Sobre o tratamento da doença hipertensiva crónica vascular e CORRETO afirmar:

A. podemos utilizar inibidores de conversão da angiotensina como ultima alternativa
INCORRETO: Os inibidores de conversão da angiotensina estão totalmente proscritos entre as gestantes pois levam � morte fetal, insuficiência renal fetal e crescimento retardado. Sua utilização deve ser restrita aos casos que obtiveram controle durante a gestação com outras drogas, e que no puerpério continuam hipertensas.
B. e vedádo o uso de diureticos durante a gestação e aquelas gravidas que usavam diureticos tem que parar de ser medicadas com esta categoria
INCORRETO : Os diuréticos devem ser utilizados de acordo com o caso. As pacientes que já estiveram em uso antes da gestação deverão continuar sempre lembrando a queda fisiológica do 2° trimestre. As pacientes renovasculares diurético-dependentes serão extremamente beneficiadas com a continuidade da droga. Para os demais pacientes, o regime terapêutico não deve passar pelos diuréticos, resguardando esse tipo de fármaco para complicações cardiovasculares como edema agudo de pulmão e insuficiência cardíaca congestiva.
C. os bloqueadores de cálcio são de ultima escolha no tratamento, sendo a alta toxicidade miocárdica
INCORRETO : Os bloqueadores de canais cálcio inibem a entrada de cálcio na célula. Sua ação é proporcional � vasoconstricção existente, daí sua segurança entre gestantes.
D. o nitroprussiato pode ser utilizado somente nas emergências
CORRETO : O nitroprussiato é droga de circulação endovenosa para as crises hipertensivas, sempre nas situações de emergência, pois tem efeitos tóxicos (radical cianureto) no fluxo uteroplacentário e renal.
E. o tratamento com beta-bloqueadores tem como principal risco alterações cardíacas
INCORRETO : Os principais beta-bloqueadores utilizados são o pindolol, o oxiprenolol, o metoprolol e o labetalol. É útil na manuntenção dos fluxos renal e uterino normais. Sua administração causa redução da pressão, da freqüência cardíaca e da resistência periférica, sem alterações cardíacas.

Gabarito:  D

FONTE:

1) A principal hipótese diagnóstica
Úlcera péptica perfurada. (0,25 p)

DISCUSSÃO: Paciente em pós-operatório de operação de longa duração, tendo feito uso prolongado de medicação anti-inflamatória não esteroidal (segundo os dados apresentados por pelo menos 06 dias). Sabe-se que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais tem forte associação com a gênese da úlcera péptica, assim como de suas complicações. 
Na ocasião da reinternação, a paciente foi admitida em franco quadro de abdome agudo. Chama a atenção em sua história o início súbito de dor, bem caracterizada em termos cronológicos (achado comum na perfuração ulcerosa). Clinicamente ainda, os achados de febre, taquicardia, desidratação e íleo corroboram esse diagnóstico. A presença do sinal do rebote caracteriza estar havendo irritação peritoneal, plenamente justificada pela peritonite química, comum a esse tipo de complicação da doença ulcerosa. Por fim, o achado radiológico de pneumoperitôneo documenta a presença de perfuração de víscera oca. Nota-se ainda ao raio-X simples a presença de alça em sentinela ao nível do epigástrio, bastante comum em casos como esse.
2) O tratamento a ser instituído, justificando sua resposta com base nos dados fornecidos.
O tratamento a ser instituído deve ser operação de urgência logo após rápida compensação da paciente do ponto de vista hidroeletrolítico.(0,25 p)