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OBJETIVA: (1295705 votos)..........95.76% das questões objetivas receberam votos.
Todos os tipos de choque englobam algum grau de hipovolemia absoluta ou funcional. Observe as duas tabelas e associam os eventos da segunda tabela com as letras do tipo de hipovolemia da primeira tabela:

A	hipovolemia absoluta
B	hipovolemia funcional

( )	diarreia
( )	hipertermia
( )	lesão medular
( )	”terceiro espaçamento” de fluidos
( )	anafilaxia

Em seguida, indique a sequência CORRETA :
A. A - A - A - A - B
B. B - A - B - A - A
C. A - A - B - A - B
D. A - A - B - B - B
E. B - B - B - A - B

RATING: 2.93

Todos os tipos de choque englobam algum grau de hipovolemia absoluta ou funcional. Observe as duas tabelas e associam os eventos da segunda tabela com as letras do tipo de hipovolemia da primeira tabela:

A	hipovolemia absoluta
B	hipovolemia funcional

( )	diarreia
( )	hipertermia
( )	lesão medular
( )	”terceiro espaçamento” de fluidos
( )	anafilaxia

Em seguida, indique a sequência CORRETA :

A. A - A - A - A - B
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. B - A - B - A - A
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A - A - B - A - B
CORRETO : Todos os tipos de choque englobam algum grau de hipovolemia absoluta ou funcional.

A hipovolemia absoluta existe em casos de desidratação por perdas de fluidos (por exemplo, diarreia, vômito intenso, hipertermia), hemorragia e 'terceiro espaçamento' de fluidos devido ao aumento da permeabilidade vascular, como na sepse ou em lesões por queimaduras.

A hipovolemia funcional existe quando a capacidade vascular aumenta, como no choque séptico, lesão medular, anafilaxia ou certos efeitos de medicamentos.

A hipovolemia absoluta

B hipovolemia funcional

( A ) diarreia

( A ) hipertermia

( B ) lesão medular

( A ) ”terceiro espaçamento” de fluidos

( B ) anafilaxia

D. A - A - B - B - B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. B - B - B - A - B
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (191938 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

RATING: 2.47

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

Ht, Hb

• Grupo sangüíneo e Fator Rh

• Amilase

• Radiografia de tórax AP

• Radiografia de bacia AP

• Radiografia de coluna cervical

• ECG

• ßHCG na mulher em idade fértil

• Ultra-som do abdome total

Exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados:

1) Hematocrito (0,05 p)

2) Hemoglobina (0,05 p)

3) Grupo sangüíneo e Fator Rh (0,05 p)

4) Amilase (0,05 p)

5) Radiografia de tórax AP (0,05 p)

6) Radiografia de bacia AP (0,05 p)

7) Radiografia de coluna cervical (0,05 p)

8) Eletrocardiograma(0,05 p)

9) ß-HCG na mulher em idade fértil (0,05 p)

10) Ultra-som do abdome total (0,05 p)

FONTE:

Protocolos da Unidade de Emergencia Serie A. Normas e Manuais Tecnicos Brasília DF 2002 Ministerio da Saude

CASO CLINICO: (224175 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

Homem de 67 anos, de etnia negra, com história familiar de câncer de próstata em ascendente de primeiro grau diagnosticado precocemente, previamente assintomático, desenvolve em poucas semanas jato urinário fraco e fino, hesitação, gotejamento terminal e noctúria intensa. O exame físico revela nódulo endurecido no toque retal sem extensão óbvia para vesículas seminais. Não há dor óssea ou edema de membros inferiores. PSA total de 7,5 ng/mL.

Questões:

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,15 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,15 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,1 pontos)

IV. Qual o tratamento indicado considerando o provável estadiamento inicial? (0,1 pontos)

RATING: 3.02

Questão I (Suspeita diagnóstica)

Suspeita de câncer de próstata com sintomas do trato urinário inferior graves e rápidos, que costumam indicar tumor de alto grau (Gleason ≥ 8) ou grande volume tumoral (0,05 p)
O tumor cresceu para a zona de transição ou invadiu localmente a uretra prostática causando obstrução mecânica importante (0,05 p)
Fase possivelmente além do “silêncio clínico” típico da zona periférica (70-75% dos casos), onde o tumor cresce até 1,5-2 cm sem compressão uretral (0,05 p)

Questão II (Possível causa da doença diagnosticada)

Risco elevado por história familiar: quanto mais precoce o diagnóstico no ascendente, maior o risco conferido aos descendentes (0,05 p)
Incidência substancialmente mais alta em homens negros quando comparados a brancos ou asiáticos (0,05 p)
Relação clara e direta com o avanço da idade e aumento progressivo na incidência da neoplasia (0,05 p)

Questão III (Melhor modalidade para confirmar o diagnóstico)

Biópsia transretal da próstata guiada por ultrassonografia, com obtenção de pelo menos 12 fragmentos prostáticos (0,05 p)
Indicação baseada em critério de valor elevado de PSA ou presença de nódulo endurecido ao toque retal (ou alterações em ambos os métodos) (0,05 p)

Questão IV (Tratamento)

Prostatectomia radical associada à linfadenectomia pélvica, que se mantém como padrão ouro para o controle eficaz e preciso da neoplasia localizada (0,10 p)

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( A )	diarreia
( A )	hipertermia
( B )	lesão medular
( A )	”terceiro espaçamento” de fluidos
( B )	anafilaxia