PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (934874 votos)..........94.3% das questões objetivas receberam votos.
Enfermo de 48 anos, atendido no serviço de emergência, com relato de dor retroesternal de início gradual que foi se intensificando nas últimas 2 horas com irradiação para os ombros e agravada pela tosse e inspiração profunda. O eletrocardiograma mostrou alterações inespecíficas de repolarização ventricular em várias derivações e a dosagem da fração MB da creatinofosfoquinase (CPK) foi normal. A compressão do esterno provoca forte dor. O provável diagnóstico é:
A. Síndrome de Tietze
B. Infarto agudo do miocárdio
C. Síndrome metabólica
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Aneurisma dissecante da aorta

RATING: 3.34

Enfermo de 48 anos, atendido no serviço de emergência, com relato de dor retroesternal de início gradual que foi se intensificando nas últimas 2 horas com irradiação para os ombros e agravada pela tosse e inspiração profunda. O eletrocardiograma mostrou alterações inespecíficas de repolarização ventricular em várias derivações e a dosagem da fração MB da creatinofosfoquinase (CPK) foi normal. A compressão do esterno provoca forte dor. O provável diagnóstico é:

A. Síndrome de Tietze
CORRETO: A síndrome de Tietze é caracterizada por edema doloroso de uma ou mais articulações costocondrais, ocorrendo geralmente em indivíduos abaixo dos 40 anos. O início da dor pode ser súbito ou gradual, podendo irradiar para braços ou ombros, sendo agravada por inspirações profundas e pela compressão do esterno. O tratamento deve ser realizado com analgésicos, antiinflamatórios e injeções locais de glicocorticóides.
B. Infarto agudo do miocárdio
INCORRETO : A síndrome coronariana aguda (SCA) pode ser excluída devido à ausência de alterações isquêmicas ao eletrocardiograma, ausência de elevaçãodos níveis das enzimas cardíacas e pela presença de dor à compressão costocondral, ausente na SCA.
C. Síndrome metabólica
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. Tromboembolismo pulmonar
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Aneurisma dissecante da aorta
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: A

DISCURSIVA: (169573 votos) ..........99.35% das questões discursivas receberam votos.

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)

RATING: 2.99

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)

(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?

As metas no tratamento do choque em crianças são:

Melhorar a transferência de O₂ (0,03125 p)
Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)

(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?

Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:

Taquicardia crescente (0,03125 p)
Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,03125 p)
Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,03125 p)
Estreitamento da pressão de pulso (0,03125 p)
Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,03125 p)
Diminuição do nível de consciência (0,03125 p)
Hipotensão (achado tardio) (0,03125 p)

(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças?

O tratamento agudo do choque em crianças consiste em:

Otimização do teor de O₂ do sangue (0,03125 p)
Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco (0,03125 p)
Redução da demanda de O₂ (0,03125 p)
Correção de desordens metabólicas (0,03125 p)

FONTE:

MISODOR - TRATAMENTO DOS CHOQUES COM BAIXO DÉBITO

CASO CLINICO: (196542 votos)..........98.38% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.

1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos

RATING: 2.92

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p

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