Qual das seguintes afirmativas relativas à hipófise fetal é verdadeira?

A. A função da hipófise anterior depende da função do restante do sistema nervoso central
INCORRETO: O controle da secreção fetal da hipófise anterior independe da maturação do SNC.
B. A arginina vasopressina só é demonstrável tardiamente, no terceiro trimestre de gestação
INCORRETO : A vasopressina é produzida pelo feto a partir do primeiro trimestre.
C. Existe um lobo hipofisário intermediário bem desenvolvido no feto humano
CORRETO : O lobo intermediário da hipófise está bem desenvolvido no feto e produz um hormônio estimulador dos melanócitos e da beta-endorfina.
D. O extrato da hipófise fetal aliviou quase todos os sinais de parkinsonismo quando injetado nos adultos portadores dessa doença
INCORRETO : O extrato de hipófise fetal pode vir a desempenhar um papel-chave no tratamento da doença de Parkinson, mas não no presente.
E. O eixo hipófise-tireoidiano no feto começa a funcionar logo antes do parto
INCORRETO : O eixo hipófise-tireóide funciona a partir do primeiro trimestre de gestação.

Gabarito:  C

1. Massa abdominal palpável, firme, lisa e indolor (0,16 p), em geral unilateral e descoberta pelos pais (banho, troca de roupa) ou no exame pediátrico de rotina; a criança costuma parecer hígida e a massa não costuma cruzar a linha média (diferente do neuroblastoma).
2. Predomínio etário pré-escolar, com a maioria dos casos antes dos 5 anos (0,10 p) (pico aproximado entre 2 e 4 anos; formas bilaterais e sindrômicas tendem a aparecer ainda mais cedo).
3. Hematúria (0,08 p), microscópica ou macroscópica (cerca de 20–25% dos casos), refletindo invasão da via coletora; o exame de urina é, portanto, parte obrigatória da avaliação inicial.
4. Hipertensão arterial (0,08 p) (cerca de 20–25%), de gravidade variável, ligada à compressão do hilo renal e/ou à produção tumoral de renina; medir a pressão é tão essencial quanto palpar o abdome.
5. Anemia no hemograma (0,08 p) (por hemorragia intra-tumoral ou doença crônica) e ausência de marcador sérico específico; a função renal em geral está preservada no tumor unilateral, e as catecolaminas urinárias são pedidas para afastar neuroblastoma, não para confirmar Wilms. Pode haver ainda doença de von Willebrand adquirida (~8–10%), motivo para pedir coagulação.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR -  NEOPLASIAS DO RIM

(I) Quais são as primeiras suspeitas?

Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?

O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).