PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1128939 votos)..........99.45% das questões objetivas receberam votos.
Uma primigesta de 19 anos, a termo, está em trabalho de parto franco há 4 horas. As membranas acabaram de romper; o plano é 3-, a ausculta do coração fetal (BCP) está em 140/min e regular, e o colo está dilatado 4 cm. As contrações ocorrem a cada 5 minutos e duram aproximadamente 40 segundos. Neste ponto, A MELHOR conduta é:
A. deambulação da paciente
B. aumentar a ocitocina
C. cesariana
D. pelvimetria clínica e estimar o tamanho fetal
E. colocar a paciente em decúbito lateral

RATING: 3

Uma primigesta de 19 anos, a termo, está em trabalho de parto franco há 4 horas. As membranas acabaram de romper; o plano é 3-, a ausculta do coração fetal (BCP) está em 140/min e regular, e o colo está dilatado 4 cm. As contrações ocorrem a cada 5 minutos e duram aproximadamente 40 segundos. Neste ponto, A MELHOR conduta é:

A. deambulação da paciente
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. aumentar a ocitocina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. cesariana
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. pelvimetria clínica e estimar o tamanho fetal
CORRETO : Com a cabeça em plano elevado, deve-se estar alerta para a possibilidade de DCP e também deve-se verificar um prolapso de cordão depois da ruptura das membranas. Uma primigesta em trabalho de parto com uma cabeça não encaixada é uma paciente de alto risco. A pelve deve ser avaliada. A pelvimetria clínica e a avaliação do tamanho fetal estão indicadas.
E. colocar a paciente em decúbito lateral
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (181911 votos) ..........99.39% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 4

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (212058 votos)..........99.49% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, com hipertensão arterial sistêmica controlada por medicação e dieta, apresentando dispneia ao subir lance de escada ou pedalar por mais de uma quadra, com astenia e discreto edema peri-maleolar vespertino. RX do tórax com sinais de hipertrofia ventricular esquerda e leve ectasia aórtica.
1) Qual o estágio e a classe funcional (NYHA) da cardiopatia apresentada pelo paciente? Justifique. (0,20 pontos)
2) Qual a classe de medicamentos indicados no controle da HAS do paciente? Justifique. (0,15 pontos)
3) Diuréticos de alça e cardiotônicos estão indicados neste caso? Justifique. (0,15 pontos)

RATING: 2.92

1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)