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DOENÇAS CIRURGICAS DAS ARTERIAS CORONARIAS (ÁREA DE CIRURGIA)

 

As doenças das artérias coronárias são um problema de saúde grave e crescente. Elas ocorrem quando as artérias coronárias, que fornecem sangue oxigenado ao músculo do coração, se tornam estreitas ou bloqueadas. Isso pode causar sintomas como dor no peito, falta de ar, cansaço e palpitações. Se não for tratada, a doença das artérias coronárias pode levar a ataques cardíacos, insuficiência cardíaca e morte. Felizmente, existem tratamentos efetivos para esta condição, incluindo cirurgia. A cirurgia das artérias coronárias pode restaurar o fluxo de sangue para o coração, aliviando os sintomas e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. Esta cirurgia envolve o uso de procedimentos invasivos para desobstruir ou substituir as artérias.

OBJETIVA: (1389955 votos)..........95.21% das questões objetivas receberam votos.
Em relação aos mecanismos fisiopatológicos básicos da urticaria, e CORRETO afirmar que:
A. A urticaria aguda e aquela que tem menos de 6 meses de duração
B. A desgranulação dos mastócitos ocorre pela ligação da lgE ao receptor de alta afinidade, com liberação apenas da histamina, o que não e capaz de desencadear uma resposta de fase tardia
C. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados desencadeiam uma resposta imediata na urticaria, porem o estimulo e insuficiente para manter um estado mais persistente da inflamação
D. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticaria, e podem ser capazes de desencadear estado mais persistente de inflamação, denominado de resposta de fase tardia da urticaria.
E. A desgranulação de mastócitos não gera metabóIitos derivados de lipídios

  RATING: 2.86

Em relação aos mecanismos fisiopatológicos básicos da urticaria, e CORRETO afirmar que:

A. A urticaria aguda e aquela que tem menos de 6 meses de duração
INCORRETO: Considera-se urticária aguda quando a duração é inferior a 6 semanas.
B. A desgranulação dos mastócitos ocorre pela ligação da lgE ao receptor de alta afinidade, com liberação apenas da histamina, o que não e capaz de desencadear uma resposta de fase tardia
INCORRETO : Os diversos mediadores secretados pelos mastócitos ativos iniciam uma resposta imediata na urticaria podendo ser capaz de desencadear estado mais persistente a inflamação que, segundo Schwartz, e denominado resposta de fase tardia da urticaria.
C. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados desencadeiam uma resposta imediata na urticaria, porem o estimulo e insuficiente para manter um estado mais persistente da inflamação
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Os mediadores secretados pelos mastócitos ativados iniciam uma resposta imediata na urticaria, e podem ser capazes de desencadear estado mais persistente de inflamação, denominado de resposta de fase tardia da urticaria.
CORRETO : Mediadores vasoativos, comuns aos mastócitos, são considerados os protagonistas na maioria dos casos de urticaria. A estimulação dos mastócitos na pele humana pode ocorrer: por estimulo antigênico da lgE ligada ao receptor de alta afinidade para lgE (FceRla), pela ativação do sistema complemento (frações C3a e C5a), por estímulos como acetilcolina, histamina, por outros compostos como os crustáceos, morangos e corantes, estímulos físicos (calor, frio, vibração, luz, pressão, agua); neuropeptídios, proteína básica principal (MBP) do eosinófilo e citocinas. O estimulo imune mais bem caracterizado aos mastócitos e a ligação de antígenos bivalentes específicos aos seus receptores FceRI. Os mediadores pré-formados são compostos por histamina, proteases naturais, heparina, fator quimiotático de eosinófilos, fator quimiotático de neutrófilos e hidrolases acidas.
E. A desgranulação de mastócitos não gera metabóIitos derivados de lipídios
INCORRETO : A desgranulação dos mastócitos promove a liberação de mediadores pré-formados e geração de novas metabóIitos derivados de lipídios.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.86)

DISCURSIVA: (195036 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos



RATING: 3.08

A 1ª hora de atendimento ao paciente pediatrico em choque séptico tem alto impacto em morbi-mortalidade. Para isso, é recomendado o atendimento sistematizado, em sala de emergência.

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados? 0,3 pontos

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 0,2 pontos

1) Quais são, conforme o protocolo, os patrâmetros que devem ser monitorizados?

  1. Oximetria de pulso continua; - 0,05 p
  2. Monitorização cardiaca: ECG contínuo; - 0,05 p
  3. Controle de pressão arterial (PA) 15/15min; - 0,05 p
  4. Monitorização de temperatura; - 0,05 p
  5. Monitorização de débito urinário (h/h); - 0,05 p
  6. Ecocardiograma funcional; - 0,05 p

2) Após a monitorização quais são os principios basicos de atendimento? 

  1. Ofertar oxigênio de alto fluxo (máscara não reinalante ou cateter nasal de alto fluxo se disponível) - 0,025 p;
  2. Coleta de exames: Gasometria e Lactato (arterial ou venoso), Glicemia, Cálcio iônico, Na, K, HMG completo, INR HMC e culturas direcionadas ao foco infeccioso. Paciente com cateter: HMC central e periférica. - 0,025 p;
  3. Em recém-nascidos (RNs): LCR e UI/UROC - 0,025 p;
  4. Obtenção de acesso venoso ou intra-ósseo - 0,025 p;
  5. Ressuscitação volêmica: 40 - 60 ml/kg, atentando para sobrecarga de volume (estertores pulmonares, hepatomegalia e ritmo de galope). - 0,025 p;
  6. Antibioticoterapia de amplo espectro, de acordo com foco infeccioso - 0,025 p;
  7. Correção de hipoglicemia e/ou hipocalcemia - 0,025 p;
  8. Introdução precoce de inotrópico - 0,025 p;

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.08)

CASO CLINICO: (227149 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente masculino, 22 anos, procura emergência com queixa de fraqueza muscular súbita nos membros inferiores e superiores, iniciada há 4 horas. Relata episódios semelhantes nos últimos 18 meses, sempre pela manhã após café da manhã rico em carboidratos ou após atividade física intensa seguida de repouso. Durante as crises, há paralisia flácida proximal > distal, com reflexos diminuídos, sem alteração sensitiva ou de consciência. No último episódio, K+ sérico = 2,3 mEq/L, com melhora rápida após reposição. História familiar positiva: pai e irmã com sintomas idênticos. Exame intercrítico normal. ECG mostra ondas U proeminentes durante crise.

Questões

I. Qual a sua suspeita diagnóstica? (0,22 pontos)
II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,12 pontos)
III. Qual a melhor modalidade de confirmar o diagnóstico? (0,08 pontos)
IV. Qual o tratamento? (0,08 pontos)





RATING: 2.98

Questão I
  • Suspeita principal: Paralisia Periódica Hipocalêmica familiar (0,06 p)
  • Caracterizada por crises recorrentes de fraqueza muscular flácida (0,04 p)
  • Associada a hipocalemia sérica durante os episódios (0,04 p)
  • Desencadeada tipicamente por ingestão de carboidratos ou repouso pós-esforço (0,04 p)
  • História familiar sugestiva (0,04 p)
Questão II
  • Causa: canalopatia iônica afetando a membrana muscular (0,05 p)
  • Envolvendo mutações nos genes CACNA1S ou SCN4A (0,04 p)
  • Com padrão de herança autossômica dominante (0,03 p)
Questão III
  • Melhor modalidade: dosagem de potássio sérico durante a crise (0,04 p)
  • Complementada por teste genético molecular (0,04 p)
Questão IV
  • Tratamento agudo: reposição cuidadosa de potássio (0,03 p)
  • Profilaxia: acetazolamida (0,03 p)
  • Medidas adjuvantes: evitar desencadeadores dietéticos e comportamentais (0,02 p)


AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.98)




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