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Jovem de 19 anos apresenta dor abdominal em cólica e diarreia aquosa. Nesses últimos três dias a diarreia vem se agravando.
Não tem nenhuma história clínica pregressa e sentiu-se bem durante toda a viagem. É solicitado um exame de fezes que revela pequenos cistos contendo quatro núcleos.
O imunoensaio para antígeno fecal é positivo para Giardia spp.
Qual é o esquema de tratamento recomendado para esse paciente?
A. Albendazol
INCORRETO: A clindamicina e o albendazol não desempenham nenhum papel no tratamento da giardíase.
B. Clindamicina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. A giardíase é autolimitada e não necessita de antibioticoterapia
INCORRETO : A giardíase pode persistir em pacientes sintomáticos e deve ser tratada.
D. Paromomicina
INCORRETO : A paromomicina, um aminoglicosídeo oral pouco absorvido, pode ser usada para pacientes sintomáticas durante gravidez, porém sua eficácia na erradicação da infecção não é conhecida.
E. Tinidazol
CORRETO : A giardíase é diagnosticada pela detecção de antígenos do parasito mas fezes ou pela identificação de cistos ou trofozoítos nas fezes ou no intestino delgado. Não existe nenhum teste sorológico confiável para essa doença. Como há uma ampla variedade de patógenos responsáveis pela doença diarreica, é necessário efetuar outros exames complementares além da anamnese e do exame físico para estabelecer o diagnóstico definitivo. A colonoscopia não desempenha nenhum papel no diagnóstico da infecção por Giardia. Nos casos prolongados, pode haver sintomas graves, como má absorção, perda de peso, retardo do crescimento desidratação. Além disso, as manifestações extra intestinais, como urticária, uveíte anterior e artrite, têm sido associadas à giardiase potencial. O tinidazol oral, em dose única de 2 g, demonstrou ser mais efetivo que um ciclo de cinco dias de metronidazol, com taxas de cura acima de 90% com ambos os fármacos. A doença refratária com infecção persistente pode ser tratada com um ciclo de metronidazol de maior duração.
Gabarito: E
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FONTE:
REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE URINARIA (PLATAFORMA MISODOR)
1) Conforme a classificação de Kramer, que zona e que nível de bilirrubinemia total estima-se nesta criança?
A criança está com icterícia de Zona 3 (icterícia até os joelhos, sem pegar os antebraços) (0,0625 p) - o nível estimado é de 12 mg/100 ml. (0,0625 p)

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