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Uma mulher de 65 anos se apresenta ao consultório com diminuição da audição e dor no esterno, pelve e seu tubérculo tibial direito. No raio-x, os ossos envolvidos estão expandidos e mais denso do que o normal. Seus níveis séricos de cálcio e fósforo são normais, mas alcalinos séricos o nível de fosfatase é acentuadamente elevado. Qual das seguintes opções seria a inicial apropriada tratamento para este paciente?
A. ibuprofeno 600 mg
B. indometacina 25 mg
C. meclizina 25 mg
D. metotrexato 7,5 mg
E. tiludronato 400 mg
RATING: 2.96 
Uma mulher de 65 anos se apresenta ao consultório com diminuição da audição e dor no esterno, pelve e seu tubérculo tibial direito. No raio-x, os ossos envolvidos estão expandidos e mais denso do que o normal. Seus níveis séricos de cálcio e fósforo são normais, mas alcalinos séricos o nível de fosfatase é acentuadamente elevado. Qual das seguintes opções seria a inicial apropriada tratamento para este paciente?
A. ibuprofeno 600 mg
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. indometacina 25 mg
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. meclizina 25 mg
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. metotrexato 7,5 mg
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. tiludronato 400 mg
CORRETO : Os sinais e sintomas deste paciente são compatíveis com doença óssea de Paget. Bifosfatos tornaram-se o tratamento de escolha para esta doença. Tiludronato, tomado por via oral por 3 meses, é muito eficaz no tratamento desta doença.
Gabarito: E
RATING: 3.52
- Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
- Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
- Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
- Plaquetas abaixo de 100.000/mm
- Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
- Presença de CIUR
- Cefaleia persistente
- Distúrbios visuais
- Oligúria
FONTE:
Paciente do sexo masculino, 40 anos, com hipertensão arterial sistêmica controlada por medicação e dieta, apresentando dispneia ao subir lance de escada ou pedalar por mais de uma quadra, com astenia e discreto edema peri-maleolar vespertino. RX do tórax com sinais de hipertrofia ventricular esquerda e leve ectasia aórtica.
1) Qual o estágio e a classe funcional (NYHA) da cardiopatia apresentada pelo paciente? Justifique. (0,20 pontos)
2) Qual a classe de medicamentos indicados no controle da HAS do paciente? Justifique. (0,15 pontos)
3) Diuréticos de alça e cardiotônicos estão indicados neste caso? Justifique. (0,15 pontos)
RATING: 2.92
1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)
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