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Em caso de obstrução das vias aéreas superiores mais provavelmente vamos ouvir:
A. estertores em inspir
B. sibilos em inspir
C. gargarejo em inspir
D. sibilos em expir
E. gemido expiratorio
RATING: 2.78 
Em caso de obstrução das vias aéreas superiores mais provavelmente vamos ouvir:
A. estertores em inspir
INCORRETO: Estertores ou crepitações: Estalidos agudos ouvidos na inspiração, que podem ser úmidos ou secos. Os úmidos indicam acúmulo de fluido alveolar, como na pneumonia, e os estertores secos, descritos como o som produzido quando se esfregam fios de cabelo perto do ouvido, são mais comuns na atelectasia e nas doenças pulmonares intersticiais
B. sibilos em inspir
CORRETO : O aparecimento de sibilos durante a inspiração sugere obstrução de vias aéreas superiores.
C. gargarejo em inspir
INCORRETO : Gargarejo: Som rude durante a inspiração e a expiração, resultante de obstrução das vias aéreas superiores por secreções, vômitos ou sangue.
D. sibilos em expir
INCORRETO : Sibilo: Assobio agudo ouvido mais frequentemente durante a expiração, que indica obstrução das vias aéreas inferiores (intratorácicas). As causas mais comuns são asma e bronquiolite.
E. gemido expiratorio
INCORRETO : Gemido expiratório: Som curto e grave durante a expiração que ocorre à medida que a criança expira contra a glote parcialmente fechada. Constitui sinal de acometimento grave do tecido pulmonar, com colapso de vias aéreas de pequeno calibre e alvéolos, e reflete a tentativa da criança de aumentar a capacidade residual funcional pelo fechamento parcial da glote na expiração.
As condições que podem causar este som incluem:
- pneumonia
- contusão pulmonar,
- edema pulmona
- síndrome do desconforto respiratório agudo
- doença da membrana hialina
Gabarito: B
RATING: 2.27
- exposição sexual (dos tipos: homossexual, bissexual e heterossexual), (0,1 pontos)
- exposição sangüínea dos tipos: usuário de droga injetável, hemofílico e transfusão (0,1 pontos)
- exposição perinatal (0,1 pontos)
- exposição em acidente de trabalho (0,1 pontos)
FONTE:
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, oriundo do município de Itapiranga, SC.Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:
Valores de Referência: ERI= Eritrócitos (4,00 – 6,00 x 106/μL); HCT= Hematócrito (35,0 -60,0%); Hb= Hemoglobina (11,0 – 18,0g/dL); VCM= Volume Corpuscular Médio (80,0 -100,0 fL); HCM= Hemoglobina Celular Média (27,0 – 31,0 pg); CHCM=Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (33,0 – 35,5 g/dL); RDW= Amplitude da Distribuição dos Eritrócitos (11,5 – 14,5%).
No esfregaço, o paciente apresentou: anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia, ponteado basófilo, eliptócito, dacriócito.
Bioquimica: Ferro (μg/dL) 136,0 Ferritina (ng/mL) 1.153,0
Valores de Referência (ferro sérico): Homens – 59,0 a 158,0 μg/dL e Mulheres – 37,0 a 145,0 μg/dL.Valores de Referência (ferritina): Homens – 30,0 a 40,0 ng/mL; Mulheres – 13,0 a 150,0 ng/mL e Crianças (4 meses a 16 anos) – 20,0 a 200,0 ng/mL.
PERGUNTA-SE:
1) Quais são os principais achados que chamam atenção na eritrograma? Justifiquem e caracterizam a eritrograma. (0,35 p)
2) Que importante exame laboratorial está faltando? Qual seria a justificativa? (0,1 p)
3) Qual é a importância do dosagem da ferritina para esse paciente? (0,05 p)
RATING: 2.97
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente. A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chama atenção neste eritrograma. A hipocromia foi difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), mas ela estava presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM. A anisocitose foi outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea.
Para dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva.
QUESTÃO 1: A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chamam a atenção neste eritrograma. A hipocromia, difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), esta presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM.(2 x 0,1 p = 0,2 p)
A anisocitose é outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. (0,1 p)
O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente.Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. (0,05 p)
QUESTÃO 2: falta a eletroforese das hemoglobinas, para avaliar a possibilidade de existência de alguma hemoglobinopatia (por exemplo, talassemia). (0,1 p)
QUESTÃO 3: Através do dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. (0,05 p)
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