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Qual fator epidemiológico está mais associado ao desenvolvimento de fissuras anais crônicas em mulheres, especialmente contribuindo para até 10% dos casos crônicos?
A. Pico de incidência exclusivo na infância por constipação severa
INCORRETO: Ocorrência na infância é rara e associada a constipação severa ou abuso sexual, não representando fator principal em mulheres adultas.
B. Predomínio masculino igualitário em todas as faixas etárias
INCORRETO : Apesar de divergências, a maioria dos estudos indica predomínio feminino, atribuído a gravidez, parto e diferenças anatômicas/hormonais.
C. Associação primária com abuso de laxantes estimulantes em idosos
INCORRETO : O abuso crônico de laxantes (bisacodil/senna) gera ciclos de diarreia-constipação, mas não é fator epidemiológico específico feminino ou gestacional.
D. Período de 3º trimestre gestacional e pós-parto imediato
CORRETO : As gestantes, particularmente no 3º trimestre e pós-parto, apresentam maior predisposição devido a fatores como distocia, episiotomia, forças de tração perineal e alterações hormonais, respondendo por até 10% das fissuras crônicas, com predomínio feminino global na literatura.
E. Distribuição uniforme entre 20-60 anos sem influência hormonal
INCORRETO : O pico principal ocorre entre 20-40 anos, com predomínio feminino e influência clara de eventos obstétricos.
Gabarito: D
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FONTE:
a) Qual o diagnóstico ultra-sonográfico?
Colelitíase.(0,1 p)
b) Após analisar a ultra-sonografia e a clínica da paciente, qual o tratamento recomendado?
Colecistectomia videolaparoscópica.(0,1 p)
c) Você modificaria o esquema terapêutico prescrito para o tratamento do diabetes mellitus da paciente? Justifique.
Sim.(0,1 p) Suspenderia imediatamente a metformina devido à insuficiência renal.(0,1 p)
d) Você recomendaria cirurgia bariátrica para esta paciente? Justifique.
Não. A cirurgia se encontra indicada em pacientes com IMC > 40 ou > 35 com comorbidades.(0,1 p)
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