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Enfermo, 60 anos, admitido no serviço de clinica medica com diagnóstico de polineuropatia diabética. Acerca da condição mórbida é INCORRETO afirmar:
A. A fase sintomática começa, em geral, de modo insidioso
B. Tem predomínio distal começando com perda sensorial dos pês
C. Apresenta-se simétrica, mas podem ocorrer formas de lesões de nervos individuais
D. E muito comum na ocasião do diagnóstico inicial do diabetes melitus
E. A polineuropatia simétrica sensitiva e a mais comum no diabetes melitus
RATING: 3 
Enfermo, 60 anos, admitido no serviço de clinica medica com diagnóstico de polineuropatia diabética. Acerca da condição mórbida é INCORRETO afirmar:
A. A fase sintomática começa, em geral, de modo insidioso
CORRETO: a polineuropatia diabética geralmente apresenta uma fase sintomática insidiosa, caracterizada por sintomas sutis de dor, formigamento e dormência nos pés, que podem passar despercebidos por algum tempo. Os sintomas geralmente começam nos pés, mas podem se espalhar para as pernas e até para as mãos.
B. Tem predomínio distal começando com perda sensorial dos pês
CORRETO : A polineuropatia diabética geralmente começa com perda sensorial dos pés, seguida por perda motora, além da dor e dos sintomas relacionados. Os sintomas também podem afetar as mãos e os braços e às vezes pode ser bilateral.
C. Apresenta-se simétrica, mas podem ocorrer formas de lesões de nervos individuais
CORRETO : A polineuropatia diabética pode variar de assimétrica a simétrica, dependendo da gravidade e extensão da doença.
D. E muito comum na ocasião do diagnóstico inicial do diabetes melitus
INCORRETO : O comprometimento do sistema nervoso periférico e uma complicação crônica frequente do diabetes melito. Após 20 a nos de evolução da enfermidade, cerca de 50% dos pacientes apresentam sinais de polineuropatia sensitiva. Esta e classificada em: polineuropatia simétrica sensitiva, neuropatia autônoma, radiculopatia, mononeuropatia, mononeuropatia múltipla. A polineuropatia simétrica sensitiva e a forma mais comum, caracteriza-se pelo comprometimento sensitivo, distal
e simétrico dos pês.
E. A polineuropatia simétrica sensitiva e a mais comum no diabetes melitus
CORRETO : A polineuropatia diabética simétrica distal (DSP) é a forma mais comum de polineuropatia diabética, mas existem outras formas de polineuropatia que afetam pessoas com diabetes mellitus, como a polineuropatia simétrica sensitiva, a polineuropatia diabética focada e a polineuropatia diabética proximal.
Gabarito: D
RATING: 2.96
FONTE:
Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.
Responda ás seguintes questões:
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos
RATING: 3.01
(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)
Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)
(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?
1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)
(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?
Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)
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