PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1160381 votos)..........99.33% das questões objetivas receberam votos.
Lesões urticadas com pápula central encimada por vesícula são características do:
A. Líquen nítido
B. Prurido hebra
C. Estrófulo
D. Líquen escrofuloso
E. Dermografismo

RATING: 3.28

Lesões urticadas com pápula central encimada por vesícula são características do:

A. Líquen nítido
INCORRETO: Líquen plano: pápulas poligonais, achatadas, de superfície lisa, brilhante e cor vermelho violácea. Na superfície há estrias ou pontuações esbranquiçadas em rede(estrias de Wickham), geralmente tem distribuição simétrica; as lesões mucosas ocorrem em 11% dos casos; pode haver prurido.
B. Prurido hebra
INCORRETO : Prurido hebra consta em pequenas pápulas pruriginosas de difícil visualização nas faces extensoras dos membros. Lesões por coçadura.
C. Estrófulo
CORRETO : Estrófulo é uma dermatose desencadeada por picadas de insetos (pulgas, mosquitos e formiga), ocorrendo nos primeiros anos de vida, principalmente em crianças atópicas. Caracteriza-se por lesões papulosas encimadas por vesícula central e lesões pápulo crostosas, escoriadas, geralmente em áreas expostas. O prurido geralmente é intenso e a evolução dá-se em surtos que coincidem com picada do inseto. Infecção secundária é freqüente. A manifestação do estrófulo independe de fatores hereditários, sexo ou cor.
D. Líquen escrofuloso
INCORRETO : As tubercúlides são reações cutâneas imunológicas à presença de tuberculose, que com freqüência se encontra oculta no organismo. Antigamente um grande número de lesões cutâneas era interpretado como tubercúlide. Atualmente, porém, apenas três entidades são consideradas verdadeiras tubercúlides: tubercúlide papulonecrótica, eritema indurado e o líquen scrofulosorum. Pacientes com líquen scrofulosorum apresentam forte reação ao teste de Mantoux e excelente resposta aos tuberculostáticos.
E. Dermografismo
INCORRETO : O dermografismo (palavra oriunda do grego que significa “escrever na pele”), também conhecido como urticária dermográfica ou dermatografismo, refere-se a uma desordem cutânea, na qual a pele torna-se inchada após uma picada ou arranhão. Esta condição, que afeta cerca de 5% da população mundial, é resultante da presença de mastócitos na superfície da pele. Estas células liberam histamina, substância responsável pelo inchaço cutâneo, sem que haja a presença de antígenos. Envolvendo o mastócito existe uma delgada membrana que se rompe sob pressão física, levando a uma reação alérgica, tipicamente caracterizada por edema avermelhado na pele.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (184133 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

RATING: 3.05

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?

Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?

Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:

palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (214850 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.73

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )