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Em relação aos mecanismos fisiopatológicos básicos da urticaria, e CORRETO afirmar que:
A. A urticaria aguda e aquela que tem menos de 6 meses de duração
INCORRETO: Considera-se urticária aguda quando a duração é inferior a 6 semanas.
B. A desgranulação dos mastócitos ocorre pela ligação da lgE ao receptor de alta afinidade, com liberação apenas da histamina, o que não e capaz de desencadear uma resposta de fase tardia
INCORRETO : Os diversos mediadores secretados pelos mastócitos ativos iniciam uma resposta imediata na urticaria podendo ser capaz de desencadear estado mais persistente a inflamação que, segundo Schwartz, e denominado resposta de fase tardia da urticaria.
C. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados desencadeiam uma resposta imediata na urticaria, porem o estimulo e insuficiente para manter um estado mais persistente da inflamação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticaria, e podem ser capazes de desencadear estado mais persistente de inflamação, denominado de resposta de fase tardia da urticaria.
CORRETO : Mediadores vasoativos, comuns aos mastócitos, são considerados os protagonistas na maioria dos casos de urticaria. A estimulação dos mastócitos na pele humana pode ocorrer: por estimulo antigênico da lgE ligada ao receptor de alta afinidade para lgE (FceRla), pela ativação do sistema complemento (frações C3a e C5a), por estímulos como acetilcolina, histamina, por outros compostos como os crustáceos, morangos e corantes, estímulos físicos (calor, frio, vibração, luz, pressão, agua); neuropeptídios, proteína básica principal (MBP) do eosinófilo e citocinas. O estimulo imune mais bem caracterizado aos mastócitos e a ligação de antígenos bivalentes específicos aos seus receptores FceRI. Os mediadores pré-formados são compostos por histamina, proteases naturais, heparina, fator quimiotático de eosinófilos, fator quimiotático de neutrófilos e hidrolases acidas.
E. A desgranulação de mastócitos não gera metabóIitos derivados de lipídios
INCORRETO : A desgranulação dos mastócitos promove a liberação de mediadores pré-formados e geração de novas metabóIitos derivados de lipídios.
Gabarito: D
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(II) Os cinco alérgenos mais comuns que podem causar choque anafilático são:
(III) Sintomas: Os sintomas do choque anafilático podem incluir:
(IV) O objetivo do tratamento
(V) O tratamento para o choque anafilático consiste em:
FONTE:
3) O paciente realizou o exame abaixo. Quais são os achados radiológicos? - 0,3 pontosa) Radiografia contrastada do esôfago
b) Endoscopia digestiva alta
c) Manometria esofágica
d) pHmetria esofágica
e) Tomografia computadorizada do tórax

RATING: 3.02 ![]()
1) Qual seria a primeira suspeita diagnóstica?
Megaesôfago chagásico.(0,1 p)
DISCUSSÃO: O principal sintoma que o paciente apresenta é a disfagia. Dentre as principais causas de disfagia, poderíamos citar:
- neoplasias malignas
- megaesôfago
- estenoses pépticas
Como causas mais raras, haveriam
- os tumores benignos
- outras doenças motoras
- Síndrome de Plummer-Vinson
- a disfagia lusória
Associadamente, o paciente tem regurgitação, história sugestiva de broncoaspiração e perda lenta de peso. Não há história prévia de sintomas pépticos que indique DRGE grave, nem perda acentuada de peso ou hemorragia que sugiram a neoplasia como principais hipóteses.
Assim, pelo caráter lento de aparecimento e pela procedência do paciente, o mais provável é que haja megaesôfago chagásico.
2) Dos exames abaixo, qual é o MENOS útil para o diagnóstico? (0,1 p)
A ph-metria (variante D)
DISCUSSÃO:
Os primeiros exames a serem solicitados na suspeita de disfagia são a radiografia contrastada de esôfago e a endoscopia digestiva alta, geralmente nesta ordem.
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