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RATING: 3 ![]()
Escolar previamente hígido apresenta diarreia e fraqueza muscular há um dia. Os exames laboratoriais revelam: pH de 7,20, PaO2 de 55 mm Hg, PaCO2de 40 mm Hg, [HCO3_] de 15 mEq/L, base excess de - 9, [Na+] de 134 mEq/L, [K+] de 2,2 mEq/L, [Cl_ de 107 mEq/L. O diagnóstico do(s) distúrbio(s) do equilíbrio acidobásico é:
A. acidose metabólica e alcalose respiratória
INCORRETO: O PaCO2 não está baixo para sugerir alcalose respiratória.
B. acidose respiratória aguda
INCORRETO : O PaCO2 não está elevado, o que descarta acidose respiratória.
C. acidose metabólica
CORRETO : Para determinar o distúrbio do equilíbrio acidobásico, vemos os seguintes dados:
- pH de 7,20: indica acidose (pH normal é cerca de 7,35-7,45)
- PaCO2 de 40 mmHg: valor normal (35-45 mmHg), o que inicialmente não sugere um distúrbio respiratório.
- HCO3- de 15 mEq/L: baixo (valor normal é 22-26 mEq/L), indicando acidose metabólica.
- Potássio ([K+]) de 2,2 mEq/L: hipocalemia, que pode ocorrer em algumas condições de acidose metabólica.
Abaixos níveis de HCO3- indicam acidose metabólica, sem compensação respiratória evidente, já que o PaCO2 está normal.Analisando as opções, a acidose metabólica é compatível com os achados de pH baixo e HCO3- reduzido.
D. acidose metabólica e acidose respiratória aguda
INCORRETO : Não há aumento no PaCO2 para sugerir acidose respiratória.
E. acidose respiratória aguda e alcalose metabólica.
INCORRETO : Não há evidência de CO2 elevado ou HCO3_aumentado para essas condições.
Gabarito: C
RATING: 2.9 ![]()
FONTE:
(I) Quais são as primeiras suspeitas? (0,25 pontos)
(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento? (0,25 pontos)
(I) Quais são as primeiras suspeitas?
Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).
(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?
O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).
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