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RATING: 3.04 ![]()
A antibioticoterapia instituída para a otite média em lactentes de 12 a 24 meses deve prever a cobertura de:
A. Streptococcus pneumoniae e Streptococcus Beta hemolítico do grupo A
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Haemophilus influenzae e Streptococcus Beta hemolítico do grupo A
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Haemophilus influenzae e Streptococcus pneumoniae
CORRETO : O pneumococo é o agente mais freqüentemente responsável pela otite média aguda em crianças, causando 30 a 50% dos casos. Em segundo lugar encontra-se o hemófilos (em geral não tipável e portanto não prevenível pela vacinação) responsável por 20 a 30%. A Moraxella é responsável por apenas 1 a 5% dos casos. Abaixo dos dois meses deve-se considerar as enterobactérias e acima dos quatro anos o hemófilos se torna pouco comum.
D. Moraxella catarrhalis e Streptococcus pneumoniae
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Moraxella catarrhalis e Staphylococcus aureus
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:
RATING: 3.2 ![]()
Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:
1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem
2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste
3. Principais limitações da radiografia simples de abdome
4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética
FONTE:
REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)
1) Qual é a hipótese diagnóstica?
Acidente vascular cerebral.(0,125 p)
DISCUSSÃO: Paciente deu entrada no serviço com quadro de déficit neurológico localizatório (hemiparesia á esquerda) de aparecimento súbito situação na qual o AVC é a principal suspeita clínica, o déficit é dependente da região afetada e classicamente os pacientes apresentam quadros de hemiparesias em sua apresentação. Caso o paciente apresente regressão dos sintomas em menos de 24 horas este será um caso de ataque isquêmico transitório,mas a maioria dos déficits nestes casos apresenta reversão na primeira hora.
2) Que alteração está presenta na eletrocardiograma?
Fibrilação atrial.(0,125 p)
Discussão : ECG demonstra intervalo R-R irregular sem ondas P precedendo os complexos QRS caracterizando a presença de fibrilação atrial.
3) Qual é o primeiro exame a ser utilizado, na emergência ainda?
A tomografia de crânio sem contraste.(0,125 p)
Discussão: O paciente apresenta como principal hipótese diagnostica um quadro de AVC isquêmico.deve-se descartar com maior urgência a presença de sangramento.O AVC isquêmico apresenta-se com área hipoatenuante,porém nas primeiras horas pode estar normal ou com sinais de alterações sutis como leve apagamento de sulcos cerebrais e tênue hipoatenuação de gânglios da base.
4) Qual é a medicação mais utilizada para prevenir episódios similares?
Anticoagulação oral com warfarin. (0,125 p)
Discussão: O paciente apresenta provável fonte cárdio-embólica do AVC devido a fibrilação atria.O objetivo é manter o INR entre 2,0 e 3,0. A anticoagulação com warfarin deve ser realizada com warfarin em pacientes com FA caso apresentam as indicações abaixo:
- Idade maior que 75 anos (embora boa parte da literatura recomende anticoagulação á partir dos 65 anos)
- AVC prévio
- Doença reumática
- Insuficiência cardíaca
- HAS
- Diabetes mellitus (embora exista alguma controvérsia da anticoagulação nestes pacientes.se é ou não uma indicação definitiva de anticoagulação).
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