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Com relação à reanimação do recém-nascido na sala de parto, assinale a alternativa CORRETA :
A. a elevação imediata da frequência cardíaca é o desfecho mais importante em termos da adequação da Ventilação com Pressão Positiva (VPP) na reanimação do recém-nascido com apneia ou bradicardia
B. a monitorização da oxigenação na sala de parto é realizada com a colocação do sensor neonatal do oxímetro na palma ou no dedo indicador da mão esquerda
C. a VPP com balão e máscara facial ou cânula traqueal durante a reanimação deve ser feita na frequência de 20 a 35 irpm
D. o balão autoinflável fornece concentrações escalonadas de oxigênio de 21 a 95 % quando conectado a 5 L de O2 para evitar a hipotermia, devem-se pré-aquecer a sala 24°C
E. a sala de parto e a sala em que serão realizados os procedimentos de reanimação com temperatura ambiente mínima de 24°C
RATING: 2.97 
Com relação à reanimação do recém-nascido na sala de parto, assinale a alternativa CORRETA :
A. a elevação imediata da frequência cardíaca é o desfecho mais importante em termos da adequação da Ventilação com Pressão Positiva (VPP) na reanimação do recém-nascido com apneia ou bradicardia
CORRETO: Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a reanimação neonatal depende da avaliação simultânea da respiração e da frequência cardíaca, considerada o principal determinante da decisão de indicar as diversas manobras de reanimação e que inicialmente deve ser avaliada pela ausculta do precórdio com estetoscópio.
B. a monitorização da oxigenação na sala de parto é realizada com a colocação do sensor neonatal do oxímetro na palma ou no dedo indicador da mão esquerda
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. a VPP com balão e máscara facial ou cânula traqueal durante a reanimação deve ser feita na frequência de 20 a 35 irpm
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o balão autoinflável fornece concentrações escalonadas de oxigênio de 21 a 95 % quando conectado a 5 L de O2 para evitar a hipotermia, devem-se pré-aquecer a sala 24°C
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a sala de parto e a sala em que serão realizados os procedimentos de reanimação com temperatura ambiente mínima de 24°C
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.95
FONTE:
Paciente: Homem, 68 anos, agricultor, pele clara, fototipo I-II, com história de queimadura térmica acidental na parede abdominal inferior há 15 anos, que cicatrizou com formação de úlcera crônica recorrente. Apresenta lesão ulcerovegetante de 4,5 cm na cicatriz, com bordas elevadas, base granulosa sangrante ao toque, infiltração palpável longitudinal maior que o visível, evolução de 8 meses, sem linfonodos palpáveis ou sintomas sistêmicos. Nega tabagismo atual, mas relata exposição solar crônica ocupacional.
I. Qual a suspeita diagnóstica principal? ............................... Total parcial I: 0,20 p
II. Qual a possível causa etiológica principal da doença diagnosticada? .......................... Total parcial II: 0,20 p
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? ..................... Total parcial III: 0,10 p
IV. Qual o tratamento de eleição? .................. Total parcial IV: 0,10 p
RATING: 3.05
Resposta I – Suspeita Diagnóstica Principal (Carcinoma de Células Escamosas – CEC / Carcinoma Espinocelular)
- Lesão ulcerovegetante em cicatriz crônica de queimadura na parede abdominal, com crescimento acelerado em semestres e infiltração longitudinal palpável maior que o visível, altamente sugestiva de CEC (0,08 p).
- Origem em pele previamente alterada por processo patológico crônico (úlcera de Marjolin), padrão clássico do CEC (0,07 p).
- Ausência de bordas peroladas translúcidas e crescimento lento exclui carcinoma basocelular como principal hipótese (0,05 p).
Resposta II – Possível Causa Etiológica Principal
- Cicatriz antiga de queimadura (úlcera de Marjolin) é lesão precursora clássica do CEC, com risco de malignização de 17% (0,10 p).
- Exposição solar crônica cumulativa (radiação UVB) atua como fator etiológico direto, promovendo danos no DNA dos queratinócitos basais e supressão da vigilância imune cutânea (0,08 p).
- Imunossupressão relativa por idade avançada e trauma repetitivo crônico favorece progressão de clone iniciado (0,02 p).
Resposta III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico
- Biópsia excisional ou incisional precoce é o exame de escolha, obrigatória em lesão ceratósica de crescimento progressivo em adulto, permitindo diagnóstico histológico preciso e exclusão de ceratoacantoma ou hiperplasia pseudocarcinomatosa (0,05 p).
- Histopatologia revela proliferação desordenada de células epiteliais em ninhos compactos ou cordões infiltrativos, com pérolas córneas e grau de diferenciação pela classificação de Broders (0,05 p).
Resposta IV – Tratamento de Eleição
- Cirurgia excisional com margens histológicas livres (4-6 mm para lesões de baixo risco) é a abordagem terapêutica de eleição, alcançando taxas de cura >95% em estágios iniciais (0,05 p).
- Evitar curetagem isolada; eletrodissecção combinada com curetagem pode ser usada apenas em lesões pequenas ≤10 mm (0,03 p).
- Em lesão única na parede abdominal sem linfonodos acometidos, não há indicação inicial de esvaziamento ganglionar ou adjuvantes (0,02 p).
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