Fontanela bregmática ampla, hipofosfatemia, elevação dos níveis de fosfatase alcalina e alargamento das epífises ósseas sugerem o diagnóstico de:

A. raquitismo carencial
CORRETO: A deficiência de vitamina D cursa com craniotabes, junções costocondrais salientes (”rosário raquítico”), fontanela anterior aumentada e de fechamento tardio, espessamento dos punhos e tornozelos, tetania infantil, retardo do crescimento e osteomalácia. O cálcio sérico pode estar normal ou baixo, mas o nível de fósforo está quase sempre baixo, e o da fosfatase alcalina, inevitavelmente alto.
B. escorbuto
INCORRETO : A deficiência de vitamina C caracteriza-se pela presença de dor nos membros, junções costocondrais salientes (”rosário”), hemorragias petequiais na pele e membranas mucosas, edema gengival (escorbuto) e deficiência na cicatrização de feridas. A diferença do ”rosário” das junções costocondrais no escorbuto em relação ao rosário raquítico é que naquele há depressão da porção esternal ou condral em relação às costelas.
C. beribéri
INCORRETO : A deficiência de vitamina B1 cursa com fadiga, irritabilidade, inapetência, obstipação, cefaleia, insônia, taquicardia, polineurite, insuficiência cardíaca, edema e afonia. O quadro clínico completo é conhecido por beribéri.
D. hipovitaminose E
INCORRETO : A deficiência da vitamina E manifesta-se por hemólise da série vermelha em recém-nascidos prematuros e perda da integridade neural.
E. hipervitaminose A
INCORRETO : O excesso de vitamina A pode cursar com anorexia, retardo do crescimento, ressecamento e descamação da pele, hepatoesplenomegalia, dor e edema de ossos longos, fragilidade óssea, aumento da pressão intracraniana, alopecia e carotenemia.

Gabarito:  A

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

1) Quais são as primeiras medidas á ser aplicadas no primeiro momento?

1. Verificar a segurança da área (0,02 p);
   
2. Afastar a criança da área do perigo, com os cuidados necessários para evitar a pior das presumidas lesões (0,02 p);
3. Avaliação sumaria (a criança respira, se move, palidez intensa?) (0,02 p);
4. Verificar se a criança responde, tem pulso e se respira. (0,02 p);

2) Considerando que a criança não responde ao chamado, apresenta gasping e não tem pulso, qual é o algoritmo de RCP de alta qualidade para um socorrista?

1. Gritar para ajuda (0,02 p);
2. O primeiro socorrista fica com a vitima e faz RCP de alta qualidade com 30 compressões: 2 respirações boca-á-boca. (0,02 p). As compressões precisam seguir as seguintes regras:
   • Comprima com força (> 1/3 do diâmetro torácico anteroposterior) e rapidez (100-120/min)  (0,02 p);
   • Aguarde o retorno total do tórax. (0,02 p);
     
   • Minimize interrupções nas compressões. (0,02 p);
     
   • Evite ventilação excessiva (0,02 p);
   • Observa a elevação do torax a cada insuflação de ar (0,02 p);
     
3. Outro socorrista corre para acionar o serviço de emergência e, se tiver alguma chance, buscar um DEA; (0,02 p);

3) A loja de conveniência do posto felizmente tinha um DEA e a sua amiga volta com ele, mas é um DEA de adulto. Qual o procedimento neste caso?
Acima de 8 anos o paciente é considerado como um adulto e pode usar o aparelho. O RCP tem que continuar enquanto outro socorrista prepara o dispositivo! (0,02 p);

1. Ligue o DEA (0,02 p);
2. Instale os eletrodos no tórax (0,02 p);
   
   • Eletrodo do lado direito do paciente: precisa ser colado abaixo da clavícula, na linha hemiclavicular. (0,02 p);
   • Eletrodo do lado esquerdo do paciente: deve ser posicionado nas últimas costelas, na linha hemiaxilar (abaixo do mamilo esquerdo). (0,02 p);
3. Analise o ritmo. (0,02 p);

4) O DEA anuncia ritmo de fibrilação ventricular. Qual é a sequência do atendimento?

Ritmo chocável precisa de defibrilação imediata. (0,02 p);

1. Dê a ordem para que os presentes se afastem; (0,02 p);
2. Certifique-se de que não há ninguém próximo e principalmente encostando no aparelho ou paciente.  (0,02 p);
3. Deflagre o choque e comece imediatamente depois a fazer a compressão cardíaca para que o coração comece a ter novamente a sístole e diástole fisiológica. (0,02 p);
4. A cada dois minutos, ele irá analisar o ritmo novamente e informar qual deve ser a próxima ação. (0,02 p);
5. Alterna com outro socorrista as compressões a cada 2 minutos ou antes se houver cansaço. Se estiver sem via aérea avançada, relação compressão-ventilação de 15:2. (0,02 p);
6. O DEA deve ser mantido no paciente até a chegada do Suporte Avançado de Vida. (0,02 p);