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Sobre o tratamento das miocardites:
A. digoxina é um dos princípios ativos mais utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca decorrente de miocardite
INCORRETO: Há dados sugerindo que os pacientes com miocardite são mais propensos à intoxicação digitálica.
B. o uso de imunossupressores e corticoides melhora a mortalidade
INCORRETO : O uso de imunossupressores e corticoides é controverso, e os trabalhos mostram que não melhoram a mortalidade e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, não devendo ser utilizados como rotina para todos os casos de miocardite viral.
C. o tratamento da miocardite do lúpus eritematoso sistêmico consta em imunossupressores
CORRETO : A miocardite de células gigantes decorrentes da rejeição pós-transplante, e aquelas relacionadas com doenças auto-imunes (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e polimiosite), podem se beneficiar de imunossupressão.
D. ultimamente, o beneficio comprovado do interferon alfa faz dele a primeira escolha no tratamento das miocardites agudas e fulminantes
INCORRETO : Imunoglobulinas, interferon α e β ainda não tiveram seus benefícios comprovados no tratamento das miocardites.
E. os pacientes com miocardite de células gigantes beneficiam de tratamento com imunoglobulinas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
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- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)
FONTE:
1) O escore Glasgow da paciente.
A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)
2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.
a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p)
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)
3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.
Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.
Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.
Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)
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