PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1000989 votos)..........96.27% das questões objetivas receberam votos.
Um jovem de 17 anos, sexualmente ativo com a namorada, apresenta 2 lesões ulceradas, dolorosas, com bordos irregulares e eritematoedematosos, cobertas por exsudato amarelado e de odor fétido localizadas no sulco balanoprepucial; as lesões sangram facilmente. Há presença de linfadenomegalia inguinocrural dolorosa à direita. Foi medicado com 1g de azitromicina, dose única, devido à forte suspeita clínica indicada pelo quadro. Com relação a essa doença, deve-se:
A. orientar cuidados de higiene, apesar da pouca relação com a transmissão
B. manter a abstinência sexual nos 3 primeiros dias de tratamento
C. investigar contactantes, por ser doença de notificação compulsória
D. tratar também a namorada, mesmo que não apresente sintomas
E. notificar o caso ao SINAN por ser doença de notificação compulsória

RATING: 0

Um jovem de 17 anos, sexualmente ativo com a namorada, apresenta 2 lesões ulceradas, dolorosas, com bordos irregulares e eritematoedematosos, cobertas por exsudato amarelado e de odor fétido localizadas no sulco balanoprepucial; as lesões sangram facilmente. Há presença de linfadenomegalia inguinocrural dolorosa à direita. Foi medicado com 1g de azitromicina, dose única, devido à forte suspeita clínica indicada pelo quadro. Com relação a essa doença, deve-se:

A. orientar cuidados de higiene, apesar da pouca relação com a transmissão
INCORRETO: Embora a lavagem local com água e sabão auxilie na higiene das lesões e na cicatrização, a transmissão do cancro mole ocorre de forma exclusiva por contato sexual direto e não guarda relação significativa com hábitos de higiene corporal.
B. manter a abstinência sexual nos 3 primeiros dias de tratamento
INCORRETO : A recomendação de abstinência sexual se estende até a completa cicatrização das úlceras, período que geralmente ultrapassa os três dias iniciais do tratamento e requer reavaliação em torno de sete dias.
C. investigar contactantes, por ser doença de notificação compulsória
INCORRETO : A investigação de contactantes visa o tratamento presumptivo para controle da infecção e não decorre da obrigatoriedade de notificação, que não se aplica ao cancro mole na lista nacional atual de doenças de notificação compulsória.
D. tratar também a namorada, mesmo que não apresente sintomas
CORRETO : O quadro clínico corresponde ao cancro mole causado pelo Haemophilus ducreyi, cuja conduta terapêutica inclui o tratamento empírico dos parceiros sexuais recentes com dose única de azitromicina ou equivalente, independentemente da presença de sintomas, para romper a cadeia de transmissão sexual e prevenir reinfecção, conforme protocolos estabelecidos para essa infecção de transmissão predominantemente sexual.
E. notificar o caso ao SINAN por ser doença de notificação compulsória
INCORRETO : O cancro mole não integra a lista nacional de notificação compulsória vigente, de modo que a notificação ao SINAN não constitui conduta obrigatória nem o foco principal da abordagem dessa doença.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (176391 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

RATING: 2.93

Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

A paracoccidioidomicose (PCM) é micose profunda causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Representa a micose profunda mais importante da América Latina, afetando principalmente adultos do sexo masculino em idade produtiva, com procedência remota ou recente da zona rural, implicando dessa forma em importante impacto socioeconômico.

A FORMA AGUDA: é rara e compromete o sistema fagocítico-mononuclear com disfunção da MO. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como ”estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PARACOCCIDIOMICOSE

CASO CLINICO: (204900 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

RSC, 2 anos, sexo feminino, natural e procedente de Bahia.

QUEIXA PRINCIPAL: Febre alta e adinamia há 15 dias.

Há 15 dias paciente iniciou quadro de febre alta (39^o C), associado a adinamia, anorexia, sonolência e aumento progressivo do volume abdominal. No mesmo período apresentou tosse produtiva porém sem expectoração, além de edema em pés. Nega vômitos, diarreia, sangramentos ou alterações urinárias. Genitora levou a criança ao Hospital Gonçalves Martins onde foi tratada para pneumonia (SIC) e realizou parasitológico de fezes que revelou Giárdia e Ancilostomídeo.

Nega viroses da infância, tuberculose, hepatites, cardiopatias, hemotransfusões, intervenções cirúrgicas e alergia medicamentosa.

AR. Som claro pulmonar, murmúrio vesicular rude sem ruídos adventícios. ACV: Precórdio calmo, bulhas rítmicas e normofonéticas em 2 tempos, sem sopros. ABDÔMEN. Globoso as custas de visceromegalia, rígido, indolor a palpação, RHA não audíveis, ausência de ascite, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e a 2,5 cm do apêndice xifóide, baço palpável a 8 cm do rebordo costal esquerdo. EXTREMIDADES bem perfundidas e sem edema.SNC. Sem sinais de irritação meníngea.

Genitora G1 P1 A0, gestação sem intercorrências, realizado pré-natal, parto normal a termo, criança chorou ao nascer. Peso 2300 g, genitora não fumou nem ingeriu bebidas alcoólicas na gestação.

Reside em casa com infra-estrutura sanitária adequada, onde moram 10 pessoas. Epidemiologia negativa para Chagas e positiva para esquistossomose. Cria cachorros e gatos.

A) Enumeram 5 hipóteses diagnosticas (0,25 p)

B) Para a mais provável hipótese, indiquem o tratamento adequado. (0,25 p)

RATING: 2.67

A) Enumeram 5 hipóteses diagnosticas.

HIPÓTESES DIAGNOSTICAS:

1) Calazar: pancitopenia + perda ponderal + esplenomegalia acentuada, com baço indolor, superfície lisa e consistência normal + hepatomegalia não muito acentuada, com fígado de superfície lisa e consistência discretamente aumentada + febre de longa duração, com picos elevados e diários + epidemiologia (0,05 p)

2) Salmonelose de curso prolongado: febre prolongada, elevada e irregular + esplenomegalia acentuada + hepatomegalia, com fígado de consistência firme e levemente doloroso à palpação + perda ponderal + diarréia intercalada com períodos de obstipação. Fezes contendo muco e sangue + dor abdominal tipo cólica + leucocitose com aumento de eosinófilos+ anemia + plaquetas normais (0,05 p)

3) Malária: hepatoesplenomegalia+ febre contínua alternada com terçã ou quartã + calafrios + sudorese profusa + anemia(30%) + leucopenia(37%) + plaquetopenia(56%) nas formas graves (0,05 p)

4) Esquistossomose mansônica aguda: febre não contínua, prolongada, elevada, com sudorese e calafrios + diarréia + perda ponderal + hepatoesplenomegaliadiscreta + leucocitose com eosinofilia+ epidemiologia (0,05 p)

5) Doenças linfoproliferativas: LMA-pancitopenia variável + febre(de origem infecciosa) + hepatoesplenomegalia+ adenomegalia + hemorragia. LLA-anemia + plaquetopenia + leucocitose variável + adenomegalia + esplenomegalia (0,05 p)

B) Para a mais provável hipótese, indiquem o tratamento adequado.

HIPÓTESE PRINCIPAL E TRATAMENTO: Considerando o caso acima apresentado, o mais provável diagnostico e a leishmaniose infantil. O tratamento convencional com Antimonial Pentavalente vem diminuindo sua eficácia devido a um aumento da resistência à droga com consequente recaída da doença. Além disso os efeitos tóxicos da droga são importantes: hepatotoxicidade, cardiotoxicidade, rash, e recentes estudos descreveram casos de pancreatite secundário ao uso da droga.

Anfotericina B lipossomal é o tratamento mais indicado nesta idade. para crianças com L.infantum a dose total é de 18 mg/kg (3 mg/kg/dia) por 05 dias e mais 3 mg/kg no D10 após a alta hospitalar.

(0,25 p)