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Enfermo, 68 anos, é internado com anemia, VHS elevada, dor lombar e infecção pulmonar de repetição. Trata-se, mais provavelmente, de:
A. Mal de Pott
B. Adenocarcinoma de próstata
C. Hipernefroma
D. Mieloma múltiplo
E. Pielonefrite crônica
RATING: 2.76 
Enfermo, 68 anos, é internado com anemia, VHS elevada, dor lombar e infecção pulmonar de repetição. Trata-se, mais provavelmente, de:
A. Mal de Pott
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Adenocarcinoma de próstata
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Hipernefroma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Mieloma múltiplo
CORRETO : Descrição clássica de um paciente portador de mieloma múltiplo. Além do quadro clínico, dever-se-ão encontrar, nos exames laboratoriais, pico monoclonal de imunoglobulina G (presença do componente M), tanto na urina quanto no sangue; proteinúria de Bence-Jones presente e predisposição a infecções. Há também, em alguns casos, hipercalcemia, uma das principais causas de insuficiência renal aguda nesses pacientes.
E. Pielonefrite crônica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.52
- Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
- Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
- Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
- Plaquetas abaixo de 100.000/mm
- Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
- Presença de CIUR
- Cefaleia persistente
- Distúrbios visuais
- Oligúria
FONTE:
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.
Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.
(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)
(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)
(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)
RATING: 3.44
(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)
- faringite estreptocócica.
- epiglotite
- abscesso periamigdaliano
- abscesso retrofaríngeo
- angina de Ludwig
(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)
(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)
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