PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1275690 votos)..........97.12% das questões objetivas receberam votos.
Entre os grandes beneficios da hipercarbia controlada pode ser lembrado(a):
A. a melhora do raporto ventilação/fluxo
B. a proteção de via aérea para crianças com obstrução superior
C. a redução a barotrauma resultante da ventilação mecânica
D. anula totalmente o shunt fisiologico que prejudica a oxigenação periferica
E. as areas declivas dos pulmões são melhor ventiladas

RATING: 3.02

Entre os grandes beneficios da hipercarbia controlada pode ser lembrado(a):

A. a melhora do raporto ventilação/fluxo
INCORRETO: As alterações da relação ventilação/perfusão são notadas dependentes da complacência e permeabilidade das vias aéreas. O fluxo sangüíneo não se distribui homogeneamente e depende da pressão hidrostática capilar, diferença de pressão entre o ar alveolar e as arteríolas pulmonares, e outros fatores.
B. a proteção de via aérea para crianças com obstrução superior
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a redução a barotrauma resultante da ventilação mecânica
CORRETO : As crianças toleram hipercarbia melhor que os adultos. Se a oxigenação for adequada e a hipercarbia provavelmente revertida em curto prazo, alguns intensivistas permitem a persistência da hipercarbia por um período de tempo. A chamada hipercarbia controlada reduz o barotrauma dos pulmões, resultante da ventilação mecânica. Em pacientes com doença reativa da via aérea ou asma, a ventilação com pressão positiva apresenta um risco de pneumomediastino ou pneumotórax. Uma vez que existem medicações efetivas para a reversão da obstrução de via aérea em um período de tempo relativamente curto, alguns pacientes podem ser monitorados sem entubação endotraqueal e ventilação mecânica, apesar dos níveis de CO₂ definirem insuficiência respiratória.
D. anula totalmente o shunt fisiologico que prejudica a oxigenação periferica
INCORRETO : Existe um shunt fisiológico que é de 5% , devido aos vasos brônquicos e veias de tebésios
E. as areas declivas dos pulmões são melhor ventiladas
INCORRETO : As áreas dependentes (região que fica para baixo) são melhores ventiladas com volume corrente baixo e melhor perfundidas , há melhora na perfusão porque a área que esta dependente tem um aumento na pressão hidrostática , que aumenta o fluxo sanguíneo , e a ventilação é melhor porque a área dependente é mais complacente que a região não dependente , e a respiração com baixo volume corrente tende a se deslocar para regiões mais complacentes

Gabarito: C

DISCURSIVA: (190550 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)

RATING: 3.01

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA?

Resposta:

Melhorar o funcionamento social e habilidades de brincar (0,028 p)
Melhorar as habilidades de comunicação (funcionais e espontâneas) (0,028 p)
Melhorar habilidades adaptativas (0,028 p)
Diminuir comportamentos não funcionais ou negativos (0,028 p)
Promover o funcionamento de ensino e a cognição (0,028 p)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista?

Pediatra de desenvolvimento (0,04 p)
Neuropediatra (0,04 p)
Psiquiatra infantil (0,04 p)
Psicólogo (ou neuropsicólogo) (0,04 p)
Geneticista ou conselheiro de genética (0,04 p)
Patologista da fala (0,04 p)
Terapeuta ocupacional (0,04 p)
Fonoaudiólogo (0,04 p)
Assistente social (0,04 p)

FONTE:

Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management Author: Laura Weissman, MD Section Editors: Marilyn Augustyn, MD, Marc C Patterson, MD, FRACP Deputy Editor: Mary M Torchia, MD (artigo com direitos autorais, somente para assinantes). UpToDate www.uptodate.com ©2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.

CASO CLINICO: (222739 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um teste de triagem Denver II é realizado em uma consulta de pediatria de uma menina de 2 anos de idade. Ela tem desenvolvimento dos movimentos finos e grosseiros adequado, no entanto não está atingindo os marcos de linguagem esperados.

(I) Quais são as primeiras suspeitas? (0,25 pontos)

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento? (0,25 pontos)

RATING: 3.11

(I) Quais são as primeiras suspeitas?

Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?

O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).