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A SÉRIE VERMELHA (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Glóbulo vermelho, formado na medula óssea, que consiste em célula sem núcleo, de cor avermelhada, composta de proteína denominada hemoglobina, responsável pelo transporte do oxigênio que irá nutrir as células do organismo.

OBJETIVA: (1185664 votos)..........99.15% das questões objetivas receberam votos.
Em estudo imunopatológico de biópsias de lesão mucosa nasal antes e após tratamento específico, observou-se redução significativa da expressão tecidual de antígenos de Leishmania, diminuição do infiltrado inflamatório (sem eliminação total), redução de tumefação endotelial, queda de CD4+ na lâmina própria, diminuição de IFN-gama e TNF-alfa, e persistência de IL-4. Qual achado melhor explica o risco de reativação tardia da doença?
A. Persistência de IL-4 nas lesões cicatrizadas
B. Aumento persistente de IFN-gama tecidual
C. Elevação de CD8+ na lâmina própria após tratamento
D. Eliminação completa de antígenos de Leishmania
E. Ausência de ativação macrofágica residual

  RATING: 3.29

Em estudo imunopatológico de biópsias de lesão mucosa nasal antes e após tratamento específico, observou-se redução significativa da expressão tecidual de antígenos de Leishmania, diminuição do infiltrado inflamatório (sem eliminação total), redução de tumefação endotelial, queda de CD4+ na lâmina própria, diminuição de IFN-gama e TNF-alfa, e persistência de IL-4. Qual achado melhor explica o risco de reativação tardia da doença?

A. Persistência de IL-4 nas lesões cicatrizadas
INCORRETO: Mesmo após cicatrização clínica da LM, permanece IL-4 tecidual (embora reduzido), citocina com papel patogênico inibitório sobre ativação macrofágica; associada à persistência de TNF-alfa (mesmo em menor quantidade) e de antígenos, favorece reativação e manutenção de inflamação crônica.
B. Aumento persistente de IFN-gama tecidual
INCORRETO : Ocorre redução significativa de IFN-gama após cicatrização, não aumento persistente.
C. Elevação de CD8+ na lâmina própria após tratamento
INCORRETO : Há diminuição de CD4+ (não elevação de CD8+) na lâmina própria após tratamento, por redução da estimulação antigênica.
D. Eliminação completa de antígenos de Leishmania
INCORRETO : Alguns pacientes mantêm antígenos na mucosa mesmo após cicatrização clínica, não eliminação completa.
E. Ausência de ativação macrofágica residual
INCORRETO : A ativação macrofágica é restaurada parcialmente pelo tratamento (aumento transitório Th1 na LCD, mas na LM o padrão é misto com redução de citocinas pró-inflamatórias), porém a persistência de IL-4 é o elemento chave para risco de reativação.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.29)

DISCURSIVA: (185482 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite a principal causa de mortalidade de acordo com a faixa etária e sexo apresentado? (0,5 pontos)
a) Criança menor de 1 ano
b) Mulher entre 20 e 50 anos
c) Homem acima de 60 anos
d) Homem de 20 a 40 anos


RATING: 3.15

Cite a principal causa de mortalidade de acordo com a faixa etária e sexo apresentado? (0,5 pontos)
a) Criança menor de 1 ano
b) Mulher entre 20 e 50 anos
c) Homem acima de 60 anos
d) Homem de 20 a 40 anos

Segundo o DATASUS (ministério da saúde):

a) Criança menor de 1 ano - Afecções originadas no período perinatal (0,125 p)
b) Mulher entre 20 e 50 anos - Doenças do aparelho circulatório (0,125 p)
c) Homem acima de 60 anos - Doenças do aparelho circulatório (0,125 p)
d) Homem de 20 a 40 anos - Causas externas (0,125 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.15)

CASO CLINICO: (217321 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação: J.J.M., feminino, 34 anos, do lar, parda, residente no município A, bairro de Nova Estação, procurou a UBS em 20/4/2001.
História da doença atual: refere que há sete dias teve início de febre (38ºC), cefaléia, intensa mialgia, artralgia, dor retro-ocular, náuseas, prostração. Fez uso de dipirona com melhora discreta dos sintomas.
Refere recrusdescência da febre e dos outros sintomas há um dia.
Exame físico: Geral: Prostrada, anictérica, eupnéica, sem adenomegalias. PA 130x85 mmHg, temperatura axilar 38,5ºC, FC: 116 bpm. Pele: sem lesões. Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões livres, ausculta cardíaca normal. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.

1) Quais são as hipóteses diagnósticas? (0,25 p)

2) Há alguma informação adicional da história clinica que você considera relevante e que não foi obtida? (0,25 p)




RATING: 3.28

1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p) 
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)

2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.28)




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