PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1116270 votos)..........99.51% das questões objetivas receberam votos.
Antibióticoprofilaxia em cirurgia bariátrica:
A. Uso de Cefalosporina de primeira geração pré e pós-operatória por 24 horas
B. Uso de Cefalosporina de primeira geração por uma semana após a cirurgia
C. Usar somente se for colocado dreno no abdômen, pois reside aí o perigo de entrada de bactérias no peritônio
D. Usar antibiótico somente quando houver sinais clínicos de infecção ou contaminação cirúrgica
E. Cefazolina, Metronidazol e um Aminoglicosídio no pré operatório e nos três primeiros dias de pós-operatório devido exposição do peritônio ao conteúdo intestinal.

RATING: 3.04

Antibióticoprofilaxia em cirurgia bariátrica:

A. Uso de Cefalosporina de primeira geração pré e pós-operatória por 24 horas
CORRETO: A profilaxia para infecção no paciente obeso segue as mesmas recomendações adotadas para o paciente não obeso. Em abril de 1999 foi publicado um consenso em prevenção de infecção do sítio cirúrgico que recomenda a utilização de antimicrobianos de maneira profilática, quando indicado, por via intravenosa, de modo que se apresente em concentrações plasmáticas máximas no momento da incisão. Os níveis terapêuticos, devem ser mantidos no sangue e nos tecidos, durante toda a cirurgia, ou no máximo, por mais algumas horas após o fechamento da pele Antibiótico de escolha: cefalosporina de primeira geração, pré e pós-operatória, até por 24h
B. Uso de Cefalosporina de primeira geração por uma semana após a cirurgia
INCORRETO : seria um exagero utilizar cefalosporina por uma semana
C. Usar somente se for colocado dreno no abdômen, pois reside aí o perigo de entrada de bactérias no peritônio
INCORRETO : A incidência de infecção do sítio operatório no tratamento da obesidade mórbida é alta e as atuais recomendações de antibioticoprofilaxia são falhas. Neste tipo de paciente, a infecção do sítio cirúrgico tende a apresentar significativa morbidade.
D. Usar antibiótico somente quando houver sinais clínicos de infecção ou contaminação cirúrgica
INCORRETO : A incidência de infecção do sítio operatório no tratamento da obesidade mórbida é alta e as atuais recomendações de antibioticoprofilaxia são falhas. Neste tipo de paciente, a infecção do sítio cirúrgico tende a apresentar significativa morbidade.
E. Cefazolina, Metronidazol e um Aminoglicosídio no pré operatório e nos três primeiros dias de pós-operatório devido exposição do peritônio ao conteúdo intestinal.
INCORRETO : As profilaxias das gastroplastias com cefazolina apresentam taxas de infecção do sítio operatório que variam de 5,6-20%, mesmo com ajustes de doses; Vancomicina e aminoglicosídeos são antibióticos cuja farmacocinética foram extensivamente estudados na população de obesos. Embora os dados ainda não sejam definitivos, recomendações iniciais podem ser sugeridas. Doses de vancomicina devem ser calculadas de acordo com o PCT. Doses de aminoglicosídeos devem ser baseadas no volume de distribuição, utilizando um FCDP de aproximadamente 0,4.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (181232 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

RATING: 2.85

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária?

R: Os incisivos centrais são os primeiros a irromper entre 5 e 8 meses de idade, (0,0625 p) com os dentes inferiores saindo antes dos dentes superiores. (0,0625 p) Aos 2 anos e meio de idade, a criança deve ter todos os dentes decíduos, incluindo os molares. (0,0625 p)

Os dentes secundários / permanentes começam a surgir por volta dos 6 a 7 anos de idade. (0,0625 p)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia?

A avaliação do crescimento ao longo do tempo é a forma mais importante de avaliar o crescimento de uma criança. (0,0625 p)

Por definição, 5% da população estará abaixo da faixa de parâmetros de crescimento que é definida como normal. (0,0625 p)

Crianças tendem a crescer ao longo de percentis determinados geneticamente, e esta criança não está se desviando de seu crescimento curva. (0,0625 p)

Por último, as curvas de crescimento padrão usadas na prática foram determinadas usando principalmente crianças brancas, de parâmetros médios, portanto, crianças de diferentes raças ou etnias podem não ter os mesmos parâmetros padrão para crescimento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - PEDIATRIA - FATORES E PARÂMETROS DO CRESCIMENTO PÓS – NATAL

CASO CLINICO: (211192 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um médico foi contratado por uma Prefeitura do interior para trabalhar em uma Unidade Básica de Saúde implantada em um novo bairro da sede do Município. Após realizar o diagnóstico da realidade da saúde no bairro, o médico adotou as fases preconizadas pelo Ministério da Saúde, quais sejam:
1) Programação (0,175 pontos)
2) Execução (0,15 pontos)
3) Avaliação (0,175 pontos)
A partir desses dados, como esse médico deve realizar as fases citadas?

RATING: 2.94

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).