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Na manobra de pré-oxigenação, antes de intubação, há risco de distensão gastrica, O melhor método para prevenir esse acidente é:
A. aplicar o protocolo LOAD
B. fazer a manobra de Sellick
C. não começar a intubação sem ter a possibilidade de monitorar o paciente
D. aspirar o conteudo do orofaringe e nasofaringe
E. a utilização da mistura oxigênio com nitrogênio
RATING: 2.95 
Na manobra de pré-oxigenação, antes de intubação, há risco de distensão gastrica, O melhor método para prevenir esse acidente é:
A. aplicar o protocolo LOAD
INCORRETO: Como qualquer manobra invasiva, laringoscopia e o tubo endotraqueal desencadeiam
várias respostas fisiológicas. Há reflexos que não podem ser ignoradas: e, CUIDADO!!! A simples tosse e o classico reflexo do vômito podem levar à:
- taquicardia
- hipertensão arterial sistêmica
- hipóxia tecidual
- aumento da pressão intracraniana
- aumento da pressão intra-ocular
Portanto há necessidade, as vezes, de medicações para prevenir, minimizar e reduzir esses efeitos.
Uma esquema sugerida pelos protocolos de atendimento de urgência utiliza a mnemônica LOAD (Lidocaína,
Opióide, Atropina e droga para Defasciculação)
B. fazer a manobra de Sellick
CORRETO : Se o paciente não respirar espontaneamente vai ter que pré-oxigenar manualmente, através da utilização de ventilação com pressão positiva por 1 a 2 minutos. Lógico que há mais risco de aspiração e tem mais um risco: como que eu vou saber pra onde vai esse ar? Vai para via aerea, vai para o esófago (pode levar à distensão gástrica)? Justamente por isto utiliza-se manobra de Sellick (pressão cricóide durante a ventilação)
C. não começar a intubação sem ter a possibilidade de monitorar o paciente
INCORRETO : Em situações de emergência, o procedimento não deve ser retardado na dependência da monitorização eletrônica
D. aspirar o conteudo do orofaringe e nasofaringe
INCORRETO : Geralmente, um paciente que precisa ser intubado não vem 'limpinho' no seu PS (ísso acontece somente nas series TV), na realidade ele vomita, regurgita, expectora, etc. Ou seja, secreções, sangue ou vômito da orofaringe, nasofaringe ou traquéia precisam ser aspiradas para que se possa visualizar a via aérea. Tem aparelhos especificos, o mais utilizado é o sistema de sucção a vácuo ou aparelhos de aspiração portáteis, com cateteres de sucção flexíveis para aspiração de secreções finas da boca, nasofaringe e traquéia.
E. a utilização da mistura oxigênio com nitrogênio
INCORRETO : Pelo contrário a finalidade da pré-oxigenação é a eliminação do nitrogênio, criando um reservatório de oxigênio nos pulmões. Este reservatório permite 3 a 4 minutos de apnéia, eliminando a necessidade de ventilação com pressão positiva, associada ao aumento do risco de aspiração antes da intubação endotraqueal.
Gabarito: B
RATING: 2.99
- Identificação dos portadores de S. mansoni, por meio de inquéritos coproscópicos a cada dois anos, deve fazer parte da programação de trabalho das secretarias municipais de saúde das áreas endêmicas. (0,05 p)
- Quimioterapia específica dos portadores, visando reduzir a carga parasitária e impedir o aparecimento de formas graves. (0,05 p)
- Para o diagnóstico e tratamento dos portadores faz-se necessária a participação das equipes do Programa Saúde da Família (PSF), que devem atuar em conjunto com os agentes de saúde encarregados do Programa de Controle da Esquistossomose, por exemplo, no tratamento dos portadores e nas orientações sobre educação em saúde para as pessoas expostas ao risco de contrair esquistossomose.(0,05 p)
- A coproscopia para a detecção dos indivíduos infectados pelo S. mansoni e o conseqüente tratamento são medidas dirigidas de maneira direta e mais imediata ao objetivo principal do Programa: controlar a morbidade, especialmente prevenindo a evolução para as formas graves da doença.(0,05 p)
- Essas ações de diagnóstico e tratamento devem ser viabilizadas, incorporadas e integradas à rotina dos serviços de atenção primária à saúde (rede básica de saúde). (0,05 p)
- coleta e tratamento de dejetos, (0,04 p)
- abastecimento de água potável, (0,04 p)
- instalações hidráulicas e sanitárias, (0,04 p)
- aterros para eliminação de coleções hídricas que sejam criadouros de moluscos, (0,04 p)
- drenagens, limpeza e retificação de margens de córregos e canais, (0,04 p)
- construções de pequenas pontes.(0,04 p)
FONTE:
Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro trazida pela mãe, com história de febre há 10 horas e manchas vermelhas pelo corpo há 30 minutos, além de negar viagens. Ao exame físico, em regular estado geral, T = 39ºC, pulsos finos, FC = 156bpm, FR = 35irpm, PA = 52x35mmHg, perfusão = 5 segundos, rigidez de nuca, pele com exantema purpúrico em todo o corpo, algumas lesões medindo mais de 3cm de diâmetro e aumento das lesões.
a) Cite o diagnóstico sindrômico. .......... 0,2 pontos
b) Cite 3 agentes etiológicos. ...........0,3 pontos
RATING: 3
a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)
b) Agentes etiológicos:
- Neisseria meningitidis. (0.100 pontos)
- Streptococcus pneumoniae. (0.100 pontos)
- Haemophilus influenzae. (0.100 pontos)
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