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As metas da terapia do choque séptico são as seguintes, EXCETO:
A. saturação arterial de O2 de 70% ou mais
B. pressão arterial adequada
C. perfusão com preenchimento capilar em 2 segundos ou menos
D. débito urinário adequado
E. melhora no nível de consciência/capacidade de resposta
RATING: 2.91 
As metas da terapia do choque séptico são as seguintes, EXCETO:
A. saturação arterial de O2 de 70% ou mais
CORRETO: Recomenda-se cumprir rigorosamente os objetivos, para evitar vasoconstrição excessiva em
órgãos importantes. Em choque séptico, titule os agentes vasoativos para os objetivos terapêuticos, inclusive:
- SCVO2 70% ou mais
- Indice cardíaco de 3,3 a 6,0 litros/min/m2;
- Frequência cardíaca normalizada (diminuindo de muito alta para normal);
- Pressão arterial adequada;
- Bom pulso distai e boa perfusão com preenchimento capilar em 2 segundos ou menos;
- Melhora no nível de consciência/capacidade de resposta;
- Débito urinário adequado;
- Melhora da acidose metabólica e da concentração de lactato
B. pressão arterial adequada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. perfusão com preenchimento capilar em 2 segundos ou menos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. débito urinário adequado
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. melhora no nível de consciência/capacidade de resposta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 3.03
Tipos de fissuras esternais:
ECTOPIA CORDIS CERVICAL
Os defeitos esternais superiores (ectopia corais cervical) estão associados a um defeito amplo que se estende até a quarta cartilagem costal em uma aparência em U ou em V. O reparo envolve a união das bandas esternais na linha média após a realização de condrotomias oblíquas para proporcionar uma cobertura protetora ao coração e aos grandes vasos.
Em casos graves, é necessária a reconstrução do defeito com material prostético (p. ex., tela de Marlex) para evitar uma compressão excessiva do coração, o que levaria a uma bradi-cardia, ou hipotensão. (0,2 p)
ECTOPIA CORDIS TORÁCICA
As fissuras completas (ectopia corais torácica) são mais extensas e frequentemente associadas a um defeito diafragmático anterior em forma crescêntica e diásta-se dos retos, o que resulta em uma comunicação livre entre as cavidades peritoneais e pericárdicas. (0,1 p)
ECTOPIA CORDIS TORACOABDOMINAL
As fissuras esternais distais (ectopia corais toracoabdominal) são os defeitos mais extensos e estão associados à pentalogia de Cantrell. Este grupo de anomalias é caracterizado por fissura distai no esterno, onfalocele, fenda diafragmática, defeito pericárdico e doença cardíaca congénita (comunicação interventricular, tetralogia de Fallot) (0,1 p)
ESTERNO BÍFIDO
O esterno bífido é a anomalia menos grave do esterno e pode estar associada a hemangiomas faciais. (0,1 p)
FONTE:
Um paciente de 3 anos, portador de asma, está em atendimento na sala de emergência por crise asmática grave, mantendo o acesso venoso calibroso e com bom funcionamento, oxigenação com máscara de Venturi, monitorização cardíaca e saturometria (FC = 150 bpm e saturação de oxigênio = 95%). Durante a inalação com fenoterol, evolui abruptamente com irritabilidade, desconforto torácico, sudorese fria e FC = 220 bpm. O monitor cardíaco e a eletrocardiografia mostram o seguinte traçado:
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
2) Qual é o tratamento adequado?
RATING: 3.08
1) Qual o diagnostico do traçado ECG acíma? (0,25 p)
A criança desenvolveu taquicardia sinusal, provavelmente por excesso ou dose alta de beta-miméticos inalatórios.
2) Qual é o tratamento adequado? (0,25 p)
Neste caso pe indicada adenosina, 1 ampola em 'bolus' IV. A aplicação pode ser repetida com intervalo de 1 à 2 minutos.
O conceito da plataforma pertence á um médico estrangeiro, formado na Republica Romênia, imigrado em 2005 no Brasil. Sem poder cumprir os requerimentos previstos na legislação brasileira, precisou se inscrever no Revalida. Como não era possível exercer a medicina, durante 4 anos trabalhou numa farmácia, mas não desistiu da sua profissão. Estudando com confiança e fé, finalmente fez a prova e passou... E não foi fácil.
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