Durante um exame de rotina, uma paciente multípara assintomática apresenta um cisto elevado de 1 cm no colo do útero. A área é biopsiada e elimina muco claro. O exame histológico da peça mostra uma fissura de células de epitélio colunar achatado ou do tipo cubóide. Esse quadro clínico seria mais compatível com:

A. cervicite por herpes
INCORRETO: O herpes pode causar vesículas, mas estas têm pouca espessura, duram pouco tempo antes de romper espontaneamente e contêm um líquido seroso.
B. infecção por varicela
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. neoplasia intra-epitelial cervical
INCORRETO : A neoplasia intra-epitelial cervical não é uma lesão cística.
D. cisto de Naboth
CORRETO : Os cistos de Naboth ocorrem quando uma fissura entre células endocervicais colunares é coberta pela epiderrnização, encarcerando secreções mucosas. São comuns e benignos e geralmente identificados visualmente. Raramente pode haver necessidade de biopsia para seu diagnóstico. Este cisto é encontrado na superfície cervical em comparação com o histologicamente similar cisto do dueto de Gartner (remanescente do ducto de Wolff), que é encontrado profundamente dentro do estroma cervical.
E. adenose cervical
INCORRETO : A adenose cervical é composta de epitélio colunar glandular, mas não se trata de um cisto.

Gabarito:  D

• Cardiomiopatia hipertrófica (0,05 p)
  
• Artéria coronária anômala (0,05 p)
  
• Síndrome de QT longo (0,05 p) ou outras canalopatias (0,05 p)
  
• Miocardite (0,05 p)
  
• Intoxicação farmacológica (0,05 p) (p.ex., digoxina (0,05 p), efedrina (0,05 p), cocaína (0,05 p))
  
• Commotio cordis (0,05 p) (isto é, arritmia secundária a pancada forte no tórax)

FONTE:

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)