Há quatro tipos de forças (individualmente fracas) com influência muito significativa na estrutura tridimensional de proteínas, ácidos nucléicos, polissacarídeos e lipídios de membranas. Da lista mencionada, um dos itens abaixo NÃO faz parte da mesma:

A. pontes de hidrogênio
INCORRETO: dentro da propria molécula de agua, a alta concentração de cargas negativas que fica, assim, em volta do atomo de oxigênio tem a tendência de se aproximar de cargas menos eletronegativas, por exemplo, dos atomos de hidrogênio das moleculas da vizinhança. O átomo de oxigênio possui uma carga elétrica negativa parcial (2δ-), e cada hidrogênio, uma carga parcial positiva (δ+). O resultado desse compartilhamento desigual dos elétrons são dois dipolos elétricos na molécula de água, um ao longo de cada uma das ligações H—O. Assim, formam-se as 'pontes de hidrogênio' que nada mais são que atrações eletrostáticas entre o átomo de oxigênio de uma molécula de água e o átomo de hidrogênio de uma outra molécula.
B. interações iónicas
INCORRETO : A água tem alta constante dielétrica. Isto significa que o número de dipolos é alto. Essa propriedade fisica permite atenuar as interações eletrostátícas entre os íons dissolvidos. E, se falaremos de 'fisica' então vamos voltar no colégio, lembrando da formula da força do Coloumb, que diz para nos que, na verdade a força eletrica é diretamente proporcional com o tamanho das cargas e desproporcional com a distância entre elas (as atrações ou as repulsões iónicas operam somente a curtas distâncias, dependendo da concentração total de eletrólitos no intervalo de 10 a 40 nm). Classico!
C. anion GAP
CORRETO : Há quatro tipos de forças (individualmente fracas) com influência muito significativa na estrutura tridimensional de proteínas, ácidos nucléicos, polissacarídeos e lipídios de membranas:
- pontes de hidrogênio
- interações iónicas
- interações hidrofóbicas (do grego, 'que teme a água')
- interações de van der Waals

O que que e o ANION GAP?
O anion GAP (traduzido pelo 'burraco anionico'). ELE E A SOMA DOS ANIONOS E CATIONOS NÃO DOSEADOS.
A ecuação de homeostasia acido-basica e a seguinte:
Na^{+ +} (cationos não doseados) = Cl^- + HCO₃^- + (anionos não doseados)
Em outras palavras, IDEALMENTE, a soma dos 'positivos' tem que ser igual com a soma dos 'negativos' para que o equilibrio seja cumprido.
D. interações hidrofóbicas
INCORRETO : Interações hidrofóbicas são um tipo de interação molecular onde, compostos apolares sofrem consequências das ações dinâmicas dos compostos polares. Isso significa que, os compostos polares (hidrofílicos, que interagem com água) interagem entre sí e, como os apolares não tem qualquer tipo de interação, eles são forçados a ficar numa condição que 'atrapalhe menos' a interação dos compostos polares. Exemplos de compostos polares e apolares:polares: água; apolares: compostos orgânicos em geral, como os óleos. Os compostos hidrofóbicos por serem polares, tem uma harmonia com a água, ou seja não permite a junção de moléculas lipidicas entre si, pois os lipidios (gorduras) sao apolares tendo aversão a agua ou qualquer composto polar. Compostos hidrofílicos tem afinidade com a água e permite a junção com a molécula de água.
E. interações de van der Waals
INCORRETO : Em físico-química, uma força de van der Waals (ou interação de van der Waals), nome dado em homenagem ao cientista holandês Johannes Diderik van der Waals, é a soma de todas forças atrativas ou repulsivas, que não sejam forças devidas a ligações covalentes entre moléculas (ou entre partes da mesma molécula) ou forças devido à interação eletroestática de íons.

Gabarito:  C

FONTE:

1) Frente á esse quadro qual é o exame de laboratório que não foi solicitado e tem que ser pedido em seguida? (0,125 pontos)
O INR!!! Estamos na frente duma alta suspeita de encefalopatia com hepatopatia. INR >2 deve ser sempre um sinal de alarme: Vitamina K deve ser administrada e INR repetido em 6 horas. Na auseência de melhora, o pediatra deve contatar especialista/ centro de referência em transplante para que o paciente seja precocemente encaminhado e admitido em local que possa receber suporte adequado.
2) Qual o grau de encefalopatia apresentada pela criança no momento da internação (0,125 pontos)

Provavelmente uma encefalopatia grau I (conforme a tabela, há mudança de comportamento com reflexos normais).
3) O que pode ter piorado o quadro clinico desde a primeira apresentação na UPA? (0,125 pontos)
Observa-se que a criança recebeu tanto na UPA quanto para tratamento domiciliar o acetaminofeno - um 'inimigo' do figado - mesmo que a dose está correta, se algum outro fator causou a hepatopatia, o paracetamol com certeza contribuiu na piora do quadro.
4) Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,125 pontos)
Insuficiência hepática aguda é classicamente definida (definição da década de 70) pela evolução para encefalopatia em menos de 8 semanas, e ausência de doença hepática crônica. Em pediatria, muitas vezes difícil definir encefalopatia (sobretudo em crianças menores, que podem apresentar apenas irritabilidade). É um evento raro, mas com alta letalidade. Em geral mesmo grandes centros, transplantam em média 5-8 casos por insuficiencia hepática aguda por ano. O correto é que esses centros recebam e manejem essas crianças, ainda que na evolução elas não vão à transplante. Letalidade chega a ultrapassar 1/3 dos casos. História natural é dificil de ser discutida. Crianças são listadas para transplante e se tornam prioridade em nível nacional.