PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1059099 votos)..........98.15% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à cicatrização de feridas, qual dos conceitos a seguir é CORRETO ?
A. A quantidade de colágeno atinge o máximo em aproximadamente uma semana após a lesão
B. Os monócitos são essenciais para a cicatrização normal das feridas
C. Os fibroblastos aparecem na ferida entre 24 e 36 horas após a lesão
D. A função dos monócitos na cicatrização de feridas é apenas a de fagocitar as bactérias e o pus
E. No início da cicatrização da ferida, o colágeno predominante é o tipo I

RATING: 3.17

Em relação à cicatrização de feridas, qual dos conceitos a seguir é CORRETO ?

A. A quantidade de colágeno atinge o máximo em aproximadamente uma semana após a lesão
INCORRETO: A quantidade de colágeno chega ao máximo por volta de três ou quatro semanas, quando inicia a fase de remodelação.
B. Os monócitos são essenciais para a cicatrização normal das feridas
CORRETO : A cicatrização de feridas é uma seqüência de inflamação, proliferação e remodelação. A fase inflamatória é caracterizada por uma rápida chegada de neutrófilos, seguidos, após cerca de dois dias, de células mononucleares.
C. Os fibroblastos aparecem na ferida entre 24 e 36 horas após a lesão
INCORRETO : Os fibroblastos que invadem a ferida cerca de três dias após a lesão continuam proliferando com deposição de colágeno crescente.
D. A função dos monócitos na cicatrização de feridas é apenas a de fagocitar as bactérias e o pus
INCORRETO : Esses monócitos agem não apenas na fagocitose de pus e bactérias, mas também secretam inúmeros fatores de crescimento, incluindo o fator de necrose tumoral (FNT), fator transformante do crescimento, fator de crescimento derivado das plaquetas e fator de crescimento dos fibroblastos, que são essenciais para a cicatrização normal.
E. No início da cicatrização da ferida, o colágeno predominante é o tipo I
INCORRETO : A angiogênese e a formação de colágeno acontecem durante a fase de proliferação da icatrização. Durante a fase proliferativa, o colágeno tipo III predomina. O colágeno tipo III, com fibrilas elásticas, é gradativamente substituído por fibrilas rígidas, ou colágeno tipo I, nesse momento. Durante a remodelação, a deposição e a degradação de colágeno atingem um estado de equilíbrio que dura cerca de um ano.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (178806 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico

(B) Paciente com overdose de opióide

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

RATING: 2.99

O resultado da gasometria abaixo é compatível com que quadro clínico? Justifique.

(A) Um paciente diabético em coma hiperglicêmico

(B) Paciente com overdose de opióide

pH: 7,0
[HCO3‐]real: 29,5 mEql/l
pCO2: 80 mmHg
[HCO3‐]standard: 24 mEql/l
BE.: ‐1

ETAPA I: é acidose ou alcalose?

E acidose (o pH e 7,0 < 7,44) (0,02 p)

ETAPA II: é respiratoria ou metabolica?

Vamos considerar o CO2 versus o HCO3 (0,02 p). Quém é mais modificado (0,02 p)? Com certeza, o CO2 (0,02 p), ou seja, temos uma ACIDOSE RESPIRATORIA (0,02 p).

ETAPA III: É uma acidose respiratória AGUDA ou CRÔNICA?

Vamos ver, então, pACO₂subiu com 38 mm Hg (0,02 p), enquanto o pH caiu com 0,44 (0,02 p). Ou seja, para cada mm Hg de CO₂ o pH caiu com 0,01 (0,02 p). Ou seja, é um disturbio crônico (0,02 p), o organismo teve tempo de copmpensar esta acidemia com aumento de HCO₃ (0,02 p)

Causas mais frequentes de acidose respiratoria:

Causa mai frequente: HIPOVENTILAÇÃO (0,02 p)

Depressão SNC (opiodes (0,02 p)- inibem o centru respíratorio (0,02 p), com bradipneia, retenção CO₂) (0,02 p) - (RESPOSTA CORRETA B Paciente com overdose de opioide) (0,02 p)

Pneumotorax (a respiração não pode ser eficiente por causa do colapso) (0,02 p)
Doenças pulmonares (pneumonia muito extensa) (0,02 p)
Doenças musculo-esqueleticas: (0,02 p)
Cifoescoliose - normalmente cronica (0,02 p)
Guillain Barré - normalmente aguda (0,02 p)
Miasthenia gravis - cronica tambem (0,02 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - DISTURBIOS ÁCIDO-BASICAS

CASO CLINICO: (208313 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
J. B., M de 3 anos e 5 meses, em tratamento para 'imunidade baixa' (sic) é trazido pela mãe no serviço de pronto-atendimento relatando que a criança começou a apresentar repentinamente sudorese fria, confusão mental, não urina faz 24 horas, apresentando 'coração acelerado' e adinamia. No exame clinico a criança apresenta taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial (65/55 mm Hg). Respiratório - leves estertores na base, dispneico, saturação 90%. Rx de tórax normal. Cardiovascular: FC 133/min, eletrocardiograma com sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Digestivo - normal. Mãe mostra no antebraço do filho uma mancha vermelha e saliente, que surgiu 2 semanas atrás e está aumentando (veja abaixo). Relata ainda que a criança vai no sítio dos avós no fim da semana.

Sobre o caso relatado, as perguntas são:
1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança? - 0,125 pontos
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito? - 0,125 pontos
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta? - 0,125 pontos
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica? - 0,125 pontos.

RATING: 3

1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.