PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (978957 votos)..........95.53% das questões objetivas receberam votos.
É confirmado o diagnostico de hipoglicemia para um dos pacientes abaixo:
A. homem, 56 anos, historico medico incluindo tratamento com insulina, glicemia 68 mg%, convulsões
B. mulher, 58 anos, historico medico incluindo outros episodios de hipoglicemia, febre 38°C, pH 7,3, glicemia 72 mg%
C. criança de 9 anos, em uso de insulina regular e NPH, com convulsão recente depois um esforço fisico, glicemia 105%
D. homem, glicemia 55 mg/dL, sintomas de hipoglicemia, melhora dos mesmos depois a aplicação de glicose
E. mulher em agitação psicomotoria, hemiparese instalada recentemente, glicemia 60 mg%

RATING: 2.84

É confirmado o diagnostico de hipoglicemia para um dos pacientes abaixo:

A. homem, 56 anos, historico medico incluindo tratamento com insulina, glicemia 68 mg%, convulsões
INCORRETO: a hipoglicemia aparece em diabeticos tratados com insulina e, geralmente, existe a possibilidade de o paciente convulsionar durante a crise, contudo, a glicemia de 68 mg% não é exatamente o que a triade sintomatica indica
B. mulher, 58 anos, historico medico incluindo outros episodios de hipoglicemia, febre 38°C, pH 7,3, glicemia 72 mg%
INCORRETO : nenhum dos parâmetros acíma não orienta a suspeita diagnóstica na direção da hipoglicemia
C. criança de 9 anos, em uso de insulina regular e NPH, com convulsão recente depois um esforço fisico, glicemia 105%
INCORRETO : o valor da glicemia é longe de ser um indicador da hipoglicemia
D. homem, glicemia 55 mg/dL, sintomas de hipoglicemia, melhora dos mesmos depois a aplicação de glicose
CORRETO : Para que se confirme o diagnóstico de hipoglicemia, é necessário que esteja presente a tríade:

1) Hipoglicemia (< 55 mg/dL em homens ou < 45 mg/dL em mulheres).
2) Sintomas de hipoglicemia.
3) Melhora dos sintomas após administração de glicose.

E. mulher em agitação psicomotoria, hemiparese instalada recentemente, glicemia 60 mg%
INCORRETO : com certeza, essa sintomatologia pode indicar outra coisa, eventual um derrame

Gabarito: D

DISCURSIVA: (175339 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

RATING: 3.1

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

1) Qual é a definição do pectus excavatum e pectus carinatum

O pectus excavatum provém de um crescimento desequilibrado ou excessivo das cartilagens costais inferiores, causando umadepressão esternal posterior. (0,125 p)

O pectus carinatum (também chamado de peito-de-pombo) é caracterizado por uma deformidade com protrusão anterior do esterno e das cartilagens costais. (0,125 p)

2) Qual é a definição da síndrome de Poland?

A síndrome de Poland é uma doença rara (0,025 p), não-familiar (0,025 p), de causa desconhecida (0,025 p). Os componentes da síndrome incluem:

a ausência do músculo peitoral maior (0,025 p),

a ausência ou a hipoplasia (0,025 p) do músculo peitoral menor (0,025 p),

a ausência das cartilagens costais (0,025 p)

hipoplasia das mamas (0,025 p) e do tecido subcutâneo (0,025 p) (inclusive do complexo mamilar) e uma variedade de anomalias das mãos. (0,025 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (203658 votos)..........98.96% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 11 anos de idade com antecedentes de Anemia Falciforme, após passar férias na região da Zona da Mata em Minas Gerais, apresentou-se no serviço de Emergência Infantil queixando-se de febre, dor torácica, mialgia (sobretudo em membros inferiores), cefaleia e vômitos com início há 2 dia de forma súbita e progressiva. Relatam ter chegado de viagem a 1 dia e foi medicado pela mãe de forma empírica com paracetamol na dose de 1 gota por kilo de peso. Como não houve melhora dos sintomas, os pais decidiram em levar a criança ao Pronto Socorro Infantil. Na consulta, apresentou taquicardia, taquipneia, leve desconforto respiratório, mialgia e febre 38,7° C e o laboratório indicou neutropenia (680/mm³), além de confirmar-se os demais sintomas já mencionados anteriormente. Radiografia de tórax com presença de infiltrado peri-hilar bilateral e condensação no ápice esquerdo.

1) Qual é o diagnóstico? 0,0625 pontos
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS? 0,25 pontos
3) Comenta as características particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.0,1875 pontos

RATING: 2.93

1) Qual é o diagnóstico?
Choque séptico (0,03125 p) causado por síndrome torácica aguda (0,03125 p).
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS?

hidratação venosa com solução salina a 0,9% (0,03125 p) na dose de 10 ml/kg (0,03125 p)

administração endovenosa de ceftriaxona na dose de 100 mg/kg (0,03125 p)

coleta de exames laboratoriais com hemocultura (0,03125 p)

solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) (0,03125 p)

oxigenioterapia (0,03125 p)

analgesia (0,03125 p)

antitermico (0,03125 p)

3) Comenta as caracteristicas particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.
A STA, a segunda maior causa de hospitalização na doença falciforme (0,03125 p), é acompanhada de sintomas que variam em intensidade de um indivíduo para o outro:

febre (0,03125 p)
dor tipo pleurítico (0,03125 p)
hipoxemia (0,03125 p)

É importante salientar que todo paciente que chegue à emergência com clínica de dor, principalmente em região torácica, seja monitorado com raios X seriados e oximetria de pulso. (0,03125 p) Em vigência de saturação de O₂ abaixo de 95%, a oxigenação por máscara deve ser implementada. (0,03125 p)

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