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Um homem de 42 anos com uma longa história de diabetes mellitus tipo 1 apresenta-se ao seu médico para seu check-up anual. No exame, o médico observa uma diminuição da sensibilidade em ambos os pés. Embora ele insista o contrário, o médico suspeita que ele não está monitorando e não está controlando adequadamente a glicemia. Qual dos seguintes testes seria o melhor para permitir que o médico saiba se a glicemia do paciente foi adequadamente controlada nos últimos 3 meses?
A. Exame de fundo de olho
INCORRETO: Embora um exame de fundo de olho é recomendado anualmente para pacientes diabéticos para monitorar a presença e progressão da retinopatia diabética, ele não indica de forma confiável quão bem o sangue do paciente os níveis de glicose foram controlados no passado 3-4 meses.
B. Nível de glicose no sangue em jejum
INCORRETO : O nível de glicose em jejum indica qual é o nível de glicose no sangue naquele momento, não refletem quais foram os níveis durante o nos últimos 3-4 meses porque a glicose no sangue nível muda muito rapidamente. É útil para diagnosticar diabetes se a glicemia em jejum o nível é ≥ 126 mg / dL em ocasiões separadas.
C. Hemoglobina A1c
CORRETO : Quando hemoglobina é exposta a níveis elevados de glicose circulando no sangue, uma porcentagem maior de glicose se liga à hemoglobina. Esta hemoglobina glicosilada pode ser medida com o Teste de sangue HbA1c. Os níveis-alvo de HbA1c para diabéticos são <7,0% a 6,5% em pacientes diabéticos. Porque a vida média de uma hemácia é 120 dias, este teste é melhor para determinar a média níveis de glicose no sangue durante os 3-4 anteriores meses.
D. Triagem de microalbumina
INCORRETO : A triagem de microalbumina é recomendada anualmente para monitorar a nefropatia diabética, mas não indica de forma confiável quão bem está o sangue do paciente os níveis de glicose foram controlados no passado 3-4 meses.
E. Nível de glicose no sangue aleatório
INCORRETO : Um nível de glicose no sangue aleatório é semelhante a um nível de glicose no sangue em jejum, embora reflita com precisão o status atual de glicose no sangue, ele não reflete o que o estado tem sido nos últimos 3-4 meses. É útil para diagnosticar diabetes, e é diagnóstico se qualquer amostra for ≥ 200 mg/dL e o paciente é sintomático.
Gabarito: B
RATING: 2.94 ![]()
FONTE:
Um menino de 3 anos de idade tem uma história de 6 dias de febre de até 38,0° C, irritabilidade e uma erupção cutânea. Nas últimas 24 horas, ele teve diarreia e vômitos depois de comer. Não é cooperativo e é extremamente irritável. A frequência cardíaca é 140 / min. O exame físico mostra injeção conjuntival bilateral, lábios fissurados, lingua em em framboesa e hiperemia difusa da mucosa oral e faríngea. Na apalpação, a região cervial apresenta linfadenopatia sensível. Exame cardiovascular revela taquicardia, ritmo normal, e sem murmúrios. Os pulmões estão limpos à ausculta e o exame abdominal é benigno. Há inchaço das mãos e pés com vermelhidão das palmas. O exame neurológico sem sinais focais.
(I) Qual é a principal hipotese diagnostica? Justifique. (0,125 pontos)
(II) Quais são outras hipoteses diagnosticos? (0,1875 pontos)
(III) Quais são as principais e as mais perigosas complicações desta doença? (0,1875 pontos)
(I) Qual é a principal hipotese diagnostica? Justifique.
Doença de Kawasaki. (0,0625 p)
DISCUSSÂO: Febre ≥5 dias e a presença de 4 de 5 dos seguintes se enquadram nos critérios para diagnóstico:
(II) Quais são outras hipoteses diagnosticos?
1. Doença viral sistêmica. (0,0625 p)
3. Doença estreptocócica. (0,0625 p)
4. Artrite reumatóide juvenil de início sistêmico. (0,0625 p)
(III) Quais são as principais e as mais perigosas complicações desta doença?
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