PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1410758 votos)..........95.97% das questões objetivas receberam votos.
As estruturas anatômicas que delimitam a hérnia do triângulo de Petit são:
A. músculo grande dorsal, músculo oblíquo externo e crista ilíaca
B. ducto hepático comum, ducto cístico e borda inferior do fígado
C. fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e músculo cricofaríngeo
D. 12ª costela, músculo oblíquo interno e músculo quadrado lombar
E. vasos epigástricos inferiores, bainha do músculo reto abdominal e arcada inguinal

RATING: 2.83

As estruturas anatômicas que delimitam a hérnia do triângulo de Petit são:

A. músculo grande dorsal, músculo oblíquo externo e crista ilíaca
CORRETO: O triângulo de Petit, ou triângulo lombar inferior, é o local mais comum de herniação lombar. É definida como a área compreendida entre o músculo grande dorsal, músculo oblíquo externo e crista ilíaca.
B. ducto hepático comum, ducto cístico e borda inferior do fígado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. fibras oblíquas do músculo tireofaríngeo e músculo cricofaríngeo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 12ª costela, músculo oblíquo interno e músculo quadrado lombar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. vasos epigástricos inferiores, bainha do músculo reto abdominal e arcada inguinal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (197374 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

RATING: 2.96

Responda ás seguintes questões:

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV? (0,125 pontos)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV? (0,125 pontos)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga? (0,125 pontos)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus? (0,125 pontos)

1) Que forma de contato sexual é considerada a mais perigosa para a transmissão do HIV?

A forma mais perigosa de contato sexual seja a relação anal. A relação vaginal tem muito mais probabilidade de transmitir o HIV do homem para a mulher do que o contrário, e a transmissão de ambas as formas é muito maior quando lesões genitais estão presentes. Embora rara, a transmissão pode ocorrer pelo contato orogenital (0,125 p)

2) Que forma de ácido nucleico é detectada em um teste de PVL para o HIV?

Testes de PVL convencionais detectam o RNA viral e usam métodos como a PCR ou a hibridização de ácido nucleico. São de alto custo e necessitam de 2 a 3 dias para serem concluídos. (0,125 p)

3) Qual é o principal receptor nas células hospedeiras ao qual o HIV se liga?

O HIV deve percorrer os passos de fixação da célula-alvo. Isto depende da combinação da glicoproteína espicular (gp120) com os 65.000 receptores encontrados em cada célula T CD4+ auxiliar. Os macrófagos e os monócitos também carregam moléculas CD4. Certos co-receptores (chamados de CCR5 e CXCR4) também são necessários.Interessante é que muitas células que não expressam a molécula CD4 também podem se tornar infectadas. Ou seja, com certeza existem OUTROS receptores susceptíveis para o virus HIV. (0,125 p)

4) Um anticorpo contra o capsídeo do HIV seria capaz de reagir com um provírus?

O sistema imune falha, então, a reconhecer o virus quando ele ainda está um provírus ou um vírus latente dentro das células. A fusão célula-célula, pela qual o vírus se move de uma célula infectada para uma célula adjacente é outra habilidade do vírus de permanecer indetectável pelo sistema imune. (0,125 p)

FONTE:

Tortora, Gerard J. Microbiologia [recurso eletrônico] / Gerard J. Tortora, Berdell R. Funke, Christine L. Case ; tradução: Aristóbolo Mendes da Silva ... [et al.] ; revisão técnica: Flávio Guimarães da Fonseca. – 10. ed. – Dados eletrônicos. – Porto Alegre : Artmed, 2012.

CASO CLINICO: (229623 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, agricultor da região litorânea de Santa Catarina (área de suficiência iódica), tabagista de longa data, com história familiar positiva para bócio na mãe e em uma irmã.
Há aproximadamente 8 anos notou aumento discreto e bilateral do volume cervical anterior, inicialmente assintomático. Nos últimos 6 meses evoluiu com rouquidão progressiva, disfagia a líquidos e sensação de compressão noturna, sem perda ponderal, intolerância térmica, tremores ou palpitações.
Ao exame físico: tireoide visivelmente aumentada, multinodular, com nódulo dominante no lobo esquerdo de consistência firme, deslocando a traqueia para a direita, sem frêmito, sopro ou linfonodomegalias. Voz rouca, sem estridor.
TSH 2,1 mUI/L (VR 0,4–4,0), T4 livre 1,2 ng/dL, anticorpos anti-TPO e anti-Tg negativos. Tomografia de pescoço e tórax: glândula de volume estimado 95 mL, múltiplos nódulos bilaterais, extensão substernal esquerda com compressão traqueal e do nervo laríngeo recorrente ipsilateral.

Questões

I. Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,12 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,08 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,11 pontos)

IV. Qual o principal diagnóstico diferencial? (0,07 pontos)

V. Qual o tratamento da moléstia? (0,12 pontos)

RATING: 3.13

(I) Suspeita diagnóstica

A principal suspeita diagnóstica é bócio multinodular atóxico com extensão substernal e compressão do nervo laríngeo recorrente. (0,06 p)

A eutiroidia laboratorial, a ausência de autoanticorpos e o caráter crônico multinodular confirmam a forma atóxica. (0,04 p)

A rouquidão e o deslocamento traqueal indicam comprometimento local compressivo. (0,02 p)

(II) Possível causa

A causa mais provável é a predisposição genética familiar associada a fatores de crescimento tireoidiano locais, mesmo em área de suficiência iódica. (0,05 p)

O tabagismo e a idade contribuem para a progressão nodular e a extensão mediastinal. (0,03 p)

(III) Melhor modalidade de confirmação diagnóstica

A tomografia computadorizada de pescoço e tórax é a melhor modalidade para confirmar a extensão substernal e o grau de compressão traqueal/nervosa. (0,06 p)

Ela complementa a ultrassonografia ao mapear a relação com estruturas mediastinais. (0,03 p)

A cintilografia não acrescenta informação útil na eutiroidia. (0,02 p)

(IV) Principal diagnóstico diferencial

O principal diagnóstico diferencial é o carcinoma tireoidiano multicêntrico com invasão do nervo laríngeo recorrente. (0,05 p)

A longa evolução, a eutiroidia e a ausência de linfonodos patológicos tornam menos provável a tireoidite de Hashimoto nodular. (0,02 p)

(V) Tratamento da moléstia

O tratamento de escolha é a tireoidectomia total com exploração mediastinal, indicada pela compressão nervosa e substernal. (0,06 p)

A cirurgia visa descomprimir o nervo laríngeo recorrente e a traqueia. (0,04 p)

Reposição com levotiroxina no pós-operatório é obrigatória. (0,02 p)