PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1313158 votos)..........94.45% das questões objetivas receberam votos.
Na inspeção, o aspecto semiológico de 'tronco de árvore' e carateristico para edema linfatica, sendo encontrado:
A. abaixo da protuberancia tibial anterior
B. perimaleolar
C. no dorso do pé
D. nos dois haluces
E. em volta do tendão do Aquiles

RATING: 3.14

Na inspeção, o aspecto semiológico de 'tronco de árvore' e carateristico para edema linfatica, sendo encontrado:

A. abaixo da protuberancia tibial anterior
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. perimaleolar
CORRETO : Na maioria dos pacientes com linfedema no segundo e terceiro estágios, os achados característicos no exame físico estabelecem o diagnóstico.
1) O membro com linfedema possui uma consistência firme, endurecida.
2) A região perimaleolar perde sua forma normal, passando a ter um aspecto de 'tronco de árvore'.
3) Tipicamente o dorso do pé aumenta de volume, resultando em um aspecto de 'giba de búfalo', e os dedos ficam grossos e retangulares

4) Com a piora do quadro, a pele sofre alterações características, como liquenificação, pele em 'casca de laranja' e hiperceratose. Além disso, os pacientes possuem uma história de episódios recorrentes de celulites, linfangites após pequenos traumatismos e micose interdigital.
C. no dorso do pé
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. nos dois haluces
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. em volta do tendão do Aquiles
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (192482 votos) ..........99.44% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada? (0,15 pontos)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial? (0,15 pontos)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada duma criança de 5 anos que queimou o abdômen (abaixo das costelas, até o hipogastro) e as duas partes anteriores da coxa até o joelho? (0,20 pontos)

RATING: 2.94

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada? (0,15 pontos)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial? (0,15 pontos)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada duma criança de 5 anos que queimou o abdômen (abaixo das costelas, até o hipogastro) e as duas partes anteriores da coxa até o joelho? (0,20 pontos)

I) Quais são os fatores que definem a a profundidade da lesão queimada?

Localmente, a lesão térmica causa necrose coagulativa da epiderme e dos tecidos subjacentes, com a profundidade da lesão dependendo:

- da temperatura à qual a pele foi exposta (0,05 p)

- do calor específico do agente causal (0,05 p)

- da duração da exposição (0,05 p)

II) Quais são as três zonas da lesão queimada cutânea ou superficial?

A área de lesão cutânea ou superficial foi dividida em três zonas:

- zona de coagulação (0,05 p)

- zona de estase (0,05 p)

- zona de hiperemia (0,05 p)

III) Qual é o percentil da área de superfície corporal total (ASCT) queimada(...)?

Metade de abdômen corresponde á 18%:2 (o torax não foi acometido) = 9% (0,05 p). Cada MIE dá 7% (0,05 p), mas como queimou somente a parte anterior e superior da 1,75% de cada lado, ou seja 1,75% + 1,75% = 3,5%(0,05 p). O total será de 12,5%. (0,05 p)

FONTE:

MISODOR - SAÚDE DA CRIANÇA - QUEIMADURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (224752 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente 44 anos, sexo masculino, sem comorbidades ou doenças crônicas. Nega uso de medicações continuas. Relata queda da própria altura há 15 dias com trauma em joelho direito. Atendido em serviço de emergência sendo prescrito Dipirona e Cetoprofeno, mantendo quadro de dor em região dorsal de perna direita e região proximal de panturrilha direita que piora à deambulação. Ao exame físico apresenta dor a mobilização de perna direita difusamente, sem edemas, com sensibilidade, força e reflexos preservados, pulsos palpáveis e simétricos, panturrilhas livres sem empastamento, perfusão preservada.
Solicitado Rx de joelho direito.

1) Qual é o diagnóstico? (0,15 pontos)
2) Qual é a etiologia desta provável doença? (0,15 pontos)
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável? (0,2 pontos)

RATING: 3.06

1) Qual é suspeita diagnóstica?
Cisticercose muscular. 0,1 p
DISCUSSÃO: A aspiração por agulha fina ou biópsia são consideradas diagnósticas para a cisticercose de partes moles, mas com o avanço dos exames de imagem, a cisticercose pode ser diagnosticada com facilidade através de métodos não invasivos. A radiografia pode demonstrar múltiplas calcificações nos músculos ou tecido subcutâneo caso os cistos estejam calcificados.
2) Qual é a etiologia desta provável doença?
A cisticercose é causada pela tênia do porco, a Taenia solium.(0,15 p)
DISCUSSÃO: O sistema nervoso central o local é o mais acometido, seguido pelo olho, músculo estriado, tecido subcutâneo, e raramente, outros tecidos.
3) Quais são as alternativas de tratamento e neste caso mesmo qual é a mais provável?
Albendazol (0,05 p) e praziquantel (0,05 p) são as medicações mais utilizadas. Cisticercose muscular isolada ou subcutânea não requer tratamento específico a menos que seja dolorosa (0,05 p), podendo exigir a excisão (0,05 p) em caso de múltipla ou altamente sintomática.