A dor abdominal provocada pelo fecaloma da doença de Hirschprung tem como principal tratamento:

A. dietetico
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. purgativo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a lavagem intestinal
CORRETO : A presença de massa palpável levanta a possibilidade de algumas patologias como fecalomas (constipação crônica ou doença de Hirschsprung - aganglionose intestinal. Apresenta-se com dor abdominal em cólica, fezes explosivas ou em soiling (escape fecal). O esvaziamento intestinal é o principal tratamento. Em alguns casos a cirurgia pode ser necessária.
D. cirurgico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. medicamentoso
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

1) Movimentos fetais (0,1 p)

2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)

3) Tônus fetal (0,1 p)

4) Líquido amniótico (0,1 p)

5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

1) O proximo passo diagnóstico é, evidente, a biópsia sob anestesia local para confirmação diagnóstica. (0,1 p)

2) A principal suspeita é o sarcoma de Ewing - um tumor ósseo que surge mais comumente na pelve, no úmero ou no fémur de homens jovens. Ele é o terceiro tumor maligno mais comum da parede torácica (5% a 10%). Uma massa intermitentemente dolorosa é uma apresentação comum desta doença. Na radiografia observa-se aparência característica de casca de cebola causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo. (0,1 p)

3) Pode ser considerado como correto qualquer conjunto de três respostas (0,3 p) incluindo:
- Sarcoma de Ewing é um câncer ósseo, de pequenas células circulares, mais freqüentemente diagnosticado na segunda década da vida (a menina tem 11 anos)
- Uma característica muito incomum desse câncer é a extrema raridade na população negra (a paciente e de raça branca)
- O envolvimento da cabeça e pescoço é muito incomum, acometendo aproximadamente 1 a 4% dos casos, sendo o crânio e mandíbula mais freqüentemente acometidos
- A dor é um sintoma presente em mais de 90% dos pacientes (relatada aqui)
- A história de trauma prévio (segundo a genitora, esse aumento de volume ocorreu após um trauma no local) está presente em vários casos relatados.
- Inchaço local, massa palpável e febre são presentes (podem até levar a um falso diagnóstico de osteomielite)
- A radiografia com aparência característica de 'casca de cebola' causada pela elevação do periósteo e pelo remodelamento ósseo.