PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1013250 votos)..........96.83% das questões objetivas receberam votos.
Entre os componentes do leite materno enumerados abaixo NÃO tem papel anti-infeccioso:
A. a caseina
B. os lípides
C. os nucleotides
D. a glutation-peroxidase
E. a lisozima

RATING: 3.08

Entre os componentes do leite materno enumerados abaixo NÃO tem papel anti-infeccioso:

A. a caseina
INCORRETO: A caseina tem papel na antiadesividade bacteriana e modula a flora bacteriana.
B. os lípides
INCORRETO : Os lípides - por mais estranho que parece - também tem papel anti-infeccioso (eita, pegadinha danada!).
C. os nucleotides
INCORRETO : Os nucleotides servem para estimular uma resposta imune e também para crescimento da mucosa.
D. a glutation-peroxidase
CORRETO : A glutation peroxdase é uma enzime cujo principal papel é impedir a oxidação lipidica
E. a lisozima
INCORRETO : a lisozima tem um classico papel na lise bacteriana e imunomodulação

Gabarito: D

DISCURSIVA: (176931 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

RATING: 2.95

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo?

A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:

- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema.

Graus de hiperbilirrubinemia:

a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)

b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)

c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:

A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO

CASO CLINICO: (205454 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente feminina, 42 anos, com história de infecções urinárias recorrentes, procura o serviço de emergência com dor lombar bilateral intensa e insuportável, febre alta (39 °C), calafrios e hematúria macroscópica. Ao exame físico: paciente em posição antálgica, sensibilidade marcante no ângulo costovertebral bilateral e febre. Urinálise: pH 8,0, leucocitúria intensa, nitrito positivo e cultura urinária positiva para Proteus mirabilis. Sem história de gota, diabetes ou hiperparatireoidismo.

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,12 p)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,13 p)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,13 p)

IV. Qual o tratamento indicado? (0,12 p)

RATING: 2.95

Resposta à Questão I – Suspeita Diagnóstica (0,12 p)

A tríade de dor lombar intensa, febre e infecção urinária recorrente com pH urinário alcalino orienta para cólica renal por cálculo infeccioso de estruvita (0,04 p).

Os cálculos infecciosos representam 10 a 15 % de todos os cálculos renais e 75 % dos cálculos coraliformes (0,04 p).

A formação de cálculos na pelve renal é assintomática até que um fragmento se desprenda e migre pelo ureter, desencadeando a cólica ureteral; hematúria pode ocorrer mesmo na ausência de dor (0,04 p).

Resposta à Questão II – Possível Causa da Doença Diagnosticada (0,13 p)

Os cálculos de estruvita são compostos por sais de magnésio, amônio e fosfato e resultam de infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease (0,04 p).

O *Proteus mirabilis* é o agente mais frequente (87 % das infecções relacionadas a cálculos) e hidrolisa a ureia em amônia, elevando o pH urinário acima de 7,2 (0,04 p).

Esse ambiente alcalino permite a saturação de magnésio, amônia e íons fosfato, levando à precipitação de estruvita e, frequentemente, à coexistência de apatita de carbonato de cálcio (0,03 p).

A infecção urinária crônica é o fator etiológico principal, com crescimento rápido e alto potencial de morbidade (0,02 p).

Resposta à Questão III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico (0,13 p)

A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste é o método mais preciso para o diagnóstico de litíase urinária (0,04 p).

Apresenta sensibilidade de 98 % e especificidade de 97 %, detectando cálculos radiopacos e radiotransparentes, além de sinais secundários de obstrução (dilatação ureteral e estrias perirrenais) (0,04 p).

Em cálculos coraliformes permite avaliar extensão, dimensões exatas e densidade em unidades Hounsfield, auxiliando no planejamento terapêutico (0,03 p).

Protocolos de baixa dose mantêm sensibilidade ≈96 % e especificidade ≈94 % com menor exposição à radiação (0,02 p).

Resposta à Questão IV – Tratamento Indicado (0,12 p)

O tratamento dos cálculos coraliformes exige remoção completa do cálculo para prevenir recorrência, perda da função renal e infecção persistente (0,04 p).

Prefere-se a nefrolitotomia percutânea, a litotripsia extracorpórea ou a associação desses procedimentos; a cirurgia aberta e o tratamento clínico isolado são pouco recomendados (0,04 p).

Devem ser associados agentes antimicrobianos criteriosos dirigidos ao microrganismo (ex.: *Proteus*) (0,02 p).

A eficácia e segurança das técnicas minimamente invasivas e endourológicas tornaram o manejo cirúrgico a primeira escolha (0,02 p).

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