Uma criança de cinco anos chega ao Pronto Socorro com história de atropelamento. A radiografia abdominal revelou ar intraperitoneal. Este achado é compatível com as seguintes condições:

A. rotura de aorta abdominal
INCORRETO: as lesões de aorta abdominal apresentam-se com hematoma retroperitoneal
B. perfuração de duodeno
INCORRETO : os ureteres como grande parte do duodeno têm localização retroperitoneal
C. rotura de baço
INCORRETO : o baço, por tratar-se de víscera maciça, manifesta-se através de hemoperitônio e não pneumoperitônio
D. rotura de ureter
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nenhuma das anteriores
CORRETO : Estamos diante de um caso de pneumoperitônio traumático, resultado de perfuração de víscera oca abdominal peritonizada.

Gabarito:  E

A) Enumeram as intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria.

As intervenções para reduzir a morbidade e a mortalidade neonatal associadas à asfixia perinatal e à síndrome de aspiração de mecônio incluem:

• Medidas de prevenção primária, com melhora da saúde materna, reconhecimento de situações de risco no pré-natal, disponibilização de recursos humanos capacitados para atender ao parto e reconhecer complicações obstétricas, entre outras; (0,1 p)
• Tratamento do evento, que consiste na reanimação neonatal imediata; (0,1 p)
• Tratamento das complicações do processo asfíxico, compreendendo o reconhecimento da asfixia e suas complicações, com terapia dirigida à insuficiência de múltiplos órgãos. (0,1 p)

B) Definem clampeamento precoce de cordão.

Os estudos definem clampeamento precoce de cordão como aquele feito até 60 segundos após a extração completa do concepto.(0,05 p).

C) Quais são as 3 perguntas iniciais que definem a necessidade de reanimação dum recém nascido?

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais: gestação a termo,(0,05 p) choro presente (0,05 p) e tônus muscular em flexão (0,05 p), será necessário conduzir o RN à mesa de reanimação.

FONTE:

1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 p)
Diagnóstico: Endometriose.
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,1 p cada um)
- Gestrinona ou Dimetrose
- Danazol ou Ladogal
- Progestágenos ou Medroxiprogesterona
- Análogos de GnRH
- Anticoncepcional Combinado