Sobre as alterações genéticas na patogênese do câncer urotelial, assinale a alternativa CORRETA

A. O oncogene p21 ativa-se preferencialmente em tumores de baixo grau
INCORRETO: O oncogene p21 (c-Ha-ras) está ativado em pelo menos 50% dos casos e é mais comum em tumores de alto grau e áreas de displasia, raramente aparecendo em tumores de baixo grau.
B. A mutação p53 promove apoptose eficiente em células danificadas
INCORRETO : A proteína p53 normal reconhece células com danos genéticos e dispara apoptose; quando mutada, a apoptose falha e as células danificadas sobrevivem.
C. A deleção do cromossomo 9 é evento tardio restrito a tumores invasivos
INCORRETO : A deleção do cromossomo 9 é precoce e não restrita a invasivos.
D. A perda do braço curto do cromossomo 17 predomina em tumores superficiais
INCORRETO : Aa deleção do braço curto do cromossomo 17 (onde fica o p53) ocorre em mais de 60% dos tumores invasivos, mas quase nunca nos tumores superficiais.
E. A deleção do cromossomo 9 é evento precoce em tumores de alto e baixo grau
CORRETO : A deleção do cromossomo 9 é uma das alterações genéticas mais frequentes e precoces, aparecendo tanto em tumores de alto quanto de baixo grau e sugerindo que seja um dos primeiros eventos no caminho da neoplasia. Quando o mesmo paciente apresenta múltiplos tumores em diferentes regiões da bexiga, é comum encontrar essa deleção em todos eles, reforçando a ideia de doença difusa de todo o urotélio.

Gabarito:  E

• Uma alta proporção de funcionários/alunos (1:1 ou 1:2) (0, 02 p);
  
• Programação individualizada para cada criança; (0, 02 p)
  
• Professores com experiência especial em trabalhar com crianças com autismo; (0, 02 p)
  
• Mínimo de 25 horas por semana de serviços; (0, 02 p)
  
• Avaliação e ajuste contínuo do programa; (0, 02 p)
  
• Um currículo enfatizando atenção, imitação, comunicação, brincadeira, interação social, regulamentação e auto-defesa.; (0, 02 p)
• Um ambiente de ensino altamente favorável (0, 02 p)
  
• Previsibilidade (0, 02 p) e estrutura (0, 02 p)
  
• Análise funcional de problemas de comportamento (0, 02 p)
  
• Planejamento de transição (0, 02 p)
  
• Envolvimento familiar (0, 02 p)
  
• Monitoramento e modificação rigorosos conforme as necessidades da criança mudam (0, 02 p)

• Hiperatividade (0, 02 p), desatenção (0, 02 p) e impulsividade (0, 02 p)
  
• Agressão (0, 02 p), impulsividade (0, 02 p) e autolesões (0, 02 p)
  
• Ansiedade (0, 02 p)
  
• Comportamentos obsessivo-compulsivos (0, 02 p), rigidez (0, 02 p) e comportamentos repetitivos (0, 02 p)
  
• Sintomas depressivos (0, 02 p)
  
• Disfunção do sono (0, 02 p)

FONTE:

1) Qual é a estratégia utilizada para evitar a síndrome de dificuldade respiratória tipo I, neste caso?

Transferência da grávida para centro de gestação de alto risco, por conta de risco elevado de parto prematuro (0,0625 p);
Evitar ou atrasar o parto prematuro, sempre que possível (terapêutica tocolítica) (0,0625 p);
Indução maturativa de 1ª linha:

• Betametasona 12 mg im 24/24 h (2 administrações) (0,0625 p);
  
• Dexametasona 6 mg im 12/12 h (4 administrações) (0,0625 p);

2) Qual será o protocolo mais apropriado a ser utilizado para esse prematuro?

• Atrasar a clampagem do cordão umbilical 30-45 segundos com o RN abaixo do nível da placenta para promover a transfusão de sangue placentar para o RN e melhorar a entrega de O2 aos tecidos; . (0,05 p)
• Estabilizar o RN sob calor radiante para prevenir a perda de calor . (0,05 p)
• IG < 28 semanas: não secar (secar apenas a cabeça) e colocar de imediato dentro de um saco de polietileno; . (0,05 p)
• Reanimação neonatal, se precisar . (0,05 p)
• Entubação e administração de surfatante na sala de parto (primeiros 15 minutos de vida aos que não tenham realizado indução maturativa fetal ou que necessitem de entubação traqueal para reanimação/estabilização. (0,05 p)