Paciente M de 80 anos, admitido no serviço de clínica médica com hipótese de câncer de pâncreas. Sobre a enfermidade, podemos afirmar, EXCETO:

A. A presença de dor é rara
CORRETO: A dor na maioria das vezes é explicada pela compressão dos vasos adjacentes.
B. Pode apresentar icterícia importante
INCORRETO : Nas neoplasias de cabeça do pâncreas, icterícia obstrutiva poderá surgir, assim como sangramento gastrintestinal se houver acometimento periampolar ou duodenal pela neoplasia.
C. Pode comprometer a fisiologia digestiva
INCORRETO : Os principais sintomas clínicos são dores abdominais e/ou lombar insidiosa, anorexia, perda de peso, saciedade precoce, fadiga, dispepsia, náuseas e vômitos.
D. Pode evoluir com hemorragias
INCORRETO : Nas neoplasias de cabeça do pâncreas poderá surgir sangramento gastrintestinal se houver acometimento periampolar ou duodenal pela neoplasia.
E. Acomete, preferencialmente, indivíduos após a sexta década de vida
INCORRETO : O câncer de pâncreas permanece como a quarta causa de morte por câncer nos EUA, acometendo preferencialmente indivíduos entre 60 e 80 anos.

Gabarito:  A

1. restrição do crescimento intrauterino
2. asfixia perinatal
3. doença cardíaca congênita
4. gastrosquise
5. policitemia
6. hipoglicemia
7. sepse
8. exsanguineotransfusão
9. cateteres umbilicais
10. alergia ao leite
11. rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)
12. diabetes gestacional

FONTE:

1) Qual é a principal suspeita diagnostica?
Transtorno de espectro autista. (0,25 p)
DISCUSSÃO: O termo 'transtorno do espectro do autismo' (TEA) descreve um grupo heterogêneo de desordens do desenvolvimento neurológico que têm etiologias diversas, mas são caracterizadas por prejuízos na interação social recíproca, comunicação social e comportamento (especificamente, padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses e atividades).
O autismo é um transtorno de desenvolvimento neurológico que representa um grande desafio hoje, tanto para o medico de família quanto para o pediatra. O núcleo desse transtorno é integrado principalmente pelas dificuldades de comunicação e interação social do paciente e pela presença de comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos.

2) É adequado a aplicação do teste de triagem para essa suspeita? Indiquem um.
Sim, está na idade certa (16-30 meses). (0,125 p) O teste indicado pela Sociedade Brasileira de Pediatria é o M-CHAT R/F. (0,125 p)
DISCUSSÃO: Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up. Validada através do estudo realizado em mais de 16.000 crianças entre 18 e 24 meses. O Questionário Modificado para Triagem do Autismo em Crianças entre 16 e 30 meses, revisado, com Entrevista de Seguimento (M-CHAT-R/F) é o instrumento recomendado pela Sociedade Brasileira de Pediatria.
M-CHAT-R/F é um teste de triagem e não de diagnóstico, é exclusivo para sinais precoces de autismo e não para uma análise global do neurodesenvolvimento, tem dois estágios (melhora a sensibilidade e a especificidade), avaliando o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade.