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OBJETIVA: (1479633 votos)..........97.06% das questões objetivas receberam votos.
Quanto à anastomose Kono-S após ressecção ileocólica por doença de Crohn, é correto afirmar que:
A. Constrói anastomose antimesentérica término-terminal funcional, com coluna de suporte mesentérica (supporting column), com o objetivo de reduzir a recidiva anastomótica
B. Equivale à anastomose laterolateral antiperistáltica grampeada clássica (functional end-to-end grampeada)
C. Exige linfadenectomia oncológica D3, idêntica à do adenocarcinoma de cólon direito
D. Está contraindicada na doença ileal isolada e só se aplica à Crohn colônica extensa
E. Dispensa qualquer profilaxia medicamentosa pós-operatória, pois anula o risco de recidiva endoscópica

RATING: 3

Quanto à anastomose Kono-S após ressecção ileocólica por doença de Crohn, é correto afirmar que:

A. Constrói anastomose antimesentérica término-terminal funcional, com coluna de suporte mesentérica (supporting column), com o objetivo de reduzir a recidiva anastomótica
CORRETO: A Kono-S secciona o mesentério perpendicular ao intestino, une as bocas posteriores criando uma coluna mesentérica rígida e realiza anastomose na borda antimesentérica; a hipótese é proteger a anastomose do encurtamento e da isquemia mesentérica que favorecem a recidiva
B. Equivale à anastomose laterolateral antiperistáltica grampeada clássica (functional end-to-end grampeada)
INCORRETO : A functional end-to-end grampeada é laterolateral antiperistáltica e não reproduz a coluna de suporte nem a orientação antimesentérica da Kono-S
C. Exige linfadenectomia oncológica D3, idêntica à do adenocarcinoma de cólon direito
INCORRETO : A cirurgia da Crohn não é oncológica; não se faz D3 de rotina. Há linha de pesquisa de ressecção mesentérica mais ampla (Coffey), distinta da D3 oncológica e também distinta da Kono-S isolada
D. Está contraindicada na doença ileal isolada e só se aplica à Crohn colônica extensa
INCORRETO : A principal indicação estudada da Kono-S é precisamente a ressecção ileocólica por doença ileal ou ileocolônica, o cenário mais frequente de operação na Crohn
E. Dispensa qualquer profilaxia medicamentosa pós-operatória, pois anula o risco de recidiva endoscópica
INCORRETO : Ensaios (incluindo o SuPREMe-CD) sugerem menor recidiva endoscópica, mas não a eliminam; tabagismo, fenótipo penetrante e profilaxia imunológica ou biológica continuam relevantes

Gabarito: A

DISCURSIVA: (202264 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os tipos de comunicação interatrial.

RATING: 2.93

Enumeram os tipos de comunicação interatrial.

1) Comunicação interatrial tipo ostium segundum 0,125 p

2) Comunicação interatrial tipo seio venoso 0,125 p

3) Retorno venoso anomalo parcial 0,125 p

4) Comunicação interatrial tipo ostium primum. 0,125 p

FONTE:

COMUNICAÇÃO INTERATRIAL

CASO CLINICO: (234559 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:

Etilista de uma garrafa de cerveja ao dia; era tabagista de um maço de cigarros por dia durante 12 anos. Sem comportamento sexual de risco, era casado há cinco anos, onde mantinha relação monogâmica com sua esposa. Relatava ser portador de hipertrigliceridemia tratada com fibrato (etofibrato).
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)

RATING: 4.07

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)

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