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ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOIMUNES (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

DEFINIÇÃO: destruição acelerada das hemácias em razão da fixação de imunoglobulinas ou complemento na superfície das hemácias.

HEMÓLISE IMUNE: Caracterizada pela destruição prematura das hemácias devido à ação da resposta imunológica humoral, pode causar anemia caso o setor eritroblástico da medula óssea não apresente hiperplasia compensatória suficiente.

Os sintomas iniciais são decorrentes da:

  • anemia causada pela hemólise,
  • efeitos secundários do quadro hemolítico
  • doença primária que está causando a AHAI
  1. anemia hemolítica autoimunepor anticorpos a quente = a temperatura ótima de reatividade do anticorpo é de 37°C.
  2. anemia hemolítica autoimunepor anticorpos a frio = maior afinidade pela hemácia numa temperatura próximo a 4°C e diminuição da afinidade em temperaturas fisiológicas.

OBJETIVA: (888988 votos)..........95.13% das questões objetivas receberam votos.
O aspecto do exame pupilar abaixo mostrado é chamado de:


A. miose unilateral
B. midriase unilateral
C. olhos de ”boneco”
D. anisocoria
E. miíase

  RATING: 2.29

O aspecto do exame pupilar abaixo mostrado é chamado de:

A. miose unilateral
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. midriase unilateral
INCORRETO : Na situação respectiva, há midríase unilateral, no entanto, não tem como saber se outro olho não está também, miótico, Não temos referência para declarar quando um olho é midriático ou miótico, especialmente se ele reagiu um pouco a luz. O que é CLARO é a desigualdade das pupilas e, neste caso a resposta MAIS CORRETA é anisocoria. Por isso que eu concordo com a banca de exame que marcou como resposta correta a alternativa D.
C. olhos de ”boneco”
INCORRETO : Reflexo oculocefálico (olhos de boneca): a cabeça é movimentada passivamente de um lado para outro. Quando o tronco encefálico tem função preservada, os olhos se movem juntos para o lado oposto àquele para a qual a cabeça foi virada. Os reflexos horizontais estão preservados nas lesões dos hemisférios cerebrais e estão deprimidos nas lesões do mesencéfalo e da parte superior da ponte. Nas lesões da parte inferior da ponte e do bulbo esse reflexo está ausente. Essa manobra está contraindicada quando houver suspeita de trauma cervical.
D. anisocoria
CORRETO : Anisocoria é uma condição caracterizada pelo tamanho (diâmetro) desigual das pupilas. Esta desigualdade pode ser causada por traumas sofridos em um dos hemisférios do cérebro.
E. miíase
INCORRETO : Miíase é uma afecção parasitária devida à infestação dos tecidos ou cavidades do corpo por larvas de insetos, especialmente. da mosca-varejeira.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.29)

DISCURSIVA: (163947 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)


RATING: 3.01

I. Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos).
II. Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
III. Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave (0,1 pontos)

(I) Enumere as patologias causadoras de hemorragia do 3º trimestre (0,3 pontos). R: As principais são:
• Placenta prévia 0,03 p
• Descolamento Prematuro de Placenta (DPP) 0,03 p
• Ruptura de seio marginal 0,03 p
• Ruptura de vasa prévia 0,03 p
• Lesões cervicais 0,03 p, cervicites 0,03 p, pólipos 0,03 p e Ca de colo uterino 0,03 p
• Lesões vaginais 0,03 p e vulvares 0,03 p

(II) Enumere os termos da definição da hemorragia pós-parto.(0,1 pontos)
R: Emergência obstétrica (0,025 p) com perda de sangue de mais de 500 ml (0,025 p) no parto vaginal e 1.000 ml na cesárea (0,025 p), nas primeiras 24 horas após o parto (0,025 p).

(III) Conduta em caso de placenta prévia na gestação pré-termo com hemorragia grave.
R: Deve-se evitar o toque vaginal(0,025 p). Quando realizado, exige ambiente onde seja possível realizar uma intervenção de emergência.(0,025 p) Gestação pré-termo com hemorragia grave comporta resolução do parto por cesárea(0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (189984 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um novo teste diagnóstico foi criado para diagnóstico de pacientes esquizofrênicos. Seus resultados são mostrados na tabela:
 

ESQUIZOFRENIA

TESTE   PRESENTE AUSENTE TOTAL
POSITIVO 100 50 150
NEGATIVO 200 200 400
TOTAL 300 250 550

a) Qual é a sensibilidade do teste? (0,125 pontos)
b) Qual é a especificidade do teste? (0,125 pontos)
c) Qual é o valor preditivo negativo do teste? (0,125 pontos)
d) Qual é o valor preditivo positivo do teste? (0,125 pontos)


RATING: 2.97

a) Sensibilidade: 100/300 = 0,33 (0,125 p)
b) Especificidade: 200/250 = 0,8 (0,125 p)
c) Valor Preditivo Negativo = 200/400 =0,5 (0,125 p)
d) Valor Preditivo Positivo: 100/150 =0,66 (0,125 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.97)




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