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DOENÇA DE CROHN (ÁREA DE CIRURGIA)

A doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica, transmural, do trato gastrintestinal de causa desconhecida.

A doença de Crohn pode ocorrer em qualquer parte do trato alimentar, da boca até o ânus, porém, mais comumente, afeta o intestino delgado e o cólon.

As manifestações clínicas mais comuns são dor abdominal, diarréia e perda de peso. A doença de Crohn pode ser complicada pela obstrução intestinal ou pela perfuração localizada com formação de fístula.

Tanto o tratamento clínico quanto o cirúrgico são paliativos; no entanto, a terapia cirúrgica pode proporcionar um alívio sintomático eficaz para aqueles pacientes com complicações devidas à doença de Crohn e produzir um benefício razoável a longo prazo.

OBJETIVA: (1422922 votos)..........96.14% das questões objetivas receberam votos.
A Norma Operacional Básica 01/96 define a responsabilidade gestora do SUS (Sistema Único de Saúde) em cada nível de governo. São formas de custeio da assistência hospitalar e ambulatorial, EXCETO:
A. Piso Assistencial Básico
B. Remuneração de Internações Hospitalares
C. Remuneração de Procedimentos Ambulatoriais de Alto Custo/Complexidade
D. Incentivo aos PSF e PACS
E. Piso Hospitalar Básico

  RATING: 2.9

A Norma Operacional Básica 01/96 define a responsabilidade gestora do SUS (Sistema Único de Saúde) em cada nível de governo. São formas de custeio da assistência hospitalar e ambulatorial, EXCETO:

A. Piso Assistencial Básico
INCORRETO: PAB - Piso Assistencial Básico consiste em recursos financeiros destinados ao custeio de procedimentos e ações de assistência básica, de responsabilidade tipicamente municipal. Fica estabelecido um acréscimo percentual ao montante do PAB sempre que estiverem atuando integradamente à rede municipal, equipes de saúde da família, agentes comunitários de saúde, ou estratégias similares de garantia da integralidade da assistência. Este é o Incentivo aos PSF e PACS.
B. Remuneração de Internações Hospitalares
INCORRETO : A Remuneração de Internações Hospitalares consiste no pagamento dos valores apurados por intermédio do Sistema de Informações Hospitalares do SUS (SIH/SUS) com base na Autorização de Internação Hospitalar (AIH).
C. Remuneração de Procedimentos Ambulatoriais de Alto Custo/Complexidade
INCORRETO : O Custeio hospitalar ocorre mediante a remuneração por Internações Hospitalares e remuneração de Procedimentos Ambulatoriais de Alto Custo/ Complexidade.
D. Incentivo aos PSF e PACS
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Piso Hospitalar Básico
CORRETO : Não existe um tal de Piso Hospitalar Básico.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

DISCURSIVA: (199006 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
  • Cite 5 características clinicas e/ou laboratoriais relevantes do tumor de Wilms. (0,5 pontos)


  • RATING: 2.91

  • Cite 5 características clinicas e/ou laboratoriais relevantes do tumor de Wilms. (0,5 pontos)
    1. Massa abdominal palpável, firme, lisa e indolor (0,16 p), em geral unilateral e descoberta pelos pais (banho, troca de roupa) ou no exame pediátrico de rotina; a criança costuma parecer hígida e a massa não costuma cruzar a linha média (diferente do neuroblastoma).
    2. Predomínio etário pré-escolar, com a maioria dos casos antes dos 5 anos (0,10 p) (pico aproximado entre 2 e 4 anos; formas bilaterais e sindrômicas tendem a aparecer ainda mais cedo).
    3. Hematúria (0,08 p), microscópica ou macroscópica (cerca de 20–25% dos casos), refletindo invasão da via coletora; o exame de urina é, portanto, parte obrigatória da avaliação inicial.
    4. Hipertensão arterial (0,08 p) (cerca de 20–25%), de gravidade variável, ligada à compressão do hilo renal e/ou à produção tumoral de renina; medir a pressão é tão essencial quanto palpar o abdome.
    5. Anemia no hemograma (0,08 p) (por hemorragia intra-tumoral ou doença crônica) e ausência de marcador sérico específico; a função renal em geral está preservada no tumor unilateral, e as catecolaminas urinárias são pedidas para afastar neuroblastoma, não para confirmar Wilms. Pode haver ainda doença de von Willebrand adquirida (~8–10%), motivo para pedir coagulação.


    FONTE:

    PLATAFORMA MISODOR -  NEOPLASIAS DO RIM

    AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

    CASO CLINICO: (231247 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

    Um homem de 42 anos foi vítima de agressão com golpe deferido com uma pedra contra a parte lateral de sua cabeça durante uma violenta briga à saída de uma boate. De acordo com amigos que presenciaram o evento, o paciente imediatamente perdeu a consciência e ficou desacordado por cerca de 20 minutos. O paciente foi trazido até a emergência, onde permaneceu internado aguardando a realização de tomografia computadorizada (TC) de crânio, pois o técnico da TC estava atrasado. Os exames realizados foram hemograma, glicemia, eletrólitos e radiografia de crânio. Três horas após o paciente evoluiu novamente com rebaixamento do nível de consciência, anisocoria (D>E) e fez um episódio convulsivo. Foi intubado, ventilado e transportado até a radiologia, onde foi submetido à TC de crânio:

    PERGUNTA-SE:
    a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
    b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio? (0,2 pontos)
    c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência? (0,1 pontos)
    d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo? (0,1 pontos)




    RATING: 2.96

    a) Qual o diagnóstico?
    Hematoma extradural agudo. (0,1 p)
    b) Quais as principais alterações encontradas na TC de crânio?
    Imagem lenticular hiperdensa. (0,1 p) Desvio das estruturas da linha média. (0,1 p)
    c) O que você esperaria encontrar na radiografia realizada na Emergência?
    Fratura linear do osso temporal. (0,1 p)
    d) Qual a possível complicação que o paciente está desenvolvendo?
    Herniação do uncus. (0,1 p)

    AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)

    


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