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Paciente F, 52 anos, no período de climatério, e avaliada com queixa de cansaço em suas atividades diárias, sem outros sintomas. O exame clínico e normal, EXCETO as mucosas, que estão discretamente hipocoradas. No hemograma evidencia-se 31% hematócrito (Ht); 10 g/dL hemoglobina (Hg); 76 fl volume corpuscular médio (VCM); 10 ng/ml ferritina, 60 μg/dL ferro sérico e 420 μg/dl capacidade total de ligação do ferro. O procedimento mais adequado para o diagnóstico da síndrome anêmica e:
A. Solicitar ureia e creatinina para diagnóstico de insuficiência renal
INCORRETO: Não ha dados suficientes para pensarmos que a paciente e portadora de insuficiência renal; tampouco de distúrbios tireoidianos
B. Solicitar TSH, pois e comum hipotireoidismo em mulheres nessa faixa etaria
INCORRETO : Não ha dados suficientes para pensarmos que a paciente e portadora distúrbios tireoidianos
C. De acordo com resultados preliminares, afastar inicialmente anemia sideroblastica
INCORRETO : Nesse caso, com ferritina baixa e TIBC aumentado, o diagnóstico de ferropriva esta confirmado, afastando a possibilidade de anemia sideroblastica.
D. investigar a presença de sangue oculto nas fezes e o trato digestivo
CORRETO : A principal causa de anemia microcitica (VCM <80fl) e a carência de ferro, seguida de doença cronica, talassemias e anemia sideroblastica. Entre mulheres na menopausa devemos prosseguir investigação do trato gastrintestinal.
E. iniciar sulfato ferroso e acompanhar com hemograma seriado
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.64 ![]()
FONTE:
1) Diagnóstico diferencial:
Cetoacidose
Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p
Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico
Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)
2) Principios básicos de tratamento:
• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)
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