O Ministério da Saúde do Brasil iniciou em Abril de 1999 a distribuição da vacina anti Haemophilus influenzae (Hib) a toda rede básica do país, a qual passou a fazer parte do calendário oficial de vacinação. Ao atender uma criança de 15 meses que ainda não fez uso da vacina Hib, além das doses de DPT + Sabin + tríplice viral que deverão ser aplicadas nesse dia, o esquema a ser usado é:

A. duas doses de Hib, sendo a primeira no mesmo dia e a segunda 60 dias após
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. três doses de Hib, uma no mesmo dia e mais duas com intervalo de 60 dias
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. duas doses de Hib, sendo a primeira no mesmo dia e a segunda 30 dias após
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. dose única de Hib após 60 dias
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. dose única de Hib no mesmo dia
CORRETO : Este teste avalia mais uma vez o seu conhecimento sobre os detalhes do calendário vacinal. Com base nas recomendações do Ministério da saúde, toda criança entre 12 e 23 meses que não completou o esquema de 3 doses da vacina contra Haemophylus influenzae tipo b (Hib) ou não se vacinou no 1º ano de vida, deverá receber apenas uma dose. Esta poderá ser aplicada juntamente com a DPT, a tríplice viral e a VOP, desde que com seringas e em locais diferentes

Gabarito:  E

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

• A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
• Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

• A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

• Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
• Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

• A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

a) Qual o diagnóstico?
Trauma renal (laceração de espessura total Grau IV). (0,125 pontos)
b) Cite um achado adicional no exame que, isoladamente, não nos fornece o diagnóstico.
Enfisema subcutâneo e fratura de arco costal inferior esquerdo. (0,125 pontos)
c) Cite um sinal que poderia ser encontrado com muita freqüência nesse paciente.
Hipotensão/ Hematúria. (0,125 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Exploração cirúrgica. (0,125 pontos)