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A AVALIAÇÃO DO PACIENTE PEDIATRICO NA SALA DE URGÊNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

METAS:
  1. Identificar rapidamente os pacientes com condições de risco de morte.
  2. Determinar o local de tratamento mais adequado para os pacientes que se apresentam às UE.
  3. Otimizar o uso dos recursos.
  4. Diminuir o congestionamento nas áreas de tratamento de emergência.
  5. Fornecer uma avaliação contínua dos pacientes.
  6. Fornecer informações aos pacientes e familiares em relação aos: serviços, cuidado esperado e tempos de espera

DIRETRIZES:

A entrevista da triagem é realizada para reunir informações suficientes para fazer um julgamento clínico sobre a prioridade de atendimento do paciente. Uma triagem eficaz requer o uso de visão, audição, olfato e tato.
A capacidade de selecionar os pacientes de maneira eficaz e precisa baseia-se nos seguintes:
  1. triangulo de avaliação pediatrica (TAP)
  2. achados do exame físico.
  3. histórico clínico do paciente.
  4. uso adequado de diretrizes e protocolos de triagem
  5. conhecimento prático adquirido através de experiência e treinamento.

OBJETIVA: (1003349 votos)..........96.36% das questões objetivas receberam votos.
Mulher de 69 anos, hipertensa, diabética e sem antecedentes psiquiátricos apresentou, no segundo dia após mastectomia por câncer mamário, inquietação, desorientação temporo-espacial, discurso incoerente, alucinações visuais, ideação delirante de cunho paranoide e deficit de memória de fixação.
O quadro oscila durante o dia, apresentando períodos de melhora durante o dia e piora ao final da tarde ou noite. O diagnóstico mais provável, segundo a CID 10, é:
A. transtorno psicótico agudo e transitório
B. transtorno delirante induzido
C. transtorno esquizotípico
D. delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas.
E. Transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos

  RATING: 3.14

Mulher de 69 anos, hipertensa, diabética e sem antecedentes psiquiátricos apresentou, no segundo dia após mastectomia por câncer mamário, inquietação, desorientação temporo-espacial, discurso incoerente, alucinações visuais, ideação delirante de cunho paranoide e deficit de memória de fixação.
O quadro oscila durante o dia, apresentando períodos de melhora durante o dia e piora ao final da tarde ou noite. O diagnóstico mais provável, segundo a CID 10, é:

A. transtorno psicótico agudo e transitório
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. transtorno delirante induzido
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. transtorno esquizotípico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. delirium não induzido pelo álcool ou por outras substâncias psicoativas.
CORRETO : Delirium é um quadro considerado emergência e ao mesmo tempo é o distúrbio psiquiátrico mais comum em pacientes idosos hospitalizados. Basicamente , o delirium é secundário a doença física grave, intoxicação medicamentosa e abstinência a hipnossedativos, álcool ou outra droga de abuso.
E. Transtorno psicótico agudo polimorfo, com sintomas esquizofrênicos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

DISCURSIVA: (176521 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.
Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:
A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?
B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?
C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?
D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).


RATING: 3.04

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:
A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?
B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?
C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?
D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?
Desidratação isotônica (0,04 p), desidratação hipotônica (0,04 p) e desidratação hipertônica (0,04 p).
A mais comum, (70-90% dos casos), é a isotônica (0,02 p)

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?
Plano A de reidratação consta em:
- Recomendar o aumento da ingestão de líquidos preparados com ingredientes disponíveis nos domicílios: soro caseiro, chás, cozimento de cereais (arroz, milho), sopas e sucos. (0,04 p)
- Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, aumentando a freqüência das mamadas. (0,04 p)
- Ensinar à família a reconhecer os sinais de desidratação (olhos fundos, boca seca, pouca urina, muita sede) (0,04 p)e recomendar que caso a diarreia piore ou apresente os sinais acima, inicie a administração de sais de reidratação oral e procure o serviço de saúde. (0,04 p)

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?
Para a avaliação da eficácia da expansão espera-se que o índice de retenção do volume infundido seja menor que 60%, ou seja, não há mais deficit de volume (0,04 p) 

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).
A administração com sonda nasogástrica é uma maneira de dar sais de reidratação oral de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser administrada nas seguintes condições:
Perda de peso após as primeiras duas horas de tratamento adequado com sais de reidratação oral; (0,04 p)
Vômitos persistentes (4 ou mais vezes num período de uma hora) depois de iniciada a TRO; (0,04 p)
Distensão abdominal acentuada com ruídos hidroaéreos presentes, que não desaparecem mesmo após um intervalo maior entre as tomadas; (0,04 p)
Dificuldade de ingestão de sais de reidratação oral. (Por exemplo, estomatite grave). (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.04)

CASO CLINICO: (205014 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Um novo teste diagnóstico foi criado para diagnóstico de pacientes esquizofrênicos. Seus resultados são mostrados na tabela:
 

ESQUIZOFRENIA

TESTE   PRESENTE AUSENTE TOTAL
POSITIVO 100 50 150
NEGATIVO 200 200 400
TOTAL 300 250 550

a) Qual é a sensibilidade do teste? (0,125 pontos)
b) Qual é a especificidade do teste? (0,125 pontos)
c) Qual é o valor preditivo negativo do teste? (0,125 pontos)
d) Qual é o valor preditivo positivo do teste? (0,125 pontos)


RATING: 2.97

a) Sensibilidade: 100/300 = 0,33 (0,125 p)
b) Especificidade: 200/250 = 0,8 (0,125 p)
c) Valor Preditivo Negativo = 200/400 =0,5 (0,125 p)
d) Valor Preditivo Positivo: 100/150 =0,66 (0,125 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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