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TRAUMA (ÁREA DE CIRURGIA)

O trauma representa, desde a década de oitenta do século passado, um verdadeiro problema de saúde publica, afetando não só o nosso país, mas também o mundo industrializado. Os custos para a sociedade americana giram em torno de 100 bilhões de dólares por ano em hospitalização e redução da produtividade.
No Brasil, o número de mortes por acidentes encontra-se em segundo lugar, sendo menos freqüente do que as mortes atribuídas às doenças cardiovasculares. Nos países desenvolvidos, considerando-se todas as faixas etárias, o trauma é superado apenas pelo câncer e aterosclerose como causa de morte.
Se levarmos em consideração indivíduos até os 44 anos de idade, o trauma é a principal causa de óbito. Em idosos, já é responsável por 30% das mortes.
Embora os avanços na sistematização do atendimento ao politraumatizado tenham sido consideráveis, infelizmente, no Brasil, cerca de 20 a 30% dos óbitos ainda ocorrem por falta de uma melhor integração entre o atendimento hospitalar e pré-hospitalar.

OBJETIVA: (1418531 votos)..........96.07% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a vacinação anti-pneumococica é CORRETO afirmar que:
I) é contraindicada na anemia falciforme
II) somente pode ser administrada depois dois anos de idade
III) a revacinação é indicada se a criança foi vacinada mais de 10 anos atras
IV) antes de vaccinar e mandatório o teste cutâneo para avaliar o perigo de reações alergicas pós-vacinais
A. apenas I, II e III
B. apenas II e III
C. apenas I e III
D. apenas IV
E. nenhuma variante (A-D) é correta

  RATING: 3.04

Sobre a vacinação anti-pneumococica é CORRETO afirmar que:

I) é contraindicada na anemia falciforme
INCORRETO: pelo contrario, a anemia falciforme é uma das indicações de vaccinação anti-penumocica
II) somente pode ser administrada depois dois anos de idade
CORRETO: Em razão de a vacina de polissacarídios ser composta de antígenos T-independentes, ela não é administrada antes dos dois anos de idade.
III) a revacinação é indicada se a criança foi vacinada mais de 10 anos atras
INCORRETO: A revacinação única é recomendada 3-5 anos depois, se a criança permanecer com risco aumentado de infecções graves ou frequentes. Para crianças mais velhas que foram inicialmente imunizadas cinco anos ou mais antes, a revacinação também é indicada.
IV) antes de vaccinar e mandatório o teste cutâneo para avaliar o perigo de reações alergicas pós-vacinais
INCORRETO: somente para aquelas vacinas que contem estruturas proteicas (ovo embrionado, gelatina) o teste cutaneo pode avaliar a sensibilidade do paciente a estas vacinas

A. apenas I, II e III
INCORRETO: veja os comentários acima
B. apenas II e III
INCORRETO : veja os comentários acima
C. apenas I e III
INCORRETO : veja os comentários acima
D. apenas IV
INCORRETO : veja os comentários acima
E. nenhuma variante (A-D) é correta
CORRETO : existe uma unica afirmação correta, a afirmação II - veja os comentários acima

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.04)

DISCURSIVA: (198397 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Quando está imperativo o uso de adrenalina na reanimação neonatal? (0,175 pontos)
(II) Definam as recomendações em relação ao emprego da adrenalina na reanimação neonatal. (0,2 pontos)
(III) Quando está imperativo o uso de expansores de volume na reanimação neonatal? (0,075 pontos)
(IV) Quais são os critérios utilizados para interromper a ressuscitação/reanimação neonatal? (0,05 pontos)


RATING: 3.03

(I) Quando está imperativo o uso de adrenalina na reanimação neonatal? (0,175 pontos)
(II) Definam as recomendações em relação ao emprego da adrenalina na reanimação neonatal. (0,2 pontos)
(III) Quando está imperativo o uso de expansores de volume na reanimação neonatal? (0,075 pontos)
(IV) Quais são os critérios utilizados para interromper a ressuscitação/reanimação neonatal? (0,05 pontos)

(I) Quando está imperativo o uso de adrenalina na reanimação neonatal?
A adrenalina é indicada se a frequência cardíaca do bebê permanecer abaixo de 60 bpm (0,025 p) após:
• Pelo menos 30 segundos de ventilação (0,025 p) com pressão positiva (VPP) (0,025 p) que infla os pulmões (0,025 p) , o que é evidenciado por movimento do tórax (0,025 p) ;
• Outros 60 segundos de massagem cardíaca (0,025 p) acompanhada de VPP (0,025 p) com oxigênio a 100%. (0,025 p)

(II) Definam as recomendações em relação ao emprego da adrenalina na reanimação neonatal.
Recomendações em relação ao emprego da adrenalina:
a. Concentração: 1:10.000 (0,1 mg/mL) (0,025 p)
b. Via:
Endovenosa (preferível) (0,025 p) ou intraóssea (0,025 p)
c. Dose: Endovenosa/Intraóssea = 0,1 - 0,3 mL/kg (0,025 p) . Pode ser repetida a cada 3-5 minutos. (0,025 p)
Considerar uma dose mais elevada (0,5 - 1,0 mL/kg) SOMENTE para a via endotraqueal. (0,025 p)
d. Velocidade: rapidamente (0,025 p)

(III) Quando está imperativo o uso de expansores de volume na reanimação neonatal?
A administração de expansor de volume está indicada se o recém-nascido não está respondendo aos passos da reanimação (0,025 p) E existem sinais de choque (0,025 p) ou história de perda aguda de volume sanguíneo (0,025 p) .

(IV) Quais são os critérios utilizados para interromper a ressuscitação/reanimação neonatal?
Se a ausência de frequência cardíaca é confirmada depois de 10 minutos de reanimação (0,025 p) , é razoável interromper os esforços de reanimação. Entretanto, a decisão de prosseguir com a reanimação ou interrompê-la deve ser individualizada. (0,025 p)

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (230563 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 36 anos de idade com acompanhamento pré-natal irregular dá a luz a uma menina de 3,900 kg. A lactente apresenta hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo e braquidactilia, e prega palmar transversa única.
1) Qual é o diagnóstico mais provável? 0,25 p
2) Qual será o próximo passo na avaliação? 0,25 p


RATING: 2.97

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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