PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1069733 votos)..........98.54% das questões objetivas receberam votos.
O triângulo de Calot é um importante repéro anatômico na cirurgia da vesícula biliar, pois é utilizado para identificar as estruturas, sendo composto por:
A. canal cístico, colédoco e borda inferior do fígado
B. artéria cística, colédoco e ducto cístico
C. canal cístico, artéria cística e borda inferior do fígado
D. canal cístico, hepático comum e artéria hepática
E. canal cístico, hepático comum e a borda inferior do fígado

RATING: 3.07

O triângulo de Calot é um importante repéro anatômico na cirurgia da vesícula biliar, pois é utilizado para identificar as estruturas, sendo composto por:

A. canal cístico, colédoco e borda inferior do fígado
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. artéria cística, colédoco e ducto cístico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. canal cístico, artéria cística e borda inferior do fígado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. canal cístico, hepático comum e artéria hepática
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. canal cístico, hepático comum e a borda inferior do fígado
CORRETO : Atenção cirurgiões: o triângulo de Calot é uma referência anatômica imprescindível na cirurgia da vesícula biliar (laparoscópica ou aberta). É dentro deste triângulo que a artéria cística pode ser identificada. Este triângulo é formado pelo ducto cístico (à direita), pelo ducto hepático comum (à esquerda) e pela borda inferior do fígado (acima). Observe-o com atenção na figura:

Gabarito: E

DISCURSIVA: (179039 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 2.96

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (208620 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).

RATING: 3.11

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.

Clampeamento e secionamento do cordão ........ (0,03125 p);
Levar o recém-nascido para a mesa de reanimação........ (0,03125 p);
Fonte de calor radiante........ (0,03125 p);
Manter normotermia........ (0,03125 p);
Secar........ (0,03125 p);
Estimulo tátil........ (0,03125 p);

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?

Iniciar ventilação com pressão positivo (0,03125 p) com oxigênio ambiente (21%) (0,03125 p);
Monitorar a frequência cardíaca........ (0,03125 p);
Monitorar os movimentos respiratorios........ (0,03125 p);
Monitorar a saturação com oximetro de pulso......... (0,03125 p);

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?

Corrigir a ventilação:

Reaplicar a máscara na face do bebê........ (0,03125 p);
Reposicionar a cabeça e o pescoço........ (0,03125 p);
Ventilar novamente........ (0,03125 p);
Observar o tórax do recém-nascido........ (0,03125 p);
Aspirar a boca e o nariz com o bulbo.......(0,03125 p);