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O chumbo e o mercúrio são metais que produzem intoxicações profissionais bem caracterizadas, denominadas, respectivamente, saturnismo e hidrargirismo. Em relação ao quadro clínico que está associando às intoxicações causadas por esses metais, podemos dizer:
A. O saturnismo pode estar associado ao trabalho em fábrica de acumuladores elétricos e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo ao garimpo de ouro e lesões neurológicas graves.
B. O saturnismo pode estar associado â fabricação de calçados e polidipsia e poliúria e no hidrargirismo à fabricação de lâmpadas e lesões pulmonares graves.
C. O saturnismo pode estar associado à fabricação de tecidos de rayon e anemia aplástica e o hidrargirismo à mineração de quartzo e ulceração de septo nasal.
D. O saturnismo pode estar associado à mineração do carvão e hepatopatias graves e o hidrargirismo à galvanização de metais e à febre dos fumos metálicos.
E. O saturnismo pode estar associado a trabalho de extração de minério de ouro e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo a tratamento térmico de metais e lesões neurológicas graves.
RATING: 3.21 
O chumbo e o mercúrio são metais que produzem intoxicações profissionais bem caracterizadas, denominadas, respectivamente, saturnismo e hidrargirismo. Em relação ao quadro clínico que está associando às intoxicações causadas por esses metais, podemos dizer:
A. O saturnismo pode estar associado ao trabalho em fábrica de acumuladores elétricos e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo ao garimpo de ouro e lesões neurológicas graves.
CORRETO: A extração de minérios,a metalurgiae o refino,além dafundição e da laminaçãodo chumbo, expõem os trabalhadores a possíveis danos à saúde. De maneira geral, 60% do chumbo são utilizados na produção de baterias, principalmente de automóveis, 13% em pigmentos e o restante em ligas para soldagem, plásticos, munição e vários outros produtos. O chumbo metálico é utilizado em forma de chapas ou tubos que tenham como requisito à flexibilidade e a resistência à corrosão, como na indústria química (fabricação de equipamentos para armazenamento e manipulação de ácido sulfúrico) e na construção civil. É aplicado também como revestimento de cabos e fios e como ingrediente em soldas. A 'Cólica do Chumbo' é um quadro de dor abdominal clássico descrito em expostos a altas concentrações de chumbo, que pode simular abdômen agudo cirúrgico. O mecanismo de dor é por provável inibição da função autonômica das células musculares lisas intestinais. Pode ser acompanhada de vômitos e constipação intestinal e, mais raramente,diarréia. A cólica, se não tratada, pode persistir por quatro a doze dias
A extração do minério de mercúrio e a fabricação de seus compostos constituem fontes de exposição aos trabalhadores. No Brasil, as atividades em garimpos de ouro, a amalgamação do minério e a extração do ouro a quente, assim como preparação e aplicação de amálgamas para restaurações dentárias constituem as principais atividades ocupacionais de risco à saúde. O mercúrio é empregado na fabricação de aparelhos: barômetros, termômetros, manômetros, interruptores, lâmpadas, válvulas eletrônicas, ampolas de raio X e retificadores. Dentre os muitos transtornos à saúde provocados pela exposição ao mercúrio, os mais importantes são os neurológicos.
Transtornos de personalidade e de comportamento decorrentes de doença, lesão e de disfunção de personalidade; transtorno mental orgânico ou sintomático não-especificado; episódios depressivos; neurastenia (Inclui Síndrome de Fadiga); ataxia cerebelosa; outras formas especificadas de tremor; transtorno extrapiramidal do movimento não-especificado; encefalopatia tóxica aguda; encefalopatia tóxica crônica.
B. O saturnismo pode estar associado â fabricação de calçados e polidipsia e poliúria e no hidrargirismo à fabricação de lâmpadas e lesões pulmonares graves.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. O saturnismo pode estar associado à fabricação de tecidos de rayon e anemia aplástica e o hidrargirismo à mineração de quartzo e ulceração de septo nasal.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. O saturnismo pode estar associado à mineração do carvão e hepatopatias graves e o hidrargirismo à galvanização de metais e à febre dos fumos metálicos.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. O saturnismo pode estar associado a trabalho de extração de minério de ouro e cólicas abdominais intensas e o hidrargirismo a tratamento térmico de metais e lesões neurológicas graves.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.01
- Clínico (0,05 p)
- Exame Físico (0,05 p)
- História da doença (0,05 p)
- Radiológico - Rx de tórax (0,05 p) com sinais de condensação pulmonar (0,05 p) ou infiltrado intersticial. (0,05 p)
FONTE:
Menino de 9 anos, branco, pais agricultores, procedentes do meio rural de pequena cidade. Foi admitido na UTIP por crise convulsiva seguida de coma desde a noite anterior à internação. Nasceu de parto vaginal, normal, a termo, pesando 2.000 g e sem intercorrências neonatais. Pais e irmã normais.
Há aproximadamente 4 anos, iniciou com episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição. Anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado, ficando muitas vezes até 15 dias sem forças para levantar-se da cama. Alto grau de absenteísmo escolar, com rendimento muito baixo no aprendizado. Relato de extrema dificuldade para tolerar baixas temperaturas ambientais. Trazia resultados de investigações realizadas em dois Hospitais Universitários na capital do estado, nos últimos 3 anos, que concluíram por refluxo gastroesofágico e bronquite crônica. Veio transferido do Hospital de sua cidade, onde estava internado nos últimos 25 dias, recebendo medicação antibiótica endovenosa para tratamento de pneumonia.
Exame físico: peso de 16 Kg (
Exames laboratoriais: hemograma com hemoglobina de 11,5 g/dl, hematócrito de 35%, com 8700 leucócitos/dl com 1% de eosinófilos. Gasometria arterial com pH 7,23 e bicarbonato de 24 mEq/l. Sódio sérico de 102 mEq/l (VN 135 a 145 mEq/L) , potássio sérico de 5,1 mEq/l, (3,5 a 5,0 mEq/L) Ca iônico sérico de 1,02 mMol/l (Valores de Ref.:1,17 a 1,32 mmol/l), glicemia de 186 mg/dl, Uréia plasmática de 16 mg/dl, Creatinina plasmática de 0,8 mg/dl, sódio urinário de 74 mEq/l (Referência: 40,0 a 220,0 mEq/L) e potássio urinário de 24,7 mEq/l (Referência: 25,0 a 125,0 mEq/L).
Rx de tórax com consolidação parenquimatosa extensa à esquerda.
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão? - 0,2 pontos
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.
RATING: 3
1) Quais são as modificações dos parâmetros laboratoriais que podem ter relação com a convulsão e coma? - 0,2 pontos
Conforme os exames apresentados a criança apresenta: acidose, hiponatremia profunda, leve hiperpotassemia, leve hipocalcemia, hiperglicemia. Entre as mencionadas, a hiponatremia é frequentemente causa de convulsões recorrentes com baixa resposta ás anticonvulsivantes.
O paciente tem Rx tipico de pneumonia.
2) Corroborando os dados clínicos com aqueles de laboratório sugerem e justifiquem a mais apropriada suspeita diagnóstica - 0,3 pontos.
Temos os seguintes dados:
- episódios frequentes de vômitos e pneumonias de repetição
- anorexia, astenia, adinamia importantes e emagrecimento acentuado
- peso de 16 Kg (
- hiponatremia
- acidose
- hiperglicemia
Com esses dados, considera-se a hipótese inicial de crise adrenal aguda desencadeada por pneumonia e secundária à doença de Addison.
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