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A maior parte das alterações verificadas no escorbuto, são explicadas por:
A. alterações significativas na flora intestinal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a absorção inadequada dos aminoácidos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. aumento da adesividade plaquetária e trombocitose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. distúrbios da formação do colágeno
CORRETO : O ácido ascórbico desempenha papel na produção de colágeno, sendo necessário para a hidroxilação da prolina e da lisina, condição indispensável à formação de um colágeno normal. A maior parte das alterações verificadas no escorbuto, são explicadas por distúrbios da formação do colágeno.
E. o cartilagem não completa o seu ciclo normal de proliferação e degeneração
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.03 ![]()
(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:
(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:
(IV) O objetivo do tratamento
(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:
FONTE:
Exame físico: BEG, corada, hidratada, anictérica, acianórica, hidratada
PA: 110/70 mmHg FC:85 b.p.m
Ap. Resp: MV+, sem RA,
Ap. CV: 2 BRNF, sem sopros,
TGI: plano, flácido, RHA + sem visceromegalias palpáveis
MMII Pulsos + sem edema
Presença de edema articular discreto e a seguinte alteração ao exame físico.

1) Qual é a alteração apresentada na imagem?
Baqueteamento digital dos dedos. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O baqueteamento digital é o sinal clínico mais antigo da história da medicina. Foi
descrito por Hipócrates em IV AC, definido pelo índice digital, utilizando o
perímetro digital ao nível do leito ungueal e da articulação interfalangeana distai,
se esta relação for maior que 1 define a presença do sinal.
2) O que sugere a presença desse sinal?
A presença do baqueteamento digital sugere a presença de doenças pulmonares (0,0625 p), neoplasias (0,0625 p), doenças cardiológicas com shunt direita-esquerda (0,0625 p) entre outras causas.
3) Qual é a fisiopatologia dessa alteração?
Hoje a teoria mais aceita é de que existem patologias que permitem, por meio de shunts venoso-arteriais a passagem de megacariócitos da circulação venosa para arterial (megacariócitos estes que em condições normais não passariam da circulação pulmonar), estes ao chegarem às extremidades distais de ossos acometidos liberariam PDGF (fator de crescimento derivado de laquetas) que levaria a periostose de ossos tubulares e baqueteamento digital, estes achados são corroborados pelo aumento do PDGF e o achado de megacariócitos na circulação arterial dos pacientes com osteoartropatia hipertrófica, também a produção de PDGF por tumores pode estar relacionada com a fisiopatologia da síndrome. (0,0625 p)
4) Cite 3 casos de doença NÃO CARDIOPULMONAR que evolui com isso.
Resposta: Cirrose hepática (0,0625 p), hipertireoidismo (0,0625 p), doenças inflamatórias intestinais (0,0625 p).
DISCUSSÃO: Condições que levam ao aparecimento de shunt podem ocasionar o aparecimento
do baqueteamento digital, em pacientes com as 3 condições associadas por
vasodilatação no caso da cirrose e hipertireoidismo e por shunts localizados no
caso da doença inflamatória intestinal podemos ter condição em que o PDGF
atinge a circulação sistêmica e leve ao aparecimento destas lesões, também é
descrito seu aparecimento em pacientes com síndrome do anticorpo anti-fosfolípide embora o mecanismo seja incerto. No caso de pacientes com
hipertireoidismo este sinal é denominado de acropacia tireóide
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