Qual afirmação descreve com precisão a razão biológica pela qual as glândulas suprarrenais constituem sítio preferencial de metástases hematogênicas, apesar do reduzido volume anatômico?

A. Elevada taxa de fluxo sanguíneo por unidade de massa e rica rede sinusoidal cortical
CORRETO: A elevada taxa de fluxo sanguíneo por unidade de massa tecidual associada à rica rede sinusoidal do córtex adrenal explica a predileção metastática, tornando a adrenal o quarto sítio mais comum de metástases hematogênicas (após pulmão, fígado e osso). Essa característica anatômica e fisiológica, reconhecida desde as descrições clássicas, permanece válida e justifica a frequência elevada de implantação de células neoplásicas circulantes.
B. Predominância de drenagem linfática retroperitoneal em todos os tumores primários
INCORRETO : A disseminação linfática é menos frequente e ainda objeto de controvérsia, contribuindo apenas em alguns tumores (pulmão e mama).
C. Baixa perfusão relativa que favorece implantação por contiguidade em tumores renais
INCORRETO : A perfusão é elevada, e a implantação por contiguidade é rara, restrita a tumores renais ou pancreáticos localmente avançados.
D. Ausência de barreiras endoteliais que facilita colonização por qualquer célula neoplásica
INCORRETO : As células tumorais devem superar barreiras de adesão endotelial, sobreviver no microambiente e proliferar.
E. Nicho imunoprivilegiado exclusivo que impede resposta sistêmica a qualquer terapia
INCORRETO : O nicho imunoprivilegiado explica a persistência de metástases isoladas sob terapia sistêmica eficaz em outros sítios, mas não impede resposta a qualquer terapia.

Gabarito:  A

• Cardiomiopatia hipertrófica (0,05 p)
  
• Artéria coronária anômala (0,05 p)
  
• Síndrome de QT longo (0,05 p) ou outras canalopatias (0,05 p)
  
• Miocardite (0,05 p)
  
• Intoxicação farmacológica (0,05 p) (p.ex., digoxina (0,05 p), efedrina (0,05 p), cocaína (0,05 p))
  
• Commotio cordis (0,05 p) (isto é, arritmia secundária a pancada forte no tórax)

FONTE:

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)