PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (974232 votos)..........95.24% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à síndrome metabólica, assinale a resposta ERRADA:
A. A principal anormalidade metabólica é a resistência à insulina
B. A resistência à insulina reduz a atividade simpática e a concentração de triglicérides na fração HDL-C2
C. A síndrome metabólica expressa-se diferentemente em diversos tecidos devido à resposta específica tecidual à insulina
D. A resistência à insulina tem natureza poligênica
E. A expressão fenotípica dependerá de fatores genéticos e ambientais (sedentarismo e consumo de excessivo de carboidratos simples e/ou gordura);

RATING: 3.03

Em relação à síndrome metabólica, assinale a resposta ERRADA:

A. A principal anormalidade metabólica é a resistência à insulina
CORRETO: A síndrome metabólica (SM) é uma condição clínica composta de anormalidades antropométricas, fisiológicas e bioquímicas que predispõem os indivíduos afetados ao desenvolvimento de diabetes tipo 2 e doença cardiovascular. Mais que a adiposidade total, o componente clínico central da síndrome é a gordura visceral, enquanto a principal anormalidade metabólica é a resistência insulínica (RI).
B. A resistência à insulina reduz a atividade simpática e a concentração de triglicérides na fração HDL-C2
CORRETO : Os efeitos do aumento da RI são múltiplos e incluem o aumento da síntese hepática da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL-C), devido à maior produção de triglicerídeos pelo fígado e ao menor catabolismo; a resistência à ação insulínica da lipoproteína lipase nos tecidos periféricos; aumento da síntese de colesterol com LDL-C menores, mais densas e mais ricas em apolipoproteína B; redução das concentrações e do tamanho da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), relacionada à diminuição da subtração HDL-C2 e ao maior catabolismo devido à maior concentração de triglicerídeos nessas partículas; aumento da atividade simpática; proliferação das células da camada muscular lisa da parede vasculaR
C. A síndrome metabólica expressa-se diferentemente em diversos tecidos devido à resposta específica tecidual à insulina
INCORRETO : A resistência à insulina, embora francamente estudada e reconhecida, ainda não dispõe de um método de investigação laboratorial que preencha todos os critérios para que seja universalmente aceita e utilizada.
D. A resistência à insulina tem natureza poligênica
CORRETO : São conhecidos sete genes causadores da obesidade humana. Os dois primeiros genes implicados foram o gene agouti e o gene da leptina, e vários princípios surgiram do estudo desses genes. A obesidade humana mais comum é causada pela interação de múltiplos genes. Assim sendo, nenhum gene único é conhecido como causador de obesidade. Van den Bree constatarou que é muito provável uma herança poligênica como determinante da obesidade.
E. A expressão fenotípica dependerá de fatores genéticos e ambientais (sedentarismo e consumo de excessivo de carboidratos simples e/ou gordura);
CORRETO : Os fatores envolvidos no desenvolvimento de obesidade exógena estão associados ao estilo de vida caracterizado por elevado consumo de alimentos industrializados ricos em gorduras e açúcares e à inatividade física.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (175022 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

RATING: 3.07

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

Foram descritas quatro manobras clínicas provocativas para avaliação de um paciente com suspeita de SDT. A perda ou a redução no pulso radial ou da reprodução dos sintomas neurais sugere um teste positivo.

(1) O teste de Adson (escaleno) provoca um estreitamento do espaço entre os escalenos anterior e médio, resultando em compressão da artéria subclávia e do plexo braquial. O paciente é instruído a inspirar maximamente e parar de respirar enquanto o seu pescoço é estendido completamente e a cabeça é girada na direção do lado afetado.Redução ou perda do pulso radial ipsilateral sugere compressão. (0,125 p)

(2) O teste de Halstead (costoclavicular) é usado para estreitar o espaço costoclavicular entre a primeira costela e a clavícula, deste modo causando compressão neurovascular. O paciente é instruído a colocar os seus ombros em uma posição de militar (recuados para trás e para baixo). Esta manobra causará modificações no pulso radial, se houver presente compressão de uma ou de ambas as artérias subclávias. (0,125 p)

(3) O teste de Wright (hiperabdução) leva a uma compressão das estruturas neurovasculares na região subcoracóide pelo tendão do peitoral, pela cabeça do úmero ou pelo processo coracóide. Para realizar esse teste, o braço do paciente é hiperabduzido 180 graus. Suspeita-se de compressão mediante redução ou perda do pulso radial. (0,125 p)

(4) O teste de Roos é realizado solicitando-se que o paciente abduza do seu braço 90 graus com uma rotação externa do ombro. Mantendo esta posição corporal, o teste de Roos modificado é realizado abrindo-se e fechando-se a mão rapidamente durante 3 minutos em uma tentativa de reproduzir os sintomas. (0,125 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR: PAREDE TORÁCICA E PLEURA

CASO CLINICO: (203349 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
MFA, primigesta e adolescente, realizou seis consultas de pré-natal e foi diagnosticada Hepatite B crônica ativa. Hoje, ela iniciou trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional.
Seu filho nasce de parto normal, com Apgar 9/9, exame físico sem alterações e com peso de nascimento de 2.980 gramas.
Com o objetivo de prevenir a transmissão da hepatite, cite 2 condutas com o recém-nascido no momento do parto e 2 condutas nas primeiras 12h de vida.

RATING: 3.07

Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)

Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)