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RATING: 3.04 ![]()
Uma criança de 3 anos não responsiva e apneica é levada ao departamento de emergência. A equipe do serviço médico de emergência relata que a criança passou a não responder a estímulos quando chegou ao hospital. A criança está recebendo RCP com ventilação com bolsa-máscara. O ritmo mostrado aqui pode ser visto no monitor cardíaco.

A. Tentar desfibrilação com 30 J e, então, abrir a via aérea e verificar se há pulso
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Tentar desfibrilação com 30 J e, então, reiniciar RCP começando com compressões
CORRETO : Obviamente, quando encontra-se uma criança com fibrilação atrial, a desfibrilação com 2 J/kg é mandatoria, seguida sempre das manobras de RCP de alta qualidade. O pulso e o ritmo são verificados DEPOIS de cada ciclo de 2 minutos de RCP
C. Tentar desfibrilação com 10 J e, então, reiniciar RCP começando com compressões
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Tentar desfibrilação com 7 J e, então, reiniciar RCP começando com compressões
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Estabelecer o acesso IV/IO e administrar 0,01 mg/kg de epinefrina IV/IO
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.87 ![]()
FONTE:
Um menino de 10 anos de idade chega ao seu consultório para um exame físico de rotina. A única queixa do menino é a de ser mais baixo que seus amigos e não poder ir à montanha-russa do parque de diversões por ser mais baixo que o necessário. Você tem acompanhado esta criança durante anos, porém a maioria das consultas foi por causa de enfermidades, e sua altura não foi medida nos últimos anos. Ele não está sob nenhuma medicação. Ele relata fadiga ocasional e constipação ocasional. No exame físico, sua altura é inferior ao percentil 3, e ele é pré-púbere.
1) Qual é o parâmetro de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico? (0,125 p)
2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior? (0,125 p)
3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade? (0,125 p)
4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai
tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m? (0,125 p)
1) Quais são os dados de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico?
- histórico puberal e de crescimento familiar
- peso e comprimento ao nascimento
- histórico médico geral para excluir doença crônica como uma causa de baixa estatura. (0,025 p)
2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior?
Hipocondroplasia. A hipocondroplasia é geralmente descrita como uma forma mais branda da acondroplasia. No entanto, embora ambas sejam transmitidas por herança autossômica dominante, elas não foram relatadas ocorrer na mesma família. A hipocondroplasia é o resultado de uma mutação no gene do receptor 3 do fator de crescimento de fibroblastos. Os pacientes apresentam baixa estatura e aspectos dismórficos que são mais brandos do que na acondroplasia. Eles não possuem as características faciais típicas da acondroplasia. Estes pacientes apresentam evidência radiológica de uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior. (0,125 p)
3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade?
A resposta é 5-6,5 cm/ano. Entre 3 e 10 anos de idade, as crianças tendem a crescer a uma velocidade de crescimento constante, que varia de 5 cm, ou 2 polegadas, por ano. (0,125 p)
4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m?
A resposta é 1,78 m. O potencial genético de altura da criança pode ser estimado calculando a altura média dos pais. Para meninos, 12,7 cm são adicionados à altura da mãe, e uma média é obtida com a altura do pai; para meninas, 12,7 cm são subtraídos da altura do pai e uma média obtida com a altura da mãe.(0,125 p)
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