PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1104283 votos)..........99.4% das questões objetivas receberam votos.
Um recém-nascido de termo, adequado para a idade gestacional, sexo masculino, nascido de parto normal, após 22 horas de rotura de membranas, desenvolve, na 10ª hora de vida, quadro de cianose de extremidades associado a febre e tremores. Não houve realização de cultura de secreção vaginal durante o pré-natal e não houve tempo hábil para a profilaxia intraparto. Hemograma com 4.000 leucócitos e índice neutrofílico de 0,5; proteína C reativa elevada; liquor com 13 leucócitos sendo 8 neutrófilos e 5 linfócitos e glicemia de 78 mg%. A terapêutica antimicrobiana racional, neste caso, deve ser:
A. penicilina cristalina e aminoglicosídeo
B. apenas ampicilina
C. apenas cefalosporina de 3• geração
D. cefalosporina de 3ª geração e ampicilina
E. claritromicina e cefalosporina de 3ª geração

RATING: 3.24

Um recém-nascido de termo, adequado para a idade gestacional, sexo masculino, nascido de parto normal, após 22 horas de rotura de membranas, desenvolve, na 10ª hora de vida, quadro de cianose de extremidades associado a febre e tremores. Não houve realização de cultura de secreção vaginal durante o pré-natal e não houve tempo hábil para a profilaxia intraparto. Hemograma com 4.000 leucócitos e índice neutrofílico de 0,5; proteína C reativa elevada; liquor com 13 leucócitos sendo 8 neutrófilos e 5 linfócitos e glicemia de 78 mg%. A terapêutica antimicrobiana racional, neste caso, deve ser:

A. penicilina cristalina e aminoglicosídeo
CORRETO: A questão reflete quadro clínico de paciente com provável sepse precoce, em que há clínica com febre, tremores e cianose de extremidades, hemograma infeccioso (leucopenia e índice neutrofílico >0,2) e PCR elevado. O liquor tem celularidade normal para a idade (até 25 células). O tratamento da sepse precoce sem a presença de meningite compreende o uso de penicilina cristalina e aminoglicosídeo.
B. apenas ampicilina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. apenas cefalosporina de 3• geração
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. cefalosporina de 3ª geração e ampicilina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. claritromicina e cefalosporina de 3ª geração
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (180409 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)

RATING: 2.97

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto? (0,22 pontos)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal? (0,28 pontos)

(I) Em quais situações você deve considerar o uso da máscara laríngea para reanimação dum recém-nascido na sala de parto?

• Recém-nascidos portadores de anomalias congênitas da boca, lábios, língua, palato ou pescoço, (0,04 p) nos quais o ajuste adequado entre face e máscara é difícil e a visualização da laringe com o laringoscópio é complicada ou não é factível. (0,04 p)

• Recém-nascidos com mandíbula pequena ou língua volumosa, em que a ventilação com máscara e a intubação traqueal não foram bem-sucedidas. Exemplos comuns incluem os pacientes portadores da Sequência de Robin e de Trissomia 21. (0,07 p)

• Quando a ventilação com pressão positiva fornecida por máscara facial é inefetiva e as tentativas de intubação não foram bem-sucedidas ou a intubação não é factível. (0,07 p)

(II) Quais são as limitações do uso da máscara laríngea a serem consideradas durante a reanimação neonatal?

As máscaras laríngeas têm várias limitações a serem consideradas durante a reanimação neonatal.

• Não servem para aspirar secreções das vias aéreas (0,07 p).

• Se há necessidade de pressões elevadas durante a ventilação, a mistura gasosa pode escapar través do selo entre faringe e máscara, resultando em pressão insuficiente para inflar os pulmões. (0,07 p)

• Não são seguras para administrar medicação endotraqueal (podem extravasar da máscara e se direcionarem ao esôfago) (0,07 p)

• As máscaras laríngeas não podem ser usadas em recém-nascidos muito pequenos. (0,07 p)

FONTE:

Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição

CASO CLINICO: (210190 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
MFA, primigesta e adolescente, realizou seis consultas de pré-natal e foi diagnosticada Hepatite B crônica ativa. Hoje, ela iniciou trabalho de parto com 39 semanas de idade gestacional.
Seu filho nasce de parto normal, com Apgar 9/9, exame físico sem alterações e com peso de nascimento de 2.980 gramas.
Com o objetivo de prevenir a transmissão da hepatite, cite 2 condutas com o recém-nascido no momento do parto e 2 condutas nas primeiras 12h de vida.

RATING: 3.06

Respostas relacionadas ao momento do parto:
Clampeamento imediato do cordão; (0,1 p)
Evitar aspiração de vias aéreas superiores, se possível; (0,1 p)
Banho no RN logo após o nascimento, assim que possível. (0,1 p)

Respostas relacionadas às primeiras 12 horas pós-parto:
Vacinar o RN com a vacina de Hepatite B nas primeiras 12 horas de vida (0,1 p)
Aplicar a imunoglobulina específica para Hepatite B, também nas primeiras 12 horas de vida, de preferência simultaneamente com a vacina (0,1 p)

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