PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1035372 votos)..........97.56% das questões objetivas receberam votos.
Adolescente de 16 anos, sexo masculino, é encaminhado à emergência por apresentar história de dor no testículo direito há 18 horas. Ele refere aumento da frequência urinária e discreta disúria, sem nenhuma secreção uretral, ser sexualmente ativo, com parceiras diferentes e com uso irregular de preservativo. Nega história de trauma ou febre. Ao exame físico, mostra discreto edema da bolsa escrotal, sem sinais de torção testicular e dor à palpação do epidídimo direito. O tratamento indicado é:
A. ciprofloxacina 1g VO dose única + metronidazol 500mg VO duas vezes ao dia por sete dias
B. cefixime 200mg VO dose única + metronidazol 500mg duas vezes ao dia por sete dias
C. ceftriaxone 250mg IM dose única + levofloxacina 400mg VO dose única
D. ceftriaxone 250mg IM dose única + levofloxacina 400mg VO dose única
E. ceftriaxone 500 mg de 12/12 horas 10 dias

RATING: 3.3

Adolescente de 16 anos, sexo masculino, é encaminhado à emergência por apresentar história de dor no testículo direito há 18 horas. Ele refere aumento da frequência urinária e discreta disúria, sem nenhuma secreção uretral, ser sexualmente ativo, com parceiras diferentes e com uso irregular de preservativo. Nega história de trauma ou febre. Ao exame físico, mostra discreto edema da bolsa escrotal, sem sinais de torção testicular e dor à palpação do epidídimo direito. O tratamento indicado é:

A. ciprofloxacina 1g VO dose única + metronidazol 500mg VO duas vezes ao dia por sete dias
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. cefixime 200mg VO dose única + metronidazol 500mg duas vezes ao dia por sete dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ceftriaxone 250mg IM dose única + levofloxacina 400mg VO dose única
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. ceftriaxone 250mg IM dose única + levofloxacina 400mg VO dose única
CORRETO : Nos casos de suspeita de epididimite por Neisseria devemos investigar outras patologias como sífilis, HIV, hepatite B e clamídia (Chlamydia trachomats). Empiricamente devemos tratar gonoréia e chlamydia. Como terapia inicial em qualquer idade é recomendado o uso de ceftriaxone associado a doxiciclina 100 mG via oral por 7 dias ou azitromicina 1g VO dose única.
E. ceftriaxone 500 mg de 12/12 horas 10 dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (178077 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

RATING: 2.96

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme?

Uma lesão em alvo (0,0625 p) – um padrão característico observado no eritema multiforme – consiste em uma pápula ou placa (0,0625 p) com uma zona central de necrose epidérmica (0,0625 p) envolvida por um anel de eritema (0,0625 p)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica.

Acordar 0,0625 p para cada um de maximo 4 complicações descritas:

úlcera de córnea
uveíte anterior
panoftalmite
alterações a nível respiratório
descolamento epidérmico com escurecimento da pele
sinequia ocular

FONTE:

SÍNDROME DE STEVEN JOHNSON E NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA

CASO CLINICO: (207532 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 9 anos, que foi operada há 2 anos por problemas no coração, foi hospitalizada com dor no peito e palpitações. O exame mostrou um pulso acima de 200 batimentos por minuto, mas não havia sinais de insuficiência cardíaca. Ondas P anormais seguindo complexos QRS estavam presentes no ECG

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal? (0,14 pontos)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso? (0,06 pontos)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas? (0,24 pontos)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário? (0,06 pontos)

RATING: 3.04

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal?

Critério	Taquicardia supraventricular	Taquicardia sinusal
Frequência cardíaca (0,015 p)	>220/minuto (0,01 p)	<180/minuto (0,01 p)
Variabilidade da frequência cardíaca (0,015 p)	Nenhuma variação marcada (0,01 p)	Variação marcante presente (0,01 p)
ECG de superfície (0,015 p)	Onda P ausente ou anormal se detectada (0,01 p)	Onda P normal se detectada (0,01 p)
Causa identificável (0,015 p)	Não é óbvio (0,01 p)	Óbvio (por exemplo, sepse, febre) (0,01 p)

(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso?

A pressão do globo ocular nunca deve ser usada (0,03 p) devido ao risco de lesão ocular. (0,03 p)

(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas?

A adenosina é o medicamento universal de escolha (0,03 p) em todos os pacientes com TVS. O ponto mais importante a ser lembrado é o modo de administração. A adenosina deve ser administrada como um bolus (0,03 p) em um bom acesso venoso (0,03 p) no membro superior, (0,03 p) usando uma conexão de três vias (0,03 p). A dose inicial é de 0,1 mg/kg (0,03 p) e doses repetidas de 0,2 mg/kg (0,03 p) com um máximo de 0,3 mg/kg. (0,03 p)

(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário?

Em pacientes gravemente doentes, o acesso intravenoso não é facilmente obtido e é preciso recorrer à cardioversão elétrica de corrente contínua (0,03 p). A dose recomendada de energia é de 0,5 J/kg a 2 J/kg. (0,03 p)