PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1047133 votos)..........98% das questões objetivas receberam votos.
Gestante HIV positivo dá a luz a RN após ter feito toda a profilaxia medicamentosa orientada (antiretrovirais durante a gestação, AZT injetável durante o parto e AZT xarope para o RN por 6 semanas). Em relação à amamentação, a melhor conduta é:
A. Liberar aleitamento materno logo após o parto já que o RN está protegido do risco de adquirir HIV
B. Contra indicar amamentação pois mesmo após toda profilaxia o risco de transmissão pelo leite materno persiste
C. Liberar aleitamento materno já que com certeza a carga viral da mãe é indetectável com todo tratamento realizado, tornando o contágio improvável.
D. Liberar aleitamento materno somente se a mãe realizar contagem viral mensal
E. Contra indicar amamentação somente se sangramento visível em mamilo

RATING: 3.04

Gestante HIV positivo dá a luz a RN após ter feito toda a profilaxia medicamentosa orientada (antiretrovirais durante a gestação, AZT injetável durante o parto e AZT xarope para o RN por 6 semanas). Em relação à amamentação, a melhor conduta é:

A. Liberar aleitamento materno logo após o parto já que o RN está protegido do risco de adquirir HIV
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Contra indicar amamentação pois mesmo após toda profilaxia o risco de transmissão pelo leite materno persiste
CORRETO : Indiferente que a gravida e ou não e em tratamento anti-retroviral, a infecção HIV e contraindicação absoluta para amamentar. O anti-retroviral não pode negativar a sorologia da mãe, é somente um tratamento para prolongar a sobrevida.
C. Liberar aleitamento materno já que com certeza a carga viral da mãe é indetectável com todo tratamento realizado, tornando o contágio improvável.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Liberar aleitamento materno somente se a mãe realizar contagem viral mensal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Contra indicar amamentação somente se sangramento visível em mamilo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (178389 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram pelo menos 5 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,15 pontos)

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?(0,1 pontos)

(III) Como se apresentam os pacientes com meningite viral herpetica?(0,2 pontos)

RATING: 3.15

(I) Enumeram pelo menos 5 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,15 pontos)

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?(0,1 pontos)

(III) Como se apresentam os pacientes com meningite viral herpetica?(0,2 pontos)

(I) Enumeram pelo menos 6 patógenos que são as causas mais comuns de infecções congênitas? (0,025 p para cada uma da lista abaixo, máximo seis pontuadas)

- Toxoplasmose

- Treponema pallidum (sífilis)

- Hepatite B

- Vírus Epstein-Barr (EBV)

- Parvovírus B19

- Rubéola

- Citomegalovírus (CMV)

- Herpes

- HIV

(II) Qual é o tratamento recomendado para um bebê com anticorpos estáveis ou crescentes para toxoplasmose?

O tratamento consiste em uma combinação de sulfadiazina (0,05 p) e pirimetamina. (0,05 p)

DISCUSSÂO: Se um bebê tem níveis decrescentes de anticorpos IgG para toxoplasmose durante o primeiro ano de vida provavelmente representa o anticorpos transplacentários em vez de infecção congênita

(III) Como os pacientes com meningite HSV geralmente se apresentam?

Esses pacientes costumam apresentar sintomas clássicos de meningite, incluindo febre (0,025 p), irritabilidade (0,025 p), letargia (0,025 p), e má alimentação (0,025 p).

Os sintomas adicionais observados na meningite HSV incluem convulsões focais (0,025 p) ou generalizadas (0,025 p); doença disseminada subsequente causa disfunção hepática (0,025 p) e coagulação intravascular disseminada (DIC) (0,025 p).

FONTE:

O RECEM-NASCIDO

CASO CLINICO: (207868 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma mulher com pré-eclâmpsia é submetida à indução do trabalho de parto com 36 semanas de idade gestacional. Durante o trabalho de parto, várias desacelerações tardias da frequência cardíaca fetal foram otadas e a equipe de reanimação é alertada. Quando sua equipe chega à sala de parto, você pergunta à equipe obstétrica sobre fatores de risco adicionais e recebe a informação de que o bebê teve restrição de rescimento intrauterino. Você faz uma breve reunião de equipe, um briefing pré-reanimação, e prepara o aterial e o equipamento para a assistência neonatal. Logo após, nasce um bebê do sexo masculino. O obstetra estimula delicadamente o bebê a respirar, mas ele permanece flácido e apneico.

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido. (0,1875 pontos)

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada? (0,15625 pontos).

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto e não está aumentando. Qual é o próximo passo? (0,15625 pontos).

RATING: 3.11

(I) Enumeram os passos iniciais do atendimento desse recém-nascido.

Clampeamento e secionamento do cordão ........ (0,03125 p);
Levar o recém-nascido para a mesa de reanimação........ (0,03125 p);
Fonte de calor radiante........ (0,03125 p);
Manter normotermia........ (0,03125 p);
Secar........ (0,03125 p);
Estimulo tátil........ (0,03125 p);

(II) Após os passos iniciais, o neonato ainda não começou a respirar. Qual será a primeira medida a ser imediatamente aplicada?

Iniciar ventilação com pressão positivo (0,03125 p) com oxigênio ambiente (21%) (0,03125 p);
Monitorar a frequência cardíaca........ (0,03125 p);
Monitorar os movimentos respiratorios........ (0,03125 p);
Monitorar a saturação com oximetro de pulso......... (0,03125 p);

(III) Aplicada a medida da questão (II), outro profissional da equipe ausculta a frequência cardíaca e comunica que está 70 batimentos por minuto (bpm) e não está aumentando. Qual é o próximo passo?

Corrigir a ventilação:

Reaplicar a máscara na face do bebê........ (0,03125 p);
Reposicionar a cabeça e o pescoço........ (0,03125 p);
Ventilar novamente........ (0,03125 p);
Observar o tórax do recém-nascido........ (0,03125 p);
Aspirar a boca e o nariz com o bulbo.......(0,03125 p);