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Em relação aos distúrbios metabólicos apresentados pelo paciente em cetoacidose diabética (CAD) à sua admissão no serviço de emergência, qual a alternativa correta?
A. A hipernatremia é frequente por causa do movimento osmótico da água entre os compartimentos intra e extracelular
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. A acidemia presente na CAD aumenta a conversão do ácido acetoacético em ácido beta-hidroxibutírico, prejudicando a excreção renal de cetoácidos
CORRETO : Na CAD, encontra-se habitualmente sódio plasmático baixo, normal ou até mesmo elevado, mas com sódio total diminuído. O aumento da produção de corpos cetônicos, por causa da intensa lipólise, e seu efeito na acidemia sistêmica promovem maior conversão do ácido acetoacético em hidroxibutírico, que tem menor taxa de excreção renal. A hiperosmolaridade provocada pela hiperglicemia aumenta a diurese osmótica, que leva à piora da depleção volumétrica. Em população pediátrica, em que as causas de CAD, após a 1 a descompensação, são a omissão de insulina ou transgressão alimentar, o ânion gap < 12 mEq/L é pouco frequente. A hiperpotassemia não é frequente, pois há depleção de potássio, trocado pelo íon hidrogênio durante a instalação da CAD, e, na verdade, a hipocalemia deve ser prevenida com reposição precoce,
antes mesmo da instituição da insulinoterapia.
C. A hiperosmolalidade presente na CAD protege o paciente de uma grande depleção volumétrica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Acidose metabólica com ânion gap < 12 mEq/L é frequente
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. A hiperpotassemia deve ser sempre tratada.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.01 ![]()
FONTE:
Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?
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