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Na hiperbilirrubinemia neonatal, de acordo com a classificação de Kramer, a zona 3 é aquela que acomete até:
A. Joelhos
CORRETO: A icterícia neonatal progride em sentido céfalo-caudal. Kramer dividiu o tegumento em cinco zonas dérmicas correlacionadas a faixas aproximadas de bilirrubina. A zona 3 corresponde à extensão da icterícia do abdome inferior até os joelhos (e, em algumas descrições clássicas, também até os cotovelos), com valor médio estimado em torno de 12 mg/dL.
B. Cicatriz umbilical
INCORRETO : A cicatriz umbilical delimita o limite inferior da zona 2 (tronco até o umbigo), associada a valores médios próximos de 9 mg/dL, e não à zona 3.
C. Tornozelos e punhos
INCORRETO : Tornozelos e punhos marcam o limite da zona 4, quando a icterícia já ultrapassou joelhos e cotovelos e atinge as porções distais dos membros, com média próxima de 15 mg/dL.
D. Plantas dos pés e palmas das mãos
INCORRETO : Plantas dos pés e palmas das mãos definem a zona 5, o último estágio da progressão céfalo-caudal, em geral com bilirrubina superior a 15–18 mg/dL.
E. Cabeça e pescoço
INCORRETO : A cabeça e o pescoço constituem a zona 1, primeiro território a se ictericiar, com valores médios em torno de 5–6 mg/dL.
Gabarito: A
RATING: 2.98 ![]()
FONTE:
REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão e coma? - 0,2 pontos
Conforme os exames apresentados a criança apresenta: acidose, hiponatremia profunda, leve hiperpotassemia, leve hipocalcemia, hiperglicemia. Entre as mencionadas, a hiponatremia é frequentemente causa de convulsões recorrentes com baixa resposta ás anticonvulsivantes.
O paciente tem Rx tipico de pneumonia.
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.
Temos os seguintes dados:
- episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição
- anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado
- peso de 16 Kg (
- hiponatremia
- acidose
- hiperglicemia
Com esses dados, considera-se a hipótese inicial de crise adrenal aguda desencadeada por pneumonia e secundária à doença de Addison.
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