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Recém-nascido de 39 semanas de gestação, assintomático e eutrófico, porém a mãe tem diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV por meio do teste rápido (ela apresentava 2 testes anti-HIV não reagentes no 1º e 2º trimestres de gestação).Como proceder no atendimento a esse recém-nascido para instituir corretamente a profilaxia da transmissão vertical do HIV, conforme as orientações do Ministério da Saúde do Brasil?
RATING: 3.4 ![]()
A transmissão vertical do HIV nitidamente está em declínio na atualidade. Esse fato deve-se à realização de atualizações das ações na profilaxia dessa transmissão. Sobre o assunto, considere o seguinte caso clínico:
Recém-nascido de 39 semanas de gestação, assintomático e eutrófico, porém a mãe tem diagnóstico confirmado de infecção pelo HIV por meio do teste rápido (ela apresentava 2 testes anti-HIV não reagentes no 1º e 2º trimestres de gestação).Como proceder no atendimento a esse recém-nascido para instituir corretamente a profilaxia da transmissão vertical do HIV, conforme as orientações do Ministério da Saúde do Brasil?
A. Iniciar zidovudina, lamivudina e nevirapina nas primeiras 12 horas de vida e manter até o resultado da primeira carga viral do recém-nascido
INCORRETO: Iniciar zidovudina, lamivudina e nevirapina nas primeiras 12 horas de vida não é o protocolo usual; regime triplo não é padrão para profilaxia inicial.
B. Realizar zidovudina por 4 semanas e nevirapina 3 doses
CORRETO : Zidovudina: É administrada para recém-nascidos de mães HIV positivas nas primeiras 4 semanas de vida como parte da profilaxia. Nevirapina: É administrada em 3 doses dependendo do risco da exposição ao HIV durante o parto. No caso descrito, a profilaxia é mais extensa devido ao diagnóstico tardio.
C. Não há necessidade de iniciar profilaxia nesse caso
INCORRETO : Iniciar nas 12 primeiras horas zidovudina e sulfametoxazol+trimetoprim e manter até as duas cargas virais não detectadas não é protocolo para profilaxia inicial em recém-nascidos expostos ao HIV
D. Iniciar nas 12 primeiras horas zidovudina e sulfametoxazol+trimetoprim e manter até as duas cargas virais não detectadas
INCORRETO : Sulfametoxazol+trimetoprim não é usado para profilaxia inicial em recém-nascidos expostos ao HIV.
E. Realizar zidovudina e nevirapina por 30 dias e em seguida sulfametoxazol+trimetoprim até definir se houve sororreversão.
INCORRETO : A introdução de sulfametoxazol+trimetoprim não faz parte do regime inicial de profilaxia.
Gabarito: B
RATING: 3.63 ![]()
- Uma alta proporção de funcionários/alunos (1:1 ou 1:2) (0, 02 p);
- Programação individualizada para cada criança; (0, 02 p)
- Professores com experiência especial em trabalhar com crianças com autismo; (0, 02 p)
- Mínimo de 25 horas por semana de serviços; (0, 02 p)
- Avaliação e ajuste contínuo do programa; (0, 02 p)
- Um currículo enfatizando atenção, imitação, comunicação, brincadeira, interação social, regulamentação e auto-defesa.; (0, 02 p)
- Um ambiente de ensino altamente favorável (0, 02 p)
- Previsibilidade (0, 02 p) e estrutura (0, 02 p)
- Análise funcional de problemas de comportamento (0, 02 p)
- Planejamento de transição (0, 02 p)
- Envolvimento familiar (0, 02 p)
- Monitoramento e modificação rigorosos conforme as necessidades da criança mudam (0, 02 p)
- Hiperatividade (0, 02 p), desatenção (0, 02 p) e impulsividade (0, 02 p)
- Agressão (0, 02 p), impulsividade (0, 02 p) e autolesões (0, 02 p)
- Ansiedade (0, 02 p)
- Comportamentos obsessivo-compulsivos (0, 02 p), rigidez (0, 02 p) e comportamentos repetitivos (0, 02 p)
- Sintomas depressivos (0, 02 p)
- Disfunção do sono (0, 02 p)
FONTE:
1) Quais são as primeiras medidas á ser aplicadas no primeiro momento?
- Verificar a segurança da área (0,02 p);
- Afastar a criança da área do perigo, com os cuidados necessários para evitar a pior das presumidas lesões (0,02 p);
- Avaliação sumaria (a criança respira, se move, palidez intensa?) (0,02 p);
- Verificar se a criança responde, tem pulso e se respira. (0,02 p);
2) Considerando que a criança não responde ao chamado, apresenta gasping e não tem pulso, qual é o algoritmo de RCP de alta qualidade para um socorrista?
- Gritar para ajuda (0,02 p);
- O primeiro socorrista fica com a vitima e faz RCP de alta qualidade com 30 compressões: 2 respirações boca-á-boca. (0,02 p). As compressões precisam seguir as seguintes regras:
- Comprima com força (> 1/3 do diâmetro torácico anteroposterior) e rapidez (100-120/min) (0,02 p);
- Aguarde o retorno total do tórax. (0,02 p);
- Minimize interrupções nas compressões. (0,02 p);
- Evite ventilação excessiva (0,02 p);
- Observa a elevação do torax a cada insuflação de ar (0,02 p);
- Outro socorrista corre para acionar o serviço de emergência e, se tiver alguma chance, buscar um DEA; (0,02 p);
3) A loja de conveniência do posto felizmente tinha um DEA e a sua amiga volta com ele, mas é um DEA de adulto. Qual o procedimento neste caso?
Acima de 8 anos o paciente é considerado como um adulto e pode usar o aparelho. O RCP tem que continuar enquanto outro socorrista prepara o dispositivo! (0,02 p);
- Ligue o DEA (0,02 p);
- Instale os eletrodos no tórax (0,02 p);
- Eletrodo do lado direito do paciente: precisa ser colado abaixo da clavícula, na linha hemiclavicular. (0,02 p);
- Eletrodo do lado esquerdo do paciente: deve ser posicionado nas últimas costelas, na linha hemiaxilar (abaixo do mamilo esquerdo). (0,02 p);
- Analise o ritmo. (0,02 p);
4) O DEA anuncia ritmo de fibrilação ventricular. Qual é a sequência do atendimento?
Ritmo chocável precisa de defibrilação imediata. (0,02 p);
- Dê a ordem para que os presentes se afastem; (0,02 p);
- Certifique-se de que não há ninguém próximo e principalmente encostando no aparelho ou paciente. (0,02 p);
- Deflagre o choque e comece imediatamente depois a fazer a compressão cardíaca para que o coração comece a ter novamente a sístole e diástole fisiológica. (0,02 p);
- A cada dois minutos, ele irá analisar o ritmo novamente e informar qual deve ser a próxima ação. (0,02 p);
- Alterna com outro socorrista as compressões a cada 2 minutos ou antes se houver cansaço. Se estiver sem via aérea avançada, relação compressão-ventilação de 15:2. (0,02 p);
- O DEA deve ser mantido no paciente até a chegada do Suporte Avançado de Vida. (0,02 p);
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