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Sobre as traumas cardíacas é INCORRETO :
A. o ventrículo direito, pela sua localização anterior, é a câmara mais acometida nas traumas perfurantes do coração
CORRETO: o ventrículo direito, pela sua localização anterior, é a câmara mais acometida, seguida pelo ventrículo esquerdo e os átrios. As lesões de coronárias e de estruturas intracardíacas importantes são raras.
B. a laceração traumatica de pericardio, quanto mais extensa, maior a mortalidade
CORRETO : a laceração importante do pericárdio, geralmente evolui com hemotórax maciço e exsangüinação com morte no local do acidente
C. pequenos acúmulos de líquido no pericárdio, da ordem de 100 a 150 ml, causam morte rápida pelo choque hemodinâmico
INCORRETO : a morte não - somente a aparição da sintomatologia - deve-se ter em mente que bastam apenas pequenos acúmulos de líquido, da ordem de 100 a 150 ml, para que as manifestações clínicas apareçam.
D. qualquer ferida no espaço compreendido entre a linha hemiclavicular direita e a linha axilar média esquerda, fúrcula esternal e as extremidades anteriores dos arcos costais (até o décimo) levanta suspeita de acometimento cardíaco
CORRETO : Em traumatismos penetrantes o diagnóstico usualmente é mais fácil. Deve-se suspeitar de trauma cardíaco em qualquer ferida no espaço compreendido entre a linha hemiclavicular direita e a linha axilar média esquerda, verticalmente, e entre a fúrcula esternal e as extremidades anteriores dos arcos costais (até o décimo), horizontalmente
E. a triade de Beck pode faltar em alguns casos de tamponamento cardíaco
CORRETO : A tríade de Beck - veias distendidas do pescoço, bulhas abafadas e hipotensão - encontra-se presente em percentuais variados em diversas séries: de 33 até 65% dos casos.
Gabarito: C
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FONTE:
1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo.
Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base (0,05 p), e um ligamento transverso, que compõe o teto do túnel. (0,05 p)
2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?
Por esse canal, passam o nervo mediano (0,05 p) e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos:
Os tendões são:
- flexor profundo dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor superficial dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor longo do polegar (1 tendão) (0,05 p)
3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico?
• Sinal de Tinel: o teste é positivo se o paciente percebe parestesia durante a percussão manual da face palmar do punho
no nível do nervo mediano. (0,05 p)
• Sinal de Phalen: o teste é positivo se ao curso de uma flexão ativa máxima do punho durante um minuto (cotovelo
estendido) aparecer parestesia no território do nervo mediano; nota-se um atraso do aparecimento dos sintomas em
segundos. (0,05 p)
• Teste de Paley e McMurphy: o sinal é positivo se a pressão manual próximo do nervo mediano entre 1 cm e 2 cm proximais da dobra de flexão do punho desencadear dor ou parestesia. (0,05 p)
• Teste de compressão em flexão do punho:61 uma pressão a dois dedos é efetuada sobre a região mediana do túnel do carpo, o punho flexionado a 60◦, cotovelo estendido,antebraço em supinação. O teste é positivo se aparecer parestesia no território do nervo mediano. (0,05 p)
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