É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA
Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):
ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS
PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE
Sobre o tratamento do coqueluche podemos afirmar que:
A. a resistência aos macrolídios está aumentando nas ultimas décadas
B. a administração de antibióticos modifica obviamente o curso da doença
C. pelo risco de desenvolver estenose hipertrófica de piloro não se usa azitromicina no tratamento de crianças e adolescentes
D. corticoides e salbutamol são frequentemente utilizados com bons resultados para aliviar as crises paroxísticas
E. todas as alternativas são falsas
RATING: 2.95 
Sobre o tratamento do coqueluche podemos afirmar que:
A. a resistência aos macrolídios está aumentando nas ultimas décadas
INCORRETO: Com relação aos macrolídios, a resistência é rara, não devendo nos dias de hoje ser ainda motivo de preocupação.
B. a administração de antibióticos modifica obviamente o curso da doença
INCORRETO : É importante ressaltar que a evolução da doença só é modificada pelo antimicrobiano se iniciado na fase catarral. Quando iniciado tardiamente o antibiótico só evita que o paciente siga transmitindo a doença
C. pelo risco de desenvolver estenose hipertrófica de piloro não se usa azitromicina no tratamento de crianças e adolescentes
INCORRETO : Pacientes menores de 6 meses que utilizaram macrolídio no tratamento devem ser observados durante 30 dias, pelo risco de desenvolver estenose hipertrófica de piloro
D. corticoides e salbutamol são frequentemente utilizados com bons resultados para aliviar as crises paroxísticas
INCORRETO : O tratamento da tosse com outros medicamentos (corticoides, salbutamol) não se mostrou eficaz, conforme revisão da Cochrane de maio de 2012.
E. todas as alternativas são falsas
CORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: E
RATING: 2.95
- Broncofibroscopia;
- Biópsia Tumoral Transparietal dirigida por tomografia computadorizada de tórax (pulmonar, hepática, óssea, outras);
- Biópsia de linfonodo supraclavicular ;
- Biópsia de linfonodo mediastinal por mediastinoscopia, videotoracoscopia, mediastinotomia ou toracotomia;
- Biópsia de pleura com agulha de Cope;
- Biópsia pleural por toracoscopia (cirurgia videoassistida);
- Ressecção das metástases (quando existirem e quando passiveis de ressecção);
- Biópsia de nódulo cutâneo. (0,125 p)
- tumores de pulmão não pequenas células
- tumores de pulmão pequenas células (oat cell carcinoma)
- Tumor de pulmão pequenas células
- Carcinoma de pequenas células
- Tumor de pulmão não pequenas células
- Carcinoma espinocelular
- Adenocarcinoma
- Carcinoma de grandes células
- Tumores neuroendócrinos
- Tumores mistos (0,125 p)
- Estágio I: Tumor menor que 3,0 cm, envolto por pulmão, sem metástases;
- Estágio II: Tumor maior que 3,0 cm com linfonodos hilares ou mediastinais comprometidos;
- Estágio III: Tumor maior que 3,0 cm com linfonodos mediastinais comprometidos (homo ou contralaterais), invasão de parede torácica ou estruturas mediastinais não vitais;
- Estágio IV: Tumor de pulmão com metástase a distância. (0,125 p)
FONTE:
Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa e com história de “bócio” multinodular conhecido há mais de 25 anos, é internada por fibrilação atrial de alta resposta ventricular e insuficiência cardíaca descompensada. Refere, há cerca de 10 meses, intolerância ao calor, astenia, fraqueza muscular proximal e perda ponderal de 7 kg, apesar de apetite preservado. Nega orbitopatia ou dermopatia. Ao exame físico: tireoide aumentada de volume, irregular, com múltiplos nódulos palpáveis de consistência firme, sem linfonodomegalia cervical. Laboratório: TSH < 0,005 mU/L, T4 livre 1,9 ng/dL, T3 total normal-alto, TRAb negativo. Ultrassonografia: glândula aumentada, heterogênea, com múltiplos nódulos de até 2,8 cm. Cintilografia com tecnécio-99m: captação heterogênea com várias áreas quentes e frias.
RATING: 3.14
Resposta à questão I: Qual o diagnóstico mais provável e quais elementos o diferenciam claramente da Doença de Graves?
- Diagnóstico: bócio multinodular tóxico (Doença de Plummer) (0.04 p)
- Representa a segunda causa mais frequente de hipertireoidismo endógeno, logo após a Doença de Graves (0.03 p)
- Não há autoimunidade primária, o bócio é nodular e não há oftalmopatia ou dermopatia específicas (0.03 p)
- TRAb negativo e padrão cintilográfico nodular/heterogêneo (0.02 p)
Resposta à questão II: Descreva a etiopatogenia molecular fundamental dessa condição.
- Base patogenética principal: mutação pontual somática no gene do receptor do TSH (TSHR) (0.04 p)
- Presente em 62 a 82% dos casos (mecanismo semelhante no bócio multinodular tóxico) (0.03 p)
- Ativação constitutiva do receptor → estímulo permanente da proteína Gs → elevação de cAMP (0.03 p)
- Efeitos simultâneos de hiperfunção e proliferação clonal; no bócio multinodular tóxico as mutações não têm origem monoclonal única (diferentes nódulos podem apresentar mutações distintas) (0.02 p)
Resposta à questão III: Quais são os achados laboratoriais e de imagem decisivos para o diagnóstico?
- Padrão clássico: supressão do TSH (geralmente < 0,01 mU/L) associada à elevação de T4 livre e/ou T3 (0.03 p)
- Dosagem de TRAb negativa favorece fortemente o diagnóstico de bócio nodular tóxico (0.02 p)
- Cintilografia é o exame decisivo: captação heterogênea com áreas de hiper e hipocaptação correspondentes aos nódulos autônomos e ao parênquima residual (0.04 p)
- Ultrassonografia é indispensável para caracterizar número, tamanho, ecogenicidade e aspectos de suspeição dos nódulos (0.02 p)
Resposta à questão IV: Qual a conduta terapêutica inicial e definitiva adequada, e qual o prognóstico esperado?
- Drogas antitireoidianas (metimazol) são utilizadas apenas de forma temporária ou em situações especiais, pois não induzem remissão (0.03 p)
- Tratamento definitivo necessário: radioiodoterapia (30 a 50 mCi para bócio multinodular tóxico) ou cirurgia (tireoidectomia total ou quase total) (0.04 p)
- Em idosos com comorbidades a radioiodoterapia é excelente opção (0.02 p)
- Prognóstico excelente quando adequadamente tratado (0.03 p)
- Após radioiodoterapia o hipotireoidismo é progressivo (cerca de 8% em 1 ano e até 60% em 20 anos) (0.03 p)
Todos os direitos reservados. 2026.
A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.