A principal vantagem da hemodiálise sobre a diálise peritoneal é:

A. Baixo risco de arritmia cardíaca
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Maior eficiência na retirada de solutos
CORRETO : A hemodiálise tem por objetivo a remoção de solutos com pesos moleculares pequenos ou grandes. A eficiência da diálise é determinada pelo fluxo de sangue e do dialisado através do dialisador, assim como pelas características do dialisador, isto é, sua eficiência na remoção de solutos. A diálise peritoneal é a melhor opção para indivíduos com propensão a arritmias cardíacas, síndrome coronariana e hipotensão, já que não há retirada brusca de sangue como na hemodiálise. No entanto, não é tão eficaz em relação à retirada de solutos, exatamente por esta ser maior quanto maior o fluxo de sangue pelo dialisador. A taxa de transporte peritoneal de solutos varia de um paciente para outro, devido à presença de infecção (peritonite), de certos fármacos (betabloqueador e bloqueador de canal de cálcio) e de fatores físicos (postura e exercícios físicos).
C. Baixa incidência de hipotensão arterial sistêmica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Baixo risco de desenvolvimento de síndromes coronarianas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Maior conforto para o paciente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

Uma mãe de 27 anos, primigesta, com amenorreia e idade gestacional por ecografia de 28 semanas e 2 dias, tem sorologias e cultura para Streptococcus negativas. Desenvolveu diabetes durante a gestação, que foi controlado com dieta e doença hipertensiva. específica da gravidez, a partir da 22ª semana de gestação, récebeu 500 mg de metildopa e hidralazina sem controle dos níveis pressóricos e vinha apresentando epigastralgia e cefaleia. Além disso, recebeu 1 dose de corticoide, estava fora do trabalho de parto, com bolsa íntegra.e devido ao quadro materno evoluiu para parto cesárea. A criança nasceu com peso de 920 g, Apgar 7 e 10 no 1º e 5º minutos de vida, respectivamente, e foi necessário apenas oxigênio inalatório. Logo após o nascimento, mantinha respiração rítmica e apresentava desconforto respiratório com batimento de aleta nasal, tiragem intercostal, retração sub costal e esternal, gemência intermitente e oximetria de pulso de 83% em ar ambiente. Requerimentos:

a) Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro respiratório? .... 0,15 pontos

b) Cite 2 achados que podem aumentar e 2 que podem reduzir o risco da hipótese levantada. ... 0.35 pontos

a) Hipótese diagnóstica para o quadro respiratório:

b) Achados que podem aumentar o risco da SDR:

• Prematuridade extrema (idade gestacional de 28 semanas e 2 dias). (0.075 pontos)
• Diabetes gestacional materno, que interfere na maturação pulmonar fetal. (0.075 pontos)

Achados que podem reduzir o risco da SDR:

• Administração antenatal de corticosteroide (mesmo que apenas 1 dose), promovendo aceleração da maturação pulmonar. (0.100 pontos)
• Apgar elevado no 5º minuto (10), indicando boa adaptação inicial e menor gravidade de asfixia perinatal. (0.100 pontos)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PEDIATRIA - SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I (DOENÇA DAS MEMBRANAS HIALINAS)

a) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B aguda + hepatite A curada?
HBsAg + (0,03 p);
Anti-HBc IgM+ (0,03 p);
Anti-HBs - Anti-HAV IgM - (0,04 p);
Anti-HAV IgG + (0,03 p);
b) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite B crônica + hepatite medicamentosa aguda?
HBsAg + (0,03 p);
Anti-HBc IgM - (0,04 p);
Anti-HBc IgG + (0,04 p);
Anti-HBs - (0,03 p);
c) Como seria a sorologia viral, em caso de janela imunológica na hepatite B aguda?
HBsAg - (0,03 p);
Anti-HBs - (0,03 p);
Anti-HBc IgM+ (0,04 p);
d) Como seria a sorologia viral, em caso de hepatite A aguda e hepatite B curada?
Anti-HAV IgM + (0,03 p);
HBsAg - (0,03 p);
Anti-HBc IgG + (0,04 p);
Anti-HBs + (0,03 p);