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RATING: 3 ![]()
A doença hemorrágica do recém-nascido é um transtorno hemorrágico decorrente da deficiência de vitamina K que ocorre nos primeiros dias a semanas de vida. Com relação ao tema, assinale a alternativa CORRETA :
A. a forma clássica, que ocorre nas primeiras 24 horas de vida, geralmente está associada ao uso de medicações
anticonvulsivantes pela mãe
INCORRETO: Os fatores de coagulação vitamina K-dependentes (lI, VII, IX e X) estão diminuídos na maioria dos recém-nascidos entre 48 e 72 horas de vida, com retorno ao normal entre 7 e 10 dias de vida.
B. a forma tardia ocorre entre 4 e 6 semanas de vida, em crianças que não receberam profilaxia com vitamina K
ao nascerem e são alimentadas com leite materno
CORRETO : Se essa deficiência se prolongar ou se acentuar, poderão ocorrer sangramentos espontâneos, principalmente entre os prematuros e os que se alimentam exclusivamente de leite materno (pobre em vitamina K)
C. os exames laboratoriais apresentam caracteristicamente alteração do tempo de protrombina e diminuição no
número de plaquetas
INCORRETO : A deficiência de vitamina K cursa com alargamento do tempo de protrombina, porém em casos mais graves podem estar associados alargamento do tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada. O quadro não tem como característica cursar com plaquetopenia.
D. o tratamento é realizado administrando-se vitamina K intramuscular. Nos casos graves, pode ser feita transfusão de plasma fresco
INCORRETO : A prevenção do quadro baseia-se na administração de vitamina K 1 mg IM, em recém-nascidos a termo assintomáticos. Se houver sangramento, opta-se pela administração de 1 a 5 mg IV de vitamina K. Sangramentos graves podem necessitar de transfusão de sangue ou de plasma fresco.
E. os fatores vitamina K-dependentes são lI, V, VIII e X
INCORRETO : Os fatores de coagulação vitamina K-dependentes (lI, VII, IX e X) estão diminuídos na maioria dos recém-nascidos
Gabarito: B
RATING: 3.45 ![]()
A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:
VCM = Hematócrito/Nº de hemácias
É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)
FONTE:
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a) Qual a hipótese diagnóstica mais provável?
Anemia aplásica. (0,0625 p)
b) Como confirmar o diagnóstico?
Biópsia de medula óssea (0,0625 p)
c) Qual o tratamento de suporte?
Iniciar Cefepime venoso (0,0625 p), após coleta de hemoculturas (0,0625 p)
Reposição de concentrado de plaquetas (0,0625 p)
NÃO transfundir hemácias (0,0625 p) (aumenta o risco de rejeição ao transplante de células-tronco (0,0625 p)
d) Qual o tratamento específico mais indicado?
Transplante alogênico de células-tronco (medula óssea) (0,625 p)
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