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Recém-nascido, sexo feminino, 25 dias de vida. Mãe relata que a criança apresenta coloração amarela, principalmente nos olhos, desde o nascimento. Nega intercorrências gestacionais ou neonatais. Peso ao nascer: 3,110 g. Tipagem sanguínea da mãe e da criança: A+. Aleitamento artificial desde os 5 dias de vida, por dificuldade de amamentação. Nega febre. A alternativa CORRETA quanto à primeira conduta a se adotar neste caso é:
A. Observar na próxima consulta mensal de rotina a evolução do quadro
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Colher sorologias para citomegalovirus e toxoplasmose
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Colher dosagem sérica de bilirrubina total e frações
CORRETO : O enunciado nos traz um neonato com 25 dias de vida e uma queixa de icterícia. Diante desta queixa, o primeiro passo rumo à investigação é dosar a bilirrubina total e suas frações no sangue, para definir se estamos diante de uma hiperbilirrubinemia direta ou indireta. Os demais exames complementares (sorologias, investigação de G6PD, investigação de atresia de vias biliares) deverão ser indicados perante a definição de predomínio de bilirrubina direta ou indireta.
D. Solicitar dosagem de G6PD.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Colher sorologias para virus Epstein-Barr e sífilis
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.02 ![]()
FONTE:
3) O paciente realizou o exame abaixo. Quais são os achados radiológicos? - 0,3 pontosa) Radiografia contrastada do esôfago
b) Endoscopia digestiva alta
c) Manometria esofágica
d) pHmetria esofágica
e) Tomografia computadorizada do tórax

RATING: 3.02 ![]()
1) Qual seria a primeira suspeita diagnóstica?
Megaesôfago chagásico.(0,1 p)
DISCUSSÃO: O principal sintoma que o paciente apresenta é a disfagia. Dentre as principais causas de disfagia, poderíamos citar:
- neoplasias malignas
- megaesôfago
- estenoses pépticas
Como causas mais raras, haveriam
- os tumores benignos
- outras doenças motoras
- Síndrome de Plummer-Vinson
- a disfagia lusória
Associadamente, o paciente tem regurgitação, história sugestiva de broncoaspiração e perda lenta de peso. Não há história prévia de sintomas pépticos que indique DRGE grave, nem perda acentuada de peso ou hemorragia que sugiram a neoplasia como principais hipóteses.
Assim, pelo caráter lento de aparecimento e pela procedência do paciente, o mais provável é que haja megaesôfago chagásico.
2) Dos exames abaixo, qual é o MENOS útil para o diagnóstico? (0,1 p)
A ph-metria (variante D)
DISCUSSÃO:
Os primeiros exames a serem solicitados na suspeita de disfagia são a radiografia contrastada de esôfago e a endoscopia digestiva alta, geralmente nesta ordem.
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