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RATING: 3.1 ![]()
Paciente de 49 anos com bócio multinodular atóxico, nódulo dominante de 3,5 cm, padrão sólido, TI-RADS 4, citologia Bethesda IV (neoplasia folicular). Função tireoidiana normal. Qual a conduta mais apropriada?
A. Observação com ultrassonografia em 6 meses
INCORRETO: A observação não é recomendada em Bethesda IV devido ao risco significativo de neoplasia
B. Nova punção aspirativa guiada por ultrassom
INCORRETO : A repetição da punção raramente altera a classificação Bethesda IV e não substitui a avaliação histológica
C. Lobectomia diagnóstica com exame de congelação
CORRETO : A categoria Bethesda IV (neoplasia folicular) apresenta risco de malignidade de 15-30% e a conduta padrão é a lobectomia diagnóstica, preferencialmente com exame de congelação, permitindo decisão intraoperatória sobre a necessidade de totalização.
D. Tireoidectomia total seguida de radioiodo ablativo
INCORRETO : A tireoidectomia total de princípio não é mandatória; a lobectomia é suficiente na maioria dos casos e a decisão de totalização depende do resultado histológico definitivo
E. Terapia com levotiroxina em dose supressiva por 12 meses
INCORRETO : A terapia supressiva não tem papel no manejo de nódulos com citologia Bethesda IV
Gabarito: B
Discorra teoricamente sobre o bócio multinodular atóxico, considerando sua definição, patogenia, diagnóstico e conduta.
RATING: 2.79 ![]()
Discorra teoricamente sobre o bócio multinodular atóxico, considerando sua definição, patogenia, diagnóstico e conduta.
FONTE:
Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).
(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.
(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?
(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?
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