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INSUFICIÊNCIA VASCULAR EXTRACRANIANA (ÁREA DE CIRURGIA)

A doença cérebro-vascular é a 3ª causa de morte e uma importante causa de internação hospitalar com seqüelas irreversíveis na maioria da população industrializada. O tratamento da síndrome isquêmica Cerebral modificou-se nos últimos 50 anos, contribuindo para um interesse progressivo na cirurgia de carótida, levando-a a ser a mais comum cirurgia vascular periférica nos Estados Unidos na década de 80. Com um progressivo e elevado número de procedimentos no território carotídeo, fez-se necessário a realização de vários estudos randomizados para se definir a melhor conduta para esta patologia. Várias conclusões importantes foram alcançadas, mas, dúvidas em relação ao tratamento de estenoses moderadas, lesões associadas com sintomas não hemisféricos e oclusões agudas ficaram sem resposta de consenso.
Abordaremos neste capítulo, breve histórico sobre a cirurgia de carótida, seu diagnóstico com os exames mais freqüentes solicitados e o tratamento clínico.

OBJETIVA: (1398773 votos)..........95.3% das questões objetivas receberam votos.
Em caso de ingestão de cáusticos para completar a terapia se indica supressão da alimentação oral por:
A. 5 dias para álcalis e 10 dias para ácidos
B. 3 dias para álcalis e 5 a 7 dias para ácidos
C. 7 dias para álcalis e 3 dias para ácidos
D. 10 dias para álcalis e 5 a 7 dias para ácidos
E. 7 dias para álcalis e 10 a 15 dias para ácidos

  RATING: 2.83

Em caso de ingestão de cáusticos para completar a terapia se indica supressão da alimentação oral por:

A. 5 dias para álcalis e 10 dias para ácidos
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 3 dias para álcalis e 5 a 7 dias para ácidos
CORRETO : Suspender alimentação VO (3 dias para álcalis e 5 a 7 dias para ácidos – segue-se com alimentação líquida-pastosa inicialmente).
C. 7 dias para álcalis e 3 dias para ácidos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 10 dias para álcalis e 5 a 7 dias para ácidos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 7 dias para álcalis e 10 a 15 dias para ácidos
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.83)

DISCURSIVA: (195917 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Na avaliação da vitalidade fetal, cite as cinco variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal. (0,5 pontos)


RATING: 1.69

Na avaliação da vitalidade fetal, cite as cinco variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal. (0,5 pontos)

As variáveis que compõem o Perfil Biofísico Fetal:

1) Movimentos fetais (0,1 p)
2) Movimentos respiratórios fetais (0,1 p)
3) Tônus fetal (0,1 p)
4) Líquido amniótico (0,1 p)
5) Cardiotocografia (0,1 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (1.69)

CASO CLINICO: (228043 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
W. de L. M., F, parda, 48 anos (veja a foto abaixo), proveniente de Tocantins, morando num vilarejo que não tinha fácil acesso ao serviço publico de saúde, chegou recentemente em São Paulo em procura de emprego. No primeiro lugar que ela tentou obter um trabalho foi aconselhada a procurar o posto de saúde para ser examinada por um profissional, pois apresentava no rosto máculas, pápulas, nódulos e tubérculos, pele xerótica, com aspecto apergaminhado e tonalidade semelhante ao cobre. Há rarefação dos pelos nos membros, cílios e da cauda da sobrancelha. A paciente se apresentou com esse quadro clinico no médico de família.

1) Qual é a suspeita diagnostica? - 0,05 pontos
2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico. - 0,15 pontos
3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acíma, justificando as escolhas. - 0,2 pontos
4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de vírus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe? - 0,1 pontos


RATING: 3.03

1) Qual é a suspeita diagnostica?
A paciente apresenta características de 'facies leonino', presente na hanseníase virchoviana 0,05 p

2) Enumeram pelo menos 3 critérios que poderiam confirmar o diagnostico.
Considera-se um caso de hanseníase a pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sinais cardinais
• mancha e/ou área(s) da pele com alteração (perda) de sensibilidade, característica da hanseníase;0,05 p
• acometimento de nervo(s) periférico(s), com ou sem espessamento, associado a alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas 0,05 p
• baciloscopia positiva de esfregaço intradérmico.0,05 p

3) Proponham um esquema terapêutica para o caso acima, justificando as escolhas.
A lepra virchoviana é considerada uma forme multibacilar de hanseníase (0,05 p) e, neste caso a esquema terapêutica do adulto inclui:
Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg) com administração supervisionada.0,05 p
Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg supervisionada e uma dose diária de 100 mg autoadministrada.0,05 p
Clofazimina (CFZ): dose mensal de 300 mg (3 cápsulas de 100 mg) com administração supervisionada e uma dose diária de 50 mg autoadministrada.0,05 p

4) Na frente do profissional de saúde a paciente informa que é portadora de virus HIV e faz tratamento com AZT. Qual a atitude do profissional frente a esse informe?
A rifampicina na dose utilizada para tratamento da hanseníase (600 mg/mês) não interfere nos inibidores de protease usados no tratamento de pacientes com Aids. Portanto, o esquema PQT padrão não deve ser alterado.0,05 p
A hanseníase não se modifica basicamente pela coinfecção com o vírus HIV; entretanto existe a possibilidade de maior gravidade nas reações hansênicas. 0,05 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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