PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1122407 votos)..........99.46% das questões objetivas receberam votos.
Sobre as intoxicações com pesticidas agrícolas é CORRETO :
A. São compostos inibidores da acetilcolina, causando paralisia muscular pela neutralização do mediador na fenda sináptica
B. A ligação com o organofosforado com acetilcolina é mais estável se desfaz em questão de horas, de forma que a enzima é regenerada em 24-48 h.
C. A via de absorção transdermica é a mais comum e mais rápida
D. O quadro clínico se instala de minutos até 12 h
E. A intoxicação pode causar morte pela paralisia do nervo frênico e diafragma

RATING: 2.63

Sobre as intoxicações com pesticidas agrícolas é CORRETO :

A. São compostos inibidores da acetilcolina, causando paralisia muscular pela neutralização do mediador na fenda sináptica
INCORRETO: Neste grupo, encontram-se os Organofosforados e os Carbamatos. São compostos inibidores da acetilcolinesterase, enzima responsável pela degradação da acetilcolina, presente nas fendas sinápticas do sistema nervoso autônomo, do sistema nervoso central e da junção neuromuscular.
B. A ligação com o organofosforado com acetilcolina é mais estável se desfaz em questão de horas, de forma que a enzima é regenerada em 24-48 h.
INCORRETO : A ligação do fosforado se faz não com acetilcolina, mas sim com a acetilcolinesterase e permanece por dias a semanas, tornando a enzima indefinidamente, se não for usado composto que desfaça a ligação.
C. A via de absorção transdermica é a mais comum e mais rápida
INCORRETO : Fosforados e carbamatos são absorvidos por qualquer via: oral, transdérmica, através de mucosas (gastrointestinal, genitourinária, conjuntiva) e parenteral. A via inalatória levaria a menor período de latência, enquanto a transdérmica, a de maior período.
D. O quadro clínico se instala de minutos até 12 h
CORRETO : Realmente, o quadro clinico pode variar pela via de absorção os sintomas podem aparecer em questão de minutos ou com importante atraso, de até 12 horas.
E. A intoxicação pode causar morte pela paralisia do nervo frênico e diafragma
INCORRETO : As mortes decorrem, em sua maioria, de depressão respiratória associada à hipersecreção traqueobrônquica.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (181569 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

RATING: 3.07

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

I. Quais são as patologias que podem se complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?

Cirrose (0,0625 p), insuficiência hepática (0,0625 p) e hipertensão portal. (0,0625 p)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal?

Caracteriza-se por vasoconstrição renal (0,0625 p), redução da perfusão renal (0,0625 p) com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) (0,0625 p) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre (0,0625 p), na ausência de lesões histológicas renais significativas (0,0625 p).

FONTE:

Carlos Antônio Rodrigues Terra Filho - Professor Associado da Universidade Gama Filho do Rio de Janeiro - Síndrome hepatorrenal

CASO CLINICO: (211579 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você está atendendo um recém-nascido, na sala de parto, que nasceu com 35 semanas por via vaginal. O paciente está aparentemente normal, sem apresentar malformações congênitas e não há histórico de outros achados patológicos ou de sofrimento fetal no pré-natal e liquido amniótico limpo, sem mecônio. O RN se apresenta com choro fraco, tônus flácido dos membros e leve cianose das extremidades. Pesa 2800 g e a FC é de 87 batimentos por minuto.
1) Qual é a sequência de atendimento desse RN? (0,14 pontos)
2) Como vai ser feito o clampeamento do cordão umbilical? (0,06 pontos)
3) Qual é o escore Apgar dessa criança?(0,06 pontos)
4) Necessita essa criança de intubação imediata? Justifique. (0,24 pontos)

RATING: 2.29

1) Qual é a sequência de atendimento desse RN?

prover calor (0,02 p)
posicionar a cabeça em leve extensão (0,02 p)
aspirar boca e narinas (se necessário) (0,02 p)
secar (0,02 p)
ventilar com pressão positiva nos primeiros 60 segundos após o nascimento (0,02 p) e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco (0,02 p) e a saturação de oxigênio (SatO2) pelo oxímetro de pulso. (0,02 p)

DISCUSSÃO:INDICATIVO DE REANIMAÇÃO: Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

gestação a termo? NÃO SIGNIFICA: diferente do termo (34 0/7 - 36 6/7 semanas - pré-termo tardios ou ≥42 0/7 semanas - pós-termo)

respiração ou choro presente? NÃO não iniciam movimentos respiratórios regulares

tônus muscular em flexão? NÃO SIGNIFICA: o tônus muscular está flácido

FC for <100 bpm	um profissional de saúde inicia a ventilação com pressão positiva (VPP) o outro fixa os três eletrodos do monitor cardíaco e o sensor do oxímetro (colocar um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa; envolver a região do braço/perna que está com o eletrodo em bandagem elástica)
RN não apresenta movimentos respiratórios regulares

2) Como vai ser feito o clampeamento do cordão umbilical?
O clampeamento umbilical se faz de imediato para um RN com necessidade de reanimação.(0,06 p)
3) Qual é o escore Apgar dessa criança?
O escore Apgar será 4.(0,06 p)
DISCUSSÂO: a criança está com choro (respiração) fraca (+1) e movimentos fracos (irritabilidade) (+1), tonus flácido (0 pontos) a FC é abaixo de 100/minuto (+1) e há leve cianose das extremidades (+1);

4) Não necessita de intubação imediata. (0,04 p)
DISCUSSÂO: As indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto incluem:

ventilação com máscara facial não efetiva (após a correção de possíveis problemas técnicos, a FC permanece <100 bpm); (0,05 p)

ventilação com máscara facial prolongada o paciente não retoma a respiração espontânea (0,05 p)

aplicação de massagem cardíaca (não é o caso, a criança está com 87 bpm, acíma de 60). (0,05 p)

pacientes portadores de hérnia diafragmática que necessitam de VPP (intubação traqueal e a inserção imediata de sonda gástrica) (0,05 p)