Enfermo, 25 anos, passou a se queixar, recentemente (não sabe precisar há quanto tempo), de lombalgia e dificuldade de se movimentar na primeira meia hora após sair do leito. O achado significativo no estudo radiológico ou tomográfico, é:

A. Hérnia discai lombar, mais provavelmente entre L4/L5
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Diminuição dos espaços intervertebrais com aumento da densidade radiológica das bordas das vértebras torácicas e sacrais
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Alterações da articulação sacroilíaca
CORRETO : O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de espondilite anquilosante. Trata-se de um distúrbio inflamatório de causa desconhecida que acomete preferencialmente o esqueleto axial. E uma espondiloartropatia soronegativa (fator reumatóide negativo) mais comum em homens jovens (2-a e 3-a décadas), apresentando queixa de lombalgia especialmente pela manhã com limitação funcional que caracteristicamente alivia com exercícios. A primeira articulação acometida costuma ser a sacroilíaca, tendo a doença uma evolução progressiva e ascendente levando à fibrose da coluna vertebral, conferindo o aspecto de 'coluna em bambu'.
D. Diminuição da densidade radiológica das vértebras
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Subluxação atlantoaxial
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

1) Movimentos fetais (0,1 p)

2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)

3) Tônus fetal (0,1 p)

4) Líquido amniótico (0,1 p)

5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

(I) Quais são as primeiras suspeitas?

Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?

O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).