PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (938444 votos)..........94.13% das questões objetivas receberam votos.
Ao trazer seu filho de um ano e meio ao consultório médico, a mãe refere que o pai da criança iniciou, há dois dias, quadro de varicela, tendo sido hospitalizado há um dia, com suspeita de encefalite. O que você faria:
A. tranqüilizaria a família, explicando que a encefalite por varicela só ocorre em adultos
B. diria á família que as complicações da varicela são mais raras na criança do que em adultos e que, após o contato, não é possível prevenir a doença
C. como o pai apresentou complicação grave da varicela, encaminharia a criança ao centro de imunobiológicos especiais para receber a imunoglobulina específica contra o vírus da varicela-zoster (VIZG)
D. prescreveria aciclovir para a criança, a fim de evitar que ela desenvolvesse varicela
E. orientaria para que a criança fosse vacinada contra a varicela, mesmo sabendo que a proteção após contato não é completa.

RATING: 3

Ao trazer seu filho de um ano e meio ao consultório médico, a mãe refere que o pai da criança iniciou, há dois dias, quadro de varicela, tendo sido hospitalizado há um dia, com suspeita de encefalite. O que você faria:

A. tranqüilizaria a família, explicando que a encefalite por varicela só ocorre em adultos
INCORRETO: A encefalite e complicações por varicela são mais comuns em adultos mas também ocorrem em crianças.
B. diria á família que as complicações da varicela são mais raras na criança do que em adultos e que, após o contato, não é possível prevenir a doença
INCORRETO : A vacina anti-varicela quando aplicada até o 30 dia (ou até o quarto/quinto segundo alguns autores) após contato com o doente com varicela pode impedir o desenvolvimento da doença.
C. como o pai apresentou complicação grave da varicela, encaminharia a criança ao centro de imunobiológicos especiais para receber a imunoglobulina específica contra o vírus da varicela-zoster (VIZG)
INCORRETO : O uso de aciclovir e/ou imunoglobulinas contra o vírus varicela-zóster somente está indicado em situações especiais, e este não é o caso.
D. prescreveria aciclovir para a criança, a fim de evitar que ela desenvolvesse varicela
INCORRETO : O uso de aciclovir e/ou imunoglobulinas contra o vírus varicela-zóster somente está indicado em situações especiais, e este não é o caso.
E. orientaria para que a criança fosse vacinada contra a varicela, mesmo sabendo que a proteção após contato não é completa.
CORRETO : Esta questão tem como objetivo avaliar o seu conhecimento a respeito da vacinação de bloqueio com a vacina anti-varicela. As vacinas anti-sarampo, anti hepatite A e anti-hepatite B também apresentam esta capacidade, ou seja, evitar que o vírus desencadeie a doença mesmo após já ter invadido o hospedeiro, na verdade é você conseguir se 'livrar do ladrão após a porta já ter sido arrombada'.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (170605 votos) ..........98.72% das questões discursivas receberam votos.

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

RATING: 2.95

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme? (0,25 pontos)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica. (0,25 pontos)

(I) Qual a lesão prototípica no eritema multiforme?

Uma lesão em alvo (0,0625 p) – um padrão característico observado no eritema multiforme – consiste em uma pápula ou placa (0,0625 p) com uma zona central de necrose epidérmica (0,0625 p) envolvida por um anel de eritema (0,0625 p)

(II) Cite quatro complicações da necrólise epidérmica tóxica.

Acordar 0,0625 p para cada um de maximo 4 complicações descritas:

úlcera de córnea
uveíte anterior
panoftalmite
alterações a nível respiratório
descolamento epidérmico com escurecimento da pele
sinequia ocular

FONTE:

SÍNDROME DE STEVEN JOHNSON E NECRÓLISE EPIDÉRMICA TÓXICA

CASO CLINICO: (197540 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Um lactente masculino, com 6 meses de idade, de etnia negra, é referido de um serviço anterior para avaliação pela equipe de neuropediatria, em virtude de um histórico de episódio convulsivo ocorrido há 2 meses.

O episódio teve uma duração aproximada de 2 minutos e apresentou sinais de cianose perioral, desencadeamento da liberação esfincteriana, completa imobilização corporal, incluindo a cessação dos movimentos respiratórios (sic), seguido de um estado de ”corpo mole” após a crise, sendo administrado Fenobarbital na dosagem de 15 gotas duas vezes ao dia.

Quatro dias após o encaminhamento, o paciente manifestou um novo episódio que se assemelhava ao anterior, com duração de sete minutos e sinais de cianose intensa.

Internado em sua cidade, apresentou mais três episódios de crise de menor duração.

Foi realizado um eletroencefalograma (EEG) e um eletrocardiograma (ECG), ambos considerados dentro dos parâmetros normais. Durante o processo de transferência, a criança teve uma nova crise na ambulância, a qual perdurou por 10 minutos, exigindo ventilação com máscara e ressuscitador manual (AMBU), resultando em recuperação espontânea.

Entre os antecedentes pessoais, destaca-se que a criança nasceu por meio de uma cesariana pre-termo, realizada às 36 semanas de gestação, em virtude da bradicardia identificada em ultrassonografia obstétrica. A criança nasceu em boas condições, apresentando uma frequência cardíaca que oscilou entre 85 e 105 bpm.

No exame físico inicial, o paciente demonstrou peso e altura compatíveis com a faixa etária, sem evidências de anomalias nos sinais vitais ou no exame físico. Os exames laboratoriais iniciais não evidenciaram alterações nos níveis hidroeletrolíticos, gasométricos ou hematimétricos. O ecocardiograma inicial apresentou resultados normais em todos os aspectos anatômicos avaliados.

O eletrocardiograma apresentou o seguinte padrão, com intervalo Q-> Tc= 694 ms e alternância de onda T.

(1) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico? - 0,11 pontos

(2) Quais são os principais riscos para essa idade? - 0,18 pontos

(3) Quais são as recomendações medicamentosas principais? - 0,15 pontos

(4) Qual é a disciplina esportiva que essa criança não vai poder praticar particularmente, na vida? - 0,06 pontos

RATING: 2.84

(1) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico?

Síndrome do QT longo (0,055 p) congênito (0,055 p)

(2) Quais são os principais riscos para essa idade?

1. Arritmias Graves (0,03 p)

2. Síncope. (0,03 p)

3. Morte Súbita Cardíaca (0,03 p)

O prognóstico é muito ruim em pacientes não tratados.(0,03 p) Os betabloqueadores diminuem parcialmente a mortalidade (0,03 p), mas não protegem completamente os pacientes da morte súbita (0,03 p).

(3) Quais são as recomendações medicamentosas principais?

Há consenso de que todas as crianças sintomáticas com síndrome do QT longo devem ser tratadas com propranolol (0,03 p), atenolol (0,03 p), metoprolol (0,03 p).

Também precisa orientar a interrupção das drogas psicotrópicas. (0,03 p)

Evitar prescrever fármacos que prolonguem o intervalo QT. (0,03 p)

4) Qual é a disciplina esportiva que essa criança não vai poder praticar particularmente, na vida?

Não é permitida a participação em esportes competitivos. (0,03 p)

Prática de natação não é recomendada. (0,03 p)