A vacinação com Mycobacterium bovis atenuado, conhecido como Bacilo de Calmette-Guérin (BCG), é uma importante estratégia na política nacional de saúde relativa à tuberculose. Sobre a BCG, é CORRETO afirmar que:

A. a BCG deve ser aplicada pela via intramuscular
INCORRETO: A BCG é vacina de via estritamente intradérmica no deltoide direito; a via intramuscular não é indicada nem tecnicamente viável para esta formulação, pois comprometeria a formação da cicatriz e a resposta imunológica local esperada.
B. filhos de mães com HIV não devem receber essa vacina
INCORRETO : Filhos de mães com HIV (crianças expostas verticalmente) recebem a BCG ao nascer ou até os 18 meses se estiverem assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência; a contraindicação só se aplica a casos confirmados de HIV com imunossupressão ou sintomas clínicos, conforme normas do PNI e do Manual de Normas de Vacinação.
C. os recém-nascidos em contato de pessoas com tuberculose bacilífera não devem ser vacinados logo ao nascer
CORRETO : Essa é a conduta preconizada pelo Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde: o recém-nascido em contato domiciliar com caso de tuberculose bacilífera deve ser avaliado clinicamente e, se houver suspeita ou confirmação de infecção, a BCG fica contraindicada ao nascer, iniciando-se quimioprofilaxia com isoniazida por três meses, seguida de teste tuberculínico; a vacinação só ocorre posteriormente se o teste for negativo e a criança não estiver infectada, evitando o risco de BCGite ou disseminação da vacina em portador assintomático do M. tuberculosis. específicas e com avaliação individual.
D. de acordo com o Programa Nacional de Imunizações, essa vacina deverá ser aplicada, quando não houver contraindicação, se possível, ao nascer e aos 4 anos
INCORRETO : O esquema atual do PNI é dose única ao nascer (ou o mais precocemente possível, até os 4 anos e 11 meses se não vacinada antes); a revacinação rotineira aos 4 anos foi suspensa desde fevereiro de 2019 por ausência de evidência de benefício adicional.
E. a revacinação com BCG é recomendada aos 4 anos de idade para todas as crianças, conforme o Programa Nacional de Imunizações
INCORRETO : O PNI não recomenda revacinação rotineira aos 4 anos nem em qualquer outra idade para a população geral; desde 2019, a revacinação foi abolida mesmo na ausência de cicatriz, reservando-se BCG apenas para contatos de hanseníase em faixas etárias específicas e com avaliação individual.

Gabarito:  C

a) iniciar imediatamente a ressuscitação volêmica com Ringer ou Ringer lactato, em bolus de 20 mL/kg em 5 a 10 minutos uso de solução salina 0,9% ou ainda coloide (albumina humana a 5%) (0,05 p)

b) o volume inicial para reanimação exige 40 a 60 mL/kg ou mais durante as primeiras horas de tratamento (0,05 p) , exceto quando têm:

- cardiopatia congênita - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- suspeita de disfunção miocárdica - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- recém-nascidos - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

c) manter até normalização dos sinais de hipoperfusão tecidual ou até surgir sinais de hipervolemia. (0,05 p)

FONTE:

1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.