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ANEMIAS MEGALOBLASTICAS NO ADULTO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

O grupo de doenças que se reúne sob o termo Anemias Megaloblásticas caracteriza-se pela anemiação em decorrência de distúrbio na replicação do DNA.

O termo megaloblasto foi introduzido por Ehrlich, em 1879, para denominar os precursores eritróides anômalos encontrados no sangue periférico e na medula óssea dos doentes.

O principal critério diagnóstico: alterações características do processo megaloblástico nas células sangüíneas e em seus precursores, pelas avaliações hematimétrica e citológica de sangue periférico e medula óssea.

 

OBJETIVA: (1095567 votos)..........99.24% das questões objetivas receberam votos.
Com relação ao aleitamento materno, pode-se afirmar, EXCETO:
A. mães, com tuberculose pulmonar em atividade, porém em tratamento, podem amamentar
B. a presença de mastite não é contra-indicação à manutenção do aleitamento ao seio, exceto se houver complicação por abscesso
C. concentrações elevadas de bilirrubina no período neonatal ocorrem mais freqüentemente em crianças amamentadas ao seio do que naquelas que usam fórmulas derivadas do leite de vaca
D. o estado de hidratação da criança é um bom indicador de ingesta adequada no aleitamento no seio
E. a eliminação de fezes amarelo-esverdeadas, líquidas ou semilíquidas e com grumos pela criança amamentada ao seio indica a necessidade de se suplementar as mamadas com água duas a três vezes ao dia, para manter o nível de hidratação.

  RATING: 2.91

Com relação ao aleitamento materno, pode-se afirmar, EXCETO:

A. mães, com tuberculose pulmonar em atividade, porém em tratamento, podem amamentar
INCORRETO: Nutrizes com tuberculose em tratamento podem amamentar: nas primeiras duas semanas de uso da medicação adequada, pois tornam-se abacilíferas.
B. a presença de mastite não é contra-indicação à manutenção do aleitamento ao seio, exceto se houver complicação por abscesso
INCORRETO : Somente quando uma mastite complica com abcesso, recomenda-se a interrupção provisória do aleitamento
C. concentrações elevadas de bilirrubina no período neonatal ocorrem mais freqüentemente em crianças amamentadas ao seio do que naquelas que usam fórmulas derivadas do leite de vaca
INCORRETO : O aleitamento materno exclusivo parece estar associado a níveis mais elevados de bilirrubina no período neonatal. Estes valores em geral não estão associados a nenhuma morbidade significativa.
D. o estado de hidratação da criança é um bom indicador de ingesta adequada no aleitamento no seio
INCORRETO : O grau de hidratação e a conseqüente freqüência miccional é um bom indicador de que o lactente está sendo amamentado adequadamente.
E. a eliminação de fezes amarelo-esverdeadas, líquidas ou semilíquidas e com grumos pela criança amamentada ao seio indica a necessidade de se suplementar as mamadas com água duas a três vezes ao dia, para manter o nível de hidratação.
CORRETO : O lactente exclusivamente ao seio pode ter 'reflexo gastro-cólico exacerbado' que alguns autores chamam de 'diarréia fisiológica do recém nascido' o que é uma intercorrência comum que não leva a desidratação e não necessita de reidratação

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

DISCURSIVA: (179879 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)
2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)


RATING: 2.82

1) Define a bradicardia.(0,1 pontos)
2) Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? (0,16 pontos)
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças? (0,24 pontos)

1) Define a bradicardia.
Bradicardia é definida como uma frequência cardíaca que é menor do que a frequência cardíaca normal para determinada idade. (0,1 p)
2)  Quais são os limites definitórias para bradicardia no recém nascido (na vigília e durante o sono)? 
Recém-nascido a três anos: menos de 100 batimentos por minuto em vigília (0,08 p), menos de 60 batimentos por minuto durante o sono (0,08 p).
3) Quais são as duas causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças?
As causas mais frequentes de bradicardia severa em crianças: cirurgia corretiva dos defeitos cardíacos (0,08 p), hipervagotonia (0,08 p) e drogas (0,08 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.82)

CASO CLINICO: (209531 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 2 anos, F, conhecida como cardiopata (mãe traz uma alta aonde consta que a paciente sofreu uma cirurgia Jatene com duas semanas de vida) da entrada no PS com dispneia, taquipneia (67/min), mau estar geral. Foi instituida rapidamente ventilação com máscara náo-reinalante com O2 100% e estabelecido accesso venoso. A saturação, que na entrada estava 86% melhorou para 90% mas a criança ainda apresenta cianose, uso da musculatura respiratoria acessoria e leve agitação. Foi medida uma FC de 144/minuto, Dextro 88 mg%. PA 80/50 mm Hg, tempo de enchimento capilar 3 segundos. Quinze minutos depois da coleta dos exames a criança entra em apneia, seguida de parada cardiorrespiratoria. No monitor - sem atividade eletrica.
1) Qual é a primeira medida a ser instituida neste momento? 0,375 pontos
2) Considerando os antecedentes cirurgicos da criança, qual é a cardiopatia congênita que foi corrigida? 0.0625 pontos
3) Qual é o diagnóstico da emergência que provavelmente causou a parada? 0,0625 pontos


RATING: 3.18

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.18)




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