Em relação à infecção pelo HIV, podemos afirmar:

A. A enfuvirtida (Fuzeonir) é um inibidor de protease recentemente lançado no mercado mundial e vem sendo muito utilizado
INCORRETO: A enfuvirtida é um inibidor de fusão e não inibidor da protease
B. São consideradas doenças definidoras de AIDS: pneumonite herpética, citomegalovirose e tuberculose pulmonar
INCORRETO : A tuberculose pulmonar não é doença definidora de AIDS.
C. Como critério epidemiológico, definimos um caso de AIDS, quando o valor de CD4 estiver abaixo de 350 células num paciente confirmado HIV positivo
CORRETO : AIDS é o estágio da infecção pelo HIV que ocorre quando o sistema imunológico está dramaticamente comprometido e o paciente se torna vulnerável às infecções e tumores relacionados ao vírus, podendo contrair as doenças chamadas oportunistas, como a pneumocistose, por exemplo.
Quando a contagem de células CD4 cai abaixo de 350 células/mm³, considera-se que o quadro do paciente progrediu para Aids, mesmo que este não apresente qualquer sintoma da doença (contagens normais de CD4 ficam entre 500-1600 células/mm³).
O paciente também pode ser diagnosticado com Aids se desenvolver uma ou mais doenças oportunistas, independente da contagem de CD4. Sem tratamento, os pacientes diagnosticados com Aids geralmente sobrevivem de três a cinco anos. Uma vez que o paciente apresente uma doença oportunista grave, a expectativa de vida sem tratamento cai para um ano.
D. O diagnóstico sorológico do HIV pode ser liberado como positivo após um resultado reagente na etapa 3 (Western-Blot)
INCORRETO : Não precisamos da etapa 3 para liberar um resultado positivo de infecção pelo vírus HIV!!! (decreto de 2003, portaria 59 do ministério da saúde).
E. O aleitamento materno está contra-indicado nas pacientes HIV positivas que não receberam anti-virais durante a gestação
INCORRETO : O aleitamento materno está contra-indicado em todas as situações que envolvem uma paciente HIV positiva, já que é uma via confirmada de transmissão.

Gabarito:  C

(I) Define e descreva o choque compensado.

O choque é classificado como compensado ou descompensado (0,013 p) , de acordo com seu efeito na pressão arterial. (0,013 p)

O choque é definido como compensado (0,013 p) quando os mecanismos compensatórios (0,013 p) são capazes de manter a pressão arterial normal (0,013 p), ou seja, o paciente apresenta sinais e sintomas de perfusão tecidual inadequada (0,013 p), mas a pressão arterial sistólica é normal (0,013 p).

(II) Define e descreva o choque hiperdinâmico.

O choque é classificado segundo o débito cardíaco (0,013 p) em hipodinâmico ou frio (0,013 p) e hiperdinâmico ou quente (0,013 p).

O choque hiperdinâmico ou quente se associa a alto débito cardíaco (0,013 p) e baixa resistência vascular sistêmica (0,013 p). Caracteriza-se por extremidades quentes (0,013 p), avermelhadas (0,013 p), com alargamento da pressão de pulso (0,013 p) e perfusão periférica rápida (0,013 p). O fluxo sanguíneo é distribuído inadequadamente (0,013 p). Alguns tecidos recebem fluxo sanguíneo insuficiente (p.ex., a circulação esplâncnica) (0,013 p), enquanto outros (p.ex., pele e músculos) recebem fluxo sanguíneo excessivo em relação às suas demandas metabólicas (0,013 p).

(III) Classifique os choques segundo a etiologia.

O choque é classificado segundo a etiologia (0,013 p) em hipovolêmico (0,013 p), cardiogênico (0,013 p), distributivo (0,013 p), obstrutivo (0,013 p) e séptico (0,013 p).

(IV) Cite 3 cardiopatias congênitas que são causas de choque cardiogênico em crianças.

São as cardiopatias congênitas que evoluem com obstruções da via de saída do ventrículo esquerdo (0,013 p) - Interrupção do arco aórtico (0,021 p), coarctação da aorta (0,021 p), estenose aórtica crítica (0,021 p), síndrome do coração esquerdo hipoplásico (0,021p).

(V) Em caso de pneumotórax hipertensivo que tipo de choque que se encontra, frequentemente?

No pneumotórax hipertensivo, a compressão do pulmão (0,013 p) causa falência respiratória (0,013 p), e a compressão das estruturas mediastinais (coração e grandes vasos) (0,013 p) leva à diminuição do retorno venoso (0,013 p) e do débito cardíaco (0,013 p). Em crianças, geralmente, ocorre choque obstrutivo (0,013 p).

FONTE:

(I) A mãe de um recém-nascido vem para a primeira consulta médica e parece muito cansada. Quais perguntas você vai fazer?
O rastreamento da depressão pós-parto é uma parte importante da consulta do recém-nascido. A maioria das mulheres experimentar alguma forma de “baby blues” durante o período pós-parto. No entanto, 10% das mulheres experimentar a verdadeira depressão. O clínico deve perguntar sobre:

• hábitos de sono (0,05 p)
• alimentação da mãe (0,05 p)
• humor e emoções (0,05 p)
• sistema de suporte disponível (0,05 p)
• histórico de depressão (0,05 p)

(II) Enumeram cinco fatores de risco identificados para a síndrome de morte súbita do lactente. (0,05 p para cada um dos maximo 5 relatados corretamente da lista, não importando a ordem)

• sexo masculino
• prematuridade
• baixo peso ao nascer,
• afro-americano
• índio americano/Alasca
• uso de drogas durante a gravidez
• dormir de bruços
• colchões macios
• superaquecimento
• exposição à fumaça
• irmão que morreu de SMSI
• doença recente
• 2 e 4 meses de idade
• meses de inverno