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O AFOGAMENTO (ÁREA DE PEDIATRIA)

Os meninos entre 5 e 14 anos de idade têm o afogamento como a primeira causa de morte; as meninas o têm como a quinta causa.
No Brasil, as crianças entre 5 e 14 anos de idade têm o afogamento como segunda causa de morte. Considerando-se todas as idades, o afogamento é a terceira causa de morte externa. No Brasil, há uma média de 7.210 mortes por afogamento ao ano (5,2/100 mil habitantes) e as causas são diversas: ingestão de álcool (37%), convulsões (18%), traumas (incluindo acidentes com barcos) (16,3%), doença cardiopulmonar (14,1%), mergulho em apneia e mergulho autônomo (Scuba) (3,7%), mergulho resultando em lesão cervical ou traumatismo craniano e outras causas (homicídio, suicídio, síncope, cãibras ou síndrome de imersão) (11,6%). É importante identificar o perfil das causas determinantes dos casos de afogamento, pois essa identificação pode o orientar quanto a métodos específicos de resgate e ressuscitação. Os locais de ocorrência mais comuns são piscinas, banheiras, praias, rios e lagos, com maior frequência em fins de semana.
Definido como dano respiratório causado por submersão ou imersão em líquido não corporal com presença de interface ar/água nas vias aéreas da vítima e consequente impedimento da respiração.
Afogamento (drowning) é definido como resultado de asfixia por imersão ou submersão em qualquer meio líquido, provocado pela entrada de água em vias aéreas, dificultando parcialmente ou por completo a ventilação ou a troca de oxigênio com o ar atmosférico.

OBJETIVA: (937644 votos)..........94.14% das questões objetivas receberam votos.
A primeira avaliação dos pacientes com  AIDS que apresentam disturbios gastrointestinais tem que incluir:
A. duas biópsias sigmoidais, um exame coproparazitologico eventualmente repetido se for o primeiro negativo e duas avaliações PPD
B. dois esfregaços HE das fezes, três pesquisas diretas de mycobacterias atipicas e o titulo da fosfatase alcalina
C. três incidências de radiografia abdominal com contraste, colhimento de suco intestinal e bile e três coproculturas para lactobacillus
D. uma sigmoidoscopia com biópsia, três pesquisas diretas de bacilos álcool-ácido-resistentes em amostras diferentes de fezes e três exames para pesquisa do sangramento oculto
E. três exames parasitológicos de fezes, três pesquisas diretas de bacilos álcool-ácido-resistentes em amostras diferentes de fezes e três coproculturas para bactérias Gram-negativas enteropatogênicas

  RATING: 3.05

A primeira avaliação dos pacientes com  AIDS que apresentam disturbios gastrointestinais tem que incluir:

A. duas biópsias sigmoidais, um exame coproparazitologico eventualmente repetido se for o primeiro negativo e duas avaliações PPD
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. dois esfregaços HE das fezes, três pesquisas diretas de mycobacterias atipicas e o titulo da fosfatase alcalina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. três incidências de radiografia abdominal com contraste, colhimento de suco intestinal e bile e três coproculturas para lactobacillus
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. uma sigmoidoscopia com biópsia, três pesquisas diretas de bacilos álcool-ácido-resistentes em amostras diferentes de fezes e três exames para pesquisa do sangramento oculto
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. três exames parasitológicos de fezes, três pesquisas diretas de bacilos álcool-ácido-resistentes em amostras diferentes de fezes e três coproculturas para bactérias Gram-negativas enteropatogênicas
CORRETO : A avaliação inicial nos doentes com AIDS e diarréia deve incluir pelo menos três exames parasitológicos de fezes para pesquisa de ovos e parasitas, três pesquisas diretas de bacilos álcool-ácido-resistentes em amostras diferentes de fezes e três coproculturas para bactérias Gram-negativas enteropatogênicas.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

DISCURSIVA: (170212 votos) ..........98.08% das questões discursivas receberam votos.
Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.


RATING: 2.52

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:
  • diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p
  • diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p
  • diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p
  • redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p
  • melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.52)

CASO CLINICO: (197136 votos)..........98.93% dos casos clinicos receberam votos.
Um novo teste diagnóstico foi criado para diagnóstico de pacientes esquizofrênicos. Seus resultados são mostrados na tabela:
 

ESQUIZOFRENIA
TESTE   PRESENTE AUSENTE TOTAL
POSITIVO 100 50 150
NEGATIVO 200 200 400
TOTAL 300 250 550

a) Qual é a sensibilidade do teste? (0,125 pontos)
b) Qual é a especificidade do teste? (0,125 pontos)
c) Qual é o valor preditivo negativo do teste? (0,125 pontos)
d) Qual é o valor preditivo positivo do teste? (0,125 pontos)


RATING: 2.97

a) Sensibilidade: 100/300 = 0,33 (0,125 p)
b) Especificidade: 200/250 = 0,8 (0,125 p)
c) Valor Preditivo Negativo = 200/400 =0,5 (0,125 p)
d) Valor Preditivo Positivo: 100/150 =0,66 (0,125 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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