PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1223179 votos)..........99.01% das questões objetivas receberam votos.
Qual das investigações abaixo é uma ferramenta validada para predizer o risco de acidente vascular cerebral na criança falcêmica, tanto que é recomendada a triagem anual?
A. tomografia de crânio com contraste
B. angiotomografia craniana
C. hematocrito e titulo de hemoglobina S
D. ultrassonografia de baço
E. Doppler transcraniano

RATING: 3.05

Qual das investigações abaixo é uma ferramenta validada para predizer o risco de acidente vascular cerebral na criança falcêmica, tanto que é recomendada a triagem anual?

A. tomografia de crânio com contraste
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. angiotomografia craniana
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. hematocrito e titulo de hemoglobina S
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. ultrassonografia de baço
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Doppler transcraniano
CORRETO : A triagem dos pacientes de risco para as complicações neurológicas pode ser realizada pelo Doppler transcraniano, permitindo a identificação de pacientes assintomáticos com risco de AVC. O Doppler transcraniano é uma ferramenta validada para predizer o risco de AVC. A Academia Americana de Pediatria e o Instituto Nacional de Saúde recomendam a triagem anual por meio da realização do Doppler transcraniano em crianças com doença falciforme de 2 a 16 anos.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (188294 votos) ..........98.88% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)

(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)

(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

RATING: 3.34

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)

(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)

(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

(I) São funções da vigilância epidemiológica:

- coleta de dados; (0,035 p)

- processamento de dados coletados; (0,035 p)

- análise e interpretação dos dados processados; (0,036 p)

- recomendação das medidas de controle apropriadas; (0,035 p)

- promoção das ações de controle indicadas; (0,035 p)

- avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas;(0,035 p)

- divulgação de informações pertinentes. (0,035 p)

(II) Os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças são:

- magnitude (0,035 p)

- potencial de disseminação (0,035 p)

- transcendência (0,035 p)

- vulnerabilidade (0,035 p)

(III) O Regulamento Sanitário Internacional define as doenças que estão consideradas como de notificação compulsória internacional, obrigatoriamente, que são incluídas nas listas de todos os países membros da OPAS/OMS, e hoje estão restritas a três:

- cólera (0,035 p)

- febre amarela (0,035 p)

- peste (0,035 p)

FONTE:

MISODOR: A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

CASO CLINICO: (220535 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

Masculino, 34 anos, brasileiro, de Alagoas. Sua história tem inicio há 4 anos com dilatação progressiva das veias superficiais dos membros inferiores, que se tornaram proeminentes, gradualmente descoradas e endurecidas. Após 5 anos, notou proeminência dos vasos da face anterior do tórax e parede abdominal. Desenvolveu ginecomastia, e varicocele bilateral.

Nega consumo crônico de álcool e drogas.

Ganha a vida pescando e vendendo peixe.

Não foi evidenciado ao exame clinico icterícia, telangiectasias ou atrofia testicular.

Havia ginecomastia bilateral e esplenomegalia.

A contagem de plaquetas era de 20.000 por milímetro cúbico, as provas funcionais hepáticas não estavam alteradas.

A ultrassonografia duplex-doppler do abdômen mostrou fibrose peri-portal, esplenomegalia e elevado fluxo de portal.

A esofagogastroduodenoscopia mostrou a presença de varizes esofágicas.

Pergunta-se:

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso? (0,25 p)

2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)

RATING: 3.02

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso?

O diagnóstico mais provável é de hipertensão portal pela esquistossomose intestinal. (0,05 p)

Principais causas de hipertensão portal classificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular:

a) Pré-hepática:

Trombose da veia esplênica
Trombose da veia porta
Cavernomatose da veia porta

b) Intra-hepática

Esquistossomose
Fibrose hepática congênita
Cirrose hepática
Hepatite crônica

c) Pós-hepática

Síndrome de Budd-Chiari
Malformações congênitas na veia cava inferior
Pericardite constrictiva

O diagnostico de ESQUISTOSSOMÍASE pode ser considerado enquanto:

não apresentando antecedentes de etilismo ou outras doenças cirógenas
idade jovem, contato com águas possivelmente contaminadas
ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares. (hipertensão portal pre-sinusoidal?)

Procedência de zona endêmica de esquistossomose (Alagoas, no caso) pode sugerir a causa da hipertensão portal, especialmente sabendo que o paciente vem permanente em contato com águas possivelmente contaminadas.

Comumente, em caso de etiologia parasitaria com S. mansoni, observam-se manifestações de hipertensão portal, sem os estigmas de doença hepática crônica.(0,1 p)

O paciente tem que ser tratado com praziquantel, mesmo com as evidencias de fibrose peri-portal e hipertensão porta, suportando bem o tratamento, com negativação posterior do exame de fezes. O praziquantel (um derivado pirazino-isoquinolíquinico) é empregado na dose de 50 mg por quilo de peso corporal para adultos em dose única, por via oral, dado preferencialmente após refeição. Os percentuais de cura são semelhantes àqueles obtidos com a oxaminiquina. Não se dispõe da apresentação em forma de xarope.(0,1 p)

2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)

Para fazer o diagnostico de certeza e preciso encontrar ovos de S. mansoni (0,05 p)

METODOS UTILIZADOS:

o exame parasitológico das fezes (Kato-Katz, Lutz) (0,05 p)
a eclosão de miracídios (0,05 p)
a biópsia retal (0,05 p)
a biópsia hepática (0,05 p)