Quando da suspeita clínica de volvo de sigmoide em megacólon chagásico, a injeção de contraste pelo reto pode ultrapassar a zona de torção e determinar uma imagem radiológica característica, que pode ser comparada à:

A. um rabo de rato
INCORRETO: Um rabo de rato refere-se à imagem típica de afilamento distal em “cauda de rato” observada no esôfago de pacientes com acalasia ou megaesôfago chagásico em esofagograma, não guardando relação com torção colônica.
B. um carretel
INCORRETO : Um carretel não constitui sinal descrito na literatura de volvo sigmoide ou megacólon chagásico; o termo eventualmente aparece em contextos de invaginação ou obstruções com aspecto em “carretel” de tecido invaginado, mas sem aplicabilidade ao mecanismo de torção mesentérica aqui descrito.
C. uma chama de vela
CORRETO : A imagem radiológica característica obtida no enema opaco (ou com contraste hidrossolúvel) em volvo de sigmoide, particularmente no contexto de megacólon chagásico, corresponde ao afilamento progressivo e regular do calibre colônico no ponto exato de torção mesentérica, configurando o clássico “sinal da chama de vela” (ou ”bico de pássaro”/”ás de espadas”), que marca o local onde o contraste se detém ou ultrapassa parcialmente a zona de torção, permitindo a confirmação diagnóstica com elevada especificidade antes da descompressão endoscópica ou cirúrgica.
D. um saca-rolhas
INCORRETO : Um saca-rolhas descreve o aspecto espiralado (“corkscrew”) do duodeno e jejuno proximal no volvo de intestino delgado por má-rotação intestinal em séries digestivas altas de recém-nascidos ou lactentes, sendo mecanismo e localização completamente distintos da torção sigmoide em adulto com megacólon.
E. uma couve-flor
INCORRETO : Uma couve-flor corresponde à aparência endoscópica ou radiológica de lesões vilosas ou tumorais exofíticas (adenoma viloso, condiloma acuminado gigante ou carcinoma verrucoso), caracterizadas por superfície framboesiforme ou frondosa, sem qualquer relação com o mecanismo de torção ou afilamento luminal em volvo.

Gabarito:  C

• Composição de ácidos graxos
• Fatores antimicrobianos
• Fatores imunomoduladores.

b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)

Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;

A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)

FONTE:

Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)

Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)