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A família Souza convidou você no fim de semana em sua residência, onde tinham uma piscina no quintal. A pequena Ana, de apenas 4 anos, brincava animadamente com seus irmãos mais velhos sob a supervisão dos pais. A piscina, medindo 1,2 metros de profundidade, era considerada segura, pois as crianças costumavam brincar na parte rasa, adequada para sua altura. Enquanto a mãe preparava o almoço na cozinha, o pai monitorava os filhos do lado de fora. Porém, em um momento de distração, quando atendia a um telefonema de trabalho, Ana afastou-se dos irmãos e se dirigiu para a parte mais funda da piscina.
Cerca de três minutos depois, quando o pai voltou a atenção para as crianças, percebeu que Ana não estava mais na parte rasa. Imediatamente, ele correu até a piscina, avistando a filha submersa. Puxou-a para fora e chamou pelo nome, mas a filha não respondeu enquanto a mãe chamava o serviço de emergência.
Qual a primeira medida que deve ser tomada até a chegada dos socorristas qualificados?
A. tentar desobstruir as vias aéreas com hiperextensão de pescoço, checar a presença da respiração
CORRETO: Com certeza! A primeira coisa a ser feita neste caso segue o ABCD - ou seja, garantir que as vias aéreas são permeáveis e avaliar se há presença de respiração espontânea.
B. colocar a criança no colo, com a cabeça pra frente e bater energicamente nas costas para tentar extrair o liquido aspirado
INCORRETO : O afogamento não é um simples engasgo e não se atende desse jeito - inclusive, pela essa manobra pode se aumentar a chance de lesão cerebral, pois a flexão do pescoço comprima as carotides e os golpes atrás do torax pode mobilizar o liquido para outras áreas ainda não inundadas.
C. fazer duas sequências de respiração artificial boca-a-boca, checando em seguida o pulso na carotide
INCORRETO : Sim, vai fazer isso também, mas em seguida. Primeiramente, garantir que a via aérea é livre, senão, do que adianta a tentativa de introduzir o ar?
D. levantar a criança pelos pés, de cabeça para baixo para que o liquido saia das vias aéreas pelo efeito da gravidade
INCORRETO : Antigamente, acreditava-se que levantar a criança de cabeça para baixo ajudaria a expelir a água dos pulmões. No entanto, essa manobra é ineficaz e pode atrasar medidas críticas de ressuscitação.
E. aplicar a manobra de Heimlich para remover água dos pulmões
INCORRETO : As compressões abdominais, ou a manobra de Heimlich, não são recomendadas para afogamentos, pois não ajudam a remover água dos pulmões e ainda podem causar lesões internas.
Gabarito: A
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FONTE:
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)
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