As venectasias podem ser tratadas de maneira eficiente com modernas técnicas de escleroterapia. Qual é a successão CORRETA das operações:

1. compressão por 12 a 18 horas;
2. incisão com drenagem do sangue retido;
3. injeção de solução diluída de esclerosante (p. ex., tetradecil sódico a 0,2%) diretamente nos vasos da área acometida;
4. aplicação de atadura elástica para evitar o retorno do sangue por 24 a 72 horas;
5. intervalo de 14-21 dias

A. 3 - 4 - 1 - 2 - 5
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 3 - 2 - 1 - 4 - 5
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 1 - 4 - 5 - 3 - 2
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. 3 - 2 - 1 - 5 - 4
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 3 - 4 - 5 - 2 - 1
CORRETO : As venectasias podem ser tratadas de maneira eficiente com modernas técnicas de escleroterapia. Soluções diluídas de esclerosante (p. ex., tetradecil sódico a 0,2%) podem ser injetadas diretamente nos vasos da área acometida.(3) Deve-se ter cuidado para que a dose não ultrapasse 0,1 ml em cada injeção, mas várias injeções enchem completamente os vasos de determinada área. Quando todos os vasos de determinada área tiverem sido preenchidos com o esclerosante, e antes que a reação inflamatória subjacente tenha progredido, uma atadura elástica é aplicada para evitar o retorno do sangue por 24 a 72 horas(4). Após 14 a 21 dias (5), é realizada uma incisão com drenagem do sangue retido (2) e nova compressão por 12 a 18 horas (1). A liberação do sangue retido é fundamental para o sucesso da injeção primária. Essa terapia é reconhecidamente bem-sucedida por alcançar excelentes resultados estéticos e alívio dos sintomas. A successão correta e 3 - 4 - 5 - 2 - 1

Gabarito:  E

Discorra de forma teórica e fundamentada sobre os incidentalomas adrenais, respondendo objetivamente aos itens a seguir:

1. Defina incidentaloma adrenal e indique sua prevalência aproximada em exames de imagem de abdome. (0,10 pontos)
2. Classifique os incidentalomas adrenais segundo a atividade secretora hormonal. (0,10 pontos)
3. Enumere os principais critérios de imagem na tomografia computadorizada que sugerem natureza benigna da lesão. (0,10 pontos)
4. Liste os exames laboratoriais recomendados na avaliação inicial de um incidentaloma adrenal. (0,10 pontos)
5. Cite as principais indicações de adrenalectomia em incidentalomas adrenais. (0,10 pontos)

1. Incidentaloma adrenal é definido como massa adrenal com diâmetro ≥ 1 cm descoberta de forma incidental em exame de imagem realizado por indicação não relacionada à glândula adrenal (0,05 p). Sua prevalência aproximada em tomografias computadorizadas de abdome situa-se em torno de 4 % (0,05 p).

2. Os incidentalomas adrenais classificam-se em:

• não secretantes (não funcionantes) (0,04 p);
• produtores de cortisol (hipercortisolismo subclínico) (0,02 p);
• produtores de aldosterona (hiperaldosteronismo primário) (0,02 p);
• feocromocitoma (0,02 p).

• densidade nativa < 10 Unidades Hounsfield (0,03 p);
• washout absoluto > 60 % e washout relativo > 40 % (0,03 p);
• diâmetro < 4 cm (0,02 p);
• contornos regulares e bem definidos (0,02 p).

• teste de supressão com dexametasona 1 mg ou cortisol livre urinário de 24 h (0,04 p);
• metanefrinas plasmáticas livres ou metanefrinas urinárias fracionadas (0,03 p);
• relação aldosterona/renina plasmática (em hipertensos ou hipocalêmicos) (0,03 p).

• lesão funcionante (qualquer hipersecreção hormonal confirmada) (0,04 p);
• diâmetro > 4 cm (0,03 p);
• características de imagem suspeitas de malignidade ou crescimento significativo no seguimento (0,03 p).

FONTE:

MISODOR - INCIDENTALOMAS ADRENAIS

1) Cite o diagnóstico sugerido por esse quadro (0,1 p)
Diagnóstico: Endometriose.
2) Cite quatro tipos de medicamentos adequados à terapêutica dessa paciente (0,1 p cada um)
- Gestrinona ou Dimetrose
- Danazol ou Ladogal
- Progestágenos ou Medroxiprogesterona
- Análogos de GnRH
- Anticoncepcional Combinado