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Lesões bizarras, semelhantes ao “queijo suíço” (“esburacadas”), também descritas como anulares ou foveolares, com limite interno nítido e limites externos imprecisos, com bordos de cor ferruginosa são características para a forma de hanseníase:
A. virchowiana
B. tuberculoide
C. dimorfa border-line/border-line
D. reacional reversa tipo I
E. indeterminada
RATING: 2.97 
Lesões bizarras, semelhantes ao “queijo suíço” (“esburacadas”), também descritas como anulares ou foveolares, com limite interno nítido e limites externos imprecisos, com bordos de cor ferruginosa são características para a forma de hanseníase:
A. virchowiana
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. tuberculoide
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. dimorfa border-line/border-line
CORRETO : Dependendo da morfologia, número de lesões e simetria, a hanseníase dimorfa é subclassificada
em border-line tuberculoide, border-line/border-line e border-line wirchoviana. Borderline Borderline (BB) tem, assim, lesões bizarras, semelhantes ao “queijo suíço” (“esburacadas”), também descritas como anulares ou foveolares, com limite interno nítido e limites externos imprecisos, com bordos de cor ferruginosa.
D. reacional reversa tipo I
INCORRETO : A hanseníase reacional reversa caracteriza-se pela exacerbação das lesões preexistentes, que se
tornam edemaciadas, eritematosas, brilhantes, semelhante à erisipela; podem surgir novas lesões,
embora pouco numerosas
E. indeterminada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:
- Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
- Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste? (0,15 pontos)
- Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
- Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada? (0,09 pontos)
RATING: 2.95
Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:
- Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
- Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste? (0,15 pontos)
- Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
- Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada? (0,09 pontos)
1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem
- A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
- Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).
2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste
- A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).
3. Principais limitações da radiografia simples de abdome
- Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
- Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).
4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética
- A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).
FONTE:
REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)
Adolescente de doze anos, sexo feminino, caucasiana, sem antecedentes relevantes. No decorrer do mês de Agosto, iniciou subitamente prurido e eritema palmo-plantar, seguido de exantema nas mãos e nos pés e aparecimento de febre (38,5° C de temperatura axilar). Gradualmente, surgiu odinofagia e edema ligeiro da face. Ao quarto dia verificou-se generalização do exantema e agravamento da febre tendo recorrido ao Serviço de Urgência.
Na observação, era de salientar a febre (temperatura axilar de 39°C), associada a bom estado geral, ausência de sinais meníngeos, não transmitindo “sensação de doença grave”. Apresentava ligeiro edema da face e dos lábios acompanhado de exantema generalizado, papular de aspecto purpúrico e petéquial, com elementos de vários tamanhos (2 a 5 mm). As lesões eram dispersas pelo corpo mas tornavam-se confluentes e delimitadas às mãos/punhos e pés/tornozelos de forma simétrica, dando um nítido aspecto de “luvas e meias”. As palmas das mãos e plantas dos pés estavam atingidas. A mucosa oral apresentava enantema petequial com lesões ulceradas no palato e pilares amigdalinos e na região peribucal o exantema era mais intenso.
Os exames complementares de diagnóstico mostraram trombocitopenia (plaquetas 80000/mm3) e proteína C reativa de 6,3 mg/dL (normal < 0,5 mg/dL). O hemograma, estudo da coagulação, e as provas de função hepática e renal foram normais. A hemocultura viria a ser estéril.
RATING: 2.99
I) Qual seria a etiologia provável desta moléstia? (0,1 pontos)
O Parvovírus B19 tem sido implicado como agente etiológicomais frequente. II) Qual é a evolução provável deste quadro clinico? (0,1 pontos) A síndrome é autolimitada e desaparece dentro de poucas semanas. III) Enumeram pelo menos outras quatro formas clínicas que podem ser causadas por mesmo agente etiologico nas crianças. (0,3 pontos)
- eritema infeccioso (0,075 pontos)
- crise aplastica transitória (0,075 pontos)
- infecções fetais (0,075 pontos)
- miocardite (0,075 pontos)
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