PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (980297 votos)..........95.58% das questões objetivas receberam votos.
Um menino de 9 anos apresenta ganho excessivo de peso há 3 anos. Não gosta de praticar esportes por apresentar crise de broncoespasmo durante esforços físicos. Ingere poucas frutas e verduras e prefere massas e guloseimas. Há 2 anos, está em uso de budesonida, 1 inalação 2x/dia, para controle de asma. O pai tem altura = 172 cm (p50) e peso = 79 kg (p75), e a mãe tem 159 cm (p25) e 75 kg (p90), ambos saudáveis. Ao exame, o paciente apresenta altura = 138 cm (p75), peso= 45 kg (2 kg acima de p97), circunferência abdominal = 70 cm (5 cm acima do p97), pubarca grau 1 (escala de Tanner) e testículos com 2 ml, em bolsa escrotal. Assinale a alternativa que corresponde à melhor opção de exames complementares necessários para o caso:
A. TSH, T4, T4 livre, glicemia, insulina e lipidograma
B. cortisol livre urinário de 24 horas, TSH, T4, T4 livre e glicemia
C. glicose, lipidograma e cortisol livre urinário de 24 horas
D. glicose, insulina e lipidograma
E. cortisol livre urinário de 24 horas, glicose, insulina e lipidograma

RATING: 3.33

Um menino de 9 anos apresenta ganho excessivo de peso há 3 anos. Não gosta de praticar esportes por apresentar crise de broncoespasmo durante esforços físicos. Ingere poucas frutas e verduras e prefere massas e guloseimas. Há 2 anos, está em uso de budesonida, 1 inalação 2x/dia, para controle de asma. O pai tem altura = 172 cm (p50) e peso = 79 kg (p75), e a mãe tem 159 cm (p25) e 75 kg (p90), ambos saudáveis. Ao exame, o paciente apresenta altura = 138 cm (p75), peso= 45 kg (2 kg acima de p97), circunferência abdominal = 70 cm (5 cm acima do p97), pubarca grau 1 (escala de Tanner) e testículos com 2 ml, em bolsa escrotal. Assinale a alternativa que corresponde à melhor opção de exames complementares necessários para o caso:

A. TSH, T4, T4 livre, glicemia, insulina e lipidograma
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. cortisol livre urinário de 24 horas, TSH, T4, T4 livre e glicemia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. glicose, lipidograma e cortisol livre urinário de 24 horas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. glicose, insulina e lipidograma
CORRETO : A obesidade é uma atual pandemia mundial. A questão relata um menino de 9 anos, em escala de Tanner G₁P₁ (ainda não entrou na puberdade), que apresenta peso elevado, obesidade, circunferência abdominal acima do p97 para a idade, sendo considerado de alto risco para apresentar hiperlipidemia e resistência insulínica. Os exames a serem solicitados, nesse momento, devem ser glicemia de jejum, insulina e lipidograma. A incidência de síndrome metabólica na infância deve ser considerada de acordo com a idade. Segundo a International Diabetes Federation, em crianças de 6 a 10 anos, a síndrome metabólica ainda não pode ser diagnosticada, porém deve ser de alta suspeita diagnóstica quando a criança apresenta obesidade, com p > 90 de circunferência abdominal, associada a história familiar de síndrome metabólica, envolvendo diabetes mellitustipo 2, dislipidemia, hipertensão, obesidade e doença cardiovascular.
E. cortisol livre urinário de 24 horas, glicose, insulina e lipidograma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (175411 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

RATING: 3.54

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente.
Perda do corpo infantil (0,0625 p); Perda dos pais da infância (0,0625 p); perda da identidade e do papel infantil (0,0625 p).

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal.

DEVE CITAR CINCO DAS DEZ ELENCADAS ABAIXO: (0,0625 p de cada uma correta)
busca de si mesmo e da identidade adulta;

Tendência grupal;

necessidade de intelectualizar e fantasiar;
crises religiosas;
deslocação temporal;
evolução sexual desde o auto-erotismo até a heterossexualidade;
atitude social reivindicatória;
contradições sucessivas em todas as manifestações da contuta;
separação progressiva dos pais;
constantes flutuações do humor e do estado de ânimo.

FONTE:

Medicina do adolescente. Venorica Coates et al. Editora Sarvier, 1a Edição, 1993. p. 30-34.

CASO CLINICO: (203781 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta contínua.
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico? (0,2 pontos)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações. (0,3 pontos)

RATING: 2.86

1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)