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A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO (ÁREA DE PEDIATRIA)

Icterícia é a coloração verde-amarelada da pele, membranas mucosas, escleras e líquidos corporais causada pelo aumento dos níveis de bilirrubina circulante

A responsável para icterícia do recém-nascido é a hiperbilirrubinemia indireta e se manifesta clinicamente quando atinge níveis séricos superiores a 5 mg/dL.

  • 60% dos recém-nascidos (RN) a termo - na primeira semana de vida
  • 80% dos prematuros tardios - na primeira semana de vida
  • 10% dos bebês em aleitamento materno - permanece por 30 dias ou mais

OBJETIVA: (1150846 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do puerpério e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

(I) Puerpério imediato é o período compreendido entre o nascimento e os primeiros 8 dias pós-parto
(II) Durante o puerpério imediato, a velocidade de involução uterina é de cerca de 1 cm por dia, tornando-se intrapélvico novamente em torno do décimo dia após o parto
(III) As principais causas de hemorragia vaginal pós-parto são, em ordem decrescente de prevalência, lacerações do trajeto, atonia uterina e discrasias sanguíneas
(IV) O estreptococo agalactiae é causador de infecção puerperal e neonatal precoce
(V) O diagnóstico de Tromboflebite Pélvica séptica pode ser suspeitado pelo achado ultra-sonográfico de dilatação dos vasos ovarianos com aumento da velocidade de fluxo na veia ovariana

A sequência CORRETA é:
A. F, F, V, V, F
B. V, V, F, F, F
C. F, V, F, F, V
D. F, V, F, V, F
E. V, F, V, V, F

  RATING: 2.95

Leia atentamente as assertivas abaixo a respeito do puerpério e classifique-as em verdadeiro (V) ou falso (F):

(I) Puerpério imediato é o período compreendido entre o nascimento e os primeiros 8 dias pós-parto
(II) Durante o puerpério imediato, a velocidade de involução uterina é de cerca de 1 cm por dia, tornando-se intrapélvico novamente em torno do décimo dia após o parto
(III) As principais causas de hemorragia vaginal pós-parto são, em ordem decrescente de prevalência, lacerações do trajeto, atonia uterina e discrasias sanguíneas
(IV) O estreptococo agalactiae é causador de infecção puerperal e neonatal precoce
(V) O diagnóstico de Tromboflebite Pélvica séptica pode ser suspeitado pelo achado ultra-sonográfico de dilatação dos vasos ovarianos com aumento da velocidade de fluxo na veia ovariana

A sequência CORRETA é:

A. F, F, V, V, F
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. V, V, F, F, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. F, V, F, F, V
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. F, V, F, V, F
CORRETO : Puerpério imediato é o período compreendido entre o nascimento e os primeiros dez dias pós-parto. A principal causa de hemorragia pós-parto é a atonia uterina. A Tromboflebite pélvica é diagnóstico de exclusão, ocorrendo nas pacientes em antibioticoterapia que têm remissão parcial dos sintomas, mas permanecem com febre após 48 a 72h. O exame ginecológico revela dor à palpação das estruturas pélvicas em metade dos casos; uma massa composta de vasos, ligamento largo e reação inflamatória também pode ser notada, mais freqüentemente à direita. A ultra-sonografia com doppler evidencia ausência de fluxo na veia ovariana. A tomografia computadorizada nos fornece o diagnóstico e avalia com mais precisão a extensão do processo. A ressonância nuclear magnética pode também ser utilizada. As outras opções são verdadeiras.
E. V, F, V, V, F
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

DISCURSIVA: (183319 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?
2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.


RATING: 3.02

A síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH) é caracterizada pela secreção contínua ou pelo aumento da atividade do hormônio arginina-vasopressina (A-VP) e responde por 14 a 40% do total de casos de hiponatremia. Está relacionada a uma extensa gama de doenças, terapias medicamentosas e procedimentos cirúrgicos, sendo muitas vezes subdiagnosticada. Referente á essa entidade clinica, respondam ás seguintes questões:
1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?
2) Enumeram os criterios diagnosticos essenciais.

1) Quais são os principais quatro grupos de etiologias do SIADH?

As principais etiologias podem ser divididas em quatro grupos:
  1. neoplasias,(0,0625 pontos)
  2. distúrbios do sistema nervoso central (SNC),(0,0625 pontos)
  3. doenças pulmonares(0,0625 pontos)
  4. uso de medicamentos(0,0625 pontos)

2) Enumeram os critérios diagnósticos essenciais:

Os critérios diagnósticos da SIADH são basicamente os mesmos descritos por Bartter e Schwartz em 1967 e são atualmente divididos em critérios essenciais e suplementares. A questão solicita só os essenciais.
  • Diminuição da osmolalidade efetiva do líquido extra-celular (Posm < 275 mOsm/kg H2O);(0,05 pontos)
  • Concentração urinária inadequada (Uosm > 100 mOsm/kg H2O com função renal normal) para determinado nível de hiposmolaridade;(0,05 pontos)
  • Euvolemia clínica, definida pela ausência de sinais de hipovolemia (ortostase, taquicardia, diminuição do turgor da pele, mucosas secas) ou hipervolemia (edema subcutâneo e ascite);(0,05 pontos)
  • Excreção aumentada de sódio urinário na presença de ingesta adequada de água e sal;(0,05 pontos)
  • Ausência de outras causas de hipoosmolaridade euvolêmica: (hipotireoidismo, hipocortisolismo e utilização de diuréticos (0,05 pontos);

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (213965 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 21 anos dá entrada no Pronto-Socorro após acidente de motocicleta, onde sofreu violento impacto em região lombar. Após realizar-se o ABCDE do atendimento ao politraumatizado, foi levado a radiologia para a realização de tomografia computadorizada de abdome:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,125 pontos)


RATING: 2.99

a) Qual o diagnóstico?
Trauma renal (laceração de espessura total Grau IV). (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico.
Enfisema subcutâneo e fratura de arco costal inferior esquerdo. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente.
Hipotensão/ Hematúria. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Exploração cirúrgica. (0,125 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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