PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1139450 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
Um médico é chamado à sala de parto para examinar um recém-nascido de parto normal e a termo. Este apresenta o abdome escavado, cianose e desconforto respiratório. As bulhas cardíacas são ouvidas no lado direito do tórax, e os ruídos respiratórios estão diminuídos à esquerda dele. Qual é a conduta?
A. intubar com cânula endotraqueal
B. ventilar com AMBU e máscara
C. administrar naloxona intravenosa
D. administrar O₂ por cateter nasal
E. inserir sonda orogástrica para descompressão gástrica

RATING: 2.91

Um médico é chamado à sala de parto para examinar um recém-nascido de parto normal e a termo. Este apresenta o abdome escavado, cianose e desconforto respiratório. As bulhas cardíacas são ouvidas no lado direito do tórax, e os ruídos respiratórios estão diminuídos à esquerda dele. Qual é a conduta?

A. intubar com cânula endotraqueal
CORRETO: O quadro clínico é típico de hérnia diafragmática congênita esquerda, com deslocamento mediastinal para a direita e hipoplasia pulmonar. A conduta inicial prioritária na sala de parto é a intubação orotraqueal imediata para estabelecer via aérea segura e permitir ventilação controlada com baixas pressões, evitando a distensão das alças intestinais no tórax. As diretrizes internacionais recomendam intubação rotineira ao nascimento nesses casos.
B. ventilar com AMBU e máscara
INCORRETO : A ventilação com AMBU e máscara é contraindicada pois aumenta o volume das estruturas gastrointestinais intratorácicas, agravando a compressão pulmonar.
C. administrar naloxona intravenosa
INCORRETO : A naloxona é indicada em depressão respiratória por opioides maternos, sem indícios neste caso.
D. administrar O₂ por cateter nasal
INCORRETO : A administração de oxigênio por cateter nasal é insuficiente diante do desconforto respiratório grave e não corrige o problema mecânico.
E. inserir sonda orogástrica para descompressão gástrica
INCORRETO : A inserção de sonda orogástrica é importante para descompressão gástrica e faz parte do manejo, porém deve ser realizada após a intubação; não substitui a necessidade primária de via aérea definitiva.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (182655 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)

RATING: 2.94

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter.

Os métodos de contracepção, geralmente têm que atender quatro condições:

a) fiabilidade (0,075 p)

b) inocuidade (0,075 p)

c) aceitabilidade (0,075 p)

d) reversibilidade (0,075 p)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais

Os métodos comportamentais de contracepção são aqueles que ao serem utilizados, implicam em modificações do comportamento sexual do casal.(0,1 p)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido?

O coito interrompido é considerado método primitivo devendo ser desestimulado devido as repercussões na esfera sexual e sua baixa eficácia na prevenção da gestação. Apesar dos altos índices de falha, o clínico deve ensiná-los pois podem ser empregados:

1) em situações de emergência (0,05 p)

2) em situações em que o casal não aceita métodos condenados pelas religiões. (0,05 p)

FONTE:

MISODOR.COM.BR - SAUDE DA MULHER - PLANEJAMENTO FAMILIAL

CASO CLINICO: (212958 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).

RATING: 3.12

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.

Clampeamento e secionamento do cordão ........ (0,03125 p);
Levar o recém-nascido para a mesa de reanimação........ (0,03125 p);
Fonte de calor radiante........ (0,03125 p);
Manter normotermia........ (0,03125 p);
Secar........ (0,03125 p);
Estimulo tátil........ (0,03125 p);

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?

Iniciar ventilação com pressão positivo (0,03125 p) com oxigênio ambiente (21%) (0,03125 p);
Monitorar a frequência cardíaca........ (0,03125 p);
Monitorar os movimentos respiratorios........ (0,03125 p);
Monitorar a saturação com oximetro de pulso......... (0,03125 p);

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?

Corrigir a ventilação:

Reaplicar a máscara na face do bebê........ (0,03125 p);
Reposicionar a cabeça e o pescoço........ (0,03125 p);
Ventilar novamente........ (0,03125 p);
Observar o tórax do recém-nascido........ (0,03125 p);
Aspirar a boca e o nariz com o bulbo.......(0,03125 p);