Uma das afirmações abaixo enumeradas é FALSA:

A. o ácido fólico é um complexo de trés componentes
CORRETO: O ácido fólico é, de fato, um complexo de três componentes: pteridina, PABA (ácido para-amino-benzóico), ácido glutâmico.
B. anemia ferropriva está intimamente ligada ao problema socioeconómico
CORRETO : Os fatores nutricionais constituem-se na principal causa da anemia nos países em desenvolvimento. Nos países desenvolvidos, as refeições contêm 6 mg de ferro para cada 1000 Kcal, sendo 3 a 4 mg o máximo que se pode absorver por dia, que representa 20% do total ingerido. A presença de anemia, maior nos países em desenvolvimento, decorre fundamentalmente do fato de que o ferro ingerido provém de vegetais e não de animais.
C. a polilobocitose pode ser definida em caso de presença de um neutrófilo com 6 ou mais lobos
CORRETO : A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce da anemia megaloblástica. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose.
D. a biópsia de medula óssea e sempre o padrão ouro no intúito do diagnostico da anemia megaloblastica
INCORRETO : Vamos precisar de aspirado de medula óssea (mielograma) para informações mais precisas sobre o processo megaloblástico. O mielograma é um dos exames para avaliação da medula óssea. Como a medula óssea está localizada anatomicamente no interior dos ossos, o mielograma é realizado através de uma punção óssea, seguida de aspiração, sendo realizada sob anestesia local (pode-se também usar sedação e/ou analgesia sistêmica). Os ossos mais abordados são o ilíaco, o esterno e a tíbia (este último em crianças). A biópsia de medula óssea não é indicada e quase sempre resulta em diagnósticos errôneos de leucemia aguda, quando avaliada de forma isolada.
E. não existe relação entre o grau da anemia e o comprometimento neuropsiquiátrico.
CORRETO : não existe mesmo - as alterações neurológicas e neuropsiquiatricas nem implicam obrigatorio alterações hematológicas e vice-versa.

Gabarito:  D

1. Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)
2. Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)
3. Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)
4. Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

FONTE:

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p