PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (997142 votos)..........96.14% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o tratamento das miocardites:
A. digoxina é um dos princípios ativos mais utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca decorrente de miocardite
B. o uso de imunossupressores e corticoides melhora a mortalidade
C. o tratamento da miocardite do lúpus eritematoso sistêmico consta em imunossupressores
D. ultimamente, o beneficio comprovado do interferon alfa faz dele a primeira escolha no tratamento das miocardites agudas e fulminantes
E. os pacientes com miocardite de células gigantes beneficiam de tratamento com imunoglobulinas

RATING: 2.69

Sobre o tratamento das miocardites:

A. digoxina é um dos princípios ativos mais utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca decorrente de miocardite
INCORRETO: Há dados sugerindo que os pacientes com miocardite são mais propensos à intoxicação digitálica.
B. o uso de imunossupressores e corticoides melhora a mortalidade
INCORRETO : O uso de imunossupressores e corticoides é controverso, e os trabalhos mostram que não melhoram a mortalidade e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, não devendo ser utilizados como rotina para todos os casos de miocardite viral.
C. o tratamento da miocardite do lúpus eritematoso sistêmico consta em imunossupressores
CORRETO : A miocardite de células gigantes decorrentes da rejeição pós-transplante, e aquelas relacionadas com doenças auto-imunes (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e polimiosite), podem se beneficiar de imunossupressão.
D. ultimamente, o beneficio comprovado do interferon alfa faz dele a primeira escolha no tratamento das miocardites agudas e fulminantes
INCORRETO : Imunoglobulinas, interferon α e β ainda não tiveram seus benefícios comprovados no tratamento das miocardites.
E. os pacientes com miocardite de células gigantes beneficiam de tratamento com imunoglobulinas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (176324 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

RATING: 2.95

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo?

A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:

- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema.

Graus de hiperbilirrubinemia:

a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)

b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)

c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:

A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO

CASO CLINICO: (204784 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 83 anos, com antecedentes de AVC hipertenso da entrada no PS com tontura, vômito, dor de cabeça. A PA medida na internação foi 240/120 Hg, pulso 124/minuto, sem estertores, sem dispneia evidente. O acompanhante relata que antes do evento que causou a moléstia atual ela conseguia se mobilizar sozinha e falar. O exame neurológico demonstra hemiplegia direita com contratura no braço e antebraço direito. A paciente abre os olhos á voz, fala palavra incompreensivos e executa comandos.

1) O escore Glasgow da paciente. (0,1 p)
2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base. (0,2 p)
3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique. (0,2 p)

RATING: 3.06

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p)
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)

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