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EMERGÊNCIA NO PACIENTE COM ANEMIA FALCIFORME (ÁREA DE PEDIATRIA)

Na doença falciforme o problema é a presença da hemoglobina S, precisamente na cadeia beta.
Aqui, neste caso, em vez de ter valina, tem ácido glutâmico na posição 6. Essa simples mudança de estrutura causa uma das maiores e mais frequentes doenças, especialmente na raça negra - no entanto, não há exclusividade! - doença que se manifesta especialmente quando a hemoglobina está, por algum motivo - desoxigenada.
Mas e dai com a hemoglobina S? O que acontece, de fato, é que a conformação dela tem alguns "pontos fracos". Em condições de baixa tensão de oxigênio os contatos intermoleculares são facilmente induzidos e a própria hemoglobina chega a se polimerizar. Então, na verdade a falcização é, em sí, uma polimerização.

OBJETIVA: (934345 votos)..........94.31% das questões objetivas receberam votos.
Paciente é internado por insuficiência respiratória aguda com gasometria arterial em ar ambiente com o seguinte resultado: pH 7,15 / PaCO2=80 mmHg / PaO2 = 50 mmHg. A principal causa de hipoxemia arterial neste paciente é por:
A. Hipoventilação e alteração da ventilação/perfusão
B. Hipoventilação e alteração do débito cardíaco
C. Hipoventilação e alteração da difusão
D. Hipoventilação e shunt pulmonar
E. Hipoventilação pulmonar

  RATING: 2.98

Paciente é internado por insuficiência respiratória aguda com gasometria arterial em ar ambiente com o seguinte resultado: pH 7,15 / PaCO2=80 mmHg / PaO2 = 50 mmHg. A principal causa de hipoxemia arterial neste paciente é por:

A. Hipoventilação e alteração da ventilação/perfusão
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Hipoventilação e alteração do débito cardíaco
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Hipoventilação e alteração da difusão
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Hipoventilação e shunt pulmonar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Hipoventilação pulmonar
CORRETO : O cálculo do gradiente alvéolo capilar em ar ambiente deste paciente está normal (DA-a O2 = 136 – (pO2 + pCO2) = 6 / normal < 10), portanto, não há mecanismo hipoxêmico envolvido (shunt ou espaço morto) e a difusão está normal. A queda do débito cardíaco determina aumento do espaço morto (diminuição da perfusão alveolar). Portanto, o mecanismo que determina a hipóxia é a hipercapnia.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

DISCURSIVA: (169425 votos) ..........98.69% das questões discursivas receberam votos.
Quais causas de alteração do estado mental do paciente pediatrico representam, particularmente, risco de vida?


RATING: 2.76

Quais causas de alteração do estado mental do paciente pediatrico representam, particularmente, risco de vida?

A lista inclui:
  • hematoma epidural (0,045 p)
  • edema cerebral (0,045 p)
  • neoplasias cerebrais (0,045 p)
  • infartos cerebrais (0,045 p)
  • disfunções dos shunts liquóricos cirúrgicos (0,045 p)
  • meningite (0,045 p)
  • encefalite (0,045 p)
  • ingestão de substâncias tóxicas (0,045 p)
  • hipotensão (0,045 p)
  • hipoxia (0,045 p)
  • sepse (0,045 p)

FONTE:

Steven M, Selbst; Kate Cronan - SEGREDOS EM EMERGÊNCIA PEDIATRICA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.76)

CASO CLINICO: (196373 votos)..........97.84% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 36 anos de idade com acompanhamento pré-natal irregular dá a luz a uma menina de 3,900 kg. A lactente apresenta hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo e braquidactilia, e prega palmar transversa única.
1) Qual é o diagnóstico mais provável? 0,25 p
2) Qual será o próximo passo na avaliação? 0,25 p


RATING: 2.96

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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