As seguintes afirmações sobre a apendicite aguda são corretas, EXCETO:

A. A apendicite sempre é diagnóstico diferencial de dor abdominal aguda em uma pessoa anteriormente saudável
INCORRETO: Todo paciente com dor abdominal aguda precisa ser incluido no diagnostico diferencial da apendicite aguda. O objetivo clínico mais importante em pacientes com suspeita de apendicite: diagnóstico precoce. Ele se baseia somente no histórico e no exame físico na maioria dos casos.
B. Entre os pacientes com apendicite não perfurada aguda, as culturas do líquido peritoneal em geral são negativas
INCORRETO : Entre os pacientes com apendicite não perfurada aguda, as culturas do líquido peritoneal em geral são negativas e têm uso limitado. Entre os pacientes com apendicite perfurada, as culturas do líquido peritoneal são mais suscetíveis de serem positivas, revelando bactérias colônicas com sensibilidades previsíveis.
C. A apendicite precisa ser considerada no diagnóstico diferencial de quase todo paciente com dor abdominal aguda
INCORRETO : A apendicite precisa ser considerada no diagnóstico diferencial de quase todo paciente com dor abdominal aguda. O diagnóstico precoce ainda é o objetivo clínico mais importante em pacientes com suspeita de apendicite e pode ser feito primariamente com base no histórico e no exame físico na maioria dos casos.
D. A apendicite precisa ser considerada como causa possível de obstrução do intestino delgado
INCORRETO : Alguns pacientes podem apresentar obstrução do intestino delgado relacionada com a inflamação regional contígua. Desse modo, a apendicite precisa ser considerada como causa possível de obstrução do intestino delgado, em especial entre pacientes sem operação abdominal anterior
E. Dor provocada com rotação interna do quadril é altamente sugestivo de apendicite com apêndice retrocecal
CORRETO : O sinal obturador - dor com rotação interna do quadril, sugere um apêndice pélvico.

Gabarito:  E

• úlcera de córnea
  
• uveíte anterior
  
• panoftalmite
  
• alterações a nível respiratório
  
• descolamento epidérmico com escurecimento da pele
  
• sinequia ocular

FONTE:

1) Qual é o diagnóstico do paciente?
Síndrome dispéptica ou dispepsia. (0,25 p)
Discussão: Paciente com sintoma dispéptico de epigastralgia em queimação,sem apresentar sinais de alarme como disfagia, icterícia, sangramento, anemia, alterações de exame físico sugestivos de doença maligna, que indicariam a realização de endoscopia digestiva alta, apresenta ainda idade menor que 50 anos de idade que seria outra indicação da realização do procedimento. O paciente pode apresentar diagnóstico de doença ulcerosa péptica com estes sintomas, mas sem apresentar sinais de alarme pode ser manejado de forma conservadora neste momento.
2) Qual é a conduta mais adequada inicialmente? (0,25 p)
Sugerir modificações de hábitos e introduzir bloqueador H₂ para tratamento da dispepsia.
Discussão: Paciente sem sinais de alarme não tendo indicação de realizar endoscopia digestiva alta, podemos orientar modificações de hábitos de vida como diminuição de ingesta de álcool e café e procurar observar quais alimentos desencadeiam com maior freqüência estes sintomas.
Os bloqueadores H₂como a ranitidina podem ser usados em doses de 150 mg, 2 vezes ao dia por 2-4 semanas. O uso de bloqueadores de bomba de prótons é uma opção, embora não tenha sido demonstrado sua superioridade em relação aos bloqueadores H₂ e por seu maior custo não deve ser utilizado.