É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA
Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):
ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS
PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE
Em caso de infecção por Plasmodium malariae, o tratamento é feito com cloroquina 25 mg/kilo de peso, mas não é utilizada a primaquina. Justifiquem esse fato:
A. não precisa, pois essa espécie não produz hipnozóitos
B. não precisa, pois a associação cloroquina + primoquina e utilizada quando existe deficito de glicose-6-fosfato-deidrogenase para evitar a hemólise consecutiva a um eventual tratamento prolongado com cloroquina
C. não precisa, porque a infecção com esta espécie geralmente não apresenta recaídas
D. e contraindicada, porque os pacientes com infecção com P. malariae geralmente tem esplenomegalia com hiperesplenismo e a incidência de hemólise e maior que nos outros casos de Plasmodium
E. e contraindicada, porque a associação produz frequentemente a perda auditiva, acompanhada de tonturas e vertigens
RATING: 2.89 
Em caso de infecção por Plasmodium malariae, o tratamento é feito com cloroquina 25 mg/kilo de peso, mas não é utilizada a primaquina. Justifiquem esse fato:
A. não precisa, pois essa espécie não produz hipnozóitos
CORRETO: Não é necessário o uso de primaquina como esquizonticida tecidual. pois essa espécie não produz hipnozoítos.
B. não precisa, pois a associação cloroquina + primoquina e utilizada quando existe deficito de glicose-6-fosfato-deidrogenase para evitar a hemólise consecutiva a um eventual tratamento prolongado com cloroquina
INCORRETO : Os pacientes com deficiência de glicose-6-fostato desidrogenase devem receber um esquema alternativo de 0.75mg de primaquina base/kg por semana durante 8 semanas, para reduzir o risco de hemólise induzida pelo medicamento
C. não precisa, porque a infecção com esta espécie geralmente não apresenta recaídas
INCORRETO : a infecção com P. malariae não e isenta de recaidas
D. e contraindicada, porque os pacientes com infecção com P. malariae geralmente tem esplenomegalia com hiperesplenismo e a incidência de hemólise e maior que nos outros casos de Plasmodium
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. e contraindicada, porque a associação produz frequentemente a perda auditiva, acompanhada de tonturas e vertigens
INCORRETO : a quinina pode geralmente produzir o que se chama de cinchonismo, com perda auditiva e tonturas/vertigens, mas por isso ela não precisa de associação com primaquina, o efeito pode aparecer geralmente no segundo ou no terceiro dia de tratamento e geralmente e reversivel
Gabarito: A
RATING: 2.89
- anormalidades cromossómicas (0,1 p)
- anormalidades gènicas (0,1 p)
- agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
- vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)
FONTE:
Mulher de 58 anos, chega ao PA com quadro de confusão mental e sonolência. Familiares referem que o quadro iniciou há uma semana e piorou há um dia, coincidindo com abstinência ao cigarro. Nega uso de medicações. Ao exame: hidratado, sem sinal neurológico focal, AO= 2, MRM= 5, MRV= 3, dextro - 102 mg/dL PA= 140 x 90 mmHg, pulso = 72/min, peso 64 Kg, afebril.
Ap Resp: MV+, sem RA
Ap CV: 2BRNF sem sopros
Sem edema de membros inferiores.
Sonda vesical com 200 ml de urina concentrada.
Ureia 8 mg/dL, Cr 0.3 mg/dL.
Cálcio, fósforo, magnésio, potássio normais.
Sódio= 113 mEq/dL, Glicemia = 126 mg/dl.
1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique. (0,1 pontos)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente? (0,2 pontos)
RATING: 3.1
1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique.
Determinar osmolaridade sérica ou verificar se mensuração de sódio foi realizado por método íon seletivo.
Comentário: A hiponatremia verdadeira cursa com diminuição da osmolaridade. Caso a osmolaridade maior que 280 mOsm/Kg o paciente apresenta pseudo-hiponatremia.
Cálculo da osmolaridade: 2 x Na + Ureia/6 + glicemia/18
Porém a ureia é difusível e no cálculo da osmolaridade efetiva não é incluída.
Portanto temos 2 x 113 + 126/18 = 226 +7 = 233 mOsm/Kg.
Importante é determinar o método de mensuração pois o método de espectrofotometria é suscetível a erros ao contrário da ionometria que não apresenta resultados falseados por aumento de glicemia, hipergamaglobulinemia entre outras situações.portanto não é associado com pseudo-hiponatremia. (0,1 p)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente.
Paciente com hiponatremia e em estado de euvolemia.
Comentários: A hiponatremia pode ser classificada conforme o estado da volemia do paciente. As causas de hiponatremia variam conforme a classificação da volemia.
Hipernatremia com hipovolemia: Ocorre em pacientes com desidratação por diarreia, uso de diuréticos, deficit de mineralocorticoides.
Hipernatremia com hipervolemia: ICC, IRC, Síndrome nefrótica.doença hepática.
O paciente não apresenta no caso clínico descrito sinais de desidratação nem sinais de hipervolemia portanto o paciente apresenta hiponatremia com euvolemia. (0,2 p)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente?
São as que cursam com euvolemia,como as seguintes:
Secreção inapropriada de ADH (SIADH)
Hipotireoidismo
Polidpsia psicogenica
Insuficiência adrenal
Hiponatremia pós-cirúrgica
Medicações (0,2 p)
Todos os direitos reservados. 2026.
A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.