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É indicação de tomografia de crânio em crianças menores de 2 anos:
A. Glasgow < 15 e/ou sinais de fratura do crânio
CORRETO: Por conta que nos ultimos anos a CT foi solicitada indiscriminadamente, levando ao aumento da incidências de tumores cerebrais ou leucemias a preocupação mundial com esse exagero de utilização sem necessidades - principalmente em crianças! - gerou uma série de estudos multicentricos, feitos nos Estados Unidos e Canada, entre 2004-2006. Esse estudo avaliou EXATAMENTE a necessidade de tomografia nas crianças vitimas de TCE.
O estudo - que hoje é reconhecido como referência nos grandes centros de trauma - visou crianças de 0-18 anos que chegaram no serviço de emergência, nas primeiras 24 horas pós-TCE e que tinham como avaliação inicial um Glasgow entre 14-15. Então o que era menos ou igual 13 foi excluidas deste estudo.
O estudo chegou á uma conclusão sobre a necessidade da tomografia de crânio em traumas leves, através dum grupo controle, que é a seguinte:
B. Glasgow < 15 e/ou cefaleia intensa
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Mais de 6 episódios de vômitos por hora
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Em qualquer tipo de trauma, independente de seu mecanismo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Queda de 3 degraus da escada.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.18 ![]()
b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)
Leite materno |
Leite de vaca |
|
Proteínas |
1,1 |
3,3 |
Lactose |
7,0 |
4,8 |
Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;
A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)
FONTE:
1) Falta de resposta á nebulização com adrenalina em caso de estridor levanta a suspeita de duas patologias. As duas entidades clinicas pediátricas cuja resposta á nebulização com adrenalina é ausente são a epiglotite aguda e a traqueite bacteriana aguda. (0,2 p)
2) Perante o agravamento clínico, tem somente a alternativa da intubação endotraqueal, na observação direta podendo ver edema discreto da epiglote, cordas vocais fechadas e com fenda diminuida. Vai ser necessário o uso de tubo endotraqueal e aspiração das secreções, eventualmente procedendo depois à ventilação mecânica. (0,2 p)
3) A criança apresentava obstrução respiratória alta de agravamento súbito, não respondia à adrenalina em aerossol, febre alta. Estes achados sugerem traqueíte bacteriana. (0,1 p)
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