Numa gestação ectópica tubária, a tuba se rompe mais freqüentemente:

A. no úraco
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. na bexiga
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. no espaço de Retzius
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. no intestino grosso
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. na cavidade peritoneal
CORRETO : A ruptura para o espaço peritoneal pode causar hemoperitônio. Com menor freqüência, também pode ocorrer ruptura no ligamento largo, resultando em hematoma sem sangue livre na cavidade peritoneal. A ruptura tubária em geral ocorre com cerca de 8 a 10 semanas de gestação, produzindo sintomas com progressão rápida.

Gabarito:  E

1. fecalito na área de projeção do apêndice. (0,05 p)

2. distensão gasosa na projeção íleo-cecal, traduzindo ”alça sentinela”. (0,05 p)

3. desaparecimento da gordura pré-peritoneal à direita, significando processo inflamatório na fossa ilíaca direita ou próximo à ela. (0,05 p)

4. presença de níveis líquidos na fossa ilíaca direita. (0,05 p)

5. apagamento do psoas à direita. (0,05 p)

6. posição antálgica, isto é, desvio da coluna para o lado esquerdo, em decorrência da contratura muscular. Esses achados contribuem com a hipótese diagnóstica de apendicite. (0,05 p)

7. ultra-sonografia abdominal: tem limitações se houver grande distensão, ou o paciente for obeso. É extremamente útil para a avaliação de afecções ginecológicas e detecção de coleções anexiais ou líquido fora da alça. (0,075 p)

8. tomografia computadorizada e Ressonância Magnética: revelam maior sensibilidade e especificidade, estando indicada na avaliação mais pormenorizada das complicações e nos casos de dúvida diagnóstica, entretanto a TC vem sendo largamente utilizada com contraste oral, mostrando falha de enchimento do apêndice em fase inicial da apendicite. (0,075 p)

9. laparoscopia diagnóstica: como último recurso, persistindo a dúvida diagnóstica, esta pode ser realizada como investigação e concomitantemente tratamento terapêutico. (0,05 p)

FONTE:

 Revista Médica >>>> Volume 37 - Número 2 >>>> Apendicite Aguda no Paciente Idoso

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)