PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1366710 votos)..........95.54% das questões objetivas receberam votos.
Durante o atendimento de um lactente com febre que recentemente recebeu vacinas, qual dos seguintes fatores deve ser considerado para definir sua abordagem diagnóstica e terapêutica?
A. A história de vacinação deve descartar imediatamente qualquer investigação adicional para infecções bacterianas ocultas.
B. A presença de febre após a vacinação é sempre devido à resposta à vacina, sem risco de outras infecções graves.
C. A febre em lactentes após a vacinação pode coexistir com infecções bacterianas, justificando avaliação adicional baseada no risco de ITU.
D. A história de vacinação recente diminui a importância de medições repetidas de temperatura no hospital.
E. A administração prévia de vacinas infirma qualquer necessidade de exame clínico cuidadoso em caso de febre.

RATING: 3.04

Durante o atendimento de um lactente com febre que recentemente recebeu vacinas, qual dos seguintes fatores deve ser considerado para definir sua abordagem diagnóstica e terapêutica?

A. A história de vacinação deve descartar imediatamente qualquer investigação adicional para infecções bacterianas ocultas.
INCORRETO: A opção é inadequada porque subestima o potencial de infecções bacterianas ocultas, que podem ocorrer independentemente da história de vacinação.
B. A presença de febre após a vacinação é sempre devido à resposta à vacina, sem risco de outras infecções graves.
INCORRETO : A opção B não considera a possibilidade de infecções concomitantes.
C. A febre em lactentes após a vacinação pode coexistir com infecções bacterianas, justificando avaliação adicional baseada no risco de ITU.
CORRETO : A opção é correta, pois ressalta que a febre em lactentes após a vacinação pode não ser apenas uma resposta fisiológica às vacinas, mas também pode coexistir com outras infecções bacterianas, como ITU. A avaliação desse risco é essencial para garantir cuidados adequados.
D. A história de vacinação recente diminui a importância de medições repetidas de temperatura no hospital.
INCORRETO : A opção ignora a importância de uma avaliação meticulosa com medições de temperatura, mesmo após vacinação.
E. A administração prévia de vacinas infirma qualquer necessidade de exame clínico cuidadoso em caso de febre.
INCORRETO : A opção negligencia a necessidade de uma abordagem diagnóstica completa e cuidadosa, que é crucial para lactentes febris.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (193398 votos) ..........96.77% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

RATING: 3.05

O tratamento ideal da HIC visa a remoção da sua causa. Esse objetivo pode ser alcançado em alguns pacientes que apresentam lesões expansivas, que podem ser removidas. Muitas vezes, porém, isso não é possível e, então, medidas concomitantes ou de emergência devem ser tomadas, enquanto a causa não é removida. Entre elas, estão incluídas medidas de ordem geral e medidas específicas.

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.(0,25 pontos)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.(0,25 pontos)

1) Citem 5 medidas de ordem geral indicadas nesta fase do atendimento.

a) posição em decúbito dorsal e com a cabeça elevada a 30º (0,05 p)

b) desobstrução de vias aéreas (0,05 p)

c) manutenção da homeostase (especialmente hidratar e corrigir hiponatremia) (0,05 p)

d) ventilação mecânica se a respiração espontânea do paciente não é suficiente para manter a PO₂ acima de 60-70 mmHg e a PCO₂ arterial entre 30-40 mmHg (0,05 p)

e) aliviar a dor e o desconforto (0,05 p)

2) Citem 5 medidas de ordem especifico indicadas nesta fase de atendimento.

a) Inibição da produção de líquido cefalorraquidiano (corticosteróides e inibidores da anidrase carbônica)
b) Drenagem de lÌquido cefalorraquidiano (LCR)
c) Hiperventilação
d) Uso de direticos
e) Barbituricos
f) Solução Salina Hipertónica
g) Hipotermia (cada uma 0,05 pontos, se incluidas nesta lista)

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

CASO CLINICO: (225597 votos)..........99.53% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.

RATING: 2.22

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.