A leucemia mielogênica cronica foi o primeiro subgrupo leucêmico para o qual foi descoberto um marcador cromossomial (o cromossomo Filadélfia). Este cromossomo representa, de fato:

A. uma duplicação de centríolos na proximidade do núcleo
INCORRETO: a duplicação de centríolos, além de iniciar a produção de glicólise, vai formar um aparelho com importante participação durante a divisão celular, denominado fuso mitótico, ou fuso cariocinético. A célula completa o crescimento e está preparada para a mitose.
B. microtúbulos localizados no citoplasma que indicam uma capacidade morbida do leucócito
INCORRETO : Centríolos são feixes curtos de microtúbulos localizados no citoplasma das células eucariontes, ausentes em procariontes e nas angiospermas (plantas com frutos). Normalmente, as células possuem um par de centríolos posicionados lado a lado ou posicionados perpendicularmente.
C. um indicador de interfase defeituosa dos leucócitos circulantes
INCORRETO : A intérfase (ou interfase) é o período do ciclo celular em que a célula diminui o seu volume, tamanho e número de organelas. É erroneamente considerado como o 'descanso' da célula, já que é a fase em que a célula cumpre suas atividades vitais e reúne condições para se dividir e originar células-filhas.
D. um defeito de síntese conformacional das histonas
INCORRETO : as histonas são as principais proteínas que compõem a cromatina. Atuam como a matriz na qual o DNA se enrola. Têm um papel importante na regulação dos genes. São encontradas no núcleo das células eucarióticas. As histonas das Archaea são semelhantes às histonas percursoras nos eucariotas.
E. uma fusão de fragmentos cromossomiais
CORRETO : O cromossomo Filadélfia é causado pela fusão de fragmentos dos cromossomos 22 e 9 e resulta na expressão de uma proteína oncogênica quimérica anormal chamada p210.- caracteriza-se por uma substituição progressiva dos elementos diplóicos normais da medula óssea por células mielóides neoplásicas de aparência madura.

Gabarito:  E

Discorra teoricamente sobre aspectos morfopatológicos, citológicos e de prevenção do bócio multinodular atóxico.

1. Descreva os principais padrões histológicos dos nódulos presentes no bócio multinodular atóxico. (0,1 pontos)
2. Explique o papel e os critérios de indicação da punção aspirativa por agulha fina (PAAF). (0,1 pontos)
3. Aborde o risco de malignização e os fatores que o elevam. (0,1 pontos)
4. Discuta as bases teóricas do tratamento clínico com levotiroxina. (0,1 pontos)
5. Explique as estratégias de prevenção em áreas de deficiência de iodo. (0,1 pontos)

5. A principal estratégia preventiva é a iodação universal do sal de consumo humano. (0,05 p) Programas de suplementação de iodo em populações de risco reduzem a incidência de bócio multinodular atóxico a longo prazo. (0,05 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR -  BÓCIO MULTINODULAR ATOXICO

1. O aleitamento materno não é contraindicado (0,15 p) na puérpera com anti-HCV positivo e RNA do VHC detectável. Oriente-a a amamentar, porque a transmissão do VHC pelo leite materno não está documentada (0,08 p) de forma consistente: o vírus, quando presente no leite, está em carga baixa e é inativado no trato digestório do lactente. O risco vertical conhecido é perinatal (gestação/parto), não lactacional.
2. A única ressalva prática é exposição a sangue. Se houver fissura, ferida ou sangramento no mamilo ou na aréola (0,12 p), suspenda temporariamente o aleitamento na mama afetada. Nessa mama, ordene e descarte o leite (0,05 p) até a lesão cicatrizar; a mama íntegra pode continuar.
3. Retome o peito assim que não houver mais sangramento (0,04 p). Cuide da pega e evite trauma mamilar.
4. Os antivirais de ação direta não estão indicados durante a amamentação (0,04 p); o tratamento da mãe deve ser planejado após o período de lactação (ou com interrupção deliberada, se a gravidade hepática exigir).
5. Oriente o seguimento do recém-nascido exposto (0,02 p) conforme o protocolo local (RNA e/ou anti-HCV em idades apropriadas), sem alterar a via de parto só por causa do VHC.