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Na evolução de febre entérica não tratada, o paciente apresenta, na segunda semana, toxemia evidente com elevações sustentadas de temperatura até 40 °C, bradicardia relativa, abdome distendido e esplenomegalia palpável em até 80 % dos casos. Qual sinal cutâneo, quando presente, permite suspeita diagnóstica adicional e tem cultura frequentemente positiva?
A. Exantema maculopapular generalizado que surge na primeira semana e desaparece com a febre
INCORRETO: Descreve exantema inespecífico que não corresponde à cronologia nem ao mecanismo de roséolas.
B. Pequenas pápulas avermelhadas de 2 a 4 mm no abdome superior e tronco, causadas por embolização bacteriana na pele
CORRETO : Na segunda semana da febre tifóide, surgem as roséolas tíficas – pequenas pápulas avermelhadas de 2 a 4 mm de diâmetro no abdome superior e tronco, observadas em cerca da metade dos pacientes – causadas por embolização bacteriana na pele, com culturas do material ou biópsias das lesões frequentemente positivas.
C. Lesões purpúricas nas extremidades associadas a coagulação intravascular disseminada
INCORRETO : As manifestações de coagulação intravascular disseminada, complicação rara não são características da segunda semana.
D. Eritema nodoso bilateral que precede a diarreia líquida na terceira semana
INCORRETO : O eritema nodoso não é achado de febre entérica.
E. Úlceras aftosas na mucosa oral decorrentes de invasão direta da mucosa digestiva alta
INCORRETO : Úlceras aftosas não fazem parte do quadro típico e não se correlacionam com embolização cutânea.
Gabarito: B
RATING: 2.78 ![]()
FONTE:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatomiosite. - 0,125 p
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico?
CPK, eletromiografia, biópsia muscular - 0,125 p
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente?
Anti-Mi-2 - 0,125 p
d) Qual o tratamento?
Prednisona - 0,125 p
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