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SEPSE - RECONHECIMENTO INICIAL E ABORDAGEM (ÁREA DE PEDIATRIA)

Em pediatria, as noções e os termos relacionados á sepse são um pouco diferentes
O conceito de sepse na pediatria não é novo, mas o protocolo sim. Até 2005 não havia nenhum consenso sobre algoritmos de atendimento da criança com sepse.
Atenção especial deve ser dada a pacientes que apresentem infecção grave, com alteração do nível de consciência (irritabilidade, choro inconsolável, pouca interação com o meio) e/ou alteração da perfusão tecidual.

OBJETIVA: (910946 votos)..........94.39% das questões objetivas receberam votos.
Entre as alternativas a seguir, NÃO se refere às doenças pulmonares obstrutivas crônicas:
A. É mais comum no sexo feminino
B. A dispnéia, em geral, é a queixa mais significativa
C. O exame físico pode evidenciar achados normais no início da enfermidade
D. No enfisema grave, a radiografia de tórax demonstra hiperinsuflação pulmonar
E. O tabagismo é a principal causa da doença

  RATING: 2.95

Entre as alternativas a seguir, NÃO se refere às doenças pulmonares obstrutivas crônicas:

A. É mais comum no sexo feminino
CORRETO: A doença pulmonar obstrutiva crônica ainda é mais comum em homens, apesar do aumento crescente na incidência em mulheres (explicado, possivelmente, pelo aumento do consumo de tabaco por indivíduos do sexo feminino).
B. A dispnéia, em geral, é a queixa mais significativa
INCORRETO : Os principais sintomas da DPOC incluem tosse crônica, produção de muco, falta de ar (dispneia) e cansaço.
C. O exame físico pode evidenciar achados normais no início da enfermidade
INCORRETO : No início da doença pode haver apenas alterações na prova de função pulmonar demonstrada pela redução do volume expiratório forçado no primeiro segundo, na ausência de sintomas.
D. No enfisema grave, a radiografia de tórax demonstra hiperinsuflação pulmonar
INCORRETO : A hiperinsuflação pulmonar é um sinal comum de enfisema grave, que é geralmente visto na radiografia de tórax.
E. O tabagismo é a principal causa da doença
INCORRETO : O tabagismo é a principal causa de doenças pulmonares obstrutivas crônicas (DPOC), mas outros fatores, como a exposição a produtos químicos, o ar poluído e infecções respiratórias crônicas, também podem contribuir para o desenvolvimento da doença.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

DISCURSIVA: (165958 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).


RATING: 2.51

Enumeram os alvos terapêuticos da 1ª hora na ressuscitação de crianças com sepse grave e choque séptico. (0,5 pontos).

Alvos terapêuticos da 1ª hora:

  • Tempo de enchimento capilar ≤ 2 segundos 0,05 p
  • Pressão arterial sistólica normal para a faixa etária. 0,05 p
  • Avaliação de pulso ausência de diferença entre pulso central e periférico. 0,05 p
  • Presença de diurese >1 mL/kg/h. 0,05 p
  • Extremidades aquecidas. 0,05 p
  • Estado neurológico normal 0,05 p
  • Estado mental normal. 0,05 p
  • Saturação venosa central SvcO2 ≥ 70%. 0,05 p
  • Índice cardíaco 3,3-6,0 L/min/m2 0,05 p .
  • Pressão de perfusão normal para a faixa etária 0,05 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.51)

CASO CLINICO: (192299 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Gestante IIG IP de 27 semanas e 4 dias se apresenta no seu plantão, relatando dores pélvicas difusas faz 3 dias. No toque, apresenta o colo apagado e dilatação de 3,5 cm. Nega perda de liquido. Sem febre nas últimas 48 horas. Fez somente 3 consultas pré-natais. PA 90/60 mmHg, FC 86/min, BCF 133/min, MF presentes.
Pergunta-se:

  1. Qual é a estratégia utilizada para evitar a síndrome de dificuldade respiratória tipo I, neste caso? (0,25 pontos);
  2. Qual será o protocolo mais apropriado a ser utilizado para esse prematuro? ? (0,25 pontos);



RATING: 3.67

1) Qual é a estratégia utilizada para evitar a síndrome de dificuldade respiratória tipo I, neste caso?

Transferência da grávida para centro de gestação de alto risco, por conta de risco elevado de parto prematuro (0,0625 p);
Evitar ou atrasar o parto prematuro, sempre que possível (terapêutica tocolítica) (0,0625 p);
Indução maturativa de 1ª linha:

  • Betametasona 12 mg im 24/24 h (2 administrações) (0,0625 p);
  • Dexametasona 6 mg im 12/12 h (4 administrações) (0,0625 p);

2) Qual será o protocolo mais apropriado a ser utilizado para esse prematuro?

  • Atrasar a clampagem do cordão umbilical 30-45 segundos com o RN abaixo do nível da placenta para promover a transfusão de sangue placentar para o RN e melhorar a entrega de O2 aos tecidos; . (0,05 p)
  • Estabilizar o RN sob calor radiante para prevenir a perda de calor . (0,05 p)
  • IG < 28 semanas: não secar (secar apenas a cabeça) e colocar de imediato dentro de um saco de polietileno; . (0,05 p)
  • Reanimação neonatal, se precisar . (0,05 p)
  • Entubação e administração de surfatante na sala de parto (primeiros 15 minutos de vida aos que não tenham realizado indução maturativa fetal ou que necessitem de entubação traqueal para reanimação/estabilização. (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.67)




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