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A oximetria percutanea é uma técnica para avaliação da perfusão tecidual medindo a difusão do oxigénio pela pele (reflexo da perfusão tissular subjacente). O exqame tem valor no diagnóstico da insuficiência circulatoria periferica. Um valor de 45 mm Hg indica:
A. falência provavel da cicatrização
B. circulação periferica arterial normal
C. calcificações causadas de diabetes ou falencia renal
D. necessidade de amputação
E. boa probabilidade de cicatrização dos ferimentos
RATING: 3.01 
A oximetria percutanea é uma técnica para avaliação da perfusão tecidual medindo a difusão do oxigénio pela pele (reflexo da perfusão tissular subjacente). O exqame tem valor no diagnóstico da insuficiência circulatoria periferica. Um valor de 45 mm Hg indica:
A. falência provavel da cicatrização
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. circulação periferica arterial normal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. calcificações causadas de diabetes ou falencia renal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. necessidade de amputação
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. boa probabilidade de cicatrização dos ferimentos
CORRETO : Valores normais de pcpO2 nos pés são em média de 50 a 60 mmHg. Valores acima de 40 mmHg são preditivos de cicatrização de lesões nos pés, ou amputações primárias de antepé; valores menores que 10 mmHg estão quase universalmente associados com falência da cicatrização.
Gabarito: E
RATING: 2.33
- exposição sexual (dos tipos: homossexual, bissexual e heterossexual), (0,1 pontos)
- exposição sangüínea dos tipos: usuário de droga injetável, hemofílico e transfusão (0,1 pontos)
- exposição perinatal (0,1 pontos)
- exposição em acidente de trabalho (0,1 pontos)
FONTE:
Identificação – K.G.R.A, feminino, 4 anos de idade, residente no Município A, Bairro Nova América.
História da Doença Atual – Foi atendida na unidade básica do Programa de Saúde da Família no dia 21/12/2005, com história de dois dias de febre, recusa alimentar, hipoatividade e tosse esporádica. A mãe relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo da criança. Nega vômito, diarréia ou outros sinais e sintomas.
Exame Físico Geral - Regular estado geral, hidratado, acianótico, eupnéico,anictérico e temperatura axilar de 39°C. Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face etronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia: sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta cardiovascular: rítmo cardiaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidro-aéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.
Perguntas
1. Quais são as hipóteses diagnósticas que você faria para este caso? (0,2 p)
2. Diagnóstico diferencial de síndrome febril aguda com exantema.(0,2 p)
3. Há alguma informação adicional da história clínica que você considera relevante e que não foi obtida? Se sim, diga qual (quais). (0,1 p)
RATING: 3.07
Resposta 1:
a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche) (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)
Resposta 2: (0,2 p)
Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apresentam artralgias.
Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.
Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.
Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.
Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.
Resposta 3:
Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)
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