PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1010024 votos)..........96.72% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher grávida, sem diagnóstico prévio de diabetes, com 26 semanas de gestação apresentou um teste de tolerância à glicose com 50 g de 144 mg/dl após 1 hora. Continuando a investigação, o teste de tolerância à glicose com 100 g mostrou glicemia de jejum de 102, após 1 hora, de 180; após 2 horas, de 162; e em 3 horas, de 144. Devemos:
A. iniciar dieta e insulinoterapia
B. repetir o teste de tolerância à glicose no início ou na metade do terceiro trimestre
C. iniciar agentes hipoglicêmicos orais na dieta
D. realizar uma cardiotocografia fetal imediatamente
E. acompanhar a paciente como em uma gestação normal

RATING: 2.98

Uma mulher grávida, sem diagnóstico prévio de diabetes, com 26 semanas de gestação apresentou um teste de tolerância à glicose com 50 g de 144 mg/dl após 1 hora. Continuando a investigação, o teste de tolerância à glicose com 100 g mostrou glicemia de jejum de 102, após 1 hora, de 180; após 2 horas, de 162; e em 3 horas, de 144. Devemos:

A. iniciar dieta e insulinoterapia
INCORRETO: O teste no momento está negativo, não existe necessidade de iniciar insulina
B. repetir o teste de tolerância à glicose no início ou na metade do terceiro trimestre
CORRETO : Muitos médicos repetiram o teste de tolerância à glicose no começo ou na metade do terceiro trimestre porque o aumento do lactogênio e os estresses da gestação podem causar uma mudança significativa e o teste de tolerância à glicose foi próximo ao limite de anormalidade. O teste de rastreamento nesta paciente vai ser positivo, conseqüentemente, há indicação para a realização de um teste de 3 horas (curva glicêmica). O diagnóstico de diabetes gestacional é feito quando 2 dentre 4 valores ultrapassam os critérios normais. Como a mortalidade perinatal não codifica nas pacientes com diagnóstico de diabetes gestacional, parece que o valor do diagnóstico dessa condição está relacionado ao desenvolvimento de um diabetes franco em mais da metade das mulheres nos 20 anos seguintes. Existem, também, evidências crescentes de complicações a longo termo que incluem diabetes e obesidade nos filhos das pacientes portadoras de diabetes gestacional.
C. iniciar agentes hipoglicêmicos orais na dieta
INCORRETO : O teste no momento está negativo, e os hipoglicemiantes orais estão contra-indicados na gestação.
D. realizar uma cardiotocografia fetal imediatamente
INCORRETO : Não há necessidade de uma cardiotocografia fetal, sem outros motivos.
E. acompanhar a paciente como em uma gestação normal
INCORRETO : Muitos especialistas aconselham a realização de uma testagem universal das gestantes com teste de tolerância à glicose porque pelo menos um terço das mulheres portadoras de diabetes gestacional não vai ser diagnosticado se realizarmos a pesquisa apenas nas mulheres com fatores de risco para diabetes.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (176749 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

RATING: 3.01

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

Dificuldade respiratória de grau variável (0,05 p) resultante do colapso alveolar (0,05 p) por défice de surfatante pulmonar (0,05 p), associada, na sua grande maioria, a um shunt intrapulmonar (shunt direito-esquerdo) (0,05 p), por aumento da resistência vascular pulmonar (0,05 p).

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

Clínica: Síndrome de dificuldade respiratória moderada a grave (0,05 p) associada a cianose central, (0,05 p) desde o nascimento ou 1^as horas de vida (0,05 p), com agravamento além das 6 horas (0,05 p) e, nos casos não complicados, com melhoria a partir do 3º - 4º dias. (0,05 p)

FONTE:

SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I OU DOENÇA DAS MEMBRANAS HIALINAS

CASO CLINICO: (205235 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?

RATING: 2.99

1) Construa o Auxograma desta criança.

(0,3 p)

2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)

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