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HEMORRAGIAS DIGESTIVAS NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Pela localização, as hemorragias digestivas são classificadas em SUPERIORES e INFERIORES. Aonde que está a diferença? A hemorragia digestiva alta (HDA) pode ser definida como sangramento do segmento proximal ao ligamento de Treitz localizado no duodeno distal.

OBJETIVA: (1150294 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Uma menina de 8 anos apresenta 3 lesões hipopigmentadas, arredondadas e maculares com descamação fina na face e na parte superior do tronco. As lesões são relativamente bem perceptíveis, mas suas bordas são mal definidas e já ocorreram anteriormente. Pode-se afirmar que essas lesões:
A. demoram meses para desaparecer
B. são, em geral, bastante pruriginosas
C. esvanecem com o ressecamento
D. são constantes até desaparecerem
E. resolvem espontaneamente em poucas semanas sem tratamento específico

  RATING: 2.67

Uma menina de 8 anos apresenta 3 lesões hipopigmentadas, arredondadas e maculares com descamação fina na face e na parte superior do tronco. As lesões são relativamente bem perceptíveis, mas suas bordas são mal definidas e já ocorreram anteriormente. Pode-se afirmar que essas lesões:

A. demoram meses para desaparecer
CORRETO: As lesões descritas correspondem à pitiríase alba, condição dermatológica benigna e autolimitada típica da infância que se manifesta por máculas hipopigmentadas com fina descamação, bordas mal definidas e localização característica em face e tronco superior. O mecanismo envolve discreta inflamação com comprometimento da transferência de melanosomas aos queratinócitos, resultando em hipopigmentação que se resolve de forma gradual. A duração característica é de vários meses, podendo estender-se de três meses a mais de um ano até a repigmentação completa, mesmo sem tratamento específico, embora medidas como emolientes acelerem a melhora cosmética e a descamação diminua progressivamente.
B. são, em geral, bastante pruriginosas
INCORRETO : O prurido na pitiríase alba é ausente ou no máximo leve e ocasional, nunca constituindo uma característica proeminente ou intensa como ocorre em outras dermatoses como a dermatite atópica grave ou a pitiríase rósea.
C. esvanecem com o ressecamento
INCORRETO : O ressecamento cutâneo agrava a descamação fina e torna as lesões mais evidentes, especialmente no inverno ou com banhos frequentes; ao contrário, a hidratação cutânea com emolientes é o principal recurso que promove melhora clínica.
D. são constantes até desaparecerem
INCORRETO : Embora as lesões sejam persistentes por natureza, a afirmação é vaga e imprecisa; a característica mais relevante é precisamente a duração prolongada em meses e a possibilidade de recidiva, e não simplesmente serem “constantes” até o desaparecimento.
E. resolvem espontaneamente em poucas semanas sem tratamento específico
INCORRETO : A resolução espontânea da pitiríase alba é lenta e demorada, não ocorrendo em poucas semanas; a repigmentação gradual leva meses, diferenciando-se de condições autolimitadas mais rápidas como alguns exantemas virais ou a própria pitiríase rósea.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.67)

DISCURSIVA: (183298 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)
(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)


RATING: 2.95

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)
(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto?
• Recém-nascidos portadores de anomalias congênitas da boca, lábios, língua, palato ou pescoço, (0,04 p) nos quais o ajuste adequado entre face e máscara é difícil e a visualização da laringe com o laringoscópio é complicada ou não é factível. (0,04 p)
• Recém-nascidos com mandíbula pequena ou língua volumosa, em que a ventilação com máscara e a intubação traqueal não foram bem-sucedidas. Exemplos comuns incluem os pacientes portadores da Sequência de Robin e de Trissomia 21. (0,07 p)
• Quando a ventilação com pressão positiva fornecida por máscara facial é inefetiva e as tentativas de intubação não foram bem-sucedidas ou a intubação não é factível. (0,07 p)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal?
As máscaras laríngeas têm várias limitações a serem consideradas durante a reanimação neonatal.
• Não servem para aspirar secreções das vias aéreas (0,07 p).
• Se há necessidade de pressões elevadas durante a ventilação, a mistura gasosa pode escapar través do selo entre faringe e máscara, resultando em pressão insuficiente para inflar os pulmões. (0,07 p)
• Não são seguras para administrar medicação endotraqueal (podem extravasar da máscara e se direcionarem ao esôfago) (0,07 p)
• As máscaras laríngeas não podem ser usadas em recém-nascidos muito pequenos. (0,07 p)

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (213942 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.03

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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