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RATING: 2.33 ![]()
Recém-nascido (RN) feminino, 38 semanas, pequena para a idade gestacional, 2.405g, parto vaginal sem intercorrências, APGAR 8/9, sangue O(+). Admitida no hospital aos 12 dias, com dieta zero, regurgitações, febre, desconforto respiratório e desnutrição. Desde o início, recusava amamentação e necessitou fórmula polimérica, permanecendo emagrecida e sem ganho de peso. Diagnosticada com conjuntivite e sepse precoce por E.coli, tratada com gentamicina, ampicilina e amicacina. Após tratamento, manifestou distensão abdominal, sendo encaminhada para avaliação cirúrgica. Exame físico mostrou estado geral regular, pesando 1.845 g, residual icterícia. Radiografia indicou sinal da dupla bolha; ultrassonografia detectou bile espessa na vesícula e distensão gasosa em estômago e duodeno:

A. estenose hipertrofica de piloro
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. atresia duodenal
CORRETO : Anomalias congênitas do trato gastrointestinal ocorrem do esôfago ao ânus, sendo a atresia duodenal a 3ª mais comum, com incidência de 1 em cada 5.000 a 10.000 nascidos. Afeta ambos os sexos igualmente e está ligada a fatores genéticos ou isquemia intrauterina. Tem forte relação com Síndrome de Down (25%-50% dos casos) e pode coexistir com outras anomalias. Diagnóstico pré-natal é possível via ultrassonografia, mostrando polidrâmnio e sinal da dupla bolha. Sintomas neonatais incluem vômitos biliosos e distensão abdominal.
Tratamento é cirúrgico e prognóstico depende de fatores como diagnóstico precoce e ausência de complicações.
C. intussucepção
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. celiaquia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. diverticulo de Meckel
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.12 ![]()
FONTE:
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente. A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chama atenção neste eritrograma. A hipocromia foi difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), mas ela estava presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM. A anisocitose foi outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea.
Para dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva.
QUESTÃO 1: A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chamam a atenção neste eritrograma. A hipocromia, difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), esta presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM.(2 x 0,1 p = 0,2 p)
A anisocitose é outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. (0,1 p)
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente.Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. (0,05 p)
QUESTÃO 2: falta a eletroforese das hemoglobinas, para avaliar a possibilidade de existência de alguma hemoglobinopatia (por exemplo, talassemia). (0,1 p)
QUESTÃO 3: Através do dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. (0,05 p)
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