Em um exame necroscópico, qual dos seguintes achados é patognomônico de vida extra – uterina:

A. Ausência de mecônio nos alvéolos
INCORRETO: Ausência de mecônio não vai comprovar que a criança respirou ou não. Se estivesse com meconio aspirado, talvez isso sim
B. Atelectasia pulmonar
INCORRETO : Atelectasia não vai comprovar que a criança respirou, pelo contrário
C. Presença de células claras de Morrison
INCORRETO : Celulas claras são células neoplasicas (adenocarcinomas)
D. Docimásia hidrostática positiva
INCORRETO : Docimasia hidrostática de Galeno, exame médico legal «onde um pequeno pedaço do pulmão é retirado e colocado em uma solução hidrostática, se o pedaço flutuar é porque houve respiração, e a criança nasceu com vida, ao contrário, se afunda, é porque não houve respiração, e a criança nasceu sem vida
E. Presença de membrana hialina
CORRETO : A presença da membrana hialina, além de ser um achado diagnostico da morte fetal, ela comprova que o pulmão se abriu e que a criança respirou.

Gabarito:  E

FONTE:

1) Quais são os exames imperativos á ser solicitados em seguida? 0,1 p
O quadro clínico inclui sintomas neurologicos (rebaixamento progressivo de Glasgow, dificuldade de deambulação numa paciente de 36 anos, sem antecedentes mórbidos) então é mandatorio, neste caso, solicitar a coleta de líquor e tomografia computadorizada de crânio.
2) Quais são as alterações observados nos exames laboratoriais? - 0,1 p
Temos ureia = 182mg por decilitro (15-36 mg/dL), creatinina = 1,9 mg por decilitro (0,7-1,2 mg/dL) que indicariam uma falha renal, mas, na verdade, o que é mais grave aqui é a hipercalcemia (cálcio = 19,6mg por decilitro (8,4-10,2 mg/dL) - hipercalcemia grave). É sabido que pacientes com hipercalcemia assintomática ou discretamente sintomática - com cálcio menor do que 12 mg/dL - não requerem tratamento imediato. Cálcio entre 12 e 14mg/dL pode requerer instituição de tratamento caso seja oriundo de aumento agudo, visto que o mesmo pode causar alterações neurológicas. Já os pacientes com cálcio acima de 14 mg/dL sempre requerem tratamento imediato, independente dos sintomas.
3) Considerando o valor da calcemia, quais seriam as duas principais causas mais encontradas do mesmo? 0,1 p
A hipercalcemia pode resultar do aumento da reabsorção óssea, da absorção intestinal, da retenção renal ou do uso de drogas hipercalcemiantes. Em algumas doenças, como o câncer, mais de um mecanismo pode estar envolvido. Entre todas as causas, hiperparatireoidismo e malignidades são as mais comuns, respondendo por 90% dos casos.