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TERAPIA INTENSIVA - O CHOQUE (ÁREA DE CIRURGIA)

O significado da palavra inglesa "shock" (em português, "choque") é proveniente de um erro de tradução, ocorrido no século XVIII. Um cirurgião francês chamado Le Dran, ao escrever um tratado sobre feridas por armas de fogo, em 1737, cunhou o termo "choc" como indicativo de um "forte impacto".

Ao traduzir este termo ("choc" para "shock"), o médico inglês Clarke, em 1743, mudou o seu significado ao defini-lo como "uma súbita deterioração das condições clínicas do paciente após um grande trauma".

Este termo então foi popularizado por Edwin Morris em 1867, relacionando-o sempre a eventos pós-traumáticos.

OBJETIVA: (889304 votos)..........95.12% das questões objetivas receberam votos.
Lesões de necrose por liquefacção são encontradas em caso de ingestão acidental de:
A. produtos antiferrugem
B. produtos de limpeza sanitária (conteudo de ácido hidroclorídrico e sulfúrico)
C. pastilhas para limpeza de dentaduras
D. líquido de bateria
E. produtos para limpeza de piscinas

  RATING: 2.86

Lesões de necrose por liquefacção são encontradas em caso de ingestão acidental de:

A. produtos antiferrugem
INCORRETO: Os produtos antiferrugem contém ácidos hidroclorídrico, oxálico, hidrofluórico e causam lesões de necrose de coagulação.
B. produtos de limpeza sanitária (conteudo de ácido hidroclorídrico e sulfúrico)
INCORRETO : Os produtos de limpeza sanitária com conteudo de ácido hidroclorídrico e sulfúrico causando lesões de necrose de coagulação.
C. pastilhas para limpeza de dentaduras
CORRETO : As bases produzem necrose de liquefacção. Produtos de limpeza - lixívia, substâncias desentupidoras de canos, de desinfecção sanitária, de limpeza a seco e detergentes são fontes de caustico. lixívias de uso doméstico mais comuns contêm peróxido de hidrogênio (3%) e hipoclorito de sódio (1%), com pH variando entre 10,8 e 11,4. Ingestão em maior volume resulta em lesões graves. Pastilhas para limpeza de dentaduras e desfrisadores de cabelo também entram nesta categoria.
D. líquido de bateria
INCORRETO : líquido de bateria contém ácido sulfúrico causando lesões de necrose de coagulação.
E. produtos para limpeza de piscinas
INCORRETO : Os produtos de limpeza de piscinas contém ácido hidroclorídrico causando lesões de necrose de coagulação.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.86)

DISCURSIVA: (164015 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O2 a órgãos e sistemas.
Enumeram os fatores estimuladores e inibidores da eritropoese.


RATING: 3.03

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O2 a órgãos e sistemas.
Enumeram os fatores estimuladores e inibidores da eritropoese.

1) Fatores estimuladores

- Eritropoetina (0,03 p)
- Vitamina B12 (Cianocobalamina) (0,03 p)
- Folatos (0,03 p)
- Hormônios andrógenos (0,025 p e tireoidianos (justifica homens ter maior número de Hm) (0,025 p)
- Hipóxia (0,03 p)
- infecções (0,03 p)
- alergias (0,03 p)
- parasitoses (0,03 p)
- Perdas sanguíneas e deficiência de ferro (0,03 p)
- antígenos estranhos como vírus: LT, LB, NK (0,03 p)
- infecções (0,03 p)
- inflamações (0,03 p)

2) Fatores inibidores:

- delta-interferon (0,04 p)
- fator de necrose tumoral (0,04 p)
- fatores transformadores do crescimento (beta-TG)(0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

CASO CLINICO: (190045 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.


RATING: 2.14

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.14)




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