A endometriose é uma doença que afeta as mulheres na menacme, com maior incidência na 4ª década de vida, e se caracteriza por:

A. diagnóstico fácil através de exame ultra-sonográfico
INCORRETO: alguns autores discutem a eficácia da ultra-sonografia como método de diagnóstico da endometriose em função do seu papel muito limitado no diagnóstico de lesões endometriais superficiais. Pode sugerir massas anexiais que podem se apresentar de diferentes formas: desde imagens anecóicas a imagens ecogênicas e até mesmo massas multisseptadas, sendo importante diferencia-las de outras lesões ovarianas que se apresentam de formas semelhantes. Diante dessa perspectiva, deve estar atento à presença de focos hiperecogênicos na parede das massas, que contêm ecos de baixa amplitude em seu interior, cuja característica aumenta substancialmente o valor preditivo positivo para o diagnóstico de endemetrioma
B. tecido endometrial ectópico, não neoplásico, que nunca se prolifera
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. invasão do endométrio no miométrio, e que ocorre sempre nas multíparas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. tecido semelhante ao endométrio, encontrado fora da cavidade uterina, não neoplásico
CORRETO : Classicamente, a endometriose é conceituada como à presença de tecido endometrial e estroma e epitélio glandular endometriótico fora da cavidade uterina. Apesar de apresentar o potencial de invadir órgãos adjacentes, a endometriose é considerada uma doença benigna, passível de tratamento.
E. aparecimento de cistos de Sampson, com características de proliferação, cujo diagnóstico se faz pela ultra-sonografia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

1. Oximetria de pulso continua; - 0,05 p
   
2. Monitorização cardiaca: ECG contínuo; - 0,05 p
   
3. Controle de pressão arterial (PA) 15/15min; - 0,05 p
   
4. Monitorização de temperatura; - 0,05 p
   
5. Monitorização de débito urinário (h/h); - 0,05 p
   
6. Ecocardiograma funcional; - 0,05 p

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 

1. Ofertar oxigênio de alto fluxo (máscara não reinalante ou cateter nasal de alto fluxo se disponível) - 0,025 p;
   
2. Coleta de exames: Gasometria e Lactato (arterial ou venoso), Glicemia, Cálcio iônico, Na, K, HMG completo, INR HMC e culturas direcionadas ao foco infeccioso. Paciente com cateter: HMC central e periférica. - 0,025 p;
   
3. Em recém-nascidos (RNs): LCR e UI/UROC - 0,025 p;
   
4. Obtenção de acesso venoso ou intra-ósseo - 0,025 p;
   
5. Ressuscitação volêmica: 40 - 60 ml/kg, atentando para sobrecarga de volume (estertores pulmonares, hepatomegalia e ritmo de galope). - 0,025 p;
   
6. Antibioticoterapia de amplo espectro, de acordo com foco infeccioso - 0,025 p;
   
7. Correção de hipoglicemia e/ou hipocalcemia - 0,025 p;
   
8. Introdução precoce de inotrópico - 0,025 p;

FONTE:

a) Qual o diagnóstico da doença de base apresentada pelo paciente?
Retocolite (0,03125 p) ulcerativa (0,03125 p) idiopática (0,03125 p).
b) Cite duas drogas que o paciente poderia estar utilizando para o tratamento de sua doença de base:
Sulfassalazina (0,03125 p) e prednisona (0,03125 p).
c) Qual a complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Megacólon (0,03125 p) tóxico (0,03125 p) .
d) Qual o tratamento da complicação?
Sonda nasogástrica (0,0625 p), hidratação venosa (0,0625 p), antibioticoterapia (0,03125 p) (ciprofloxacina (0,03125 p) + metronidazol (0,03125 p)), metilprednisolona (0,03125 p) ou ciclosporina (0,03125 p).