PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (949212 votos)..........93.98% das questões objetivas receberam votos.
Um paciente de 67 anos de idade, sem antecedentes familiares de câncer colorretal e sem comorbidades, realizou colonoscopia devido à queixa de sangramento anal intermitente, com o seguinte laudo: colonoscopia realizada até íleo terminal, sendo observados dois pólipos, um séssil de 0,4 cm, localizado no cólon transverso, e um pediculado, de 0,7 cm, localizado no cólon esquerdo. Foram realizadas polipectomias com pinça de biópsia no pólipo séssil e com alça térmica no pólipo pediculado anatomopatológico. Ambos os pólipos apresentaram adenoma tubular de baixo grau, sendo o pólipo pediculado com pedículo livre. Com base nessa situação hipotética, o paciente deverá repetir a colonoscopia em:
A. cinco anos
B. três anos
C. um ano
D. seis meses
E. um mês, pois se trata de paciente de alto risco

RATING: 3.51

Um paciente de 67 anos de idade, sem antecedentes familiares de câncer colorretal e sem comorbidades, realizou colonoscopia devido à queixa de sangramento anal intermitente, com o seguinte laudo: colonoscopia realizada até íleo terminal, sendo observados dois pólipos, um séssil de 0,4 cm, localizado no cólon transverso, e um pediculado, de 0,7 cm, localizado no cólon esquerdo. Foram realizadas polipectomias com pinça de biópsia no pólipo séssil e com alça térmica no pólipo pediculado anatomopatológico. Ambos os pólipos apresentaram adenoma tubular de baixo grau, sendo o pólipo pediculado com pedículo livre. Com base nessa situação hipotética, o paciente deverá repetir a colonoscopia em:

A. cinco anos
CORRETO: BAIXO RISCO: 1 ou 2 pequenos pólipos (< 10 mm) 1 ou 2 pequenos pólipos (< 10 mm) - adenomas tubulares, sem displasia de alto grau sem displasia de alto grau, pólipos hiperplásicos pólipos hiperplásicos - exame após 5 a 10 anos
B. três anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. um ano
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. seis meses
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. um mês, pois se trata de paciente de alto risco
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (173156 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

RATING: 2.53

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:

diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p

diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p

diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p

redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p

melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (200556 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta contínua.
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico? (0,2 pontos)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações. (0,3 pontos)

RATING: 2.86

1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)