Qual dos seguintes itens é o achado mais comum em pacientes com afasia?

A. Alexia
INCORRETO: A alexia refere-se å incapacidade de ler em voz alta ou de compreender a linguagem escrita.
B. Anomia
CORRETO : Quando se avalia uma pessoa que relata ter dificuldade com a linguagem, é importante avaliar a fala em vários domínios diferentes, que incluem fala espontânea, compreensão, repetição, denominação, leitura e escrita. A anomia refere-se à incapacidade de nomear objetos comuns e constitui o achado mais comum em pacientes com afasia. Na verdade, a anomia está presente em todos os tipos de afasia, exceto na surdez pura para palavras ou alexia pura. A anomia pode se manifestar de muitas maneiras, incluindo incapacidade de nomear; fornecer uma palavra relacionada ('caneta' em lugar de 'lápis'), descrição da palavra ('uma coisa para escrever') ou palavra errada. A afasia mais comum que apresenta déficits de compreensão é a de Wernicke, em que a fluência é preservada, mas com presença de fala espontânea sem sentido (salada de palavras). Avalia-se a repetição pedindo ao paciente para repetir uma série de palavras, sentenças ou urna palavra.
C. Compreensão
INCORRETO : A compreensão é avaliada ao solicitar ao paciente que acompanhe uma conversa e forneça respostas simples (sim/näo, apontando para objetos apropriados).
D. Fluência
INCORRETO : A fluência é avaliada ao ouvir a fala espontânea e está diminuída na afasia de Broca ou global, porém é relativamente preservada em outras formas.
E. Repetição
INCORRETO : A repetição está comprometida em muitos tipos de afasia. Além disso, a repetição dos indivíduos que enrolam a língua também pode ser útil na avaliação da disartria ou palilalia.

Gabarito:  B

FONTE:

(I) Descreva o Plano de Tratamento Inicial desta crise.

1. Oxigenoterapia (0,0125 p) para melhorar a saturação de oxigênio (0,0125 p).
2. Nebulização com broncodilatador de curta ação (salbutamol) (0,0125 p) repetida a cada 20 minutos nas primeiras doses. (0,0125 p)
3. Corticosteróide sistêmico (0,0125 p) (prednisolona oral (0,0125 p) ou metilprednisolona intravenosa (0,0125 p)) para manejo de crise aguda.
4. Avaliação frequente dos sinais vitais (0,0125 p) e da saturação de oxigênio. (0,0125 p)
5. Preparar para possível admissão hospitalar (0,0125 p) para controle e monitoramento intensivo (0,0125 p), considerando a resposta ao tratamento inicial (0,0125 p). 

(II) Qual seria a estratégia ambulatorial para esse caso depois desta crise?

A exacerbação sugere necessidade de reavaliação do tratamento de manutenção (0,0125 p). A adesão ao tratamento (0,0125 p), técnica do inalador (0,0125 p) e possíveis desencadeantes ambientais (0,0125 p) ou infecciosos (0,0125 p) devem ser revisitados após estabilização da condição aguda (0,0125 p).

(III) Como classificaria a gravidade desta crise? Justifique a sua resposta.

A crise apresentada por Sofia pode ser classificada como uma crise asmática grave. (0,0125 p)

A justificativa para essa classificação baseia-se nos seguintes sinais e sintomas:

1. Taquipneia (0,0125 p) e taquicardia (0,0125 p): Frequência respiratória de 36 irpm (0,0125 p) e frequência cardíaca de 130 bpm (0,0125 p) indicam esforço respiratório significativo (0,0125 p) e ativação do sistema simpático (0,0125 p).

2. Saturação de O₂ baixa (0,0125 p): A saturação de oxigênio de 88% em ar ambiente (0,0125 p) indica hipoxemia significativa (0,0125 p), que é um sinal de gravidade (0,0125 p).

3. Uso de musculatura acessória (0,0125 p) e retrações (0,0125 p): Esses sinais indicam esforço respiratório elevado (0,0125 p) e são característicos de crises graves (0,0125 p).

4. Sibilos difusos (0,0125 p) e diminuição dos murmúrios vesiculares (0,0125 p): A presença de sibilos intensos  e redução dos sons respiratórios pode indicar obstrução significativa das vias aéreas (0,0125 p) e, em crises mais graves, fluxo de ar reduzido pode resultar em "ausência" de sibilos, o que é particularmente preocupante (0,0125 p).

5. Alteração do estado geral (0,0125 p) com cianose leve (0,0125 p): A cianose periungueal e o cansaço extremo são também indicativos de insuficiência respiratória iminente ou em curso, comuns em crises graves (0,0125 p).