A cabeça fetal em geral é o lugar de maior largura do bebê. Dependendo da posição da cabeça quando ela entra na pelve, o trabalho de parto vai progredir normalmente ou evoluir para uma distocia em razão da desproporção cefalopélvica. A menor circunferência da cabeça fetal normal corresponde ao plano do:

A. diâmetro suboccipitobregmático
CORRETO: Uma apresentação cefálica de vértice oferece a menor circunferência da cabeça fetal para a passagem pélvica. Nesse ponto, a circunferência é de cerca de 32 cm. O maior ponto da circunferência (o diâmetro occipitofrontal) é cerca de 34 cm. Além da circunferência, a capacidade do feto em se adequar à curva pélvica é muito dependente da posição da apresentação cefálica, com a cabeça bem fletida na posição OA.
B. diâmetro occipitofrontal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. diâmetro occipitomental
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. diâmetro bitemporal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. diâmetro biparietal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

• diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p
• diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p
• diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p
• redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p
• melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

1) Quais são os exames imperativos á ser solicitados em seguida? 0,1 p
O quadro clínico inclui sintomas neurologicos (rebaixamento progressivo de Glasgow, dificuldade de deambulação numa paciente de 36 anos, sem antecedentes mórbidos) então é mandatorio, neste caso, solicitar a coleta de líquor e tomografia computadorizada de crânio.
2) Quais são as alterações observados nos exames laboratoriais? - 0,1 p
Temos ureia = 182mg por decilitro (15-36 mg/dL), creatinina = 1,9 mg por decilitro (0,7-1,2 mg/dL) que indicariam uma falha renal, mas, na verdade, o que é mais grave aqui é a hipercalcemia (cálcio = 19,6mg por decilitro (8,4-10,2 mg/dL) - hipercalcemia grave). É sabido que pacientes com hipercalcemia assintomática ou discretamente sintomática - com cálcio menor do que 12 mg/dL - não requerem tratamento imediato. Cálcio entre 12 e 14mg/dL pode requerer instituição de tratamento caso seja oriundo de aumento agudo, visto que o mesmo pode causar alterações neurológicas. Já os pacientes com cálcio acima de 14 mg/dL sempre requerem tratamento imediato, independente dos sintomas.
3) Considerando o valor da calcemia, quais seriam as duas principais causas mais encontradas do mesmo? 0,1 p
A hipercalcemia pode resultar do aumento da reabsorção óssea, da absorção intestinal, da retenção renal ou do uso de drogas hipercalcemiantes. Em algumas doenças, como o câncer, mais de um mecanismo pode estar envolvido. Entre todas as causas, hiperparatireoidismo e malignidades são as mais comuns, respondendo por 90% dos casos.