PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (915006 votos)..........94.39% das questões objetivas receberam votos.
No portador de diabetes mellitus, a possibilidade de diabetes tipo 2 deve ser aventada na seguinte possibilidade:
A. Presença de história familiar de diabetes, sinais de resistência insulínica, obesidade ou sobrepeso
B. Glicemia de jejum com resultado maior que 126 mg/dl, repetido 2 vezes
C. Glicemia com resultado maior que 200 mg/dl, após a realização de sobrecarga oral com glicose
D. Necessidade de altas doses de insulina para controle glicêmico
E. Necessidade de baixas doses de insulina para controle glicêmico

RATING: 3.02

No portador de diabetes mellitus, a possibilidade de diabetes tipo 2 deve ser aventada na seguinte possibilidade:

A. Presença de história familiar de diabetes, sinais de resistência insulínica, obesidade ou sobrepeso
CORRETO: Clinicamente, o diagnóstico de diabetes melito associado a sobrepeso ou obesidade, hipertensão arterial, dislipidemia, síndrome de ovários policísticos ou outros sinais de resistência insulínica, como a presença de acantose nigricans, sugerem fortemente o diagnóstico de DM2.
B. Glicemia de jejum com resultado maior que 126 mg/dl, repetido 2 vezes
INCORRETO : Glicemia em jejum, de pelo menos 8 horas, mostrando valor igual ou maior que 126 mg/dl sugerem diabetes mellitus, não obrigatoriamente tipo 2 (pode ser tipo 1!). Neste caso, existe a necessidade de repetir o exame em jejum, principalmente na ausência de sintomas clínicos de diabetes.
C. Glicemia com resultado maior que 200 mg/dl, após a realização de sobrecarga oral com glicose
INCORRETO : Teste de sobrecarga oral à glicose (1,75 gramas/quilo de glicose, máximo: 75 gramas), com dosagem de glicemia 2 horas após a sobrecarga, mostrando valores iguais ou maiores que 200 mg/dl sugerem diabetes mellitus, mas não obrigatoriamente tipo 2 (pode ser tipo 1!)
D. Necessidade de altas doses de insulina para controle glicêmico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Necessidade de baixas doses de insulina para controle glicêmico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (166378 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

RATING: 3.61

Um lactente de seis meses de idade chega ao consultório para um exame de puericultura. Há pouco tempo sua família mudou-se da Turquia para Brasil. As histórias médica e familiar não são significativas, exceto pelo fato de que ele se alimenta apenas com leite de cabra. Ao exame clínico, o bebê apresenta-se aparentemente saudável

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento? - 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra? - 0,25 p

1) Que problema hematologico tem maior probabilidade de desenvolvimento?

Criança com seis meses de idade alimenta-se apenas com leite de cabra.

Complicações prováveis: Anemia megaloblástica devido à deficiência em ácido folico ou em vitamina B12 0,25 p

2) Que preocupações não hematológicas são consideradas em um lactente que se alimenta de leite de cabra?

Outras considerações: Brucelose, no caso de o leite não ser pasteurizado. 0,25 p

FONTE:

Casos Clínicos em Pediatria Toy, Girardet, Hormann, Lahoti, McNeese, Sanders, Yetman p75

CASO CLINICO: (192783 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma mulher de 22 anos apresenta lesão cutânea em face (Foto), cansaço aos esforços, adinamia, mialgias e febre vespertina; o quadro clínico descrito teve início há cerca de 2 meses. Relata também perda ponderal que não soube quantificar. Há cerca de 24 horas surgiram petéquias em membros inferiores e a paciente relata intenso sangramento gengival após escovar os dentes.
Exames: Leucócitos 5.000/mm3 (2/5/0/0/5/55/23/10); Hb = 9 g/dL; Hto = 27%; VCM = 85 fL; plaquetas = 8.000/mm3; VHS = 80 mm/1ª hora.

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique! (0,25 pontos)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos?(0,125 pontos)
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?(0,0625 pontos)
4) Qual o tratamento da complicação (0,0625 pontos)?

RATING: 3.02

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).