A ...................... é uma das cardiopatias associadas à morte súbita relacionada ao esporte:

A. coartação de aorta
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. persistência de canal arterial
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. estenose pulmonar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. comunicação interatrial
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. estenose aórtica
CORRETO : A estenose aórtica é uma das cardiopatias associadas à morte súbita relacionada ao esporte. Quando da suspeita clínica, a investigação diagnóstica visa à confirmação e à estratificação de sua gravidade, com atenção especial a seus riscos na atividade esportiva. O exame clínico habitual consta de anamnese e exame físico detalhados, eletrocardiografia, radiografia de tórax e ecocardiografia com Doppler colorido, e, obrigatoriamente, teste ergométrico procurando chegar até sintoma-sinal limitante ou freqüência cardíaca máxima prevista. O estudo hemodinâmico é necessário conforme a abordagem individual. O fato de ser atleta nos obriga, em várias ocasiões, a ser mais invasivos na conduta escolhida. A etiologia é fator de grande importância para a continuidade no esporte, porque as causas congênita e reumática, em sua história natural, podem ter evolução desfavorável ainda com o atleta no auge da atividade esportiva profissional; assim sendo, entendemos recomendável desencorajar o início ou o prosseguimento da carreira esportiva competitiva, mesmo que naquele momento o indivíduo ainda esteja assintomático, isto é, sem repercussão clínica e hemodinâmica.

Gabarito:  E

• distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
• edema facial;
• pletora facial;
• paralisia de corda vocal esquerda;
• Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
• cianose;
• aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
• arritmia cardíaca,
• taquicardia,
• hipotensão.

• mediastinoscopia cervical com biópsia,
• mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
• videotoracoscopia com biópsia,
• biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
• toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.

• Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
• Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia. 

• Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
• decúbito elevado tanto quanto possível;
• uso de corticosteróides;
• uso de diuréticos em pequenas doses;
• dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
• utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

1) Qual o diagnóstico da doença de base? Justifique.
Lupus eritematoso sistêmico.(0,03125 p) O diagnóstico é provável (0,03125 p), pois não há 4 critérios(0,03125 p). O que temos é uma mulher jovem (0,03125 p) com manifestações constitucionais (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p), que apresenta rash malar (discóide?) (0,03125 p) e trombocitopenia (0,03125 p)
2) Descreva o que você encontrou de anormal nos exames hematológicos:
Anemia normocítica (doença crônica) (0,03125 p), trombocitopenia (0,03125 p) , linfocitopenia (0,03125 p) e VHS elevada (0,03125 p) .
3) Qual o diagnóstico da complicação apresentada nas últimas 24 horas?
Púrpura trombocitopênica imune (0,03125 p) como provável conseqüência do LES (0,03125 p).
4) Qual o tratamento da complicação?
Prednisona 1mg/kg/dia (0,03125 p). Transfusão de plaquetas na dose de 6 UI/10kg de peso (0,03125 p).