Um homem de 43 anos com HIV que negligenciou a terapia anti-retroviral está passando por redução dos corticosteroides para pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Ele apresenta ao seu médico de cuidados primários as lesões mostradas na imagem e queixa-se de náuseas, dor abdominal e fezes fétidas. As lesões de pele do paciente não são pruriginosas ou dolorosas.

Que tratamento poderia impediram essa complicação?

A. Dapsona
INCORRETO: A dapsona é um medicamento alternativo para a profilaxia de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, administrada como terapia de segunda linha em pacientes alérgicos a sulfas.
B. Terapia anti-retroviral altamente ativa
CORRETO : Sarcoma de Kaposi é um tumor vascular de baixo grau associado com infecção pelo herpesvírus humano 8. Há quatro formas de SK, mas a mais comum em pacientes HIV-positivos está relacionada à AIDS, sendo uma infecção oportunista que aflige pacientes com AIDS 20.000 vezes mais comumente do que a população dos EUA em em geral. O envolvimento cutâneo é comum, mas a doença pode causar manifestações extracutâneas, incluindo doença na cavidade oral, trato gastrointestinal e trato respiratório. A lesão descrita aqui é clássica para sarcoma de Kaposi. O desenvolvimento e a progressão desta lesão podem ser interrompidos com terapia anti-retroviral altamente ativa
C. Trimetoprim-sulfametoxazol
INCORRETO : Sulfametoxazol trimetoprima é útil na profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis jiroveci, mas não é eficaz em prevenir o sarcoma de Kaposi.
D. Terapia combinada Zidovudina/Lamivudina
INCORRETO : A terapia combinada de zidovudina/lamivudina pode ser uma parte útil de um regime de terapia anti-retroviral altamente ativo, mas eles não seriam recomendados sem um terceiro anti-retroviral.
E. Monoterapia com zidovudina
INCORRETO : Zidovudina, ou AZT, foi o primeiro medicamento anti-retroviral disponível, mas as recomendações atuais não aconselham monoterapia com AZT para sarcoma de Kaposi

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.17)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado? (0,25 pontos)
(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida? (0,25 pontos)

(I) Quais são os intervalos de pontuação do índice de Apgar e o significado?
Apgar 8 a 10, presente em cerca de 90% dos recém - nascidos, significa que o bebê nasceu em ótimas condições; (0,0625 p)
Apgar 5 a 7, significa que o bebê apresentou uma dificuldade leve (0,0625 p)
Apgar 3 a 4, traduz uma dificuldade de grau moderado (0,0625 p)
Apgar 0 a 2, aponta uma dificuldade de ordem grave. (0,0625 p)

(II) Quais são os métodos de avaliação da frequência cardíaca nos primeiros minutos de vida?
Os métodos de avaliação da FC nos primeiros minutos de vida incluem:
- palpação do cordão umbilical - subestima a FC (0,0625 p)
- a ausculta do precórdio com estetoscópio - subestima a FC (0,0625 p)
- a detecção do sinal de pulso pela oximetria - detecta de forma contínua a frequência de pulso, mas demora para detectá-la e subestima a FC (0,0625 p)
- atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco - permite a detecção acurada, rápida e contínua da FC (0,0625 p)

FONTE:
MISODOR - RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)