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Homem portador de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial sistêmica é trazido ao Pronto-Socorro com edema agudo de pulmão e pressão arterial de 180x130 mm Hg. Trinta minutos após ter recebido oxigênio, nifedipina 10 mg sublingual (SL) e furosemida 40 mg intravenosa (IV), mantém-se inalterado clinicamente. A melhora conduta a seguir será:
A. Administrar diazóxido IV.
B. Administrar hidralazina IV.
C. Administrar nitroprussiato de sódio IV.
D. Repetir nifedipina 20 mg Sl.
E. Repetir furosemida 40 mg IV.
RATING: 3.07 
Homem portador de insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial sistêmica é trazido ao Pronto-Socorro com edema agudo de pulmão e pressão arterial de 180x130 mm Hg. Trinta minutos após ter recebido oxigênio, nifedipina 10 mg sublingual (SL) e furosemida 40 mg intravenosa (IV), mantém-se inalterado clinicamente. A melhora conduta a seguir será:
A. Administrar diazóxido IV.
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Administrar hidralazina IV.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Administrar nitroprussiato de sódio IV.
CORRETO : EM FUNÇÃO DE ETIOLOGÍA: HIPERTENSÃO ARTERIAL: caso HTA, associar anti-hipertensívos de emergência, em ordem da preferência: Nitroprussiato, Nitroglicerina, Nifedipina, Reserpina, Diazoxido, Fentolamina.
D. Repetir nifedipina 20 mg Sl.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Repetir furosemida 40 mg IV.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 2.95
- sexo masculino; - 0,05 pontos
- prematuridade e baixo peso ao nascer; - 0,05 pontos
- uso de oxigênio no periodo neonatal; - 0,05 pontos
- antecedentes pessoais de atopia; - 0,05 pontos
- IgE elevado; - 0,05 pontos
- infecção com virus sincicial respiratorio ante de 1 ano de idade; - 0,05 pontos
- aspiração de conteudo alimentar; - 0,05 pontos
- doença de refluxo gastroesofagico; - 0,05 pontos
- historia materna de asma; - 0,05 pontos
- mãe tabagista; - 0,05 pontos
FONTE:
Um menino de 6 anos é levado ao seu consultório por causa de uma erupção cutânea que começou superficialmente com surgimento de várias pequenas vesículas nas pernas e joelhos. Não há febre ou calafrios. Ele mora num sítio e costuma sair no pomar de calças curtas.
Os sinais vitais são T 37,0 ° C (98,6 ° F), PA 110/70 mm Hg, pulso 84 / min e respiração 16 / min. O exame físico mostra lesões castanho-mel, crostosas com um aspecto eritematoso base em ambas as pernas. Existem também outras lesões, em vários estágios de formação de crostas e abertura. O exame clínico é normal.
(I) Qual é o diagnostico mais provável? (0,125 p)
(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados? (0,25 p)
(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença? (0,125 p)
RATING: 2.95
(I) Qual é o diagnostico mais provável?
Impetigo. (0,125 p)
DISCUSSÃO: Infecção superficial da epiderme, normalmente causado por estreptococos do grupo A, S. aureus, talvez MRSA, associado a condições de calor, higiene precária e aglomeração, lesão com crosta “cor de mel”.
(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?
Etiologia esperada: Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) (0,125 p) ou Staphylococcus aureus (pode se apresentar como não bolhoso) (0,125 p)
(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?
As complicações do impetigo incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica (0,125 p). Tratamento da infecção não parece prevenir esta complicação.
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