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O melhor exame para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofagiano é:
A. Manometria esofágica para avaliar a pressão em repouso do esfíncter esofágico inferior
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Seriografia esofagogastroduodenal (SEED)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Endoscopia alta com múltiplas biópsias do duodeno, estômago e esôfago
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Cintilografia esofágica com tecnécio-99 para avaliar motilidade esofágica, fluxo, esvaziamento gástrico e aspirações pulmonares
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Realização da pH-metria intra-esofágica com monitorização continua
CORRETO : Para a comprovação da DRGE, o melhor exame disponível é a pH-metria esofágica de 24 horas.
Gabarito: E
RATING: 3.31 ![]()
FONTE:

1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.
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