identifique o ritmo selecionando a melhor resposta.
Dica clínica: ritmo inicial associado a pulso não detectável.

A. Taquicardia supraventricular
INCORRETO: As taquicardias supraventriculares são arritmias que aceleram subitamente os batimentos cardíacos e se originam nas câmaras superiores do coração (átrios). Podem ser secundárias a focos de atividade elétrica anormal ou a circuitos de reentrada (vias acessórias, Wolff-Parkinson-White e reentrada nodal).
B. Taquicardia supraventricular convertendo-se em ritmo sinusal após a administração de adenosina
INCORRETO : O tratamento da taquicardia supraventricular paroxística (TSP) sempre inicia com tentativas de aumentar o tônus vagal, como a manobra de valsava ou a massagem do seio carotídeo. Se não surtir efeito, então o seio carotídeo esquerdo deve ser massageado. A massagem NUNCA deve ser realizada de forma bilateral, simultaneamente. Durante o procedimento o ECG do paciente deve ser monitorado continuamente. Se a massagem do seio carotídeo ou a manobra de valsalva falharem, a terapia farmacológica está indicada. A droga de escolha é a adenosina. A administração de adenosina intravenosa deve ser realizada em um local onde seja possível realizar desfibrilação de emergência. Ao administrar o pacemaker do coração sofre um reset, o que deixa um traçado assistólico de 10 segundos no ECG.
C. Torsades de pointes
INCORRETO : Torsades de pointes é uma forma específica de TV polimórfica em pacientes com um intervalo QT longo. Se caracteriza por complexos QRS irregulares rápidos, que parecem estar se contorcer em torno da linha de base do eletrocardiograma (ECG).
D. Taquicardia de complexo largo
INCORRETO : A taquicardia de QRS largos é definida como um ritmo com frequência cardíaca superior a 100 bpm e cuja duração do QRS é superior a 120 ms. Pode corresponder a uma taquicardia de origem supraventricular ou ventricular, sendo que esta diferenciação tem importantes implicações terapêuticas e prognósticas.
E. fibrilação ventricular com desfibrilação bem-sucedida e retomada do ritmo organizado
CORRETO : O ritmo mais comum em parada cardíaca testemunhada em adultos é fibrilação ventricular (FV); a conversão rápida a um ritmo perfusor é essencial. Taquicardia ventricular (TV) sem pulso é tratada da mesma maneira que FV. A desfibrilação imediata é a única intervenção para a parada cardíaca, além da RCP de alta qualidade, que demonstrou melhorar a sobrevida; entretanto, o sucesso da desfibrilação é dependente do tempo, com declínio de cerca de 10% no sucesso após cada minuto de FV (ou TV sem pulso).

Gabarito:  E

FONTE:

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a  forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

• baixo status socioeconômico
• pais que foram abusados ​​quando crianças
• vários filhos na casa
• menores de 5 anos
• mães com menos de 19 anos,
• família com um dos pais solteiros
• abuso de substâncias
• crianças deficientes ou com necessidades especiais
• gravidez de gestação múltipla
• gravidez indesejada