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Um médico é chamado à sala de parto para examinar um recém-nascido de parto normal e a termo. Este apresenta o abdome escavado, cianose e desconforto respiratório. As bulhas cardíacas são ouvidas no lado direito do tórax, e os ruídos respiratórios estão diminuídos à esquerda dele. Qual é a conduta?
A. intubar com cânula endotraqueal
CORRETO: O quadro clínico é típico de hérnia diafragmática congênita esquerda, com deslocamento mediastinal para a direita e hipoplasia pulmonar. A conduta inicial prioritária na sala de parto é a intubação orotraqueal imediata para estabelecer via aérea segura e permitir ventilação controlada com baixas pressões, evitando a distensão das alças intestinais no tórax. As diretrizes internacionais recomendam intubação rotineira ao nascimento nesses casos.
B. ventilar com AMBU e máscara
INCORRETO : A ventilação com AMBU e máscara é contraindicada pois aumenta o volume das estruturas gastrointestinais intratorácicas, agravando a compressão pulmonar.
C. administrar naloxona intravenosa
INCORRETO : A naloxona é indicada em depressão respiratória por opioides maternos, sem indícios neste caso.
D. administrar O₂ por cateter nasal
INCORRETO : A administração de oxigênio por cateter nasal é insuficiente diante do desconforto respiratório grave e não corrige o problema mecânico.
E. inserir sonda orogástrica para descompressão gástrica
INCORRETO : A inserção de sonda orogástrica é importante para descompressão gástrica e faz parte do manejo, porém deve ser realizada após a intubação; não substitui a necessidade primária de via aérea definitiva.
Gabarito: A
RATING: 2.94 ![]()
FONTE:
Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?
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