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HEPATITES VIRAIS (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Hepatites virais são infecções virais que afetam o fígado. Existem cinco tipos principais de hepatite viral: A, B, C, D e E. As hepatites A e E são transmitidas principalmente através da ingestão de alimentos ou água contaminados com fezes humanas, enquanto as hepatites B, C e D são transmitidas principalmente através de fluidos corporais, como o sangue e o sêmen.

Cada tipo de hepatite viral apresenta sinais e sintomas diferentes que podem variar de leve a grave, dependendo da gravidade da infecção. Os sinais e sintomas mais comuns de hepatite viral incluem icterícia, dor abdominal, fadiga, náusea, vômito, perda de apetite, urina escura, fezes amareladas e prurido.

Algumas formas de hepatite viral podem ser tratadas com medicamentos antivirais, enquanto outras não respondem ao tratamento. É importante saber que a maioria das hepatites virais é curável, mas algumas formas podem evoluir para cirrose hepática ou câncer de fígado se não for tratada adequadamente. Por isso, é importante procurar assistência médica imediatamente se você suspeitar que tenha sido infectado por hepatite viral.

OBJETIVA: (1083214 votos)..........99.01% das questões objetivas receberam votos.
A necrose avascular é considerada como uma das mais temidas complicações do tratamento das leucemias linfocíticas agudas e se deve principalmente ao uso de altas doses de:
A. metotrexato
B. alopurinol
C. fatores estimuladores de granulócitos
D. antibióticos profiláticos
E. corticosteroides

  RATING: 2.98

A necrose avascular é considerada como uma das mais temidas complicações do tratamento das leucemias linfocíticas agudas e se deve principalmente ao uso de altas doses de:

A. metotrexato
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. alopurinol
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. fatores estimuladores de granulócitos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. antibióticos profiláticos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. corticosteroides
CORRETO : As principais causas de osteonecrose são lesões nos ossos que ocorrem por um traumatismo, como em casos de fraturas ou luxações. No entanto, as causas não traumáticas incluem:

  • Uso de remédios corticosteróides, quando em dose elevada e por longos períodos de tempo. Confira os principais efeitos colaterais dos corticóides;
  • Alcoolismo;
  • Doenças que causam alterações na coagulação do sangue, como anemia falciforme, insuficiência hepática, câncer ou doenças reumatológicas;
  • Uso de medicamentos da classe dos Bisfosfonados, como o ácido zoledrônico, utilizado para tratamento da osteoporose e alguns casos de câncer, está relacionado ao maior risco de osteonecrose da mandíbula.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

DISCURSIVA: (179332 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)


RATING: 2.63

Em relação à síndrome de compressão da veia cava superior (SCVCS) responda:

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com SCVCS? (0,125 pontos)
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 pontos)
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)

1) Quais são cinco sinais clínicos identificáveis no paciente com síndrome de compressão da veia cava superior? (0,125 p)
  • distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
  • edema facial;
  • pletora facial;
  • paralisia de corda vocal esquerda;
  • Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
  • cianose;
  • aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
  • arritmia cardíaca,
  • taquicardia,
  • hipotensão.
2) Cite quatro métodos utilizados para diagnóstico definitivo (0,125 p)
  • mediastinoscopia cervical com biópsia,
  • mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
  • videotoracoscopia com biópsia,
  • biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
  • toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.
3) Qual o tratamento adequado, baseado no diagnóstico (0,125 pontos)
  • Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
  • Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia. 
4) Cite quatro cuidados anestésico-cirúrgicos que devem ser tomados, caso o paciente necessite submeter-se a algum procedimento operatório. (0,125 pontos)
  • Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
  • decúbito elevado tanto quanto possível;
  • uso de corticosteróides;
  • uso de diuréticos em pequenas doses;
  • dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
  • utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.63)

CASO CLINICO: (208923 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 50 anos de idade, portador de hérnia inguinal direita, apresentando, como comorbidades, IMC 31 e hipertensão arterial leve controlada com inibidores da ECA, será submetido à cirurgia eletiva (herniorrafia), cujo ato anestésico planejado será um bloqueio peridural.
1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique. (0,1 pontos)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP? (0,4 pontos)


RATING: 2.44

1) Esse quadro sugere risco de trombose venosa profunda (TVP)? Justifique.
Esse paciente apresenta risco intermediário para tromboembolismo venoso profundo por ter mais de 40 anos de idade e por ter de se submeter à cirurgia que pode ter duração igual ou superior a 60 minutos. (0,1 p)
2) Como deve ser realizada a profilaxia desse paciente, se houver risco de TVP?
Deverá ser submetido à quimioprofilaxia para TVP (0,05 p) com heparina de baixo peso molecular (HBPM) (0,05 p) ou heparina não fracionada (HNF) subcutânea (0,05 p), nas doses profiláticas baixas: HNF 5.000 UI a cada 12 h (0,05 p), enoxaparina 20 mg 1x ao dia (0,05 p), dalteparina 2.500 UI 1x ao dia (0,05 p) ou nadroparina (1.900 U se < 70 Kg ou 5.700 se > que 70 Kg) 1x ao dia, com duração de 7 a 10 dias (0,05 p). A primeira dose deverá ser administrada duas horas após a realização do bloqueio peridural (0,05 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.44)




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