PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1109266 votos)..........99.42% das questões objetivas receberam votos.
ldoso, 72 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistemica e diabetes melito, e trazido ao ambulatório de clinica medica. Durante a avaliação, são detectadas sindrome demencial, ataxia e incontinencia urinaria. A ressonancia magnetica de cranio mostra ventrfculos aumentados, sem evidencia de atrofia cortical. O diagnóstico provavel e:
A. Hidrocefalia com pressão normal
B. Doença de Binswanger
C. Doença de Creutzfeldt-Jakob
D. Doença de Alzheimer
E. Demencia vascular par multiples infartos

RATING: 2.62

ldoso, 72 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial sistemica e diabetes melito, e trazido ao ambulatório de clinica medica. Durante a avaliação, são detectadas sindrome demencial, ataxia e incontinencia urinaria. A ressonancia magnetica de cranio mostra ventrfculos aumentados, sem evidencia de atrofia cortical. O diagnóstico provavel e:

A. Hidrocefalia com pressão normal
CORRETO: A fisiopatologia da hidrocefalia com pressao normal (HPN) ainda e desconhecida. A hidrocefalia ocorre com a consequencia da obstrução intermitente de fluxo e da absorção de líquido cefalorraquidiano pelas vilosidades aracnoidianas. Portanto, o aumento da pressao do liquor justifica a expansao dos ventrfculos cerebrais. A sindrome caracteristica da HPN emerge da trfade classica de demencia, disturbio de marcha e incontinencia urinaria, associadas as alterac;6es verificadas por tomografia computadorizada e/ou ressonancia magnetica.
B. Doença de Binswanger
INCORRETO : Doença de Binswanger é um tipo de demência vascular que afeta o cérebro. É caracterizada por uma série de sintomas, incluindo perda de memória, problemas de equilíbrio, dificuldade de fala e raciocínio, problemas de movimento, alucinações visuais e mudanças de humor. É causada por danos aos vasos sanguíneos cerebrais, que podem ser devido a hipertensão, diabetes, intoxicação por álcool ou outras doenças. A progressão da doença é geralmente lenta, mas pode se agravar com o tempo. Tratamentos típicos incluem medicamentos, mudanças de estilo de vida, terapia comportamental e suporte para a família.
C. Doença de Creutzfeldt-Jakob
INCORRETO : A Doença de Creutzfeldt-Jakob (DCJ) é uma doença rara e fatal que afeta o sistema nervoso central. Ela é caracterizada por sintomas neurológicos como perda de memória, alterações comportamentais, problemas de coordenação, depressão, alucinações, convulsões e paralisia. A doença é causada por um agente infeccioso chamado príon. Os príons são moléculas anormais que se acumulam no cérebro, causando danos às células cerebrais. A doença é progressiva e geralmente fatal, mas existem tratamentos que podem retardar ou aliviar os sintomas.
D. Doença de Alzheimer
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Demencia vascular par multiples infartos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (180753 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Qual é a causa mais comum de dor de ouvido na criança pequena? (0,25 pontos)

2) O que é a miringite bolhosa e como é feito o diagnostico? (0,25 pontos)

RATING: 2.93

Responda ás seguintes questões:

1) Qual é a causa mais comum de dor de ouvido na criança pequena? (0,25 pontos)

2) O que é a miringite bolhosa e como é feito o diagnostico? (0,25 pontos)

1) A otite media aguda, infecção bacteriana ou viral, associando-se a dor (otalgia) e febre. - 0,25 p.

2) É uma infecção da membrana timpanica cuja caracteristica é a formação de bolhas na sua superficie. Streptococcus pneumoniae, Haemophilus e Mycoplasma são agentes comuns. - 0,25 p

FONTE:

Segredos em emergência pediatrica - Steven M. Selbst MD, Kate Cronan MD

CASO CLINICO: (210665 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Criança do sexo masculino, seis anos de idade, sem antecedentes patológicos de relevo. Apresentou início agudo de tosse rouca, disfonia e estridor associados a sinais de dificuldade respiratória com agravamento progressivo. Sem outra sintomatologia associada. Sem conviventes doentes.
Observado por pediatra assistente cerca de duas horas após o início da sintomatologia, tendo sido objetivada febre (temperatura axilar de 38ºC).
À admissão apresentava-se polipneico, disfônico, com sinais de dificuldade respiratória grave nomeadamente estridor inspiratório, tiragem subcostal, supra-esternal e adejo nasal. Sem alterações na auscultação cardio-pulmonar, sem hipoxemia.
Manteve-se febril e, apesar da terapêutica com adrenalina nebulizada em intervalos regulares, manteve estridor, que se tornou bifásico. Cerca de oito horas após o início da sintomatologia, iniciou hipoxemia (FiO2 máximo de 0.28 para manter saturações periféricas de oxigênio > 92%). O estudo analítico demonstrou 10,2x10⁹/L leucócitos com 84,8% neutrófilos e proteína C reativa (PCR) 53,2mg/L.
Utilizando os dados acima, esclarece:

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica? 0,1 pontos
2) Indicam pelo menos três parâmetros de diagnóstico diferencial de laringotraqueobronquite. 0,3 pontos
3) Que agentes etiológicos são mais frequentemente implicados? 0,1 pontos

RATING: 2.88

1) Baseado no exame clinico e semiológico a principal suspeita é de traqueite bacteriana. A traqueite bacteriana (lambem chamada de traqueíte membranosa ou crupe pseudomembranoso ou laringotraqueobronquite bacteriana ou laringite membranosa) é uma infecção bacteriana aguda da região subglótica da via aérea superior que pode provocar uma obstrução das vias aéreas com risco de óbito. Foi descrita pela primeira vez em 1945 por Chevalier Jackson e consiste de fato numa infeção bacteriana exsudativa dos tecidos moles da laringe e traqueia. Desde a introdução da vacina contra o Haemophilus influenza tipo b, o número de casos de epiglotite diminuiu drasticamente na população pediátrica e desde então a traqueite bacteriana tem ganho relevância como infeção das vias aéreas superiores potencialmente fatais. 0,1 p

2) Três dos mais importantes elementos de diagnostico diferencial com laringotraqueobronquite: início abrupto do estridor (0,1 p) febre de dificil controle (0,1 p), falha de resposta na adrenalina (0,1 p);

3) Os agentes etiológicos mais frequentemente isolados são o Staphylococcus aureus (0,05 p) e Streptococcus pyogenes (0,05 p)