ESTUDE COM A GENTE PARA A PROVA DE TITULO DESSE ANO EM PEDIATRIA E EM EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS

É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA






CADASTRE-SE AQUI                                                                                     ESQUECI MINHA SENHA

Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):

    

2565 USUARIOS INSCRITOS
886 PROVAS FEITAS POR ASSINANTES
743 RECADOS DOS VISITANTES
506 TENTATIVAS (25 CONTESTAÇÕES)
14828 QUESTÕES OBJETIVAS
3438 QUESTÕES DE CLINICA MÉDICA
5768 DE PEDIATRIA (3183 EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS)
3045 QUESTÕES DE CIRURGIA
1791 QUESTÕES DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA
785 QUESTÕES DE SAUDE PUBLICA
165 QUESTÕES DISSERTATIVAS COMENTADAS
197 CASOS CLINICOS COMENTADOS

ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS

PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE

INSUFICIÊNCIA VENOSA CRÔNICA DOS MEMBROS INFERIORES (ÁREA DE CIRURGIA)

O termo veias varicosas, no senso comum engloba um espectro de dilatação venosa que varia de pequenas teleangiectasias a veias varicosas tortuosas bastante dilatadas.

Uma combinação de fatores de risco, em vez de qualquer fator de risco isolado, é um preditor melhor da possibilidade de possibilidade de um determinado paciente desenvolver veias varicosas sintomaticas.

A hereditariedade, indubitavelmente, possui um papel importante no desenvolvimento de veias varicosas. Mais uma vez, a falta de uma classificação clara, a variabilidade nos relatos - incluindo a história relatada pêlos próprios pacientes - e a variabilidade nas definições limita a acuracia de qualquer estudo sobre incidência, prevalência e também fatores etiológicos predisponentes.

OBJETIVA: (1142410 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
Em 2007, o National Institutes of Health (NIH) dos Estados Unidos promoveu uma conferência State-of-the-Science dedicada à prevenção da incontinência fecal e urinária em adultos. Essa reunião científica resultou em conclusões relevantes que merecem destaque para o ensino médico. Entre os mais importantes consensos do NIH foi a idetificação de fatores de risco para a incontinência fecal, considerando-se como o fator mais evitável:
A. a dilatação forçada do canal anal
B. as lesões por empalamento
C. o diabetes mellitus
D. a episiotomia de rotina
E. o índice de massa corporal elevado

  RATING: 2.77

Em 2007, o National Institutes of Health (NIH) dos Estados Unidos promoveu uma conferência State-of-the-Science dedicada à prevenção da incontinência fecal e urinária em adultos. Essa reunião científica resultou em conclusões relevantes que merecem destaque para o ensino médico. Entre os mais importantes consensos do NIH foi a idetificação de fatores de risco para a incontinência fecal, considerando-se como o fator mais evitável:

A. a dilatação forçada do canal anal
INCORRETO: Essa pode ser um fator de risco em situações traumáticas, como abusos ou procedimentos médicos invasivos, que podem danificar o esfíncter anal. No entanto, não foi destacada pelo NIH como o fator mais evitável, pois não é uma prática rotineira ou controlável em contextos médicos amplos, diferentemente da episiotomia, que pode ser evitada sistematicamente.
B. as lesões por empalamento
INCORRETO : Trata-se de lesões traumáticas graves, geralmente acidentais ou resultantes de violência, que podem afetar a integridade do canal anal e do assoalho pélvico. Embora sejam um risco reconhecido, elas não são consideradas o fator mais prevenível, já que dependem de eventos imprevisíveis e não de intervenções médicas rotineiras que possam ser modificadas.omia.
C. o diabetes mellitus
INCORRETO : O diabetes é um fator de risco para incontinência fecal devido a complicações como neuropatia, que afeta o controle esfincteriano. A conferência mencionou condições crônicas como essa, mas não a classificou como o mais evitável, pois sua prevenção envolve gerenciamento de saúde a longo prazo (como controle glicêmico), e não uma mudança simples em protocolos médicos, como evitar episiotomias desnecessárias.
D. a episiotomia de rotina
CORRETO : De acordo com as conclusões da conferência State-of-the-Science do NIH, a episiotomia de rotina foi identificada como o fator de risco mais facilmente evitável para a incontinência fecal. Essa prática cirúrgica, realizada durante o parto vaginal para enlargar a abertura vaginal, pode causar lesões no assoalho pélvico e no esfíncter anal, aumentando o risco de incontinência fecal a longo prazo. O consenso destacou que, ao evitar episiotomias rotineiras (reservando-as apenas para casos necessários), é possível reduzir significativamente esse risco, tornando-a o fator mais prevenível entre os identificados, pois depende diretamente de protocolos médicos que podem ser alterados.
E. o índice de massa corporal elevado
INCORRETO : Um IMC elevado (obesidade) foi apontado como um fator de risco compartilhado para incontinência fecal e urinária, pois aumenta a pressão intra-abdominal e pode enfraquecer o assoalho pélvico. Embora prevenível por meio de mudanças comportamentais como dieta e exercício (como sugerido no consenso), não foi considerado o mais facilmente evitável no contexto da conferência, que priorizou intervenções médicas diretas como a episiotomia.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.77)

DISCURSIVA: (182804 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Sobre as salmonelas e salmoneloses, responda:
1. Quais as principais propriedades biológicas e classificação? ...0,12 pontos
2. Quais os antígenos importantes e sua utilidade? .....0,16 pontos
3. Descreva brevemente a patogênese e fatores que influenciam a infecção .........0,13 pontos
4. Quais as opções de tratamento moderno para as diferentes formas clínicas? .........0,12 pontos




RATING: 2.94

Sobre as salmonelas e salmoneloses, responda:
1. Quais as principais propriedades biológicas e classificação? ...0,12 pontos
2. Quais os antígenos importantes e sua utilidade? .....0,16 pontos
3. Descreva brevemente a patogênese e fatores que influenciam a infecção .........0,13 pontos
4. Quais as opções de tratamento moderno para as diferentes formas clínicas? .........0,12 pontos


1. Principais propriedades biológicas e classificação:
• Forma de bastonetes, Gram-negativos, móveis, anaeróbios facultativos (0,03 p) 
• Crescem facilmente em meios como ágar-McConkey ou ágar-entérico de Hektoen; podem ser isoladas de sangue, urina, liquor e tecidos por biópsia (0,03 p) 
• Grande número de espécies e sorotipos; nomenclatura confusa, mas proposta recente: gênero Salmonella com espécie única S. entérica englobando >2.500 sorotipos, enquadrados em sorogrupos A, B, C, D (ex: S. entérica sorotipo typhi no D) (0,03 p) 
• Sorotipagem requer laboratório de referência, não rotineira; decisão clínica depende de gravidade, comorbidade e suscetibilidade, não do sorotipo específico (0,03 p) 

2. Antígenos importantes e sua utilidade:
• Possuem antígeno “O” (somático), “H” (flagelar) e “Vi” (de parede) (0,03 p) 
• Utilizados na classificação e diagnóstico; reação de Widal (aglutinação) para febre tifóide (0,04 p) 
• Antígeno Vi (lipopolissacarídico) confere virulência em algumas cepas de S. entérica sorotipo paratyphi e outras enterobactérias; altamente patogênico para camundongos (0,03 p) 
• Divididas em: S. entérica sorotipos typhi/paratyphi (adaptadas ao homem, causam febres tifóide/paratifóide) e outros sorotipos não-typhi (adaptados a animais, causam gastroenterite, bacteremia curta, infecção localizada no homem) (0,03 p) 

3. Patogênese e fatores que influenciam:
• Dose infectante mínima ~10⁵ microrganismos em indivíduos hígidos; depende de estado imunológico, doenças debilitantes e acidez gástrica (ácido clorídrico é barreira efetiva) (0,04 p) 
• Vencida barreira gástrica: aderem a células epiteliais do íleo/cólon direito, penetram lâmina própria, multiplicam, causam inflamação (edema, congestão, infiltração leucocitária), invadem linfonodos mesentéricos, duto torácico, corrente sanguínea e órgãos (fígado, baço, medula) (0,04 p) 
• Bacteremia não ocorre na maioria; bactérias altamente invasoras (typhi, paratyphi, cholerae-suis) a induzem. Portadores de gastrite atrófica ou uso de antiácidos/IBP infectam-se com inóculos menores (0,03 p) 
• Sorotipos diferem em patogenicidade (ex: cholerae-suis muito agressivo, produz septicemia; dublin/virchow pouca patogenicidade em imunocompetentes) (0,02 p) 

4. Opções de tratamento moderno para as diferentes formas clínicas
• Gastroenterocolite aguda em imunocompetentes: autolimitada, apenas suporte (hidratação); quinolonas encurtam duração em alto risco (0,03 p) 
• Quinolonas (ciprofloxacina, norfloxacina, levofloxacina etc.) são drogas de escolha: bactericidas, boa penetração intracelular; eficazes em febres entéricas e gastroenterites (0,03 p) 
• Outras: cefalosporinas 3ª geração (ceftriaxona, cefotaxima), azitromicina (boa para multirresistentes e crianças) (0,03 p) 
• Duração: 3-5 dias gastroenterite não complicada; ≥2 semanas bacteremia/febres entéricas; mais prolongado em focais/portadores (com colecistectomia se necessário). Precauções entéricas sempre (0,03 p) 

FONTE:

SALMONELOSE - PLATAFORMA MISODOR


AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (213130 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Masculino, 34 anos, brasileiro, de Alagoas. Sua história tem inicio há 4 anos com dilatação progressiva das veias superficiais dos membros inferiores, que se tornaram proeminentes, gradualmente descoradas e endurecidas. Após 5 anos, notou proeminência dos vasos da face anterior do tórax e parede abdominal. Desenvolveu ginecomastia, e varicocele bilateral.
Nega consumo crônico de álcool e drogas.
Ganha a vida pescando e vendendo peixe.
Não foi evidenciado ao exame clinico icterícia, telangiectasias ou atrofia testicular.
Havia ginecomastia bilateral e esplenomegalia.
A contagem de plaquetas era de 20.000 por milímetro cúbico, as provas funcionais hepáticas não estavam alteradas.
A ultrassonografia duplex-doppler do abdômen mostrou fibrose peri-portal, esplenomegalia e elevado fluxo de portal.
A esofagogastroduodenoscopia mostrou a presença de varizes esofágicas.



CASO CLINICO


Pergunta-se:

1) Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso? (0,25 p)
2) Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)



RATING: 3.02

1)  Qual o diagnostico mais provável e o tratamento do caso?


O diagnóstico mais provável é de hipertensão portal pela esquistossomose intestinal. (0,05 p)

Principais causas de hipertensão portal classificadas de acordo com o local de aumento da resistência vascular:

a) Pré-hepática:
  • Trombose da veia esplênica
  • Trombose da veia porta
  • Cavernomatose da veia porta

b) Intra-hepática
  • Esquistossomose
  • Fibrose hepática congênita
  • Cirrose hepática
  • Hepatite crônica

c) Pós-hepática
  • Síndrome de Budd-Chiari
  • Malformações congênitas na veia cava inferior
  • Pericardite constrictiva

O diagnostico de ESQUISTOSSOMÍASE pode ser considerado enquanto:

  • não apresentando antecedentes de etilismo ou outras doenças cirógenas
  • idade jovem, contato com águas possivelmente contaminadas
  • ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.  (hipertensão portal pre-sinusoidal?)

Procedência de zona endêmica de esquistossomose (Alagoas, no caso) pode sugerir a causa da hipertensão portal, especialmente sabendo que o paciente vem permanente em contato com águas possivelmente contaminadas.
Comumente, em caso de etiologia parasitaria com S. mansoni,  observam-se manifestações de hipertensão portal, sem os estigmas de doença hepática crônica.(0,1 p)
O paciente tem que ser tratado com praziquantel, mesmo com as evidencias de fibrose peri-portal e hipertensão porta, suportando bem o tratamento, com negativação posterior do exame de fezes. O praziquantel (um derivado pirazino-isoquinolíquinico) é empregado na dose de 50 mg por quilo de peso corporal para adultos em dose única, por via oral, dado preferencialmente após refeição. Os percentuais de cura são semelhantes àqueles obtidos com a oxaminiquina. Não se dispõe da apresentação em forma de xarope.(0,1 p)

2)  Como podemos confirmar o diagnostico? (0,25 p)

Para fazer o diagnostico de certeza e preciso encontrar ovos de S. mansoni (0,05 p)

METODOS UTILIZADOS:

  1. o exame parasitológico das fezes (Kato-Katz, Lutz) (0,05 p)
  2. a eclosão de miracídios (0,05 p)
  3. a biópsia retal (0,05 p)
  4. a biópsia hepática (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!

Todos os direitos reservados. 2026.
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.