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O CÂNCER BRONCOPULMONAR (ÁREA DE CIRURGIA)


O câncer de pulmão é um problema de saúde pública significativo no mundo inteiro.

Para homens, a taxa de mortalidade para o câncer pulmonar declinou significativamente (diminuindo 1,6% por ano) no período de 1991 e 1995. No entanto, desde 1987, mais mulheres morreram de câncer pulmonar do que de câncer de mama, que por quase 50 anos foi a principal causa de morte em mulheres. A redução na incidência de câncer pulmonar e a taxa de mortalidade provavelmente refletem a redução no tabagismo ao longo dos 30 anos precedentes. No entanto, o abandono do tabagismo em mulheres ficou um pouco mais atrasado em relação ao abandono do tabagismo em homens, e a incidência de câncer pulmonar em mulheres continua a elevarse.

As taxas de sobrevida em um ano para o câncer pulmonar melhoraram de 32% em 1973 para 41% em 1994; no entanto, a taxa de sobrevida em 5 anos para todos os estágios combinados é de apenas 14%. Para a doença localizada, uma sobrevida de 5 anos pode chegar a 50% (estágios I e II); para uma doença regional, 20%; e para a doença a distância, 2%. Apenas uma pequena percentagem (15%) é a descoberta quando estão localizados.

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OBJETIVA: (649768 votos)..........83.16% das questões objetivas receberam votos.
Qual das seguintes alternativas não é uma característica da síndrome de Turner?
A. anomalias renais
B. pescoço alado
C. linfedema
D. cúbito valgo
E. anomalias cardíacas do lado direito

  RATING: 3

Qual das seguintes alternativas não é uma característica da síndrome de Turner?

A. anomalias renais
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. pescoço alado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. linfedema
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. cúbito valgo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. anomalias cardíacas do lado direito
CORRETO : Anomalias cardíacas do lado esquerdo, como coarctação da aorta, são mais comuns na síndrome de Turner; anomalias cardíacas do lado direito são geralmente observadas na síndrome de Noonan (em que os pacientes apresentam um fenótipo semelhante ao da síndrome de Turner, porém cromossomos sexuais normais). Outros aspectos da síndrome de Turner incluem pescoço alado, tórax largo, mamilos amplamente espaçados, linha posterior de implantação dos cabelos baixa, convexidade ungueal, linfedema, cúbito valgo e anomalias renais, como rim em ferradura. Dados demonstraram que o tratamento com hormônio de crescimento aumenta a velocidade de crescimento e altura adulta final em meninas com a síndrome de Turner.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (133502 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)
(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)


RATING: 3.05

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)
(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?
Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?
Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:
- palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
- a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
- a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
- atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:
MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

CASO CLINICO: (148893 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um paciente do sexo feminino, 60 anos, procura serviço médico devido à fraqueza generalizada e aparecimento de “manchas na pele”. O quadro começou a se desenvolver há cerca de 2 meses até que, na última semana, a paciente mal consegue se levantar do sofá e ainda está com dificuldade para se pentear ou levantar objetos de sua casa, como por exemplo um vaso de flores. Nesta mesma semana, notou rouquidão e dificuldade para deglutir líquidos, com alguns episódios de engasgo. Sente também dor no corpo e acha que está emagrecendo.
Ao exame: fraqueza muscular proximal dos quatro membros, simétrica. Rash malar eritematoso, eritema na região do “V” cervical e manchas eritêmato-violáceas na superfície articular extensora dos quirodáctilos (figura).
Os exames revelaram hemograma, eletrólitos, escórias nitrogenadas e glicemia normais. Fez também um hepatograma, que revelou apenas um aumento da AST (TGO), de 350 U/L, com o restante das enzimas e provas hepáticas normais. Trouxe também um exame do FAN (fator anti-nuclear), que estava positivo, no título de 1:160, padrão pontilhado. Fator reumatoide positivo 1:20 (látex).
Pergunta-se:
a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (0,125 pontos)
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico? (0,125 pontos)
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente? (0,125 pontos)
d) Qual o tratamento? (0,125 pontos)


RATING: 2.94

a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Dermatomiosite. - 0,125 p
b) Quais os exames para confirmar o diagnóstico?
CPK, eletromiografia, biópsia muscular - 0,125 p
c) Qual o auto-anticorpo marcador da lesão cutânea desta paciente?
Anti-Mi-2 - 0,125 p
d) Qual o tratamento?
Prednisona - 0,125 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)


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