É indicação de tomografia de crânio em crianças menores de 2 anos:

A. Glasgow < 15 e/ou sinais de fratura do crânio
CORRETO: Por conta que nos ultimos anos a CT foi solicitada indiscriminadamente, levando ao aumento da incidências de tumores cerebrais ou leucemias a preocupação mundial com esse exagero de utilização sem necessidades - principalmente em crianças! - gerou uma série de estudos multicentricos, feitos nos Estados Unidos e Canada, entre 2004-2006. Esse estudo avaliou EXATAMENTE a necessidade de tomografia nas crianças vitimas de TCE.
O estudo - que hoje é reconhecido como referência nos grandes centros de trauma - visou crianças de 0-18 anos que chegaram no serviço de emergência, nas primeiras 24 horas pós-TCE e que tinham como avaliação inicial um Glasgow entre 14-15. Então o que era menos ou igual 13 foi excluidas deste estudo.
O estudo chegou á uma conclusão sobre a necessidade da tomografia de crânio em traumas leves, através dum grupo controle, que é a seguinte:

1. nas crianças abaixo de 2 anos
   1. as variáveis importantes que - Glasgow 14 mais outro sinal de alteração de nivel de consciência ou presença de sinais de fratura palpável RECOMENDAM a realização de tomografia
   2. nas crianças que não tem os sinais acíma mas tem hematomas na região occipital, parietal, temporal ou se ela tiver historia de perda de consciência maior ou igual de 5 segundos ou se tiver mecanismo grave de trauma ou alterações de comportamento com os pais o risco é de 0,9% - pode optar, por propria responsabilidade, observar (6 horas) ou mandar para TC.
2. nas crianças maiores de 2 anos:
   1. a tomografia é indicada se a criança tiver Glasgow menor de 14, sinais de fratura de base de crânio, hematoma periorbitario, um hemotimpano, saida de liquido ou sangue pelos orificios naturrais (nariz, ouvido) - o risco de lesão intracraniana passa de 4%;
   2. se tiver historia de vômito ou dor de cabeça intensa
   3. se tiver mecanismo grave de trauma

Gabarito:  A

• Composição de ácidos graxos
• Fatores antimicrobianos
• Fatores imunomoduladores.

b) Possui diversos fatores de proteção antimicrobianos destacando-se: IgA secretora, lactoferrina, lisozimas, Linfócitos B e T, neutrófilos, macrófagos, fração C3 do complemento, lactoferrina, dentre outros; que atuam em diferentes momentos e em diferentes sítios, visando a destruição de microorganismos. (0,1 p)

Quanto às proteínas, no leite humano a caseína constitui 36% das proteínas e forma um coágulo frouxo e poroso, sendo de fácil digestão. Já no leite de vaca a caseína corresponde a 82% das proteínas e forma um coágulo mais firme, por isto o leite de vaca deve ser diluído;

A lactose por estar presente em maior quantidade no leite materno, leva a maior concentração de lactobacilos no intestino das crianças amamentadas ao seio, chegando a quase totalidade das bactérias constituidoras da flora intestinal, ficando as enterobactérias (0,2 p)

FONTE:

1) Falta de resposta á nebulização com adrenalina em caso de estridor levanta a suspeita de duas patologias. As duas entidades clinicas pediátricas cuja resposta á nebulização com adrenalina é ausente são a epiglotite aguda e a traqueite bacteriana aguda. (0,2 p)
2) Perante o agravamento clínico, tem somente a alternativa da intubação endotraqueal, na observação direta podendo ver edema discreto da epiglote, cordas vocais fechadas e com fenda diminuida. Vai ser necessário o uso de tubo endotraqueal e aspiração das secreções, eventualmente procedendo depois à ventilação mecânica. (0,2 p)
3) A criança apresentava obstrução respiratória alta de agravamento súbito, não respondia à adrenalina em aerossol, febre alta. Estes achados sugerem traqueíte bacteriana. (0,1 p)