Dos itens a seguir, qual NÃO NECESSITA a medida do nível sérico de prolactina em sua paciente ginecológica?

A. galactorréia
INCORRETO: A utilização clínica da determinação da prolactina deve ser reservada para situações em que as causas potenciais de hiperprolactinemia possam ser suspeitadas. Estas incluem galactorréia, apresentada por uma mulher com hiperprolactinemia significativa.
B. sela túrcica aumentada em tamanho
INCORRETO : Caso seja observada evidência radiográfica de aumento da sela túrcica, deve-se suspeitar de adenoma hipofisário. Adenomas hipofisários que elevam a secreção de prolactina são: prolactinomas (adenomas que secretam prolactina) ou adenomas não-secretórios, que aumentam a prolactina através de um efeito de massa inibindo a secreção de células secretoras de prolactina.
C. amenorréia
INCORRETO : A amenorréia/oligomenorréia é induzida através de efeitos diretos da prolactina, inibindo a secreção GnRH a partir do hipotálamo e a secreção de gonadotrofina pela glândula pituitária.
D. oligomenorréia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. gestação
CORRETO : Prolactina sempre está aumentada em gestações normais.

Gabarito:  E

No âmbito da classificação do carcinoma de células renais (CCR) segundo a Organização Mundial da Saúde:

1. Cite as quatro principais variantes histológicas do CCR e sua representatividade aproximada. .... 0,12 pontos
2. Classifique os fatores prognósticos em grupos e identifique as principais variáveis prognósticas para tumores localizados. ... 0,1 pontos
3. Descreva as características genéticas, macroscópicas, microscópicas e prognósticas do subtipo de células claras. ... 0,15 pontos
4. Apresente o conceito de câncer renal familiar e exemplos de síndromes hereditárias com gene e tipo histológico correspondente. ... 0,13 pontos

Resposta à questão 1

1. carcinoma de células claras; (0,03 p)
2. carcinoma papilar; (0,03 p)
3. carcinoma cromófobo; (0,03 p)
4. carcinoma de ducto coletor. (0,03 p)

1. fatores anatômicos (estádio TNM e tamanho do tumor); (0,02 p)
2. fatores histopatológicos (subtipos histológicos e grau nuclear); (0,02 p)
3. fatores clínicos (sintomas, status de performance do paciente e exames laboratoriais). (0,02 p) Dentre todos esses, o estádio patológico e o grau nuclear, avaliado pelo sistema de Fuhrman, constituem as principais variáveis prognósticas especialmente nos tumores localizados. (0,04 p)

FONTE:

NEOPLASIAS DO APARELHO URINARIO - PLATAFORMA MISODOR

(I) Um recém-nascido está em apneia. Ele não melhora após os passos iniciais e a VPP é iniciada. Na  primeira avaliação, a frequência cardíaca é de 40 batimentos por minuto. Depois de 30 segundos de  ventilação com pressão positiva com movimento do tórax, a frequência cardíaca é de 80 batimentos por minuto. 

1. A massagem cardíaca não deve ser iniciada. (0,08 p)
2. A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,08 p)

(II) Um recém-nascido está em apneia e não melhora após os passos iniciais e a VPP. A frequência cardíaca permanece 40 batimentos por minuto. Uma cânula traqueal é adequadamente posicionada, há movimento do tórax e entrada de gás bilateralmente à ausculta pulmonar. A ventilação é mantida por mais 30 segundos. A frequência cardíaca continua 40 batimentos por minuto.

1.  A massagem cardíaca deve ser iniciada. (0,09 p)
2. A ventilação com pressão positiva deve continuar. (0,09 p)

(III) Na figura abaixo, assinale o local em que a massagem cardíaca deve ser aplicada:

A área a ser comprimida é logo abaixo da linha intermamilar.(0,08 p)

(IV) Qual é a profundidade correta das compressões torácicas, aproximadamente?

A profundidade correta das compressões torácicas é de aproximadamente um terço do diâmetro anteroposterior do tórax.(0,08 p)