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OBJETIVA: (1421803 votos)..........96.09% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a vascularização hepatica e CORRETO afirmar que:
I) O fluxo sanguíneo hepático tem um valor médio de 1.500 ml/minuto
II) mais de 1 terço da população apresenta variações anatomicas de origem das arterias hepaticas
III) a perfusão arterial hepática contribui com dois terços do fluxo sanguíneo hepático total
IV) as catecolaminas tem influência sobre as arteriolas hepáticas, mas não sobre o fluxo arterial hepatico
A. I e III
B. II e III
C. I e IV
D. II e IV
E. I, III e IV

RATING: 3.08

Sobre a vascularização hepatica e CORRETO afirmar que:

I) O fluxo sanguíneo hepático tem um valor médio de 1.500 ml/minuto
CORRETO: O fluxo sanguíneo hepático tem um valor médio de 1.500 ml/minuto, o que representa cerca de 25% do débito cardíaco.
II) mais de 1 terço da população apresenta variações anatomicas de origem das arterias hepaticas
INCORRETO: Variações comuns incluem origem da artéria hepática direita da artéria mesentérica superior e artéria hepática esquerda da artéria gástrica esquerda respectivamente, cada uma delas ocorrendo em aproximadamente 20% da população.
III) a perfusão arterial hepática contribui com dois terços do fluxo sanguíneo hepático total
INCORRETO: A veia porta contribui com dois terços do fluxo sanguíneo hepático total, enquanto a perfusão arterial hepática é responsável por mais da metade do aporte de oxigénio ao figado.
IV) as catecolaminas tem influência sobre as arteriolas hepáticas, mas não sobre o fluxo arterial hepatico
CORRETO: as arteríolas hepáticas respondem às catecolaminas circulantes e estimulação nervosa simpática; portanto, o fluxo arterial hepático é diretamente regulado

A. I e III
INCORRETO: combinação inadequada
B. II e III
INCORRETO : combinação inadequada
C. I e IV
CORRETO : veja resposta acima
D. II e IV
INCORRETO : combinação inadequada
E. I, III e IV
INCORRETO : combinação inadequada

Gabarito: C

DISCURSIVA: (198869 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

RATING: 2.96

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?

RESPOSTA: A classificação funcional da anemia tem três categorias principais:

(1) defeitos na produção medular (hipoproliferação)(0,05 p)

(2) defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoiese ineficaz)(0,05 p)

(3) diminuição da sobrevida dos eritrócitos (perda de sangue/hemólise).(0,05 p)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?

RESPOSTA: Os corpúsculos de Howell-Jolly são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos eritrócitos.(0,05 p)

Aparecem no sangue periférico após esplenectomia (0,05 p) ou em situações de hipoesplenismo (0,05 p) ou asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciformes.(0,05 p)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese

RESPOSTA:

(1) produção de EPO (0,0375 p)

(2) disponibilidade de ferro (0,0375 p)

(3) capacidade de proliferação da medula óssea (0,0375 p)

(4) maturação efetiva dos precursores eritroides (0,0375 p)

FONTE:

Hematologia e oncologia de Harrison [recurso eletrônico] / Organizador, Dan L. Longo; Equipe de tradução do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Adernar Valadares Fonseca ... [et al.]; [Equipe de revisão técnica do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Almir Lourenço da Fonseca ... et al.]. - 2. ed. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre: AMGH, 2015.

CASO CLINICO: (231071 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 19 anos de idade foi admitida com severa crise de asma brônquica. Algumas horas mais tarde, referiu dor retroesternal irradiada pelos ombros. A dor estava agravada pela deglutição e mudança de posição.
O exame físico revelou edema cervical e de parede anterior do tórax. Na apalpação, crepitações configuravam a enfisema subcutânea, ocorrendo dor ao comprimir no nível do cricoide. O exame do aparelho respiratório mostrava diminuição difusa de murmúrio vesicular, associado ao sibilos respiratórios. Não havia estridor. A paciente estava afebril, normotenso, com pulso regulado taquicárdico (124 bpm), e frequência respiratória elevada (32 irpm). O Rx está abaixo:

1) Quais são as principais modificações nesse Rx? (0,375 pontos)
2) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,125 pontos)

RATING: 3.07

1) Quais são as principais modificações nesse Rx?

Intenso enfisema subcutâneo (setas curvas) (0,125 p)

Pleura mediastinal desviada lateralmente, apresentando-se como uma linha fina ao longo do mediastino (0,125 p)

Hipertransparencia pulmonar bilateral (0,125 p)

2) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

RESPOSTA: Pneumomediastino (0,125 p)
O pneumomediastino consiste na presença de ar ou outro gás no mediastino. Ele é raro em adultos, sendo mais comum em recém-natos. Em adultos ocorre principalmente em homens, durante a segunda e terceira décadas, constituindo-se em um achado pouco comum na asma. Os sinais e sintomas dependem da quantidade de ar nos espaços mediastinais. Os achados clínicos mais freqüentes são:

a) dor súbita retroesternal irradiada para o pescoço, para trás e para os ombros;
b) dispnéia com ou sem cianose
c) enfisema subcutâneo
d) disfagia.

À ausculta detecta-se o chamado sinal de Hamman – presença de crepitações grosseiras sincronizadas com os batimentos cardíacos e não com o ciclo respiratório. O sinal de Hamman é mais evidente com o paciente em decúbito lateral direito.

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