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Criança que se apresenta com tendência de manter as pernas recolhidas intermitentemente em direção ao tórax enquanto chora, vomita, tem fezes sanguinolentas e possui uma massa abdominal com o formato de salsicha e alteração do estado mental tem como principal suspeita diagnostica:
A. intussuscepção
B. peritonite
C. volvulus ileal
D. tumor de Wilms
E. megadolicocolon
RATING: 3.01 
Criança que se apresenta com tendência de manter as pernas recolhidas intermitentemente em direção ao tórax enquanto chora, vomita, tem fezes sanguinolentas e possui uma massa abdominal com o formato de salsicha e alteração do estado mental tem como principal suspeita diagnostica:
A. intussuscepção
CORRETO: Na descrição clássica da intossuscepção, a criança apresenta-se com as pernas recolhidas intermitentemente em direção ao tórax enquanto chora, vomita, tem fezes sanguinolentas e possui uma massa abdominal com o formato de salsicha. Infelizmente, a apresentação clássica é incomum. Muitas crianças apresentam letargia ou alteração do estado mental. O objetivo é diagnosticar e tratar a intossuscepção antes da evolução para fezes em 'geléia de framboesa', um indicador da ocorrência de isquemia severa das alças.
B. peritonite
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. volvulus ileal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. tumor de Wilms
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. megadolicocolon
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.99
- Mínima, média e máxima frequência cardíaca (0,05 p)
- Pausa mais longa da frequência cardíaca. (0,04 p)
- Número de extrassístoles atriais e ventriculares. (0,04 p)
- Número de Taquiarritmias Supraventriculares (TPSV) (0,04 p)
- Duração da TPSV mais longa. (0,04 p)
- Número de Taquicardia Ventricular (TV) (0,04 p)
- Duração da TV mais longa. (0,04 p)
- função do nó sinusal (0,04 p)
- condução intracardíaca (0,04 p)
- prognostico da Wolff-Parkinson-White (0,04 p)
- os Batimentos Ectópicos Ventriculares (0,05 p)
- o risco de TV (0,04 p)
FONTE:
Adolescente, 12 anos e sete meses de idade, sexo masculino, procedente da Amazonas, sem diagnósticos prévios e relato de que nunca havia sido avaliado por médico anteriormente. Foi encaminhado para o Hospital com queixa de episódios eméticos e edema em face, abdome, membros inferiores e bolsa escrotal. Na ocasião apresentava-se anasarcado, oligúrico, dispnéico, perfusão periférica regular, fígado palpável a aproximadamente 4 cm abaixo do rebordo costal direito e com sopro cardíaco.
Na ocasião da admissão, apresentava sinais de desnutrição (índice de massa corporal de 12,46 Kg/m2 – abaixo do percentil 3, cianose, saturação de O2 entre 68 e 70% em ar ambiente, dedos em baqueta de tambor, sopro sistólico 3+/6+ em borda esternal esquerda alta e 2+/6+ em borda esternal esquerda baixa, além de hemoconcentração importante.
2) Qual é o exame que vai ser solicitado em seguida? - 0,25 pontos
RATING: 2.91
1) Qual é a suspeita diagnóstica? 0,25 p
Cardiopatia congênita (provavelmente tetralogia Fallot)
Vamos analisar: temos desnutrição, baqueteamento digital, poliglobulia maciça, sopro sistólico e arco aórtico á direita. São sinais patognomônicos para hipoxia cronica causada por algum defeito cardíaco. Cardiopatias congênitas são anomalias do aparelho circulatório presentes desde o nascimento, sendo divididas em cianóticas e acianóticas. A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum, caracterizada por comunicação interventricular, estenose subpulmonar, origem biventricular da valva aórtica e hipertrofia ventricular direita. O diagnóstico costuma ser realizado no primeiro ano de vida devido às manifestações clínicas precoces, na maioria dos casos. Contudo, em alguns casos, a associação de outras malformações cardíacas e falhas no sistema de saúde podem contribuir para realização de diagnósticos tardios, aumentando a probabilidade de prognósticos desfavoráveis.
2) Ecocardiograma 0,25 p
A ecocardiografia é considerada o instrumento essencial para o diagnóstico.
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