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A INFECÇÃO COM CORONAVIRUS COVID-19 SARS-COVID (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

COVID-19 é um vírus que ainda não havia se manifestado em humanos pertencente à família Coronaviridae, que tem causado uma infecção respiratória semelhante a um resfriado comum em humanos.

Os CoV são um grupo de vírus que podem infectar humanos e diversos hospedeiros, incluindo aves, como galinhas, perus e faisões, e mamíferos, como suínos, felinos, bovinos e morcegos

A maioria das pessoas se infecta com os coronavírus comuns ao longo da vida, sendo as crianças pequenas mais propensas a se infectarem.

Estão classificados na ordem Nidovirales, família Coronaviridae, e dividem-se em quatro gêneros:

  1. alphacoronavírus,
  2. betacoronavírus,
  3. gammacoronavírus
  4. deltacoronavírus.

Podem causar doenças respiratórias, entéricas, hepáticas e neurológicas.

OBJETIVA: (996222 votos)..........96.1% das questões objetivas receberam votos.
Considere as afirmações abaixo, sobre as enteroviroses não polio:
(I) a reação em cadeia da polimerase com transcripção reversa (RT-PCR) tem que ser solicitada em caso de suspeita de contaminação, especialmente se o paciente é lactente ou recém-nascido
(II) sendo virus primitivos, raramente a antigenicidade enteroviral muda, o que confere imunidade permanente depois uma infecção
(III) a transmissão do virus através das fezes dura várias semanas
(IV) as células M da mucosa digestiva tem um importante papel na resistência natural contra esse tipo de virus
A. I, II, III e IV
B. I e III, apenas
C. II e IV, apenas
D. I e IV apenas
E. apenas III

  RATING: 2.97

Considere as afirmações abaixo, sobre as enteroviroses não polio:

(I) a reação em cadeia da polimerase com transcripção reversa (RT-PCR) tem que ser solicitada em caso de suspeita de contaminação, especialmente se o paciente é lactente ou recém-nascido
INCORRETO: A reação em cadeia da polimerase com transcripção reversa (RT-PCR), a análise do polimorfismo de comprimento com fragmento de restrição (RFLP), a análise do polimorfismo de conformação de única fila (SSCP) e o seqüenciamento genômico são necessários somente durante os surtos quando há suspeita de etiologia enteroviral. Eles não são exames de rotina e nem de confirmação (vai servir pra que confirmar a etiologia?). Então, não vai cair em ridiculo pedindo tais exames se houver suspeita de enterovirose.
(II) sendo virus primitivos, raramente a antigenicidade enteroviral muda, o que confere imunidade permanente depois uma infecção
INCORRETO: os enterovírus sofrem desvios genéticos que podem levar a alterações na antigenicidade.
(III) a transmissão do virus através das fezes dura várias semanas
CORRETO: As crianças infectadas, tanto sintomáticas quanto assintomáticas, freqüentemente disseminam os enterovírus pelas vias respiratórias por até 1 a 3 semanas no máximo, enquanto a disseminação fecal continua por várias semanas, chegando até 8 semanas após a infecção,
(IV) as células M da mucosa digestiva tem um importante papel na resistência natural contra esse tipo de virus
INCORRETO: A estrutura que permite a replicação na faringe e no intestino é a célula M da mucosa. Porque a célula M? Simplesmente porque, para se replicar, um virus precisa de uma célula com turn-over rápido e como as células M são em continua regeneração e divisão, isto convém ao virus.

A. I, II, III e IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I e III, apenas
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. II e IV, apenas
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. I e IV apenas
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. apenas III
CORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (176320 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)
(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)


RATING: 2.95

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)
(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme?
Uma lesão em alvo (0,0625 p) – um padrão característico observado no eritema multiforme – consiste em uma pápula ou placa (0,0625 p) com uma zona central de necrose epidérmica (0,0625 p) envolvida por um anel de eritema (0,0625 p)


(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica.
Acordar 0,0625 p para cada um de maximo 4 complicações descritas:
  • úlcera de córnea
  • uveíte anterior
  • panoftalmite
  • alterações a nível respiratório
  • descolamento epidérmico com escurecimento da pele
  • sinequia ocular

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (204763 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)


RATING: 2.46

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança?
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.46)




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