O marcador sérico mais útil para detectar recorrência após o tratamento de câncer de testículo, não-seminomatoso é:

A. antígeno carcinoembriônico (CEA)
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. alfa-fetoproteína (AFP)
INCORRETO : No seguimento de pacientes portadores de tumores testiculares não-seminomatosos, os níveis elevados da subunidade beta da gonadotrofina coriônica humana (hCG), alfa-fetoproteína e desidrogenase lática têm sido usados como indicadores bastante úteis para detectar atividade tumoral e recorrências.
C. antígeno-prostático-específico (PSA)
CORRETO : A descoberta do antígeno prostático específico foi recentemente anunciada como o maior avanço no diagnóstico de câncer de próstata, embora alguns autores achem que o diagnóstico precoce não tenha impacto na sobrevivência nessa doença.
D. CA 125
INCORRETO : O CA 125 tem sido usado no seguimento do câncer de ovário; ele não é muito específico mas pode alertar o médico para a necessidade de uma investigação mais agressiva para persistência da doença quando seus níveis estão relativamente aumentados em pacientes que já tiveram a doença tratada.
E. oncogene p53
INCORRETO : Os oncogenes p53 têm sido achados em tecidos moles de sarcomas, sarcomas osteogênicos e cânceres de cólon. O significado deles ainda é desconhecido.

Gabarito:  C

FONTE:

1) Qual é o protocolo á seguir neste caso?

Febre é uma das causas mais comuns de consulta em pediatria. 25% de todas as consultas de emergência se devem à febre. Na maioria dos casos, após a avaliação inicial, é possível identificar a causa. Nas crianças menores de 36 meses, em 20% dos casos, essa identificação não é possível. Febre sem sinais localizatórios FSSL - definição: Febre com menos de uma semana de duração, que após história clínica e exame físico cuidadosos não tem a sua causa estabelecida.

O protocolo para essa faixa etária seria primeiramente de avaliação clinica minuciosa, avaliar se existem ou não sintomas de toxemia - neste caso, como há sonolência e mau estado geral seria melhor considerar que há um grau de toxemia, especialmente porque a criança está numa faixa etária de risco (0-36 meses), o tempo de enchimento capilar é de 3-4 segundos.

• Internação 0,1 p
• Exames laboratoriais: hemograma, hematocrito, urina I, urocultura LCR e Rx de torax.0,1 p
• Começar antibioticoterapia empirica. 0,1 p

2) Qual é a infecção bacteriana que mais ocorre na febre sem sinais localizatorios?
Infecção urinária oculta é a infecção bacteriana mais comum como causa de FSSL. 0,1 p

3) Quais são, neste caso, os fatores de risco para a doença meningococica oculta?
Meningite oculta: a bacteremia oculta por meningococo é bem mais rara do que por pneumococo. A faixa etária abaixo de 24 meses é a mais acometida pela doença meningocócica. 25 a 50% dos pacientes com doença meningocócica haviam sido liberados após avaliação inicial. 82% dos pacientes liberados têm menos de 36 meses de idade. 0,1 p