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No tratamento de longo prazo da asma, assinale a alternativa CORRETA :
A. O principal objetivo é reduzir a inflamação brônquica
B. Os corticosteroides inalados, associados aos broncodilatadores de ação prolongada, são a primeira linha de tratamento
C. O montelucaste pode substituir os corticosteroides inalados, em casos moderados e graves, quando eles falharem no controle da doença
D. Em casos leves está indicado o tratamento com broncodilatadores de ação prolongada
E. O uso prolongado de doses baixas de corticosteroide inalado frequentemente provoca rarefação óssea.
RATING: 2.98 
No tratamento de longo prazo da asma, assinale a alternativa CORRETA :
A. O principal objetivo é reduzir a inflamação brônquica
CORRETO: A asma é uma doença inflamatória e a redução da inflamação é fundamental para o seu controle.
B. Os corticosteroides inalados, associados aos broncodilatadores de ação prolongada, são a primeira linha de tratamento
INCORRETO : Apenas os corticosteroides inalados são o tratamento de escolha da asma.
C. O montelucaste pode substituir os corticosteroides inalados, em casos moderados e graves, quando eles falharem no controle da doença
INCORRETO : O montelucaste pode substituir os corticosteroides inalados, em casos moderados e graves, quando eles falharem no controle da doença.
D. Em casos leves está indicado o tratamento com broncodilatadores de ação prolongada
INCORRETO : Os broncodilatadores de ação prolongada (LABA) nunca devem ser utilizados sozinhos, mas sempre associados ao corticosteroide inalado.
E. O uso prolongado de doses baixas de corticosteroide inalado frequentemente provoca rarefação óssea.
INCORRETO : Em doses baixas e médias, os corticosteroides inalados parecem não
provocar efeitos adversos sérios na densidade mineral óssea de crianças.
Gabarito: A
RATING: 2.93
Paciente J.P., sexo masculino, 11 anos, trazido pela mãe no setor de Pronto Atendimento hospitalar,com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 94 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. Foi diagnósticada purpura de Henöch-Schönlein.
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
(III) Qual a medicação especifica de primeira escolha neste caso?
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
RATING: 3.02
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis. (0,05 pontos para cada um dos 3 diferenciais)
- púrpura trombocitopênica imune
- lúpus eritematoso juvenil.
- meningococcemia
- glomerulonefrite pós-estreptocóccica aguda
- síndrome hemolítico-urêmica.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
Apesar da sua causa ser desconhecida, é sabido que a imunoglobulina A (IgA) tem papel importante na imunopatogênese....... (0,15 p)
(III) Qual a medicação de primeira escolha neste caso?
Purpura Henöch-Schönlein é uma doença autolimitada ou seja, na maioria das vezes não necessita de tratamento específico, somente de medidas de suporte............(0,1 p)
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
O comprometimento renal é considerado o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade............(0,1 p)
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