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HEMORRAGIAS DIGESTIVAS NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Pela localização, as hemorragias digestivas são classificadas em SUPERIORES e INFERIORES. Aonde que está a diferença? A hemorragia digestiva alta (HDA) pode ser definida como sangramento do segmento proximal ao ligamento de Treitz localizado no duodeno distal.

OBJETIVA: (924559 votos)..........94.25% das questões objetivas receberam votos.
Paciente, 26 anos, vem à consulta ao ginecologista, em busca de indicação de contracepção. A paciente é nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares e os exames ginecológicos atualizados. Nos antecedentes pessoais, apresenta enxaqueca com áurea em acompanhamento com neurologista. De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS, a melhor escolha de contracepção é:
A. contraceptivo oral combinado
B. anel vaginal
C. contraceptivo injetável mensal
D. adesivo combinado
E. minipílula

  RATING: 3.22

Paciente, 26 anos, vem à consulta ao ginecologista, em busca de indicação de contracepção. A paciente é nuligesta, apresenta ciclos menstruais regulares e os exames ginecológicos atualizados. Nos antecedentes pessoais, apresenta enxaqueca com áurea em acompanhamento com neurologista. De acordo com os critérios de elegibilidade da OMS, a melhor escolha de contracepção é:

A. contraceptivo oral combinado
INCORRETO: Trata-se de um método combinado (estrogênio + progestágeno), classificado como categoria 4 nos critérios da OMS para enxaqueca com aura em qualquer idade. Isso representa um risco inaceitável de complicações vasculares, como AVC, devido à interação do estrogênio com a condição neurológica da paciente.
B. anel vaginal
INCORRETO : O anel vaginal (como NuvaRing) também é um método combinado, liberando estrogênio e progestágeno continuamente, o que o coloca na categoria 4 para enxaqueca com aura. O risco de eventos tromboembólicos é elevado, tornando-o contraindicado independentemente da idade ou outros fatores da paciente.
C. contraceptivo injetável mensal
INCORRETO : O injetável mensal é tipicamente combinado (CIC, como Mesigyna ou Cyclofem, com estrogênio + progestágeno), classificado como categoria 4 nos critérios da OMS para enxaqueca com aura. Isso difere dos injetáveis trimestrais de progestágeno apenas (como Depo-Provera, categoria 1 ou 2), mas o mensal contém estrogênio, aumentando o risco vascular inaceitavelmente.
D. adesivo combinado
INCORRETO : O adesivo (como Evra) é um método combinado transdérmico (estrogênio + progestágeno), também categoria 4 para enxaqueca com aura. O estrogênio sistêmico eleva o risco de trombose e AVC, tornando-o inadequado para a paciente, mesmo com seus ciclos regulares e ausência de outras comorbidades.
E. minipílula
CORRETO : Essa alternativa é a melhor escolha de acordo com os critérios de elegibilidade médica da OMS (Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use), que classificam os métodos contraceptivos em categorias de 1 a 4 com base em riscos à saúde (1: sem restrição; 2: vantagens geralmente superam riscos; 3: riscos geralmente superam vantagens; 4: risco inaceitável). A paciente tem 26 anos, nuligesta, com ciclos regulares e exames atualizados, mas apresenta enxaqueca com aura, o que é uma contraindicação absoluta (categoria 4) para métodos que contenham estrogênio devido ao aumento significativo do risco de eventos tromboembólicos, como acidente vascular cerebral (AVC). A minipílula (ou pílula só de progestágeno, POP) não contém estrogênio, sendo classificada como categoria 1 ou 2 (dependendo da edição WHO ou adaptações como US MEC), o que a torna segura e aceitável para essa condição. Ela oferece contracepção eficaz sem agravar a enxaqueca com aura, e é adequada para a paciente, que não tem outras contraindicações aparentes.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.22)

DISCURSIVA: (167529 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
O uso de indicadores epidemiológicos é o modo mais relevante na avaliação de qualquer atividade na área da Saúde no SUS, mormente nos serviços públicos. 
A) Defina indicadores epidemiológicos. (0,1 ponto) 
B) Cite 3 (três) critérios a que deve obedecer um bom indicador, discutindo-os sucintamente. (0,3 pontos) 
C) Cite dois indicadores frequentemente utilizados na avaliação das condições de Saúde de uma população da área de abrangência de uma Unidade Básica. (0,1 pontos)


RATING: 3.07

O uso de indicadores epidemiológicos é o modo mais relevante na avaliação de qualquer atividade na área da Saúde no SUS, mormente nos serviços públicos. 
A) Defina indicadores epidemiológicos. (0,1 ponto) 
B) Cite 3 (três) critérios a que deve obedecer um bom indicador, discutindo-os sucintamente. (0,3 pontos) 
C) Cite dois indicadores frequentemente utilizados na avaliação das condições de Saúde de uma população da área de abrangência de uma Unidade Básica. (0,1 pontos)

A) Defina indicadores epidemiológicos.
Indicadores epidemiológicos são números ou razões, caracterizados como índices, que indicam vários aspectos da situação de saúde em uma população qualquer. (0,1 p)
B) Cite 3 (três) critérios a que deve obedecer um bom indicador, discutindo-os sucintamente.
Critérios:
  • Validade é a propriedade de um indicador que representa o que se quer medir, bem como é capaz de detectar mudanças no fenômeno em medição. (0,1 p)
  • Confiabilidade é a propriedade do indicador que muda pouco em relação ao tempo, portanto quanto mais utilizá-lo, os resultados esperados são semelhantes. (0,1 p)
  • Representatividade significa que o indicador realmente representa a realidade que se mediu e deve ser obtido de maneira mais simplificada possível. (0,1 p)
C) Cite dois indicadores frequentemente utilizados na avaliação das condições de Saúde de uma população da área de abrangência de uma Unidade Básica.
Coeficiente de prevalência e coeficiente de incidência de doenças na população da área de abrangência. (0,1 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

CASO CLINICO: (194156 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
MFA, primigesta e adolescente, realizou seis consultas de pré-natal e foi diagnosticada Hepatite B crônica ativa. Hoje, ela iniciou trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional.
Seu filho nasce de parto normal, com Apgar 9/9, exame físico sem alterações e com peso de nascimento de 2.980 gramas.
Com o objetivo de prevenir a transmissão da hepatite, cite 2 condutas com o recém-nascido no momento do parto e 2 condutas nas primeiras 12h de vida.


RATING: 3.06

Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)

Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.06)




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