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O anticorpo anti-HBs chamado de 'heterotípico' aparece na seguinte situação:
A. paciente com imunização contra hepatite B cujo titulo de anticorpos é abaixo de 10 U
B. pacientes que se curaram espontaneamente de hepatite viral B
C. pacientes com hepatite crônica B que apresentam simultaneamente o HBsAg e o anti-HBs
D. durante o período de incubação do vírus, sendo anticorpos ineficientes
E. sorologia dos casos graves, com evolução fulminante
RATING: 2.98 
O anticorpo anti-HBs chamado de 'heterotípico' aparece na seguinte situação:
A. paciente com imunização contra hepatite B cujo titulo de anticorpos é abaixo de 10 U
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. pacientes que se curaram espontaneamente de hepatite viral B
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. pacientes com hepatite crônica B que apresentam simultaneamente o HBsAg e o anti-HBs
CORRETO : A vacina contra o HBV provoca o surgimento de anti-HBs, cuja titulação poderá confirmar se existe proteção (> 10U). É curioso o fato de que alguns pacientes com hepatite crônica B apresentam simultaneamente o HBsAg e o anti-HBs, o qual, nesses casos, é chamado de 'heterotípico' e não possui função protetora, provavelmente estando relacionado com defeito na resposta imunológica.
D. durante o período de incubação do vírus, sendo anticorpos ineficientes
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. sorologia dos casos graves, com evolução fulminante
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3
- Clínico (0,05 p)
- Exame Físico (0,05 p)
- História da doença (0,05 p)
- Radiológico - Rx de tórax (0,05 p) com sinais de condensação pulmonar (0,05 p) ou infiltrado intersticial. (0,05 p)
FONTE:
Identificação: J.J.M., feminino, 34 anos, do lar, parda, residente no município A, bairro de Nova Estação, procurou a UBS em 20/4/2001.
História da doença atual: refere que há sete dias teve início de febre (38ºC), cefaléia, intensa mialgia, artralgia, dor retro-ocular, náuseas, prostração. Fez uso de dipirona com melhora discreta dos sintomas.
Refere recrusdescência da febre e dos outros sintomas há um dia.
Exame físico: Geral: Prostrada, anictérica, eupnéica, sem adenomegalias. PA 130x85 mmHg, temperatura axilar 38,5ºC, FC: 116 bpm. Pele: sem lesões. Segmento cefálico: sem alterações. Tórax: pulmões livres, ausculta cardíaca normal. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidroaéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.
1) Quais são as hipóteses diagnósticas? (0,25 p)
2) Há alguma informação adicional da história clinica que você considera relevante e que não foi obtida? (0,25 p)
RATING: 3.28
1) Diagnostico diferencial de sindrome febril aguda:
- dengue (0,05 p)
- influenza (0,05 p)
- malaria (0,05 p)
- leptospirose, (0,05 p)
- oroupouche, outras viroses (0,05 p)
2) Informações relevantes:
- Epidemiologia para dengue e outras viroses (0,05 p)
- Historia de deslocamento, contato com matas (0,05 p)
- Ocupação (0,05 p)
- Historia de enchente (leptospirose) (0,05 p)
- História de ingestão hidroalimentar (febre tifóide) (0,05 p)
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