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| Atividades Ocupacionais | Doença ocupacional | ||
| A. | Produção de cloro e soda | 1. | Câncer pulmonar |
| B. | Galvanoplastia | 2. | Hidrargirismo |
| C. | Fundição | 3. | Lesão de SNC e Renal |
| D. | Motorista de ônibus | 4. | Aplasia de medula óssea |
| E. | Petroleiro | 5. | Perda auditiva |
RATING: 3.01 ![]()
| Atividades Ocupacionais | Doença ocupacional | ||
| A. | Produção de cloro e soda | 1. | Câncer pulmonar |
| B. | Galvanoplastia | 2. | Hidrargirismo |
| C. | Fundição | 3. | Lesão de SNC e Renal |
| D. | Motorista de ônibus | 4. | Aplasia de medula óssea |
| E. | Petroleiro | 5. | Perda auditiva |
A. A4; B5; C2; D1; E3
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. A1; B3; C5; D4; E2
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A5; B4; C3; D2; E1
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. A2; B1; C3; D5; E4
CORRETO : A produção de sódio e cloro envolve o risco de intoxicação pelo mercúrio, também conhecida como hidrargirismo (A2), que pode levar a intoxicação aguda (pneumonite, bronquite, bronquiolite, excitabilidade, tremores), e a intoxicação crônica (sintomas neurológicos, diarréia, gengivite, sialorréia, síndrome nefrótica).
A galvanoplastia envolve o risco de intoxicação por cromo que pode levar a alergia cutânea e das vias aéreas superiores, e ao câncer pulmonar(B1)
A fundição pode levar a intoxicação pelo chumbo, que leva a lesão do SNC e do rim (C3).
O motorista de ônibus está sujeito a ruído intenso, o que é fator de risco para PAIR (D5)
Atividade como extração do petróleo envolve o uso do benzeno, que é altamente mielotóxico (E4)
E. A3; B2; C1; D5; E4
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
Sobre o carcinoma de células renais, discorra teoricamente:
RATING: 2.92 ![]()
Sobre o carcinoma de células renais, discorra teoricamente:
1. Mecanismos dos sinais e sintomas e frequência da tríade clássica
Os sinais e sintomas resultam, basicamente, de três mecanismos: efeitos diretos do tumor primário (ação local), das metástases a distância ou da ocorrência de síndromes paraneoplásicas (0,04 p).
O achado clínico mais frequente é a hematúria, que pode ser macroscópica ou microscópica e ocorre em aproximadamente 60% dos casos (0,03 p).
Dor abdominal ou no flanco aparece em cerca de 40% dos pacientes, enquanto massa palpável no abdome é encontrada em apenas 10% deles (0,02 p).
A tríade clássica — hematúria, dor lombar e massa palpável — está presente em menos de 10% dos casos (0,03 p).
2. Principais síndromes paraneoplásicas e suas causas
O carcinoma de células renais apresenta, em até 20% dos pacientes, um amplo espectro de síndromes paraneoplásicas (0,04 p).
3. Achados laboratoriais mais frequentes e método radiológico de escolha
Os achados laboratoriais mais frequentes são: anemia (aproximadamente 30% dos casos, normocrômica e normocítica, decorrente de perda crônica de sangue ou processos hemolíticos), hematúria (cerca de 60%) e elevação da velocidade de hemossedimentação (até 75% dos casos, refletindo o componente inflamatório) (0,05 p).
O método radiológico de escolha, hoje, é a tomografia computadorizada abdominal realizada em três fases com contraste; realce superior a 20 unidades Hounsfield após administração do contraste é indicativo de neoplasia (0,05 p).
4. Sistema TNM de estadiamento e principais modificações
O estadiamento é realizado pelo sistema TNM, que avalia: extensão anatômica do tumor primário (T), envolvimento de linfonodos regionais (N) e presença de metástases a distância (M) (0,04 p).
Essa classificação permite estratificar os pacientes em grupos de risco, estimar o prognóstico, prever a probabilidade de progressão da doença e comparar resultados de diferentes protocolos de tratamento (0,04 p).
Principais modificações introduzidas:
FONTE:
1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)
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