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COQUELUCHE (ÁREA DE PEDIATRIA)

A coqueluche é uma infecção respiratória que afeta as vias aéreas superiores, traqueia e brônquios, cujo principal sintoma clínico é a tosse paroxística
É uma infecção altamente contagiosa, causada por Bordetella pertussis e caracterizada por bronquite grave.
Chamada também de "tosse cumprida" ou "tosse de cem dias".

OBJETIVA: (1215595 votos)..........99.1% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 39 anos apresenta-se com queixas de dor abdominal baixa, pélvica grave, que começou um dia após o término da menstruação. Ela percebeu um certo aumento da secreção vaginal. Sua história social mostra que ela e seu marido falecido foram missionários médicos durante toda a vida. Ele foi seu único parceiro sexual e desde sua morte há 1 ano, ela não teve relações sexuais. O exame físico mostra uma temperatura de 37,5ºC. Ela encontra-se sobre a mesa de exame, de lado, encurvada e segurando seu abdome com as mãos. Ela apresenta dor abdominal com leve defesa (à direita maior que à esquerda), dor à mobilização cervical (maior ao exame retal) e leve dor na área anexial direita sem massas palpáveis. Coloração de Gram de sua cérvice mostra ”alguns leucócitos” cuja contagem é de 10.400 (normal 3.600 a 10.000) e uma velocidade de hemossedimentação (VHS) de 47 mm/h (normal 0 a 25). O teste urinário de gravidez é negativo. O próximo passo lógico na avaliação desta paciente seria:
A. admiti-la no hospital com DIP presumida, iniciando administração parenteral de antibióticos e esperando 24 a 48 h para avaliar sua evolução
B. realizar culdocentese
C. realizar uma ultra-sonografia pélvica
D. solicitar uma tomografia computadorizada (TC) abdominal e pélvica
E. levá-la para a sala de cirurgia para laparoscopia diagnóstica

  RATING: 2.93

Uma mulher de 39 anos apresenta-se com queixas de dor abdominal baixa, pélvica grave, que começou um dia após o término da menstruação. Ela percebeu um certo aumento da secreção vaginal. Sua história social mostra que ela e seu marido falecido foram missionários médicos durante toda a vida. Ele foi seu único parceiro sexual e desde sua morte há 1 ano, ela não teve relações sexuais. O exame físico mostra uma temperatura de 37,5ºC. Ela encontra-se sobre a mesa de exame, de lado, encurvada e segurando seu abdome com as mãos. Ela apresenta dor abdominal com leve defesa (à direita maior que à esquerda), dor à mobilização cervical (maior ao exame retal) e leve dor na área anexial direita sem massas palpáveis. Coloração de Gram de sua cérvice mostra ”alguns leucócitos” cuja contagem é de 10.400 (normal 3.600 a 10.000) e uma velocidade de hemossedimentação (VHS) de 47 mm/h (normal 0 a 25). O teste urinário de gravidez é negativo. O próximo passo lógico na avaliação desta paciente seria:

A. admiti-la no hospital com DIP presumida, iniciando administração parenteral de antibióticos e esperando 24 a 48 h para avaliar sua evolução
INCORRETO: Embora esta mulher preencha os critérios-padrão para DIP com base em critérios clínicos, sua história não combina com este diagnóstico. A internação e tratamento por uma doença que ela provavelmente não tem para 'ver como as coisas ficarão' não é uma boa medicina.
B. realizar culdocentese
INCORRETO : Culdocentese é razoável, mas se você encontrar pus, não saberá de onde o pus é proveniente.
C. realizar uma ultra-sonografia pélvica
INCORRETO : Uma ultra-sonografia pélvica ou uma TC dificilmente trarão o diagnóstico, podendo retardar o que é necessário, apesar de os médicos americanos estarem mais aptos a diagnosticar apendicite.
D. solicitar uma tomografia computadorizada (TC) abdominal e pélvica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. levá-la para a sala de cirurgia para laparoscopia diagnóstica
INCORRETO : Laparoscopia diagnóstica é mais indicada para determinar a fonte do problema desta mulher e deve ser utilizada em casos em que o diagnóstico não está claro.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

DISCURSIVA: (186901 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)
2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)


RATING: 3.03

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)
2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.

  • Perfurativo (0,05 p)
  • Infamatório (0,05 p)
  • Obstrutivo (0,05 p)
  • Hemorrágico (0,05 p)
  • Vascular (Isquêmico) (0,05 p)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.

Causas:(0,05 p cada uma, qualquer seja a combinação) 
  • hérnia estrangulada
  • fecaloma
  • obstrução pilórica
  • volvo
  • intussuscepção
  • divertículo de Meckel
  • corpo estranho
  • neoplasia
  • doença de Crohn
  • íleo paralítco
  • bolo de áscaris
  • aderências intestinais

FONTE:

ABDOMEN AGUDO: • Caio Augusto Bianchini D´Emilio • Fábio dos Santos Barbosa • Higor Kassouf Mantovani • Hugo Tadeu Metdieri • Luiz Felipe Franco Teodoro • Stefano Bacco Amade • Vitor Pozzi Loverso ACCESSÍVEL ONLINE

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (218993 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)


RATING: 2.45

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.45)




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