Uma mulher de 43 anos apresentou uma história de polaciúria, urgência miccional e disúria nos últimos 8 anos. No último ano ela apresentou cinco culturas de urina e urinálise negativas. Cistoscopia há 1 mês mostrou uma bexiga normal e uma uretra avermelhada. Um pielograma intravenoso (PIV) é normal. O diagnóstico mais provável é:

A. a paciente está utilizando antibióticos às escondidas para mascarar seus resultados laboratoriais
INCORRETO: Antibióticos deveriam melhorar os sintomas e não mascarar o diagnóstico de uma simples cistite.
B. uretrite tuberculosa
CORRETO : Enquanto a tuberculose e gonorréia podem fornecer culturas estéreis na infecção uretral (porque requerem um meio de cultura especial), ambos produzem piúria, que não está presente nesta paciente.
C. síndrome da vestibulite vulvar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. síndrome uretral
CORRETO : Síndrome uretral apresenta os mesmos sintomas de uma cistite. Sua etiologia é desconhecida, e os únicos achados físicos podem ser dor uretral e vermelhidão uretral ao exame uretroscópico.
E. gonorréia uretral
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

FONTE:

1. Internação e repouso absoluto no leito.
2. Ultrassonografia para quantificar líquido amniótico.
3. Cardiotocografia de 3/3 dias.
4. Dopplervelocimetria semanal.
5. Temperatura axilar de 4/4 horas.
6. Pesquisar aumento da sensibilidade uterina, secreções vaginais fétidas diariamente.
7. Auscultar BCF de 6/6 horas.
8. Leucograma e PCR de 3/3 dias.
9. Pesquisar maturidade fetal com 34 semanas.
10. Fazer corticóide na internação: betametazona, 12 mg de 24/24 horas (2 doses) IM.
11. NÃO FAZER: Toques vaginais. Antibióticos profiláticos. Tamponamento vaginal
12. Interromper a gestação na vigência de infecção ou vitalidade fetal comprometida ou maturidade presente (34 semanas).
13. Via de parto: Obstétrica.