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LINFEDEMAS DAS EXTREMIDADES (ÁREA DE CIRURGIA)

Linfedema é o resultado da incapacidade do sistema linfatico existente em transportar as proteínas e líquidos entrando no interstício.

  • No primeiro estágio do linfedema, quando há redução da drenagem linfática, ocorre um acúmulo de liquidos ricos em proteínas nos tecidos intersticiais. Clinicamente, trata-se de um edema mole.
  • No segundo estágio do linfedema. o quadro clínico é exacerbado pelo acúmulo de fibroblastos, adipócitos e macrófagos; sendo estes últimos provavelmente os mais importantes, o que culmina em uma resposta inflamatória local, levando a alterações estruturais significativas devido ao depósito de tecido conjuntivo e elementos adiposos na pele e subcutâneo. Neste estágio do linfedema. o edema tissular é mais proeminente e apresenta consistência elástica.
  • No terceiro e mais avançado estágio do linfedema os tecidos afetados sofrem mais lesões, resultantes da inflamação local e dos episódios infecciosos recorrentes gerados - tipicamente, por lesões com solução de continuidade na pele. As infecções recorrentes causam lesões nos canais linfaticos incompetentes e remanescentes, piorando progressivamente a insuficiência do sistema linfático. Por vezes, isso resulta em um excesso de fibrose subcutânea e cicatrizes, associadas a graves alterações da pele, características da elefantíase linfostática

OBJETIVA: (1096733 votos)..........99.27% das questões objetivas receberam votos.
Acredita-se que todas as seguintes síndromes de vasculite sejam devidas ao depósito de imunocomplexos, EXCETO:
A. Vasculite crioglobulinêmica
B. Púrpura de Henoch-Schônlein
C. Poliartrite nodosa associada a hepatite B
D. Doença do soro
E. Granulomatose com poliangeíte (de Wegener)

  RATING: 3.2

Acredita-se que todas as seguintes síndromes de vasculite sejam devidas ao depósito de imunocomplexos, EXCETO:

A. Vasculite crioglobulinêmica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Púrpura de Henoch-Schônlein
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Poliartrite nodosa associada a hepatite B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Doença do soro
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Granulomatose com poliangeíte (de Wegener)
CORRETO : Embora a patologia molecular da maioria das síndromes de vasculite não esteja bem elucidada, acredita-se que comumente o depósito de imunocomplexos desempenhe um papel importante na vasculite associada à púrpura de Henoch-Schônlein, Na vasculite crioglobulinêmica associada à hepatite C, na doença do soro e síndromes de vasculite cutânea e na vasculite semelhante à poliarterite nodosa associada à hepatite B. Acredita-se que a granulomatose com poliangeíte (de Wegener), a síndrome de Churg-Strauss e a poliangeíte microscópicas devam-se à produção de anticorpos anti-neutrófilos. As respostas patogênicas dos linfócitos T também estão implicadas na arterite de célula gigante, arterite de Takayasu, granulomatose com poliangeíte (de Wegener) e síndrome de Churg-Strauss.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.2)

DISCURSIVA: (179952 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Na avaliação da vitalidade fetal, cite as cinco variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal. (0,5 pontos)


RATING: 1.66

Na avaliação da vitalidade fetal, cite as cinco variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal. (0,5 pontos)

As variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal:

1) Movimentos fetais (0,1 p)
2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)
3) Tônus fetal (0,1 p)
4) Líquido amniótico (0,1 p)
5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (1.66)

CASO CLINICO: (209613 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

 




RATING: 3.43

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

  • faringite estreptocócica.
  • epiglotite
  • abscesso periamigdaliano
  • abscesso retrofaríngeo 
  • angina de Ludwig

(II)  Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.43)




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