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OBJETIVA: (1394996 votos)..........95.03% das questões objetivas receberam votos.
Por meio da técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR, polymerase chain reaction), foram identificados até hoje, em todo o mundo, dez subtipos de HIV-1 (A-J). Na tabela seguinte associe a predominãncia dos subtipos viráis com as regiões:

1.	subtipo A e D	I.	África Central
2.	subtipo B	II.	índia e na China
3.	subtipo C	III.	América do Norte e na Europa
4.	subtipo E	IV.	Tailândia

Assinale a variante CORRETA :
A. I-4, II-2, III-1, IV-3
B. I-1, II-3, III-2, IV-4
C. I-3, II-1, III-2, IV-4
D. I-1, II-4, III-2, IV-3
E. I-1, II-3, III-4, IV-2

RATING: 2.95

Por meio da técnica de reação em cadeia de polimerase (PCR, polymerase chain reaction), foram identificados até hoje, em todo o mundo, dez subtipos de HIV-1 (A-J). Na tabela seguinte associe a predominãncia dos subtipos viráis com as regiões:

1.	subtipo A e D	I.	África Central
2.	subtipo B	II.	índia e na China
3.	subtipo C	III.	América do Norte e na Europa
4.	subtipo E	IV.	Tailândia

Assinale a variante CORRETA :

A. I-4, II-2, III-1, IV-3
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I-1, II-3, III-2, IV-4
CORRETO :

o subtipo A é encontrado primariamente na Africa Central,

o subtipo B na América do Norte e na Europa,

o subtipo C na África do Sul, na índia e na China, assim como no sul do Brasil,

o subtipo D na África Central

o subtipo E na Tailândia.

o subtipo F foi recentemente identificado, tendo sido também isolado no Brasil, assim como de todas as estirpes de amostras obtidas de crianças, na Romênia.

subtipos do grupo M (G, H, I e J) foram identificados em diversas localidades da África

C. I-3, II-1, III-2, IV-4
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. I-1, II-4, III-2, IV-3
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. I-1, II-3, III-4, IV-2
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (195340 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

RATING: 3.05

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

I. Quais são as patologias que podem se complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?

Cirrose (0,0625 p), insuficiência hepática (0,0625 p) e hipertensão portal. (0,0625 p)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal?

Caracteriza-se por vasoconstrição renal (0,0625 p), redução da perfusão renal (0,0625 p) com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) (0,0625 p) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre (0,0625 p), na ausência de lesões histológicas renais significativas (0,0625 p).

FONTE:

Carlos Antônio Rodrigues Terra Filho - Professor Associado da Universidade Gama Filho do Rio de Janeiro - Síndrome hepatorrenal

CASO CLINICO: (227475 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

O pediatra de plantão é avisado por uma das enfermeiras do berçário que um recém-nascido do berçario está respirando rápido e tem uma aparência escura. É um bebê do sexo masculino com 11 horas de idade que nasceu com 37 semanas de gestação de uma mulher G1P1 de 19 anos que não fez pré-natal.

Segundo a mãe, a gravidez correu bem e sem problemas.

Parto normal espontâneo vaginal. O bebê pesa 2.721 g e tem índices de Apgar de 7 e 8. Somente necessitou de estimulação na sala de parto. O bebê é levado ao berçário e começa a mamar logo após a internação. Ele toma as primeiras 3 mamadas sem dificuldade; antes da próxima alimentação, ele é examinado por enfermeira. Os sinais vitais são respiração 60 / min, pulso 160 / min e PA 80/40 mm Hg no braço esquerdo. Comparado com sua cor anterior, ele agora parece um pouco escuro. É por isso que a enfermeira chama o pediatra. Um exame físico é realizado, revelando o seguinte:

Geral: paciente está acordado e alerta com frequência respiratoria vigorosa (60 / min) e leves retrações subcostais

Pele: geral escura com cianose dos dedos das mãos e dos pés. Cardiovascular: a frequência e o ritmo cardíacos são regulares; S1 é normal e S2 é suave e simples; sopro mitral grau IV / VI é ouvido no meio para a borda esternal esquerda superior com um frêmito sentido no meio do esterno; os pulsos são 1+ e simétricos; a recarga capilar é 2+

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,15 pontos)

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique. (0,2 pontos)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata? (0,15 pontos)

RATING: 3.08

(I) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

Diagnostico mais provável: tetralogia Fallot (0,15 p)

DISCUSSÃO: Consiste em estenose de válvula pulmonar + estenose infundibular; VSD irrestrito; substituindo aorta; e hipertrofia ventricular direita. Coração em forma de bota com diminuição do fluxo sanguíneo pulmonar na radiografia de tórax, S2 único na ausculta com estenose pulmonar significativa, RVH no EKG. Episódios hipercianóticos.

(II) É necessária antiboticoterapia? Justifique.

Sim.(0,1 p)

Sempre realize um exame de sepse e inicie antibióticos em qualquer recém-nascido doente. (0,1 p)

(III) Caso houver suspeita de cardiopatia congênita, qual é a conduta imediata?

Se houver suspeita de lesão cardíaca cianótica congênita, sempre inicie tatamento com PGE1 para manter o canal arterial aberto e permitir o fluxo sanguíneo pulmonar. (0,15 p)

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