PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1194372 votos)..........99.02% das questões objetivas receberam votos.
Na sua primeira consulta pré-natal, uma mulher solteira, de 17 anos (gesta 1 para 0), com 32 semanas segundo data confiável, apresenta os seguintes sinais vitais: pressão arterial 135/85, pulso 84, temperatura 37ºC, freqüência respiratória 20. Apresenta também edema em mãos e tornozelos e um fundo uterino de 42 cm com gêmeos pélvicos concordantes à ultrasonografia. Ela apresenta medidas pélvicas normais e o colo está fechado e macio, com apresentação em -1. Seu exame de urina não apresentou leucócitos ou bactérias ,mas está com 2+ de proteínas. Seu hematócrito é 38, e sua leucometria é 9.800. O tratamento desta paciente nas primeiras 6 a 8 horas deve incluir quais dos itens a seguir?

(....) avaliação do débito urinário e nível de proteinúria
(....) hospitalização com repouso no leito e sinais vitais freqüentes
(....) indução do trabalho de parto com ocitocina
(....) medicamentos anti-hipertensivos
(....) cesariana devida à gemelaridade

Marque com SIM as alternativas apropriadas e com NÃO as inapropriadas. A sequência CORRETA seria:
A. SIM - SIM - SIM - SIM - SIM
B. SIM - SIM - NÃO - NÃO - NÃO
C. NÃO - SIM - NÃO - SIM - NÃO
D. SIM - NÃO - NÃO - NÃO - SIM
E. NÃO - SIM - NÃO - NÃO - NÃO

RATING: 2.93

Na sua primeira consulta pré-natal, uma mulher solteira, de 17 anos (gesta 1 para 0), com 32 semanas segundo data confiável, apresenta os seguintes sinais vitais: pressão arterial 135/85, pulso 84, temperatura 37ºC, freqüência respiratória 20. Apresenta também edema em mãos e tornozelos e um fundo uterino de 42 cm com gêmeos pélvicos concordantes à ultrasonografia. Ela apresenta medidas pélvicas normais e o colo está fechado e macio, com apresentação em -1. Seu exame de urina não apresentou leucócitos ou bactérias ,mas está com 2+ de proteínas. Seu hematócrito é 38, e sua leucometria é 9.800. O tratamento desta paciente nas primeiras 6 a 8 horas deve incluir quais dos itens a seguir?

(....) avaliação do débito urinário e nível de proteinúria
(....) hospitalização com repouso no leito e sinais vitais freqüentes
(....) indução do trabalho de parto com ocitocina
(....) medicamentos anti-hipertensivos
(....) cesariana devida à gemelaridade

Marque com SIM as alternativas apropriadas e com NÃO as inapropriadas. A sequência CORRETA seria:

A. SIM - SIM - SIM - SIM - SIM
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. SIM - SIM - NÃO - NÃO - NÃO
CORRETO : A paciente deve ser estabilizada antes de qualquer tentativa de indução do parto. É preciso estar seguro da maturidade fetal. Se a mãe e os fetos não estão em perigo, não há grande urgência para o parto. Os anti-hipertensivos não são usados neste nível de pressão arterial.
C. NÃO - SIM - NÃO - SIM - NÃO
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. SIM - NÃO - NÃO - NÃO - SIM
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. NÃO - SIM - NÃO - NÃO - NÃO
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (185772 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

RATING: 2.9

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? 0,1 p

Sempre o rendimento é aumentado se um traçado puder ser registrado durante um episódio de dor torácica.

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

A depressão transitória de pelo menos 1 mm do segmento ST que aparece durante a dor torácica e desaparece quando esta alivia

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? 0,1 p

Tal achado não exclui angina instável; entretanto, ele indica que uma área isquèmica, se presente, não e extensa ou suficientemente grave para induzir alterações eletrocardiograficas, e esse achado e um sinal prognostico favorável.

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? 0,1 p

Quando a depressão do segmento ST e um padrão persistente dos ECG registrados com ou sem dor torácica, o achado representa um IM sem elevação do segmento ST.

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST? 0,1 p

Um padrão eletrocardiografico comum de pacientes com angina instável ou IM sem elevação do segmento ST é uma onda T persistentemente negativa, que, geralmente, indica a presença de uma estenose grave na artéria coronariana correspondente. Ondas T profundamente negativas são, por ocasião, observadas em todas as derivações precordiais, um padrão que sugere uma estenose proximal grave da artéria descendente anterior esquerda como a lesao responsável

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CARDIOPATIA ISQUÊMICA

CASO CLINICO: (217724 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 6 anos é levado ao seu consultório por causa de uma erupção cutânea que começou superficialmente com surgimento de várias pequenas vesículas nas pernas e joelhos. Não há febre ou calafrios. Ele mora num sítio e costuma sair no pomar de calças curtas.
Os sinais vitais são T 37,0 ° C (98,6 ° F), PA 110/70 mm Hg, pulso 84 / min e respiração 16 / min. O exame físico mostra lesões castanho-mel, crostosas com um aspecto eritematoso base em ambas as pernas. Existem também outras lesões, em vários estágios de formação de crostas e abertura. O exame clínico é normal.

(I) Qual é o diagnostico mais provável? (0,125 p)

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados? (0,25 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença? (0,125 p)

RATING: 2.97

(I) Qual é o diagnostico mais provável?

Impetigo. (0,125 p)

DISCUSSÃO: Infecção superficial da epiderme, normalmente causado por estreptococos do grupo A, S. aureus, talvez MRSA, associado a condições de calor, higiene precária e aglomeração, lesão com crosta “cor de mel”.

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?

Etiologia esperada: Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) (0,125 p) ou Staphylococcus aureus (pode se apresentar como não bolhoso) (0,125 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?

As complicações do impetigo incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica (0,125 p). Tratamento da infecção não parece prevenir esta complicação.