PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1345304 votos)..........94.01% das questões objetivas receberam votos.
O heliox (um gás não tóxico que combina hélio com oxigénio) é um tratamento alternativo que pode melhorar o fluxo aéreo através do trato respiratório em pacientes com uma via aérea comprometida. O efeito benefico dele se deve á:
A. ação sobre a musculatura lisa bronquica com broncodilatação
B. neutralização do gas carbonico alveolar
C. aumento direito da permeabilidade da membrana alveolar
D. redução da resistência de fluxo nas vias aéreas
E. redução da resistência circulatoria pulmonar

RATING: 2.97

O heliox (um gás não tóxico que combina hélio com oxigénio) é um tratamento alternativo que pode melhorar o fluxo aéreo através do trato respiratório em pacientes com uma via aérea comprometida. O efeito benefico dele se deve á:

A. ação sobre a musculatura lisa bronquica com broncodilatação
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. neutralização do gas carbonico alveolar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. aumento direito da permeabilidade da membrana alveolar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. redução da resistência de fluxo nas vias aéreas
CORRETO : O heliox (um gás não tóxico que combina hélio com oxigénio) é um tratamento alternativo que pode melhorar o fluxo aéreo através do trato respiratório em pacientes com uma via aérea comprometida.
Sabemos, porém, que o hélio possui uma densidade três vezes menor que a do ar ambiente ou do oxigênio puro. A baixa densidade do gás pode transformar um fluxo aéreo turbulento em um fluxo laminar e, consequentemente, proporcionar redução da resistência nas vias aéreas, resultando em diminuição da pressão inspiratória e do trabalho respiratório.
E. redução da resistência circulatoria pulmonar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (193009 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

RATING: 3.06

Enumeram as quatro manobras clinicas provocativas para avaliação de um paciente com sindrome de desfiladeiro toracico (0,5 pontos)

Foram descritas quatro manobras clínicas provocativas para avaliação de um paciente com suspeita de SDT. A perda ou a redução no pulso radial ou da reprodução dos sintomas neurais sugere um teste positivo.

(1) O teste de Adson (escaleno) provoca um estreitamento do espaço entre os escalenos anterior e médio, resultando em compressão da artéria subclávia e do plexo braquial. O paciente é instruído a inspirar maximamente e parar de respirar enquanto o seu pescoço é estendido completamente e a cabeça é girada na direção do lado afetado.Redução ou perda do pulso radial ipsilateral sugere compressão. (0,125 p)

(2) O teste de Halstead (costoclavicular) é usado para estreitar o espaço costoclavicular entre a primeira costela e a clavícula, deste modo causando compressão neurovascular. O paciente é instruído a colocar os seus ombros em uma posição de militar (recuados para trás e para baixo). Esta manobra causará modificações no pulso radial, se houver presente compressão de uma ou de ambas as artérias subclávias. (0,125 p)

(3) O teste de Wright (hiperabdução) leva a uma compressão das estruturas neurovasculares na região subcoracóide pelo tendão do peitoral, pela cabeça do úmero ou pelo processo coracóide. Para realizar esse teste, o braço do paciente é hiperabduzido 180 graus. Suspeita-se de compressão mediante redução ou perda do pulso radial. (0,125 p)

(4) O teste de Roos é realizado solicitando-se que o paciente abduza do seu braço 90 graus com uma rotação externa do ombro. Mantendo esta posição corporal, o teste de Roos modificado é realizado abrindo-se e fechando-se a mão rapidamente durante 3 minutos em uma tentativa de reproduzir os sintomas. (0,125 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR: PAREDE TORÁCICA E PLEURA

CASO CLINICO: (225221 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 52 anos (IMC = 33 kg/m²), refere ter ficado ictérica por alguns dias, há cerca de um mês. Somado ao quadro houve vômitos alimentares e dor abdominal. Em sua história pregressa, episódios de dor em cólica no hipocôndrio direito após libações alimentares nos últimos 4 anos. Foi submetida à ultra-sonografia abdominal e, em seguida, ao seguinte exame (FIGURA):

Pergunta-se:
a) Qual o exame realizado? (0,05 pontos);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria. (0,3 pontos);
c) Qual o diagnóstico? (0,05 pontos).
d) Qual o tratamento definitivo? (0,1 pontos).

RATING: 3

a) Qual o exame realizado?
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).(0,05 p);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria.
Sim, prescreveria.(0,05 p) Ampicilina (2,0 g IV) (0,05 p) e gentamicina (80 mg IV)(0,05 p), 30 minutos antes do procedimento (0,05 p). Ou Ciprofloxacina, 750 mg, VO(0,05 p), 2 horas antes.(0,05 p)
c) Qual o diagnóstico?
Coledocolitíase.(0,05 p)
d) Qual o tratamento definitivo?
Papilotomia endoscópica seguida de extração dos cálculos.(0,05 p) Colecistectomia na mesma internação.(0,05 p)

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