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NEOPLASIAS DO RIM (ÁREA DE CIRURGIA)

Além do manejo do trauma urológico e da cirurgia reconstrutiva associada, a oncologia urológica constitui uma das áreas de especialização da urologia nas quais o cirurgião geral, o cirurgião plástico, o cirurgião vascular ou o cirurgião cardíaco tem maior probabilidade de atuar como consultor, tanto em contextos programados quanto em situações emergenciais.

Os cânceres urológicos frequentemente invadem vísceras adjacentes, estruturas vasculares, tecidos moles e componentes da parede corporal, o que torna necessário o conhecimento cirúrgico complementar para realizar ressecções extensas, denominadas exenterativas, e para apoiar as etapas de reconstrução.


OBJETIVA: (972692 votos)..........95.17% das questões objetivas receberam votos.
A causa mais frequente de hiperaldosteronismo primário é:
A. o adenoma produtor de aldosterona responsivo à angiotensina
B. o carcinoma produtor de aldosterona
C. a hiperplasia adrenal primária
D. tumores com secreção ectopica de adosterona
E. os adenomas produtores de aldosterona

  RATING: 2.97

A causa mais frequente de hiperaldosteronismo primário é:

A. o adenoma produtor de aldosterona responsivo à angiotensina
INCORRETO: Adenoma Produtor de Aldosterona Responsivo à Angiotensina é correspondente a cerca de 8% dos casos de hiperaldosteronismo primário
B. o carcinoma produtor de aldosterona
INCORRETO : O Carcinoma Produtor de Aldosterona (CaPA) É uma entidade incomum, responsável por menos de 2% dos casos de hiperaldosteronismo primário.
C. a hiperplasia adrenal primária
INCORRETO : O subgrupo da hiperplasia adrenal primária (HAPr) corresponde a 6% dos casos de hiperaldosteronismo primário.
D. tumores com secreção ectopica de adosterona
INCORRETO : A produção ectópica de aldosterona por tumores extra-adrenais é muito rara. Os arrenoblastomas de ovário correspondem à origem mais frequente de produção ectópica de aldosterona
E. os adenomas produtores de aldosterona
CORRETO : Os adenomas produtores de aldosterona (APA) correspondem a 50 a 60% dos casos de hiperaldosteronismo primário

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (174921 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)


RATING: 2.6

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com síndrome de compressão da veia cava superior? (0,125 p)
  • distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
  • edema facial;
  • pletora facial;
  • paralisia de corda vocal esquerda;
  • Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
  • cianose;
  • aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
  • arritmia cardíaca,
  • taquicardia,
  • hipotensão.
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 p)
  • mediastinoscopia cervical com biópsia,
  • mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
  • videotoracoscopia com biópsia,
  • biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
  • toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
  • Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
  • Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia. 
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)
  • Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
  • decúbito elevado tanto quanto possível;
  • uso de corticosteróides;
  • uso de diuréticos em pequenas doses;
  • dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
  • utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.6)

CASO CLINICO: (203242 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

M.E.S, sexo feminino, 1 ano e 8 meses, apresentava quadro febril há 2 dias, taquipnéia, 2 episódios de êmese e agitação. Tinha diagnóstico prévio de hidrocefalia com derivação ventrículo peritoneal (DVP). Cartão de vacina estava atualizado. No exame: febril (38,9°C) desidratada e apresentava petéquias em face e no tronco. Ausculta respiratória e cardíaca sem alterações, frequência respiratória de 68, Saturando 90% em ar ambiente, frequência cardíaca 180 e pressão arterial de 75 x 51 mmHg. Pulsos palpáveis, mas perfusão periférica lentificada. Na hemograma de urgência: leucócitos 30.000/mm³, neutrófilos 20.000/mm³, bastonetes 10%, 

(I) Qual o diagnóstico mais provável?.............0,1 pontos;

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?...........0,3 pontos;

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?...................0,1 pontos;




RATING: 2.94

 

(I) Qual o diagnóstico mais provável?

A paciente apresenta sinais de choque séptico (0,05 p) muito provavelmente causado por uma meningococemia (0,05 p).

(II) Quais são seus pontos de apoio para o diagnóstico?

M. E. S. está com forte suspeita de choque septico (0,05 p)., probabilidade justificada pela presença de febre (temperatura axilar de 38.9°C) (0,05 p), leucocitose (leucocitos 30000/mm3) (0,05 p),  taquipnéia (frequência respiratoria 68 resp./min.) (0,05 p). O paciente também tem 1 criterio(s) de infecção (0,05 p) e o tempo de enchimento capilar de 5 segundos (0,05 p).

(II) Qual é a atitude terapêutica que pode reduzir drasticamente a mortalidade neste caso?

Antibioticoterapia sistemica (0,05 p) na primeira hora de atendimento (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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