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OBJETIVA: (1150194 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M, 56 anos, admitido no serviço de emergência com hipótese diagnostica de artrite gotosa aguda. Nesta situação, o diagnóstico de certeza é feito por:
A. EAS (exame de urina tipo I), uréia, creatinina, leucometria, glicose e lipídios séricos
B. Uricosúria > 800 mg/24h
C. Melhora clínica rápida com a introdução de colchicina associada a antiinflamatórios não-esteroidais
D. Achado de cristais de urato no citoplasma de leucócitos do líquido sinovial
E. Achado de uma concentração de ácido úrico no sangue > 10 mg%

RATING: 3

Paciente M, 56 anos, admitido no serviço de emergência com hipótese diagnostica de artrite gotosa aguda. Nesta situação, o diagnóstico de certeza é feito por:

A. EAS (exame de urina tipo I), uréia, creatinina, leucometria, glicose e lipídios séricos
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Uricosúria > 800 mg/24h
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Melhora clínica rápida com a introdução de colchicina associada a antiinflamatórios não-esteroidais
CORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Achado de cristais de urato no citoplasma de leucócitos do líquido sinovial
CORRETO : O diagnóstico da artrite gotosa aguda deve ser confirmado pela aspiração das articulações ou dos depósitos tofáceos O achado de cristais fortemente birrefringentes em forma de agulhas com alongamento negativo do urato monossódico predomina no interior das células. Ainda no líquido sinovial, costuma-se observar células muito aumentadas, variando entre 1.000 e 60.000 céls/mL O nível sérico do ácido úrico pode estar normal ou até reduzido durante uma crise aguda. A uricosúria na urina de 24 h determina o risco de formação de cálculos, sendo importante na escolha do fármaco. Exame de urina tipo I (EAS), uréia, creatinina, leucometria, glicose e lipídios séricos devem ser monitorizados para detectar seqüelas patológicas possíveis da gota ou outras doenças associadas.
E. Achado de uma concentração de ácido úrico no sangue > 10 mg%
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (183288 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

RATING: 2.94

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

Os fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas:

a) Estímulo hipóxico - No recém-nascido, a hipoxia resulta em um breve aumento da freqüência respiratória seguido de uma depressão do esforço respiratório e apneia. Hipoxemia leve durante o sono pode causar respiração periódica ou apneia e hipoxemia durante o sono podem não causar despertar (0,125 p)

b) Efeitos da alimentação - Dificuldade na coordenação entre sugar e respirar pode causar hipoxemia. A presença de um reflexo laringoquimico acentuado pode ocasionar apneia e bradicardia caso ocorra regurgitação enquanto a criança encontra-se hipóxica.(0,125 p)

c) Anormalidades metabólicas - Pode ocorrer apneia em recém-nascidos e crianças pequenas como resultado de hipoglicemia ou anemia.(0,125 p)

d) Fatores mecânicos - Devido à caixa torácica complacente e à fatigabilidade do músculo diafragmático, tentativas de aumentar a ventilação por minuto por meio de aumento no volume corrente pode aumentar o trabalho respiratório. Assim,acriança em sofrimento respiratório é mais suscetível à insuficiência respiratória.

FONTE:

Steven M, Selbst; Kate Cronan - SEGREDOS EM EMERGÊNCIA PEDIATRICA

CASO CLINICO: (213924 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 55 anos apresentou um episódio de hematoquezia há uma semana. Seu exame proctológico foi normal. Solicitada sigmoidoscopia flexível que identificou lesão em sigmóide. A seguir programou-se colonoscopia. A única anormalidade encontrada está exposta na figura abaixo:

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão? (0,1 pontos)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique. (0,2 pontos)
c) Qual o tratamento de escolha da lesão? (0,1 pontos)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente? (0,1 pontos)

RATING: 3.27

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão?
Pólipo colônico. (0,1 p)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique.
Sim (0,1 p), em se tratando de adenoma colônico(0,1 p).
c) Qual o tratamento de escolha da lesão?
Polipectomia endoscópica.(0,1 p)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente?
Nova colonoscopia em 3 anos.(0,1 p)

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