ESTUDE COM A GENTE PARA A PROVA DE TITULO DESSE ANO EM PEDIATRIA E EM EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS

É A MELHOR PLATAFORMA DE ESTUDO E AUTO-AVALIAÇÃO VINCULADA PARA MÉDICOS E ESTUDANTES DE MEDICINA






CADASTRE-SE AQUI                                                                                     ESQUECI MINHA SENHA

Escolher a tematica (coloca trÊs letras e depois escolhe a opÇÃo):

    

2558 USUARIOS INSCRITOS
886 PROVAS FEITAS POR ASSINANTES
743 RECADOS DOS VISITANTES
502 TENTATIVAS (15 CONTESTAÇÕES)
14353 QUESTÕES OBJETIVAS
3428 QUESTÕES DE CLINICA MÉDICA
5602 DE PEDIATRIA (3183 EMERGÊNCIAS PEDIATRICAS)
2746 QUESTÕES DE CIRURGIA
1792 QUESTÕES DE OBSTETRICA-GINECOLOGIA
784 QUESTÕES DE SAUDE PUBLICA
156 QUESTÕES DISSERTATIVAS COMENTADAS
187 CASOS CLINICOS COMENTADOS

ASSISTE NOSSOS TUTORIAIS

PROCURAR QUESTÕES PELA PALAVRA CHAVE

CÓLON CIRURGICO (ÁREA DE CIRURGIA)

O intestino grosso é formado pelo ceco; apêndice vermiforme; colon ascendente, transverso, descendente e sigmoide; reto e canal anal. É caracterizado por tênias do colo, saculações, apêndices omentais e um grande calibre.

OBJETIVA: (941297 votos)..........94.07% das questões objetivas receberam votos.
Um homem de 67 anos apresenta sintomas de gripe e tosse. Ele também relata perda de peso de 2,3 kg nos últimos 2 meses. O paciente foi tabagista, fumando 40 maços-ano, mas parou de fumar 10 anos atrás. Seu histórico médico anterior e o exame físico é normal. Contagem completa de células sanguíneas e testes de função hepática são normais. Suas fezes são negativas para sangue oculto. A radiografia de tórax revelou uma massa de 3,5 cm no lobo direito e alargamento do mediastino. A tomografia computadorizada confirma a massa no lobo médio direito e, além disso, dois linfonodos mediastinais com 1,5 e 2 cm em diâmetro, respectivamente. A biópsia do nódulo pulmonar obtido por broncoscopia indica malignidade. Qual é a melhor conduta apropriada no caso deste paciente?
A. Mediastinoscopia
B. Testes de função pulmonar
C. Toracocentese
D. Escaneamento da ventilação-perfusão pulmonar
E. Cirurgia toracoscópica videoassistida

  RATING: 2.21

Um homem de 67 anos apresenta sintomas de gripe e tosse. Ele também relata perda de peso de 2,3 kg nos últimos 2 meses. O paciente foi tabagista, fumando 40 maços-ano, mas parou de fumar 10 anos atrás. Seu histórico médico anterior e o exame físico é normal. Contagem completa de células sanguíneas e testes de função hepática são normais. Suas fezes são negativas para sangue oculto. A radiografia de tórax revelou uma massa de 3,5 cm no lobo direito e alargamento do mediastino. A tomografia computadorizada confirma a massa no lobo médio direito e, além disso, dois linfonodos mediastinais com 1,5 e 2 cm em diâmetro, respectivamente. A biópsia do nódulo pulmonar obtido por broncoscopia indica malignidade. Qual é a melhor conduta apropriada no caso deste paciente?

A. Mediastinoscopia
CORRETO: Este paciente é sintomático, fumante e tem uma massa no lobo direito e envolvimento do linfonodo mediastinal que requerem avaliação imediata. Linfonodos que são menores que 2 cm de diâmetro são tipicamente nodos benignos, enquanto maiores de 2 cm são mais provavelmente malignos. O status de seus nódulos forneceria informações críticas necessárias para o manejo deste paciente. Portanto, a próxima etapa apropriada seria avalia-los por mediastinoscopia. Se os nódulos forem benignos, o paciente seria um bom candidato para ressecção cirúrgica. No entanto, se os nós são malignos, outras modalidades de tratamento seriam indicadas.
B. Testes de função pulmonar
INCORRETO : Testes de função pulmonar são usados para avaliar o risco de complicações perioperatórias após a ressecção pulmonar. Pacientes agendados para cirurgia pulmonar são submetidos a espirometria, a fim de fornecer informações importantes sobre o paciente. O teste pré-operatório não seria uma prioridade até que um procedimento de estadiamento tenha estabelecido a candidatura do paciente para cirurgia.
C. Toracocentese
INCORRETO : Toracocentese é usada para avaliar derrames pleurais. Este procedimento não seria útil neste caso.
D. Escaneamento da ventilação-perfusão pulmonar
INCORRETO : A avaliação da ventilação-perfusão pulmonar é usada para detectar êmbolos, avaliar a função pulmonar para casos de doença pulmonar obstrutiva crônica avançada e detectar a presença de shunts nos vasos sanguíneos pulmonares. Não seria útil para avaliar os linfonodos mediastinais.
E. Cirurgia toracoscópica videoassistida
INCORRETO : Para nódulos pulmonares solitários com probabilidade intermediária de malignidade, a cirurgia toracoscópica videoassistida oferece uma abordagem mais agressiva para o diagnóstico. Neste caso, a broncoscopia já foi realizada e indicou malignidade.

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.21)

DISCURSIVA: (171678 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Sobre o carcinoma de células renais, discorra teoricamente:

  1. Quais os mecanismos dos sinais e sintomas e a frequência da tríade clássica?  (Subtotal questão 1 = 0,12 p)
  2. Quais as principais síndromes paraneoplásicas e suas causas?  (Subtotal questão 2 = 0,15 p)
  3. Cite os achados laboratoriais mais frequentes e o método radiológico de escolha.  (Subtotal questão 3 = 0,10 p)
  4. Descreva o sistema TNM de estadiamento e principais modificações.  (Subtotal questão 4 = 0,13 p)




RATING: 2.75

Sobre o carcinoma de células renais, discorra teoricamente:

  1. Quais os mecanismos dos sinais e sintomas e a frequência da tríade clássica?  (Subtotal questão 1 = 0,12 p)
  2. Quais as principais síndromes paraneoplásicas e suas causas?  (Subtotal questão 2 = 0,15 p)
  3. Cite os achados laboratoriais mais frequentes e o método radiológico de escolha.  (Subtotal questão 3 = 0,10 p)
  4. Descreva o sistema TNM de estadiamento e principais modificações.  (Subtotal questão 4 = 0,13 p)


1. Mecanismos dos sinais e sintomas e frequência da tríade clássica
Os sinais e sintomas resultam, basicamente, de três mecanismos: efeitos diretos do tumor primário (ação local), das metástases a distância ou da ocorrência de síndromes paraneoplásicas (0,04 p). O achado clínico mais frequente é a hematúria, que pode ser macroscópica ou microscópica e ocorre em aproximadamente 60% dos casos (0,03 p). Dor abdominal ou no flanco aparece em cerca de 40% dos pacientes, enquanto massa palpável no abdome é encontrada em apenas 10% deles (0,02 p). A tríade clássica — hematúria, dor lombar e massa palpável — está presente em menos de 10% dos casos (0,03 p).


2. Principais síndromes paraneoplásicas e suas causas

O carcinoma de células renais apresenta, em até 20% dos pacientes, um amplo espectro de síndromes paraneoplásicas (0,04 p).

  • Eritrocitose: afeta de 3% a 10% dos pacientes; explicada pela produção autônoma de eritropoietina pelo tumor ou pela hipóxia regional causada pela compressão da neoplasia sobre o tecido renal normal (0,04 p).
  • Hipertensão arterial: corresponde a cerca de 40% dos casos; mecanismos mais aceitos são produção endógena de renina em altos níveis e obstrução de ramos arteriais secundários à compressão exercida pelo tumor (0,03 p).
  • Hipercalcemia: surge em 1% a 13% dos casos; pode ocorrer pela produção de substância semelhante ao paratormônio ou pela ação osteoclástica direta das metástases ósseas (0,03 p). Síndrome de Stauffer: disfunção hepática reversível na ausência de metástases no fígado; caracteriza-se por hipergamaglobulinemia, elevação de fosfatase alcalina e bilirrubina, tempo de protrombina prolongado; costuma regredir após nefrectomia (0,01 p).


3. Achados laboratoriais mais frequentes e método radiológico de escolha

Os achados laboratoriais mais frequentes são: anemia (aproximadamente 30% dos casos, normocrômica e normocítica, decorrente de perda crônica de sangue ou processos hemolíticos), hematúria (cerca de 60%) e elevação da velocidade de hemossedimentação (até 75% dos casos, refletindo o componente inflamatório) (0,05 p). O método radiológico de escolha, hoje, é a tomografia computadorizada abdominal realizada em três fases com contraste; realce superior a 20 unidades Hounsfield após administração do contraste é indicativo de neoplasia (0,05 p).


4. Sistema TNM de estadiamento e principais modificações

O estadiamento é realizado pelo sistema TNM, que avalia: extensão anatômica do tumor primário (T), envolvimento de linfonodos regionais (N) e presença de metástases a distância (M) (0,04 p). Essa classificação permite estratificar os pacientes em grupos de risco, estimar o prognóstico, prever a probabilidade de progressão da doença e comparar resultados de diferentes protocolos de tratamento (0,04 p). Principais modificações introduzidas:

  • subdivisão do estádio T2 em T2a (tumores menores ou iguais a 10 cm) e T2b (maiores que 10 cm); (0,01 p).
  • invasão da glândula suprarrenal ipsilateral classificada como T4;  (0,01 p).
  • reclassificação do envolvimento da veia renal como T3a, com subcategorias T3a/T3b/T3c conforme extensão do trombo no sistema venoso (0,03 p).


FONTE:

NEOPLASIAS DE APARELHO URINARIO - PLATAFORMA MISODOR

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.75)

CASO CLINICO: (198734 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança do sexo masculino, 5 anos, com queixa de adenomegalia cervical dolorosa e febre alta há cinco dias. Apresentava hiperemia conjuntival, fissuras labiais, língua avermelhada, papilas hipertrofiadas e salientes. O hemograma evidenciou leucocitose e neutrofilia. Manteve-se febril e com linfadenopatia persistente mesmo após o uso de terapia antimicrobiana para adenite piogênica. No oitavo dia de internação, evoluiu com descamação dos dedos das mãos e dos pés e plaquetose.

Enumeram pelo menos 3 hipóteses diagnósticas e indiquem a mais provável (0,5 pontos)

 




RATING: 3

Como que julgamos esse caso nas provas? Primeiro, está bem claro que trata-se de uma doença exantematica numa criança, então, precisamos ver quais são as doenças exantematicas na criança que cumprem grande parte destas sintomas.
  • doença de Kawasaki: febre com duração de pelo menos cinco dias + presença de pelo menos quatro dos cinco sinais: congestão conjuntival bulbar bilateral, geralmente não-purulenta, alterações da mucosa da orofaringe, incluindo congestão de faringe, lábios hiperemiados e/ou secos e fissurados, língua em framboesa, alterações das extremidades periféricas, com edema e/ou eritema das mãos ou pés na fase aguda ou descamação periungueal na fase subaguda, eritemas, primariamente no tronco; polimorfos, nao-vesiculares, adenopatia cervical > 1,5 cm, geralmente unilateral nao explicada por outros processos patológicos conhecidos.
  • escarlatina apresenta rápida resposta com terapia à base de penicilinas, esse tratamento durante 24 a 48 h, com reavaliação clínica, esclarece o diagnóstico
  • síndrome do choque tóxico evolui com hipotensão, envolvimento renal, elevação do nível de creatino-fosfoquinase, e um foco de Infecção pelo Staphylococcus aureus
  • sarampo não-complicado tem conjuntivite exsudativa, manchas de Koplik, eritema que começa na face atrás das orelhas, e leucopenia com VHS baixo.
  • reações de hipersensibilidade a drogas, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, há edema periorbital, úlceras orais e VHS baixo
  • artrite reumatóide juvenil presença de linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e eritema de coloração salmão evanescente
  • a febre das Montanhas Rochosas
  • leptospirose
  • Síndrome da pele escaldada estafilocócica
  • Intoxicação por mercúrio
  • Eritema perineal toxino-mediado recorrente
  • Linfadenites cervicais bacterianas

 Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3)




A VITÓRIA É SOMENTE SUA! O CAMINHO É NOSSO!

Todos os direitos reservados. 2026.
O site misodor.com.br está online desde 04 de novembro de 2008
O nome, o logo e o site MISODOR são propriedade declarada do webmaster
Qualquer conteudo deste site pode ser integralmente ou parcialmente reproduzido, com a condição da menção da fonte.