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O FÍGADO (ÁREA DE CIRURGIA)

O fígado é um órgão gastrintestinal sólido, cuja massa (1.200 a 1.600 g) ocupa amplamente o quadrante superior direito do abdome.

A margem costal coincide com a margem inferior, e a superfície superior é coberta pelo diafragma. Grande parte do fígado direito e a maior parte do fígado esquerdo são cobertas pela caixa torácica. O fígado estende-se ainda mais na altura da quinta costela à direita e da sexta costela à esquerda.

A superfície posterior sustenta a veia cava inferior (VCI). Uma cunha de fígado estende para a esquerda metade do abdome através do epigástrio, para situar-se sobre a superfície anterior do estômago e sob o diafragma central e esquerdo. A superfície superior do fígado é convexa e moldada para o diafragma, enquanto a superfície inferior é ligeiramente côncava e estende-se para uma borda anterior fina.

OBJETIVA: (924134 votos)..........94.25% das questões objetivas receberam votos.
Paciente 42 anos, alcoolista crônico, apresenta-se em consulta clínica em virtude de perda de peso e diminuição do apetite nos últimos meses. Ao exame físico: eritema palmar, telangiectasias em tronco e atrofia testicular. Após a realização de vários exames séricos, encontramos os seguintes parâmetros dos hormônios tireoidianos: TSH = 3,5 μU/ml, T4 total = 25 μU/ml e T3 total = 100 ng/ml. Qual o provável diagnóstico?
A. tireotoxicose por T3
B. síndrome do T3 reverso
C. aumento da TBG
D. tireoidite subaguda indolente
E. tireotoxicose factícia

  RATING: 3.13

Paciente 42 anos, alcoolista crônico, apresenta-se em consulta clínica em virtude de perda de peso e diminuição do apetite nos últimos meses. Ao exame físico: eritema palmar, telangiectasias em tronco e atrofia testicular. Após a realização de vários exames séricos, encontramos os seguintes parâmetros dos hormônios tireoidianos: TSH = 3,5 μU/ml, T4 total = 25 μU/ml e T3 total = 100 ng/ml. Qual o provável diagnóstico?

A. tireotoxicose por T3
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. síndrome do T3 reverso
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. aumento da TBG
CORRETO : O resultado dos hormônios tireoidianos nos revela um aumento isolado da fração ligada de T4, com valor de TSH dentro dos limites normais (0,5-5 microunidades/ml). Não há distúrbio na tireóide e sim aumento na principal proteína de transporte, a TBG (falseando a dosagem hormonal!!!)... O aumento de TBG ocorre em situações clínicas de excesso de estrogênio: gravidez, estrogênioterapia e cirrose hepática são as principais condições.
D. tireoidite subaguda indolente
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. tireotoxicose factícia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.13)

DISCURSIVA: (167465 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?


RATING: 3.01

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?

A) Qual a definição da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
Dificuldade respiratória de grau variável (0,05 p) resultante do colapso alveolar (0,05 p) por défice de surfatante pulmonar (0,05 p), associada, na sua grande maioria, a um shunt intrapulmonar (shunt direito-esquerdo) (0,05 p), por aumento da resistência vascular pulmonar (0,05 p).

B) Qual é o quadro clínico da síndrome de dificuldade respiratória tipo I (SDR tipo I ou doença das membranas hialinas) ?
Clínica: Síndrome de dificuldade respiratória moderada a grave (0,05 p) associada a cianose central, (0,05 p) desde o nascimento ou 1as horas de vida (0,05 p), com agravamento além das 6 horas (0,05 p) e, nos casos não complicados, com melhoria a partir do 3º - 4º dias. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (194074 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Gestante de 15 semanas retornou ao pré-natal trazendo exames realizados de rotina, cujo resultado para HIV está positivo (confirmado). Descreva a conduta adequada para esta paciente:

  1. Na assistência ao seu pré-natal (0,2 pontos)
  2. Na assistência ao seu parto e puerpério (0,15 pontos)
  3. Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente (0,15 pontos).



RATING: 2.85

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)

2) Na assistência ao seu parto e puerpério
Prescrever AZT por via endovenosa, na dose de 2mg/Kg de peso, na primeira hora e 1mg/Kg de peso nas horas subseqüentes ao parto.(0,075 p). No puerpério inibir a lactação com Carbegolina via oral.(0,075 p).

3) Cite os critérios para a realização de cesariana eletiva na paciente
Cesariana eletiva se carga viral desconhecida ao final da gestação ou se maior que 1.000 cópias/ml, em exame realizado após 34 semanas. (0,15 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.85)




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