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ACIDENTES COM ANIMAIS PEÇONHENTOS (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Os acidentes com animais peçonhentos são bastante frequentes no Brasil. Anualmente, dezenas de milhares de pessoas são picadas por cobras, escorpiões, aranhas ou outros animais peçonhentos, o que pode ser fatal em alguns casos. Felizmente, existem serviços de emergência especializados para lidar com este tipo de situações, que podem desde a administração de soro antiofídico ao tratamento de ferimentos. Por isso, é importante sempre procurar assistência médica imediatamente em caso de acidente com animal peçonhento.

OBJETIVA: (1122690 votos)..........99.46% das questões objetivas receberam votos.
O abacavir é um inibidor nucleosídeo da transcrição, que apresenta qual dos seguintes efeitos singulares de agentes antirretrovirais para HIV?
A. Anemia de Fanconi
B. Granulocitopenia
C. Acidose láctica
D. Lipoatrofia
E. Reação de hipersensibilidade grave

  RATING: 2.86

O abacavir é um inibidor nucleosídeo da transcrição, que apresenta qual dos seguintes efeitos singulares de agentes antirretrovirais para HIV?

A. Anemia de Fanconi
INCORRETO: A anemia de Fanconi é um distúrbio raro associado ao uso do tenofovir.
B. Granulocitopenia
INCORRETO : A zidovudina provoca anemia e, algumas vezes, granulocitopenia.
C. Acidose láctica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Lipoatrofia
INCORRETO : A estavudina e outros inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa estão associados à lipoatrofia da face e das pernas.
E. Reação de hipersensibilidade grave
CORRETO : O uso do abacavir está associado a uma reação de hipersensibilidade potencialmente grave em cerca de 5% dos pacientes. Provavelmente, existe um componente genético, em que o HLA-B57-01 constitui um fator de risco significativo para a síndrome de hipersensibilidade. Os sintomas, que habitualmente surgem dentro de duas semanas após início da terapia, mas que podem levar mais de seis semanas para aparecer, consistem em febre, erupção maculopapular, fadiga, mal-estar, sintomas gastrintestinais e dispneia. Quando há suspeita do diagnóstico, o fármaco deve ser interrompido e nunca deve ser novamente administrado, visto que a reexposição pode ser fatal. Por esse motivo, tanto o diagnóstico quanto a educação do paciente após o estabelecimento do diagnóstico devem ser feitos com minúcia e cuidado. É importante assinalar que dois comprimidos de combinação disponíveis contêm abacavir (Epzicom, Trizivir), de modo que os pacientes precisam saber que eles também devem ser evitados.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.86)

DISCURSIVA: (181582 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Responda ás seguintes questões:
1) Defina a enurese.(0,1 pontos)
2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)
3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)


RATING: 3

Responda ás seguintes questões:
1) Defina a enurese.(0,1 pontos)
2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)
3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

1) Defina a enurese.

A enurese é definida como perda involuntária de urina em idade na qual a criança já deveria ter assumido o controle miccional – não há consenso quanto a idade, visto que depende de contexto sócio-cultural. Vários autores consideram a idade de 6 anos.0,1 pontos

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.

Classifica-se a enurese noturna em primária x secundária, além de monossintomática x polissintomática. 0,1 pontos
  • Primária: quando a criança nunca adquiriu controle miccional ou quando não o manteve por mais de 6 meses. A enurese noturna primária e monossintomática é mais prevalente até os 9 anos. 0,05 pontos
  • Secundária: quando a criança volta a apresentar perda noturna após no mínimo 06 meses consecutivos de controle. Trata-se de aproximadamente metade das crianças com enurese noturna entre 6-7 anos.0,05 pontos

Quanto os sintomas:
  • Monossintomática: na ausência de quaisquer outros sinais e sintomas urinários.0,05 pontos
  • Polissintomática (também denominada “complexa”): quando presença de sintomas miccionais diurnos e/ou constipação intestinal. Mais recentemente fala-se em Disfunção do trato urinário inferior, que é frequentemente associada a constipação (“síndrome das eliminações”).0,05 pontos

3) Comente sobre o tratamento medicamentoso indicado na enurese.

A abordagem medicamentosa é indicada para casos muito restritos, podendo ser realizado uso temporário de antidepressivos tricíclicos (imipramina) ou análogos de ADH (desmopressina). Problemas: potenciais efeitos colaterais, alta taxa de recorrência.0,1 pontos.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (211597 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na  primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de  ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto. 

  1. A massagem cardíaca deve ser iniciada? 
  2. A ventilação com pressão positiva deve continuar? (0,16 pontos)

(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.

  1. A massagem cardíaca deve ser iniciada?
  2. A ventilação com pressão positiva deve continuar? (0,18 pontos)

(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente? (0,16 pontos)
 




RATING: 3.44

(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na  primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de  ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto. 

  1. A massagem cardíaca não deve ser iniciada. (0,08 p)
  2. A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,08 p)

(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.

  1.  A massagem cardíaca deve ser iniciada. (0,09 p)
  2. A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,09 p)

(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:

A área a ser comprimida é logo abaixo da linha intermamilar.(0,08 p)

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente?

A profundidade correta das compressões torácicas é de aproximadamente um terço do diâmetro anteroposterior do tórax.(0,08 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.44)




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