PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1014905 votos)..........96.87% das questões objetivas receberam votos.
A transmissão vertical do HIV nitidamente está em declínio na atualidade. Esse fato deve-se à realização de atualizações das ações na profilaxia dessa transmissão. Sobre o assunto, considere o seguinte caso clínico:

Recém-nascido de 39 semanas de gestação, assintomático e eutrófico, porém a mãe tem diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV por meio do teste rápido (ela apresentava 2 testes anti-HIV não reagentes no 1º e 2º trimestres de gestação).

Como proceder no atendimento a esse recém-nascido para instituir corretamente a profilaxia da transmissão vertical do HIV, conforme as orientações do Ministério da Saúde do Brasil?
A. Iniciar zidovudina, lamivudina e nevirapina nas primeiras 12 horas de vida e manter até o resultado da primeira carga viral do recém-nascido
B. Realizar zidovudina por 4 semanas e nevirapina 3 doses
C. Não há necessidade de iniciar profilaxia nesse caso
D. Iniciar nas 12 primeiras horas zidovudina e sulfametoxazol+trimetoprim e manter até as duas cargas virais não detectadas
E. Realizar zidovudina e nevirapina por 30 dias e em seguida sulfametoxazol+trimetoprim até definir se houve sororreversão.

RATING: 3.27

A transmissão vertical do HIV nitidamente está em declínio na atualidade. Esse fato deve-se à realização de atualizações das ações na profilaxia dessa transmissão. Sobre o assunto, considere o seguinte caso clínico:

Recém-nascido de 39 semanas de gestação, assintomático e eutrófico, porém a mãe tem diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV por meio do teste rápido (ela apresentava 2 testes anti-HIV não reagentes no 1º e 2º trimestres de gestação).

Como proceder no atendimento a esse recém-nascido para instituir corretamente a profilaxia da transmissão vertical do HIV, conforme as orientações do Ministério da Saúde do Brasil?

A. Iniciar zidovudina, lamivudina e nevirapina nas primeiras 12 horas de vida e manter até o resultado da primeira carga viral do recém-nascido
INCORRETO: Iniciar zidovudina, lamivudina e nevirapina nas primeiras 12 horas de vida não é o protocolo usual; regime triplo não é padrão para profilaxia inicial.
B. Realizar zidovudina por 4 semanas e nevirapina 3 doses
CORRETO : Zidovudina: É administrada para recém-nascidos de mães HIV positivas nas primeiras 4 semanas de vida como parte da profilaxia. Nevirapina: É administrada em 3 doses dependendo do risco da exposição ao HIV durante o parto. No caso descrito, a profilaxia é mais extensa devido ao diagnóstico tardio.
C. Não há necessidade de iniciar profilaxia nesse caso
INCORRETO : Iniciar nas 12 primeiras horas zidovudina e sulfametoxazol+trimetoprim e manter até as duas cargas virais não detectadas não é protocolo para profilaxia inicial em recém-nascidos expostos ao HIV
D. Iniciar nas 12 primeiras horas zidovudina e sulfametoxazol+trimetoprim e manter até as duas cargas virais não detectadas
INCORRETO : Sulfametoxazol+trimetoprim não é usado para profilaxia inicial em recém-nascidos expostos ao HIV.
E. Realizar zidovudina e nevirapina por 30 dias e em seguida sulfametoxazol+trimetoprim até definir se houve sororreversão.
INCORRETO : A introdução de sulfametoxazol+trimetoprim não faz parte do regime inicial de profilaxia.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (176968 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

RATING: 3.09

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

1) Qual é a definição do pectus excavatum e pectus carinatum

O pectus excavatum provém de um crescimento desequilibrado ou excessivo das cartilagens costais inferiores, causando umadepressão esternal posterior. (0,125 p)

O pectus carinatum (também chamado de peito-de-pombo) é caracterizado por uma deformidade com protrusão anterior do esterno e das cartilagens costais. (0,125 p)

2) Qual é a definição da síndrome de Poland?

A síndrome de Poland é uma doença rara (0,025 p), não-familiar (0,025 p), de causa desconhecida (0,025 p). Os componentes da síndrome incluem:

a ausência do músculo peitoral maior (0,025 p),

a ausência ou a hipoplasia (0,025 p) do músculo peitoral menor (0,025 p),

a ausência das cartilagens costais (0,025 p)

hipoplasia das mamas (0,025 p) e do tecido subcutâneo (0,025 p) (inclusive do complexo mamilar) e uma variedade de anomalias das mãos. (0,025 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (205520 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 22 anos, procura emergência com queixa de fraqueza muscular súbita nos membros inferiores e superiores, iniciada há 4 horas. Relata episódios semelhantes nos últimos 18 meses, sempre pela manhã após café da manhã rico em carboidratos ou após atividade física intensa seguida de repouso. Durante as crises, há paralisia flácida proximal > distal, com reflexos diminuídos, sem alteração sensitiva ou de consciência. No último episódio, K+ sérico = 2,3 mEq/L, com melhora rápida após reposição. História familiar positiva: pai e irmã com sintomas idênticos. Exame intercrítico normal. ECG mostra ondas U proeminentes durante crise.

Questões

I. Qual a sua suspeita diagnóstica? (0,22 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,12 pontos)

III. Qual a melhor modalidade de confirmar o diagnóstico? (0,08 pontos)

IV. Qual o tratamento? (0,08 pontos)

RATING: 2.88

Questão I

Suspeita principal: Paralisia Periódica Hipocalêmica familiar (0,06 p)
Caracterizada por crises recorrentes de fraqueza muscular flácida (0,04 p)
Associada a hipocalemia sérica durante os episódios (0,04 p)
Desencadeada tipicamente por ingestão de carboidratos ou repouso pós-esforço (0,04 p)
História familiar sugestiva (0,04 p)

Questão II

Causa: canalopatia iônica afetando a membrana muscular (0,05 p)
Envolvendo mutações nos genes CACNA1S ou SCN4A (0,04 p)
Com padrão de herança autossômica dominante (0,03 p)

Questão III

Melhor modalidade: dosagem de potássio sérico durante a crise (0,04 p)
Complementada por teste genético molecular (0,04 p)

Questão IV

Tratamento agudo: reposição cuidadosa de potássio (0,03 p)
Profilaxia: acetazolamida (0,03 p)
Medidas adjuvantes: evitar desencadeadores dietéticos e comportamentais (0,02 p)