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DOENÇA DE CHAGAS (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A doença de Chagas, também denominada tripanossomíase ou tripanossomose americana, é uma infecção generalizada, de caráter eminentemente crónico, causada por protozoário flagelado digenético da família Trypanosomatidae, género e espécie Trypanosoma cruzirespectivamente, transmitidos ao ser humano por hemípteros reduvídeos hematófagos do género Triatoma.

OBJETIVA: (1067548 votos)..........98.53% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os membros do Conselho da Administração é CORRETA a afirmação:
A. não há prazo para a investidura dos membros eleitos do Conselho de Administração, eles entram nas atribuições automaticamente no dia imediatamente seguindo o vencimento da equipe anterior
B. no caso de vacância da função de Conselheiro de Administração o Presidente do Conselho tem o direito de indicar um membro interino entre os membros da Assembleia Geral
C. o representante dos empregados é o único conselheiro que admite substituto temporário ou suplente
D. não recebem remuneração alguma
E. as despesas de locomoção e estadia necessárias ao desempenho da função serão ressarcidos

  RATING: 2.94

Sobre os membros do Conselho da Administração é CORRETA a afirmação:

A. não há prazo para a investidura dos membros eleitos do Conselho de Administração, eles entram nas atribuições automaticamente no dia imediatamente seguindo o vencimento da equipe anterior
INCORRETO: A investidura dos membros do Conselho de Administração far-se-á mediante assinatura em livro de termo de posse, no prazo máximo de até 30 dias, contados a partir da eleição ou nomeação (Estatuto Social/2018, art. 21).
B. no caso de vacância da função de Conselheiro de Administração o Presidente do Conselho tem o direito de indicar um membro interino entre os membros da Assembleia Geral
INCORRETO : no caso de vacância da função de Conselheiro de Administração, o Presidente do colegiado deverá dar conhecimento ao órgão representado e o Conselho designará o novo representante, por indicação daquele órgão, para completar o prazo de gestão do conselheiro anterior
C. o representante dos empregados é o único conselheiro que admite substituto temporário ou suplente
INCORRETO : A função de Conselheiro de Administração é pessoal e não admite substituto temporário ou suplente, inclusive para representante dos empregados. Cuidado com essa regra, pois o Estatuto Social anterior previa suplente para o representante dos empregados. No caso de ausências ou impedimentos eventuais de qualquer membro do Conselho, o colegiado deliberará com os remanescentes (Estatuto Social/2018, art. 44).
D. não recebem remuneração alguma
INCORRETO : A remuneração mensal devida aos membros dos Conselhos de Administração e Fiscal da Ebserh não excederá a 10% da remuneração mensal média dos membros da Diretoria Executiva, excluídos os valores relativos, eventuais adicionais e benefícios, sendo vedado o pagamento de participação, de qualquer espécie, nos lucros da empresa (Estatuto Social/2018, art. 32).
E. as despesas de locomoção e estadia necessárias ao desempenho da função serão ressarcidos
CORRETO : Os membros dos Conselhos de Administração e Fiscal serão ressarcidos de suas despesas de locomoção e estada necessárias ao desempenho da função, sempre que residentes fora da cidade em que for realizada a reunião. Caso o membro resida na mesma cidade da sede da empresa, esta custeará as despesas de locomoção e alimentação (Estatuto Social/2018, art. 31).

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

DISCURSIVA: (178989 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)
II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)
III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)


RATING: 2.96

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)
II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)
III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?
RESPOSTA: A classificação funcional da anemia tem três categorias principais:
(1) defeitos na produção medular (hipoproliferação)(0,05 p)
(2) defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoiese ineficaz)(0,05 p)
(3) diminuição da sobrevida dos eritrócitos (perda de sangue/hemólise).(0,05 p)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?
RESPOSTA: Os corpúsculos de Howell-Jolly são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos eritrócitos.(0,05 p)
Aparecem no sangue periférico após esplenectomia (0,05 p) ou em situações de hipoesplenismo (0,05 p) ou asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciformes.(0,05 p)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese
RESPOSTA:
(1) produção de EPO (0,0375 p)
(2) disponibilidade de ferro (0,0375 p)
(3) capacidade de proliferação da medula óssea (0,0375 p)
(4) maturação efetiva dos precursores eritroides (0,0375 p)

FONTE:

Hematologia e oncologia de Harrison [recurso eletrônico] / Organizador, Dan L. Longo; Equipe de tradução do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Adernar Valadares Fonseca ... [et al.]; [Equipe de revisão técnica do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Almir Lourenço da Fonseca ... et al.]. - 2. ed. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre: AMGH, 2015.

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.96)

CASO CLINICO: (208535 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Homem pardo de 40 anos chega à Unidade de Pronto Atendimento - UPA relatando vômitos de sangue vermelho vivo, mal-estar no abdome e evacuação pastosa preta como piche, há cerca de 1 hora. O vômito aconteceu 2 vezes seguidas, persistindo a náusea. Canavieiro, relata antecedentes de banhos de rio desde a infância, bebe uma dose de cachaça no final do dia, quase diariamente. Aos sábados, mais de uma dose. Há duas semanas, vem em uso de Alivium (Ibuprofeno) uma a duas vezes por dia, devido à lombalgia. Ao exame inicial, palidez +/4, ritmo cardíaco regular com 104bpm e PA-90/60mmHg, abdome indolor com fígado aflorando reborda costal 2cm na inspiração, baço impalpável.

1) Definição e conceito da hemorragia digestiva alta. (0,1 p)

2) Enumeram pelo menos 5 etiologias distintas de hemorragia digestiva alta. (0,2 p)

3) No caso acíma quais serão os indicativos de mau prognóstico? (0,2 p)

 




RATING: 3.1

1) Hemorragia digestiva alta é a hemorragia ocasionada por lesão no trato digestivo acima do ângulo de Treitz. (0,1 p)

2) Qualquer combinação de 5 etiologias abaixo vai ser considerada correta: (0,2 p)

  • Úlcera péptica ( +/ - 50% dos casos ) incidência que vem diminuindo, com mortalidade de +/- 6% dos casos. Como precipitantes principais, pode se considerar o uso de anti-inflamatórios não esteroides(AINE), inclusive a aspirina e o etilismo;
  • Hipertensão portal (HP) com varizes do esôfago e/ou gastropatia porto-hipertensiva ( +/- 5 a 40% dos casos) e mortalidade de +/- 15% dos casos; são causadas por hepatopatias crônicas, como a cirrose; no nosso meio, a esquistossomose contribui para essa incidência;
  • Síndrome de Mallory-Weiss mais frequente nos casos de etilismo intenso e vômitos incoercíveis ( +/-5 a 10% dos casos);
  • Gastrite provocada por uso de AINE, etilismo e estresse das doenças graves;
  • Esofagite (raro) por doença do refluxo gastro-esofágico;
  • Doenças vasculares: angiodisplasia (hereditária, síndrome CREST, doença renal crônica, etc.), lesão de Dieulafoy (artéria calibrosa submucosa no estômago proximal – anomalia vascular) fístulas aorto-entéricas (aneurisma da aorta abdominal ou complicação de sua correção cirúrgica);
  • Tumores benignos (pólipos- raramente) e malignos (neoplasia);
  • Hemobilia;
  • Doenças hemorrágicas.

3) São indicativos de mau prognóstico nessa avaliação inicial: (0,2 p)

  • idade maior que 60 anos,
  • co-morbidades (tais como doença hepática avançada, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca)
  • FC > 100bpm
  • PA < 100mmHg
  • aspirado gástrico de sangue vivo e sangue vivo no toque retal.
 

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.1)




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