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OBJETIVA: (1563311 votos)..........99.27% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 40 anos que apresenta sangramento retal teve realizada uma colonoscopia que revelou colite restrita ao cólon transverso e sigmóide. E realizada uma biópsia. Qual das afirmações abaixo é VERDADEIRA para essa paciente?
A. O processo inflamatório deve ser restrito à mucosa e à submucosa
B. Espera-se que o processo inflamatório seja contínuo
C. São esperadas ulcerações superficiais e não-lineares
D. Granulomas não-caseosos são encontrados cm cerca de 50% dos pacientes com essa patologia
E. Os microabscessos com criptas são comuns

RATING: 2.85

Uma mulher de 40 anos que apresenta sangramento retal teve realizada uma colonoscopia que revelou colite restrita ao cólon transverso e sigmóide. E realizada uma biópsia. Qual das afirmações abaixo é VERDADEIRA para essa paciente?

A. O processo inflamatório deve ser restrito à mucosa e à submucosa
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Espera-se que o processo inflamatório seja contínuo
INCORRETO : A colite de Crohn está caracterizada por lesões descontínuas
C. São esperadas ulcerações superficiais e não-lineares
INCORRETO : A colite de Crohn está caracterizada por ulceração linear da mucosa.
D. Granulomas não-caseosos são encontrados cm cerca de 50% dos pacientes com essa patologia
CORRETO : O paciente descrito na questão é portador de doença de Crohn em cólon (colite de Crohn). Por motivo de suas diferenças clínicas e de tratamento, a doença de Crohn deve ser distinguida da retocolite ulcerativa. A colite de Crohn está caracterizada por ulceração linear da mucosa, lesões descontínuas, processo inflamatório transmural e granuloma não-caseoso em mais de 50% dos pacientes.
E. Os microabscessos com criptas são comuns
INCORRETO : Os abscessos de criptas e as ulcerações superficiais são comuns na retocolite ulcerativa.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (203273 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) A hipertensão intracraniana é uma das causas mais comuns de lesão cerebral secundária em crianças e há alta morbimortalidade nos pacientes pediátricos. Quais são as principais lesões secundarias (enumeram pelo menos quatro)?
(II) Qual é o significado do termo 'segundo insulto'?
(III) Quais são os principais componentes do conteúdo intracraniano e o percentil de cada um deles?

RATING: 2.88

(I) A hipertensão intracraniana é uma das causas mais comuns de lesão cerebral secundária em crianças e há alta morbimortalidade nos pacientes pediátricos. Quais são as principais lesões secundarias (enumeram pelo menos quatro)?
(II) Qual é o significado do termo 'segundo insulto'?
(III) Quais são os principais componentes do conteúdo intracraniano e o percentil de cada um deles?

(I) Os mecanismos da lesão secundária são:

efeito de massa

elevação da Pressão Intracraniana (PIC)

movimentação mecânica do cérebro (herniação)

hipóxia (pela oxigenação inadequada do cérebro)

hipotensão

fluxo sanguíneo cerebral (FSC) inadequado;

mecanismos celulares, incluindo insuficiência de energia. (0,05 p para cada uma dos quatro enumeradas)

(II) O segundo insulto é considerado como o evento (ex. hipotensão, hipóxia) ao qual o paciente pode ser submetido após a lesão primária e que determinaria o aumento na gravidade da lesão cerebral secundária, e seria responsável por pior prognóstico. (0,15 p) Como exemplo - a hipotensão e a hipóxia quase dobram a taxa de mortalidade em pacientes pediátricos com Glasgow 3, após trauma craniencefálico.
(III) O conteúdo intracraniano é composto de tecido cerebral (0,025 p) (80%) (0,025 p), liquor (0,025 p)(10%) (0,025 p) e sangue (0,025 p)(10%) (0,025 p).

FONTE:
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA EM PEDIATRIA

CASO CLINICO: (235532 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)

RATING: 3.03

A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)

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