PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1160806 votos)..........99.33% das questões objetivas receberam votos.
Uma adolescente de 14 anos é trazida ao ambulatório com relato de perda auditiva progressiva e cefaleia há 2 anos. Ao exame físico, apresenta 2 ”manchas café com leite”, sendo maiores do que 5 mm. A ressonância magnética de crânio evidencia massa no VIII nervo bilateral, compatível com neuroma do acústico. O provável diagnóstico é:
A. neurofibromatose tipo I
B. neurofibromatose tipo II
C. síndrome de Chediak-Higashi
D. síndrome de Sturge-Weber
E. doença de von Hippel-Lindau

RATING: 3.27

Uma adolescente de 14 anos é trazida ao ambulatório com relato de perda auditiva progressiva e cefaleia há 2 anos. Ao exame físico, apresenta 2 ”manchas café com leite”, sendo maiores do que 5 mm. A ressonância magnética de crânio evidencia massa no VIII nervo bilateral, compatível com neuroma do acústico. O provável diagnóstico é:

A. neurofibromatose tipo I
INCORRETO: Na neurofibromatose tipo I, embora manchas café com leite sejam comuns, os neuromas acústicos bilaterais não são característicos. Neurofibromatose tipo I é mais associada a neurofibromas cutâneos e nodos de Lisch.
B. neurofibromatose tipo II
CORRETO : A neurofibromatose tipo II caracteriza-se pela presença de schwannomas vestibulares bilaterais (neuromas acústicos) e, ocasionalmente, manchas café com leite. É típica a associação com perda auditiva progressiva devido aos tumores no VIII nervo craniano.
C. síndrome de Chediak-Higashi
INCORRETO : A síndrome de Chediak-Higashi é uma condição genética rara que afeta o sistema imunológico e provoca albinismo parcial, mas não está associada a neuromas acústicos.
D. síndrome de Sturge-Weber
INCORRETO : A síndrome de Sturge-Weber é caracterizada por angiomas faciais e leptomeníngeos, mas não está associada a neuromas acústicos.
E. doença de von Hippel-Lindau
INCORRETO : A doença de von Hippel-Lindau é uma condição genética que envolve hemangioblastomas e outras lesões renais e pancreáticas, mas não schwannomas do nervo acústico.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (184166 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

RATING: 2.86

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária? (0,25 pontos)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia? (0,25 pontos)

(I) Uma mãe se apresenta com um bebê irritado e afirma que seu filho tem erupção dentaria. Qual é a sequência usual de erupção dentária?

R: Os incisivos centrais são os primeiros a irromper entre 5 e 8 meses de idade, (0,0625 p) com os dentes inferiores saindo antes dos dentes superiores. (0,0625 p) Aos 2 anos e meio de idade, a criança deve ter todos os dentes decíduos, incluindo os molares. (0,0625 p)

Os dentes secundários / permanentes começam a surgir por volta dos 6 a 7 anos de idade. (0,0625 p)

(II) Um menino de 3 anos tem permanecido consistentemente no quinto percentil em suas curvas de crescimento desde o nascimento, e sua mãe está preocupada com seu crescimento. Como você a aconselharia?

A avaliação do crescimento ao longo do tempo é a forma mais importante de avaliar o crescimento de uma criança. (0,0625 p)

Por definição, 5% da população estará abaixo da faixa de parâmetros de crescimento que é definida como normal. (0,0625 p)

Crianças tendem a crescer ao longo de percentis determinados geneticamente, e esta criança não está se desviando de seu crescimento curva. (0,0625 p)

Por último, as curvas de crescimento padrão usadas na prática foram determinadas usando principalmente crianças brancas, de parâmetros médios, portanto, crianças de diferentes raças ou etnias podem não ter os mesmos parâmetros padrão para crescimento. (0,0625 p)

FONTE:

MISODOR - PEDIATRIA - FATORES E PARÂMETROS DO CRESCIMENTO PÓS – NATAL

CASO CLINICO: (214897 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 83 anos, com antecedentes de AVC hipertenso da entrada no PS com tontura, vômito, dor de cabeça. A PA medida na internação foi 240/120 Hg, pulso 124/minuto, sem estertores, sem dispneia evidente. O acompanhante relata que antes do evento que causou a moléstia atual ela conseguia se mobilizar sozinha e falar. O exame neurológico demonstra hemiplegia direita com contratura no braço e antebraço direito. A paciente abre os olhos á voz, fala palavra incompreensivos e executa comandos.

1) O escore Glasgow da paciente. (0,1 p)
2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base. (0,2 p)
3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique. (0,2 p)

RATING: 3.05

1) O escore Glasgow da paciente.

A paciente abre os olhos á voz (3 PONTOS), fala palavra incompreensivos (2 PONTOS) e executa comandos (6 PONTOS). O escore de Glasgow e 11. (0,1 p)

2) Exponha o protocolo correto de atendimento deste caso, considerando o diagnostico de base.

a) Monitorização cardíaca, (0,025 p)
b) PAMI ou PAMNI e oximetria (0,025 p)
c) Acesso venoso (0,025 p)
d) Iniciar o tratamento farmacológico (0,025 p)
e) Tomografia computadorizada de crânio S/N (0,025 p)
f) Ecocardiograma transesofágico (0,025 p)
g) US de abdome S/N (0,025 p)
h) Internamento em UTI (0,025 p)

3) O caso representa uma urgência ou uma emergência hipertensiva? Justifique.

Emergência Hipertensiva: É definida como situação na qual ocorre elevação importante da PAS, associada ou não a lesão de órgão alvo irreversível.

Urgência Hipertensiva: São situações em que a PAS está elevada, com PAD >120 mmHg, porém são mínimas ou mesmo não se observam lesão de órgão alvo.

Ou seja, neste caso, já que a PAD é 120 mm Hg o caso é uma emergência hipertensiva. (0,2 p)