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PARTO PREMATURO (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

O problema clinica e diagnostica do parto prematuro começa ainda no prenatal. O medico tem que descobrir quais são as chances que a mãe tem por um parto prematuro.
Por isso, tem que pensar, primeiro, nos fatores de risco por parto prematuro. Eles são classificados em:

  1. Epidemiológicos – sócio econômico (menor nível, desnutridas), gravidez indesejada, pré-natal inadequado, estresse (atenção á profissão !!!), tabagismo, alcoolismo, consumo de drogas
  2. Ginecológicos: amputação do colo uterino, malformações uterinas (útero septado, bicornes, miomas)
  3. Obstétricos: presença de infecção amniótica (ascendente – Bacteróides e Gardnerella – ATENÇÃO A SECREÇÃO) – ativação das elastáses que da esvaecimento do colo e as vezes a rotura das membranas, alterações hormonais (especialmente alterações de progesterona), incompetência cervical (colo que não consegue segurar o feto – a historia típica e aquela grávida que da luz mais e mais cedo cada gravidez), DPP, placenta praevia, malformações fetais, partos prematuros anteriores.
  4. Clínico-cirúrgicos: diabetes, HTA, doenças de tireóide, infecções, doenças renais), as vezes e prematuridade eletiva.
  5. Iatrógenos: inconcebíveis !!!! – erros de calculo na idade gestacional
  6. Idiopáticos – partos prematuros sem motivo ou com motivo deconhecido

OBJETIVA: (936103 votos)..........94.23% das questões objetivas receberam votos.
Ao achar um carrapato alimentando-se com o sangue duma pessoa, é CORRETO :
A. esmagar ou escovar o parasita
B. jogar o parasita no vaso sanitário
C. aplicar álcool isopropílico a 70% com a finalidade de remover os carrapatos das pessoas ou dos animais
D. administrar imediatamente tratamento antimicrobiano profilático com tetraciclina e o cloranfenicol
E. remover o carrapato pegando-se o corpo do parasita com uma pinça e puxar energicamente

  RATING: 2.76

Ao achar um carrapato alimentando-se com o sangue duma pessoa, é CORRETO :

A. esmagar ou escovar o parasita
INCORRETO: Não é recomendado esmagar ou escovar os parasitas porque seus fluidos podem ser infecciosos.
B. jogar o parasita no vaso sanitário
CORRETO : o carrapato extaido precisa ser mergulhado em álcool ou jogá-lo no vaso sanitário, em seguida lavar cuidadosamente as mãos.
C. aplicar álcool isopropílico a 70% com a finalidade de remover os carrapatos das pessoas ou dos animais
INCORRETO : Não são eficazes em remover os carrapatos das pessoas ou dos animais a aplicação de

  • geléia de petróleo (vaselina),
  • álcool isopropílico a 70%
  • esmalte de unhas
  • fósforo quente

D. administrar imediatamente tratamento antimicrobiano profilático com tetraciclina e o cloranfenicol
INCORRETO : Não é recomendado administrar tratamento antimicrobiano profilático - a tetraciclina e o cloranfenicol são apenas riquetsiostáticos - tal tratamento retarda o início da doença e confunde o quadro clínico por prolongar o período de incubação.
E. remover o carrapato pegando-se o corpo do parasita com uma pinça e puxar energicamente
INCORRETO : O carrapato pode ser removido com segurança pegando-se as suas partes bucais com uma pinça no local do contato cutâneo e aplicando-se uma retração suave e firme para remover o carrapato inteiro e suas partes bucais. desinfetando ulteriormente o local da adesão.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.76)

DISCURSIVA: (169772 votos) ..........99.35% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram os tipos de comunicação interatrial.


RATING: 2.94

Enumeram os tipos de comunicação interatrial.

1) Comunicação interatrial tipo ostium segundum 0,125 p
2) Comunicação interatrial tipo seio venoso 0,125 p
3) Retorno venoso anomalo parcial 0,125 p
4) Comunicação interatrial tipo ostium primum. 0,125 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (196726 votos)..........98.92% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 8 anos é trazido à consulta médica com história de perda de peso há 2 meses. Há 1 mês, iniciou edema e dor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, que dificultam a deambulação e são mais intensos no período da manhã. Ao exame físico, FC= 110 bpm, FR = 32 irpm, Tax = 38,5 ºC, descorado (2+/4+), eritema na face, úlceras no palato, murmúrio vesicular positivo diminuído nas bases, bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, edema e calor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, além de petéquias disseminadas. Hb = 9,3 g/dl, Ht = 26%, leucócitos = 2.900 mm3 (bastões 1%, segmentados 80%, linfócitos 15%, eosinófilos 2% e monócitos 2%), urina= hemácias >100/campo, dimorfismo presente e proteína (3+/4+).

a) Que hipótese diagnóstica será considerado como muito provável?......................0,15 pontos
b) Cite 3 dados de história, exame físico ou exame laboratorial que justificam a sua hipótese........0,35 pontos





RATING: 2.95

a) Hipótese diagnóstica: Lúpus Eritematoso Sistêmico. (0.150)

b) Dados justificadores:

  • Eritema malar na face, característico de rash cutâneo autoimune. (0.100)
  • Dor e edema articular matinal em joelho direito e tornozelo esquerdo, indicativos de artrite inflamatória. (0.100)
  • Hematúria glomerular com dimorfismo e proteinúria significativa, sugestivos de nefrite lúpica. (0.150)


Na presente resposta, a hipótese de LES é ancorada em critérios classificatórios atualizados, com ênfase em manifestações mucocutâneas, articulares e renais, que compõem o espectro clássico pediátrico, frequentemente mais agressivo que no adulto, demandando diagnóstico precoce para minimizar dano orgânico cumulativo.


AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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