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EMERGÊNCIAS ADRENAIS NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A insuficiência adrenal primária manifesta-se raramente na infância.
A insuficiência supra-renal primária apresenta-se frequentemente de forma insidiosa, sendo os seus sintomas e sinais iniciais muitas vezes inespecíficos.
A insuficiência adrenal primária (Doença de Addison) tem como principais causas a adrenalite autoimune e as infecções que acometem a glândula suprarrenal (tuberculose, micoses profundas, citomegalovírus e HIV, por exemplo). Como consequência disso, ocorre comprometimento da função do córtex adrenal ocasionando deficiência na produção de cortisol, de aldosterona e de androgênios adrenais.
Na vigência de um estresse desencadeante pode apresentar-se de forma aguda, constituindo uma verdadeira emergência médica, pelo que o grau de suspeição clínica deve ser elevado.

OBJETIVA: (1277958 votos)..........96.94% das questões objetivas receberam votos.
Qual a necessidade diária de cálcio para um adolescente?
A. 500 mg
B. 700 mg
C. 1000 mg
D. 1300 mg
E. 2000 mg

  RATING: 2.41

Qual a necessidade diária de cálcio para um adolescente?

A. 500 mg
INCORRETO: Muito abaixo das necessidades diárias recomendadas. Essa quantidade pode ser mais adequada para crianças menores, mas não atende às necessidades dos adolescentes.
B. 700 mg
INCORRETO : Essa quantidade pode ser próxima às necessidades de crianças um pouco mais velhas, mas ainda não é suficiente para o crescimento ósseo acelerado na adolescência.
C. 1000 mg
INCORRETO : Embora mais próxima do necessário, ainda está abaixo da recomendação de 1300 mg para adolescentes. Essa quantidade pode ser adequada para adultos, mas não para adolescentes que estão em fase de crescimento.
D. 1300 mg
CORRETO : Durante a adolescência, ocorre um rápido crescimento e desenvolvimento ósseo, tornando o cálcio um nutriente essencial nesse período. A recomendação é de cerca de 1300 mg de cálcio por dia para adolescentes, tanto para meninos quanto para meninas. Essa quantidade ajuda a garantir que o pico de massa óssea seja atingido, o que é crucial para a saúde óssea a longo prazo.
E. 2000 mg
INCORRETO : Essa quantidade excede as necessidades típicas para adolescentes e pode não ser necessária na maioria dos casos, considerando uma dieta equilibrada e a possibilidade de ingestões maiores aumentarem o risco de hipercalcemia ou outros problemas associados à ingestão excessiva de cálcio.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.41)

DISCURSIVA: (190646 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos
(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos
(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos
(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos
(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos


RATING: 3.05

(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos
(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos
(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos
(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos
(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos

(I) Causas: O choque anafilático é causado por uma reação alérgica grave (0,015625 p) pela exposição aos alimentos (0,015625 p), medicamentos (0,015625 p), picadas de insetos (0,015625 p) ou antigenos respiratórios (0,015625 p).

(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:

  • amendoim
  • marisco
  • leite
  • ovo
  • pólen
  • medicamentos
  • latex
  • picadas de insetos (0,015625 p para cada um dos cinco enumerados nesta lista)

(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:

  • inchaço dos lábios (0,015625 p), língua (0,015625 p) e garganta (0,015625 p)
  • respiração ofegante (0,015625 p)
  • sudorese (0,015625 p)
  • náusea (0,015625 p), vômito (0,015625 p)
  • tontura (0,015625 p)
  • palpitações (0,015625 p)
  • colapso circulatório (0,015625 p)
  • queda da pressão arterial (0,015625 p)

(IV) O objetivo do tratamento

  • parar os sintomas (dificuldade para respirar, inchaço e urticária) (0,015625 p)
  • estabilizar a pressão arterial. (0,015625 p)

(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:

  • aplicar imediatamente a adrenalina (epinefrina) (0,015625 p) por via subcutânea (0,015625 p) ou intramuscular (0,015625 p),
  • administração de corticosteróides sistêmicos (0,015625 p)
  • anti-histamínicos. (0,015625 p)
  • broncodilatador (0,015625 p), se a vítima sofrer de asma
  • administrar oxigênio para manter o nível de oxigenação adequado (0,015625 p)
  • monitorar continuamente os sinais vitais (0,015625 p)
  • administrar volume para garantir o equilíbrio de líquidos e ajudar na correção da pressão sanguínea. (0,015625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

CASO CLINICO: (222823 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação: J.J.M., feminino, 34 anos, do lar, parda, residente no município A, bairro de Nova Estação, procurou a UBS em 20/4/2001.
História da doença atual: refere que há sete dias teve início de febre (38ºC), cefaléia, intensa mialgia, artralgia, dor retro-ocular, náuseas, prostração. Fez uso de dipirona com melhora discreta dos sintomas.
Refere recrusdescência da febre e dos outros sintomas há um dia.
Exame físico: Geral: Prostrada, anictérica, eupnéica, sem adenomegalias. PA 130x85 mmHg, temperatura axilar 38,5ºC, FC: 116 bpm. Pele: sem lesões. Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões livres, ausculta cardíaca normal. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.

1) Quais são as hipóteses diagnósticas? (0,25 p)

2) Há alguma informação adicional da história clinica que você considera relevante e que não foi obtida? (0,25 p)




RATING: 3.27

1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p) 
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)

2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.27)




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