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Para a prevenção da deficiência de vitamina D, o banho de sol é uma recomendação da Sociedade Brasileira de Pediatria. Sua orientação segue as seguintes regras:
A. recomenda-se a exposição direta da pele à luz solar, com protetor solar fator 20, a partir do 1° mês de vida, sendo suficiente a cota semanal de 20 minutos, com a criança usando apenas fraldas (3 a 5 minutos ao dia, 3 vezes por semana), ou de 2 horas por semana (17 minutos ao dia), expondo apenas a face e as mãos da criança
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. recomenda-se a exposição direta da pele à luz solar, a partir da 1ª semana de vida, sendo suficiente a cota semanal de 15 minutos, com a criança usando apenas fraldas (5 minutos ao dia, 3 vezes por semana), ou de 1 hora por semana (9 a 10 minutos ao dia), expondo apenas a face e as mãos da criança
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. recomenda-se a exposição direta da pele à luz solar, a partir da 4ª semana de vida, sendo suficiente a cota semanal de 60 minutos, com a criança usando apenas fraldas (6 a 8 minutos ao dia, 5 a 6 vezes por semana),
ou de 2 horas por semana (17 minutos ao dia), expondo apenas a face e as mãos da criança
CORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. recomenda-se a exposição direta da pele à luz solar, a partir da 2ª semana de vida, sendo suficiente a cota semanal de 30 minutos, com a criança usando apenas fraldas (6 a 8 minutos ao dia, 3 vezes por semana), ou de 2 horas por semana (17 minutos ao dia), expondo apenas a face e as mãos da criança
INCORRETO : A vitamina D (ou calciferol) é uma vitamina que promove a absorção de cálcio (após a exposição à luz solar), essencial para o desenvolvimento normal dos ossos e dentes. Atua também, como recentemente descoberto, no sistema imune, no coração, no cérebro e na secreção de insulina pelo pâncreas. É uma vitamina lipossolúvel obtida a partir do colesterol como precursor metabólico por meio da luz do sol e de fontes dietéticas. A exposição ao sol desencadeia a produção de vitamina D na pele. Desta forma, compreende-se a necessidade de expor o recém-nascido e a criança pequena ao sol, periodicamente, para permitir que a síntese de vitamina D seja adequada e em quantidade suficiente. A Sociedade Brasileira de Pediatria preconiza que a exposição ao sol se inicie após a 2ª semana de vida, que a criança fique apenas de fraldas diretamente no sol, sem a interposição de vidros, com duração semanal de 30 minutos distribuídos da maneira que for melhor para a família de forma a garantir o sucesso da conduta. Não se deve esquecer de orientar que seja o sol do início da manhã ou do final da tarde e que os olhos do bebê sejam sempre protegidos. Assim, garante-se a nutrição adequada da criança prevenindo, entre outras situações, o raquitismo. Não há qualquer indicação do uso de filtros solares. O tempo de exposição ao sol e o horário não exigem essa medida. Além disso, há a necessidade que os raios do sol estimulem a pele do bebê diretamente. Não há também a necessidade de esperar até que o recém-nascido complete 1 mês de vida. Não há necessidade de expor um recém-nascido de 1 semana de vida ao sol e o tempo de 15 minutos por semana é pouco para as necessidades do bebê. Não há indicação de tempo
mínimo de 60 minutos por semana, 30 minutos são suficientes.
E. recomenda-se a exposição direta da pele à luz solar, com protetor solar fator 8, a partir da 2ª semana de vida, sendo suficiente a cota semanal de 40 minutos com a criança usando apenas fraldas (6 a 8 minutos ao dia, 5 vezes por semana), ou de 2 a 3 horas por semana (17 a 20 minutos ao dia), expondo apenas a face, braços, e pernas da criança
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3 ![]()
FONTE:
Ao exame: fácies de dor, temperatura axilar de 38.5 °C, hipocorada +/4+, pressão arterial 100/60 mmHg, pulso 110 bpm, frequência respiratória 32 RPM. Desidratada ++/4. Abdome distendido, difusamente doloroso, com presença de sinal do rebote. Hipertimpanismo difuso. Ruídos hidroaéreos abolidos. Sem outros achados. O cirurgião assistente solicitou rotina radiológica para abdome agudo, cuja grafia de tórax em PA ortostático é apresentada abaixo.

A partir dessas informações, cite:
1) A principal hipótese diagnóstica - 0,25 pontos
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos. - 0,25 pontos
RATING: 2.96 ![]()
1) A principal hipótese diagnóstica
Úlcera péptica perfurada. (0,25 p)
DISCUSSÃO: Paciente em pós-operatório de operação de longa duração, tendo feito uso prolongado de medicação anti-inflamatória não esteroidal (segundo os dados apresentados por pelo menos 06 dias). Sabe-se que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais tem forte associação com a gênese da úlcera péptica, assim como de suas complicações.
Na ocasião da reinternação, a paciente foi admitida em franco quadro de abdome agudo. Chama a atenção em sua história o início súbito de dor, bem caracterizada em termos cronológicos (achado comum na perfuração ulcerosa). Clinicamente ainda, os achados de febre, taquicardia, desidratação e íleo corroboram esse diagnóstico. A presença do sinal do rebote caracteriza estar havendo irritação peritoneal, plenamente justificada pela peritonite química, comum a esse tipo de complicação da doença ulcerosa. Por fim, o achado radiológico de pneumoperitôneo documenta a presença de perfuração de víscera oca. Nota-se ainda ao raio-X simples a presença de alça em sentinela ao nível do epigástrio, bastante comum em casos como esse.
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos.
O tratamento a ser instituído deve ser operação de urgência logo após rápida compensação da paciente do ponto de vista hidroeletrolítico.(0,25 p)
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