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RATING: 2.93 ![]()
Paciente apresenta-se com diarréia aguda sanguinolenta. Pode-se afirmar que se trata, mais provavelmente, de:
A. cólera
INCORRETO: a diarreia da cólera tem aspecto caracteristico de 'sopa de arroz', as fezes são liquidas, esverdeadas, a desidratação e muito grave, mas raramente aparece sangue nas fezes
B. rotavírus
INCORRETO : Os rotavírus são reconhecidamente os agentes virais mais importantes associados às doenças diarréicas agudas NÃO-SANGUINOLENTAS, atingindo humanos e várias espécies de mamíferos e aves. Infecções por rotavírus são comuns em muitas dessas espécies e muitas vezes podem ocorrer de forma subclínica. Os episódios de diarréia podem variar de um quadro leve, com diarréia líquida e duração limitada a quadros graves com febre, vômitos e desidratação.
C. Norwalk
INCORRETO : Os sintomas da infecção por NLV incluem náuseas, vômitos, diarréia e dores de barriga. Podem ocorrer também dores de cabeça, febre, calafrios e dores musculares. Esses sintomas normalmente surgem um ou dois dias após a exposição ao vírus e, na maioria das pessoas, duram cerca de um ou dois dias, sem efeitos de longo prazo.
D. Shigella
CORRETO : Diarréia Aguda Sanguinolenta (DAS ou Disenteria): as conseqüências mais importantes da disenteria são anorexia, perda ponderal rápida e lesão da mucosa intestinal. A Shigella é o agente mais importante, mas a DAS também pode decorrer através de infecção por Campylobacter jejuni e, menos freqüentemente, por E. coli enteroinvasiva, Salmonella ou Entamoeba histolytica.
E. E. coli
INCORRETO : somente E. coli enteroinvasiva da DAS, A Escherichia coli enterotoxigênica ( ETEC ) é geralmente mais associada à ' diarréia do viajante'
Gabarito: D
O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
RATING: 2.96 ![]()
O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
Resposta 1 (Fatores de risco etiológicos):
Resposta 2 (Vias genéticas e moleculares centrais):
Resposta 3 (Alterações arquiteturais e fases de evolução tumoral na histopatologia):
Resposta 4 (Elementos do AJCC e limitações dos níveis de Clark):
FONTE:
MELANOMA MALIGNO - PLATAFORMA MISODOR
Ao exame: fácies de dor, temperatura axilar de 38.5 °C, hipocorada +/4+, pressão arterial 100/60 mmHg, pulso 110 bpm, frequência respiratória 32 RPM. Desidratada ++/4. Abdome distendido, difusamente doloroso, com presença de sinal do rebote. Hipertimpanismo difuso. Ruídos hidroaéreos abolidos. Sem outros achados. O cirurgião assistente solicitou rotina radiológica para abdome agudo, cuja grafia de tórax em PA ortostático é apresentada abaixo.

A partir dessas informações, cite:
1) A principal hipótese diagnóstica - 0,25 pontos
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos. - 0,25 pontos
RATING: 2.97 ![]()
1) A principal hipótese diagnóstica
Úlcera péptica perfurada. (0,25 p)
DISCUSSÃO: Paciente em pós-operatório de operação de longa duração, tendo feito uso prolongado de medicação anti-inflamatória não esteroidal (segundo os dados apresentados por pelo menos 06 dias). Sabe-se que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais tem forte associação com a gênese da úlcera péptica, assim como de suas complicações.
Na ocasião da reinternação, a paciente foi admitida em franco quadro de abdome agudo. Chama a atenção em sua história o início súbito de dor, bem caracterizada em termos cronológicos (achado comum na perfuração ulcerosa). Clinicamente ainda, os achados de febre, taquicardia, desidratação e íleo corroboram esse diagnóstico. A presença do sinal do rebote caracteriza estar havendo irritação peritoneal, plenamente justificada pela peritonite química, comum a esse tipo de complicação da doença ulcerosa. Por fim, o achado radiológico de pneumoperitôneo documenta a presença de perfuração de víscera oca. Nota-se ainda ao raio-X simples a presença de alça em sentinela ao nível do epigástrio, bastante comum em casos como esse.
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos.
O tratamento a ser instituído deve ser operação de urgência logo após rápida compensação da paciente do ponto de vista hidroeletrolítico.(0,25 p)
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