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Uma mulher de 24 anos com fibrose cística é internada com exacerbação da doença. É colonizada com Pseudomonas aeruginosa e inicia um tratamento intravenoso com cefepima, 1 g intravenosa (IV) a cada 8 horas, e tobramicina, 10 mg/kg IV uma vez ao dia. Você quer assegurar que o risco de nefrotoxicidade será baixo. Quando o nível de tobramicina deve ser verificado?
A. 30 minutos após a primeira dose
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 2 horas após a primeira dose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 2 horas antes da segunda dose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Imediatamente antes da quarta dose
CORRETO : Os antibióticos aminoglicosídeos (tobramicina, gentamicina, amicacina) são ativos contra Pseudomonas aeruginosa e são recomendados para o tratamento das exacerbações da fibrose cística em associação com um antibiótico beta-lactâmico. O volume
de distribuição está aumentado na fibrose cística, alterando o metabolismo dos fármacos e exigindo, com frequência, doses mais altas do que aquelas normalmente administradas. Para assegurar a concentração de tobramicina, deve-se verificar o nível máximo do fármaco cerca de 30 minutos antes de completar uma infusão. Para reduzir o risco de nefrotoxicidade, o nível mínimo deve ser verificado imediatamente antes da administração de uma dose, para assegurar que o fármaco foi metabolizado de forma adequada. Para garantir a obtenção de uma concentração no estado de equilíbrio dinâmico, recomenda-se que esses níveis sejam verificados depois de três a cinco doses.
E. Não há necessidade de verificar os níveis do fármaco se a paciente tem função renal normal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 3.53 ![]()
FONTE:
1. HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS: Considerar 0,1 pontos por qualquer um das combinações:
2. O proximo exame a ser requerido, já que temos adenopatia vai ser BIÓPSIA DE LINFONODO CERVICAL
3. TUBERCULOSE GANGLIONAR - PROVAVELMENTE NÃO! Motivos: Causada pelo M. tuberculosis. Freqüente em crianças. LINFONODOS: firmes, móveis e separados. Depois, fixam-se entre si, inflamam e apresentam fístula com material caseoso. Pode haver ou não doença pulmonar concomitante. DIAGNÓSTICO: PAAF ou biópsia ou secreção de fístula. 50% com BAAR. Febre, não acomete o estado geral, linfoadenopatia. PPD+ é sugestivo. Somente tem três sinais clinicos inespecificos.Todos os direitos reservados. 2026.
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