PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1160378 votos)..........99.33% das questões objetivas receberam votos.
Uma paciente de 81 anos, hipertensa, diabética e com DPOC por tabagismo. Dá entrada no pronto socorro com quadro de dor na perna direita após queda da própria altura. Exames complementares diagnosticaram fratura de colo de fêmur direito. A cirurgia para correção da fratura foi realizada um dia após a queda, e ocorreu sem intercorrências. No terceiro dia de pós- operatório, evoluiu com dispnéia aguda, hipoxemia e instabilidade hemodinâmica, vindo a falecer no quarto dia de internação hospitalar. O preenchimento CORRETO da parte um da declaração de óbito será (de cima para baixo):
A. TEP; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura.
B. Insuficiência respiratória aguda; DPOC descompensado; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito
C. Insuficiência respiratória aguda; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura
D. Queda da própria altura; Fratura de colo de fêmur direito; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; TEP
E. Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura; DPOC

RATING: 3.01

Uma paciente de 81 anos, hipertensa, diabética e com DPOC por tabagismo. Dá entrada no pronto socorro com quadro de dor na perna direita após queda da própria altura. Exames complementares diagnosticaram fratura de colo de fêmur direito. A cirurgia para correção da fratura foi realizada um dia após a queda, e ocorreu sem intercorrências. No terceiro dia de pós- operatório, evoluiu com dispnéia aguda, hipoxemia e instabilidade hemodinâmica, vindo a falecer no quarto dia de internação hospitalar. O preenchimento CORRETO da parte um da declaração de óbito será (de cima para baixo):

A. TEP; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura.
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Insuficiência respiratória aguda; DPOC descompensado; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Insuficiência respiratória aguda; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Queda da própria altura; Fratura de colo de fêmur direito; Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; TEP
CORRETO : Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal.
As causas conseqüênciais devem ser declaradas nas linhas superiores.
Neste caso, todo o início da cadeia começou com a queda da própria altura, que levou a fratura de colo de fêmur direito, com necessidade de correção cirúrgica e tromboembolismo pulmonar no pós-operatório.

Vamos à Declaração de óbito

1. a. Queda da própria altura
1. b. Fratura de colo de fêmur
1. c. Pós-operatório de colo de fêmur
1. d. Tromboembolismo pulmonar
E. Pós-operatório de cirurgia de colo de fêmur direito; Fratura de colo de fêmur direito; queda da própria altura; DPOC
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (184133 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

RATING: 2.9

Pergunta-se:

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? (0,1 pontos)

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? (0,1 pontos)

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? (0,1 pontos)

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST?

1) Como podemos aumentar o rendimento diagnóstico do ECG? 0,1 p

Sempre o rendimento é aumentado se um traçado puder ser registrado durante um episódio de dor torácica.

2) Qual caracteristica ECG podemos utilizar como evidencia objetiva de isquemia miocárdica transitória? 0,1 p

A depressão transitória de pelo menos 1 mm do segmento ST que aparece durante a dor torácica e desaparece quando esta alivia

3) O que significa um ECG normal com dor toracica ? 0,1 p

Tal achado não exclui angina instável; entretanto, ele indica que uma área isquèmica, se presente, não e extensa ou suficientemente grave para induzir alterações eletrocardiograficas, e esse achado e um sinal prognostico favorável.

4) Muitas vezes vamos achar subdesnivel de ST. Isso significa o que? 0,1 p

Quando a depressão do segmento ST e um padrão persistente dos ECG registrados com ou sem dor torácica, o achado representa um IM sem elevação do segmento ST.

5) Qual é o significado de onda T negativa, sem modificação do segmento ST? 0,1 p

Um padrão eletrocardiografico comum de pacientes com angina instável ou IM sem elevação do segmento ST é uma onda T persistentemente negativa, que, geralmente, indica a presença de uma estenose grave na artéria coronariana correspondente. Ondas T profundamente negativas são, por ocasião, observadas em todas as derivações precordiais, um padrão que sugere uma estenose proximal grave da artéria descendente anterior esquerda como a lesao responsável

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CARDIOPATIA ISQUÊMICA

CASO CLINICO: (214850 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor subesternal de início há cerca de 2 horas, em queimação, após esforço físico. Mesmo após ter repousado por alguns minutos a dor persistiu e resolveu então procurar o setor de Emergência. É tabagista, dislipidêmico e hipertenso, fazendo uso de atorvastatina e atenolol, 50 mg/dia. Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 60 bpm; lúcido, orientado, acianótico, anictérico, cabeça e pescoço sem alterações; RCR e presença de B4, pulmões limpos, abdome sem visceromegalias e membros nada digno de nota. O ECG foi realizado:

a) Qual o diagnóstico?
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente.
c) Descreva o tratamento adequado para o caso.
d) Cite uma droga proscrita frente a esse caso.

RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
IAM com supra de ST inferior (0,0625 p) e de ventrículo direito.(0,0625 p)
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente:
Tabagismo (0,0625 p), dislipidemia (0,0625 p) e hipertensão arterial.(0,0625 p)
c) Descreva o tratamento adequado para o caso:
Infusão de SF 0,9% (0,0625 p) e trombólise ou angioplastia primária (0,0625 p).
d) Cite uma classe de remédios prescrita frente a esse caso:
Nitratos. (0,0625 p)