PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (955456 votos)..........94.49% das questões objetivas receberam votos.
O ânion-gap do paciente com os seguintes resultados de exames abaixo é de: pH=7,47; pCO₂ = 21 mmHg; pO₂ = 180 mmHg; HCO^-₃ = 8,0 mEq/L; Na⁺ = 145 mEq/L; Cl ^- =105 mEq/L; K ⁺ = 5,0 mEq/L; Mg ²⁺ =3,0 mEq/L.
A. 13
B. 19
C. 37
D. 32
E. 41

RATING: 3.09

O ânion-gap do paciente com os seguintes resultados de exames abaixo é de: pH=7,47; pCO₂ = 21 mmHg; pO₂ = 180 mmHg; HCO^-₃ = 8,0 mEq/L; Na⁺ = 145 mEq/L; Cl ^- =105 mEq/L; K ⁺ = 5,0 mEq/L; Mg ²⁺ =3,0 mEq/L.

A. 13
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 19
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 37
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 32
CORRETO :

Calculo de anion GAP

O que que e o ANION GAP?

O anion GAP (traduzido pelo 'burraco anionico'). ELE E A SOMA DOS ANIONOS E CATIONOS NÃO DOSEADOS.

A ecuação de homeostasia acido-basica e a seguinte:

Na+ + (cationos não doseados) = Cl- + HCO3- + (anionos não doseados)

A diferença entre estas concentrações de 'positivos' e 'negativos' da 'anion GAP', que cabe discutir somente no caso de ACIDOSE METABOLICA. Por outras situações não vale.

Como podemos ver o anion GAP e, em media de 12 mEq. Convencionalmente ele estara aumentado se for maior de 12 mEq e baixo se for menos que 12 mEq.

Nas provas, o calculo dos anion GAP implica uns dados que tem que existir no enuncio (os niveis do Na, Cl e bicarbonato)

Conforme, então a ecuação acima presentada:

ANION GAP = Na - (Cl + HCO3)
A aplicação simples da fórmula do ânion-gap resolve a questão –> AG = 145 – (105 +8) = 32
E. 41
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (173609 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação à Pneumonia do lactente, descreva:

1) Diagnóstico (0,3 pontos)

2) Tratamento (0,2 pontos)

RATING: 3

Em relação à Pneumonia do lactente, descreva:

1) Diagnóstico (0,3 pontos)

2) Tratamento (0,2 pontos)

1) Diagnóstico:

Clínico (0,05 p)
Exame Físico (0,05 p)
História da doença (0,05 p)
Radiológico - Rx de tórax (0,05 p) com sinais de condensação pulmonar (0,05 p) ou infiltrado intersticial. (0,05 p)

2) Tratamento:

Com antibióticos (0,05 p) – penicilina cristalina (0,05 p) ou ampicilina (0,05 p) ou amoxilina (0,05 p).

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2010

CASO CLINICO: (201353 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
A mãe de E.M.S, 5 meses, sexo masculino, raça branca, procura pediatra, porque o menor está com febre (acima de 38,5ºC) há 48 horas, além de recusa alimentar e vômitos.
Ao exame físico, ele apresentou:
Peso = 7,5 Kg; Estatura = 62 cm; IMC = 19,5 (Escore Z= +1/+2) REG, eupneico, febril (Tº axilar = 38,7ºC), hidratado, corado, acianótico e anictérico, choroso ao manuseio. Fontanela anterior plana e normotensa.
AP: MV presente, simétrico e sem ruídos adventícios.
ACV: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.
Abdome: flácido, sem visceromegalias palpáveis e fecaloma em fossa ilíaca esquerda.
Otoscopia e oroscopia sem alterações.
Genitália: testículos tópicos, palpáveis. Presença de fimose grau II.
Pele: sem alterações.
Diante desse quadro, o pediatra decide, então, solicitar alguns exames de urgência cujos resultados estão descritos a seguir: Hemograma – Hb=10 g/dL; Hto=31%; Leuco= 18.000/mm3 (4% Bt/76% Segmentados/ 2% Eos/14% Linf/ 4% Mon); Plaquetas= 350.000/mm3 EAS – ph= 6; DU= 1005; Esterase leucocitária= positiva (++); Nitrito= negativo; Leucócitos= 20/campo; Hemácias= 8/campo. Raio X de tórax = normal Em relação aos antecedentes gestacionais, têm-se as seguintes informações: Mãe GI/PI/A0; realizou pré natal (7 consultas), com Ultrassonografia gestacional realizada no 8º mês de gravidez, a qual revelou hidronefrose moderada à esquerda. Além disso, teve infecção urinária, tratada no 7º mês de gestação. Ela nega uso de drogas ou outras intercorrências.
Quanto ao lactente, está em aleitamento misto (leite materno e leite integral com mucilagem) desde o segundo mês de vida. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade, e as vacinas estão atualizadas também para a idade. Suas funções eliminatórias são: diurese abundante em fralda, com jato forte; fezes em síbalos, ressecada, com intervalo a cada 3 dias.

Em relação a esse caso, responda as questões a seguir:

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC? (0,125 pontos)
2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?(0,125 pontos)
3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?(0,125 pontos)
4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?(0,125 pontos)

RATING: 3.43

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC?
Risco de sobrepeso (0,125 p)

2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?
Exame: Urocultura Forma de coleta: Punção suprapúbica ou Sondagem vesical. (0,04 p cada um + 0,005 p)

3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?
- Faixa etária (lactente jovem)
- Raça branca
- Presença de fimose
- Alteração na Ultrassonografia gestacional
- Não aleitamento materno exclusivo (OU erro alimentar)
- Constipação intestinal
- Sexo masculino na faixa etária do paciente (menor que 1 ano) (0,025 p cada uma)

4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?
Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina) OU Cefalosporina de 3ª geração (Ceftriaxone ou Cefotaxima, Ceftazidima) e Duração: 7 a 14 dias. OU Cefalosporina de 1ª geração (Cefalotina) (0,04 p cada um + 0,005 p)