PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (948011 votos)..........93.91% das questões objetivas receberam votos.
Uma estudante universitária, de 24 anos, assintomática, apresentou uma massa de 4 cm muito firme na mama, que ela não havia percebido antes. A massa é móvel, lisa e indolor no quadrante superior externo da mama. Foi submetida a uma biopsia excisional que mostra uma lesão fibrosa ”bem circunscrita com glândulas esparsas pelo corpo do tumor”. Qual dentre os itens seguintes é o diagnóstico mais provável?
A. cistossarcoma filóide
B. macromastia
C. mastite
D. necrose gordurosa
E. fibroadenoma

RATING: 3.05

Uma estudante universitária, de 24 anos, assintomática, apresentou uma massa de 4 cm muito firme na mama, que ela não havia percebido antes. A massa é móvel, lisa e indolor no quadrante superior externo da mama. Foi submetida a uma biopsia excisional que mostra uma lesão fibrosa ”bem circunscrita com glândulas esparsas pelo corpo do tumor”. Qual dentre os itens seguintes é o diagnóstico mais provável?

A. cistossarcoma filóide
INCORRETO: Um cistossarcoma filóide é um tipo de fibroadenoma com estroma celular. Pode crescer rapidamente e pode recidivar e funcionar como um tumor maligno a menos que seja completamente retirado.
B. macromastia
CORRETO : A macromastia é simplesmente mama volumosa. Isso pode ou não ser um problema para a paciente.
C. mastite
INCORRETO : Mastite é uma infecção da mama, quase sempre secundária à amamentação. Não requer tratamento, se a condição puder ser identificada com exatidão.
D. necrose gordurosa
INCORRETO : A necrose gordurosa em geral é secundária a um traumatismo e pode ou não dar origem a uma massa.
E. fibroadenoma
CORRETO : Por definição, tecido fibroso e glândulas deve-se tratar de um fibroadenoma. É mais comum nas mulheres com menos de 35 anos. É geralmente assintomático e se apresenta como uma massa de 1 a 5 cm. A excisão local pode ou não ser necessária, dependendo da confiabilidade das pacientes.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (173070 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A criança é particularmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, pois existem diversos fatores interrelacionados, que vão desde peculiaridades anatômicas a características fisiológicas e imunológicas. Enumeram pelo menos 5 (cinco) fatores que favorecem essa evolução:

RATING: 2.98

A criança é particularmente suscetível a desenvolver insuficiência respiratória, pois existem diversos fatores interrelacionados, que vão desde peculiaridades anatômicas a características fisiológicas e imunológicas. Enumeram pelo menos 5 (cinco) fatores que favorecem essa evolução:

Fatores que favorecem essa evolução (0,1 p para cada um):

pequeno diâmetro das vias aéreas que produz uma maior tendência à obstrução; a

função muscular intercostal e a diafragmática menos maduras favorecendo à exaustão;

poros de ventilação colateral (Canais de Lampert e Poros de Kohn) pobremente desenvolvidos favorecendo à formação de atelectasias;

caixa torácica mais complacente;

incoordenação tóraco-abdominal durante o sono REM que prejudica a higiene brônquica;

pulmões com menos elastina nas crianças pequenas levando à diminuição na propriedade de recolhimento elástico com conseqüente diminuição na complacência pulmonar;

o sistema imunológico em desenvolvimento favorecendo às infecções

taxas metabólicas são mais altas, enquanto que a capacidade residual funcional (CRF) e a reserva de oxigênio são mais baixas. Assim, em razão de disfunção respiratória, as crianças tornam-se rapidamente hipoxêmicas.

FONTE:

Jefferson Pedro Piva, Pedro Celiny Ramos Garcia, João Carlos Batista Santana, Sérgio Saldanha Menna Barreto: Insuficiência respiratória na criança (Respiratory failure in the child) - Jornal de Pediatria - Vol. 74, Supl. 1, 1998

CASO CLINICO: (200438 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher com 48 anos de idade procurou assistência médica devido à sua palidez e fadiga aos menores esforços. O exame clínico revelou anemia e o médico solicitou os seguintes exames laboratoriais:

	Resultados	Normalidade	Unidade
Hemoglobina:	8,7	11,5 – 16,0	g/dL
HCM:	20,2	27,0 – 32,0	pg
VCM:	64,5	75,0 – 92,0	fl
Leucócitos:	7,7	4,0 – 11,0	x 10⁹/L
Plaquetas:	556,0	150,0 – 400,0	x 10⁹/L
Ferritina:	10,0	12,0 – 200,0	mg/L
Ferro Sérico:	6,0	11,0 – 32,0	mmol/L
CTLFe (TIBC):	90,0	42,0 – 80,0	mmol/L
Vit. B₁₂:	221,0	150	ng/L
Folatos:	8,2	2,0	mg/L

Perguntas:

1) Como você faria a interpretação dos resultados laboratoriais? (0,25 p)

2) Como você explicaria as causas da anemia? (0,25 p)

RATING: 3.12

1) A paciente tem anemia microcítica e hipocrômica, com deficiência de ferro e elevação da capacidade de transporte (CTLFe ou TIBC). Há plaquetose que pode indicar sangramento ativo.

2) A causa mais comum desses resultados em mulheres jovens (que não é o presente caso) é a menorragia. Em mulheres ou homens com idade superior a 40 anos, as causas mais comuns (deficiência alimentar) sendo excluídas, se deve pesquisar presença de tumores no trato gastrointestinal por meio de sangue oculto nas fezes. Exames mais refinados como imagens do trato gastrointestinal e endoscopia devem ser também realizados.