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DESNUTRIÇÃO ENERGETICO-PROTEICA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A desnutrição ainda é, infelizmente, um dos grandes problemas do Brasil.

Dados recentes do IBGE mostram que a prevalência de pessoas com desnutrição aguda e primária vem apresentando uma queda nos últimos anos, mas ainda acomete cerca de 11 % das crianças brasileiras e estima-se que os adultos seqüelados pela baixa estatura são da ordem de 30% da população.

Principalmente a partir dos estudos de Nóbrega e colaboradores, ficou evidente que os desnutridos agudos no Brasil têm duas origens: os miseráveis que não dispõem de recursos algum para alimentação da família e aqueles que embora tenham recursos materiais para atender a demanda nutricional das crianças, não o fazem por não terem o envolvimento e a capacidade pessoal histórica e básica para suprir os seus filhos.

Estes últimos representam 80% ou mais da população gravemente desnutrida internada nas unidades públicas hospitalares.

OBJETIVA: (1147465 votos)..........99.38% das questões objetivas receberam votos.
Um menino de 8 anos de idade é levado ao seu consultório para avaliação de uma marca de nascença no abdome (veja a foto).

Você recomenda:
A. excisão imediata
B. crioterapia
C. exame radiográfico
D. terapia a laser
E. observação

  RATING: 2.9

Um menino de 8 anos de idade é levado ao seu consultório para avaliação de uma marca de nascença no abdome (veja a foto).

Você recomenda:

A. excisão imediata
INCORRETO: Nevos congênitos grandes normalmente são tecnicamente difíceis de excisar.
B. crioterapia
INCORRETO : Um exame radiográfico ou crioterapia não são relevantes.
C. exame radiográfico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. terapia a laser
INCORRETO : Procedimentos a laser não são prováveis de remover todos os componentes envolvidos da lesão e, consequentemente, podem não eliminar o risco de melanoma.
E. observação
CORRETO : Um nevo congênito é uma lesão nevo-melanocítica presente desde o nascimento. Estas lesões são classificadas pelo tamanho como pequenas (0-1,5 cm), médias (1,5-1,9 cm) e grandes (> 20 cm). Há um risco elevado de melanoma maligno nas lesões grandes, e estes tumores foram relatados em crianças com menos de 5 anos de idade. As lesões pequenas e médias apresentam um menor risco de malignidade e, de um modo geral, acredita-se que esta transformação raramente ocorra antes da adolescência. Portanto, lesões pequenas e médias podem ser observadas para alterações atípicas ou eletivamente excisadas.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

DISCURSIVA: (183126 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)



RATING: 2.94

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?

As metas no tratamento do choque em crianças são:

  1. Melhorar a transferência de O2 (0,03125 p)
  2. Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
  3. Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
  4. Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
  5. Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)


(II)  Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?

Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:

  1. Taquicardia crescente (0,03125 p)
  2. Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,03125 p)
  3. Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,03125 p)
  4. Estreitamento da pressão de pulso (0,03125 p)
  5. Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,03125 p)
  6. Diminuição do nível de consciência (0,03125 p)
  7. Hipotensão (achado tardio) (0,03125 p)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças?
O tratamento agudo do choque em crianças consiste em:
  1. Otimização do teor de O2 do sangue (0,03125 p)
  2. Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco (0,03125 p)
  3. Redução da demanda de O2 (0,03125 p)
  4. Correção de desordens metabólicas (0,03125 p)

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DOS CHOQUES COM BAIXO DÉBITO

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.94)

CASO CLINICO: (213491 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mãe tercigesta, Rh negativo. Na primeira gestação, gerou recém-nascido normal, de termo, não tendo recebido imunoglobulina humana anti-Rh D. A segunda gestação complicou-se por isoimunização Rh, dando à luz neonato de termo, o qual necessitou três exsanguinotransfusões e faleceu com 8 dias de vida. Na gestação atual, conseguiu dar à luz a termo. No alojamento conjunto, o recém nascido ficou ictérico quase até os joelhos nos primeiros 5 horas pós parto.
Sobre esse caso acima, pergunta-se:
1) Conforme a classificação de Kramer, que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança? (0,125 pontos)
2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança? (0,25 pontos)
3) Qual é o tratamento indicado? (0,125 pontos)


RATING: 2.49

1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

2) Quais são os argumentos clínicos para pedir investigação de laboratório para essa criança?
A presença de icterícia antes de 24-36 horas de vida (0,0625 p) ou de valores de BT > 12 mg/dL (0,0625 p) , independentemente da idade pós-natal, alerta para a investigação de processos patológicos.
Todo RN ictérico ao nível ou abaixo da linha do umbigo deve ter uma dosagem de bilirrubina sérica ou transcutânea. (0,0625 p)
Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia. (0,0625 p)
3) Qual é o tratamento indicado?
Fenobarbital (0,0625 p) e fototerapia intensiva. (0,0625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.49)




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