PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (888129 votos)..........95.24% das questões objetivas receberam votos.
O melhor exame para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofagiano é:
A. Manometria esofágica para avaliar a pressão em repouso do esfíncter esofágico inferior
B. Seriografia esofagogastroduodenal (SEED)
C. Endoscopia alta com múltiplas biópsias do duodeno, estômago e esôfago
D. Cintilografia esofágica com tecnécio-99 para avaliar motilidade esofágica, fluxo, esvaziamento gástrico e aspirações pulmonares
E. Realização da pH-metria intra-esofágica com monitorização continua

RATING: 3.17

O melhor exame para o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofagiano é:

A. Manometria esofágica para avaliar a pressão em repouso do esfíncter esofágico inferior
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Seriografia esofagogastroduodenal (SEED)
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Endoscopia alta com múltiplas biópsias do duodeno, estômago e esôfago
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Cintilografia esofágica com tecnécio-99 para avaliar motilidade esofágica, fluxo, esvaziamento gástrico e aspirações pulmonares
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Realização da pH-metria intra-esofágica com monitorização continua
CORRETO : Para a comprovação da DRGE, o melhor exame disponível é a pH-metria esofágica de 24 horas.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (163734 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

RATING: 3.31

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

(1) a cura dos tecidos moles e muito mais rapida e completa - 0,1 p

(2) o osso desvitalizado que não esta contaminado pode ser deixado no local e irá se incorporar - 0,1 p

(3) o periosteo gera um novo osso quando o osso e perdido - 0,1 p

(4) retardo de consolidação ou pseudo-artrose e incomum - 0,1 p

(5) fixadores externos podem ser deixados no local por períodos prolongados, a fim de garantir uma consolidação solida. - 0,1 p

FONTE:

MISODOR - FRATURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (189739 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
J. B., M de 3 anos e 5 meses, em tratamento para 'imunidade baixa' (sic) é trazido pela mãe no serviço de pronto-atendimento relatando que a criança começou a apresentar repentinamente sudorese fria, confusão mental, não urina faz 24 horas, apresentando 'coração acelerado' e adinamia. No exame clinico a criança apresenta taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial (65/55 mm Hg). Respiratório - leves estertores na base, dispneico, saturação 90%. Rx de tórax normal. Cardiovascular: FC 133/min, eletrocardiograma com sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Digestivo - normal. Mãe mostra no antebraço do filho uma mancha vermelha e saliente, que surgiu 2 semanas atrás e está aumentando (veja abaixo). Relata ainda que a criança vai no sítio dos avós no fim da semana.

Sobre o caso relatado, as perguntas são:
1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança? - 0,125 pontos
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito? - 0,125 pontos
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta? - 0,125 pontos
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica? - 0,125 pontos.

RATING: 2.99

1) Que quadro clinico emergencial apresenta essa criança?
Choque cardiogênico é a primeira suspeita. (0,125 p)
Discussão: Sudorese fria, confusão mental, oligúria, taquicardia e taquisfigmia filiforme, hipotensão arterial com aproximação dos níveis sistólicos e diastólicos da PA, são achados freqüentes e refletem a situação de baixo débito.
2) Qual é a principal causa suspeitada neste quadro descrito?
Miocardite aguda. (0,125 p)
Discussão: A miocardite é uma inflamação no músculo do coração, geralmente secundária a um quadro viral, que pode acometer desde o bebê ainda na barriga da mãe até adultos e é a causa mais comum de dilatação e disfunção do coração na infância. No adulto, ela aparece mais como consequência de infarto, mas na criança as infecções do miocárdio são frequentes.
3) Que tipo de lesão cutânea a criança apresenta?
Eritema migratório (0,125 p)
Discussão: O rash cutâneo demonstra expansão centrífuga e lenta, com a região central mais clara ou avermelhada.
4) Considerando os dados clínicos e epidemiológicos, qual é a principal suspeita diagnostica?
Doença de Lyme. (0,125 p)
Discussão: A doença de Lyme ou borreliose de Lyme é uma doença infecciosa causada por bactérias do género Borrelia transmitidas por carraças. O sinal de infeção mais comum é uma mancha vermelha e saliente no local da mordedura, denominada eritema migratório. A imunidade patogênica contra Borrelia burgdoferi desencadeia reações auto-imunes que podem causar lesões cardíacas e artrite.

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