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SÍNDROME HEMATOFAGOCITICA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A Síndrome hemofagocítica ou linfohistiocitose hemofagocítica é uma doença hiperinflamatória rara, grave, potencialmente fatal, decorrente de uma resposta inflamatória sistêmica excessiva, desencadeada pela ativação e proliferação inapropriada de linfócitos e tempestade de citocinas.

É uma patologia caracterizada por hiperativação do sistema imune, marcada por sinais e sintomas decorrentes de intensa inflamação sistêmica. Essa síndrome está associada a predisposição à imunodeficiência, bem como a presença de ativação imune exacerbada ou de uma resposta imune patológica.


OBJETIVA: (1028888 votos)..........97.25% das questões objetivas receberam votos.
Podemos tratar a epididimite aguda com as seguintes medidas:
A. repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
B. fluorquinolona como primeira opção independentemente da idade do paciente e do possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
C. penicilina benzatina como primeira opção independentemente da idade do paciente e do possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
D. azitromicina como primeira opção independentemente da idade do paciente e do possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
E. antibiótico direcionado ao agente etiológico específico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático.

  RATING: 2.87

Podemos tratar a epididimite aguda com as seguintes medidas:

A. repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
CORRETO: O tratamento da epididimite aguda inclui medidas gerais e antibioterapia. As consistem em repouso no leito, elevação do escroto, gelo local, analgésicos e anti-inflamatórios não esteróides. A empírica deve basear-se na idade, na história sexual, nos antecedentes de instrumentação do tracto urinário e no conhecimento das sensibilidades antibióticas locais dos principais agentes patogénicos sexuais e urinários
B. fluorquinolona como primeira opção independentemente da idade do paciente e do possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
INCORRETO : A antibioterapia empírica deve basear-se na idade, na história sexual, nos antecedentes de instrumentação do tracto urinário e no conhecimento das sensibilidades
antibióticas locais dos principais agentes patogénicos sexuais e urinários.
1 – Indivíduos com idade < 35 anos, com epididimite aguda adquirida presumivelmente por via sexual:
– doxiciclina 100 mg 12/12 horas durante 10 a 14 dias;
– se houver suspeita de infecção gonocócica, adicionar dose única de ciprofloxacina 500 mg via oral ou de ceftriaxone 250 mg intra-muscular.
2 – Indivíduos com idade > 35 anos e com epididimite aguda associada a bacteriúria:
– ciprofloxacina 500 mg 12/12 horas durante 10 dias ou, em alternativa,
– ofloxacina 200 mg de 12/12 horas durante 14 dias.

C. penicilina benzatina como primeira opção independentemente da idade do paciente e do possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. azitromicina como primeira opção independentemente da idade do paciente e do possível agente etiológico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. antibiótico direcionado ao agente etiológico específico, repouso, analgésico, elevação da bolsa escrotal contra o abdome, aplicação de anestésico local no cordão espermático.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.87)

DISCURSIVA: (177834 votos) ..........98.78% das questões discursivas receberam votos.
Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)


RATING: 3.52

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

São apresentados abaixo os principais parâmetros que classificam uma pré-eclâmpsia como grave, dos quais o candidato deverá citar cinco (0,1 pontos cada um)
  • Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
  • Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
  • Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
  • Plaquetas abaixo de 100.000/mm
  • Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
  • Presença de CIUR
  • Cefaleia persistente
  • Distúrbios visuais
  • Oligúria

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.52)

CASO CLINICO: (207273 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.

Você é lider da equipe de reanimação neonatal e é chamado para atender um nascimento complicado por desacelerações fetais. Você pergunta à equipe obstétrica sobre os riscos fetais e faz uma reunião com sua equipe pré-reanimação (briefing). O líquido amniótico é claro. O bebê nasce a termo e é estimulado a respirar, mas permanece flácido e em apneia. O cordão umbilical é clampeado e cortado e o paciente é levado à mesa de reanimação  sob fonte de calor radiante. Os passos iniciais do cuidado neonatal são realizados corretamente, a VPP é iniciada e o senhor do oxímetro de pulso é posicionado na mão direita do recém-nascido. A frequência cardíaca permanece baixa e a equipe não consegue visualizar o movimento do tórax apesar de aplicar os passos corretivos da ventilação e você decide iniciar os procedimentos para a intubação.

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas? ......... 0,2 pontos

(II)  Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso.......... 0,3 pontos




RATING: 2.98

(I) Se a condição clínica do recém-nascido subitamente piorar após a intubação, quais são as possibilidades á ser consideradas?

R: O mnemónico "DOPE" (Deslocamento da cânula (0,05 p); Obstrução da cânula (0,05 p); Pneumotórax (0,05 p); Equipamento falhando (0,05 p)) tem sido usado para lembrar desses problemas potenciais.

(II)  Um membro da equipe faz duas tentativas de intubação traqueal, mas nas duas vezes, a cânula entra no esôfago. Você, como líder da equipe, percebe que a criança tem uma mandíbula pequena e uma língua grande. Proponha uma solução alternativa á intubação para esse caso, descrevendo os passos principais.

R: Rapidamente preparar a máscara laríngea (0,05 p), inserir a mesma (0,05 p), conectar ao equipamento de ventilação (0,075 p) e ao detector de CO2 (0,075 p) e começar a ventilar (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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