Na presença de história compatível com abscesso perineal, mas exame físico sem localização confiável, a melhor conduta é:

A. localização e drenagem do abscesso
CORRETO: História de dor perianal crescente, febre ou mal-estar, mesmo sem flutuação ou ponto cutâneo nítido, deve ser tratada como abscesso até prova em contrário. Abscessos profundos (isquiorretal, pelvirretal, interesfincteriano alto) frequentemente não se localizam no exame acordado. A conduta é localizar o foco — exame sob anestesia, punção-aspiração ou imagem (ultrassonografia endoanal ou tomografia) — e drenar de imediato. Analgésico, anti-inflamatório ou antibiótico isolados não substituem a drenagem.
B. analgesia + anti-inflamatório
INCORRETO : Analgesia com anti-inflamatório apenas mascara a evolução e permite extensão da coleção.
C. antibióticos + anti-inflamatório
INCORRETO : Antibiótico associado a anti-inflamatório sem drenagem não esvazia a loja. O antimicrobiano é adjuvante após a abertura, ou na vigência de celulite, imunossupressão ou sepse, nunca a terapia principal.
D. antibióticos + esperar amadurecer o abscesso
INCORRETO : Esperar o abscesso amadurecer sob antibiótico é o erro clássico na região anorretal: a flutuação cutânea pode nunca aparecer e a demora aumenta o risco de sepse e de trajetos complexos.
E. conduta expectante
INCORRETO : Conduta expectante é inadequada diante de história compatível. A ausência de sinal cutâneo confiável não afasta abscesso profundo e não autoriza observação isolada.

Gabarito:  A

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno