Recém-nascido de parto normal a termo apresenta icterícia com 24 horas de vida. Mãe: O +, RN: A+. Exame físico: discreta icterícia em face e parte superiordo tórax. Exames laboratoriais:bilirrubina total: 12 mg/dl; Coombs direto fracamente positivo, presença de esferócitos na lâmina de sangue periférico e teste da fragilidade osmótica negativo. A hipótese diagnostica é:

A. Eliptocitose hereditária
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Esferocitose hereditária
INCORRETO : É importante ressaltar que a presença de esferócitos no sangue periférico não é patognomônica da esferocitose hereditária (descartada no caso pelo teste de fragilidade osmotica negativo) e pode ser encontrada em anemias hemolíticas mediadas por anticorpos.
C. Doença hemolítica isoimune Rh
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Doença hemolítica isoimune ABO
CORRETO : A presença de icterícia em um recém-nascido nas primeiras 24 horas de vida é francamente patológica e quase sempre se associa ao aumento da produção de bilirrubina em decorrência de anemia hemolítica. A positividade do teste direto de Coombs indica a presença de anticorpos na superfície das hemácias do recém-nascido esclarecem quanto ao mecanismo causador de anemia nesse paciente, que é a hemólise por mecanismo extracorpuscular em decorrência de anticorpos. Considerando que não há incompatibilidade Rh entre mãe e recém-nascido, a única hipótese pertinente dentre as citadas nas assertivas é a incompatibilidade ABO.
E. Deficiência congênita de piruvatoquinase.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno