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RATING: 3 ![]()
Adolescente de 13 anos, com menarca aos 12 anos e sem relato de atividade sexual, tem ciclos regulares há seis meses, quando começou a apresentar dor de forte intensidade em baixo ventre, acompanhada de náuseas e vômitos desde o primeiro dia da menstruação e durando até dois dias. Exame clínico normal. O diagnóstico e conduta iniciais para esse caso, respectivamente, são:
A. dismenorreia secundária / iniciar contraceptivos que contenham etinil estradiol e drospirenona
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. dismenorreia primária / iniciar contraceptivos que contenham etinil-estradiol e drospirenona
INCORRETO : Caso a resposta não seja adequada á AINES ou a paciente necessite de contracepção a conduta seguinte seria usar contraceptivos.
C. dismenorreia primária / prescrever anti-inflamatórios não hormonais e observar a resposta
CORRETO : A dismenorreia primária geralmente aparece em algumas adolescentes quando os ciclos se tornam
regulares (ciclos ovulatórios), o que ocorre entre 1 e 2 anos após a menarca e costuma durar no máximo 2 dias. Com essas características e exame clínico normal, a conduta inicial é utilizar anti-inflamatórios não hormonais baseada em estudos randomizados bem controlados.
D. dismenorreia secundária / realizar investigação complementar com tomografia de abdome
INCORRETO : Na dismenorreia secundária não há resposta aos tratamentos e há necessidade de investigação com ultrassonografia abdominal e se tiver atividade sexual, cultura cervical vaginal.
E. síndrome de tensão pré-menstrual / anti-inflamatorios não hormonais
INCORRETO : A tensão pré-menstrual não tem essas características pois os sintomas aparecem de 7 a 10 dias antes da menstruação.
Gabarito: C
RATING: 3.03 ![]()
FONTE:
Paciente masculino, 26 anos, procura o ambulatório com queixa de hipertensão arterial diagnosticada aos 17 anos, atualmente grave e resistente ao uso de quatro anti-hipertensivos. Apresenta hipopotassemia espontânea recorrente (K+ 2,6 mEq/L), episódios de fraqueza muscular e parestesias, poliúria e noctúria. História familiar positiva: pai e irmã com hipertensão precoce e um tio com AVC em idade jovem. Exames iniciais mostram aldosterona plasmática elevada (>25 ng/dL) com atividade de renina plasmática suprimida. TC de suprarrenais mostra glândulas de aspecto normal sem nódulos evidentes.
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