A evolução da gravidez ectopica angular é a seguinte:

A. o ovo cai na cavidade peritoneal, sendo seguido de uma pequena hemorragia, ou pode ficar mesmo “in situ”, desenvolvendo uma “mola ovariana”, ou, praticamente, absorvendo-se
INCORRETO: esta é a evolução da PRENHEZ OVARIA aonde a rotura esta rápida, enquanto o ovo desenvolve-se, seja na superfície do ovário tanto no interior desse. O ovo cai na cavidade peritoneal, sendo seguido de uma pequena hemorragia, ou pode ficar mesmo “in situ”, desenvolvendo uma “mola ovariana”, ou, praticamente, absorvendo-se
B. a gravidez pode acabar num parto prematuro ou pode surgir rotura uterina ou abortamento
CORRETO : PRENHEZ ANGULAR – Desenvolve-se num ângulo do útero, deforma o corno uterino e aumenta o sinal do Piscacek. Depois o quarto mês, enquanto o feto desenvolve-se em direção do centro do útero, a assimetria some, mas existe um crescimento retardado. A gravidez pode acabar num parto prematuro ou pode surgir rotura uterina ou abortamento
C. raramente a gravidez passa de 12 semanas, precisando de intervenção cirúrgica, devido ao sangramento local
INCORRETO : isto é a evolução da gravidez cervical - é uma ectopia muito barulhenta, raramente a gravidez passa de 12 semanas, precisando de intervenção cirúrgica, devido ao sangramento local.
D. rotura da trompa e queda do ovo no abdome, na maioria dos casos, o ovo localizando-se no fundo de saco Douglas
INCORRETO : esta é a evolução da gravidez ectopica abdominal - o ovo ou cai direto do ovário (secundária) ou cai da trompa rota (primária)
E. deformação da trompa, amolecimento local, rotura dos vasos, e finalmente, rotura de trompa com importante hemorragia intraabdominal
INCORRETO : está é a evolução da forma tubária, a mais frequente

Gabarito:  B

1. glornerulonefrite aguda (0,05 p)
2. abuso de drogas (0,05 p)
3. doença vascular do colágeno (0,05 p)
4. hipertensão renovascular (0,05 p)
5. trauma craniano (0,05 p)

1. redução do peso corpóreo em indivíduos com excesso de peso (0,025 p)
2. aumento do consumo de vegetais frescos (0,025 p), frutas (0,025 p) e leite/derivados desnatados (0,025 p)
3. redução do consumo diário de sódio (0,025 p)
4. moderação no consumo do álcool (0,025 p)
5. atividade física regular (30 a 60 min e atividade física vigorosa na maioria dos dias da semana) (0,025 p)
6. redução das atividades sedentárias (assistir à televisão, jogos eletrônicos) para menos de 2 h diárias (0,025 p)
7. cessação do hábito de fumar (0,025 p) e o incentivo para nunca iniciar esse hábito (0,025 p)

FONTE:

a) O dado clínico que indicou a intubação é a Escala de Coma de Glasgow igual a 10. (0,250 pontos)

b) Duas drogas contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana são:

• Ketamina. (0,125 pontos)
• Succinilcolina. (0,125 pontos)

Em discussão resumida sobre as respostas, a intubação em trauma pediátrico com GCS de 10 é justificada pela necessidade de proteção da via aérea em paciente com alteração do nível de consciência, especialmente em contexto de possível lesão craniana, conforme protocolos como PALS e ATLS adaptados para pediatria. Quanto às drogas, a ketamina e a succinilcolina são classicamente evitadas em cenários de risco para hipertensão intracraniana devido a mecanismos como estimulação simpática e fasciculações musculares, respectivamente, embora evidências recentes sugiram nuance no uso da ketamina em pacientes sedados e ventilados.