PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1433515 votos)..........96.51% das questões objetivas receberam votos.
Uma adolescente de 15 anos é encaminhada para o ambulatório de Neurologia por dificuldade de marcha há 2 anos. A mãe relata que a criança apresenta bloqueio atrioventricular de 2° grau e retinite pigmentosa. Ao exame físico, foram evidenciadas, baixa estatura, oftalmoplegia externa e ataxia cerebelar. Qual é o diagnóstico provável?
A. síndrome de Miller Fisher
B. doença de Niemann-Pick tipo C
C. síndrome de Kearns-Sayre
D. distrofia muscular oculofaríngea
E. gangliosidose GMZ

RATING: 2.79

Uma adolescente de 15 anos é encaminhada para o ambulatório de Neurologia por dificuldade de marcha há 2 anos. A mãe relata que a criança apresenta bloqueio atrioventricular de 2° grau e retinite pigmentosa. Ao exame físico, foram evidenciadas, baixa estatura, oftalmoplegia externa e ataxia cerebelar. Qual é o diagnóstico provável?

A. síndrome de Miller Fisher
INCORRETO: Caracteriza-se por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, mas não inclui retinite pigmentosa nem bloqueio cardíaco
B. doença de Niemann-Pick tipo C
INCORRETO : Está associada a problemas neurológicos e visceromegalia, mas não normalmente a bloqueios cardíacos ou retinite pigmentosa
C. síndrome de Kearns-Sayre
CORRETO : Esta síndrome mitocondrial envolve oftalmoplegia externa progressiva, retinite pigmentosa e frequentemente problemas cardíacos, como bloqueio atrioventricular. A presença de ataxia cerebelar e baixa estatura também se encaixa.
D. distrofia muscular oculofaríngea
INCORRETO : Afeta principalmente os músculos oculares e faríngeos, mas não inclui os outros sintomas mencionados
E. gangliosidose GMZ
INCORRETO : Associa-se a problemas neurológicos, mas não especificamente aos sintomas mencionados neste caso.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (200391 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

RATING: 3.03

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)

FONTE:

MISODOR - INGESTÃO DE CAÚSTICOS

CASO CLINICO: (232546 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante do sexo masculino de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro pela sua avó após ter começado a apresentar movimentos mioclônicos de seus braços e pernas aproximadamente 20 minutos antes de sua chegada ao hospital. A enfermeira relata que na triagem o infante teve um movimento mioclônico intermitente dos braços e pernas e parecia sonolento. O histórico não é informativo. A avó relata que ela forneceu somente fórmula infantil ao infante nos últimos 5 dias. Ela tem cuidado dele, enquanto a mãe está viajando. A revisão dos sintomas é negativa para doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou alteração nos hábitos alimentares.
No exame físico, os sinais vitais são normais. Ele não apresenta movimentos mioclônicos óbvios, porém apresenta tônus muscular reduzido. Suas pupilas são de 3 mm e respondem lentamente à luz bilateralmente. A fontanela anterior é macia. O exame cardiorrespiratório do infante é normal.
Questiona-se:
1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída?
2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão.

RATING: 3.16

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.

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