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Em pacientes pediátricos nos quais se sabe com antecedência que têm risco para desenvolver acidose metabólica o cristaloide mais indicado é:
A. a solução hipertônica de NaCl
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a solução de Ringer lactato
CORRETO : O lactato exógeno é metabolizado por duas vias: gliconeogênese ou oxidação. Em torno de 70% desse lactato infundido sofre metabolização via gliconeogênese, produzindo glicose. O restante (30%) desse lactato se transforma, por oxidação, em bicarbonato de sódio. Portanto, a solução de Ringer lactato pode ser considerada uma fonte de glicose e bicarbonato a partir do seu metabolismo, sendo benéfica a sua infusão em pacientes nos quais se sabe com antecedência que irão desenvolver acidose metabólica
C. o soro fisiológico 0,9%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. a solução Ringer simples
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a solução glicofisiológica 5% ou 10%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.98 ![]()
Fatores que favorecem essa evolução (0,1 p para cada um):
- pequeno diâmetro das vias aéreas que produz uma maior tendência à obstrução; a
- função muscular intercostal e a diafragmática menos maduras favorecendo à exaustão;
- poros de ventilação colateral (Canais de Lampert e Poros de Kohn) pobremente desenvolvidos favorecendo à formação de atelectasias;
- caixa torácica mais complacente;
- incoordenação tóraco-abdominal durante o sono REM que prejudica a higiene brônquica;
- pulmões com menos elastina nas crianças pequenas levando à diminuição na propriedade de recolhimento elástico com conseqüente diminuição na complacência pulmonar;
- o sistema imunológico em desenvolvimento favorecendo às infecções
- taxas metabólicas são mais altas, enquanto que a capacidade residual funcional (CRF) e a reserva de oxigênio são mais baixas. Assim, em razão de disfunção respiratória, as crianças tornam-se rapidamente hipoxêmicas.
FONTE:
Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro trazida pela mãe, com história de febre há 10 horas e manchas vermelhas pelo corpo há 30 minutos, além de negar viagens. Ao exame físico, em regular estado geral, T = 39ºC, pulsos finos, FC = 156bpm, FR = 35irpm, PA = 52x35mmHg, perfusão = 5 segundos, rigidez de nuca, pele com exantema purpúrico em todo o corpo, algumas lesões medindo mais de 3cm de diâmetro e aumento das lesões.

a) Cite o diagnóstico sindrômico. .......... 0,2 pontos
b) Cite 3 agentes etiológicos. ...........0,3 pontos
a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)
b) Agentes etiológicos:
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