PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1080271 votos)..........98.92% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o tratamento e prognóstico da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), é CORRETA a seguinte afirmação:
A. Estima-se que cerca de 5% dos pacientes com ICC apresentem distúrbio de condução intraventricular do estímulo elétrico e, portanto, se beneficiariam de marcapasso com eletrodo único em ventrículo direito
B. Os antagonistas da aldosterona, embora não aumentem sobrevida na ICC, podem reduzir o número de internamentos
C. A utilização de digoxina, quando realizada, deve buscar atingir níveis de digoxinemia superiores a 0,8 ng/mL para melhora sintomática real
D. O uso de anticoagulantes orais deve ocorrer quando há a presença de grandes áreas acinéticas
E. Níveis reduzidos de peptídeo natriurético cerebral e de noreprinefrina são sinais de mal prognóstico na ICC.

RATING: 2.57

Sobre o tratamento e prognóstico da insuficiência cardíaca congestiva (ICC), é CORRETA a seguinte afirmação:

A. Estima-se que cerca de 5% dos pacientes com ICC apresentem distúrbio de condução intraventricular do estímulo elétrico e, portanto, se beneficiariam de marcapasso com eletrodo único em ventrículo direito
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Os antagonistas da aldosterona, embora não aumentem sobrevida na ICC, podem reduzir o número de internamentos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A utilização de digoxina, quando realizada, deve buscar atingir níveis de digoxinemia superiores a 0,8 ng/mL para melhora sintomática real
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. O uso de anticoagulantes orais deve ocorrer quando há a presença de grandes áreas acinéticas
CORRETO : O uso de anticoagulantes orais deve ocorrer quando há a presença de grandes áreas acinéticas. As demais são incorretas.
E. Níveis reduzidos de peptídeo natriurético cerebral e de noreprinefrina são sinais de mal prognóstico na ICC.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (179245 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

RATING: 3.01

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria.

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos:(0,05 p)

Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)

Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)

Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)

Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica.

Sepse caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, (0,05 p) sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos,, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito.(0,05 p)

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos.

Sepse grave em pacientes pediátricos caracteriza-se pela presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas entre as demais. (0,05 p). Entretanto, para fins práticos qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada caracterizará sepse grave. (0,05 p)

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (208829 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.

RATING: 2.18

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.

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