Em relação aos mecanismos fisiopatológicos básicos da urticaria, e CORRETO afirmar que:

A. A urticaria aguda e aquela que tem menos de 6 meses de duração
INCORRETO: Considera-se urticária aguda quando a duração é inferior a 6 semanas.
B. A desgranulação dos mastócitos ocorre pela ligação da lgE ao receptor de alta afinidade, com liberação apenas da histamina, o que não e capaz de desencadear uma resposta de fase tardia
INCORRETO : Os diversos mediadores secretados pelos mastócitos ativos iniciam uma resposta imediata na urticaria podendo ser capaz de desencadear estado mais persistente a inflamação que, segundo Schwartz, e denominado resposta de fase tardia da urticaria.
C. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados desencadeiam uma resposta imediata na urticaria, porem o estimulo e insuficiente para manter um estado mais persistente da inflamação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticaria, e podem ser capazes de desencadear estado mais persistente de inflamação, denominado de resposta de fase tardia da urticaria.
CORRETO : Mediadores vasoativos, comuns aos mastócitos, são considerados os protagonistas na maioria dos casos de urticaria. A estimulação dos mastócitos na pele humana pode ocorrer: por estimulo antigênico da lgE ligada ao receptor de alta afinidade para lgE (FceRla), pela ativação do sistema complemento (frações C_3a e C_5a), por estímulos como acetilcolina, histamina, por outros compostos como os crustáceos, morangos e corantes, estímulos físicos (calor, frio, vibração, luz, pressão, agua); neuropeptídios, proteína básica principal (MBP) do eosinófilo e citocinas. O estimulo imune mais bem caracterizado aos mastócitos e a ligação de antígenos bivalentes específicos aos seus receptores FceRI. Os mediadores pré-formados são compostos por histamina, proteases naturais, heparina, fator quimiotático de eosinófilos, fator quimiotático de neutrófilos e hidrolases acidas.
E. A desgranulação de mastócitos não gera metabóIitos derivados de lipídios
INCORRETO : A desgranulação dos mastócitos promove a liberação de mediadores pré-formados e geração de novas metabóIitos derivados de lipídios.

Gabarito:  D

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

1. Oximetria de pulso continua; - 0,05 p
   
2. Monitorização cardiaca: ECG contínuo; - 0,05 p
   
3. Controle de pressão arterial (PA) 15/15min; - 0,05 p
   
4. Monitorização de temperatura; - 0,05 p
   
5. Monitorização de débito urinário (h/h); - 0,05 p
   
6. Ecocardiograma funcional; - 0,05 p

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 

1. Ofertar oxigênio de alto fluxo (máscara não reinalante ou cateter nasal de alto fluxo se disponível) - 0,025 p;
   
2. Coleta de exames: Gasometria e Lactato (arterial ou venoso), Glicemia, Cálcio iônico, Na, K, HMG completo, INR HMC e culturas direcionadas ao foco infeccioso. Paciente com cateter: HMC central e periférica. - 0,025 p;
   
3. Em recém-nascidos (RNs): LCR e UI/UROC - 0,025 p;
   
4. Obtenção de acesso venoso ou intra-ósseo - 0,025 p;
   
5. Ressuscitação volêmica: 40 - 60 ml/kg, atentando para sobrecarga de volume (estertores pulmonares, hepatomegalia e ritmo de galope). - 0,025 p;
   
6. Antibioticoterapia de amplo espectro, de acordo com foco infeccioso - 0,025 p;
   
7. Correção de hipoglicemia e/ou hipocalcemia - 0,025 p;
   
8. Introdução precoce de inotrópico - 0,025 p;

FONTE:

• Suspeita principal: Paralisia Periódica Hipocalêmica familiar (0,06 p)
• Caracterizada por crises recorrentes de fraqueza muscular flácida (0,04 p)
• Associada a hipocalemia sérica durante os episódios (0,04 p)
• Desencadeada tipicamente por ingestão de carboidratos ou repouso pós-esforço (0,04 p)
• História familiar sugestiva (0,04 p)

• Causa: canalopatia iônica afetando a membrana muscular (0,05 p)
• Envolvendo mutações nos genes CACNA1S ou SCN4A (0,04 p)
• Com padrão de herança autossômica dominante (0,03 p)

• Melhor modalidade: dosagem de potássio sérico durante a crise (0,04 p)
• Complementada por teste genético molecular (0,04 p)

• Tratamento agudo: reposição cuidadosa de potássio (0,03 p)
• Profilaxia: acetazolamida (0,03 p)
• Medidas adjuvantes: evitar desencadeadores dietéticos e comportamentais (0,02 p)