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EXANTEMA SÚBITO ( ROSÉOLA ) (ÁREA DE PEDIATRIA)

O agente etiológico da maioria dos casos de roséola infantum (exantema súbito ou sexta moléstia) é o herpesvírus humano 6 (HHV-6), que foi descoberto em 1986. A roséola foi inicialmente estabelecida como uma doença distinta por volta do início do século XX.
Em 1990, o herpesvírus humano 7 (HHV-7) foi identificado em células mononucleares do sangue periférico de um adulto não infectado pelo HIV. Também está associado com outras doenças sejam elas em pacientes normais ou imunocomprometidos.
É curioso que até agora nem se sabia qual patógeno é o agente responsável pela roséola. Hoje está claro que a infecção primária pelo HHV-6, e menos frequentemente pelo HHV-7, causa a maioria dos casos. Outros vírus (p. ex. ecovirus 16) provavelmente respondem pelo restante. Os dois agentes pertencem à subfamília dos β-herpesvírus (ambos os vírus compartilhando muita homologia com o citomegalovírus humano que também faz parte desta classe).

OBJETIVA: (1140707 votos)..........99.43% das questões objetivas receberam votos.
O paciente com grande queimado, especialmente aqueles com queimaduras criticas, lesões inalatórias, podem se beneficiar de tratamento com soluções hipertônicas. As mais utilizadas contém:
A. 3% e 7,5% NaCl
B. 3% e 9% NaCl
C. 1,5% ou 7,5% NaCl
D. 25% e 50% NaCl
E. nenhuma das anteriores

  RATING: 2.74

O paciente com grande queimado, especialmente aqueles com queimaduras criticas, lesões inalatórias, podem se beneficiar de tratamento com soluções hipertônicas. As mais utilizadas contém:

A. 3% e 7,5% NaCl
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 3% e 9% NaCl
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 1,5% ou 7,5% NaCl
CORRETO : Há diferentes tipos de soluções hipertônicas para o tratamento do paciente com grande queimado. As mais utilizadas contêm NaCl 1,5% ou 7,5%.
D. 25% e 50% NaCl
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nenhuma das anteriores
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.74)

DISCURSIVA: (182704 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

RATING: 3.06

A colangite aguda é a inflamação aguda dos canais que conduzem a bile. Isso inclui desde os mais finos, dentro do fígado ao mais calibroso, o colédoco, que recebe toda a bile produzida no fígado e aquela já acumulada na vesícula. A sintomatologia dessa moléstia hoje é descrita como 'pentade de Reynolds'.
Quais são os cinco elementos fundamentais dessa descrição?

A pentade de Reynolds: 1) Dor
2) Febre
3) Icterícia
4) Confusão
5) Hipotensão

FONTE:
I FORUM PAULISTA DE INFECÇÕES INTRA-ABDOMINAIS DR RODRIGO CAÑADA SURJAN DOUTOR EM CIRURGIA PELA FACULDADE DE MEDICINA DA USP

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

CASO CLINICO: (213037 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
A.L.S., 32 anos, masculino, lavrador, natural e residente cem Governador Valadares, casado. Relata que sua doença iniciou há 2 semanas, quando foi acometido repentinamente de violenta hematêmese, vomitando ± 2 litros de sangue vermelho rutilante e uma certa porção de sangue escuro coagulado, seguido de tonteira e sudorese. Internado imediatamente, tomou 2 litros de sangue. No dia seguinte ao internamento, surgiu-lhe melena , que durou de 3 a 4 dias. Sete dias após recebeu alta hospitalar. Já em bom estado de saúde e foi-lhe recomendado procurar recursos em Belo Horizonte para submeter-se a tratamento cirúrgico. Relata contacto permanente com águas naturais da região.
EXAME FÍSICO:
Paciente em bom estado de nutrição, mucosas hipocoradas, PA 120/70, pulso 72 pulsações/minuto, com hepatoesplenomegalia e circulação colateral abdominal tipo porta. O fígado era palpável a 3 dedos (5,5 cm) do rebordo costal direito, de consistência aumentada, liso indolor. Baço tipo III de Boyde. Ausência de ascite, edemas, aranhas vasculares.

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese. (0,0925 pontos)
2) Quais são os exames de laboratório que você vai pedir? Justifique. (0,222 pontos)
3) Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque? (0,1855 p)



RATING: 3.73

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

  • Varizes de esôfago (0,0185 p)
  • Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
  • Esofagite erosiva (0,0185 p)
  • Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
  • Câncer de esôfago (0,0185 p)

2)  Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

  • Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
  • Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
  • Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
  • Hemograma (0,0185 p)
  • Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3)  Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

  • não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
  • idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
  • ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) .  (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.73)




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