PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (954100 votos)..........94.41% das questões objetivas receberam votos.
Idosa, 69 anos, é admitida para tratamento de infecção por anaeróbios. Dentre as alternativas listadas a seguir, o antibiótico que NÃO tem ação sobre tais microrganismos é:
A. Penicilina
B. Clindamicina
C. Cefoxitina
D. Cloranfenicol
E. Amicacina

RATING: 2.93

Idosa, 69 anos, é admitida para tratamento de infecção por anaeróbios. Dentre as alternativas listadas a seguir, o antibiótico que NÃO tem ação sobre tais microrganismos é:

A. Penicilina
INCORRETO: Penicilina, do grupo dos betalactâmicos, é mais utilizada para anaeróbios da boca e da pele, tendo como efeitos adversos mais significativos as reações de hipersensibilidade.
B. Clindamicina
INCORRETO : Clindamicina, do grupo das lincosamidas, tem sido utilizada mais amiúde para anaeróbios do cólon e da pele, já sendo observada resistência por parte de Bacteroides fragilis.
C. Cefoxitina
INCORRETO : Cefoxitina, uma cefalosporina de 2a geração, que tem seu freqüente uso em infecções intra-abdominais e profilaxia de infecção para cirurgia de cólon, tem como desvantagem um potente efeito indutor de betalactamases.
D. Cloranfenicol
INCORRETO : Cloranfenicol, do grupo dos anfenicóis, é um dos mais potentes contra Bacteroides fragilis, tendo como desvantagem a imprevisibilidade de reações adversas referentes ao sistema hematológico
E. Amicacina
CORRETO : Dos antibióticos relacionados, apesar de diferirem em classes, com exceção da amicacina, que é um aminoglicosídeo com espectro de ação para Gram-negativos, todos têm maior ou menor atividade anaerobicida.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (173538 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

RATING: 2.92

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm.

a. Levar o recém-nascido à mesa de reanimação; (0,0625 p)

b. Colocá-lo sob fonte de calor radiante; (0,0625 p)

c. Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço; (0,0625 p)

d. Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10; (0,0625 p)

e. Secar e desprezar os campos úmidos (0,0625 p) , verificando novamente a posição da cabeça; (0,0625 p)

f. Avaliar a frequência cardíaca e a respiração. (0,0625 p)

Se a avaliação resultar normal, o recém-nascido receberá os cuidados de rotina na sala de parto. (0,0625 p)

FONTE:

CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

CASO CLINICO: (201262 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo masculino, 42 anos de idade, oriundo do município de Itapiranga, SC.Em sua história pregressa narrou que seus exames laboratoriais sempre apresentaram anemia. Seu hemograma apresentou alterações significativas em alguns índices hematimétricos, como pode ser visto abaixo:

Valores de Referência: ERI= Eritrócitos (4,00 – 6,00 x 106/μL); HCT= Hematócrito (35,0 -60,0%); Hb= Hemoglobina (11,0 – 18,0g/dL); VCM= Volume Corpuscular Médio (80,0 -100,0 fL); HCM= Hemoglobina Celular Média (27,0 – 31,0 pg); CHCM=Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (33,0 – 35,5 g/dL); RDW= Amplitude da Distribuição dos Eritrócitos (11,5 – 14,5%).
No esfregaço, o paciente apresentou: anisocitose, hipocromia, microcitose, policromasia, ponteado basófilo, eliptócito, dacriócito.

Bioquimica: Ferro (μg/dL) 136,0 Ferritina (ng/mL) 1.153,0
Valores de Referência (ferro sérico): Homens – 59,0 a 158,0 μg/dL e Mulheres – 37,0 a 145,0 μg/dL.Valores de Referência (ferritina): Homens – 30,0 a 40,0 ng/mL; Mulheres – 13,0 a 150,0 ng/mL e Crianças (4 meses a 16 anos) – 20,0 a 200,0 ng/mL.

PERGUNTA-SE:

1) Quais são os principais achados que chamam atenção na eritrograma? Justifiquem e caracterizam a eritrograma. (0,35 p)
2) Que importante exame laboratorial está faltando? Qual seria a justificativa? (0,1 p)
3) Qual é a importância do dosagem da ferritina para esse paciente? (0,05 p)

RATING: 2.99

O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente. A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chama atenção neste eritrograma. A hipocromia foi difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), mas ela estava presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM. A anisocitose foi outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. Para dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. QUESTÃO 1: A microcitose (VCM= 65,5 fL) e a hipocromia (HCM = 22,4 pg) chamam a atenção neste eritrograma. A hipocromia, difícil de ser visualizada na extensão sanguínea (CHCM =34,2 g/dl), esta presente porque o HCM está abaixo do valor de referência (27 pg). A hipocromia foi marcada em função do valor do HCM.(2 x 0,1 p = 0,2 p) A anisocitose é outro achado consistente, pois o RDW foi de 16%. (0,1 p) O paciente de 42 anos do presente caso em estudo apresentou valor de hemoglobina e hematócrito dentro dos valores de referência e no limite inferior, respectivamente.Este eritrograma pode ser classificado como sendo microcítico e hipocrômico e tendo uma população eritrocitária heterogênea. (0,05 p)
QUESTÃO 2: falta a eletroforese das hemoglobinas, para avaliar a possibilidade de existência de alguma hemoglobinopatia (por exemplo, talassemia). (0,1 p)
QUESTÃO 3: Através do dosagem da ferritina pode ser afastada a possibilidade de anemia ferropriva. (0,05 p)