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CETOACIDOSE NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Aí que é a questão: insulinopenia severa (ou a falta de ação eficaz da insulina) geralmente resulta em uma cascata de eventos fisiológicos em três vias.
O processo patologico tem como base uma produção excessiva de glicose em conjugação com uma reduzida utilização.
Isto produz uma diurese osmótica com perda de líquidos e de eletrólitos, desidratação e ativação do eixo renina-angiotensina-aldosterona, com aceleração das perdas de potássio. Alem do potássio, perdem-se sódio e fosfato (aumento do processo catabólico).
O risco de edema cerebral aumenta em horas caso que está mantida a elevação da glicose e a desidratação.
Das reservas de gordura periférica há liberação dos ácidos graxos livres, começando, assim, a produção dé cetoácidos hepáticos. os sistemas de tampão ficam deprimidos por causa dos cetoácidos que se acumulam. Segue-se uma acidose metabólica.
Ou seja, a terapia deve visar não só o evento inicial desta cascata (insulinopenia), como os subseqüentes desequilíbrios fisiológicos.

OBJETIVA: (1380891 votos)..........94.98% das questões objetivas receberam votos.
A doença inflamatória pélvica na adolescente jovem é causada, predominantemente, por:
A. C. trachomatis
B. G. vaginalis
C. S. agalactiae
D. H. influenzae
E. N. gonorrhoeae

  RATING: 2.62

A doença inflamatória pélvica na adolescente jovem é causada, predominantemente, por:

A. C. trachomatis
CORRETO: A doença inflamatória pélvica (DIP) na adolescente jovem é causada predominantemente por Chlamydia trachomatis porque esta bactéria intracelular obrigatória constitui o agente etiológico mais frequente de cervicite ascendente em mulheres jovens sexualmente ativas, com infecção frequentemente subclínica ou oligossintomática que favorece a progressão silenciosa para o endométrio, trompas uterinas e peritônio pélvico. A alta prevalência nessa faixa etária decorre de fatores comportamentais (múltiplos parceiros, início precoce da vida sexual) e biológicos (epitélio colunar cervical mais exposto), respondendo por 30-60% dos casos segundo protocolos de infectologia e ginecologia pediátrica, com impacto significativo na prevenção de sequelas como infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica.
B. G. vaginalis
INCORRETO : Gardnerella vaginalis participa da vaginose bacteriana e pode integrar quadros polimicrobianos de DIP, mas não representa o agente predominante nem isolado na adolescente, atuando como flora endógena oportunista em desequilíbrio vaginal e não como patógeno primário de transmissão sexual.
C. S. agalactiae
INCORRETO : Streptococcus agalactiae (estreptococo do grupo B) associa-se principalmente a infecções perinatais, endometrite pós-parto e sepse neonatal, sem participação relevante como causa de DIP em adolescentes não gestantes ou sem história obstétrica recente.
D. H. influenzae
INCORRETO : Haemophilus influenzae constitui agente raro e atípico em DIP, relacionando-se mais com infecções respiratórias, otites ou meningites em crianças não vacinadas, sem evidência de ascensão genital como mecanismo predominante.
E. N. gonorrhoeae
INCORRETO : Neisseria gonorrhoeae é importante patógeno de DIP, especialmente em formas agudas e purulentas, porém apresenta prevalência inferior à de C. trachomatis na adolescente jovem na maioria das populações estudadas, configurando-se como co-agente e não o predominante.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.62)

DISCURSIVA: (193831 votos) ..........99.46% das questões discursivas receberam votos.
(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)
(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)
(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)


RATING: 3.05

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)
(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)
(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal.
R: O período perinatal começa às 22 semanas completas de idade gestacional (IG) (0,05 p) e termina 7 dias após o nascimento. (0,05 p)
O período neonatal situa-se entre o nascimento (0,05 p) e 28 dias de vida (0,05 p)
O período pós-natal é do nascimento (0,05 p) até 6 semanas de vida (0,05 p)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? 
R: Este bebê é pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,025 p) e provavelmente apresentou crescimento intrauterino retardado simétrico (0,025 p). (III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? R: Bebês com crescimento fetal excessivo são definidos como grandes para a idade gestacional (GIG) ou macrossômicos (0,05 p). O peso está acima do percentil 90 (0,05 p), que geralmente corresponde a um peso ao nascer maior que 4000 g (0,05 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

CASO CLINICO: (225930 votos)..........99.53% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 41 anos se encontra em tratamento para quadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal que se iniciou há cerca de 1 mês. Na época realizou colonoscopia para o diagnóstico de sua doença (foto esquerda) e a seguir iniciou terapia, a qual obteve sucesso incompleto na resolução de seus sintomas. Ontem à noite iniciou vômitos alimentares, febre alta, novos episódios diarréicos e evoluiu com distensão abdominal. Radiografia de abdômen é mostrada na foto da direita:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?(0,09375 pontos)
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base.(0,0625 pontos)
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
d) Qual o tratamento da complicação (0,28125 pontos)?


RATING: 3.02

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




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