PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (967137 votos)..........94.94% das questões objetivas receberam votos.
A New York Heart Association (NYHA) é a classificação mais comumente utilizada para insuficiência cardíaca, inclusive na faixa etária pediátrica, e quantifica:
A. a gravidade anatomica das lesões causadoras da insuficiência cardíaca
B. os parâmetros de esforço físico no exame cardiodinâmico
C. o tipo de descompensação cardíaca de ponto de vista anatomico
D. os graus de limitação funcional
E. os parâmetros de aceitação alimentar (tipo de fórmula e aceitação, tempo de dieta, sudorese e taquipneia)

RATING: 2.25

A New York Heart Association (NYHA) é a classificação mais comumente utilizada para insuficiência cardíaca, inclusive na faixa etária pediátrica, e quantifica:

A. a gravidade anatomica das lesões causadoras da insuficiência cardíaca
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. os parâmetros de esforço físico no exame cardiodinâmico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. o tipo de descompensação cardíaca de ponto de vista anatomico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. os graus de limitação funcional
CORRETO : A New York Heart Association (NYHA) é a classificação mais comumente utilizada, e quantifica os graus de limitação funcional impostos pela insuficiência cardíaca em adultos e adolescentes.
E. os parâmetros de aceitação alimentar (tipo de fórmula e aceitação, tempo de dieta, sudorese e taquipneia)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (174498 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico

(B) Paciente com overdose de opióide

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

RATING: 2.99

O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico

(B) Paciente com overdose de opióide

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

ETAPA I: é acidose ou alcalose?

E acidose (o pH e 7,0 < 7,44) (0,02 p)

ETAPA II: é respiratoria ou metabolica?

Vamos considerar o CO2 versus o HCO3 (0,02 p). Quém é mais modificado (0,02 p)? Com certeza, o CO2 (0,02 p), ou seja, temos uma ACIDOSE RESPIRATORIA (0,02 p).

ETAPA III: É uma acidose respiratória AGUDA ou CRÔNICA?

Vamos ver, então, pACO₂subiu com 38 mm Hg (0,02 p), enquanto o pH caiu com 0,44 (0,02 p). Ou seja, para cada mm Hg de CO₂ o pH caiu com 0,01 (0,02 p). Ou seja, é um disturbio crônico (0,02 p), o organismo teve tempo de copmpensar esta acidemia com aumento de HCO₃ (0,02 p)

Causas mais frequentes de acidose respiratoria:

Causa mai frequente: HIPOVENTILAÇÃO (0,02 p)

Depressão SNC (opiodes (0,02 p)- inibem o centru respíratorio (0,02 p), com bradipneia, retenção CO₂) (0,02 p) - (RESPOSTA CORRETA B Paciente com overdose de opioide) (0,02 p)

Pneumotorax (a respiração não pode ser eficiente por causa do colapso) (0,02 p)
Doenças pulmonares (pneumonia muito extensa) (0,02 p)
Doenças musculo-esqueleticas: (0,02 p)
Cifoescoliose - normalmente cronica (0,02 p)
Guillain Barré - normalmente aguda (0,02 p)
Miasthenia gravis - cronica tambem (0,02 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - DISTURBIOS ÁCIDO-BASICAS

CASO CLINICO: (202738 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 16 anos chega ao seu consultorio com um histórico de 2 dias de lacrimejamento do olho esquerdo, vermelhidão e corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma local. O exame físico revela hiperemia conjuntival difusa no olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas reagentes, no entanto com fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o exame de fundo do olho, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipóteses diagnosticas.(0,3 pontos)

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alérgica? Explique a sua resposta.(0,1 pontos)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que tópicos oftálmicos tem que ser evitados? (0,1 pontos)

RATING: 3.12

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipoteses diagnosticas.(0,1 p para cada uma dos máximo 3 suspeitas que estejam na lista abaixo)

1. Conjuntivite bacteriana
2. Conjuntivite viral
3. Glaucoma agudo
4. Uveíte anterior
5. Trauma: abrasão da córnea / corpo estranho
6. Conjuntivite alérgica
7. Conjuntivite química
8. Celulite periorbital / orbitária

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alergica? Explique a sua resposta.

Não.(0,02 p)

A conjuntivite alérgica deve ter coceira (0,02 p), ser bilateral (0,02 p) e aquosa (0,02 p) e talvez outra história de doença alérgica. (0,02 p)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que topicos oftalmicos tem que ser evitados?

Não use esteróides tópicos se não tiver certeza do diagnóstico.(0,1 p)

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