PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (937494 votos)..........94.14% das questões objetivas receberam votos.
Todas as afirmações seguintes a respeito das fraturas de crânio estão corretas, EXCETO que:
A. as fraturas com depressão são aquelas em que a abóbada craniana está deslocada para dentro
B. as fraturas compostas são aquelas em que a pele que a recobre está em solução de continuidade
C. qualquer fragmento ósseo deslocado mais que 1 cm para dentro deveria ser elevado cirurgicamente
D. a drenagem do fluido cerebroespinhal através da orelha ou nariz requer pronto tratamento cirúrgico
E. a maioria das fraturas de crânio não requer.tratamento cirúrgico

RATING: 2.48

Todas as afirmações seguintes a respeito das fraturas de crânio estão corretas, EXCETO que:

A. as fraturas com depressão são aquelas em que a abóbada craniana está deslocada para dentro
INCORRETO: Fratura craniana caracterizada pela depressão interna de um fragmento ou seção de um osso craniano, geralmente comprimindo o cérebro e a dura mater subjacentes. As fraturas cranianas com afundamento caracterizadas por ferimentos de pele abertos que se comunicam com fragmentos de crânio são chamadas de fraturas cranianas com afundamento compostas.
B. as fraturas compostas são aquelas em que a pele que a recobre está em solução de continuidade
INCORRETO : Fraturas cominutivas devem ser limpas e debridadas e a ferida deve ser fechada.
C. qualquer fragmento ósseo deslocado mais que 1 cm para dentro deveria ser elevado cirurgicamente
INCORRETO : Uma regra geral é que todas as fraturas com afundamento devem ser elevadas através de cirurgia, especialmente se apresentarem uma depressão maior que 1 cm, se o fragmento estiver abaixo do couro cabeludo ou se for pequeno; pequenos fragmentos pontiagudos serão vistos no raio X (já que podem perfurar a dura-máter adjacente).
D. a drenagem do fluido cerebroespinhal através da orelha ou nariz requer pronto tratamento cirúrgico
CORRETO : Quando uma fratura de crânio ocorre na área de seio paranasal, células aéreas mastóideas ou ouvido médio, uma lesão na meninge pode causar drenagem do líquido cefalorraquidiano através da orelha ou do nariz. A presença de rinorréia ou otorréia requer observação e antibioticoterapia profilática, uma vez que a meningite é uma complicação grave. A otorréia regride usualmente em poucos dias. A drenagem persistente de líquor pelo nariz ou orelha por mais de 14 dias requer reparo cirúrgico da dura-máter lesada.
E. a maioria das fraturas de crânio não requer.tratamento cirúrgico
INCORRETO : A maioria das fraturas de crânio não requer tratamento cirúrgico a menos que sejam afundadas ou cominutivas.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (170175 votos) ..........98.08% das questões discursivas receberam votos.
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

RATING: 3.06

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

A pentade de Reynolds: 1) Dor
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

CASO CLINICO: (197111 votos)..........98.93% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)

RATING: 2.44

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança?
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)

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