O melhor teste diagnostico para diferenciar a sindrome Cushing de pseudo-Cushing:

A. a medição do cortisol urinario
INCORRETO: A dosagem do CLU representa a integração diária da secreção de cortisol, sendo o indicador mais sensível de hipercortisolismo, mas ele não pode diferenciar o Cushing do pseudo-Cushing
B. a avaliação do ritmo circadiano do cortisol
INCORRETO : Valores de cortisol sérico às 23h superiores a 7,5ug/dL são encontrados em 94% dos pacientes com síndrome de Cushing, mas não naqueles com pseudo-Cushing
C. a dosagem do cortizol livre salivar
INCORRETO : A dosagem do cortisol livre salivar (CLS) às 23h é altamente correlacionada com o cortisol livre no plasma, independe das flutuações da CBG e do fluxo de saliva.
D. o teste de supresão com 1 mg de dexametasona
INCORRETO : Valores de cortisol sérico após supressão com dexametasona inferiores ou iguais a 1.8 μg/dL definitivamente excluem o diagnóstico de síndrome de Cushing.
E. o teste com dexametasona e hormônio liberador da corticotrofina
CORRETO : Uma concentração de cortisol sérico acima de 1,4 μg/dL, 15 min após a administração do CRH, identifica corretamente os pacientes com síndrome de Cushing (sensibilidade de 100% e especificidade de 100%).

Gabarito:  E

FONTE:

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a  forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

• baixo status socioeconômico
• pais que foram abusados ​​quando crianças
• vários filhos na casa
• menores de 5 anos
• mães com menos de 19 anos,
• família com um dos pais solteiros
• abuso de substâncias
• crianças deficientes ou com necessidades especiais
• gravidez de gestação múltipla
• gravidez indesejada