PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1000076 votos)..........96.21% das questões objetivas receberam votos.
Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a associação CORRETA :

(1) Doença hemorroidária.
(2) Abscesso anorretal
(3) Fissura anal.
(4) Prolapso retal.

(__) Principal sintoma é dor.
(__) Pode acompanhar-se por incontinência fecal.
(__) Origina-se nas criptas anais.
(__) Freqüentemente é assintomático.

A. 3, 4, 2, 1
B. 1, 4, 2, 3
C. 1, 2, 3, 4
D. 3, 1, 4, 2
E. 4, 2, 1, 3

RATING: 3.26

Entre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a associação CORRETA :

(1) Doença hemorroidária.
(2) Abscesso anorretal
(3) Fissura anal.
(4) Prolapso retal.

(__) Principal sintoma é dor.
(__) Pode acompanhar-se por incontinência fecal.
(__) Origina-se nas criptas anais.
(__) Freqüentemente é assintomático.

A. 3, 4, 2, 1
CORRETO: Hemorróidas são massas teciduais com inúmeros vasos sanguíneos no interior. Quando localizadas acima da linha denteada, são denominadas hemorróidas internas e abaixo deste limite estão as hemorróidas externas, as quais habitualmente não cursam sintomáticas. A clínica mais freqüentemente encontrada é a presença de sangramento vermelho-vivo associada à prolapso. A fissura anal é uma laceração localizada na borda do ânus, que provoca dor intensa durante o ato de defecar, podendo ocorrer mínimo sangramento. É diagnosticada por inspeção da região anal. Abscesso anorretal pode sobrevir após infecção das glândulas anais localizadas na linha denteada, manifestando-se como dor que intensifica durante a deambulação, surgimento de febre e massa palpável dolorosa, devendo ser realizada drenagem o mais precocemente possível.
B. 1, 4, 2, 3
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 1, 2, 3, 4
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 3, 1, 4, 2
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 4, 2, 1, 3
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (176379 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

RATING: 3.06

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?

Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?

Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:

palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (204870 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Criança do sexo masculino, 5 anos, com queixa de adenomegalia cervical dolorosa e febre alta há cinco dias. Apresentava hiperemia conjuntival, fissuras labiais, língua avermelhada, papilas hipertrofiadas e salientes. O hemograma evidenciou leucocitose e neutrofilia. Manteve-se febril e com linfadenopatia persistente mesmo após o uso de terapia antimicrobiana para adenite piogênica. No oitavo dia de internação, evoluiu com descamação dos dedos das mãos e dos pés e plaquetose.

Enumeram pelo menos 3 hipóteses diagnósticas e indiquem a mais provável (0,5 pontos)

RATING: 3.02

Como que julgamos esse caso nas provas? Primeiro, está bem claro que trata-se de uma doença exantematica numa criança, então, precisamos ver quais são as doenças exantematicas na criança que cumprem grande parte destas sintomas.

doença de Kawasaki: febre com duração de pelo menos cinco dias + presença de pelo menos quatro dos cinco sinais: congestão conjuntival bulbar bilateral, geralmente não-purulenta, alterações da mucosa da orofaringe, incluindo congestão de faringe, lábios hiperemiados e/ou secos e fissurados, língua em framboesa, alterações das extremidades periféricas, com edema e/ou eritema das mãos ou pés na fase aguda ou descamação periungueal na fase subaguda, eritemas, primariamente no tronco; polimorfos, nao-vesiculares, adenopatia cervical > 1,5 cm, geralmente unilateral nao explicada por outros processos patológicos conhecidos.
escarlatina apresenta rápida resposta com terapia à base de penicilinas, esse tratamento durante 24 a 48 h, com reavaliação clínica, esclarece o diagnóstico
síndrome do choque tóxico evolui com hipotensão, envolvimento renal, elevação do nível de creatino-fosfoquinase, e um foco de Infecção pelo Staphylococcus aureus
sarampo não-complicado tem conjuntivite exsudativa, manchas de Koplik, eritema que começa na face atrás das orelhas, e leucopenia com VHS baixo.
reações de hipersensibilidade a drogas, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, há edema periorbital, úlceras orais e VHS baixo
artrite reumatóide juvenil presença de linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e eritema de coloração salmão evanescente
a febre das Montanhas Rochosas
leptospirose
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Intoxicação por mercúrio
Eritema perineal toxino-mediado recorrente
Linfadenites cervicais bacterianas

Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.