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URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS PEDIATRICAS (ÁREA DE PEDIATRIA)

A HAS é problema de saúde pública mundial e não é diferente no nosso país. Sabe-se haver aumento da prevalência mundial também de casos pediátricos, principalmente associado ao aumento de sobrepeso e obesidade nessa faixa etária. Infelizmente não há dados nacionais disponíveis que reflitam essa realidade.
Os níveis tensionais permanentemente elevados acima dos limites de normalidade são indices de hipertensão arterial sistêmica. Obviamente, a pressão arterial é determinada por meio de métodos e condições apropriados.

OBJETIVA: (913442 votos)..........94.44% das questões objetivas receberam votos.
Todos os seguintes antidepressivos estão corretamente associados à sua classe, EXCETO:
A. Duloxetina - inibidor seletivo da recaptamento de serotonina
B. Fluoxetina - inibidor seletivo da recaptamento de serotonina
C. Nortriptilina - antidepressivo tricíclico
D. Fenelzina - inibidor da monoaminoxidase
E. Venlafaxina - inibidor misto da recaptamento de norepinefrina/serotonina e bloqueador dos receptores

  RATING: 2.88

Todos os seguintes antidepressivos estão corretamente associados à sua classe, EXCETO:

A. Duloxetina - inibidor seletivo da recaptamento de serotonina
CORRETO: Os inibidores mistos da recaptamento de norepinefrina/serotonina e bloqueadores dos receptores constituem uma classe mais recente de medicações. O uso desses fármacos está aumentando, visto que são muito efetivos e não apresentam a mesma frequência de disfunção sexual. Os medicamentos que pertencem a essa classe incluem venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina e mirtazapina.
B. Fluoxetina - inibidor seletivo da recaptamento de serotonina
INCORRETO : Dispõe-se de um número crescente de antidepressivos pertencentes a várias classes. Os inibidores seletivos da recaptamento de serotonina (ISRS) constituem os antidepressivos mais usados. Essa classe de medicamentos inclui a fluoxetina, sertralina, paroxetina, fluvoxamina, citalopram e escitalopram. Essas medicações são tomadas uma vez ao dia e apresentam efeitos colaterais, como disfunção sexual, cefaleia e insônia.
C. Nortriptilina - antidepressivo tricíclico
INCORRETO : Os antidepressivos tricíclicos eram usados para o tratamento da depressão; entretanto, as superdosagens podem ser letais, e os efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca, constipação e retenção urinária, podem limitar a dose. As medicações pertencentes à classe dos antidepressivos tricíclicos incluem amitriptilina, nortriptilina, imipramina, desipramina, doxepina e clomipramina.
D. Fenelzina - inibidor da monoaminoxidase
INCORRETO : Os inibidores da monoamida oxidase, que eram uma classe comum de antidepressivos, são, hoje, pouco usados. Existe uma ampla gama de interações medicamentosas e alimentares que podem resultar em crises hipertensivas. Os exemplos de medicamentos pertencentes a essa classe incluem fenelzina, tranilcipromina e isocarboxazida.
E. Venlafaxina - inibidor misto da recaptamento de norepinefrina/serotonina e bloqueador dos receptores
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.88)

DISCURSIVA: (166193 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos
2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos
3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos


RATING: 2.94

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência? - 0,1875 pontos
2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança? - 0,125 pontos
3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria? - 0,1875 pontos

1) Qual é a relação entre o ritmo cardiaco achado na parada cardiorespiratoria e a sobrevivência?

Um ritmo de apresentação chocável (FV ou TVSP) confere mais chances da pessoa ser ressuscitada. (0,0625 p)

Os ritmos não-chocáveis (por exemplo, assistolia) não passa duma sobrevivência de 7% a 24%. (0,0625 p)

No mesmo tempo se uma FV/TVSP se desenvolve como um ritmo secundário durante uma tentativa de ressuscitação (isto é, não como o ritmo da PCR inicial) em crianças hospitalizadas, a sobrevivência é menor do que a observada em PCRs com ritmos não chocáveis (0,0625 p)

2) Quantos tipos de parada cardíaca tem a criança?

Há dois tipos de parada cardíaca em criança:

  1. Parada hipóxica (0,0625 p)
  2. Parada cardíaca súbita (0,0625 p)

3) Qual é a definição da parada cardiorespiratoria?

O processo em si é uma cessação da circulação sanguínea. (0,0625 p) Ou seja, a ausência ou ineficácia da atividade mecânica cardíaca. (0,0625 p) Não há pulso detectável neste momento. (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (192559 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.


RATING: 2.14

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.14)




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