PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1173668 votos)..........99.2% das questões objetivas receberam votos.
Criança sexo feminino, 06 anos, originaria de Nordeste aonde viveu numa comunidade isolada chega no consultorio com exantema máculo-papular e puntiforme difuso na face, couro cabeludo e pescoço, febre baixa e linfadenopatia retro-auricular, occipital e cervical posterior. A tia, que acompanha a menina relata que não sabe nada sobre os antecedentes vacinais. O exantema surgiu 3 dias atrás. Sobre esse caso é CORRETO afirmar que:
A. o agente etiologico é um adenovirus
B. o diagnóstico de rubéola pode ser excluido já que esta doença foi quase erradicada no Brasil
C. a coleta de amostras de sangue é necessária para identificar as imunoglobulinas IgG e IgM
D. o tratamento consta em administrar eritromicina ou tetraciclina
E. a criança deve ser internada no UTI, porque nesta idade há um alto indice de complicações neurologicas e hemorragicas

RATING: 3.01

Criança sexo feminino, 06 anos, originaria de Nordeste aonde viveu numa comunidade isolada chega no consultorio com exantema máculo-papular e puntiforme difuso na face, couro cabeludo e pescoço, febre baixa e linfadenopatia retro-auricular, occipital e cervical posterior. A tia, que acompanha a menina relata que não sabe nada sobre os antecedentes vacinais. O exantema surgiu 3 dias atrás. Sobre esse caso é CORRETO afirmar que:

A. o agente etiologico é um adenovirus
INCORRETO: O quadro clinico sugere rubéola, e, neste caso trata-se de um togavírus com genoma de RNA unicatenar (simples) de sentido positivo (serve de mRNA para sintese proteica directamente). Possui um capsídeo icosaédrico e um envelope bilípidico.
B. o diagnóstico de rubéola pode ser excluido já que esta doença foi quase erradicada no Brasil
INCORRETO : Pelo contrário, o mais provável diagnóstico é mesmo de rubéola, pela sintomatologia, antecedentes de imunização (ou melhor, a falta deles). A doença ainda não foi erradicada no Brasil, apesar de existir uma esquema vacinal bem acompanhada no territorio nacional
C. a coleta de amostras de sangue é necessária para identificar as imunoglobulinas IgG e IgM
CORRETO : As amostras de sangue dos casos suspeitos devem ser colhidas, sempre que possível, no primeiro atendimento ao paciente. Amostras oportunas são aquelas coletadas entre o 1º e o 28º dias do aparecimento do exantema ou do início dos sintomas. As amostras coletadas após o 28º dia são consideradas tardias, mas, mesmo assim, devem ser enviadas ao laboratório.
D. o tratamento consta em administrar eritromicina ou tetraciclina
INCORRETO : Mais uma vez: a principal suspeita é a rubéola, que é uma doença causada por togavirus - então, não adianta nada administrar antibiotico. Não há tratamento específico para a rubéola. Os sinais e sintomas apresentados devem ser tratados de acordo com a sintomatologia e terapêutica adequada.
E. a criança deve ser internada no UTI, porque nesta idade há um alto indice de complicações neurologicas e hemorragicas
INCORRETO : Apesar de raras, complicações podem ocorrer com maior frequência em adultos, destacando-se: artrite ou artralgia, encefalites (1 para 5 mil casos) e manifestações hemorrágicas (1 para 3 mil casos).

Gabarito: C

DISCURSIVA: (185297 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

RATING: 3.03

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.

a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)

b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)

c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)

d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO₂ acima de 60-70 mmHg e a PCO₂ arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)

e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.

a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
g) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

CASO CLINICO: (216830 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 21 anos dá entrada no Pronto-Socorro após acidente de motocicleta, onde sofreu violento impacto em região lombar. Após realizar-se o ABCDE do atendimento ao politraumatizado, foi levado a radiologia para a realização de tomografia computadorizada de abdome:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,125 pontos)

RATING: 2.99

a) Qual o diagnóstico?
Trauma renal (laceração de espessura total Grau IV). (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico.
Enfisema subcutâneo e fratura de arco costal inferior esquerdo. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente.
Hipotensão/ Hematúria. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Exploração cirúrgica. (0,125 pontos)