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Um menino de 9 anos apresenta ganho excessivo de peso há 3 anos. Não gosta de praticar esportes por apresentar crise de broncoespasmo durante esforços físicos. Ingere poucas frutas e verduras e prefere massas e guloseimas. Há 2 anos, está em uso de budesonida, 1 inalação 2x/dia, para controle de asma. O pai tem altura = 172 cm (p50) e peso = 79 kg (p75), e a mãe tem 159 cm (p25) e 75 kg (p90), ambos saudáveis. Ao exame, o paciente apresenta altura = 138 cm (p75), peso= 45 kg (2 kg acima de p97), circunferência abdominal = 70 cm (5 cm acima do p97), pubarca grau 1 (escala de Tanner) e testículos com 2 ml, em bolsa escrotal. Assinale a alternativa que corresponde à melhor opção de exames complementares necessários para o caso:
A. TSH, T4, T4 livre, glicemia, insulina e lipidograma
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. cortisol livre urinário de 24 horas, TSH, T4, T4 livre e glicemia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. glicose, lipidograma e cortisol livre urinário de 24 horas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. glicose, insulina e lipidograma
CORRETO : A obesidade é uma atual pandemia mundial. A questão relata um menino de 9 anos, em escala de Tanner G1P1 (ainda não entrou na puberdade), que apresenta peso elevado, obesidade, circunferência abdominal acima do p97 para a idade, sendo considerado de alto risco para apresentar hiperlipidemia e resistência insulínica. Os exames a serem solicitados, nesse momento, devem ser glicemia de jejum, insulina e lipidograma. A incidência de síndrome metabólica na infância deve ser considerada de acordo com a idade. Segundo a International Diabetes Federation, em crianças de 6 a 10 anos, a síndrome metabólica ainda não pode ser diagnosticada, porém deve ser de alta suspeita diagnóstica quando a criança apresenta obesidade, com p > 90 de circunferência abdominal, associada a história familiar de síndrome metabólica, envolvendo diabetes mellitustipo 2, dislipidemia, hipertensão, obesidade e doença cardiovascular.
E. cortisol livre urinário de 24 horas, glicose, insulina e lipidograma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.54 ![]()
1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente.
Perda do corpo infantil (0,0625 p); Perda dos pais da infância (0,0625 p); perda da identidade e do papel infantil (0,0625 p).
2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal.
DEVE CITAR CINCO DAS DEZ ELENCADAS ABAIXO: (0,0625 p de cada uma correta)
busca de si mesmo e da identidade adulta;
Tendência grupal;
FONTE:
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)
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