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INSUFICIÊNCIA VASCULAR EXTRACRANIANA (ÁREA DE CIRURGIA)

A doença cérebro-vascular é a 3ª causa de morte e uma importante causa de internação hospitalar com seqüelas irreversíveis na maioria da população industrializada. O tratamento da síndrome isquêmica Cerebral modificou-se nos últimos 50 anos, contribuindo para um interesse progressivo na cirurgia de carótida, levando-a a ser a mais comum cirurgia vascular periférica nos Estados Unidos na década de 80. Com um progressivo e elevado número de procedimentos no território carotídeo, fez-se necessário a realização de vários estudos randomizados para se definir a melhor conduta para esta patologia. Várias conclusões importantes foram alcançadas, mas, dúvidas em relação ao tratamento de estenoses moderadas, lesões associadas com sintomas não hemisféricos e oclusões agudas ficaram sem resposta de consenso.
Abordaremos neste capítulo, breve histórico sobre a cirurgia de carótida, seu diagnóstico com os exames mais freqüentes solicitados e o tratamento clínico.

OBJETIVA: (1088147 votos)..........99.1% das questões objetivas receberam votos.
Nos próximos dias após uma histerectomia vaginal, uma paciente desenvolve febre recorrente variando entre (39º a 40ºC) nos próximos dias. Um exame pélvico é repetido, sendo notada uma massa dolorosa, na linha média, de, aproximadamente, 8 cm de diâmetro sobre a cúpula vaginal. Qual deveria ser o seu próximo passo?
A. Obter velocidade de hemossedimentação (VHS) e leucograma e mudar os antibióticos
B. Solicitar uma avaliação com infectologia
C. Encaminhar uma cultura vaginal para avaliar a cobertura dos antibióticos administrados
D. Abrir a cúpula vaginal na linha média
E. Aspirar a cúpula vaginal para cultura

  RATING: 3.28

Nos próximos dias após uma histerectomia vaginal, uma paciente desenvolve febre recorrente variando entre (39º a 40ºC) nos próximos dias. Um exame pélvico é repetido, sendo notada uma massa dolorosa, na linha média, de, aproximadamente, 8 cm de diâmetro sobre a cúpula vaginal. Qual deveria ser o seu próximo passo?

A. Obter velocidade de hemossedimentação (VHS) e leucograma e mudar os antibióticos
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Solicitar uma avaliação com infectologia
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Encaminhar uma cultura vaginal para avaliar a cobertura dos antibióticos administrados
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Abrir a cúpula vaginal na linha média
CORRETO : Esta história, combinada ao achado de wna massa dolorosa, fornece o diagnóstico de abscesso pélvico. Abscessos precisam ser abertos e drenados. É fácil abrir a cúpula vaginal e geralmente o material para cultura flui para fora. Este procedimento levará à cura em 12 a 36 horas na maioria dos casos.
E. Aspirar a cúpula vaginal para cultura
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.28)

DISCURSIVA: (179426 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Quais são as indicações de entubação traqueal em crianças? 0.5 pontos


RATING: 3.02

Quais são as indicações de entubação traqueal em crianças? 0.5 pontos

Indicações de entubação traqueal em crianças:

  • Insuficiência respiratória com pouca probabilidade de reversão rápida, especialmente se houver hipoxemia apesar da administração de oxigênio < 60%. 0,1 p
  • Apnéia, hipoventilação ou exaustão respiratória progressiva com necessidade de ventilação mecânica 0,1 p
  • Proteção de via aérea para crianças com obstrução de via aérea superior ou incapacidade de proteger a via aérea de aspiração 0,1 p
  • Desejo de redução do trabalho respiratório para pacientes em choque. Em circunstâncias normais, o trabalho respiratório consome menos de 5% do gasto total de energia, porém, no sofrimento respiratório, pode gastar até 50%. No estado de choque, a energia pode ser melhor utilizada para outras funções corporais essenciais 0,1 p
  • Intervenções terapêuticas. Hiperventilação para reduzir a pressão intracraniana, administração de medicações intratraqueais e aspiração para limpeza pulmonar necessitam de entubação endotraqueal e de ventilação mecânica 0,1 p

FONTE:

Steven M. Selbst, Kate Cronan - Segredos em emergência pediatrica - Editura Arimed 2003, p. 41

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (209032 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Um homem de 52 anos dá entrada na Emergência referindo dor subesternal de início há cerca de 2 horas, em queimação, após esforço físico. Mesmo após ter repousado por alguns minutos a dor persistiu e resolveu então procurar o setor de Emergência. É tabagista, dislipidêmico e hipertenso, fazendo uso de atorvastatina e atenolol, 50 mg/dia. Exame físico: PA = 90 x 60 mmHg, FC = 60 bpm; lúcido, orientado, acianótico, anictérico, cabeça e pescoço sem alterações; RCR e presença de B4, pulmões limpos, abdome sem visceromegalias e membros nada digno de nota. O ECG foi realizado:

a) Qual o diagnóstico?
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente.
c) Descreva o tratamento adequado para o caso.
d) Cite uma droga proscrita frente a esse caso.


RATING: 2.96

a) Qual o diagnóstico?
IAM com supra de ST inferior (0,0625 p) e de ventrículo direito.(0,0625 p)
b) Cite os principais fatores de risco para doença cardiovascular apresentados pelo paciente:
Tabagismo (0,0625 p), dislipidemia (0,0625 p) e hipertensão arterial.(0,0625 p)
c) Descreva o tratamento adequado para o caso:
Infusão de SF 0,9% (0,0625 p) e trombólise ou angioplastia primária (0,0625 p).
d) Cite uma classe de remédios prescrita frente a esse caso:
Nitratos. (0,0625 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.96)




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