PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (999007 votos)..........96.18% das questões objetivas receberam votos.
Criança de 14 meses, com febre de etiologia indeterminada, internada na enfermaria de pediatria para investigação diagnóstica há 3 dias, apresentou quadro clínico de varicela em evolução. Qual a conduta a ser tomada em relação às crianças imunocompetentes internadas sem antecedente de varicela?
A. isolar a criança com varicela
B. isolar a criança com varicela e aplicar imunoglobulinas (VZIG) nas outras
C. não há necessidade de isolamento, aplicação de VZIG ou vacinação, uma vez que já houve contato na fase contagiosa da varicela
D. isolar a criança com varicela e vacinar as outras crianças contra varicela
E. isolar a criança com varicela, aplicar VZIG e vacinar as outras crianças contra varicela

RATING: 2.93

Criança de 14 meses, com febre de etiologia indeterminada, internada na enfermaria de pediatria para investigação diagnóstica há 3 dias, apresentou quadro clínico de varicela em evolução. Qual a conduta a ser tomada em relação às crianças imunocompetentes internadas sem antecedente de varicela?

A. isolar a criança com varicela
INCORRETO: A opção A está errada porque se refere apenas ao isolamento da criança com varicela.
B. isolar a criança com varicela e aplicar imunoglobulinas (VZIG) nas outras
INCORRETO : A imunização passiva com imunoglobulina específica para o vírus varicela-zóster (VZIG) não está indicada nesta situação. A imunoglobulina é recomendada em pacientes imunocomprometidos, expostos ao VZV, que não podem receber a vacina contra a varicela. A VZIG também está indicada em recém-nascidos de mãe que apresentou varicela (5 dias antes ou 2 dias depois do parto). A VZIG não evita completamente o surgimento da doença, sendo aconselhável observação constante da criança exposta.
C. não há necessidade de isolamento, aplicação de VZIG ou vacinação, uma vez que já houve contato na fase contagiosa da varicela
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. isolar a criança com varicela e vacinar as outras crianças contra varicela
CORRETO : Uma questão fácil, basta que você leia com calma. Nesta situação a criança com varicela deve ser isolada e as outras devem receber a vacina (opção D). A vacinação neste caso é denominada vacinação de bloqueio - profilaxia pós-exposição indicada em todos os contactantes íntimos sem história prévia da doença (varicela e sarampo) que visa impedir a disseminação do processo infeccioso em comunidades fechadas (creches, hospitais, quartéis, alojamentos etc). A administração da vacina deve ser feita até 72 horas após o contato. A vacina contra a varicela (vírus varicela-zóster - VZV) é composta por vírus vivos atenuados (cepa Oka, liofilizada, com eficácia de até 95%). Não está incluída no calendário adotado pelo Ministério da Saúde, mas é recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria. Todas as crianças, entre os 12 e 18 meses de idade, devem ser vacinadas, com uma única dose. Adolescentes maiores de 13 anos devem receber duas doses com intervalo mínimo de quatro semanas. Teoricamente, adultos que não possuem imunidade comprovada para o vírus, principalmente se trabalharem na área de saúde, também são candidatos.
E. isolar a criança com varicela, aplicar VZIG e vacinar as outras crianças contra varicela
INCORRETO : A imunização passiva com imunoglobulina específica para o vírus varicela-zóster (VZIG) não está indicada nesta situação. A imunoglobulina é recomendada em pacientes imunocomprometidos, expostos ao VZV, que não podem receber a vacina contra a varicela. A VZIG também está indicada em recém-nascidos de mãe que apresentou varicela (5 dias antes ou 2 dias depois do parto). A VZIG não evita completamente o surgimento da doença, sendo aconselhável observação constante da criança exposta.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (176348 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):

A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)

B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)

C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

RATING: 2.78

Em relação ao Sistema de Informação em Saúde no Brasil (SIS):

A) Cite três dos principais problemas que afetam esse Sistema. (0,15 pontos)

B) Cite três das principais fontes de dados utilizadas pelo SIS. (0,15 pontos)

C) Discuta a aplicação dos dados do SIS nas ações dos serviços de saúde e nas práticas de atenção à saúde. (0,2 pontos)

1) Principais problemas:

falta de treinamento de pessoal (0,05 p)
ausência de registros confiáveis (0,05 p)
ausência de integração do SIS com as estruturas prestadoras de serviços (retroalimentação) (0,05 p)

2) Principais fontes de dados estruturas prestadoras de serviços de saúde:

hospitais (0,05 p)
policlínicas (0,05 p)
rede básica (0,05 p)
laboratórios clínicos (0,05 p)
cartórios de registros (0,05 p)

3) As informações do SIS brasileiro são utilizadas na construção de indicadores de Saúde, baseadas na esfera clínica ligada à prestação de serviços no sentido individual, como exemplo:

indicadores de mortalidade e morbidade (0,05 p)
informações epidemiológicas, em que constam: (0,05 p)
dados populacionais
informações demográficas
informações de caráter socioeconômico
informações de caráter administrativo (recursos humanos, financeiros e de processo de trabalho dos serviços de saúde)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2010

CASO CLINICO: (204820 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
T.P.S. 11 meses, branca, natural e procedente de São Paulo, SP.
Queixa:
Olhos inchados há 5 dias. Mãe refere que a criança iniciou com dor, vermelhidão e secreção purulenta em ambos os olhos há 5 dias e progressivamente passou a apresentar edema bipalpebral e bilateral, irritabilidade, febre e recusa alimentar.
A febre tem-se manifestado desde o segundo dia de doença, com picos entre 38,5* a 39°C, 2 a 3 vezes ao dia, cedendo com dipirona. Entretanto a criança se mantém apática, irritada, sem se alimentar mesmo nos períodos em que se encontra afebril.
Nega sintomas respiratórios agudos ou gastrointestinais associados.

Gestação e Parto: Criança é fruto de primeira gestação. Mãe realizou pré-natal que transcorreu sem patologias, parto cesárea por desporoporção céfalo-pélvica. Idade gestacional 39 semanas PN = 2.900g Comp = 49 cm. Apgar de 9 e 10.
Alimentação: Recebeu leite materno somente no primeiro mês de vida porque o leite secou. A partir de então usou fórmulas lácteas alternadas com leite fluido. Alimentação com frutas e papa de legumes desde os 4 meses. Atualmente recebe dieta da família, almoço e jantar com legumes, carne arroz e feijão ou similares diariamente, frutas 2 vezes ao dia e leite integral 200ml 3 vezes ao dia.
Vacinação: segundo a mãe completa, não trouxe a carteira de vacinação.
DNPM: senta sem apoio e está tentando engatinhar. "Prefere ficar no berço brincando" (sic).
Patologias anteriores: Diarréia aguda e desidratação por duas vezes aos 2 meses e aos 7 meses, ambas com internação para hidratação, alta sem complicações.

Antecedentes familiares: mãe 25 anos saudável tabagista de 1 maço de cigarros por dia. Pai 30 anos, saudável, tabagista. Condições sociais e de moradia: Casa de alvenaria com 3 cômodos, onde moram a mãe, o pai e a criança, em região urbana com saneamento básico, sem animais domésticos, ensolarada. A criança permanece sempre em casa com a mãe, não freqüenta a creche. Eventualmente fica com a avó materna quando a mãe faz algum serviço de limpeza em casa de família. Renda familiar de dois salários mínimos aproximadamente.
Exame Físico:
Paciente em regular aspecto geral, descorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica e afebril, sem edemas, com perfusão periférica normal, sem adenomegalias.
Peso = 8.600 g Comp = 72 cm FC = 110 bpm FR - 32 ipm T= 36.8° C
Segmento cefálico: edema de pálpebras inferiores e superiores bilateral 4+/4+, com hiperemia e calor locais e dor à palpação. Impossibilidade de verificar região de conjuntivas e córnea em razão ao edema.

Orofaringe e otoscopia normais.
Tórax : sem anormalidades.
ACV: ritmo cardíaco regular a 2 tempos, sem sopros
AR: Murmúrio Vesicular presente sem ruídos adventícios
Abdome: plano flácido sem visceromegalias.
Membros: normais
Neurológico: discreta rigidez de nuca. chorosa à flexão do pescoço.

1) Quais são os diagnosticos dessa criança? 0,2 pontos;

2) Qual é a conduta inicial neste caso? 0,2 pontos;

3) Quais são as avaliações á ser feitas em seguida? 0,1 pontos

RATING: 3.08

1) Quais são os diagnosticos dessa criança?

Os diagnósticos iniciais foram:
- Desenvolvimento ponderoestatural adequado (0,05 p)
- Desenvolvimento neuropsicomotor atrasado (0,05 p)
- Vacinação adequada (?) (0,05 p)
- Alimentação atual adequada (0,05 p)
- Celulite periorbitária bilateral. (0,05 p)

2) Qual é a conduta inicial neste caso?

Em razáo da gravidade do processo infeccioso, foram coletados hemograma (0,025 p), hemocultura (0,025 p), LCR (0,025 p), bioquímica de sangue (0,025 p) e tomografia de órbitas (0,025 p).

O tratamento inicial foi dieta para a idade (0,025 p), ceftriaxone 100mg/kg/dia (0,025 p), sintomáticos. (0,025 p)

3) Avaliação oftalmologica (0,1 p)