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PATOLOGIA DA PAREDE TORÁCICA E DA PLEURA (ÁREA DE CIRURGIA)

Os bebés e as crianças apresentam-se com um amplo espectro de deformidades congénitas da parede torácica (quadro abaixo). Embora a maioria destes jovens pacientes seja assinto-mática, algumas deformidades podem ser ameaçadoras à vida e estar associadas a outras malformações congénitas.

O movimento do líquido através das membranas pleurais é governado pela lei de Starling de troca capilar. o fluxo de líquido é controlado pelo equilíbrio tanto das pressões oncóticas quanto hidrostáticas dentro dos capilares pleurais e do espaço pleural.

A diferença líquida de pressão movimenta o líquido primariamente da pleura parietal para dentro do espaço pleural. Cinco a dez litros de líquido atravessam o espaço pleural durante um período de 24 horas.

OBJETIVA: (1383371 votos)..........94.84% das questões objetivas receberam votos.
Com relação ao exame de prova do laço, é correto afirmar que:
A. o manguito deve ser mantido insuflado por 10 minutos.
B. não há alteração da prova do laço em pacientes com choque.
C. se a prova tornar-se positiva antes do tempo preconizado, o manguito deve permanecer insuflado até completar os 5 minutos no adulto.
D. a prova do laço positiva confirma o diagnóstico de dengue e dispensa o monitoramento laboratorial.
E. o manguito deve ser insuflado até alcançar a PA média, calculada pela fórmula (PAS + PAD)/2; em quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço, a prova é positiva se ocorrem 20 ou mais petéquias em adultos (10 ou mais em crianças).

  RATING: 0

Com relação ao exame de prova do laço, é correto afirmar que:

A. o manguito deve ser mantido insuflado por 10 minutos.
INCORRETO: O tempo de permanência do manguito insuflado não é de 10 minutos. O intervalo preconizado é de 5 minutos em adultos e de 3 minutos em crianças.
B. não há alteração da prova do laço em pacientes com choque.
INCORRETO : Há alteração da prova no choque. Em pacientes com choque ou obesidade a prova frequentemente resulta negativa, em razão da hipoperfusão e da dificuldade de gerar o gradiente pressórico necessário à formação de petéquias. Em alguns protocolos a prova sequer deve ser realizada na fase de choque.
C. se a prova tornar-se positiva antes do tempo preconizado, o manguito deve permanecer insuflado até completar os 5 minutos no adulto.
INCORRETO : Se a prova já se mostrar positiva antes do tempo previsto, o procedimento pode e deve ser interrompido. Não há indicação de manter o manguito insuflado até completar os 5 minutos.
D. a prova do laço positiva confirma o diagnóstico de dengue e dispensa o monitoramento laboratorial.
INCORRETO : A prova do laço positiva não é específica nem patognomônica de dengue. Reforça a suspeita de fragilidade capilar e auxilia no estadiamento, mas não confirma o diagnóstico etiológico e não dispensa hemograma, plaquetas nem o restante do acompanhamento clínico-laboratorial.
E. o manguito deve ser insuflado até alcançar a PA média, calculada pela fórmula (PAS + PAD)/2; em quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço, a prova é positiva se ocorrem 20 ou mais petéquias em adultos (10 ou mais em crianças).
CORRETO : A técnica padronizada consiste em aferir a pressão arterial, calcular a média aritmética (PAS + PAD)/2, reinsuflar o manguito exatamente até esse valor, mantê-lo por 5 minutos no adulto e 3 minutos na criança (ou interromper se já houver petéquias evidentes), desenhar um quadrado de 2,5 cm de lado na região de maior concentração de petéquias no antebraço e contar os pontos. Considera-se positiva a presença de 20 ou mais petéquias no adulto e de 10 ou mais na criança.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (0)

DISCURSIVA: (194233 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.
Na avaliação da vitalidade fetal, cite as cinco variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal. (0,5 pontos)


RATING: 1.69

Na avaliação da vitalidade fetal, cite as cinco variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal. (0,5 pontos)

As variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal:

1) Movimentos fetais (0,1 p)
2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)
3) Tônus fetal (0,1 p)
4) Líquido amniótico (0,1 p)
5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (1.69)

CASO CLINICO: (226268 votos)..........98.14% dos casos clinicos receberam votos.

Um homem de 42 anos foi vítima de agressão com golpe deferido com uma pedra contra a parte lateral de sua cabeça durante uma violenta briga à saída de uma boate. De acordo com amigos que presenciaram o evento, o paciente imediatamente perdeu a consciência e ficou desacordado por cerca de 20 minutos. O paciente foi trazido até a emergência, onde permaneceu internado aguardando a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio, pois o técnico da TC estava atrasado. Os exames realizados foram hemograma, glicemia, eletrólitos e radiografia de crânio. Três horas após o paciente evoluiu novamente com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria (D>E) e fez um episódio convulsivo. Foi intubado, ventilado e transportado até a radiologia, onde foi submetido à TC de crânio:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio? (0,2 pontos)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência? (0,1 pontos)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo? (0,1 pontos)




RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
Hematoma extradural agudo. (0,1 p)
b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio?
Imagem lenticular hiperdensa. (0,1 p) Desvio das estruturas da linha média. (0,1 p)
c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência?
Fratura linear do osso temporal. (0,1 p)
d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo?
Herniação do uncus. (0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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