PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (985179 votos)..........95.75% das questões objetivas receberam votos.
São causas de sangramento uterino, EXCETO:
A. Descolamento prematuro de placenta normal inserida
B. Rotura do seio marginal
C. Rotura de vasa prévia
D. Placenta circunvalada
E. Gestação múltipla

RATING: 2.75

São causas de sangramento uterino, EXCETO:

A. Descolamento prematuro de placenta normal inserida
INCORRETO: DPP (descolamento prematuro de placenta normal inserida) – existe, normalmente um quadro de hipertensão induzida pela gravidez. O estado geral da paciente e alterado, com sintomatologia de choque, a hemorragia e pequena o útero e duro (rigidez de madeira) e os BCF ausentes, porque o feto, normalmente se encontra já morto
B. Rotura do seio marginal
INCORRETO : Rotura do seio marginal, a hemorragia e de menor intensidade e normalmente acaba ao ficar na cama, em repouso
C. Rotura de vasa prévia
INCORRETO : Rotura de vasa prévia - vasa praevia significa que os vasos são situados na frente da parte da apresentação do feto. Isso pode acontecer por causa duma inserção velamentosa do cordão
D. Placenta circunvalada
INCORRETO : A placenta torna-se circunvalada quando se forma um invólucro membranoso ao seu redor, o que limita seu espaço e a expansão dos vasos sanguíneos fetais. Isso faz a placenta expandir-se para dentro, o que estressa o feto, limita seu crescimento e, por vezes, causa rompimentos um partos emergenciais. A restrição ao crescimento intrauterino impede que o feto obtenha o tamanho determinado em seus genes, que nascerá com peso reduzidíssimo, constando entre os 10% dos recém-nascidos menos pesados. A placenta circunvalada é um fator que causa essa restrição e, para prover a segurança e o desenvolvimento apropriado do bebê, é importante analisar o histórico médico familiar e agendar exames de rotina.
E. Gestação múltipla
CORRETO : Gestação múltipla por si mesmo não se constitui numa causa de hemorragia uterina, a não ser pelas complicações de outra natureza.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (175831 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação à reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado, discorra sobre a estimativa do volume necessário, tipo de líquidos mais apropriados, momento oportuno para o seu início e metodologia para avaliação da reposição. (0,5 pontos)

RATING: 3.05

Em relação à reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado, discorra sobre a estimativa do volume necessário, tipo de líquidos mais apropriados, momento oportuno para o seu início e metodologia para avaliação da reposição. (0,5 pontos)

Reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado:

A reposição inicial é realizada com soluções cristaloides, preferindo-se a solução de Ringer Lactato, no volume de 2000 mililitros para um homem adulto de 70 quilogramas e 20 mililitros por quilograma de peso para crianças (0,095 p)
Reposições adicionais são realizadas de acordo com a estimativa da perda, com base nas classes de choque, na proporção de 3 (três) volumes repostos para cada volume perdido e com a resposta apresentada pelo paciente. (0,045 p)
Nas perdas superiores a 30 % da volemia, é necessária a reposição de glóbulos vermelhos com o objetivo de manter-se a hemoglobina em 10 gramas/100 mL. (0,045 p)
O momento ideal para iniciar-se a reposição volêmica é o mais precoce possível, mas às vezes deve ser retardado em função da possibilidade de perda sanguínea em evolução e da distância entre o local do acidente e o local de referência para o atendimento. (0,045 p)
Se o local do atendimento implique numa demora para remoção menor que 30 minutos e existam evidências de sangramento continuado, a reposição deve ser retardada e iniciada já no Hospital de referência. (0,045 p)
Quando o tempo estimado para a remoção for maior que 30 minutos, a reposição volêmica deverá iniciar-se no local do acidente, mas devendo aceitar-se a manutenção de certo grau de hipotensão arterial, o que é chamado de hipotensão permissiva, para que não ocorram perdas sanguíneas ocasionadas por reposição muito vigorosa. (0,045 p)
Reposição plena somente deverá ocorrer quando estiver garantida a cessação da perda sanguínea. (0,045 p)
A avaliação da reposição é realizada pela observação do comportamento dos sinais vitais, volume urinário e perfusão tecidual. (0,045 p)
Nos sangramentos importantes e sobretudo em idosos e portadores de comorbidades, é necessária a monitorização de parâmetros hemodinâmicos, tais como a pressão venosa central e a pressão capilar pulmonar. (0,045 p)

FONTE:

REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICO 2009 UNIVERSIDADE FEDERAL DO MATO GROSSO - CUIABÁ

CASO CLINICO: (204207 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente portador de neoplasia do cólon que tenha apresentado perda de peso de 15 % nos últimos 6 meses, sem quadro obstrutivo, é candidato a tratamento cirúrgico.
1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo? (0,25 pontos)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado? (0,25 pontos)

RATING: 2.95

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)