Um estudante de faculdade de 18 anos, jogador de futebol americano, é chutado no flanco esquerdo. Três horas mais tarde, ele desenvolve hematúria. Seus sinais vitais são estáveis. O teste diagnóstico inicial na sala de emergência deveria incluir qual dos seguintes?

A. Uretrografia retrógrada
INCORRETO: O estudo também pode excluir a necessidade de urografia retrógrada nos casos em que, ao contrário do caso apresentado, há suspeita de lesão ureteral.
B. Cistografia retrógrada
INCORRETO : A urografia excretora deveria ser realizada antes da cistografia retrógrada para evitar a dificuldade de visualização do trato ureteral baixo.
C. Arteriografia
INCORRETO : A arteriografia renal não é indicada rotineiramente, mas pode ser realizada para excluir lesão de pedículo renal quando não é demonstrada nenhuma função renal pela urografia excretora.
D. Urografia de infusão de alta dose
CORRETO : Em pacientes estáveis com suspeita de lesão traumática de trato geniturinário, o primeiro estudo urológico depois da uroanálise deveria ser a urografia excretora. A técnica de infusão de alta dose gotejada é preferível porque as altas concentrações de contrastes conseguidas ajudam na interpretação do exame feito em pacientes sem preparo intestinal.
E. Lavagem peritoneal diagnostica
INCORRETO : A lavagem peritoneal não tem valor no diagnóstico de lesões do trato urinário já que as estruturas são retroperitoneais.

Gabarito:  D

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno