PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1395644 votos)..........95.08% das questões objetivas receberam votos.
Homem de 46 anos, sorologia prévia desconhecida para dengue, deseja a vacina atenuada tetravalente Qdenga. Qual situação torna a vacinação INCORRETA neste momento?
A. Ausência de exame que comprove dengue anterior, porque a Qdenga só pode ser aplicada em soropositivos
B. Idade de 46 anos, porque o imunizante só é licenciado até os 45 anos
C. Esquema previsto de duas doses com intervalo de três meses, que seria válido apenas para crianças e não para adultos
D. Imunossupressão clinicamente relevante, inclusive infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) com comprometimento imunológico
E. Residência em área endêmica, porque a vacina atenuada só se indica para viajantes internacionais originários de área indene

RATING: 0

Homem de 46 anos, sorologia prévia desconhecida para dengue, deseja a vacina atenuada tetravalente Qdenga. Qual situação torna a vacinação INCORRETA neste momento?

A. Ausência de exame que comprove dengue anterior, porque a Qdenga só pode ser aplicada em soropositivos
INCORRETO: A Qdenga pode ser usada em soronegativos e em soropositivos; não se exige comprovação laboratorial prévia de dengue para indicar o esquema
B. Idade de 46 anos, porque o imunizante só é licenciado até os 45 anos
INCORRETO : A faixa de licenciamento usual no Brasil cobre dos 4 aos 60 anos. Quarenta e seis anos não é contraindicação
C. Esquema previsto de duas doses com intervalo de três meses, que seria válido apenas para crianças e não para adultos
INCORRETO : O esquema do adulto é o mesmo: duas doses, via subcutânea, com intervalo de três meses
D. Imunossupressão clinicamente relevante, inclusive infecção pelo HIV (vírus da imunodeficiência humana) com comprometimento imunológico
CORRETO : Por ser vacina de vírus vivo atenuado, a Qdenga está contraindicada na gestação, na lactação e na imunodeficiência primária ou adquirida com função imune comprometida, incluindo pessoas que vivem com HIV nessas condições. Esta é a situação que torna a vacinação inadequada
E. Residência em área endêmica, porque a vacina atenuada só se indica para viajantes internacionais originários de área indene
INCORRETO : A residência em área endêmica não contraindica o imunizante; ao contrário, é o cenário epidemiológico em que a prevenção da dengue interessa

Gabarito: D

DISCURSIVA: (195447 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)

RATING: 2.95

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto?

• Recém-nascidos portadores de anomalias congênitas da boca, lábios, língua, palato ou pescoço, (0,04 p) nos quais o ajuste adequado entre face e máscara é difícil e a visualização da laringe com o laringoscópio é complicada ou não é factível. (0,04 p)

• Recém-nascidos com mandíbula pequena ou língua volumosa, em que a ventilação com máscara e a intubação traqueal não foram bem-sucedidas. Exemplos comuns incluem os pacientes portadores da Sequência de Robin e de Trissomia 21. (0,07 p)

• Quando a ventilação com pressão positiva fornecida por máscara facial é inefetiva e as tentativas de intubação não foram bem-sucedidas ou a intubação não é factível. (0,07 p)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal?

As máscaras laríngeas têm várias limitações a serem consideradas durante a reanimação neonatal.

• Não servem para aspirar secreções das vias aéreas (0,07 p).

• Se há necessidade de pressões elevadas durante a ventilação, a mistura gasosa pode escapar través do selo entre faringe e máscara, resultando em pressão insuficiente para inflar os pulmões. (0,07 p)

• Não são seguras para administrar medicação endotraqueal (podem extravasar da máscara e se direcionarem ao esôfago) (0,07 p)

• As máscaras laríngeas não podem ser usadas em recém-nascidos muito pequenos. (0,07 p)

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (227593 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Durante seu plantão, você é chamado para atender um parto duma gestante de 19 anos, com 35 semanas e 1 dia. O trabalho de parto progride e a equipe obstétrica realiza o parto por via vaginal. Nasce uma criança sexo F respirando, choro forte, tônus muscular em flexão leve, amnios normal, sem mecônio. Frequência cardíaca: 118/minuto, percebe-se uma leve cor azulada das extremidades.

Enumeram e interpretam as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida. (0,084 pontos)
Baseando-se na resposta á questão (1) responda: o que que o neonatologista precisa fazer de imediato? (0,276 pontos)
Calculem e interpretam o escore Glasgow da recém-nascida.(0,14 pontos)

RATING: 2.97

1) Enumeram e interpretam as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida.

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

Gestação a termo? No caso, o RN tem 35 semanas, ou seja, RN NÃO NASCEU AO TERMO, É PREMATURA, A RESPOSTA É NÃO ......0,028 p
Respiração ou choro presente? No caso a criança teve a respiração A CRIANÇA NASCEU RESPIRANDO, A RESPOSTA É SIM.......0,028 p
Tônus muscular em flexão? No caso, o RN teve FLEXÃO LEVE, ou seja, O TONUS NÃO FOI MUITO BOM, A RESPOSTA É NÃO.......0,028 p

2) O que que a gente precisa fazer? Em quanto tempo?

Não mais que 30 segundos! ......0,102 p

clampeamento do cordão......0,029 p
levar a RN para a mesa de reanimação......0,029 p
prover calor – 36,5 – 37,5°C......0,029 p
posicionar a cabeça em leve extensão......0,029 p
aspirar a boca e as narinas......0,029 p
secar a RN......0,029 p

3) Essa criança tem uma escore Apgar de : 8 pontos... 0,02 p - significa que o bebê nasceu em ótimas condições.... 0,02 p

Cor da pele: CIANOSE DE EXTREMIDADES: 1 ponto(s) ... 0,02 p
Respiração: FORTE: 2 ponto(s)... 0,02 p
Frequência cardíaca: 118/minuto: 2 ponto(s)... 0,02 p
Irritabilidade reflexa: ESPIRRO/TOSSE/GRITO: 2 ponto(s)... 0,02 p
Tonus muscular: FLEXÃO LEVE: 1 ponto(s)... 0,02 p