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OBJETIVA: (1151321 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
O distúrbio endócrino-metabólico mais comum da infância com importantes conseqüências para o desenvolvimento físico e emocional é:
A. o hipotireoidismo
B. o diabetes mellitus tipo I
C. o excesso de hormônio de crescimento (gigantismo)
D. o déficit de hormônio de crescimento (nanismo)
E. a insuficiência gonadica congênita

RATING: 3

O distúrbio endócrino-metabólico mais comum da infância com importantes conseqüências para o desenvolvimento físico e emocional é:

A. o hipotireoidismo
INCORRETO: Programas visando ao diagnóstico precoce, no Canadá e Estados Unidos, revelaram uma freqüência de 1:4.000 nascimentos. Muitos destes casos revelâram-se transitórios o que talvez diminua um pouco este valor. Admite-se que a freqüência de hipotireoidismo secundário a doenças hipofisárias e hipotireoidismo terciario por alterações hipotalâmicas, seja 1:66.000 nascimentos. As estimativas para o hipotireoidismo adquirido são mais difíceis, sendo que algumas experiências atribuem uma freqüência duas vezes maior do que a forma congênita. Cerca de 1,2% das crianças em idade escolar têm, segundo uma estimativa realizada nos Estados U n i d o s, níveis de anticorpos antitireóide com títulos significativos embora a maioria fosse assintomática.
B. o diabetes mellitus tipo I
CORRETO : O distúrbio endócrino-metabólico mais comum da infância e da adolescência é o diabetes tipo 1. Há importantes conseqüências para o desenvolvimento físico e emocional.
C. o excesso de hormônio de crescimento (gigantismo)
INCORRETO : A doença é rara e acomete homens e mulheres indistintamente.
D. o déficit de hormônio de crescimento (nanismo)
INCORRETO : Crianças pequenas para a idade gestacional têm um fator de risco de apresentarem baixa estatura na idade adulta. Observa-se que 30% das crianças de baixo peso na vida intra-uterina permaneceram pequenas ao nascer.
E. a insuficiência gonadica congênita
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (183348 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Quais causas de alteração do estado mental do paciente pediatrico representam, particularmente, risco de vida?

RATING: 2.77

Quais causas de alteração do estado mental do paciente pediatrico representam, particularmente, risco de vida?

A lista inclui:

hematoma epidural (0,045 p)
edema cerebral (0,045 p)
neoplasias cerebrais (0,045 p)
infartos cerebrais (0,045 p)
disfunções dos shunts liquóricos cirúrgicos (0,045 p)
meningite (0,045 p)
encefalite (0,045 p)
ingestão de substâncias tóxicas (0,045 p)
hipotensão (0,045 p)
hipoxia (0,045 p)
sepse (0,045 p)

FONTE:

Steven M, Selbst; Kate Cronan - SEGREDOS EM EMERGÊNCIA PEDIATRICA

CASO CLINICO: (213999 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.73

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )

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