ldoso, 72 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistemica e diabetes melito, e trazido ao ambulatório de clinica medica. Durante a avaliação, são detectadas sindrome demencial, ataxia e incontinencia urinaria. A ressonancia magnetica de cranio mostra ventrfculos aumentados, sem evidencia de atrofia cortical. O diagnóstico provavel e:

A. Hidrocefalia com pressão normal
CORRETO: A fisiopatologia da hidrocefalia com pressao normal (HPN) ainda e desconhecida. A hidrocefalia ocorre com a consequencia da obstrução intermitente de fluxo e da absorção de líquido cefalorraquidiano pelas vilosidades aracnoidianas. Portanto, o aumento da pressao do liquor justifica a expansao dos ventrfculos cerebrais. A sindrome caracteristica da HPN emerge da trfade classica de demencia, disturbio de marcha e incontinencia urinaria, associadas as alterac;6es verificadas por tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica.
B. Doença de Binswanger
INCORRETO : Doença de Binswanger é um tipo de demência vascular que afeta o cérebro. É caracterizada por uma série de sintomas, incluindo perda de memória, problemas de equilíbrio, dificuldade de fala e raciocínio, problemas de movimento, alucinações visuais e mudanças de humor. É causada por danos aos vasos sanguíneos cerebrais, que podem ser devido a hipertensão, diabetes, intoxicação por álcool ou outras doenças. A progressão da doença é geralmente lenta, mas pode se agravar com o tempo. Tratamentos típicos incluem medicamentos, mudanças de estilo de vida, terapia comportamental e suporte para a família.
C. Doença de Creutzfeldt-Jakob
INCORRETO : A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma doença rara e fatal que afeta o sistema nervoso central. Ela é caracterizada por sintomas neurológicos como perda de memória, alterações comportamentais, problemas de coordenação, depressão, alucinações, convulsões e paralisia. A doença é causada por um agente infeccioso chamado príon. Os príons são moléculas anormais que se acumulam no cérebro, causando danos às células cerebrais. A doença é progressiva e geralmente fatal, mas existem tratamentos que podem retardar ou aliviar os sintomas.
D. Doença de Alzheimer
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Demencia vascular par multiples infartos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

FONTE:

1) Quais são as primeiras medidas á ser aplicadas no primeiro momento?

1. Verificar a segurança da área (0,02 p);
   
2. Afastar a criança da área do perigo, com os cuidados necessários para evitar a pior das presumidas lesões (0,02 p);
3. Avaliação sumaria (a criança respira, se move, palidez intensa?) (0,02 p);
4. Verificar se a criança responde, tem pulso e se respira. (0,02 p);

2) Considerando que a criança não responde ao chamado, apresenta gasping e não tem pulso, qual é o algoritmo de RCP de alta qualidade para um socorrista?

1. Gritar para ajuda (0,02 p);
2. O primeiro socorrista fica com a vitima e faz RCP de alta qualidade com 30 compressões: 2 respirações boca-á-boca. (0,02 p). As compressões precisam seguir as seguintes regras:
   • Comprima com força (> 1/3 do diâmetro torácico anteroposterior) e rapidez (100-120/min)  (0,02 p);
   • Aguarde o retorno total do tórax. (0,02 p);
     
   • Minimize interrupções nas compressões. (0,02 p);
     
   • Evite ventilação excessiva (0,02 p);
   • Observa a elevação do torax a cada insuflação de ar (0,02 p);
     
3. Outro socorrista corre para acionar o serviço de emergência e, se tiver alguma chance, buscar um DEA; (0,02 p);

3) A loja de conveniência do posto felizmente tinha um DEA e a sua amiga volta com ele, mas é um DEA de adulto. Qual o procedimento neste caso?
Acima de 8 anos o paciente é considerado como um adulto e pode usar o aparelho. O RCP tem que continuar enquanto outro socorrista prepara o dispositivo! (0,02 p);

1. Ligue o DEA (0,02 p);
2. Instale os eletrodos no tórax (0,02 p);
   
   • Eletrodo do lado direito do paciente: precisa ser colado abaixo da clavícula, na linha hemiclavicular. (0,02 p);
   • Eletrodo do lado esquerdo do paciente: deve ser posicionado nas últimas costelas, na linha hemiaxilar (abaixo do mamilo esquerdo). (0,02 p);
3. Analise o ritmo. (0,02 p);

4) O DEA anuncia ritmo de fibrilação ventricular. Qual é a sequência do atendimento?

Ritmo chocável precisa de defibrilação imediata. (0,02 p);

1. Dê a ordem para que os presentes se afastem; (0,02 p);
2. Certifique-se de que não há ninguém próximo e principalmente encostando no aparelho ou paciente.  (0,02 p);
3. Deflagre o choque e comece imediatamente depois a fazer a compressão cardíaca para que o coração comece a ter novamente a sístole e diástole fisiológica. (0,02 p);
4. A cada dois minutos, ele irá analisar o ritmo novamente e informar qual deve ser a próxima ação. (0,02 p);
5. Alterna com outro socorrista as compressões a cada 2 minutos ou antes se houver cansaço. Se estiver sem via aérea avançada, relação compressão-ventilação de 15:2. (0,02 p);
6. O DEA deve ser mantido no paciente até a chegada do Suporte Avançado de Vida. (0,02 p);