PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (916558 votos)..........94.38% das questões objetivas receberam votos.
A definição CORRETA da aura da cefaléia é:
A. Sinais ou sintomas neurológicos focais, completamente reversíveis, que ocorrem entre 5 e 20 minutos antes dos episódios de cefaleia e duram menos de 60 minutos
B. Série de manifestações intercríticas, de relação desconhecida com a migrânea, que são designadas síndromes periódicas da infância ou equivalentes de migrânea
C. Síndrome periódica da infância que se caracteriza por dores de forte a moderada intensidade, localizadas na linha média do abdome, com completo desaparecimento dos sintomas entre as crises
D. Crises de vertigem e fosfenas que aparecem de madrugada e duram de minutos a horas e têm resolução espontânea
E. Fatores genéticos, biológicos, psicológicos e ambientais que influenciam fortemente a expressão da cefaléia na infância

RATING: 3.23

A definição CORRETA da aura da cefaléia é:

A. Sinais ou sintomas neurológicos focais, completamente reversíveis, que ocorrem entre 5 e 20 minutos antes dos episódios de cefaleia e duram menos de 60 minutos
CORRETO: A aura, complexo de sinais ou sintomas neurológicos focais, completamente reversíveis, que ocorrem entre 5 e 20 minutos antes dos episódios de cefaleia e duram menos de 60 minutos, também pode ser útil no diagnóstico e classificação da cefaleia. Ela pode preceder ou acompanhar a cefaleia da migrânea, podendo ainda ocorrer sem a concorrência de cefaleia. As manifestações mais comuns de aura são visuais, mas também podem ocorrer parestesias, déficits motores, distúrbios de linguagem e vertigem, dentre outros
B. Série de manifestações intercríticas, de relação desconhecida com a migrânea, que são designadas síndromes periódicas da infância ou equivalentes de migrânea
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Síndrome periódica da infância que se caracteriza por dores de forte a moderada intensidade, localizadas na linha média do abdome, com completo desaparecimento dos sintomas entre as crises
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Crises de vertigem e fosfenas que aparecem de madrugada e duram de minutos a horas e têm resolução espontânea
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Fatores genéticos, biológicos, psicológicos e ambientais que influenciam fortemente a expressão da cefaléia na infância
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (166667 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)

RATING: 2.97

A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)

Medir a circunferência do braço para a escolha do manguito:

1º passo: Medir a distância do acrômio ao olecrano; (0,1 p)
2º passo: Identificar o ponto médio da distância entre o acrômio e o olecrano; (0,1 p)
3º passo: Medir a circunferência do braço nesse ponto médio. (0,1 p)

A partir dessa medida, seleciona-se o manguito adequado para a medida, que deve cobrir 40% da largura (0,1 p) e 80 a 100% do comprimento (0,1 p).

FONTE:

URGÊNCIAS HIPERTENSIVAS PEDIATRICAS

CASO CLINICO: (193092 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente do sexo masculino, 54 anos, com queixa de pirose retroesternal de longa data (há mais de 10 anos), com piora progressiva nos últimos 2 anos.

Vem apresentando regurgitação, principalmente no período noturno.

Teve emagrecimento de 2 kg nos últimos 12 meses (índice de massa corporal atual de 33 kg/m2).

Realizada endoscopia digestiva alta, observou-se ulceração esofágica, com friabilidade e presença de mucosa de aspecto róseo-avermelhado, circunferencial, com 4 cm de extensão, projetando proximalmente a partir da junção escamo-colunar. Foram realizadas biópsias da região da junção gastro-esofágica, cujo corte histológico é apresentado abaixo.

1) Qual o diagnóstico para esse paciente? - 0,1 pontos

2) Qual é o prognóstico para esse paciente? - 0,1 pontos

3) Qual é o planejamento terapêutico a ser instituído para esse paciente? - 0,3 pontos

RATING: 3.01

1) Qual o diagnóstico?

Doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) complicada com esôfago de Barret. (0,1 p)

DISCUSSÃO: Trata-se de um paciente com queixas de queimação retroesternal e regurgitação, os dois sintomas mais frequentes em pacientes portadores de DRGE. Observa-se IMC de 33, ou seja, obesidade grau I, comum em pacientes que sofrem de DRGE. A endoscopia documenta a presença de esofagite erosiva e achados comuns ao esôfago de Barret. Este último é confirmado pelo corte histológico, onde notam-se áreas de epitélio colunar especializado ao nível da junção gastro-esofágica.

2) Qual é o prognóstico?

Em termos prognósticos, a incidência de adenocarcinoma é 40X maior nos pacientes com esôfago de Barret quando comparado com a população em geral. Requer, portanto, acompanhamento a longo prazo. O principal marcador de potencial de malignidade será a presença de displasia. (0,1 p)

3) Qual é o planejamento terapêutico a ser instituído para esse paciente?

inicialmente controlar a inflamação relacionada a DRGE com terapia antissecretória (0,1 p)

realizar nova endoscopia com múltiplas biópsias visando descartar a presença de displasia (preferencialmente confirmada por mais de um patologista). A ausência de displasia implica controle endoscópico a cada 2, 3 anos. Displasia leve, controle endoscópico semestral e posteriormente anual. Displasia de alto grau deve ser tratada com esofagectomia ou acompanhamento com biópsias, inicialmente a cada mês, e posteriormente trimestrais. (0,1 p)

Não há tratamento curativo específico usado rotineiramente para o esôfago de Barret. Portanto, além do acompanhamento endoscópico, a DRGE deve ser controlada, conforme sua evolução, com terapia clínica e/ou operatória. (0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.01)