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O escore de trauma para adultos inclui os seguintes parãmetros:
(I) Freqüência Respiratória
CORRETO: Freqüência Respiratória, Pressão sistólica e escala de Glasgow são os principais elementos que constituam a escala de trauma do adulto politraumatizado
(II) Pressão sistólica
CORRETO: veja a resposta da alternativa I
(III) Diurese
INCORRETO: pense do lado lógico - você tem que fazer o escore do politraumatizado, o que é urgente, como que vai adivinhar a diurese dele. Com certeza, ela tem que ser permanentemente monitoerada, mas ela não está incluida entre
(IV) Escala de Glasgow
CORRETO: veja a resposta da alternativa I
A. I, II, III e IV
INCORRETO: veja os comentários acíma
B. I, II e III
INCORRETO : veja os comentários acíma
C. I e III
INCORRETO : veja os comentários acíma
D. II, III e IV
INCORRETO : veja os comentários acíma
E. I, III e IV
CORRETO : veja os comentários acíma
Gabarito: E
RATING: 3.08 ![]()
a) Síndrome nefrítica:
b) Síndrome nefrótica:
Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.
FONTE:

1) Qual é o achado do exame da figura?
Presença de ascite á ectoscopia (0,125 p) com circulação colateral (0,125 p).
Discussão: O paciente apresenta ascite na inspeção o que indica uma ascite de razoável volume com 5 litros ou mais. Esta ascite era de moderado volume, pois ao paciente ao ficar em pé o abdome tendia a cair sobre regiões crurais.configurando o chamado abdome em avental ou pêndulo,quando o abdome tende a ficar globoso quando o paciente fica em pé e o abdome fica globoso e com pele lisa e estendida indica ascite de grande volume. Pode-se perceber ainda veias azuladas superficiais no abdome indicativas de presença de hipertensão portal.
2) Qual é a etiologia provável da alteração de consciência?
Encefalopatia hepática. (0,125 p)
Discussão: Paciente apresentando quadro de confusão mental com sonolência predominantemente diurna como acontece na encefalopatia hepática em que alterações no padrão do sono (inversão do ritmo, insónia e sonolência excessiva) e graus variáveis de alterações nos níveis de consciência e comportamento, apesar destes achados serem inespecificos o fato do paciente apresentar aparentemente um quadro de hepatopatia com hipertensão portal sugere que esta seja a causa da alteração mental. A presença de flapping é também sugestiva de encefalopatia hepática embora possa ocorrer em outros casos como narcose e uremia. O diagnóstico é de exclusão e outros diagnósticos devem ser procurados, um paciente com febre e confusão mental poderia, por exemplo, ter uma meningite.
3) Qual é o grau de encefalopatia neste paciente?
Paciente com encefalopatia grau 2. (0,125 p)
Discussão: Paciente com quadro de agitação e alteração de nível de consciência não tão importante apresentando Glasgow 14, a presença de flapping indica encefalopatia de grau 2 e 3, mas não aparece na grau 1 e desaparece no paciente em grau 4, que está em coma hepático. Veja a baixo a classificação de West Haven da encefalopatia hepática:

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