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A pesquisa de sangue oculto nas fezes é utilizada para diagnosticar algumas hemorragias digestivas baixas. Ela pode ter resultados falsos negativos em caso de:
A. prolapso uretral
B. ingestão de grande quantidade de ácido acetilsalicilico
C. conversão de hemoglobina para urobilinogênio pela flora intestinal
D. ingestão de rabanete ou nabos
E. nenhumas das acima enumeradas
RATING: 3.43 
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é utilizada para diagnosticar algumas hemorragias digestivas baixas. Ela pode ter resultados falsos negativos em caso de:
A. prolapso uretral
INCORRETO: na verdade, em caso de prolapso uretral os resultados são falsamente positivas
B. ingestão de grande quantidade de ácido acetilsalicilico
INCORRETO : Na verdade é o ácido ascórbico que, ingerido em quantidades grades pode negativar o resultado do exame de sangue oculto
C. conversão de hemoglobina para urobilinogênio pela flora intestinal
INCORRETO : A conversão de hemoglobina para porfirina pela flora intestinal negativa o exame de sangue oculto
D. ingestão de rabanete ou nabos
INCORRETO : Na verdade, neste caso o resultado vai ser falso-positivo
E. nenhumas das acima enumeradas
CORRETO : Falso-negativos: ingestão de grande quantidade de ácido ascórbico; fezes secas, reagentes vencidos e conversão de hemoglobina para porfiria pela flora intestinal.
Gabarito: E
A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).
B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).
RATING: 3.05
A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).
B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).
B) Dados clínicos sugestivos de doença de Wilson de evolução hepática aguda: (0,05 cada certo da lista abaixo, se for mais de 4 certos, acorda-se a pontuação máxima)
- metabólica (0,05 p)
- infecciosa (0,05 p)
- tóxica (0,05 p)
- autoimune (0,05 p)
- vascular (0,05 p)
- relacionada a doenças malignas (0,05 p)
- idade>5 anos (0,05 p)
- INR bastante alargado (0,05 p)
- fosfatase alcalina baixa (0,05 p)
- hemólise (0,05 p)
- disfunção renal (0,05 p)
- anel de Keiser-Fleischer (0,05 p)
E.O.S. , sexo feminino , 3 meses , negra ,natural e procedente de Salvador - BA QP: tosse e dispnéia há 2 dias HMA : criança vinha bem quando há 2 dias passou a cursar com tosse seca e desconforto respiratório. Nega febre, vômitos, obstrução nasal ou coriza.. Refere diminuição da ingesta alimentar e irritabilidade neste período. Procurou assistência médica em Unidade de Saúde Leite materno exclusivo até 1 mês. Após esse período foi introduzido Leite Ninho + Cremogema. Recebeu as 2 doses de BCG e Hepatite B, além da 1ª dose de HIB, Polio e DPT. AM : nega alergias,cirurgia, internamentos,acidentes ou episódios de dispnéia anteriores. Moradia própria com saneamento básico, onde residem 4 pessoas. Renda familiar de R$ 200,00. Em REG e N, afebril, ativa, descorada ++/IV, hidratada, acianótica, anictérica, taquidispnéica com TIC e TSD Peso: 5040 g (p 10-25) FR : 55 ipm FC : 125 bpm. MV rude, com sibilos expiratórios difusos bilaterais, estertores grosseiros, móveis , bilaterais AUSCULTA CV : BRNF em 2T sem sopros ABDÔMEN : plano, flácido, indolor. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. RHA presentes. EXTREMIDADES :sem edemas, bem perfundidas.
HEMOGRAMA:
RBC : 4.030.000 Hb: 9,8 g/dL Hct: 27,6% VCM : 79,7 HCM : 28,3 CHCM : 35,5 RDW : 12% Leucograma : 3700 Bt- 2% Seg- 69% Eo - 1% Linf- 26% M-2%
Pergunta-se:
1) Quais são as principais suspeitas diagnosticas? 0,15 p 2) Indiquem 5 fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância. 0,2 p 3) Indiquem a esquema terapeutica adequada conforme os diagnosticos feitos no caso apresentado. 0.15 p
RATING: 3.01
1) Suspeitas diagnosticas:
a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p
2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:
a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p
3) Esquema de tratamento:
a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p
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