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COMUNICAÇÕES INTERVENTRICULARES (ÁREA DE PEDIATRIA)

A CIV é a malformação cardíaca mais comum e é responsável por 25% das doenças cardíacas congênitas. Aonde podem ocorrer os defeitos da parede ventricular? Os defeitos podem ocorrer em qualquer porção do septo ventricular, mas a maioria é do tipo membranoso. Essas comunicações estão em uma posição póstero-inferior, anterior ao folheto septal da valva tricúspide. Há um ponto de referência anatomico cardíaco que define a complexidade dos defeitos - a crista supraventricular

OBJETIVA: (921494 votos)..........94.33% das questões objetivas receberam votos.
Qual dos seguintes pacientes com sífilis latente deve ser submetido à punção lombar para avaliação de possível neuro-sífilis?
A. Mulher de 24 anos de idade com título de RPR de 1:128
B. Homem de 38 anos de idade com título de RPR de 1:32, que foi tratado com 2,4 milhões de unidades de penicilina G benzatina por via intramuscular. O título de RPR repetido 12 meses após o tratamento é de 1:16.
C. Homem de 46 anos de idade com HIV e contagem de células CD4 de 150/μL.
D. Mulher de 62 anos de idade com paralisia de Bell e alteração recente do estado mental
E. Todos as anteriores.

  RATING: 2.77

Qual dos seguintes pacientes com sífilis latente deve ser submetido à punção lombar para avaliação de possível neuro-sífilis?

A. Mulher de 24 anos de idade com título de RPR de 1:128
INCORRETO: Casos em que a punção lombar é recomendada incluem títulos muito altos de reagina plasmática rápida (RPR) ou VDRL (>1:32)
B. Homem de 38 anos de idade com título de RPR de 1:32, que foi tratado com 2,4 milhões de unidades de penicilina G benzatina por via intramuscular. O título de RPR repetido 12 meses após o tratamento é de 1:16.
INCORRETO : Casos em que a punção lombar é recomendada incluem a incapacidade dos títulos de RPR ou VDRL ter redução de 4 vezes após tratamento adequado.
C. Homem de 46 anos de idade com HIV e contagem de células CD4 de 150/μL.
INCORRETO : Alguns especialistas também recomendam realização da punção lombar em todos os pacientes com sífilis que são positivos para HIV. Entretanto, há controvérsias, e outros só recomendam a punção lombar se a conta- gem de células CDA for inferior a 350/μL.
D. Mulher de 62 anos de idade com paralisia de Bell e alteração recente do estado mental
INCORRETO : A sífilis meningovascular apresenta sinais de meningite, mas também pode incluir vasculite complicada por acidente vascular encefálico. A sífilis parenquimatosa representa, na verdade, uma manifestação tardia da doença. Os achados típicos consistem em alterações da personalidade, demência, pupilas de Argyll Robertson e paresia. Pode ser difícil determinar quais os pacientes com sífilis necessitam de punção lombar para avaliar o comprometimento do sistema nervoso central pela doença. Claramente, todos os pacientes com resultado positivo para sífilis que apresentam sintomas neurológicos devem ser submetidos a uma punção lombar.
E. Todos as anteriores.
CORRETO : A neurossífilis geralmente é considerada como uma complicação tardia da sífilis, porém esse ponto de vista é atualmente impreciso. Dentro de semanas após infecção, o sistema nervoso central é invadido pelos treponemas. Os casos são, em sua grande maioria, assintomáticos. Anormalidades nos níveis de proteína do líquido cerebrospinal (LCS) ou resultado positivo do LCS no teste do Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) podem ser observados em até 40% dos indivíduos com sífilis primária ou secundária e em 25% dos casos de sífilis latente. Nos casos sintomáticos, a neurossífilis pode apresentar uma variedade de manifestações, que normalmente são consideradas em três grandes categorias: sífilis meníngea, meningovascular e parenquimatosa. sífilis meníngea é caracterizada por cefaleia, rigidez cervical e anormalidades de nervos cranianos. Por conseguinte, deve-se recomendar a realização de punção lombar todos os pacientes apresentados nesta questão.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.77)

DISCURSIVA: (167189 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.
1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)
2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)


RATING: 2.98

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é uma condição crônica que requer uma abordagem abrangente do tratamento. Indivíduos com TEA têm diferentes graus de comprometimento da função social e comportamental. A gerência deve ser individualizada de acordo com a idade da criança e necessidades específicas.
1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA? (0,14 pontos)
2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista? (0,36 pontos)

1) Quais são e o que buscam os objetivos específicos para abordar os principais déficits do TEA?
Resposta:

  • Melhorar o funcionamento social e habilidades de brincar (0,028 p)
  • Melhorar as habilidades de comunicação (funcionais e espontâneas) (0,028 p)
  • Melhorar habilidades adaptativas (0,028 p)
  • Diminuir comportamentos não funcionais ou negativos (0,028 p)
  • Promover o funcionamento de ensino e a cognição (0,028 p)

2) Que especialidades tem que ser envolvidas na equipe terapêutica do paciente pediátrico autista?

  • Pediatra de desenvolvimento (0,04 p)
  • Neuropediatra (0,04 p)
  • Psiquiatra infantil (0,04 p)
  • Psicólogo (ou neuropsicólogo) (0,04 p)
  • Geneticista ou conselheiro de genética (0,04 p)
  • Patologista da fala (0,04 p)
  • Terapeuta ocupacional (0,04 p)
  • Fonoaudiólogo (0,04 p)
  • Assistente social (0,04 p)

FONTE:

Autism spectrum disorder in children and adolescents: Overview of management Author: Laura Weissman, MD Section Editors: Marilyn Augustyn, MD, Marc C Patterson, MD, FRACP Deputy Editor: Mary M Torchia, MD (artigo com direitos autorais, somente para assinantes). UpToDate www.uptodate.com ©2019 UpToDate, Inc. and/or its affiliates. All Rights Reserved.

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

CASO CLINICO: (193755 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Durante seu plantão, você é chamado para atender um parto duma gestante de 19 anos, com 35 semanas e 1 dia. O trabalho de parto progride e a equipe obstétrica realiza o parto por via vaginal. Nasce uma criança sexo F respirando, choro forte, tônus muscular em flexão leve, amnios normal, sem mecônio. Frequência cardíaca: 118/minuto, percebe-se uma leve cor azulada das extremidades.

  1. Enumeram e interpretam  as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida. (0,084 pontos)
  2. Baseando-se na resposta á questão (1) responda: o que que o neonatologista precisa fazer de imediato? (0,276 pontos)
  3. Calculem e interpretam o escore Glasgow da recém-nascida.(0,14 pontos)



RATING: 2.94

1) Enumeram e interpretam  as 3 questões basicas utilizadas para definir o protocolo de atendimento desta recém nascida.

Diante da resposta “não” a pelo menos uma das três perguntas iniciais:

  1. Gestação a termo? No caso, o RN tem 35 semanas, ou seja, RN NÃO NASCEU AO TERMO, É PREMATURA, A RESPOSTA É NÃO ......0,028 p
  2. Respiração ou choro presente? No caso a criança teve a respiração A CRIANÇA NASCEU RESPIRANDO, A RESPOSTA É SIM.......0,028 p
  3. Tônus muscular em flexão? No caso, o RN teve FLEXÃO LEVE, ou seja, O TONUS NÃO FOI MUITO BOM, A RESPOSTA É NÃO.......0,028 p

2) O que que a gente precisa fazer? Em quanto tempo?

Não mais que 30 segundos! ......0,102 p

  •  clampeamento do cordão......0,029 p
  •  levar a RN para a mesa de reanimação......0,029 p
  •  prover calor – 36,5 – 37,5°C......0,029 p
  •  posicionar a cabeça em leve extensão......0,029 p
  •  aspirar a boca e as narinas......0,029 p
  •  secar a RN......0,029 p

 

3) Essa criança tem uma escore Apgar de : 8 pontos... 0,02 p   -    significa que o bebê nasceu em ótimas condições.... 0,02 p

  • Cor da pele: CIANOSE DE EXTREMIDADES: 1 ponto(s) ... 0,02 p
  • Respiração: FORTE: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Frequência cardíaca: 118/minuto: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Irritabilidade reflexa: ESPIRRO/TOSSE/GRITO: 2 ponto(s)... 0,02 p
  • Tonus muscular: FLEXÃO LEVE: 1 ponto(s)... 0,02 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.94)




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