OBJETIVA: (430936 votos)..........92.95% das questões objetivas receberam votos.
Um homem alcoolista de 51 anos é internado devido à ocorrência de sangramento gastrintestinal. Com base na história mais detalhada e exame físico, torna-se evidente que o sangramento é gengival. Está intoxicado e queixa-se de fadiga. Ao analisar o prontuário, verifica-se que ele teve uma hemartrose evacuada há 6 meses e, desde então, não teve acompanhamento. Mo toma nenhuma medicação. Os exames laboratoriais revelam uma contagem de plaquetas de 250.000 e um valor de relação internacional normalizada (INR) de 0,9. O paciente também apresenta uma erupção hemorrágica difusa nas pernas, localizada dos folículos pilosos. Qual é o tratamento recomendado para o distúrbio subjacente desse paciente?
A. Folato
B. Niacina
C. Tiamina
D. Vitamina C
E. Vitamina K
RATING: 0 
A. Folato
INCORRETO: A deficiência de folato provoca anemia macrocítica e trombocitopenia.
B. Niacina
INCORRETO : A deficiência de niacina causa pelagra, que se caracteriza por glossite e exantema descamativo pigmentado, que pode ser mais evidente nas áreas da pele expostas ao sol.
C. Tiamina
INCORRETO : As deficiências de tiamina, niacina e folato também são observadas em pacientes com alcoolismo. A deficiência de tiamina pode causar neuropatia periférica (beribéri).
D. Vitamina C
CORRETO : Esse paciente apresenta o exantema hemorrágico perifolicular clássico do escorbuto (deficiência de vitamina C). Nos EUA, o escorbuto é uma doença mais observada em alcoolistas e nos indivíduos idosos que consomem menos de 10 mg/dia de vitamina C. Além dos sintomas inespecíficos de fadiga, os pacientes também apresentam uma capacidade prejudicada de formação de tecido conectivo maduro e podem sofrer sangramento em vários locais, incluindo pele e gengivas.
E. Vitamina K
INCORRETO : Um valor normal de relação internacional normalizada (INR) exclui a deficiência de vitamina K sintomática.
Gabarito: D
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?
RATING: 3.03
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão
CASO CLINICO: (97718 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 22 anos apresenta lesão cutânea em face (Foto), cansaço aos esforços, adinamia, mialgias e febre vespertina; o quadro clínico descrito teve início há cerca de 2 meses. Relata também perda ponderal que não soube quantificar. Há cerca de 24 horas surgiram petéquias em membros inferiores e a paciente relata intenso sangramento gengival após escovar os dentes.
Exames: Leucócitos 5.000/mm3 (2/5/0/0/5/55/23/10); Hb = 9 g/dL; Hto = 27%; VCM = 85 fL; plaquetas = 8.000/mm3; VHS = 80 mm/1ª hora.
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos?(0,125 pontos)
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
4) Qual o tratamento da complicação (0,0625 pontos)?
RATING: 3.09
1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).
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