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NEOPLASIAS NÃO-MELANOMAS DA PAREDE ABDOMINAL (ÁREA DE CIRURGIA)

O carcinoma de células escamosas e o carcinoma basocelular representam as neoplasias malignas cutâneas mais prevalentes em escala global. Assim como observado no melanoma, a incidência desses cânceres de pele tem apresentado um aumento progressivo ano após ano. As projeções epidemiológicas atuais indicam que aproximadamente um em cada cinco indivíduos nos Estados Unidos poderá desenvolver algum desses tumores ao longo da vida.

É importante destacar que, apesar do crescimento na incidência, as taxas de mortalidade associadas ao câncer de pele não melanoma — categoria que engloba tanto o carcinoma de células escamosas quanto o carcinoma basocelular — vêm demonstrando uma tendência de declínio. Esse fenômeno é amplamente atribuído à ênfase na detecção precoce e na implementação de intervenções terapêuticas efetivas, que permitem uma abordagem mais curativa e menos invasiva.


OBJETIVA: (1393362 votos)..........95.27% das questões objetivas receberam votos.
Qual alteração de barreira de pele é mais comumente observada na dermatite atópica?
A. Aumento na produção de sebo
B. Diminuição da produção de filagrina
C. Espessamento do estrato córneo
D. Hipersecreção de glândulas sudoríparas
E. Aumento de ácido oleico

  RATING: 3.12

Qual alteração de barreira de pele é mais comumente observada na dermatite atópica?

A. Aumento na produção de sebo
INCORRETO: Aumento na produção de sebo - comumente associado à acne, não DA.
B. Diminuição da produção de filagrina
CORRETO : Diminuição da produção de filagrina que é importante para a função de barreira cutânea, sua deficiência é comum em DA.
C. Espessamento do estrato córneo
INCORRETO : Espessamento do estrato córneo pode ocorrer em algumas condições, mas não é característico na DA.
D. Hipersecreção de glândulas sudoríparas
INCORRETO : Hipersecreção de glândulas sudoríparas não é uma característica da DA.
E. Aumento de ácido oleico
INCORRETO : Aumento de ácido oleico é relacionado à oleosidade, não diretamente à DA.

Gabarito:  B

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.12)

DISCURSIVA: (195129 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:
A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?
B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?
C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?
D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).


RATING: 3.01

Referente á diarreia aguda e desidratação respondam as seguintes perguntas:
A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?
B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?
C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?
D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).

A) Quantos tipo de desidratação existem e qual forma é mais frequente na criança com diarreia aguda?
Desidratação isotônica (0,04 p), desidratação hipotônica (0,04 p) e desidratação hipertônica (0,04 p).
A mais comum, (70-90% dos casos), é a isotônica (0,02 p)

B) Em que consta o Plano A de reidratação nas crianças?
Plano A de reidratação consta em:
- Recomendar o aumento da ingestão de líquidos preparados com ingredientes disponíveis nos domicílios: soro caseiro, chás, cozimento de cereais (arroz, milho), sopas e sucos. (0,04 p)
- Manter a alimentação habitual, em especial o leite materno, aumentando a freqüência das mamadas. (0,04 p)
- Ensinar à família a reconhecer os sinais de desidratação (olhos fundos, boca seca, pouca urina, muita sede) (0,04 p)e recomendar que caso a diarreia piore ou apresente os sinais acima, inicie a administração de sais de reidratação oral e procure o serviço de saúde. (0,04 p)

C) Qual é a significância do índice de retenção na hidratação endovenosa?
Para a avaliação da eficácia da expansão espera-se que o índice de retenção do volume infundido seja menor que 60%, ou seja, não há mais deficit de volume (0,04 p) 

D) Indiquem as situações em quais se faz necessária a hidratação pela sonda (gavagem).
A administração com sonda nasogástrica é uma maneira de dar sais de reidratação oral de modo gradual e contínuo, favorecendo a absorção da solução, e deverá ser administrada nas seguintes condições:
Perda de peso após as primeiras duas horas de tratamento adequado com sais de reidratação oral; (0,04 p)
Vômitos persistentes (4 ou mais vezes num período de uma hora) depois de iniciada a TRO; (0,04 p)
Distensão abdominal acentuada com ruídos hidroaéreos presentes, que não desaparecem mesmo após um intervalo maior entre as tomadas; (0,04 p)
Dificuldade de ingestão de sais de reidratação oral. (Por exemplo, estomatite grave). (0,04 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.01)

CASO CLINICO: (227225 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma criança de 6 meses de idade é trazida por sua mãe após ter sido deixada sozinha com seu 'namorado'. Ela estava bem ontem, mas hoje não se alimenta e está mais sonolenta que o normal. Não tem febre, congestão, vômitos ou diarreia. O exame físico é normal, exceto pelo fato de que a criança parece ter mais dificuldade de acordar que o comum.
1) Qual é a principal suspeita? (0,2 pontos)
2) Quais possíveis etiologias devem ser consideradas? (0,3 pontos)


RATING: 2.95

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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