Entre as afirmações abaixo somente uma é verdadeira:

A. apenas 2 a 3% das infecções respiratórias agudas evoluem com pneumonias, entretanto, 80% das mortes por IRA ocorrem devido ás pneumonias bacterianas
CORRETO: a maioria das crianças tem entre 4 e 6 infecções respiratórias agudas por ano, dessas evoluindo com pneumonia 2-3%, e, realmente 80% das mortes por IRA ocorrem pela pneumonia bacteriana
B. nas crianças pequenas (lactentes) os achados mais importantes do exame físico são as alterações á ausculta respiratoria
INCORRETO : nas crianças pequenas, dificilmente se encontram alterações á ausculta respiratoria
C. a taquipneia é um sinal relevante, sendo o ponto de corte para definição uma frequência de 40 irpm > 40 para crianças de 0-2 meses
INCORRETO : a taquipnéia é realmente muito importante mas o ponto de corte para crianças de 0-2 anos é de 60 irpm e não de 40
D. quadros de pneumonia afebril podem ocorrer em crianças entre 1-3 anos
INCORRETO : geralmente, a pneumonia afebril ocorre em crianças pequenas (lactentes) e maiores de 5 anos
E. o Rx de torax deve ser considerado um exame de rotina na investigação de crianças com pneumonia de comunidade
INCORRETO : o Rx de torax NÃO deve ser considerado um exame de rotina na investigação das crianças com pneumonia aguda comunitaria, o exame é indicado somente se a criança apresentar suspeita de complicações ou falta de resposta ao tratamento

Gabarito:  A

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?

As metas no tratamento do choque em crianças são:

1. Melhorar a transferência de O₂ (0,03125 p)
2. Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
3. Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
4. Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
5. Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)

(II)  Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?

Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DOS CHOQUES COM BAIXO DÉBITO

I. Suspeita diagnóstica

• A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
• Facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
• Fraqueza muscular. (0,05 p)
• Hipertensão arterial. (0,05 p)

II. Possível causa da doença diagnosticada

• Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
• Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p)

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico

• Identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)

IV. Tratamento

• Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,05 p)
• Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,05 p)
• Dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h) → redução gradual para reposição fisiológica. (0,05 p)