PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1479282 votos)..........97.12% das questões objetivas receberam votos.
Porque o teste com fenobarbital não funciona nas crianças com Síndrome de Crigler-Najjar I?
A. o fenobarbital não consegue desfazer a ligação entre albuimina e bilirrubina indireta
B. a glucuronil transferase está completamente ausente
C. reduzindo a peristalse, o fenobarbital aumenta a deconjugação da bilirrubina direta no intestino
D. trata-se de uma síndrome que causa hemolise intensa, além das possibilidades de conjugação hepatica
E. nesta síndrome há uma obstrução das veias suprahepaticas que evolui com cumulo e estase hepatica, com consequente falência hepatica

RATING: 2.62

Porque o teste com fenobarbital não funciona nas crianças com Síndrome de Crigler-Najjar I?

A. o fenobarbital não consegue desfazer a ligação entre albuimina e bilirrubina indireta
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. a glucuronil transferase está completamente ausente
CORRETO : A síndrome de Crigler-Najjar tipo de 1 (CNS1) é a forma mais grave do CNS (ver este termo), uma patologia hereditária da conjugação da bilirrubina hepática, caracterizada por hiperbilirrubinemia não conjugada neonatal grave, causada pela ausência completa da bilirrubina-glucuronosiltransferase (BGT) hepática.
C. reduzindo a peristalse, o fenobarbital aumenta a deconjugação da bilirrubina direta no intestino
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. trata-se de uma síndrome que causa hemolise intensa, além das possibilidades de conjugação hepatica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. nesta síndrome há uma obstrução das veias suprahepaticas que evolui com cumulo e estase hepatica, com consequente falência hepatica
INCORRETO : trombose de veias suprahepaticas acontece na síndrome de Budd-Chiari e não tem nada a ver com a capacidade de conjugação

Gabarito: B

DISCURSIVA: (202220 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

RATING: 2.91

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto? (vale 0,15 pontos)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose. (vale 0,15 pontos)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho (vale 0,20 pontos)

1. Quais são as doenças resultantes da exposição ao amianto?

- asbestose (pneumoconiose associada ao asbesto ou amianto) (0,03 p)

- câncer de pulmão (0,03 p)

- mesotelioma maligna de pleura (0,03 p)

- mesotelioma maligna de pericárdio (0,03 p)

- mesotelioma maligna de peritônio (0,03 p)

2. Enumeram as etapas do atendimento do paciente diagnosticado com silicose.

- afastamento imediato e definitivo da exposição, mesmo nas formas iniciais; (0,03 p)

- notificação e investigação do caso (0,03 p)

- solicitação de emissão de Comunicação de Acidente de Trabalho pela empresa (0,03 p)

- preenchimento do Laudo de Exame Médico (0,03 p)

- outras medidas poderão ser tomadas, diante de cada caso (0,03 p)

3. Quais são as principais características da perda auditiva induzida pelo ruído relacionado ao trabalho.

- é sempre neurossensorial (0,04 p), por causar dano às células da órgão de CORTI (0,04 p)

- é irreversível (0,04 p) e quase sempre similar bilateralmente (0,04 p)

- é passível de não progressão, uma vez cessada a exposição ao ruído intenso. (0,04 p)

FONTE:

SAUDE DO TRABALHADOR do site MISODOR

CASO CLINICO: (234499 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente do sexo masculino, 54 anos, com queixa de pirose retroesternal de longa data (há mais de 10 anos), com piora progressiva nos últimos 2 anos.

Vem apresentando regurgitação, principalmente no período noturno.

Teve emagrecimento de 2 kg nos últimos 12 meses (índice de massa corporal atual de 33 kg/m2).

Realizada endoscopia digestiva alta, observou-se ulceração esofágica, com friabilidade e presença de mucosa de aspecto róseo-avermelhado, circunferencial, com 4 cm de extensão, projetando proximalmente a partir da junção escamo-colunar. Foram realizadas biópsias da região da junção gastro-esofágica, cujo corte histológico é apresentado abaixo.

1) Qual o diagnóstico para esse paciente? - 0,1 pontos

2) Qual é o prognóstico para esse paciente? - 0,1 pontos

3) Qual é o planejamento terapêutico a ser instituído para esse paciente? - 0,3 pontos

RATING: 3.05

1) Qual o diagnóstico?

Doença do refluxo gastro-esofágico (DRGE) complicada com esôfago de Barret. (0,1 p)

DISCUSSÃO: Trata-se de um paciente com queixas de queimação retroesternal e regurgitação, os dois sintomas mais frequentes em pacientes portadores de DRGE. Observa-se IMC de 33, ou seja, obesidade grau I, comum em pacientes que sofrem de DRGE. A endoscopia documenta a presença de esofagite erosiva e achados comuns ao esôfago de Barret. Este último é confirmado pelo corte histológico, onde notam-se áreas de epitélio colunar especializado ao nível da junção gastro-esofágica.

2) Qual é o prognóstico?

Em termos prognósticos, a incidência de adenocarcinoma é 40X maior nos pacientes com esôfago de Barret quando comparado com a população em geral. Requer, portanto, acompanhamento a longo prazo. O principal marcador de potencial de malignidade será a presença de displasia. (0,1 p)

3) Qual é o planejamento terapêutico a ser instituído para esse paciente?

inicialmente controlar a inflamação relacionada a DRGE com terapia antissecretória (0,1 p)

realizar nova endoscopia com múltiplas biópsias visando descartar a presença de displasia (preferencialmente confirmada por mais de um patologista). A ausência de displasia implica controle endoscópico a cada 2, 3 anos. Displasia leve, controle endoscópico semestral e posteriormente anual. Displasia de alto grau deve ser tratada com esofagectomia ou acompanhamento com biópsias, inicialmente a cada mês, e posteriormente trimestrais. (0,1 p)

Não há tratamento curativo específico usado rotineiramente para o esôfago de Barret. Portanto, além do acompanhamento endoscópico, a DRGE deve ser controlada, conforme sua evolução, com terapia clínica e/ou operatória. (0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.05)