PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (983841 votos)..........95.68% das questões objetivas receberam votos.
Um menino de 7 anos é atendido em unidade de saúde com história de tosse e cansaço há mais de 15 dias. O pai relata que o quadro teve início há cerca de 3 semanas, com coriza, tosse seca, febre, mialgia e dor de garganta, que evoluiu para tosse irritativa e leve dispneia. Fez uso de amoxicilina por 7 dias sem sucesso. Nega contato com tuberculose. Ao exame físico, está em bom estado geral, eupneico, corado, acianótico, com MV presente e estertores esparsos em ambos os pulmões. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial, confluente e peri-hilar. A classe de antibióticos apropriada para tratar o caso é:
A. macrolídeos
B. cefalosporinas de 3ª geração
C. penicilinas
D. sulfas
E. tetraciclinas

RATING: 0

Um menino de 7 anos é atendido em unidade de saúde com história de tosse e cansaço há mais de 15 dias. O pai relata que o quadro teve início há cerca de 3 semanas, com coriza, tosse seca, febre, mialgia e dor de garganta, que evoluiu para tosse irritativa e leve dispneia. Fez uso de amoxicilina por 7 dias sem sucesso. Nega contato com tuberculose. Ao exame físico, está em bom estado geral, eupneico, corado, acianótico, com MV presente e estertores esparsos em ambos os pulmões. A radiografia de tórax revela infiltrado intersticial, confluente e peri-hilar. A classe de antibióticos apropriada para tratar o caso é:

A. macrolídeos
CORRETO: O quadro clínico e radiológico é altamente sugestivo de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, patógeno atípico frequente em crianças escolares; o Mycoplasma não possui parede celular, sendo resistente aos beta-lactâmicos e sensível aos macrolídeos, que constituem a terapia de escolha conforme diretrizes pediátricas e do Ministério da Saúde para pneumonias atípicas nessa faixa etária.
B. cefalosporinas de 3ª geração
INCORRETO : As cefalosporinas de 3ª geração são beta-lactâmicos e não possuem atividade contra Mycoplasma pneumoniae. A alternativa c está incorreta porque as penicilinas também são beta-lactâmicos e não atuam contra Mycoplasma, tendo sido a amoxicilina ineficaz no caso.
C. penicilinas
INCORRETO : As penicilinas também são beta-lactâmicos e não atuam contra Mycoplasma, tendo sido a amoxicilina ineficaz no caso.
D. sulfas
INCORRETO : As sulfas não são a classe de primeira escolha para o tratamento de infecção por Mycoplasma pneumoniae, embora possam ter alguma atividade contra outros patógenos atípicos.
E. tetraciclinas
INCORRETO : Embora as tetraciclinas sejam eficazes contra o Mycoplasma, são contraindicadas em crianças menores de 8 anos devido ao risco de manchas dentárias permanentes e outros efeitos sobre o desenvolvimento ósseo.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (175769 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

RATING: 2.53

Na última atualização das diretrizes para diagnóstico e tratamento de sepse grave e choque séptico em crianças ressalta-se a importância de políticas institucionais para o manejo na sepse. Recomenda-se que as instituições elaborem pacotes de reconhecimento precoce, com ênfase nas estratégias de triagem nos serviços de emergência e unidades de internação. Quais são essas recomendações? 0,5 pontos.

Estas recomendações são baseadas em estudos que demonstraram sucesso na implementação de protocolo de choque séptico pediátrico em serviços de emergência:

diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p

diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p

diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p

redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p

melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (204145 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos

RATING: 3.04

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p