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Um bebê prematuro de 34 semanas nasceu deprimido e foi levado para a mesa de reanimação neonatal, onde foi devidamente tratado. Ao final do atendimento, recebeu as notas de 1, 5 e 10 minutos do boletim de Apgar, respectivamente, 2/4/7. Independente da evolução desse neonato, o melhor método clínico para avaliação da idade gestacional pós-natal é:
A. Capurro somático, com 6 horas de vida
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. New Ballard, com 6 horas de vida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Capurro somático, com 12 horas de vida
CORRETO : Capurro somático e New Ballard são os 2 métodos mais utilizados para avaliação clínica de idade gestacional em recém-nascido. O segundo compreende aspectos somáticos e neurológicos para sua avaliação. O Capurro somático avalia somente aspectos somáticos (textura da pele; forma da orelha; tamanho da glândula mamária; sulcos plantares e formação do mamilo). Diante de um recém-nascido que apresenta anóxia neonatal grave e possivelmente insulto neurológico, o Capurro somático deve ser o método de escolha, idealmente entre 12
e 48 horas de vida.
D. New Ballard, com 12 horas de vida
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nenhuma das alternativas anteriores
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
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(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:
(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:
(IV) O objetivo do tratamento
(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:
FONTE:
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade?
Hipocalcemia neonatal (0,06 p) precoce (0,05 p).
DISCUSSÃO: cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg% numa criança prematura (35 semanas) que surge com os sintomas descritos nos primeiros 3 dias é suficiente para diagnosticar a hipocalcemia neonatal
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso?
Ataque: Infusão de gluconato de Ca+2 10% (0,05 p), 4,5 a 9 ml (1-2 ml/kg) (0,05 p). IV lento, com monitorização cardíaca atenta. (0,05 p)
Manutenção: Infusão de gluconato de Ca+2 10% IV (0,03 p)
Esquema:
I° dia: 8 ml/dia (1,8 ml/kg/dia) (72 mg/kg/día) por 24 h (0,03 p)
II° dia: 12 ml/dia (2.6 ml/kg/dia) (54 mg/kg/dia) por 24 h (0,03 p)
III° dia: 18 ml/dia (4 ml/k/dia) (36 mg/kg/dia) por mais 24 h (0,03 p)
Controles 24 a 48 h após essa ultima dose (0,03 p).
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento.
Elevação rápida da calcemia, levando a bradicardia e outras arritmias. (0,03 p)
Extravasamento de sol. de cálcio em tecido subcutâneo pode causar necrose. (0,03 p)
Quando infundido por veia umbilical pode levar à necrose hepática. (0,03 p)
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