PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1008538 votos)..........96.7% das questões objetivas receberam votos.
Paciente M de 70 anos, portador de neoplasia, é admitido no serviço de emergência com queixa de febre e cefaléia. Ao exame encontra-se confuso, sem sinais de localização, com rigidez de nuca, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Pulso: 68 bpm, PA: 160 x 100 mmHg, TAx: 38,8°C, frequência respiratória: 24 irpm. O quadro apresentado pelo enfermo deve-se, principalmente, ao seguinte agente:
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Neisseria meningitidis
C. Listeria monocytogenes
D. Haemophilus influenzae
E. Staphylococcus aureus

RATING: 2.88

Paciente M de 70 anos, portador de neoplasia, é admitido no serviço de emergência com queixa de febre e cefaléia. Ao exame encontra-se confuso, sem sinais de localização, com rigidez de nuca, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Pulso: 68 bpm, PA: 160 x 100 mmHg, TAx: 38,8°C, frequência respiratória: 24 irpm. O quadro apresentado pelo enfermo deve-se, principalmente, ao seguinte agente:

A. Pseudomonas aeruginosa
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Neisseria meningitidis
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Listeria monocytogenes
CORRETO : Indivíduos idosos, com imunidade celular comprometida - especialmente em decorrência de neoplasias, doenças crônicas, transplante de órgãos, terapia imunossupressora correm maior risco de meningite por Listeria monocytogenes, já que para resistência a esta infecção faz-se necessária uma imunidade celular eficaz. A infecção por Listeria monocytogenes é adquirida pela ingestão de alimentos contaminados, como leite, carnes, queijos cremosos, entre outros. O tratamento baseia-se no uso de ampicilina por no mínimo três semanas.
D. Haemophilus influenzae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Staphylococcus aureus
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (176678 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

RATING: 2.98

Responda ás seguintes questões:

1) Define o estridor. (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.(0,4 pontos)

1) Defina o estridor.

Estridor: som agudo inspiratório resultante de fluxo aéreo turbulento por estreitamento da via aérea superior. Pode resultar de obstrução fixa ou dinâmica. Quando ocorre também na expiração é denominado bifásico. Sua intensidade não guarda relação direta com a gravidade (principal marcador de gravidade é o grau de desconforto respiratório). (0,1 pontos)

2) Descreva pelo menos 4 causas de estridor no lactente.

Constituem os principais grupos de causa (0,1 pontos para cada uma causa mencionada nesta lista):

laringomalácia;
paralisia de prega vocais;
estenose subglótica congênita;
hemangiomas subglóticos;
malformações laríngeas (membrana e atresia);
cistos supraglóticos;
papilomatose laríngea;
lesão por intubação;
crupe.

FONTE:

OBSTRUÇÃO INFECCIOSA DAS VIAS AÉREAS SUPERIORES

CASO CLINICO: (205203 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.
AJA, dois dias de vida, masculino, branco, natural de Cáceres-MT. Informante a mãe.

Queixa Principal: gemência e dificuldade respiratória.

HDA: RN de 1.630 g, 32 semanas de idade gestacional, mãe com 25 anos, segunda gestação. Trabalho espontâneo de parto com nascimento de RN pré-termo, Apgar: 6 e 8 (10 e 50 min).

Evoluiu com leve desconforto respiratório logo após o nascimento, sendo colocado em incubadora aquecida e oxigenoterapia a 3 litros por minuto na própria incubadora. Com 4 horas de vida a FR era de 72 irpm, com retrações e gemência, sendo o RN transferido para a UTI neonatal. HPF: Mãe com saúde, 25 anos. Pai com 29 anos com saúde. HGP: Gesta 2/Para 2. Na primeira gestação recém-nascido com 30 semanas e 1.430g, falecendo com 24 horas de vida por distúrbio respiratório.
Exame Físico: Peso: 1.630g, Comprimento: 41 cm, FC: 156 bpm, FR: 72 irpm, Tax: 36,50 C. Retração esternal, gemência, cianose de extremidades e distúrbio de perfusão. Evolução: radiografia de tórax mostrou padrão reticulo-granular com broncograma aéreo visível em ambas as bases.

Foi instalado um cateter em artéria umbilical e colhido sangue para exames. Gasometria Arterial mostrou pH: 7,10 – PO2: 38 mmHg-PCO2: 72 mmHg – HCO3: 13 mEq/l.

A pressão arterial era de 45/25 mmHg. Hematócrito de 37%, cálcio de 7,5 mg/dl e glicemia de 60 mg/dl.

1) Qual a primeira hipótese diagnóstica e justifique citando quatro achados da história que fazem pensar neste diagnóstico. - 0,125 pontos
2) Cite quatro diagnósticos diferenciais mais importantes. - 0,125 pontos
3) Interprete o resultado da Gasometria. - 0,125 pontos
4) Qual a conduta neste caso? - 0,125 pontos

RATING: 3.07

Doença da membrana hialina (0,025 p), prematuridade (0,025 p), dificuldade respiratória logo após o nascimento (0,025 p), dificuldade respiratória crescente (0,025 p), radiografia com padrão característico retículo-granular. (0,025 p)
Pneumonia intra-uterina, taquipnéia transitória neonatal, cardiopatia congênita, distúrbio metabólico (aceita-se também pneumotórax). (0,125 p)
Hipóxia e ácidose mista não compensada (0,125 p)
Assistência ventilatória, surfactante exógeno, medidas de suporte como: hidratação com reposição de eletrólitos. (manutenção do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico, correção da anemia, manutenção da temperatura corporal, monitorização cardiorespiratória, prevenção de infecções, monitorização dos gases arteriais são medidas corretas para a resposta, mas, a falta destas não implicará em perda de pontos) 0,125 p

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