PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (946116 votos)..........93.91% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 53 anos de idade procura assistência médica devido a uma síndrome de vasculite. Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos citoplasmáticos (c-ANCA) são positivos. Qual das seguintes síndromes e a mais provável nesse paciente?
A. Síndrorne de Churg-Strauss
B. Purpura de Henoch-Schônlein
C. Poliangeíte microscópica
D. Colite ulcerativa
E. Granulomatose com poliangeíte (de Wegener)

RATING: 3.14

Um homem de 53 anos de idade procura assistência médica devido a uma síndrome de vasculite. Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos citoplasmáticos (c-ANCA) são positivos. Qual das seguintes síndromes e a mais provável nesse paciente?

A. Síndrorne de Churg-Strauss
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Purpura de Henoch-Schônlein
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Poliangeíte microscópica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Colite ulcerativa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Granulomatose com poliangeíte (de Wegener)
CORRETO : Os ANCA são anticorpos dirigidos contra proteínas nos grânulos citoplasmáticos de neutrófilos e monócitos. O c-ANCA, ou ANCA citoplasmático, é dirigido contra a proteinase-3, uma proteinase encontrada nos grânulos azurófilos dos neutrófilos. Mais de 90% dos pacientes com granulomatose com poliangeíte (de Wegener) são positivos para c-ANCA. O ANCA perinuclear, ou p-ANCA, refere-se a um padrão de coloração perinuclear mais localizado, e os anticorpos são mais comumente dirigidos contra a mieloperoxidase, embora outros antígenos tenham sido descritos. O p-ANCA foi detectado em porcentagem variável na poliangeíte microscópica, na síndrome de Churg-Strauss e na granulomatose com poliangeíte (de Wegener) e suas variantes. Além disso, foi descrito um padrão de coloração de p-ANCA que não é decorrente de anticorpos anti-mieloperoxidase em várias outras condições, incluindo doença autoimune reumática e não reumática e doença intestinal inflamatória.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (172871 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

RATING: 3

Sobre a etiopatogenia e fisiopatologia da litíase renal, responda:

1. Qual a causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada?

2. Descreva os mecanismos de formação dos cálculos de estruvita.

3. Quais são os principais inibidores da litogênese e seus efeitos?

4. Explique a hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal.

1. Causa principal dos cálculos cálcicos e sua proporção aproximada

- Cálculos cálcicos representam 75 a 85% de todos os cálculos renais (0,08 p).

- Na maioria das situações envolvendo cálculos cálcicos, a causa principal é a hipercalciúria idiopática (0,07 p).

2. Mecanismos de formação dos cálculos de estruvita

- Infecções crônicas ou recorrentes do trato urinário por microrganismos produtores de urease, como tipicamente o *Proteus* (0,06 p).

- A urease provoca alcalinização da urina (pH > 7,2) pela hidrólise da ureia em amônia e dióxido de carbono, gerando saturação de sais de magnésio, amônio e fosfato (0,07 p).

3. Principais inibidores da litogênese e seus efeitos

- Principais fatores protetores, em ordem decrescente de relevância: líquidos, citrato, magnésio, fibras dietéticas e glicoproteínas (nefrocalcina e proteína de Tamm-Horsfall) (0,06 p).

- O citrato quela o cálcio em solução, formando complexos altamente solúveis (0,05 p).

- O magnésio diminui a concentração de oxalato iônico e eleva o ponto de saturação do oxalato de cálcio (0,05 p).

4. Hipótese para associação entre hipertensão arterial essencial e litíase renal

- Existe associação observada entre hipertensão arterial essencial, hipercalciúria e litíase renal (0,06 p).

- A hipótese fisiopatológica é a existência de um defeito genético compartilhado que interfere no equilíbrio de Ca²⁺ e Na⁺, desencadeando vias fisiopatológicas distintas que levam à litíase renal, à hipertensão ou a ambas em certos indivíduos (0,05 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)

CASO CLINICO: (200183 votos)..........99.47% dos casos clinicos receberam votos.
Um menino de 6 anos é levado ao seu consultório por causa de uma erupção cutânea que começou superficialmente com surgimento de várias pequenas vesículas nas pernas e joelhos. Não há febre ou calafrios. Ele mora num sítio e costuma sair no pomar de calças curtas.
Os sinais vitais são T 37,0 ° C (98,6 ° F), PA 110/70 mm Hg, pulso 84 / min e respiração 16 / min. O exame físico mostra lesões castanho-mel, crostosas com um aspecto eritematoso base em ambas as pernas. Existem também outras lesões, em vários estágios de formação de crostas e abertura. O exame clínico é normal.

(I) Qual é o diagnostico mais provável? (0,125 p)

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados? (0,25 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença? (0,125 p)

RATING: 2.96

(I) Qual é o diagnostico mais provável?

Impetigo. (0,125 p)

DISCUSSÃO: Infecção superficial da epiderme, normalmente causado por estreptococos do grupo A, S. aureus, talvez MRSA, associado a condições de calor, higiene precária e aglomeração, lesão com crosta “cor de mel”.

(II) Quais são os agentes etiopatologicos mais encontrados?

Etiologia esperada: Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A) (0,125 p) ou Staphylococcus aureus (pode se apresentar como não bolhoso) (0,125 p)

(III) Qual é a complicação mais frequente desta doença?

As complicações do impetigo incluem glomerulonefrite pós-estreptocócica (0,125 p). Tratamento da infecção não parece prevenir esta complicação.

A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!
Todos os direitos reservados. 2026.
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.