Um escolar de 7 anos procura atendimento médico especialista, encaminhado pela professora, por ter dificuldade na leitura e na escrita. Há relato de confusões de letras com sons semelhantes (b/p) e diferentes orientações espaciais (p/q). O tio materno tem história semelhante. O exame neuropsicológico apresenta cognitivo preservado. O provável diagnóstico é:

A. retardo mental
INCORRETO: O exame neuropsicológico mostrou cognitivo preservado, o que não é compatível com retardo mental.
B. autismo
INCORRETO : Embora o autismo possa envolver dificuldades de aprendizado, geralmente está associado a desafios na comunicação social e comportamentos restritos e repetitivos, que não foram mencionados no caso.
C. transtorno do déficit de atenção e hiperatividade
INCORRETO : Transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) envolve principalmente problemas de atenção, hiperatividade e impulsividade. As dificuldades de leitura e escrita descritas são mais específicas e características de dislexia.
D. sindrome de Rett
INCORRETO : Síndrome de Rett essa é uma condição neurológica que afeta principalmente meninas e envolve perda de habilidades motoras e de comunicação após um período de desenvolvimento normal. Isso não se alinha com os sintomas descritos no caso.
E. dislexia
CORRETO : A dislexia é caracterizada por dificuldades na leitura e escrita, com confusões de letras que têm sons semelhantes (como ”b” e ”p”) e orientações espaciais diferentes (como ”p” e ”q”). O fato de haver um histórico familiar semelhante (tio materno) também apoia esse diagnóstico, já que a dislexia pode ter um componente genético. Além disso, o cognitivo preservado é compatível com dislexia, pois geralmente não está relacionado a um déficit intelectual.

Gabarito:  E

FONTE:

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).