Numa criança de dois anos de idade, assintomática, foi notado um sopro sistólico, hipertensão e diminuição dos pulsos femorais. Qual das afirmações abaixo é verdadeira para a patologia dessa criança?

A. A espectativa de vida sem cirurgia é de cinco anos
INCORRETO: Sern cirurgia, a vida média dos pacientes fica ern tomo dos 30 ou 40 anos, corn morte eventual por insuficiência cardíaca, ruptura de aneurismas ou de urna artéria cerebral e por endocardite bacteriana.
B. Está indicada cirurgia imediata
INCORRETO : A cirurgia pode ser realizada aos cinco anos de idade, quando a aorta é suficientemente calibrosa para ser operada e ainda não se tornou fibrótica e calcificada, condições que aurnentariarn a dificuldade da cirurgia.
C. Deformidades de costela são freqüentemente notadas ao raio X
CORRETO : A coarctação da aorta é urna doença congênita que usualmente causa estenose aórtica distalrnente à artéria subclávia na área do ligamento arterioso. A circulação arterial se desenvolve ao redor da obstrução através dos vasos intercostais e aparece classicamente no raio X corn a aparência de chanfradura nas costelas.
D. A claudicação é freqüente
INCORRETO : A claudicação não é urn achado cornurn nessa patologia.
E. A mortalidade operatória chega a 10%
INCORRETO : A cirurgia tern urn índice de mortalidade inferior a 1 %

Gabarito:  C

FONTE:

Resposta 1:

a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche)    (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)

Resposta 2:  (0,2 p)

Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apre­sentam artralgias.

Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação in­tensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.

Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.

Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.

Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.


Resposta 3:

Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)