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Sobre a forma aguda de toxoplasmose é CORRETO afirmar que:
A. na maioria das vezes, é uma infecção subclinica, assintomática
CORRETO: A toxoplasmose aguda em indivíduos normais é, na maioria das vezes, uma infecção subclinica, assintomática, podendo, em alguns casos, 10 a 20%, ser autolimitada, apresentando-se como um resfriado leve, com febre, linfadenopatia, apatia, mialgia, rush cutâneo maculopapular das palmas das mãos e solas dos pés, mais raramente hepatosplenomegalia, linfocitose e linfócitos atipícos no sangue.
B. geralmente, a evolução e grave, mesmo nos pacientes imunocompetentes, evoluindo com linfopenia, trombocitopenia e hemorragias repetidas que esgotam o hospedeiro
INCORRETO : A toxoplasmose aguda sintomática é uma doença autolimitada e benigna, em pacientes imunocompetentes, com essência caracterizada por linfadenopatia e hiperplasia de celulas reticulares, hepatosplenomegalia com linfócitos atípicos no sangue periférico.
C. de modo excepcional, a infecção pode acometer o globo ocular, causando cegueira
INCORRETO : A toxoplasmose ocular é uma das principais manifestações de infecção humana por T. gondii. A retina é o sítio primário na infecção por toxoplasma no olho, sendo uma das causas mais comuns de coriorretinite nos Estados Unidos, Brasil e outros paises. Se o parasita alcançar o olho, um foco de infecção é estabelecido. acometendo a retina, posteriormente a coróide e esclera pela resposta inflamatória.
D. a presença do agente sob a forma de taquizoítos ou de cisto tecidual é caracteristica
INCORRETO : Necrose pulmonar, miocardite e hepatite causada por necrose tecidual, infiltrado inflamatório mononuclear é o agente sob a forma de taquizoítos ou de cisto tecidual são incomuns.
E. a cura espontânea e uma evolução incomum
INCORRETO : A doença é controlada pela resposta imune do hospedeiro á infecção aguda, que em geral evolui para cura espontânea, mas pode ter curso prolongado e quadro clínico intermitente, podendo raramente durar até 1 ano.
Gabarito: A
Sobre o melanoma maligno cutâneo, responda:
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Sobre o melanoma maligno cutâneo, responda:
FONTE:
Quais são os achados que devem ser procurados no exame físico?
a) procurar nistagmo e sua caracterização (0,125 p)
b) testar coordenação do paciente em particular com prova do index-nariz (0,125 p)
c) presença da disdiadococinesia (0,125 p)
d) alterações de marcha (0,125 p)
e) sinal de Romberg positivo (0,125 p)
Discussão: O diagnóstico diferencial dos pacientes com tontura e alteração de equilíbrio inclui principalmente alterações vestibulares e cerebelares, também se incluiria como diagnóstico diferencial doença que evoluíssem com alterações de propriocepção como as lesões de coluna posterior, porém estes caracteristicamente não apresentam vertigem, que é a falsa sensação de movimentação ou rotação como a descrita neste caso. Os pacientes com alterações vestibulares apresentam caracteristicamente sensação de vertigem intensa,de caráter intermitente e não contínuo e que piora com a movimentação.
A grande maioria dos pacientes apresentam nistagmo de caráter horizonto-rotatório e nunca vertical.
Pode apresentar alteração do equilíbrio no teste de Romberg com piora típica com o fechar dos olhos. Os pacientes com alterações cerebelares apresentam por sua vez uma vertigem de caráter continuo, menos intensa, sem piora com a movimentação. O nistagmo pode estar presente,embora com menor freqüência do que nos pacientes com alterações vestibulares e pode ser horizonto-rotatório ou vertical,quando vertical é altamente sugestivo de patologia cerebelar.
Os pacientes apresentam ainda alterações de coordenação, com dismetria na prova de index-nariz e a disdiadococinesia.que é a dificuldade em realizar movimentos rápidos alternantes.testado pela realização de movimentos de pronação e supinação das mãos.
Ocorrem ainda alterações de equilíbrio,com dificuldade em se manter em pé.mas com alterações que não pioram com os olhos fechados.
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