PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (939333 votos)..........94.19% das questões objetivas receberam votos.
Thiago foi um prematuro de 30 semanas e faz acompanhamento regular com o pediatra, desde a alta hospitalar. Atualmente, está com 15 meses de idade e apresenta a caderneta de vacinação atualizada até os 12 meses. A família optou por realizar todas as vacinas na rede privada. Desta forma, Thiago recebeu a vacina DTPa combinada à Hib. Durante a consulta, a família perguntou ao pediatra se haveria algum prejuízo para Thiago, caso passasse a receber as vacinas apenas na rede pública, lembrando que deixaria de receber o reforço de Hib. Marque a assertiva que melhor explica a situação relatada.
A. A resposta do RNPT à vacinação contra Hib vem sendo amplamente estudada quanto à imunogenicidade e não há diferenças entre os diferentes esquemas
B. Os títulos anti-PRP no esquema básico, na associação com DTPa, parecem ser idênticos aos títulos finais após o reforço em RNPT, logo o reforço não seria importante
C. Os títulos anti-PRP no esquema básico, na associação com DTPa, parecem ser maiores aos títulos finais após o reforço em RNPT, logo o reforço não seria importante.
D. Apesar do menor título anti-PRP evidenciado em prematuros no esquema básico, a soroproteção, pós-dose de reforço, é semelhante ao RNT, logo o reforço seria importante.
E. O uso de DTPw no posto de saúde, sem o reforço com Hib, não causaria prejuízo do ponto de vista da soroproteção final para Thiago.

RATING: 2.88

Thiago foi um prematuro de 30 semanas e faz acompanhamento regular com o pediatra, desde a alta hospitalar. Atualmente, está com 15 meses de idade e apresenta a caderneta de vacinação atualizada até os 12 meses. A família optou por realizar todas as vacinas na rede privada. Desta forma, Thiago recebeu a vacina DTPa combinada à Hib. Durante a consulta, a família perguntou ao pediatra se haveria algum prejuízo para Thiago, caso passasse a receber as vacinas apenas na rede pública, lembrando que deixaria de receber o reforço de Hib. Marque a assertiva que melhor explica a situação relatada.

A. A resposta do RNPT à vacinação contra Hib vem sendo amplamente estudada quanto à imunogenicidade e não há diferenças entre os diferentes esquemas
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Os títulos anti-PRP no esquema básico, na associação com DTPa, parecem ser idênticos aos títulos finais após o reforço em RNPT, logo o reforço não seria importante
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Os títulos anti-PRP no esquema básico, na associação com DTPa, parecem ser maiores aos títulos finais após o reforço em RNPT, logo o reforço não seria importante.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Apesar do menor título anti-PRP evidenciado em prematuros no esquema básico, a soroproteção, pós-dose de reforço, é semelhante ao RNT, logo o reforço seria importante.
INCORRETO : A resposta do RNPT a vacinação contra Hib vem sendo amplamente estudada quanto à sua imunogenicidade, especialmente na combinação com a vacina tríplice bacteriana do tipo acelular. A despeito de um menor título anti-PRP evidenciado em prematuros, diretamente relacionado com peso e idade gestacional, a soroproteção pós-dose de reforço é semelhante ao RNT, evidenciando a importância da dose de reforço nesse grupo
E. O uso de DTPw no posto de saúde, sem o reforço com Hib, não causaria prejuízo do ponto de vista da soroproteção final para Thiago.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (170818 votos) ..........99.36% das questões discursivas receberam votos.
Responda as seguintes questões:
(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?.....(0,28 pontos)
(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?.....(0,07 pontos)
(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?.....(0,08 pontos)
(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado? (0,07 pontos)

RATING: 3.05

Responda as seguintes questões:
(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?.....(0,28 pontos)
(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?.....(0,07 pontos)
(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?.....(0,08 pontos)
(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado? (0,07 pontos)

(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?
R: As indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto incluem:
- ventilação com máscara facial não efetiva (após a correção de possíveis problemas técnicos, a FC permanece <100 bpm); (0,07 p)
- ventilação com máscara facial prolongada o paciente não retoma a respiração espontânea; (0,07 p)
- aplicação de massagem cardíaca. (0,07 p)
- pacientes portadores de hérnia diafragmática que necessitam de VPP (intubação traqueal e a inserção imediata de sonda gástrica) (0,07 p)

(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?
R: Cada tentativa de intubação deve durar, no máximo, 30 segundos. (0,07 p)

(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?
A massagem cardíaca só é indicada se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio da cânula traqueal (0,02 p)e uso de concentração de oxigênio de 60-100% (0,02 p), a FC estiver <60 bpm. (0,04 p)

(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado?
Quando entubado a relação massagem/ventilação é de 3:1 (0,07 p), ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação, com uma frequência de 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventilações).

FONTE:
RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (197783 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Você estã no plantão no PS quando de repente aparece uma mãe desesperada com um bebê de 10 meses aparentemente desfalecido, sem reação. Mãe diz que estava mamando quando de repente engasgou, começou a tossir e apesar dela ter aplicado varios golpes nas costas a criança não se mexe mais, não respira e não mostra nenhum sinal vital. Reconhecendo-se os sinais duma PCR é instituido rápidamente ventilação com pressão positiva e O₂ através de bolsa-mascara Ambu, é estabelecido um accesso venoso e a criança é colocada no monitor e pulsoximetro.

No monitor aparenta atividade cardíaca regular porém a frequência cardíaca está em 49/min e a saturação de O₂ agora com ventilação com pressão positiva está em 90%.

1) Qual a indicação imediata, considerando os fatos acíma? ............... 0,125 pontos

2) Que tipo de arritmia essa criança tem? ............................................. 0,125 pontos

3) O que significa comprometimento cardiopulmonar em bradicardia?...0,125 pontos

4) Quais são as intervenções necessárias se a bradicardia for persistente e persistir o comprometimento cardiopulmonar? .....................................................................................0,125 pontos

RATING: 3

1) Qual a indicação imediata, considerando os fatos acíma?

Frequência cardíaca abaixo de 45/minuto é considerada parada carddiorrespiratoria. A indicação imediata é iniciar RCP (15 compressões toracicas e 2 ventilações durante dois minutos, seguida pela avaliação). 0,125 p

2) Que tipo de arritmia essa criança tem?

Trata-se duma bradicardia sinusal com comprometimento cardiopulmonar. 0,125 p

3) O que significa comprometimento cardiopulmonar em bradicardia? 0,125 p

hipotensão arterial,

estado mental alterado,

sinais de choque

4) Quais são as intervenções necessárias se a bradicardia for persistente e persistir o comprometimento cardiopulmonar? 0,125 p

Infundir epinefrina 0,01 mg/kilo, podendo repetir a cada 3 ou 5 minutos

considere a necessidade de marcapasso transtoracico ou intravenoso

tratar as causas subjacentes