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Um homem de 72 anos se apresenta ao medico de família com queixa de fadiga, perda de peso, dispneia aos esforços, dor abdominal e sangue escuro nas fezes. Embora o paciente teve uma sigmoidoscopia negativa no exame de rotina 6 meses atrás, o câncer de cólon é fortemente suspeitado. Qual é a melhor modalidade diagnóstica para usar neste paciente?
A. Colonoscopia
CORRETO: A colonoscopia é o método de escolha neste indivíduo porque a lesão é provavelmente do lado direito, como sugerido por uma sigmoidoscopia negativa 6 meses atrás. Com a colonoscopia, todo o intestino grosso pode ser visualizado, e também permite a biópsia de lesões ou remoção de pólipos encontrados no exame.
B. Tomografia computadorizada de abdômen
INCORRETO : A tomografia computadorizada do abdômen não é o melhor método diagnóstico de tumores de cólon do lado direito, embora a colonoscopia por TC (TC de alta resolução também conhecido como colonoscopia virtual) é atualmente valorizada melhor. Isso ocorre porque a resolução atual pode perder alguns pólipos e outras lesões. Além disso, a colonoscopia permite inclusive a biópsia de potenciais lesões.
C. Enema de bário com duplo contraste
INCORRETO : O enema de bário com duplo contraste pode ser usado para fazer um diagnóstico radiográfico de câncer de cólon, se não for possível realizar uma colonoscopia (por exemplo, tortuosidade do cólon) no entanto, a colonoscopia continua o método preferido.
D. Sigmoidoscopia
INCORRETO : Sigmoidoscopia seria inútil aqui porque o paciente já fez uma sigmoidoscopia negativa há 6 meses, sugerindo que a lesão não está no lado esquerdo do cólon. Para visualizar o lado direito do cólon, uma colonoscopia deve ser realizada.
E. Série gastrointestinal superior
INCORRETO : A lesão é mais provavelmente um adenocarcinoma do cólon do lado direito, e esta área não seria bem visualizada com série gastrointestinal superior.
Gabarito: A
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FONTE:
Resumo:
Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p
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