Qual das seguintes opções representa a conduta diagnóstica e profilática mais adequada para pacientes com carcinoma basocelular ou espinocelular da parede abdominal, considerando o monitoramento de riscos subsequentes?

A. Biópsia apenas para lesões novas; profilaxia com avaliações anuais isoladas
INCORRETO: A biópsia confirmatória deve ser realizada para lesões suspeitas, mas o acompanhamento não se restringe a avaliações anuais isoladas ou condicionadas apenas a lesões novas, pois a vigilância contínua é crucial para detectar precocemente recidivas, metástases e novas lesões, integrando necessariamente screening multidisciplinar para malignidades sistêmicas como carcinoma pulmonar, dado o risco aumentado nesses pacientes.
B. Protocolo de vigilância dermatológica regular; screening multidisciplinar para riscos sistêmicos
CORRETO : É essencial instituir um protocolo de acompanhamento dermatológico regular e de longo prazo visando monitorar não apenas recidivas locais ou metástases, mas também o surgimento de novas lesões neoplásicas, com probabilidade elevada de desenvolvimento de câncer de pele adicional após o diagnóstico inicial, exibindo risco aumentado para outras malignidades não cutâneas comuns como carcinoma pulmonar, o que reforça a necessidade de avaliação multidisciplinar integrada incluindo screening para fatores de risco sistêmicos como tabagismo ou exposição ambiental.
C. Exames histopatológicos esporádicos; foco em regressão espontânea sem acompanhamento
INCORRETO : Os exames histopatológicos não são esporádicos, mas parte de uma vigilância contínua para recidivas e novas lesões, e a regressão espontânea, embora possível em neoplasias estabelecidas ao mitigar imunossupressão, não é o foco principal, demandando protocolo de acompanhamento regular para monitorar a probabilidade elevada de desenvolvimento de câncer de pele adicional e riscos para outras malignidades não cutâneas.
D. Análise de infiltrado linfocitário isolada; profilaxia limitada a interrupção de exposições
INCORRETO : A análise de infiltrado linfocitário peritumoral, composto por linfócitos T e B como achado comum que auxilia no diagnóstico diferencial indicando resposta imune antitumoral, não é isolada, e a profilaxia não se limita à interrupção de exposições, mas exige vigilância dermatológica regular integrada a avaliação multidisciplinar para monitorar recidivas locais, metástases e novas lesões, considerando o risco elevado para carcinoma pulmonar.
E. Monitoramento de metástases apenas; ignorar novas neoplasias e malignidades não cutâneas
INCORRETO : O monitoramento não se restringe a metástases apenas, mas envolve protocolo de acompanhamento regular para recidivas locais e surgimento de novas neoplasias, sem ignorar a probabilidade elevada de desenvolvimento de câncer de pele adicional após o diagnóstico inicial e o risco aumentado para outras malignidades não cutâneas comuns como carcinoma pulmonar, reforçando a necessidade de screening multidisciplinar para fatores de risco sistêmicos.

Gabarito:  B

FONTE:

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p) 
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)