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Um jovem de 17 anos, sexualmente ativo com a namorada, apresenta 2 lesões ulceradas, dolorosas, com bordos irregulares e eritematoedematosos, cobertas por exsudato amarelado e de odor fétido localizadas no sulco balanoprepucial; as lesões sangram facilmente. Há presença de linfadenomegalia inguinocrural dolorosa à direita. Foi medicado com 1g de azitromicina, dose única, devido à forte suspeita clínica indicada pelo quadro. Com relação a essa doença, deve-se:
A. orientar cuidados de higiene, apesar da pouca relação com a transmissão
INCORRETO: Embora a lavagem local com água e sabão auxilie na higiene das lesões e na cicatrização, a transmissão do cancro mole ocorre de forma exclusiva por contato sexual direto e não guarda relação significativa com hábitos de higiene corporal.
B. manter a abstinência sexual nos 3 primeiros dias de tratamento
INCORRETO : A recomendação de abstinência sexual se estende até a completa cicatrização das úlceras, período que geralmente ultrapassa os três dias iniciais do tratamento e requer reavaliação em torno de sete dias.
C. investigar contactantes, por ser doença de notificação compulsória
INCORRETO : A investigação de contactantes visa o tratamento presumptivo para controle da infecção e não decorre da obrigatoriedade de notificação, que não se aplica ao cancro mole na lista nacional atual de doenças de notificação compulsória.
D. tratar também a namorada, mesmo que não apresente sintomas
CORRETO : O quadro clínico corresponde ao cancro mole causado pelo Haemophilus ducreyi, cuja conduta terapêutica inclui o tratamento empírico dos parceiros sexuais recentes com dose única de azitromicina ou equivalente, independentemente da presença de sintomas, para romper a cadeia de transmissão sexual e prevenir reinfecção, conforme protocolos estabelecidos para essa infecção de transmissão predominantemente sexual.
E. notificar o caso ao SINAN por ser doença de notificação compulsória
INCORRETO : O cancro mole não integra a lista nacional de notificação compulsória vigente, de modo que a notificação ao SINAN não constitui conduta obrigatória nem o foco principal da abordagem dessa doença.
Gabarito: D
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FONTE:
A) Enumeram 5 hipóteses diagnosticas.
(0,25 p)
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