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TUMORES BENIGNOS DO CORPO UTERINO (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

Pólipo” é termo clínico aplicável a qualquer formação, séssil ou pediculada, que faça relevo a partir da área de implante em relação à superfície adjacente, independente de sua estrutura histológica.

Pólipo endometrial, mais específico, designa a formação polipóide que reproduz total ou parcialmente o endométrio.

São lesões benignas, com baixo potencial de virar neoplasias. Além da hiperplasia simples, que é em essência parte do epitélio glandular de muitos pólipos endometriais, eles raramente sofrem transformação maligna. Em vários estudos incluindo mulheres com sangramento uterino anormal a freqüência de malignidade associada a pólipos em sua grande maioria ocorreu em mulheres na pós-menopausa.

As características antes da menopausa são: sangramento uterino normal ou infertilidade.

OBJETIVA: (1090200 votos)..........99.14% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a manobra de pré-oxigenação, marca a alternativa INCORRETA:
A. aumenta muito as chances de sobrevivência
B. presume fornecimento de oxigênio 100% através de cateter nasal, se o paciente respira espontaneamente
C. pode ser necessária a manobra de Sellick em caso de apneia
D. favorece a eliminação de nitrogênio dos pulmões
E. permite 3 a 4 minutos de apnéia

  RATING: 2.95

Sobre a manobra de pré-oxigenação, marca a alternativa INCORRETA:

A. aumenta muito as chances de sobrevivência
CORRETO: Qual é a finalidade da pré-oxigenação? Lógico, ela visa aumentar a saturação de oxigênio da hemoglobina, formando, assim, uma reserva de oxigênio de curto prazo. Essa reserva vai aumentar muito as chances do paciente sobreviver em caso que alguma manobra não dá certo.
B. presume fornecimento de oxigênio 100% através de cateter nasal, se o paciente respira espontaneamente
INCORRETO : Como se faz, em que consta?
Fornecimento de oxigênio a 100% através de máscara, se o paciente respira espontaneamente, por um período de 3 minutos.

C. pode ser necessária a manobra de Sellick em caso de apneia
CORRETO : E se o paciente não respirar espontaneamente? Nesse caso vai ter que pré-oxigenar manualmente, através da utilização de ventilação com pressão positiva por 1 a 2 minutos. Lógico que há mais risco de aspiração e tem mais um risco: como que eu vou saber pra onde vai esse ar? Vai para via aerea, vai para o esófago (pode levar à distensão gástrica)? Justamente por isto utiliza-se manobra de Sellick (pressão cricóide durante a ventilação)
D. favorece a eliminação de nitrogênio dos pulmões
CORRETO : Quais são os benefícios da pré-ventilação?
A eliminação do nitrogênio, criando um reservatório de oxigênio nos pulmões. Este reservatório permite 3 a 4 minutos de apneia, eliminando a necessidade de ventilação com pressão positiva, associada ao aumento do risco de aspiração antes da intubação endotraqueal.

E. permite 3 a 4 minutos de apnéia
CORRETO : Ela permite 3 a 4 minutos de apneia, eliminando a necessidade de ventilação com pressão positiva, associada ao aumento do risco de aspiração antes da intubação endotraqueal.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

DISCURSIVA: (179579 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)


RATING: 2.4

Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)

RN é classificado quanto ao peso em:
  • RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
  • RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
  • AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
  • PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
  • GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
ou
  • BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
  • MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
  • MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.4)

CASO CLINICO: (209196 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 8 anos é trazido à consulta médica com história de perda de peso há 2 meses. Há 1 mês, iniciou edema e dor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, que dificultam a deambulação e são mais intensos no período da manhã. Ao exame físico, FC= 110 bpm, FR = 32 irpm, Tax = 38,5 ºC, descorado (2+/4+), eritema na face, úlceras no palato, murmúrio vesicular positivo diminuído nas bases, bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, edema e calor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, além de petéquias disseminadas. Hb = 9,3 g/dl, Ht = 26%, leucócitos = 2.900 mm3 (bastões 1%, segmentados 80%, linfócitos 15%, eosinófilos 2% e monócitos 2%), urina= hemácias >100/campo, dimorfismo presente e proteína (3+/4+).

a) Que hipótese diagnóstica será considerado como muito provável?......................0,15 pontos
b) Cite 3 dados de história, exame físico ou exame laboratorial que justificam a sua hipótese........0,35 pontos





RATING: 2.97

a) Hipótese diagnóstica: Lúpus Eritematoso Sistêmico. (0.150)

b) Dados justificadores:

  • Eritema malar na face, característico de rash cutâneo autoimune. (0.100)
  • Dor e edema articular matinal em joelho direito e tornozelo esquerdo, indicativos de artrite inflamatória. (0.100)
  • Hematúria glomerular com dimorfismo e proteinúria significativa, sugestivos de nefrite lúpica. (0.150)


Na presente resposta, a hipótese de LES é ancorada em critérios classificatórios atualizados, com ênfase em manifestações mucocutâneas, articulares e renais, que compõem o espectro clássico pediátrico, frequentemente mais agressivo que no adulto, demandando diagnóstico precoce para minimizar dano orgânico cumulativo.


AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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