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No portador de diabetes mellitus, a possibilidade de diabetes tipo 2 deve ser aventada na seguinte possibilidade:
A. Presença de história familiar de diabetes, sinais de resistência insulínica, obesidade ou sobrepeso
CORRETO: Clinicamente, o diagnóstico de diabetes melito associado a sobrepeso ou obesidade, hipertensão arterial, dislipidemia, síndrome de ovários policísticos ou outros sinais de resistência insulínica, como a presença de acantose nigricans, sugerem fortemente o diagnóstico de DM2.
B. Glicemia de jejum com resultado maior que 126 mg/dl, repetido 2 vezes
INCORRETO : Glicemia em jejum, de pelo menos 8 horas, mostrando valor igual ou maior que 126 mg/dl sugerem diabetes mellitus, não obrigatoriamente tipo 2 (pode ser tipo 1!). Neste caso, existe a necessidade de repetir o exame em jejum, principalmente na ausência de sintomas clínicos de diabetes.
C. Glicemia com resultado maior que 200 mg/dl, após a realização de sobrecarga oral com glicose
INCORRETO : Teste de sobrecarga oral à glicose (1,75 gramas/quilo de glicose, máximo: 75 gramas), com dosagem de glicemia 2 horas após a sobrecarga, mostrando valores iguais ou maiores que 200 mg/dl sugerem diabetes mellitus, mas não obrigatoriamente tipo 2 (pode ser tipo 1!)
D. Necessidade de altas doses de insulina para controle glicêmico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Necessidade de baixas doses de insulina para controle glicêmico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
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FONTE:
1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).
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