PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1151118 votos)..........99.4% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os estudos observacionais é CORRETO afirmar:
A. não existe nenhuma manipulação do fator de estudo
B. podem ser subdivididos em descritivos e analíticos, mutuamente exclusivos
C. para uma doença cuja freqüencia e história natural e desconhecida os estudos observacionáis descritivos são improprios
D. sempre as amostras são de tipo aleatório
E. para estudar hipóteses o mais apropriado é o estudo tipo descritivo

RATING: 2.9

Sobre os estudos observacionais é CORRETO afirmar:

A. não existe nenhuma manipulação do fator de estudo
CORRETO: é isto mesmo que define um estudo observacional - só a observação, sem tentar mudar nada
B. podem ser subdivididos em descritivos e analíticos, mutuamente exclusivos
INCORRETO : Podem ser subdivididos em descritivos e analíticos. No entanto deve ser observado que estudos descritivos e analíticos não podem ser vistos como mutuamente exclusivos. Por esta razão a preferência aqui demonstrada em denominar estes estudos de predominantemente descritivos ou predominantemente analíticos.
C. para uma doença cuja freqüencia e história natural e desconhecida os estudos observacionáis descritivos são improprios
INCORRETO : Os estudos descritivos são especialmente úteis quando pouco é conhecido sobre freqüência, história natural ou determinantes de uma doença.
D. sempre as amostras são de tipo aleatório
INCORRETO : as amostras podem ser ALEATORIAS (fazendo, por exemplo, o sorteio de alguns bairros de alguma cidade que vão ser incluidos no estudo) ou CONVENIENTES (fazendo, por exemplo, estudo sobre algumas pessoas que estão num lugar - tipo hospital).
E. para estudar hipóteses o mais apropriado é o estudo tipo descritivo
INCORRETO : O estudo observacional, predominantemente analítico, tem o objetivo básico de avaliar (não apenas descrever) se a ocorrência de um determinado evento é diferente entre indivíduos expostos e não expostos a um determinado fator ou de acordo com as características das pessoas, ou seja estes são estudos realizados com o objetivo específico de testar hipóteses

Gabarito: A

DISCURSIVA: (183332 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

RATING: 2.54

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:

diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p

diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p

diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p

redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p

melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (213979 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 8 anos é trazido à consulta médica com história de perda de peso há 2 meses. Há 1 mês, iniciou edema e dor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, que dificultam a deambulação e são mais intensos no período da manhã. Ao exame físico, FC= 110 bpm, FR = 32 irpm, Tax = 38,5 ºC, descorado (2+/4+), eritema na face, úlceras no palato, murmúrio vesicular positivo diminuído nas bases, bulhas rítmicas hipofonéticas sem sopros, fígado a 4 cm do rebordo costal direito, baço a 2 cm do rebordo costal esquerdo, edema e calor no joelho direito e no tornozelo esquerdo, além de petéquias disseminadas. Hb = 9,3 g/dl, Ht = 26%, leucócitos = 2.900 mm³ (bastões 1%, segmentados 80%, linfócitos 15%, eosinófilos 2% e monócitos 2%), urina= hemácias >100/campo, dimorfismo presente e proteína (3+/4+).

a) Que hipótese diagnóstica será considerado como muito provável?......................0,15 pontos

b) Cite 3 dados de história, exame físico ou exame laboratorial que justificam a sua hipótese........0,35 pontos

RATING: 2.99

a) Hipótese diagnóstica: Lúpus Eritematoso Sistêmico. (0.150)

b) Dados justificadores:

Eritema malar na face, característico de rash cutâneo autoimune. (0.100)
Dor e edema articular matinal em joelho direito e tornozelo esquerdo, indicativos de artrite inflamatória. (0.100)
Hematúria glomerular com dimorfismo e proteinúria significativa, sugestivos de nefrite lúpica. (0.150)

Na presente resposta, a hipótese de LES é ancorada em critérios classificatórios atualizados, com ênfase em manifestações mucocutâneas, articulares e renais, que compõem o espectro clássico pediátrico, frequentemente mais agressivo que no adulto, demandando diagnóstico precoce para minimizar dano orgânico cumulativo.