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Na presença de coma com hipertensão intracraniana indica-se:
A. hiperventilação (pCO2 entre 30 a 35 mmHg)
CORRETO: Na presença de hipertensão intracraniana, a hiperventilação (pCO2 entre 30 a 35 mmHg), deve ser realizada. Esse procedimento visa promover a vasoconstrição arterial com consequente diminuição do fluxo sanguíneo e diminuição da pressão intracraniana. A pCO2 não deve ser reduzida para menos que 20 mmHg, uma vez que pode causar vasoconstrição e isquemia cerebral graves.
B. hipertermia
INCORRETO : Hipertermia pode contribuir para piora da lesão cerebral, em caso de isquemia.
C. hipotermia moderada
INCORRETO : Hipotermia moderada (32 a 33º C) pode ser considerada como terapia de segunda linha para tratamento de hipertensão intracraniana refratária em crianças com traumatismo cranioencefálico, devendo ser iniciada até 8
horas pós-trauma, até o máximo de 48 horas.
D. flumazenil infusão continua
INCORRETO : Flumazenil é um antídoto para intoxicação por benzodiazepínicos, mas deve ser utilizado com cautela quando houver suspeita de convulsões (0,01 mg/kg intravenoso com máximo de 0,2 mg).
E. reposição rápida de NaCl
INCORRETO : Síndrome de desmielinização osmótica é uma síndrome rara. Inicialmente descrita em etilistas (doença hepática crônica) – grupo em que a hiponatremia hipo-osmolar é frequente. Outras condições que predispõe a grande variação de volume-osmolar também aumentam o risco: grandes queimados, desnutrição e transplante hepático. Classicamente foi relacionada aos níveis séricos de sódio (Na+). Isto se deve ao fato do sódio ser o determinante de maior importância na osmolaridade sérica efetiva.
Gabarito: A
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1) Quais são os critérios clinicos diagnosticos, conforme a Sociedade Europeia de Reumatologia?
Critérios Diagnósticos (Sociedade Europeia de Reumatologia Pediátrica):
FONTE:
1) Construa o Auxograma desta criança.
(0,3 p)
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