PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1395392 votos)..........95.03% das questões objetivas receberam votos.
A insulinoterapia intensiva consta em:
A. administrar múltiplas doses baixas de insulina com inicio rapido, em vez de utilizar duas ou tres doses de insulina com ação prolongada
B. intercalar doses pequenas de insulina de inicio e ação rapida na esquema classica com insulina NPH
C. automonitorização das doses de insulina
D. utilizar as bombas automaticas de insulina regular para adaptar sempre o nível da insulina ao taxa de glicose
E. utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições

RATING: 2.91

A insulinoterapia intensiva consta em:

A. administrar múltiplas doses baixas de insulina com inicio rapido, em vez de utilizar duas ou tres doses de insulina com ação prolongada
INCORRETO: A insulinoterapia intensiva consta em administração das doses de insulina de tal maneira que o nível da glicemia esteja o melhor possível. Isso não diz obrigatoriamente que precisam ser administradas doses inumeras de insulina, mas sim utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições.
B. intercalar doses pequenas de insulina de inicio e ação rapida na esquema classica com insulina NPH
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. automonitorização das doses de insulina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. utilizar as bombas automaticas de insulina regular para adaptar sempre o nível da insulina ao taxa de glicose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições
CORRETO : a definição CORRETA é realmente essa - poderia ser até a alternativa C, mas aí esta descrito somente uma maneira de melhorar a insulinoterapia - de fato, simplesmente é utilizar esquemas de insulinoterapia adaptadas á quantidade de carboidratos nas refeições

Gabarito: E

DISCURSIVA: (195404 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

RATING: 2.95

Enumeram quatro dos mais importantes fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas.

Os fatores fisiopatológicos que contribuem para a apneia em crianças pequenas:

a) Estímulo hipóxico - No recém-nascido, a hipoxia resulta em um breve aumento da freqüência respiratória seguido de uma depressão do esforço respiratório e apneia. Hipoxemia leve durante o sono pode causar respiração periódica ou apneia e hipoxemia durante o sono podem não causar despertar (0,125 p)

b) Efeitos da alimentação - Dificuldade na coordenação entre sugar e respirar pode causar hipoxemia. A presença de um reflexo laringoquimico acentuado pode ocasionar apneia e bradicardia caso ocorra regurgitação enquanto a criança encontra-se hipóxica.(0,125 p)

c) Anormalidades metabólicas - Pode ocorrer apneia em recém-nascidos e crianças pequenas como resultado de hipoglicemia ou anemia.(0,125 p)

d) Fatores mecânicos - Devido à caixa torácica complacente e à fatigabilidade do músculo diafragmático, tentativas de aumentar a ventilação por minuto por meio de aumento no volume corrente pode aumentar o trabalho respiratório. Assim,acriança em sofrimento respiratório é mais suscetível à insuficiência respiratória.

FONTE:

Steven M, Selbst; Kate Cronan - SEGREDOS EM EMERGÊNCIA PEDIATRICA

CASO CLINICO: (227555 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher branca, 35 anos, lavradora com atividade profissional em horta comunitária, natural da Bahia, com história de dor abdominal recorrente de início há 10 dias, em cólica, acompanhada de diarreia líquida, em pequena quantidade, com mais de 10 evacuações ao dia, com muco e sangue nas fezes em alguns episódios, com tenesmo anal.
Refere mais de dez episódios anteriores. Há 5 dias vem apresentando febre, aumento do volume abdominal e dor no hipocôndrio direito. Gesta 5, para 5, aborto zero, em uso de contraceptivo oral há mais de 15 anos.
Ao exame físico: Regular estado geral, bom estado nutricional, ictérica +/4, hipocorada +/4, hidratada e acianótica. Ao exame abdominal, foram observados ruídos hidroaéreos presentes e aumentados, fígado palpável a 8 cm do rebordo costal direito, linha hemiclavicular, com hepatimetria de 16 cm, consistência normal, com nodulação mal definida no lobo direito, bastante dolorosa à palpação. Espaço de Traube timpânico, baço impalpável. Sem sinais de irritação peritonial.
A ultrassonografia realizada em caráter de urgência, sem preparo intestinal, evidenciou hepatomegalia, com massa ecogênica arredondada, de contornos irregulares e limites imprecisos, com pequenas áreas anecoicas de permeio, localizada no lobo direito do fígado.
Vesícula biliar não visualizada.
A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso? (0,2 pontos)
B) Se for realizada colonoscopia nessa paciente e for identificado envolvimento do íleo terminal, cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia. (0,3 pontos)

RATING: 3.03

A) Qual a hipótese diagnóstica mais provável para o caso?
Abscesso hepático amebiano. (0,2 p)
DISCUSSÂO: Paciente com diarreia baixa, recorrente, trabalha e manipula horticulturas, com massa hepática sugestiva ao ultrassom.
Caso seja lembrada a hipótese de adenoma hepático pelo uso prolongado de contraceptivo oral e presença de massa hepática, será considerada como acerto parcial.
B) Cite quatro patologias que podem estar envolvidas no diagnóstico etiológico da diarreia.
Doença de Crohn (0,1 p);
Doenças infecciosas granulomatosas com envolvimento intestinal (0,1 p)
- tuberculose
- paracoccidioidomicose
- histoplasmose
Doenças linfo-proliferativas. (0,1 p)

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