PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1392144 votos)..........95.41% das questões objetivas receberam votos.
Quando uma gasometria arterial com PCO₂ de 40 torr é obtida:
A. há provavelmente acidúria paroxistica
B. a ventilação alveolar é adequada
C. PaO₂ irá indicar a adequação da ventilação alveolar
D. PaO₂ indica o grau de erro na ventilação-perfusão
E. PaO₂ com certeza será maior que 90 torr em ar ambiente

RATING: 2.82

Quando uma gasometria arterial com PCO₂ de 40 torr é obtida:

A. há provavelmente acidúria paroxistica
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a ventilação alveolar é adequada
CORRETO : Por motivo do alto poder de difusão característico do dióxido de carbono, a PaCO₂ é um parâmetro confiável de adequação de ventilação alveolar. Uma PaCO₂ de 40 torr é o valor normal. A acidúria paradoxal ocorre quando está presente alcalose metabólica hipocalêmica, já que os rins excretam o íon hidrogênio na tentativa de reter o íon potássio. Embora a PaCO₂ de 40 torr não seja incompatível com alcalose metabólica, ela estaria ordinariamente mais elevada, uma vez que o paciente tenta conservar ácido carbônico com uma hipoventilação compensatória. A PaO₂ é influenciada por várias outras variantes (p. ex., idade, concentração de O₂ inspirado, altitude), portanto, nenhuma dedução pode ser feita a respeito da adequação de ventilação alveolar pela PaO₂ isoladamente, nem a PaO₂ é parâmetro confiável da presença de normocarbia. O erro de ventilação-perfusão é um reflexo do gradiente entre tensão de oxigênio alveolar e arterial em relação à fração de O₂ inspirada.
C. PaO₂ irá indicar a adequação da ventilação alveolar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. PaO₂ indica o grau de erro na ventilação-perfusão
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. PaO₂ com certeza será maior que 90 torr em ar ambiente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (195092 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)

(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

RATING: 3.06

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal. (0,3 pontos)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado? (0,05 pontos)

(III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? (0,15 pontos)

(I) Defina o período perinatal, o período neonatal e o período pós-natal.

R: O período perinatal começa às 22 semanas completas de idade gestacional (IG) (0,05 p) e termina 7 dias após o nascimento. (0,05 p)

O período neonatal situa-se entre o nascimento (0,05 p) e 28 dias de vida (0,05 p)

O período pós-natal é do nascimento (0,05 p) até 6 semanas de vida (0,05 p)

(II) Um bebê nasce com peso inferior ao 10º percentil para IG, e o peso, altura e cabeça circunferência são proporcionais. Como esse bebê é classificado?

R: Este bebê é pequeno para a idade gestacional (PIG) (0,025 p) e provavelmente apresentou crescimento intrauterino retardado simétrico (0,025 p). (III) Como são definidos os bebês grandes para a idade gestacional (LGA)? R: Bebês com crescimento fetal excessivo são definidos como grandes para a idade gestacional (GIG) ou macrossômicos (0,05 p). O peso está acima do percentil 90 (0,05 p), que geralmente corresponde a um peso ao nascer maior que 4000 g (0,05 p).

FONTE:

O RECEM-NASCIDO MACROSSOMIAS FETAIS

CASO CLINICO: (227206 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um adolescente de 13 anos se apresenta ao pronto-socorro com uma queixa de dor de garganta e febre há 2 dias. Ele relata que sua irmã mais nova tinha a semana passada 'a mesma coisa'. O paciente tem dor ao engolir, mas nenhuma mudança na voz, não há salivação ou rigidez do pescoço. Nega qualquer história recente de tosse, erupção cutânea, náusea, vômito ou diarreia. Nega qualquer viagem recente e a carteira de imunização é completa. Ele não tem outros problemas de saúde, não toma medicamentos e não tem alergias. No exame, o paciente tem uma temperatura de 38,5 ° C, FC 104 batimentos por minuto, pressão arterial 118/64 mm Hg, FR de 18 respirações por minuto e uma saturação de oxigênio de 99% no ar ambiente. O orofaringe posterior revela eritema com exsudatos tonsilares sem desvio uvular, ou edema tonsilar significativo. O pescoço é flexível, sem sensibilidade de os gânglios linfáticos anteriores.

Exame do tórax e cardiovascular normal. Abdomen de consistência normal e indolor, com ruídos intestinais normais e sem hepatoesplenomegalia. Não há erupções.

(I) Enumeram pelo menos 3 suspeitas diagnosticos.(0,3 pontos)

(II) Qual é a estratégia diagnóstica principal? (0,1 pontos)

(III) Em que consta o plano terapêutico? (0,1 pontos)

RATING: 3.39

(I) Suspeitas diagnósticas: (0,1 pontos cada um dos três requeridos que estejam na lista abaixo)

faringite estreptocócica.
epiglotite
abscesso periamigdaliano
abscesso retrofaríngeo
angina de Ludwig

(II) Plano de diagnóstico: Usar os critérios de Centor para determinar a probabilidade de faringite bacteriana e teste rápido de antígeno quando apropriado. (0,1 p)

(III) Plano terapêutico: Avaliar o paciente quanto à necessidade de antibióticos versus sintomaticos.(0,1 p)

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