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FRATURAS NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

O trauma e a principal causa de morte de crianças e a segunda maior causa de morbidade, depois da infecção. As fraturas são responsáveis por cerca de 15% de todas as lesões em crianças.
A grande maioria das fraturas ocorre no ambiente domiciliar da criança e nas vizinhanças e é decorrente de trauma acidental, como queda de móveis, de muros de escadas e árvores. O ambiente escolar e de recreação e os locais de prática esportiva vêm em segundo lugar.

OBJETIVA: (893273 votos)..........95.14% das questões objetivas receberam votos.
No caso de aneurisma aortico roto o prognóstico é sombrio (taxa de mortalidade 90%) quando:
A. o aneurisma aórtico rompe-se no interior da veia cava inferior
B. o médico suspeita erradamente de isquemia miocárdica primária
C. ruptura intraperitoneal é livre chegando em choque ou com parada cardíaca
D. quando a correção cirúrgica é realizada via transperitoneal
E. o paciente é transferido para o centro cirúrgico sem exames adicionais

  RATING: 2.88

No caso de aneurisma aortico roto o prognóstico é sombrio (taxa de mortalidade 90%) quando:

A. o aneurisma aórtico rompe-se no interior da veia cava inferior
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. o médico suspeita erradamente de isquemia miocárdica primária
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ruptura intraperitoneal é livre chegando em choque ou com parada cardíaca
CORRETO : Sé a ruptura intraperitoneal é livre normalmente os pacientes chegam em choque com possível parada cardíaca, o prognóstico é sombrio (TAXA DE MORTALIDADE EXCEDE 90%)
D. quando a correção cirúrgica é realizada via transperitoneal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. o paciente é transferido para o centro cirúrgico sem exames adicionais
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.88)

DISCURSIVA: (164405 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)


RATING: 2.94

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto?
- asbestose (pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto) (0,03 p)
- câncer de pulmão (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pleura (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pericárdio (0,03 p)
- mesotelioma maligna de peritônio (0,03 p)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose.
- afastamento imediato e definitivo da exposição, mesmo nas formas iniciais; (0,03 p)
- notificação e investigação do caso (0,03 p)
- solicitação de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho pela empresa (0,03 p)
- preenchimento do Laudo de Exame Médico (0,03 p)
- outras medidas poderão ser tomadas, diante de cada caso (0,03 p)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho.
- é sempre neurossensorial (0,04 p), por causar dano às células da órgão de CORTI (0,04 p)
- é irreversível (0,04 p) e quase sempre similar bilateralmente (0,04 p)
- é passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao ruído intenso. (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (190491 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)


RATING: 2.42

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança?
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.42)




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