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PLACENTA PRÉVIA (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

As hemorragias da segunda metade do gravidez são raramente encontradas em comparação com aquelas da primeira metade – provavelmente devido a fixação já consolidada do concepto no útero.

Por isso, normalmente, se a gravidez passar de primeira parte, provavelmente que ela vai evoluir bem.

Em outras palavras, uma hemorragia do segundo período de gravidez  e um evento muito estranho, e por isso que as problemas de diagnostico são diferentes e o medico tem que conhecer muito bem esta eventualidade patológica.

OBJETIVA: (1480949 votos)..........97% das questões objetivas receberam votos.
A adrenalectomia está formalmente indicada em todas as situações abaixo, EXCETO:
A. Todo feocromocitoma (preferencialmente laparoscópica se ≤6 cm sem invasão)
B. Massas não funcionantes > 4 cm com densidade > 10 UH e clareamento < 60%
C. Secreção autônoma de cortisol em pacientes idosos estáveis sem comorbidades refratárias
D. Crescimento significativo (>1 cm ou >20% com aumento absoluto ≥ 5 mm)
E. Carcinoma adrenocortical ou lesão com características de imagem suspeitas de malignidade

  RATING: 3

A adrenalectomia está formalmente indicada em todas as situações abaixo, EXCETO:

A. Todo feocromocitoma (preferencialmente laparoscópica se ≤6 cm sem invasão)
INCORRETO: Sempre, pelo risco de crise hipertensiva letal.
B. Massas não funcionantes > 4 cm com densidade > 10 UH e clareamento < 60%
INCORRETO : É indicada, pelo critério de tamanho e características de imagem.
C. Secreção autônoma de cortisol em pacientes idosos estáveis sem comorbidades refratárias
CORRETO : A indicação de cirurgia por secreção autônoma de cortisol restringe-se a pacientes jovens com comorbidades refratárias ou de início recente; idosos estáveis sem essas condições não têm indicação formal.
D. Crescimento significativo (>1 cm ou >20% com aumento absoluto ≥ 5 mm)
INCORRETO : Indicada pelo critério de crescimento no seguimento.
E. Carcinoma adrenocortical ou lesão com características de imagem suspeitas de malignidade
INCORRETO : Indicada pelo critério, como indicação oncológica.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (202542 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)


RATING: 3.08

1) Qual é a definição do pectus excavatum (0,125 pontos) e do pectus carinatum (0,125 pontos)?

2) Qual é a definição da síndrome de Poland? (0,25 pontos)

1) Qual é a definição do pectus excavatum e pectus carinatum

O pectus excavatum provém de um crescimento desequilibrado ou excessivo das cartilagens costais inferiores, causando umadepressão esternal posterior. (0,125 p)

O pectus carinatum (também chamado de peito-de-pombo) é caracterizado por uma deformidade com protrusão anterior do esterno e das cartilagens costais. (0,125 p)

2) Qual é a definição da síndrome de Poland?

A síndrome de Poland é uma doença rara (0,025 p), não-familiar (0,025 p), de causa desconhecida (0,025 p). Os componentes da síndrome incluem:

  • a ausência do músculo peitoral maior (0,025 p),
  • a ausência ou a hipoplasia (0,025 p) do músculo peitoral menor (0,025 p),
  • a ausência das cartilagens costais (0,025 p)
  • hipoplasia das mamas (0,025 p) e do tecido subcutâneo (0,025 p) (inclusive do complexo mamilar) e uma variedade de anomalias das mãos. (0,025 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

CASO CLINICO: (234812 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
ARS, 21 anos, feminino, brasileira, diabética há 2 anos, diagnosticado após cetoacidose. Desde então várias descompensações. Em uso de NPH 55 + 15 U/dia. Há uma semana IVAS, sem febre. Há 1 dia náusea, vômitos e fraqueza intensa. Ao EF: Desidratada +++, taquipneica, afebril, prostrada, consciente. FC = 108 bpm, PA = 80/40 mmHg. Peso aproximado = 50 kg.
Exames iniciais: Glicemia capilar: 356 mg/dL Cetonemia: 5 mOsm/L Glico/cetonúria: +++/+++ pH: 7,16 Bic: 7,9 mEq/L pCO2: 20 mmHg Na: 132 mEq/L K: 4,8 mEq/L Cl: 99 mEq/L.

1) Enumeram os principais critérios de diagnóstico diferencial entre cetoacidose e Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico (0,35 p)

2) Quais são os principios básicos de tratamento no caso acima? (0,15)



RATING: 3.06

1) Diagnóstico diferencial:

Cetoacidose

Glicemia: > 250 mg/dL (0,05 p)
Acidose metabólica: pH < 7,3 
Bicarbonato < 18 mEq/L (0,05 p)
Hipercetonemia (0,05 p

Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico

Glicemia: > 600 mg/dL (0,05 p)
pOsm > 320 mOsm/kg (0,05 p)
Cetonúria < + + (0,05 p)
Depressão do nível de consciência (0,05 p)

2) Principios básicos de tratamento:

• Correção da deficiência de volume (0,05 p)
• Correção do distúrbio hidro-eletrolítico (0,05 p)
• Insulinização (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.06)




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