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No que diz respeito aos valores normais das imunoglobulinas séricas, é INCORRETO afirmar:
A. Ao nascer, os níveis de IgD encontram-se muito baixos
B. Os níveis de IgM se normalizam ao redor dos 6 anos
C. A IgA alcança cifras normais de adulto na adolescência
D. Os valores de IgG aumentam de forma progressiva durante o primeiro ano de vida
E. A proteção passiva do recém-nascido resulta da passagem, pela placenta, de IgG materno
RATING: 2.71 
No que diz respeito aos valores normais das imunoglobulinas séricas, é INCORRETO afirmar:
A. Ao nascer, os níveis de IgD encontram-se muito baixos
CORRETO: Ao nascer, os níveis de IgD nos seres humanos são muito baixos. A imunoglobulina D (IgD) é uma das cinco classes principais de imunoglobulinas encontradas no organismo humano. Ela é produzida principalmente por células B maduras nos gânglios linfáticos, mucosa intestinal e nos tecidos linfóides associados a mucosas. A IgD é produzida em resposta a antígenos específicos no início da vida, com os níveis aumentando gradualmente durante a infância. Os níveis de IgD no sangue permanecem relativamente estáveis durante toda a vida adulta. A IgD desempenha um papel importante na resposta imune inata, fornecendo uma defesa inicial contra infecções. Ela também ativa as células B para produzir anticorpos específicos, que são
B. Os níveis de IgM se normalizam ao redor dos 6 anos
CORRETO : Os níveis de IgM se normalizam ao longo do tempo, pois são produzidos pelo sistema imunológico logo após a infecção como uma resposta primária. Estes níveis tendem a diminuir ao longo do tempo à medida que o corpo responde à infecção e desenvolve imunidade. No entanto, estes níveis podem aumentar novamente se ocorrer uma reinfecção ou uma reativação da infecção.
C. A IgA alcança cifras normais de adulto na adolescência
CORRETO : A IgA alcança cifras normais de adulto na adolescência, a partir dos 11 anos. A concentração de IgA aumenta ao longo da infância, atingindo níveis mais altos durante a adolescência e estabilizando-se em adultos. A IgA é o principal componente da imunidade humoral e é produzida principalmente pelas células B da mucosa respiratória, digestiva e reprodutiva. A IgA desempenha um papel importante na defesa contra infecções respiratórias e gastrintestinais. É também responsável por evitar que os antígenos sejam absorvidos pelas células epiteliais. Além disso, ela é capaz de inibir a adesão de patógenos à superfície epitelial.
D. Os valores de IgG aumentam de forma progressiva durante o primeiro ano de vida
INCORRETO : Os valores de IgG aumentam de forma progressiva durante a gravidez, pois são produzidos pela placenta para proteger o feto de infecções. A IgG é a classe de imunoglobulina mais abundante no corpo humano e é produzida pelo sistema imunológico para combater as bactérias e vírus que podem causar doenças. Durante a gravidez, os níveis de IgG aumentam gradualmente para proteger o feto de infecções. Durante o primeiro trimestre da gravidez, a concentração de IgG sanguínea dobrará e, durante o segundo e terceiro trimestres, os níveis de IgG aumentarão até quatro vezes. Quanto maior a concentração de IgG, maior a proteção do feto contra infecções.
E. A proteção passiva do recém-nascido resulta da passagem, pela placenta, de IgG materno
CORRETO : Ao nascimento, a maioria dos anticorpos circulantes são IgG que foram transportados da circulação materna pela placenta, conferindo uma proteção passiva ao recém-nascido.
Gabarito: D
RATING: 3.15
FONTE:
Uma mulher de 80 anos foi admitida em nosso serviço com história de um ano de parestesias em membros inferiores, queda do estado geral e piora cognitiva progressiva. A um mês da internação parou de deambular e evoluiu com disfagia orofaríngea. Na admissão apresentava-se em regular estado geral, descorada, confusa e hiporresponsiva. Não reconhecia familiares e apresentava déficit da memória recente. Exame tóraco-abdominal normal. Ao exame neurológico evidenciou-se déficit de sensibilidade em membros inferiores, incoordenação motora, Babinski bilateral, paraparesia crural e desorientação têmporo-espacial. Necessitou de sondagem enteral para alimentação. No laboratório, apresentava Hb: 8,4 g/dL, VCM:110 fl, hipersegmentação de neutrófilos, vitamina B 12 diminuída (182 pg/mL), TSH normal, tomografia de crânio normale endoscopia com gastrite atrófica confirmada por biópsia, com pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
PERGUNTA-SE:
1) Qual é o diagnóstico provável desta paciente? Justifique! (0,20 p)
2) Quais são os exames clínicos de confirmação? (0,10 p)
3) Qual é a esquema de tratamento que deve ser aplicada? (0,20 p)
RATING: 2.96
1) ANEMIA PERNICIOSA (BIERMER)
Justificativa:
- sintomatologia neurologica
- megaloblastose VCM:110 fl-
- baixo nivel de hemoglobina
- hipersegmentação de neutrófilos - A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose.
- gastrite atrofica comprovada
- pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
2) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
- gastroscopia e biópsia gástrica de corpo e fundo
- pesquisa de anticorpos antimucosa gástrica (positiva em 85% dos casos, baixa especificidade)
- mais específicos: anticorpos antifator intrínseco (baixa sensibilidade)
- teste de Schilling - método diagnóstico que utiliza a dosagem urinária de cobalamina marcada radioativamente e ingerida previamente pelo paciente.
3) TRATAMENTO
1) VITAMINA B12 (CITONEURIN) ampolas 50 μg no XLII
DS: injetável:
100 μg/dia durante 7 dias
100 μg dias sim, dia não, 2 semanas
100 μg de 3 em 3 dias 3 semanas
2) ACIDOPEPS cpm XX
DS int: 1 comprimido dissolvido/copo de agua a cada almoço
3) SULFATO FERROSO cpm. XC
DS int: 1 cpm 3 vezes ao dia
4) SLOW K cpm 600 mg cx. I
DS: int, 1 cpm 3 vezes/dia 1 dia
5) ENDOFOLIN cpm 5 mg cx I
DS: int. 1 cpm 3 vezes ao dia
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