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PANCREATITE CRONICA (ÁREA DE CIRURGIA)

Pancreatite crónica é caracterizada por alterações irreversíveis incluindo fibrose pancreática e a perda de tecido funcional exócrino e/ou endócrino. Muitos pacientes desenvolvem pancreatite crónica como resultado de longo tempo de abuso de álcool. Acredita-se que nos estágios precoces, a pancreatite crónica é um processo inflamatório agudo e que episódios repetidos de lesão pancreática aguda subclínica e necrose levam à fibrose da pancreatite crónica.

OBJETIVA: (1217126 votos)..........98.95% das questões objetivas receberam votos.
A endometriose é uma doença que afeta as mulheres na menacme, com maior incidência na 4ª década de vida, e se caracteriza por:
A. diagnóstico fácil através de exame ultra-sonográfico
B. tecido endometrial ectópico, não neoplásico, que nunca se prolifera
C. invasão do endométrio no miométrio, e que ocorre sempre nas multíparas
D. tecido semelhante ao endométrio, encontrado fora da cavidade uterina, não neoplásico
E. aparecimento de cistos de Sampson, com características de proliferação, cujo diagnóstico se faz pela ultra-sonografia

  RATING: 3.01

A endometriose é uma doença que afeta as mulheres na menacme, com maior incidência na 4ª década de vida, e se caracteriza por:

A. diagnóstico fácil através de exame ultra-sonográfico
INCORRETO: alguns autores discutem a eficácia da ultra-sonografia como método de diagnóstico da endometriose em função do seu papel muito limitado no diagnóstico de lesões endometriais superficiais. Pode sugerir massas anexiais que podem se apresentar de diferentes formas: desde imagens anecóicas a imagens ecogênicas e até mesmo massas multisseptadas, sendo importante diferencia-las de outras lesões ovarianas que se apresentam de formas semelhantes. Diante dessa perspectiva, deve estar atento à presença de focos hiperecogênicos na parede das massas, que contêm ecos de baixa amplitude em seu interior, cuja característica aumenta substancialmente o valor preditivo positivo para o diagnóstico de endemetrioma
B. tecido endometrial ectópico, não neoplásico, que nunca se prolifera
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. invasão do endométrio no miométrio, e que ocorre sempre nas multíparas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. tecido semelhante ao endométrio, encontrado fora da cavidade uterina, não neoplásico
CORRETO : Classicamente, a endometriose é conceituada como à presença de tecido endometrial e estroma e epitélio glandular endometriótico fora da cavidade uterina. Apesar de apresentar o potencial de invadir órgãos adjacentes, a endometriose é considerada uma doença benigna, passível de tratamento.
E. aparecimento de cistos de Sampson, com características de proliferação, cujo diagnóstico se faz pela ultra-sonografia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

DISCURSIVA: (187098 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos



RATING: 3.07

A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados?

  1. Oximetria de pulso continua; - 0,05 p
  2. Monitorização cardiaca: ECG contínuo; - 0,05 p
  3. Controle de pressão arterial (PA) 15/15min; - 0,05 p
  4. Monitorização de temperatura; - 0,05 p
  5. Monitorização de débito urinário (h/h); - 0,05 p
  6. Ecocardiograma funcional; - 0,05 p

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 

  1. Ofertar oxigênio de alto fluxo (máscara não reinalante ou cateter nasal de alto fluxo se disponível) - 0,025 p;
  2. Coleta de exames: Gasometria e Lactato (arterial ou venoso), Glicemia, Cálcio iônico, Na, K, HMG completo, INR HMC e culturas direcionadas ao foco infeccioso. Paciente com cateter: HMC central e periférica. - 0,025 p;
  3. Em recém-nascidos (RNs): LCR e UI/UROC - 0,025 p;
  4. Obtenção de acesso venoso ou intra-ósseo - 0,025 p;
  5. Ressuscitação volêmica: 40 - 60 ml/kg, atentando para sobrecarga de volume (estertores pulmonares, hepatomegalia e ritmo de galope). - 0,025 p;
  6. Antibioticoterapia de amplo espectro, de acordo com foco infeccioso - 0,025 p;
  7. Correção de hipoglicemia e/ou hipocalcemia - 0,025 p;
  8. Introdução precoce de inotrópico - 0,025 p;

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

CASO CLINICO: (219242 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 41 anos se encontra em tratamento para quadro de diarreia sanguinolenta, dor abdominal e perda ponderal que se iniciou há cerca de 1 mês. Na época realizou colonoscopia para o diagnóstico de sua doença (foto esquerda) e a seguir iniciou terapia, a qual obteve sucesso incompleto na resolução de seus sintomas. Ontem à noite iniciou vômitos alimentares, febre alta, novos episódios diarréicos e evoluiu com distensão abdominal. Radiografia de abdômen é mostrada na foto da direita:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?(0,09375 pontos)
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base.(0,0625 pontos)
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
d) Qual o tratamento da complicação (0,28125 pontos)?


RATING: 3.01

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.01)




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