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Qual das seguintes causas virais de hepatite aguda tem mais probabilidade de provocar hepatite fulminante em uma mulher grávida?
A. Hepatite A
B. Hepatite B
C. Hepatite C
D. Hepatite D
E. Hepatite E
RATING: 3.11 
Qual das seguintes causas virais de hepatite aguda tem mais probabilidade de provocar hepatite fulminante em uma mulher grávida?
A. Hepatite A
INCORRETO: No caso da hepatite A e C, a taxa de insuficiência hepática fulminante é de cerca de 0,1% ou menos.
B. Hepatite B
INCORRETO : Para a hepatite B, em torno de 0,1 a 1%.
C. Hepatite C
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Hepatite D
INCORRETO : A hepatite D ocorre como coinfecção com o vírus da hepatite B. Quando os dois vírus sáo adquiridos de forma simultânea, a taxa de hepatite fulminante é de cerca de 5% ou menos. Quando a hepatite D é adquirida no contexto da hepatite B crônica, essa taxa eleva-se para 20%
E. Hepatite E
CORRETO : Na maioria dos casos, pacientes com qualquer forma de hepatite viral aguda náo sucumbem à insuficiência hepática fulminante. Entretanto, as mulheres grávidas sáo altamente suscetíveis à insuficiência hepática fulminante no contexto da hepatite E aguda. Esse vírus de RNA é um vírus entérico, endêmico na Índia, Ásia, Africa, Oriente Médio e América Central. Dissemina-se por meio de reservatórios de água contaminados. A disseminação interpessoal é rara. Em geral, a evolução clínica da hepatite E é leve, e a taxa de hepatite fulminante é de apenas 1 a 2%. Entretanto, nas mulheres grávidas observa-se uma alta taxa de 10 - 20%.
Gabarito: E
Cite 5 efeitos colaterais que podem advir do uso de fenitoína. (0,5 pontos)
RATING: 3.19
Cite 5 efeitos colaterais que podem advir do uso de fenitoína. (0,5 pontos)
Cinco efeitos colaterais que podem advir do uso de fenitoína são:
- A hiperplasia gengival (0,12 p) é o efeito crônico mais característico (prevalência significativa em uso prolongado, especialmente em jovens e com higiene oral inadequada).
- O nistagmo (0,11 p)
- A ataxia (0,11 p) são manifestações cerebelares dose-relacionadas, entre as mais frequentes nos ensaios clínicos.
- O hirsutismo (0,08 p) integra as alterações cosméticas crônicas (junto ao espessamento facial).
- A erupção cutânea de hipersensibilidade (0,08 p) pode ser morbiliforme ou, mais raramente, grave (Síndrome de Stevens-Johnson, NET ou DRESS).
FONTE:
Um paciente do sexo feminino, 60 anos, procura serviço médico devido à fraqueza generalizada e aparecimento de “manchas na pele”. O quadro começou a se desenvolver há cerca de 2 meses até que, na última semana, a paciente mal consegue se levantar do sofá e ainda está com dificuldade para se pentear ou levantar objetos de sua casa, como por exemplo um vaso de flores. Nesta mesma semana, notou rouquidão e dificuldade para deglutir líquidos, com alguns episódios de engasgo. Sente também dor no corpo e acha que está emagrecendo.
Ao exame: fraqueza muscular proximal dos quatro membros, simétrica. Rash malar eritematoso, eritema na região do “V” cervical e manchas eritêmato-violáceas na superfície articular extensora dos quirodáctilos (figura).
Os exames revelaram hemograma, eletrólitos, escórias nitrogenadas e glicemia normais. Fez também um hepatograma, que revelou apenas um aumento da AST (TGO), de 350 U/L, com o restante das enzimas e provas hepáticas normais. Trouxe também um exame do FAN (fator anti-nuclear), que estava positivo, no título de 1:160, padrão pontilhado. Fator reumatoide positivo 1:20 (látex).
Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,125 pontos)
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico? (0,125 pontos)
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente? (0,125 pontos)
d) Qual o tratamento? (0,125 pontos)
RATING: 2.99
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatomiosite. - 0,125 p
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico?
CPK, eletromiografia, biópsia muscular - 0,125 p
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente?
Anti-Mi-2 - 0,125 p
d) Qual o tratamento?
Prednisona - 0,125 p
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