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OBJETIVA: (1382068 votos)..........94.76% das questões objetivas receberam votos.
A dopamina na dose de 30 µg/kg/min tem efeito predominante :
A. Dopaminergico
B. Alfa
C. Dopaminérgico e beta
D. Alfa e beta
E. Beta1 e beta 2

RATING: 2.91

A dopamina na dose de 30 µg/kg/min tem efeito predominante :

A. Dopaminergico
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Alfa
INCORRETO : Com doses mais elevadas (µg/kg/min ou superiores) a dopamina estimula os receptores alfa-adrenérgicos, com aumento da resistência periférica e vasoconstrição renal.
C. Dopaminérgico e beta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Alfa e beta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Beta1 e beta 2
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (194037 votos) ..........99.47% das questões discursivas receberam votos.
Responda as seguintes questões:
(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?.....(0,28 pontos)
(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?.....(0,07 pontos)
(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?.....(0,08 pontos)
(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado? (0,07 pontos)

RATING: 3.02

Responda as seguintes questões:
(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?.....(0,28 pontos)
(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?.....(0,07 pontos)
(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?.....(0,08 pontos)
(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado? (0,07 pontos)

(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?
R: As indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto incluem:
- ventilação com máscara facial não efetiva (após a correção de possíveis problemas técnicos, a FC permanece <100 bpm); (0,07 p)
- ventilação com máscara facial prolongada o paciente não retoma a respiração espontânea; (0,07 p)
- aplicação de massagem cardíaca. (0,07 p)
- pacientes portadores de hérnia diafragmática que necessitam de VPP (intubação traqueal e a inserção imediata de sonda gástrica) (0,07 p)

(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?
R: Cada tentativa de intubação deve durar, no máximo, 30 segundos. (0,07 p)

(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?
A massagem cardíaca só é indicada se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio da cânula traqueal (0,02 p)e uso de concentração de oxigênio de 60-100% (0,02 p), a FC estiver <60 bpm. (0,04 p)

(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado?
Quando entubado a relação massagem/ventilação é de 3:1 (0,07 p), ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação, com uma frequência de 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventilações).

FONTE:
RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

CASO CLINICO: (226108 votos)..........98.14% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança de 6 anos, vítima de atropelamento, chega à Unidade de Emergência trazida pelo SAMU. Ao exame físico, em regular estado geral, com FC = 178 bpm, FR = 20 irpm, PA = 74 x 30mmHg, perfusão = 4 segundos, pulsos finos, saturação de oxigênio = 94% (ar ambiente), murmúrio vesicular presente simétrico, sem ruídos adventícios, BRNFs sem sopros, abdome inocente e escala de coma de Glasgow= 10. 
O médico chefe opta por realizar intubação.

a) Cite o dado clínico que indicou a intubação............. 0,25 pontos

b) Cite 2 drogas que estão contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana.... 0,25 pontos

RATING: 2.97

a) O dado clínico que indicou a intubação é a Escala de Coma de Glasgow igual a 10. (0,250 pontos)

b) Duas drogas contraindicadas para a sedação por aumentarem a pressão intracraniana são:

Ketamina. (0,125 pontos)
Succinilcolina. (0,125 pontos)

Em discussão resumida sobre as respostas, a intubação em trauma pediátrico com GCS de 10 é justificada pela necessidade de proteção da via aérea em paciente com alteração do nível de consciência, especialmente em contexto de possível lesão craniana, conforme protocolos como PALS e ATLS adaptados para pediatria. Quanto às drogas, a ketamina e a succinilcolina são classicamente evitadas em cenários de risco para hipertensão intracraniana devido a mecanismos como estimulação simpática e fasciculações musculares, respectivamente, embora evidências recentes sugiram nuance no uso da ketamina em pacientes sedados e ventilados.

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