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Em relação à prevenção da pneumonia nosocomial, NÃO DEVE SER INDICADO:
A. Trocar os circuitos do respirador a cada 24 horas
CORRETO: Uma série de medidas pode reduzir o risco de pneumonia adquirida no hospital. Os profissionais de saúde devem aderir rigorosamente aos protocolos de lavagem das mãos. Não devem ser trocados antes do prazo de 48 horas, e é necessário assegurar a cuidadosa drenagem periódica do líquido condensado nos tubos.
B. Adotar a desinfecção de alto nível ou a esterilização para os circuitos do respirador
INCORRETO : Em pacientes submetidos à ventilação mecânica, um esforço concentrado deve ser feito para retirar o tubo orotraqueal rapidamente, minimizando as trocas do circuito do ventilador.
C. Manter a posição do paciente no leito a 45°
INCORRETO : A elevação da cabeceira do leito, em pelo menos 30°, diminui o risco de pneumonia, assim como o uso de camas cinéticas.
D. Colocar líquidos estéreis nos nebulizadores on-line
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Posicionar sonda alimentar em posição distai ao piloro
INCORRETO : Quando o paciente está recebendo alimentação enteral, deve-se posicionar uma sonda alimentar de pequeno calibre em posição distai ao piloro e evitar grandes volumes gástricos residuais.
Gabarito: A
A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)
(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)
RATING: 2.97 ![]()
A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.
Respondam ás seguintes perguntas:
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)
(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)
(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida?
(II) O sódio sérico medido em cetoacidose diabética costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção?
A estimativa comumente usada para correção é uma diminuição (0,03125 p) de 2 mEq/L de Na (0,03125 p) para cada aumento (0,03125 p) de 100 mg/dL na glicose (0,03125 p) acima do normal.
(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética?
FONTE:
Um menino de 10 anos de idade chega ao seu consultório para um exame físico de rotina. A única queixa do menino é a de ser mais baixo que seus amigos e não poder ir à montanha-russa do parque de diversões por ser mais baixo que o necessário. Você tem acompanhado esta criança durante anos, porém a maioria das consultas foi por causa de enfermidades, e sua altura não foi medida nos últimos anos. Ele não está sob nenhuma medicação. Ele relata fadiga ocasional e constipação ocasional. No exame físico, sua altura é inferior ao percentil 3, e ele é pré-púbere.
1) Qual é o parâmetro de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico? (0,125 p)
2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior? (0,125 p)
3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade? (0,125 p)
4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai
tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m? (0,125 p)
1) Quais são os dados de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico?
- histórico puberal e de crescimento familiar
- peso e comprimento ao nascimento
- histórico médico geral para excluir doença crônica como uma causa de baixa estatura. (0,025 p)
2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior?
Hipocondroplasia. A hipocondroplasia é geralmente descrita como uma forma mais branda da acondroplasia. No entanto, embora ambas sejam transmitidas por herança autossômica dominante, elas não foram relatadas ocorrer na mesma família. A hipocondroplasia é o resultado de uma mutação no gene do receptor 3 do fator de crescimento de fibroblastos. Os pacientes apresentam baixa estatura e aspectos dismórficos que são mais brandos do que na acondroplasia. Eles não possuem as características faciais típicas da acondroplasia. Estes pacientes apresentam evidência radiológica de uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior. (0,125 p)
3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade?
A resposta é 5-6,5 cm/ano. Entre 3 e 10 anos de idade, as crianças tendem a crescer a uma velocidade de crescimento constante, que varia de 5 cm, ou 2 polegadas, por ano. (0,125 p)
4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m?
A resposta é 1,78 m. O potencial genético de altura da criança pode ser estimado calculando a altura média dos pais. Para meninos, 12,7 cm são adicionados à altura da mãe, e uma média é obtida com a altura do pai; para meninas, 12,7 cm são subtraídos da altura do pai e uma média obtida com a altura da mãe.(0,125 p)
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