PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (927480 votos)..........94.4% das questões objetivas receberam votos.
João, de 8 meses, é levado à consulta com queixa de pouco ganho de peso. Ao avaliá-lo, você constata, após anamnese e avaliação do estado nutricional, que o lactente apresenta desaceleração do crescimento. Diante do bom estado geral, você procede à investigação ambulatorialmente. Ao retorno com os exames, você constata como positivos hemoglobina = 9,5 g/dl e VCM = 65 µ³, sugerindo anemia ferropriva. Dentre os fatores dietéticos que predispõem à anemia carencial nesta faixa etária, você deve, inicialmente, pesquisar:
A. introdução tardia da gema de ovo
B. ingestão insuficiente de hortaliças
C. ingestão insuficiente de vitaminas lipossolúveis
D. ingestão de grandes volumes de leite de vaca não modificado
E. ingestão insuficiente de vitaminas hidrossolúveis

RATING: 3.33

João, de 8 meses, é levado à consulta com queixa de pouco ganho de peso. Ao avaliá-lo, você constata, após anamnese e avaliação do estado nutricional, que o lactente apresenta desaceleração do crescimento. Diante do bom estado geral, você procede à investigação ambulatorialmente. Ao retorno com os exames, você constata como positivos hemoglobina = 9,5 g/dl e VCM = 65 µ³, sugerindo anemia ferropriva. Dentre os fatores dietéticos que predispõem à anemia carencial nesta faixa etária, você deve, inicialmente, pesquisar:

A. introdução tardia da gema de ovo
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. ingestão insuficiente de hortaliças
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. ingestão insuficiente de vitaminas lipossolúveis
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. ingestão de grandes volumes de leite de vaca não modificado
CORRETO : O paciente apresenta quadro clínico campatível com anemia ferropriva, em que o indivíduo apresenta baixo ganho ponderai e desaceleração do crescimento. O hemograma cursa com anemia associada a microcitose. Erro alimentar muito comum no 1º ano de vida é a introdução de leite de vaca não modificado, que apesar de apresentar maior quantidade de ferro em relação ao leite materno apresenta biodisponibilidade do ferro muito diminuída. As fórmulas lácteas infantis são enriquecidas em ferro, e quando administradas em volume superior a 500 mL/dia não há necessidade de suplementação de ferro para o paciente.
E. ingestão insuficiente de vitaminas hidrossolúveis
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (168246 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

RATING: 2.51

Os itens A, B, C e D abaixo devem ser respondidos de acordo com a recomendação da OMS/Ministério da Saúde e considerando uma criança de 5 kg com quadro de desidratação.

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)? (0,125 pontos)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral. (0,125 pontos)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum? (0,125 pontos)

1) Que volume de soro deve ser fornecido na fase de expansão (Plano B do Ministério da Saúde)?

50-100 mL/kg em 4-6 horas (0,125 p)

2) Cite dois dos quatro componentes do soro de re-hidratação oral.

O candidato deverá citar dois dos componentes a seguir:

SRO – Cloreto de sódio = 3,5 g;
Cloreto de potássio = 1,5 g;
Citrato trissódico = 2,9 g
Glicose = 20 g.(0,125 p)

3) Em aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança em aleitamento materno não deve ficar em jejum, deve receber o SRO + aleitamento materno. (0,125 p)

4) Sem aleitamento materno deve ficar quanto tempo em jejum?

A criança deve permanecer em jejum até que termine a fase de expansão ou fase rápida.(0,125 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (194930 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma gestante jovem melanoderma de 17 anos (G2P1) com DUM desconhecida e sem cuidados pré-natais vem ao pronto-socorro com queixa de contrações a cada 5 minutos.

A ultrassonografia obstétrica é consistente com uma idade gestacional de 28 semanas. O peso fetal estimado é 1.000 g e o bebê está em apresentação pélvica. Inicia-se tocólise com MgSO4 e betametasona para induzir a maturidade pulmonar fetal. As contrações diminuem em 1 hora, e a paciente é encaminhada ao serviço de obstetrícia.

Quarenta e oito horas depois, a ruptura espontânea das membranas é confirmada, e o paciente é transferida para sala de parto e monitoramento. Lá ela desenvolve desaceleração tardias e, portanto, é preparada para uma cesariana de emergência, que decorre sem intercorrências.

Nasce uma menina com índice de Apgar de 7 em 1 min, 8 em 5 min e pesando 1.140 gramas. O bebê é imediatamente encaminhado para a UTI neonatal. Dentro de uma hora, o bebê desenvolve taquipnéia, alargamento nasal, retrações subcostal e intercostal, cianose e gemido respiratório.

(I) Enumeram 5 hipóteses diagnósticas sobre o estado do recém-nascido. (0,25 pontos)

(II) Indique os fatores de risco neonatal neste caso. (0,15 pontos)

(III) Qual é o exame mais apropriado neste momento para fazer o diagnostico diferencial entre as etiológias respiratorias? (0,1 pontos)

RATING: 3.06

(I) Enumeram 5 hipóteses diagnósticas sobre o estado do recém-nascido. (0,05 pontos por cada uma da lista abaixo - maximo 5)

1. Síndrome de dificuldade respiratória (RDS)
2. Pneumonia
3. Síndrome de aspiração de mecônio
4. Taquipnéia transitória do recém-nascido (TTN)
5. Causas não pulmonares, ou seja, hipotermia, hipoglicemia, anemia, policitemia, acidose metabólica
6. Doença cardíaca congênita
7. Hérnia diafragmática / outras anomalias pulmonares congênitas
8. Hipertensão pulmonar primária do recém-nascido.

(II) Indique os fatores de risco neonatal neste caso.

1) Prematuridade (0,05 p)
2) Achados físicos são indicativos de dificuldade respiratória em geral (0,05 p). “Gemido expiratorio' significa esforço de expirar contra uma glote parcialmente fechada e indica que o bebê está fazendo tentativas para aumentar a pressão expiratória final alveolar para preservar a oxigenação (0,05 p)

(III) Qual é o exame mais apropriado neste momento para fazer o diagnostico diferencial entre as etiológias respiratorias?

O primeiro teste diagnóstico inicial para classificar as várias etiologias de dificuldade respiratória é o Raio-x do tórax. (0,1 p)

DISCUSSÃO:

Aparência de vidro fosco (padrão reticulogranular)
Broncogramas aéreos
Atelectasia