PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (890884 votos)..........95.18% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes afirmações é a mais precisa sobre o manejo inicial de um pneumotórax aberto?
A. Um dreno torácico deve ser colocado no mesmo local da ferida aberta para efetividade máxima
B. O curativo oclusivo deve ser aplicado enquanto o paciente está em inspiração completa para aumentar a pressão intrapleural
C. A prevenção do pneumotórax hipertensivo justifica a colocação imediata de um dreno torácico em local diferente da ferida aberta.
D. Feridas abertas de tórax menores, independentemente do tamanho, requerem fechamento cirúrgico imediato
E. O efeito de válvula de retenção é desejável para promover a saída de ar do espaço pleural.

RATING: 3.11

Qual das seguintes afirmações é a mais precisa sobre o manejo inicial de um pneumotórax aberto?

A. Um dreno torácico deve ser colocado no mesmo local da ferida aberta para efetividade máxima
INCORRETO: É incorreta, pois o dreno torácico não deve ser colocado no mesmo local da ferida aberta. Isso poderia exacerbar a condição ao invés de tratá-la efetivamente.
B. O curativo oclusivo deve ser aplicado enquanto o paciente está em inspiração completa para aumentar a pressão intrapleural
INCORRETO : É incorreta, pois o curativo oclusivo deve ser aplicado durante a expiração completa, não durante a inspiração, para minimizar a entrada de ar na cavidade pleural.
C. A prevenção do pneumotórax hipertensivo justifica a colocação imediata de um dreno torácico em local diferente da ferida aberta.
CORRETO : É o gabarito correto, pois ao colocar um dreno torácico em um local diferente da ferida aberta, previne-se o desenvolvimento de um pneumotórax hipertensivo, que é uma complicação potencialmente fatal de um pneumotórax aberto.
D. Feridas abertas de tórax menores, independentemente do tamanho, requerem fechamento cirúrgico imediato
INCORRETO : É uma afirmação errada. Feridas menores nem sempre requerem fechamento cirúrgico imediato; o tratamento depende da gravidade e da funcionalidade respiratória.
E. O efeito de válvula de retenção é desejável para promover a saída de ar do espaço pleural.
INCORRETO : Está incorreta, pois o efeito de válvula de retenção significa que o ar entra mas não sai, o que é prejudicial e pode conduzir ao agravamento do pneumotórax.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (164193 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

RATING: 2.91

Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

O CONCEITO DE ERITRON: Os eritrócitos (maduros), embora fisicamente separados de seus precursores, os eritroblastos (imaturos), e diferentemente de outros tecidos corporais, formam uma unidade funcional - o éritron - conceituado como órgão único, apesar de descontínuo, sendo o somatório de precursores das células vermelhas, eritroblastos, reticulócitos e hemácias circulantes. (0,1 p)

Esse conceito enfatiza a unidade funcional das células eritróides, desde os proeritroblastos (precursores nucleados) até os eritrócitos que, após adquirirem uma série de modificações, transformam-se em células altamente especializadas, apesar de anucleadas. (0,1 p)

O 'tecido intersticial' do éritron é representado pelo plasma e pelo estroma da medula óssea. (0,1 p)

A partir das células-tronco (SC, stem-cells), entende-se que o éritron, a unidade funcional da massa eritróide, é o somatório de todas as células que compõem esse sistema, esteja na medula óssea, sangue circulante ou tecidos e órgãos. (0,1 p)

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O^₂ a órgãos e sistemas. (0,1 p)

FONTE:
SITE MISODOR - A SERIE VERMELHA

CASO CLINICO: (190230 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Dá entrada na Sala de Emergência uma mulher de 45 anos, trazida pelos seus familiares após episódio de cefaleia holocraniana súbita, de forte intensidade, de início há aproximadamente 1h. Logo após o início da dor de cabeça, a paciente chegou a desmaiar, porém logo depois acordou, algo confusa, mas ainda se queixando da cefaleia, apresentando também dois episódios de vômito. Um dos familiares revelou que a paciente teve um episódio de cefaleia súbita uma semana antes do episódio atual, mas que não foi necessário procurar o serviço médico, pois a dor passou após alguns minutos. HPP: paciente previamente hígida. HFam: nada digno de nota. HSoc: tabagista de 1 maço por dia há 20 anos, etilista eventual de vinho. No momento, o exame revela uma paciente confusa, com fáscies de dor, referindo dor de cabeça intensa, nuca livre, sem sinais neurológicos focais. PA = 160 x 100 mmHg, FC = 80 bpm, eupneica. Glicemia capilar = 210 mg/dL. Foi prontamente realizada uma TC de crânio sem contraste, que revelou a seguinte imagem:

Pergunta-se:
a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia? (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subseqüentes? (0,125 pontos)
c) Qual o próximo exame indicado? (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)? (0,25 pontos)
e) Quando deve ser instituída a intervenção? (0,0625 p)

RATING: 2.66

a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia?
R: Hemorragia subaracnoide por rotura de aneurisma sacular (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subsequentes?
R: Ressangramento (0,03125 p), Vasoespasmo cerebral (0,03125 p), Hidrocefalia hiperbárica (0,03125 p), Hiponatremia (0,03125 p).
c) Qual o próximo exame indicado?
R: Angiografia cerebral de 4 vasos (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)?
Internar na UTI (0,03125 p), cebeceira elevada (0,03125 p), hidratação com cristaloide (mínimo: 1.500 mL em 24h) (0,03125 p), manter glicemia entre 80-200mg/dL (0,03125 p), nimodipina (0,03125 p), anticonvulsivante (controverso) (0,03125 p), manter PA sistólica entre 140-150 mmHg, antes da clipagem ou embolização do aneurisma (0,03125 p) (após a clipagem ou embolização, deixar a PA sistólica se elevar, para em torno de 160-170 mmHg (0,03125 p).
e) Quando deve ser instituída a intervenção?
Efetuar precocemente (ideal: até 36h) (0,03125 p) a clipagem cirúrgica do aneurisma ou a embolização do aneurisma com “coil” (terapia endovascular). (0,03125 p)