PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1025318 votos)..........97.18% das questões objetivas receberam votos.
Com relação à alimentação complementar, é CORRETO afirmar que:
A. a partir dos 6 meses, o uso exclusivo de leite materno não supre todas as necessidades nutricionais da criança, sendo necessária a introdução de alimentos complementares, mantendo-se o leite materno ou fórmulas infantis
B. o período de introdução da alimentação complementar é muito importante e não apresenta risco para a criança, uma vez que seu aparelho digestório está preparado e sua imunidade resiste bem à manipulação dos alimentos
C. os alimentos complementares são ricos em micronutrientes e, independente da cultura familiar ser carnívora ou vegetariana, o ferro e o zinco são garantidos pelo leite materno ou leite de vaca
D. as necessidades nutricionais de ferro e zinco na criança a partir dos 6 meses é pequena; cerca de 30 a 40% do ferro e 20 a 30% do zinco devem vir dos alimentos complementares, respectivamente
E. a introdução de certos alimentos potencialmente alergênicos, como ovo e peixe, só deve ser realizada após o 1° ano de vida, independente de história familiar de atopia

RATING: 2.85

Com relação à alimentação complementar, é CORRETO afirmar que:

A. a partir dos 6 meses, o uso exclusivo de leite materno não supre todas as necessidades nutricionais da criança, sendo necessária a introdução de alimentos complementares, mantendo-se o leite materno ou fórmulas infantis
CORRETO: A Organização Mundial da Saúde recomenda o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida. A partir desta fase, o leite materno deixa de ser suficiente para suprir as necessidades nutricionais, sendo assim fundamental a introdução de novos alimentos, a diversificação alimentar.
B. o período de introdução da alimentação complementar é muito importante e não apresenta risco para a criança, uma vez que seu aparelho digestório está preparado e sua imunidade resiste bem à manipulação dos alimentos
INCORRETO : Apesar da complementação nutricional feita pelos demais alimentos, a criança deve continuar recebendo o leite materno até que complete 2 anos, pelo menos, Vale lembrar que uma introdução precoce pode diminuir-a proteção imunitária do leite por alteração da flora intestinal, interferir no aproveitamento de seus nutrientes, conferir aporte nutricional de valor inferior, representar sobrecarga de solutos, além de não respeitar o desenvolvimento neuromuscular necessário à deglutição de sólidos.
C. os alimentos complementares são ricos em micronutrientes e, independente da cultura familiar ser carnívora ou vegetariana, o ferro e o zinco são garantidos pelo leite materno ou leite de vaca
INCORRETO : O leite materno pode ser uma importante fonte de nutrientes após o 1° ano de vida da criança, Em algumas populações, ele contribui com 1/3 a 2/3 da energia ingerida no final do 1º ano e continua a ser uma importante fonte de gordura, vitamina A, cálcio e riboflavina no 2° ano de vida. Após esse período, vários estudos confirmam um balanço negativo de ferro em crianças que continuaram sendo amamentadas exclusivamente, havendo a necessidade de complementação de ferro por meio de alimentos complementares ricos nesse micronutriente.
D. as necessidades nutricionais de ferro e zinco na criança a partir dos 6 meses é pequena; cerca de 30 a 40% do ferro e 20 a 30% do zinco devem vir dos alimentos complementares, respectivamente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a introdução de certos alimentos potencialmente alergênicos, como ovo e peixe, só deve ser realizada após o 1° ano de vida, independente de história familiar de atopia
INCORRETO : Via de regra, a introdução de alimentos como o ovo e o peixe deve acontecer em torno do 92 mês de vida. Apenas para crianças com antecedentes familiares de atopia importantes se orienta adiar esse contato.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (177667 votos) ..........98.78% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

RATING: 3.09

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

1) Qual é a definição do pectus excavatum e pectus carinatum

O pectus excavatum provém de um crescimento desequilibrado ou excessivo das cartilagens costais inferiores, causando umadepressão esternal posterior. (0,125 p)

O pectus carinatum (também chamado de peito-de-pombo) é caracterizado por uma deformidade com protrusão anterior do esterno e das cartilagens costais. (0,125 p)

2) Qual é a definição da síndrome de Poland?

A síndrome de Poland é uma doença rara (0,025 p), não-familiar (0,025 p), de causa desconhecida (0,025 p). Os componentes da síndrome incluem:

a ausência do músculo peitoral maior (0,025 p),

a ausência ou a hipoplasia (0,025 p) do músculo peitoral menor (0,025 p),

a ausência das cartilagens costais (0,025 p)

hipoplasia das mamas (0,025 p) e do tecido subcutâneo (0,025 p) (inclusive do complexo mamilar) e uma variedade de anomalias das mãos. (0,025 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (207103 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.

Um paciente dá entrada na UTI de um hospital em coma após ter sido encontrado abandonado na rua, sem assistência ou familiares para maiores informações. Após o procedimento médico padrão com a administração de medicamentos para estabilizar o paciente, a partir do quadro clínico, o exame da gasometria laboratorial revela os seguintes achados:

pH: 7,4
[HCO₃^-]real: 80 mEql/l
pCO₂: 133 mmHg
[HCO₃^-]standard: 34 mEql/l
BE.: +10

Que tipo de desequilíbrio o paciente apresenta? Explique! (0,5 pontos)

RATING: 2.96

Em toda questão ou caso clinico de distúrbio acido básico tem que seguir o algoritmo seguinte:

PASSO 1: E ACIDOSE OU ALCALOSE? E uma acidose (0,025 p), conforme pH 7,40, o pH normal sendo considerado 7,44 (0,025 p) .

PASSO 2: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA OU METABÓLICA? Parece uma acidose respiratória (0,025 p) , porque o mais que e modificado e o CO₂ (0,025 p) sendo 133 mm Hg (3 vezes mais que o valor normal (0,025 p) - nem o bicarbonato não e normal (0,025 p) , mais e menos modificado que pACO₂) (0,025 p)

PASSO 3: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA OU CRONICA?

ATENÇÃO, PORQUE ISTO E SUPER-IMPORTANTE !

Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando distúrbio e cronico a queda do pH e de 0,03. (0,025 p)
Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando o distúrbio e agudo a queda de pH e de 0,08. (0,025 p)

Da pra ver que o pH e pouco modificado (0,025 p) em comparação com a enorme pA do CO₂ (0,025 p), ou seja o distúrbio é cronico (0,025 p) , e, já que a pACO₂ e de 133 mmHg podemos ter certeza de mais uma coisa: não é uma retenção voluntária (0,025 p) - hipoventilação.

Relembramos que a retenção voluntaria de CO₂ (para equilibrar a alcalose metabólica) nunca não vai passar de 55. Então, se um paciente aparece com 133 mm Hg pACO₂ a gasometria, isto não e por causa da hipoventilação ! Isto e útil para saber que nos casos acima apresentados nunca não vamos conseguir equilibrar uma alcalose metabólica utilizando a retenção de CO₂ mais que 55 mm Hg.

PASSO 4: É preciso observar que o HCO₃ é muito alto (0,025 p) , o que indica, provavelmente uma alcalose metabólica (0,025 p) que tenta compensar a acidose respiratória (0,025 p) , e isso tem sustento no fato que a acidose respiratória é cronica (0,025 p) , ou seja, o rim já mobilizou os mecanismos compensatórios. (0,025 p)

Em conclusão, o paciente apresenta uma acidose respiratória cronica (0,025 p) , em conjunto com uma alcalose metabólica compensatória. (0,025 p)