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O DIABETES MELLITUS TIPO 1 NO ADULTO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

O que provoca, de fato, a hiperglicemia de jejum? Falta insulina, o hormonio está mal utilizado, ou tem glicose demais?

Tem GLICOSE DEMAIS. neste caso, o figado produz uma quantidade inadequada de glicose. Combinado com o defícit insulinico portal (fato que acontece no diabetes tipo I) resulta que o efeito está ampliado. de fato, acontece uma gluconeogênese alterada pela perda da influência insulinica. O nivel de glucagon aumenta na circulação portal e também o nivel do hormonio de crescimento os dois contribuindo, ainda mais, no aumento do nível de glicose. Se a insulina faltar completamente aumenta o nível de hormônios contrarregulatorios, o que agrava ainda mais o quadro glicémico.

OBJETIVA: (1095845 votos)..........99.25% das questões objetivas receberam votos.
A tríade de Meltzer é definida pela existência de:
A. abafamento das bulhas cardíacas, hipotensão arterial e distensão das veias do pescoço
B. hipertensão arterial sistêmica, bradicardia, alterações do ritmo respiratório
C. púrpura, artralgia e fraqueza
D. lesão ao endotélio vascular, estase venosa, hipercoagulabilidade
E. sintomas adrenérgicos/neuroglicopênicos, associados à glicemia diminuída, reversão com administração de glicose

  RATING: 3.07

A tríade de Meltzer é definida pela existência de:

A. abafamento das bulhas cardíacas, hipotensão arterial e distensão das veias do pescoço
INCORRETO: Essa, na verdade é a tríade de Beck é um conjunto de três sinais médicos associados ao tamponamento cardíaco, uma emergência médica na qual ocorre acúmulo de fluido no espaço pericárdico ao redor do coração, limitando a capacidade cardíaca de bombear o sangue:
B. hipertensão arterial sistêmica, bradicardia, alterações do ritmo respiratório
INCORRETO : Trata-se, na verdade da tríade de Cushing se relaciona a hipertensão intracraniana grave.
É composta por:
1) Hipertensão arterial sistêmica (níveis pressóricos elevados)
2) Bradicardia (baixa frequência cardíaca)
3) Alterações do ritmo respiratório (padrão respiratório irregular)

C. púrpura, artralgia e fraqueza
CORRETO : Crioglobulinemia – síndrome inflamatória sistémica; vasculite de pequenos/médios vasos por imunocomplexos de crioglobulinas se manifesta pela Tríade de Meltzer: – púrpura palpável, mialgias e artralgias.
D. lesão ao endotélio vascular, estase venosa, hipercoagulabilidade
INCORRETO : A tríade de Virchow é uma teoria elaborada pelo patologista alemão Rudolf Virchow (1821-1902). A tríade é composta por três categorias de fatores que contribuem para a trombose venosa e trombose arterial: Lesão ao endotélio vascular. Estase venosa e Alterações na constituição do sangue (hipercoagulabilidade)
E. sintomas adrenérgicos/neuroglicopênicos, associados à glicemia diminuída, reversão com administração de glicose
INCORRETO : A hipoglicemia é um achado raro na prática clínica, exceto no contexto do tratamento do diabetes melito (DM). Muitas vezes é necessária uma avaliação exaustiva para definir a causa. Na investigação, o primeiro passo é a confirmação da tríade de Whipple (sintomas adrenérgicos/neuroglicopênicos, associados à glicemia diminuída, que revertem com administração de glicose).

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

DISCURSIVA: (179903 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos
2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos


RATING: 2.1

A vasculite mais comum da infância, sendo predominantemente uma doença infantil, é a purpura de Henoch-Schönlein. Respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? - 0,25 pontos
2) Qual é a atitude terapêutica em caso de acometimento gastrointestinal? - 0,25 pontos

1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia? 
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):

  • Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
    além de pelo menos dois dentre:
    • Dor abdominal difusa; (0,05 p)
    • Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
    • Artrite ou artralgia; (0,05 p)
    • Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)

2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ? 
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal (0,05 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.1)

CASO CLINICO: (209543 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?


RATING: 2.94

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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