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Em relação à baixa estatura na adolescência e INCORRETO afirmar que:
A. o atraso na idade óssea esta associado, geralmente, a melhor prognóstico de altura final
B. a idade óssea é compatível com a maturação sexual e não com a idade cronológica
C. velocidade de crescimento abaixo do normal implica na investigação de possível patologia
D. estágios adiantados de maturação sexual estão associados com pior prognóstico de altura final
E. a velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não à maturação sexual
RATING: 2.83 
Em relação à baixa estatura na adolescência e INCORRETO afirmar que:
A. o atraso na idade óssea esta associado, geralmente, a melhor prognóstico de altura final
CORRETO: A idade óssea representa um bom indicador da maturação esquelética. Como é o fechamento das epífises dos ossos longos que determina o final da fase de crescimento, quanto menor a idade óssea, menor a maturação esquelética e, portanto, maior o tempo que ainda resta para crescer (e portanto maior a estatura que será atingida ao final)
B. a idade óssea é compatível com a maturação sexual e não com a idade cronológica
CORRETO : A idade óssea segue de perto a maturação sexual visto que os hormônios sexuais - estrogênio e progesterona - são os grandes responsáveis pela aceleração da maturação óssea durante a puberdade e finalmente pelo fechamento das epífises, desta forma estágios avançados de maturação sexual significam um menor potencial de crescimento e um pior prognóstico quanto à estatura final
C. velocidade de crescimento abaixo do normal implica na investigação de possível patologia
CORRETO : O melhor parâmetro para se avaliar se uma criança baixa possui alguma patologia associada ao crescimento é a avaliação da velocidade de crescimento. Crianças com causas não patológicas de baixa estatura como as com baixa estatura genética e as com retardo constitucional de crescimento têm caracteristicamente uma velocidade de crescimento normal
D. estágios adiantados de maturação sexual estão associados com pior prognóstico de altura final
CORRETO : estágios avançados de maturação sexual significam um menor potencial de crescimento e um pior prognóstico quanto à estatura final
E. a velocidade de crescimento está associada à idade cronológica e não à maturação sexual
INCORRETO : O grande determinante da velocidade de crescimento durante a puberdade é a maturação sexual. Esta é uma época em que a influência sobre o crescimento é predominantemente devida aos hormônios sexuais e não ao hormônio de crescimento.
Gabarito: E
RATING: 2.89
- anormalidades cromossómicas (0,1 p)
- anormalidades gènicas (0,1 p)
- agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
- vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)
FONTE:
AJA, dois dias de vida, masculino, branco, natural de Cáceres-MT. Informante a mãe.
Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.
HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).
Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50 C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.
Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.
A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.
1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos
RATING: 3.07
- Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
- Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
- Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
- Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não implicará em perda de pontos) 0,125 p
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