PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (924679 votos)..........94.25% das questões objetivas receberam votos.
Em relação às sentenças a seguir, identifique a INCORRETA:
A. O piebaldismo caracteriza-se pela presença de poliose circunscrita associada a área triangular de despigmentação
B. Poliose diz respeito à presença localizada de cabelos brancos e canície generalizada
C. Entre as opções terapêuticas da hipomelanose gutata idiopática, destacam-se a crioterapia e a abrasão superficial
D. O melasma é uma melanodermia exclusiva de mulheres grávidas ou em uso de terapia hormonal
E. O tratamento do melasma consiste em restrição à exposição solar e aos agentes despigmentantes

RATING: 2.76

Em relação às sentenças a seguir, identifique a INCORRETA:

A. O piebaldismo caracteriza-se pela presença de poliose circunscrita associada a área triangular de despigmentação
CORRETO: O piebaldismo é uma leucodermia congênita que se caracteriza na forma típica por uma madeixa de cabelos brancos associada à área triangular de despigmentação, envolvendo a fronte até a raiz do nariz.
B. Poliose diz respeito à presença localizada de cabelos brancos e canície generalizada
CORRETO : Poliose é a perda da melanina ciliar levando à descoloração ou mesmo embranquecimento do cílio. Pode ser congênita (síndromes, albinismo...) ou adquirida. Pode ocorrer nos cílios, no cabelo e em outros pelos do corpo. As causa são naturais (relacionadas com a idade) e ocasionadas por doenças ou problemas genéticos.
C. Entre as opções terapêuticas da hipomelanose gutata idiopática, destacam-se a crioterapia e a abrasão superficial
CORRETO : A leucodermia gutata, ou hipomelanose gutata idiopática, caracteriza-se por máculas acrômicas pequenas, arredondadas, de bordas definidas, localizadas em áreas expostas de membros superiores e nas pernas, devido à ação prolongada e cumulativa da luz solar. A fotoproteção é fundamental para evitar a progressão. Como tratamento, têm-se utilizado a crioterapia e a abrasão superficial.
D. O melasma é uma melanodermia exclusiva de mulheres grávidas ou em uso de terapia hormonal
INCORRETO : O melasma são manchas castanhas, irregulares, localizadas em áreas de exposição solar. Na maioria das vezes limita-se à face, nas regiões frontal, temporal, malar, supralabial, dorsonasal e mandibular. Pode surgir na gravidez ou com o uso de hormônios exógenos. Entretanto pode ocorrer em mulheres que nunca engravidaram ou receberam terapia hormonal e também em homens.
E. O tratamento do melasma consiste em restrição à exposição solar e aos agentes despigmentantes
CORRETO : A exposição solar é o fator desencadeante mais importante no melasma. O ultravioleta aumenta a atividade dos melanócitos provocando a pigmentação. Dessa forma, o tratamento tem como peça fundamental a fotoproteção. A restrição a exposição solar é indispensável. Agentes despigmentantes também são utilizados. O mais eficaz é a hidroquinona, podendo estar associada ao ácido retinóico e ao corticosteróide.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (167581 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1. Qual a pressão arterial que define o choque no paciente pediátrico? (0,14 pontos)

2. Como identificar o choque? (0,36 pontos)

RATING: 3.01

1. Qual a pressão arterial que define o choque no paciente pediátrico? (0,14 pontos)

2. Como identificar o choque? (0,36 pontos)

1. Qual a pressão arterial que define o choque no paciente pediátrico?

O choque não é definido pela pressão arterial, nem por qualquer outro sinal vital. 0,14 p

DISCUSSÂO: O choque existe quando a demanda metabólica do paciente excede a capacidade do corpo de fornecer oxigênio e nutrientes. Isso ocorre mais comumente quando a demanda metabólica é normal ou levemente elevada, porém, o fornecimento de oxigênio e nutrientes encontra-se dramaticamente reduzido. Exemplos incluem perda sanguínea excessiva (hemorragia) ou perda excessiva de líquidos (diarreia). O estado de choque pode e freqüentemente existe na presença de uma pressão arterial ”normal”.

2. Como identificar o choque?

Pelos sinais de perfusão inadequada e compensação:

- aumento na freqüência cardíaca; 0,06 p

- extremidades frias e pálidas; 0,06 p

- tempo de reenchimento capilar retardado; 0,06 p

- pressão de pulso ”estreitada”; 0,06 p

- freqüência respiratória elevada; 0,06 p

- baixa pressão arterial - choque irreversível. 0,06 p

DISCUSSÃO: Para identificar o choque, considera-se tanto as conseqüências de uma perfusão inadequada como os mecanismos compensatórios do paciente. As manifestações clínicas do choque são aquelas inerentes à perfusão inadequada e compensação. A perfusão inadequada do cérebro resulta em uma alteração dos níveis de consciência da criança. A perfusão inadequada dos rins resulta em uma diminuição do débito urinário.

À medida que a perfusão diminui, ocorrem mudanças compensatórias. Essas mudanças servem para melhorar o fornecimento de oxigênio e nutrientes e para direcionar o fluxo sanguíneo para os órgãos vitais. O primeiro mecanismo compensatório usualmente é um aumento na freqüência cardíaca. Visto que o débito cardíaco é igual à freqüência multiplicada pelo volume total, uma freqüência cardíaca aumentada serve para manter o débito cardíaco face ao decréscimo do volume circulante. Adicionalmente, a vasoconstrição periférica ajuda a manter o fluxo sangüíneo aos órgãos centrais e cérebro. Assim sendo, o paciente possui extremidades frias e pálidas e um tempo de reenchimento capilar retardado, esse aumento do tônus vascular também exerce efeito sobre a mensuração da pressão arterial. A pressão diastólica encontra-se levemente elevada, de modo que a diferença entre as pressões sistólica e diastólica - a pressão de pulso - é menor. Isso é denominado pressão de pulso ”estreitada”.

A fim de compensar tanto o fornecimento diminuído de oxigênio como a acidose gerada pela hipoperfusão dos tecidos periféricos, a freqüência respiratória se eleva. A pressão arterial eventualmente cai, porém, este é um achado tardio e pode significar que o estado de choque é irreversível.

FONTE:

OS CHOQUES COMO EMERGÊNCIAS

CASO CLINICO: (194199 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe leva ao Centro de Saúde seu filho de 5 anos com a queixa de que ele não está crescendo, é bem menor que os primos de sua idade. A mãe refere ter feito 6 consultas de pré-natal e que não apresentou nenhuma intercorrência durante a gestação. Todas as suas sorologias foram negativas e fez uso de sulfato ferroso desde o 3º, mês. Informa que a criança nasceu de parto normal, a termo, no hospital e que a criança chorou logo ao nascer. Queda do coto umbilical com 15 dias. Ao exame físico constatou-se criança pouco comunicativa, corada, hidratada, eupneica e afebril. Peso de 25 Kg e Estatura de 95 cm. Solicitada avaliação da idade mental que evidenciou compatibilidade com 2 anos. O Rx para avaliação da idade óssea mostrou idade compatível com 18 meses. Sabendo que a idade peso é de 8 anos e a idade estatura é de 3 anos, responda as seguintes questões:
1) Construa o Auxograma desta criança (0,3 pontos).
2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso (0,2 pontos)?

RATING: 3

1) Construa o Auxograma desta criança.

(0,3 p)

2) Qual a principal hipótese diagnóstica para o caso? Auxograma típico de hipotireoidismo.(0,2 p)