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Com relação à endoscopia no megaesôfago, podemos afirmar que:
A. A endoscopia é um método muito sensível na detecção da aperistalse esofágica e até mesmo dos estágios incipientes do megaesôfago
B. A endoscopia continua sendo o “padrão ouro“ no diagnóstico do megaesôfago, constituindo-se na única prova inequívoca da presença da acalasia do cárdia
C. A endoscopia não necessita ser realizada obrigatoriamente em todos os casos de megaesôfago.
D. O megaesôfago é considerado condição clínica que predispõe ao carcinoma epidermóide e, portanto, se constitui no único distúrbio motor do esôfago em que a endoscopia tem papel relevante no diagnostico e na terapêutica.
E. nenhumas das acima enumeradas
RATING: 2.98 
Com relação à endoscopia no megaesôfago, podemos afirmar que:
A. A endoscopia é um método muito sensível na detecção da aperistalse esofágica e até mesmo dos estágios incipientes do megaesôfago
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. A endoscopia continua sendo o “padrão ouro“ no diagnóstico do megaesôfago, constituindo-se na única prova inequívoca da presença da acalasia do cárdia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A endoscopia não necessita ser realizada obrigatoriamente em todos os casos de megaesôfago.
CORRETO : Endoscopia: permite a biópsia e visibilização da mucosa esofágica. Não constitui um bom método para estudo da motilidade. A presença de fluidos retidos e alimentos no esôfago dilatado, mesmo após uma noite de jejum, pode complicar a esofagoscopia, estando indicada pressão sobre a cricóide para proteger as vias aéreas. Ela não precisa ser executada obrigatoriamente.
D. O megaesôfago é considerado condição clínica que predispõe ao carcinoma epidermóide e, portanto, se constitui no único distúrbio motor do esôfago em que a endoscopia tem papel relevante no diagnostico e na terapêutica.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nenhumas das acima enumeradas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.11
1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):
-
Presença de púrpura palpável com predomínio do membro inferior (0,05 p),
além de pelo menos dois dentre: - Dor abdominal difusa; (0,05 p)
- Biópsia mostrando vasculite leucocitoclástica típica ou glomerulonefrite proliferativa com deposição predominante de imunoglobulina A (IgA). Apesar de parte dos critérios, a biópsia cutânea ou renal raramente é necessária: a doença é tipicamente um diagnóstico clínico. (0,05 p)
- Artrite ou artralgia; (0,05 p)
- Envolvimento renal (presença de hematúria e / ou proteinúria). (0,05 p)
2) Qual é a atitude terapêutica para os casos comuns e para acometimento gastrointestinal, renal, SNC e genital ?
Para casos com acometimento leve, o tratamento é de suporte com boa hidratação, analgésicos e AINES (0,05 p). Corticosteroides estão indicados no envolvimento gastrointestinal grave (0,05 p), envolvimento renal confirmado(0,05 p), envolvimento do SNC (0,05 p) e na presença de edema escrotal (0,05 p).
FONTE:
Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.
(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos
(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos
RATING: 2.98
(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?
R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.
(II) Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.
R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO2 (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).
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