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A insulinoterapia intensiva consta em:
A. administrar múltiplas doses baixas de insulina com inicio rapido, em vez de utilizar duas ou tres doses de insulina com ação prolongada
INCORRETO: A insulinoterapia intensiva consta em administração das doses de insulina de tal maneira que o nível da glicemia esteja o melhor possível. Isso não diz obrigatoriamente que precisam ser administradas doses inumeras de insulina, mas sim utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições.
B. intercalar doses pequenas de insulina de inicio e ação rapida na esquema classica com insulina NPH
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. automonitorização das doses de insulina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. utilizar as bombas automaticas de insulina regular para adaptar sempre o nível da insulina ao taxa de glicose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições
CORRETO : a definição CORRETA é realmente essa - poderia ser até a alternativa C, mas aí esta descrito somente uma maneira de melhorar a insulinoterapia - de fato, simplesmente é utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições
Gabarito: E
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FONTE:
1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)
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