Gestante IG 0P, adolescente, de 15 anos, parda, fumante, negando uso de álcool e drogas chega na maternidade ás duas horas e pouco da madrugada em trabalho de parto. Desconhece o dia da ultima menstruação e não fez nenhum pré-natal, morando numa fazenda aonde não tinha acesso aos serviços médicos. Diz que a noite brigou com o namorado (pai da criança) que a agrediu e recebeu um golpe com uma cadeira no abdômen. É internada e, constatando-se sofrimento fetal agudo, é encaminhada para sala de cesárea: RN de sexo feminino, 28 semanas pelo Ballard, com presença de mecônio e hipotônico, FC 97/min.
Relativo ao caso acima é CORRETO :

A. a aspiração imediata de vias aéreas superiores
INCORRETO: O obstetra não deve realizar a aspiração de vias aéreas superiores, pois esse procedimento não diminui a incidência de síndrome de aspiração de mecônio, a necessidade de ventilação mecânica nos pacientes que desenvolvem a pneumonia aspirativa, nem o tempo de ventilação mecânica.
B. o imediato início da VPP (ventilação com pressão positiva)
CORRETO : Se a avaliação da FC estiver abaixo de 100 bpm e/ou respiração irregular ou apneia é obrigatorio iniciar a VPP
C. clampear o cordão depois 3 minutos
INCORRETO : Na presença de líquido amniótico meconial fluido ou espesso, o clampeamento do cordão umbilical deve ocorrer imediatamente após o nascimento.
D. não há necessidade de oferecer oxigênio na ventilação com pressão positiva
INCORRETO : Em recém-nascidos a termo ou prematuros com idade gestacional de 34 semanas ou mais, a VPP pode ser iniciada com ar ambiente e, caso o paciente não apresente melhora (sem aumento da FC) nos primeiros 90 segundos, deve ser oferecido oxigênio suplementar. Em recém-nascidos com idade gestacional inferior a 34 semanas (no caso, o Ballard avalio com 28 semanas o RN), inicia-se a VPP, sempre com oxigênio suplementar, pois a concentração ideal de oxigênio para estes recém-nascidos ainda não está definida.
E. o uso de varias medicações inotrópicos na reanimação
INCORRETO : A necessidade da utilização de medicamentos em sala de parto é muito rara. Estima-se que um em cada mil recém-nascidos fará uso de medicamentos na reanimação neonatal após o nascimento.

Gabarito:  B

FONTE:

1) Programação (0,025 p): são definidos os objetivos (0,025 p), as metas (0,025 p), as estratégias que serão utilizadas (0,025 p), a caracterização dos Recursos Humanos (0,025 p) e as estruturas existentes (0,025 p), bem como a disponibilidade dos Recursos Financeiros (0,025 p).
2) Execução (0,025 p): será realizada com prazos bem definidos (0,025 p): curto, (0,025 p) médio (0,025 p) e longo (0,025 p), conforme a programação (0,025 p).
3) Avaliação (0,025 p): é realizada durante as fases anteriores de programação (0,025 p) e de execução (0,025 p), com utilização de indicadores da Saúde (0,025 p), visando avaliar três aspectos: a estrutura (0,025 p), o processo (0,025 p) e os resultados (0,025 p).