PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1136044 votos)..........99.48% das questões objetivas receberam votos.
NÃO É CORRETO afirmar sobre as telangiectasias:
A. A telangiectasia nevóide é caracterizada por telangiectasias com disposição circunscrita unilateral, que surgem ao nascimento ou mais tardiamente
B. São dilatações de capilares, arteríolas ou vênulas, menores de 2 mm de diâmetro
C. Os nevus araneus são lesões puntiformes centradas por uma arteríola e capilares irregulares, sendo patognomônico de hepatopatia
D. O uso de triexifenidil pode acarretar o desenvolvimento de telangiectasias
E. Dentre as síndromes que cursam com telangiectasias, temos a síndrome de Adams-Oliver

RATING: 3.15

NÃO É CORRETO afirmar sobre as telangiectasias:

A. A telangiectasia nevóide é caracterizada por telangiectasias com disposição circunscrita unilateral, que surgem ao nascimento ou mais tardiamente
CORRETO: A telangiectasia nevóide é caracterizada por telangiectasias que ocorrem em qualquer idade. A Telangiectasia Nevoide Unilateral é uma dermatose vascular rara, caracterizada por áreas de telangiectasia superficial, em uma distribuição linear unilateral. Diversas teorias foram desenvolvidas para explicar sua etiopatogenia, sendo a provável (e a mais fundamentada) a relação com elevação dos níveis de estrogênio. Há duas formas: a congênita e a adquirida. Esta, geralmente, se relaciona a hepatopatias, em pacientes do sexo masculino. Em homens hígidos, a ocorrência da forma adquirida é rara, com poucos relatos na literatura, sendo sua causa desconhecida
B. São dilatações de capilares, arteríolas ou vênulas, menores de 2 mm de diâmetro
CORRETO : Nevus araneus ou telangiectasia aranhosa são lesões freqüentes, caracterizadas por dilatações centrais de onde partem os capilares telangiectasiados.
C. Os nevus araneus são lesões puntiformes centradas por uma arteríola e capilares irregulares, sendo patognomônico de hepatopatia
INCORRETO : Lesões por nevo arâneo são adquiridas. Uma lesão ou um pequeno número delas pode ocorrer em crianças ou adultos, mas não está relacionado com a doença interna. Pacientes com hepatopatia ou cirrose desenvolvem muitos angiomas arâneos que se tornam proeminentes. Muitas mulheres apresentam essas lesões na gestação ou por uso de anticoncepcionais orais.
D. O uso de triexifenidil pode acarretar o desenvolvimento de telangiectasias
CORRETO : Podem surgir sem causa aparente, no entanto são freqüentes na gravidez, na cirrose e no tratamento da doença de Parkinson pelo triexifenidil.
E. Dentre as síndromes que cursam com telangiectasias, temos a síndrome de Adams-Oliver
CORRETO : A síndrome de Adams-Oliver é uma doença rara com determinadas áreas do corpo sem a presença de pele ao nascimento, na maioria das vezes, áreas esparsas do couro cabeludo. São critérios menores: cútis marmórea teleangiectásica congênita; defeitos congênitos cardíacos e anomalia vascular. A presença de dois critérios maiores é considerada suficiente para o diagnóstico

Gabarito: C

DISCURSIVA: (182462 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

As ”10 Habilidades-Chave Comportamentais” do Programa de Reanimação Neonatal são adaptadas de modelos previamente descritos de trabalho em equipe efetivo.

Enumeram essas habilidades, conforme o Manual de Reanimação Neonatal (American Heart Association). (0,5 pontos)

RATING: 2.97

As ”10 Habilidades-Chave Comportamentais” do Programa de Reanimação Neonatal são adaptadas de modelos previamente descritos de trabalho em equipe efetivo.

Enumeram essas habilidades, conforme o Manual de Reanimação Neonatal (American Heart Association). (0,5 pontos)

As ”10 Habilidades-Chave Comportamentais” do Programa de Reanimação Neonatal:

Conhecimento do ambiente; .....0,05 p
Usar toda a infmração disponível; .....0,05 p
Antecipar e planejar; .....0,05 p
Identificar claramente o líder da equipe; .....0,05 p
Comunicar-se de forma efetiva; .....0,05 p
Delegar a carga de trabalho de modo otimizado; .....0,05 p
Alocar a sua atenção de maneira sábia; .....0,05 p
Empregar todos os recursos disponíveis; .....0,05 p
Pedir ajuda quando necessária; .....0,05 p
Manter o comportamento profissional; .....0,05 p

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (212704 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente de quatro meses saudável, nascido de parto eutócico, de termo, sem complicações perinatais, com bom desenvolvimento psicomotor e desenvolvimento estaturo-ponderal no percentil 50. Fez aleitamento materno na primeira semana de vida.
Foi internado por quadro de bronquiolite com quatro dias de evolução, com agravamento progressivo apesar de estar medicado com broncodilatador inalado e corticóide oral. Esteve sempre apirético.
Na observação salientava-se cansaço, sinais de dificuldade respiratória moderada, hipoxemia ligeira e tosse emetizante, havendo na auscultação pulmonar, um tempo expiratório prolongado e fervores crepitantes em ambos os campos pulmonares. Não se evidenciavam outras alterações significativas no exame físico.
Ao quarto dia de internamento surgiu febre (38,5ºC de temperatura axilar) acompanhada de calafrio, gemido, prostração, recusa alimentar.
Foi detectado sopro cardíaco sistólico inconstante (grau dois em seis) no bordo esquerdo do esterno, descrito como sopro contínuo no segundo espaço intercostal esquerdo. Efectuou ecocardiograma bidimensional e com Doppler a cores observando-se PCA moderada com paredes espessadas que assim permitiu o diagnostico.

Sobre o caso acíma considera as seguintes questões:

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso? (0,3 pontos)

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária? (0,2 pontos)

RATING: 2.99

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso?

R: PCA moderada com endarterite infecciosa - 0,3 p

DISCUSSÃO: Uma complicação temida da persistência de canal arterial é a endarterite infecciosa:

pode ser observada em qualquer idade

ocorrer êmbolos pulmonares ou sistêmicos

É uma doença rara, potencialmente grave, com incidência crescente. Apesar dos avanços tecnológicos mantém-se difícil de diagnosticar e de tratar, particularmente abaixo dos dois anos. Na criança, as cardiopatias congénitas são o principal factor de risco para endarterite infecciosa, sendo a persistência do canal arterial clinicamente silencioso uma causa muito rara.

Os sintomas mais frequentes na EI são:

febre persistente de origem desconhecida

manifestações inespecíficas

mal-estar geral

anorexia

perda ponderal

presença de sopro cardíaco

fenómenos embólicos sistémicos

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária?

R: Acima dos dois meses de idade, os principais agentes são Streptococci spp (0,1 p) e Staphylococcus aureus (0,1 p).

Os bacilos Gram negativos, como a Klebsiella pneumoniae são pouco comuns.