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A astenospermia é definida quando:
A. mais de 5% são formas imaturas do espermatozóides
INCORRETO: A celularidade tem que ser baixa (0,5-5%) e as formas imaturas do espermatozóides não podem passar de 5%
B. o volume espermático é abaixo de 5 ml
INCORRETO : O volume (entre 2-5 ml) dum ejaculado pode ser menor que o esperado e pode influenciar a fertilidade, mas não é essa a definição da astenospermia
C. o numero de espermatozóides e inferior a 20 milhões/ml
INCORRETO : Oligospermia e quando o numero de espermatozóides e inferior a 20 milhões/ml
D. 25% dos espermatozoides são imóveis na primeira avaliação da espermograma
CORRETO : A mobilidade e normal se 60-80% dos espermatozóides são ainda moveis depois 4 horas e 40% depois 8 horas. A astenospermia quando desde o começo 25% dos espermatozóides são imóveis
E. mais de 25% dos espermatozoides tem formas anormais
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.06 ![]()

FONTE:

1) Qual é a alteração da ECG acima?
Alteração tipica da presença da hipocalemia (0,1 p)
Discussão: O paciente apresenta achatamento de ondas P e principalmente da onda T, que aparece não só achatada como com aumento de duração, aparentemente por juntar-se a uma onda 'u'. Esta alteração é característica da presença de hipocalemia, que na verdade aparece inclusive no exame de sangue.
2) Considerando o histórico do paciente e a eletrocardiograma, qual é a principal suspeita?
Hiperaldosteronismo primário.(0,2 p)
Discussão: O paciente apresenta quadro de hipertensão arterial em idade jovem com achado eletrocardiográfico sugestivo de hipocalemia.O paciente também apresenta outros achados sugestivos do diagnóstico de hiperaldosteronismo,que é a presença de fraqueza e adinamia, que ocorrem devido as alterações do potássio.A presença de poliúria também é uma das queixas mais relatadas pelos pacientes.causando ocasionalmente confusão com outras síndromes que causam poliúria como o diabetes mellitus. Deve-se acrescentar entretanto,que embora esta seja a descrição clássica do hiperaldosteronismo primário, hoje a maioria dos casos diagnosticados ocorrem sem hipocalemia e muitas vezes em pacientes assintomáticos, sendo hoje o hiperaldosteronismo primário considerado a principal causa de hipertensão secundária, outra causa de hipertensão que evolui
eventualmente com hipocalemia é a hipertensão renovascular.
3) Qual exame deve ser feito para confirmar/infirmar o diagnóstico?
Teste de infusão salina com dosagem de aldosterona ao final da infusão.(0,2 p)
Discussão: O exame confirmatório é através de sobrecarga salina, que pode ser realizada por dieta ou com infusão salina de 2 litros de soro fisiológico á 0,9% em 2 horas, com dosagem de aldosterona após o final da infusão. Em indivíduos normais a sobrecarga salina deveria suprimir a produção de aldosterona. Caso esta continue aumentada indica produção autônoma de aldosterona confirmando o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário.
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