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Adolescente de 16 anos, sexo masculino, é encaminhado à emergência por apresentar história de dor no testículo direito há 18 horas. Ele refere aumento da frequência urinária e discreta disúria, sem nenhuma secreção uretral, ser sexualmente ativo, com parceiras diferentes e com uso irregular de preservativo. Nega história de trauma ou febre. Ao exame físico, mostra discreto edema da bolsa escrotal, sem sinais de torção testicular e dor à palpação do epidídimo direito. O tratamento indicado é:
A. ciprofloxacina 1g VO dose única + metronidazol 500mg VO duas vezes ao dia por sete dias
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. cefixime 200mg VO dose única + metronidazol 500mg duas vezes ao dia por sete dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ceftriaxone 250mg IM dose única + levofloxacina 400mg VO dose única
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. ceftriaxone 250mg IM dose única + levofloxacina 400mg VO dose única
CORRETO : Nos casos de suspeita de epididimite por Neisseria devemos investigar outras patologias como sífilis, HIV, hepatite B e clamídia (Chlamydia trachomats). Empiricamente devemos tratar gonoréia e chlamydia. Como terapia inicial em qualquer idade é recomendado o uso de ceftriaxone associado a doxiciclina 100 mG via
oral por 7 dias ou azitromicina 1g VO dose única.
E. ceftriaxone 500 mg de 12/12 horas 10 dias
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.96 ![]()

FONTE:

(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal? (0,14 pontos)
(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso? (0,06 pontos)
(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas? (0,24 pontos)
(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário? (0,06 pontos)
(1) Quais são os principais critérios que diferenciam a arritmia apresentada da taquicardia sinusal?
| Critério | Taquicardia supraventricular | Taquicardia sinusal |
|---|---|---|
| Frequência cardíaca (0,015 p) | >220/minuto (0,01 p) | <180/minuto (0,01 p) |
| Variabilidade da frequência cardíaca (0,015 p) | Nenhuma variação marcada (0,01 p) |
Variação marcante presente (0,01 p) |
| ECG de superfície (0,015 p) | Onda P ausente ou anormal se detectada (0,01 p) | Onda P normal se detectada (0,01 p) |
| Causa identificável (0,015 p) | Não é óbvio (0,01 p) | Óbvio (por exemplo, sepse, febre) (0,01 p) |
(2) Utilizar a manobra de pressão sobre o globo ocular é recomendada neste caso?
A pressão do globo ocular nunca deve ser usada (0,03 p) devido ao risco de lesão ocular. (0,03 p)
(3) Qual é o principal medicamento eficaz neste caso? Quais são as doses recomendadas?
A adenosina é o medicamento universal de escolha (0,03 p) em todos os pacientes com TVS. O ponto mais importante a ser lembrado é o modo de administração. A adenosina deve ser administrada como um bolus (0,03 p) em um bom acesso venoso (0,03 p) no membro superior, (0,03 p) usando uma conexão de três vias (0,03 p). A dose inicial é de 0,1 mg/kg (0,03 p) e doses repetidas de 0,2 mg/kg (0,03 p) com um máximo de 0,3 mg/kg. (0,03 p)
(4) Essa arritmia está respondendo á cardioversão? Como você vai aplicar, se necessário?
Em pacientes gravemente doentes, o acesso intravenoso não é facilmente obtido e é preciso recorrer à cardioversão elétrica de corrente contínua (0,03 p). A dose recomendada de energia é de 0,5 J/kg a 2 J/kg. (0,03 p)
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