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ESTENOSE PULMONAR CONGÊNITA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Se a valva não estiver intensamente espessada, ela produz uma obstrução semelhante a um domo na via de saída do ventrículo direito durante a sístole. A estenose infundibular isolada, a estenose pulmonar supra val var e a estenose do ramo da artéria pulmonar são menos freqüentes.

Quando a estenose da valva pulmonar é a lesão dominante e está presente uma pequena comunicação interventricular associada (CIV), essa condição é mais bem classificada como estenose pulmonar com CIV do que como tetralogia de Fallot.

A estenose pulmonar e a comunicação interatrial (CIA) ocasionalmente são observadas como defeitos associados. Os achados clínicos e laboratoriais refletem a lesão dominante, mas é importante descartar essas anomalias associadas.

OBJETIVA: (1130684 votos)..........99.48% das questões objetivas receberam votos.
É importante lembrar que algumas doenças em pediatria podem determinar dislipidemia secundária, incluindo:
A. hipotireoidismo, causando aumento do colesterol LDL de modo quase exclusivo
B. insuficiência renal crônica que causa hipercolesterolemia das frações de baixa densidade
C. o diabetes mellitus, aumentando muito o nível de LDL e VLDL
D. obesidade, causando aumento de todas as frações lipídicos, especialmente do VLDL
E. icterícia obstrutiva, com aumento do colesterol total

  RATING: 3.21

É importante lembrar que algumas doenças em pediatria podem determinar dislipidemia secundária, incluindo:

A. hipotireoidismo, causando aumento do colesterol LDL de modo quase exclusivo
INCORRETO: Hipotiroidismo causa aumento de colesterol total e triglicérides, diminuição de HDL
B. insuficiência renal crônica que causa hipercolesterolemia das frações de baixa densidade
INCORRETO : Insuficiência renal crônica causa geralmente aumento de colesterol total e triglicérides, diminuição de HDL
C. o diabetes mellitus, aumentando muito o nível de LDL e VLDL
INCORRETO : diabetes mellitus causa aumento de triglicérides
D. obesidade, causando aumento de todas as frações lipídicos, especialmente do VLDL
INCORRETO : a obesidade causa aumento de triglicérides e diminuição de HDL
E. icterícia obstrutiva, com aumento do colesterol total
CORRETO : Icterícia obstrutiva causa aumento de colesterol total

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.21)

DISCURSIVA: (182015 votos) ..........99.39% das questões discursivas receberam votos.
A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).
B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).


RATING: 3.1

A) As causas de falência hepática aguda são esquematicamente agrupadas, nas crianças, em seis categorias principais. Quais são elas? (0,3 pontos).
B) Doença de Wilson com apresentação fulminante é um cenário específico da insuficiência hepática aguda, de prognóstico particularmente ruim. Enumeram pelo menos quatro sinais clinicos ou laboratoriais sugestivos.(0,2 pontos).

A) As categorias principais da FHA:

  • metabólica (0,05 p)
  • infecciosa (0,05 p)
  • tóxica (0,05 p)
  • autoimune (0,05 p)
  • vascular (0,05 p)
  • relacionada a doenças malignas (0,05 p)
B) Dados clínicos sugestivos de doença de Wilson de evolução hepática aguda: (0,05 cada certo da lista abaixo, se for mais de 4 certos, acorda-se a pontuação máxima)
  • idade>5 anos (0,05 p)
  • INR bastante alargado (0,05 p)
  • fosfatase alcalina baixa (0,05 p)
  • hemólise (0,05 p)
  • disfunção renal (0,05 p)
  • anel de Keiser-Fleischer (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.1)

CASO CLINICO: (212184 votos)..........99.49% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 21 anos dá entrada no Pronto-Socorro após acidente de motocicleta, onde sofreu violento impacto em região lombar. Após realizar-se o ABCDE do atendimento ao politraumatizado, foi levado a radiologia para a realização de tomografia computadorizada de abdome:

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,125 pontos)


RATING: 2.99

a) Qual o diagnóstico?
Trauma renal (laceração de espessura total Grau IV). (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico.
Enfisema subcutâneo e fratura de arco costal inferior esquerdo. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente.
Hipotensão/ Hematúria. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Exploração cirúrgica. (0,125 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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