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O ABORTAMENTO (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

Abortamento – o processo
Aborto – o produto

Palavras-chave:

    • ate 22 semanas
    • ate 500 gramas                 
    • ate 15 centímetros
 

OBJETIVA: (950612 votos)..........93.95% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 20 anos (gesta 1) acabou de ter um filho. Depois que a placenta foi expelida, uma superfície vermelha, crua, é vista no intróito vaginal. Ao mesmo tempo, a enfermeira relata que sua PA está em 70/40. O sangramento externo foi de quantidade normal. O tratamento deve consistir em:
A. histerectomia imediata
B. conização
C. laparotomia exploratória
D. reposicionamento imediato do fundo
E. transfusão maciça de sangue

  RATING: 3.27

Uma mulher de 20 anos (gesta 1) acabou de ter um filho. Depois que a placenta foi expelida, uma superfície vermelha, crua, é vista no intróito vaginal. Ao mesmo tempo, a enfermeira relata que sua PA está em 70/40. O sangramento externo foi de quantidade normal. O tratamento deve consistir em:

A. histerectomia imediata
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. conização
INCORRETO : Nada a ver. A conização é o tratamento para as inflamações pré-cancerosas de alto grau. É uma pequena, simples e rápida cirurgia para a retirada dessas lesões em forma de cone , assim evitando o câncer de colo uterino. Não é necessário extrair o útero.
C. laparotomia exploratória
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. reposicionamento imediato do fundo
CORRETO : A reposição imediata é a terapia mais rápida e eficaz. Se for identificada precocemente, antes da administração de ocitocina no pós-parto ou da contração do segmento uterino inferior, a reposição é fácil. Se deixarmos persistir, pode ser necessária a correção cirúrgica. O sangramento e a hipotensão desproporcionais à perda sangüínea são os maiores perigos. Se houver demora na reposição, será necessária expansão volumétrica agressiva.
E. transfusão maciça de sangue
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.27)

DISCURSIVA: (173315 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.


RATING: 2.9

Varias vezes a mastite puerperal esta confundida com o carcinoma inflamatório de mama. O essencial é fazer um diagnostico diferencial muito competente que elimina a possibilidade de tratar um carcinoma como se fosse uma infecção e do contrario – o que constitua um erro lamentável. Indiquem as semelhanças e as diferenças entre as duas patologias.

I) SEMELHANÇAS:

  • Podem acometer mulheres da mesma faixa etária (0,05 p)
  • Cursam com aumento da sensibilidade mamária, edema, calor e eritema locais (0,05 p)
  • Alterações mamográficas inespecíficas (0,05 p)
  • É comum o acometimento das cadeias axilares (0,05 p)

II) DIFERENÇAS:

MASTITE PUERPERAL

CARCINOMA INFLAMATORIO

Respeita a anatomia segmentar da mama (0,03 p)>

Acomete mais de um terço da mama (0,03 p)

Manifestações sistêmicas (0,03 p)

Ausentes ou fracas (0,03 p)

Leucocitose com desvio a esquerda (0,03 p)

Não associa leucocitose (0,03 p)

Resposta a antibióticos (0,03 p)

Não responde a antibioticos 0,03 p

Não associa achatamento papilar (0,03 p)

Achatamento papilar (0,03 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

CASO CLINICO: (200789 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino 57 anos, chega ao PS com história de tontura, como se os objetos estivessem rodando, e sensação de desequilíbrio que se iniciaram há 1 semana, com piora progressiva, apresenta esta tontura um caráter continuo, sem piora com mudança de posição.
História de HAS, com tratamento irregular.
Nega cefaléia.
PA= 160 x 98 mmHg, Pulso =88/min; Cardiovascular: normal, Respiratório normal. Apresenta força normal nos membros superiores e inferiores.
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico? (0,5 pontos)



RATING: 2.99

Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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