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RATING: 2.66 ![]()
Uma menina de 18 anos se apresenta ao obstetra/ginecologista com disúria e frequência. A cultura de urina demonstra Escherichia coli, e o paciente é colocado em um curso de 3 dias de ciprofloxacina. Qual das seguintes reações ocorrem mais comumente com essa classe de medicação?
A. Reações alérgicas e erupções cutâneas
INCORRETO: Reações alérgicas, incluindo erupção cutânea, ocorrem em < 2% dos pacientes que tomam fluoroquinolonas.
B. Desconforto gastrointestinal com anorexia, náusea e vômito
CORRETO : Até 17% dos pacientes que tomam fluoroquinolonas apresentam algum grau de desconforto gastrointestinal.
C. Dor de cabeça leve e tontura
INCORRETO : As manifestações neurológicas, como leve dor de cabeça e tontura são a segunda reação adversa mais comum de pacientes em uso de fluoroquinolonas, afetando cerca de 11% dos pacientes.
D. Prolongamento QT de ECG
INCORRETO : O prolongamento QT é também uma complicação rara do tratamento e muito raramente leva a arritmias ventriculares.
E. Tendinite e ruptura de tendão
INCORRETO : Tendinite e ruptura do tendão de Aquiles é extremamente rara em pacientes que tomam fluoroquinolonas, mas têm incidência aumentada em crianças emulheres grávidas .
Gabarito: B
Discuta os aspectos epidemiológicos, de fatores de risco e patogênese genética do câncer urotelial de bexiga urinária.
RATING: 3.16 ![]()
Discuta os aspectos epidemiológicos, de fatores de risco e patogênese genética do câncer urotelial de bexiga urinária.
1. Distribuição geográfica, posição global e diferenças por sexo/raça
2. Principais fatores de risco ambientais e ocupacionais
3. Ativação de oncogenes na patogênese
4. Inativação de genes supressores e alterações cromossômicas
FONTE:
CÂNCER DE VESICA URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal? (0,14 pontos)
(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso? (0,06 pontos)
(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas? (0,24 pontos)
(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário? (0,06 pontos)
(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal?
| Critério | Taquicardia supraventricular | Taquicardia sinusal |
|---|---|---|
| Frequência cardíaca (0,015 p) | >220/minuto (0,01 p) | <180/minuto (0,01 p) |
| Variabilidade da frequência cardíaca (0,015 p) | Nenhuma variação marcada (0,01 p) |
Variação marcante presente (0,01 p) |
| ECG de superfície (0,015 p) | Onda P ausente ou anormal se detectada (0,01 p) | Onda P normal se detectada (0,01 p) |
| Causa identificável (0,015 p) | Não é óbvio (0,01 p) | Óbvio (por exemplo, sepse, febre) (0,01 p) |
(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso?
A pressão do globo ocular nunca deve ser usada (0,03 p) devido ao risco de lesão ocular. (0,03 p)
(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas?
A adenosina é o medicamento universal de escolha (0,03 p) em todos os pacientes com TVS. O ponto mais importante a ser lembrado é o modo de administração. A adenosina deve ser administrada como um bolus (0,03 p) em um bom acesso venoso (0,03 p) no membro superior, (0,03 p) usando uma conexão de três vias (0,03 p). A dose inicial é de 0,1 mg/kg (0,03 p) e doses repetidas de 0,2 mg/kg (0,03 p) com um máximo de 0,3 mg/kg. (0,03 p)
(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário?
Em pacientes gravemente doentes, o acesso intravenoso não é facilmente obtido e é preciso recorrer à cardioversão elétrica de corrente contínua (0,03 p). A dose recomendada de energia é de 0,5 J/kg a 2 J/kg. (0,03 p)
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