PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1398822 votos)..........95.3% das questões objetivas receberam votos.
Em relação ao tratamento do bócio multinodular atóxico eutireoidiano assintomático, assinale a alternativa CORRETA:
A. A terapia supressiva com levotiroxina em doses que mantêm o TSH abaixo de 0,1 mUI/L é o tratamento de primeira linha em todos os pacientes acima de 60 anos
B. A observação clínica e ultrassonográfica periódica constitui a conduta padrão na ausência de indicação cirúrgica ou de suspeita de malignidade
C. A tireoidectomia total está indicada de rotina para prevenir a progressão para toxicidade
D. O uso de iodo radioativo está formalmente contraindicado em qualquer circunstância
E. A administração de selênio e iodo em doses farmacológicas reduz o volume glandular de forma consistente e está recomendada em todas as diretrizes

RATING: 3.33

Em relação ao tratamento do bócio multinodular atóxico eutireoidiano assintomático, assinale a alternativa CORRETA:

A. A terapia supressiva com levotiroxina em doses que mantêm o TSH abaixo de 0,1 mUI/L é o tratamento de primeira linha em todos os pacientes acima de 60 anos
INCORRETO: A terapia supressiva com levotiroxina não é mais recomendada de rotina em pacientes eutireoidianos (especialmente idosos) devido à eficácia limitada a longo prazo e ao risco de efeitos adversos cardiovasculares e ósseos.
B. A observação clínica e ultrassonográfica periódica constitui a conduta padrão na ausência de indicação cirúrgica ou de suspeita de malignidade
CORRETO : Na ausência de sintomas compressivos, suspeita de malignidade, componente substernal significativo ou desejo cosmético do paciente, a conduta padrão para o bócio multinodular atóxico eutireoidiano é a observação com acompanhamento clínico, dosagem de TSH e ultrassonografia periódica.
C. A tireoidectomia total está indicada de rotina para prevenir a progressão para toxicidade
INCORRETO : A cirurgia não está indicada de rotina apenas para prevenção de toxicidade futura.
D. O uso de iodo radioativo está formalmente contraindicado em qualquer circunstância
INCORRETO : O iodo radioativo (com ou sem rhTSH) é uma alternativa válida em pacientes com bócios volumosos que não são candidatos cirúrgicos.
E. A administração de selênio e iodo em doses farmacológicas reduz o volume glandular de forma consistente e está recomendada em todas as diretrizes
INCORRETO : A suplementação de selênio ou iodo não tem indicação de rotina e não reduz consistentemente o volume em pacientes iodine-suficientes.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (195919 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

RATING: 2.47

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

Ht, Hb

• Grupo sangüíneo e Fator Rh

• Amilase

• Radiografia de tórax AP

• Radiografia de bacia AP

• Radiografia de coluna cervical

• ECG

• ßHCG na mulher em idade fértil

• Ultra-som do abdome total

Exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados:

1) Hematocrito (0,05 p)

2) Hemoglobina (0,05 p)

3) Grupo sangüíneo e Fator Rh (0,05 p)

4) Amilase (0,05 p)

5) Radiografia de tórax AP (0,05 p)

6) Radiografia de bacia AP (0,05 p)

7) Radiografia de coluna cervical (0,05 p)

8) Eletrocardiograma(0,05 p)

9) ß-HCG na mulher em idade fértil (0,05 p)

10) Ultra-som do abdome total (0,05 p)

FONTE:

Protocolos da Unidade de Emergencia Serie A. Normas e Manuais Tecnicos Brasília DF 2002 Ministerio da Saude

CASO CLINICO: (228045 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.

EXAME FÍSICO:

Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)

RATING: 3.71

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

Varizes de esôfago (0,0185 p)
Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
Esofagite erosiva (0,0185 p)
Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
Câncer de esôfago (0,0185 p)

2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
Hemograma (0,0185 p)
Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) . (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )

A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
Todos os direitos reservados. 2026.
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.