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Um paciente apresenta manifestações clínicas compatíveis com diabetes melito. Neste caso, a confirmação do diagnóstico da enfermidade é realizada por:
A. Tolerância anormal ao teste oral de glicose em mulher de 24 anos que esteja fazendo dieta
CORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Dosagens sucessivas de glicemia de jejum de 147, 165 e 152 mg/dL em mulher previamente saudável
CORRETO : Os procedimentos diagnósticos empregados para a identificação de pacientes diabéticos são a medida da glicose no soro ou plasma após jejum de 8 a 12 horas e o teste padronizado de tolerância oral à glicose após administração de 75 g de glicose anidra (ou dose equivalente, como, p. ex., 82,5 g de dextrosol) por via oral, com medidas de glicose no soro ou no plasma nos tempos 0 e 120 minutos após a ingestão. Os critérios diagnósticos a seguir estão baseados nas novas recomendações e incluem valores de glicemia de jejum medidos no soro ou plasma. Pela sua praticidade, a medida da glicose plasmática em jejum é o procedimento básico empregado para fazer o diagnóstico de diabetes melito.
C. Glicemia maior que 140mg/dL em mulher na 25ª semana de gestação após teste oral com 50g de glicose
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Glicosúria persistente assintomática em mulher de 30 anos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Níveis persistentemente elevados de glicemia colhida ao acaso
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.94 ![]()
FONTE:
Recém-nascido, sexo feminino, nascida a termo (37 semanas e 1 dia) de parto cesárea devido à hipertensão arterial materna, que gerou um estado fetal não tranquilizador, pequena para idade gestacional (PIG), baixo peso (BP): 2.045 g e 45,4 cm, Apgar 9 (1º minuto) e 10 (5º minuto). Diante do quadro de ser um RN PIG e com baixo peso, foi instituída monitorização de glicêmia, a qual evidenciou episódios frequentes de hipoglicemia. Realizada infusão repetida de glicose intravenosa sem melhora significativa.
(I) Qual é o provável diagnóstico e a suspeita etiológica?.........0,1 pontos;
(II) Qual é o principal risco?.......0,05 pontos;
(III) Qual é a primeira medida a ser adotada?.......0,05 pontos;
(IV) Qual é o protocolo de tratamento parenteral?.....0,25 pontos;
(V) Proponha um tratamento de acompanhamento para esse caso..... 0,05 pontos.
(I) Qual é o provável diagnóstico e a suspeita etiológica?
Hipoglicemia causada (0,05 p) pelo hiperinsulinismo congênito(0,05 p).
(II) Qual é o principal risco?
A longo prazo: seja prematuro ou de termo, os recém-nascidos são de risco para sérias deficiências no desenvolvimento neurológico (0,05 p) na presença de hipoglicemia persistente.
DISCUSSÃO: Nessa fase da vida o tecido cerebral ainda é imaturo, devido à intensa atividade metabólica e extremamente ávido por glicose, sendo bastante vulnerável às reduções de níveis glicêmicos mesmo que em episódios breves. Sendo assim, a ocorrência de episódios de hipoglicemia repetidos podem gerar danos cerebrais, em grande parte das vezes graves e irreversíveis
(III) Qual é a primeira medida a ser adotada?
Dieta com leite materno a livre demanda (0,025 p) sendo administrado mediante mamadas ou por copo.(0,025 p)
(IV) Qual é o protocolo de tratamento parenteral que deve ser aplicado caso a primeira medida não rende o resultado esperado?
Se a hipoglicemia for recorrente, o recém-nascido deve ser tratado com glicose IV (0,05 p) tendo-se a meta de manter a glicemia acima de 45 mg/dl nas primeiras 24 horas (0,05 p) e acima de 50 mg/dl depois (0,05 p).
E necessário, neste caso, infusão contínua de 80 ml/kg/dia soro glicosado 10% (0,05 p) com uma VIG de 6 mg/kg/min.(0,05 p)
(V) Proponha um tratamento de acompanhamento para esse caso.
Tratamento de controle com diazóxido 5 mg/kg/dia, fracionado de 8/8 horas (0,025 p), referência para endocrinologista pediátrico (0,025 p)
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