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Em relação às agressões abdominais pediátricas, qual das seguintes afirmações é mais precisa?
A. A agressão abdominal em crianças é mais frequentemente causada por objetos perfurantes do que por ataques físicos.
INCORRETO: Esta alternativa está incorreta, pois as agressões abdominais em crianças maiores são mais frequentemente causadas por ataques físicos diretos, como socos ou chutes, e não por objetos perfurantes.
B. O derrame pericárdico é uma consequência comum de agressões abdominais em crianças maiores.
INCORRETO : O derrame pericárdico não é uma consequência comum de agressões abdominais. Em vez disso, lesões abdominais muitas vezes afetam órgãos como fígado e baço, que podem ter hemorragias significativas.
C. Ruptura do fígado ou do baço devido à agressão abdominal pode colocar a criança em risco de vida.
CORRETO : Esta alternativa está correta, pois os traumas que resultam em rupturas do fígado ou do baço são emergências médicas que podem, de fato, colocar a criança em risco de vida devido à possibilidade de hemorragia interna maciça.
D. O intestino delgado é o órgão intra-abdominal mais frequentemente lesado em agressões intencionais em crianças maiores.
INCORRETO : O texto menciona que o intestino, incluindo o duodeno e jejuno, pode ser lesado, mas não há indicação de que seja o mais frequentemente afetado. Os órgãos comumente lesados incluem também o fígado e o baço.
E. As agressões abdominais em crianças raramente resultam em hemorragia interna.
INCORRETO : Hemorragia interna é um risco significativo em agressões abdominais, especialmente quando há rupturas de órgãos como o fígado ou o baço. Portanto, afirmar que essas agressões raramente resultam em hemorragia interna é incorreto.
Gabarito: C
A anemia sideroblástica constitui um grupo heterogêneo de desordens. Discorra sobre:
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A anemia sideroblástica constitui um grupo heterogêneo de desordens. Discorra sobre:
1. Distúrbio básico na patogênese da síntese do heme
2. Principais formas etiológicas (hereditária e adquiridas)
3. Achados diagnósticos no sangue periférico e na medula óssea
4. Complicações da sobrecarga de ferro e o tratamento
FONTE:
ANEMIA SIDEROBLASTICA - PLATAFORMA MISODOR
Paciente do sexo feminino, 64 anos, natural e procedente de área de antiga endemia de deficiência de iodo no interior do Estado de São Paulo, refere aumento progressivo e lento do volume cervical anterior há aproximadamente 28 anos. Nos últimos 18 meses evoluiu com disfagia progressiva para sólidos, dispneia aos médios esforços, sensação de “aperto” cervical e rouquidão intermitente, especialmente ao final do dia. Nega sintomas de hiper ou hipotireoidismo (perda ou ganho ponderal significativo, intolerância térmica, tremores, palpitações, alterações do hábito intestinal ou cutâneas).
Antecedentes pessoais: hipertensão arterial sistêmica controlada com losartana, tabagismo ativo (25 maços/ano) e osteoporose.
Ao exame físico: eutrófica, PA 128/78 mmHg, FC 68 bpm, sem sinais de tireotoxicose ou mixedema. Tireoide aumentada de volume de forma assimétrica (predominância à direita), multinodular, consistência firme-elástica, móvel à deglutição, sem linfonodomegalias cervicais palpáveis e sem sopro. Restante do exame sem alterações relevantes.
Exames laboratoriais: TSH 1,65 mUI/L (VR 0,4-4,5), T4 livre 1,15 ng/dL (VR 0,7-1,8), T3 total normal, anticorpos anti-TPO e anti-Tg negativos, calcitonina normal. Ultrassonografia cervical: volume tireoidiano estimado em 92 mL, múltiplos nódulos sólidos e mistos bilaterais; o maior, no lobo direito, mede 3,7 × 2,6 × 2,4 cm, com margens irregulares, microcalcificações e vascularização periférica aumentada (EU-TIRADS 5). Tomografia de pescoço e tórax sem contraste: bócio com discreta extensão retrosternal, desvio e compressão leve da traqueia, sem evidência de invasão de estruturas adjacentes ou linfonodomegalias.
Questões:
(I) O diagnóstico sindrômico é bócio multinodular atóxico (0,04 p). Trata-se de aumento tireoidiano com múltiplos nódulos na ausência de hiperfunção (eutireoidismo comprovado por TSH e T4 livre normais) (0,03 p). A etiologia mais provável é a endemia antiga de deficiência de iodo, com evolução lenta e progressiva ao longo de décadas (0,03 p).
(II) Os três objetivos centrais da avaliação diagnóstica de qualquer bócio são:
(III) As indicações cirúrgicas presentes neste caso são:
(IV) A conduta imediata é a punção aspirativa por agulha fina (PAAF) guiada por ultrassom do nódulo de características suspeitas (EU-TIRADS 5) (0,05 p). A citologia orientará a decisão entre observação, cirurgia diagnóstica ou terapêutica definitiva (0,05 p).
(V) As principais opções não cirúrgicas são:
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