De acordo com o desenvolvimento normal do sistema linfoide, é raro encontrarmos no primeiro ano de vida o diagnóstico de:

A. Laringite
INCORRETO: Epiglotite, laringotraqueobronquite e laringite espasmódica aguda, são termos que se aplicam às doenças da laringe; estas desordens têm como características clínicas comuns o estridor inspiratório, e graus variados de dispnéia e tiragem. Apresentam como evento fisiopatológico a presença de edema, podendo também ocorrer espasmo laríngeo. Essas patologias assumem grande importância em lactentes e crianças pequenas, que possuem uma via aérea com diâmetro reduzido. Desta forma, para um mesmo grau de inflamação, estes pacientes estão predispostos à um estreitamento mais significativo da via aérea do que as crianças maiores.
B. Otite média aguda
INCORRETO : A otite média aguda é a principal complicação bacteriana do resfriado comum. Geralmente as crianças acometidas apresentam uma mudança na gravidade da doença e passam a apresentar febre alta, irritabilidade e dor de ouvido.
C. Pneumonia
INCORRETO : As pneumonias ocorrem com maior incidência na infância, especialmente em lactentes, do que em qualquer outra faixa etária, sendo potencialmente graves.
D. Bronquiolite
INCORRETO : A bronquiolite aguda é uma doença comum do trato respiratório inferior em bebés que resulta da obstrução inflamatória das pequenas vias aéreas. Por volta dos 2 anos de idade, quase todas as crianças já foram infectadas, sendo que as doenças mais graves ocorrem em bebés entre 1 e 3 meses de vida. A bronquiolite é sazonal, com sua atividade atingindo picos durante o inverno e início da primavera.
E. Amidalite purulenta
CORRETO : A bactéria que causa amigdalite mais comumente é a Streptococcus pyogenes, pertencente ao grupo A dos estreptococos. Porém, a doença também pode ser causada pelas seguintes bactérias:
- Staphylococcus aureus;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Chlamydia pneumoniae;
- Bordetella pertussis;
- Fusobacterium sp.;
- Neisseria gonorrhoeae.
A doença atinge as crianças com maior frequência. Entretanto, as que tem menos de 2 anos de idade raramente são afetadas. As amigdalites causadas por bactérias geralmente ocorrem entre as idades de 5 a 15 anos, já as amigdalites virais são comuns em crianças mais novas que 5 anos.

Gabarito:  E

FONTE:
PROVA DE REVALIDAÇÃO UFMT 2011

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)