PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (907466 votos)..........94.64% das questões objetivas receberam votos.
Qual das infecções abaixo NÃO tem sua incidência significativamente diminuída pela vacinação anti-Haemophilus?
A. meningite
B. otite
C. epiglotite
D. artrite séptica
E. celulite bucal

RATING: 2.98

Qual das infecções abaixo NÃO tem sua incidência significativamente diminuída pela vacinação anti-Haemophilus?

A. meningite
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. otite
CORRETO : Uma questão que não é difícil e encerra um conceito importante sobre a vacina contra o Hib. O Haemophilus influenzae é um pequeno cocobacilo Gram-negativo, pleomórfico. As cepas encapsuladas são classificadas de acordo com o seu polissacarídeo capsular solúvel (polyribosyl ribitol phosphate - PRP) e são designadas como tipos de a até f. O tipo b produz sérias infecções invasivas na criança - MENINGITE, ARTRITE SÉPTICA, EPIGLOTITE, PERICARDITE, CELULITE FACIAL E PNEUMONIA. Cepas não encapsuladas estão associadas a sinusites, conjuntivites, otite média e bronquites. A vacina contra Haemophilus influenzae do tipo b é uma vacina preparada com o polissacarídeo capsular purificado (um polímero de ribose, ribitol e fosfato poliribosil), conjugado à uma proteína carreadora, que pode ser o toxóide tetânico (vacina PRP-T), o toxóide diftérico (vacina PRP-D), uma variante atóxica da toxina diftérica (vacina HbOC) ou uma proteína da membrana externa do meningococo do grupo B (vacina PRP-OMP). A vacina demonstra uma elevada eficácia. Em imunizações em grande escala realizada em alguns países, a incidência de infecções pelo Haemophilus declinou a quase zero. Crianças com ausência de anti-PRP (anticorpo IgG), apresentam deficiência de fagocitose para o Haemophilus influenzae tipo b. Assim a imunização contra o Haemophilus influenzae do tipo b, PROTEGE A CRIANÇA CONTRA AS DOENÇAS INVASIVAS causadas por esta bactéria - opções A, C, D e E estão incorretas. Deste modo, fica claro porque as infecções respiratórias como sinusites, otite média e bronquites (causadas por cepas não encapsuladas) não são significativamente afetadas pela imunização contra o Haemophilus influenzae do tipo b.
C. epiglotite
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. artrite séptica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. celulite bucal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (165744 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal? (0,21875 pontos)

2) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia supraventricular? (0,25 pontos)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante? (0.03125 pontos)

RATING: 3.03

1) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal? (0,21875 pontos)

2) Quais são as alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia supraventricular? (0,25 pontos)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante? (0.03125 pontos)

1) As alterações típicas do ECG em pacientes com taquicardia sinusal incluem:

A frequência cardíaca é geralmente < 220 bpm em lactentes (0.03125 p), < 180 bpm em crianças (0.03125 p).
As ondas P estão presentes com aparência normal (0.03125 p).
O intervalo PR é constante (0.03125 p) e apresenta duração normal para a idade. (0.03125 p)
O intervalo R-R é variável. (0.03125 p)
O complexo QRS é estreito. (0.03125 p)

2) Resultados de ECG típicos em pacientes com TPSV incluem:

A frequência cardíaca é geralmente > 220 bpm em recém-nascidos (0.03125 p), > 180 bpm em crianças (0.03125 p), e não existe variabilidade batimento a batimento.
Ondas P estão ausentes (0.03125 p) ou anormais (0.03125 p).
O intervalo PR pode não estar presente (0.03125 p) ou o intervalo PR é curto (0.03125 p), com taquicardia atrial ectópica.
O intervalo R-R é geralmente constante. (0.03125 p)
O complexo QRS é geralmente estreito. (0.03125 p)

3) O que é a taquicardia supraventricular com condução anormal ou aberrante?

Atraso na condução ao longo do sistema ventricular pode conduzir a um aspecto de taquicardia com complexo alargado, conhecida como TPSV com condução anormal ou aberrante. (0.03125 p)

FONTE:

Urgências e emergências em pediatria geral : Hospital Universitário da Universidade de São Paulo / editores Alfredo Elias Gilio... [et al.]. -- São Paulo : Editora Atheneu, 2015. Outros editores: Sandra Grisi, Albert Bousso, Milena De Paulis (pagina 137)

CASO CLINICO: (192073 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante de 5 meses de idade é levado ao pronto-socorro após ter 'parado de respirar por aproximadamente 20 segundos e ficado azul ao redor dos lábios'. Ele começou a respirar novamente após a mãe ter 'assoprado em sua face'. Não houve outros sintomas, como doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou mudança nos hábitos alimentares. Sua alimentação consiste em, aproximadamente, 700 mL a 1L de fórmula infantil por dia e alguns alimentos sólidos; a criança sempre se alimentou bem, embora geralmente 'cuspa' após comer.
A criança está um pouco irritada quando você a examina pela primeira vez. O exame físico é completamente normal, exceto pela presença de sangue seco em ambas as narinas da criança. A saturação de oxigênio em ar ambiente da criança é de 98%. Faz aproximadamente 90 minutos desde que o bebê 'ficou azul', e a mãe parece estar bem assustada com estes eventos.
O histórico familiar é notável pela morte de um irmão durante o sono 2 anos atrás, subsequentemente rotulada como síndrome da morte súbita infantil (SIDS).
1) Quais são os testes de triagem que necessitam ser realizados em caráter de emergência? (0,25 p)
2) Qual a significância do histórico familiar notável pela morte do irmão durante o sono 2 anos atrás? (0,25 p)

RATING: 3.02

1) Quais são os testes de triagem que necessitam ser realizados em caráter de emergência? (0,25 p)
Uma convulsão é uma possibilidade iminente em uma criança com um ALTE. Transtornos metabólicos são causas comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora uma hipomagnesemia possa causar convulsões, hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios eletrolíticos mais frequentemente associados a convulsões. Portanto, é crucial obter um nível sérico de glicose e eletrólitos na chegada da criança ao pronto-socorro.
2) Qual a significância do histórico familiar notável pale morte do irmão durante o sono 2 anos atrás? (0,25 p)
É importante para o clínico reconhecer que a SIDS não é um evento hereditário. Portanto, a SIDS que recorre em uma família fortemente sugere a possibilidade de abuso e homicídio. A presença de sangue seco no nariz da criança deveria elevar a suspeita do clínico de traumatismo não acidental, como sufocamento.