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Qual o perfil de uma criança portadora de uma imunodeficiência?
A. O crescimento e o desenvolvimento são normais, apresentam quadros agudos de infecção, no entanto, passando bem entre os episódios de doença
B. Apresentam antecedentes familiares de alergia, mas o crescimento e o desenvolvimento são normais apesar dos surtos de doença respiratória e da pouca resposta aos antibióticos
C. O desenvolvimento está prejudicado e todas as vacinas são contraindicadas
D. O desenvolvimento não é satisfatório e apresenta infecções frequentemente graves, com complicações e sequelas
E. O desenvolvimento não é satisfatório e somente as vacinas inativadas são contraindicadas.
RATING: 2.83 
Qual o perfil de uma criança portadora de uma imunodeficiência?
A. O crescimento e o desenvolvimento são normais, apresentam quadros agudos de infecção, no entanto, passando bem entre os episódios de doença
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Apresentam antecedentes familiares de alergia, mas o crescimento e o desenvolvimento são normais apesar dos surtos de doença respiratória e da pouca resposta aos antibióticos
INCORRETO : O exame físico deve ser completo e cuidadoso. É importante ressaltar que ausência de alterações no exame físico não descarta a presença de IDP. Comprometimento do desenvolvimento pondero-estatural pode estar presente e ser consequente às infecções recorrentes ou crônicas e em, alguns casos, sugerir doenças específicas.
C. O desenvolvimento está prejudicado e todas as vacinas são contraindicadas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. O desenvolvimento não é satisfatório e apresenta infecções frequentemente graves, com complicações e sequelas
CORRETO : Comprometimento do desenvolvimento pondero-estatural pode estar presente e ser consequente às infecções recorrentes ou crônicas e em, alguns casos, sugerir doenças específicas
E. O desenvolvimento não é satisfatório e somente as vacinas inativadas são contraindicadas.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.16
FONTE:
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente. 1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p
RATING: 2.67
1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p
Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita 2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas. 3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:
- Streptococos pneumoniae,
- Salmonella spp,
- Hib,
- Escherichia coli
- Klebsiella spp
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