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Sobre a lesão de Rocha-Lima podemos afirmar:
A. causa colapso lobular hepatico, já que acomete tanto os hepatócitos quanto a estroma conjuntiva
B. é uma trombose dos capilares sinusóides, em qual aparecem eritrocitos hemolisados e trombocitos aglutinados, junto com cristais de apatite
C. aparece frequentemente no figado dos sujeitos que sofreram a forma leve da febre amarela, sem ser caracteristica para esta doença
D. é observada nos hepatócitos da zona médiolobular (lóbulo de Kiernan) ou zona 2 (ácino de Rappaport)
E. aparece exclusivamente, no figado das pessoas falecidas por causa da forma fulminante da febre amarela
RATING: 2.95 
Sobre a lesão de Rocha-Lima podemos afirmar:
A. causa colapso lobular hepatico, já que acomete tanto os hepatócitos quanto a estroma conjuntiva
INCORRETO: O estroma que sustenta as traves de hepatócitos é respeitado e, por isso, apesar da necrose, os lóbulos não sofrem colapso. A preservação do retículo permite a regeneração completa do parênquima, de acordo com a arquitetura original, uma vez cessada a inflamação.
B. é uma trombose dos capilares sinusóides, em qual aparecem eritrocitos hemolisados e trombocitos aglutinados, junto com cristais de apatite
INCORRETO : completamente errado, nada a ver!
C. aparece frequentemente no figado dos sujeitos que sofreram a forma leve da febre amarela, sem ser caracteristica para esta doença
INCORRETO : a necrose de Lima-Rocha é caracteristica para a febre amarela, e ela não aparece na forma leve, que normalmente dura até 5 dias
D. é observada nos hepatócitos da zona médiolobular (lóbulo de Kiernan) ou zona 2 (ácino de Rappaport)
CORRETO : No fígado, são encontradas as alterações mais importantes da febre amarela. Microscopicamente, a lesão principal é observada nos hepatócitos da zona médiolobular (lóbulo de Kiernan) ou zona 2 (ácino de Rappaport), denominada lesão de Rocha Lima ou necrose mediozonal.
E. aparece exclusivamente, no figado das pessoas falecidas por causa da forma fulminante da febre amarela
INCORRETO : A necrose de Rocha-Lima aparece, em geral, do terceiro ao sétimo dia da doença, e é característica, já tendo sido usada para o diagnóstico post-mortem da febre amarela em amostras de fígado obtidas por viscerotomia.
Gabarito: D
RATING: 2.98
Tipos de fissuras esternais:
ECTOPIA CORDIS CERVICAL
Os defeitos esternais superiores (ectopia corais cervical) estão associados a um defeito amplo que se estende até a quarta cartilagem costal em uma aparência em U ou em V. O reparo envolve a união das bandas esternais na linha média após a realização de condrotomias oblíquas para proporcionar uma cobertura protetora ao coração e aos grandes vasos.
Em casos graves, é necessária a reconstrução do defeito com material prostético (p. ex., tela de Marlex) para evitar uma compressão excessiva do coração, o que levaria a uma bradi-cardia, ou hipotensão. (0,2 p)
ECTOPIA CORDIS TORÁCICA
As fissuras completas (ectopia corais torácica) são mais extensas e frequentemente associadas a um defeito diafragmático anterior em forma crescêntica e diásta-se dos retos, o que resulta em uma comunicação livre entre as cavidades peritoneais e pericárdicas. (0,1 p)
ECTOPIA CORDIS TORACOABDOMINAL
As fissuras esternais distais (ectopia corais toracoabdominal) são os defeitos mais extensos e estão associados à pentalogia de Cantrell. Este grupo de anomalias é caracterizado por fissura distai no esterno, onfalocele, fenda diafragmática, defeito pericárdico e doença cardíaca congénita (comunicação interventricular, tetralogia de Fallot) (0,1 p)
ESTERNO BÍFIDO
O esterno bífido é a anomalia menos grave do esterno e pode estar associada a hemangiomas faciais. (0,1 p)
FONTE:
Identificação: J.J.M., feminino, 34 anos, do lar, parda, residente no município A, bairro de Nova Estação, procurou a UBS em 20/4/2001.
História da doença atual: refere que há sete dias teve início de febre (38ºC), cefaléia, intensa mialgia, artralgia, dor retro-ocular, náuseas, prostração. Fez uso de dipirona com melhora discreta dos sintomas.
Refere recrusdescência da febre e dos outros sintomas há um dia.
Exame físico: Geral: Prostrada, anictérica, eupnéica, sem adenomegalias. PA 130x85 mmHg, temperatura axilar 38,5ºC, FC: 116 bpm. Pele: sem lesões. Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões livres, ausculta cardíaca normal. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.
1) Quais são as hipóteses diagnósticas? (0,25 p)
2) Há alguma informação adicional da história clinica que você considera relevante e que não foi obtida? (0,25 p)
RATING: 3.28
1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p)
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)
2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)
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