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Um recém-nascido de parto cesárea por corioamnionite, Apgar 7/8, peso = 1.450 g, comprimento = 44 cm e perímetro cefálico = 31 cm, recebeu estimativa da idade gestacional de 33 semanas e 4 dias. Classifique o recém-nascido:
A. baixo peso ao nascer e AIG
INCORRETO: O peso de 1.450 g é inferior a 1.500 g, configurando muito baixo peso ao nascer e não simplesmente baixo peso ao nascer (categoria que se aplica a pesos entre 1.500 g e 2.499 g).
B. baixo peso ao nascer e GIG
INCORRETO : O peso de 1.450 g está distante do percentil 90 ou superior que define grande para a idade gestacional (GIG), situando-se, ao contrário, em faixa adequada ou limítrofe inferior.
C. muito baixo peso ao nascer e AlG
CORRETO : O peso de 1.450 g enquadra-se na definição de muito baixo peso ao nascer (inferior a 1.500 g) e, na idade gestacional de 33 semanas e 4 dias, situa-se acima do percentil 10 das curvas de crescimento de Fenton ou INTERGROWTH-21st (aproximadamente 1.400 g no percentil 10 para meninos), caracterizando o recém-nascido como adequado para a idade gestacional (AIG/AlG), com proporções antropométricas compatíveis (comprimento e perímetro cefálico também dentro da faixa esperada).
D. extremo baixo peso ao nascer e PIG
INCORRETO : O peso de 1.450 g é superior a 1.000 g, não atendendo ao critério de extremo baixo peso ao nascer, além de o recém-nascido não apresentar restrição de crescimento intrauterino (PIG).
E. muito baixo peso ao nascer e PIG
INCORRETO : Embora o peso corresponda a muito baixo peso ao nascer, o valor de 1.450 g na idade gestacional informada supera o percentil 10, não configurando pequeno para a idade gestacional (PIG).
Gabarito: C
O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
RATING: 2.95 ![]()
O melanoma maligno cutâneo é neoplasia maligna originária dos melanócitos.
Resposta 1 (Fatores de risco etiológicos):
Resposta 2 (Vias genéticas e moleculares centrais):
Resposta 3 (Alterações arquiteturais e fases de evolução tumoral na histopatologia):
Resposta 4 (Elementos do AJCC e limitações dos níveis de Clark):
FONTE:
MELANOMA MALIGNO - PLATAFORMA MISODOR
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p
Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas. 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:
- Streptococos pneumoniae,
- Salmonella spp,
- Hib,
- Escherichia coli
- Klebsiella spp
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