PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1054778 votos)..........98.13% das questões objetivas receberam votos.
Na cronologia da febre tifóide não tratada:
A. roséolas tíficas surgem na primeira semana com culturas frequentemente positivas
B. bradicardia relativa e esplenomegalia em até 80% ocorrem na segunda semana
C. estado tífico e perfuração ileal são comuns na primeira semana
D. convalescença é curta mesmo sem complicações
E. diarréia líquida predomina desde o início com febre baixa

RATING: 0

Na cronologia da febre tifóide não tratada:

A. roséolas tíficas surgem na primeira semana com culturas frequentemente positivas
INCORRETO: Roséolas surgem na segunda semana.
B. bradicardia relativa e esplenomegalia em até 80% ocorrem na segunda semana
CORRETO : Na segunda semana da febre tifóide a toxemia torna-se mais evidente com elevações sustentadas da temperatura até 40°C, pouca elevação do pulso caracterizando bradicardia relativa contrastando com febre alta, abdome distendido e esplenomegalia palpável em até 80% dos casos. Roséolas tíficas pequenas pápulas avermelhadas de 2-4 mm no abdome e tronco ocorrem em metade dos pacientes por embolização bacteriana com culturas frequentemente positivas. O quadro persiste na terceira semana podendo surgir estado confusional delirante, distensão abdominal mais proeminente, diarréia líquida, anorexia intensa e astenia. Perfuração e hemorragia mais na 3ª/4ª semana.
C. estado tífico e perfuração ileal são comuns na primeira semana
INCORRETO : Estado tífico e perfuração ileal ocorrem mais tarde.
D. convalescença é curta mesmo sem complicações
INCORRETO : Convalescença geralmente prolongada.
E. diarréia líquida predomina desde o início com febre baixa
INCORRETO : Diarreia líquida surge mais na terceira semana e febre é elevada desde início.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (178646 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.

RATING: 4.01

A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.

Sinais de Agravamento (piora do estado clínico):

Aparecimento de dispneia ou taquipneia (frequência respiratória igual ou acima de 20 incursões por minuto) ou hipoxemia – (SpO2 < 95%). (0,05 p)
Persistência ou aumento da febre por mais de três dias ou retorno após 48 horas de período afebril (pode indicar pneumonite primária pelo vírus influenza ou secundária a uma infecção bacteriana). (0,05 p)
Alteração do sensório (confusão mental, sonolência, letargia). (0,05 p)
Hipotensão arterial (sistólica abaixo de 90 mmHg e/ou diastólica abaixo de 60 mmHg). (0,05 p)
Diurese abaixo de 400 ml em 24 horas. (0,05 p)
Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças. (0,05 p)
Desidratação. (0,05 p)
Exacerbação de doença preexistente (doença pulmonar obstrutiva crônica – Dpoc, cardiopatia ou outras doenças com repercussão sistêmica). (0,05 p)
Miosite comprovada por creatinofosfoquinase – CPK (≥ 2 a 3 vezes). (0,05 p)
Elevação da creatinina sérica acima de 2,0 mg/dL. (0,05 p)

FONTE:

UNASUS - CURSOS GRATUITOS - INFLUENZA

CASO CLINICO: (208143 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um infante do sexo masculino de 8 meses de idade é levado ao pronto-socorro pela sua avó após ter começado a apresentar movimentos mioclônicos de seus braços e pernas aproximadamente 20 minutos antes de sua chegada ao hospital. A enfermeira relata que na triagem o infante teve um movimento mioclônico intermitente dos braços e pernas e parecia sonolento. O histórico não é informativo. A avó relata que ela forneceu somente fórmula infantil ao infante nos últimos 5 dias. Ela tem cuidado dele, enquanto a mãe está viajando. A revisão dos sintomas é negativa para doença do trato respiratório superior, febre, vômito, diarreia ou alteração nos hábitos alimentares.
No exame físico, os sinais vitais são normais. Ele não apresenta movimentos mioclônicos óbvios, porém apresenta tônus muscular reduzido. Suas pupilas são de 3 mm e respondem lentamente à luz bilateralmente. A fontanela anterior é macia. O exame cardiorrespiratório do infante é normal.
Questiona-se:
1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída?
2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão.

RATING: 3.18

1) Se a criança começa a ter convulsões generalizadas no pronto-socorro, qual é a primeira intervenção correta que deve ser instituída? (0,1 p)
De modo geral, deve-se garantir que o paciente tenha uma via aérea patente e estável e um estado hemodinâmico apropriado antes de proceder à próxima etapa do tratamento.

2) Após o controle das convulsões o lactente pode receber alta? Comenta a sua decisão. (0,4 p)
Em um paciente com convulsões, é importante obter a concentração sérica de glicose e eletrólitos para iniciar a avaliação aguda. Atividade convulsiva generalizada em um infante de 8 meses de idade é relativamente comum, havendo um grande número de possíveis explicações. Desarranjos metabólicos estão entre as causas mais comuns de convulsões nesta faixa etária. Embora hipomagnesemia possa causar convulsões, a hipoglicemia, hipocalcemia e hiponatremia são os três distúrbios metabólicos mais frequentemente associados às convulsões.