Sobre a prioridade pactuada acerca da saúde do idoso, é CORRETO afirmar que:

A. Para os efeitos desse Pacto será considerada idosa a pessoa com 65 anos ou mais.
INCORRETO: A pessoa idosa é aquela que possui 65 anos ou mais, certo? Sim, porém quando falamos sobre o Pacto pela Saúde a pessoa idosa é a pessoa com 60 ANOS ou mais.
B. Propõe uma mudança no conceito antigo do envelhecimento
CORRETO : Promoção em saúde diz respeito às ações de informação e educação em saúde. Provocando uma mudança no conceito antigo de envelhecimento, e, consequentemente mostrando e educando essa população idosa a fim de que possam viver de forma mais ativa e mais saudável.
C. Define o atendimento domiciliar como atendimento diferenciado, executado pelos profissionais do serviço especial
INCORRETO : Fica determinado, portanto, através dessa diretriz, que o idoso possa ser atendido em seu domicílio. Muitas cidades já contam com esse serviço, sobretudo quando falamos do Programa Saúde da Família, que é um exemplo claro dessa aproximação do profissional de saúde na atenção a pessoa idosa.
D. Define a idade como fator de risco e justificativa de atendimento preferencial
INCORRETO : O acolhimento preferencial em unidades de saúde, respeitado o critério de risco. Os idosos como todos sabem possuem preferência no atendimento de vários serviços, nas unidades de saúde não é diferente, porém devemos considerar o critério de risco, ou seja, qual paciente possui uma gravidade maior. Se houver um paciente não idoso e que possui um caso mais grave do que um idoso, certamente esse paciente com maior gravidade será atendido primeiro. Fica claro, portanto, que o idoso terá sim o acolhimento preferencial, mas nos casos em que todos os pacientes que estão ali para ser atendidos possuem o mesmo critério de risco.
E. Desenvolver ações que visem encaminhar pelo correio a dispensação dos tratamentos da população idosa.
INCORRETO : Assistência Farmacêutica - Desenvolver ações que visem qualificar a dispensação e o acesso da população idosa é realmente uma das prioridades, no entanto, não há estratégias prevendo esse tipo de entrega dos remédios.

Gabarito:  B

FONTE:

(Resposta I) Qual o diagnóstico sindrômico e etiológico mais provável?

• Diagnóstico sindrômico: hipertireoidismo clínico manifesto (0,05 p).
• Diagnóstico etiológico: bócio multinodular tóxico (Doença de Plummer) (0,05 p).

(Resposta II) Quais os achados laboratoriais e de imagem que confirmam a autonomia funcional tireoidiana neste contexto?

• TSH suprimido + T4 livre e T3 elevados (0,05 p).
• TRAb negativo (afasta doença de Graves) (0,04 p).
• Cintilografia com múltiplas áreas hipercaptantes e supressão do parênquima restante (confirma autonomia) (0,06 p).

(Resposta III) Quais as principais diferenças fisiopatológicas entre adenoma tóxico e bócio multinodular tóxico (Doença de Plummer)?

• Adenoma tóxico: nódulo único autónomo, monoclonal, com mutação ativadora do receptor de TSH ou proteína Gsα (0,05 p).
• Bócio multinodular tóxico: múltiplos nódulos autónomos de origem policlonal, com heterogeneidade funcional e evolução a partir de bócio multinodular prévio (0,05 p).

(Resposta IV) Quais os critérios que orientam a escolha terapêutica nesta paciente idosa com comorbidades cardiovasculares?

• Preferência por iodo radioativo (¹³¹I) ou cirurgia em pacientes idosos com fibrilação atrial e insuficiência cardíaca, após estabilização clínica (0,05 p).
• Antitireoidianos apenas como preparo ou em contraindicação absoluta aos tratamentos definitivos (0,03 p).
• Avaliação cardiológica prévia e controle de comorbidades obrigatórios (0,02 p).

(Resposta V) Quais as principais complicações possíveis do hipertireoidismo não controlado e do tratamento nesta faixa etária?

• Complicações do hipertireoidismo: agravamento de fibrilação atrial, insuficiência cardíaca e risco de eventos tromboembólicos (0,04 p).
• Complicações do tratamento: hipotireoidismo pós-radioiodo ou pós-cirúrgico e crise tireotóxica se não houver preparo adequado (0,01 p).