PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1384564 votos)..........94.86% das questões objetivas receberam votos.
Entre os exames de imagem abaixo qual tem o mais alto valor preditivo negativo para descartar a presença de osteomielite?
A. RX simples
B. Cintilografia
C. PET-scan
D. tomografia computerizada
E. ressonância magnética

RATING: 2.75

Entre os exames de imagem abaixo qual tem o mais alto valor preditivo negativo para descartar a presença de osteomielite?

A. RX simples
INCORRETO: Pouco sensível. Alterações características de osteomielite costumam surgir somente após 10-14 dias do início do processo infeccioso, específicas quando encontradas num contexto clínico apropriado
B. Cintilografia
INCORRETO : Detecta a atividade osteoblástica (usa marcador de tecnécio) ou dos leucócitos (com gálio ou indium).NÃO é útil para o diagnóstico da osteomielite por contiguidade. VANTAGENS: extremamente sensível. DESVANTAGEM: exame caro, demorado e pouco disponível, baixa especificidade
C. PET-scan
INCORRETO : Bastante sensível, fornece um bom delineamento anatômico. É caro e pouquíssimo disponível, além de não trazer vantagens significativas sobre a TC ou a RNM.
D. tomografia computerizada
INCORRETO : Sensível e específica, provê informações anatômicas detalhadas sobre o osso e tecidos moles adjacentes. Expõe o paciente a altas doses de radiação ionizante.
E. ressonância magnética
CORRETO : Método de escolha para o diagnóstico de osteomielite, por ser o mais sensível de todos e por não expor o paciente à radiação ionizante. As áreas inflamadas são vistas com um acúmulo de líquido no interior da medula óssea (sinal “branco” nas sequências pesadas em T2) sendo útil para descartar a presença de osteomielite (alto valor preditivo negativo). Ideal para o diagnóstico de osteomielite por contiguidade.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (194406 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.

A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)

RATING: 3.02

A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)

Medir a circunferência do braço para a escolha do manguito:

1º passo: Medir a distância do acrômio ao olecrano; (0,1 p)
2º passo: Identificar o ponto médio da distância entre o acrômio e o olecrano; (0,1 p)
3º passo: Medir a circunferência do braço nesse ponto médio. (0,1 p)

A partir dessa medida, seleciona-se o manguito adequado para a medida, que deve cobrir 40% da largura (0,1 p) e 80 a 100% do comprimento (0,1 p).

FONTE:

URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS PEDIATRICAS

CASO CLINICO: (226461 votos)..........99.07% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente, feminina, 4 meses, iniciou quadro de tremores e sialorreia, dando entrada no pronto socorro infantil (PSI) após 40 minutos de crise convulsiva. Foi medicada com Diazepam e dose de ataque de fenitoína, com redução da crise. Ao exame físico, apresentava fontanela abaulada, sem outras alterações. Histórico de internação em UTI neonatal por baixo-peso, fratura de fêmur direito aos 3 meses e caderneta vacinal atrasada, com imunização apenas para hepatite B. Reside com mãe e pai, ambos usuários de drogas, e com quatro irmãos, em apartamento com 4 cômodos, saneamento básico e água encanada. Após controle das crises convulsivas no PSI, permaneceu em observação, com cateter nasal de oxigênio (O2), evoluindo com quadro comatoso. Foi iniciada antibioticoterapia venosa empírica por suspeita de meningite, solicitada vaga em unidade de tratamento intensivo (UTI) pediátrica e tomografia computadorizada (TC) de crânio. A TC evidenciou edema cerebral importante, possível área de fratura de crânio e presença de áreas compatíveis com hemorragia cerebral frontal.

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica? - 0,1 pontos;

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico que justifiquem essa suspeita. - 0,15 pontos;

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese. 0,25 pontos;

RATING: 3.08

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?

O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)

baixo-peso ao nascimento;
abuso de drogas e álcool;
instabilidade familiar;
violência doméstica;
baixo estatuto socioeconômico;
fratura de fêmur direito aos 3 meses;
caderneta vacinal atrasada

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.

São exames fundamentais:

a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)
hemograma completo (0,05 p)
função hepática (0,05 p)
estudo de coagulação (0,05 p)
TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)