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Uma mulher de 35 anos chega com queixas de edema bilateral dos membros inferiores, poliúria e dor moderada no flanco esquerdo, que começou há aproximadamente duas semanas. Não há história clínica pregressa. Não está tomando nenhuma medicação e nega o uso de tabaco, álcool ou drogas ilícitas. O exame revela sinais vitais normais, incluindo pressão arterial normal. Observa-se a.presença de edema 2+ bilateral nos membros inferiores. A coleta de urina de 24 horas é significativa pelo nível de proteína de 3,5 g. O exame de urina é benigno, EXCETO pela proteinúria. O nível sérico de creatinina é de 0,7 mg/dL, e a ultrassonografia revela que o rim esquerdo que mede 13 cm e o rim direito, 11,5 cm. Você está preocupado com a possibilidade de trombose da veia renal. Qual é o exame escolhido para avaliação?
A. Tomografia computadorizada das veias renais
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Venografia com contraste
INCORRETO : A venografia com contraste constitui o padrão-ouro para o diagnóstico, porém expõe o paciente a um procedimento mais invasivo e a uma carga de contraste.
C. Venografia com ressonância magnética
CORRETO : Ocorre trombose da veia renal em 10 a 15% dos pacientes com síndrome nefrótica que acompanha a glomerulopatia membranosa e doença oncológica. As manifestações clínicas podem ser variáveis, mas podem se caracterizar por febre, hipersensibilidade lombar, leucocitose e hematúria. A venografia com ressonância magnética constitui o exame de imagem não invasivo mais sensível e específico para o diagnóstico de trombose da veia renal.
D. Exame de imagem com ácido pentético marcado com 99mTc (DPTA)
INCORRETO : O rastreamento com medicina nuclear não é efetuado para estabelecer esse diagnóstico.
E. Ultrassonografia com Doppler das veias renais
INCORRETO : A ultrassonografia com Doppler depende do operador e, portanto, é menos sensível.
Gabarito: C
RATING: 2.95 ![]()
- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)
FONTE:
Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?
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