PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (916947 votos)..........94.41% das questões objetivas receberam votos.
Uma menina de 8 anos apresenta dor aguda na região abdominal inferior direita. A dor iniciou na noite anterior na região periumbilical e migrou pela manhã para a região inferior direita do abdome. Ela havia perdido o apetite no dia anterior e vomitou 3 vezes deste então. Não apresentou peristalse hoje. Os sinais vitais são: pressão arterial, 120/60 mmHg; pulso, 90 bpm; e temperatura 38,7ºC. O exame abdominal demonstra dor na porção média entre o umbigo e a espinha ilíaca anterior superior direita. Não existe peristalse. O exame retal mostra uma massa pélvica flutuante, fixa, mal definida à direita. O hematócrito é 34% (normal 35% a 45%); leucometria de 23.000 ml (normal de 3 a 10.000/ml). A pesquisa de sangue oculto nas fezes está negativa. Uma radiografia abdominal mostra um fecalito calcificado no quadrante inferior direito. O diagnóstico mais provável é:
A. enterite regional
B. colite ulcerativa
C. divertículo de Meckel
D. apendicite
E. torção de ovário

RATING: 2.67

Uma menina de 8 anos apresenta dor aguda na região abdominal inferior direita. A dor iniciou na noite anterior na região periumbilical e migrou pela manhã para a região inferior direita do abdome. Ela havia perdido o apetite no dia anterior e vomitou 3 vezes deste então. Não apresentou peristalse hoje. Os sinais vitais são: pressão arterial, 120/60 mmHg; pulso, 90 bpm; e temperatura 38,7ºC. O exame abdominal demonstra dor na porção média entre o umbigo e a espinha ilíaca anterior superior direita. Não existe peristalse. O exame retal mostra uma massa pélvica flutuante, fixa, mal definida à direita. O hematócrito é 34% (normal 35% a 45%); leucometria de 23.000 ml (normal de 3 a 10.000/ml). A pesquisa de sangue oculto nas fezes está negativa. Uma radiografia abdominal mostra um fecalito calcificado no quadrante inferior direito. O diagnóstico mais provável é:

A. enterite regional
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. colite ulcerativa
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. divertículo de Meckel
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. apendicite
CORRETO : A apendicite ocorre em 10% da população em geral, com maior freqüência durante a infância. Náuseas, vômitos e perda de apetite correm no início do processo patológico. A dor abdominal freqüentemente inicia na área periumbilical e desvia para o quadrante inferior direito, na porção média entre o umbigo e a espinha ilíaca súpero-anterior direita (ponto de McBurney). Diversos distúrbios intestinais, inclusive abscesso periapendicular, podem produzir uma massa inflamatória local (fleimão) palpável no exame pélvico.
E. torção de ovário
INCORRETO : A torção de uma massa ovariana causa dor aguda, mas não está associada a febre ou achados laboratoriais presentes neste caso.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (166689 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)

RATING: 2.37

Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)

RN é classificado quanto ao peso em:

RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)

ou

BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (193119 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 36 anos, sem antecedentes mórbidos, trazida ao hospital devido ao rebaixamento do nível de consciência há dois dias. Esposo relatou que há dez dias a paciente passou a queixar-se de dor nas costas, de intensidade progressiva, que culminou com dificuldade de deambulação.
Ao exame físico de entrada apresentava frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto (bpm), desidratação e rebaixamento do nível de consciência (Glasgow 13 à custa de alteração na resposta verbal). Os primeiros exames laboratoriais mostraram as seguintes alterações: ureia = 182mg por decilitro (15-36 mg/dL), creatinina = 1,9 mg por decilitro (0,7-1,2 mg/dL), cálcio = 19,6mg por decilitro (8,4-10,2 mg/dL).
1) Quais são os exames imperativos á ser solicitados em seguida? 0,1 p
2) Quais são as alterações dos exames laboratoriais que aumentam a gravidade do caso? 0,1 p
3) Considerando o valor da calcemia, quais seriam as duas principais causas mais encontradas do mesmo? 0,1 p

RATING: 3.68

1) Quais são os exames imperativos á ser solicitados em seguida? 0,1 p
O quadro clínico inclui sintomas neurologicos (rebaixamento progressivo de Glasgow, dificuldade de deambulação numa paciente de 36 anos, sem antecedentes mórbidos) então é mandatorio, neste caso, solicitar a coleta de líquor e tomografia computadorizada de crânio.
2) Quais são as alterações observados nos exames laboratoriais? - 0,1 p
Temos ureia = 182mg por decilitro (15-36 mg/dL), creatinina = 1,9 mg por decilitro (0,7-1,2 mg/dL) que indicariam uma falha renal, mas, na verdade, o que é mais grave aqui é a hipercalcemia (cálcio = 19,6mg por decilitro (8,4-10,2 mg/dL) - hipercalcemia grave). É sabido que pacientes com hipercalcemia assintomática ou discretamente sintomática - com cálcio menor do que 12 mg/dL - não requerem tratamento imediato. Cálcio entre 12 e 14mg/dL pode requerer instituição de tratamento caso seja oriundo de aumento agudo, visto que o mesmo pode causar alterações neurológicas. Já os pacientes com cálcio acima de 14 mg/dL sempre requerem tratamento imediato, independente dos sintomas.
3) Considerando o valor da calcemia, quais seriam as duas principais causas mais encontradas do mesmo? 0,1 p
A hipercalcemia pode resultar do aumento da reabsorção óssea, da absorção intestinal, da retenção renal ou do uso de drogas hipercalcemiantes. Em algumas doenças, como o câncer, mais de um mecanismo pode estar envolvido. Entre todas as causas, hiperparatireoidismo e malignidades são as mais comuns, respondendo por 90% dos casos.