PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1025039 votos)..........97.18% das questões objetivas receberam votos.
A doença diverticular do sigmóide é menos comum entre:
A. mulheres acíma de 60 anos
B. vegetarianos
C. pacientes com obesidade
D. afrodescendentes
E. fumantes

RATING: 3

A doença diverticular do sigmóide é menos comum entre:

A. mulheres acíma de 60 anos
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. vegetarianos
CORRETO : A falta de fibras na dieta foi inicialmente ligada ao desenvolvimento da doença diverticular por Painter e Burkitt nos anos 60. Embora inicialmente contestada, essa hipótese foi confirmada por estudos. Homens com alta ingestão de fibras têm um risco relativo de 0,58 de desenvolver doença diverticular. A doença é menos comum entre vegetarianos. A teoria atual sugere que as fibras insolúveis criam fezes mais volumosas, reduzindo a efetividade dos movimentos de segmentação do cólon. Isso mantém a pressão intraluminal próxima ao normal durante a peristalse do cólon, atuando como proteção contra a formação de divertículos e diverticulite.
C. pacientes com obesidade
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. afrodescendentes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. fumantes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (177655 votos) ..........98.78% das questões discursivas receberam votos.

(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos

(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos

(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos

(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos

(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos

RATING: 3.03

(I) Descreva as principais causas para o choque anafilático..........0,078125 pontos

(II) Enumeram 5 alérgenos comuns que podem causar choque anafilático.........0,078125 pontos

(III) Descreva os principais sintomas para o choque anafilático...........0,171875 pontos

(IV) Quais são as metas do tratamento para o choque anafilático?..............0,03125 pontos

(V) Em que consiste o tratamento para o choque anafilático?....................0,140625 pontos

(I) Causas: O choque anafilático é causado por uma reação alérgica grave (0,015625 p) pela exposição aos alimentos (0,015625 p), medicamentos (0,015625 p), picadas de insetos (0,015625 p) ou antigenos respiratórios (0,015625 p).

(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:

amendoim
marisco
leite
ovo
pólen
medicamentos
latex
picadas de insetos (0,015625 p para cada um dos cinco enumerados nesta lista)

(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:

inchaço dos lábios (0,015625 p), língua (0,015625 p) e garganta (0,015625 p)
respiração ofegante (0,015625 p)
sudorese (0,015625 p)
náusea (0,015625 p), vômito (0,015625 p)
tontura (0,015625 p)
palpitações (0,015625 p)
colapso circulatório (0,015625 p)
queda da pressão arterial (0,015625 p)

(IV) O objetivo do tratamento

parar os sintomas (dificuldade para respirar, inchaço e urticária) (0,015625 p)
estabilizar a pressão arterial. (0,015625 p)

(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:

aplicar imediatamente a adrenalina (epinefrina) (0,015625 p) por via subcutânea (0,015625 p) ou intramuscular (0,015625 p),
administração de corticosteróides sistêmicos (0,015625 p)
anti-histamínicos. (0,015625 p)
broncodilatador (0,015625 p), se a vítima sofrer de asma
administrar oxigênio para manter o nível de oxigenação adequado (0,015625 p)
monitorar continuamente os sinais vitais (0,015625 p)
administrar volume para garantir o equilíbrio de líquidos e ajudar na correção da pressão sanguínea. (0,015625 p)

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DO CHOQUE ANAFILÁTICO

CASO CLINICO: (207091 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
O Sr. M. de O. S., natural do Espírito Santo, Brasil, procurou inicialmente atendimento no ambulatório de dermatologia do Hospital das Clínicas por apresentar múltiplas lesões pruriginosas (urticariformes) que apareciam de modo intermitente há mais ou menos um anos. As lesões apareciam e desapareciam em uma semana. Durante esse tempo ele tratava as lesões com ervas.
Não havia história da existência de algum fator desencadeante, alguma doença, ou uso de alguma droga por tempo prolongado. Os exames de sangue, velocidade de hemossedimentação, marcador imunológico para glicose 6 fosfato desidrogenase e raio X de tórax estavam normais.
Biopsia de pele mostrou uma epiderme não delimitada, um infiltrado perivascular de linfócitos e algumas células plasmáticas e mastócitos na derme e restos nucleares por entre elas.
Foi estabelecido o diagnostico de vasculite urticariforme, um tipo de vasculite incomum, mediada por imunocomplexos, caracterizada pelo aparecimento de lesões urticariformes dolorosas de duração prolongada, acompanhadas de febre, artralgias e cólica abdominal.
O paciente foi medicado com prednisolona 10 mg inicialmente e duas semanas depois associada com 0,5 mg de colchicina. Na ausência de uma resposta satisfatória foi medicado com dapsona 50 mg/dia. Após dois meses o paciente não mais compareceu ao ambulatório.
Depois 6 meses da ultima consulta, o sr. M. de O. S. retornou ao ambulatório apresentando lesões eczematosas nos membros inferiores e generalizada xerosis. A pele da face mostrava-se eritematosa, lustrosa, enrugada, edemaciada (face leonina). Ambos os nervos ulnar e o poplíteo esquerdo estavam espessados e endurecidos pela fibrose (sensibilidade preservada). Nódulos eritematosos (paniculite) foram encontrados dispersos nos braços e pernas. 1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento? (0,1 pontos)
2) A segunda biopsia da pele mostrou intensos infiltrados de macrófagos espumosos (macrófagos com inúmeros bacilos no seu interior) na derme e múltiplos bacilos ácido resistentes. Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima? (0,2 pontos)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente? (0,2 pontos)

RATING: 3.35

1) Qual é o exame principal que precisa ser solicitado neste momento?
A biopsia das lesões cutâneas! As manifestações iniciais de vasculite urticariforme poderiam ter sido um estágio inicial da lepra e que foi se manifestar de modo mais evidente 2 anos depois na forma hanseníase virchowiana. (0,1 p)
2) Qual e o diagnostico mais provável, sendo os resultados da biopsia mencionados acima?
Hanseníase - doença infecciosa causada pela Micobacterium leprae(0,1 p).
Suas principais formas são:
- hanseníase tuberculoide (forma benigna)
- hanseníase virchoviana (forma maligna) com lesões importantes, vários nódulos forma lepromatosa)
- indeterminada: não se sabe para que forma vai evoluir
- dimorfa - apresenta sinais das formas tuberculoide e lepromatosa
No caso, trata-se de uma forma virchoviana (forma maligna) (0,1 p)
3) O que é e qual seria a utilidade do teste Mitsuda realizado neste ultimo atendimento do paciente?
O teste de Mitsuda visa avaliar a capacidade do indivíduo de responder através da imunidade celular ao bacilo de Hansen. (0,1 p)
Na forma virchoviana - como e o caso do nosso paciente - é negativa, o indivíduo não responde em decorrência do comprometimento das reações imunológicas. (0,1 p)
DISCUSSÃO:
O teste e feito com a administração intradérmica de lepromina que contém de 40 - 60 milhões de bacilos mortos por ml (suspensão de tecidos com bacilos destruídos pelo calor).
A avaliação é feita em cerca de 28 dias em média.
Nos indivíduos normais e com a forma tuberculóide aparece um nódulo no local que pode ou não ulcerar.