O órgão abdominal mais acometido por tumor carcinoide, um dos tipos de tumor neuroendócrino é o:

A. reto
INCORRETO: O reto, embora seja um local relevante para tumores carcinoides (cerca de 15-20% dos casos gastrointestinais), não é o mais frequente, ficando atrás do intestino delgado em incidência. Tumores retais são tipicamente assintomáticos ou apresentam sangramento retal, mas sua distribuição é menor, e eles tendem a ser diagnosticados em estágios iniciais devido a exames endoscópicos rotineiros, sem superar a prevalência no intestino delgado.
B. intestino delgado
CORRETO : Os tumores carcinoides, classificados como tumores neuroendócrinos bem diferenciados, originam-se principalmente de células enterocromafins no trato gastrointestinal, e dados epidemiológicos atualizados de registros como o SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) indicam que o intestino delgado é o local mais frequente de ocorrência, representando cerca de 30-45% dos casos gastrointestinais. Essa predominância se deve à alta densidade de células neuroendócrinas no íleo terminal, onde esses tumores frequentemente surgem, podendo levar a sintomas como obstrução intestinal, dor abdominal ou síndrome carcinoide em casos metastáticos. Estudos populacionais confirmam que, embora historicamente o apêndice fosse considerado o mais comum devido a achados incidentais em apendicectomias, análises contemporâneas ajustadas por incidência real mostram o intestino delgado como o órgão abdominal mais acometido, com implicações para vigilância e manejo cirúrgico precoce.
C. apêndice cecal
INCORRETO : O apêndice cecal, apesar de ser um sítio clássico para tumores carcinoides (cerca de 15-20%), especialmente em pacientes jovens e com achados incidentais, não é o órgão mais acometido segundo dados modernos. Historicamente superestimado, sua incidência real é inferior à do intestino delgado, e os tumores apendiculares são geralmente benignos e de baixo risco metastático, diferentemente dos do intestino delgado, que têm maior potencial maligno.
D. cólon
INCORRETO : O cólon representa apenas 5-10% dos tumores carcinoides gastrointestinais, sendo um local menos comum em comparação ao intestino delgado. Esses tumores colônicos são mais agressivos e associados a pior prognóstico, mas sua baixa frequência os exclui como o órgão mais afetado, com distribuição predominante no cólon direito e sintomas como mudança no hábito intestinal.
E. estômago
INCORRETO : O estômago é responsável por cerca de 5-10% dos casos, frequentemente associados a gastrite atrófica ou hipergastrinemia, mas não atinge a prevalência observada no intestino delgado. Tumores gástricos neuroendócrinos são subclassificados em tipos com comportamentos variados, mas sua incidência geral é baixa, tornando-o um sítio secundário no contexto abdominal.

Gabarito:  B

a) iniciar imediatamente a ressuscitação volêmica com Ringer ou Ringer lactato, em bolus de 20 mL/kg em 5 a 10 minutos uso de solução salina 0,9% ou ainda coloide (albumina humana a 5%) (0,05 p)

b) o volume inicial para reanimação exige 40 a 60 mL/kg ou mais durante as primeiras horas de tratamento (0,05 p) , exceto quando têm:

- cardiopatia congênita - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- suspeita de disfunção miocárdica - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- recém-nascidos - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

c) manter até normalização dos sinais de hipoperfusão tecidual ou até surgir sinais de hipervolemia. (0,05 p)

FONTE:

Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)

Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)