PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (947047 votos)..........93.95% das questões objetivas receberam votos.
Sobre Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), considere as afirmativas a seguir:

(I) É um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e frequentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida.
(II) A prevalência é semelhante em diferentes regiões, o que indica que o transtorno é secundário a fatores culturais (as práticas de determinada sociedade), o modo como os pais educam os filhos ou resultado de conflitos psicológicos.
(III) São consideradas causas: corante amarelo, aspartame, luz artificial, deficiência hormonal (principalmente da tireoide} e deficiências vitamínicas na dieta.
(IV) O tratamento deve ser multimodal, ou seja, uma combinação de medicamentos, orientação aos pais e professores, além de técnicas específicas que são ensinadas ao portador.

Está(ão) CORRETA(S):
A. I, apenas
B. lI, IlI
C. I, IV
D. I, IlI, IV
E. lI, IlI, IV

RATING: 3

Sobre Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH), considere as afirmativas a seguir:

(I) É um transtorno neurobiológico, de causas genéticas, que aparece na infância e frequentemente acompanha o indivíduo por toda a sua vida.
(II) A prevalência é semelhante em diferentes regiões, o que indica que o transtorno é secundário a fatores culturais (as práticas de determinada sociedade), o modo como os pais educam os filhos ou resultado de conflitos psicológicos.
(III) São consideradas causas: corante amarelo, aspartame, luz artificial, deficiência hormonal (principalmente da tireoide} e deficiências vitamínicas na dieta.
(IV) O tratamento deve ser multimodal, ou seja, uma combinação de medicamentos, orientação aos pais e professores, além de técnicas específicas que são ensinadas ao portador.

Está(ão) CORRETA(S):

A. I, apenas
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. lI, IlI
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I, IV
CORRETO : O TDAH é o distúrbio neurocomportamental mais prevalente na infância, podendo acompanhar o individuo por toda a vida. Parece haver uma predisposição genética que pode ser influenciada por fatores ambientais, tais como problemas durante gestação (eclâmpsia, toxemia, uso de drogas pela mãe), complicações durante o parto e exposição a algumas substâncias, como o chumbo. Os estudos sugerem que seja causado por essa associação de fatores ambientais e genéticos, não havendo uma única causa. Em geral estressares psicossociais e familiares têm sido descritos como contribuintes para sintomas ou exacerbação dos mesmos, e não como causa do transtorno. O tratamento do TDAH envolve medidas farmacológicas e não farmacológicas. Entre essas, incluem-se psicoterapia, orientação psicopedagógica e terapia cognitivo-comportamental.
D. I, IlI, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. lI, IlI, IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:

DISCURSIVA: (172977 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Respondam ás perguntas:

1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)

2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)

RATING: 2.94

Respondam ás perguntas:

1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)

2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)

1) Depois de identificar um choque em uma criança gravemente doente ou ferida, a intervenção precoce poderá reduzir a morbidade e a mortalidade. As metas no tratamento do choque são:

a) Melhorar a transferência de O₂ (0,04 p)
b) Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,04 p)
c) Reverter as anormalidades da perfusão (0,04 p)
d) Fornecer suporte à função dos órgãos (0,04 p)
e) Evitar a progressão para PCR (0,04 p)

2) São sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo:

a) Taquicardia crescente (0,04 p)
b) Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,04 p)
c) Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,04 p)
d) Estreitamento da pressão de pulso (0,04 p)
e) Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,04 p)
f) Diminuição do nível de consciência (0,04 p)
g) Hipotensão (achado tardio) (0,042 p)

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - OS CHOQUES COMO EMERGÊNCIAS

CASO CLINICO: (200337 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um lactente masculino, com 6 meses de idade, de etnia negra, é referido de um serviço anterior para avaliação pela equipe de neuropediatria, em virtude de um histórico de episódio convulsivo ocorrido há 2 meses.

O episódio teve uma duração aproximada de 2 minutos e apresentou sinais de cianose perioral, desencadeamento da liberação esfincteriana, completa imobilização corporal, incluindo a cessação dos movimentos respiratórios (sic), seguido de um estado de ”corpo mole” após a crise, sendo administrado Fenobarbital na dosagem de 15 gotas duas vezes ao dia.

Quatro dias após o encaminhamento, o paciente manifestou um novo episódio que se assemelhava ao anterior, com duração de sete minutos e sinais de cianose intensa.

Internado em sua cidade, apresentou mais três episódios de crise de menor duração.

Foi realizado um eletroencefalograma (EEG) e um eletrocardiograma (ECG), ambos considerados dentro dos parâmetros normais. Durante o processo de transferência, a criança teve uma nova crise na ambulância, a qual perdurou por 10 minutos, exigindo ventilação com máscara e ressuscitador manual (AMBU), resultando em recuperação espontânea.

Entre os antecedentes pessoais, destaca-se que a criança nasceu por meio de uma cesariana pre-termo, realizada às 36 semanas de gestação, em virtude da bradicardia identificada em ultrassonografia obstétrica. A criança nasceu em boas condições, apresentando uma frequência cardíaca que oscilou entre 85 e 105 bpm.

No exame físico inicial, o paciente demonstrou peso e altura compatíveis com a faixa etária, sem evidências de anomalias nos sinais vitais ou no exame físico. Os exames laboratoriais iniciais não evidenciaram alterações nos níveis hidroeletrolíticos, gasométricos ou hematimétricos. O ecocardiograma inicial apresentou resultados normais em todos os aspectos anatômicos avaliados.

O eletrocardiograma apresentou o seguinte padrão, com intervalo Q-> Tc= 694 ms e alternância de onda T.

(1) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico? - 0,11 pontos

(2) Quais são os principais riscos para essa idade? - 0,18 pontos

(3) Quais são as recomendações medicamentosas principais? - 0,15 pontos

(4) Qual é a disciplina esportiva que essa criança não vai poder praticar particularmente, na vida? - 0,06 pontos

RATING: 2.86

(1) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?

Síndrome do QT longo (0,055 p) congênito (0,055 p)

(2) Quais são os principais riscos para essa idade?

1. Arritmias Graves (0,03 p)

2. Síncope. (0,03 p)

3. Morte Súbita Cardíaca (0,03 p)

O prognóstico é muito ruim em pacientes não tratados.(0,03 p) Os betabloqueadores diminuem parcialmente a mortalidade (0,03 p), mas não protegem completamente os pacientes da morte súbita (0,03 p).

(3) Quais são as recomendações medicamentosas principais?

Há consenso de que todas as crianças sintomáticas com síndrome do QT longo devem ser tratadas com propranolol (0,03 p), atenolol (0,03 p), metoprolol (0,03 p).

Também precisa orientar a interrupção das drogas psicotrópicas. (0,03 p)

Evitar prescrever fármacos que prolonguem o intervalo QT. (0,03 p)

4) Qual é a disciplina esportiva que essa criança não vai poder praticar particularmente, na vida?

Não é permitida a participação em esportes competitivos. (0,03 p)

Prática de natação não é recomendada. (0,03 p)