Consideram uma gestante de 26 anos, II G IP, com DUM dia 21 de fevereiro, ciclos irregulares, previamente hígida, sorologia para sifilis negativa na ultima gravidez. Utilizando somente esses dados podemos afirmar que:

A. podemos estabelecer como data provável do parto dia 11 de novembro
INCORRETO: A data provável do parto tem que ser considerada inconclusiva, sendo que a paciente relata ciclos menstruais irregulares. Mesmo assim, o dia seria 7 dias + 21 fevereiro = 28 de fevereiro e mais 9 meses, seria 28 de novembro e não 11
B. já que a sorologia do sifilis foi negativa na gravidez precedente, tem que repetir esse exame somente no final da gravidez atual
INCORRETO : Não tem importância nenhuma a sorologia para sifilis da gravidez precendente - ela tem que ser avaliada agora, na primeira consulta, e, se for (-), ela tem que ser repetida cada trimestre.
C. e preciso estabelecer a idade gestacional atraves do exame fisico ginecologico e assinalar com interrogação na ficha da gestante
CORRETO : Quando os ciclos menstruais da gestante são relatados como sendo irregulares, tem que proceder ao exame físico, mediante a palpação abdominal do útero: Medir a altura uterina a posicionar o valor encontrado na curva de crescimento uterino. Verificar a IG correspondente a esse ponto. Considerar IG muito duvidosa e assinalar com interrogação na ficha perinatal e no cartão da gestante.
D. é preciso considerar como data da última menstruação o dias 5 do primeiro mes com amenorreia, e calcular a probabilidade do dia do parto utilizando esta referência
INCORRETO : não precisa fazer esta aproximação, já que conhecemos o DUM
E. se a pressão arterial for 150/90 mm Hg considerar sem duvida hipertensão de gravidez
INCORRETO : Níveis tensionais iguais ou superiores a 140x90 mmHg exigem confirmação no final da consulta e após 30 minutos de repouso em decubito lateral esquerdo. ATENÇÂO NAS PEGADINHAS!!!

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.79)

Responda ás seguintes perguntas:
A) O que é a anemia normocítica? (0,25 p)
B)  Como a anemia normocítica é investigada?  (0,25 p)

A) A anemia normocítica é uma conseqüência da baixa produção de hemácias por diminuição das células precursoras nas doenças medulares ou daineficiência da eritropoietina nas doenças sistêmicas, resultando na diminuição do número de hemácias. Sem alterações associadas como a deficiência da hemoglobinização ou as alterações dos processos mitóticos durante a maturação dos eritroblastos, as hemácias formadas têm conteúdo de hemoglobina (HCM) e volume (VCM) normais. A anisopoiquilocitose, proporcional à intensidade do processo, é sempre variável B) A anemia normocítica, diferente das anemias micro e macrocíticas, não possui um plano de investigação definido. Outros diagnósticos diferenciais de anemia normocítica se impõem: a anemia de sangramento agudo e a anemia hemolítica. Ambas apresentam certo grau de eritropoiese compensatória, com discreto grau de sangramento ou de hemólise, que devem ser estudadas pela contagem de reticulócitos. Um achado morfológico relevante, o “empilhamento” das hemácias (roleaux), sugere o diagnóstico de mieloma múltiplo, uma neoplasia de plasmócitos na medula óssea, observada pela eletroforese de proteínas séricas que identifica o pico monoclonal característico e pelo mielograma. Na falta de outros achados morfológicos, as doenças sistêmicas devem ser investigadas: doenças renais (uréia e creatina), doenças hepáticas (ALT, AST, DHL e -GT) e doenças hormonais (TSH)

FONTE:
MISODOR - HEMATOLOGIA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

1) Hemorragia digestiva alta é a hemorragia ocasionada por lesão no trato digestivo acima do ângulo de Treitz. (0,1 p)

2) Qualquer combinação de 5 etiologias abaixo vai ser considerada correta: (0,2 p)

3) São indicativos de mau prognóstico nessa avaliação inicial: (0,2 p)

 

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.1)