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Os efeitos hemodinâmicos da arritmia sinusal constam em:
A. alguns pacientes não mantêm o débito cardíaco normal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. aumento do trabalho cardíaco bem tolerado pelo miocárdio normal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. geralmente não tem importância hemodinâmica
CORRETO : Arritmia Sinusal é uma variação de fase da frequência cardíaca, com aumento durante a inspiração e redução durante a expiração, com manutenção das duas características do ritmo sinusal. Este fenômeno normal ocorre por variação de fase do estímulo proveniente dos nervos autonômicos cardíacos conforme a fase respiratória. Não há significado hemodinâmico. Não há necessidade de tratamento.
D. pode causar síncope e até mesmo óbito
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. alta associação a taquicardiomiopatia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
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FONTE:
Paciente J.P., sexo masculino, 11 anos, trazido pela mãe no setor de Pronto Atendimento hospitalar,com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 94 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. Foi diagnósticada purpura de Henöch-Schönlein.

(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
(III) Qual a medicação especifica de primeira escolha neste caso?
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis. (0,05 pontos para cada um dos 3 diferenciais)
(II) Qual é o mecanismo da doença?
Apesar da sua causa ser desconhecida, é sabido que a imunoglobulina A (IgA) tem papel importante na imunopatogênese....... (0,15 p)
(III) Qual a medicação de primeira escolha neste caso?
Purpura Henöch-Schönlein é uma doença autolimitada ou seja, na maioria das vezes não necessita de tratamento específico, somente de medidas de suporte............(0,1 p)
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
O comprometimento renal é considerado o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade............(0,1 p)
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