A pseudo-obstrução colônica aguda (POCA):

A. têm a perfuração e a isquemia como complicações mais comuns. O risco de perfuração aumenta conforme o diâmetro da alça (> 10 a 12 cm) e quanto à duração da distensão
CORRETO: A perfuração e a isquemia representam as complicações mais comuns da pseudo-obstrução colônica aguda, com o risco de perfuração elevando-se diretamente proporcional ao diâmetro da alça cecal superior a 10-12 cm e à persistência da distensão por mais de 48-72 horas, conforme evidenciado por estudos clínicos que destacam a necessidade de monitoramento radiológico para prevenção de eventos catastróficos.
B. pode ser causada pelo hipertireoidismo
INCORRETO : A pseudo-obstrução colônica aguda associa-se frequentemente ao hipotireoidismo como fator etiológico endócrino, e não ao hipertireoidismo, que tende a aumentar o trânsito intestinal em vez de causar dilatação paralítica.
C. essiva está sempre indicada
INCORRETO : A cecostomia descompressiva indica-se apenas em casos refratários ao tratamento conservador ou à descompressão endoscópica, não sendo uma abordagem universal, já que a maioria dos pacientes responde a medidas como suporte clínico, correção de eletrólitos e descompressão colônica por colonoscopia.
D. caracteriza-se por sinais e sintomas de obstrução do cólon, com uma possível causa mecânica
INCORRETO : A pseudo-obstrução colônica aguda define-se precisamente pela presença de sinais e sintomas de obstrução colônica sem uma causa mecânica identificável, diferenciando-se da obstrução VERDADEIRA por ausência de lesões obstrutivas como tumores ou vólvulos.
E. é tratada primariamente com cirurgia exploratória
INCORRETO : O tratamento inicial da pseudo-obstrução colônica aguda prioriza abordagens conservadoras e minimamente invasivas, como repouso intestinal, hidratação e descompressão endoscópica, reservando a cirurgia exploratória para situações de perfuração confirmada ou falha das medidas não cirúrgicas.

Gabarito:  A

FONTE:

1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)