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OBJETIVA: (1107513 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Lesões com alto grau de estenose arterial perferica podem justificar a observação mais intensa, a arteriografia ou a intervenção para prevenir a falência beneficiam de avaliação duplex scan pelo criterio de velocidade. É indicativo de lesão hemodinâmica crítica:
A. velocidade de pico sistólico > 30 cm/s
B. média de velocidade[lesão/contra-corrente] > 3,5
C. indice tornozelo-braço < 0.6
D. variação de pico de fluxo sistolico maior de 30% entre arteria femural e arteria pediosa
E. velocidade global mínima <400 cm/s, através do enxerto

RATING: 2.84

Lesões com alto grau de estenose arterial perferica podem justificar a observação mais intensa, a arteriografia ou a intervenção para prevenir a falência beneficiam de avaliação duplex scan pelo criterio de velocidade. É indicativo de lesão hemodinâmica crítica:

A. velocidade de pico sistólico > 30 cm/s
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. média de velocidade[lesão/contra-corrente] > 3,5
CORRETO : Lesões com alto grau de estenose, que podem justificar a observação mais intensa, a arteriografia ou a intervenção para prevenir a falência beneficiam desse criterio de velocidade. É indicativo de lesão hemodinâmica crítica: velocidade de épico sistólica > 300 cm/s, média de velocidade[lesão/contra-corrente] > 3,5: velocidade global mínima (< 40 cm/s), através do enxerto
C. indice tornozelo-braço < 0.6
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. variação de pico de fluxo sistolico maior de 30% entre arteria femural e arteria pediosa
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. velocidade global mínima <400 cm/s, através do enxerto
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (180652 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

RATING: 3.08

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

I. Quais são as patologias que podem se complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?

Cirrose (0,0625 p), insuficiência hepática (0,0625 p) e hipertensão portal. (0,0625 p)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal?

Caracteriza-se por vasoconstrição renal (0,0625 p), redução da perfusão renal (0,0625 p) com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) (0,0625 p) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre (0,0625 p), na ausência de lesões histológicas renais significativas (0,0625 p).

FONTE:

Carlos Antônio Rodrigues Terra Filho - Professor Associado da Universidade Gama Filho do Rio de Janeiro - Síndrome hepatorrenal

CASO CLINICO: (210505 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente, 12 anos e sete meses de idade, sexo masculino, procedente da Amazonas, sem diagnósticos prévios e relato de que nunca havia sido avaliado por médico anteriormente. Foi encaminhado para o Hospital com queixa de episódios eméticos e edema em face, abdome, membros inferiores e bolsa escrotal. Na ocasião apresentava-se anasarcado, oligúrico, dispnéico, perfusão periférica regular, fígado palpável a aproximadamente 4 cm abaixo do rebordo costal direito e com sopro cardíaco.
Na ocasião da admissão, apresentava sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 12,46 Kg/m² – abaixo do percentil 3, cianose, saturação de O2 entre 68 e 70% em ar ambiente, dedos em baqueta de tambor, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal esquerda alta e 2+/6+ em borda esternal esquerda baixa, além de hemoconcentração importante.

Os exames estão abaixo:

A radiografia de tórax realizada no momento da admissão apresentava alterações como: arco aórtico posicionado a direita e trama vascular diminuída em periferia pulmonar.

1) Qual é a suspeita diagnóstica? - 0,25 pontos
2) Qual é o exame que vai ser solicitado em seguida? - 0,25 pontos

RATING: 2.92

1) Qual é a suspeita diagnóstica? 0,25 p
Cardiopatia congênita (provavelmente tetralogia Fallot)
Vamos analisar: temos desnutrição, baqueteamento digital, poliglobulia maciça, sopro sistólico e arco aórtico á direita. São sinais patognomônicos para hipoxia cronica causada por algum defeito cardíaco. Cardiopatias congênitas são anomalias do aparelho circulatório presentes desde o nascimento, sendo divididas em cianóticas e acianóticas. A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum, caracterizada por comunicação interventricular, estenose subpulmonar, origem biventricular da valva aórtica e hipertrofia ventricular direita. O diagnóstico costuma ser realizado no primeiro ano de vida devido às manifestações clínicas precoces, na maioria dos casos. Contudo, em alguns casos, a associação de outras malformações cardíacas e falhas no sistema de saúde podem contribuir para realização de diagnósticos tardios, aumentando a probabilidade de prognósticos desfavoráveis.
2) Ecocardiograma 0,25 p
A ecocardiografia é considerada o instrumento essencial para o diagnóstico.

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