É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA
Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):
ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS
PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE
RATING: 3 ![]()
Paciente do sexo feminino, 58 anos, portadora de bócio multinodular atóxico de longa data, eutireoidea, com volume tireoidiano estimado em 85 mL ao ultrassom. Apresenta dispneia aos médios esforços, disfagia intermitente para sólidos e desvio traqueal à radiografia cervical. A cintilografia mostra captação heterogênea sem áreas de hipercaptação focal. Considerando as evidências atuais sobre indicação cirúrgica e a evolução natural da doença, a conduta mais adequada é:
A. Instituição de levotiroxina em dose supressiva de TSH visando redução volumétrica
INCORRETO: A terapia supressiva com levotiroxina não promove redução volumétrica significativa em bócios multinodulares de longa evolução e expõe o paciente a risco de tireotoxicose subclínica, fibrilação atrial e perda óssea, especialmente em mulheres pós-menopausa.
B. Tireoidectomia total ou quase total
CORRETO : Na presença de sintomas compressivos comprovados (dispneia, disfagia e desvio traqueal) em bócio multinodular atóxico de grande volume, a tireoidectomia total ou quase total é o tratamento de escolha. Essa abordagem elimina o risco de recorrência, permite exploração completa do leito tireoidiano e resolve de forma definitiva a compressão das estruturas cervicais e mediastinais.
C. Observação clínica e ultrassonográfica anual, pois o risco de malignidade é desprezível
INCORRETO : A observação isolada é reservada a pacientes assintomáticos ou com sintomas mínimos; a presença de compressão clínica e radiológica configura indicação formal de intervenção, independentemente do risco de malignidade (que se situa em torno de 5-10%).
D. Iodo radioativo em dose ablativa como primeira opção terapêutica
INCORRETO : Porque o iodo radioativo, embora possa reduzir parcialmente o volume em casos selecionados de contraindicação cirúrgica, não é a primeira opção em pacientes com sintomas compressivos importantes e glândula de grande volume, pois a redução volumétrica é lenta e incompleta.
E. Lobectomia ipsilateral ao maior nódulo seguida de reposição hormonal
INCORRETO : A lobectomia deixa tecido contralateral doente, com elevada taxa de recidiva e necessidade de reoperação, além de não resolver completamente a compressão em bócios bilaterais.
Gabarito: B
RATING: 3.1 ![]()
- metabólica (0,05 p)
- infecciosa (0,05 p)
- tóxica (0,05 p)
- autoimune (0,05 p)
- vascular (0,05 p)
- relacionada a doenças malignas (0,05 p)
- idade>5 anos (0,05 p)
- INR bastante alargado (0,05 p)
- fosfatase alcalina baixa (0,05 p)
- hemólise (0,05 p)
- disfunção renal (0,05 p)
- anel de Keiser-Fleischer (0,05 p)
FONTE:
Um menino de 3 anos de idade tem uma história de 6 dias de febre de até 38,0° C, irritabilidade e uma erupção cutânea. Nas últimas 24 horas, ele teve diarreia e vômitos depois de comer. Não é cooperativo e é extremamente irritável. A frequência cardíaca é 140 / min. O exame físico mostra injeção conjuntival bilateral, lábios fissurados, lingua em em framboesa e hiperemia difusa da mucosa oral e faríngea. Na apalpação, a região cervial apresenta linfadenopatia sensível. Exame cardiovascular revela taquicardia, ritmo normal, e sem murmúrios. Os pulmões estão limpos à ausculta e o exame abdominal é benigno. Há inchaço das mãos e pés com vermelhidão das palmas. O exame neurológico sem sinais focais.
(I) Qual é a principal hipotese diagnostica? Justifique. (0,125 pontos)
(II) Quais são outras hipoteses diagnosticos? (0,1875 pontos)
(III) Quais são as principais e as mais perigosas complicações desta doença? (0,1875 pontos)
(I) Qual é a principal hipotese diagnostica? Justifique.
Doença de Kawasaki. (0,0625 p)
DISCUSSÂO: Febre ≥5 dias e a presença de 4 de 5 dos seguintes se enquadram nos critérios para diagnóstico:
(II) Quais são outras hipoteses diagnosticos?
1. Doença viral sistêmica. (0,0625 p)
3. Doença estreptocócica. (0,0625 p)
4. Artrite reumatóide juvenil de início sistêmico. (0,0625 p)
(III) Quais são as principais e as mais perigosas complicações desta doença?
Todos os direitos reservados. 2026.
A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.