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ESTENOSE E COARTAÇÃO DE AORTA (ÁREA DE PEDIATRIA)

Na forma comum, se é estenose, então, é obstrução ao fluxo de saída. Precisamente, da saida do sangue do ventrículo esquerdo. Ou seja - a pressão sistólica está aumentada. O que, evidente, vai resultar num trabalho maior para o miocardio do VE e hipertrofia para compensação.

Se o ventriculo esquerdo tem uma complacência diminuida, então a pressão diastólica final também aumenta.

A forma mais associada com outras formas de doença cardíaca congênita é a estenose subvalvar (subaórtica) com uma membrana fibromuscular definida abaixo da valva aórtica. É uma forma importante de obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

OBJETIVA: (932436 votos)..........94.35% das questões objetivas receberam votos.
Uma das afirmações abaixo enumeradas é FALSA:
A. o ácido fólico é um complexo de trés componentes
B. anemia ferropriva está intimamente ligada ao problema socioeconómico
C. a polilobocitose pode ser definida em caso de presença de um neutrófilo com 6 ou mais lobos
D. a biópsia de medula óssea e sempre o padrão ouro no intúito do diagnostico da anemia megaloblastica
E. não existe relação entre o grau da anemia e o comprometimento neuropsiquiátrico.

  RATING: 2.98

Uma das afirmações abaixo enumeradas é FALSA:

A. o ácido fólico é um complexo de trés componentes
CORRETO: O ácido fólico é, de fato, um complexo de três componentes: pteridina, PABA (ácido para-amino-benzóico), ácido glutâmico.
B. anemia ferropriva está intimamente ligada ao problema socioeconómico
CORRETO : Os fatores nutricionais constituem-se na principal causa da anemia nos países em desenvolvimento. Nos países desenvolvidos, as refeições contêm 6 mg de ferro para cada 1000 Kcal, sendo 3 a 4 mg o máximo que se pode absorver por dia, que representa 20% do total ingerido. A presença de anemia, maior nos países em desenvolvimento, decorre fundamentalmente do fato de que o ferro ingerido provém de vegetais e não de animais.
C. a polilobocitose pode ser definida em caso de presença de um neutrófilo com 6 ou mais lobos
CORRETO : A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce da anemia megaloblástica. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose.
D. a biópsia de medula óssea e sempre o padrão ouro no intúito do diagnostico da anemia megaloblastica
INCORRETO : Vamos precisar de aspirado de medula óssea (mielograma) para informações mais precisas sobre o processo megaloblástico. O mielograma é um dos exames para avaliação da medula óssea. Como a medula óssea está localizada anatomicamente no interior dos ossos, o mielograma é realizado através de uma punção óssea, seguida de aspiração, sendo realizada sob anestesia local (pode-se também usar sedação e/ou analgesia sistêmica). Os ossos mais abordados são o ilíaco, o esterno e a tíbia (este último em crianças). A biópsia de medula óssea não é indicada e quase sempre resulta em diagnósticos errôneos de leucemia aguda, quando avaliada de forma isolada.
E. não existe relação entre o grau da anemia e o comprometimento neuropsiquiátrico.
CORRETO : não existe mesmo - as alterações neurológicas e neuropsiquiatricas nem implicam obrigatorio alterações hematológicas e vice-versa.

Gabarito:  D

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.98)

DISCURSIVA: (169064 votos) ..........96.73% das questões discursivas receberam votos.
1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos
2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos
3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos


RATING: 3.02

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos
2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos
3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria.
Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos:(0,05 p)

  1. Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)
  2. Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)
  3. Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)
  4. Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)
2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica.
Sepse caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, (0,05 p) sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos,, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito.(0,05 p)
3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos.
Sepse grave em pacientes pediátricos caracteriza-se pela presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas entre as demais. (0,05 p). Entretanto, para fins práticos qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada caracterizará sepse grave. (0,05 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.02)

CASO CLINICO: (195934 votos)..........96.74% dos casos clinicos receberam votos.

Uma criança chega trazida pelos pais no atendimento do PS. Ela tem 9 anos, sexo F e apresentava aérea pervia mas com FR 34/min, batimentos de asa das narinas, esforço respiratorio evidente porém expansão toracica simetrica) saturação 90%, ausculta pulmonar normal. Perfusão capilar 3 segundos, pulso periferico fraco, PA é de 97/70 mm Hg, pulso central bom, FC 131/min e ausculta cardíaca com ritmo de galope. É consciente, mas apatica, dextro capilar 99% e os reflexos pupilares estão normais. Leve edema das extremidades. Sem petequias e sem urticarias.

1) Qual é a emergencia descrita acíma?.........0,1 pontos

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.......0,3 pontos

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?...........0,1 pontos


RATING: 2.92

1) Qual é a emergencia descrita acíma?

A criança está em estado de choque cardiogênico hipotensivo. 0,1 p

2) Define pelo menos 3 achados clinicos que apoiam o seu diagnóstico.

Desconforto respiratorio, PA baixa para a idade, taquicardia. 0,3 p

3) Quais são as principai metas terapêuticas neste caso?

Melhorar o debito cardíaco e a função cardíaca aumentando a fração de ejeção ventricular. 0,1 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.92)




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