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INFECÇÕES COM RICKETTSIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Quando começamos falar sobre as rickettsias, sempre precisamos ter em mente algumas coisas estranhas referentes á esse tipo de forma de vida. Primeiro, elas foram classificadas como bacterias, aliás bactérias muito pequenas que mal podem ser vistas com um microscópio comum (microscópio óptico).
Foi bastante dificil de incluir elas na categoria de bacterias parasitas. Mesmo que unicelulares e não possuindo núcleos - sendo, assim, procariotos como as outras bactérias e arqueobactérias - possuem uma diferença: vivem, quase sempre, dentro de outras células (assemelhando-se, assim muito mais com os virus).
Como só podem viver e se reproduzir dentro de outras células levantaram a suspeita delas serem as descendentes das primeiras bactérias. Como pesquisas recentes evidenciaram que o genoma de Rickettsia prowaseckii, causadora do tifo endêmico, tem evidente grau parentesco com nossas mitocôndrias, a conclusão pode ser uma só: estas arquibacterias, em tempos imemoriais, foram englobadas por uma célula eucariota, gerando as mitocôndrias.
Elas causam doenças em seres humanos como o tifo (transmitida por piolhos!) e a febre maculosa (transmitida por carrapatos).

OBJETIVA: (924714 votos)..........94.25% das questões objetivas receberam votos.
Uma menina com 1 ano de idade apresenta uma massa abdominal. O exame retal demonstra uma massa com extensão para a pelve à direita. A cérvix não é palpável. A ultra-sonografia abdominal mostra ausência do útero e da vagina. Ambos os ovários parecem normais. A origem da massa, provavelmente, é:
A. gastrintestinal
B. renal
C. musculoesquelética
D. hepática
E. pancreática

  RATING: 2.93

Uma menina com 1 ano de idade apresenta uma massa abdominal. O exame retal demonstra uma massa com extensão para a pelve à direita. A cérvix não é palpável. A ultra-sonografia abdominal mostra ausência do útero e da vagina. Ambos os ovários parecem normais. A origem da massa, provavelmente, é:

A. gastrintestinal
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. renal
CORRETO : Quarenta por cento das massas abdominais em crianças com menos de 2 anos de idade são de origem renal. Rim pélvico ectópico ocorre em até 15% das meninas sem útero ou vagina. O rim pélvico pode ser palpável pelo abdome ou no exame retal.
C. musculoesquelética
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. hepática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. pancreática
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

DISCURSIVA: (167595 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer; - 0,3 pontos
B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A. - 0,2 pontos.


RATING: 3.73

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer; - 0,3 pontos
B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A. - 0,2 pontos.

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer;
a. manter junto a mãe; (0,06 p)
b. secar e proteger com campos secos; (0,06 p)
c. posicionar o recém-nascido sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente 3 minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento; (0,06 p)
d. favorecer e estimular, sempre que a mãe desejar, sucção ao seio materno; (0,06 p)
e. observar continuamente: respiração e a frequência cardíaca (para determinar a necessidade de intervenções). (0,06 p)
B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A.

O clampeamento tardio do cordão umbilical é benéfico (0,04 p) com relação aos índices hematológicos (0,04 p) na idade de 3-6 meses (0,04 p) , embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta (0,04 p) na primeira semana de vida. (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.73)

CASO CLINICO: (194210 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 36 anos de idade com acompanhamento pré-natal irregular dá a luz a uma menina de 3,900 kg. A lactente apresenta hipotonia, fissuras palpebrais oblíquas, pregas epicânticas, pele redundante na nuca, clinodactilia de quinto dedo e braquidactilia, e prega palmar transversa única.
1) Qual é o diagnóstico mais provável? 0,25 p
2) Qual será o próximo passo na avaliação? 0,25 p


RATING: 2.96

Resumo:

Uma recém-nascida com características dismórficas filha de mãe em idade avançada.
1) Diagnóstico mais provável: Síndrome de Down (trissomia no cromossomo 21).0,25 p
2) Próximo passo na avaliação: Avaliação cromossômica da lactente para confirmar o diagnóstico, avaliação para outras características da síndrome, aconselhamento genético e apoio à família.0,25 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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