Qual destes sintomas é comum em crianças com estrabismo ligado ao uso de telas?

A. Confusão de imagens
INCORRETO: Este termo não é comumente usado para descrever um sintoma específico relacionado ao estrabismo. O estrabismo pode sim levar a confusão na interpretação visual, mas especificamente através de diplopia (visão dupla) ou supressão de uma imagem para evitar diplopia, não sendo 'confusão de imagens' um termo técnico.
B. Lacrimejamento
INCORRETO : É um sintoma comum de várias condições oculares, incluindo fadiga ocular, que pode ser exacerbada pelo uso prolongado de telas. O lacrimejamento pode ocorrer como um mecanismo de defesa do olho contra esforços excessivos. Entretanto, embora o uso de telas possa exacerbar o desconforto ocular, o lacrimejamento por si só não é diretamente indicativo de estrabismo.
C. Olho vermelho
INCORRETO : Olhos vermelhos podem resultar de fadiga ocular, excesso de uso de telas ou irritação, mas não são um sintoma típico associado diretamente ao estrabismo. O estrabismo está mais relacionado ao alinhamento dos olhos do que à aparência do olho em termos de coloração.
D. Apraxia motora
INCORRETO : Esta condição refere-se a uma dificuldade em planejar e realizar movimentos motores apesar de uma capacidade física normal. Apraxia motora não está associada ao estrabismo ou ao uso de telas, tornando esta alternativa incorreta.
E. Diplopia
CORRETO : Este termo refere-se à visão dupla, que é um sintoma clássico de estrabismo. Quando os olhos não estão alinhados corretamente, podem enviar imagens diferentes para o cérebro, resultando em visão dupla. No contexto de uso de telas, a tentativa de alinhar os olhos enquanto se foca intensamente pode exacerbar o desalinhamento, levando à diplopia. Portanto, essa é a alternativa correta.

Gabarito:  E

Cite 5 indicações de neuroimagem em uma criança com cefaleia. (0,5 pontos)

As cinco indicações clássicas de neuroimagem (preferencialmente RM, salvo instabilidade ou suspeita de hemorragia, quando a TC sem contraste é mais rápida) em criança com cefaleia são:

1. Exame neurológico anormal (0,14 p): déficit focal, ataxia, paralisia de nervo craniano, papiledema ou rebaixamento de consciência. É o preditor mais forte de lesão estrutural; quase todas as crianças com tumor têm alguma alteração no exame no momento do diagnóstico.
2. Sinais de hipertensão intracraniana (0,12 p): cefaleia que acorda do sono, vômitos matinais em jato, piora ao deitar ou ao Valsalva, papiledema. Levanta a hipótese de massa, hidrocefalia ou hipertensão intracraniana idiopática.
3. Início súbito de forte intensidade (0,10 p): “pior dor da vida”, thunderclap, máxima em minutos. Exige afastar hemorragia, dissecção ou trombose venosa; aqui a TC pode ser o primeiro exame.
4. Padrão progressivo ou mudança do tipo habitual da dor (0,08 p): aumento de frequência/intensidade em semanas ou cefaleia que “não é mais a de sempre”. Sugere processo expansivo em evolução.
5. Convulsão associada à cefaleia (0,06 p): crise nova, sobretudo focal, fora do contexto de convulsão febril simples. Indica imagem para excluir lesão irritativa.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - CEFALEIAS NA INFÂNCIA

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão?
Pólipo colônico. (0,1 p)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique.
Sim (0,1 p), em se tratando de adenoma colônico(0,1 p).
c) Qual o tratamento de escolha da lesão?
Polipectomia endoscópica.(0,1 p)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente?
Nova colonoscopia em 3 anos.(0,1 p)