PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (987368 votos)..........95.73% das questões objetivas receberam votos.
Uma criança de 10 anos de idade chega ao seu consultório para um exame físico escolar de rotina. Na revisão dos sistemas, a criança tem-se queixado de fadiga, porém está indo bem na escola. A criança não está tomando medicação e está saudável. Há um histórico de problema tireoidiano na avó materna e tia paterna. No exame físico, você nota que a criança possui um bócio sem nódulos palpáveis e exoftalmia. Qual seria o provável diagnóstico?
A. tireoidite de Hashimoto
B. hashitoxicose
C. doença de Graves
D. deficiência de iodo
E. tumor hipofisário secretor de TSH

RATING: 2.89

Uma criança de 10 anos de idade chega ao seu consultório para um exame físico escolar de rotina. Na revisão dos sistemas, a criança tem-se queixado de fadiga, porém está indo bem na escola. A criança não está tomando medicação e está saudável. Há um histórico de problema tireoidiano na avó materna e tia paterna. No exame físico, você nota que a criança possui um bócio sem nódulos palpáveis e exoftalmia. Qual seria o provável diagnóstico?

A. tireoidite de Hashimoto
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. hashitoxicose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. doença de Graves
CORRETO : Doença de Graves. Quase todas as crianças com doença de Graves possuem um bócio, e 50-75% possuem exoftalmia leve. Oftalmopatia severa é muito menos comum em crianças do que em adultos. Achados oculares podem incluir atraso palpebral, piscar infrequente dos olhos, aparência de olhos fixos decorrente da retração da pálpebra superior, exoftalmia e oftalmoplegia. A doença de Graves ocorre com maior frequência entre 11 e 15 anos de idade, e as meninas são afetadas com maior frequência.
D. deficiência de iodo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. tumor hipofisário secretor de TSH
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (175882 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

RATING: 2.95

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo?

A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:

- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema.

Graus de hiperbilirrubinemia:

a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)

b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)

c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:

A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO

CASO CLINICO: (204294 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 19 meses, sexo feminino, no segundo dia de febre, progressivamente mais elevada e difícil de ceder aos antipiréticos, e tosse seca, também com agravamento progressivo.
Era previamente saudável, pais não fumadores e sem contexto de doença na família. Não frequentava creche.
Na admissão apresentava dificuldade respiratória obstrutiva alta moderada, com estridor inspiratório, objectivando-se saturação de oxigênio transcutânea (Sat O₂) de 90%. Realizou aerossol com 5 ml adrenalina (1:1000) e dexametasona v. o. 0,15 mg/Kg. Ficou internada para observação. Manteve terapêutica com adrenalina em aerossol.
A dificuldade respiratória agravou-se progressivamente, com tiragem global, sudorese e necessidade crescente de oxigênio suplementar (4 l/min) para manutenção de Sat O₂ > 90%. Após 12 horas de internamento, apresentava sudorese, palidez, prostração e esforço respiratório crescente. Da avaliação analítica destacava-se hemoglobina 10,7 g/dl, leucócitos 16500/μl, neutrófilos 14600/μl, linfócitos 1100/μl, plaquetas 305500/μl, e proteína C-reativa 52,4 mg/l.
1) O que indica falta da resposta á adrenalina e cortisônicos?
2) Qual é o próximo passo terapêutico imperativo?
3) Diagnostico provável com justificativas?

RATING: 2.87

1) Falta de resposta á nebulização com adrenalina em caso de estridor levanta a suspeita de duas patologias. As duas entidades clinicas pediátricas cuja resposta á nebulização com adrenalina é ausente são a epiglotite aguda e a traqueite bacteriana aguda. (0,2 p)
2) Perante o agravamento clínico, tem somente a alternativa da intubação endotraqueal, na observação direta podendo ver edema discreto da epiglote, cordas vocais fechadas e com fenda diminuida. Vai ser necessário o uso de tubo endotraqueal e aspiração das secreções, eventualmente procedendo depois à ventilação mecânica. (0,2 p)
3) A criança apresentava obstrução respiratória alta de agravamento súbito, não respondia à adrenalina em aerossol, febre alta. Estes achados sugerem traqueíte bacteriana. (0,1 p)

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