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CARCINOMA ADRENOCORTICAL (ÁREA DE CIRURGIA)

O carcinoma adrenocortical apresenta incidência de 0,5 a 2 casos por milhão de adultos por ano.

As regiões Sul e Sudeste do Brasil destacam-se mundialmente por incidência de tumor adrenal pediátrico 10 a 15 vezes superior à observada em outras regiões.

Esse fenômeno deve-se à alta prevalência (0,3%) da variante alélica patogênica germinativa p.R337H do gene TP53 nessas populações. Estima-se que cerca de 300 mil indivíduos no Brasil sejam portadores dessa variante.


OBJETIVA: (1436720 votos)..........96.26% das questões objetivas receberam votos.
Conforme a legislação brasileira de trânsito, é permitido o uso seguro do cinto de segurança de adulto:
A. depois de 8 anos
B. depois de 9 anos
C. depois de 10 anos
D. depois de 11 anos
E. depois de 18 anos

  RATING: 2.98

Conforme a legislação brasileira de trânsito, é permitido o uso seguro do cinto de segurança de adulto:

A. depois de 8 anos
CORRETO: A Resolução do Conselho Nacional de Trânsito – CONTRAN, nº 277, de 28 de maio de 2008, complementa em relação a UTILIZAÇÃO DO DISPOSITIVO DE RETENÇÃO PARA O TRANSPORTE DE CRIANÇAS EM VEÍCULOS:
1 – Crianças de até um 01 ano de idade deverão utilizar, obrigatoriamente, o dispositivo de retenção denominado “bebê conforto ou conversível”
2 – Crianças entre 01 e 04 anos deverão utilizar, obrigatoriamente, o dispositivo de retenção denominado “cadeirinha”
3 – Crianças entre 04 e 7,5 anos deverão utilizar o dispositivo de retenção denominado “assento de elevação”.
4 – Crianças entre 7,5 e 10 anos deverão utilizar o cinto de segurança do veículo (no banco traseiro, conforme Código de Trânsito Brasileiro).
Ao liberar crianças a partir de 7,5 anos a utilizar somente o cinto de segurança do veículo, há um erro de proporções. O uso seguro do cinto de segurança de adulto ocorre a partir de uma estatura de 1,45 m, altura atingida em geral a partir de 11 anos de idade, portanto o assento elevatório deveria ser mantido até que fosse atingida essa estatura.

B. depois de 9 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. depois de 10 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. depois de 11 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. depois de 18 anos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

DISCURSIVA: (200765 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)


RATING: 2.91

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)
2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)
3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto?
- asbestose (pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto) (0,03 p)
- câncer de pulmão (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pleura (0,03 p)
- mesotelioma maligna de pericárdio (0,03 p)
- mesotelioma maligna de peritônio (0,03 p)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose.
- afastamento imediato e definitivo da exposição, mesmo nas formas iniciais; (0,03 p)
- notificação e investigação do caso (0,03 p)
- solicitação de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho pela empresa (0,03 p)
- preenchimento do Laudo de Exame Médico (0,03 p)
- outras medidas poderão ser tomadas, diante de cada caso (0,03 p)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho.
- é sempre neurossensorial (0,04 p), por causar dano às células da órgão de CORTI (0,04 p)
- é irreversível (0,04 p) e quase sempre similar bilateralmente (0,04 p)
- é passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao ruído intenso. (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.91)

CASO CLINICO: (233016 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente de 19 anos de idade foi admitida com severa crise de asma brônquica. Algumas horas mais tarde, referiu dor retroesternal irradiada pelos ombros. A dor estava agravada pela deglutição e mudança de posição.
O exame físico revelou edema cervical e de parede anterior do tórax. Na apalpação, crepitações configuravam a enfisema subcutânea, ocorrendo dor ao comprimir no nível do cricoide. O exame do aparelho respiratório mostrava diminuição difusa de murmúrio vesicular, associado ao sibilos respiratórios. Não havia estridor. A paciente estava afebril, normotenso, com pulso regulado taquicárdico (124 bpm), e frequência respiratória elevada (32 irpm). O Rx está abaixo:

1) Quais são as principais modificações nesse Rx? (0,375 pontos)
2) Qual é a principal suspeita diagnóstica? (0,125 pontos)


RATING: 3.07

1) Quais são as principais modificações nesse Rx?

  • Intenso enfisema subcutâneo (setas curvas) (0,125 p)
  • Pleura mediastinal desviada lateralmente, apresentando-se como uma linha fina ao longo do mediastino (0,125 p)
  • Hipertransparencia pulmonar bilateral (0,125 p)

2) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

RESPOSTA: Pneumomediastino  (0,125 p)
O pneumomediastino consiste na presença de ar ou outro gás no mediastino. Ele é raro em adultos, sendo mais comum em recém-natos. Em adultos ocorre principalmente em homens, durante a segunda e terceira décadas, constituindo-se em um achado pouco comum na asma. Os sinais e sintomas dependem da quantidade de ar nos espaços mediastinais. Os achados clínicos mais freqüentes são:

a) dor súbita retroesternal irradiada para o pescoço, para trás e para os ombros; 
b) dispnéia com ou sem cianose
c) enfisema subcutâneo 
d) disfagia. 

À ausculta detecta-se o chamado sinal de Hamman – presença de crepitações grosseiras sincronizadas com os batimentos cardíacos e não com o ciclo respiratório. O sinal de Hamman é mais evidente com o paciente em decúbito lateral direito.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.07)




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