PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1029303 votos)..........97.24% das questões objetivas receberam votos.
Um grupo de pesquisadores da universidade estadual está conduzindo um estudo investigando o relacionamento entre o tabagismo e demência vascular. Os dados retrospectivos são obtidos a partir de uma pesquisa transversal sobre hábitos de fumar e, posteriormente sintomas neurológicos observados por parentes próximos.
Os pesquisadores descobriram que os fumantes têm quatro vezes mais probabilidade do que os não fumantes de sofrer de demência vascular e que também consomem duas vezes mais álcool do que os não fumantes em seus estudo.
Qual das seguintes afirmações poderia ser feita com precisão com base na Informação disponível?
A. Álcool e cigarros independentemente aumenta o risco de demência vascular
B. Beber álcool aumenta o risco de demência vascular
C. Fumar cigarros aumenta o risco de demência vascular
D. Fumar aumenta o risco de demência vascular, mas o álcool não tem efeito sobre o risco
E. Fumantes são mais propensos a beber do que não fumantes

RATING: 2.65

Um grupo de pesquisadores da universidade estadual está conduzindo um estudo investigando o relacionamento entre o tabagismo e demência vascular. Os dados retrospectivos são obtidos a partir de uma pesquisa transversal sobre hábitos de fumar e, posteriormente sintomas neurológicos observados por parentes próximos.
Os pesquisadores descobriram que os fumantes têm quatro vezes mais probabilidade do que os não fumantes de sofrer de demência vascular e que também consomem duas vezes mais álcool do que os não fumantes em seus estudo.
Qual das seguintes afirmações poderia ser feita com precisão com base na Informação disponível?

A. Álcool e cigarros independentemente aumenta o risco de demência vascular
INCORRETO: O fumo e o álcool não foram avaliados independentemente neste estudo.
B. Beber álcool aumenta o risco de demência vascular
INCORRETO : Embora o resultado observado pode ser devido ao fumo sem efeito do consumo de álcool, esta afirmação não pode ser feita de forma conclusiva. A presença do variável de confusão, neste caso, o consumo de álcool, impede uma resposta definitiva.
C. Fumar cigarros aumenta o risco de demência vascular
INCORRETO : Fumar pode ser a causa para o aumento da demência vascular, mas, a menos que a disparidade no consumo de álcool seja controlada pelo desenho do estudo ou análise multivariada, esta afirmação não pode ser feita de forma conclusiva.
D. Fumar aumenta o risco de demência vascular, mas o álcool não tem efeito sobre o risco
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Fumantes são mais propensos a beber do que não fumantes
CORRETO : Sem controle da diferença no consumo de álcool entre fumantes e não fumantes, é difícil saber se o fator é o responsável ou não pelo observado na diferença na incidência de demência vascular. O que se pode afirmar de forma definitiva é que, entre população do estudo, os fumantes são mais prováveis ser bebedores do que não fumantes.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (177856 votos) ..........98.78% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 2.98

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (207312 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente J.P., sexo masculino, 11 anos, trazido pela mãe no setor de Pronto Atendimento hospitalar,com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 94 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. Foi diagnósticada purpura de Henöch-Schönlein.

(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis.

(II) Qual é o mecanismo da doença?

(III) Qual a medicação especifica de primeira escolha neste caso?

(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?

RATING: 3.03

(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis. (0,05 pontos para cada um dos 3 diferenciais)

púrpura trombocitopênica imune
lúpus eritematoso juvenil.
meningococcemia
glomerulonefrite pós-estreptocóccica aguda
síndrome hemolítico-urêmica.

(II) Qual é o mecanismo da doença?

Apesar da sua causa ser desconhecida, é sabido que a imunoglobulina A (IgA) tem papel importante na imunopatogênese....... (0,15 p)

(III) Qual a medicação de primeira escolha neste caso?

Purpura Henöch-Schönlein é uma doença autolimitada ou seja, na maioria das vezes não necessita de tratamento específico, somente de medidas de suporte............(0,1 p)

(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?

O comprometimento renal é considerado o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade............(0,1 p)