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Sobre os aneurismas inflamatórios:
A. a maioria são descobertos pós-mortem
B. são relacionados com aumento de peso
C. normalmente, não se encontra roto
D. no angio-TC com injeção controlada de contraste três camadas separadas são identificadas
E. são totalmente assintomaticos
RATING: 2.93 
Sobre os aneurismas inflamatórios:
A. a maioria são descobertos pós-mortem
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. são relacionados com aumento de peso
INCORRETO : SINTOMAS: 1. dor abdominal ou no flanco, 2. perda de peso 3. velocidade de hemossedimentação elevada.
C. normalmente, não se encontra roto
CORRETO : O aneurisma inflamatório, normalmente, não se encontra roto. Isso se deve ao fato de que a maior parte dos aneurismas inflamatórios é sintomática sendo tratada antes da ruptura.
D. no angio-TC com injeção controlada de contraste três camadas separadas são identificadas
INCORRETO : Na angio-TC com injeção controlada de contraste quatro camadas separadas são identificadas (luz aórtica, o trombo mural, a parede aórtica espessada e o tecido inflamatório periaórtico).
E. são totalmente assintomaticos
INCORRETO : a maior parte dos aneurismas inflamatórios é sintomática
Gabarito: C
RATING: 3.16
FONTE:
Paciente J.P., sexo masculino, 11 anos, trazido pela mãe no setor de Pronto Atendimento hospitalar,com queixa de artralgia generalizada, hematomas, petéquias e edema em membros superiores, bem como inferiores, especialmente, nos últimos, sem dor ou prurido, com cinco dias de evolução, após apresentar, há vinte dias pregressos, quadro de amigdalite aguda tratada com amoxaxilina 500 mg, em posologia a cada oito horas, por sete dias. Negava quaisquer problemas de saúde ou alergias. Os hábitos urinários, bem como intestinais não demonstravam alterações. No momento do exame, não haviam queixas respiratórias. Bom estado geral, nutrido, hidratado, corado, anictérico, acianótico, com boa perfusão capilar, afebril, sem alteração no ictus cordis, ausência de sopros, com bulhas cardíacas em dois tempos, frequência de pulso 94 batimentos/minuto, ausculta pulmonar normal, eupneico, abdome livre, sem visceromegalias ou massas, porém, com a percepção de petéquias, bem como equimoses, associadas a edema, nos membros superiores e inferiores. Nos últimos, algumas lesões apresentavam drenagem de secreção purulenta e crostas, com calor. Exames complementares: hemograma demonstrava leucocitose, 15800, com 6,5% de bastonetes, linfocitose, sem alterações dos níveis hematimétricos ou das plaquetas. A proteína C reativa apresentava no valor de 150. A função renal ou hepática ou ionograma ou bilirrubinas ou coagulograma não demonstravam alterações. Foi diagnósticada purpura de Henöch-Schönlein.
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
(III) Qual a medicação especifica de primeira escolha neste caso?
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
RATING: 3.03
(I) Formulem 3 diagnósticos diferenciais possíveis. (0,05 pontos para cada um dos 3 diferenciais)
- púrpura trombocitopênica imune
- lúpus eritematoso juvenil.
- meningococcemia
- glomerulonefrite pós-estreptocóccica aguda
- síndrome hemolítico-urêmica.
(II) Qual é o mecanismo da doença?
Apesar da sua causa ser desconhecida, é sabido que a imunoglobulina A (IgA) tem papel importante na imunopatogênese....... (0,15 p)
(III) Qual a medicação de primeira escolha neste caso?
Purpura Henöch-Schönlein é uma doença autolimitada ou seja, na maioria das vezes não necessita de tratamento específico, somente de medidas de suporte............(0,1 p)
(IV) Qual eventual complicação é o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade?
O comprometimento renal é considerado o principal determinante prognóstico, com alta taxa de morbidade e mortalidade............(0,1 p)
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