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OBJETIVA: (1099506 votos)..........99.35% das questões objetivas receberam votos.
Patologicamente, a necrólise epidérmica tóxica é semelhante a:
A. penfigo bolhoso
B. urticaria suprainfectada
C. celulite grave
D. queimadura grave
E. granuloma

RATING: 3.05

Patologicamente, a necrólise epidérmica tóxica é semelhante a:

A. penfigo bolhoso
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. urticaria suprainfectada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. celulite grave
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. queimadura grave
CORRETO : O eritema multiforme grave abrange a síndrome de Stevens-Johnson, um termo que conota um profundo acometimento mucoso, com ou sem lesões cutâneas, assim como a necrólise epidérmica tóxica. Nessa última, que mais comumente representa uma reação idiossincrásica a medicamentos, uma vasta região da pele e da mucosa sofrem extensa necrose, com formação secundária de vesículas. Patologicamente, a necrólise epidérmica tóxica é semelhante a uma queimadura grave, na qual a integridade da pele do paciente interrompe-se completamente, com um resultante aumento do risco de infecções e sequelas metabólicas.
E. granuloma
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (180107 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)

RATING: 2.9

Quais são as etiologias comprovadas de cardiopatia congênita? (0,5 p)

Apenas uma pequena porcentagem dos casos tem causas identificáveis:

(I) Fatores genéticos primários:

anormalidades cromossómicas (0,1 p)
anormalidades gènicas (0,1 p)

(II)Fatores ambientais:

agentes químicos, drogas isotretinoina (Roaccutan)(0,1 p)
vírus como o da rubéola e doença materna (0,1 p)

(III) Interações genético-ambientais (multifatoriais)(0,1 p)

FONTE:

Semiologia Cardiovascular Cardiopatias Congênitas Carolina Cunto de Athayde

CASO CLINICO: (209834 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Recém-nascido M parto normal com 35 semanas, Apgar 7/8, de 2 dias, peso de 4575 gramas, em aleitamento materno exclusivo, corado, hidratado, iniciou choro intenso, irritabilidade, dificuldade de sucção e convulsão com tremores, tônus extensor aumentado, clônus e evidente hiperreflexia. Foi levado a uma Unidade Hospitalar aonde, no exame físico, apresentou outro episodio de convulsão sem febre que cedeu espontaneamente. Foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) aonde foram colhidos exames: gasometria arterial sem alterações metabólicas, hemograma sem alterações; liquor de aspecto límpido, celularidade normal, urina I normal, PCR baixo, glicemia 97 mg%, cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg%, sódio 140 mEq/l, potássio 4,8 mEq/l.
As perguntas são as seguintes:
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade? - 0,11 pontos
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso? 0,3 pontos
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento. 0,09 pontos

RATING: 2.99

1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade?
Hipocalcemia neonatal (0,06 p) precoce (0,05 p). DISCUSSÃO: cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg% numa criança prematura (35 semanas) que surge com os sintomas descritos nos primeiros 3 dias é suficiente para diagnosticar a hipocalcemia neonatal

2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso?
Ataque: Infusão de gluconato de Ca⁺² 10% (0,05 p), 4,5 a 9 ml (1-2 ml/kg) (0,05 p). IV lento, com monitorização cardíaca atenta. (0,05 p)
Manutenção: Infusão de gluconato de Ca⁺² 10% IV (0,03 p)
Esquema:
I° dia: 8 ml/dia (1,8 ml/kg/dia) (72 mg/kg/día) por 24 h (0,03 p)
II° dia: 12 ml/dia (2.6 ml/kg/dia) (54 mg/kg/dia) por 24 h (0,03 p)
III° dia: 18 ml/dia (4 ml/k/dia) (36 mg/kg/dia) por mais 24 h (0,03 p)
Controles 24 a 48 h após essa ultima dose (0,03 p).

3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento.
Elevação rápida da calcemia, levando a bradicardia e outras arritmias. (0,03 p)
Extravasamento de sol. de cálcio em tecido subcutâneo pode causar necrose. (0,03 p)
Quando infundido por veia umbilical pode levar à necrose hepática. (0,03 p)

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