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Os achados laboratoriais de diagnóstico de cetoacidose diabetica na criança incluem:
A. cetonas séricas elevadas acima de 0,5 mmol/L
B. ausência de corpos cetonicos na urina
C. pH venoso inferior a 7,3 e bicarbonato sérico superior á 35 mEq/L
D. depleção importante de níveis de potássio plasmático
E. nitrogênio ureico sanguíneo levemente elevado
RATING: 3.1 
Os achados laboratoriais de diagnóstico de cetoacidose diabetica na criança incluem:
A. cetonas séricas elevadas acima de 0,5 mmol/L
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. ausência de corpos cetonicos na urina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. pH venoso inferior a 7,3 e bicarbonato sérico superior á 35 mEq/L
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. depleção importante de níveis de potássio plasmático
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nitrogênio ureico sanguíneo levemente elevado
CORRETO : Os achados laboratoriais de diagnóstico incluem:
- glicose plasmática superior a 200 mg/dL (comumente entre 400 e 800 mg/dL)
- cetonas séricas elevadas (acima de 5 mmol/L)
- presença de glicose e cetonas na urina
- acidose (pH venoso inferior a 7,3 e bicarbonato sérico menor que 15 mEq/L).
Além disso, é comum encontrar:
- níveis de potássio plasmático altos ou normais
- nitrogênio ureico sanguíneo levemente elevado
Gabarito: E
RATING: 3.13
- Precoce – a icterícia que aparece antes das 24 horas de vida. (0,1 p)
- Tardia – a icterícia que aparece após 24 horas de vida.(0,1 p)
- hemograma completo (0,05 p)
- bilirrubina total e frações (0,05 p)
- sorologia para o grupo de doenças STORCH (0,05 p)
- Ultrassonografia abdominal e de vias biliares (0,05 p)
- Biópsia (0,05 p)
- Do fígado com anátomo-patológico das vias biliares (0,05 p)
FONTE:
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)
RATING: 3.05
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)
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