PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1535817 votos)..........99.17% das questões objetivas receberam votos.
Paciente de 42 anos foi submetida a curetagem por mola hidatiforme completa há 1 semana e apresenta ambos os ovários com cistos teca–luteinicos. A melhor conduta a se realizar é:
A. Anexectomia bilateral
B. Histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral
C. Histerectomia total abdominal
D. Acompanhamento com dosagem quinzenal de β–HCG indicar histerectomia total abdominal se não houver negativação em 8 a 10 semanas
E. Histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral se não houver involução dos cistos ovarianos em 4 meses.

RATING: 2.95

Paciente de 42 anos foi submetida a curetagem por mola hidatiforme completa há 1 semana e apresenta ambos os ovários com cistos teca–luteinicos. A melhor conduta a se realizar é:

A. Anexectomia bilateral
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Histerectomia total abdominal com anexectomia bilateral
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Histerectomia total abdominal
CORRETO : O tratamento e bem diferente, tanto por mola simples quanto por forma metastasante, dependendo da:
Idade
Paridade
A primeira pergunta: está ou não está uma forma metastasante?
Segunda pergunta: que idade tem a paciente?
1) TRATAMENTO DA MOLA HIDATIFORME:

MULHER <35-40 anos de idade
Evacuação da mola, preferindo a aspiração (e menos traumatizante), toda vez com proteção antibiótica
Se a idade gestacional for maior – histerotomia de evacuação
NÃO ENGRAVIDAR !!!!
Quimioterapia profilática com metotrexato 20-25 mg/dia, 5 dias
Seguimento paraclinico:
Dosagem semanal de beta-HCG ate o titulo de menos 500 UI (5 UI/ml)
Mesmo assim, dosagem mensal ate um ano, depois dosagem bimensal ate dois anos e de 6 em seis meses no terceiro
Exame ginecológico mensal ate remissão completa, depois, cada 3-4 meses
Não engravidar, ate dois anos

MULHER >35-40 anos de idade:
Neste caso a conduta ótima e histerectomia profilática seguida de quimioterapia com metotrexato + seguimento clinico laboratorial:
Dosagem semanal de beta-HCG ate o titulo de menos 500 UI (5 UI/ml)
Mesmo assim, dosagem mensal ate um ano, depois dosagem bimensal ate dois anos e de 6 em seis meses no terceiro
Exame ginecológico mensal ate remissão completa, depois, cada 3-4 meses
D. Acompanhamento com dosagem quinzenal de β–HCG indicar histerectomia total abdominal se não houver negativação em 8 a 10 semanas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Histerectomia total abdominal e anexectomia bilateral se não houver involução dos cistos ovarianos em 4 meses.
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (202970 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

RATING: 2.48

Indicam os exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados (0,5 p).

Ht, Hb

• Grupo sangüíneo e Fator Rh

• Amilase

• Radiografia de tórax AP

• Radiografia de bacia AP

• Radiografia de coluna cervical

• ECG

• ßHCG na mulher em idade fértil

• Ultra-som do abdome total

Exames OBRIGATORIOS em todos os politraumatizados:

1) Hematocrito (0,05 p)

2) Hemoglobina (0,05 p)

3) Grupo sangüíneo e Fator Rh (0,05 p)

4) Amilase (0,05 p)

5) Radiografia de tórax AP (0,05 p)

6) Radiografia de bacia AP (0,05 p)

7) Radiografia de coluna cervical (0,05 p)

8) Eletrocardiograma(0,05 p)

9) ß-HCG na mulher em idade fértil (0,05 p)

10) Ultra-som do abdome total (0,05 p)

FONTE:

Protocolos da Unidade de Emergencia Serie A. Normas e Manuais Tecnicos Brasília DF 2002 Ministerio da Saude

CASO CLINICO: (235231 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma menina de 12 anos chega ao pronto-socorro trazida pela mãe, com história de febre há 10 horas e manchas vermelhas pelo corpo há 30 minutos, além de negar viagens. Ao exame físico, em regular estado geral, T = 39ºC, pulsos finos, FC = 156bpm, FR = 35irpm, PA = 52x35mmHg, perfusão = 5 segundos, rigidez de nuca, pele com exantema purpúrico em todo o corpo, algumas lesões medindo mais de 3cm de diâmetro e aumento das lesões.

a) Cite o diagnóstico sindrômico. .......... 0,2 pontos

b) Cite 3 agentes etiológicos. ...........0,3 pontos

RATING: 3.06

a) Diagnóstico sindrômico: Meningococcemia. (0.200 pontos)

b) Agentes etiológicos:

Neisseria meningitidis. (0.100 pontos)
Streptococcus pneumoniae. (0.100 pontos)
Haemophilus influenzae. (0.100 pontos)

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