PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1381975 votos)..........94.76% das questões objetivas receberam votos.
Em área de deficiência moderada de iodo, a introdução de suplementação iodada populacional está associada a qual fenômeno em relação ao bócio multinodular tóxico?
A. Redução imediata da incidência de novos casos de Plummer
B. Aumento transitório da incidência de hipertireoidismo por nódulos pré-existentes que se tornam autônomos (efeito Jod-Basedow)
C. Transformação de todos os nódulos frios em nódulos quentes
D. Diminuição da prevalência de mutações no receptor de TSH
E. Eliminação completa do risco de adenoma tóxico em 5 anos

RATING: 3

Em área de deficiência moderada de iodo, a introdução de suplementação iodada populacional está associada a qual fenômeno em relação ao bócio multinodular tóxico?

A. Redução imediata da incidência de novos casos de Plummer
INCORRETO: A redução da incidência ocorre apenas a longo prazo, após diminuição da formação de novos nódulos.
B. Aumento transitório da incidência de hipertireoidismo por nódulos pré-existentes que se tornam autônomos (efeito Jod-Basedow)
CORRETO : A suplementação iodada em populações deficientes pode precipitar hipertireoidismo em indivíduos com nódulos autônomos pré-existentes (fenômeno de Jod-Basedow), elevando temporariamente a incidência de bócio multinodular tóxico e adenoma tóxico até que a prevalência de nódulos diminua a longo prazo.
C. Transformação de todos os nódulos frios em nódulos quentes
INCORRETO : A iodação não transforma nódulos frios em quentes de forma generalizada.
D. Diminuição da prevalência de mutações no receptor de TSH
INCORRETO : As mutações somáticas não são eliminadas pela suplementação iodada.
E. Eliminação completa do risco de adenoma tóxico em 5 anos
INCORRETO : O risco nunca é eliminado completamente e o efeito protetor é gradual.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (194020 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

RATING: 3.06

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

Foram descritas quatro manobras clínicas provocativas para avaliação de um paciente com suspeita de SDT. A perda ou a redução no pulso radial ou da reprodução dos sintomas neurais sugere um teste positivo.

(1) O teste de Adson (escaleno) provoca um estreitamento do espaço entre os escalenos anterior e médio, resultando em compressão da artéria subclávia e do plexo braquial. O paciente é instruído a inspirar maximamente e parar de respirar enquanto o seu pescoço é estendido completamente e a cabeça é girada na direção do lado afetado.Redução ou perda do pulso radial ipsilateral sugere compressão. (0,125 p)

(2) O teste de Halstead (costoclavicular) é usado para estreitar o espaço costoclavicular entre a primeira costela e a clavícula, deste modo causando compressão neurovascular. O paciente é instruído a colocar os seus ombros em uma posição de militar (recuados para trás e para baixo). Esta manobra causará modificações no pulso radial, se houver presente compressão de uma ou de ambas as artérias subclávias. (0,125 p)

(3) O teste de Wright (hiperabdução) leva a uma compressão das estruturas neurovasculares na região subcoracóide pelo tendão do peitoral, pela cabeça do úmero ou pelo processo coracóide. Para realizar esse teste, o braço do paciente é hiperabduzido 180 graus. Suspeita-se de compressão mediante redução ou perda do pulso radial. (0,125 p)

(4) O teste de Roos é realizado solicitando-se que o paciente abduza do seu braço 90 graus com uma rotação externa do ombro. Mantendo esta posição corporal, o teste de Roos modificado é realizado abrindo-se e fechando-se a mão rapidamente durante 3 minutos em uma tentativa de reproduzir os sintomas. (0,125 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR: PAREDE TORÁCICA E PLEURA

CASO CLINICO: (226079 votos)..........98.14% dos casos clinicos receberam votos.
Uma menina de 16 anos chega ao seu consultorio com um histórico de 2 dias de lacrimejamento do olho esquerdo, vermelhidão e corrimento amarelado. Relata crostas ao acordar. Nega dor nos olhos e não lembra de nenhum trauma local. O exame físico revela hiperemia conjuntival difusa no olho esquerdo associada a secreção mucoide e pupilas reagentes, no entanto com fotofobia leve no olho afetado. Não há adenopatia. o exame de fundo do olho, o movimento dos olhos e a acuidade visual são normais.

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipóteses diagnosticas.(0,3 pontos)

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alérgica? Explique a sua resposta.(0,1 pontos)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que tópicos oftálmicos tem que ser evitados? (0,1 pontos)

RATING: 3.1

(I) Formulam pelo menos 03 (três) hipoteses diagnosticas.(0,1 p para cada uma dos máximo 3 suspeitas que estejam na lista abaixo)

1. Conjuntivite bacteriana
2. Conjuntivite viral
3. Glaucoma agudo
4. Uveíte anterior
5. Trauma: abrasão da córnea / corpo estranho
6. Conjuntivite alérgica
7. Conjuntivite química
8. Celulite periorbital / orbitária

(II) A etiologia desta moléstia pode ser alergica? Explique a sua resposta.

Não.(0,02 p)

A conjuntivite alérgica deve ter coceira (0,02 p), ser bilateral (0,02 p) e aquosa (0,02 p) e talvez outra história de doença alérgica. (0,02 p)

(III) Enquanto não tiver certeza sobre a etiologia que topicos oftalmicos tem que ser evitados?

Não use esteróides tópicos se não tiver certeza do diagnóstico.(0,1 p)

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