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Paciente do sexo feminino, com 37 anos, portadora de miocardiopatia da fase crônica da moléstia de Chagas, é internada após quadro sincopal. O eletrocardiograma mostrará, provavelmente:
A. Bloqueio atrioventricular de 1º grau variável
B. Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz I
C. Bloqueio atrioventricular de 1° grau Mobitz II
D. Bloqueio atrioventricular de 3° grau
E. Dissociação atrioventricular e sinais de hiperpotassemia
RATING: 3.22 
Paciente do sexo feminino, com 37 anos, portadora de miocardiopatia da fase crônica da moléstia de Chagas, é internada após quadro sincopal. O eletrocardiograma mostrará, provavelmente:
A. Bloqueio atrioventricular de 1º grau variável
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Bloqueio atrioventricular de 2° grau Mobitz I
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Bloqueio atrioventricular de 1° grau Mobitz II
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Bloqueio atrioventricular de 3° grau
CORRETO : A cardiopatia chagásica pode cursar com uma grande variedade de distúrbios de condução atrio-ventricular e intraventricular. A alteração mais típica observada no eletrocardiograma de repouso é a associação de bloqueio de ramo direito de graus variados com hemibloqueio anterior esquerdo. Entretanto, nos casos mais graves, os danos ao sistema de condução podem resultar em bloqueios atrioventriculares (BAV) avançados, inclusive com a possibilidade de BAV total, como é o caso descrito. No eletrocardiograma mencionado, observa-se total dissociação entre a atividade elétrica atrial (ondas P) e ventricular (complexo QRS). Nenhuma onda P gera um complexo QRS correspondente, o que define o BAV completo, e o ritmo que assumiu é juncional, pois os complexos QRS são estreitos (<120ms).
E. Dissociação atrioventricular e sinais de hiperpotassemia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.77
- hematoma epidural (0,045 p)
- edema cerebral (0,045 p)
- neoplasias cerebrais (0,045 p)
- infartos cerebrais (0,045 p)
- disfunções dos shunts liquóricos cirúrgicos (0,045 p)
- meningite (0,045 p)
- encefalite (0,045 p)
- ingestão de substâncias tóxicas (0,045 p)
- hipotensão (0,045 p)
- hipoxia (0,045 p)
- sepse (0,045 p)
FONTE:
Um paciente de 3 anos, portador de asma, está em atendimento na sala de emergência por crise asmática grave, mantendo o acesso venoso calibroso e com bom funcionamento, oxigenação com máscara de Venturi, monitorização cardíaca e saturometria (FC = 150 bpm e saturação de oxigênio = 95%). Durante a inalação com fenoterol, evolui abruptamente com irritabilidade, desconforto torácico, sudorese fria e FC = 220 bpm. O monitor cardíaco e a eletrocardiografia mostram o seguinte traçado:
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
2) Qual é o tratamento adequado?
RATING: 3.03
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
A criança desenvolveu taquicardia sinusal, provavelmente por excesso ou dose alta de beta-miméticos inalatórios.
2) Qual é o tratamento adequado? (0,25 p)
Neste caso pe indicada adenosina, 1 ampola em 'bolus' IV. A aplicação pode ser repetida com intervalo de 1 à 2 minutos.
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