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DOENÇA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A D.R.G.E. é qualquer condição sintomática ou alteração anatômica causada pelo refluxo de material nocivo do estômago para o esôfago. Está entre as mais frequentes doenças do trato gastrointestinal superior e é de caráter recidivante. A pirose è o principal sintoma e devido à auto medicação com antiácidos estes dados são de difícil avaliação em todo o mundo, estima-se que 07% da população tem pirose diariamente; 14% tem pirose 01 vez pôr semana; 44% tem pirose 01 vez pôr mês e 90% tem pirose 01 vez pôr ano, somando-se a essa prevalência, o esôfago de Barret (complicação da D.R.G.E.) está implicado na gênese do adenocarcinoma do esôfago.

OBJETIVA: (922588 votos)..........94.3% das questões objetivas receberam votos.
Com relação aos divertículos do intestino grosso, é CORRETO afirmar:
A. os divertículos verdadeiros são os mais comuns
B. os divertículos falsos são revestidos por camada muscular
C. a doença diverticular é mais frequente nas áreas rurais da África e da Ásia
D. na síndrome de Marfan, temos um aumento na incidência da doença diverticular
E. 40-50% das pessoas com doença diverticular desenvolvem diverticulite aguda

  RATING: 0

Com relação aos divertículos do intestino grosso, é CORRETO afirmar:

A. os divertículos verdadeiros são os mais comuns
INCORRETO: Os divertículos verdadeiros, que envolvem todas as camadas da parede intestinal (mucosa, submucosa, muscular e serosa), são raros no intestino grosso e geralmente congênitos, enquanto os mais comuns no cólon, especialmente no sigmoide, são os falsos ou pseudodivertículos, formados apenas por protrusões da mucosa e submucosa através de pontos fracos na muscular, representando a maioria dos casos de doença diverticular adquirida.
B. os divertículos falsos são revestidos por camada muscular
INCORRETO : Os divertículos falsos consistem em herniações da mucosa e submucosa através de defeitos na camada muscular própria da parede intestinal, sem inclusão dessa camada muscular no revestimento do divertículo, o que os diferencia dos verdadeiros e explica sua fragilidade e predisposição a complicações como inflamação ou perfuração.
C. a doença diverticular é mais frequente nas áreas rurais da África e da Ásia
INCORRETO : A prevalência da doença diverticular é baixa nessas regiões, atribuída a dietas ricas em fibras que reduzem a pressão intracolônica e previnem a formação de divertículos, contrastando com a alta incidência em países ocidentais industrializados, onde dietas pobres em fibras e ricas em carboidratos refinados favorecem o desenvolvimento da condição, com taxas inferiores a 1% na África rural em comparação a 35% ou mais no Ocidente.
D. na síndrome de Marfan, temos um aumento na incidência da doença diverticular
CORRETO : A síndrome de Marfan, caracterizada por mutações no gene FBN1 que afetam a fibrilina e o tecido conjuntivo, predispõe a fraqueza na parede intestinal, facilitando a formação de divertículos colônicos e do intestino delgado, com estudos demonstrando prevalência aumentada de diverticulose e complicações associadas em pacientes com essa condição genética, incluindo sintomas abdominais e perfurações, em comparação à população geral, integrando-se ao espectro de manifestações extracardiovasculares da doença.
E. 40-50% das pessoas com doença diverticular desenvolvem diverticulite aguda
INCORRETO : A progressão para diverticulite aguda ocorre em apenas 4-25% dos indivíduos com diverticulose, dependendo de fatores como idade e comorbidades, com taxas de recorrência em torno de 20-39% após o primeiro episódio, não atingindo a faixa elevada proposta, o que reflete a natureza majoritariamente assintomática da diverticulose na maioria dos casos.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

DISCURSIVA: (167273 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram as diferenças fundamentais das vias aéreas da criança em relação com as vias aéreas do adulto (0,5 pontos)


RATING: 3.21

Enumeram as diferenças fundamentais das vias aéreas da criança em relação com as vias aéreas do adulto (0,5 pontos)

As diferenças fundamentais das vias aéreas da criança:
  1. Cavidade oral pequena (0,0625 p)
  2. Lingua grande em relação ao orofaringe (0,0625 p)
  3. A angulação da mandibula é maior (0,0625 p) (140° no lactente e 120° no adulto) (0,0625 p)
  4. A epiglote é deformada em 'U' muito mais que no adulto (0,0625 p)
  5. A laringe está em posição mais cefálica (glote em C3 em lactentes e C5 e C6 em adultos) (0,0625 p)
  6. O anel cricóide é a parte mais estreita das vias aéreas em crianças abaixo de 10 anos (0,0625 p)
  7. A traquéia é mais curta (em recém-nascidos, 4 a 5 cm e aos 18 meses, 7 a 8 cm) (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.21)

CASO CLINICO: (193858 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Gestante de 15 semanas retornou ao pré-natal trazendo exames realizados de rotina, cujo resultado para HIV está positivo (confirmado). Descreva a conduta adequada para esta paciente:

  1. Na assistência ao seu pré-natal (0,2 pontos)
  2. Na assistência ao seu parto e puerpério (0,15 pontos)
  3. Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente (0,15 pontos).



RATING: 2.85

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)

2) Na assistência ao seu parto e puerpério
Prescrever AZT por via endovenosa, na dose de 2mg/Kg de peso, na primeira hora e 1mg/Kg de peso nas horas subseqüentes ao parto.(0,075 p). No puerpério inibir a lactação com Carbegolina via oral.(0,075 p).

3) Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente
Cesariana eletiva se carga viral desconhecida ao final da gestação ou se maior que 1.000 cópias/ml, em exame realizado após 34 semanas. (0,15 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.85)




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