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MIOCARDITES EM PEDIATRIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

1) A miocardite é a inflamação do miocárdio e pode comprometer o coração de maneira focal ou difusa.
2) Os Coxsackie B é o tipo de vírus que mais frequentemente está relacionado à inflamação do miocárdio na forma aguda.
3) Pode variar desde sintomas clínicos leves até choque cardiogênico e morte súbita.
4) Estudos revelam que aproximadamente 10% dos casos de miocardiopatia dilatada são devidos à miocardite.
5) A biópsia do miocárdio é um procedimento seguro, entretanto apresenta sensibilidade muito variável para diagnosticar a doença.
6) A cintilografia miocárdica e, mais recentemente, a ressonância nuclear magnética apresentam boa sensibilidade e especificidade para avaliar a presença de inflamação no coração.
7) O uso de corticoides e imunossupressores não é de consenso para todas as formas de miocardite viral.

OBJETIVA: (1057104 votos)..........98.15% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os pólipos endometriais é CORRETO afirmar:
I) têm baixo potencial de malignidade
II) manifestam-se sintomatico preponderente na menopausa,durante a menacme as sintomas leves sendo mascarados pelo ciclo menstrual
III) a ocorrência na menacme resulta em diminuiçãode receptores estrogênicos e progesteronicos
IV) a sintoma mais comum , tanto na menacme quanto pós-menopausa é a dor hipogástrica
A. I, II, III
B. I e II
C. I e III
D. III e IV
E. apenas II

  RATING: 3.05

Sobre os pólipos endometriais é CORRETO afirmar:

I) têm baixo potencial de malignidade
CORRETO: São lesões benignas, com baixo potencial de virar neoplasias. Além da hiperplasia simples, que é em essência parte do epitélio glandular de muitos pólipos endometriais, eles raramente sofrem transformação maligna.
II) manifestam-se sintomatico preponderente na menopausa,durante a menacme as sintomas leves sendo mascarados pelo ciclo menstrual
INCORRETO: As características antes da menopausa são: sangramento uterino normal ou infertilidade, enquanto na pós-menopausa, quando são mais freqüentes, em sua maioria são assintomáticos, ou eventualmente associado a um pequeno sangramento.
III) a ocorrência na menacme resulta em diminuiçãode receptores estrogênicos e progesteronicos
CORRETO: no menacme (período em que a mulher alcança a maturidade plena e torna-se apta para o fenômeno da reprodução) sua ocorrência e desenvolvimento possam resultar de decréscimo nos receptores de estrógeno e progesterona, principalmente em suas células estromais.
IV) a sintoma mais comum , tanto na menacme quanto pós-menopausa é a dor hipogástrica
INCORRETO: Se forem sintomáticos, o mais comum é o sangramento uterino anormal.

A. I, II, III
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. I e II
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. I e III
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. III e IV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. apenas II
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

DISCURSIVA: (178700 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) A hipertensão intracraniana é uma das causas mais comuns de lesão cerebral secundária em crianças e há alta morbimortalidade nos pacientes pediátricos. Quais são as principais lesões secundarias (enumeram pelo menos quatro)?
(II) Qual é o significado do termo 'segundo insulto'?
(III) Quais são os principais componentes do conteúdo intracraniano e o percentil de cada um deles?

RATING: 2.84

(I) A hipertensão intracraniana é uma das causas mais comuns de lesão cerebral secundária em crianças e há alta morbimortalidade nos pacientes pediátricos. Quais são as principais lesões secundarias (enumeram pelo menos quatro)?
(II) Qual é o significado do termo 'segundo insulto'?
(III) Quais são os principais componentes do conteúdo intracraniano e o percentil de cada um deles?

(I) Os mecanismos da lesão secundária são:

  • efeito de massa
  • elevação da Pressão Intracraniana (PIC)
  • movimentação mecânica do cérebro (herniação)
  • hipóxia (pela oxigenação inadequada do cérebro)
  • hipotensão
  • fluxo sanguíneo cerebral (FSC) inadequado;
  • mecanismos celulares, incluindo insuficiência de energia. (0,05 p para cada uma dos quatro enumeradas)
(II) O segundo insulto é considerado como o evento (ex. hipotensão, hipóxia) ao qual o paciente pode ser submetido após a lesão primária e que determinaria o aumento na gravidade da lesão cerebral secundária, e seria responsável por pior prognóstico. (0,15 p) Como exemplo - a hipotensão e a hipóxia quase dobram a taxa de mortalidade em pacientes pediátricos com Glasgow 3, após trauma craniencefálico.
(III) O conteúdo intracraniano é composto de tecido cerebral (0,025 p) (80%) (0,025 p), liquor (0,025 p)(10%) (0,025 p) e sangue (0,025 p)(10%) (0,025 p).

FONTE:
HIPERTENSÃO INTRACRANIANA EM PEDIATRIA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.84)

CASO CLINICO: (208208 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
De acordo com o caso apresentado preencha o atestado de óbito:
Dona Creonice, 65 anos, do lar. Há uma semana, quando lavava a cozinha de sua casa, escorregou no piso molhado e sofreu um traumatismo craniano. Após a queda ficou desacordada, e foi encontrada por sua filha, que prontamente a levou ao hospital de emergência da região. Tomografia de crânio da admissão demonstrou grande hematoma subdural com efeito de massa e desvio da linha média. Foi encaminhada ao centro cirúrgico e submetida a drenagem cirúrgica.
No terceiro dia de internação, apresentou quadro febril com piora o quadro neurológico. Nova tomografia de crânio mostrou redução do hematoma, sem desvio de linha média.
No quarto dia de internação, o dreno intracraniano apresentava secreção turva e a febre se tornou contínua. Foi realizado coleta de líquor para cultura e iniciado antibioticoterapia empírica.
No oitavo dia de internação a paciente faleceu e o resultado da cultura do líquor demonstrou estafilococos MRSA.


RATING: 2.18

Meningite 4 dias (0,125 p)
Dreno Cirúrgico Infectado 5 dias (0,125 p)
Hematoma subdural 8 dias (0,125 p)
Traumatismo crânio encefálico 8 dias (0,125 p)

Comentário: Na parte da causa da morte na declaração de óbito (parte 1), a última linha deve constar a cadeia de acontecimentos patológicos, que conduziram diretamente à morte, ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziram a lesão fatal. As causas consequenciais devem ser declaradas nas linhas superiores. Neste caso, todo o início da cadeia começou com o TCE (última linha) que levou ao hematoma subdural (linha superior ao TCE), e conseqüentemente ao dreno infectado e que por último levou a causa ligada diretamente ao óbito, neste caso a meningite.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.18)




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