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RATING: 3.1 ![]()
A escolha da via de acesso cirúrgico na adrenalectomia para feocromocitoma depende de fatores como tamanho, lateralidade e suspeita de malignidade. Qual afirmação descreve CORRETAMENTE as indicações e restrições da abordagem laparoscópica?
A. É indicada para tumores de até 10 cm em todos os centros, com internação média de 3 dias
INCORRETO: O limite preferencial é inferior a 8 cm (embora centros experientes possam estender até 9-10 cm em casos selecionados) e a internação média laparoscópica é de 1,7 dia, não 3 dias.
B. Está contraindicada em tumores malignos ou com diâmetro superior a 8 cm devido ao risco de disseminação
CORRETO : A via laparoscópica é o procedimento de escolha para feocromocitomas suprarrenais solitários intrassuprarrenais com menos de 8 cm, com internação média de apenas 1,7 dia. Ela não deve ser utilizada em tumores malignos devido ao risco de disseminação e impossibilidade de ressecção em bloco adequada, nem em lesões com diâmetro superior a 8 cm, situações nas quais as abordagens abertas proporcionam melhor controle vascular e oncológico. A conversão para aberta é indicada em dissecção difícil, invasão, aderências ou inexperiência da equipe.
C. É o método preferencial para paragangliomas abdominais com inspeção completa da linha média
INCORRETO : Paragangliomas abdominais são abordados por via mediana abdominal anterior aberta com inspeção cuidadosa de toda a linha média.
D. Permite abordagem bilateral simultânea em casos familiares sem conversão para via aberta
INCORRETO : Casos familiares ou com suspeita de multifocalidade indicam laparotomia transabdominal para exploração bilateral adequada.
E. Apresenta vantagens apenas em tumores unilaterais pequenos, sem redução no consumo de analgésicos
INCORRETO : As adrenalectomias laparoscópicas reduzem consistentemente o tempo de hospitalização, necessidade de transfusão, consumo de analgésicos pós-operatórios e período de convalescença.
Gabarito: B
RATING: 3.26 ![]()
FONTE:
Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?
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