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ACIDENTES COM ARANHAS - ARACNEISMO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

No Brasil, existem três gêneros de aranhas de importância médica:
1) Phoneutria
2) Loxosceles
3) Latrodectus

Os acidentes causados por Lycosa (aranha-de-grama), bastante freqüentes e pelas caranguejeiras, muito temidas, são destituídos de maior importância.
E há aranhas de todos os tipos e tamanhos sendo todas são peçonhentas, isto é produzem toxinas. Diferentemente dos escorpiões que possuem as glândulas de veneno na porção caudal (telson) nas aranhas estão situadas na porção cefálica, associadas às quelíceras.
As toxinas são utilizadas para paralisar as presas após a sua captura.
Quando ocorrem os acidentes com pessoas, algumas espécies podem causar fortes agravos a nossa saúde mas é bom ressaltar que a grande maioria das aranhas não causa ameaças a saúde humana. O conjunto de sinais e sintomas causados pelas toxinas das aranhas é chamada aracneísmo.

OBJETIVA: (904782 votos)..........94.7% das questões objetivas receberam votos.
Em relação à vacinação durante a gestação. leia as assertativas abaixo e responda:
I. a vacinação dT está indicada em três doses
II. a vacinação de febre amarela é segura
III. as vacinas de sarampo e raiva são contra-indicadas
IV. a Sabin pode ser utilizada, porém a Salk é contra-indicada
A. nenhuma opção
B. apenas uma
C. apenas duas
D. apenas três
E. todas

  RATING: 2.97

Em relação à vacinação durante a gestação. leia as assertativas abaixo e responda:

I. a vacinação dT está indicada em três doses
CORRETO: As gestantes que nunca foram vacinadas, além de estarem desprotegidas não passam anticorpos para o filho, o que acarreta risco de tétano neonatal após o nascimento da criança. A vacinação é feita como a de qualquer adulto, com a vacina dT (três doses), que pode ser administrada com segurança durante a gravidez. É recomendável que, de acordo com o tempo disponível, se possível a terceira (ou pelo menos a segunda dose) seja administrada até duas semanas da data prevista do parto, visando a passagem de elevados títulos de anticorpos para o concepto. Deve-se programar a 3a dose para as mulheres que fizeram apenas duas doses durante a gestação (seis a doze meses após a 2a dose).
II. a vacinação de febre amarela é segura
INCORRETO: a vacinação contra a febre amarela não pode ser segura - ela utiliza virus vivo atenuado. Pode ser administrada em situações especiais, mas é considerada como rotineiramente CONTRAINDICADA
III. as vacinas de sarampo e raiva são contra-indicadas
INCORRETO: uma afirmação encoberta em folhas - ATENÇÃO AO INTERPRETAÇÃO FINAL! - a vacina contra sarampo é contraindicada com certeza (utiliza virus vivo atenuádo, mas a de raiva não, ou seja a afirmação é INCORRETA
IV. a Sabin pode ser utilizada, porém a Salk é contra-indicada
INCORRETO: é exatamente do contrario - a vacina SABIN (polio oral) utiliza virus vivo atenuado, mas existe o risco que esse virus transforma-se na forma ativa e atravessa a placenta. A forma Salk utiliza virus inativo, só que se utiliza hoje excepcionalmente.

A. nenhuma opção
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. apenas uma
CORRETO : veja os comentários acíma
C. apenas duas
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. apenas três
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. todas
INCORRETO : veja os comentários acíma

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.97)

DISCURSIVA: (165238 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Em relação à reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado, discorra sobre a estimativa do volume necessário, tipo de líquidos mais apropriados, momento oportuno para o seu início e metodologia para avaliação da reposição. (0,5 pontos)


RATING: 3.05

Em relação à reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado, discorra sobre a estimativa do volume necessário, tipo de líquidos mais apropriados, momento oportuno para o seu início e metodologia para avaliação da reposição. (0,5 pontos)

Reposição volêmica na abordagem do paciente politraumatizado:
  • A reposição inicial é realizada com soluções cristaloides, preferindo-se a solução de Ringer Lactato, no volume de 2000 mililitros para um homem adulto de 70 quilogramas e 20 mililitros por quilograma de peso para crianças (0,095 p)
  • Reposições adicionais são realizadas de acordo com a estimativa da perda, com base nas classes de choque, na proporção de 3 (três) volumes repostos para cada volume perdido e com a resposta apresentada pelo paciente. (0,045 p)
  • Nas perdas superiores a 30 % da volemia, é necessária a reposição de glóbulos vermelhos com o objetivo de manter-se a hemoglobina em 10 gramas/100 mL. (0,045 p)
  • O momento ideal para iniciar-se a reposição volêmica é o mais precoce possível, mas às vezes deve ser retardado em função da possibilidade de perda sanguínea em evolução e da distância entre o local do acidente e o local de referência para o atendimento. (0,045 p)
  • Se o local do atendimento implique numa demora para remoção menor que 30 minutos e existam evidências de sangramento continuado, a reposição deve ser retardada e iniciada já no Hospital de referência. (0,045 p)
  • Quando o tempo estimado para a remoção for maior que 30 minutos, a reposição volêmica deverá iniciar-se no local do acidente, mas devendo aceitar-se a manutenção de certo grau de hipotensão arterial, o que é chamado de hipotensão permissiva, para que não ocorram perdas sanguíneas ocasionadas por reposição muito vigorosa. (0,045 p)
  • Reposição plena somente deverá ocorrer quando estiver garantida a cessação da perda sanguínea. (0,045 p)
  • A avaliação da reposição é realizada pela observação do comportamento dos sinais vitais, volume urinário e perfusão tecidual. (0,045 p)
  • Nos sangramentos importantes e sobretudo em idosos e portadores de comorbidades, é necessária a monitorização de parâmetros hemodinâmicos, tais como a pressão venosa central e a pressão capilar pulmonar. (0,045 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

CASO CLINICO: (191502 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:

Etilista de uma garrafa de cerveja ao dia; era tabagista de um maço de cigarros por dia durante 12 anos. Sem comportamento sexual de risco, era casado há cinco anos, onde mantinha relação monogâmica com sua esposa. Relatava ser portador de hipertrigliceridemia tratada com fibrato (etofibrato).
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)


RATING: 4.23

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (4.23)




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