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ACIDENTES OFÍDICOS (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Acidentes ofídicos são ferimentos que ocorrem quando alguém é picado ou mordido por serpentes ou outros répteis venenosos. Apesar de raros, estes acidentes podem ser muito graves. O tratamento adequado e rápido é essencial para minimizar os efeitos negativos da picada. O tratamento geralmente inclui a administração de soro antiofídico, que neutraliza os venenos, assim como outros medicamentos e cuidados médicos específicos. Além disso, é importante aplicar pressão e imobilizar o local da picada para evitar o fluxo sanguíneo do veneno para o corpo. As pessoas também devem procurar imediatamente ajuda médica para prevenir danos graves.

OBJETIVA: (1076691 votos)..........98.78% das questões objetivas receberam votos.
O débito cardíaco é maior:
A. no primeiro trimestre de gestação
B. no segundo trimestre de gestação
C. no terceiro trimestre de gestação
D. durante o parto
E. no pós-parto imediato (10 a 30 minutos)

  RATING: 3.06

O débito cardíaco é maior:

A. no primeiro trimestre de gestação
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. no segundo trimestre de gestação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. no terceiro trimestre de gestação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. durante o parto
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. no pós-parto imediato (10 a 30 minutos)
CORRETO : O débito cardíaco aumenta de 30% a 50% na gestação. Além do mais, aumenta com a evolução do trabalho do parto para até 50% acima da linha basal da gestação a termo. Atinge seu nível máximo no período pós-parto imediato (10 a 30 minutos depois do parto) com outro aumento de 10% a 20%. Depois de 1 hora, o débito cardíaco retorna aos valores basais pré-parto.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

DISCURSIVA: (179158 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Qual é a definição e o significado da hipotensão no caso da criança com choque séptico?(0,1 pontos)
2) Quais são os critérios obrigatórios para definir a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?(0,1 pontos)
3) Qual é o tipo e o volume de solução utilizada na ressuscitação volêmica do paciente com choque séptico?(0,3 pontos)


RATING: 2.93

1) Qual é a definição e o significado da hipotensão no caso da criança com choque séptico?(0,1 pontos)
2) Quais são os critérios obrigatórios para definir a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?(0,1 pontos)
3) Qual é o tipo e o volume de solução utilizada na ressuscitação volêmica do paciente com choque séptico?(0,3 pontos)

1) Qual é a definição e o significado da hipotensão no caso da criança com choque séptico?

Pressão arterial sistólica (PAS) < percentil 5 para idade ou PAS < 2 desvios padrão abaixo do normal para a idade é hipotensão (0,05 p)
Em pediatria, a hipotensão é um sinal tardio de choque e significa fase descompensada. (0,05 p)

2) Quais são os critérios obrigatórios para definir a Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS)?

Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia (0,05 p)
Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico. (0,05 p)

3) Qual é o tipo, a modalidade e o volume de solução utilizada na ressuscitação volêmica do paciente com choque séptico com sinais e sintomas de hipoperfusão tecidual?
a) iniciar imediatamente a ressuscitação volêmica com Ringer ou Ringer lactato, em bolus de 20 mL/kg em 5 a 10 minutos uso de solução salina 0,9% ou ainda coloide (albumina humana a 5%) (0,05 p)
b) o volume inicial para reanimação exige 40 a 60 mL/kg ou mais durante as primeiras horas de tratamento (0,05 p) , exceto quando têm:
- cardiopatia congênita - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)
- suspeita de disfunção miocárdica - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)
- recém-nascidos - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)
c) manter até normalização dos sinais de hipoperfusão tecidual ou até surgir sinais de hipervolemia. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

CASO CLINICO: (208737 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)


RATING: 2.44

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.44)




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