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RATING: 3 ![]()
Constitui-se em resposta endócrino metabólica e humoral ao trauma esperada após lesão tecidual extensa em um indivíduo politraumatizado, EXCETO:
A. aumento da mobilização periférica de aminoácidos
INCORRETO: Os principais substratos para gliconeogênese são os aminoácidos, derivados da proteólise do músculo, o glicerol, derivado da lipólise, o lactato e o piruvato.
B. gliconeogênese e glicogenólise
INCORRETO : A quebra das reservas hepáticas de glicose (glicogênio) é um dos primeiros fenômenos que ocorre, sendo conhecido como glicogenólise. A gliconeogênese hepática é fundamental para que se continue o fornecimento, pois as reservas de glicogênio se esgotam muito rapidamente.
C. aumento do consumo periférico de oxigênio
INCORRETO : A resposta endócrina metabólica ao trauma é eminentemente catabólica e tem como objetivo o fornecimento de glicose à área traumatizada (ou a ferida operatória) e ao sistema nervoso central.
D. diminuição dos níveis plasmáticos de ácidos graxos livres
CORRETO : Como ocorre lipólise, os ácidos graxos são liberados também do tecido adiposo, sendo assim seus níveis aumentam na resposta ao trauma.
E. balanço negativo de nitrogênio
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.1 ![]()
a) Síndrome nefrítica:
b) Síndrome nefrótica:
Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.
FONTE:
1) Quais são os exames imperativos á ser solicitados em seguida? 0,1 p
O quadro clínico inclui sintomas neurologicos (rebaixamento progressivo de Glasgow, dificuldade de deambulação numa paciente de 36 anos, sem antecedentes mórbidos) então é mandatorio, neste caso, solicitar a coleta de líquor e tomografia computadorizada de crânio.
2) Quais são as alterações observados nos exames laboratoriais? - 0,1 p
Temos ureia = 182mg por decilitro (15-36 mg/dL), creatinina = 1,9 mg por decilitro (0,7-1,2 mg/dL) que indicariam uma falha renal, mas, na verdade, o que é mais grave aqui é a hipercalcemia (cálcio = 19,6mg por decilitro (8,4-10,2 mg/dL) - hipercalcemia grave). É sabido que pacientes com hipercalcemia assintomática ou discretamente sintomática - com cálcio menor do que 12 mg/dL - não requerem tratamento imediato. Cálcio entre 12 e 14mg/dL pode requerer instituição de tratamento caso seja oriundo de aumento agudo, visto que o mesmo pode causar alterações neurológicas. Já os pacientes com cálcio acima de 14 mg/dL sempre requerem tratamento imediato, independente dos sintomas.
3) Considerando o valor da calcemia, quais seriam as duas principais causas mais encontradas do mesmo? 0,1 p
A hipercalcemia pode resultar do aumento da reabsorção óssea, da absorção intestinal, da retenção renal ou do uso de drogas hipercalcemiantes. Em algumas doenças, como o câncer, mais de um mecanismo pode estar envolvido. Entre todas as causas, hiperparatireoidismo e malignidades são as mais comuns, respondendo por 90% dos casos.
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