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(I) O esôfago de Barret está associado a fatores clínicos que indicam maior severidade do refluxoEstá(ão) correta(s) somente a(s) afirmativa(s):
(II) A displasia de alto grau é fator de risco menor que as anormalidades citométricas de fluxo, mutação do p53 e expressão HD5 (human defensin 5)
(III) A erradicação do H.pylori é indispensável para o sucesso do tratamento da doença do refluxo gastro esofágico com Esôfago de Barret.
(IV) Não é incomum o desaparecimento da pirose na Doença do Refluxo Gastro-Esofágico, quando ocorre “barretização” do esôfago.
RATING: 2.89 ![]()
Em relação ao Esôfago de Barret, leia as afirmações abaixo e responda a alternativa CORRETA :
(I) O esôfago de Barret está associado a fatores clínicos que indicam maior severidade do refluxoEstá(ão) correta(s) somente a(s) afirmativa(s):
(II) A displasia de alto grau é fator de risco menor que as anormalidades citométricas de fluxo, mutação do p53 e expressão HD5 (human defensin 5)
(III) A erradicação do H.pylori é indispensável para o sucesso do tratamento da doença do refluxo gastro esofágico com Esôfago de Barret.
(IV) Não é incomum o desaparecimento da pirose na Doença do Refluxo Gastro-Esofágico, quando ocorre “barretização” do esôfago.
A. I, II, III e IV
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I, II e III
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I e IV
CORRETO : Esófago de Barrett: Processo de metaplasia aonde as células escamosas da mucosa esofagiana são substituídas por epitélio colunar.
Refluxo esofagiano cronico lesa o epitélio e expõe o meio esofágico a um pH anormal que estimula a reparação atraves de metaplasia colunar.Tipos de metaplasia:
- Metaplasia intestinal especializada: tipo mais superfície viliforme e criptas intestinais alinhadas por células colunares muco-secretantes e células caliciformes.
- Epitélio gástrico tipo fúndico.
- Epitélio tipo juncional.
O adenocarcinoma gastrico geralmente se associa a metaplasia intestinal.
Diagnostico
E mais comum em homem.
Esofago de Barret e DRGE sao incomuns em negros.
A prevalencia do esofago de Barret aumenta apos os 70 anos.
A DRGE associada ao esofago de Barret geralmente e grave com ulceracao esofagica, estenose e hemorragia.
Muito comum em esofagite e mais comum em estenose peptica esofagica.As vezes, por causa da barretização as sintomas comuns em DRGE podem ser atenuadas – exemplo: o caso da pirose, que ate pode sumir.
Nos EUA o adenocarcinoma esofago distal e cardia e maior que nos outros tipos.
Carcinogenese estao envolvidos perda de heterozigose em varios genes de supressao tumoral.
Alem dos genes supressores estao envolvidos fatores de crascimento FCE, FCT-α.
Citometria de fluxo tem sido usada para detectar aneuploidia no esofago de Barret.
Grau de angiogenese nao e um fator prognostico.
Devido a alta incidencia de adenocarcinoma de esofago, todos os pacientes com esofago de Barret devem ser submetidos a rastreamento para desenvolvimento de displasia e carcinoma.
1/3 dos casos de displasia de alto grau no esofago de Barret, apresenta ou apresentara CA invasivo ao longo dos anos.
TCO= tomografia com coerencia optica, tecnica de biopsia otica que usa luz infravermelha.
D. II e IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. III e IV
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 1.95 ![]()
FONTE:
1) Qual é a estratégia utilizada para evitar a síndrome de dificuldade respiratória tipo I, neste caso?
Transferência da grávida para centro de gestação de alto risco, por conta de risco elevado de parto prematuro (0,0625 p);
Evitar ou atrasar o parto prematuro, sempre que possível (terapêutica tocolítica) (0,0625 p);
Indução maturativa de 1ª linha:
- Betametasona 12 mg im 24/24 h (2 administrações) (0,0625 p);
- Dexametasona 6 mg im 12/12 h (4 administrações) (0,0625 p);
2) Qual será o protocolo mais apropriado a ser utilizado para esse prematuro?
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