Todos os itens a seguir representam exemplos de feedback negativo hipotalâmico-hipofisário, EXCETO:

A. Cortisol sobre o eixo CRH-ACTH
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Esteroides gonadais sobre o eixo GnRH-LH/FSH
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. IGF- I sobre o eixo hormônio de liberação do hormônio do crescimento (GHRH)-GH
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Eixo renina-angiotensina-aldosterona
CORRETO : O controle por feedback pode ser positivo ou negativo. O principal meio de controle hormonal no sistema endócrino é o feedback negativo. Por exemplo, quando o nível de hormônio esteroide é reconhecido como baixo pelo hipotálamo, um hormônio de liberação é liberado, o qual induz a liberação de um hormônio estimulador da hipófise; a seguir, a glândula-alvo secreta o hormônio esteroide, com consequente elevação dos níveis plasmáticos. Então, o hipotálamo reconhece essa elevação e diminui a liberação do hormônio liberador. Esse processo é utilizado pelo sistema endócrino para controlar os níveis do hormônio tireoidiano, cortisol, esteroides gonadais e hormônio do crescimento. O eixo renina-angiotensina-aldosterona é independente da hipófise e do hipotálamo e envolve o fígado, os pulmões e os rins.
E. Hormônios tireoidianos sobre o eixo TRH-TSH
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

1. fecalito na área de projeção do apêndice. (0,05 p)

2. distensão gasosa na projeção íleo-cecal, traduzindo ”alça sentinela”. (0,05 p)

3. desaparecimento da gordura pré-peritoneal à direita, significando processo inflamatório na fossa ilíaca direita ou próximo à ela. (0,05 p)

4. presença de níveis líquidos na fossa ilíaca direita. (0,05 p)

5. apagamento do psoas à direita. (0,05 p)

6. posição antálgica, isto é, desvio da coluna para o lado esquerdo, em decorrência da contratura muscular. Esses achados contribuem com a hipótese diagnóstica de apendicite. (0,05 p)

7. ultra-sonografia abdominal: tem limitações se houver grande distensão, ou o paciente for obeso. É extremamente útil para a avaliação de afecções ginecológicas e detecção de coleções anexiais ou líquido fora da alça. (0,075 p)

8. tomografia computadorizada e Ressonância Magnética: revelam maior sensibilidade e especificidade, estando indicada na avaliação mais pormenorizada das complicações e nos casos de dúvida diagnóstica, entretanto a TC vem sendo largamente utilizada com contraste oral, mostrando falha de enchimento do apêndice em fase inicial da apendicite. (0,075 p)

9. laparoscopia diagnóstica: como último recurso, persistindo a dúvida diagnóstica, esta pode ser realizada como investigação e concomitantemente tratamento terapêutico. (0,05 p)

FONTE:

 Revista Médica >>>> Volume 37 - Número 2 >>>> Apendicite Aguda no Paciente Idoso

1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)