PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1059529 votos)..........98.16% das questões objetivas receberam votos.
Um empresário da construção civil com 35 anos de idade vem consultar porque apresenta episódios recorrentes de dor de cabeça unilateral usualmente na região orbitária e as vezes na região temporal com duração variando de 15 minutos até três horas com uma freqüência de três vezes por semana. O paciente relata que já teve um período com episódios de dor semelhante há oito meses e ainda menciona que durante a dor seus olhos lacrimejam e tem congestão nasal. Qual o mais provável diagnóstico?
A. Síndrome da dor miofascial
B. Cefaléia tipo tensional
C. Cefaléia em salvas
D. Enxaqueca sem aura
E. Enxaqueca com aura

RATING: 3.15

Um empresário da construção civil com 35 anos de idade vem consultar porque apresenta episódios recorrentes de dor de cabeça unilateral usualmente na região orbitária e as vezes na região temporal com duração variando de 15 minutos até três horas com uma freqüência de três vezes por semana. O paciente relata que já teve um período com episódios de dor semelhante há oito meses e ainda menciona que durante a dor seus olhos lacrimejam e tem congestão nasal. Qual o mais provável diagnóstico?

A. Síndrome da dor miofascial
INCORRETO: A síndrome da dor miofascial é uma causa comum de dor no músculo caracterizada pela presença de pontos gatilhos. Ocorre em ambos os sexos e é mais comumente observada em atletas e nas pessoas acima dos 30 anos de idade. Há pontos gatilhos, locais bem delimitadas, podendo-se manifestar como um nódulo ou local de contração do músculo. Este, quando estimulado, causa uma dor em uma área distante (dor que ¨corre¨ para outro local). O mais comum é a dor em determinada região do corpo, geralmente mal localizada, sobre os músculos ou juntas. A síndrome tende a piorar ou aparecer com esforço físico. No entanto, ela pode ocorrer mesmo ao repouso, quando não for tratada precocemente.
B. Cefaléia tipo tensional
INCORRETO : A cefaléia do tipo tensional (CTT) caracteriza-se por dor cefálica de caráter constrictivo, geralmente bilateral, de intensidade leve a moderada, não agravada por atividades físicas de rotina e com duração variável entre 30 minutos e 7 dias
C. Cefaléia em salvas
CORRETO : Normalmente as crises da dor de cabeça em salvas apresentam-se como:
- De um só lado e sempre do mesmo lado da cabeça;
- Em volta do olho podendo também ser na fronte, têmpora e até face;
- Intensidade muito elevada e caráter excruciante ou lancinante;
- Duração de 15 minutos a 3 horas e aparecendo em dias seguidos ou alternados;
- Com freqüência entre 1 a 8 vezes por dia, se manifesta em horas semelhantes e comumente acorda os seus portadores no meio da noite fazendo-os pular fora da cama antes de totalmente acordados, tal a sua intensidade;
- Geralmente é associada com vermelhidão ocular, lacrimejamento e entupimento nasal (as vezes com corrimento nasal) do mesmo lado da dor;
A dor em geral dura de 2 a 4 meses por ano, desaparecendo sozinha para retornar após períodos variados de tempo que podem chegar a anos, comumente nas mesmas épocas. Por vezes, a dor evolui para ausência de remissões ou períodos sem dor ou já começa sendo permanente, o que se constitui na modalidade CRÔNICA de dor de cabeça em salvas.
Abaixo podemos observar a face típica de um sofredor de dor de cabeça em salvas:

D. Enxaqueca sem aura
INCORRETO : Uma dor de caneca (Cefaleia) recorrente manifestando-se em ataques que duram de 4 -72 horas. As características típicas da cefaleia são a localização unilateral, a qualidade pulsátil, a intensidade moderada ou severa, exacerbada por atividade física rotineira e associada com náusea e/ou fotofobia e fonofobia.
E. Enxaqueca com aura
INCORRETO : Enxaqueca com aura é um tipo de enxaqueca que, antes da dor de cabeça, provoca sintomas caracterizados por alterações sensitivas ou visuais, sendo os mais comuns: Presença de imagens brilhantes ou riscos luminosos na visão; Perda de parte do campo visual (visão dupla);

Gabarito: C

DISCURSIVA: (178813 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus? (0,1 pontos)

RATING: 3.01

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus? (0,1 pontos)

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética?

Define-se cetoacidose diabética através dos achados de:

- Glicemia > 200 mg/dL 0,04 p;

- Acidose metabólica (pH<7,3 0,03 p; ou Bicarbonato<15); 0,03 p;

- Cetonúria 0,03 p; ou cetonemia moderada a alta. 0,03 p;

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes?

É também importante definir a causa da descompensação, sendo os principais fatores de descompensação:

- Controle inadequado; 0,04 p;

- Perda de doses de insulina (principalmente em adolescentes); 0,04 p;

- Estresse (infeccioso ou por outras causas); 0,04 p;

- Medicações (corticosteroides, 0,03 p; antipsicóticos, 0,03 p; diazóxido, 0,03 p; tiazídicos 0,03 p;).

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus?

Pode-se definir a gravidade da cetoacidose através do valor de pH sérico:

- pH = 7,2 a 7,3 – leve 0,03 p;

- pH = 7,1 a 7,2 – moderada 0,03 p;

- pH < 7,1 – grave 0,04 p;

FONTE:

Cetoacidose diabética em crianças e adolescentes HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - Departamento de Endocrinologia

CASO CLINICO: (208331 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:

Etilista de uma garrafa de cerveja ao dia; era tabagista de um maço de cigarros por dia durante 12 anos. Sem comportamento sexual de risco, era casado há cinco anos, onde mantinha relação monogâmica com sua esposa. Relatava ser portador de hipertrigliceridemia tratada com fibrato (etofibrato).
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)

RATING: 4.15

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)