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Paciente M, 42 anos, com 70 kg, é admitido no serviço de emergência com tonturas e dor abdominal. No exame físico, pressão arterial de 120 x 80 mmHg, em decúbito dorsal, e 90 x 50 mmHg sentado. Nos exames laboratoriais, constata-se sódio plasmático de 160 mmol/L. O déficit de água estimado para este paciente é:
A. 3 litros Déficit de água (mL) = 0,5 x peso x {([Na} encontrado/[Na] desejado) - 1}.
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 4 litros
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 5 litros
CORRETO : Para a abordagem da situação é necessário o conhecimento da fórmula para cálculo do déficit de água corporal:
Déficit de água = 0,5 x 70 x [(160/140) - 1].
Déficit de água = 35 x [1,14-1].
Déficit de água = 35 x 0,14.
Déficit de água = 4,9.
A alternativa que mais se aproxima é 5 litros.
D. 6 litros
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Necessita-se de mais dados para determinar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:
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Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:
1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem
2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste
3. Principais limitações da radiografia simples de abdome
4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética
FONTE:
REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)
1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC?
Risco de sobrepeso (0,125 p)
2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?
Exame: Urocultura Forma de coleta: Punção suprapúbica ou Sondagem vesical. (0,04 p cada um + 0,005 p)
3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?
- Faixa etária (lactente jovem)
- Raça branca
- Presença de fimose
- Alteração na Ultrassonografia gestacional
- Não aleitamento materno exclusivo (OU erro alimentar)
- Constipação intestinal
- Sexo masculino na faixa etária do paciente (menor que 1 ano) (0,025 p cada uma)
4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?
Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina) OU Cefalosporina de 3ª geração (Ceftriaxone ou Cefotaxima, Ceftazidima) e Duração: 7 a 14 dias. OU Cefalosporina de 1ª geração (Cefalotina) (0,04 p cada um + 0,005 p)
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