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CARCINOMA ADRENOCORTICAL (ÁREA DE CIRURGIA)

O carcinoma adrenocortical apresenta incidência de 0,5 a 2 casos por milhão de adultos por ano.

As regiões Sul e Sudeste do Brasil destacam-se mundialmente por incidência de tumor adrenal pediátrico 10 a 15 vezes superior à observada em outras regiões.

Esse fenômeno deve-se à alta prevalência (0,3%) da variante alélica patogênica germinativa p.R337H do gene TP53 nessas populações. Estima-se que cerca de 300 mil indivíduos no Brasil sejam portadores dessa variante.


OBJETIVA: (1334626 votos)..........94.12% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o uso de sangue para tratamento do choque hipovolêmico pediatrico, é CORRETO afirmar:
A. é a primeira prioridade e preferência na expansão volúmica do paciente pediátrico em choque hipovolêmico
B. é contraindicação formal em caso de falha de resposta da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico, neste caso sendo indicado o tratamento com vasoativos
C. o uso de sangue com prova cruzada do banco hematológico é impraticável em caso de choque grave
D. o uso de sangue específico não tem risco de reação transfusional, pois esse sangue é ABO é compatível com o Rh
E. o sangue do tipo O obrigatoriamente negativo é recomendado em caso de necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR

  RATING: 3.05

Sobre o uso de sangue para tratamento do choque hipovolêmico pediatrico, é CORRETO afirmar:

A. é a primeira prioridade e preferência na expansão volúmica do paciente pediátrico em choque hipovolêmico
INCORRETO: Soluções cristaloides isotônicas, como solução salina normal ou lactato de Ringer, são os fluidos iniciais preferenciais para a reposição de volume no tratamento do choque. São baratas, têm disponibilidade imediata e não causam reações de sensibilidade.
B. é contraindicação formal em caso de falha de resposta da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico, neste caso sendo indicado o tratamento com vasoativos
INCORRETO : Quando a perfusão da criança traumatizada estiver inadequada, e ainda há perda de sangue traumática apesar da administração de 2 a 3 bolus de 20 mL/kg de cristalóide isotônico é recomendada a infusão de 10 mL/kg de concentrados de hemácias assim que possível.
C. o uso de sangue com prova cruzada do banco hematológico é impraticável em caso de choque grave
CORRETO : Prova cruzada é um exame usado para testar, antes de uma transfusão sanguínea ou transplante de órgãos, se o sangue do doador é compatível com o sangue do receptor mas não há sangue com prova cruzada completa disponível em emergências/urgências, porque a maioria dos bancos de sangue necessitam de 1 hora para o processo de prova cruzada.
D. o uso de sangue específico não tem risco de reação transfusional, pois esse sangue é ABO é compatível com o Rh
INCORRETO : O sangue do tipo específico, mas sem prova cruzada, poderá ser usado se a contínua perda de sangue provocar hipotensão, apesar da administração de cristaloide. A maioria dos bancos de sangue é capaz de fornecer sangue do tipo específico em 10 minutos. O tipo específico de sangue é ABO é compatível com o Rh, mas, ao contrário do sangue com prova cruzada, pode ter outros anticorpos incompatíveis com o sangue do paciente.
E. o sangue do tipo O obrigatoriamente negativo é recomendado em caso de necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR
INCORRETO : Use o sangue do tipo O se houver necessidade imediata de administração de sangue para prevenir colapso circulatório e uma PCR, pois:

  • pode ser administrado em crianças de qualquer tipo sanguíneo.
  • O sangue O negativo é preferível para mulheres em idade fértil, para evitar sensibilização ao Rh.
  • Tanto o sangue O negativo quanto O positivo podem ser administrados em homens.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

DISCURSIVA: (192911 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)
II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)


RATING: 3.06

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)
II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

I. Quais são as patologias que podem se complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?
Cirrose (0,0625 p), insuficiência hepática (0,0625 p) e hipertensão portal. (0,0625 p)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal?
Caracteriza-se por vasoconstrição renal (0,0625 p), redução da perfusão renal (0,0625 p) com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) (0,0625 p) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre (0,0625 p), na ausência de lesões histológicas renais significativas (0,0625 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (225133 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?


RATING: 2.96

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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