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COMA E ALTERAÇÕES DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

O termo consciência é bastante amplo, sendo utilizado em diferentes contextos. Pode-se denominar consciência como o estado de plena noção de si mesmo e do meio.
Esta aparentemente simples definição, oculta funções cerebrais complexas que envolvem diversas vias e estruturas do sistema nervoso central (SNC) – bem como suas conexões funcionais.
Na verdade, a consciência de um indivíduo pode ser discutida a partir de dois aspectos:
a) o nível de consciência – ou estado de vigília
b) o conteúdo da consciência, incluindo funções cognitivas e de atenção, além das respostas afetivas.
Quando há diminuição do estado de vigília, o mesmo acontece com a atenção. Ou seja, talvez a vigília e atenção são positivamente correlacionadas.
Indivíduo com lesão parietotemporal direito podem desenvolver um grau importante de desatenção.

OBJETIVA: (1111403 votos)..........99.46% das questões objetivas receberam votos.
Quais das anomalias arteriais hepaticos descritas abaixo e encontrada mais frequentemente:
A. artéria hepática nascendo fora do tronco celíaco
B. artéria hepática esquerda acessória ou substituta
C. artéria gastroduodenal originando-se da artéria hepática direita
D. artéria gastroduodenal duplicada.
E. artéria cística acessória originando-se da artéria hepática própria

  RATING: 3.13

Quais das anomalias arteriais hepaticos descritas abaixo e encontrada mais frequentemente:

A. artéria hepática nascendo fora do tronco celíaco
CORRETO: Frequentemente, a artéria hepática nasce fora do tronco celíaco. Neste caso, o vaso substituto ou acessório passa atrás da cabeça do pâncreas, à direita da veia porta e, posteriormente, para a direita do ducto biliar comum.
B. artéria hepática esquerda acessória ou substituta
INCORRETO : Geralmente, uma artéria hepática esquerda acessória ou substituta origina-se da artéria gástrica esquerda e é encontrada no omento menor, indo em direção à fissura umbilical.
C. artéria gastroduodenal originando-se da artéria hepática direita
INCORRETO : Outras variações importantes incluem a origem da artéria gastroduodenal, a qual foi encontrada originando-se da artéria hepática direita e, às vezes, é duplicada.
D. artéria gastroduodenal duplicada.
INCORRETO : Outras variações importantes incluem a origem da artéria gastroduodenal, a qual foi encontrada originando-se da artéria hepática direita e, às vezes, é duplicada.
E. artéria cística acessória originando-se da artéria hepática própria
INCORRETO : Uma artéria cística acessória pode se originar da artéria hepática própria ou da artéria gastroduodenal, onde ela corre anterior ao ducto biliar.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.13)

DISCURSIVA: (180924 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.
A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos
B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos


RATING: 3.01

Além da universalidade, níveis hierárquicos e controle social, a equidade e a acessibilidade são aspectos fundamentais do Sistema Único de Saúde (SUS), especificados na Constituição brasileira.
A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde. - 0,2 pontos
B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade. - 0,3 pontos

A) Conceitue equidade e acessibilidade aos serviços de Saúde.
Define-se equidade como a igualdade de oportunidades no acesso à saúde em todos os níveis hierárquicos dos serviços de saúde do SUS, sendo um dos direitos de todo cidadão, e acessibilidade como a garantia de ingresso do cidadão no sistema de saúde, sem nenhum obstáculo. (0,2 p)
B) Cite 3 (três) fatores que influenciam a acessibilidade.
Fatores que influenciam a acessibilidade:
- geográficos; (0,2 p)
- econômicos; (0,2 p)
- culturais (0,2 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (210851 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
João Gomes, 32 anos, trabalhador braçal rural procura atendimento na Unidade Básica de Saúde com história de que enquanto dava ração para os porcos foi mordido por um deles na região do antebraço esquerdo. Isto aconteceu há dois dias. Desconhece sua situação vacinal. Ao exame: Encontra-se em bom estado geral, febril (39º C), consciente. Presença de lesão corto-contusa, em número de duas, profunda, com secreção purulenta. Fez tratamento com folha de couve. Pede-se:
1) Quais os riscos a que o João está correndo em relação a sua saúde? - 0.15 pontos
2) Faça uma proposta de prevenção/tratamento para cada um desses riscos. - 0,35 pontos


RATING: 2.98

1) Quais os riscos a que o João está correndo em relação a sua saúde?
- Tétano acidental; 0,05 pontos
- Raiva; 0,05 pontos
- Infecção de extremidade superior esquerda. 0,05 pontos
2) Faça uma proposta de prevenção/tratamento para cada um desses riscos.
I) Considerações gerais sobre a prevenção dos riscos:
- Informar o paciente sobre os riscos, esclarecer e estimular a prevenção de novos acidentes com a orientação sobre o uso de equipamentos de prevenção individual, bem como buscar orientações sobre higiene e segurança no ambiente de trabalho. - Orientar a lavar novos ferimentos, imediatamente, com água corrente, sabão ou outro detergente. - A seguir, devem ser utilizados anti-sépticos que inativem o vírus da raiva (polivinilpirrolidona-iodo, por exemplo, o polvidine ou gluconato de clorexidina ou álcool-iodado). Essas substâncias deverão ser utilizadas uma única vez. Posteriormente, lavar a região com solução fisiológica;(0,0875 p)
II) Tétano acidental;
Como não a situação vacinal é ignorada, proceder a profilaxia do tétano acidental com administração de Vacina antitetânica (total de 3 doses com intervalo mínimo de 30 dias cada uma) e Soro antitetânico (Heterólogo) 5.000 UI via intramuscular ou Imunoglobulina humana antitetânica (homólogo) 250 UI intramuscular em dose única em local diverso da vacina .(0,0875 p)

III) Raiva;
Profilaxia para raiva. Como se trata de animal de produção e acidente considerado grave, iniciar tratamento com soro antirrábico homólogo ou heterólogo e vacina antirrábica. O soro antirrábico homólogo, deve ser utilizado na dose de 20 UI/Kg e o soro antirrábico heterólogo deve ser administrado na dose de 40 UI/Kg, em dose única, infiltrando-se a maior dose possível no local do ferimento, caso não seja possível infiltrar toda a dose o restante deverá ser aplicado na região glútea. Ao usar o soro heterólogo, pré-medicar o paciente com anti-histamínicos H1 e H2, além de corticoides para prevenção de reações de hipersensibilidade imediata. As vacinas antirrábicas indicadas são as de cultivo celular ou Fluenzalida-Palacios, de acordo com calendário vacinal recomendado.(0,0875 p)
IV) Infecção de extremidade superior esquerda.
- Limpeza e debridamento com retirada de material necrótico.
- Iniciar antibióticoterapia, com cobertura de amplo espectro, as opções aceitáveis são: Amoxicilina + Ácido clavulânico, Oxacilina, Cefalosporina de 1ª geração ou cefoxitina (0,0875 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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