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ESTABILIZAÇÃO E TRANSPORTE DA CRIANÇA GRAVEMENTE ENFERMA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Grande parte dos transportes não necessita de supervisão médica; o paciente é acompanhado por um membro da equipe de enfermagem. Esse processo não é caotico, há normas para a atuação da equipe de enfermagem no processo de transporte. As normas descritas a seguir são de importância para toda a equipe de saúde. São conceituados transporte aeromédico, transporte aquaviário e transporte terrestre.

OBJETIVA: (1149494 votos)..........99.39% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 45 anos inicia a hemodiálise para doença renal terminal associada ao diabetes melito. Qual das seguintes condições é a causa eventual mais provável de morte?
A. Demência
B. Episodio de sangramento significativo
C. Infarto do miocárdio
D. Uremia progressiva
E. Sepse

  RATING: 3.03

Uma mulher de 45 anos inicia a hemodiálise para doença renal terminal associada ao diabetes melito. Qual das seguintes condições é a causa eventual mais provável de morte?

A. Demência
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Episodio de sangramento significativo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Infarto do miocárdio
CORRETO : A causa mais comum de mortalidade em pacientes com doença renal terminal é a doença cardiovascular (acidente vascular encefálico e infarto do miocárdio). Embora os mecanismos subjacentes que promovem essa associação estejam em investigação ativa, acredita-se que os fatores de risco compartilhados de diabetes, hipertensão e dislipidemia, além dos riscos específicos, como inflamação aumentada, hiper-homocisteinemia, anemia e alteração da função vascular, desempenhem um importante papel. A diálise ineficaz ou inadequada constitui um risco para pacientes com acesso vascular difícil ou com pouca adesão ao tratamento. Os pacientes em hemodiálise estão em risco para e, com frequência, desenvolvem complicações neurológicas, hematológicas e infecciosas. Todavia, o maior risco para a sobrevida desses pacientes também constitui a causa mais comum de morte na população geral.
D. Uremia progressiva
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Sepse
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

DISCURSIVA: (183243 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)


RATING: 2.95

Respondam ás perguntas:
1. Enumeram as metas do tratamento do choque. (0,25 pontos)
2. Enumeram cinco sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo (0,25 pontos)

1) Depois de identificar um choque em uma criança gravemente doente ou ferida, a intervenção precoce poderá reduzir a morbidade e a mortalidade. As metas no tratamento do choque são:
a) Melhorar a transferência de O2 (0,04 p)
b) Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,04 p)
c) Reverter as anormalidades da perfusão  (0,04 p)
d) Fornecer suporte à função dos órgãos (0,04 p)
e) Evitar a progressão para PCR (0,04 p)
2) São sinais de alerta indicativos de progressão do choque compensado para hipotensivo:

a) Taquicardia crescente (0,04 p)
b) Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,04 p)
c) Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,04 p)
d) Estreitamento da pressão de pulso (0,04 p)
e) Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,04 p)
f) Diminuição do nível de consciência (0,04 p)
g) Hipotensão (achado tardio) (0,042 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (213879 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
E.O.S. , sexo feminino , 3 meses , negra ,natural e procedente de Salvador - BA
QP: tosse e dispnéia há 2 dias
HMA : criança vinha bem quando há 2 dias passou a cursar com tosse seca e desconforto respiratório. Nega febre, vômitos, obstrução nasal ou coriza.. Refere diminuição da ingesta alimentar e irritabilidade neste período. Procurou assistência médica em Unidade de Saúde Leite materno exclusivo até 1 mês. Após esse período foi introduzido Leite Ninho + Cremogema. Recebeu as 2 doses de BCG e Hepatite B, além da 1ª dose de HIB, Polio e DPT. AM : nega alergias,cirurgia, internamentos,acidentes ou episódios de dispnéia anteriores.  Moradia própria com saneamento básico, onde residem 4 pessoas. Renda familiar de R$ 200,00. Em REG e N, afebril, ativa, descorada ++/IV, hidratada, acianótica, anictérica, taquidispnéica com TIC e TSD Peso: 5040 g (p 10-25) FR : 55 ipm FC : 125 bpm. MV rude, com sibilos expiratórios difusos bilaterais, estertores grosseiros, móveis , bilaterais AUSCULTA CV : BRNF em 2T sem sopros ABDÔMEN : plano, flácido, indolor. Fígado palpável a 3cm do RCD. Baço não palpável. RHA presentes. EXTREMIDADES :sem edemas, bem perfundidas.
HEMOGRAMA:
RBC : 4.030.000 Hb: 9,8 g/dL Hct: 27,6% VCM : 79,7 HCM : 28,3 CHCM : 35,5 RDW : 12% Leucograma : 3700 Bt- 2% Seg- 69% Eo - 1% Linf- 26% M-2% 

Pergunta-se:
1) Quais são as principais suspeitas diagnosticas? 0,15 p 2) Indiquem 5 fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância. 0,2 p 3) Indiquem a esquema terapeutica adequada conforme os diagnosticos feitos no caso apresentado. 0.15 p


RATING: 2.99

1) Suspeitas diagnosticas:

a) Broncoespasmo sec bronquiolite 0,05 p
b) Broncopneumonia 0,05 p
c) Anemia ferropriva 0,05 p

2) Fatores determinantes que contribuem para a deficiência de ferro na infância:

a) Necessidade de ferro para o crescimento 0,04 p
b) Perda sanguínea gastrointestinal 0,04 p
c) Dieta pobre em ferro 0,04 p
d) Limitada capacidade de absorção do ferro da dieta 0,04 p
e) Alta prevalência de parasitose intestinal 0,04 p

3) Esquema de tratamento:

a) aumentar o aporte hídrico 0,05 p
b) hidrocortisona e nebulizações 0,05 p
c) Sulfato Ferroso na dose de 1,5 mg/kg/dia (3 gotas antes do almoço e jantar), além de Protovit 5 gotas 12/12h. 0,05 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.99)




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