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SINCOPE PEDIATRICA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A causa mais comum de desmaio em crianças e adolescentes, a maioria quando o paciente fica em pé. Pode associar-se à ansiedade.
O que que acontece: perda repentina do tônus vasomotor -----> hipotensão sistêmica (resposta vaso depressora), bradicardia significante ou assistolia, durante um longo período nesta posição ou quando há uma mudança rápida da postura.
A perda de consciência é repentina e geralmente não dura mais do que 2 minutos.

OBJETIVA: (1314297 votos)..........94.52% das questões objetivas receberam votos.
Critérios de Alta e Plano de Acompanhamento para Pacientes com COVID-19, incluem entre regularização da temperatura, melhora significante do quadro respiratório, melhora clara e óbvia nas lesões radiológicas pulmonares, a negatividade do teste do ácido nucleico para o patógeno do trato respiratório:
A. duas vezes consecutivas (com intervalo de mais de 3 dias entre cada amostra)
B. três vezes consecutivas (com intervalo de mais de 48 horas entre cada amostra)
C. duas vezes consecutivas (com intervalo de uma semana entre cada amostra)
D. quatro vezes consecutivas (com intervalo de mais de 12 horas entre cada amostra)
E. duas vezes consecutivas (com intervalo de mais de 24 horas entre cada amostra)

  RATING: 3.05

Critérios de Alta e Plano de Acompanhamento para Pacientes com COVID-19, incluem entre regularização da temperatura, melhora significante do quadro respiratório, melhora clara e óbvia nas lesões radiológicas pulmonares, a negatividade do teste do ácido nucleico para o patógeno do trato respiratório:

A. duas vezes consecutivas (com intervalo de mais de 3 dias entre cada amostra)
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. três vezes consecutivas (com intervalo de mais de 48 horas entre cada amostra)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. duas vezes consecutivas (com intervalo de uma semana entre cada amostra)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. quatro vezes consecutivas (com intervalo de mais de 12 horas entre cada amostra)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. duas vezes consecutivas (com intervalo de mais de 24 horas entre cada amostra)
CORRETO : O teste de ácido nucleico tem que ser testado negativo para o patógeno do trato respiratório duas vezes consecutivas (com intervalo de mais de 24 horas entre cada amostra); o teste de ácido nucleico das amostras de fezes pode ser realizado no mesmo momento, se possível;

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

DISCURSIVA: (192576 votos) ..........99.44% das questões discursivas receberam votos.
Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.


RATING: 2.92

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm. - 0,5 pontos.

Enumera as etapas da conduta do profissional frente à presença de líquido tinto de mecônio fluido ou espesso que apresente, logo após o nascimento, movimentos respiratórios rítmicos e regulares, tônus muscular adequado e frequência cardíaca maior que 100 bpm.

a. Levar o recém-nascido à mesa de reanimação; (0,0625 p)
b. Colocá-lo sob fonte de calor radiante; (0,0625 p)
c. Posicionar sua cabeça com uma leve extensão do pescoço; (0,0625 p)
d. Aspirar o excesso de secreções da boca e do nariz com sonda de aspiração traqueal nº 10; (0,0625 p)
e. Secar e desprezar os campos úmidos (0,0625 p) , verificando novamente a posição da cabeça; (0,0625 p)
f. Avaliar a frequência cardíaca e a respiração. (0,0625 p)
Se a avaliação resultar normal, o recém-nascido receberá os cuidados de rotina na sala de parto. (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.92)

CASO CLINICO: (224850 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um menino de 10 anos de idade chega ao seu consultório para um exame físico de rotina. A única queixa do menino é a de ser mais baixo que seus amigos e não poder ir à montanha-russa do parque de diversões por ser mais baixo que o necessário. Você tem acompanhado esta criança durante anos, porém a maioria das consultas foi por causa de enfermidades, e sua altura não foi medida nos últimos anos. Ele não está sob nenhuma medicação. Ele relata fadiga ocasional e constipação ocasional. No exame físico, sua altura é inferior ao percentil 3, e ele é pré-púbere.

1) Qual é o parâmetro de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico? (0,125 p)

2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior?  (0,125 p)

3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade?  (0,125 p)

4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m?  (0,125 p)




RATING: 3.04

1) Quais são os dados de maior ajuda no estabelecimento do diagnostico?

  1. Dados sobre as alturas dos pais oferecem informações a respeito do potencial genético de crescimento da criança. (0,025 p)
  2. A velocidade de crescimento possibilita que você determine se a criança está crescendo a uma taxa normal para sua idade. (0,025 p)
  3. Um padrão previsível de maturação óssea ocorre durante o crescimento ósseo, e uma radiografia para determinação da idade óssea é útil para determinar a maturação óssea e o potencial de crescimento de uma criança. (0,025 p)
  4. O índice peso para altura atual também é importante e ajuda a excluir um componente nutricional do déficit de crescimento.
  5. Outras partes importantes do histórico incluem:
    • histórico puberal e de crescimento familiar
    • peso e comprimento ao nascimento
    • histórico médico geral para excluir doença crônica como uma causa de baixa estatura.  (0,025 p)

2) Qual o diagnóstico mais provável se o paciente possui proporções corporais anormais e uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior? 

Hipocondroplasia. A hipocondroplasia é geralmente descrita como uma forma mais branda da acondroplasia. No entanto, embora ambas sejam transmitidas por herança autossômica dominante, elas não foram relatadas ocorrer na mesma família. A hipocondroplasia é o resultado de uma mutação no gene do receptor 3 do fator de crescimento de fibroblastos. Os pacientes apresentam baixa estatura e aspectos dismórficos que são mais brandos do que na acondroplasia. Eles não possuem as características faciais típicas da acondroplasia. Estes pacientes apresentam evidência radiológica de uma distância interpedicular estreita na região lombossacral inferior. (0,125 p)

3) Qual é a velocidade media de crescimento nesta idade? 

A resposta é 5-6,5 cm/ano. Entre 3 e 10 anos de idade, as crianças tendem a crescer a uma velocidade de crescimento constante, que varia de 5 cm, ou 2 polegadas, por ano. (0,125 p)

4) Qual o potencial genético de altura do paciente se seu pai tiver 1,78 m e sua mãe 1,65 m? 

A resposta é 1,78 m. O potencial genético de altura da criança pode ser estimado calculando a altura média dos pais. Para meninos, 12,7 cm são adicionados à altura da mãe, e uma média é obtida com a altura do pai; para meninas, 12,7 cm são subtraídos da altura do pai e uma média obtida com a altura da mãe.(0,125 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.04)




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