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RATING: 3 ![]()
A doença diverticular do sigmóide é menos comum entre:
A. mulheres acíma de 60 anos
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. vegetarianos
CORRETO : A falta de fibras na dieta foi inicialmente ligada ao desenvolvimento da doença diverticular por Painter e Burkitt nos anos 60. Embora inicialmente contestada, essa hipótese foi confirmada por estudos. Homens com alta ingestão de fibras têm um risco relativo de 0,58 de desenvolver doença diverticular. A doença é menos comum entre vegetarianos. A teoria atual sugere que as fibras insolúveis criam fezes mais volumosas, reduzindo a efetividade dos movimentos de segmentação do cólon. Isso mantém a pressão intraluminal próxima ao normal durante a peristalse do cólon, atuando como proteção contra a formação de divertículos e diverticulite.
C. pacientes com obesidade
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. afrodescendentes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. fumantes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 3.03 ![]()
(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:
(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:
(IV) O objetivo do tratamento
(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:
FONTE:
1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento?
A biopsia das lesões cutâneas! As manifestações iniciais de vasculite urticariforme poderiam ter sido um estágio inicial da lepra e que foi se manifestar de modo mais evidente 2 anos depois na forma hanseníase virchowiana. (0,1 p)
2) Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima?
Hanseníase - doença infecciosa causada pela Micobacterium leprae(0,1 p).
Suas principais formas são:
- hanseníase tuberculoide (forma benigna)
- hanseníase virchoviana (forma maligna) com lesões importantes, vários nódulos forma lepromatosa)
- indeterminada: não se sabe para que forma vai evoluir
- dimorfa - apresenta sinais das formas tuberculoide e lepromatosa
No caso, trata-se de uma forma virchoviana (forma maligna) (0,1 p)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente?
O teste de Mitsuda visa avaliar a capacidade do indivíduo de responder através da imunidade celular ao bacilo de Hansen. (0,1 p)
Na forma virchoviana - como e o caso do nosso paciente - é negativa, o indivíduo não responde em decorrência do comprometimento das reações imunológicas. (0,1 p)
DISCUSSÃO:
O teste e feito com a administração intradérmica de lepromina que contém de 40 - 60 milhões de bacilos mortos por ml (suspensão de tecidos com bacilos destruídos pelo calor).
A avaliação é feita em cerca de 28 dias em média.
Nos indivíduos normais e com a forma tuberculóide aparece um nódulo no local que pode ou não ulcerar.
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