Um natimorto mostra à autópsia: pneumonia aspirativa, corioamnionite aguda e funiculite com vasculite do cordão umbilical. A hipótese diagnóstica mais provável é:

A. infecção viral
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. infecção por via hematogênica transplacentária
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. infecção amniótica por germe Gram positivo
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. infecção por Stafilococo B
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. infecção amniótica por via ascendente
CORRETO : A pneumonia no período neonatal é adquirida por aspiração de secreções contaminadas ou no interior do útero materno em decorrência de infecção ascendente da cavidade amniótica (corioamnionite) ou no canal do parto Os germes responsáveis costumam ser as bactérias do trato genital feminino como os gram negativos entéricos e o estreptococo do grupo B (que é relativamente incomum em nosso meio). A infecção bacteriana do feto por via hematogênica transplacentária não está descrita para estes agentes e o único agente causador de sepse neonatal que pode ser transmitido por esta via é a Listeria.

Gabarito:  E

• distensão e ingurgitamento das veias da região cervical;
• edema facial;
• pletora facial;
• paralisia de corda vocal esquerda;
• Síndrome de Claude-Bernard-Horner;
• cianose;
• aparecimento de circulação colateral tipo cava superior-cava inferior;
• arritmia cardíaca,
• taquicardia,
• hipotensão.

• mediastinoscopia cervical com biópsia,
• mediastinotomia e Chamberlain com biópsia,
• videotoracoscopia com biópsia,
• biópsia torácica transparietal dirigida por tomografia,
• toracotomia minimamente invasiva longitudinal axilar.

• Confirmação de patologia benigna: tratamento cirúrgico (ressecção ou derivação atriocaval).
• Confirmação de patologia maligna, irressecável: radioterapia e quimioterapia. 

• Não puncionar veia e não infundir volume em veias do segmento cefálico (pescoço e membros superiores);
• decúbito elevado tanto quanto possível;
• uso de corticosteróides;
• uso de diuréticos em pequenas doses;
• dar preferência à punção e/ou dissecção venosa em membros inferiores;
• utilização de heparina de baixo peso molecular quanto não houver outra contra-indicação.

FONTE:

1) Estágio C; Classe Funcional II.
Justificativa: Estágio C Pacientes com sintomas e com disfunção ventricular associada. Classe Funcional II Limitações leves, sintomáticas durante atividades do cotidiano. (0,2 p)
2) Beta Bloqueador + Inibidor da enzima conversora do angiotensinogênio.
Justificativa: Tem por finalidade evitar o remodelamento do coração e melhorar a sobrevida. (0,15 p)
3) Não.
Justificativa: O uso dessa classe de medicamentos está indicado em pacientes classe funcional III e IV, com a finalidade de melhorar a sintomatologia (melhora na qualidade de vida), sem interferir na sobrevida. (0,15 p)