PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1383771 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a vulvovaginite infantil é INCORRETO afirmar que:
A. costuma cessar depois que a menina atinge a puberdade
B. é favorecida pelas baixas concentrações de estrogênio
C. a queixa de apresentação comum (sintoma primário) e o corrimento vaginal
D. é a causa mais frequente do sangramento pré-menarca
E. na maioria dos casos a candida é o agente etiologico encontrado na infância

RATING: 3.07

Sobre a vulvovaginite infantil é INCORRETO afirmar que:

A. costuma cessar depois que a menina atinge a puberdade
CORRETO:

A vulvovaginite recorrente costuma cessar depois que a menina atinge a puberdade, quando:

o pH da vagina torna-se mais ácido (maior produção de ácido acético e lático)

há aumento da proliferação de células epiteliais superficiais e glicogênio

há acentuação da flora bacteriana normal

B. é favorecida pelas baixas concentrações de estrogênio
CORRETO : na criança, havendo baixas concentrações de estrogênio, isto deixa a mucosa vaginal susceptível à irritação e infecção,
C. a queixa de apresentação comum (sintoma primário) e o corrimento vaginal
CORRETO : Na paciente pediátrica, o corrimento vaginal é uma queixa de apresentação comum, sendo com freqüência o sintoma primário da vulvite, vaginite ou vulvovaginite.
D. é a causa mais frequente do sangramento pré-menarca
CORRETO : O sangramento vaginal nas meninas pré menarca deve-se principalmente às vulvovaginites.
E. na maioria dos casos a candida é o agente etiologico encontrado na infância
INCORRETO : A Candida spp parece preferir um ambiente estrogenizado, não representando, geralmente, um fator de vulvovaginite nas meninas pré-púberes. A infeção por Candida está associada ao exantema de fraldas, assim, a vulvovaginite por este microorganismo é rara em criança, devendo ser considerada em indivíduos com candidíase cutâneo-mucosa crônica. Situações de imunodepressão devem ser pesquisadas, como o Diabetes Melitus, o uso de antibioticoterapia ou corticoterapia pode ser responsável pelo desenvolvimento da infecção.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (194312 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

RATING: 2.96

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência?

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

Parada hipóxica (0,0625 p)

Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR.COM - URGÊNCIAS PEDIATRICAS (CIRCULATION)

CASO CLINICO: (226367 votos)..........98.6% dos casos clinicos receberam votos.

Um paciente dá entrada na UTI de um hospital em coma após ter sido encontrado abandonado na rua, sem assistência ou familiares para maiores informações. Após o procedimento médico padrão com a administração de medicamentos para estabilizar o paciente, a partir do quadro clínico, o exame da gasometria laboratorial revela os seguintes achados:

pH: 7,4
[HCO₃^-]real: 80 mEql/l
pCO₂: 133 mmHg
[HCO₃^-]standard: 34 mEql/l
BE.: +10

Que tipo de desequilíbrio o paciente apresenta? Explique! (0,5 pontos)

RATING: 2.95

Em toda questão ou caso clinico de distúrbio acido básico tem que seguir o algoritmo seguinte:

PASSO 1: E ACIDOSE OU ALCALOSE? E uma acidose (0,025 p), conforme pH 7,40, o pH normal sendo considerado 7,44 (0,025 p) .

PASSO 2: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA OU METABÓLICA? Parece uma acidose respiratória (0,025 p) , porque o mais que e modificado e o CO₂ (0,025 p) sendo 133 mm Hg (3 vezes mais que o valor normal (0,025 p) - nem o bicarbonato não e normal (0,025 p) , mais e menos modificado que pACO₂) (0,025 p)

PASSO 3: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA OU CRONICA?

ATENÇÃO, PORQUE ISTO E SUPER-IMPORTANTE !

Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando distúrbio e cronico a queda do pH e de 0,03. (0,025 p)
Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando o distúrbio e agudo a queda de pH e de 0,08. (0,025 p)

Da pra ver que o pH e pouco modificado (0,025 p) em comparação com a enorme pA do CO₂ (0,025 p), ou seja o distúrbio é cronico (0,025 p) , e, já que a pACO₂ e de 133 mmHg podemos ter certeza de mais uma coisa: não é uma retenção voluntária (0,025 p) - hipoventilação.

Relembramos que a retenção voluntaria de CO₂ (para equilibrar a alcalose metabólica) nunca não vai passar de 55. Então, se um paciente aparece com 133 mm Hg pACO₂ a gasometria, isto não e por causa da hipoventilação ! Isto e útil para saber que nos casos acima apresentados nunca não vamos conseguir equilibrar uma alcalose metabólica utilizando a retenção de CO₂ mais que 55 mm Hg.

PASSO 4: É preciso observar que o HCO₃ é muito alto (0,025 p) , o que indica, provavelmente uma alcalose metabólica (0,025 p) que tenta compensar a acidose respiratória (0,025 p) , e isso tem sustento no fato que a acidose respiratória é cronica (0,025 p) , ou seja, o rim já mobilizou os mecanismos compensatórios. (0,025 p)

Em conclusão, o paciente apresenta uma acidose respiratória cronica (0,025 p) , em conjunto com uma alcalose metabólica compensatória. (0,025 p)