Com relação à dermatite atópica, assinale a alternativa CORRETA :

A. O início das manifestações clínicas ocorre em crianças acima de 5 anos de idade, na maioria dos casos
INCORRETO: A maioria dos casos de dermatite atópica se inicia no primeiro ano de vida, podendo caracterizar o início da marcha atópica, principalmente em pacientes com predisposição genética.
B. A associação entre eczema e atopia é relacionada à renda per capita entre diferentes países, estando a atopia significativamente mais presente em países pobres
INCORRETO : A associação de eaema e atopia está significativamente mais presente nos países ricos. A hipótese da higiene é uma das justificativas dessa interação associada à predisposição genética.
C. Os principais fatores de risco para persistência dos sintomas até a adolescência são gravidade inicial do eczema na infância e sensibilização atópica
CORRETO : A gravidade inicial e a persistência do eczema associadas à sensibilização atópica são os principais marcadores de risco e prognóstico da atopia.
D. Infecções secundárias por Malassezia furfure Malassezia sympodialis são mais frequentes em crianças do que em adolescentes e adultos
INCORRETO : As infecções secundárias por Malassezia furfur e Malassezia sympodialis são mais frequentes em adolescentes e adultos.
E. Em lactentes e pré-escolares, predomina o eczema subagudo ou crônico, com localização preferencial em flexuras.
INCORRETO : Em lactentes e pré-escolares, predomina o eczema subagudo ou crônico, com localização preferencial em flexuras.

Gabarito:  C

1. Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) Índice hematimétrico que corresponde àmédia de hemoglobina por eritrócito. Pode estar elevado na presença de macrocitose e diminuído na presença de hemácias microcíticas. (0,1 p)
2. volume corpuscular médio (VCM) Avalia a média do tamanho (volume) das hemácias, que podem estar em seu tamanho normal, quando são ditas normocíticas,diminuídas (microcíticas) ou aumentadas (macrocíticas). (0,05 p)
   O achado de microcitose é comum em anemias por deficiência de ferro, nas doenças crônicas e nas talassemias. O aparecimento de macrocitose pode estar associado à presença de um grande número de reticulócitos, ao tabagismo e à deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. (0,1 p)

   A interpretação dos valores do VCM leva ao diagnóstico do tipo de anemia, classificando-as em:

   • Anemia Microcítica - VCM menor que 80 fl
   • Anemia Normocítica - VCM entre 80 e 100 fl
   • Anemia Macrocítica - VCM maior que 100 fl             (0,1 p)
     
     
     Cálculo do VCM

     VCM = Hematócrito/Nº de hemácias

     Valores de Referência

     É considerado normal valores entre: 80 a 100 fl (fentolitros) (0,05 p)

3. concentração hemoglobínica corpuscular média (CHCM) é a avaliação da hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina no eritrócito. A saturação da hemoglobina normal indica a presença de hemácias ditas normocrômicas. Quando diminuída, teremos hemácias denominadas hipocrômicas e, quando aumentadas, hemácias hipercrômicas.Os valores considerados normais variam de 32 à 36 g/100 ml, mas sua interpretação depende da correlação de outros dados do exame para estabelecer um diagnóstico por um profissional de saúde. (0,1 p)

FONTE:

(I) Quais são as primeiras suspeitas?

Atrasos isolados de linguagem podem ser sugestivos de um problema de audição (0,0625 p), estimulação ambiental inadequada (0,0625 p), retardo mental (0,0625 p) ou transtorno do espectro do autismo (0,0625 p).

(II) Qual é o primeiro passo no plano de acompanhamento?

O primeiro passo deve ser avaliar esta criança quanto à perda de audição (0,0625 p) usando teste comportamental (0,0625 p), teste de emissões otoacústicas (0,0625 p) ou audiometria de resposta evocada de tronco cerebral (0,0625 p).