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A ALIMENTAÇÃO ARTIFICIAL (FÓRMULAS) (ÁREA DE PEDIATRIA)

A globalização nos trouxe o Codex Alimentarius, da Food and Agriculture Organization, da Organização Mundial da Saúde, tipo uma Magna Carta da Alimentação. Alguns não tem uma boa opinião sobre ele, achando o Codex um documento muito polêmico e especulações não faltam sobre ele... enfim, até lá, é certo que ainda não existe um codigo de conduta alimentar melhor ou pelo menos não foi ainda aceito outro. Neste Codex, que é debatido cada ano, em torno de 188 representantes de diferentes países, 240 observadores e 56 organizações governamentais internacionais incluindo representantes da ANVISA fazem mudanças e adaptações permanentes para atualizar as recomendações acerca da composição nutricional de todos os alimentos, inclusive para fórmulas lácteas, padronizando os nutrientes obrigatórios e não mandatórios, e suas quantidades. Depois, a ANVISA traz essas normas para o Brasil, aonde viram normas que reglementam a industria alimentar e as vendas de alimentos e produtos tangentes á isso.

OBJETIVA: (917413 votos)..........94.42% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 49 anos se apresenta no medico de família para uma consulta de rotina. Ele tem história familiar de diabetes mellitus tipo 2. O histórico de saúde é significativo para doença de refluxo gastresofágico, para a qual ele toma omeprazol e antiácidos sem receita. Ele fuma 1 maço de cigarros por dia e bebe em média duas cervejas por noite. O índice de massa corporal do paciente é 32 kg/m2. Qual das seguintes intervenções individuais mais reduz o paciente risco de futura doença arterial coronariana, insuficiência renal e retinopatia?
A. Evitar o álcool
B. Multivitamínico diário
C. Dieta rica em frutas e vegetais
D. Parar de fumar
E. Perda de peso e exercícios

  RATING: 2.58

Um homem de 49 anos se apresenta no medico de família para uma consulta de rotina. Ele tem história familiar de diabetes mellitus tipo 2. O histórico de saúde é significativo para doença de refluxo gastresofágico, para a qual ele toma omeprazol e antiácidos sem receita. Ele fuma 1 maço de cigarros por dia e bebe em média duas cervejas por noite. O índice de massa corporal do paciente é 32 kg/m2. Qual das seguintes intervenções individuais mais reduz o paciente risco de futura doença arterial coronariana, insuficiência renal e retinopatia?

A. Evitar o álcool
INCORRETO: Evitar o álcool não diminuirá o risco de diabetes do paciente. Apesar do fato que o excesso de álcool pode levar a casos agudos ou pancreatite crônica, não é necessário remover completamente o álcool da dieta.
B. Multivitamínico diário
INCORRETO : O uso de um multivitamínico diário não é necessário se a dieta de alguém for adequada, mas pode servir como uma “apólice de seguro” para a ingestão de vitaminas e minerais. Seu uso, no entanto, não é vinculado à redução do diabetes.
C. Dieta rica em frutas e vegetais
INCORRETO : Mudanças na dieta, incluindo incorporação de frutas e vegetais, são importantes, pois podem contribuir para perda de peso, mas é a perda de peso que reduz o risco de diabetes, reduzindo as necessidades de insulina do corpo.
D. Parar de fumar
INCORRETO : Parar de fumar, embora seja importante para a saúde geral, não demonstrou reduzir a incidência de diabetes.
E. Perda de peso e exercícios
CORRETO : Redução de peso em apenas 7% mais fazendo 30 minutos de a atividade diária reduziu o diabetes em 58% dos casos num estudo de referência.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.58)

DISCURSIVA: (166702 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)
(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas (0,11 pontos).


RATING: 3.04

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente.(0,32 pontos)
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.(0,07 pontos)
(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas (0,11 pontos).

(I) Enumeram os sintomas de encarceramento duma hernia no lactente:
São sintomas de encarceramento:
  1. dor abdominal (0,0360 p) + vômitos intermitentes (0,0355 p) + bebê inquieto e que não pode ser consolado (0,0355 p)
  2. massa irredutível (0,0355 p), dolorosa (0,0355 p) e às vezes eritematosa (0,0355 p) é observada na virilha (0,0355 p)
  3. distensão abdominal (0,0355 p)e fezes com sangue (0,0355 p)- sinais tardios
(II) Define a redução “em massa” da hernia encarcerada.
Redução “em massa” é um incidente raro, quando o conteúdo herniado é reduzido para a cavidade peritoneal (0,0357 p) mas o intestino permanece encarcerado internamente no saco herniário. (0,0343 p)

(III) Enumeram as três entidades patológicas mais frequentemente associadas com hernias encarceradas
As três entidades patologicas mais associadas com hernias encarceradas são: a fibrose cística (0,036 p), a hidrocefalia com desvio ventriculo-peritoneal (0,036 p) e a hemodialise (0,038 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.04)

CASO CLINICO: (193138 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 54 anos referindo quadro de mal-estar inespecífico há 9 meses, refere ainda aumento de volume urinário e sede excessiva, também apresenta anorexia, náuseas e constipação intestinal. Apresenta antecedente de etilismo social e tabagismo de 1 maço de cigarro ao dia por 40 anos. Há 1 mês apresentando epigastralgia em queimação não relacionada com a alimentação, procurou atenção médica sendo realizado glicemia de jejum com resultado de 108 mg/dl e endoscopia digestiva alta com doença ulcerosa péptica gástrica em atividade e o seguinte ECG:

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG? - 0,125 pontos
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração? - 0,3125 pontos
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração? - 0,0625 p



RATING: 3.05

1) Qual é a alteração encontrada neste EKG?
Paciente apresenta alteração do intervalo QT (0,0625 p) às custas da diminuição do segmento ST. (0,0625 p)
2) Que patologias podem ser associadas á essa alteração?
A maior causa de encurtamento do intervalo QT é o aumento de freqüência cardíaca (0,0625 p). Outras causas possíveis são hipercalcemia (0,0625 p), uso de digital (0,0625 p) e hiperpotassemia (0,0625 p) e alterações congênitas (0,0625 p).
3) Considerando o quadro clinico qual destas causas seria mais provável desta alteração?
Hipercalcemia. (0,0625 p)
DISCUSSÃO: O paciente apresenta quadro clínico de poliúria e polidipsia que podem ocorrer por alterações tubulares secundárias a hipercalcemia. Manifestações gastrointestinais como anorexia e constipação intestinal são comuns e ocorrem por alteração do relaxamento da musculatura lisa, constipação é o sintoma gastrointestinal mais comum e anorexia, náuseas e vômitos também podem ocorrer.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)




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