PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1221605 votos)..........98.97% das questões objetivas receberam votos.
A concentração específica de glicose que consegue discriminar o normal do anormal e definir quando terá dano agudo ou lesão neurológica crônica irreversível para o recém-nascido é abaixo de:
A. 50 mg/dl
B. 47 mg/dL
C. 40 mg/dl
D. 30 mg/dl
E. não existem evidências significativas que possam definir quais níveis de glicose poderiam ser relacionados à injúria cerebral

RATING: 3

A concentração específica de glicose que consegue discriminar o normal do anormal e definir quando terá dano agudo ou lesão neurológica crônica irreversível para o recém-nascido é abaixo de:

A. 50 mg/dl
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 47 mg/dL
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 40 mg/dl
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 30 mg/dl
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. não existem evidências significativas que possam definir quais níveis de glicose poderiam ser relacionados à injúria cerebral
CORRETO : A definição correta de hipoglicemia, é de fundamental valor, porém, vem sendo objeto de discussão e discordâncias há alguns anos. Em 2008 o NIH reuniu um grupo de especialistas e estes concluíram que não existem evidências significativas que possam definir quais níveis de glicose poderiam ser relacionados à injúria cerebral e referiram que as atuais formas de monitorização, tratamento e prevenção ocorriam de forma empírica. As atuais evidências não são capazes de definir a concentração específica de glicose que consiga discriminar o normal do anormal ou ainda definir que valor glicêmico possa resultar em dano agudo ou lesão neurológica crônica e irreversível para o recém-nascido.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (188075 votos) ..........98.31% das questões discursivas receberam votos.

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste? (0,15 pontos)
Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada? (0,09 pontos)

RATING: 2.96

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste? (0,15 pontos)
Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada? (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (220297 votos)..........99.04% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente de doze anos, sexo feminino, caucasiana, sem antecedentes relevantes. No decorrer do mês de Agosto, iniciou subitamente prurido e eritema palmo-plantar, seguido de exantema nas mãos e nos pés e aparecimento de febre (38,5° C de temperatura axilar). Gradualmente, surgiu odinofagia e edema ligeiro da face. Ao quarto dia verificou-se generalização do exantema e agravamento da febre tendo recorrido ao Serviço de Urgência.
Na observação, era de salientar a febre (temperatura axilar de 39°C), associada a bom estado geral, ausência de sinais meníngeos, não transmitindo “sensação de doença grave”. Apresentava ligeiro edema da face e dos lábios acompanhado de exantema generalizado, papular de aspecto purpúrico e petéquial, com elementos de vários tamanhos (2 a 5 mm). As lesões eram dispersas pelo corpo mas tornavam-se confluentes e delimitadas às mãos/punhos e pés/tornozelos de forma simétrica, dando um nítido aspecto de “luvas e meias”. As palmas das mãos e plantas dos pés estavam atingidas. A mucosa oral apresentava enantema petequial com lesões ulceradas no palato e pilares amigdalinos e na região peribucal o exantema era mais intenso.
Os exames complementares de diagnóstico mostraram trombocitopenia (plaquetas 80000/mm3) e proteína C reativa de 6,3 mg/dL (normal < 0,5 mg/dL). O hemograma, estudo da coagulação, e as provas de função hepática e renal foram normais. A hemocultura viria a ser estéril.

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos) II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

RATING: 3

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos)

O Parvovírus B19 tem sido implicado como agente etiológicomais frequente.

II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

A síndrome é autolimitada e desaparece dentro de poucas semanas.

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

eritema infeccioso (0,075 pontos)

crise aplastica transitória (0,075 pontos)

infecções fetais (0,075 pontos)

miocardite (0,075 pontos)