PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1453074 votos)..........97.06% das questões objetivas receberam votos.
Para classificar poliartrite com fator reumatoide (FR) positivo nos critérios da International League of Associations for Rheumatology (ILAR), exige-se:
A. Um único teste de FR da classe IgM positivo em qualquer momento da doença
B. Positividade isolada de fator antinuclear (FAN), sem necessidade de FR
C. Anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) positivo uma única vez, mesmo com FR negativo
D. FR positivo apenas no líquido sinovial
E. FR positivo em pelo menos duas determinações, com intervalo mínimo de três meses, nos primeiros seis meses de doença, em paciente com cinco ou mais articulações

RATING: 3.18

Para classificar poliartrite com fator reumatoide (FR) positivo nos critérios da International League of Associations for Rheumatology (ILAR), exige-se:

A. Um único teste de FR da classe IgM positivo em qualquer momento da doença
INCORRETO: Um único teste de FR é insuficiente na ILAR, pois positividades transitórias não definem a categoria soropositiva
B. Positividade isolada de fator antinuclear (FAN), sem necessidade de FR
INCORRETO : O FAN não substitui o FR para essa categoria; FAN positivo com poucas articulações evoca oligoartrite
C. Anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) positivo uma única vez, mesmo com FR negativo
INCORRETO : O anti-CCP é aceito na proposta PRINTO como equivalente sorológico, mas a ILAR clássica exige FR em duas ocasiões; anti-CCP isolado com FR negativo não preenche o critério ILAR de poliartrite FR-positiva
D. FR positivo apenas no líquido sinovial
INCORRETO : A classificação baseia-se em FR sérico, e não em dosagem isolada no líquido sinovial
E. FR positivo em pelo menos duas determinações, com intervalo mínimo de três meses, nos primeiros seis meses de doença, em paciente com cinco ou mais articulações
CORRETO : A ILAR exige artrite em cinco ou mais articulações nos primeiros seis meses e FR IgM positivo em pelo menos dois testes separados por no mínimo três meses nesse período

Gabarito: E

DISCURSIVA: (201896 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

RATING: 3.02

Enumeram e descrevam as quatro fases evolutivas no processo fisiopatológico da lesão pela ingestão de cáusticos.

Do 1º (0,0227 p) ao 3º dia (0,0227 p) observa-se ocorrência de necrose (0,0227 p) e intensa reação inflamatória (0,0227 p).
Do 3º (0,0227 p) ao 7º dia (0,0227 p) ocorre ulceração (0,0227 p), resultante de descamação da mucosa e ulceração focal ou difusa (0,0227 p), com invasão bacteriana (0,0227 p), resposta inflamatória (0,0227 p) e aparecimento de tecido de granulação (0,0227 p).
Do 8º (0,0227 p) ao 14º dia (0,0227 p) dá-se o início dos mecanismos de reparação (0,0227 p). O edema inflamatório (0,0227 p) é substituído por tecido de granulação (0,0227 p).
Do 15º (0,0227 p) ao 30º dia (0,0227 p), podendo prolongar-se até ao 45º dia (0,0227 p), verifica-se consolidação do processo de cicatrização (0,0227 p). É nesta fase que se estabelece a consequência mais importante, a fibrose (0,0227 p) e a estenose. (0,0233 p)

FONTE:

MISODOR - INGESTÃO DE CAÚSTICOS

CASO CLINICO: (234187 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 11 anos de idade com antecedentes de Anemia Falciforme, após passar férias na região da Zona da Mata em Minas Gerais, apresentou-se no serviço de Emergência Infantil queixando-se de febre, dor torácica, mialgia (sobretudo em membros inferiores), cefaleia e vômitos com início há 2 dia de forma súbita e progressiva. Relatam ter chegado de viagem a 1 dia e foi medicado pela mãe de forma empírica com paracetamol na dose de 1 gota por kilo de peso. Como não houve melhora dos sintomas, os pais decidiram em levar a criança ao Pronto Socorro Infantil. Na consulta, apresentou taquicardia, taquipneia, leve desconforto respiratório, mialgia e febre 38,7° C e o laboratório indicou neutropenia (680/mm³), além de confirmar-se os demais sintomas já mencionados anteriormente. Radiografia de tórax com presença de infiltrado peri-hilar bilateral e condensação no ápice esquerdo.

1) Qual é o diagnóstico? 0,0625 pontos
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS? 0,25 pontos
3) Comenta as características particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.0,1875 pontos

RATING: 2.97

1) Qual é o diagnóstico?
Choque séptico (0,03125 p) causado por síndrome torácica aguda (0,03125 p).
2) Quais são as primeiras medidas que devem ser tomadas ainda no PS?

hidratação venosa com solução salina a 0,9% (0,03125 p) na dose de 10 ml/kg (0,03125 p)

administração endovenosa de ceftriaxona na dose de 100 mg/kg (0,03125 p)

coleta de exames laboratoriais com hemocultura (0,03125 p)

solicitado vaga na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (UTIP) (0,03125 p)

oxigenioterapia (0,03125 p)

analgesia (0,03125 p)

antitermico (0,03125 p)

3) Comenta as caracteristicas particulares da patologia desse caso, relacionadas á anemia falciforme.
A STA, a segunda maior causa de hospitalização na doença falciforme (0,03125 p), é acompanhada de sintomas que variam em intensidade de um indivíduo para o outro:

febre (0,03125 p)
dor tipo pleurítico (0,03125 p)
hipoxemia (0,03125 p)

É importante salientar que todo paciente que chegue à emergência com clínica de dor, principalmente em região torácica, seja monitorado com raios X seriados e oximetria de pulso. (0,03125 p) Em vigência de saturação de O₂ abaixo de 95%, a oxigenação por máscara deve ser implementada. (0,03125 p)

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