PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1435068 votos)..........96.56% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à taxa de mortalidade na faixa etária dos 15 aos 24 anos no Brasil, qual a alternativa correta?
A. As causas externas são o principal grupo de causas de morte nesta faixa etária em ambos os sexos
B. As causas externas são o principal grupo de causas de morte somente do sexo masculino nesta faixa etária
C. No sexo feminino, as doenças do aparelho respiratório são as principais causas de morte nesta faixa etária
D. No sexo feminino, as complicações obstétricas são as principais causas de morte nesta faixa etária
E. As doenças infecciosas são as principais causas de morte nesta faixa etária em ambos os sexos.

RATING: 2.82

Em relação à taxa de mortalidade na faixa etária dos 15 aos 24 anos no Brasil, qual a alternativa correta?

A. As causas externas são o principal grupo de causas de morte nesta faixa etária em ambos os sexos
CORRETO: Taxa de mortalidade é um coeficiente utilizado na medição do número de mortes (em geral ou causadas por um fato específico) em determinada população, adaptada ao tamanho dela por unidade de morte. Os aspectos de interesse para o presente estudo estão contidos no que o ClD-10, classifica como 'causas externas de morbidade e mortalidade'.
Diferentemente das chamadas causas naturais, indicativas de deterioração do organismo ou da saúde em razão de doenças e/ou do envelhecimento, as causas externas remetem a fatores independentes do organismo humano, que provocam lesões ou agravos à saúde, levando à morte do indivíduo. Essas causas externas, também chamadas causas não naturais ou ainda causas violentas, englobam um variado conjunto de circunstâncias, algumas tidas como acidentais - mortes no trânsito, quedas fatais, etc.- ou violentas- homicídios, suicídios, etc.
Para mostrar, ainda, a importância do tema, cita-se a fala do diretor da Organização Mundial da Saúde (OMS), em 1995, ao referir que as crianças que sobreviverem à mortalidade infantil, no mundo, correm o risco de morrer precocemente em razão da violência.
Segundo Waiselfisz JJE, estudos mostram que as epidemias e doenças infecciosas, que eram as principais causas de morte entre os jovens 5 ou 6 décadas atrás, foram sendo progressivamente substituídas pelas denominadas causas externas, principalmente acidentes de trânsito e homicídios. Os dados do sistema de informação sobre mortalidade (SIM) do Ministério da Saúde permitem verificar essa significativa mudança.
Em 1980, as causas externas já eram responsáveis pela metade exata do total de mortes dos jovens no Brasii. Já em 2012, dos 77.805 óbitos juvenis registrados pelo SIM, 55.291 tiveram sua origem nas causas externas, fazendo esse percentual se elevar de forma drástica: em 2011, acima de 2/3 dos jovens- 71,1%- morreram por causas externas.
É a causa principal de mortalidade em ambos os sexos, embora o homem seja sempre mais vulnerável, visto que as taxas no sexo masculino correspondem a 3 ou 4 vezes as que ocorrem entre as mulheres.
B. As causas externas são o principal grupo de causas de morte somente do sexo masculino nesta faixa etária
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. No sexo feminino, as doenças do aparelho respiratório são as principais causas de morte nesta faixa etária
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. No sexo feminino, as complicações obstétricas são as principais causas de morte nesta faixa etária
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. As doenças infecciosas são as principais causas de morte nesta faixa etária em ambos os sexos.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (200575 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 3.01

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (232801 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 3 anos de idade, sem histórico de internações prévias e com a vacinação em dia.
A mãe da criança procurou auxílio médico no Pronto-Socorro, queixando-se de “dor de garganta há uma semana”. Dizia que a criança iniciará quadro de febre intermitente medida (38,5º C) e dor ao deglutir há cerca de 7 dias, período em que fizera uso de dipirona para controle sintomático. Há 5 dias iniciara uso de diclofenaco, sem obtenção de melhora. Há 2 dias havia iniciado edema de face (inclusive com dificuldade de abertura dos olhos) e hematúria macroscópica.
A criança apresentava ao exame clínico taquicardia, dispneia, febre (39,0ºC), edema palpebral bilateral, hidratação adequada, orofaringe com placas purulentas em lojas amigdalianas e palato mole. O fígado era palpável a cerca de 6 centímetros do rebordo costal, apresentando-se indolor. Havia a presença de murmúrio vesicular fisiologicamente distribuído com estertores bolhosos em base pulmonar. Laboratório: Hemograma: série vermelha: eritrócitos 3.500.000/mm³, hemoglobina 9,70g/dl, hematócrito 28%, VCM 73 fl, leve microcitose; série branca: leucócitos 10.300/mm³ (2 – 2 – 47 – 40 – 5 – 0 – 2 – 0 – 2), vários neutrófilos apresentando granulações tóxicas finas, plaquetas: 184.000/mmmm³ (adequadas em lâmina).
A gasometria arterial apresentou: pH 7,31, pCO₂ 22,7 mmHg, pO₂ 54 mmHg, HCO₃ 11,4 mEq/l, CO₂ total 12,1 mEq/l, Be 12,9 mEq/l, Sat O₂ 85,6%. Os eletrólitos mostraram: creatinina 1,1, uréia: 82, potássio 4,3, sódio 138. A urina I constatou-se turva, com pH 5,0, proteínas presentes, leucócitos 125.000/ml, eritrócitos 4.000/ml, Células 10.000/ml. A urocultura foi negativa com 24 horas de incubação.
1) Qual a principal suspeita diagnostica nesse caso? ......0,3 pontos
2) Utilizando os dados da gasometria, que tipo de distúrbio eletrolítico a criança apresenta? .........0,1 pontos
3) A criança apresenta critérios de gravidade? ..............0,1 pontos.

RATING: 3.78

1) Amigdalite Aguda (0,1 p), Glomerulonefrite Difusa Aguda (GNDA)(0,1 p) e Pielonefrite (0,1 p).
2) Seguindo o algarismo antigo:
a) Normalmente, o pH do sangue e de 7,42, precisamente um intervalo de tolerância entre 7,38 e 7,42. Se o pH do sangue for < 7,38 temos uma acidemia. Se o pH do sangue for maior que 7,42 temos uma alcalemia. No caso acima, pH=7,31 ----> acidose.
b) É acidose metabólica ou respiratória? Usando os valores do bicarbonato sérico - se a mudança for predominantemente no bicarbonato, então provavelmente que o distúrbio e metabólico. isto e, o bicarbonato vai ser menor que 22. No caso, há uma baixa concentração de HCO₃ mas também no pCO₂. Ou seja, definição mais correta: ACIDEMIA por ACIDOSE METABÓLICA. E, como o organismo tenta compensar a acidemia diminuindo o CO₂, eventualmente através da hiperventilação, o valor do mesmo é bem baixo. ANION GAP = 12.9 Como podemos ver o anion GAP é levemente acima de 12 mEq. E pCO₂ esperado - pCO₂ esp = 1,5 x Bic + 8 +/-2 = 1,5 x 11,4 + 8 +/- 2 = 17,1 + 8 +/- 2 = 23 - 27 mmHg.

Ou seja, é uma acidose metabólica pura. 0,1 p

3) A acidose metabólica já é um dos critérios de gravidade. Além disto, a saturação de O₂ baixa e a PaO₂ baixa indica iminência de insuficiência respiratória. Hepatomegalia e outro (6 cm abaixo da borda? Algo está errado!). A creatinina alta e a ureia alta também indicam comprometimento da função renal. Essa criança precisa ser encaminhada já para UTI pediátrica.