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B. R. U. E. - EVENTO INEXPLICADO DE RÁPIDA RESOLUÇÃO (ÁREA DE PEDIATRIA)

Episódio assustador ao observador caracterizado por uma combinação de apneia (central ou obstrutiva), mudança de coloração da pele (geralmente cianose e palidez, ocasionalmente pletora), mudança acentuada do tônus muscular (geralmente hipotonia súbita), engasgo ou reflexo de vômito. A evolução do lactente após o episódio de ALTE é frequentemente benigna, porém, existe risco de subsequente morbimortalidade devido ao episódio em si ou à doença subjacente que o provocou

OBJETIVA: (959337 votos)..........94.59% das questões objetivas receberam votos.
Uma criança de 13 meses de vida apresenta tosse e dificuldade para respirar. Há história de crise convulsiva e incapacidade de beber os líquidos oferecidos. O exame físico mostra desidratação de 2º grau, desnutrição leve, freqüência respiratória de 48 irpm, tiragem subcostal, cianose perioral e de extremidades e palidez cutâneo-mucosa +/4. Os fatores considerados como indicativos de risco de vida presentes neste caso são:
A. desnutrição leve, incapacidade de beber, tiragem e freqüência respiratória de 48 irpm
B. freqüência respiratória de 48irpm, cianose, convulsão e desnutrição leve
C. incapacidade de beber, palidez +/4, desnutrição leve e tiragem
D. desidratação, cianose, incapacidade de beber e convulsão
E. desidratação, desnutrição leve, cianose e convulsão

  RATING: 2.63

Uma criança de 13 meses de vida apresenta tosse e dificuldade para respirar. Há história de crise convulsiva e incapacidade de beber os líquidos oferecidos. O exame físico mostra desidratação de 2º grau, desnutrição leve, freqüência respiratória de 48 irpm, tiragem subcostal, cianose perioral e de extremidades e palidez cutâneo-mucosa +/4. Os fatores considerados como indicativos de risco de vida presentes neste caso são:

A. desnutrição leve, incapacidade de beber, tiragem e freqüência respiratória de 48 irpm
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. freqüência respiratória de 48irpm, cianose, convulsão e desnutrição leve
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. incapacidade de beber, palidez +/4, desnutrição leve e tiragem
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. desidratação, cianose, incapacidade de beber e convulsão
CORRETO : Diante de uma criança com infecção respiratória aguda caracterizada pela tosse e pela dificuldade para respirar, os sinais de que há risco de vida são: febre ou hipotermia, palidez cutâneo-mucosa acentuada, desnutrição grave, edema generalizado, desidratação, impossibilidade de beber ou sugar, convulsão ou estado pós-comicial, alternância entre agitação e prostração acentuadas, estridor em repouso, crises de apnéia, cianose e falência respiratória.
E. desidratação, desnutrição leve, cianose e convulsão
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.63)

DISCURSIVA: (173935 votos) ..........98.74% das questões discursivas receberam votos.
1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)


RATING: 2.93

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto?
- asbestose (pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto) (0,03 p)
- câncer de pulmão (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pleura (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pericárdio (0,03 p)
- mesotelioma maligna de peritônio (0,03 p)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose.
- afastamento imediato e definitivo da exposição, mesmo nas formas iniciais; (0,03 p)
- notificação e investigação do caso (0,03 p)
- solicitação de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho pela empresa (0,03 p)
- preenchimento do Laudo de Exame Médico (0,03 p)
- outras medidas poderão ser tomadas, diante de cada caso (0,03 p)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho.
- é sempre neurossensorial (0,04 p), por causar dano às células da órgão de CORTI (0,04 p)
- é irreversível (0,04 p) e quase sempre similar bilateralmente (0,04 p)
- é passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao ruído intenso. (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

CASO CLINICO: (201869 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Você avalia um paciente portador de Síndrome de Down na urgência pediátrica, do sexo masculino, com 5 anos de idade, trazido pela genitora. A mãe refere cansaço, polis (poliúria, polidipsia), além de emagrecimento de 3 kg nas últimas 2 semanas, mesmo com alimentação normal, ou até mesmo aumentada.

Considerando a hipótese de cetoacidose diabética, responda as questões a seguir:

A) Quais as outras duas condições genéticas que predispõem ao diabete? - 0,08 pontos
B) Quais os critérios diagnósticos para a cetoacidose diabética? - 0,16 pontos
C) Qual a base do tratamento da cetoacidose diabética? - 0,2 pontos
D) Após a compensação, qual a dose de insulina (em U/kg/dia) preconizada para o uso ambulatorial? - 0,06 pontos





RATING: 2.94

A) Quais as outras duas condições genéticas que predispõem ao diabete?

S. Klinefelter/S. Prader Willi/ S. Turner/S. Werner/ S. McCune Albright/ S. Alström (0,04 p para cada um dos dois citados)
 
B) Quais os critérios diagnósticos para a cetoacidose diabética? 

Tríade: pH<7,2 (acidose) (0,04 p), hiperglicemia (>200mg/dL ou >11,1mmol/L) (0,04 p) , hipercetonemia (0,04 p) /cetonúria (0,04 p)
 
C) Qual a base do tratamento da cetoacidose diabética? 

Hidratação (0,04 p) , reposição insulínica (0,04 p) e correção de distúrbios metabólicos (0,04 p) /condições predisponentes (0,04 p) ou desencadeantes (infecções), quando existentes (0,04 p)

D) Após a compensação, qual a dose de insulina (em U/kg/dia) preconizada para o uso ambulatorial? 

Entre 0,3 (0,03 p) a 0,6 U/kg/dia  (0,03 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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