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Qual das seguintes alternativas NÃO É uma causa de hipogonadismo hipogonadotrófico?
A. hipotireoidismo
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. disfunção hipotalâmica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. anormalidade gonadal
CORRETO : Hipogonadismo secundário é um resultado de distúrbios que reduzem a secreção das gonadotropinas. Foi demonstrado que a ausência de hormônio tireoidiano interfere com a secreção de gonado- tropinas. Uma anormalidade na gônada resultaria em níveis elevados de gonadotropina.
D. hipopituitarismo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. anorexia nervosa
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
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a) iniciar imediatamente a ressuscitação volêmica com Ringer ou Ringer lactato, em bolus de 20 mL/kg em 5 a 10 minutos uso de solução salina 0,9% ou ainda coloide (albumina humana a 5%) (0,05 p)b) o volume inicial para reanimação exige 40 a 60 mL/kg ou mais durante as primeiras horas de tratamento (0,05 p) , exceto quando têm:- cardiopatia congênita - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)- suspeita de disfunção miocárdica - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)- recém-nascidos - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)c) manter até normalização dos sinais de hipoperfusão tecidual ou até surgir sinais de hipervolemia. (0,05 p)
FONTE:
1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).
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