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Prevenir a insuficiência respiratória nos pacientes queimados é de grande utilidade. Uma das principais prioridades para alcançar um tal objetivo consta em:
A. extubar os pacientes o mais cedo possível após o risco ter-se reduzido
CORRETO: Muitos pacientes queimados requerem ventilação mecânica para proteger as vias aéreas nas fases iniciais da lesão. Recomendamos que esses pacientes sejam extubados o mais cedo possível após o risco ter-se reduzido.
B. traqueostomia precoce (dentro da primeira semana)
INCORRETO : Determinou-se que a traqueostomia precoce (dentro da primeira semana) pode ser indicada naqueles com queimaduras importantes
C. redução dos volumes infundidos por via venosa
INCORRETO : A redução dos volumes infundidos por via venosa e enteral para valores inferiores aos das perdas insensíveis estimadas suaviza os problemas de sobrecarga volêmica
D. alimentação enteral precoce
INCORRETO : Alimentação enteral precoce é tolerada em pacientes queimados, preserva a integridade da mucosa e pode reduzir a magnitude da resposta hipermetabólica ao trauma da queimadura.
E. deambulação precoce
INCORRETO : A deambulação precoce representa um meio eficiente de prevenir complicações respiratórias de tipo pneumonia e broncopneumonias ou vronquiectasias. Com analgesia adequada, até mesmo pacientes em suporte ventilatório contínuo podem estar fora do leito e em uma cadeira.
Gabarito: A
RATING: 2.52 ![]()
- diminuição do tempo triagem/diagnóstico – 1ª dose de ATB; 0,1 p
- diminuição do tempo triagem – 1ª bolus de fluido; 0,1 p
- diminuição de disfunções orgânicas; 0,1 p
- redução do tempo de internação hospitalar; 0,1 p
- melhora na utilização dos recursos e dos processos, sem aumento do custo 0,1 p
FONTE:
1) ANEMIA PERNICIOSA (BIERMER)
Justificativa:
- sintomatologia neurologica
- megaloblastose VCM:110 fl-
- baixo nivel de hemoglobina
- hipersegmentação de neutrófilos - A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose.
- gastrite atrofica comprovada
- pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
2) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
- gastroscopia e biópsia gástrica de corpo e fundo
- pesquisa de anticorpos antimucosa gástrica (positiva em 85% dos casos, baixa especificidade)
- mais específicos: anticorpos antifator intrínseco (baixa sensibilidade)
- teste de Schilling - método diagnóstico que utiliza a dosagem urinária de cobalamina marcada radioativamente e ingerida previamente pelo paciente.
3) TRATAMENTO
1) VITAMINA B12 (CITONEURIN) ampolas 50 μg no XLII
DS: injetável:
100 μg/dia durante 7 dias
100 μg dias sim, dia não, 2 semanas
100 μg de 3 em 3 dias 3 semanas
2) ACIDOPEPS cpm XX
DS int: 1 comprimido dissolvido/copo de agua a cada almoço
3) SULFATO FERROSO cpm. XC
DS int: 1 cpm 3 vezes ao dia
4) SLOW K cpm 600 mg cx. I
DS: int, 1 cpm 3 vezes/dia 1 dia
5) ENDOFOLIN cpm 5 mg cx I
DS: int. 1 cpm 3 vezes ao dia
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