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RATING: 2.48 ![]()
Entre as alterações á seguir, aquela que surge mais precocemente no enfermo com encefalopatia hepática e:
A. Distúrbio visual
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Asterixis
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Coma
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Alteração do padrão sono-vigília
CORRETO : A encefalopatia hepática - ou encefalopatia portossistemica - e uma condição comum nos enfermos com cirrose hepática. As principais manifestações incluem alterações no padrão sono-vigília (costumam ser as mais precoces), distúrbios do nível de consciência, Asterix (flapping) e hálito hepático. Seu diagnóstico e clinico, sendo corroborado pela existência de antecedentes de cirrose hepática e encefalopatia hepática previa ou a presença de um evento precipitante óbvio - hemorragia digestiva, infecção, hipocalemia, e outros.
E. Flapping
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 2.82 ![]()
(I) A hipertensão intracraniana é uma das causas mais comuns de lesão cerebral secundária em crianças e há alta morbimortalidade nos pacientes pediátricos. Quais são as principais lesões secundarias (enumeram pelo menos quatro)?
(II) Qual é o significado do termo 'segundo insulto'?
(III) Quais são os principais componentes do conteúdo intracraniano e o percentil de cada um deles?
(II) O segundo insulto é considerado como o evento (ex. hipotensão, hipóxia) ao qual o paciente pode ser submetido após a lesão primária e que determinaria o aumento na gravidade da lesão cerebral secundária, e seria responsável por pior prognóstico. (0,15 p) Como exemplo - a hipotensão e a hipóxia quase dobram a taxa de mortalidade em pacientes pediátricos com Glasgow 3, após trauma craniencefálico.
- efeito de massa
- elevação da Pressão Intracraniana (PIC)
- movimentação mecânica do cérebro (herniação)
- hipóxia (pela oxigenação inadequada do cérebro)
- hipotensão
- fluxo sanguíneo cerebral (FSC) inadequado;
- mecanismos celulares, incluindo insuficiência de energia. (0,05 p para cada uma dos quatro enumeradas)
Paciente: Homem, 68 anos, agricultor, pele clara, fototipo I-II, com história de queimadura térmica acidental na parede abdominal inferior há 15 anos, que cicatrizou com formação de úlcera crônica recorrente. Apresenta lesão ulcerovegetante de 4,5 cm na cicatriz, com bordas elevadas, base granulosa sangrante ao toque, infiltração palpável longitudinal maior que o visível, evolução de 8 meses, sem linfonodos palpáveis ou sintomas sistêmicos. Nega tabagismo atual, mas relata exposição solar crônica ocupacional.
I. Qual a suspeita diagnóstica principal? ............................... Total parcial I: 0,20 p
II. Qual a possível causa etiológica principal da doença diagnosticada? .......................... Total parcial II: 0,20 p
III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? ..................... Total parcial III: 0,10 p
IV. Qual o tratamento de eleição? .................. Total parcial IV: 0,10 p
Resposta I – Suspeita Diagnóstica Principal (Carcinoma de Células Escamosas – CEC / Carcinoma Espinocelular)
Resposta II – Possível Causa Etiológica Principal
Resposta III – Melhor Modalidade para Confirmar o Diagnóstico
Resposta IV – Tratamento de Eleição
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