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Uma mulher de 21 anos apresenta amenorréia, sangramento de escape no final do ciclo e dor pélvica. Seus sinais vitais são: pressão arterial 100/50 mmHg; pulso, 110 bpm e temperatura de 37ºC. O exame abdominal mostra dor no quadrante inferior esquerdo com descompressão dolorosa. O exame pélvico mostra uma massa anexial esquerda dolorosa com 4 cm. Um teste de gestação sérico é positivo. O hematócrito é 22% (normal, 5% a 45%). A melhor etapa a seguir é:
A. observação
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. terapia com estrogênio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. terapia com progesterona
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. terapia com metotrexato
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. cirurgia
CORRETO : Esta mulher apresenta uma gestação ectópica rota. O sangramento intra-abdominal é potencialmente um risco de vida em potencial e requer cirurgia imediata.
Gabarito: E
RATING: 2.98 ![]()
FONTE:
1. Quais são as hipóteses diagnósticas para o caso, no quinto dia de doença? 0,1 p
Dengue (0,01 p), febre amarela (0,01 p), malária (0,01 p), sarampo (0,01 p), rubéola (0,01 p), leptospirose (0,01 p), febre tifóide (0,01 p), riquetisioses (0,01 p), mononucleose infecciosa (0,01 p), endocardite infecciosa (0,01 p);
2. Destaque cinco elementos no quadro clínico e laboratorial que sustentam suas duas principais hipóteses diagnósticas. 0,1 p
a) Malária: epidemiologia, febre, cefaléia, plaquetopenia. (0,05 p)
b) Dengue: epidemiologia, febre, cefaléia, artralgia, dor retroorbitária, PL+, hemoconcentração (Hematócrito esperado é até 45%), plaquetopenia. (0,05 p)
3. Comente o atendimento clínico deste paciente, no quinto dia de doença. 0,3 p
Faltou melhor avaliação epidemiológica (0,06 p).
Faltou avaliação de PA deitado e sentado. (0,06 p)
Não foi valorizado o relato do paciente de ser portador de diabetes, não sendo no momento solicitado exames complementares (glicemia e outros de interesse) (0,06 p)
Abordagem da HAS. (0,06 p)
Não foi solicitado pesquisa de plasmodium. (0,06 p)
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