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O abacavir é um inibidor nucleosídeo da transcrição, que apresenta qual dos seguintes efeitos singulares de agentes antirretrovirais para HIV?
A. Anemia de Fanconi
INCORRETO: A anemia de Fanconi é um distúrbio raro associado ao uso do tenofovir.
B. Granulocitopenia
INCORRETO : A zidovudina provoca anemia e, algumas vezes, granulocitopenia.
C. Acidose láctica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Lipoatrofia
INCORRETO : A estavudina e outros inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa estão associados à lipoatrofia da face e das pernas.
E. Reação de hipersensibilidade grave
CORRETO : O uso do abacavir está associado a uma reação de hipersensibilidade potencialmente grave em cerca de 5% dos pacientes. Provavelmente, existe um componente genético, em que o HLA-B57-01 constitui um fator de risco significativo para a síndrome de hipersensibilidade. Os sintomas, que habitualmente surgem dentro de duas semanas após início da terapia, mas que podem levar mais de seis semanas para aparecer, consistem em febre, erupção maculopapular, fadiga, mal-estar, sintomas gastrintestinais e dispneia. Quando há suspeita do diagnóstico, o fármaco deve ser interrompido
e nunca deve ser novamente administrado, visto que a reexposição pode ser fatal. Por esse motivo, tanto o diagnóstico quanto a educação do paciente após o estabelecimento do diagnóstico devem ser feitos com minúcia e cuidado. É importante assinalar que dois comprimidos de combinação disponíveis contêm abacavir (Epzicom, Trizivir), de modo que os pacientes precisam saber que eles também devem ser evitados.
Gabarito: E
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A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:
VCM = Hematócrito/Nº de hemácias
É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)
FONTE:
A) Essa criança está com sepse? Justifique.
A lactente está com forte suspeita de sepse (0,0227 p), probabilidade justificada pela presença de temperatura aceitável (temperatura axilar de 38.1°C) (0,0227 p), leucocitose (leucócitos 24000/mm3 (0,0227 p) com bastonetes 10% (0,0227 p)), não precisou de ventilação mecânica (0,0227 p), ritmo cardíaco normal (frequência cardíaca de 122/min.) (0,0227 p), taquipneia (frequência respiratória 45 respirações/min.) (0,0227 p) e 1 critério(s) de infecção (0,0227 p). O tempo de enchimento capilar de 7 segundos indica grande suspeita de choque (séptico ou de outra natureza). (0,0227 p)
B) Classifique o grau de desidratação.
Essa criança tem varios critérios que sugerem desidratação grave. (0,0473 p)

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