PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1040489 votos)..........97.86% das questões objetivas receberam votos.
Sobre as traumas torácicas com contusão pulmonar na criança é CORRETO afirmar:
A. há poucas alterações ao exame clínico inicial e mínimas alterações radiológicas
B. os pacientes podem permanecer estáveis hemodinamicamente nas primeiras 48 horas; quando ocorrer diminuição de perfusão periférica, ou a hipotensão ou aparecimento de sopro cardíaco
C. manifesta-se com abafamento das bulhas, distensão venosa cervical, hipotensão e pulso paradoxal
D. sempre se acompanha de timpanismo à percussão, desvio do ictus cordis, desvio traqueal
E. em caso de surgimento de assincronismo no movimento da parede respiratória a intubação é mandatória

RATING: 2.75

Sobre as traumas torácicas com contusão pulmonar na criança é CORRETO afirmar:

A. há poucas alterações ao exame clínico inicial e mínimas alterações radiológicas
CORRETO: Lesão com poucas alterações ao exame clínico inicial e mínimas alterações radiológicas. Na suspeita, estes pacientes devem ser monitorizados, com atenção para taquicardia, taquipnéia, hemoptise e queda da saturação de oxigênio.
B. os pacientes podem permanecer estáveis hemodinamicamente nas primeiras 48 horas; quando ocorrer diminuição de perfusão periférica, ou a hipotensão ou aparecimento de sopro cardíaco
INCORRETO : Surgimento de sopro cardíaco não há porque aparecer numa contusão pulmonar - isso é sinal de contusão miocárdica
C. manifesta-se com abafamento das bulhas, distensão venosa cervical, hipotensão e pulso paradoxal
INCORRETO : A triade de Beck (abafamento das bulhas, distensão venosa cervical, hipotensão) é característica para tamponamento cardíaco
D. sempre se acompanha de timpanismo à percussão, desvio do ictus cordis, desvio traqueal
INCORRETO : Nem toda a contusão torácica causa pneumotórax, e os sintomas acima são próprios a esse tipo de patologia
E. em caso de surgimento de assincronismo no movimento da parede respiratória a intubação é mandatória
INCORRETO : Assincronismo do movimento indica tórax flutuante, ou seja, fraturas múltiplas de costelas. O decúbito do paciente para o lado da lesão (fraturas) VPM com PEEP caso persista a insuficiência respiratória geralmente são suficientes

Gabarito: A

DISCURSIVA: (178216 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos

(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos

(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

RATING: 2.95

(I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas? - 0,125 pontos

(II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas? - 0,21875 pontos

(III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial. - 0,15625 pontos.

I) Quais são as causas do excesso menstrual que aparece frequentemente associado ás leiomiomas?

R: A ligação causal entre leiomioma e excesso menstrual, menorragia (aumento do volume menstrual) ou hipermenorréia (aumento da duração do fluxo menstrual), parece estar relacionada à indução de anormalidades vasculares nas adjacências do tumor (0,03125 p), inclusive no endométrio (0,03125 p), ao aumento da superfície endometrial (0,03125 p) e à alteração estrutural do miométrio (0,03125 p).

II) Quais são os principais benefícios do tratamento clinico das leiomiomas?

Os maiores benefícios do tratamento clínico são:

Colocar a paciente em amenorreia (0,03125 p) ou conseguir a diminuição da perda sanguínea menstrual por período suficiente para correção da anemia; (0,03125 p)

Com a diminuição do tamanho do mioma, (0,03125 p) conseguir aliviar a sintomatologia compressiva; (0,03125 p)

Conseguir nas cirurgias conservadoras a diminuição do volume dos miomas (0,03125 p), reduzindo não só o sangramento cirúrgico (0,03125 p), como também a possibilidade de histerectomia (0,03125 p).

III) Enumeram os fatores de risco para malignidade no caso da hiperplasia endometrial.

O potencial de malignidade é influenciado pela:

idade, (0,03125 p)
obesidade (0,03125 p)
doença ovariana concomitante, (0,03125 p)
endocrinopatia (0,03125 p)
intensidade da atipia citológica (0,03125 p)

FONTE:

TUMORES BENIGNOS DO CORPO UTERINO

CASO CLINICO: (207707 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 2 anos, F, conhecida como cardiopata (mãe traz uma alta aonde consta que a paciente sofreu uma cirurgia Jatene com duas semanas de vida) da entrada no PS com dispneia, taquipneia (67/min), mau estar geral. Foi instituida rapidamente ventilação com máscara náo-reinalante com O₂ 100% e estabelecido accesso venoso. A saturação, que na entrada estava 86% melhorou para 90% mas a criança ainda apresenta cianose, uso da musculatura respiratoria acessoria e leve agitação. Foi medida uma FC de 144/minuto, Dextro 88 mg%. PA 80/50 mm Hg, tempo de enchimento capilar 3 segundos. Quinze minutos depois da coleta dos exames a criança entra em apneia, seguida de parada cardiorrespiratoria. No monitor - sem atividade eletrica.
1) Qual é a primeira medida a ser instituida neste momento? 0,375 pontos
2) Considerando os antecedentes cirurgicos da criança, qual é a cardiopatia congênita que foi corrigida? 0.0625 pontos
3) Qual é o diagnóstico da emergência que provavelmente causou a parada? 0,0625 pontos

RATING: 3.18

1) Estamos na frente dupa parada cardiorrespiratoria, dentro dum hospital. Precisamente é uma assistola . A primeira medida a ser feita neste momento é instituir imediatamente as compressões cardíacas/ventilações (0,0625 p) (15 compressões:2 ventilações) (0,0625 p) cada compressão devendo descer para 1/3 do diametro anteroposterior (0,0625 p) do torax, esperando o retorno total do torax após cada compressão (0,0625 p), com uma frequência de 100-120/minuto (0,0625 p). Ás ventilações tem que ser aplicadas em menos de 10 segundos (0,0625 p).
2) O procedimento de troca arterial (Jatene) é o tratamento cirúrgico de escolha para os neonatos com d-TGA e septo interventricular intacto. (0,0625 p)
3) Considerando o historico cardiovascular da paciente, a taquicardia accentuata, o tempo de enchimento capilar prolongado e o esforço respiratorio podemos suspeitar de choque cardiogênico como provável causa da parada. (0,0625 p)