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QUEIMADURAS NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A queimadura é uma causa comum de morte acidental e desfiguração em crianças. Apenas colisões de veículos automotores causam mais mortes relacionadas com o trauma.
Um paciente jovem e saudável com queimadura de praticamente qualquer extensão pode sobreviver com o uso de técnicas de tratamento modernas.
Novos avanços podem ser feitos nessas áreas e os cientistas estão atuando em todos esses campos para descobrir meios de melhorar ainda mais a sobrevida e os resultados.
A associação com abuso infantil e a natureza prevenível das queimaduras constituem uma área de grande preocupação em pediatria.
Suas causas comuns incluem água ou alimentos quentes, aparelhos elétricos, chamas, grelhas, queimaduras relacionadas com veículos e frisadores de cabelos. As queimaduras ocorrem comumente em pré-escolares — mais frequentemente nos meninos que nas meninas.
São acidentes graves que acometem todas as faixas etárias. A maioria dessas lesões é evitável e, desta forma, suscetível a estratégias preventivas.

OBJETIVA: (1108217 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a epidemiologia do câncer de próstata, é correto afirmar que
A. mundialmente configura a neoplasia maligna mais frequente em homens
B. no Brasil equivale a risco de 62 por 100 mil homens com valores mais altos no Sudeste
C. a introdução do PSA causou declínio imediato seguido de estabilização
D. o risco familiar independe da idade ao diagnóstico no ascendente
E. gêmeos bivitelinos têm concordância quatro vezes maior que univitelinos

  RATING: 3.27

Sobre a epidemiologia do câncer de próstata, é correto afirmar que

A. mundialmente configura a neoplasia maligna mais frequente em homens
INCORRETO: Mundialmente o câncer de próstata configura a segunda neoplasia maligna mais frequente entre indivíduos do sexo masculino, e não a primeira.
B. no Brasil equivale a risco de 62 por 100 mil homens com valores mais altos no Sudeste
CORRETO : O câncer de próstata apresenta incidência elevada no Brasil, sendo o tumor mais comum excluindo os de pele não melanoma, com risco estimado de 62 por 100 mil homens e valores mais elevados na região Sudeste, seguidos pelas regiões Centro-Oeste e Sul. Essa distribuição regional reflete o padrão nacional de ocorrência, que se mantém elevado mesmo após a estabilização observada nos últimos anos.
C. a introdução do PSA causou declínio imediato seguido de estabilização
INCORRETO : A introdução do antígeno prostático específico (PSA) após a década de 1990 resultou em elevação acentuada da incidência, favorecendo o diagnóstico precoce na forma de doença localizada na maior parte dos casos, e somente subsequentemente a esse aumento inicial observou-se um declínio no número de diagnósticos seguido de estabilização, e não um declínio imediato.
D. o risco familiar independe da idade ao diagnóstico no ascendente
INCORRETO : O risco se eleva de maneira significativa em famílias nas quais um ascendente apresentou a doença, sendo observado que quanto mais precoce o diagnóstico no familiar, maior o risco conferido aos descendentes.
E. gêmeos bivitelinos têm concordância quatro vezes maior que univitelinos
INCORRETO : Gêmeos univitelinos exibem concordância quatro vezes superior em relação a gêmeos bivitelinos, reforçando o importante papel da herança genética na etiopatogênese da doença.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.27)

DISCURSIVA: (180693 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)


RATING: 2.92

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto?
- asbestose (pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto) (0,03 p)
- câncer de pulmão (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pleura (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pericárdio (0,03 p)
- mesotelioma maligna de peritônio (0,03 p)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose.
- afastamento imediato e definitivo da exposição, mesmo nas formas iniciais; (0,03 p)
- notificação e investigação do caso (0,03 p)
- solicitação de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho pela empresa (0,03 p)
- preenchimento do Laudo de Exame Médico (0,03 p)
- outras medidas poderão ser tomadas, diante de cada caso (0,03 p)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho.
- é sempre neurossensorial (0,04 p), por causar dano às células da órgão de CORTI (0,04 p)
- é irreversível (0,04 p) e quase sempre similar bilateralmente (0,04 p)
- é passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao ruído intenso. (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

CASO CLINICO: (210578 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe traz criança de 8 anos relatando que 'acha que foi picado por abelha', relatando que a mesma estava brincando com alguns amigos e subiram numa cerca para pegar romãs do arvore da casa vizinha quando, de repente sentiu 'uma ferroada' que deixou uma dor muito forte e também diz que daí tem inchaço no antebraço direito. Nega ter visto algum 'bicho' depois da picada. Nega alergias conhecidas. Você examina com bastante dificuldade a criança, que está pálida, com agitação moderada e sudorese intensa e constata que realmente, no antebraço direito ha duas feridas puntiformes, edema visivel, eritema e sudorese. A criança declara que sente dor 'muito' até o ombro e está chorando bastante e não deixa fácil mobilizar o segmento dolorido. Durante a consulta, apresenta um episodio de vômito. Tempo de enchimento capilar é de 2 segundos, frequência cardiaca 144/minuto e PA 140/100 mm Hg. Além dos relatados e confirmados, o resto do exame clinico está normal.

1) Considerando a clinica do caso qual é a principal suspeita? (0,1 pontos)
2) Qual é a gravidade do acidente? (0,1 pontos)
3) Como você vai atender esse caso e quais as medidas cabíveis conforme o protocolo? (0,3 pontos)


RATING: 2.98

1) Considerando a clinica do caso qual é a principal suspeita?

Acidente com Phoneutria (aranha armadeira) 0,1 pontos

Discussão: Vamos lá: primeiro - o animal não foi avistado. Escorpião não vive nos arvores e nem a jararaca, nem o crótalo (pelo menos não é comum). Se fosse abelha, vespão, marimbondo, muito provavelmente teria sido vista na hora do acidente, e também, não faz sentido a existência das duas feridas puntiformes (a abelha não deixa esse tipo de lesão). A segunda hipótese seria acidente com lagarta (taturana), no entanto, no acidente lonômico a lesão não é puntiforme e geralmente se acompanha de hemorragia ou petéquias. A criança não apresenta isso. Outra hipotese seria acidente com aranha. Aranha marrom geralmente vive nos ambientes domesticos e não é agressiva (a picada é acidental, como acidental é de Latrodectus, a 'viuva-negra'). Nos arvores e nos pomares frequentemente vive a aranha-armadeira (Phoneutria) que é agressiva, muito venenosa e pode ser vista entre os galhos de alguns arvores. Essa é a causa mais provável, considerando também a dor imediata (observada em mais de 90% dos casos), insuportável (dor excruciante), irradiando-se até a raiz do membro acometido, assim como as manifestações locais: edema não endurado, eritema, sudorese local, parestesia e a marca dos dois pontos de inoculação.

2) Qual é a gravidade do acidente?

Gravidade moderada. (0,1 pontos)

DISCUSSÂO:

Acidentes moderados: ocorrem em aproximadamente 7,5% do total de acidentes por Phoneutria. Associadas às manifestações locais, aparecem alterações sistêmicas, como

  • taquicardia,
  • hipertensão arterial,
  • sudorese discreta,
  • agitação psicomotora,
  • visão “turva'
  • vômitos ocasionais

3) Como você vai atender essa criança? (0,3 pontos)

Manejo da dor:

  • Infiltração anestésica. (0,0375 pontos) : lidocaína a 2% sem vasoconstritor. (0,0375 pontos) . A dose preconizada para crianças é de 0,5-1 ml. (0,0375 pontos) podendo ser repetida caso a dor não melhore. (0,0375 pontos) .
  • Analgesia: paracetamol. (0,0375 pontos) (crianças, 10/mg/kg/dose/ a cada 4 a 6 horas. (0,0375 pontos) ) ou dipirona. (0,0375 pontos) (crianças, 10 mg/kg/dose/6-6 horas. (0,0375 pontos)).

Observação - caso o quadro virar para grave, internar e tratar conforme o protocolo.

DISCUSSÂO:

A soroterapia antiveneno, com soro antiaracnídico (SAA), está indicada em todos os casos graves, aliada a medidas de suporte vital, bem como em crianças (geralmente menores que 7 anos) com quadro moderado. A criança não se encaixa nesta categoria.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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