A paralisia muscular pode ocorrer começando com valor do potássio inferior a:

A. 5 mEq/l
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 4 mEq/l
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 3 mEq/l
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 2 mEq/l
CORRETO : Paralisia muscular pode ocorrer se potássio inferior a 2 mEq/L.
E. 1 mEq/l
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

• A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
• Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

• A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

• Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
• Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

• A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

(I) Qual a principal hipótese diagnóstica?

O abuso infantil (0,05 p), provavelmente síndrome de bebê sacudido (0,05 p)

(II) Enumeram pelo menos três elementos do quadro clinico (anamnese e exame fisico) que justifiquem essa suspeita (0,05 p para cada um dos três inclusos nesta lista)

• baixo-peso ao nascimento;

• abuso de drogas e álcool;

• instabilidade familiar;

• violência doméstica;

• baixo estatuto socioeconômico;

• fratura de fêmur direito aos 3 meses;

• caderneta vacinal atrasada

(III) Enumeram os meios diagnósticos essenciais para confirmar a hipótese.

São exames fundamentais:

• a fundoscopia – para avaliação de hemorragia retiniana (0,05 p)

• hemograma completo (0,05 p)

• função hepática (0,05 p)

• estudo de coagulação (0,05 p)

• TC sem contraste para detecção de HS e hemorragias subaracnoideas. (0,05 p)