PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (984425 votos)..........95.71% das questões objetivas receberam votos.
Senhora de 50 anos procura o ambulatório referindo irregularidade menstrual, insônia e fogachos há 6 meses. Refere que os sintomas são “insuportáveis” e que quer hormônios para melhorar. Você estará agindo corretamente se:
A. prescrever isoflavonas 100 mg/dia enquanto ela faz os exames, visto que é uma medicação natural e com poucos efeitos colaterais
B. orientar aumento de soja na dieta e exercícios físicos explicando que atualmente não se faz mais reposição hormonal pelos riscos que o uso de hormonioterapia acarreta
C. solicitar mamografia, colpocitologia oncótica, colposcopia, dosagens hormonais e ultrassonografia pélvica e aguardar os resultados para medicá-la
D. solicitar apenas dosagens hormonais para comprovar que realmente se trata de síndrome de climatério
E. solicitar mamografia, ultrassonografia transvaginal, colpocitologia oncótica, glicemia e lipidograma, podendo deixar a densitometria óssea para depois da menopausa e orientar dieta rica em soja e exercícios até o resultado dos exames.

RATING: 2.86

Senhora de 50 anos procura o ambulatório referindo irregularidade menstrual, insônia e fogachos há 6 meses. Refere que os sintomas são “insuportáveis” e que quer hormônios para melhorar. Você estará agindo corretamente se:

A. prescrever isoflavonas 100 mg/dia enquanto ela faz os exames, visto que é uma medicação natural e com poucos efeitos colaterais
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. orientar aumento de soja na dieta e exercícios físicos explicando que atualmente não se faz mais reposição hormonal pelos riscos que o uso de hormonioterapia acarreta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. solicitar mamografia, colpocitologia oncótica, colposcopia, dosagens hormonais e ultrassonografia pélvica e aguardar os resultados para medicá-la
CORRETO : Todas essas medidas estão corretas, mas a adição de medicamentos só será feita após a realização dos exames. As orientações higienodietéticas já são feitas na primeira consulta e, muitas vezes, já auxiliam muito na melhora dos sintomas do climatério.
D. solicitar apenas dosagens hormonais para comprovar que realmente se trata de síndrome de climatério
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. solicitar mamografia, ultrassonografia transvaginal, colpocitologia oncótica, glicemia e lipidograma, podendo deixar a densitometria óssea para depois da menopausa e orientar dieta rica em soja e exercícios até o resultado dos exames.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (175805 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:

(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)

RATING: 2.97

Referente á ressuscitação neonatal na sala de parto responda ás seguintes questões abaixo:

(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,05 pontos)
(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal? (0,1 pontos)
(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca? (0,1 pontos)
(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca? (0,15 pontos)

(I) Qual é a frequência da massagem cardíaca na ressuscitação neonatal?
R: A massagem deve ser feita na frequência de 90 compressões por minuto. (0,05 p)

(II) Como coordenar a massagem cardíaca com a ventilação com pressão positiva na ressuscitação neonatal?
Massagem Coordenada à Ventilação: 3 movimentos de massagem (0,05 p) + 1 ventilação (0,05 p)

(III) Qual concentração de oxigênio deve ser utilizada na ventilação com pressão positiva durante a massagem cardíaca na ressuscitação neonatal?
Ao iniciar a massagem cardíaca, aumentar (0,05 p) a concentração de oxigênio para 100% (0,05 p)

(IV) Quando verificar a evolução da frequência cardíaca do recém-nascido após o início da massagem cardíaca?
Esperar 60 segundos depois do início da massagem cardíaca coordenada à ventilação (0,05 p) , antes de pausar brevemente (0,05 p) os procedimentos para reavaliar a frequência cardíaca.

(V) Quando interromper a massagem cardíaca? Qual o próximo passo depois de interromper a massagem cardíaca?
Interromper a massagem cardíaca quando a frequência cardíaca for 60 bpm ou mais. (0,05 p)
Uma vez interrompida a massagem cardíaca, continuar a ventilação com pressão positiva (0,05 p) na frequência de 40 a 60 respirações/minuto (0,05 p).

FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (204184 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente de quatro meses saudável, nascido de parto eutócico, de termo, sem complicações perinatais, com bom desenvolvimento psicomotor e desenvolvimento estaturo-ponderal no percentil 50. Fez aleitamento materno na primeira semana de vida.
Foi internado por quadro de bronquiolite com quatro dias de evolução, com agravamento progressivo apesar de estar medicado com broncodilatador inalado e corticóide oral. Esteve sempre apirético.
Na observação salientava-se cansaço, sinais de dificuldade respiratória moderada, hipoxemia ligeira e tosse emetizante, havendo na auscultação pulmonar, um tempo expiratório prolongado e fervores crepitantes em ambos os campos pulmonares. Não se evidenciavam outras alterações significativas no exame físico.
Ao quarto dia de internamento surgiu febre (38,5ºC de temperatura axilar) acompanhada de calafrio, gemido, prostração, recusa alimentar.
Foi detectado sopro cardíaco sistólico inconstante (grau dois em seis) no bordo esquerdo do esterno, descrito como sopro contínuo no segundo espaço intercostal esquerdo. Efectuou ecocardiograma bidimensional e com Doppler a cores observando-se PCA moderada com paredes espessadas que assim permitiu o diagnostico.

Sobre o caso acíma considera as seguintes questões:

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso? (0,3 pontos)

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária? (0,2 pontos)

RATING: 2.99

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso?

R: PCA moderada com endarterite infecciosa - 0,3 p

DISCUSSÃO: Uma complicação temida da persistência de canal arterial é a endarterite infecciosa:

pode ser observada em qualquer idade

ocorrer êmbolos pulmonares ou sistêmicos

É uma doença rara, potencialmente grave, com incidência crescente. Apesar dos avanços tecnológicos mantém-se difícil de diagnosticar e de tratar, particularmente abaixo dos dois anos. Na criança, as cardiopatias congénitas são o principal factor de risco para endarterite infecciosa, sendo a persistência do canal arterial clinicamente silencioso uma causa muito rara.

Os sintomas mais frequentes na EI são:

febre persistente de origem desconhecida

manifestações inespecíficas

mal-estar geral

anorexia

perda ponderal

presença de sopro cardíaco

fenómenos embólicos sistémicos

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária?

R: Acima dos dois meses de idade, os principais agentes são Streptococci spp (0,1 p) e Staphylococcus aureus (0,1 p).

Os bacilos Gram negativos, como a Klebsiella pneumoniae são pouco comuns.