Em relação à cicatrização de feridas, qual dos conceitos a seguir é CORRETO ?

A. A quantidade de colágeno atinge o máximo em aproximadamente uma semana após a lesão
INCORRETO: A quantidade de colágeno chega ao máximo por volta de três ou quatro semanas, quando inicia a fase de remodelação.
B. Os monócitos são essenciais para a cicatrização normal das feridas
CORRETO : A cicatrização de feridas é uma seqüência de inflamação, proliferação e remodelação. A fase inflamatória é caracterizada por uma rápida chegada de neutrófilos, seguidos, após cerca de dois dias, de células mononucleares.
C. Os fibroblastos aparecem na ferida entre 24 e 36 horas após a lesão
INCORRETO : Os fibroblastos que invadem a ferida cerca de três dias após a lesão continuam proliferando com deposição de colágeno crescente.
D. A função dos monócitos na cicatrização de feridas é apenas a de fagocitar as bactérias e o pus
INCORRETO : Esses monócitos agem não apenas na fagocitose de pus e bactérias, mas também secretam inúmeros fatores de crescimento, incluindo o fator de necrose tumoral (FNT), fator transformante do crescimento, fator de crescimento derivado das plaquetas e fator de crescimento dos fibroblastos, que são essenciais para a cicatrização normal.
E. No início da cicatrização da ferida, o colágeno predominante é o tipo I
INCORRETO : A angiogênese e a formação de colágeno acontecem durante a fase de proliferação da icatrização. Durante a fase proliferativa, o colágeno tipo III predomina. O colágeno tipo III, com fibrilas elásticas, é gradativamente substituído por fibrilas rígidas, ou colágeno tipo I, nesse momento. Durante a remodelação, a deposição e a degradação de colágeno atingem um estado de equilíbrio que dura cerca de um ano.

Gabarito:  B

FONTE:

Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.