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Durante a realização de cateterismo venoso suprarrenal seletivo com infusão contínua de cosintropina 50 μg/h, as amostras mostram:
Veia suprarrenal direita: aldosterona 1.200 ng/dL, cortisol 1.800 μg/dL Veia suprarrenal esquerda: aldosterona 180 ng/dL, cortisol 1.600 μg/dL Veia cava inferior: aldosterona 28 ng/dL, cortisol 12 μg/dLA relação aldosterona/cortisol corrigida indica:
A. Hiperaldosteronismo bilateral idiopático
B. Lateralização para suprarrenal esquerda
C. Lateralização para suprarrenal direita
D. Insucesso técnico de cateterização da veia direita
E. Aldosteronismo remediável por glicocorticoide
RATING: 3.15 
Durante a realização de cateterismo venoso suprarrenal seletivo com infusão contínua de cosintropina 50 μg/h, as amostras mostram:
Veia suprarrenal direita: aldosterona 1.200 ng/dL, cortisol 1.800 μg/dL Veia suprarrenal esquerda: aldosterona 180 ng/dL, cortisol 1.600 μg/dL Veia cava inferior: aldosterona 28 ng/dL, cortisol 12 μg/dLA relação aldosterona/cortisol corrigida indica:
A. Hiperaldosteronismo bilateral idiopático
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Lateralização para suprarrenal esquerda
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Lateralização para suprarrenal direita
CORRETO : A cateterização é confirmada por gradiente de cortisol suprarrenal/periférico >5 (aqui >100), e a lateralização é definida por relação aldosterona/cortisol ≥4 vezes maior em um lado versus o outro (direita: 1.200/1.800 = 0,67; esquerda: 180/1.600 = 0,1125; relação direita/esquerda ≈ 6 vezes, confirmando fonte direita).
D. Insucesso técnico de cateterização da veia direita
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Aldosteronismo remediável por glicocorticoide
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.95
- sexo masculino; - 0,05 pontos
- prematuridade e baixo peso ao nascer; - 0,05 pontos
- uso de oxigênio no periodo neonatal; - 0,05 pontos
- antecedentes pessoais de atopia; - 0,05 pontos
- IgE elevado; - 0,05 pontos
- infecção com virus sincicial respiratorio ante de 1 ano de idade; - 0,05 pontos
- aspiração de conteudo alimentar; - 0,05 pontos
- doença de refluxo gastroesofagico; - 0,05 pontos
- historia materna de asma; - 0,05 pontos
- mãe tabagista; - 0,05 pontos
FONTE:
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor subesternal de início há cerca de 2 horas, em queimação, após esforço físico. Mesmo após ter repousado por alguns minutos a dor persistiu e resolveu então procurar o setor de Emergência. É tabagista, dislipidêmico e hipertenso, fazendo uso de atorvastatina e atenolol, 50 mg/dia. Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 60 bpm; lúcido, orientado, acianótico, anictérico, cabeça e pescoço sem alterações; RCR e presença de B4, pulmões limpos, abdome sem visceromegalias e membros nada digno de nota. O ECG foi realizado:
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente.
c) Descreva o tratamento adequado para o caso.
d) Cite uma droga proscrita frente a esse caso.
RATING: 2.96
a) Qual o diagnóstico?
IAM com supra de ST inferior (0,0625 p) e de ventrículo direito.(0,0625 p)
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente:
Tabagismo (0,0625 p), dislipidemia (0,0625 p) e hipertensão arterial.(0,0625 p)
c) Descreva o tratamento adequado para o caso:
Infusão de SF 0,9% (0,0625 p) e trombólise ou angioplastia primária (0,0625 p).
d) Cite uma classe de remédios prescrita frente a esse caso:
Nitratos. (0,0625 p)
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