A condição mostrada no raio X abaixo é compatível com qual das seguintes manifestações?

A. Dificuldade de deglutir sólidos, mas não de líquidos
INCORRETO: O paciente geralmente queixa-se de dificuldade para deglutir sólidos e líquidos.
B. Incidência de carcinoma de esôfago acima da incidência na população normal
CORRETO : O carcinoma do esôfago é aproxirnadarnente sete vezes rnais freqüente ern pessoas portadoras de acalasia do que na população normal.
C. Incapacidade do esfíncter esofágico superior de relaxar em resposta à deglutição
INCORRETO : As características achadas no estudo de motilidade são: contrações de pequena amplitude repetitivas, que ocorrem sirnultanearnente no período de pós-deglutição ern região de corpo do esôfago; incapacidade do esfíncter inferior do esôfago de se abrir ao final da deglutição; e urna pressão acima do normal no corpo do esôfago.
D. Pressão normal no corpo esofágico
INCORRETO : As características achadas no estudo de motilidade incluem urna pressão acima do normal no corpo do esôfago.
E. Motilidade esofágica normal
INCORRETO : O diagnóstico de acalasia é geralmente suspeitado pelo esofagograrna; rnas, porque existem outras patologias de esôfago que rnirnetizarn essa condição, é necessário urn estudo de motilidade esofágica para a confirmação do diagnóstico.

Gabarito:  B

Sobre o diabetes mellitus tipo I respondam ás seguintes perguntas:

1. Quais são os defeitos metabolicos no diabetes mellitus? 0,2 p.

2. Qual é a finalidade da insulinoterapia intensiva? 0,2 p. 

3. Quais são os fatores etiologicos incluidos no triangulo etiologico do diabetes mellitus? 0,1 p

1. Quais são os defeitos metabolicos no diabetes mellitus?

Primeiro, teremos uma HIPERGLICEMIA DE JEJUM 0,05 p

Segundo, teremos uma HIPERGLICEMIA PÓS-PRANDIAL 0,05 p

Terceiro, vamos ter altas concentrações de ACIDOS GRAXOS LIVRES 0,05 p

Quarto, aparece HIPERAMINOACIDEMIA. 0,05 p

2. Qual é a finalidade da insulinoterapia intensiva?

Então, a insulinoterapia intensiva é UM PRINCIPIO, indicado para se obter o controle glicêmico necessário para se evitar as microangiopatias: 0,05 p

• glicemias de jejum e pré-prandial: 70-120 mg/dL, 0,05 p
• glicemias pós-prandiais: <180 mg/dL, 0,05 p
• HbA1C <7,0%. 0,05 p
   

3. Quais são os fatores etiologicos incluidos no triangulo etiologico do diabetes mellitus?

Podermos considerar o diabetes como causado por um triangulo formado de fatores GENETICOS, AMBIENTAIS E AUTOIMUNES. 0,1 p

FONTE:
http://misodor.com.br/DIABET.php

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)