PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1439245 votos)..........96.25% das questões objetivas receberam votos.
O principal mecanismo fisiopatológico relacionado à apendicite aguda é:
A. compressão retrocecal
B. infecção do tecido linfatico parietal
C. trauma seguida de rotura
D. infestação com ascaris
E. a obstrução da sua luz por fecálito

RATING: 3.02

O principal mecanismo fisiopatológico relacionado à apendicite aguda é:

A. compressão retrocecal
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. infecção do tecido linfatico parietal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. trauma seguida de rotura
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. infestação com ascaris
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a obstrução da sua luz por fecálito
CORRETO : O principal mecanismo fisiopatológico relacionado à apendicite aguda é a obstrução da sua luz, em geral, por um fecalito e, raramente, por cálculo biliar, corpo estranho, linfonodos, parasitas ou neoplasias. A obstrução da luz do apêndice promove acúmulo de secreções e aumento da pressão intraluminal. O retorno venoso torna-se comprometido quando ela excede a pressão de perfusão capilar, favorecendo o desenvolvimento de congestão, isquemia, a proliferação bacteriana e a inflamação transmural com exsudação fibrinosa da parede do apêndice. A seguir, observa-se ulceração da mucosa, trombose arterial, gangrena e ruptura da parede. A consequência é o desenvolvimento de processo inflamatório infeccioso bacteriano extensivo ao peritônio parietal e vísceras adjacentes (íleo terminal, ceco e órgãos pélvicos).

Gabarito: E

DISCURSIVA: (201671 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

RATING: 3.03

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:

neoplasias,(0,0625 pontos)
distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
doenças pulmonares(0,0625 pontos)
uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.

Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H₂O);(0,05 pontos)
Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA AQUI

CASO CLINICO: (233954 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher solteira, nuligesta e nulípara, idade 29 anos, raça branca, esta em procura de auxilio para escolher um contraceptivo adequado. Fala que usou varias vezes o capuz cervical, mais que o ginecologista dela indicou para não usar mais, pelo menos um tempo. Queria, se fosse possível, “tomar comprimidos”, já que falou sobre isso com as amigas dela e achou um método mais fácil. Contudo, fala que aceitaria qualquer método desde que seja eficaz. Ela e fumante e toma fenitoína, sofrendo de ataques epilépticos de 3 em 3 meses, aproximadamente. Apresenta PA=150/95 mm Hg no momento da consulta.
1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.(0,1 pontos)
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...(0,1 pontos)
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados.(0,1 pontos)
4) Quais são as opções que podem ser indicadas para essa paciente (pelo menos duas)?(0,1 pontos)
5) A paciente escolheu o contraceptivo injetável com acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera), mas pergunta quais são os benefícios. Enumera pelo menos dois.(0,1 pontos)

RATING: 3.02

1) Indiquem pelo menos um motivo por qual o uso do capuz cervical lhe foi contraindicado.
O capuz cervical deve ser usado só por mulheres cujo resultado do exame de Papanicolau foi normal. Sendo que este conselho foi dado pelo ginecologista, provavelmente que o ultimo teste apresentou modificações que teriam determinado um tal decisão. Cada mulher tem que fazer, pelo menos de três em três meses um acompanhamento ginecológico, se usarem o capuz.
2) 'Posso usar o Diane 35?' questiona a paciente. A sua resposta vai ser...
... 'NÃO', tanto por DIANE quanto por qualquer outro contraceptivo oral combinado.
DISCUSSÃO:
DIANE 35 e um contraceptivo oral combinado, e a paciente vem apresentar duas contraindicações absolutas para o uso de COC, sendo elas: o tratamento cronico com fenitoína (ela pode diminuir a eficacia do COC), e, também, no momento da consulta apresentou pressão sistólica e diastólica acima dos valores permitidos. A paciente tem 29 anos, então o fato de ela seja fumante não e um motivo para contraindicar o contraceptivo, porem, por causa das primeiros dois motivos,
3) Enumeram pelo menos outros cinco remédios que podem diminuir a eficácia dos contraceptivos orais combinados. (0,02 de cada um enumerado que está na lista, caso enumerar mais de cinco corretos, acordar a pontuação maxima)
Antibióticos que diminuem o efeito da pílula:

ácido clavulânico
amoxicilina
ampicilina
ciclacilina
cloranfenicol
dapsona
doxicilina
eritromicina
minocilina
oxacilina
oxitetraciclina
penicilina G e V
rifampicina
tetraciclina

Medicamento perigoso: Eritromicina. Este medicamento pode causar perda de eficácia da pílula.

Antiepiléticos e Anticonvulsivantes que diminuem o efeito da pílula:

carbamazepina
difenil-hidantoina
fenitoina
fenobarbital
oxcarbazepina
primidona
topiramato

Outros medicamentos que podem diminuir a ação das pílulas:

griseofulvina
guanetidina
metronidazol
nelfinavir
óleo mineral
ritonavir

4) Quais são as opções que podem ser indicadas para essa paciente (pelo menos duas)? (acordar 0,05 de cada enumerada, se enumerar mais de duas corretas, acordar a nota máxima)
O preservativo masculino.
A diafragma.
O contraceptivo injetavel mensal:

Mesigyna
Cyclofemina
Perlutan
Ciclovular
Unociclo

O contraceptivo injetavel trimestrial:

Depo-Provera
Tricilon

A contracepção de emergência (Postinor) mas não para longo prazo!!!!

O dispositivo intrauterino

5) A paciente escolheu o contraceptivo injetável com acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera), mas pergunta quais são os benefícios. Enumera pelo menos dois. (acordar 0,05 p para cada um incluido na lista, se enumerar mais de dois corretos, acordar a pontuação máxima)

Muito eficaz;
Não modifica a libido ou o prazer;
Pode ser usado por qualquer grupo etário, mas não se recomenda seu uso antes de 16 anos de idade;
Não parece afetar a quantidade e a qualidade do leite materno;
Pode ser usado por lactantes após seis semanas do parto;
Não provoca os efeitos colaterais nem aumenta o risco de complicações relacionadas ao uso do estrogênio;
Diminui a incidência de:
- gravidez ectópica;
- câncer de endométrio;
- doença inflamatória pélvica;
- mioma uterino;
Pode ajudar a prevenir câncer de ovário;
Para algumas mulheres: pode ajudar a prevenir anemia ferropriva, a freqüência de crises convulsivas em portadoras de epilepsia, e a dor e freqüência de crises falciformes.
Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose.