PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1224356 votos)..........99.11% das questões objetivas receberam votos.
Uma efusão pleural ocasionalmente ocorre no período perioperatório após a cirurgia cardíaca em crianças. Entre estes pacientes, quilotórax pode ocorrer. Um quilotórax seria caracterizado principalmente por
A. pH de 7,1, proteína de 4 g/dL, glicose de 25 mg/dL, WBC de 2.000/mm3, triglicérides de 86 mg/dL
B. pH de 7,3, proteína de 4 g/dL, glicose de 75 mg/dL, WBC de 5.000/mm3, triglicérides de 345 mg/dL
C. pH de 7,2, proteína de 3 g/dL, glicose de 85 mg/dL, WBC de 200/mm3, triglicérides de 67 mg/dL
D. pH de 7,4, proteína de 3 g/dL, glicose de 210 mg/dL, WBC de 30/mm3, triglicérides de 95 mg/dL
E. nenhuma das alternativas

RATING: 2.93

Uma efusão pleural ocasionalmente ocorre no período perioperatório após a cirurgia cardíaca em crianças. Entre estes pacientes, quilotórax pode ocorrer. Um quilotórax seria caracterizado principalmente por

A. pH de 7,1, proteína de 4 g/dL, glicose de 25 mg/dL, WBC de 2.000/mm3, triglicérides de 86 mg/dL
INCORRETO: PH < 7,20: empiema, ruptura de esôfago, AR, LES, malignidade, tuberculose e parapneumônicos. Proteína normal, Glicose: < que 30 mg % : empiema, pleurite reumatoide e ruptura de esôfago derrames parapneumonico. WBC > 1000/ml significa exsudato, Triglicérides somente valores acíma de 110mg/dl indicam quilotórax.
B. pH de 7,3, proteína de 4 g/dL, glicose de 75 mg/dL, WBC de 5.000/mm3, triglicérides de 345 mg/dL
CORRETO : Um quilotórax pode ocorrer após o traumatismo ou cirurgia torácica. É caracterizado por uma intensa elevação na concentração de triglicérides no líquido pleural, refletindo uma lesão ao sistema linfático. Os valores do pH, proteína e glicose são similares aos valores encontrados no soro. Quilo: concentração moderada de proteínas, contagem de células baixa a moderada. Inicialmente há predomínio de linfócitos e poucos neutrófilos podem estar presentes, posteriormente predominam-se neutrófilos não degenerados (sendo a principal causa a contaminação iatrogênica), macrófagos e plasmócitos. A concentração de triglicerídeos é maior e a de colesterol menor ou igual quando comparadas à concentração sérica. O quilo frequentemente é branco-brilhante e turvo, podendo ainda adquirir coloração rósea e ser alterado devido à dieta e/ou cronicidade do processo. Considerar massa mediastinal, traumatismo, dirofilariose, miocardiopatia e torção de lobo pulmonar.
C. pH de 7,2, proteína de 3 g/dL, glicose de 85 mg/dL, WBC de 200/mm3, triglicérides de 67 mg/dL
INCORRETO : pH normal, proteina abaixo de 4 indica transudato, Glicose normal, triglicerides normais (pode ser que esse é um LP normal
D. pH de 7,4, proteína de 3 g/dL, glicose de 210 mg/dL, WBC de 30/mm3, triglicérides de 95 mg/dL
INCORRETO : pH normal, proteina abaixo de 4, glicose alta (paciente diabetico?), WBC (leucocitos) abaixo de 1000 é insignificante, triglicerides normais (abaixo de 110 mg/dl)
E. nenhuma das alternativas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (188463 votos) ..........99.44% das questões discursivas receberam votos.

Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

RATING: 2.94

Expliquem o que é a ”estomatite muriforme do Aguiar-Pupo”, qual é a doença em qual aparece e qual o agente patôgeno implicado.

A paracoccidioidomicose (PCM) é micose profunda causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Representa a micose profunda mais importante da América Latina, afetando principalmente adultos do sexo masculino em idade produtiva, com procedência remota ou recente da zona rural, implicando dessa forma em importante impacto socioeconômico.

A FORMA AGUDA: é rara e compromete o sistema fagocítico-mononuclear com disfunção da MO. Na cavidade oral, evidencia-se uma estomatite, com pontilhado hemorrágico fino, conhecida como ”estomatite moriforme de Aguiar-Pupo”.

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - PARACOCCIDIOMICOSE

CASO CLINICO: (220711 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem, 21 anos, negro, garçom, evangélico, procurou o serviço médico queixando-se de febre baixa há 30 dias, diária, vespertina, cedendo com antitérmicos, acompanhada de sudorese noturna profusa. Refere emagrecimento de 4 kg no período, tosse seca e sensação de “cansaço de fôlego” nos últimos três dias. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, regular estado nutricional, normocorado, desidratado ++/++++, anictérico e acianótico. Língua com leucoplasia pilosa. ACV – ausculta cardíaca normal. PA 100/70 mmHg. FC 110 bpm. Ap. respiratório – tiragem intercostal. Estertores subcrepitantes esparsos. FR 32 irpm. Abdome – normal. Cromatográfico positivo.
1) Cite três hipóteses diagnósticas mais prováveis para justificar o quadro pulmonar, em ordem decrescente de probabilidade. (0,15 pontos)
2) Cite seis exames complementares necessários para o embasamento das suas hipóteses e proposição do plano terapêutico inicial. (0,15 pontos)
3) Trace o plano terapêutico inicial (imediato), justificando cada item. (0,2 pontos)

RATING: 3.47

1) Três hipóteses diagnósticas mais prováveis:
- Pneumocistose; (0,05 p)
- Doença infecciosa granulomatosa (tuberculose, histoplasmose ou micose) disseminada ou não; (0,05 p)
- Pneumonia comunitária (típica ou atípica). (0,05 p)
2) Para embasamento das hipóteses e proposição do tratamento inicial:
- RX Tórax (0,025 p)
- Gasometria arterial (0,025 p)
- LDH (0,025 p)
- Escarro (BAAR/Fungos/Histoplasma) com ou sem culturas (tardia) (0,025 p)
- Hemograma (0,025 p)
- Bioquímica (função renal, ionograma, PCR / VHS) (0,025 p)
3) Plano terapêutico inicial:
- Internação, pelo risco de falência respiratória. (0,0285 p)
- Bactrim venoso em dose terapêutica, pelo risco de pneumocistose. (0,0285 p)
- Oxigenioterapia, pelos sinais de esforço ventilatório. (0,0285 p)
- Hidratação venosa para correção dos distúrbios hidro-eletrolíticos e ácido-básicos. (0,0285 p)
- Antibioticoterapia para germes comunitários (Exemplos: amoxilina, azitromicina, ceftriaxone ou outra associação), para cobertura de gram-negativo, gram-positivo e anaeróbio. (0,029 p)
- Corticoides poderão ser aceitos pelo quadro pulmonar. (0,0285 p)
- Tuberculostáticos com justificativa fundamentada (0,0285 p)