PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (971982 votos)..........95.09% das questões objetivas receberam votos.
Um carpinteiro aposentado de 66 anos se apresenta com falta de ar crônica ao esforço. Ele fumou um maço de cigarros por dia durante o nos últimos 5 anos e bebe álcool regularmente. Em exame físico, um deslocamento de impulso apical e hepatoesplenomegalia são notados. Seus medicamentos incluem pantoprazol para refluxo gastresofágico e sertralina para depressão. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de 30% e dilatação ventricular esquerda e direita . Os resultados dos testes de laboratório são:

Na^- 129 mEq / L;
K ⁺ 5,2 mEq / L;
Cl^- 101 mEq / L;
Ureia 45 mg / dL;
Creatinina 1,3 mg / dL;
Glicose 134 mg / dL;
Aspartato aminotransferase 220 U / L;
Alanina aminotransferase 140 U / L;
Fosfatase alcalina 280 U / L

Qual das alternativas a seguir é a etiologia mais provável de seus achados cardíacos?
A. Borrelia burgdorferi
B. Tabagismo
C. Vírus Coxsackie B
D. Etanol
E. Cardiotoxicidade do pantoprazol

RATING: 3.11

Um carpinteiro aposentado de 66 anos se apresenta com falta de ar crônica ao esforço. Ele fumou um maço de cigarros por dia durante o nos últimos 5 anos e bebe álcool regularmente. Em exame físico, um deslocamento de impulso apical e hepatoesplenomegalia são notados. Seus medicamentos incluem pantoprazol para refluxo gastresofágico e sertralina para depressão. O ecocardiograma revela uma fração de ejeção de 30% e dilatação ventricular esquerda e direita . Os resultados dos testes de laboratório são:

Na^- 129 mEq / L;
K ⁺ 5,2 mEq / L;
Cl^- 101 mEq / L;
Ureia 45 mg / dL;
Creatinina 1,3 mg / dL;
Glicose 134 mg / dL;
Aspartato aminotransferase 220 U / L;
Alanina aminotransferase 140 U / L;
Fosfatase alcalina 280 U / L

Qual das alternativas a seguir é a etiologia mais provável de seus achados cardíacos?

A. Borrelia burgdorferi
INCORRETO: Doença de Lyme, causada por Borrelia burgdorferi, pode induzir uma dilatação cardiomiopatia, mas não há nada no enúncio da pergunta para indicar que este é o mais provável etiologia.
B. Tabagismo
INCORRETO : Fumar é um fator de risco para doença arterial coronariana que pode levar à cardiomiopatia isquêmica. Contudo, sua história de tabagismo provavelmente não é significativa o suficiente para levar a esta série de eventos.
C. Vírus Coxsackie B
INCORRETO : O vírus Coxsackie B é uma causa comum de miocardite, que também pode levar a cardiomiopatia diastólica e insuficiência cardíaca congestiva. No entanto é muito mais encontrado em indivíduos mais jovens sem problemas médicos subjacentes.
D. Etanol
CORRETO : A cardiomiopatia dilatada é uma causa comum de insuficiência cardíaca congestiva. Geralmente é devido a causas como doença isquêmica do coração ou hipertensão, mas neste caso, é provavelmente devido aos efeitos tóxicos de consumo crônico de álcool. Os testes de função hepática e os resultados do exame físico são consistente com alcoolismo crônico e cirrose alcoólica.
E. Cardiotoxicidade do pantoprazol
INCORRETO : Pantoprazol não é cardiotoxico e não tem implicação nesta doença

Gabarito: D

DISCURSIVA: (174871 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás seguintes questões:

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

RATING: 3.57

Respondam ás seguintes questões:

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil? - 0,25 pontos

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico - 0,25 pontos

1) Qual espécies representam a fauna ofídica de interesse médico no Brasil?

No Brasil, a fauna ofídica de interesse médico está representada pelos gêneros:

Bothrops (incluindo Bothriopsis e Porthidium)(0,05 p)
Crotalus(0,05 p)
Lachesis(0,05 p)
Micrurus(0,05 p)
Colubridae(0,05 p)

2) Enumeram os efeitos patologicos do veneno bothropico

Proteolitica
Coagulante
Hemorragica

FONTE:

Manual de Diagnóstico e Tratamento de Acidentes por Animais Peçonhentos

CASO CLINICO: (203201 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.

1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos

RATING: 2.93

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p

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