PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1420867 votos)..........96.16% das questões objetivas receberam votos.
Na infecção com HIV NÃO há:
A. desequilíbrio entre as respostas de Th₁ e Th₂
B. número baixo de células natural-killer NK
C. baixo número de LT-CD8+
D. presença do virus no liquor
E. alto risco de contaminação inter-umana pela saliva

RATING: 3.06

Na infecção com HIV NÃO há:

A. desequilíbrio entre as respostas de Th₁ e Th₂
INCORRETO:

Na infecção pelo HIV há mesmo desequilíbrio entre as respostas de Th₁ e Th₂, que contribui para a desregularização do sistema imunológico e para a progressão da infecção assintomática pelo HIV para AIDS.

B. número baixo de células natural-killer NK
INCORRETO :
As células NK (natural-killer) são linfócitos que expressam em sua superfície a proteína CD 16 e são responsáveis pelo reconhecimento e eliminação de células tumorais e infectadas por vírus. Estudos recentes sugerem que o número de células está diminuído na infecção pelo vírus HIV-1 e, com significado ainda mais importante, apresentam sua capacidade de reconhecimento e eliminação prejudicadas.

C. baixo número de LT-CD8+
INCORRETO :
A razão pela qual o número de LT-CD8+ também diminui ainda não é bem conhecida.

D. presença do virus no liquor
INCORRETO :
O HIV já foi isolado de praticamente todos os líquidos e secreções, tais como plasma, lágrima, saliva, suor, fezes, urina, secreções vaginal e cervical, sêmen, leite e liquor.

E. alto risco de contaminação inter-umana pela saliva
CORRETO :
Estudos laboratoriais e epidemiológicos evidenciaram que a possibilidade de transmissão do HIV por intermédio da saliva é extremamente baixa. Esse baixo risco é em parte atribuído à presença de pequena concentração de vírus na saliva de indivíduos com a infecção e pela presença de substâncias inativadoras do HIV na saliva.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (198713 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Cite 10 (dez) critérios de inoperabilidade para o câncer de pulmão (0,05 cada um).

RATING: 3

Cite 10 (dez) critérios de inoperabilidade para o câncer de pulmão (0,05 cada um).

01	Derrame pleural neoplásico
02	Mestastases à distância
03	Paralisia do nervo laríngeo recurrente esquerdo
04	Infiltração vertebral que ultrapassa o forame costotransverso
05	Infiltração da parede da aorta alem da camada adventícia
06	Infiltração extensa e além da camada muscular do esôfago
07	Infiltração extensa da veia cava superior
08	Infiltração do coração, geralmente do átrio esquerdo
09	Infiltração mediastinal maciça, geralmente por invasão da cápsula dos linfonodos
10	Infiltração da carina e dos brônquios principais bilateral e simultaneamente

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICO GRADUADO NO EXTERIOR UMFT – 2006

CASO CLINICO: (230915 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um recém-nascido de parto cesárea tem 26 semanas de IG por trabalho de parto prematuro sem causa e PN = 725 g. Sua mãe fez pré-natal adequadamente, apresentando todos os exames normais, e recebeu corticoterapia antenatal (curso completo) 24 horas antes do parto.
O recém-nascido nasceu com Apgar = 8 e 9, no 1° e 5° minutos, respectivamente, e é acoplado a CPAP nasal em sala de parto.
Recebe uma dose de surfactante com 1 hora e 30 minutos de vida e é mantido em ventilação mecânica até ser novamente acoplado, 6 horas depois, a CPAP nasal.
Recebe cafeína e nutrição parenteral desde o nascimento, não necessita de antibioticoterapia, tem sua dieta iniciada com 24 horas de vida e evolui para ar ambiente com 5 dias de vida. A dieta enteral torna-se plena com 6 dias de vida, sendo suspensa a nutrição parenteral.
Evolui com ganho ponderal satisfatório até que, com 20 dias devida, necessita de CPAP nasal com FiO₂ = 30% por taquipneia e quedas de saturação. Apresenta-se com ECO e gasometria normais, sem sinais de infecção, Aos 28 dias de vida, permanece em CPAP com FiO₂ = 30%. Em vista disso:

(I) Determine a patologia mais provável desse recém-nascido aos 28 dias de vida. (0,12 pontos)

(II) Descreva a fisiopatologia dessa doença. (0,18 pontos)

(III) Cite as possibilidades terapêuticas para esse recém-nascido. (0,2 pontos)

RATING: 3.37

(I) Diagnóstico aos 28 dias

Displasia broncopulmonar (0,05 p) (nova DBP/doença pulmonar crônica da prematuridade) (0,03 p). Em RN < 2 semanas, o diagnóstico operacional é a persistência de suporte respiratório e oxigênio aos 28 dias de vida (0,02 p), após exclusão de infecção, cardiopatia e hipertensão pulmonar (0,02 p) (ECO e gasometria normais). A gravidade (leve, moderada ou grave) só se estratifica às 36 semanas de idade pós-menstrual.

(II) Fisiopatologia

Interrupção do desenvolvimento alveolar e microvascular (0,04 p) no estágio sacular (0,02 p), típico de 26 semanas. Resultam alvéolos poucos, grandes e simplificados (0,03 p), com redução da área de troca, e microvasculatura dismórfica (0,02 p). Sobre o pulmão imaturo atuam inflamação, estresse oxidativo e lesão por volume/pressão/oxigênio (0,04 p), mesmo após curso inicial breve de ventilação. O reparo é aberrante (0,03 p), com menos fibrose do que a DBP clássica.

(III) Possibilidades terapêuticas

Nutrição hipercalórica para crescimento pulmonar (0,03 p). Restrição hídrica (0,02 p). Manutenção da cafeína (0,02 p). Ventilação não invasiva protetora, com a menor FiO2 eficaz (0,03 p). Diurético em curso curto se houver edema (0,03 p). Corticoide sistêmico tardio e seletivo apenas se falha de desmame (0,03 p). Broncodilatador e/ou corticoide inalatório se hiper-reatividade (0,02 p). Metas de saturação e prevenção de infecção respiratória (0,02 p).

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