PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1207050 votos)..........99.13% das questões objetivas receberam votos.
Sobre o papel do TSH e de outros fatores de crescimento na patogenia do bócio multinodular atóxico, é CORRETO afirmar que:
A. O TSH é o único fator mitogênico envolvido e sua elevação é obrigatória em todos os pacientes
B. Mesmo com níveis séricos de TSH dentro da normalidade, fatores de crescimento locais, heterogeneidade intrínseca dos tireócitos e estímulos ambientais promovem a proliferação nodular
C. A supressão completa do TSH com levotiroxina reverte integralmente a arquitetura nodular em 100% dos casos
D. Fatores de crescimento como IGF-1 e EGF não participam da patogenia
E. A elevação do TSH ocorre apenas após a formação dos nódulos e não participa da fase hiperplásica inicial

RATING: 0

Sobre o papel do TSH e de outros fatores de crescimento na patogenia do bócio multinodular atóxico, é CORRETO afirmar que:

A. O TSH é o único fator mitogênico envolvido e sua elevação é obrigatória em todos os pacientes
INCORRETO: O TSH não é o único fator e muitos pacientes mantêm TSH normal.
B. Mesmo com níveis séricos de TSH dentro da normalidade, fatores de crescimento locais, heterogeneidade intrínseca dos tireócitos e estímulos ambientais promovem a proliferação nodular
CORRETO : Embora o TSH seja um importante estimulador, muitos pacientes com bócio multinodular atóxico apresentam TSH normal. A patogenia envolve a resposta heterogênea dos tireócitos a múltiplos fatores de crescimento locais (IGF-1, EGF, FGF, entre outros), predisposição genética e estímulos ambientais, permitindo a proliferação nodular mesmo na ausência de elevação sustentada do TSH.
C. A supressão completa do TSH com levotiroxina reverte integralmente a arquitetura nodular em 100% dos casos
INCORRETO : A terapia supressiva com levotiroxina não reverte a arquitetura nodular estabelecida de forma consistente.
D. Fatores de crescimento como IGF-1 e EGF não participam da patogenia
INCORRETO : Múltiplos fatores de crescimento locais participam ativamente da patogenia.
E. A elevação do TSH ocorre apenas após a formação dos nódulos e não participa da fase hiperplásica inicial
INCORRETO : A estimulação pelo TSH (mesmo que discreta) e outros fatores atua na fase hiperplásica inicial, antes da nodularização completa.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (186127 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

RATING: 2.83

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

1) Define a bradicardia.

Bradicardia é definida como uma frequência cardíaca que é menor do que a frequência cardíaca normal para determinada idade. (0,1 p)

2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)?

Recém-nascido a três anos: menos de 100 batimentos por minuto em vigília (0,08 p), menos de 60 batimentos por minuto durante o sono (0,08 p).

3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças?

As causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças: cirurgia corretiva dos defeitos cardíacos (0,08 p), hipervagotonia (0,08 p) e drogas (0,08 p).

FONTE:

ARRITMIAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (218155 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Identificação – K.G.R.A, feminino, 4 anos de idade, residente no Município A, Bairro Nova América.

História da Doença Atual – Foi atendida na unidade básica do Programa de Saúde da Família no dia 21/12/2005, com história de dois dias de febre, recusa alimentar, hipoatividade e tosse esporádica. A mãe relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo da criança. Nega vômito, diarréia ou outros sinais e sintomas.

Exame Físico Geral - Regular estado geral, hidratado, acianótico, eupnéico,anictérico e temperatura axilar de 39°C. Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face etronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia: sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta cardiovascular: rítmo cardiaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidro-aéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.

Perguntas

1. Quais são as hipóteses diagnósticas que você faria para este caso? (0,2 p)

2. Diagnóstico diferencial de síndrome febril aguda com exantema.(0,2 p)

3. Há alguma informação adicional da história clínica que você considera relevante e que não foi obtida? Se sim, diga qual (quais). (0,1 p)

RATING: 3.08

Resposta 1:

a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche) (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)

Resposta 2: (0,2 p)

Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apresentam artralgias.

Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.

Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.

Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.

Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.

Resposta 3:

Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)