Qual dos seguintes pacientes não necessita de exames adicionais para estabelecer o diagnostico de síndrome do intestino irritável e iniciar o tratamento?

A. Mulher de 76 anos com 6 meses de dor abdominal em cólica intermitente, que se agrava com o estresse e está associada a distensão abdominal e diarreia
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Mulher de 25 anos com 6 meses de dor abdominal, distensão abdominal e diarreia, que vem se agravando uniformemente e agora a acorda do sono para evacuar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Homem de 30 anos com 6 meses de dor em cólica na porção inferior do abdome, a qual e aliviada com evacuação, com frequência de fezes moles. Os sintomas agravam-se durante o dia, no trabalho, e melhoram no final de semana. Não há perda de peso
CORRETO : A síndrome do intestino irritável caracteriza-se pelos seguintes achados: recorrência da dor na porção inferior do abdome com alterações dos hábitos intestinais durante um período sem deterioração progressiva; início dos sintomas durante períodos de estresse ou perturbação emocional; ausência de outros sintomas sistêmicos, como febre e perda de peso; e fezes de pequeno volume sem evidências de sangue. Os sinais de alerta de que os sintomas podem ser devido a outra condição distinta da síndrome do intestino irritável incluem apresentação primária vez em idosos, evolução progressiva, diarreia persistente depois de um jejum de 48 horas e presença de diarreia noturna ou fezes com esteatorreia. Cada um dos outros pacientes apresenta ”sintomas de alerta” que exigem avaliação adicional.
D. Estudante universitária de 19 anos, com 2 meses de diarreia e dor abdominal com piora progressiva, com sangue ocasional nas fezes
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Mulher de 27 anos com 6 meses de dor abdominal intermitente, distensão e diarreia sem perda de peso associada. A dor em cólica e a diarreia persistem depois de um jejum de 48 horas.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.23)

Explique o conceito de ERITRON, os componentes e a importância.

O CONCEITO DE ERITRON: Os eritrócitos (maduros), embora fisicamente separados de seus precursores, os eritroblastos (imaturos), e diferentemente de outros tecidos corporais, formam uma unidade funcional - o éritron - conceituado como órgão único, apesar de descontínuo, sendo o somatório de precursores das células vermelhas, eritroblastos, reticulócitos e hemácias circulantes. (0,1 p)

Esse conceito enfatiza a unidade funcional das células eritróides, desde os proeritroblastos (precursores nucleados) até os eritrócitos que, após adquirirem uma série de modificações, transformam-se em células altamente especializadas, apesar de anucleadas. (0,1 p)

O 'tecido intersticial' do éritron é representado pelo plasma e pelo estroma da medula óssea. (0,1 p)

A partir das células-tronco (SC, stem-cells), entende-se que o éritron, a unidade funcional da massa eritróide, é o somatório de todas as células que compõem esse sistema, esteja na medula óssea, sangue circulante ou tecidos e órgãos. (0,1 p)

Mecanismos balanceados são necessários para manter a síntese de Hb e, dessa forma, manter o éritron capaz de responder em harmonia, dentro dos limites de resposta adequada a uma variedade de situações fisiológicas e patológicas, em que o objetivo maior é o fornecimento adequado de O^₂ a órgãos e sistemas. (0,1 p)

 

FONTE:
SITE MISODOR - A SERIE VERMELHA

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal?
Fibrilação atrial. (0,05 p)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento?
Diltiazem (ou beta-bloqueador ou verapamil) + clortalidona + glibenclamida + warfarina.(0,05 p)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro, quais seriam os passos subseqüentes?
CONTROLE DE RITMO: reverter a fibrilação atrial, respeitando o protocolo de anticoagulação pré e pós-reversão. Pré-reversão: cumarínico por 3 semanas ou heparina por 12h (se eco-transesofágico não demonstrar trombo). Pós-reversão: cumarínico por 4 semanas. Manter antiarrítmico profilático (amiodarona em baixa dose) e a terapia antitrombótica crônica (cumarínico, pois esta paciente é de grupo de risco).(0,2 p)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta?
Cardioversão elétrica emergencial. Heparina em bolus, Choque com 100-200 J, anticoagulação pós-reversão (4 semanas de warfarin) e Terapia Antitrombótica Crônica com warfarin (pois a paciente é de grupo de risco).(0,2 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)