Com 6 a 8 semanas de vida, há um declínio progressivo no nível de hemoglobina que resulta em uma anemia chamada de:

A. anemia megaloblástica
INCORRETO: Anemia megaloblástica é uma anemia (macrocítica de classificação) que resulta da inibição da síntese de DNA na produção de glóbulos vermelhos. Isto é frequentemente devido à deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fálico.
B. anemia congênita
INCORRETO : As anemias congênitas diseritropoéticas (CDA) são resultado de diversos transtornos da eritropoese, que conduzem à produção defeituosa de glóbulos vermelhos (RBC) e, muitas vezes, hemólise leve, que atesta a um defeito qualitativo destes RBC liberados para a circulação.
C. anemia aplástica
INCORRETO : A anemia aplástica ou aplásica ocorre quando a medula óssea produz em quantidade insuficiente os 3 diferentes tipos de células sanguíneas existentes: glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.
D. anemia fisiológica da infância
INCORRETO : Com cerca de 1,5 a 2 meses de vida, o bebê apresenta quadro de anemia sem qualquer fundo patológico. É a chamada anemia fisiológica do lactente. Tem alguns fatores determinantes: diminuição da Hb fetal, que tem vida média menor que da hemoglobina do adulto, desvio para esquerda da curva de dissociação, diminuição da hipoxemia tecidual, diminuição da eritropoetina e da hemoglobina, início da produção efetiva da hemoglobina do adulto em torno de 10 a 12 semanas.
E. anemia de Fanconi
INCORRETO : A anemia de Fanconi é caracterizada por meio de estatura baixa, anomalias no esqueleto, incidência aumentada de tumores sólidos e leucemias, fracasso de medula óssea (anemia aplástica), alterações renais (rim 'em ferradura', rim pélvico ou agenesia de ureter) e sensibilidade celular para os agentes prejudiciais de DNA como mitomicina C.

Gabarito:  D

A cetoacidose diabética é uma complicação grave do diabetes que pode ocorrer em crianças, especialmente naquelas com diabetes tipo 1. É uma condição causada pela falta de insulina, o que leva o corpo a quebrar gordura como fonte de energia, resultando na produção de cetonas, que são ácidos que se acumulam no sangue.

Respondam ás seguintes perguntas:

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida? (0,1875 pontos)

(II) O sódio sérico medido costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção? (0,125 pontos)

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética? (0,1875 pontos)

(I) Quais complicações relacionadas á cetoacidose diabetica são consideradas como ameaçadores de vida?

• Edema cerebral (0,03125 p)
• Colapso cardiovascular  (0,03125 p)
• Acidose metabólica profunda  (0,03125 p)
• Hipercalemia  (0,03125 p)
• Hipocalemia  (0,03125 p)
• Hipofosfatemia (0,03125 p)

(II) O sódio sérico medido em cetoacidose diabética costuma estar baixo ou na faixa normal baixa. No contexto de hiperglicemia, o sódio medido será reduzido. Qual é a estimativa comumente usada para correção?

A estimativa comumente usada para correção é uma diminuição (0,03125 p) de 2 mEq/L  de Na (0,03125 p) para cada aumento  (0,03125 p) de 100 mg/dL na glicose (0,03125 p) acima do normal. 

(III) Quais são os fatores de risco para edema cerebral na cetoacidose diabética?

• Nitrogênio ureico elevado  (0,03125 p)
• Baixo PCO₂  (0,03125 p)
• Tratamento com bicarbonato  (0,03125 p)
• Falha no aumento constante do Na+ sérico medido com a correção da hiperglicemia  (0,03125 p)
• Idade < 3 anos  (0,03125 p)
• Diabetes de início recente (0,03125 p)

FONTE:

1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.