PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (939595 votos)..........94.14% das questões objetivas receberam votos.
Todas as afirmações seguintes são corretas em relação a transplantes cardíacos, EXCETO:
A. os transplantes cardíacos são escolhidos pelo tamanho e pelo sistema ABO de tipagem sangüínea
B. a sobrevivência de um transplante cardíaco de cadáver é consideravelmente maior que um transplante renal de mesmo tipo
C. o tempo de isquemia fria para o coração doado não deve ultrapassar mais que quatro ou cinco horas
D. a idade limite para ser candidato viável para um transplante cardíaco é de 70 anos
E. a principal causa de morte ao longo do primeiro ano de transplante cardíaco é a a rejeição crônica

RATING: 2.83

Todas as afirmações seguintes são corretas em relação a transplantes cardíacos, EXCETO:

A. os transplantes cardíacos são escolhidos pelo tamanho e pelo sistema ABO de tipagem sangüínea
INCORRETO: O pareamento do doador com o receptor deve ser feito pelo menos através do sistema sangüíneo ABO.
B. a sobrevivência de um transplante cardíaco de cadáver é consideravelmente maior que um transplante renal de mesmo tipo
CORRETO : A sobrevivência dos transplantes pode agora ser comparada à dos transplantes renais efetuados com rins de cadáver - aproximadamente 70% em um ano e 50% em cinco anos são reportados pelo grupo de Stanford.
C. o tempo de isquemia fria para o coração doado não deve ultrapassar mais que quatro ou cinco horas
INCORRETO : Enquanto os rins podem ser preservados seguramente com estocagem ou perfusão hipotérmica por períodos superiores a 48 horas, os corações doados, protegidos simplesmente com hipotermia, devem ser transplantados no período de quatro horas.
D. a idade limite para ser candidato viável para um transplante cardíaco é de 70 anos
INCORRETO : As recomendações para a idade limite mais comumente aceitas são de 70 anos, embora alguns programas de transplante aceitem candidatos de até 75 anos. No entanto, cada programa de transplante tem suas próprias diretrizes e pode considerar candidatos acima da faixa etária normal (em caso a caso). A boa saúde física, mental e emocional do participante também é considerada antes dessas diretrizes serem determinadas.
E. a principal causa de morte ao longo do primeiro ano de transplante cardíaco é a a rejeição crônica
INCORRETO : A principal causa de morte ao longo do primeiro ano de transplante cardíaco é, na maioria dos casos, a rejeição crônica do órgão transplantado. Esta complicação ocorre quando o sistema imunológico do paciente não reconhece o órgão transplantado e reage imunologicamente a ele. A rejeição do órgão pode ocorrer tanto nos primeiros meses após o transplante, quanto ao longo dos anos subseqüentes. É importante lembrar que outros fatores, como infecções, doenças cardíacas congênitas, arritmias e doença vascular coronariana, também podem estar associados à morte ao longo do primeiro ano do transplante cardíaco.

Gabarito: B

DISCURSIVA: (170926 votos) ..........99.36% das questões discursivas receberam votos.

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

RATING: 3.89

O diagnóstico diferencial da diarreia que persiste por mais de 2 semanas (diarreia crônica) varia de acordo com a idade do paciente. Apontem as causas mais frequentes para cada faixa etária (lactente, criança pequena, escolar e adolescente). (0,5 pontos)

A diarréia crônica em lactentes pode ser:

pós-infecciosa (0,03125 p)
resultado de intolerância a proteínas ou desnutrição(0,03125 p)
subseqüente a distúrbios metabólicos como fibrose cística ou defeitos enzimáticos ou de transporte (0,03125 p)
secundária a anomalias anatômicas como síndrome do intestino curto ou atrofia congênita das microvilosidades (0,03125 p)

Em crianças maiores:

a intolerância a proteínas (0,03125 p)
diarreia pós-infecciosa (0,03125 p)
giardíase (0,03125 p)
espru celíaco (0,03125 p)
deficiência de sucrase-isomaltase (0,03125 p)
enterocolite de Hirschsprung (0,03125 p)

Em crianças de idade escolar e em adolescentes, deve-se considerar:

giardíase (0,03125 p)
doença celíaca (0,03125 p)
intolerância à lactose (0,03125 p)
cólon irritável (0,03125 p)
doença intestinal inflamatória. (0,03125 p)

Adolescentes com diarréia crônica devem ser questionados sobre uso/abuso de laxantes (possível anorexia/bulimia).(0,03125 p)

FONTE:

Seven M Selbst, Kate Cronan - Segredos em emergência pediatrica

CASO CLINICO: (197934 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 40 anos, com hipertensão arterial sistêmica controlada por medicação e dieta, apresentando dispneia ao subir lance de escada ou pedalar por mais de uma quadra, com astenia e discreto edema peri-maleolar vespertino. RX do tórax com sinais de hipertrofia ventricular esquerda e leve ectasia aórtica.
1) Qual o estágio e a classe funcional (NYHA) da cardiopatia apresentada pelo paciente? Justifique. (0,20 pontos)
2) Qual a classe de medicamentos indicados no controle da HAS do paciente? Justifique. (0,15 pontos)
3) Diuréticos de alça e cardiotônicos estão indicados neste caso? Justifique. (0,15 pontos)

RATING: 2.91

1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)