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ASMA BRONQUICA INFANTIL (ÁREA DE PEDIATRIA)

A primeira questão: COMO DEFINIR A ASMA?
Vamos mudar um pouco a maneira de entender essa doença. Começaremos com a definição e a sintomatologia, no final, vamos ver o que que acontece com as vias aéreas na asma. Deixar a parte de fisiopatologia e morfopatologia para final é a melhora estratégia para esclarecer a clinica e o tratamento. Muitas vezes a parte pré-clinica da asma é tão frondosa que o leitor acaba perdendo o interesse para a própria doença e o tratamento até chegar no final.

OBJETIVA: (1147013 votos)..........99.38% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os estudos observacionais é CORRETO afirmar:
A. não existe nenhuma manipulação do fator de estudo
B. podem ser subdivididos em descritivos e analíticos, mutuamente exclusivos
C. para uma doença cuja freqüencia e história natural e desconhecida os estudos observacionáis descritivos são improprios
D. sempre as amostras são de tipo aleatório
E. para estudar hipóteses o mais apropriado é o estudo tipo descritivo

  RATING: 2.9

Sobre os estudos observacionais é CORRETO afirmar:

A. não existe nenhuma manipulação do fator de estudo
CORRETO: é isto mesmo que define um estudo observacional - só a observação, sem tentar mudar nada
B. podem ser subdivididos em descritivos e analíticos, mutuamente exclusivos
INCORRETO : Podem ser subdivididos em descritivos e analíticos. No entanto deve ser observado que estudos descritivos e analíticos não podem ser vistos como mutuamente exclusivos. Por esta razão a preferência aqui demonstrada em denominar estes estudos de predominantemente descritivos ou predominantemente analíticos.
C. para uma doença cuja freqüencia e história natural e desconhecida os estudos observacionáis descritivos são improprios
INCORRETO : Os estudos descritivos são especialmente úteis quando pouco é conhecido sobre freqüência, história natural ou determinantes de uma doença.
D. sempre as amostras são de tipo aleatório
INCORRETO : as amostras podem ser ALEATORIAS (fazendo, por exemplo, o sorteio de alguns bairros de alguma cidade que vão ser incluidos no estudo) ou CONVENIENTES (fazendo, por exemplo, estudo sobre algumas pessoas que estão num lugar - tipo hospital).
E. para estudar hipóteses o mais apropriado é o estudo tipo descritivo
INCORRETO : O estudo observacional, predominantemente analítico, tem o objetivo básico de avaliar (não apenas descrever) se a ocorrência de um determinado evento é diferente entre indivíduos expostos e não expostos a um determinado fator ou de acordo com as características das pessoas, ou seja estes são estudos realizados com o objetivo específico de testar hipóteses

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

DISCURSIVA: (183096 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos
(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos
(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.


RATING: 2.98

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos
(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos
(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas?
R: A ligação causal entre leiomioma e excesso menstrual, menorragia (aumento do volume menstrual) ou hipermenorréia (aumento da duração do fluxo menstrual), parece estar relacionada à indução de anormalidades vasculares nas adjacências do tumor (0,03125 p), inclusive no endométrio (0,03125 p), ao aumento da superfície endometrial (0,03125 p) e à alteração estrutural do miométrio (0,03125 p).

II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas?

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

  1. Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)
  2. Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)
  3. Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).
III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial.

O potencial de malignidade é influenciado pela:

      1. idade, (0,03125 p)
      2. obesidade (0,03125 p)
      3. doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
      4. endocrinopatia (0,03125 p)
      5. intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

CASO CLINICO: (213461 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma criança de 6 anos, vítima de atropelamento, chega à Unidade de Emergência trazida pelo SAMU. Ao exame físico, em regular estado geral, com FC = 178 bpm, FR = 20 irpm, PA = 74 x 30mmHg, perfusão = 4 segundos, pulsos finos, saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente), murmúrio vesicular presente simétrico, sem ruídos adventícios, BRNFs sem sopros, abdome inocente e escala de coma de Glasgow= 10.
O médico chefe opta por realizar intubação.


a) Cite o dado clínico que indicou a intubação............. 0,25 pontos
b) Cite 2 drogas que estão contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana.... 0,25 pontos





RATING: 2.97

a) O dado clínico que indicou a intubação é a Escala de Coma de Glasgow igual a 10. (0,250 pontos)

b) Duas drogas contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana são:

  • Ketamina. (0,125 pontos)
  • Succinilcolina. (0,125 pontos)


Em discussão resumida sobre as respostas, a intubação em trauma pediátrico com GCS de 10 é justificada pela necessidade de proteção da via aérea em paciente com alteração do nível de consciência, especialmente em contexto de possível lesão craniana, conforme protocolos como PALS e ATLS adaptados para pediatria. Quanto às drogas, a ketamina e a succinilcolina são classicamente evitadas em cenários de risco para hipertensão intracraniana devido a mecanismos como estimulação simpática e fasciculações musculares, respectivamente, embora evidências recentes sugiram nuance no uso da ketamina em pacientes sedados e ventilados.


AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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