PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1133036 votos)..........99.53% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à escabiose - importante ectoparasitose da espécie humana - todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:
A. Nos lactentes, é comum a presença de lesões em palmas e plantas
B. A sarna norueguesa ocorre devido a um problema do hospedeiro
C. A escabiose nodular constitui uma reação de hipersensibilidade
D. O parasita (Sarcoptes scabiei) apresenta uma fase do seu ciclo biológico no homem e outra no solo
E. O principal sintoma é o prurido

RATING: 3.05

Em relação à escabiose - importante ectoparasitose da espécie humana - todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

A. Nos lactentes, é comum a presença de lesões em palmas e plantas
INCORRETO: Lesões vesiculosas são encontradas principalmente nas regiões palmoplantares em crianças.
B. A sarna norueguesa ocorre devido a um problema do hospedeiro
INCORRETO : A Sarna crostosa (ou Norueguesa) é uma variante rara e grave de escabiose. Corresponde à hiperinfestação por milhões de parasitas e é altamente contagiosa e de difícil tratamento. Afeta, sobretudo, indivíduos imunodeprimidos, sem cuidados de higiene e com precárias condições sociais.
C. A escabiose nodular constitui uma reação de hipersensibilidade
INCORRETO : A escabiose nodular é uma complicação comum nos casos generalizados e de longa duração. Caracteriza-se por nódulos eritêmato-acastanhados, muito pruriginosos, que persistem por meses, apesar de tratamento escabicida efetivo.
D. O parasita (Sarcoptes scabiei) apresenta uma fase do seu ciclo biológico no homem e outra no solo
CORRETO : A escabiose é uma dermatite causada pela infestação do Sarcoptes scabiei. São agentes espécie específicos, isto é , S. scabiei variedade suis só parasita o porco; a variedade caprae, os caprinos; a variedade horninis, o homem.
E. O principal sintoma é o prurido
INCORRETO : O sintoma principal é o prurido, especialmente à noite.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (182107 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos

(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos

(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos

(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos

(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos

RATING: 3.05

(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos

(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos

(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos

(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos

(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos

(I) Causas: O choque anafilático é causado por uma reação alérgica grave (0,015625 p) pela exposição aos alimentos (0,015625 p), medicamentos (0,015625 p), picadas de insetos (0,015625 p) ou antigenos respiratórios (0,015625 p).

(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:

amendoim
marisco
leite
ovo
pólen
medicamentos
latex
picadas de insetos (0,015625 p para cada um dos cinco enumerados nesta lista)

(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:

inchaço dos lábios (0,015625 p), língua (0,015625 p) e garganta (0,015625 p)
respiração ofegante (0,015625 p)
sudorese (0,015625 p)
náusea (0,015625 p), vômito (0,015625 p)
tontura (0,015625 p)
palpitações (0,015625 p)
colapso circulatório (0,015625 p)
queda da pressão arterial (0,015625 p)

(IV) O objetivo do tratamento

parar os sintomas (dificuldade para respirar, inchaço e urticária) (0,015625 p)
estabilizar a pressão arterial. (0,015625 p)

(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:

aplicar imediatamente a adrenalina (epinefrina) (0,015625 p) por via subcutânea (0,015625 p) ou intramuscular (0,015625 p),
administração de corticosteróides sistêmicos (0,015625 p)
anti-histamínicos. (0,015625 p)
broncodilatador (0,015625 p), se a vítima sofrer de asma
administrar oxigênio para manter o nível de oxigenação adequado (0,015625 p)
monitorar continuamente os sinais vitais (0,015625 p)
administrar volume para garantir o equilíbrio de líquidos e ajudar na correção da pressão sanguínea. (0,015625 p)

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DO CHOQUE ANAFILÁTICO

CASO CLINICO: (212284 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
AJA, dois dias de vida, masculino, branco, natural de Cáceres-MT. Informante a mãe.

Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.

HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).

Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50 C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.

Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.

A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.

1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos

RATING: 3.06

Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não implicará em perda de pontos) 0,125 p