PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1309569 votos)..........95.48% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 58 anos consulta você devido a prurido vulvar. Ao exame pélvico, você nota uma pele fina, atrófica com coloração esbranquiçada em toda a vulva. Dos diagnósticos a seguir, qual o mais provável?
A. carcinoma vulvar
B. neoplasia intra-epitelial vulvar
C. hiperqueratose
D. vulvite atrófica
E. líquen escleroso

RATING: 2.91

Uma mulher de 58 anos consulta você devido a prurido vulvar. Ao exame pélvico, você nota uma pele fina, atrófica com coloração esbranquiçada em toda a vulva. Dos diagnósticos a seguir, qual o mais provável?

A. carcinoma vulvar
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. neoplasia intra-epitelial vulvar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. hiperqueratose
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. vulvite atrófica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. líquen escleroso
CORRETO : Esta é a descrição de um líquen escleroso, um problema comum em mulheres na menopausa. Foi demonstrado que apresenta um aumento da atividade metabólica. Deve ser seguido de perto e biopsiado se aparecerem outras áreas anormais. Experiência utilizando o corticosteróide tópico propionato de clobetasol como pomada demonstrou resultados melhores do que a pomada de testosterona e progesterona anteriormente recomendada. Cerca de 25% das pacientes com líquen escleroso apresentam áreas associadas de hiperplasia de células escamosas e até 5% estão associadas à neoplasia intra-epitelial. Líquen escleroso não deve ser confundido com as alterações encontradas na vulvite atrófica (pós-menopausa). Na vulvite atrófica, os tecidos são finos e brilhantes, mas não apresentam a coloração esbranquiçada, encontrada no líquen escleroso.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (192307 votos) ..........98.89% das questões discursivas receberam votos.

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

RATING: 3

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

Alguns exames complementares constituem a cinética do ferro e permitem diferenciar, em boa parte dos casos, a anemia ferropriva da associada a doença crônica:

Diferenciação laboratorial entre anemia ferropriva e a associada a doença crônica
	Anemia Ferropriva	Anemia de Doença Crônica
Ferro sérico	Diminuído	Diminuído
Ferritina	Diminuída	Normal ou elevada
TBIC	Elevada	Normal
Saturação de transferrina	Diminuída	Normal

TBIC – capacidade de ligação da transferrina ao ferro.

Quando o diagnóstico não é alcançado, deve-se fazer mielograma para avaliação histoquímica da reserva de ferro nos macrófagos. Eventualmente, havendo motivos clínicos para se suspeitar da deficiência de ferro, pode-se tratar como tal por três a quatro semanas e repetir o hematócrito.

FONTE:

MISODOR - ANEMIA DE DOENÇAS CRÔNICAS

CASO CLINICO: (224526 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
M.M.S., 4 anos e 2 meses, sexo feminino, parda, natural e procedente da Bahia.

Queixa Principal:“Dor no peito e na barriga há 12 dias.” Mãe relata que há 12 dias a criança apresentou quadro álgico mais intenso em região para-esternal de tórax do que em abdome. Esta dor era intensa, intermitente, sem irradiação e não cedia com o uso de dipirona (20 gts). Há 10 dias, passou a apresentar febre, não aferida, quase diária. Há 8 dias, passou a apresentar tosse produtiva, com expectoração amarelada.

Revisão de Sistemas: Astenia, tosse produtiva, dor torácica e abdominal. Eliminações fisiológicas.

Antecedentes Fisiológicos:

Mãe: GII PII (NII ) A0 . Pré-natal – 5 consultas. Nega intercorrências durante a gestação. Parto hospitalar, a termo. Chorou ao nascer. Peso: 2600g. Apgar: ? Comprimento: ? Perímetro cefálico: ? Nega intercorrências neonatais. Leite materno exclusivo até 2 meses de vida. DNPM adequado.

Antecedentes Patológicos:

3 internações prévias por crises álgicas e pneumonia.

1 hemotransfusão. Nega alergias/intolerâncias.

Calendário vacinal em dia.

Antecedentes Familiares:

Mãe (21 a), relata anemia ferropriva.

Pai (46 a), hígido, tabagista e etilista leve. Não reside com a criança. Irmão falecido aos 2 anos por anemia falciforme. Prima: anemia falciforme.

Ectoscopia: BEG, hipocorada (2+/4), anictérica, acianótica, hidratada, afebril, ativa e reativa, consciente, orientada, emagrecida. Peso:15 Kg.
Oroscopia: dentes em bom estado de conservação, sem hiperemia. Pele, mucosas e fâneros: sem alterações. Gânglios: impalpáveis. ACV: RCR 2T BNF s/ sopros. FC: 119 bpm AP: MV rude, roncos e sibilos difusos. FR: 28 ipm ABD: plano, normotenso, RHA presentes e normais, indolor à palpação, fígado à 2 cm do RCD e baço à 3 cm do RCE. Ext: perfundidas e sem edema.

PERGUNTAS:

1) Qual é a suspeita diagnóstica? Justifique. (0,2 p)

2) Qual é a mais provável etiologia da infecção pulmonar, em relação com a doença de base, nesta faixa etária? (0,1 p)

3) Qual é a atitude terapêutica frente a essa criança? (0,2 p)

RATING: 2.88

1) SUSPEITA DIAGNÓSTICA: A) ANEMIA FALCIFORME - Justificativa: antecedentes familiares, astenia, dor toracica, outras 3 internações prévias por crises álgicas e pneumonia. fígado à 2 cm do RCD e baço à 3 cm do RCE. (0,1 p) B) PNEUMONIA febre, não aferida, quase diária. Há 8 dias, passou a apresentar tosse produtiva, com expectoração amarelada. (0,1 p) 2) ETIOLOGIA DA INFECÇÃO PULMONAR: Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior notadamente o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) e o pneumococo10,11. O risco de infecção por este último em crianças com anemia falciforme menores de 5 anos é aproximadamente 30 a 100 vezes maior que em crianças saudáveis (0,1 p) 3) TRATAMENTO: Ampicilina sulbactam 500mg EV 6/6 - Novalgina 0,6 ml EV 6/6h intercalado com nimesulida - Nimesulida gts VO 12/12 hs - Prednisona 15mg VO 1x/dia. - NBZ SF 0,9% - 3 ml + Berotec 6 gts (0,2 p)

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