Podemos afirmar CORRETAMENTE sobre as bradicardias que:

A. em crianças, são ritmos comumente pré-parada cardíaca
CORRETO: Bradiarritmias são ritmos comumente pré-parada cardíaca em crianças, e secundárias à hipoxemia.
B. é definida como uma frequência cardíaca que, na faixa etária pediátrica, é menor de 60 batimentos/minuto
INCORRETO : Bradicardia é definida como uma frequência cardíaca que é menor do que a frequência cardíaca normal para determinada idade.
C. sempre é o resultado de condição cardíaca congênita ou adquirida
INCORRETO : Bradicardia primária é o resultado de condição cardíaca congênita ou adquirida, que diretamente diminui a frequência de despolarização espontânea do marca-passo cardíaco ou diminui a condução através do sistema de condução cardíaco.
Bradicardia secundária é geralmente o resultado de uma condição que atinge um coração com função normal ou alterada: hipoxemia é a condição mais comum, seguida de acidose, hipotensão, hipotermia ou, eventualmente, efeito de drogas
D. 68 batimentos por minuto é considerada bradicardia em repouso por uma criança de 7 anos
INCORRETO : As faixas de frequência cardíaca são definidas pelo ECG e pela vigília ambulatória de 24 horas:
Recém-nascido a três anos: menos de 100 batimentos por minuto.
Três a nove anos: menos de 60 batimentos por minuto.
Nove a 16 anos: menos de 50 batimentos por minuto.
E. na maioria dos casos a bradicardia passa despercebida, sendo assintomática
INCORRETO : Bradicardia patológica frequentemente causa alterações no nível de consciência, vertigens, tonturas, síncope ou fadiga.

Gabarito:  A

Uma mãe de 27 anos, primigesta, com amenorreia e idade gestacional por ecografia de 28 semanas e 2 dias, tem sorologias e cultura para Streptococcus negativas. Desenvolveu diabetes durante a gestação, que foi controlado com dieta e doença hipertensiva. específica da gravidez, a partir da 22ª semana de gestação, récebeu 500 mg de metildopa e hidralazina sem controle dos níveis pressóricos e vinha apresentando epigastralgia e cefaleia. Além disso, recebeu 1 dose de corticoide, estava fora do trabalho de parto, com bolsa íntegra.e devido ao quadro materno evoluiu para parto cesárea. A criança nasceu com peso de 920 g, Apgar 7 e 10 no 1º e 5º minutos de vida, respectivamente, e foi necessário apenas oxigênio inalatório. Logo após o nascimento, mantinha respiração rítmica e apresentava desconforto respiratório com batimento de aleta nasal, tiragem intercostal, retração sub costal e esternal, gemência intermitente e oximetria de pulso de 83% em ar ambiente. Requerimentos:

a) Qual é a hipótese diagnóstica para o quadro respiratório? .... 0,15 pontos

b) Cite 2 achados que podem aumentar e 2 que podem reduzir o risco da hipótese levantada. ... 0.35 pontos

a) Hipótese diagnóstica para o quadro respiratório:

b) Achados que podem aumentar o risco da SDR:

• Prematuridade extrema (idade gestacional de 28 semanas e 2 dias). (0.075 pontos)
• Diabetes gestacional materno, que interfere na maturação pulmonar fetal. (0.075 pontos)

Achados que podem reduzir o risco da SDR:

• Administração antenatal de corticosteroide (mesmo que apenas 1 dose), promovendo aceleração da maturação pulmonar. (0.100 pontos)
• Apgar elevado no 5º minuto (10), indicando boa adaptação inicial e menor gravidade de asfixia perinatal. (0.100 pontos)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PEDIATRIA - SÍNDROME DE DIFICULDADE RESPIRATÓRIA TIPO I (DOENÇA DAS MEMBRANAS HIALINAS)