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PLANEJAMENTO FAMILIAL (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

A contracepção representa o conjunto dos procedimentos destinados impedir a fecundação, de uma maneira temporária ou irreversível.

A freqüência das complicações e interrupção da gravidez causou o imperativo da prevenção. A importância da problema resulta do fato que o medico tem que conhecer muito bem as problemas da contracepção.

Atenção !!! Não confundem o planejamento familiar com o controle da natalidade!

OBJETIVA: (1099136 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 36 anos, com gestação de 20 semanas, apresenta uma massa em tiróide à direita de 1,5 cm. A biópsia por aspiração foi positiva para carcinoma papilífero. A massa apresenta-se 'fria' no mapeamento e sólida pelo ultra-som. Qual método de tratamento seria contra-indicado?
A. Lobectomia de tiróide à direita
B. Tiroidectomia subtotal
C. Tiroidectomia total
D. Tiroidectomia com dissecção de linfonodos
E. Ablação da tiróide com iodo radioativo 131I

  RATING: 3.06

Uma mulher de 36 anos, com gestação de 20 semanas, apresenta uma massa em tiróide à direita de 1,5 cm. A biópsia por aspiração foi positiva para carcinoma papilífero. A massa apresenta-se 'fria' no mapeamento e sólida pelo ultra-som. Qual método de tratamento seria contra-indicado?

A. Lobectomia de tiróide à direita
INCORRETO: A remoção do lobo envolvido, e possivelmente de toda a glândula, e a cirurgia apropriada.
B. Tiroidectomia subtotal
INCORRETO : Esta paciente tem evidências citológicas de lesão papilífera, possivelmente um carcinoma papilífero. Os carcinomas papilíferos são lesões relativamente pouco agressivas com sobrevida a longo prazo (mais que 20 anos) superior a 90%. A lesão é freqüentemente multicentrica, o que implica uma resseção mais completa. As metástases, quando ocorrem, são usualmente responsivas à resseção cirúrgica ou à radioablação. A remoção do lobo envolvido, e possivelmente de toda a glândula, e a cirurgia apropriada.
C. Tiroidectomia total
INCORRETO : O carcinoma papilífero é com freqüência multifocal. A doença bilateral pede uma tiroidectomia total.
D. Tiroidectomia com dissecção de linfonodos
INCORRETO : A dissecçào dos linfonodos centrais e laterais será realizada se houver suspeita clínica de comprometimento linfático.
E. Ablação da tiróide com iodo radioativo 131I
CORRETO : O uso de iodo 131 radioativo é contra-indicado durante a gestação e deve ser usado com cautela em mulheres em idade procriativa.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

DISCURSIVA: (180084 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.


RATING: 2.93

Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

A paracoccidioidomicose (PCM) é micose profunda causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Representa a micose profunda mais importante da América Latina, afetando principalmente adultos do sexo masculino em idade produtiva, com procedência remota ou recente da zona rural, implicando dessa forma em importante impacto socioeconômico.
A FORMA AGUDA: é rara e compromete o sistema fagocítico-mononuclear com disfunção da MO. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como ”estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

CASO CLINICO: (209799 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Recém-nascido, sexo feminino, nascida a termo (37 semanas e 1 dia) de parto cesárea devido à hipertensão arterial materna, que gerou um estado fetal não tranquilizador, pequena para idade gestacional (PIG), baixo peso (BP): 2.045 g e 45,4 cm, Apgar 9 (1º minuto) e 10 (5º minuto). Diante do quadro de ser um RN PIG e com baixo peso, foi instituída monitorização de glicêmia, a qual evidenciou episódios frequentes de hipoglicemia. Realizada infusão repetida de glicose intravenosa sem melhora significativa. 

(I) Qual é o provável diagnóstico e a suspeita etiológica?.........0,1 pontos;

(II) Qual é o principal risco?.......0,05 pontos;

(III) Qual é a primeira medida a ser adotada?.......0,05 pontos;

(IV) Qual é o protocolo de tratamento parenteral?.....0,25 pontos;

(V) Proponha um tratamento de acompanhamento para esse caso..... 0,05 pontos.




RATING: 2.9

(I) Qual é o provável diagnóstico e a suspeita etiológica?

Hipoglicemia causada (0,05 p) pelo hiperinsulinismo congênito(0,05 p).

(II) Qual é o principal risco?

A longo prazo: seja prematuro ou de termo, os recém-nascidos são de risco para sérias deficiências no desenvolvimento neurológico (0,05 p) na presença de hipoglicemia persistente.

DISCUSSÃO: Nessa fase da vida o tecido cerebral ainda é imaturo, devido à intensa atividade metabólica e extremamente ávido por glicose, sendo bastante vulnerável às reduções de níveis glicêmicos mesmo que em episódios breves. Sendo assim, a ocorrência de episódios de hipoglicemia repetidos podem gerar danos cerebrais, em grande parte das vezes graves e irreversíveis

(III) Qual é a primeira medida a ser adotada?

Dieta com leite materno a livre demanda (0,025 p) sendo administrado mediante mamadas ou por copo.(0,025 p)

(IV) Qual é o protocolo de tratamento parenteral que deve ser aplicado caso a primeira medida não rende o resultado esperado?

Se a hipoglicemia for recorrente, o recém-nascido deve ser tratado com glicose IV (0,05 p) tendo-se a meta de manter a glicemia acima de 45 mg/dl nas primeiras 24 horas (0,05 p) e acima de 50 mg/dl depois (0,05 p).

E necessário, neste caso, infusão contínua de 80 ml/kg/dia soro glicosado 10% (0,05 p) com uma VIG de 6 mg/kg/min.(0,05 p)

(V) Proponha um tratamento de acompanhamento para esse caso.

Tratamento de controle com diazóxido 5 mg/kg/dia, fracionado de 8/8 horas (0,025 p), referência para endocrinologista pediátrico (0,025 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.9)




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