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(1) insuficiência hepáticaSão CORRETAS:
(2) sepse
(3) disfunção renal
RATING: 3.1 ![]()
A solução de Ringer lactato é contraindicada em pacientes com:
(1) insuficiência hepáticaSão CORRETAS:
(2) sepse
(3) disfunção renal
A. apenas 1 e 2
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. apenas 3
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. apenas 1 e 3
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. apenas 2 e 3
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. todas
INCORRETO : O Ringer lactato é contraindicado na insuficiência hepática, pois o lactato é metabolizado em bicarbonato num figado normal, mas quando está com insuficiência esse processo não acontece (1 correta). O íon de cálcio já foi chamado de 'matador de paciente séptico' por aumentar a resposta inflamatória através da síntese de citocinas e o Ringer lactato tem cálcio (2 correta). Finalmente, por conter potássio o Ringer lactato não deve er usado nos pacientes com insuficiência renal, pelo risco de hipercalemia (3 correta).
Gabarito: E
RATING: 3.14 ![]()
FONTE:
Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.
HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).
Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50 C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.
Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.
A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.
1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos
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