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DOENÇA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A D.R.G.E. é qualquer condição sintomática ou alteração anatômica causada pelo refluxo de material nocivo do estômago para o esôfago. Está entre as mais frequentes doenças do trato gastrointestinal superior e é de caráter recidivante. A pirose è o principal sintoma e devido à auto medicação com antiácidos estes dados são de difícil avaliação em todo o mundo, estima-se que 07% da população tem pirose diariamente; 14% tem pirose 01 vez pôr semana; 44% tem pirose 01 vez pôr mês e 90% tem pirose 01 vez pôr ano, somando-se a essa prevalência, o esôfago de Barret (complicação da D.R.G.E.) está implicado na gênese do adenocarcinoma do esôfago.

OBJETIVA: (1081163 votos)..........98.94% das questões objetivas receberam votos.
A família Souza convidou você no fim de semana em sua residência, onde tinham uma piscina no quintal. A pequena Ana, de apenas 4 anos, brincava animadamente com seus irmãos mais velhos sob a supervisão dos pais. A piscina, medindo 1,2 metros de profundidade, era considerada segura, pois as crianças costumavam brincar na parte rasa, adequada para sua altura. Enquanto a mãe preparava o almoço na cozinha, o pai monitorava os filhos do lado de fora. Porém, em um momento de distração, quando atendia a um telefonema de trabalho, Ana afastou-se dos irmãos e se dirigiu para a parte mais funda da piscina.
Cerca de três minutos depois, quando o pai voltou a atenção para as crianças, percebeu que Ana não estava mais na parte rasa. Imediatamente, ele correu até a piscina, avistando a filha submersa. Puxou-a para fora e chamou pelo nome, mas a filha não respondeu enquanto a mãe chamava o serviço de emergência.
Qual a primeira medida que deve ser tomada até a chegada dos socorristas qualificados?
A. tentar desobstruir as vias aéreas com hiperextensão de pescoço, checar a presença da respiração
B. colocar a criança no colo, com a cabeça pra frente e bater energicamente nas costas para tentar extrair o liquido aspirado
C. fazer duas sequências de respiração artificial boca-a-boca, checando em seguida o pulso na carotide
D. levantar a criança pelos pés, de cabeça para baixo para que o liquido saia das vias aéreas pelo efeito da gravidade
E. aplicar a manobra de Heimlich para remover água dos pulmões

  RATING: 3.15

A família Souza convidou você no fim de semana em sua residência, onde tinham uma piscina no quintal. A pequena Ana, de apenas 4 anos, brincava animadamente com seus irmãos mais velhos sob a supervisão dos pais. A piscina, medindo 1,2 metros de profundidade, era considerada segura, pois as crianças costumavam brincar na parte rasa, adequada para sua altura. Enquanto a mãe preparava o almoço na cozinha, o pai monitorava os filhos do lado de fora. Porém, em um momento de distração, quando atendia a um telefonema de trabalho, Ana afastou-se dos irmãos e se dirigiu para a parte mais funda da piscina.
Cerca de três minutos depois, quando o pai voltou a atenção para as crianças, percebeu que Ana não estava mais na parte rasa. Imediatamente, ele correu até a piscina, avistando a filha submersa. Puxou-a para fora e chamou pelo nome, mas a filha não respondeu enquanto a mãe chamava o serviço de emergência.
Qual a primeira medida que deve ser tomada até a chegada dos socorristas qualificados?

A. tentar desobstruir as vias aéreas com hiperextensão de pescoço, checar a presença da respiração
CORRETO: Com certeza! A primeira coisa a ser feita neste caso segue o ABCD - ou seja, garantir que as vias aéreas são permeáveis e avaliar se há presença de respiração espontânea.
B. colocar a criança no colo, com a cabeça pra frente e bater energicamente nas costas para tentar extrair o liquido aspirado
INCORRETO : O afogamento não é um simples engasgo e não se atende desse jeito - inclusive, pela essa manobra pode se aumentar a chance de lesão cerebral, pois a flexão do pescoço comprima as carotides e os golpes atrás do torax pode mobilizar o liquido para outras áreas ainda não inundadas.
C. fazer duas sequências de respiração artificial boca-a-boca, checando em seguida o pulso na carotide
INCORRETO : Sim, vai fazer isso também, mas em seguida. Primeiramente, garantir que a via aérea é livre, senão, do que adianta a tentativa de introduzir o ar?
D. levantar a criança pelos pés, de cabeça para baixo para que o liquido saia das vias aéreas pelo efeito da gravidade
INCORRETO : Antigamente, acreditava-se que levantar a criança de cabeça para baixo ajudaria a expelir a água dos pulmões. No entanto, essa manobra é ineficaz e pode atrasar medidas críticas de ressuscitação.
E. aplicar a manobra de Heimlich para remover água dos pulmões
INCORRETO : As compressões abdominais, ou a manobra de Heimlich, não são recomendadas para afogamentos, pois não ajudam a remover água dos pulmões e ainda podem causar lesões internas.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.15)

DISCURSIVA: (179263 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)


RATING: 2.39

Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)

RN é classificado quanto ao peso em:
  • RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
  • RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
  • AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
  • PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
  • GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
ou
  • BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
  • MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
  • MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.39)

CASO CLINICO: (208854 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)


RATING: 3.06

A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.06)




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