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Dentre as assertivas a seguir, assinale a alternativa CORRETA :
A. A glomerulonefrite difusa aguda é caracterizada por lesão glomerular, mediada pela deposição de imunocomplexos no mesângio e ao longo das alças capilares, com ativação do complemento
CORRETO: As doenças por imunocomplexos dependem da deposição de complexo antígeno-anticorpo em tecidos, especialmente endotélio do vaso. A ativação do sistema do complemento por esses complexos torna-os intensamente patogênicos, originando inflamação aguda ou crônica nos locais onde se depositam. Entre as doenças que têm origem nesta ativação destaca-se a glomerulonefrite.
B. A cardite reumática é caracterizada pela infecção dos folhetos valvares, em geral por Streptococcus pyogenes, e posterior deposição local de imunocomplexos e auto-anticorpos, com ativação do complemento
INCORRETO : Quanto à cardite reumática, os dados sugerem respostas imunes diferentes aos antígenos Streptococcus do grupo A no hospedeiro, os quais reagem com estruturas do coração; deste modo, não há infecção dos tecidos afetados (endocárdio, miocárdio e pericárdio) pelo agente.
C. Os granulomas hepáticos na esquistossomose mansoni são mediados por fenômenos de hipersensibilidade anafilática do tipo I - relacionados à IgE - com afluxos de numerosos eosinófilos
INCORRETO : Na formação de granulomas, os tipos de células responsáveis pelas lesões são os linfócitos T, secretores de linfocinas que ativam os macrófagos (hipersensibilidade do tipo IV).
D. A reação de Mantoux representa resposta de hipersensibilidade citopática, tipo II, com numerosos neutrófilos, à presença de antígenos fúngicos inoculados na derme
INCORRETO : A reação de Mantoux (mecanismo tipo IV) consiste na aplicação de uma injeção intradérmica de tuberculina em pacientes previamente sensibilizados, a Mycobacterium tuberculosis, resultando numa resposta inflamatória local após 48 a 72 horas.
E. A rinite alérgica é resultado de reação de hipersensibilidade celular, tardia, tipo IV, a antígenos ambientais, com afluxo de numerosos linfócitos T citotóxicos
INCORRETO : O tipo I da hipersensibilidade imediata, da classificação de Geil e Coombs, compreende as doenças alérgicas (asma, rinite alérgica, urticária, alergia à picada de inseto), mediadas por IgE, cujo mecanismo é de sensibilização prévia do doente com produção de anticorpos reagínicos, que se fixam na membrana dos mastócitos com liberação de aminas vasoativas.
Gabarito: A
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FONTE:

1) Qual é o achado do exame da figura?
Presença de ascite á ectoscopia (0,125 p) com circulação colateral (0,125 p).
Discussão: O paciente apresenta ascite na inspeção o que indica uma ascite de razoável volume com 5 litros ou mais. Esta ascite era de moderado volume, pois ao paciente ao ficar em pé o abdome tendia a cair sobre regiões crurais.configurando o chamado abdome em avental ou pêndulo,quando o abdome tende a ficar globoso quando o paciente fica em pé e o abdome fica globoso e com pele lisa e estendida indica ascite de grande volume. Pode-se perceber ainda veias azuladas superficiais no abdome indicativas de presença de hipertensão portal.
2) Qual é a etiologia provável da alteração de consciência?
Encefalopatia hepática. (0,125 p)
Discussão: Paciente apresentando quadro de confusão mental com sonolência predominantemente diurna como acontece na encefalopatia hepática em que alterações no padrão do sono (inversão do ritmo, insónia e sonolência excessiva) e graus variáveis de alterações nos níveis de consciência e comportamento, apesar destes achados serem inespecificos o fato do paciente apresentar aparentemente um quadro de hepatopatia com hipertensão portal sugere que esta seja a causa da alteração mental. A presença de flapping é também sugestiva de encefalopatia hepática embora possa ocorrer em outros casos como narcose e uremia. O diagnóstico é de exclusão e outros diagnósticos devem ser procurados, um paciente com febre e confusão mental poderia, por exemplo, ter uma meningite.
3) Qual é o grau de encefalopatia neste paciente?
Paciente com encefalopatia grau 2. (0,125 p)
Discussão: Paciente com quadro de agitação e alteração de nível de consciência não tão importante apresentando Glasgow 14, a presença de flapping indica encefalopatia de grau 2 e 3, mas não aparece na grau 1 e desaparece no paciente em grau 4, que está em coma hepático. Veja a baixo a classificação de West Haven da encefalopatia hepática:

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