PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1099083 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina, como o Captopril têm efeito benéfico em crianças com insuficiência cardíaca secundária por exemplo a CIV ampla. Qual das alternativas abaixo é CORRETA no que diz respeito ao mecanismo pelo qual o Captopril melhora a insuficiência cardíaca em crianças quando secundária a cardiopatias que levam a shunt esquerda – direita:
A. Captopril reduz a resistência vascular sistêmica reduzindo a pós-carga imposta ao ventrículo esquerdo, reduz o shunt esquerda - direita e a sobrecarga volumétrica do ventrículo esquerdo.
B. Captopril aumenta o volume do shunt esquerda – direita através da CIV por reduzir a resistência vascular sistêmica mais do que a pulmonar, e levando a maior sobrecarga do ventrículo esquerdo
C. Captopril eleva a resistência vascular pulmonar e assim reduz o shunt esquerda - direita a nível ventricular, sem alterar a sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo
D. Captopril inibe o AMPc da difosfoesterase miocárdica levando a melhora da função cardíaca
E. Captopril reduz o shunt esquerda–direita sem alterar a resistência vascular sistêmica e o débito cardíaco.

RATING: 2.97

Inibidores da enzima de conversão da angiotensina, como o Captopril têm efeito benéfico em crianças com insuficiência cardíaca secundária por exemplo a CIV ampla. Qual das alternativas abaixo é CORRETA no que diz respeito ao mecanismo pelo qual o Captopril melhora a insuficiência cardíaca em crianças quando secundária a cardiopatias que levam a shunt esquerda – direita:

A. Captopril reduz a resistência vascular sistêmica reduzindo a pós-carga imposta ao ventrículo esquerdo, reduz o shunt esquerda - direita e a sobrecarga volumétrica do ventrículo esquerdo.
CORRETO: O captopril diminui a resistência vascular sistêmica e aumenta a capacitância venosa, aumentando o débito cardíaco.
B. Captopril aumenta o volume do shunt esquerda – direita através da CIV por reduzir a resistência vascular sistêmica mais do que a pulmonar, e levando a maior sobrecarga do ventrículo esquerdo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Captopril eleva a resistência vascular pulmonar e assim reduz o shunt esquerda - direita a nível ventricular, sem alterar a sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo
INCORRETO : O captopril é um inibidor da ECA - enzima conversora da angiotensina, que impede a angiotensina I de ser convertida em angiotensina II. Com a ausência da angiotensina II não há vasoconstricção periférica, diminuindo a resistência vascular periférica e promovendo uma diminuição da pressão arterial. Como vasodilatador na insuficiência cardíaca congestiva, diminui a resistência vascular periférica e a pressão intravascular pulmonar, aumentando o débito cardíaco e a tolerância aos exercícios.
D. Captopril inibe o AMPc da difosfoesterase miocárdica levando a melhora da função cardíaca
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Captopril reduz o shunt esquerda–direita sem alterar a resistência vascular sistêmica e o débito cardíaco.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (180084 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

RATING: 3.01

Responda ás seguintes questões:

1) Defina a enurese.(0,1 pontos)

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.(0,3 pontos)

3) Comente o tratamento medicamentoso indicado na enurese.(0,1 pontos)

1) Defina a enurese.

A enurese é definida como perda involuntária de urina em idade na qual a criança já deveria ter assumido o controle miccional – não há consenso quanto a idade, visto que depende de contexto sócio-cultural. Vários autores consideram a idade de 6 anos.0,1 pontos

2) Classifique a enurese conforme minimo dois critérios.

Classifica-se a enurese noturna em primária x secundária, além de monossintomática x polissintomática. 0,1 pontos

Primária: quando a criança nunca adquiriu controle miccional ou quando não o manteve por mais de 6 meses. A enurese noturna primária e monossintomática é mais prevalente até os 9 anos. 0,05 pontos
Secundária: quando a criança volta a apresentar perda noturna após no mínimo 06 meses consecutivos de controle. Trata-se de aproximadamente metade das crianças com enurese noturna entre 6-7 anos.0,05 pontos

Quanto os sintomas:

Monossintomática: na ausência de quaisquer outros sinais e sintomas urinários.0,05 pontos
Polissintomática (também denominada “complexa”): quando presença de sintomas miccionais diurnos e/ou constipação intestinal. Mais recentemente fala-se em Disfunção do trato urinário inferior, que é frequentemente associada a constipação (“síndrome das eliminações”).0,05 pontos

3) Comente sobre o tratamento medicamentoso indicado na enurese.

A abordagem medicamentosa é indicada para casos muito restritos, podendo ser realizado uso temporário de antidepressivos tricíclicos (imipramina) ou análogos de ADH (desmopressina). Problemas: potenciais efeitos colaterais, alta taxa de recorrência.0,1 pontos.

FONTE:

Enurese: Diagnóstico e Tratamento

CASO CLINICO: (209787 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
W. de L. M., F, parda, 48 anos (veja a foto abaixo), proveniente de Tocantins, morando num vilarejo que não tinha fácil acesso ao serviço publico de saúde, chegou recentemente em São Paulo em procura de emprego. No primeiro lugar que ela tentou obter um trabalho foi aconselhada a procurar o posto de saúde para ser examinada por um profissional, pois apresentava no rosto máculas, pápulas, nódulos e tubérculos, pele xerótica, com aspecto apergaminhado e tonalidade semelhante ao cobre. Há rarefação dos pelos nos membros, cílios e da cauda da sobrancelha. A paciente se apresentou com esse quadro clinico no médico de família.

1) Qual é a suspeita diagnostica? - 0,05 pontos
2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico. - 0,15 pontos
3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acíma, justificando as escolhas. - 0,2 pontos
4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de vírus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe? - 0,1 pontos

RATING: 3.04

1) Qual é a suspeita diagnostica?
A paciente apresenta características de 'facies leonino', presente na hanseníase virchoviana 0,05 p

2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico.
Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardinais
• mancha e/ou área(s) da pele com alteração (perda) de sensibilidade, característica da hanseníase;0,05 p
• acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas 0,05 p
• baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.0,05 p

3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acima, justificando as escolhas.
A lepra virchoviana é considerada uma forme multibacilar de hanseníase (0,05 p) e, neste caso a esquema terapêutica do adulto inclui:
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada.0,05 p
Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada.0,05 p
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada.0,05 p

4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de virus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe?
A rifampicina na dose utilizada para tratamento da hanseníase (600 mg/mês) não interfere nos inibidores de protease usados no tratamento de pacientes com Aids. Portanto, o esquema PQT padrão não deve ser alterado.0,05 p
A hanseníase não se modifica basicamente pela coinfecção com o vírus HIV; entretanto existe a possibilidade de maior gravidade nas reações hansênicas. 0,05 p