PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1193309 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à alimentação da criança é correto, EXCETO:
A. o leite materno contém anticorpos contra bactérias e vírus, porém com mínima concentração de anticorpos IgA secretores sendo os macrófagos presentes no colostro e leite maduro capazes de sintetizar complemento, lisossomas e lactoferrina
B. a deficiência de cobre na dieta pode ser causa de anemia refratária
C. a presença do fator bífido no leite materno propicia o crescimento de flora acidófila, o que impede o crescimento de enterobactérias patogênicas no organismo do lactente
D. em comparação com o leite de vaca o leite materno tem menos caseína e mais lactalbumina
E. o teor de gordura no leite materno é maior no final da mamada, o que estimula a saciedade

RATING: 3.15

Em relação à alimentação da criança é correto, EXCETO:

A. o leite materno contém anticorpos contra bactérias e vírus, porém com mínima concentração de anticorpos IgA secretores sendo os macrófagos presentes no colostro e leite maduro capazes de sintetizar complemento, lisossomas e lactoferrina
CORRETO: O leite materno é poderoso 'líquido imunológico' contra infecções, contendo vários tipos de leucócitos (macrófagos, linfócitos...) e grande concentração de IgA secretora, imunoglobulina que exerce função protetora de todas as mucosas do lactente, impedindo a penetração de germes. Os macrófagos sintetizam lisossomas e lactoferrina.
B. a deficiência de cobre na dieta pode ser causa de anemia refratária
INCORRETO : A deficiência de cobre pode levar a anemia sideroblástica.
C. a presença do fator bífido no leite materno propicia o crescimento de flora acidófila, o que impede o crescimento de enterobactérias patogênicas no organismo do lactente
INCORRETO : O fator bífido torna o meio gastrintestinal ácido, fenômeno que impede a proliferação bacteriana.
D. em comparação com o leite de vaca o leite materno tem menos caseína e mais lactalbumina
INCORRETO : O leite de vaca contem mais caseína, o que dificulta sua digestibilidade, e menos lactoalbumina, justamente ao contrário do leite humano.
E. o teor de gordura no leite materno é maior no final da mamada, o que estimula a saciedade
INCORRETO : No final da mamada, surge o leite posterior, mais rico em lipídeos (mediado pelo reflexo da ocitocina).

Gabarito: A

DISCURSIVA: (185679 votos) ..........98.84% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)

RATING: 2.96

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?

As metas no tratamento do choque em crianças são:

Melhorar a transferência de O₂ (0,03125 p)
Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?

Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:

Taquicardia crescente (0,03125 p)
Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,03125 p)
Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,03125 p)
Estreitamento da pressão de pulso (0,03125 p)
Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,03125 p)
Diminuição do nível de consciência (0,03125 p)
Hipotensão (achado tardio) (0,03125 p)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças?

O tratamento agudo do choque em crianças consiste em:

Otimização do teor de O₂ do sangue (0,03125 p)
Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco (0,03125 p)
Redução da demanda de O₂ (0,03125 p)
Correção de desordens metabólicas (0,03125 p)

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DOS CHOQUES COM BAIXO DÉBITO

CASO CLINICO: (217613 votos)..........99.02% dos casos clinicos receberam votos.
J. B., M de 3 anos e 5 meses, em tratamento para 'imunidade baixa' (sic) é trazido pela mãe no serviço de pronto-atendimento relatando que a criança começou a apresentar repentinamente sudorese fria, confusão mental, não urina faz 24 horas, apresentando 'coração acelerado' e adinamia. No exame clinico a criança apresenta taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial (65/55 mm Hg). Respiratório - leves estertores na base, dispneico, saturação 90%. Rx de tórax normal. Cardiovascular: FC 133/min, eletrocardiograma com sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Digestivo - normal. Mãe mostra no antebraço do filho uma mancha vermelha e saliente, que surgiu 2 semanas atrás e está aumentando (veja abaixo). Relata ainda que a criança vai no sítio dos avós no fim da semana.

Sobre o caso relatado, as perguntas são:
1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança? - 0,125 pontos
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito? - 0,125 pontos
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta? - 0,125 pontos
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica? - 0,125 pontos.

RATING: 3

1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.