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Sobre as comunicações interventriculares é CORRETO afirmar que:
A. o tamanho da comunicação influencia o prognostico - defeitos pequenos podem se fechar espontaneamente nos primeiros dias de vida
INCORRETO: É óbvio que o tamanho da comunicação é uma referência válida para definir o curso natural de uma CIV! Pois, inclusive, uma boa parte desses CIV podem fechar-se espontaneamente, com mais freqüência durante os primeiros dois anos de vida
B. o tipo muscular de comunicação interventricular tem o pior prognostico, na maioria dos casos acabando em se complicar com o fenômeno de Eisenmenger
INCORRETO : O tipo histológico do defeito influencia o prognostico, pois os tipos musculares apresentam maior probabilidade de se fechar (mais de 80%), enquanto os CIVs membranosas fecham espontaneamente em mais de 35%
C. passando da idade de 4 anos é, teoreticamente impossível o fechamento espontâneo dum defeito interventricular
INCORRETO : A grande maioria das comunicações que fecham o faz antes dos quatro anos, embora se tenha relatado fechamento espontâneo em adultos.
D. o efeito hemodinâmico duma comunicação interventricular, mesmo pequena, prejudica quase sempre o coração e as pressões/resistência/hemodinâmica pulmonar
INCORRETO : A maioria das crianças com pequenas comunicações permanece assintomática, sem evidências de aumento do tamanho do coração, pressão ou resistência arterial pulmonar.
E. a endocardite infecciosa é uma complicação á longo prazo para a comunicação interventricular
CORRETO : Um risco a longo prazo é a endocardite infecciosa.
Gabarito: E
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FONTE:
A) Essa criança está com sepse? Justifique.
A lactente está com forte suspeita de sepse (0,0227 p), probabilidade justificada pela presença de temperatura aceitável (temperatura axilar de 38.1°C) (0,0227 p), leucocitose (leucócitos 24000/mm3 (0,0227 p) com bastonetes 10% (0,0227 p)), não precisou de ventilação mecânica (0,0227 p), ritmo cardíaco normal (frequência cardíaca de 122/min.) (0,0227 p), taquipneia (frequência respiratória 45 respirações/min.) (0,0227 p) e 1 critério(s) de infecção (0,0227 p). O tempo de enchimento capilar de 7 segundos indica grande suspeita de choque (séptico ou de outra natureza). (0,0227 p)
B) Classifique o grau de desidratação.
Essa criança tem varios critérios que sugerem desidratação grave. (0,0473 p)

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