PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1226701 votos)..........97.94% das questões objetivas receberam votos.
O adenocarcinoma do cólon e reto é a terceira causa de mortalidade por câncer nos EUA. O rastreamento do câncer colorretal (CCR) é a pedra angular da prevenção desta patologia. Em relação a esta prevenção classifique as assertivas abaixo em VERDADEIRO ou FALSO.

(__) a maioria dos pacientes é de risco mediano para o desenvolvimento do CCR, ou seja, não tem histórico pessoal ou familiar de CCR ou de pólipos e nenhuma doença predisponente
(__) pacientes portadores de síndromes hereditárias ou aqueles com doença inflamatória intestinal devem seguir o mesmo protocolo de rastreamento dos pacientes com risco mediano
(__) a pesquisa de sangue oculto isoladamente não é um teste adequado para detecção de pólipos ou de CCR em qualquer grupo de risco
(__) a sigmoidoscopia flexível associada com a pesquisa de sangue oculto é um exame adequado para pacientes com história familiar.

Assinale a alternativa que contenha a sequência CORRETA:
A. V – V – V – F
B. F – V – V – F
C. F – F – F – V
D. V – F – V – F
E. V – F – F – V

RATING: 2.53

O adenocarcinoma do cólon e reto é a terceira causa de mortalidade por câncer nos EUA. O rastreamento do câncer colorretal (CCR) é a pedra angular da prevenção desta patologia. Em relação a esta prevenção classifique as assertivas abaixo em VERDADEIRO ou FALSO.

(__) a maioria dos pacientes é de risco mediano para o desenvolvimento do CCR, ou seja, não tem histórico pessoal ou familiar de CCR ou de pólipos e nenhuma doença predisponente
(__) pacientes portadores de síndromes hereditárias ou aqueles com doença inflamatória intestinal devem seguir o mesmo protocolo de rastreamento dos pacientes com risco mediano
(__) a pesquisa de sangue oculto isoladamente não é um teste adequado para detecção de pólipos ou de CCR em qualquer grupo de risco
(__) a sigmoidoscopia flexível associada com a pesquisa de sangue oculto é um exame adequado para pacientes com história familiar.

Assinale a alternativa que contenha a sequência CORRETA:

A. V – V – V – F
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. F – V – V – F
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F – F – F – V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. V – F – V – F
CORRETO : De acordo com as diretrizes da USPSTF (United States Preventive Services Task Force) para rastreamento do câncer colorretal, que servem de base para contextos como o mencionado na questão (mortalidade nos EUA), as assertivas são classificadas da seguinte forma: I. Verdadeiro (a maioria da população é de risco médio, sem histórico pessoal/familiar ou doenças predisponentes); II. Falso (pacientes com síndromes hereditárias ou DII requerem protocolos individualizados, mais intensivos, com início mais precoce e maior frequência); III. Verdadeiro (a pesquisa de sangue oculto isoladamente tem baixa sensibilidade para adenomas avançados/pólipos e requer colonoscopia de seguimento para ser eficaz, não sendo adequada sozinha para detecção em qualquer grupo); IV. Falso (essa combinação é recomendada apenas para risco médio; para história familiar, que indica risco aumentado, são necessárias estratégias aprimoradas, como colonoscopia mais frequente). Essa sequência equilibra as evidências de prevenção, enfatizando que o rastreamento visa tanto a detecção precoce de câncer quanto a remoção de pólipos para prevenção, e protocolos variam por risco.
E. V – F – F – V
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (188751 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

RATING: 3

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Defina o estridor.

Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.

Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):

laringomalácia;
paralisia de prega vocais;
estenose subglótica congênita;
hemangiomas subglóticos;
malformações laríngeas (membrana e atresia);
cistos supraglóticos;
papilomatose laríngea;
lesão por intubação;
crupe.

FONTE:

OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

CASO CLINICO: (221006 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um paciente dá entrada na UTI de um hospital em coma após ter sido encontrado abandonado na rua, sem assistência ou familiares para maiores informações. Após o procedimento médico padrão com a administração de medicamentos para estabilizar o paciente, a partir do quadro clínico, o exame da gasometria laboratorial revela os seguintes achados:

pH: 7,4
[HCO₃^-]real: 80 mEql/l
pCO₂: 133 mmHg
[HCO₃^-]standard: 34 mEql/l
BE.: +10

Que tipo de desequilíbrio o paciente apresenta? Explique! (0,5 pontos)

RATING: 2.95

Em toda questão ou caso clinico de distúrbio acido básico tem que seguir o algoritmo seguinte:

PASSO 1: E ACIDOSE OU ALCALOSE? E uma acidose (0,025 p), conforme pH 7,40, o pH normal sendo considerado 7,44 (0,025 p) .

PASSO 2: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA OU METABÓLICA? Parece uma acidose respiratória (0,025 p) , porque o mais que e modificado e o CO₂ (0,025 p) sendo 133 mm Hg (3 vezes mais que o valor normal (0,025 p) - nem o bicarbonato não e normal (0,025 p) , mais e menos modificado que pACO₂) (0,025 p)

PASSO 3: É UMA ACIDOSE RESPIRATÓRIA AGUDA OU CRONICA?

ATENÇÃO, PORQUE ISTO E SUPER-IMPORTANTE !

Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando distúrbio e cronico a queda do pH e de 0,03. (0,025 p)
Para cada 10 mm Hg CO2 retido quando o distúrbio e agudo a queda de pH e de 0,08. (0,025 p)

Da pra ver que o pH e pouco modificado (0,025 p) em comparação com a enorme pA do CO₂ (0,025 p), ou seja o distúrbio é cronico (0,025 p) , e, já que a pACO₂ e de 133 mmHg podemos ter certeza de mais uma coisa: não é uma retenção voluntária (0,025 p) - hipoventilação.

Relembramos que a retenção voluntaria de CO₂ (para equilibrar a alcalose metabólica) nunca não vai passar de 55. Então, se um paciente aparece com 133 mm Hg pACO₂ a gasometria, isto não e por causa da hipoventilação ! Isto e útil para saber que nos casos acima apresentados nunca não vamos conseguir equilibrar uma alcalose metabólica utilizando a retenção de CO₂ mais que 55 mm Hg.

PASSO 4: É preciso observar que o HCO₃ é muito alto (0,025 p) , o que indica, provavelmente uma alcalose metabólica (0,025 p) que tenta compensar a acidose respiratória (0,025 p) , e isso tem sustento no fato que a acidose respiratória é cronica (0,025 p) , ou seja, o rim já mobilizou os mecanismos compensatórios. (0,025 p)

Em conclusão, o paciente apresenta uma acidose respiratória cronica (0,025 p) , em conjunto com uma alcalose metabólica compensatória. (0,025 p)