PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (893379 votos)..........95.11% das questões objetivas receberam votos.
Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do estudo da estática fetal e trajeto e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

I) O ponto de referência fetal na apresentação de fronte é a glabela
II) Rotação interna, desprendimento, deflexão e rotação externa são tempos do mecanismo do parto
III) A segunda manobra de Leopold identifica a posição fetal
IV) O maior diâmetro do estreito superior na bacia platipelóide é o diâmetro anteroposterior
V) O I plano de Hodge equivale ao plano zero de DeLee
A sequência CORRETA é:
A. V, F, V, F, V
B. V, V, F, F, V
C. F, F, V, V, V
D. V, V, V, F, F
E. V, V, V, F, F

RATING: 2.93

Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do estudo da estática fetal e trajeto e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

I) O ponto de referência fetal na apresentação de fronte é a glabela
II) Rotação interna, desprendimento, deflexão e rotação externa são tempos do mecanismo do parto
III) A segunda manobra de Leopold identifica a posição fetal
IV) O maior diâmetro do estreito superior na bacia platipelóide é o diâmetro anteroposterior
V) O I plano de Hodge equivale ao plano zero de DeLee
A sequência CORRETA é:

A. V, F, V, F, V
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. V, V, F, F, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F, F, V, V, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. V, V, V, F, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. V, V, V, F, F
CORRETO : O maior diâmetro do estreito superior na bacia platipelóide é o diâmetro transverso. O primeiro plano de Hodge corresponde e se confunde com o estreito superior da bacia, passando pela borda superior do pube e promontório; o segundo plano vai da borda inferior do pube ao meio da segunda vértebra sacra; o terceiro é traçado nas espinhas ciáticas e corresponde ao estreito médio (zero de DeLee), enquanto o quarto passa pela ponta do cóccix. As outras opções são verdadeiras.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (164420 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação à reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado, discorra sobre a estimativa do volume necessário, tipo de líquidos mais apropriados, momento oportuno para o seu início e metodologia para avaliação da reposição. (0,5 pontos)

RATING: 3.05

Em relação à reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado, discorra sobre a estimativa do volume necessário, tipo de líquidos mais apropriados, momento oportuno para o seu início e metodologia para avaliação da reposição. (0,5 pontos)

Reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado:

A reposição inicial é realizada com soluções cristaloides, preferindo-se a solução de Ringer Lactato, no volume de 2000 mililitros para um homem adulto de 70 quilogramas e 20 mililitros por quilograma de peso para crianças (0,095 p)
Reposições adicionais são realizadas de acordo com a estimativa da perda, com base nas classes de choque, na proporção de 3 (três) volumes repostos para cada volume perdido e com a resposta apresentada pelo paciente. (0,045 p)
Nas perdas superiores a 30 % da volemia, é necessária a reposição de glóbulos vermelhos com o objetivo de manter-se a hemoglobina em 10 gramas/100 mL. (0,045 p)
O momento ideal para iniciar-se a reposição volêmica é o mais precoce possível, mas às vezes deve ser retardado em função da possibilidade de perda sanguínea em evolução e da distância entre o local do acidente e o local de referência para o atendimento. (0,045 p)
Se o local do atendimento implique numa demora para remoção menor que 30 minutos e existam evidências de sangramento continuado, a reposição deve ser retardada e iniciada já no Hospital de referência. (0,045 p)
Quando o tempo estimado para a remoção for maior que 30 minutos, a reposição volêmica deverá iniciar-se no local do acidente, mas devendo aceitar-se a manutenção de certo grau de hipotensão arterial, o que é chamado de hipotensão permissiva, para que não ocorram perdas sanguíneas ocasionadas por reposição muito vigorosa. (0,045 p)
Reposição plena somente deverá ocorrer quando estiver garantida a cessação da perda sanguínea. (0,045 p)
A avaliação da reposição é realizada pela observação do comportamento dos sinais vitais, volume urinário e perfusão tecidual. (0,045 p)
Nos sangramentos importantes e sobretudo em idosos e portadores de comorbidades, é necessária a monitorização de parâmetros hemodinâmicos, tais como a pressão venosa central e a pressão capilar pulmonar. (0,045 p)

FONTE:

REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICO 2009 UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO - CUIABÁ

CASO CLINICO: (190517 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.

1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos

RATING: 2.92

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p