No tratamento da hiperbilirrubinemia do recém-nascido a eficácia da fototerapia esta relacionada a:

A. área de superfície hepática exposta à luz
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. área de superfície corporal exposta à luz
CORRETO : A luz é uma importante medida terapêutica no tratamento da icterícia neonatal pois promove a fotoisomerização da bilirrubina não conjugada formando isômeros mais hidrossolúveis e mais facilmente excretáveis sem conjugação (um dos grandes fatores limitantes da excreção da bilirrubina no RN é a insuficiente conjugação em virtude da baixa atividade da enzima glicuronil transferase hepática). A eficácia da fototerapia se correlaciona diretamente com a área de superfície corporal exposta, com o comprimento de onda da luz (a luz azul é mais eficaz) e com a intensidade da fonte luminosa (medida através da irradiância - mcW/cm²).
C. penetração da luz no tecido subcutâneo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. intensidade da luz que atinge o hepatócito
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. ação da luz sobre a produção da enzima glucoronil-transferase
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

• A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
• Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

• A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

• Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
• Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

• A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)