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NÃO SOU CADASTRADO                                                         NÃO LEMBRO A SENHA/USUÁRIO
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OBJETIVA: (494272 votos)..........95.68% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a gasometria arterial e CORRETO afirmar que:
A. não existe diferença de concentração de O2 entre as grandes altitudes e o nivel do mar
B. a capacidade do sangue em transportar gases e chamada de coeficente de dissociação
C. o exercicio físico desvia a curva da hemoglobina a esquerda
D. e preferivel utilizar a medida de saturação de oxigênio, sendo mais precisa que a medida da pressão parcial
E. a pulsoximetria e um metodo excelente para avaliar a concentração da hemoglobina oxigenada

  RATING: 3.17

Sobre a gasometria arterial e CORRETO afirmar que:

A. não existe diferença de concentração de O2 entre as grandes altitudes e o nivel do mar
CORRETO: a concentração de O2 em grandes altitudes é a mesma que ao nível do mar, sendo a pressão barométrica muito menor, o que leva a uma menor pressão parcial de O2 naquelas altitudes.
B. a capacidade do sangue em transportar gases e chamada de coeficente de dissociação
INCORRETO : A capacidade do sangue em transportar gases é chamada de coeficiente de capacitância
C. o exercicio físico desvia a curva da hemoglobina a esquerda
INCORRETO : desvio na curva para a esquerda ocorre na presença de Hb fetal, que apresenta uma forma exponencial ao invés de sigmóide. O sangue fetal apresenta uma baixa P50 (± 19mmHg), significando que no sangue venoso fetal, onde a PO2 é de somente 30mmHg, a saturação da Hb é de 74%, o que é 16% maior que o sangue materno placentário, à mesma PO2.
D. e preferivel utilizar a medida de saturação de oxigênio, sendo mais precisa que a medida da pressão parcial
INCORRETO : Técnicas de medidas da PaO2 têm sido consideradas sempre como mais precisas, além do fato de também medir a PaCO2 e o pH. Durante o exercício ocorre desvio da curva para a direita (aumento da P50) porque há hipercapnia tecidual ou com aumento do 2,3 DPG nas células vermelhas (uma via glicolítica intermediária).
E. a pulsoximetria e um metodo excelente para avaliar a concentração da hemoglobina oxigenada
INCORRETO : a carboxihemoglobina (e metahemoglobina) absorve luz no mesmo comprimento de onda que a desoxihemoglobina, de modo que a concentração da Hb oxigenada é superestimada na presença de COHb

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.17)
DISCURSIVA: (97277 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite 10 (dez) critérios de inoperabilidade para o câncer de pulmão (0,05 cada um).

RATING: 3

Cite 10 (dez) critérios de inoperabilidade para o câncer de pulmão (0,05 cada um).

01

Derrame pleural neoplásico

02

Mestastases à distância

03

Paralisia do nervo laríngeo recurrente esquerdo

04

Infiltração vertebral que ultrapassa o forame costotransverso

05

Infiltração da parede da aorta alem da camada adventícia

06

Infiltração extensa e além da camada muscular do esôfago

07

Infiltração extensa da veia cava superior

08

Infiltração do coração, geralmente do átrio esquerdo

09

Infiltração mediastinal maciça, geralmente por invasão da cápsula dos linfonodos

10

Infiltração da carina e dos brônquios principais bilateral e simultaneamente

FONTE:
PROVA DE REVALIDAÇÃO DE DIPLOMA DE MEDICO GRADUADO NO EXTERIOR UMFT – 2006

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (103495 votos)..........99.33% dos casos clinicos receberam votos.
T. R. N. de São Paulo, paciente de 64 anos de idade, que procurou o serviço para tratamento de dor crônica e ferida no membro inferior direito. Descreve que a primeira lesão ulcerada surgiu há 10 anos e fez tratamento medicamentoso e com repouso que resultava na cicatrização das lesões, contudo apresentavam recidivas. Relata que os movimento dos pés e tornozelos vêm piorando com o tempo, necessitando do apoio de uma bengala. Ao exame físico detectaram-se, na face interna do terço distal da perna, lesão ulcerada, pele com aspecto descamativo, endurecida, perda de movimento de pododáctilos e tornozelo. Foi feita avaliação clínica, goniométrica e perimétrica.

Questões:
1) Qual é o diagnóstico mais provável? (0,0625 p)
2) Quais são os métodos não invasivos de diagnóstico desta moléstia e qual é considerado 'padrão de ouro'? (0,125 pontos)
3) Qual é o tratamento clínico neste caso? (0,21875 p)
4) Quais são os critérios de indicação para tratamento cirurgico.(0,09375 pontos)


RATING: 2.98

1) Qual é o diagnóstico mais provável?
Edema, induração, hiperpigmentação e ulceração, lesão do membro inferior, parte interna da perna sugere:
INSUFICIENCIA VENOSA CRONICA, ESTADO EDEMATOSO. - 0,03125 p
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA DE MEMBRO INFERIOR DIREITO. - 0,03125 p
2) Quais são os métodos não invasivos de diagnóstico desta moléstia e qual é considerado 'padrão de ouro'?
NÃO INVASIVOS:
- sonar de efeito Doppler portátil - 0,03125 p
- Mapeamento Dúplex (MD) ou Eco-Doppler - 0,03125 p
- fotopletismografia venosa - 0,03125 p - considerado 'padrão ouro' - 0,03125 p
DISCUSSÃO: Os exames subsidiários solicitados para a confirmação diagnóstica e quantificação da hipertensão venosa, são divididos em testes não-invasivos e invasivos.
Flebografia do membro inferior é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da IVC sendo a associação da flebografia ascendente à descendente permite o diagnóstico anatômico das lesões valvulares e quantificação da hipertensão venosa. Além disto, ainda hoje são exames fundamentais para a absoluta indicação do tratamento cirúrgico da IVC. A flebografia ascendente é realizada com o paciente em decúbito dorsal horizontal ou a 60º e injeta-se uma substância de contraste no sistema venoso por meio de punção de veia dorsal do pé com garroteamento distal do tornozelo. Neste exame é importante observar-se a perviedade do sistema venoso profundo, as obstruções venosas, as dilatações das veias, a circulação colateral e a presença das válvulas venosas. Já na flebografia descendente, a substância de contraste é injetada por meio de cateter colocado na veia femoral ou por meio de punção simples desta veia. Acompanha-se a progressão retrógrada da substância de contraste, utilizando a manobra de Valsalva e em casos graves de IVC, pode-se verificar o refluxo da substância de contraste atingindo as veias do tornozelo. A flebografia descendente analisa fundamentalmente a competência do sistema valvular das veias profundas. 3) Qual é o tratamento clínico neste caso?
As úlceras venosas são tratadas conservadoramente com elevação dos MMII, terapia compressiva e a Bota do Unna. - 0,03125 p
Tratar a dermatite de estase e o eczema varicoso com soluções de lanolina e preparações com corticosteróides de uso tópico - 0,03125 p
AMBULATORIO:
HIRUDOID aplicações locais 3-4 vezes ao dia. - 0,03125 p
DAFLON 900mg em dose única diária, pela manhã - 0,03125 p ou VECASTEN Um comprimido uma vez ao dia, podendo ser administrado 2 vezes ao dia - 0,03125 p .
CAPILAREMA Adultos: dose inicial: via oral, 225 mg por dia. Dose de manutenção: via oral, 150 mg por dia. - 0,03125 p
Utiliza-se antibioticoterapia somente em pacientes com contaminação bacteriana comprovada e após isolamento da bactéria predominante na lesão - 0,03125 p
4) Quais são os critérios de indicação para tratamento cirurgico.
- pacientes que não melhoraram com a terapia clínica - 0,03125 p
- pacientes que desenvolveram complicações recorrentes (celulite, úlceras infectadas ou tromboses - 0,03125 p
- pacientes incapazes de manter o tratamento clínico e principalmente jovens em idade produtiva. - 0,03125 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)

 

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