PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1386095 votos)..........94.88% das questões objetivas receberam votos.
Considere as seguintes afirmações sobre as principais características do marasmo e do kwashiorkor:

(I) Há atrofia muscular presente no marasmo e no kwashiorkor
(II) O edema está presente no marasmo e ausente no kwashiorkor
(IlI) A diarreia está presente no marasmo e no kwashiorkor
(IV) A gordura subcutânea está ausente no kwashiorkor e no marasmo.

Está(ão) CORRETA(S):
A. I, II, III, IV
B. nenhuma
C. I, III
D. IlI, IV
E. lI, IV

RATING: 2.86

Considere as seguintes afirmações sobre as principais características do marasmo e do kwashiorkor:

(I) Há atrofia muscular presente no marasmo e no kwashiorkor
(II) O edema está presente no marasmo e ausente no kwashiorkor
(IlI) A diarreia está presente no marasmo e no kwashiorkor
(IV) A gordura subcutânea está ausente no kwashiorkor e no marasmo.

Está(ão) CORRETA(S):

A. I, II, III, IV
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. nenhuma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I, III
CORRETO : A desnutrição proteico-calórica é causada pelo consumo inadequado de calorias, resultando em uma deficiência de proteínas e micronutrientes (nutrientes necessários em pequenas quantidades como as vitaminas e os elementos vestigiais). Há 3 tipos de desnutrição proteico-calórica: seca (o indivíduo está magro e desidratado), úmida (o indivíduo está edemaciado pela retenção líquida) e um tipo intermediário. O tipo seco, denominado marasmo, decorre de uma inanição quase total. Uma criança com marasmo consome pouquíssimo alimento, comumente por causa da incapacidade da mãe de amamentar, e torna-se muito magra pela perda de massa muscular e de gordura corpórea. O tipo úmido é denominado kwashiorkor. A deficiência proteica no kwashiorkor normalmente é mais importante que a deficiência calórica (de energia), acarretando retenção líquida (edema), doenças cutâneas e alteração da cor do cabelo. Tanto no marasmo como no kwashiorkor a diarreia é comum. O desenvolvimento comportamental pode ser acentuadamente lento na criança gravemente desnutrida, e o retardo mental pode ocorrer. Normalmente, uma criança com marasmo é afetada mais gravemente que a criança maior com kwashiorkor.
D. IlI, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. lI, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (194546 votos) ..........96.91% das questões discursivas receberam votos.

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)

RATING: 3.03

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.

Perfurativo (0,05 p)
Infamatório (0,05 p)
Obstrutivo (0,05 p)
Hemorrágico (0,05 p)
Vascular (Isquêmico) (0,05 p)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.

Causas:(0,05 p cada uma, qualquer seja a combinação)

hérnia estrangulada
fecaloma
obstrução pilórica
volvo
intussuscepção
divertículo de Meckel
corpo estranho
neoplasia
doença de Crohn
íleo paralítco
bolo de áscaris
aderências intestinais

FONTE:

ABDOMEN AGUDO: • Caio Augusto Bianchini D´Emilio • Fábio dos Santos Barbosa • Higor Kassouf Mantovani • Hugo Tadeu Metdieri • Luiz Felipe Franco Teodoro • Stefano Bacco Amade • Vitor Pozzi Loverso ACCESSÍVEL ONLINE

CASO CLINICO: (226650 votos)..........96.85% dos casos clinicos receberam votos.
RS, 28 anos, sexo feminino. Paciente internada para realização de cirurgia otorrinolaringológica. A operação teve cerca de 5 horas de duração e sem intercorrências. Evoluiu bem, recebendo alta no segundo dia de pós-operatório com prescrição de antibiótico oral e anti-inflamatório não esteroidal para uso durante uma semana. Fez uso das medicações prescritas e, no sexto dia de pós-operatório, retorna ao pronto atendimento com queixa de dor abdominal de início súbito, há 8 horas, em grande intensidade logo após alimentação. Refere ainda aumento de volume abdominal e parada na eliminação de gases e fezes. Nega alterações urinárias e menstruais.

Ao exame: fácies de dor, temperatura axilar de 38.5 °C, hipocorada +/4+, pressão arterial 100/60 mmHg, pulso 110 bpm, frequência respiratória 32 RPM. Desidratada ++/4. Abdome distendido, difusamente doloroso, com presença de sinal do rebote. Hipertimpanismo difuso. Ruídos hidroaéreos abolidos. Sem outros achados. O cirurgião assistente solicitou rotina radiológica para abdome agudo, cuja grafia de tórax em PA ortostático é apresentada abaixo.

A partir dessas informações, cite:
1) A principal hipótese diagnóstica - 0,25 pontos
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos. - 0,25 pontos

RATING: 2.97

1) A principal hipótese diagnóstica
Úlcera péptica perfurada. (0,25 p)

DISCUSSÃO: Paciente em pós-operatório de operação de longa duração, tendo feito uso prolongado de medicação anti-inflamatória não esteroidal (segundo os dados apresentados por pelo menos 06 dias). Sabe-se que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais tem forte associação com a gênese da úlcera péptica, assim como de suas complicações.
Na ocasião da reinternação, a paciente foi admitida em franco quadro de abdome agudo. Chama a atenção em sua história o início súbito de dor, bem caracterizada em termos cronológicos (achado comum na perfuração ulcerosa). Clinicamente ainda, os achados de febre, taquicardia, desidratação e íleo corroboram esse diagnóstico. A presença do sinal do rebote caracteriza estar havendo irritação peritoneal, plenamente justificada pela peritonite química, comum a esse tipo de complicação da doença ulcerosa. Por fim, o achado radiológico de pneumoperitôneo documenta a presença de perfuração de víscera oca. Nota-se ainda ao raio-X simples a presença de alça em sentinela ao nível do epigástrio, bastante comum em casos como esse.
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos.
O tratamento a ser instituído deve ser operação de urgência logo após rápida compensação da paciente do ponto de vista hidroeletrolítico.(0,25 p)