PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (943907 votos)..........93.96% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a reposição fluidica nos paciente pediatricos queimados é CORRETO :
A. Ajustar a infusão de líquidos para manter o débito urinário de 10 ml/kg/hora
B. Administrar metade do volume nas primeiras 8 horas da queimadura e o restante nas próximas 16 horas.
C. Aumentar, no segundo dia, o volume da manutenção infundido
D. Utilizar soro fisiológico 0,9% de preferência, e, se a reposição for insatisfatória, usar albumina
E. É necessária somente para pacientes com queimaduras de extensão minima de 18% ou/e grau 3 de profundidade

RATING: 3.1

Sobre a reposição fluidica nos paciente pediatricos queimados é CORRETO :

A. Ajustar a infusão de líquidos para manter o débito urinário de 10 ml/kg/hora
INCORRETO: A sobrecarga hídrica pode produzir edema pulmonar e cerebral, por isso é preciso ajustar a infusão de líquidos para manter o débito urinário de 1 ml/kg/hora.
B. Administrar metade do volume nas primeiras 8 horas da queimadura e o restante nas próximas 16 horas.
CORRETO : A infusão de líquidos nas primeiras 24 horas é feita com 5.000 ml/m² de superfície corpórea queimada com Ringer lactato e manutenção de 2.000 ml/m² de superfície corpórea. Administrar metade do volume nas primeiras 8 horas da queimadura e o restante nas próximas 16 horas.
C. Aumentar, no segundo dia, o volume da manutenção infundido
INCORRETO : Nas 24 horas seguintes, a velocidade de infusão é reduzida para 3.750 ml/m² de superfície corpórea queimada e a manutenção de 1.500 ml/m² de superfície corpórea.
D. Utilizar soro fisiológico 0,9% de preferência, e, se a reposição for insatisfatória, usar albumina
INCORRETO : A infusão de líquidos é feita com Ringer lactato
E. É necessária somente para pacientes com queimaduras de extensão minima de 18% ou/e grau 3 de profundidade
INCORRETO : Tá de brincadeira, né?

Gabarito: B

DISCURSIVA: (172519 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

RATING: 2.89

Enumeram 10 fatores de risco para enterocolite necrotizante do recém nascido á termo. (0,05 para cada um).

Entre os recém-nascidos a termo, os fatores de risco de enterocolite necrotizante são:

restrição do crescimento intrauterino

asfixia perinatal

doença cardíaca congênita

gastrosquise

policitemia

hipoglicemia

sepse

exsanguineotransfusão

cateteres umbilicais

alergia ao leite

rotura prematura de membranas (com ou sem corioamnionite)

diabetes gestacional

FONTE:

MISODOR.COM - ENTEROCOLITE NECROTIZANTE DO RECÉM-NASCIDO

CASO CLINICO: (199765 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.
A mãe de E.M.S, 5 meses, sexo masculino, raça branca, procura pediatra, porque o menor está com febre (acima de 38,5ºC) há 48 horas, além de recusa alimentar e vômitos.
Ao exame físico, ele apresentou:
Peso = 7,5 Kg; Estatura = 62 cm; IMC = 19,5 (Escore Z= +1/+2) REG, eupneico, febril (Tº axilar = 38,7ºC), hidratado, corado, acianótico e anictérico, choroso ao manuseio. Fontanela anterior plana e normotensa.
AP: MV presente, simétrico e sem ruídos adventícios.
ACV: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.
Abdome: flácido, sem visceromegalias palpáveis e fecaloma em fossa ilíaca esquerda.
Otoscopia e oroscopia sem alterações.
Genitália: testículos tópicos, palpáveis. Presença de fimose grau II.
Pele: sem alterações.
Diante desse quadro, o pediatra decide, então, solicitar alguns exames de urgência cujos resultados estão descritos a seguir: Hemograma – Hb=10 g/dL; Hto=31%; Leuco= 18.000/mm3 (4% Bt/76% Segmentados/ 2% Eos/14% Linf/ 4% Mon); Plaquetas= 350.000/mm3 EAS – ph= 6; DU= 1005; Esterase leucocitária= positiva (++); Nitrito= negativo; Leucócitos= 20/campo; Hemácias= 8/campo. Raio X de tórax = normal Em relação aos antecedentes gestacionais, têm-se as seguintes informações: Mãe GI/PI/A0; realizou pré natal (7 consultas), com Ultrassonografia gestacional realizada no 8º mês de gravidez, a qual revelou hidronefrose moderada à esquerda. Além disso, teve infecção urinária, tratada no 7º mês de gestação. Ela nega uso de drogas ou outras intercorrências.
Quanto ao lactente, está em aleitamento misto (leite materno e leite integral com mucilagem) desde o segundo mês de vida. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade, e as vacinas estão atualizadas também para a idade. Suas funções eliminatórias são: diurese abundante em fralda, com jato forte; fezes em síbalos, ressecada, com intervalo a cada 3 dias.

Em relação a esse caso, responda as questões a seguir:

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC? (0,125 pontos)
2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?(0,125 pontos)
3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?(0,125 pontos)
4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?(0,125 pontos)

RATING: 3.44

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC?
Risco de sobrepeso (0,125 p)

2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?
Exame: Urocultura Forma de coleta: Punção suprapúbica ou Sondagem vesical. (0,04 p cada um + 0,005 p)

3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?
- Faixa etária (lactente jovem)
- Raça branca
- Presença de fimose
- Alteração na Ultrassonografia gestacional
- Não aleitamento materno exclusivo (OU erro alimentar)
- Constipação intestinal
- Sexo masculino na faixa etária do paciente (menor que 1 ano) (0,025 p cada uma)

4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?
Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina) OU Cefalosporina de 3ª geração (Ceftriaxone ou Cefotaxima, Ceftazidima) e Duração: 7 a 14 dias. OU Cefalosporina de 1ª geração (Cefalotina) (0,04 p cada um + 0,005 p)