PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1416060 votos)..........96.16% das questões objetivas receberam votos.
Quanto à avaliação do risco cardiológico em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa CORRETA :
A. a escala de Goldman é a que melhor avalia o risco cardiológico do paciente, já que se baseia em dados de exame de imagem (ecocardiograma e cintilografia miocárdica com tálio-dipiridamol)
B. idade e localização da cirurgia não são critérios relevantes na classificação de Goldman
C. o local e o tipo de cirurgia (eletiva ou de urgência) à qual o paciente será submetido são critérios relevantes na classificação de Goldman
D. pO2 < 70mmHg, pCO2 > 60mmHg, potássio < 4,0mEq/L ou bicarbonato < 25mEq/L, uréia > 150mg/dl ou creatinina > 2,0mg/dl ou doença pulmonar crônica são fatores que alteram a classificação de Goldman
E. infarto agudo do miocárdio há menos de 6 meses não altera a classificação de Goldman

RATING: 2.94

Quanto à avaliação do risco cardiológico em pacientes cirúrgicos, assinale a alternativa CORRETA :

A. a escala de Goldman é a que melhor avalia o risco cardiológico do paciente, já que se baseia em dados de exame de imagem (ecocardiograma e cintilografia miocárdica com tálio-dipiridamol)
INCORRETO: a cintilografia com tálio dipiridamol (teste provocativo de isquemia miocárdica) não faz parte dos fatores de risco do índice de Goldman.
B. idade e localização da cirurgia não são critérios relevantes na classificação de Goldman
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. o local e o tipo de cirurgia (eletiva ou de urgência) à qual o paciente será submetido são critérios relevantes na classificação de Goldman
CORRETO : Goldman e associados, em 1977, desenvolveram um índice que determinava o risco de morbidade e mortalidade cardiovasculares em pacientes que iriam se submeter a cirurgias não-cardíacas. Com o reconhecimento desse índice, alguns fatores de risco podem ser corrigidos ainda no pré-operatório. Através de análise multivariada, estes fatores receberam ”pontos de risco”, o que permite uma estimativa perioperatória do risco cardíaco total e a determinação da probabilidade de complicações com risco de vida: IAM, edema agudo de pulmão, taquicardia ventricular e óbito cardíaco. O local e a idade são critérios a serem valorizados no índice de Goldman.

D. pO2 < 70mmHg, pCO2 > 60mmHg, potássio < 4,0mEq/L ou bicarbonato < 25mEq/L, uréia > 150mg/dl ou creatinina > 2,0mg/dl ou doença pulmonar crônica são fatores que alteram a classificação de Goldman
INCORRETO : A alternativa requer uma memorização de dados laboratoriais, agora que temos a tabela exposta na resposta da alternativa C observamos que os valores estão errados.
E. infarto agudo do miocárdio há menos de 6 meses não altera a classificação de Goldman
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (197925 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

RATING: 3.14

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

(I) Quais são as complicações mais comuns associadas ao divertículo e como elas afetam cada camada da parede do cólon?

As complicações mais comuns associadas ao divertículo incluem:

☉ Diverticulite: Inflamação do divertículo que pode causar dor abdominal e febre. Afeta principalmente a mucosa e a submucosa, levando a inflamação e infecção. (0,025 p);

☉ Perfuração: Pode ocorrer se a inflamação for grave, resultando em um buraco na parede do cólon. Isso afeta todas as camadas, especialmente a camada muscular e a serosa, podendo levar a peritonite. (0,025 p);

☉ Hemorragia: Sangramento do divertículo, geralmente devido à erosão de vasos sanguíneos na submucosa. (0,025 p);

☉ Abscesso: Formação de pus ao redor do divertículo inflamado, afetando a serosa e os tecidos adjacentes. (0,025 p);

☉ Fístulas: Conexões anormais entre o cólon e outros órgãos, resultantes de inflamação crônica que pode envolver todas as camadas da parede do cólon. (0,025 p);

(II) Quais camadas da parede do cólon estão envolvidas no divertículo?

No divertículo de pulsão, as camadas envolvidas da parede do cólon são a mucosa (0,025 p); e a submucosa (0,025 p);, que se projetam através da camada muscular (0,025 p); e são recobertas pela serosa (0,025 p);.

(III) Quais são os sinais e sintomas que indicam a presença de complicações relacionadas ao divertículo?

Os sinais e sintomas que podem indicar complicações relacionadas ao divertículo incluem:

☉ Dor abdominal: Geralmente localizada no quadrante inferior esquerdo. (0,025 p);

☉ Febre: Indicativa de infecção ou inflamação (diverticulite). (0,025 p);

☉ Sangramento retal: Pode ser um sinal de hemorragia diverticular. (0,025 p);

☉ Alterações nos hábitos intestinais: Como constipação ou diarreia. (0,025 p);

☉ Náuseas e vômitos: Podem ocorrer em casos de obstrução ou inflamação severa. (0,025 p);

☉ Sensibilidade abdominal: Ao toque, especialmente no local do divertículo. (0,025 p);

☉ Distensão abdominal: Inchaço devido à inflamação ou obstrução. (0,025 p);

☉ Sintomas de peritonite: Como dor intensa e difusa (0,025 p);, rigidez abdominal (0,025 p); e sinais de choque (0,025 p);, em casos de perfuração. (0,025 p);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA

CASO CLINICO: (230099 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)

RATING: 3.03

A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)