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LITIASE RENAL (ÁREA DE CIRURGIA)

A urolitíase, caracterizada pela presença de cálculos no trato urinário, representa uma das causas mais frequentes de atendimentos em serviços de emergência.

Profissionais em formação na área de cirurgia geral frequentemente se deparam com esses pacientes e precisam dominar os princípios fundamentais de avaliação e manejo inicial.

Com o avanço da ciência médica, o aprofundamento no conhecimento da anatomia do trato urinário e da fisiologia renal permitiu o desenvolvimento de diversas teorias sobre a patogênese desses cálculos. Além disso, o surgimento de técnicas analíticas avançadas possibilitou a compreensão da ultraestrutura e da composição química dos cálculos.

OBJETIVA: (1117886 votos)..........99.47% das questões objetivas receberam votos.
A definição do delírio é:
A. alteração mental secundária à uma condição clínica geral, intoxicação por drogas ou abstinência de drogas, caracterizada por distúrbio da consciência e da cognição que se desenvolve em um curto espaço de tempo (horas ou dias) e tem um curso flutuante.
B. estado de inconsciência de si mesmo e do ambiente, mesmo após estímulos de diversas modalidades e intensidades, em que o paciente permanece de olhos fechados
C. estado mental patológico que leva o indivíduo a apresentar comportamento antissocial
D. percepção real de um objeto inexistente
E. diminuição da capacidade dos pacientes em pensar ou agir por si próprios

  RATING: 2.89

A definição do delírio é:

A. alteração mental secundária à uma condição clínica geral, intoxicação por drogas ou abstinência de drogas, caracterizada por distúrbio da consciência e da cognição que se desenvolve em um curto espaço de tempo (horas ou dias) e tem um curso flutuante.
CORRETO: O delírio é frequentemente um problema que aparece nas unidades de TI e a definição correta é essa mesmo: condição clínica geral, intoxicação por drogas ou abstinência de drogas, caracterizada por distúrbio da consciência e da cognição que se desenvolve em um curto espaço de tempo (horas ou dias) e tem um curso flutuante.
B. estado de inconsciência de si mesmo e do ambiente, mesmo após estímulos de diversas modalidades e intensidades, em que o paciente permanece de olhos fechados
INCORRETO : Coma seria definido como o estado de inconsciência de si mesmo e do ambiente, mesmo após estímulos de diversas modalidades e intensidades, em que o paciente permanece de olhos fechados
C. estado mental patológico que leva o indivíduo a apresentar comportamento antissocial
INCORRETO : Psicose é a denominação comum de qualquer doença mental caracterizada pelas distorções na percepção da vida real do indivíduo. Etimologicamente, a palavra psicose se originou a partir do grego “psychosis” que significa “condição anormal da mente”. Psicose é um estado mental patológico que leva o indivíduo a apresentar comportamento antissocial. É caracterizado por momentos de descontrole, agitação e também de agressividade. É um quadro de doença mental em que o indivíduo tem dificuldade de se relacionar com todos em sua volta, criando ideias fantasiosas em seu contato com a sociedade.
D. percepção real de um objeto inexistente
INCORRETO : Alucinação é a percepção real de um objeto inexistente, ou seja, são percepções sem um estímulo externo. Dizemos que a percepção é real, tendo em vista a convicção inabalável que a pessoa manifesta em relação ao objeto alucinado, portanto, será real para a pessoa que está alucinando.
E. diminuição da capacidade dos pacientes em pensar ou agir por si próprios
INCORRETO : A alienação é a diminuição da capacidade dos indivíduos em pensar ou agir por si próprios. Os indivíduos alienados não têm interesse em ouvir opiniões alheias e apenas se preocupam com o que lhe interessa, por isso são pessoas alienadas. Um indivíduo alienado pode ser também alguém que perdeu a razão.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.89)

DISCURSIVA: (181340 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)


RATING: 3.14

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. 

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

CASO CLINICO: (211299 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta contínua.
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico? (0,2 pontos)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações. (0,3 pontos)


RATING: 2.87

1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.87)




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