No que diz respeito ao mesotelioma pleural, pode-se afirmar, EXCETO:

A. Não há relação com tabagismo
INCORRETO: O mesotelioma maligno da pleura e uma neoplasia extremamente relacionada a exposição prolongada ao asbesto (condição descrita par 80% a 90% dos enfermos), reconhecendo-se que o tabagismo não e um fator de risco.
B. Mais de 80% estão relacionados a exposição prolongada ao asbesto
INCORRETO : O mesotelioma maligno da pleura e uma neoplasia extremamente relacionada a exposição prolongada ao asbesto (condição descrita par 80% a 90% dos enfermos).
C. Mais de 90% tem uma boa resposta a radioterapia
INCORRETO : O tratamento e realizado através de remoção cirúrgica e quimioterapia.
D. A maioria (75%) evolui para o óbito dentro de 1 ano
INCORRETO : A sobrevida media e de 8 a 12 meses após o diagnóstico.
E. A sobrevida media e de 8 a 12 meses após o diagnóstico
INCORRETO : A sobrevida media e de 8 a 12 meses após o diagnóstico.

Gabarito:  C

FONTE:

1) Apontem a principal suspeita diagnostica. (0,25 pontos)

Hipertermia é definida como uma elevação da temperatura corporal central acima de 37,5°C Ao contrário da febre, que é uma resposta inflamatória ativada por citocinas, a hipertermia é uma falha da termorregulação. Obviamente, na criança que apresenta uma temperatura elevada, frequentemente não é claro se você está lidando com uma febre inflamatória ou com um estado hipertérmico. Dada a ausência e um histórico de características inflamatórias ou clínicas de uma doença infecciosa, deve-se assumir que a criança descrita neste caso possui um estado hipertérmico associado a uma das medicações recebidas durante seu tratamento médico ou, talvez, a uma medicação ingerida por ele mesmo.

2) Julgando pela gasometria, que disturbio hidroeletrolitico é mais provável? (0,25 pontos)

Quando há uma alteração aguda na PCO₂ de 10 mmHg, haverá um deslocamento de 0,08 unidade de pH na direção oposta. Em outras palavras, ocorre queda no pH conforme a PCO₂ aumenta. A acidose ou alcalose presente é puramente respiratória, quando todas as alterações são explicadas por alterações na PCO₂. Quando há uma alteração no BE de 10 mEq/L, ocorre um deslocamento de 0,15 unidade de pH na mesma direção. O processo é inteiramente metabólico, quando todas as alterações são explicadas por uma alteração no BE. Assumindo uma gasometria normal de 7,40; PCO₂ de 40; PO₂ de 100; BE de 0, no caso apresentado, a PCO₂ está aproximadamente 35 mmHg acima da PCO₂ normal. Dividido por 10 e multiplicado por 0,08, é de se esperar que o pH seja 0,28 menor que o pH normal de 7,40, ou seja 7,12. Neste caso, o pH é de 7,07 com um déficit de base de -10, e uma acidose metabólica também está presente.

Em todos os estados hipertérmicos, é provável que o paciente apresente uma acidose mista. Uma elevação das enzimas musculares significativa o bastante para causar insuficiência renal, e elevação das concentrações séricas de potássio e fosfato também está provavelmente presente. Estas aberrações resultam em grande parte da lesão na membrana muscular, da subsequente liberação de conteúdos intracelulares, e do desafio hemodinâmico de uma hipertermia significativa.