PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1380299 votos)..........94.88% das questões objetivas receberam votos.
Paciente F de 17 anos, sexualmente ativa com múltiplos parceiros, apresenta prurido vaginal e secreção fétida. Quer efetuar testes para doenças sexualmente transmissíveis. No exame microscópico de preparação a fresco identifica-se a presença de tricômonas. Qual das seguintes afirmativas sobre a tricomoníase é verdadeira?
A. As mulheres são, em sua maioria, assintomáticas
B. Não há necessidade de tratamento,visto que a doença é autolimitada
C. O parceiro sexual da paciente não precisa ser tratado
D. A tricomoníase é apenas disseminada sexualmente
E. A tricomoníase é 100% sensível ao metronidazol

RATING: 2.99

Paciente F de 17 anos, sexualmente ativa com múltiplos parceiros, apresenta prurido vaginal e secreção fétida. Quer efetuar testes para doenças sexualmente transmissíveis. No exame microscópico de preparação a fresco identifica-se a presença de tricômonas. Qual das seguintes afirmativas sobre a tricomoníase é verdadeira?

A. As mulheres são, em sua maioria, assintomáticas
INCORRETO: Muitos homens são assintomáticos, mas podem apresentar sintomas de uretrite, epididimite ou prostatite. A maioria das mulheres tem sintomas de infecção, que consistem em prurido vaginal, dispareunia e secreção fétida. Esses sintomas não distinguem infecção por Trichomonas de outras formas de vaginite, como a vaginose bacteriana.
B. Não há necessidade de tratamento,visto que a doença é autolimitada
INCORRETO : A tricomoníase não é uma infecção autolimitada e deve ser tratada de modo sintomático e por razões de saúde pública.
C. O parceiro sexual da paciente não precisa ser tratado
INCORRETO : O exame de preparações a fresco para identificação de tricômonas móveis tem uma sensibilidade de 50 a 60% nos exames de rotina. A coloração das secreções com anticorpo imunofluorescente direto é mais sensível e pode ser efetuada imediatamente. À cultura não está amplamente disponível e necessita de 3 a 7 dias. O tratamento deve consistir em metronidazol, em dose única de 2 g ou em doses de 500 mg, duas vezes ao dia, durante sete dias. Todos os parceiros sexuais devem ser tratados.
D. A tricomoníase é apenas disseminada sexualmente
CORRETO : A tricomoníase é transmitida por contato sexual com um parceiro infectado.
E. A tricomoníase é 100% sensível ao metronidazol
INCORRETO : Foram relatados casos de tricomoníase resistente ao metronidazol, e o tratamento consiste em doses aumentadas de metronidazol ou uso de tinidazol.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (193733 votos) ..........98.92% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

RATING: 2.95

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?(0,15 pontos)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?(0,20 pontos)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese.(0,15 pontos)

I) Quais são as categorias da classificação funcional da anemia?

RESPOSTA: A classificação funcional da anemia tem três categorias principais:

(1) defeitos na produção medular (hipoproliferação)(0,05 p)

(2) defeitos na maturação dos eritrócitos (eritropoiese ineficaz)(0,05 p)

(3) diminuição da sobrevida dos eritrócitos (perda de sangue/hemólise).(0,05 p)

II) Qual é a composição dos corpúsculos de Howell-Jolly? Que patologias eles podem sugerir?

RESPOSTA: Os corpúsculos de Howell-Jolly são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos eritrócitos.(0,05 p)

Aparecem no sangue periférico após esplenectomia (0,05 p) ou em situações de hipoesplenismo (0,05 p) ou asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciformes.(0,05 p)

III) Enumeram os elementos essenciais da eritropoiese

RESPOSTA:

(1) produção de EPO (0,0375 p)

(2) disponibilidade de ferro (0,0375 p)

(3) capacidade de proliferação da medula óssea (0,0375 p)

(4) maturação efetiva dos precursores eritroides (0,0375 p)

FONTE:

Hematologia e oncologia de Harrison [recurso eletrônico] / Organizador, Dan L. Longo; Equipe de tradução do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Adernar Valadares Fonseca ... [et al.]; [Equipe de revisão técnica do Medicina Interna de Harrison 18. ed.: Almir Lourenço da Fonseca ... et al.]. - 2. ed. - Dados eletrônicos. - Porto Alegre: AMGH, 2015.

CASO CLINICO: (225872 votos)..........99.53% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 6 anos, internada para tratamento de miocardite diagnosticada 4 dias atrás, apresentou de repente palpitações de início súbito e desconforto torácico. A pressão arterial era de 68 x 40 mm Hg e a frequência cardíaca era de 212 bpm. O eletrocardiograma de 12 derivações realizado no leito revelou taquicardia de complexo alargado.

Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia? - 0,1 pontos
Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos
Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia? - 0,2 pontos

RATING: 3.01

(1) Com base na apresentação inicial, qual o diagnóstico da arritmia?

Taquicardia ventricular monomórfica.- 0,1 p

COMENTARIO (SEM PONTUAÇÃO): é uma série de três ou mais ESV com frequência cardíaca de 120 a 200 bpm.

Os complexos QRS são alargados e bizarros, com ondas T na direção oposta às dos QRS.

A duração e a morfologia dessa arritmia podem ser diferentes, classificando-a em dois grandes criterios:

PELA DURAÇÃO:

salva de TV – poucos batimentos seguidos
TV não sustentada – duração menor que 30 segundos;
TV sustentada – duração maior que 30 segundos;
TV incessante – TV prolongada que domina o ritmo cardíaco

PELA MORFOLOGIA:

monomórfica, quando há uma morfologia de QRS dominante
polimórfica, quando há alteração da morfologia do QRS batimento a batimento

(2) Se a paciente ainda está consciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver consciente, pode ser feita infusão intravenosa de lidocaína. - 0,2 pontos

(3) Se a paciente for inconsciente, qual é a abordagem da arritmia?

Se o paciente estiver com rebaixamento do nível de consciência ou se houver evidência de baixo débito cardíaco - cardioversão elétrica sincronizada. - 0,2 pontos