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Um idoso de 68 anos buscou consulta na Estratégia Saúde da Família com quadro de náuseas, fraqueza e leve vertigem. Adscrito ao Hiperdia, apresentou receita com uso regular de oito medicamentos. O médico da unidade suspendeu quatro dos medicamentos em uso e promoveu, dessa forma:
A. prevenção primária, com desintoxicação de medicamentos
INCORRETO: A prevenção primária visa evitar o surgimento de doenças ou riscos antes que eles ocorram (ex.: vacinação ou hábitos saudáveis para prevenir hipertensão). Aqui, o paciente já tem condições crônicas instaladas e polifarmácia em curso, então a suspensão de medicamentos não é primária, mas uma intervenção para mitigar danos existentes, não uma 'desintoxicação' preventiva inicial.
B. prevenção secundária, observando com atenção os custos do tratamento
INCORRETO : A prevenção secundária envolve detecção precoce e tratamento inicial de doenças já presentes, mas assintomáticas ou em estágio inicial (ex.: rastreamento de diabetes via glicemia). A suspensão de medicamentos não foca em detecção ou custos (embora possa indiretamente reduzi-los), mas em evitar iatrogenia, e o caso não menciona aspectos econômicos como prioridade.
C. desmedicalização, correspondendo à prevenção quaternária
CORRETO : A suspensão de quatro medicamentos em um idoso de 68 anos com polifarmácia (uso de oito medicamentos regulares, no contexto do Hiperdia para hipertensão/diabetes) e sintomas como náuseas, fraqueza e vertigem (possivelmente efeitos adversos iatrogênicos) representa a desmedicalização, que é o processo de reduzir ou eliminar intervenções farmacológicas desnecessárias para evitar sobremedicalização e riscos associados, como interações medicamentosas ou piora da qualidade de vida. Isso se enquadra na prevenção quaternária, definida como a ação de identificar pacientes em risco de excessos médicos e protegê-los de invasões desnecessárias, promovendo alternativas éticas e a desprescrição em casos de polifarmácia, especialmente em idosos com comorbidades crônicas, conforme conceitos da literatura médica e diretrizes como as do Ministério da Saúde no Brasil.
D. prevenção terciária, com melhora das funções cognitivas
INCORRETO : A prevenção terciária refere-se à reabilitação e minimização de sequelas após a doença estabelecida (ex.: fisioterapia pós-AVC para recuperar mobilidade). Embora a suspensão possa melhorar sintomas gerais, o caso não menciona funções cognitivas afetadas ou foco em reabilitação cognitiva; os sintomas descritos (náuseas, fraqueza, vertigem) são mais físicos que cognitivos.
E. prevenção terciária, evitando quedas.
INCORRETO : Embora a vertigem possa aumentar o risco de quedas e a suspensão de medicamentos possa indiretamente preveni-las (se os sintomas forem iatrogênicos), isso não é o foco principal da ação, que é a desprescrição para reduzir polifarmácia. A prevenção terciária enfatizaria reabilitação pós-evento, não a evitação inicial de riscos via desmedicalização.
Gabarito: C
RATING: 3.44 ![]()
A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:
VCM = Hematócrito/Nº de hemácias
É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)
FONTE:
Um lactente de 18 meses de idade, previamente hígido, é trazido ao pronto-socorro ainda em convulsão tônico-clônica generalizada há 45 minutos, com cianose intensa, perda do controle esfincteriano (bexiga) e sem recuperação de consciência. A mãe relata febre alta (39°C) iniciada há 4 horas por infecção viral de vias aéreas superiores, sem sinais de irritação meníngea ou história de crises prévias. A criança chegou sonolenta após o início da crise e não apresentou aura ou foco aparente. Exame inicial: vias aéreas pérvias mas com salivação excessiva, ventilação comprometida, glicemia normal, sem trauma craniano ou ingestão de toxinas.
A suspeita diagnóstica é estado de mal epiléptico (crise prolongada >30 minutos).
A possível causa é crise febril complexa (dependente da idade, febre alta e infecção extracraniana).
A melhor modalidade é o eletroencefalograma (EEG), obrigatório e necessário.
O tratamento inicial é a conduta geral ABC + anticonvulsivante de ação rápida.
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