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A ALIMENTAÇÃO ARTIFICIAL (FÓRMULAS) (ÁREA DE PEDIATRIA)

A globalização nos trouxe o Codex Alimentarius, da Food and Agriculture Organization, da Organização Mundial da Saúde, tipo uma Magna Carta da Alimentação. Alguns não tem uma boa opinião sobre ele, achando o Codex um documento muito polêmico e especulações não faltam sobre ele... enfim, até lá, é certo que ainda não existe um codigo de conduta alimentar melhor ou pelo menos não foi ainda aceito outro. Neste Codex, que é debatido cada ano, em torno de 188 representantes de diferentes países, 240 observadores e 56 organizações governamentais internacionais incluindo representantes da ANVISA fazem mudanças e adaptações permanentes para atualizar as recomendações acerca da composição nutricional de todos os alimentos, inclusive para fórmulas lácteas, padronizando os nutrientes obrigatórios e não mandatórios, e suas quantidades. Depois, a ANVISA traz essas normas para o Brasil, aonde viram normas que reglementam a industria alimentar e as vendas de alimentos e produtos tangentes á isso.

OBJETIVA: (1136737 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Dentre as alternativas listadas a seguir, todas dizem respeito aos achados observados na inflamação aguda, EXCETO:
A. Aumento da permeabilidade vascular com extravasamento de exsudato para o interstício
B. Presença, como importante característica histológica - da infiltração de neutrófilos - células predominantes no infiltrado inflamatório durante as primeiras 6 a 24 horas - os quais são posteriormente então substituídos por monócitos 24 a 48 horas após
C. Grande número de macrófagos persistentes que secretam um grande número de produtos biológicos ativos, sendo responsáveis pela lesão tecidual típica desta fase
D. Participação de diferentes mediadores químicos no processo, tais como prostaglandinas, leucotrienos, oxido nítrico, bradicinina e substância P
E. Evolução para quatro resultados possíveis, a saber, resolução completa, formação de abscesso, cura por substituição de tecido conjuntiva (fibrose), ou ainda progressão da resposta tecidual para inflamação crônica

  RATING: 2.9

Dentre as alternativas listadas a seguir, todas dizem respeito aos achados observados na inflamação aguda, EXCETO:

A. Aumento da permeabilidade vascular com extravasamento de exsudato para o interstício
INCORRETO: As alterações vasculares são típicas na fase aguda da inflamação, desenvolvendo-se em velocidades variáveis de acordo com a intensidade da lesão. As principais manifestações observadas são as alterações no fluxo e calibres vasculares, e o aumento da permeabilidade vascular levando ao extravasamento de líquido rico em proteína (exsudato) para o interstício.
B. Presença, como importante característica histológica - da infiltração de neutrófilos - células predominantes no infiltrado inflamatório durante as primeiras 6 a 24 horas - os quais são posteriormente então substituídos por monócitos 24 a 48 horas após
INCORRETO : A infiltração por células mononucleares (macrófagos, linfócitos e plasmócitos) é característica da inflamação crônica.
C. Grande número de macrófagos persistentes que secretam um grande número de produtos biológicos ativos, sendo responsáveis pela lesão tecidual típica desta fase
CORRETO : Importante destacar-se que isto não significa, por exemplo, que macrófagos não sejam encontrados durante a inflamação aguda; porém, estes desaparecerão em inflamações de curta duração, enquanto o acúmulo persistente de macrófagos é característica da inflamação crônica.
D. Participação de diferentes mediadores químicos no processo, tais como prostaglandinas, leucotrienos, oxido nítrico, bradicinina e substância P
INCORRETO : No processo inflamatório, vários são os mediadores químicos participantes - durante a inflamação aguda muitos deles são extremamente importantes - tais como prostaglandinas (vasodilatação, dor e febre), oxido nítrico (vasodilatação, lesão tecidual), leucotrienos (aumento da permeabilidade vascular, quimiotaxia), bradicinina (aumento da permeabilidade vascular, dor), substância P (aumento da permeabilidade vascular), interleucina 1 (1L-1), 6 (1L-6) e fator de necrose tumoral (FNT) (febre).
E. Evolução para quatro resultados possíveis, a saber, resolução completa, formação de abscesso, cura por substituição de tecido conjuntiva (fibrose), ou ainda progressão da resposta tecidual para inflamação crônica
INCORRETO : Resolução completa, formação de abscesso, cura por substituição de tecido conjuntivo (fibrose), ou ainda progressão da resposta tecidual para inflamação crônica são os principais resultados a serem gerados após a inflamação aguda.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

DISCURSIVA: (182532 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
De acordo com a classificação dos estudos epidemiológicos dê a denominação:

a) AGREGADO – LONGITUDINAL – OBSERVACIONAL
b) AGREGADO – OBSERVACIONAL – TRANSVERSAL
c) AGREGADO – INTERVENÇÃO - LONGITUDINAL
d) INDIVIDUADO – OBSERVACIONAL - RETROSPECTIVO

Classificar o estudo de acordo com as suas características:

a)_____________________________0,125 pontos
b)_____________________________0,125 pontos
c)_____________________________0,125 pontos
d)_____________________________0,125 pontos


RATING: 3.2

De acordo com a classificação dos estudos epidemiológicos dê a denominação:

a) AGREGADO – LONGITUDINAL – OBSERVACIONAL
b) AGREGADO – OBSERVACIONAL – TRANSVERSAL
c) AGREGADO – INTERVENÇÃO - LONGITUDINAL
d) INDIVIDUADO – OBSERVACIONAL - RETROSPECTIVO

Classificar o estudo de acordo com as suas características:

a)_____________________________0,125 pontos
b)_____________________________0,125 pontos
c)_____________________________0,125 pontos
d)_____________________________0,125 pontos

A) Series temporais 0,125 p
B) Estudos ecológicos 0,125 p
C) Ensaios comunitários 0,125 p
D) Estudo de caso-controle 0,125 p

FONTE:

https://www.misodor.com.br/INDICADORES%20SAUDE.php

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.2)

CASO CLINICO: (212770 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma senhora de 66 anos, hipertensa e diabética, refere palpitações e cansaço aos esforços há cerca de 3 meses. Há quase um ano vem em uso de clortalidona 25 mg/dia + lisinopril 5 mg/dia + glibenclamida 10 mg/dia, mantendo um controle adequado da pressão arterial e das glicemias (sic). Ao exame, PA = 138 x 86 mmHg, FC = 154 bpm, eupnêica, corada, hidratada, anictérica, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com sopro sistólico em ponta +2/+6 , murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios, abdome e membros inferiores sem alterações dignas de nota. Exame neurológico normal. Fundoscopia: retinopatia hipertensiva grau II. Radiografia de tórax: calcificação da aorta ascendente, área cardíaca normal. Eletrocardiograma (Foto). Ecocardiograma-Doppler: hipertrofia ventricular esquerda leve, átrio esquerdo medindo 4,5 cm, fração de ejeção estimada em 65%, Doppler mitral com sinais de déficit de relaxamento, calcificação anular mitro-aórtica com regurgitação mitral leve.

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal? (0,05 pontos)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento? (0,05 pontos)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro. Quais seriam os passos subseqüentes? (0,2 pontos)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta? (0,2 pontos)




RATING: 2.92

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal?
Fibrilação atrial. (0,05 p)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento?
Diltiazem (ou beta-bloqueador ou verapamil) + clortalidona + glibenclamida + warfarina.(0,05 p)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro, quais seriam os passos subseqüentes?
CONTROLE DE RITMO: reverter a fibrilação atrial, respeitando o protocolo de anticoagulação pré e pós-reversão. Pré-reversão: cumarínico por 3 semanas ou heparina por 12h (se eco-transesofágico não demonstrar trombo). Pós-reversão: cumarínico por 4 semanas. Manter antiarrítmico profilático (amiodarona em baixa dose) e a terapia antitrombótica crônica (cumarínico, pois esta paciente é de grupo de risco).(0,2 p)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta?
Cardioversão elétrica emergencial. Heparina em bolus, Choque com 100-200 J, anticoagulação pós-reversão (4 semanas de warfarin) e Terapia Antitrombótica Crônica com warfarin (pois a paciente é de grupo de risco).(0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)




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