PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (963163 votos)..........94.61% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 35 anos chega com queixas de edema bilateral dos membros inferiores, poliúria e dor moderada no flanco esquerdo, que começou há aproximadamente duas semanas. Não há história clínica pregressa. Não está tomando nenhuma medicação e nega o uso de tabaco, álcool ou drogas ilícitas. O exame revela sinais vitais normais, incluindo pressão arterial normal. Observa-se a.presença de edema 2+ bilateral nos membros inferiores. A coleta de urina de 24 horas é significativa pelo nível de proteína de 3,5 g. O exame de urina é benigno, EXCETO pela proteinúria. O nível sérico de creatinina é de 0,7 mg/dL, e a ultrassonografia revela que o rim esquerdo que mede 13 cm e o rim direito, 11,5 cm. Você está preocupado com a possibilidade de trombose da veia renal. Qual é o exame escolhido para avaliação?
A. Tomografia computadorizada das veias renais
B. Venografia com contraste
C. Venografia com ressonância magnética
D. Exame de imagem com ácido pentético marcado com 99mTc (DPTA)
E. Ultrassonografia com Doppler das veias renais

RATING: 2.55

Uma mulher de 35 anos chega com queixas de edema bilateral dos membros inferiores, poliúria e dor moderada no flanco esquerdo, que começou há aproximadamente duas semanas. Não há história clínica pregressa. Não está tomando nenhuma medicação e nega o uso de tabaco, álcool ou drogas ilícitas. O exame revela sinais vitais normais, incluindo pressão arterial normal. Observa-se a.presença de edema 2+ bilateral nos membros inferiores. A coleta de urina de 24 horas é significativa pelo nível de proteína de 3,5 g. O exame de urina é benigno, EXCETO pela proteinúria. O nível sérico de creatinina é de 0,7 mg/dL, e a ultrassonografia revela que o rim esquerdo que mede 13 cm e o rim direito, 11,5 cm. Você está preocupado com a possibilidade de trombose da veia renal. Qual é o exame escolhido para avaliação?

A. Tomografia computadorizada das veias renais
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Venografia com contraste
INCORRETO : A venografia com contraste constitui o padrão-ouro para o diagnóstico, porém expõe o paciente a um procedimento mais invasivo e a uma carga de contraste.
C. Venografia com ressonância magnética
CORRETO : Ocorre trombose da veia renal em 10 a 15% dos pacientes com síndrome nefrótica que acompanha a glomerulopatia membranosa e doença oncológica. As manifestações clínicas podem ser variáveis, mas podem se caracterizar por febre, hipersensibilidade lombar, leucocitose e hematúria. A venografia com ressonância magnética constitui o exame de imagem não invasivo mais sensível e específico para o diagnóstico de trombose da veia renal.
D. Exame de imagem com ácido pentético marcado com 99mTc (DPTA)
INCORRETO : O rastreamento com medicina nuclear não é efetuado para estabelecer esse diagnóstico.
E. Ultrassonografia com Doppler das veias renais
INCORRETO : A ultrassonografia com Doppler depende do operador e, portanto, é menos sensível.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (174170 votos) ..........99.37% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

RATING: 2.95

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo?

A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:

- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema.

Graus de hiperbilirrubinemia:

a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)

b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)

c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:

A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO

CASO CLINICO: (202366 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).

RATING: 3.1

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.

Clampeamento e secionamento do cordão ........ (0,03125 p);
Levar o recém-nascido para a mesa de reanimação........ (0,03125 p);
Fonte de calor radiante........ (0,03125 p);
Manter normotermia........ (0,03125 p);
Secar........ (0,03125 p);
Estimulo tátil........ (0,03125 p);

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?

Iniciar ventilação com pressão positivo (0,03125 p) com oxigênio ambiente (21%) (0,03125 p);
Monitorar a frequência cardíaca........ (0,03125 p);
Monitorar os movimentos respiratorios........ (0,03125 p);
Monitorar a saturação com oximetro de pulso......... (0,03125 p);

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?

Corrigir a ventilação:

Reaplicar a máscara na face do bebê........ (0,03125 p);
Reposicionar a cabeça e o pescoço........ (0,03125 p);
Ventilar novamente........ (0,03125 p);
Observar o tórax do recém-nascido........ (0,03125 p);
Aspirar a boca e o nariz com o bulbo.......(0,03125 p);