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Se o canal inguinal de uma mulher adulta fosse aberto cirurgicamente, qual(is) das seguintes estruturas seria(m) normalmente encontrada(s)?
A. cisto do canal de Nuck
B. cisto do ducto de Gartner
C. ligamento de Cooper
D. ligamento redondo e nervo ilioinguinal
E. músculo piramidal
RATING: 2.81 
Se o canal inguinal de uma mulher adulta fosse aberto cirurgicamente, qual(is) das seguintes estruturas seria(m) normalmente encontrada(s)?
A. cisto do canal de Nuck
INCORRETO: Não se acha normalmente cistos no processo vaginal (cisto do canal de Nuck).
B. cisto do ducto de Gartner
INCORRETO : Os ductos de Gartner são encontrados nas paredes laterais da vagina.
C. ligamento de Cooper
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. ligamento redondo e nervo ilioinguinal
CORRETO : O anel inguinal superficial encontra-se cefálico ao tubérculo púbico e lateralmente a ele, o anel inguinal profundo passa através da fáscia transversal. A conexão desses anéis forma o canal inguinal. O ligamento redondo, o nervo ilioinguinal e o processo vaginal saem do abdome por meio desse canal (assim como o cordão espermático no homem).
E. músculo piramidal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.94
FONTE:
Uma mulher solteira de 17 anos (gesta 1 para 0), último período menstrual (DUM) a 32 semanas atrás, ciclos 12/28/ 4-5, com cólicas ocasionais e sem história de contracepção vai à primeira consulta obstétrica e tratamento de rotina.
História: A paciente admite um ganho de 20 quilos durante a gestação, com edema de tornozelos nas últimas 4 semanas. Os anéis no seu dedo estão apertados. Fora isso, ela se sente bem. Ela está morando com uma prima que está desempregada. Ela não tem história de acompanhamento pré-natal nem de suplementação de ferro ou vitaminas.
História pregressa: Nada digno de nota, exceto uma apendicectomia com 14 anos. Boa saúde em geral.
História social: Largou a escola, pais divorciados.
História familiar: Sem história familiar de doença renal, diabetes, câncer, hipertensão arterial, anomalias congênitas ou gemelaridade.
Exame fisico: PA 135/85; P 84; T 37; R20. (HEENT: o fundo do útero não foi examinado.)
Pescoço: Tireóide 1-1 1/2 vezes aumentada; tórax: limpo; mamas: cheias, ligeiramente dolorosas; coração: grau 11/VI; sopro sistólico em borda esternal esquerda.
Abdome: Útero mede 42 cm, batimentos cardíacos fetais (BCF) 136 e 156 ouvidos simultaneamente; extremidades: edema 2+, reflexos 3+. Ultra-sonografia rápida confirma a presença de gêmeos, ambos em apresentação pélvica.
Pelve: Medidas normais; colo: 50% apagado, amolecido e não dilatado. Altura+ 1.
Os achados anteriores foram confirmados 6 horas mais tarde.
Testes de Laboratório: EAS: cor amarela turva; densidade específica 1013; proteína 2+; hemácias raras; leucócitos 2 a 5; bactérias 0, leucometria: 9800; Rh, VDRL, sorologia para rubéola e esfregaço de Papanicolaou foram obtidos, mas o resultado ainda não veio.
Dissertam sobre o gabarito de cada questão abaixo:
I) Qual dentre as seguintes complicações você esperaria encontrar com freqüência aumentada em uma paciente como essa? (0,26 pontos)
- descolamento prematuro de placenta
- acretismo placentário
- necrose gordurosa aguda do fígado
- abortamento
- doença de Crohn
II) Considerando a história, você iria esperar qual dos seguintes achados laboratoriais? (0,155 pontos)
- raios X de tórax mostrando redução da trama vascular e pulmonar
- urina com infecção
- clearance de creatinina aumentado acima dos níveis normais da gestação
- ácido úrico sérico aumentado
- diminuição do hematócrito
III) Entre os procedimentos que podem ser úteis para esclarecer o diagnóstico neste momento, encontramos: (0,085 pontos)
- arteriografia
- curetagem
- raios X com instilação de material radiopaco na cavidade uterina
- exame ultra-sonográfico completo
- BHCG sérico quantitativo
RATING: 2.93
I) Qual dentre as seguintes complicações você esperaria encontrar com freqüência aumentada em uma paciente como essa?
Gabarito: A (0,05 p)
A hipertensão predispõe a um descolamento prematuro da placenta (0,035 p) e muitos bebês morreram in utero devido ao descolamento (0,035 p). Conseqüentemente, depois de estabilizar a paciente, devemos realizar o parto (0,035 p), se os gêmeos estiverem maduros (0,035 p), especialmente se a paciente estiver gravemente toxêmica(0,035 p) . Se os fetos não estiverem maduros, o parto pode ser adiado (0,035 p), com a paciente hospitalizada.
II) Considerando a história, você iria esperar qual dos seguintes achados laboratoriais?
Gabarito: B (0,05 p)
Níveis aumentados de ácido úrico (0,035 p) provavelmente são derivados da destruição de células microangiopáticas (0,035 p) e de lesão endotelial (0,035 p). (Gabarito B)
III) Entre os procedimentos que podem ser úteis para esclarecer o diagnóstico neste momento, encontramos:
Gabarito: D (0,05 p)
A ultra-sonografia nesta etapa da gravidez, pode identificar gestação intra-uterina, mola e/ou um mioma. (0,035 p)
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