PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1192309 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Em pacientes pediátricos nos quais se sabe com antecedência que têm risco para desenvolver acidose metabólica o cristaloide mais indicado é:
A. a solução hipertônica de NaCl
B. a solução de Ringer lactato
C. o soro fisiológico 0,9%
D. a solução Ringer simples
E. a solução glicofisiológica 5% ou 10%

RATING: 2.65

Em pacientes pediátricos nos quais se sabe com antecedência que têm risco para desenvolver acidose metabólica o cristaloide mais indicado é:

A. a solução hipertônica de NaCl
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a solução de Ringer lactato
CORRETO : O lactato exógeno é metabolizado por duas vias: gliconeogênese ou oxidação. Em torno de 70% desse lactato infundido sofre metabolização via gliconeogênese, produzindo glicose. O restante (30%) desse lactato se transforma, por oxidação, em bicarbonato de sódio. Portanto, a solução de Ringer lactato pode ser considerada uma fonte de glicose e bicarbonato a partir do seu metabolismo, sendo benéfica a sua infusão em pacientes nos quais se sabe com antecedência que irão desenvolver acidose metabólica
C. o soro fisiológico 0,9%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. a solução Ringer simples
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a solução glicofisiológica 5% ou 10%
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (185588 votos) ..........98.27% das questões discursivas receberam votos.

A criança é particularmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, pois existem diversos fatores interrelacionados, que vão desde peculiaridades anatômicas a características fisiológicas e imunológicas. Enumeram pelo menos 5 (cinco) fatores que favorecem essa evolução:

RATING: 2.98

A criança é particularmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, pois existem diversos fatores interrelacionados, que vão desde peculiaridades anatômicas a características fisiológicas e imunológicas. Enumeram pelo menos 5 (cinco) fatores que favorecem essa evolução:

Fatores que favorecem essa evolução (0,1 p para cada um):

pequeno diâmetro das vias aéreas que produz uma maior tendência à obstrução; a

função muscular intercostal e a diafragmática menos maduras favorecendo à exaustão;

poros de ventilação colateral (Canais de Lampert e Poros de Kohn) pobremente desenvolvidos favorecendo à formação de atelectasias;

caixa torácica mais complacente;

incoordenação tóraco-abdominal durante o sono REM que prejudica a higiene brônquica;

pulmões com menos elastina nas crianças pequenas levando à diminuição na propriedade de recolhimento elástico com conseqüente diminuição na complacência pulmonar;

o sistema imunológico em desenvolvimento favorecendo às infecções

taxas metabólicas são mais altas, enquanto que a capacidade residual funcional (CRF) e a reserva de oxigênio são mais baixas. Assim, em razão de disfunção respiratória, as crianças tornam-se rapidamente hipoxêmicas.

FONTE:

Jefferson Pedro Piva, Pedro Celiny Ramos Garcia, João Carlos Batista Santana, Sérgio Saldanha Menna Barreto: Insuficiência respiratória na criança (Respiratory failure in the child) - Jornal de Pediatria - Vol. 74, Supl. 1, 1998

CASO CLINICO: (217520 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.

Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro trazida pela mãe, com história de febre há 10 horas e manchas vermelhas pelo corpo há 30 minutos, além de negar viagens. Ao exame físico, em regular estado geral, T = 39ºC, pulsos finos, FC = 156bpm, FR = 35irpm, PA = 52x35mmHg, perfusão = 5 segundos, rigidez de nuca, pele com exantema purpúrico em todo o corpo, algumas lesões medindo mais de 3cm de diâmetro e aumento das lesões.

a) Cite o diagnóstico sindrômico. .......... 0,2 pontos

b) Cite 3 agentes etiológicos. ...........0,3 pontos

RATING: 3

a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)

b) Agentes etiológicos:

Neisseria meningitidis. (0.100 pontos)
Streptococcus pneumoniae. (0.100 pontos)
Haemophilus influenzae. (0.100 pontos)