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MEGAESÓFAGO CHAGASICO (ÁREA DE CIRURGIA)

A doença Chagas em nosso meio representa a causa mais comum de distúrbio motor por desnervação esofagiana. O megaesôfago chagásico afeta aproximadamente 8 milhões de pessoas acarretando um sério problema endêmico de saúde.

A característica mais importante é a acalásia do esfíncter inferior do esôfago, que promove uma variada sintomatologia na dependência da forma evolutiva.

OBJETIVA: (1083994 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
A respeito dos Determinantes Sociais da Saúde (DSS), assinale a alternativa CORRETA :
A. Os DSS são exclusivamente ligados ao setor da saúde
B. Os determinantes sociais levam em consideração, exclusivamente, o enfoque médico-biológico do processo de saúde e doença
C. O encontro do agente etiológico e do suscetível no meio ambiente é o fator determinante que explica todos os casos de doenças não transmissíveis na sociedade
D. Os DSS não são promotores de iniquidade
E. Os DSS envolvem as condições de vida e de trabalho dos indivíduos

  RATING: 2.72

A respeito dos Determinantes Sociais da Saúde (DSS), assinale a alternativa CORRETA :

A. Os DSS são exclusivamente ligados ao setor da saúde
INCORRETO: Os DSS são ligados a diversos setores, como os sociais, educacionais, culturais e da saúde.
B. Os determinantes sociais levam em consideração, exclusivamente, o enfoque médico-biológico do processo de saúde e doença
INCORRETO : Os determinantes sociais levam em consideração vários enfoques dos modelos assistenciais de saúde.
C. O encontro do agente etiológico e do suscetível no meio ambiente é o fator determinante que explica todos os casos de doenças não transmissíveis na sociedade
INCORRETO : A formulação é ambigua e sem o menor sentido.
D. Os DSS não são promotores de iniquidade
INCORRETO : Os DSS SÃO promotores de iniquidades
E. Os DSS envolvem as condições de vida e de trabalho dos indivíduos
CORRETO : Os debates sobre o conceito de Determinantes Sociais da Saúde (DSS) iniciaram-se nos anos 70/80 a partir do entendimento de que as intervenções curativas e orientadas para o risco de adoecer eram insuficientes para a produção da saúde e da qualidade de vida em uma sociedade. A Conferência de Alma-Ata5 , no final dos anos 1970, e as atividades inspiradas no lema “Saúde para todos no ano 2000” colocam em destaque o tema dos determinantes sociais. Atualmente, o processo saúde-doença é considerado como resultante de fatores, biopsiquicosociais e essa concepção permeia todas as políticas públicas para a saúde instituídas após a Constituição brasileira de 1988, que define a saúde como resultante de inúmeros fatores, pois reafirma que é um direito de todos os cidadãos e um dever do Estado, garantida mediante políticas sociais e econômicas que visem a redução dos riscos de adoecer e o acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Os DSS envolvem as condições de vida e de trabalho dos indivíduos.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.72)

DISCURSIVA: (179341 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.


RATING: 4.01

A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.

Sinais de Agravamento (piora do estado clínico):
  • Aparecimento de dispneia ou taquipneia (frequência respiratória igual ou acima de 20 incursões por minuto) ou hipoxemia – (SpO2 < 95%). (0,05 p)
  • Persistência ou aumento da febre por mais de três dias ou retorno após 48 horas de período afebril (pode indicar pneumonite primária pelo vírus influenza ou secundária a uma infecção bacteriana). (0,05 p)
  • Alteração do sensório (confusão mental, sonolência, letargia). (0,05 p)
  • Hipotensão arterial (sistólica abaixo de 90 mmHg e/ou diastólica abaixo de 60 mmHg). (0,05 p)
  • Diurese abaixo de 400 ml em 24 horas. (0,05 p)
  • Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças. (0,05 p)
  • Desidratação. (0,05 p)
  • Exacerbação de doença preexistente (doença pulmonar obstrutiva crônica – Dpoc, cardiopatia ou outras doenças com repercussão sistêmica). (0,05 p)
  • Miosite comprovada por creatinofosfoquinase – CPK (≥ 2 a 3 vezes). (0,05 p)
  • Elevação da creatinina sérica acima de 2,0 mg/dL. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (4.01)

CASO CLINICO: (208932 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.

1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos


RATING: 2.94

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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