PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1223426 votos)..........99.03% das questões objetivas receberam votos.
Sobre as queimaduras elétricas é CORRETO afirmar que:
A. na lesão de baixa voltagem há destruição oculta de tecidos profundos
B. o desenvolvimento de catarata geralmente acontece em algumas semanas depois da electrocussão de alta voltagem
C. as lesões geralmente são profundas e o edema associado pode causar isquemias distais
D. as hemocromatinas podem ser dissolvidas com o uso de furosemida
E. os distúrbios elétricos mais graves ocorrem na primeira hora após a lesão

RATING: 2.88

Sobre as queimaduras elétricas é CORRETO afirmar que:

A. na lesão de baixa voltagem há destruição oculta de tecidos profundos
INCORRETO: A lesão de baixa voltagem é similar às queimaduras térmicas. (110 a 220 V). Em caso de alta voltagem a lesão consiste em graus variáveis de queimaduras cutâneas nos sítios de entrada e saída, combinados com a destruição oculta de tecidos profundos.
B. o desenvolvimento de catarata geralmente acontece em algumas semanas depois da electrocussão de alta voltagem
INCORRETO : Outro efeito devastador da queimadura eletrica da alta voltagem a longo prazo é o desenvolvimento de catarata, que pode surgir vários anos depois
C. as lesões geralmente são profundas e o edema associado pode causar isquemias distais
CORRETO : As lesões mais importantes localizam-se nos tecidos profundos, e o desenvolvimento subsequente de edema pode causar comprometimento vascular a qualquer região distal à lesão.
D. as hemocromatinas podem ser dissolvidas com o uso de furosemida
INCORRETO : O dano muscular resulta na liberação de hemocromatinas (mioglobina), as quais são filtradas nos glomérulos e podem resultar em nefropatia obstrutiva. Desta forma, a hidratação vigorosa e infusão de bicarbonato de sódio intravenoso (infusão contínua a 5%) e manitol (25 g a cada seis horas para adultos) são indicadas para solubilizar as hemocromatinas e manter o débito urinário, nos casos em que forem encontradas quantidades significativas de hemocromatinas no soro
E. os distúrbios elétricos mais graves ocorrem na primeira hora após a lesão
INCORRETO : Os distúrbios mais graves ocorrem nas primeiras 24 horas após a lesão.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (188319 votos) ..........98.88% das questões discursivas receberam votos.

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

RATING: 3.01

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria.

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos:(0,05 p)

Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)

Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)

Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)

Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica.

Sepse caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, (0,05 p) sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos,, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito.(0,05 p)

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos.

Sepse grave em pacientes pediátricos caracteriza-se pela presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas entre as demais. (0,05 p). Entretanto, para fins práticos qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada caracterizará sepse grave. (0,05 p)

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (220571 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Homem, 21 anos, negro, garçom, evangélico, procurou o serviço médico queixando-se de febre baixa há 30 dias, diária, vespertina, cedendo com antitérmicos, acompanhada de sudorese noturna profusa. Refere emagrecimento de 4 kg no período, tosse seca e sensação de “cansaço de fôlego” nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, regular estado nutricional, normocorado, desidratado ++/++++, anictérico e acianótico. Língua com leucoplasia pilosa. ACV – ausculta cardíaca normal. PA 100/70 mmHg. FC 110 bpm. Ap. respiratório – tiragem intercostal. Estertores subcrepitantes esparsos. FR 32 irpm. Abdome – normal. Cromatográfico positivo.
1) Cite três hipóteses diagnósticas mais prováveis para justificar o quadro pulmonar, em ordem decrescente de probabilidade. (0,15 pontos)
2) Cite seis exames complementares necessários para o embasamento das suas hipóteses e proposição do plano terapêutico inicial. (0,15 pontos)
3) Trace o plano terapêutico inicial (imediato), justificando cada item. (0,2 pontos)

RATING: 3.47

1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)