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Contagem de leucócitos......................................................... 5600/mm3A cultura do fluido de lavagem broncoalveloar é negativa. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais provável?
Hemoglobina...........................................................................14,3 g/dL
Contagem de plaquetas .........................................................300.000/mm3
Na+.........................................................................................140 mEq/l
K+..............................................................................................4,2 mEq/l
Cl- ..........................................................................................108 mEq/l
Ca++ ........................................................................................16mg/dl
CO2..........................................................................................24 mmol/l
Nitrogênio da uréia no sangue.................................................10 mg / dL
Creatinina...................................................................................1,0 mg / dL
RATING: 2.74 ![]()
Uma mulher de 30 anos se apresenta ao consultório médico com 3 meses de período improdutivo com tosse, dispneia aos esforços, fadiga, mal-estar e visão turva. Ela nega perda de peso, febre, calafrios, suores, viagens recentes ou contatos com doenças. Trabalha na linha de montagem de uma planta de eletrônicos. Os sinais vitais são normais. O exame físico revela pápulas vermelhas sensíveis sobre as canelas.
O paciente disse ela percebeu os ocorridos quando mudou as pílulas anticoncepcionais orais (seu único medicamento), mas achou que iriam desaparecer. Raio X do tórax mostra linfadenopatia hilar bilateral com infiltrados pulmonares. Os testes laboratoriais mostram:
Contagem de leucócitos......................................................... 5600/mm3A cultura do fluido de lavagem broncoalveloar é negativa. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico mais provável?
Hemoglobina...........................................................................14,3 g/dL
Contagem de plaquetas .........................................................300.000/mm3
Na+.........................................................................................140 mEq/l
K+..............................................................................................4,2 mEq/l
Cl- ..........................................................................................108 mEq/l
Ca++ ........................................................................................16mg/dl
CO2..........................................................................................24 mmol/l
Nitrogênio da uréia no sangue.................................................10 mg / dL
Creatinina...................................................................................1,0 mg / dL
A. Beriliose
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Infecção fúngica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Linfoma
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Sarcoidose
CORRETO : A combinação de sintomas constitucionais, queixas respiratórias, eritema nodoso, visão turva, e linfadenopatia hilar bilateral em um adulto jovem sugere fortemente o diagnóstico de sarcoidose; no entanto, uma biópsia da linfadenopatia pulmonar, que mostrou granulomas não caseosos, seria necessária para fazer um diagnóstico definitivo. Linfadenopatia hilar bilateral na radiografia de tórax é patognomônica para sarcoidose, mas padrão semelhante pode ser observado no linfoma, tuberculose, infecção fúngica e brucelose. Níveis séricos elevados de enzima conversora de angiotensina e hipercalcemia são outros achados característicos da sarcoidose. O teste cutâneo Kveim-Siltzbach, que envolve uma injeção de proteína sarcóide intradérmica é positivo em 70-80% de pacientes, mas agora é menos comumente usado com o desenvolvimento da biópsia transbrônquica do parênquima do pulmão.
E. Tuberculose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.07 ![]()
a) Síndrome nefrítica:
b) Síndrome nefrótica:
Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.
FONTE:
Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?
R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).
DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.
(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)
R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:
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