PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1071392 votos)..........98.6% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à Doença de Crohn do anorreto, pode-se afirmar, EXCETO:
A. as manifestações anais da Doença de Crohn estão presentes em cerca de 25% dos pacientes com doença limitada ao intestino delgado e podem ser devastadoras, tendo em vista a sua natureza dolorosa e a sua ameaça à continência dos pacientes
B. com frequência, as fissuras anais causadas pela Doença de Crohn são múltiplas e localizadas fora da linha média
C. o tratamento da doença perianal destes pacientes deve ser agressivo, com esfincterotomia, fistulectomias e drenagens extensas dos abcessos, tendo em vista a má resposta aos antibióticos e aos agentes imunossupressores (azatioprina) e a ameaça à continência fecal
D. a doença perianal pode ser a única característica de apresentação em 5% dos casos de Doença de Crohn, podendo inclusive, em alguns casos, proceder à doença intestinal em meses e até mesmo anos
E. o tratamento da doença perianal deve ser multidisciplinar, priorizando o controle da inflamação com agentes biológicos e imunossupressores associados a intervenções cirúrgicas conservadoras como drenagem de abscessos e colocação de setons para preservar a continência

RATING: 3.29

Em relação à Doença de Crohn do anorreto, pode-se afirmar, EXCETO:

A. as manifestações anais da Doença de Crohn estão presentes em cerca de 25% dos pacientes com doença limitada ao intestino delgado e podem ser devastadoras, tendo em vista a sua natureza dolorosa e a sua ameaça à continência dos pacientes
INCORRETO: As manifestações anais da Doença de Crohn de fato ocorrem em cerca de 25% dos pacientes com doença ileal isolada, cursam com dor intensa, abscessos, fístulas complexas e risco real de comprometimento esfincteriano, configurando um quadro que pode ser devastador e impactar significativamente a qualidade de vida.
B. com frequência, as fissuras anais causadas pela Doença de Crohn são múltiplas e localizadas fora da linha média
INCORRETO : As fissuras anais na Doença de Crohn apresentam características patognomônicas: são frequentemente múltiplas, laterais ou excêntricas (fora da linha média posterior), profundas e de bordas irregulares, ao contrário das fissuras idiopáticas que são únicas, superficiais e localizadas na comissura posterior.
C. o tratamento da doença perianal destes pacientes deve ser agressivo, com esfincterotomia, fistulectomias e drenagens extensas dos abcessos, tendo em vista a má resposta aos antibióticos e aos agentes imunossupressores (azatioprina) e a ameaça à continência fecal
CORRETO : O tratamento da doença perianal na Doença de Crohn deve ser conservador e multidisciplinar; intervenções agressivas como esfincterotomia ou fistulectomia ampla são formalmente contraindicadas, pois o tecido inflamado cronicamente apresenta cicatrização deficiente, alto risco de incontinência fecal definitiva e recorrência elevada. A abordagem cirúrgica limita-se à drenagem simples de abscessos e colocação de setons de drenagem, enquanto o pilar terapêutico principal é o controle médico intensivo com anti-TNF (infliximabe, adalimumabe), vedolizumabe ou ustequinumabe associados a imunomoduladores.
D. a doença perianal pode ser a única característica de apresentação em 5% dos casos de Doença de Crohn, podendo inclusive, em alguns casos, proceder à doença intestinal em meses e até mesmo anos
INCORRETO : A doença perianal pode ser a única manifestação inicial em aproximadamente 5% dos casos de Doença de Crohn, precedendo o envolvimento intestinal luminal por meses ou até anos, o que reforça a necessidade de investigar doença intestinal oculta em todo paciente com fístulas ou abscessos perianais atípicos.
E. o tratamento da doença perianal deve ser multidisciplinar, priorizando o controle da inflamação com agentes biológicos e imunossupressores associados a intervenções cirúrgicas conservadoras como drenagem de abscessos e colocação de setons para preservar a continência
INCORRETO : O tratamento ideal da doença perianal na Doença de Crohn é multidisciplinar, centrado no controle da inflamação transmural com terapia biológica e imunossupressores, complementado por cirurgia minimamente invasiva (drenagem e setons) exatamente para evitar lesão esfincteriana e preservar a continência, conforme diretrizes internacionais.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (179090 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)

RATING: 3.04

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.(0,25 pontos)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.(0,25 pontos)

1) Classifique o abdomen agudo pelo mecanismo etiológico.

Perfurativo (0,05 p)
Infamatório (0,05 p)
Obstrutivo (0,05 p)
Hemorrágico (0,05 p)
Vascular (Isquêmico) (0,05 p)

2) Enumeram 5 causas de abdomen agudo obstrutivo.

Causas:(0,05 p cada uma, qualquer seja a combinação)

hérnia estrangulada
fecaloma
obstrução pilórica
volvo
intussuscepção
divertículo de Meckel
corpo estranho
neoplasia
doença de Crohn
íleo paralítco
bolo de áscaris
aderências intestinais

FONTE:

ABDOMEN AGUDO: • Caio Augusto Bianchini D´Emilio • Fábio dos Santos Barbosa • Higor Kassouf Mantovani • Hugo Tadeu Metdieri • Luiz Felipe Franco Teodoro • Stefano Bacco Amade • Vitor Pozzi Loverso ACCESSÍVEL ONLINE

CASO CLINICO: (208652 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
B..S. – Com seis anos, nascida na periferia da cidade, feminina, negra. Levada ao hospital com encaminhamento do Odontólogo relatando alteração dentária sugestiva e portando exames laboratoriais onde o VDRL encontrava-se positivo 1:32. Imediatamente internada para investigação.

A mãe, do lar, de pouca escolaridade, tem outros três filhos sendo 2 do mesmo pai. A avó materna é HIV positiva e moram em casa de alvenaria com água e esgoto. A criança nasceu de parto normal, com 2950 g e 50 cm ficando internada por cinco dias para fototerapia, não sendo realizado VDRL. O pré-natal foi realizado inadequadamente.

O exame físico mostrou criança ativa, em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica, sem déficit ponderal ou de estatura, desenvolvimento físico e psicomotor compatíveis com a idade. O exame dos sistemas neurológico, cardiovascular, respiratório, abdome e membros eram normais. A cavidade oral exibia os incisivos centrais e superiores, em serrilhado típico (dentes de Hutchinson) e molares em amora, sendo observado um mal estado dentário.

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

RATING: 3.12

1) Trata-se de sifilis congênita neste caso? Quais são os pontos de apoio para esse diagnóstico? - 0,25 pontos;

Caso confirmado: quando o T. pallidum ou seu material genético é constatado fisicamente em amostras de lesões, líquido amniótico, cordão umbilical ou de tecidos oriundos da necropsia
Caso presuntivo: quando pelo menos um dos seguintes parâmetros está presente:
I) RN ou criança cuja mãe contaminada não tenha sido tratada ou o foi de forma inadequada;
II) RN ou criança exibindo teste treponêmico positivo e algumas das seguintes alterações: evidência de sífilis congênita ao exame físico; alterações radiológicas; VDRL positivo no líquor; elevado conteúdo de proteínas ou leucocitose no líquor, na ausência de outras causas; IgM positiva para lues
III) Natimorto sifilítico – morte fetal ocorrida em gestação de mais de 20 semanas ou feto com peso superior a 500g, nascido de mãe com sífilis não tratada ou inadequadamente tratada.

Os fatores de risco mais comumente associados a sífilis congênita:

falta de atendimento pré-natal

abuso de cocaína

prostituição

contato sexual desprotegido

comercialização do sexo por drogas

cuidados pré-natais inadequados

2) Qual é a atitude terapêutica a ser tomada imediatamente? - 0,25 pontos;

Penicilina cristalina, em infusão venosa, na dose de 150.000 U/kg/dia divididos em 6 tomadas durante 14 dias.

Penicilina benzatina 7.200.000UI, IM, em três doses semanais de 2.400.000 UI

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.12)