Uma paciente branca de 35 anos chega ao consultório do médico reclamando de intestino solto com sangue. Seus sinais vitais são temperatura 36,4° C, frequência cardíaca 70/min e pressão arterial 114/74 mm Hg. Seu exame físico não apresenta nada de errado. No entanto, depois, a avaliação mais aprofundada, incluindo exame de fezes, colonoscopia e biópsia retal, leva ao diagnóstico de colite ulcerosa. Qual das alternativas a seguir pode agravar a colite ulcerativa?

A. Um evento de vida emocional e estressante
CORRETO: Um evento estressante, como divórcio ou morte de um ente querido, pode levar a uma exacerbação da doença inflamatória intestinal subjacente. Colite ulcerativa é uma patologia caracterizada por episódios recorrentes de inflamação da camada mucosa do cólon. Frequentemente envolve o reto e pode se estender de forma proximal e contínua para envolver outras áreas do cólon. A base do tratamento é tópico ou 5-ácido aminossalicílico oral ou corticosteróides tópicos/sistêmicos. A intervenção cirúrgica é reservada para pacientes que são intratáveis com à terapia médica ou que desenvolvem uma complicação aguda (por exemplo, hemorragia, perfuração).
B. Consumo de álcool
INCORRETO : Não foi demonstrada a relação entre o consumo de álcool e a exacerbação da doença inflamatória intestinal.
C. Uso de contraceptivos orais
INCORRETO : De acordo com alguns estudos, o uso de anticoncepcionais orais leva a um risco relativo de 1.9 no desenvolvimento da doença de Crohn. No entanto, não existe evidência de que o uso de pílulas anticoncepcionais orais em um paciente com doença inflamatória intestinal irá exacerbar os sintomas.
D. Tabagismo
INCORRETO : Ao contrário da doença de Crohn, onde o tabagismo parece aumentar o risco, fumar cigarro diminui o risco de um paciente desenvolver colite ulcerosa.
E. Infecção de trato respiratório superior
INCORRETO : Uma infecção do aparelho respiratório superior não tem relação com o desenvolvimento de sintomas de doença inflamatoria intestinal. Na doença de Crohn, uma infecção gastrointestinal pode causar sintomas de diarreia e dor abdominal, que muitas vezes são tratados com antibióticos.

Gabarito:  A

• Perfurativo (0,05 p)
• Infamatório (0,05 p)
• Obstrutivo (0,05 p)
• Hemorrágico (0,05 p)
• Vascular (Isquêmico) (0,05 p)

• hérnia estrangulada
• fecaloma
• obstrução pilórica
• volvo
• intussuscepção
• divertículo de Meckel
• corpo estranho
• neoplasia
• doença de Crohn
• íleo paralítco
• bolo de áscaris
• aderências intestinais

FONTE:

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)