A estenose mitral é frequentemente complicada por hipertensão pulmonar. Qual dos seguintes itens é uma causa de hipertensão pulmonar na estenose mitral?

A. Edema intersticial da parede dos pequenos vasos pulmonares
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Transmissão passiva da pressão elevada no átrio esquerdo
INCORRETO : Outros fatores que contribuem para a hipertensão pulmonar na estenose mitral incluem edema intersticial na parede dos pequenos vasos pulmonares e, na doença de estágio terminal, alterações obstrutivas do leito vascular pulmonar, como as que podem ser observadas em algumas formas de hipertensão arterial pulmonar.
C. Alterações obstrutivas no leito vascular pulmonar
INCORRETO : A estenose mitral pode restringir o fluxo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e, portanto, está associada à hipertensão atrial esquerda e hipertensão pulmonar passiva (devido à pressão retrógrada).
D. Constrição arteriolar pulmonar
INCORRETO : O leito vascular pulmonar pode sofrer vasoconstrição ativa em resposta à hipertensão atrial esquerda.
E. Todas as alternativas
CORRETO : A estenose mitral é uma das principais causas de hipertensão pulmonar no mundo interior, particularmente nos países em desenvolvimento, onde o tratamento da doença estreptocócica é menos disponível. Os principais determinantes da pressão arterial pulmonar são a pressão atrial esquerda, a resistência vascular pulmonar e o fluxo. A hipertensão pulmonar associada à estenose mitral é geralmente reversível com a correção da lesão valvar.

Gabarito:  E

FONTE:

1) Que doenças você investigaria neste caso?
Primeiro, a paciente tem todos os fatores de risco para aterosclerose. (0,05 p) E bem acima do peso, com um indice de massa corporal acima de normal, fumante e sedentária, acabou de entrar a menopausa e a mãe também foi obesa.
No segundo plano, a paciente apresenta risco de síndrome metabólico, sendo com um índice massa corporal bem acima de normal, a cintura de 92 cm (normal nas mulheres e 88), e associa HTA com valores acima de normal. Sendo a idade, o mais provável e o diagnostico de DZ tip II. (0,05 p)
2) Quais são as indicações para prescrever o teste de tolerância oral á glicose (TTGO)?
a) Qualquer paciente com a glicemia de jejum entre 110-125 mg/100 ml (0,04 p)
b) Qualquer paciente com dois fatores de risco mas com glicemia normal (0,04 p)
c) Qualquer mulher com diabetes gestacional previo e glicemia normal (0,04 p)
3) Formulam corretamente os diagnósticos dessa paciente.
I)DIABETES MELLITUS TIPO 2 - Uma glicemia 'a jeun' maior que 126 mg% ja estabelece diagnostico de diabetes mellitus, neste caso, a paciente apresentou 132 mg/100 ml. (0,04 p)
II) HIPERTENSÃO ARTERIAL ESTAGIO I (0,04 p)