PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1172674 votos)..........99.3% das questões objetivas receberam votos.
Dos itens a seguir, podem ser apresentados por uma pseudo-hermafrodita feminina, EXCETO:
A. tumor materno secretor de andrógenos
B. deficiência de 20-22 desmolase
C. deficiência de 3-P-hidroxiesteróide desidrogenase
D. deficiência de 21-hidroxilase
E. deficiência de 11 P-hidroxilase

RATING: 3.35

Dos itens a seguir, podem ser apresentados por uma pseudo-hermafrodita feminina, EXCETO:

A. tumor materno secretor de andrógenos
INCORRETO: Uma causa perteinente seria transferência transplacentária do excesso de androgênios circulantes na mãe (HAC, tumores adrenais e ovarianos produtores de androgênio, medicação androgênica).
B. deficiência de 20-22 desmolase
CORRETO : Deficiência de 20-22 desmolase previne a conversão do colesterol em pregnenolona, de modo que não são produzidos esteróides biologicamente ativos. Estes bebês possuem genitália externa feminina e geralmente não sobrevivem.
C. deficiência de 3-P-hidroxiesteróide desidrogenase
INCORRETO : Três formas de HAC causam excesso androgênico: deficiência da 3P-hidroxiesteróide desidrogenase, deficiência da 21-hidroxilase e deficiência da 1 lp-hidroxilase. Estes indivíduos não produzem fator inibidor de Müller e, conseqüentemente, possuem útero, tubas uterinas e uma vagina. A fertilidade é possível, caso seja instituída uma terapia apropriada.
D. deficiência de 21-hidroxilase
INCORRETO : Três formas de HAC causam excesso androgênico: deficiência da 3P-hidroxiesteróide desidrogenase, deficiência da 21-hidroxilase e deficiência da 1 lp-hidroxilase.
E. deficiência de 11 P-hidroxilase
INCORRETO : Três formas de HAC causam excesso androgênico: deficiência da 3P-hidroxiesteróide desidrogenase, deficiência da 21-hidroxilase e deficiência da 11-P-hidroxilase.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (185280 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)

RATING: 3

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA?

Resposta:

Melhorar o funcionamento social e habilidades de brincar (0,028 p)
Melhorar as habilidades de comunicação (funcionais e espontâneas) (0,028 p)
Melhorar habilidades adaptativas (0,028 p)
Diminuir comportamentos não funcionais ou negativos (0,028 p)
Promover o funcionamento de ensino e a cognição (0,028 p)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista?

Pediatra de desenvolvimento (0,04 p)
Neuropediatra (0,04 p)
Psiquiatra infantil (0,04 p)
Psicólogo (ou neuropsicólogo) (0,04 p)
Geneticista ou conselheiro de genética (0,04 p)
Patologista da fala (0,04 p)
Terapeuta ocupacional (0,04 p)
Fonoaudiólogo (0,04 p)
Assistente social (0,04 p)

FONTE:

Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management Author: Laura Weissman, MD Section Editors: Marilyn Augustyn, MD, Marc C Patterson, MD, FRACP Deputy Editor: Mary M Torchia, MD (artigo com direitos autorais, somente para assinantes). UpToDate www.uptodate.com ©2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.

CASO CLINICO: (216739 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)

RATING: 2.5

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança?
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)