PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1264151 votos)..........97.1% das questões objetivas receberam votos.
Fasciite necrosante é uma infecção rapidamente progressiva de tecidos moles, particularmente virulenta. Duas outras características desta infecção são:

(I) facilmente diagnosticável com base em achados clínicos
(II) que o tratamento requer amplo desbridamento de todo o tecido necrótico até as margens sangrantes
(III) que os antibióticos não são necessários para o tratamento
(IV) que os pacientes obesos são mais suscetíveis
(V) que os pacientes geralmente não parecem tóxicos

A. I e III
B. II e IV
C. III e V
D. I e II
E. IV e V

RATING: 3.06

Fasciite necrosante é uma infecção rapidamente progressiva de tecidos moles, particularmente virulenta. Duas outras características desta infecção são:

(I) facilmente diagnosticável com base em achados clínicos
(II) que o tratamento requer amplo desbridamento de todo o tecido necrótico até as margens sangrantes
(III) que os antibióticos não são necessários para o tratamento
(IV) que os pacientes obesos são mais suscetíveis
(V) que os pacientes geralmente não parecem tóxicos

A. I e III
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. II e IV
CORRETO : Fasciite necrosante é uma emergência cirúrgica com risco de vida. Desbridamento agressivo imediato deve ser realizado para remover o tecido necrótico, envolvendo o tecido subcutâneo e a fáscia. A apresentação inicial deve parecer celulite, mas a paciente geralmente parece tóxica com sinais de sepse. Explorações cirúrgicas são necessárias para descartar fascite necrosante em tais casos suspeitos. Antibióticos de; amplo espectro são necessários para tratamento. Pacientes: com diabetes, desnutrição, obesidade e perfusão tissular pobre são mais suscetíveis.
C. III e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I e II
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. IV e V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (190128 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

RATING: 3.86

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

A diarréia crônica em lactentes pode ser:

pós-infecciosa (0,03125 p)
resultado de intolerância a proteínas ou desnutrição(0,03125 p)
subseqüente a distúrbios metabólicos como fibrose cística ou defeitos enzimáticos ou de transporte (0,03125 p)
secundária a anomalias anatômicas como síndrome do intestino curto ou atrofia congênita das microvilosidades (0,03125 p)

Em crianças maiores:

a intolerância a proteínas (0,03125 p)
diarreia pós-infecciosa (0,03125 p)
giardíase (0,03125 p)
espru celíaco (0,03125 p)
deficiência de sucrase-isomaltase (0,03125 p)
enterocolite de Hirschsprung (0,03125 p)

Em crianças de idade escolar e em adolescentes, deve-se considerar:

giardíase (0,03125 p)
doença celíaca (0,03125 p)
intolerância à lactose (0,03125 p)
cólon irritável (0,03125 p)
doença intestinal inflamatória. (0,03125 p)

Adolescentes com diarréia crônica devem ser questionados sobre uso/abuso de laxantes (possível anorexia/bulimia).(0,03125 p)

FONTE:

Seven M Selbst, Kate Cronan - Segredos em emergência pediatrica

CASO CLINICO: (222423 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)

RATING: 2.45

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).