Na população centenária brasileira (37.814 pessoas no último recenseamento), observa-se que o gênero feminino encontra-se em número quase três vezes maior que o gênero masculino. Assinale a principal causa dessa discrepância.

A. Óbitos por causas externas na população masculina
INCORRETO: Embora os homens sofram mais mortes por violência, acidentes de trânsito e suicídios (especialmente em idades jovens e adultas), isso impacta mais a mortalidade precoce e não explica diretamente a discrepância em centenários, que depende mais de fatores de longevidade acumulados ao longo da vida. É um contribuinte, mas não o fator dominante para idades extremas.
B. Maior longevidade feminina (79,7 anos para as mulheres versus 73,1 anos para os homens) decorrente de diferenças em múltiplos determinantes de saúde e morte
CORRETO : Maior longevidade feminina (79,7 anos para as mulheres versus 73,1 anos para os homens) decorrente de diferenças em múltiplos determinantes de saúde e morte captura a causa principal da discrepância, pois a maior expectativa de vida das mulheres no Brasil resulta de uma combinação de fatores biológicos (como proteção hormonal contra doenças cardiovasculares), comportamentais (menor exposição a riscos como tabagismo, álcool e violência), sociais (melhor adesão a cuidados de saúde preventivos) e ambientais (menor mortalidade em idades produtivas). Isso leva a uma sobrevida maior das mulheres até idades avançadas, resultando em 27.244 centenárias mulheres versus 10.570 homens no Censo 2022 (proporção de cerca de 2,6:1, ou quase três vezes). Os números de expectativa de vida citados na alternativa alinharam-se com dados recentes do IBGE para 2023, confirmando que essa longevidade multifatorial explica o envelhecimento mais pronunciado no gênero feminino.
C. Enfarte do miocárdio e acidentes vasculares cerebrais mais frequentes nos homens
INCORRETO : Doenças cardiovasculares são de fato mais letais em homens devido a fatores como estresse e hábitos, mas representam apenas um dos múltiplos determinantes (não o central). Em idades avançadas, a incidência se equilibra entre gêneros, e a longevidade feminina é influenciada por uma gama mais ampla de elementos, não só cardiovasculares.
D. Doenças infecciosas associadas à ocupação laboral dos homens
INCORRETO : Doenças infecciosas ligadas ao trabalho (como exposições ocupacionais) são menos relevantes na era atual, com avanços em vacinação, saneamento e saúde pública reduzindo sua mortalidade geral. Elas não são o principal driver da discrepância em centenários, que é mais ligado a padrões crônicos de saúde do que a riscos laborais específicos.
E. As neoplasias de pulmão e próstata são mais comuns que as neoplasias femininas.
INCORRETO : Embora cânceres como pulmão (associado a tabagismo, mais prevalente em homens) e próstata afetem mais o gênero masculino, as mulheres enfrentam neoplasias de mama, colo do útero e ovário em taxas significativas. A mortalidade por câncer não é desproporcionalmente maior em homens a ponto de ser a causa principal; além disso, muitos cânceres ocorrem em idades médias, não explicando diretamente a sobrevida até os 100 anos.

Gabarito:  B

a) iniciar imediatamente a ressuscitação volêmica com Ringer ou Ringer lactato, em bolus de 20 mL/kg em 5 a 10 minutos uso de solução salina 0,9% ou ainda coloide (albumina humana a 5%) (0,05 p)

b) o volume inicial para reanimação exige 40 a 60 mL/kg ou mais durante as primeiras horas de tratamento (0,05 p) , exceto quando têm:

- cardiopatia congênita - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- suspeita de disfunção miocárdica - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

- recém-nascidos - em torno de 10 mL/kg, com reavaliações mais frequentes. (0,05 p)

c) manter até normalização dos sinais de hipoperfusão tecidual ou até surgir sinais de hipervolemia. (0,05 p)

FONTE:

a) Qual o diagnóstico macroscópico da lesão?
Pólipo colônico. (0,1 p)
b) Esta lesão pode ser pré-maligna? Caso sua resposta seja SIM, justifique.
Sim (0,1 p), em se tratando de adenoma colônico(0,1 p).
c) Qual o tratamento de escolha da lesão?
Polipectomia endoscópica.(0,1 p)
d) Qual o acompanhamento a longo prazo que você recomendaria para este paciente?
Nova colonoscopia em 3 anos.(0,1 p)