Paciente M de 45 anos, no qual se procedeu a recuperação inicial do quadro de choque hipovolêmico, a principal causa de falência no tratamento da disfunção de múltiplos órgãos e sistemas é a insuficiência do tipo:

A. Renal
CORRETO: A dinâmica da filtração glomerular inclui como seus determinantes o fluxo sanguíneo renal, a pressão coloidosmótica, a pressão hidrostática e o coeficiente de ultrafiltração. Desta maneira, no choque hipovolêmico - por perdas gastrintestinais, desidratação ou hemorragia grave - haverá queda do fluxo sangüíneo renal com conseqüente redução da taxa de filtração glomerular. Apesar de todos os órgãos sofrerem diante de um momento isquêmico, aquele que mostrou ter um aumento na letalidade, em torno de 30%, foi a insuficiência renal, tendo como complicação a necrose tubular aguda, principalmente nos segmentos renais localizados na medula externa. A alta letalidade da insuficiência renal aguda deve-se, em grande parte, ao fato de que esses pacientes, freqüentemente, apresentam falência de outros órgãos.
B. Cardíaca
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Hepática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Pulmonar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Supra-renal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

1. Cavidade oral pequena (0,0625 p)
2. Lingua grande em relação ao orofaringe (0,0625 p)
3. A angulação da mandibula é maior (0,0625 p) (140° no lactente e 120° no adulto) (0,0625 p)
4. A epiglote é deformada em 'U' muito mais que no adulto (0,0625 p)
5. A laringe está em posição mais cefálica (glote em C3 em lactentes e C5 e C6 em adultos) (0,0625 p)
6. O anel cricóide é a parte mais estreita das vias aéreas em crianças abaixo de 10 anos (0,0625 p)
7. A traquéia é mais curta (em recém-nascidos, 4 a 5 cm e aos 18 meses, 7 a 8 cm) (0,0625 p)

FONTE:

 Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.