comum em mulheres na menopausa. Caso sua mamografia seja negativa, estrogênio de uso tópico ou terapia estrogênica via oral é indicada
C. O uso de luvas ao deitar geralmente interrompe o ciclo prurido-arranhadura e resolve o problema. Um pequeno curativo sobre a área durante a noite também pode ser usado
D. Esta apresentação é quase patognomônica de câncer de mama em uma mulher desta idade. Deve ser realizada uma mamografia para confirmar o diagnóstico
E. A mulher pode apresentar uma doença de Paget da mama. A área erodida deve ser biopsiada

RATING: 2.97

Uma mulher de 88 anos queixa-se de prurido no mamilo de sua mama esquerda há 2 meses. Ao exame você observa escoriações e ulceração superficial da área mamilar. Como você deveria aconselhar esta paciente?

A. Ela provavelmente tem um eczema na mama e deve ser tratada com corticosteróides
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Este é um achado comum em mulheres na menopausa. Caso sua mamografia seja negativa, estrogênio de uso tópico ou terapia estrogênica via oral é indicada
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. O uso de luvas ao deitar geralmente interrompe o ciclo prurido-arranhadura e resolve o problema. Um pequeno curativo sobre a área durante a noite também pode ser usado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Esta apresentação é quase patognomônica de câncer de mama em uma mulher desta idade. Deve ser realizada uma mamografia para confirmar o diagnóstico
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. A mulher pode apresentar uma doença de Paget da mama. A área erodida deve ser biopsiada
CORRETO : Carcinoma de Paget das mamas e incomum. Apresenta-se classicamente como prurido associado a uma erosão. Biopsia da erosão fornece o diagnóstico. Pode não haver massa palpável, e a mamografia não ajuda no estabelecimento diagnóstico. Aqui existem dois pontos a ser compreendidos: (1) prurido mamário é uma queixa incomum e (2) um achado físico sugestivo de destruição tissular merece biopsia.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (182433 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

RATING: 3.01

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

Quais são os testes no líquido amniótico obtido por amniocentese que ajudam avaliar pré-natal a maturidade pulmonar fetal?.......................0,176 pontos;
- relação lecitina-esfingomielina (0,027 p) - o risco de SDR é muito baixo (0,014 p) se a relação L/E for > 2 (0,027 p)
- relação surfactante-albumina (TDx-MPF II) (0,027 p)
- contagens de corpúsculos lamelares no líquido amniótico (0,027 p)
- titulação de fosfatidilglicerol (0,027 p)
- índice de estabilidade da espuma (0,027 p)
Enumeram os benefícios da corticoterapia fornecida a mulheres grávidas entre 24 e 34 semanas.................0,108 pontos
- diminui substancialmente a SDR (0,027 p)
- diminui substancialmente a hemorragia intraventricular (0,027 p)
- diminui substancialmente a enterocolite necrosante (0,027 p)
- diminui substancialmente a mortalidade perinatal. (0,027 p)
Quais são os sinais clínicos que apresenta um prematuro com síndrome de desconforto respiratório?.............0,135 pontos.
- taquipneia (0,027 p)
- retrações (0,027 p)
- batimentos das asas do nariz (0,027 p)
- gemência (0,027 p)
- cianose (0,027 p)
Qual é o aspecto radiográfico clássico duma síndrome de desconforto respiratório no recém nascido?..................0,081 pontos

O quadro Rx mostra pulmões de baixo volume (0,027 p) com um padrão reticulogranular difuso (0,027 p) e broncogramas aéreos. (0,027 p)

FONTE:

MISODOR - SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I

CASO CLINICO: (212642 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.

RATING: 2.18

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.