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SEDAÇÃO NO PRONTO SOCORRO PEDIATRICO (ÁREA DE PEDIATRIA)

No serviço de urgências e emergências faz parte da rotina a realização de procedimentos invasivos ou, ás vézes, doloridos, tanto para a criança quanto para seus familiares.
A ssim sendo, a imobilização do paciente pela sedação para procedimentos é fundamental.
CLASSES DE REMÉDIOS: sedativos, analgésicos ou drogas dissociativas
FINALIDADE: ansiólise, analgesia, sedação e controle motor durante procedimentos dolorosos ou desconfortáveis.
O número de crianças recebem sedação para procedimentos diagnósticos e terapêuticos aumenta progressivamente.

OBJETIVA: (1180475 votos)..........99.16% das questões objetivas receberam votos.
Um recém-nascido apresenta letargia, instabilidade térmica e hiporreflexia no 2° dia de vida. A mãe teve pré-natal adequado e parto normal com 10 horas de duração. O recém-nascido era a termo, com peso de 2.350 g e Apgar de 6/7. Foi realizado hemograma, que mostra leucócitos de 3.500/mm³, relação neutrófilos imaturos-neutrófilos totais > 0,25 e plaquetopenia. Analise as seguintes assertivas:
(I) Os patógenos que devem ser considerados na etiologia são Haemophius inf/uenzae do tipo B, Staphylococcus epidermidis e Gram negativos.
(II) Deve-se iniciar antibioticoterapia devido à suspeita de sepse neonatal precoce.
(III) A possibilidade de meningite associada a essa situação é alta.
Está(ão) CORRETA(S)
A. I, apenas
B. lI, apenas
C. I e IlI
D. lI e IlI
E. I, lI e III

  RATING: 3.18

Um recém-nascido apresenta letargia, instabilidade térmica e hiporreflexia no 2° dia de vida. A mãe teve pré-natal adequado e parto normal com 10 horas de duração. O recém-nascido era a termo, com peso de 2.350 g e Apgar de 6/7. Foi realizado hemograma, que mostra leucócitos de 3.500/mm³, relação neutrófilos imaturos-neutrófilos totais > 0,25 e plaquetopenia. Analise as seguintes assertivas:

(I) Os patógenos que devem ser considerados na etiologia são Haemophius inf/uenzae do tipo B, Staphylococcus epidermidis e Gram negativos.
(II) Deve-se iniciar antibioticoterapia devido à suspeita de sepse neonatal precoce.
(III) A possibilidade de meningite associada a essa situação é alta.
Está(ão) CORRETA(S)

A. I, apenas
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. lI, apenas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I e IlI
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. lI e IlI
CORRETO : O recém-nascido apresenta hemograma com padrão infeccioso e quadro clínico compatível com sepse precoce (II CORRETA) , que tem como principais agentes etiológicos Streptococcus beta-hemolítico do grupo B e bactérias Gram negativas (I INCORRETA). Como não há critério suficientemente sensível ou específico para a detecção, o diagnóstico se baseia na presença de fatores de risco e dos sinais clínicos mais frequentes: instabilidade térmica, desconforto respiratório, distúrbios gastrintestinais, alterações do sistema nervoso central ou de glicemia e má perfusão periférica. A infecção fúngica ou bacteriana será determinada pelo isolamento do agente etiológico de um líquido corpóreo normalmente estéril, como sangue, liquor ou urina. Embora a contagem total de leucócitos e a razão entre formas imaturas sobre o total de neutrófilos tenham limitações de sensibilidade e especifiddade, razão entre formas imaturas e formas totais de neutrófilos de 0,2, ou mais, sugere infecção bacteriana. A trombocitopenia é um indicador não específico de infecção. Quando sinais clínicos sugerem infecção aguda e o foco não está muito claro, estudos adicionais devem ser realizados, incluindo, além da hemocultura, punção lombar, exame de urina e raio X de tórax. A associação entre sepse neonatal e meningite é alta (III CORRETA).
E. I, lI e III
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.18)

DISCURSIVA: (185403 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)


RATING: 2.9

Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)

Apenas uma pequena porcentagem dos casos tem causas identificáveis:

(I) Fatores genéticos primários:
  • anormalidades cromossómicas (0,1 p)
  • anormalidades gènicas (0,1 p)
(II)Fatores ambientais:
  • agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
  • vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)
(III) Interações genético-ambientais (multifatoriais)(0,1 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

CASO CLINICO: (217141 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 36 anos de idade com acompanhamento pré-natal irregular dá a luz a uma menina de 3,900 kg. A lactente apresenta hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo e braquidactilia, e prega palmar transversa única.
1) Qual é o diagnóstico mais provável? 0,25 p
2) Qual será o próximo passo na avaliação? 0,25 p


RATING: 2.98

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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