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INSUFICIÊNCIA ARTERIAL CRONICA DOS MEMBROS INFERIORES (ÁREA DE CIRURGIA)

As doenças arteriais oclusivas têm alta prevalência na sociedade ocidental, onde constituem a principal causa de morte. Os eventos adversos decorrem dos efeitos da obstrução circulatoria em órgãos-alvo críticos (p. ex., cérebro, coração, visceras abdominais) ou extremidades. Adicionalmente à morte, e mais comumente causada por infarto agudo do miocárdio ou acidente vascular encefálico, significativas deficiências e perda de função causam um substancial custo para a sociedade.

OBJETIVA: (948214 votos)..........93.91% das questões objetivas receberam votos.
Com 6 a 8 semanas de vida, há um declínio progressivo no nível de hemoglobina que resulta em uma anemia chamada de:
A. anemia megaloblástica
B. anemia congênita
C. anemia aplástica
D. anemia fisiológica da infância
E. anemia de Fanconi

  RATING: 2.75

Com 6 a 8 semanas de vida, há um declínio progressivo no nível de hemoglobina que resulta em uma anemia chamada de:

A. anemia megaloblástica
INCORRETO: Anemia megaloblástica é uma anemia (macrocítica de classificação) que resulta da inibição da síntese de DNA na produção de glóbulos vermelhos. Isto é frequentemente devido à deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fálico.
B. anemia congênita
INCORRETO : As anemias congênitas diseritropoéticas (CDA) são resultado de diversos transtornos da eritropoese, que conduzem à produção defeituosa de glóbulos vermelhos (RBC) e, muitas vezes, hemólise leve, que atesta a um defeito qualitativo destes RBC liberados para a circulação.
C. anemia aplástica
INCORRETO : A anemia aplástica ou aplásica ocorre quando a medula óssea produz em quantidade insuficiente os 3 diferentes tipos de células sanguíneas existentes: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
D. anemia fisiológica da infância
INCORRETO : Com cerca de 1,5 a 2 meses de vida, o bebê apresenta quadro de anemia sem qualquer fundo patológico. É a chamada anemia fisiológica do lactente. Tem alguns fatores determinantes: diminuição da Hb fetal, que tem vida média menor que da hemoglobina do adulto, desvio para esquerda da curva de dissociação, diminuição da hipoxemia tecidual, diminuição da eritropoetina e da hemoglobina, início da produção efetiva da hemoglobina do adulto em torno de 10 a 12 semanas.
E. anemia de Fanconi
INCORRETO : A anemia de Fanconi é caracterizada por meio de estatura baixa, anomalias no esqueleto, incidência aumentada de tumores sólidos e leucemias, fracasso de medula óssea (anemia aplástica), alterações renais (rim 'em ferradura', rim pélvico ou agenesia de ureter) e sensibilidade celular para os agentes prejudiciais de DNA como mitomicina C.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.75)

DISCURSIVA: (173093 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)

(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)




RATING: 2.98

A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)

(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)


(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida?

  • Edema cerebral (0,03125 p)
  • Colapso cardiovascular  (0,03125 p)
  • Acidose metabólica profunda  (0,03125 p)
  • Hipercalemia  (0,03125 p)
  • Hipocalemia  (0,03125 p)
  • Hipofosfatemia (0,03125 p)

(II) O sódio sérico medido em cetoacidose diabética costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção?

A estimativa comumente usada para correção é uma diminuição (0,03125 p) de 2 mEq/L  de Na (0,03125 p) para cada aumento  (0,03125 p) de 100 mg/dL na glicose (0,03125 p) acima do normal. 

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética?

  • Nitrogênio ureico elevado  (0,03125 p)
  • Baixo PCO2  (0,03125 p)
  • Tratamento com bicarbonato  (0,03125 p)
  • Falha no aumento constante do Na+ sérico medido com a correção da hiperglicemia  (0,03125 p)
  • Idade < 3 anos  (0,03125 p)
  • Diabetes de início recente (0,03125 p)


FONTE:


AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

CASO CLINICO: (200476 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 68 anos foi examinado por ter apresentado massa abdominal pulsátil, na linha mediana, em exame físico de rotina. O paciente apresenta história de hipertensão e diabetes há mais de 20 anos. Foi submetido a revascularização coronária há seis anos. Atualmente está tomando metformina, aspirina, beta bloqueador, inibidor da enzima conversora da angiotensina e doses baixas de diuréticos. Uma revisão sistemática mostra que o paciente está assintomático e hemodinamicamente estável.O exame ultrassonográfico abdominal mostrou aneurisma aórtico, que se estendia desde próximo à artéria renal até a bifurcação ilíaca, com diâmetro máximo de 52 mm

PERGUNTA-SE:

1) O paciente sendo assintomatico é indicada a cirurgia corretora ou não? Argumentam. (0,2 p)

2) O paciente costuma de vez em quando jogar futebol e, sendo auxiliar de carga-descarga pergunta se ele pode continuar a trabalhar no mesmo ambiente. Qual vai ser a sua resposta? (0,2 p)

3) indiquem pelo menos UM fator que indica o risco de rotura do aneurisma (0,1 p)


RATING: 3.01

1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.

2) Não existe nenhum dado que sugira limitações a prática das atividades físicas, no sentido de limitar a progressão da doença, embora as atividades intensas sejam contraindicadas, então, o futebol sim, o trabalho vai ter que ser proibido.

3) O risco da ruptura do aneurisma aórtico abdominal está diretamente relacionado com o diâmetro do vaso. Os estudos epidemiológicos mostram que aneurismas com diâmetro igual ou superior a 50 mm, o risco de ruptura é de 22% ao ano.

FONTE: http://www.medicinageriatrica.com.br

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.01)




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