PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1083214 votos)..........99.01% das questões objetivas receberam votos.
A necrose avascular é considerada como uma das mais temidas complicações do tratamento das leucemias linfocíticas agudas e se deve principalmente ao uso de altas doses de:
A. metotrexato
B. alopurinol
C. fatores estimuladores de granulócitos
D. antibióticos profiláticos
E. corticosteroides

RATING: 2.98

A necrose avascular é considerada como uma das mais temidas complicações do tratamento das leucemias linfocíticas agudas e se deve principalmente ao uso de altas doses de:

A. metotrexato
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. alopurinol
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. fatores estimuladores de granulócitos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. antibióticos profiláticos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. corticosteroides
CORRETO : As principais causas de osteonecrose são lesões nos ossos que ocorrem por um traumatismo, como em casos de fraturas ou luxações. No entanto, as causas não traumáticas incluem:

Uso de remédios corticosteróides, quando em dose elevada e por longos períodos de tempo. Confira os principais efeitos colaterais dos corticóides;

Alcoolismo;

Doenças que causam alterações na coagulação do sangue, como anemia falciforme, insuficiência hepática, câncer ou doenças reumatológicas;

Uso de medicamentos da classe dos Bisfosfonados, como o ácido zoledrônico, utilizado para tratamento da osteoporose e alguns casos de câncer, está relacionado ao maior risco de osteonecrose da mandíbula.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (179332 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)

2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)

3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)

4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

RATING: 2.63

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)

2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)

3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)

4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com síndrome de compressão da veia cava superior? (0,125 p)

distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
edema facial;
pletora facial;
paralisia de corda vocal esquerda;
Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
cianose;
aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
arritmia cardíaca,
taquicardia,
hipotensão.

2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 p)

mediastinoscopia cervical com biópsia,
mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
videotoracoscopia com biópsia,
biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.

3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)

Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia.

4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
decúbito elevado tanto quanto possível;
uso de corticosteróides;
uso de diuréticos em pequenas doses;
dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICO GRADUADO NO EXTERIOR UMFT – 2006

CASO CLINICO: (208923 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)

RATING: 2.44

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).

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