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O principal fator determinante da gravidade e precocidade das manifestações clínicas da tetralogia de Fallot é:
A. A presença de defeitos associados
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. O grau de dextroposição da aorta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. O tamanho da CIV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. O grau de hipertrofia do ventrículo direito
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O grau de hipodesenvolvimento da árvore pulmonar
CORRETO : O momento do início dos sintomas e a intensidade da cianose e, depois, o grau de hipertrofia ventricular direita são determinadas pelo grau de obstrução da via de saída do ventrículo direito, ou seja, pelo grau do hipodesenvolvimento da arvore pulmonar. Se a obstrução for ligeira o fluxo do ventrículo direito irá predominantemente para a artéria pulmonar e apenas uma pequena percentagem passa para a artéria aorta. Os fluxos pulmonar e sistêmico serão semelhantes, traduzindo-se em menos episódios cianóticos e clínica menos exuberante. É descrita, assim, uma forma de tetralogia de Fallot acianótica ou 'rósea' que nada mais é que uma obstrução à via de saída do ventrículo direito de leve a moderada (shunt equilibrado está presente através da CIV). Neste tipo de tetralogia Fallot o paciente pode não ser visivelmente cianótico.
Gabarito: E
RATING: 3.02 ![]()
- Perfurativo (0,05 p)
- Infamatório (0,05 p)
- Obstrutivo (0,05 p)
- Hemorrágico (0,05 p)
- Vascular (Isquêmico) (0,05 p)
- hérnia estrangulada
- fecaloma
- obstrução pilórica
- volvo
- intussuscepção
- divertículo de Meckel
- corpo estranho
- neoplasia
- doença de Crohn
- íleo paralítco
- bolo de áscaris
- aderências intestinais
FONTE:
Identificação: Sra. L.M., 31 anos, sexo feminino, branca, médica residente.
Queixa principal: Crises de pressão alta com dor de cabeça latejante, coração disparado, suor que molha a roupa e sensação de pavor iminente há 7 meses.
História da Doença Atual: Episódios súbitos e recorrentes, duração 15–50 minutos, frequência 3–5 vezes/semana, sem fator desencadeante claro (pioram com estresse). Durante crise: PA 250/160 mmHg e FC 165 bpm. Entre crises: HAS lábil (média 140–155 × 90–100 mmHg) apesar de losartana 100 mg + anlodipino 10 mg + carvedilol 25 mg. Associa perda ponderal involuntária de 9 kg em 5 meses, poliúria/polidipsia e diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 há 4 meses (início rápido).
Antecedentes pessoais e familiares: Carcinoma medular de tireoide tratado com tireoidectomia total + esvaziamento cervical há 2 anos e meio. Mãe operada de feocromocitoma e portadora de hiperparatireoidismo primário.
Exame físico (entre crises): Emagrecida, ansiosa. PA 155/98 mmHg, FC 105 bpm. Palidez cutânea e pele úmida durante relato de crise. Abdômen plano, sem massas palpáveis.
Exames complementares:
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