Uma paciente com síndrome de Sjôgren primária, diagnosticada aos 6 anos de idade e tratada com reposição de lágrimas para alívio sintomático, percebe um edema contínuo das glândulas parótidas nos últimos seis meses. Ela percebeu um aumento dos linfonodos cervicais posteriores. A avaliação revela leucopenia e baixos níveis de C₄ do complemento. Qual e o diagnóstico mais provável?

A. Amiloidose
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Pancreatite crônica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Infecção pelo HIV
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Linfoma
CORRETO : O desenvolvimento de linfoma é bem conhecido na síndrome de Sjôgren, especificamente no estágio tardio da doença. As manifestações comuns dessa condição maligna incluem aumento persistente das glândulas parótidas, púrpura, Ieucopenia, crioglobulinemia e baixos níveis de C4 do complemento. Na maioria dos casos, o linfoma é extranodal, de células B da zona marginal e de baixo grau. Os linfomas de baixo grau podem ser detectados de modo incidental durante uma biópsia labial. A taxa de mortalidade é maior em pacientes com sintomas B concomitantes (febre, sudorese noturna e perda de peso), massa nodal de mais de 7 cm e grau histológico intermediário ou alto.
E. Síndrome de Sjôgren secundaria
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

CLASSE A: (0,014 p) Ambulância de transporte (0,014 p) - veículo destinado ao transporte em decúbito honzontal (0,014 p) de pacientes que não apresentam risco de vida (0,014 p), para remoções simples (0,014 p) e de caráter eletivo (0,014 p).

CLASSE B (0,014 p): Ambulância de suporte básico (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte pré-hospitalar (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém apenas os equipamentos mínimos à manutenção da vida (0,014 p).

CLASSE C (0,014 p): Ambulância de resgate (0,014 p) - É o veículo de atendimento de emergências pré-hospitalares (0,014 p) de pacientes com risco de vida desconhecido (0,014 p). - Contém os equipamentos necessários à manutenção da vida. (0,014 p)

CLASSE D (0,014 p): ASA ou ambulância UTI móvel (0,014 p) - É o veículo destinado ao transporte de pacientes de alto risco (0,014 p) de emergências pré-hospitalares (0,014 p) e ao transporte inter-hospitalar (0,014 p) - Contém os equipamentos médicos necessários para essa função (0,014 p). - Quando em serviço, é obrigatória a presença do médico em seu interior (0,014 p).

CLASSE E (0,014 p): Aeronave de transporte médico (0,014 p) - É a aeronave de asa fixa ou rotativa (0,014 p) utilizada para o transporte de pacientes por via aérea (0,014 p). - É dotada de equipamentos médicos homologados pelos órgãos competentes (0,014 p).

CLASSE F (0,014 p): Nave de transporte médico (0,014 p) - É o veículo motorizado hidroviário (0,014 p) destinado ao transporte de pacientes por via marítima (0,005 p) ou fluvial (0,005 p). (0,014 p) - Deve conter os equipamentos médicos necessános (0,014 p) ao atendimento do paciente conforme sua gravidade. (0,014 p)

FONTE:

1) Que tipo de suporte nutricional deve ser realizado e por quanto tempo?
O suporte nutricional deve ser iniciado no período pré-operatório, e sempre que o trânsito intestinal estiver livre, como nesse caso, prefere-se a via enteral. A duração do suporte nutricional deve ser de 7-10 dias antes da intervenção. (0,25 p)
2) Qual o objetivo nutricional a ser alcançado?
O objetivo nutricional a ser alcançado é a reversão do estado de catabolismo. (0,25 p)