PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1121334 votos)..........99.51% das questões objetivas receberam votos.
O chumbo e o mercúrio são metais que produzem intoxicações profissionais bem caracterizadas, denominadas, respectivamente, saturnismo e hidrargirismo. Em relação ao quadro clínico que está associando às intoxicações causadas por esses metais, podemos dizer:
A. O saturnismo pode estar associado ao trabalho em fábrica de acumuladores elétricos e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo ao garimpo de ouro e lesões neurológicas graves.
B. O saturnismo pode estar associado â fabricação de calçados e polidipsia e poliúria e no hidrargirismo à fabricação de lâmpadas e lesões pulmonares graves.
C. O saturnismo pode estar associado à fabricação de tecidos de rayon e anemia aplástica e o hidrargirismo à mineração de quartzo e ulceração de septo nasal.
D. O saturnismo pode estar associado à mineração do carvão e hepatopatias graves e o hidrargirismo à galvanização de metais e à febre dos fumos metálicos.
E. O saturnismo pode estar associado a trabalho de extração de minério de ouro e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo a tratamento térmico de metais e lesões neurológicas graves.

RATING: 3.22

O chumbo e o mercúrio são metais que produzem intoxicações profissionais bem caracterizadas, denominadas, respectivamente, saturnismo e hidrargirismo. Em relação ao quadro clínico que está associando às intoxicações causadas por esses metais, podemos dizer:

A. O saturnismo pode estar associado ao trabalho em fábrica de acumuladores elétricos e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo ao garimpo de ouro e lesões neurológicas graves.
CORRETO: A extração de minérios,a metalurgiae o refino,além dafundição e da laminaçãodo chumbo, expõem os trabalhadores a possíveis danos à saúde. De maneira geral, 60% do chumbo são utilizados na produção de baterias, principalmente de automóveis, 13% em pigmentos e o restante em ligas para soldagem, plásticos, munição e vários outros produtos. O chumbo metálico é utilizado em forma de chapas ou tubos que tenham como requisito à flexibilidade e a resistência à corrosão, como na indústria química (fabricação de equipamentos para armazenamento e manipulação de ácido sulfúrico) e na construção civil. É aplicado também como revestimento de cabos e fios e como ingrediente em soldas. A 'Cólica do Chumbo' é um quadro de dor abdominal clássico descrito em expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O mecanismo de dor é por provável inibição da função autonômica das células musculares lisas intestinais. Pode ser acompanhada de vômitos e constipação intestinal e, mais raramente,diarréia. A cólica, se não tratada, pode persistir por quatro a doze dias A extração do minério de mercúrio e a fabricação de seus compostos constituem fontes de exposição aos trabalhadores. No Brasil, as atividades em garimpos de ouro, a amalgamação do minério e a extração do ouro a quente, assim como preparação e aplicação de amálgamas para restaurações dentárias constituem as principais atividades ocupacionais de risco à saúde. O mercúrio é empregado na fabricação de aparelhos: barômetros, termômetros, manômetros, interruptores, lâmpadas, válvulas eletrônicas, ampolas de raio X e retificadores. Dentre os muitos transtornos à saúde provocados pela exposição ao mercúrio, os mais importantes são os neurológicos. Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e de disfunção de personalidade; transtorno mental orgânico ou sintomático não-especificado; episódios depressivos; neurastenia (Inclui Síndrome de Fadiga); ataxia cerebelosa; outras formas especificadas de tremor; transtorno extrapiramidal do movimento não-especificado; encefalopatia tóxica aguda; encefalopatia tóxica crônica.
B. O saturnismo pode estar associado â fabricação de calçados e polidipsia e poliúria e no hidrargirismo à fabricação de lâmpadas e lesões pulmonares graves.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. O saturnismo pode estar associado à fabricação de tecidos de rayon e anemia aplástica e o hidrargirismo à mineração de quartzo e ulceração de septo nasal.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. O saturnismo pode estar associado à mineração do carvão e hepatopatias graves e o hidrargirismo à galvanização de metais e à febre dos fumos metálicos.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O saturnismo pode estar associado a trabalho de extração de minério de ouro e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo a tratamento térmico de metais e lesões neurológicas graves.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (181530 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).

RATING: 2.54

Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).

Alvos terapêuticos da 1ª hora:

Tempo de enchimento capilar ≤ 2 segundos 0,05 p
Pressão arterial sistólica normal para a faixa etária. 0,05 p
Avaliação de pulso ausência de diferença entre pulso central e periférico. 0,05 p
Presença de diurese >1 mL/kg/h. 0,05 p
Extremidades aquecidas. 0,05 p
Estado neurológico normal 0,05 p
Estado mental normal. 0,05 p
Saturação venosa central SvcO2 ≥ 70%. 0,05 p
Índice cardíaco 3,3-6,0 L/min/m² 0,05 p .
Pressão de perfusão normal para a faixa etária 0,05 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE - CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (211519 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 19 meses, sexo feminino, no segundo dia de febre, progressivamente mais elevada e difícil de ceder aos antipiréticos, e tosse seca, também com agravamento progressivo.
Era previamente saudável, pais não fumadores e sem contexto de doença na família. Não frequentava creche.
Na admissão apresentava dificuldade respiratória obstrutiva alta moderada, com estridor inspiratório, objectivando-se saturação de oxigênio transcutânea (Sat O₂) de 90%. Realizou aerossol com 5 ml adrenalina (1:1000) e dexametasona v. o. 0,15 mg/Kg. Ficou internada para observação. Manteve terapêutica com adrenalina em aerossol.
A dificuldade respiratória agravou-se progressivamente, com tiragem global, sudorese e necessidade crescente de oxigênio suplementar (4 l/min) para manutenção de Sat O₂ > 90%. Após 12 horas de internamento, apresentava sudorese, palidez, prostração e esforço respiratório crescente. Da avaliação analítica destacava-se hemoglobina 10,7 g/dl, leucócitos 16500/μl, neutrófilos 14600/μl, linfócitos 1100/μl, plaquetas 305500/μl, e proteína C-reativa 52,4 mg/l.
1) O que indica falta da resposta á adrenalina e cortisônicos?
2) Qual é o próximo passo terapêutico imperativo?
3) Diagnostico provável com justificativas?

RATING: 2.88

1) Falta de resposta á nebulização com adrenalina em caso de estridor levanta a suspeita de duas patologias. As duas entidades clinicas pediátricas cuja resposta á nebulização com adrenalina é ausente são a epiglotite aguda e a traqueite bacteriana aguda. (0,2 p)
2) Perante o agravamento clínico, tem somente a alternativa da intubação endotraqueal, na observação direta podendo ver edema discreto da epiglote, cordas vocais fechadas e com fenda diminuida. Vai ser necessário o uso de tubo endotraqueal e aspiração das secreções, eventualmente procedendo depois à ventilação mecânica. (0,2 p)
3) A criança apresentava obstrução respiratória alta de agravamento súbito, não respondia à adrenalina em aerossol, febre alta. Estes achados sugerem traqueíte bacteriana. (0,1 p)