Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de dor anal:

A. hemorroidas externas trombosadas
INCORRETO: Embora as hemorroidas externas trombosadas causem dor súbita e intensa (com nódulo endurecido e arroxeado), elas não representam a causa mais frequente de dor anal no conjunto da população; são um evento agudo comum, mas menos prevalente que as fissuras como motivo recorrente de consulta.
B. hemorroidas internas
INCORRETO : As hemorroidas internas são tipicamente indolores (a mucosa retal não possui inervação sensitiva somática); a dor surge apenas quando há complicações como trombose, prolapso irreduzível ou estrangulamento.
C. fissura anal
CORRETO : A fissura anal é reconhecida como a causa mais comum de dor anal na prática proctológica e um dos motivos mais frequentes de consulta especializada. Trata-se de uma solução de continuidade linear na pele do canal anal distal à linha pectínea (geralmente na linha média posterior), que provoca dor intensa, em queimação ou corte, durante e após a evacuação, com duração de minutos a horas, frequentemente associada a sangramento vivo em pequena quantidade e espasmo do esfíncter interno. Afeta adultos jovens de ambos os sexos, é favorecida por constipação, fezes duras ou diarreia, e pode evoluir de forma aguda ou crônica (com bordos fibrosados e papila sentinela). O diagnóstico é essencialmente clínico pelo exame proctológico, e o tratamento inicial conservador (fibras, emolientes, banhos de assento, nitratos ou bloqueadores de canal de cálcio tópicos) resolve a maioria dos casos; intervenções como esfincterotomia lateral interna são reservadas para casos refratários.
D. prolapso mucoso
INCORRETO : O prolapso mucoso causa desconforto, sensação de peso, escape de muco ou sangramento, mas não é fonte primária de dor anal intensa.
E. cocigodínia
INCORRETO : A cocigodínia (dor no cóccix) pode irradiar para a região anal, mas é uma entidade musculoesquelética específica, muito menos frequente como causa de dor anal propriamente dita do que as doenças anorretais benignas.

Gabarito:  C

FONTE:

HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:

• ácido clavulânico
  
• amoxicilina
  
• ampicilina
  
• ciclacilina
  
• cloranfenicol
  
• dapsona
  
• doxicilina
  
• eritromicina
• minocilina
  
• oxacilina
  
• oxitetraciclina
  
• penicilina G e V
  
• rifampicina
  
• tetraciclina
  

Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.

Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:

• carbamazepina
  
• difenil-hidantoina
  
• fenitoina
  
• fenobarbital
  
• oxcarbazepina
  
• primidona
  
• topiramato

Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:

• griseofulvina
  
• guanetidina
  
• metronidazol
  
• nelfinavir
  
• óleo mineral
  
• ritonavir

• Mesigyna
  
• Cyclofemina
  
• Perlutan 
  
• Ciclovular 
  
• Unociclo

O contraceptivo injetavel trimestrial: 

• Depo-Provera
  
• Tricilon
  

A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!

O dispositivo intrauterino

1. Muito eficaz; 
   
2. Não modifica a libido ou o prazer; 
   
3. Pode ser usado por qualquer grupo etário, mas não se recomenda seu uso antes de 16 anos de idade; 
   
4. Não parece afetar a quantidade e a qualidade do leite materno; 
   
5. Pode ser usado por lactantes após seis semanas do parto; 
   
6. Não provoca os efeitos colaterais nem aumenta o risco de complicações relacionadas ao uso do estrogênio; 
   
7. Diminui a incidência de: 
   • gravidez ectópica; 
     
   • câncer de endométrio; 
     
   • doença inflamatória pélvica; 
     
   • mioma uterino;
8. Pode ajudar a prevenir câncer de ovário; 
   
9. Para algumas mulheres: pode ajudar a prevenir anemia ferropriva, a freqüência de crises convulsivas em portadoras de epilepsia, e a dor e freqüência de crises falciformes. 
   
10. Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose.