PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1156010 votos)..........99.36% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher sadia de 49 anos apresenta sangramento vaginal de 1 mês de duração. O exame pélvico mostra um útero irregular com um tamanho semelhante ao de 12 semanas de gestação. Há seis meses, seu médico estava certo de que seu exame pélvico era normal. O esfregaço de Papanicolaou é normal. Uma curetagem não forneceu tecido suficiente para diagnóstico. Uma tomografia computadorizada abdominopélvica (TC), PIY, bioquímica do sangue e estudos hematológicos, assim como a radiografia de tórax foram normais. A paciente não solicitou nenhum tratamento posterior, mas passou-se mais um mês e ela continua sangrando. O tratamento mais apropriado é:
A. observação
B. histerectomia
C. radioterapia
D. terapia com progesterona
E. quimioterapia

RATING: 3

Uma mulher sadia de 49 anos apresenta sangramento vaginal de 1 mês de duração. O exame pélvico mostra um útero irregular com um tamanho semelhante ao de 12 semanas de gestação. Há seis meses, seu médico estava certo de que seu exame pélvico era normal. O esfregaço de Papanicolaou é normal. Uma curetagem não forneceu tecido suficiente para diagnóstico. Uma tomografia computadorizada abdominopélvica (TC), PIY, bioquímica do sangue e estudos hematológicos, assim como a radiografia de tórax foram normais. A paciente não solicitou nenhum tratamento posterior, mas passou-se mais um mês e ela continua sangrando. O tratamento mais apropriado é:

A. observação
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. histerectomia
CORRETO : Histerectomia abdominal total com salpingoooforectomia bilateral é aconselhada quando curetagem falha no diagnóstico da fonte do sangramento em uma mulher na perimenopausa, com um útero de crescimento rápido. Muitos sarcomas requerem um espécime de histerectomia para obtenção de tecido adequado para análise.
C. radioterapia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. terapia com progesterona
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. quimioterapia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (183669 votos) ..........98.82% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 2.99

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (214287 votos)..........99.5% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 2 anos, F, conhecida como cardiopata (mãe traz uma alta aonde consta que a paciente sofreu uma cirurgia Jatene com duas semanas de vida) da entrada no PS com dispneia, taquipneia (67/min), mau estar geral. Foi instituida rapidamente ventilação com máscara náo-reinalante com O₂ 100% e estabelecido accesso venoso. A saturação, que na entrada estava 86% melhorou para 90% mas a criança ainda apresenta cianose, uso da musculatura respiratoria acessoria e leve agitação. Foi medida uma FC de 144/minuto, Dextro 88 mg%. PA 80/50 mm Hg, tempo de enchimento capilar 3 segundos. Quinze minutos depois da coleta dos exames a criança entra em apneia, seguida de parada cardiorrespiratoria. No monitor - sem atividade eletrica.
1) Qual é a primeira medida a ser instituida neste momento? 0,375 pontos
2) Considerando os antecedentes cirurgicos da criança, qual é a cardiopatia congênita que foi corrigida? 0.0625 pontos
3) Qual é o diagnóstico da emergência que provavelmente causou a parada? 0,0625 pontos

RATING: 3.18

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)