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Uma menina branca de 8 meses de idade apresenta choro e história de febre. No departamento de emergência ela está afebril e não tem aparência toxêmica, e o exame físico geral é normal. Qual é o diagnóstico 'tratável' mais provável?
A. infecção de trato urinario
B. colica abdominal
C. erupção dentaria
D. otalgia causada por otite aguda
E. rinossinusite
RATING: 2.9 
Uma menina branca de 8 meses de idade apresenta choro e história de febre. No departamento de emergência ela está afebril e não tem aparência toxêmica, e o exame físico geral é normal. Qual é o diagnóstico 'tratável' mais provável?
A. infecção de trato urinario
CORRETO: De longe, é infecção de trato urinário (ITU), a menos que sejam consideradas enfermidades virais 'tratáveis'. Em um estudo de Shaw, de 1998, em um departamento de emergência, 16% das meninas brancas com menos de 2 anos de idade tinham ITU - mesmo que tenham sido diagnosticadas como 'otite média, gastrenterite virai ou infecção respiratória superior'. Na mesma coorte, entre o grupo com apenas febre isolada, expressivos 31% tinham ITU. A taxa de ITU em crianças hispânicas provavelmente é comparável à das brancas.
B. colica abdominal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. erupção dentaria
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. otalgia causada por otite aguda
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. rinossinusite
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.92
FONTE:
Um sopro cardíaco é auscultado pela primeira vez pelo pediatra durante uma avaliação física de rotina de um menino de 7 anos de idade sem um prévio histórico médico significativo. O exame físico demonstra um sopro sistólico vibratório de grau 2/6 de predomínio na borda esternal esquerda baixa sem irradiação. O restante do exame físico é normal.
Questiona-se:
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco? (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança? (0,2 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder? (0,2 pontos)
RATING: 2.56
1) Qual é o diagnostico mais provável deste sopro cardíaco?
O paciente provavelmente possui um sopro de Still. Este sopro é descrito como um sopro sistólico de ejeção musical ou vibratório, ocorrendo na borda esternal esquerda sem outros achados cardíacos associados. E o sopro cardíaco inocente mais comum em crianças e geralmente se manifesta aos 2-7 anos de idade. (0,1 pontos)
2) Quais são os testes necessários neste momento para essa criança?
Os testes comuns realizados na avaliação dos sopros cardíacos inocentes incluem
- ECG-s de 12 derivações (0,05 pontos)
- radiografia torácica (0,05 pontos)
- medições da pressão sanguínea nas quatro extremidades (para excluir coarctação da aorta) (0,05 pontos)
- ecocardiograma (0,05 pontos)
3) Os pais questionam sobre o perigo de participar em atividades esportivas. O que você vai responder?
A participação em atividades esportivas não é restrita, pois não há um aumento nos eventos cardíacos associadas aos sopros cardíacos inocentes. (0,2 pontos)
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