PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1223211 votos)..........99.01% das questões objetivas receberam votos.
Depois de um trabalho de parto normal e do nascimento de gêmeos monozigóticos com 35 semanas de gestação, descobrimos que um deles é policitêmico e o outro é pequeno e acentuadamente anêmico. A etiologia mais provável para esse fenômeno é:
A. sangramento fetal agudo
B. insuficiência cardíaca fetal
C. pouca ingestão de ferro pela mãe
D. anastomose placentária
E. incompatibilidade Rh

RATING: 2.81

Depois de um trabalho de parto normal e do nascimento de gêmeos monozigóticos com 35 semanas de gestação, descobrimos que um deles é policitêmico e o outro é pequeno e acentuadamente anêmico. A etiologia mais provável para esse fenômeno é:

A. sangramento fetal agudo
INCORRETO: O sangramento fetal agudo pode causar anemia, mas não deve resultar numa discrepância significativa de tamanho.
B. insuficiência cardíaca fetal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. pouca ingestão de ferro pela mãe
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. anastomose placentária
CORRETO : Um gêmeo pode conseguir uma quantidade progressivamente maior de sangue do que o outro em razão de anastomoses placentárias. Isso é chamado de transfusão gêmelo-gemelar e classicamente resulta num bebê pequeno, anêmico e com o outro gêmeo sendo grande, pletórico, sujeito a ICC.
E. incompatibilidade Rh
INCORRETO : Baixas reservas maternas de ferro ou incompatibilidade Rh iriam afetar ambas as crianças.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (188296 votos) ..........98.88% das questões discursivas receberam votos.

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

RATING: 3.58

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento?

Criança com seis meses de idade alimenta-se apenas com leite de cabra.

Complicações prováveis: Anemia megaloblástica devido à deficiência em ácido folico ou em vitamina B12 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra?

Outras considerações: Brucelose, no caso de o leite não ser pasteurizado. 0,25 p

FONTE:

Casos Clínicos em Pediatria Toy, Girardet, Hormann, Lahoti, McNeese, Sanders, Yetman p75

CASO CLINICO: (220536 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)

RATING: 2.45

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).