A hérnia com encarceramento parcial da circunferência do intestino é conhecida como hérnia:

A. de Littré
INCORRETO: A hérnia de Littré é caracterizada presença apenas do divertículo de Meckel no saco herniário, que pode apresentar estrangulamento e necrose sem sinais de obstrução intestinal, o que torna este diagnóstico no pré-operatório muito difícil.
B. de Richter
CORRETO : A hérnia de Richter é definida como aquela em que há pinçamento lateral de uma víscera abdominal, ou seja, apenas uma das paredes desta estrutura está encarcerada. Sendo assim, o segmento intestinal envolvido pode sofrer isquemia e perfuração sem sinais e sintomas de obstrução intestinal prévia, fenômeno que invariavelmente leva a um atraso no diagnóstico.

C. de Spiegel
INCORRETO : Hérnias de Spiegel: São as hérnias localizadas entre a borda lateral do músculo reto do abdome e a linha semilunar (de Spiegel), geralmente abaixo da linha arqueada de Douglas (i.e. infra-umbilical). Caracterizam-se pela clínica mal-definida e pela dificuldade, principalmente em pacientes obesos, de palpar-se o saco herniário e o defeito aponeurótico, sendo bastante úteis na sua avaliação a ultra-sonografia e a tomografia computadorizada.

D. obturadora
INCORRETO : Hérnia Obturadora - São decorrentes da fraqueza da membrana obturadora, que permite a passagem de conteúdo abdominal, podendo ocorrer compressão do conteúdo do canal obturador, inclusive do nervo obturador levando a dor no seu trajeto, a face interna da coxa. (Sinal de Howship-Romberg).

E. de Morgani
INCORRETO : A hérnia de Morgagni é uma rara hérnia diafragmática congênita na qual ocorre a passagem de estruturas e/ou de vísceras abdominais através do trígono esternocostal (forame de Morgagni/espaço de Larrey).

Gabarito:  B

a) Síndrome nefrítica:

• Inflamação glomerular aguda levando a redução do FG, oligúria e retenção de sódio. (0.050)
• Aumento da pressão hidrostática capilar devido à expansão do volume extracelular. (0.075)
• Pressão oncótica plasmática preservada. (0.025)
• Uso de furosemida justificado para promover natriurese, reduzir volume e corrigir hipertensão hidrostática. (0.100)

b) Síndrome nefrótica:

• Proteinúria maciça (>3,5g/dia) com hipoalbuminemia. (0.050)
• Redução da pressão oncótica plasmática levando a extravasamento de fluido para o interstício. (0.075)
• Retenção secundária de sódio via ativação do SRAA, agravando pressão hidrostática. (0.050)
• Uso de furosemida indicado, mas com possível resistência devido à hipoalbuminemia; associar albumina ou outros diuréticos para otimizar resposta. (0.075)

Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR -  A SINDROME NEFRITICA EM PEDIATRIA

Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)

Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)