PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (970880 votos)..........95.08% das questões objetivas receberam votos.
Considerando a investigação radiológica obrigatória de lesões para suspeitas de abuso físico, qual seria o procedimento CORRETO em uma criança de 3 anos com suspeita de abuso?
A. Avaliação radiológica apenas das extremidades superiores e inferiores.
B. Realização de ressonância magnética para todas as áreas suspeitas.
C. Radiografia seletiva baseada na história clínica e exame físico.
D. Tomografia computadorizada de corpo inteiro.
E. Realização de um exame de sangue para descartar doenças ósseas.

RATING: 3.31

Considerando a investigação radiológica obrigatória de lesões para suspeitas de abuso físico, qual seria o procedimento CORRETO em uma criança de 3 anos com suspeita de abuso?

A. Avaliação radiológica apenas das extremidades superiores e inferiores.
INCORRETO: A avaliação radiológica completa é mandatória apenas para crianças até 2 anos.
B. Realização de ressonância magnética para todas as áreas suspeitas.
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Radiografia seletiva baseada na história clínica e exame físico.
CORRETO : Para crianças acima de 2 anos, a radiografia seletiva é recomendada, concentrando-se nas áreas com sinais clínicos sugestivos de fratura ou lesão.
D. Tomografia computadorizada de corpo inteiro.
INCORRETO : A ressonância magnética e a tomografia computadorizada não são frequentemente usadas como primeira linha de investigação em suspeitas de abuso devido ao custo e à exposição à radiação, além de estas serem mais específicas para avaliações de tecidos moles e crânio.
E. Realização de um exame de sangue para descartar doenças ósseas.
INCORRETO : O exame de sangue pode ser útil para outras condições, mas não para avaliar diretamente lesões relacionadas ao abuso.

Gabarito: C

DISCURSIVA: (174792 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.

RATING: 4.02

A evolução da gripe (influenza) geralmente tem resolução espontânea em sete dias, embora a tosse, o mal-estar e a fadiga possam permanecer por algumas semanas. Alguns casos podem evoluir com complicações e no exame fisico são presentes alterações sugestivas para agravamento. Indiquem esses sinais de agravamento para uma criança abaixo de 2 anos.

Sinais de Agravamento (piora do estado clínico):

Aparecimento de dispneia ou taquipneia (frequência respiratória igual ou acima de 20 incursões por minuto) ou hipoxemia – (SpO2 < 95%). (0,05 p)
Persistência ou aumento da febre por mais de três dias ou retorno após 48 horas de período afebril (pode indicar pneumonite primária pelo vírus influenza ou secundária a uma infecção bacteriana). (0,05 p)
Alteração do sensório (confusão mental, sonolência, letargia). (0,05 p)
Hipotensão arterial (sistólica abaixo de 90 mmHg e/ou diastólica abaixo de 60 mmHg). (0,05 p)
Diurese abaixo de 400 ml em 24 horas. (0,05 p)
Exacerbação dos sintomas gastrointestinais em crianças. (0,05 p)
Desidratação. (0,05 p)
Exacerbação de doença preexistente (doença pulmonar obstrutiva crônica – Dpoc, cardiopatia ou outras doenças com repercussão sistêmica). (0,05 p)
Miosite comprovada por creatinofosfoquinase – CPK (≥ 2 a 3 vezes). (0,05 p)
Elevação da creatinina sérica acima de 2,0 mg/dL. (0,05 p)

FONTE:

UNASUS - CURSOS GRATUITOS - INFLUENZA

CASO CLINICO: (203109 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 52 anos, lavadeira, vem à consulta queixando sensações de “alfinetadas e agulhadas na mão direita, em face palmar do I, II e III dedos, iniciadas há 12 meses.
Relata piora nos últimos cinco meses e conta que, frequentemente, acorda à noite por causa desses sintomas. Está preocupada porque nos últimos dois meses, ao tentar segurar pequenos objetos nas mãos, tem deixado que eles caiam ao chão.
1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo. (0,1 pontos)
2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?(0,2 pontos)
3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico da síndrome de túnel de carpo?(0,2 pontos)

RATING: 3.13

1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo.
Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base (0,05 p), e um ligamento transverso, que compõe o teto do túnel. (0,05 p)

2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?
Por esse canal, passam o nervo mediano (0,05 p) e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos:
Os tendões são:
- flexor profundo dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor superficial dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor longo do polegar (1 tendão) (0,05 p)

3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico?
• Sinal de Tinel: o teste é positivo se o paciente percebe parestesia durante a percussão manual da face palmar do punho no nível do nervo mediano. (0,05 p)
• Sinal de Phalen: o teste é positivo se ao curso de uma flexão ativa máxima do punho durante um minuto (cotovelo estendido) aparecer parestesia no território do nervo mediano; nota-se um atraso do aparecimento dos sintomas em segundos. (0,05 p)
• Teste de Paley e McMurphy: o sinal é positivo se a pressão manual próximo do nervo mediano entre 1 cm e 2 cm proximais da dobra de flexão do punho desencadear dor ou parestesia. (0,05 p)
• Teste de compressão em flexão do punho:61 uma pressão a dois dedos é efetuada sobre a região mediana do túnel do carpo, o punho flexionado a 60◦, cotovelo estendido,antebraço em supinação. O teste é positivo se aparecer parestesia no território do nervo mediano. (0,05 p)