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OBJETIVA: (1162580 votos)..........99.17% das questões objetivas receberam votos.
Na recepção de um RN 'meconiado', em apnéia e com FC 80bpm, a conduta é:
A. massagem cardíaca e ventilação
B. adrenalina no tubo endotraqueal e ventilação
C. aspirar, intubar, aspirar e ventilar
D. visualização da laringe e, se houver mecônio, aspirar e intubar
E. intubar, aspirar e ventilar somente se o mecônio for espesso

RATING: 2.98

Na recepção de um RN 'meconiado', em apnéia e com FC 80bpm, a conduta é:

A. massagem cardíaca e ventilação
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. adrenalina no tubo endotraqueal e ventilação
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. aspirar, intubar, aspirar e ventilar
CORRETO : Na sala de parto de um recém nascido banhado em mecônio, a prioridade é evitar que o mecônio porventura presente na traquéia, seja aspirado para as vias aéreas mais distais causando a síndrome de aspiração de mecônio. Desta forma, tão logo o pólo cefálico do RN tenha se desprendido e antes do delivramento do ombro as vias aéreas superiores devem ser aspiradas. Após o nascimento, se o RN estiver vigoroso e sem sinais de asfixia, nenhuma conduta adicional quanto à aspiração de mecônio é necessária. Caso o RN esteja deprimido (como na questão com apnéia e bradicardia) as vias aéreas superiores devem ser rapidamente aspiradas, a traquéia intubada e aspirada para então se proceder à ventilação pulmonar independente da consistência do mecônio.
D. visualização da laringe e, se houver mecônio, aspirar e intubar
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. intubar, aspirar e ventilar somente se o mecônio for espesso
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: C

DISCURSIVA: (184487 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

RATING: 3.06

I. Quais são as patologias que podem complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?(0,1875 pontos)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal? (0,3125 pontos)

I. Quais são as patologias que podem se complicar frequentemente com síndrome hepato-renal?

Cirrose (0,0625 p), insuficiência hepática (0,0625 p) e hipertensão portal. (0,0625 p)

II. Quais são os aspectos fisiopatológicos que caracterizam a síndrome hepato-renal?

Caracteriza-se por vasoconstrição renal (0,0625 p), redução da perfusão renal (0,0625 p) com baixa taxa de filtração glomerular (TFG) (0,0625 p) e intensa redução da capacidade renal de excretar sódio e água livre (0,0625 p), na ausência de lesões histológicas renais significativas (0,0625 p).

FONTE:

Carlos Antônio Rodrigues Terra Filho - Professor Associado da Universidade Gama Filho do Rio de Janeiro - Síndrome hepatorrenal

CASO CLINICO: (215329 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

VAF, masculino, 12 anos de idade, foi admitido no setor de emergência com dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita. Não houve alteração do hábito intestinal, nem vômitos ou aumento da temperatura corpórea. Fez uso de analgésico e antitérmico.

Apesar de não ter sido questionado durante a anamnese, não foi relatada pelo paciente a presença de prurido anal.

Apresentava-se, à internação hospitalar, com hidratação adequada, mucosas normocrômicas e eupneia. A frequência cardíaca era de 92 batimentos/minuto e a pressão arterial sistêmica de 110/80 mmHg. O abdômen exibia contratura involuntária da musculatura sobre a fossa ilíaca direita, com dor à palpação profunda e à descompressão (sinal de Blumberg positivo), sugerindo irritação peritoneal. Os exames laboratoriais dignos de nota foram: contagem de leucócitos global de 17.800 células/mm3 com 13% de bastonetes e exame de urina normal.

Questiona-se:

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica? 0,1 pontos

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia? 0,1 pontos

(III - a) Qual é a complicação mais frequente e mais letal? 0,1 pontos

(III - b) Quais são os principais sinais desta complicação? 0,2 pontos

RATING: 3.25

(I) Qual é a principal suspeita diagnostica?

Dor abdominal tipo cólica, inicialmente no epigástrio e posterior localização na fossa ilíaca direita justifica a suspeita de apendicite aguda. 0,1 p

(II) Qual a causa fisiopatológica mais frequente implicada na etiologia?

Acredita-se que a obstrução do lúmen seja a maior causa de apendicite aguda. sendo pouco frequente a sua relação com a torção da artéria apendicular, tumores, bloqueio por cálculo biliar e helmintíases 0,1 p

(IIIa) Qual é a complicação mais frequente e mais letal?

(IIIb) Quais são os principais sinais desta complicação?

Apendicite perfurada, em todo o mundo, é a principal causa cirúrgica geral de morte. 0,1 p

Caso o apêndice perfure:

a dor abdominal torna-se intensa e mais difusa (0,04 p)
o espasmo muscular abdominal aumenta, produzindo rigidez (0,04 p)
a dor pode melhorar um pouco por causa de alívio da distensão visceral (0,04 p)
frequência cardíaca aumenta (0,04 p)
há elevação de temperatura acima de 39° (0,04 p)

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