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Na avaliação de marcadores tumorais prostáticos de um homem de 58 anos com PSA total de 6,5 ng/mL e biópsia prévia negativa, qual das seguintes afirmações está CORRETA?
A. O antígeno prostático específico é produzido em maior quantidade pelas células tumorais em comparação ao tecido prostático normal, sendo a principal causa da elevação sérica
INCORRETO: As células tumorais não produzem PSA em quantidade superior ao tecido normal (produção inclusive inferior), sendo a elevação sérica decorrente de alterações na arquitetura histológica da próstata.
B. A expressão tecidual da calicreína hK2 predomina no epitélio prostático normal, enquanto a do PSA predomina em tecido neoplásico
INCORRETO : Na ausência de tumor a expressão de PSA supera amplamente a de hK2, enquanto em tecido neoplásico a expressão de hK2 predomina e aumenta com o grau de indiferenciação.
C. O marcador urinário PCA3, medido como razão de seu RNA mensageiro com o RNA do PSA após exame de toque retal, possui alto valor preditivo negativo e auxilia na decisão de evitar novas biópsias em pacientes com PSA elevado e biópsia anterior negativa
CORRETO : O PCA3 (gene 3 do câncer de próstata) é hiperexpresso em tecido maligno, seu RNA mensageiro é quantificado na urina após toque retal e a razão PCA3/PSA apresenta alto valor preditivo negativo, auxiliando na decisão de evitar biópsias repetidas desnecessárias em pacientes com PSA elevado e biópsia anterior negativa. Isso integra o papel dos marcadores complementares à biópsia de 12 fragmentos guiada por ultrassonografia.
D. A densidade do PSA (PSAD) relaciona o valor sérico ao volume prostático, sabendo-se que o PSA eleva-se cerca de 4% por milímetro cúbico de volume prostático apenas na presença de neoplasia
INCORRETO : O PSA eleva-se cerca de 4% por milímetro cúbico de volume prostático mesmo sem neoplasia (hiperplasia benigna).
E. O antígeno de membrana prostático-específico (PSMA) tem papel bem estabelecido como marcador prognóstico sérico, superior ao PSA na distinção entre câncer precoce e avançado
INCORRETO : O papel do PSMA como marcador prognóstico sérico permanece controverso e ainda em investigação, sem superioridade estabelecida sobre o PSA.
Gabarito: C
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FONTE:
1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.
CAUSAS DE HEMATÊMESE
2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?
EXAMES NECESSÁRIOS:
3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?
Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :
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