Um recém-nascido apresenta 20% de hemoglobina de Bart e 4 cadeias gama na eletroforese. Assinale o quadro clínico ou o diagnóstico desde paciente:

A. hidropisia
INCORRETO: A deleção dos 4 genes da alfaglobina causa anemia grave ainda intrauterina, levando a hidropisia fetal e até óbito.
B. assintomático com aumento de hemoglobina
INCORRETO : O aumento da produção da Hemoglobina Bart na vida fetal e sua presença no nascimento caracterizam a alfatalassemia, que pode se apresentar de varias maneiras, de acordo com a quantidade de genes alterados. As mutações delecionais são as mais comuns na alfatalassemia.
C. anemia hemolítica microcítica grave com hepatoesplenomegalia
CORRETO : A deleção de 3 genes da alfaglobina causa a doença da hemoglobina H, que cursa com anemia microcítica importante, hepatoesplenomegalia e podem ter colelitiase e escleras ictéricas. Nesses casos, no período neonatal, a eletroforese de hemoglobina apresenta entre 20 e 3·0% de hemoglobina Bart.
D. assintomático com hemoglobina normal
INCORRETO : Quando ocorre deleção de 1 gene na cadeia de alfaglobina, é chamado traço silencioso, não identificado hematologicamente e sem manifestações clínicas.
E. crises dolorosas e maior risco de infecções
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

1. glornerulonefrite aguda (0,05 p)
2. abuso de drogas (0,05 p)
3. doença vascular do colágeno (0,05 p)
4. hipertensão renovascular (0,05 p)
5. trauma craniano (0,05 p)

1. redução do peso corpóreo em indivíduos com excesso de peso (0,025 p)
2. aumento do consumo de vegetais frescos (0,025 p), frutas (0,025 p) e leite/derivados desnatados (0,025 p)
3. redução do consumo diário de sódio (0,025 p)
4. moderação no consumo do álcool (0,025 p)
5. atividade física regular (30 a 60 min e atividade física vigorosa na maioria dos dias da semana) (0,025 p)
6. redução das atividades sedentárias (assistir à televisão, jogos eletrônicos) para menos de 2 h diárias (0,025 p)
7. cessação do hábito de fumar (0,025 p) e o incentivo para nunca iniciar esse hábito (0,025 p)

FONTE:

1) Na assistência ao seu pré-natal
Solicitar exames: contagem de carga viral (0,025 p), contagem de linfócitos CD4 e CD8, trimestralmente (0,025 p) e hemograma (0,025 p)e enzimas hepáticas mensalmente (0,025 p). Prescrever AZT, na dose de 600mg por dia (0,025 p), até o parto. Orientar para uso de condom (0,025 p). Não realizar procedimentos diagnósticos invasivos (0,025 p). Notificar a doença. (0,025 p)