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COMUNICAÇÕES INTERVENTRICULARES (ÁREA DE PEDIATRIA)

A CIV é a malformação cardíaca mais comum e é responsável por 25% das doenças cardíacas congênitas. Aonde podem ocorrer os defeitos da parede ventricular? Os defeitos podem ocorrer em qualquer porção do septo ventricular, mas a maioria é do tipo membranoso. Essas comunicações estão em uma posição póstero-inferior, anterior ao folheto septal da valva tricúspide. Há um ponto de referência anatomico cardíaco que define a complexidade dos defeitos - a crista supraventricular

OBJETIVA: (989490 votos)..........95.88% das questões objetivas receberam votos.
Dos fatores a seguir,podem afetar adversamente a sobrevida no caso de um carcinoma epitelial ovariano estágio I, EXCETO:
A. ascite
B. tipo celular do tumor
C. grau do tumor
D. aderências pélvicas
E. corpúsculos de psamoma

  RATING: 3.07

Dos fatores a seguir,podem afetar adversamente a sobrevida no caso de um carcinoma epitelial ovariano estágio I, EXCETO:

A. ascite
INCORRETO: Fatores que afetam adversamente a sob revida de um carcinoma ovariano epitelial de estágio I incluem líquido ascítico (> 250 mi).
B. tipo celular do tumor
INCORRETO : O tipo de célula tumoral também afeta o prognóstico (por exemplo, tumores serosas apresentam um pior prognóstico que tumores mucinosos, endometrióides e de células claras). Tumores serosas tendem a ser menos diferenciados e são identificados em um estágio mais avançado que outros tumores.
C. grau do tumor
INCORRETO : O grau do tumor é o maior determinante do prognóstico, quando a sobrevida é examinada para cada estágio da doença.
D. aderências pélvicas
INCORRETO : Fatores que afetam adversamente a sob revida de um carcinoma ovariano epitelial de estágio I incluem aderências pélvicas e líquido ascítico (> 250 ml).
E. corpúsculos de psamoma
CORRETO : Corpúsculos de psamoma não têm significância prognóstica no câncer ginecológico.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

DISCURSIVA: (175968 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos
II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.


RATING: 2.95

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos
II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo?

A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:
- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)
II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema.

Graus de hiperbilirrubinemia: 
a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)
b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)
c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (204385 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Após a realização de maratona, um atleta dá entrada no hospital e o exame de gasometria laboratorial realizado imediatamente, antes do efeito da medicação aplicada é o seguinte: pH: 7,14
[HCO3]real: 10 mEql/l
pCO2: 30 mmHg
[HCO3]standard: 12 mEql/l
BE.: ‐8

Baseado neste resultado, você acha que a administração de bicarbonato endovenoso fará algum efeito para reverter esse quadro? Discuta os resultados apresentados e sugira as razões para este quadro.


RATING: 2.98

ETAPA 1: É acidose ou alcalose? Vamos olhar o pH, que é 7,14, ou seja temos uma acidose.
ETAPA 2: É uma acidose RESPIRATÓRIA ou METABÓLICA?. Qual parâmetro é o mais modificado? O CO2 é baixo, então provavelmente que predomina uma ACIDOSE METABOLICA.
ETAPA 3: Essa acidose é uma acidose metabólica pura? Para isso vamos ter que calcular o ANION GAP. Para o calculo deste parâmetro ou vamos utilizar a formula que leva em consideração Na+, Cl- e HCO3- (dados que não foram fornecidos pelo enuncio) ou podemos utilizar o bicarbonato standard e real, sendo que: HCO3 corrigido (10 mEq/l) = HCO3 (12 mEq/l) - (AG-12)  
Ou seja, o AG=14, e, sendo maior que 12. Convencionalmente ele estará aumentado se for maior de 12 mEq e baixo se for menos que 12 mEq.

As acidoses com AG aumentado, então, são caracterizadas pelo cúmulo de outros ácidos que HCl ou H2CO3, refletindo, então, a retenção de fosfatos, ácidos orgânicos, ou tóxicos endógenos. Nestes casos a cloremia vai ser normal. É explicável, já que, consecutivamente ao esforço físico, aparece a acidose láctica (anaerobiose - desvio do ciclo Krebs - glicólise anaeróbica).

Ou seja, existem outros ácidos (neste caso, o acido láctico) que abaixa o pH. A administração de bicarbonato é necessária para tamponar a acidemia láctica.
 

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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