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TUMORES BENIGNOS DO CORPO UTERINO (ÁREA DE OBSTETRICA GINECOLOGIA)

Pólipo” é termo clínico aplicável a qualquer formação, séssil ou pediculada, que faça relevo a partir da área de implante em relação à superfície adjacente, independente de sua estrutura histológica.

Pólipo endometrial, mais específico, designa a formação polipóide que reproduz total ou parcialmente o endométrio.

São lesões benignas, com baixo potencial de virar neoplasias. Além da hiperplasia simples, que é em essência parte do epitélio glandular de muitos pólipos endometriais, eles raramente sofrem transformação maligna. Em vários estudos incluindo mulheres com sangramento uterino anormal a freqüência de malignidade associada a pólipos em sua grande maioria ocorreu em mulheres na pós-menopausa.

As características antes da menopausa são: sangramento uterino normal ou infertilidade.

OBJETIVA: (939242 votos)..........94.18% das questões objetivas receberam votos.
Um lactente de 4 meses foi levado à consulta no ambulatório porque ”não sustenta a cabeça”. Nasceu a termo, banhado em mecônio, após trabalho de parto de 24 horas e índice de Apgar de 6 no 5º minuto. Ao exame, observa-se que, na posição prona, a criança eleva a cabeça momentaneamente e apresenta semiflexão de cotovelo, pronaçãó de antebraço, flexão de punhos e dedos, reflexo tônico-cervical assimétrico e reflexos profundos nos 4 membros exacerbados. Nessa situação, deve-se informar à mãe que seu filho apresenta:
A. desenvolvimento neuropsicomotor dentro dos limites aceitáveis e necessita de estimulação em casa
B. um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de provável asfixia perinatal, necessitando de acompanhamento multiprofissional
C. um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de provável asfixia perinatal, que com o tempo vai se desenvolver adequadamente
D. desenvolvimento neuropsicomotor dentro dos limites aceitáveis, devendo manter o acompanhamento clínico evolutivo para confirmar a impressão inicial
E. um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor causado por infecção congênita, que requer tratamento imediato com antibióticos.

  RATING: 3.33

Um lactente de 4 meses foi levado à consulta no ambulatório porque ”não sustenta a cabeça”. Nasceu a termo, banhado em mecônio, após trabalho de parto de 24 horas e índice de Apgar de 6 no 5º minuto. Ao exame, observa-se que, na posição prona, a criança eleva a cabeça momentaneamente e apresenta semiflexão de cotovelo, pronaçãó de antebraço, flexão de punhos e dedos, reflexo tônico-cervical assimétrico e reflexos profundos nos 4 membros exacerbados. Nessa situação, deve-se informar à mãe que seu filho apresenta:

A. desenvolvimento neuropsicomotor dentro dos limites aceitáveis e necessita de estimulação em casa
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de provável asfixia perinatal, necessitando de acompanhamento multiprofissional
CORRETO : O lactente apresenta achados de exame neurológico compatíveis com atraso do desenvolvimento neuropsicomotor. A história perinatal sugere possível asfixia perinatal, que pode justificar o atraso no desenvolvimento. O lactente deve ser acompanhado por equipe multiprofissional.
C. um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor, decorrente de provável asfixia perinatal, que com o tempo vai se desenvolver adequadamente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. desenvolvimento neuropsicomotor dentro dos limites aceitáveis, devendo manter o acompanhamento clínico evolutivo para confirmar a impressão inicial
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. um distúrbio do desenvolvimento neuropsicomotor causado por infecção congênita, que requer tratamento imediato com antibióticos.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.33)

DISCURSIVA: (170795 votos) ..........99.36% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)


RATING: 2.93

Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)

1) Depois de identificar um choque em uma criança gravemente doente ou ferida, a intervenção precoce poderá reduzir a morbidade e a mortalidade. As metas no tratamento do choque são:
a) Melhorar a transferência de O2 (0,04 p)
b) Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,04 p)
c) Reverter as anormalidades da perfusão  (0,04 p)
d) Fornecer suporte à função dos órgãos (0,04 p)
e) Evitar a progressão para PCR (0,04 p)
2) São sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo:

a) Taquicardia crescente (0,04 p)
b) Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,04 p)
c) Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,04 p)
d) Estreitamento da pressão de pulso (0,04 p)
e) Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,04 p)
f) Diminuição do nível de consciência (0,04 p)
g) Hipotensão (achado tardio) (0,042 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.93)

CASO CLINICO: (197758 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
M. I. D. homem raça branca, 69 anos, e trazido no serviço de emergência acusando dispneia com taquipneia (28/min), respiração acentuada, com discreta cianose perioral, ansiedade, agitado. PA = 160/100 Hg, FC = 110/minuto. Não aguenta a posição deitada, acusando “sufoco”. Relata com dificuldade que a crise apareceu de repente, assistindo uma partida de futebol, mas que, no ultimo tempo já sentiu varias vezes cansaço e falta de ar. Não procurou auxilio medico. Nega tratamento prévio. A ausculta pulmonar releva estertores pulmonares bilaterais, de repente, durante o exame começa a tossir, expectorando um escarro espumoso, rosado, que piora a dispneia.
1) Qual é a principal suspeita?(0,05 pontos)
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa.(0,15 pontos)
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas? (0,3 pontos)


RATING: 2.04

1) Qual é a principal suspeita?
O quadro clinico e tipico para uma crise de edema pulmonar agudo.(0,05 p) Sendo a idade, provavelmente que se trata de um edema pulmonar cardiogênico, a crise surgindo em condições praticamente basais.
2) Enumere pelo menos 3 (três) causas que podem precipitar uma crise como essa. (0,05 pontos para cada uma enumerada, se for mais de três adequadas, acordar pontuação máxima)
- Taquiarritmia (a forte emoção, provocada provavelmente durante o jogo de futebol) pode ser a mai provável causa, já que ele se apresentou com 110/minuto frequência cardíaca.
Infarto agudo de miocárdio pode ser uma causa, mas não apresenta dor torácica característica (salvo que seja um infarto silencioso).
- Insuficiência aórtica ou mitral aguda teriam sido manifestando-se mais cedo, mais o paciente nega qualquer historico de doença cardíaca.
- Hipertensão grave, também, pode causar uma crise de edema pulmonar aguda, mas os valores da pressão não são tão altas.
- Embolia pulmonar seria outra opção, ja que tem escarro rosado, mas falta a dor torácica.
- Desobediência (tratamento interrompido) caso que estava em tratamento para a insuficiência cardíaca ainda sai da questão, já que ele nega qualquer tratamento prévio.
- Uma infecção com febre alta, volume circulante aumentado são probabilidades menos frequentes, mas tem que considerar-los.
3) Quais são as primeiras medidas á ser tomadas?
- Sentar o paciente reto, para reduzir o retorno venoso. - 0,05 p
- Administrar oxigênio 100% - 0,05 p
- Diurético de alça: 40 - 100 mg furosemida i. v. AGORA - 0,05 p
- Morfina 2 - 5 mg i. v. com atenção ao evolução da respiração e pressão - se baixar muito a pressão ou a freqüência cardíaca administrar naloxona. - 0,05 p
- Como a PA sistólica e maior de 100 mmHg podemos reduzir a pos-carga, dando um vasodilatador: Nitroprussiato sódico iv 20-30 mcg/minuto - 0,05 p
- Montar cateter arterial, para avaliar a pressão permanentemente - 0,05 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.04)




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