PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1275695 votos)..........97.12% das questões objetivas receberam votos.
Quando ocorre perda súbita > 30% do volume sanguíneo os pacientes:
A. apresentam déficits significativos na perfusão dos órgãos vitais
B. necessitam de imediata reposição do volume
C. apresentam sinais de choque hipovolêmico, como confusão, dispneia, sudorese, hipotensão e taquicardia
D. preferem permanecer deitados, apresentando hipotensão postural e taquicardia
E. surgem sinais leves de instabilidade vascular

RATING: 2.91

Quando ocorre perda súbita > 30% do volume sanguíneo os pacientes:

A. apresentam déficits significativos na perfusão dos órgãos vitais
INCORRETO: Se a perda de volume sanguíneo for > 40% (isto é, > 2 L no adulto médio), aparecerão sinais de choque hipovolêmico, como confusão, dispneia, sudorese, hipotensão e taquicardia. Esses pacientes apresentam déficits significativos na perfusão dos órgãos vitais e necessitam de imediata reposição do volume
B. necessitam de imediata reposição do volume
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. apresentam sinais de choque hipovolêmico, como confusão, dispneia, sudorese, hipotensão e taquicardia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. preferem permanecer deitados, apresentando hipotensão postural e taquicardia
CORRETO : Quando ocorre perda súbita > 30% do volume sanguíneo, o paciente é incapaz de compensar com os mecanismos habituais de contração vascular e alterações do fluxo sanguíneo regional. Ele prefere permanecer deitado, apresentando hipotensão postural e taquicardia.
E. surgem sinais leves de instabilidade vascular
INCORRETO : Surgem sinais de instabilidade vascular com perdas agudas de 10 a 15% do volume sanguíneo total. Nesses pacientes, o problema não é a anemia, mas a hipotensão e redução da perfusão dos órgãos

Gabarito: D

DISCURSIVA: (190551 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

RATING: 2.36

O transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um dos agravos da saúde da criança e do adolescente que interferem no desenvolvimento psicomotor. O tratamento baseia-se em cinco principios bascos. Enumeram esses principios.

Os 5 princípios básicos no tratamento do TDAH são:

1. Estabelecer um programa de tratamento que leve em consideração tratar-se de doença crônica. (0,1 p)

2. Traçar objetivos do tratamento com a família e a escola.(0,1 p)

3. Terapia com drogas estimulantes e/ou terapia cognitivo-comportamental.(0,1 p)

4. Quando o tratamento escolhido não atingir seus objetivos, reavaliar o diagnóstico, presença de comorbidade, escolha da terapia e aderência a ela.(0,1 p)

5. Monitorar objetivos e efeitos adversos, tanto por informações da família quanto da escola.(0,1 p)

FONTE:

Tratado de pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria. – 2.ed. – Barueri, SP : Manole, 2010 pp 1590

CASO CLINICO: (222739 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 55 anos, previamente hígido, refere ganho ponderal central progressivo de 12 kg em 8 meses, facilidade para formação de hematomas ao menor trauma, fraqueza muscular proximal acentuada (dificuldade para subir escadas) e hipertensão arterial sistêmica de instalação recente e de difícil controle medicamentoso. Nega uso crônico de corticoides. Ao exame físico: obesidade centrípeta marcada e fácies pletórica. Exames laboratoriais iniciais mostram cortisol plasmático elevado com supressão de ACTH, configurando hipercortisolismo ACTH-independente.

I. Qual a suspeita diagnóstica? (0,2 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,1 ponto)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,05 pontos)

IV. Qual o tratamento de escolha? (0,15 pontos)

RATING: 3.01

I. Suspeita diagnóstica

A síndrome de Cushing engloba todos os sinais e sintomas decorrentes da exposição crônica a glicocorticoides em excesso, independentemente da origem. (0,05 p)
Facilidade para formação de hematomas. (0,05 p)
Fraqueza muscular. (0,05 p)
Hipertensão arterial. (0,05 p)

II. Possível causa da doença diagnosticada

Posteriormente identificaram-se tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)
Causas suprarrenais incluem adenoma. (0,05 p)

III. Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico

Identificação de tumores suprarrenais como causa direta. (0,05 p)

IV. Tratamento

Para adenoma: adrenalectomia unilateral laparoscópica (cura de 100 %). (0,05 p)
Reposição temporária de glicocorticoide até recuperação da suprarrenal contralateral. (0,05 p)
Dose de estresse imediata (hidrocortisona 100 mg IV 8/8h por 24h) → redução gradual para reposição fisiológica. (0,05 p)