Sobre o choque septico é CORRETO afirmar que:

A. O que, geralmente, inicia o choque séptico, é a necrose séptica do miocárdio
INCORRETO: O iniciador mais comum e potente da cascata inflamatória chamada choque séptico é a exposição à endotoxina. A endotoxina é o revestimento lipossacarídico (LPS) de uma bactéria gram-negativa. Outros agentes bacterianos e virais também podem iniciar esse processo. Exemplos incluem certas proteínas virais e o ácido teicóico.
B. Proteínas bacterianas como a endotoxina são causas diretas do choque séptico
INCORRETO : A endotoxina e outras proteínas bacterianas e virais, na realidade, não causam o choque séptico. Na verdade, sua presença no corpo leva a uma resposta do hospedeiro. Essa resposta envolve uma cascata de mediadores inflamatórios que são responsáveis pela maioria dos sintomas do choque.
C. As citocinas resultam da resposta do hospedeiro ás toxinas bacterianas
CORRETO : O choque tem cono base fisiopatológica uma cascata de mediadores inflamatórios que são responsáveis pela maioria dos sintomas do choque. Os mediadores inflamatórios são chamados de citocinas.
D. A prostaglandina A inicia e propaga a cascata inflamatória nas infecções agudas
INCORRETO : O fator de necrose tumoral (TNF), aparentemente, é a mais importante entre as citocinas. Sua formação parece iniciar e propagar o restante da cascata inflamatória.
E. É a causa mais comum de choque em crianças
INCORRETO : A hipovolemia é a causa mais comum de choque em crianças.

Gabarito:  C

FONTE:

1) Quais são as principais modificações nesse Rx?

• Intenso enfisema subcutâneo (setas curvas) (0,125 p)
• Pleura mediastinal desviada lateralmente, apresentando-se como uma linha fina ao longo do mediastino (0,125 p)
  
• Hipertransparencia pulmonar bilateral (0,125 p)

2) Qual é a principal suspeita diagnóstica?

RESPOSTA: Pneumomediastino  (0,125 p)
O pneumomediastino consiste na presença de ar ou outro gás no mediastino. Ele é raro em adultos, sendo mais comum em recém-natos. Em adultos ocorre principalmente em homens, durante a segunda e terceira décadas, constituindo-se em um achado pouco comum na asma. Os sinais e sintomas dependem da quantidade de ar nos espaços mediastinais. Os achados clínicos mais freqüentes são:

a) dor súbita retroesternal irradiada para o pescoço, para trás e para os ombros; 
b) dispnéia com ou sem cianose
c) enfisema subcutâneo 
d) disfagia. 

À ausculta detecta-se o chamado sinal de Hamman – presença de crepitações grosseiras sincronizadas com os batimentos cardíacos e não com o ciclo respiratório. O sinal de Hamman é mais evidente com o paciente em decúbito lateral direito.