PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1146552 votos)..........99.37% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 40 anos se apresenta ao seu medico na rede de atenção básica para uma avaliação anual. Os exames laboratoriais incluem um hemograma completo com hemoglobina de 11,2 (normal 12-14) e VCM de 82 (normal 82-98). Por causa da baixa hemoglobina, a paciente é convidada a retornar ao laboratório para estudos adicionais.
Os resultados estão abaixo:

Os resultados sugerem que a baixa hemoglobina é causada por:
A. variação normal no nível de hemoglobina
B. anemia de doença crônica
C. anemia perniciosa
D. anemia por deficiência de ferro
E. traço falciforme

RATING: 2.52

Uma mulher de 40 anos se apresenta ao seu medico na rede de atenção básica para uma avaliação anual. Os exames laboratoriais incluem um hemograma completo com hemoglobina de 11,2 (normal 12-14) e VCM de 82 (normal 82-98). Por causa da baixa hemoglobina, a paciente é convidada a retornar ao laboratório para estudos adicionais.
Os resultados estão abaixo:

Os resultados sugerem que a baixa hemoglobina é causada por:

A. variação normal no nível de hemoglobina
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. anemia de doença crônica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. anemia perniciosa
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. anemia por deficiência de ferro
CORRETO : Na presença de uma anemia leve e normocitose, várias causas devem ser consideradas incluindo ferro, vitamina B12 e deficiências de folato. Embora este paciente tenha um ferro sérico e nível de ferritina normal, sua capacidade total de ligação de ferro é levemente elevada. Uma vez que o nível de saturação de ferro (30% –50%) é calculada (ferro × 100 / TIBC), percebe-se claramente que há uma deficiência de ferro. A avaliação apropriada para a causa subjacente da deficiência de ferro deve ser realizada. Digno de nota: o folato sérico deste paciente é alto, o que é frequentemente observado em pessoas que tomam suplementos vitamínicos.
E. traço falciforme
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (183080 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

RATING: 3

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças? (0,25 pontos)

1) Quais são as informações fornecidas com o monitor Holter no diagnóstico das arritmias em crianças?

O monitor Holter fornece um ritmo contínuo de gravação de eletrodos adesivos para um mínimo de 24 ou 48 horas. Utiliza uma pequena e leve bateria operando um gravador eletromagnético ou digital que grava dois ou três canais de dados eletrocardiográficos. Ele fornece dados sobre:

Mínima, média e máxima frequência cardíaca (0,05 p)
Pausa mais longa da frequência cardíaca. (0,04 p)
Número de extrassístoles atriais e ventriculares. (0,04 p)
Número de Taquiarritmias Supraventriculares (TPSV) (0,04 p)
Duração da TPSV mais longa. (0,04 p)
Número de Taquicardia Ventricular (TV) (0,04 p)
Duração da TV mais longa. (0,04 p)

2) Quais são as informações fornecidas com o teste ergométrico no diagnóstico das arritmias em crianças?

O objetivo do teste de exercício é observar o efeito do aumento da atividade simpática sobre o ritmo da criança em que foi encontrada uma anormalidade no ECG ou no Holter, O teste permite uma avaliação das seguintes ações:

função do nó sinusal (0,04 p)
condução intracardíaca (0,04 p)
prognostico da Wolff-Parkinson-White (0,04 p)
os Batimentos Ectópicos Ventriculares (0,05 p)
o risco de TV (0,04 p)

FONTE:

ARRITMIAS EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (213425 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

VAF, masculino, 12 anos de idade, foi admitido no setor de emergência com dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita. Não houve alteração do hábito intestinal, nem vômitos ou aumento da temperatura corpórea. Fez uso de analgésico e antitérmico.

Apesar de não ter sido questionado durante a anamnese, não foi relatada pelo paciente a presença de prurido anal.

Apresentava-se, à internação hospitalar, com hidratação adequada, mucosas normocrômicas e eupneia. A frequência cardíaca era de 92 batimentos/minuto e a pressão arterial sistêmica de 110/80 mmHg. O abdômen exibia contratura involuntária da musculatura sobre a fossa ilíaca direita, com dor à palpação profunda e à descompressão (sinal de Blumberg positivo), sugerindo irritação peritoneal. Os exames laboratoriais dignos de nota foram: contagem de leucócitos global de 17.800 células/mm3 com 13% de bastonetes e exame de urina normal.

Questiona-se:

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,1 pontos

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia? 0,1 pontos

(III - a) Qual é a complicação mais frequente e mais letal? 0,1 pontos

(III - b) Quais são os principais sinais desta complicação? 0,2 pontos

RATING: 3.25

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica?

Dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita justifica a suspeita de apendicite aguda. 0,1 p

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia?

Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda. sendo pouco frequente a sua relação com a torção da artéria apendicular, tumores, bloqueio por cálculo biliar e helmintíases 0,1 p

(IIIa) Qual é a complicação mais frequente e mais letal?

(IIIb) Quais são os principais sinais desta complicação?

Apendicite perfurada, em todo o mundo, é a principal causa cirúrgica geral de morte. 0,1 p

Caso o apêndice perfure:

a dor abdominal torna-se intensa e mais difusa (0,04 p)
o espasmo muscular abdominal aumenta, produzindo rigidez (0,04 p)
a dor pode melhorar um pouco por causa de alívio da distensão visceral (0,04 p)
frequência cardíaca aumenta (0,04 p)
há elevação de temperatura acima de 39° (0,04 p)