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OBJETIVA: (1418075 votos)..........96.04% das questões objetivas receberam votos.
Quanto tempo, em média, duram as lesões da acrodermatite papular infantil?
A. 1-2 semanas
B. 3-4 semanas
C. 6-8 semanas
D. 10-12 semanas
E. 5-6 meses

RATING: 2.92

Quanto tempo, em média, duram as lesões da acrodermatite papular infantil?

A. 1-2 semanas
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 3-4 semanas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 6-8 semanas
CORRETO : As lesões da acrodermatite papular infantil geralmente duram entre 6 a 8 semanas antes de resolverem espontaneamente.
D. 10-12 semanas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 5-6 meses
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (198298 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram os principios basicos de tratamento do choque cardiogênico pediatrico na emergência.

RATING: 2.55

Enumeram os principios basicos de tratamento do choque cardiogênico pediatrico na emergência.

Suporte hemodinâmico (0,01 p)
1. Pressão arterial normal (0,020 p)
  - Milrinona 0,1-1 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Dobutamina 5-15 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Levosimendana 0,1 -0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
2. Pressão arterial baixa (0,020 p)
  - Dopamina 5-10 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Epinefrina 0,01-0,3 mcg/kg/min (0,025 p)
  - Norepinefrina 0,01-0,2 mcg/kg/min (0,025 p)
Medidas que visam minimizar as demandas de oxigênio (0,025 p)
Suporte ventilatório precoce (0,025 p)
Uso de sedativos e analgésicos (0,025 p)
Manutenção da temperatura corpórea normal (0,025 p)
Manter a homeostase metabólica (0,025 p)
Corrigir anemia (0,025 p)
Tratar arritmias (0,025 p)
Uso de diurético - Indicado em pacientes com edema pulmonar ou congestão venosa sistêmica (furosemida 1 mg/kg), mas deve ser administrado apenas após a restauração da perfusão sistêmica e a normalização da pressão arterial. (0,025 p)

FONTE:

Choque em Crianças Autora: Ana Paula de Carvalho Panzeri Carlotti

CASO CLINICO: (230490 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 55 anos, obeso (IMC 34 kg/m²), com diabetes mellitus tipo 2 de diagnóstico recente e ganho ponderal de 10 kg nos últimos 6 meses. Procura o pronto-socorro com dor súbita, intensa e insuportável no flanco esquerdo, irradiada para região inguinal e genitália, acompanhada de náuseas, vômitos e hematúria macroscópica. Refere episódios semelhantes no passado, de resolução espontânea. Ao exame físico: paciente em posição antálgica, com sensibilidade no ângulo costovertebral esquerdo. Urinálise: pH 5,0, hematúria (++), ausência de leucocitúria ou nitrito. Sem febre.

I. Qual a suspeita diagnóstica mais provável? (0,12 p)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada neste cenário? (0,13 p)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,13 p)

IV. Qual o tratamento indicado? (0,12 p)

RATING: 3.01

Resposta à Questão I – Suspeita Diagnóstica (0,12 p)

A tríade clássica de dor intensa no flanco, irradiação para genitália e hematúria orienta para cólica renal por obstrução ureteral (0,04 p).
A formação de cálculos na pelve renal é assintomática até que um fragmento migre pelo ureter, desencadeando a cólica ureteral (0,04 p).
Hematúria e lesões renais podem ocorrer mesmo na ausência de dor, reforçando a suspeita de urolitíase (0,04 p).

Resposta à Questão II – Possível Causa da Doença Diagnosticada (0,13 p)

Os cálculos de ácido úrico correspondem a ≈7 % de todos os cálculos urinários e apresentam fisiopatologia multifatorial, com predomínio de mecanismos idiopáticos (0,03 p).
Há estreita associação epidemiológica com diabetes mellitus tipo 2, obesidade e ganho de peso corporal recente, situações em que ocorre incremento na produção endógena de ácido úrico (0,03 p).
A principal alteração metabólica nos casos idiopáticos é a acidificação urinária (pH urinário baixo) decorrente da redução na excreção de amônia pela urina (0,04 p).
Essa acidificação facilita a saturação cristalina de ácido úrico, mesmo sem hiperuricosúria acentuada ou distúrbios genéticos/dietéticos evidentes (0,03 p).

Resposta à Questão III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico (0,13 p)

A tomografia computadorizada helicoidal sem contraste é o método mais preciso para o diagnóstico de litíase urinária (0,04 p).
Apresenta sensibilidade de 98 % e especificidade de 97 %, superando todos os outros métodos de imagem (0,03 p).
Detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) por seu alto coeficiente de atenuação e identifica sinais secundários de obstrução (dilatação ureteral, estrias perirrenais) (0,03 p).
Protocolos de baixa dose mantêm sensibilidade ≈96 % e especificidade ≈94 % em pacientes com IMC < 30 kg/m², reduzindo radiação (0,03 p).

Resposta à Questão IV – Tratamento Indicado (0,12 p)

O manejo terapêutico dos cálculos de ácido úrico idiopáticos envolve fundamentalmente ingestão hídrica elevada (cerca de 3 litros ao dia) (0,03 p).
Restrição do consumo de proteínas e alcalinização da urina com agentes contendo potássio ou sódio (0,03 p).
Os compostos à base de potássio oferecem vantagem adicional de reduzir a excreção urinária de cálcio, diminuindo risco de cálculos de oxalato de cálcio (0,03 p).
Recomenda-se monitoramento do pH urinário após 3 meses, mantendo-o na faixa entre 6,1 e 6,7 para evitar precipitação de fosfato de cálcio (0,03 p).

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