Uma mulher é operada por câncer de mama estágio II com uma exérese do nódulo e dissecção de linfonodos axilares do lado envolvido. Três linfonodos são positivos para câncer de mama. Qual das afirmações a seguir você pode lhe contar como CORRETA em relação ao seu prognóstico?

A. Sua chance de sobrevida em 5 anos deve ser de aproximadamente 85%
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Sua chance de sob revida em 1 O anos é aproximadamente a mesma que em 5 anos
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Câncer de mama com 0 a 3 nódulos axilares positivos fornece uma chance de sobrevida de 5 anos de 50%
CORRETO : Os achados histológicos da dissecção de linfonodos são extremamente importantes no prognóstico de cânceres de mama em estágio precoce. Câncer de mama estágio II tem uma sobrevida de 5 anos ao redor de 66% (estágio I- 85%, estágio III-41 %, estágio N - 10%), mas o envolvimento de linfonodos pode alterar muito o prognóstico. Diferente da maioria dos outros cânceres, a sob revida de 5 anos no câncer de mama não é igual à cura. Uma paciente com um linfonodo positivo tem uma chance de sobrevida em 5 anos de cerca de 60% e uma chance de sobrevida em 10 anos de cerca de 40%. Uma paciente com mais de 4 linfonodos axilares positivos para câncer tem uma chance de sobrevida em 5 anos de 32% mas somente 13% de sobrevida em 10 anos. A taxa de sobrevida parece estar aumentando
D. Ela tem mais de 70% de chance de morrer devido ao seu câncer de mama
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Ela deve estar curada de seu câncer
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

FONTE:

• Hematúria indolor macroscópica recorrente é a manifestação clínica mais frequente, presente em até 80% dos pacientes (0,05 p).
• Homem branco idoso apresenta incidência 2,5 a 4 vezes maior que em mulheres, com pico entre 80-84 anos e risco de tumor invasivo de 3,5% a partir dos 70 anos (0,05 p).
• Citologia positiva para células de alto grau associada a lesão papilar na ultrassonografia reforça lesão urotelial (0,05 p).

• Tabagismo é o fator de risco mais importante e mais bem estudado; fumantes têm de 2 a 4 vezes mais chance de desenvolver câncer de bexiga, com associação proporcional à quantidade e ao tempo de exposição (0,05 p).
• Alfa- e beta-naftilaminas do cigarro são absorvidas, eliminadas na urina e causam dano celular repetido direto no urotélio (0,05 p).
• Exposição ocupacional (indústria de tintas) responde por 15% a 35% dos casos em homens, com carcinógenos como benzidina e longo período de latência (0,05 p).

• Cistoscopia rígida + ressecção transuretral constitui o método padrão-ouro para diagnóstico definitivo, permitindo inspeção direta da mucosa e avaliação da profundidade de infiltração (0,05 p).
• Deve incluir amostras da muscular própria da bexiga para estadiamento preciso e evitar subestadiamento (0,05 p).

• Ressecção transuretral completa é o padrão-ouro para tratamento inicial de tumores não músculo-invasivos, com objetivo de remoção de todas as lesões visíveis e estadiamento preciso (0,05 p).
• Quimioterapia intravesical perioperatória (mitomicina C) reduz o risco relativo de recorrência em cerca de 39% quando instilada preferencialmente no mesmo dia, idealmente < 6 horas após a ressecção (0,05 p).