PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (961564 votos)..........94.61% das questões objetivas receberam votos.
Uma gestante com diabetes tem que receber insulina:
A. se o diabetes surgiu no terceiro trimestre
B. se não chegar em niveis recomendados com dioeta e exercício fisico
C. se os corpos cetonicos forem presentes na urina
D. se, na ultrassonografia pre-natal, o feto mostra-se macróssomo
E. se o tratamento com gliburida não melhorou a glicemia da gestante depois 3 semanas de tratamento com a mesma

RATING: 3.06

Uma gestante com diabetes tem que receber insulina:

A. se o diabetes surgiu no terceiro trimestre
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. se não chegar em niveis recomendados com dioeta e exercício fisico
CORRETO : Devem receber insulina os casos que não atingiram os níveis recomendados de glicose dieta e o exercício
C. se os corpos cetonicos forem presentes na urina
INCORRETO : A paciente deve ser instruída a checar toda manhã na urina a presença de corpos cetônicos, que indica que o conteúdo calórico da dieta deve ser aumentado.
D. se, na ultrassonografia pre-natal, o feto mostra-se macróssomo
INCORRETO : O controle rigoroso da glicemia reduz a incidência de macrossomia (> 4.000 g) de 4 vezes em mulheres tratadas com insulina.
E. se o tratamento com gliburida não melhorou a glicemia da gestante depois 3 semanas de tratamento com a mesma
INCORRETO : Alternativa para o uso de insulina é o hipoglicêmico oral gliburida, que não atravessa a placenta.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (174036 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

RATING: 3.01

Respondam ás seguintes questões:

1) Como é definida a apneia? (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica? (0,25 p)

1) Como é definida a apneia?

A apneia é definida como pausa respiratória que dura mais de 15 segundos Ou como qualquer pausa respiratória associada á cianose, palidez, bradicardia. (0,25 p)

2) Como é definida e respiração periódica?

A respiração periódica é um padrão de respiração comum em crianças que consta em pausa respiratória curta seguida pelo aumento da frequência respiratória.(0,25 p)

FONTE:

Segredos em emergência pediátrica : respostas necessárias ao dia-a-dia em rounds, na clínica, em exames orais e escritos / Steven M. Selbst ; Kate Cronan. - Porto Alegre : Ed. ArtMed, 2003. - 524 p - ISBN 85-7307-983-5

CASO CLINICO: (202176 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

VAF, masculino, 12 anos de idade, foi admitido no setor de emergência com dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita. Não houve alteração do hábito intestinal, nem vômitos ou aumento da temperatura corpórea. Fez uso de analgésico e antitérmico.

Apesar de não ter sido questionado durante a anamnese, não foi relatada pelo paciente a presença de prurido anal.

Apresentava-se, à internação hospitalar, com hidratação adequada, mucosas normocrômicas e eupneia. A frequência cardíaca era de 92 batimentos/minuto e a pressão arterial sistêmica de 110/80 mmHg. O abdômen exibia contratura involuntária da musculatura sobre a fossa ilíaca direita, com dor à palpação profunda e à descompressão (sinal de Blumberg positivo), sugerindo irritação peritoneal. Os exames laboratoriais dignos de nota foram: contagem de leucócitos global de 17.800 células/mm3 com 13% de bastonetes e exame de urina normal.

Questiona-se:

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,1 pontos

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia? 0,1 pontos

(III - a) Qual é a complicação mais frequente e mais letal? 0,1 pontos

(III - b) Quais são os principais sinais desta complicação? 0,2 pontos

RATING: 3.27

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica?

Dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita justifica a suspeita de apendicite aguda. 0,1 p

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia?

Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda. sendo pouco frequente a sua relação com a torção da artéria apendicular, tumores, bloqueio por cálculo biliar e helmintíases 0,1 p

(IIIa) Qual é a complicação mais frequente e mais letal?

(IIIb) Quais são os principais sinais desta complicação?

Apendicite perfurada, em todo o mundo, é a principal causa cirúrgica geral de morte. 0,1 p

Caso o apêndice perfure:

a dor abdominal torna-se intensa e mais difusa (0,04 p)
o espasmo muscular abdominal aumenta, produzindo rigidez (0,04 p)
a dor pode melhorar um pouco por causa de alívio da distensão visceral (0,04 p)
frequência cardíaca aumenta (0,04 p)
há elevação de temperatura acima de 39° (0,04 p)

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