PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1437352 votos)..........96.19% das questões objetivas receberam votos.
Um imigrante, de 57 anos, do Vietnã é examinado pelo médico devido à presença de disestesias nas mãos e nos pés nas ultimas semanas. Ele também relata alguma dificuldade na marcha. A historia clínica pregressa é notável pela ocorrência de hipertrigliceridemia, abuso de cigarro e a descoberta recente de um PPD positivo, com escarro negativo para Mycobacterium tuberculosis no esfregaço. As medicações incluem niacina, ácido acetilsalicílico e isoniazida. Qual das seguintes substâncias tem probabilidade de reverter os sintomas desse paciente?
A. Cobalamina
B. Levotiroxina
C. Neurontin
D. Pregabalina
E. Piridoxina

RATING: 3.02

Um imigrante, de 57 anos, do Vietnã é examinado pelo médico devido à presença de disestesias nas mãos e nos pés nas ultimas semanas. Ele também relata alguma dificuldade na marcha. A historia clínica pregressa é notável pela ocorrência de hipertrigliceridemia, abuso de cigarro e a descoberta recente de um PPD positivo, com escarro negativo para Mycobacterium tuberculosis no esfregaço. As medicações incluem niacina, ácido acetilsalicílico e isoniazida. Qual das seguintes substâncias tem probabilidade de reverter os sintomas desse paciente?

A. Cobalamina
INCORRETO: A cobalamina (vitamina B₁₂) não está reduzida nesse distúrbio e não é afetada pela isoniazida. Não há nenhuma indicação de que esse paciente tenha hipotireoidismo.
B. Levotiroxina
INCORRETO : Não há nenhuma indicação de que esse paciente tenha hipotireoidismo.
C. Neurontin
INCORRETO : O neurontin e a pregabalina podem aliviar os sintomas, porém não irão reverter a neuropatia.
D. Pregabalina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Piridoxina
CORRETO : Um dos efeitos colaterais mais comuns do tratamento com isoniazida é a neuropatia periférica. Os indivíduos idosos, desnutridos e os ”acetiladores lentos” correm risco aumentado de desenvolver neuropatia. A isoniazida inibe a piridoxal fosfoquinase, resultando em deficiência de piridoxina (vitamina B₆) e neuropatia. A administração profilática de piridoxina pode evitar a ocorrência da neuropatia. Em geral, os sintomas consistem em disestesias e ataxia sensorial. Ao exame, são detectados déficits sensoriais das fibras grossas.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (200862 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

RATING: 2.54

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)?

50-100 mL/kg em 4-6 horas (0,125 p)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral.

O candidato deverá citar dois dos componentes a seguir:

SRO – Cloreto de sódio = 3,5 g;
Cloreto de potássio = 1,5 g;
Citrato trissódico = 2,9 g
Glicose = 20 g.(0,125 p)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança em aleitamento materno não deve ficar em jejum, deve receber o SRO + aleitamento materno. (0,125 p)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança deve permanecer em jejum até que termine a fase de expansão ou fase rápida.(0,125 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (233124 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente 44 anos, sexo masculino, sem comorbidades ou doenças crônicas. Nega uso de medicações continuas. Relata queda da própria altura há 15 dias com trauma em joelho direito. Atendido em serviço de emergência sendo prescrito Dipirona e Cetoprofeno, mantendo quadro de dor em região dorsal de perna direita e região proximal de panturrilha direita que piora à deambulação. Ao exame físico apresenta dor a mobilização de perna direita difusamente, sem edemas, com sensibilidade, força e reflexos preservados, pulsos palpáveis e simétricos, panturrilhas livres sem empastamento, perfusão preservada.
Solicitado Rx de joelho direito.

1) Qual é o diagnóstico? (0,15 pontos)
2) Qual é a etiologia desta provável doença? (0,15 pontos)
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável? (0,2 pontos)

RATING: 3.06

1) Qual é suspeita diagnóstica?
Cisticercose muscular. 0,1 p
DISCUSSÃO: A aspiração por agulha fina ou biópsia são consideradas diagnósticas para a cisticercose de partes moles, mas com o avanço dos exames de imagem, a cisticercose pode ser diagnosticada com facilidade através de métodos não invasivos. A radiografia pode demonstrar múltiplas calcificações nos músculos ou tecido subcutâneo caso os cistos estejam calcificados.
2) Qual é a etiologia desta provável doença?
A cisticercose é causada pela tênia do porco, a Taenia solium.(0,15 p)
DISCUSSÃO: O sistema nervoso central o local é o mais acometido, seguido pelo olho, músculo estriado, tecido subcutâneo, e raramente, outros tecidos.
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável?
Albendazol (0,05 p) e praziquantel (0,05 p) são as medicações mais utilizadas. Cisticercose muscular isolada ou subcutânea não requer tratamento específico a menos que seja dolorosa (0,05 p), podendo exigir a excisão (0,05 p) em caso de múltipla ou altamente sintomática.

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