PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1479085 votos)..........97.12% das questões objetivas receberam votos.
Via de regra a prevenção do sarampo para crianças sadias deve seguir o seguinte calendário. Assinale a alternativa CORRETA :
A. primeira dose com vacina de vírus inativado aos seis meses e segunda dose com vacina de vírus inativado aos 15 meses de idade
B. primeira dose com vacina de vírus atenuado aos seis meses e segunda dose, com vacina de vírus vivos atenuados aos dois anos de idade
C. primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos seis meses e segunda dose com vacina de vírus inativados aos 18 meses de idade
D. vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) aos 12 meses de vida, depois uma nova dose da tríplice viral de 4 a 10 anos de idade
E. primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos nove meses e segunda dose com vacinas de vírus inativados aos 15 meses de idade

RATING: 3.07

Via de regra a prevenção do sarampo para crianças sadias deve seguir o seguinte calendário. Assinale a alternativa CORRETA :

A. primeira dose com vacina de vírus inativado aos seis meses e segunda dose com vacina de vírus inativado aos 15 meses de idade
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. primeira dose com vacina de vírus atenuado aos seis meses e segunda dose, com vacina de vírus vivos atenuados aos dois anos de idade
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos seis meses e segunda dose com vacina de vírus inativados aos 18 meses de idade
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) aos 12 meses de vida, depois uma nova dose da tríplice viral de 4 a 10 anos de idade
CORRETO : Atualmente só utilizamos vacina anti-sarampo elaborada com vírus vivo atenuado. As vacinas de vírus inativados estavam associadas a sarampo hemorrágico e o seu uso foi descontinuado. A vacina anti-sarampo no Brasil não é mais recomendada aos 9 meses, como foi até dezembro de 2002. Atualmente recomenda-se a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) aos 12 meses de vida. A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda uma nova dose da tríplice viral de 4 a 10 anos de idade, visando proteger pacientes que não ficam imunizados contra o sarampo após a primeira dose da tríplice (cerca de 5%).
E. primeira dose com vacina de vírus vivos atenuados aos nove meses e segunda dose com vacinas de vírus inativados aos 15 meses de idade
INCORRETO : A vacina anti-sarampo no Brasil não é mais recomendada aos 9 meses, como foi até dezembro de 2002. Atualmente recomenda-se a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) aos 12 meses de vida.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (202197 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

RATING: 3.97

A apendicite aguda tem uma apresentação clínica variável de acordo com a faixa etária acometida. Indique as caracteristicas especiáis desta moléstia para criança, idoso, gestante e pacientes com SIDA.

1) Na criança o quadro é atípico, caracterizado por letargia, vômitos mais intensos e episódios diarréicos mais freqüentes. Por vez correlaciona-se a um diagnóstico tardio, principalmente nas menores de dois anos, quando a apendicite é incomum. (0,125 p)

2) No idoso, assim como na criança, a doença é mais grave. A temperatura é menos elevada e a dor abdominal é mais insidiosa, ocasionando um diagnóstico tardio, com maior incidência de perfuração e conseqüentemente maior mortalidade. (0,125 p)

3) Na gestante é a emergência cirúrgica extra - uterina mais comum, ocorrendo com mais freqüência nos dois primeiros trimestres. (0,125 p)

4) Nos pacientes com SIDA existem causas específicas de apendicite a exemplo do linfoma não-Hodkgin e do sarcoma de Kaposi (mecânicas). Em relação a etiologia infecciosa, os agentes principais são o Cryptosporidium e o CMV. (0,125 p)

FONTE:

Apendicite Aguda no Paciente Idoso - Relato de Caso - Monografia para Conclusao do Programa de Residencia Medica em Cirurgia Geral. Marin, Renata Lopes Vieira - Medico Residente em Cirurgia Geral do H.S.E. - M.S. - R.J. Nogueira, Mario Victor de Faria - Orientador. Staff do Servico de Cirurgia Geral II do H.S.E. - M.S. - R.J.

CASO CLINICO: (234469 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 2 anos é levado ao pronto-socorro por sua mãe que está preocupada porque ele acabou de evacuar fezes com sangue vermelho e muco. Ele ficou irritadiço nas ultimas 36 horas, com crises agudas de dor de barriga, acompanhados de esforços excessivos e choro inconsolável. Também teve alguns episódios de vômito, mas não nas últimas 24 horas. Teve leve diarreia uma semana atrás e uma infecção de trato urinario que se resolveu espontaneamente nos últimos 5 dias. Não tem antecedentes de doenças conhecidos e está crescendo e se desenvolvendo bem. O exame físico mostra uma criança pálida, muito irritável com T 39,0 C, pulso 120 / min e PA 90/60 mm Hg. O exame adicional mostra cabeça, olhos, orelhas, nariz e garganta normal, pele pálida sem erupção cutânea, ausculta sem sopro e pulmões limpos. O abdômen está distendido e na apalpação profunda, o achado é de uma massa levemente sensível em forma de salsicha no abdome superior direito no eixo cefalocaudal. Sem hepato/esplenomegalia. Enchimento capilar é 2 segundos. O exame neurológico não é focalizado e os nervos cranianos estão intactos.

Responda ás seguintes questões:

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas as respostas com uma opção) 0,1 pontos

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas? 0,1 pontos

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta? 0,3 pontos

RATING: 3

(I) Qual é a principal hipótese diagnostica? (admite-se apenas uma opção)

Em uma criança, a dor abdominal com sangue nas fezes é altamente sugestiva para intussuscepção até que seja comprovada de outra forma. Uma massa tenra em forma de salsicha é um achado físico patognomônico. (0,1 p)

(II) Quais são outras suspeitas diagnosticas?

1. Divertículo de Meckel (0,05 p)
2. Púrpura de Henoch-Schönlein (anafilactoide) com possível intussuscepção secundária. (0,05 p)

(III) Caso a principal hipotese se confirma, qual é a conduta?

Énema diagnostica (0,05 p), exceto se houver sinais de choque (0,05 p), perfuração (0,05 p), irritação peritoneal (0,05 p)
Reanimação IV conforme necessário (0,05 p)
Cirurgia imediata (0,05 p)