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OBJETIVA: (1423647 votos)..........96.08% das questões objetivas receberam votos.
Doença hipertensiva vascular crônica (DHVC) na gestação, forma leve, acarreta as seguintes modificações:
A. fundo de olho com hemorragias e exudatos
B. proteinúria e hematúria
C. função renal alterada com clearance de creatinina de não gestante normotensa
D. clearance creatinina aumentado em 30-50%
E. nenhuma das acima enumeradas

RATING: 2.93

Doença hipertensiva vascular crônica (DHVC) na gestação, forma leve, acarreta as seguintes modificações:

A. fundo de olho com hemorragias e exudatos
INCORRETO: Fundo de olho com hemorragias e exudatos e caracteristico da DHVC grave
B. proteinúria e hematúria
INCORRETO : etas modificações aparecem na DHVC maligna e significam piora da função renal
C. função renal alterada com clearance de creatinina de não gestante normotensa
INCORRETO : esta mudança aparece na forma grave de DHVC
D. clearance creatinina aumentado em 30-50%
CORRETO : na DHVC forma leve a função renal é normal, o clearance creatinina sendo aumentado em 30-50%
E. nenhuma das acima enumeradas
INCORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito: D

DISCURSIVA: (199114 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Discorra sobre o manejo profilâtico por via oral de um paciente exposto ao HIV, ao se tratar de uma criança:

a) A termo, sem intercorrências.

b) Pré-termo (< 34 semanas)

RATING: 2.92

Discorra sobre o manejo profilâtico por via oral de um paciente exposto ao HIV, ao se tratar de uma criança:

a) A termo, sem intercorrências.

b) Pré-termo (< 34 semanas)

O manejo profilático por via oral do recém-nascido exposto ao HIV deve ser iniciado o mais precocemente possível (0,04 p), de preferência nas primeiras horas de vida, após classificação do risco de transmissão vertical (0,05 p) e com duração padronizada de 28 dias (0,06 p) em todos os esquemas.

a) Recém-nascido a termo (≥ 37 semanas), sem intercorrências (apto à via oral):

no baixo risco, usa-se zidovudina (AZT) isolada (0,05 p), na dose de 4 mg/kg/dose de 12/12 h (0,05 p);
no alto risco, o esquema preferencial é AZT + lamivudina (3TC) + raltegravir (RAL) (0,08 p), este último indicado a partir de 37 semanas de idade gestacional (0,04 p) — AZT 4 mg/kg 12/12 h, 3TC 2 mg/kg 12/12 h e RAL 1,5 mg/kg 1×/dia na 1ª semana, depois 3 mg/kg 12/12 h.

b) Recém-nascido pré-termo com idade gestacional < 34 semanas: recebe somente AZT (0,08 p) por 28 dias, independentemente do risco; não se associam 3TC, RAL nem nevirapina (0,025 p). A dose de AZT é 2 mg/kg 12/12 h (ajustada para 3 mg/kg 12/12 h a partir do 15º dia se IG entre 30 e 34 semanas). (0,025 p) 

FONTE:

Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes – Módulo 1 (2024).

CASO CLINICO: (231347 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma mulher de 28 anos observou perda de movimentação fetal com 36 semanas de gestação por datas. Não se ouviam batimentos cardíocos fetais com 40 semanas pela DUM, quando a paciente foi vista novamente. O útero media 30 cm a partir da sínfise até o fundo.

O que que a amniocentese provavelmente iria revelar neste caso? - 0,2 pontos;
Que teste seria valioso para realizar neste momento? - 0,1 pontos;
Qual é a complicação materna mais bem reconhecida que pode ocorrer neste caso? - 0,2 pontos;

RATING: 2.89

I) O que que a amniocentese provavelmente iria revelar neste caso?

A morte fetal é bastante provável. (0,05 p). Caso a amniocentese seja realizada um líquido escuro (0,05 p) que pode ser causado por mecônio (0,05 p) ou sangramento (0,05 p).

II) Que teste seria valioso para realizar neste momento?

Na presença de morte fetal há algum tempo, a mãe pode desenvolver uma coagulopatia de consumo (0,05 p). Uma coagulograma seria o melhor teste neste momento (0,05 p).

III) Qual é a complicação materna mais bem reconhecida que pode ocorrer neste caso?

Um feto morto retido no útero por mais de 5 semanas (0,05 p) provavelmente vai provocar uma hipofibrinogenemia (0,05 p); portanto, a capacidade de coagulação materna deve ser avaliada (0,05 p), pelo menos 1 vez por semana (0,05 p). Há indicação para expulsão do feto morto.

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