PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1480895 votos)..........97% das questões objetivas receberam votos.
Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do HIV na gestação e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

I) A episiotomia está sempre indicada para evitar o período expulsivo prolongado e aumento do risco de transmissão vertical do HIV
II) A profilaxia anti-retroviral só está indicada em gestantes com carga viral > 1000 cópias/ml
III) Mulher com 39 semanas de idade gestacional, bolsa rôta há 3 horas e dilatação cervical de 7 cm não tem benefício com a realização de cesariana
IV) Todo recém-nascido de mãe HIV positivo deve receber profilaxia com zidovudina, preferencialmente dentro das primeiras 8 primeiras horas de vida, e mantida durante 6 semanas
V) A carga viral < 1000 cópias/ml realizada com 28 semanas de gestação (início do terceiro trimestre) permite a definição da via de parto de acordo com a evolução do trabalho de parto

A sequência CORRETA é:
A. V, V, F, F, V
B. V, F, V, F, F
C. F, F, V, V, V
D. F, V, F, V, F
E. F, F, V, V, F

RATING: 2.97

Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do HIV na gestação e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

I) A episiotomia está sempre indicada para evitar o período expulsivo prolongado e aumento do risco de transmissão vertical do HIV
II) A profilaxia anti-retroviral só está indicada em gestantes com carga viral > 1000 cópias/ml
III) Mulher com 39 semanas de idade gestacional, bolsa rôta há 3 horas e dilatação cervical de 7 cm não tem benefício com a realização de cesariana
IV) Todo recém-nascido de mãe HIV positivo deve receber profilaxia com zidovudina, preferencialmente dentro das primeiras 8 primeiras horas de vida, e mantida durante 6 semanas
V) A carga viral < 1000 cópias/ml realizada com 28 semanas de gestação (início do terceiro trimestre) permite a definição da via de parto de acordo com a evolução do trabalho de parto

A sequência CORRETA é:

A. V, V, F, F, V
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. V, F, V, F, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F, F, V, V, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. F, V, F, V, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. F, F, V, V, F
CORRETO : No parto vaginal de gestantes HIV positivas, a episiotomia está contra-indicada e a profilaxia anti-retroviral deve ser instituída em todas as gestantes HIV positivas, independente da carga viral. A carga viral que definirá a via de parto mais adequada para a gestante deve ser recente para avaliação do status infeccioso da parturiente. Para partos de gestações a termo, recomenda-se que a carga viral tenha sido realizada a partir de 34 semanas gestacionais. As outras opções são verdadeiras.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (202537 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

RATING: 2.96

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica (0,35 pontos)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas. (0,15 pontos)

1) Enumeram as principais anormalidades de parede toracica:

Anormalidades da Parede Torácica

Deformidades de depressão/pectus excavatum (0,05 p)

Deformidades de protrusão/pectus carinatum (0,05 p)

Sindrome de Poland (0,05 p)

Defeitos esternais

Ectopia cordis cervical (0,05 p)

Ectopia cordis torácica (0,05 p)

Ectopia cordis toracoabdominal (0,05 p)

Esterno bífido (0,05 p)

2) Descrevam a conformação normal e as relações normais com o esterno e a coluna vertebral para os 12 pares de costelas.

As costelas e o esterno determinam o tamanho e o formato da cavidade torácica.

As sete costelas superiores (numeradas de 1 a 7) são costelas verdadeiras, pois se articulam diretamente com o esterno por meio de cartilagens. (0,05 p)

As cinco costelas inferiores (numeradas de 8 a 12) são falsas costelas; elas não se conectam diretamente com o esterno, anteriormente; na maioria dos casos, conectam-se com a cartilagem costal acima delas. (0,05 p)

As costelas 11 e 12 são costelas flutuantes. Elas podem ser pequenas ou grandes; articulam-se apenas com a coluna torácica. (0,05 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PAREDE TORACICA E PLEURA

CASO CLINICO: (234811 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
AJA, dois dias de vida, masculino, branco, natural de Cáceres-MT. Informante a mãe.

Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.

HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).

Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50 C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.

Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.

A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.

1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos

RATING: 3.05

Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não implicará em perda de pontos) 0,125 p