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URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS PEDIATRICAS (ÁREA DE PEDIATRIA)

A HAS é problema de saúde pública mundial e não é diferente no nosso país. Sabe-se haver aumento da prevalência mundial também de casos pediátricos, principalmente associado ao aumento de sobrepeso e obesidade nessa faixa etária. Infelizmente não há dados nacionais disponíveis que reflitam essa realidade.
Os níveis tensionais permanentemente elevados acima dos limites de normalidade são indices de hipertensão arterial sistêmica. Obviamente, a pressão arterial é determinada por meio de métodos e condições apropriados.

OBJETIVA: (1142842 votos)..........99.34% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os acidentes vasculares cerebrais com causa extracraniana é CORRETA a afirmação:
A. a doença vascular cerebral é a primeira causa de morte nos países industrializados
B. a causa mais comum de lesão vascular carotídeo-vertebral é a necrose epitelial
C. o ataque isquêmico transitório é aquele incidente cerebrovascular cujas sintomas involuem totalmente entre 24 horas e 03 semanas
D. a pressão arterial elevada é o maior fator de risco para o AVC.
E. a radiografia do crânio é indispensável para o diagnóstico

  RATING: 3.06

Sobre os acidentes vasculares cerebrais com causa extracraniana é CORRETA a afirmação:

A. a doença vascular cerebral é a primeira causa de morte nos países industrializados
INCORRETO: A doença cérebro-vascular é a 3ª causa de morte e uma importante causa de internação hospitalar com seqüelas irreversíveis na maioria da população industrializada.
B. a causa mais comum de lesão vascular carotídeo-vertebral é a necrose epitelial
INCORRETO : A aterosclerose é a causa mais comum de lesão vascular carotídeo-vertebral, no desenvolvimento da doença cérebro vascular isquêmica.
C. o ataque isquêmico transitório é aquele incidente cerebrovascular cujas sintomas involuem totalmente entre 24 horas e 03 semanas
INCORRETO : AIT (Ataque Isquêmico Transitório) Sintomas que involuem totalmente em menos de 24 horas; AVC Reversível (Acidente Vascular Cerebral) – Sintomas involuem totalmente entre 24 horas e 03 semanas;
D. a pressão arterial elevada é o maior fator de risco para o AVC.
CORRETO : Aproximadamente 40% deles é atribuído a pressão arterial sistólica maior do que 140 mmHg.
E. a radiografia do crânio é indispensável para o diagnóstico
INCORRETO : A radiografia do crânio tem pouca finalidade diagnóstica, mas tem seu valor nas localidades que não possuem aparelhos radiológicos mais avançados. Pode mostrar calcificações intra e extracranianas, malformações artério-venosa calcificada, aneurisma ou tumores.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

DISCURSIVA: (182830 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos
(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos
(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.


RATING: 2.98

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos
(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos
(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas?
R: A ligação causal entre leiomioma e excesso menstrual, menorragia (aumento do volume menstrual) ou hipermenorréia (aumento da duração do fluxo menstrual), parece estar relacionada à indução de anormalidades vasculares nas adjacências do tumor (0,03125 p), inclusive no endométrio (0,03125 p), ao aumento da superfície endometrial (0,03125 p) e à alteração estrutural do miométrio (0,03125 p).

II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas?

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

  1. Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)
  2. Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)
  3. Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).
III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial.

O potencial de malignidade é influenciado pela:

      1. idade, (0,03125 p)
      2. obesidade (0,03125 p)
      3. doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
      4. endocrinopatia (0,03125 p)
      5. intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

CASO CLINICO: (213159 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.


RATING: 2.19

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.19)




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