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A IMUNIZAÇÃO (ÁREA DE PEDIATRIA)

A imunização é um recurso notadamente bem-sucedido, com bom custo/benéfico na prevenção das doenças infecciosas e é uma das conquistas principais da saúde pública e dos pediatras. Como resultado das imunizações de rotina na infância, a ocorrência de doenças contagiosas antigamente comuns diminuiu marcadamente nos Estados Unidos e em outros países na segunda metade do século XX. Programas de saúde pública baseados em vacinação levaram à erradicação global da varíola, eliminação dos poliovírus do tipo selvagem das Américas e provavelmente do mundo no futuro próximo, e uma redução superior a 95% da doença pelo Haemophilus influenzae do tipo b (Hib) invasivo nos Estados Unidos. Além disso, a síndrome da rubéola congénita, tétano e difteria quase foi eliminada, e a incidência de rubéola e sarampo foi reduzida a taxas baixas recordes nos Estados Unidos.
Lactentes e outras crianças norte-americanas rotineiramente recebem vacinas contra 11 doenças: difteria, tétano, coqueluche, poliomielite, sarampo, caxumba, rubéola, infecção pelo Hib, infecção pneumocócica, hepatite B e varicela. As vacinas contra hepatite A e contra a gripe são recomendadas para alguns grupos de crianças.

OBJETIVA: (1345639 votos)..........94.04% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os ceratoacantomas é INCORRETO afirmar:
A. Há uma incidência maior desta condição em imunodeprimidos
B. É raro o aparecimento desta entidade mórbida em pessoas abaixo de 20 anos de idade
C. Tem semelhança clínica e histopatológica com o carcinoma basocelular
D. O tratamento pode ser feito com curetagem e exérese cirúrgica
E. O ceratoacantoma marginado centrífugo apresenta centro atrófico e crescimento centrífugo

  RATING: 3.06

Sobre os ceratoacantomas é INCORRETO afirmar:

A. Há uma incidência maior desta condição em imunodeprimidos
CORRETO: Tem maior incidência na raça branca e em pacientes imunodeprimidos.
B. É raro o aparecimento desta entidade mórbida em pessoas abaixo de 20 anos de idade
CORRETO : O tumor ocorre freqüentemente após 50 anos e, embora seja visto em pessoas mais jovens, é raro o aparecimento em pessoas com menos de 20 anos.
C. Tem semelhança clínica e histopatológica com o carcinoma basocelular
INCORRETO : Ceratoacantoma é um tumor benigno que se assemelha clínica e histopatologicamente ao carcinoma espinocelular, diferenciando-se pelo crescimento mais rápido e pela involução espontânea que surge em até 16 semanas.
D. O tratamento pode ser feito com curetagem e exérese cirúrgica
CORRETO : Apesar da regressão espontânea, a exérese é o método preferencial, pois, além de melhor resultado cosmético, é útil no exame histopatológico, para exclusão de carcinoma espinocelular. Outros métodos são curetagem, eletrocoagulação ou crioterapia. Lesões múltiplas ou gigantes podem ser tratadas com isotretinoína.
E. O ceratoacantoma marginado centrífugo apresenta centro atrófico e crescimento centrífugo
CORRETO : O ceratoacantoma marginado centrífugo é uma variante do ceratoacantoma, de centro atrófico e crescimento centrífugo, localizado em mãos e pernas.

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.06)

DISCURSIVA: (193066 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?


RATING: 3

Como distinguir anemia ferropriva de anemia de doença crônica?

Alguns exames complementares constituem a cinética do ferro e permitem diferenciar, em boa parte dos casos, a anemia ferropriva da associada a doença crônica:

Diferenciação laboratorial entre anemia ferropriva e a associada a doença crônica
  Anemia Ferropriva Anemia de Doença Crônica
Ferro sérico Diminuído Diminuído
Ferritina Diminuída Normal ou elevada
TBIC Elevada Normal
Saturação de transferrina Diminuída Normal
TBIC – capacidade de ligação da transferrina ao ferro.

Quando o diagnóstico não é alcançado, deve-se fazer mielograma para avaliação histoquímica da reserva de ferro nos macrófagos. Eventualmente, havendo motivos clínicos para se suspeitar da deficiência de ferro, pode-se tratar como tal por três a quatro semanas e repetir o hematócrito.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (225272 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.

  1. Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
  2. Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
  3. Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos



RATING: 3.01

(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?

Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p

COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.

Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.

A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:

PELA DURAÇÃO:

  • salva de TV – poucos batimentos seguidos
  • TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
  • TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
  • TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco

PELA MORFOLOGIA:

  • monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
  • polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento

(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos

(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.01)




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