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AS FISSURAS ANORETAIS (ÁREA DE CIRURGIA)

Uma fissura anal constitui uma úlcera linear que afeta a porção inferior do canal anal, predominantemente situada na comissura posterior, alinhada à linha média do corpo. Essa lesão se manifesta como uma ruptura alongada na mucosa, limitada à metade distal do canal, onde a anatomia sensível do ânus é mais vulnerável a traumas mecânicos e irritações.

Normalmente se estende da linha denteada em direção à margem anal.

É uma doença anorretal benigna comum, embora praticamente não haja dados publicados em nível populacional descrevendo sua incidência. É uma das patologias benignas anorretais que, em muitos casos, resolve-se espontaneamente.


OBJETIVA: (1314151 votos)..........94.52% das questões objetivas receberam votos.
O melhor teste diagnostico para diferenciar a sindrome Cushing de pseudo-Cushing:
A. a medição do cortisol urinario
B. a avaliação do ritmo circadiano do cortisol
C. a dosagem do cortizol livre salivar
D. o teste de supresão com 1 mg de dexametasona
E. o teste com dexametasona e hormônio liberador da corticotrofina

  RATING: 2.91

O melhor teste diagnostico para diferenciar a sindrome Cushing de pseudo-Cushing:

A. a medição do cortisol urinario
INCORRETO: A dosagem do CLU representa a integração diária da secreção de cortisol, sendo o indicador mais sensível de hipercortisolismo, mas ele não pode diferenciar o Cushing do pseudo-Cushing
B. a avaliação do ritmo circadiano do cortisol
INCORRETO : Valores de cortisol sérico às 23h superiores a 7,5ug/dL são encontrados em 94% dos pacientes com síndrome de Cushing, mas não naqueles com pseudo-Cushing
C. a dosagem do cortizol livre salivar
INCORRETO : A dosagem do cortisol livre salivar (CLS) às 23h é altamente correlacionada com o cortisol livre no plasma, independe das flutuações da CBG e do fluxo de saliva.
D. o teste de supresão com 1 mg de dexametasona
INCORRETO : Valores de cortisol sérico após supressão com dexametasona inferiores ou iguais a 1.8 μg/dL definitivamente excluem o diagnóstico de síndrome de Cushing.
E. o teste com dexametasona e hormônio liberador da corticotrofina
CORRETO : Uma concentração de cortisol sérico acima de 1,4 μg/dL, 15 min após a administração do CRH, identifica corretamente os pacientes com síndrome de Cushing (sensibilidade de 100% e especificidade de 100%).

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

DISCURSIVA: (192558 votos) ..........99.44% das questões discursivas receberam votos.
Cite os resultados de exames laboratoriais que confirmam o diagnóstico de Síndrome HELLP. (0,5 pontos).


RATING: 3.08

Cite os resultados de exames laboratoriais que confirmam o diagnóstico de Síndrome HELLP. (0,5 pontos).

Exames laboratoriais que confirmam o diagnóstico:
  • Presença de esquizócitos em sangue periférico (0,125 p)
  • Plaquetopenia ou plaquetas abaixo de 100.000/mL (0,125 p)
  • Enzimas hepáticas elevadas ou TGO, TGP e DHL elevados (0,125 p)
  • Bilirrubinemia - Bilirrubinas elevadas (0,125 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

CASO CLINICO: (224842 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
(I) Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo? - (0,1 pontos)
(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? - (0,4 pontos)



RATING: 3.04

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a  forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

  • baixo status socioeconômico
  • pais que foram abusados ​​quando crianças
  • vários filhos na casa
  • menores de 5 anos
  • mães com menos de 19 anos,
  • família com um dos pais solteiros
  • abuso de substâncias
  • crianças deficientes ou com necessidades especiais
  • gravidez de gestação múltipla
  • gravidez indesejada

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)




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