PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (955149 votos)..........94.45% das questões objetivas receberam votos.
Um menino de oito meses é atendido em um hospital com quadro de vômitos alimentares, diarréia aquosa e febre que iniciou há 24 horas. Ao exame físico, encontra-se irritado, chorando sem lágrimas, com sede intensa, pulso débil e um enchimento capilar com duração entre 3 e 5 segundos. A conduta neste caso é:
A. aumentar a oferta de alimentos líquidos e mandar para casa
B. suprir as perdas através de hidratação venosa e manter a dieta
C. utilizar o soro de reidratação oral e acompanhar o ganho de peso
D. infundir etapa rápida de soro 1:1 e, após, hidratação de manutenção
E. hidratar via intravenosa com volume para repor perdas e manutenção

RATING: 2.65

Um menino de oito meses é atendido em um hospital com quadro de vômitos alimentares, diarréia aquosa e febre que iniciou há 24 horas. Ao exame físico, encontra-se irritado, chorando sem lágrimas, com sede intensa, pulso débil e um enchimento capilar com duração entre 3 e 5 segundos. A conduta neste caso é:

A. aumentar a oferta de alimentos líquidos e mandar para casa
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. suprir as perdas através de hidratação venosa e manter a dieta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. utilizar o soro de reidratação oral e acompanhar o ganho de peso
CORRETO : Segundo o Manual de Assistência e Controle das Doenças Diarréicas, a criança se encontra desidratada, já que se apresenta chorando sem lágrimas e com enchimento capilar um pouco lentificado, necessitando da utilização do plano B, que consiste na terapia de reidratação oral.
D. infundir etapa rápida de soro 1:1 e, após, hidratação de manutenção
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. hidratar via intravenosa com volume para repor perdas e manutenção
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (173595 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

RATING: 3.01

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

Dificuldade respiratória de grau variável (0,05 p) resultante do colapso alveolar (0,05 p) por défice de surfatante pulmonar (0,05 p), associada, na sua grande maioria, a um shunt intrapulmonar (shunt direito-esquerdo) (0,05 p), por aumento da resistência vascular pulmonar (0,05 p).

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

Clínica: Síndrome de dificuldade respiratória moderada a grave (0,05 p) associada a cianose central, (0,05 p) desde o nascimento ou 1^as horas de vida (0,05 p), com agravamento além das 6 horas (0,05 p) e, nos casos não complicados, com melhoria a partir do 3º - 4º dias. (0,05 p)

FONTE:

SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I OU DOENÇA DAS MEMBRANAS HIALINAS

CASO CLINICO: (201343 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

O pediatra de plantão é avisado por uma das enfermeiras do berçário que um recém-nascido do berçario está respirando rápido e tem uma aparência escura. É um bebê do sexo masculino com 11 horas de idade que nasceu com 37 semanas de gestação de uma mulher G1P1 de 19 anos que não fez pré-natal.

Segundo a mãe, a gravidez correu bem e sem problemas.

Parto normal espontâneo vaginal. O bebê pesa 2.721 g e tem índices de Apgar de 7 e 8. Somente necessitou de estimulação na sala de parto. O bebê é levado ao berçário e começa a mamar logo após a internação. Ele toma as primeiras 3 mamadas sem dificuldade; antes da próxima alimentação, ele é examinado por enfermeira. Os sinais vitais são respiração 60 / min, pulso 160 / min e PA 80/40 mm Hg no braço esquerdo. Comparado com sua cor anterior, ele agora parece um pouco escuro. É por isso que a enfermeira chama o pediatra. Um exame físico é realizado, revelando o seguinte:

Geral: paciente está acordado e alerta com frequência respiratoria vigorosa (60 / min) e leves retrações subcostais

Pele: geral escura com cianose dos dedos das mãos e dos pés. Cardiovascular: a frequência e o ritmo cardíacos são regulares; S1 é normal e S2 é suave e simples; sopro mitral grau IV / VI é ouvido no meio para a borda esternal esquerda superior com um frêmito sentido no meio do esterno; os pulsos são 1+ e simétricos; a recarga capilar é 2+

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,15 pontos)

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique. (0,2 pontos)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata? (0,15 pontos)

RATING: 3.08

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

Diagnostico mais provável: tetralogia Fallot (0,15 p)

DISCUSSÃO: Consiste em estenose de válvula pulmonar + estenose infundibular; VSD irrestrito; substituindo aorta; e hipertrofia ventricular direita. Coração em forma de bota com diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar na radiografia de tórax, S2 único na ausculta com estenose pulmonar significativa, RVH no EKG. Episódios hipercianóticos.

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique.

Sim.(0,1 p)

Sempre realize um exame de sepse e inicie antibióticos em qualquer recém-nascido doente. (0,1 p)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata?

Se houver suspeita de lesão cardíaca cianótica congênita, sempre inicie tatamento com PGE1 para manter o canal arterial aberto e permitir o fluxo sanguíneo pulmonar. (0,15 p)

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