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Diminui o risco de infecção com enterovirus não-polio:
A. a idade mais jovem
B. a imunização prévia
C. a amamentação
D. o sexo masculino
E. o calor ambiental
RATING: 2.91 
Diminui o risco de infecção com enterovirus não-polio:
A. a idade mais jovem
INCORRETO:
- a idade mais jovem
- o sexo masculino
- higiene precária
- superpopulação
- baixo nível socioeconômico
Precisamos saber que as crianças com menos de 1 ano de idade estão correndo bastante risco, já que um quarto das infecções sintomáticas pelo enterovírus ocorrem nesta faixa etária.
B. a imunização prévia
INCORRETO : Precisamos esclarecer que as vacinas antienterovírus (que não póliovírus) não estão disponíveis.
C. a amamentação
CORRETO : É curioso que em lactentes, a amamentação reduz o risco de infecção
D. o sexo masculino
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. o calor ambiental
INCORRETO : Qual que é a situação epidemiológica deste tipo de infeção?
Vamos ver: a distribuição é universal com picos epidêmicos anuais no verão e no outono (sazonalidade). Entretanto, algumas transmissões ocorrem, de fato, durante todo o ano.
Os enterovírus freqüentemente circulam durante todo o ano nas áreas tropicais e semitropicais e, pior, alguns sorotipos circulam simultaneamente, assim que podemos ter a surpresa correr infecções por diferentes sorotipos na mesma criança, na mesma estação do ano.
Gabarito: C
RATING: 3.01
FONTE:
Mulher de 48 anos, previamente hígida, refere ganho ponderal progressivo de 15 kg em 9 meses, predominantemente central. Refere facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal (dificuldade para subir escadas e pentear os cabelos) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada, fácies pletórica e sinais de hipercortisolismo crônico. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, sugerindo hipercortisolismo ACTH-independente.
RATING: 2.83
I. Suspeita diagnóstica
- A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
- Na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de Cushing, o principal diagnóstico diferencial é a obesidade. (0,05 p)
- Determinados sinais e sintomas específicos permitem distinguir a síndrome de Cushing da obesidade simples: facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
- Fraqueza muscular. (0,05 p)
- Hipertensão arterial. (0,05 p)
II. Possível causa da doença diagnosticada
- Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
- Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p) Subtotal II = 0,10 p
III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico
- Na avaliação de pacientes com suspeita de síndrome de Cushing permite identificar a origem adrenal pela identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p) Subtotal III = 0,05 p
IV. Tratamento
- Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,025 p)
- Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,025 p)
- Esquema de manejo pós-operatório de adrenalectomia (qualquer indicação): dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h). (0,025 p)
- Redução gradual para reposição fisiológica. (0,025 p)
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