A hemoglobina é constituida pelo:

A. quatro heme e quatro cadeias de globina
CORRETO: realmente a correta descrição da estrutura da hemoglobina é: quatro heme e quatro cadeias de globina (que forma a globina) formam uma molécula de hemoglobina. A globina é formada por 4 cadeias globínicas (polipeptídeos). São sempre 2 cadeias idênticas, sendo então, sempre de 2 tipos diferentes para cada tipo de globina.
B. dois heme e quatro cadeias de globina
INCORRETO : são quatro heme, não somente dois
C. quatro heme, quatro cadeias de globina e um átomo de ferro
INCORRETO : atenção, a maioria vai marcar esta como alternativa correta, sendo que parece a mais razoável - contudo, tem que lembrar que o heme já possui um átomo de ferro (que tem que ser ferroso (Fe++) para exercer a função de ligação com o oxigênio), então o ferro está já incluido na noção do heme - se falar de outro atomo de ferro parece que na estrutura da hemoglobina são dois átomos metálicos
D. um heme, quatro cadeias de globina e um átomo de ferro
INCORRETO : com certeza, somente um heme não pode constituir uma molécula hemoglobinica
E. dois heme, quatro cadeias de globina e um átomo de cobalto
INCORRETO : cobalto entra mna estrutura da cobalamina, e não da hemoglobina, alem disso, temos o erro do numero de heme

Gabarito:  A

FONTE:

1) Quais são os exames imperativos á ser solicitados em seguida? 0,1 p
O quadro clínico inclui sintomas neurologicos (rebaixamento progressivo de Glasgow, dificuldade de deambulação numa paciente de 36 anos, sem antecedentes mórbidos) então é mandatorio, neste caso, solicitar a coleta de líquor e tomografia computadorizada de crânio.
2) Quais são as alterações observados nos exames laboratoriais? - 0,1 p
Temos ureia = 182mg por decilitro (15-36 mg/dL), creatinina = 1,9 mg por decilitro (0,7-1,2 mg/dL) que indicariam uma falha renal, mas, na verdade, o que é mais grave aqui é a hipercalcemia (cálcio = 19,6mg por decilitro (8,4-10,2 mg/dL) - hipercalcemia grave). É sabido que pacientes com hipercalcemia assintomática ou discretamente sintomática - com cálcio menor do que 12 mg/dL - não requerem tratamento imediato. Cálcio entre 12 e 14mg/dL pode requerer instituição de tratamento caso seja oriundo de aumento agudo, visto que o mesmo pode causar alterações neurológicas. Já os pacientes com cálcio acima de 14 mg/dL sempre requerem tratamento imediato, independente dos sintomas.
3) Considerando o valor da calcemia, quais seriam as duas principais causas mais encontradas do mesmo? 0,1 p
A hipercalcemia pode resultar do aumento da reabsorção óssea, da absorção intestinal, da retenção renal ou do uso de drogas hipercalcemiantes. Em algumas doenças, como o câncer, mais de um mecanismo pode estar envolvido. Entre todas as causas, hiperparatireoidismo e malignidades são as mais comuns, respondendo por 90% dos casos.