PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1144600 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
Uma das afirmações abaixo é INCORRETA:
A. a atropina utilizada no tratamento da bradicardia tem uma dose minima requerida que é de 0,5 mg
B. a dopamina em doses baixas tem a tendência de aumentar o fluxo urinario
C. o tratamento da taquicardia supraventricular necessita a adenosina em administração rápida
D. na reanimação pediatrica o tratamento da hipermagnesemia, quando comprovada, ainda utiliza a administração de cálcio
E. o uso da desfibrilação na reanimação pediatrica é uma tecnica incomum e o golpe precordial contraindicado

RATING: 3.04

Uma das afirmações abaixo é INCORRETA:

A. a atropina utilizada no tratamento da bradicardia tem uma dose minima requerida que é de 0,5 mg
INCORRETO: na realidade, a dose de atropina é de 0,02 mg/kg, mas se a dose total não alcançar a dose minima de 0,1 mg (e não 0,5 mg) existem estudos que afirmam que uma dose menor que essa pode causar a piora da bradicardia
B. a dopamina em doses baixas tem a tendência de aumentar o fluxo urinario
CORRETO : a dopamina possui efeitos diferentes quando administrada em doses diferentes - se a dose for de 1-5 mcg/kc ela tende a aumentar o fluxo sanguíneo renal e o debito urinário, enquanto em doses altas tem efeitos alfa-adrenérgicos (em volta de 10-20 mcg/kilo)
C. o tratamento da taquicardia supraventricular necessita a adenosina em administração rápida
CORRETO : a adenosina tem substituído virtualmente o verapamil no tratamento das TSV (manejo imediato) - como a metabolização dela é rápida. a administração deve ser feita em bolus e repetir a dose se a primeira não reverteu o quadro
D. na reanimação pediatrica o tratamento da hipermagnesemia, quando comprovada, ainda utiliza a administração de cálcio
CORRETO : embora a utilização de cálcio na reanimação pediátrica foi reduzida bastante ainda há situações que requerem a utilização do calcio via iv: hipocalcemia comprovada, hipercalemia comprovada, hipermagnesemia comprovada e no caso de intoxicação com bloqueadores de calcio
E. o uso da desfibrilação na reanimação pediatrica é uma tecnica incomum e o golpe precordial contraindicado
CORRETO : geralmente, a criança para muito raramente por conta de fibrilação, e mais frequente por conta de assistolia, quando a desfibrilação é praticamente inútil. O golpe precordial, sendo extremamente traumatizante, não é recomendado nas crianças.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (182949 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).

II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)

III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

RATING: 2.99

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).

II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)

III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

(I) Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos). R: As principais são:

• Placenta prévia 0,03 p

• Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) 0,03 p

• Ruptura de seio marginal 0,03 p

• Ruptura de vasa prévia 0,03 p

• Lesões cervicais 0,03 p, cervicites 0,03 p, pólipos 0,03 p e Ca de colo uterino 0,03 p

• Lesões vaginais 0,03 p e vulvares 0,03 p

(II) Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)

R: Emergência obstétrica (0,025 p) com perda de sangue de mais de 500 ml (0,025 p) no parto vaginal e 1.000 ml na cesárea (0,025 p), nas primeiras 24 horas após o parto (0,025 p).

(III) Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave.

R: Deve-se evitar o toque vaginal(0,025 p). Quando realizado, exige ambiente onde seja possível realizar uma intervenção de emergência.(0,025 p) Gestação pré-termo com hemorragia grave comporta resolução do parto por cesárea(0,05 p)

FONTE:

Protocolos de obstetrícia : descrição, diagnóstico, tratamento / Soubhi Kahhale, Eduardo de Souza ; organizadores José Luiz de Oliveira Santos, Maria Aparecida Orsini de Carvalho ; colaboradores Carlos Eduardo Pereira Vega, Márcia de Freitas, Marcelo Antonio Negrão Gusmão. -- São Paulo : Estação W Comunicação, 2012.

CASO CLINICO: (213293 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Adolescente de doze anos, sexo feminino, caucasiana, sem antecedentes relevantes. No decorrer do mês de Agosto, iniciou subitamente prurido e eritema palmo-plantar, seguido de exantema nas mãos e nos pés e aparecimento de febre (38,5° C de temperatura axilar). Gradualmente, surgiu odinofagia e edema ligeiro da face. Ao quarto dia verificou-se generalização do exantema e agravamento da febre tendo recorrido ao Serviço de Urgência.
Na observação, era de salientar a febre (temperatura axilar de 39°C), associada a bom estado geral, ausência de sinais meníngeos, não transmitindo “sensação de doença grave”. Apresentava ligeiro edema da face e dos lábios acompanhado de exantema generalizado, papular de aspecto purpúrico e petéquial, com elementos de vários tamanhos (2 a 5 mm). As lesões eram dispersas pelo corpo mas tornavam-se confluentes e delimitadas às mãos/punhos e pés/tornozelos de forma simétrica, dando um nítido aspecto de “luvas e meias”. As palmas das mãos e plantas dos pés estavam atingidas. A mucosa oral apresentava enantema petequial com lesões ulceradas no palato e pilares amigdalinos e na região peribucal o exantema era mais intenso.
Os exames complementares de diagnóstico mostraram trombocitopenia (plaquetas 80000/mm3) e proteína C reativa de 6,3 mg/dL (normal < 0,5 mg/dL). O hemograma, estudo da coagulação, e as provas de função hepática e renal foram normais. A hemocultura viria a ser estéril.

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos) II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

RATING: 3

I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos)

O Parvovírus B19 tem sido implicado como agente etiológicomais frequente.

II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos)

A síndrome é autolimitada e desaparece dentro de poucas semanas.

III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)

eritema infeccioso (0,075 pontos)

crise aplastica transitória (0,075 pontos)

infecções fetais (0,075 pontos)

miocardite (0,075 pontos)