PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1035294 votos)..........97.54% das questões objetivas receberam votos.
Somente uma afirmação entre as abaixo é CORRETA :
A. na faixa etária pediátrica somente em caso de cefaléia recorrente é justificada a punção lombar
B. a indicação rotineira da eletroencefalograma tem como base diferenciar a migrânea de outras cefaléias.
C. caso a cefaleia coexiste com crises epilépticas o exame de neuroimagem deve ser considerado
D. na maioria dos casos as cefaleias atendidas nas unidades de emergências pediátricas são eventos com exame neurológico anormal
E. a causa mais freqüente de cefaléia em Unidades de Emergência Pediátrica é a dispépsia

RATING: 2.5

Somente uma afirmação entre as abaixo é CORRETA :

A. na faixa etária pediátrica somente em caso de cefaléia recorrente é justificada a punção lombar
INCORRETO: Não existem evidências suficientes que justifiquem a realização de exames laboratoriais de rotina ou punção lombar em crianças e adolescentes com cefaléia recorrente.
B. a indicação rotineira da eletroencefalograma tem como base diferenciar a migrânea de outras cefaléias.
INCORRETO : O EEG não é recomendado como um exame de rotina nessa condição porque é pouco provável que esclareça a etiologia, aprofunde o diagnóstico ou diferencie a migrânea de outras cefaléias.
C. caso a cefaleia coexiste com crises epilépticas o exame de neuroimagem deve ser considerado
CORRETO : A neuroimagem deve ser considerada nas seguintes situações:

anormalidade detectada no exame neurológico

coexistem crises epilépticas

início recente de crises de cefaléia intensa

mudança recente nos padrões da cefaléia;

manifestações associadas de outras disfunções neurológicas.

D. na maioria dos casos as cefaleias atendidas nas unidades de emergências pediátricas são eventos com exame neurológico anormal
INCORRETO : Mesmo em Unidades de Emergência, a maioria das crianças que se apresentam com cefaléia têm um exame físico e neurológico normal.
E. a causa mais freqüente de cefaléia em Unidades de Emergência Pediátrica é a dispépsia
INCORRETO : Infecções sistêmicas são a causa mais freqüente de cefaléia em Unidades de Emergência Pediátrica. Muitas crianças têm cefaléias devido a infecções, com ou sem febre (por exemplo: infecções virais inespecíficas, otites, gastroenterites). A cefaléia é geralmente acompanhada por sinais de infecção sistêmica, como febre e astenia. Os mecanismos causadores da cefaléia parecem não estar relacionados com a febre, mas com os efeitos diretos do próprio microorganismo.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (178063 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

RATING: 3.53

A adolescência é uma verdadeira e autêntica fase evolutiva do ser humano e que deve ser considerada desde os vértices biológico, social e psicológico. Nessa fase, o indivíduo adota comportamentos considerados anormais ou patológicos em outras fases do desenvolvimento, o que caracteriza o que se denomina de síndrome de adolescência normal. Para que alcance a identidade adulta o adolescente passa por três perdas fundamentais deste período evolutivo. Pede-se:

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente. - 0,1875 pontos

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal. - 0,3125 pontos

1) Cite as três perdas fundamentais por que passa o adolescente.
Perda do corpo infantil (0,0625 p); Perda dos pais da infância (0,0625 p); perda da identidade e do papel infantil (0,0625 p).

2) Cite cinco características de comportamento do adolescente que fazem parte da síndrome da adolescência normal.

DEVE CITAR CINCO DAS DEZ ELENCADAS ABAIXO: (0,0625 p de cada uma correta)
busca de si mesmo e da identidade adulta;

Tendência grupal;

necessidade de intelectualizar e fantasiar;
crises religiosas;
deslocação temporal;
evolução sexual desde o auto-erotismo até a heterossexualidade;
atitude social reivindicatória;
contradições sucessivas em todas as manifestações da contuta;
separação progressiva dos pais;
constantes flutuações do humor e do estado de ânimo.

FONTE:

Medicina do adolescente. Venorica Coates et al. Editora Sarvier, 1a Edição, 1993. p. 30-34.

CASO CLINICO: (207527 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos queixa-se de eventuais episódios de dor em queimação em epigástrio que possuem nítida relação com alimentação. É diabética tipo 2 há 15 anos, em uso irregular de metformina, e hipertensa, em uso irregular de fosinopril 10 mg/dia. Procurou médico assistente.
Exame físico IMC = 32 kg/m²; PA = 170 x 95 mmHg; Glicemia = 210 mg%; Leucócitos = 7.000/mm³ com diferencial normal, Hb = 10 g/dL; Ht = 30%; uréia = 61 mg% e creatinina = 2,3 mg%.
A ultrasonografia abdominal está abaixo:

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico? (0,1 pontos)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?(0,1 pontos)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.(0,2 pontos)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.(0,1 pontos)

RATING: 3.03

a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)