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A principal hipótese aceita para explicar a elevada incidência de metástases adrenais, apesar do tamanho relativamente pequeno das glândulas, relaciona-se a:
A. Disseminação linfática preferencial ipsilateral
INCORRETO: A disseminação linfática, embora discutida, não é considerada a via predominante; a hematogênica é amplamente aceita como principal.
B. Invasão local direta a partir de tumores renais contíguos
INCORRETO : A invasão local a partir de tumores renais ocorre, porém representa mecanismo secundário e não explica a alta incidência de metástases de primários distantes (pulmão, mama, melanoma).
C. Predileção por metástases hematogênicas secundária à vascularização arterial dual exclusiva
INCORRETO : A vascularização arterial dual existe, mas o fator determinante é o leito sinusoidal rico, e não meramente a dualidade arterial.
D. Elevada densidade de receptores de fatores de crescimento específicos nas células corticais
INCORRETO : Não há evidência consolidada de que uma densidade elevada de receptores específicos seja o mecanismo principal da tropismo adrenal.
E. Rico suprimento sanguíneo sinusoidal que favorece a implantação de êmbolos hematogênicos
CORRETO : A disseminação hematogênica é a via principal e o abundante leito sinusoidal adrenal cria condições hemodinâmicas favoráveis à retenção e implantação de células tumorais circulantes. Essa característica anatômica explica por que as adrenais figuram como o quarto sítio mais comum de metástases em neoplasias malignas, independentemente do seu pequeno volume.
Gabarito: E
O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
RATING: 3 ![]()
O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
Resposta 1 (Fatores de risco etiológicos):
Resposta 2 (Vias genéticas e moleculares centrais):
Resposta 3 (Alterações arquiteturais e fases de evolução tumoral na histopatologia):
Resposta 4 (Elementos do AJCC e limitações dos níveis de Clark):
FONTE:
MELANOMA MALIGNO - PLATAFORMA MISODOR
Paciente masculino, branco, 70 anos, tabagista crônico (50 maços-ano), com exposição ocupacional prévia em indústria de tintas, procura atendimento por hematúria indolor macroscópica recorrente há 3 meses, associada a sintomas irritativos vesicais (urgência e frequência). Exame físico sem massa pélvica palpável. Ultrassonografia mostra lesão papilar na bexiga. Citologia urinária positiva para células de alto grau. Não há hidronefrose.
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