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OBJETIVA: (914775 votos)..........94.48% das questões objetivas receberam votos.
A valvuloplastia aórtica percutânea por balão pode ser utilizada no tratamento da estenose aórtica em algumas condições. São categorias indicadas por esse procedimento:
A. pacientes idosos, frágeis e possivelmente senis, cuja sobrevida a longo prazo seja pequena
B. pacientes com uma boa função ventricular, cuja ecocardiografia transesofagica mostrou calcificações da valvula
C. qualquer paciente com dispneia e insuficiência cardíaca congestiva
D. pacientes que já experimentaram mais de um caso de síncope ou aqueles com pelo menos um episodio de edema pulmonar
E. pacientes com estenose aórtica que ainda não apresentaram sintomas de decompensação

RATING: 2.75

A valvuloplastia aórtica percutânea por balão pode ser utilizada no tratamento da estenose aórtica em algumas condições. São categorias indicadas por esse procedimento:

A. pacientes idosos, frágeis e possivelmente senis, cuja sobrevida a longo prazo seja pequena
CORRETO: Para os pacientes com estenose aórtica grave que não sejam candidatos à troca valvular aórtica, a valvuloplastia aórtica percutânea por balão pode proporcionar alguma paliação da estenose aórtica. Neste procedimento, um ou dois cateteres-balão podem ser passados através do orifício aórtico e, então, inflados em um esforço de 'fraturar' o cálcio que está retardando o movimento dos folhetos. Os resultados imediatos revelam aumento na área valvular aórtica de apenas 50%, com uma taxa de mortalidade de 3% a 10%. Os resultados a longo prazo são ainda mais desapontadores: 30% a 35% dos pacientes apresentam recorrência dos sintomas em 6 meses, e a taxa de mortalidade é de 60% após 18 meses do procedimento. Ocorrem recorrência de sintomas, morte, reestenose da válvula aórtica ou uma combinação destes em mais da metade dos pacientes em 6 meses. O único papel potencial da valvuloplastia aórtica por balão pode ser nos pacientes idosos, frágeis e possivelmente senis, cuja sobrevida a longo prazo seja pequena.
B. pacientes com uma boa função ventricular, cuja ecocardiografia transesofagica mostrou calcificações da valvula
INCORRETO : veja os comentários da alternativa A
C. qualquer paciente com dispneia e insuficiência cardíaca congestiva
INCORRETO : veja os comentários da alternativa A
D. pacientes que já experimentaram mais de um caso de síncope ou aqueles com pelo menos um episodio de edema pulmonar
INCORRETO : veja os comentários da alternativa A
E. pacientes com estenose aórtica que ainda não apresentaram sintomas de decompensação
INCORRETO : veja os comentários da alternativa A

Gabarito: A

DISCURSIVA: (166307 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

RATING: 2.94

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo? 0,26 pontos

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema. 0,24 pontos.

I) Quais são as principais caracteristicas da icterícia fisiológica na população de termo?

A hiperbilirrubinemia indireta denominada “fisiológica” caracteriza-se na população de termo por:

- início tardio (após 24 horas) (0,1 p)
- pico entre o 3º e 4º dias de vida (0,08 p)
- bilirrubinemia total (BT) máxima de 12 mg/dL (0,08 p)

II) Defina a bilirrubinemia significante, a bilirrubinemia grave e a bilirrubinemia extrema.

Graus de hiperbilirrubinemia:

a) hiperbilirrubinemia significante: BT > 17 mg/dL (0,08 p)

b) hiperbilirrubinemia grave: BT > 25 mg/dL (0,08 p)

c) hiperbilirrubinemia extrema: BT > 30 mg/dL (0,08 p)

FONTE:

A ICTERÍCIA GRAVE DO RECÉM NASCIDO

CASO CLINICO: (192688 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Enquanto trabalhava sentado em seu escritório, um homem de 28 anos referiu dor torácica do tipo pontada em hemitórax esquerdo de início súbito, que piorava a inspiração profunda. Jamais havia experimentado dor semelhante. Preocupado com sua sintomatologia, procurou emergência mais próxima, onde foi realizada radiografia de tórax:

Etilista de uma garrafa de cerveja ao dia; era tabagista de um maço de cigarros por dia durante 12 anos. Sem comportamento sexual de risco, era casado há cinco anos, onde mantinha relação monogâmica com sua esposa. Relatava ser portador de hipertrigliceridemia tratada com fibrato (etofibrato).
PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico? (0,1 pontos)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou? (0,1 pontos)
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax? (0,2 pontos)
d) Qual a conduta a ser adotada? (0,1 pontos)

RATING: 4.21

PERGUNTA-SE:
a) Qual o diagnóstico?
Pneumotórax espontâneo primário.(0,1 p)
b) Em sua história social existe algum fator de risco para esta complicação que você diagnosticou?
Sim, o tabagismo(0,1 p).
c) Qual a condição que mais freqüentemente predispõe à esta complicação encontrada na radiografia de tórax?
Ruptura de bolhas (blebs) subpleurais(0,1 p)/ Tabagismo.(0,1 p)
d) Qual a conduta a ser adotada?
Drenagem do pneumotórax.(0,1 p)

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