PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1421143 votos)..........96.17% das questões objetivas receberam votos.
Homem de 52 anos, natural do interior de Minas Gerais, com infecção crônica por Trypanosoma cruzi confirmada por dois ensaios sorológicos distintos, refere palpitações e síncope. O eletrocardiograma (ECG) mais característico da cardiopatia chagásica crônica mostra:
A. Bloqueio de ramo esquerdo isolado com desvio do eixo para a direita
B. Pré-excitação ventricular tipo Wolff-Parkinson-White com intervalo PR curto
C. Bloqueio completo do ramo direito associado a bloqueio divisional anterossuperior esquerdo
D. Bloqueio atrioventricular total de instalação súbita sem qualquer distúrbio de ramo
E. Sobrecarga ventricular esquerda isolada com ondas R gigantes em V5-V6

RATING: 0

Homem de 52 anos, natural do interior de Minas Gerais, com infecção crônica por Trypanosoma cruzi confirmada por dois ensaios sorológicos distintos, refere palpitações e síncope. O eletrocardiograma (ECG) mais característico da cardiopatia chagásica crônica mostra:

A. Bloqueio de ramo esquerdo isolado com desvio do eixo para a direita
INCORRETO: O bloqueio de ramo esquerdo isolado com desvio do eixo para a direita não é o padrão clássico da cardiopatia chagásica; o ramo esquerdo isolado é mais típico de outras miocardiopatias e o desvio usual no acometimento chagásico é para a esquerda quando há bloqueio divisional anterossuperior.
B. Pré-excitação ventricular tipo Wolff-Parkinson-White com intervalo PR curto
INCORRETO : A pré-excitação do tipo Wolff-Parkinson-White traduz via acessória e não integra o espectro habitual da denervação e da fibrose do sistema His-Purkinje da doença de Chagas.
C. Bloqueio completo do ramo direito associado a bloqueio divisional anterossuperior esquerdo
CORRETO : A associação de bloqueio completo do ramo direito com bloqueio divisional anterossuperior esquerdo é o distúrbio de condução mais típico da cardiopatia chagásica crônica, decorrente da fibrose seletiva do ramo direito e do fascículo anterior esquerdo.
D. Bloqueio atrioventricular total de instalação súbita sem qualquer distúrbio de ramo
INCORRETO : O bloqueio atrioventricular avançado pode ocorrer na forma cardíaca, porém não é o achado eletrocardiográfico mais característico e, quando presente, costuma coexistir com distúrbios de ramo, e não isoladamente como padrão definidor.
E. Sobrecarga ventricular esquerda isolada com ondas R gigantes em V5-V6
INCORRETO : Ondas R gigantes de sobrecarga ventricular esquerda isolada sugerem sobrecarga pressórica ou volumétrica de outras etiologias, e não o padrão de fibrose segmentar e distúrbio de condução da miocardiopatia chagásica.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (198756 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

RATING: 2.54

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)?

50-100 mL/kg em 4-6 horas (0,125 p)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral.

O candidato deverá citar dois dos componentes a seguir:

SRO – Cloreto de sódio = 3,5 g;
Cloreto de potássio = 1,5 g;
Citrato trissódico = 2,9 g
Glicose = 20 g.(0,125 p)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança em aleitamento materno não deve ficar em jejum, deve receber o SRO + aleitamento materno. (0,125 p)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança deve permanecer em jejum até que termine a fase de expansão ou fase rápida.(0,125 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (230950 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante do sexo masculino de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro pela sua avó após ter começado a apresentar movimentos mioclônicos de seus braços e pernas aproximadamente 20 minutos antes de sua chegada ao hospital. A enfermeira relata que na triagem o infante teve um movimento mioclônico intermitente dos braços e pernas e parecia sonolento. O histórico não é informativo. A avó relata que ela forneceu somente fórmula infantil ao infante nos últimos 5 dias. Ela tem cuidado dele, enquanto a mãe está viajando. A revisão dos sintomas é negativa para doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou alteração nos hábitos alimentares.
No exame físico, os sinais vitais são normais. Ele não apresenta movimentos mioclônicos óbvios, porém apresenta tônus muscular reduzido. Suas pupilas são de 3 mm e respondem lentamente à luz bilateralmente. A fontanela anterior é macia. O exame cardiorrespiratório do infante é normal.
Questiona-se:
1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída?
2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão.

RATING: 3.16

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.