Sobre o hiperaldosteronismo primario e CORRETO afirmar que:

A. os ultimos estudos epidemiologicos sugerem que o hiperaldosteronismo possa ser a mais frequente causa de hipertensão
INCORRETO: Recentemente, a utilização da relação aldosterona: atividade plasmática da renina (APR) para rastreamento, tem mostrado que a prevalência de hiperaldosteronismo primário, entre os hipertensos, pode ser maior do que 10%, sugerindo que essa possa ser a causa mais comum de hipertensão SECUNDÁRIA
B. o hiperaldosteronismo supressível por dexametasona (HASD) encontra-se em 40 a 75% nas mulheres no climatério
INCORRETO : O hiperaldosteronismo primário tem sido descrito em pacientes de todas as idades, inclusive em crianças, as quais podem apresentar o hiperaldosteronismo supressível por dexametasona (HASD)
C. a causa mais comum de hiperaldosteronismo primario e a tumor de Wilms com metástase
INCORRETO : O hiperaldosteronismo primário pode resultar de várias causas, sendo que as mais comuns são o adenoma produtor de aldosterona (APA) e a hiperplasia adrenocortical bilateral (também cha­mada de hiperaldosteronismo idiopático. O tumor de Wilms (também chamado nefroblastoma) é o câncer de rim mais comum em crianças e responde por 90% dos tumores renais na infância.
D. a hipocalemia pode estar ausente
CORRETO : a hipocalemia pode estar ausente em aproximadamente 7,6% dos hiperaldosteronismo primário.
E. os APA são mais frequentes nos homens e mulheres de idade mais avançada, enquanto o hiperaldosteronismo idiopático afeta mulheres, entre 30 e 50 anos
INCORRETO : E exatamente do contrario: os APA são mais frequentes em mulheres, entre 30 e 50 anos, enquanto o hiperaldosteronismo idiopático afeta igualmente homens e mulheres de idade mais avançada.

Gabarito:  D

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

1. Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)
2. Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)
3. Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).

O potencial de malignidade é influenciado pela:

1. idade, (0,03125 p)
2. obesidade (0,03125 p)
3. doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
4. endocrinopatia (0,03125 p)
5. intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

Um lactente de 18 meses que não passou com o pediatra por mais de um ano apresenta uma área da fralda com severa erupção cutânea. Ele não recebeu nenhuma imunização desde a idade de 2 meses, porque sua mãe afirma que eles “não tiveram tempo”. A criança parece apresentar atraso no desenvolvimento. Qual é o seu próximo passo?

R: Você deve relatar o caso aos serviços de proteção à criança (0,05 p), pois negligência é uma forma de abuso infantil (0,05 p).

DISCUSSÃO: Negligência é definida como não atender às necessidades nutricionais ou de desenvolvimento de uma criança. A negligência é a  forma mais comum de maus-tratos à criança. Pacientes que são negligenciados podem apresentar deficiência de crescimento, falta de higiene, atraso no desenvolvimento e imunizações atrasadas.

(II) Enumeram 5 (cinco) fatores que aumentam o risco de abuso infantil? (acordar 0,08 p para cada um do maximo 5 fatores relatados corretamente desta lista abaixo, não importando a ordem)

R: Fatores de risco que contribuem para o abuso infantil:

• baixo status socioeconômico
• pais que foram abusados ​​quando crianças
• vários filhos na casa
• menores de 5 anos
• mães com menos de 19 anos,
• família com um dos pais solteiros
• abuso de substâncias
• crianças deficientes ou com necessidades especiais
• gravidez de gestação múltipla
• gravidez indesejada