PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1413696 votos)..........96.05% das questões objetivas receberam votos.
Testes virais rápidos podem ser úteis na avaliação de pacientes de 2 a 24 meses com febre, que aparentam estar bem na seguinte circunstância:
A. não se pode identificar a causa da febre
B. apresentar uma temperatura de 39°C ou superior
C. não estiver totalmente imunizada para Hib e Streptococcus pneumoniae
D. as crianças não são treinadas para o uso do banheiro
E. nenhuma das situações expostas nas outras alternativas

RATING: 3.04

Testes virais rápidos podem ser úteis na avaliação de pacientes de 2 a 24 meses com febre, que aparentam estar bem na seguinte circunstância:

A. não se pode identificar a causa da febre
INCORRETO: Com a diminuição do risco de bacteremia oculta, a estratégia anterior de triagem de algumas crianças febris, de 2 a 24 meses, com temperaturas superiores a 39°C e sem fonte clara de infecção com hemograma completo e cultura de sangue para risco de bacteremia oculta tornou-se menos valiosa.
B. apresentar uma temperatura de 39°C ou superior
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. não estiver totalmente imunizada para Hib e Streptococcus pneumoniae
INCORRETO : Se uma criança entre 2 e 24 meses de idade apresentar uma temperatura de 39°C ou superior e não tiver sintomas localizados ou resultados laboratoriais/radiográficos (quando realizados) indicativos de infecção focal definitiva, deve-se avaliar o risco de bacteremia oculta, especialmente se for menor de 6 meses de idade ou não estiver totalmente imunizada para Hib e Streptococcus pneumoniae.
D. as crianças não são treinadas para o uso do banheiro
INCORRETO : Em crianças que não são treinadas para o uso do banheiro, a cateterização uretral asséptica ou aspiração suprapúbica é o método apropriado para obter urina para culturas de urina diagnósticas.
E. nenhuma das situações expostas nas outras alternativas
CORRETO : Testes virais rápidos podem ser úteis na avaliação de pacientes com sintomas específicos ou sinais de uma doença viral e em situações médicas complexas, mas, em geral, não são indicados na maioria das crianças sem comorbidades significativas.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (197508 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)

RATING: 3.04

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos?

1. Incongruência entre história e quadro clínico. (0,03 p)

2. Fraturas de membros inferiores em crianças que ainda não andam. (0,03 p)

3. Imagens radiológicas de várias fraturas em diferentes fases de consolidação.(0,03 p)

4. Fraturas de crânio e costelas(0,03 p) associadas às fraturas de membros.(0,03 p)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica?

1. Descolamento epifisário; (0,05 p)

2. Fratura ”em torus”; (0,05 p)

3. Fratura ”em galho verde”; (0,05 p)

4. Deformidade plastica; (0,05 p)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland?

É característico para fraturas em crianças (0,05 p) de tipo descolamento epifisário (0,05 p) tipo 2 Salter-Harris (0,05 p).

FONTE:

MISODOR - FRATURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (229709 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p

RATING: 3.04

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.