PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (920626 votos)..........94.33% das questões objetivas receberam votos.
Consideram as seguintes afirmações sobre o tratamento do antraz e apontam a VERDADEIRA:
A. O protocolo de atendimento e tratamento do antraz é atualizado anualmente por conta de ameaça de bioterrorismo
B. Quase 100% das cepas bacilares de antraz são resistentes á penicilina
C. A linezolida é o antibiótico de escolha em caso de suspeita de acometimento meníngeo
D. O meropenem precisa ser instituído como tratamento eletivo em qualquer caso de antraz inalatorio
E. Experiência clinica com imunoglobulina antiantraz ou raxibacumabe não cumpriu as expectativas necessárias para ser incluídas nos protocolos de terapia

RATING: 2.96

Consideram as seguintes afirmações sobre o tratamento do antraz e apontam a VERDADEIRA:

A. O protocolo de atendimento e tratamento do antraz é atualizado anualmente por conta de ameaça de bioterrorismo
INCORRETO: Nenhum ensaio controlado em seres humanos foi realizado para validar as recomendações terapêuticas atuais para o antraz e a experiência clínica é limitada.
B. Quase 100% das cepas bacilares de antraz são resistentes á penicilina
INCORRETO : Relatos de casos sugerem que a doença cutânea localizada ou não complicada, de ocorrência natural, pode ser tratada efetivamente com ciprofloxacino oral ou uma fluoroquinolona equivalente; doxiciclina e clindamicina são alternativas, assim como é a penicilina se o bacilo isolado for sabidamente suscetível à penicilina
C. A linezolida é o antibiótico de escolha em caso de suspeita de acometimento meníngeo
CORRETO : Linezolida é recomendada como o inibidor de síntese proteica preferido se houver suspeita de acometimento meníngeo.
D. O meropenem precisa ser instituído como tratamento eletivo em qualquer caso de antraz inalatorio
INCORRETO : Deve-se suspeitar de meningite em todos os casos de antraz inalatório e em outras formas sistêmicas de antraz; portanto, o tratamento inclui pelo menos 2 outros agentes com penetração conhecida no sistema nervoso central.
E. Experiência clinica com imunoglobulina antiantraz ou raxibacumabe não cumpriu as expectativas necessárias para ser incluídas nos protocolos de terapia
INCORRETO : Para os casos de antraz com evidências de acometimento sistêmico, incluindo febre, choque e disseminação para outros órgãos, imunoglobulina antiantraz ou raxibacumabe, um anticorpo monoclonal humanizado, deve ser aventado

Gabarito: C

DISCURSIVA: (167117 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus? (0,1 pontos)

RATING: 3.01

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética? (0,16 pontos)

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes? (0,24 pontos)

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus? (0,1 pontos)

A) Quais são os achados que definem a cetoacidose diabética?

Define-se cetoacidose diabética através dos achados de:

- Glicemia > 200 mg/dL 0,04 p;

- Acidose metabólica (pH<7,3 0,03 p; ou Bicarbonato<15); 0,03 p;

- Cetonúria 0,03 p; ou cetonemia moderada a alta. 0,03 p;

B) Quais são os principais fatores de descompensação do diabetes?

É também importante definir a causa da descompensação, sendo os principais fatores de descompensação:

- Controle inadequado; 0,04 p;

- Perda de doses de insulina (principalmente em adolescentes); 0,04 p;

- Estresse (infeccioso ou por outras causas); 0,04 p;

- Medicações (corticosteroides, 0,03 p; antipsicóticos, 0,03 p; diazóxido, 0,03 p; tiazídicos 0,03 p;).

C) Que critério define a gravidade da cetoacidose e em quais graus?

Pode-se definir a gravidade da cetoacidose através do valor de pH sérico:

- pH = 7,2 a 7,3 – leve 0,03 p;

- pH = 7,1 a 7,2 – moderada 0,03 p;

- pH < 7,1 – grave 0,04 p;

FONTE:

Cetoacidose diabética em crianças e adolescentes HOSPITAL ALBERT EINSTEIN - Departamento de Endocrinologia

CASO CLINICO: (193671 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante do sexo masculino de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro pela sua avó após ter começado a apresentar movimentos mioclônicos de seus braços e pernas aproximadamente 20 minutos antes de sua chegada ao hospital. A enfermeira relata que na triagem o infante teve um movimento mioclônico intermitente dos braços e pernas e parecia sonolento. O histórico não é informativo. A avó relata que ela forneceu somente fórmula infantil ao infante nos últimos 5 dias. Ela tem cuidado dele, enquanto a mãe está viajando. A revisão dos sintomas é negativa para doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou alteração nos hábitos alimentares.
No exame físico, os sinais vitais são normais. Ele não apresenta movimentos mioclônicos óbvios, porém apresenta tônus muscular reduzido. Suas pupilas são de 3 mm e respondem lentamente à luz bilateralmente. A fontanela anterior é macia. O exame cardiorrespiratório do infante é normal.
Questiona-se:
1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída?
2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão.

RATING: 3.2

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.