Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do uso do fórcipe e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

I) O fórcipe de Piper é o instrumento de escolha nas apresentações cefálicas em variedades transversas
II) O fórcipe baixo é aquele em que o ponto de maior declive da apresentação está no plano +2 de DeLee ou abaixo dele, mas não no assoalho pélvico
III) O fórcipe de Kielland pode ser utilizado para correção do assinclitismo
IV) A pegada ideal do fórcipe em apresentação cefálica fletida inclui a passagem das colheres pelas eminências malares e por ambos os parietais, tracionando o feto pelo mento
V) São condições obrigatórias na aplicação do fórcipe a dilatação total, bolsa rota, apresentação cefálica e feto insinuado

A sequência CORRETA é:

A. V, F, F, V, V
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. V, F, V, F, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F, V, F, V, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. F, V, F, V, F
CORRETO : A aplicação do fórcipe deve seguir os princípios de praticabilidade, mas a apresentação cefálica não é um deles. O fórcipe de Piper é o instrumento ideal para apresentações pélvicas. Em apresentações cefálicas transversas, o instrumento de escolha é o fórcipe de Kielland. As outras opções são verdadeiras.
E. F, V, V, V, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

• A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
• Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

• A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

• Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
• Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

• A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

a) Qual o exame realizado?
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).(0,05 p);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria.
Sim, prescreveria.(0,05 p) Ampicilina (2,0 g IV) (0,05 p) e gentamicina (80 mg IV)(0,05 p), 30 minutos antes do procedimento (0,05 p). Ou Ciprofloxacina, 750 mg, VO(0,05 p), 2 horas antes.(0,05 p)
c) Qual o diagnóstico?
Coledocolitíase.(0,05 p)
d) Qual o tratamento definitivo?
Papilotomia endoscópica seguida de extração dos cálculos.(0,05 p) Colecistectomia na mesma internação.(0,05 p)