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DENGUE (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A primeira manifestação é a febre, geralmente alta (39ºC a 40ºC), de início abrupto, associada a cefaléia, prostração, mialgia, artralgia, dor retroorbitária, exantema maculopapular acompanhado ou não de prurido. Anorexia, náuseas, vômitos e diarréia podem ser observados.
No final do período febril, podem surgir manifestações hemorrágicas como epistaxe, petéquias, gengivorragia, metrorragia e outros. Em casos mais raros, podem existir sangramentos maiores como hematêmese, melena ou hematúria.
A presença de manifestações hemorrágicas não é exclusiva da febre hemorrágica da dengue, e quadros com plaquetopenia (<100.000/mm3) podem ser observados, com ou sem essas manifestações. É importante diferenciar esses casos de dengue clássica com manifestações hemorrágicas e/ou plaquetopenia dos casos de febre hemorrágica da dengue.

OBJETIVA: (1104671 votos)..........99.41% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 35 anos, refere história de insônia e sensações desagradáveis nas panturrilhas que ocorrem quando se encontra sentada ou quando se deita. Estas sensações são temporariamente aliviadas por atividade física. Quando está dormindo, seu marido observa a presença de movimentos freqüentes em flexão dos membros inferiores. O tratamento inicial mais apropriado será?
A. Hipnótico
B. Amitriptilina
C. Carbidopa-levodopa
D. Benzodiazepiníco
E. Vasodilatador periférico

  RATING: 3.07

Uma mulher de 35 anos, refere história de insônia e sensações desagradáveis nas panturrilhas que ocorrem quando se encontra sentada ou quando se deita. Estas sensações são temporariamente aliviadas por atividade física. Quando está dormindo, seu marido observa a presença de movimentos freqüentes em flexão dos membros inferiores. O tratamento inicial mais apropriado será?

A. Hipnótico
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Amitriptilina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Carbidopa-levodopa
CORRETO : Síndrome de pernas inquietas (SPI): A característica fundamental desta enfermidade é a presença de desconforto, especialmente notável nas pernas (ainda que possa afetar outras regiões do corpo), cuja intensidade tem flutuação circadiana (aumenta à noite) e é aliviado por movimentação da parte corporal afetada. A maioria dos pacientes tem formas primárias de SPI, onde se reconhece a presença de significativa contribuição genética. No entanto, em cerca de 1/3 dos casos SPI é secundária a outras condições, como neuropatias periféricas e outros. Agentes dopaminérgicos – A levodopa é uma pró-droga que se transforma em dopamina pela ação de descarboxilase de aminoácidos aromáticos. Estudo Classe I mostra que este agente tem eficácia definida para o tratamento da SP.
D. Benzodiazepiníco
INCORRETO : SPI primária – Agentes farmacológicos:
1ª Escolha: Agentes dopaminérgicos (cabergolina, pergolida, pramipexole, ropinirole, levodopa). Não há evidências que favoreçam um agonista sobre o outro. Levodopa tem maior potencial de causar aumentação e rebote.
2ª Escolha: Gabapentina ou oxicodona.
3ª Escolha: Clonazepam, ácido valpróico de liberação lenta; combinações.

E. Vasodilatador periférico
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.07)

DISCURSIVA: (180431 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)


RATING: 2.4

Cite a classificação do recém-nascido (RN) prematuro de acordo com o peso de nascimento, segundo critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde. (0,5 pontos)

RN é classificado quanto ao peso em:
  • RN de muito baixo peso – corresponde ao RN com peso entre 1000 g e 1500 g (0,0625 p)
  • RN de extremo baixo peso ou RN fetais – peso inferior a 1000 g (0,0625 p)
  • AIG – Adequado p/ idade gestacional (0,0625 p)
  • PIG – Pequeno p/ idade gestacional (0,0625 p)
  • GIG – Grande p/ idade gestacional (0,0625 p)
ou
  • BP – Baixo peso < 2500 g (0,0625 p)
  • MBP – muito baixo peso: 1000 g – 1500 g (0,0625 p)
  • MMBP – muito muito baixo peso < 1000 g (0,0625 p)

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.4)

CASO CLINICO: (210240 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente com idade de 55 anos, em uso de terapia de reposição hormonal há 15 meses, usando estrogênio conjugado 0,625 mg com acetato de medroxiprogesterona 2,5 mg, de forma contínua. Comparece ao ambulatório do hospital queixando-se de sangramento vaginal há 12 dias. Pergunta-se:
a) Qual as hipóteses diagnosticas - 0,3 pontos
b) Proponha conduta propedêutica. - 0,2 pontos



RATING: 3.03

a) Qual as hipóteses diagnosticas justificando-as.
1.) Hemorragia uterina disfuncional e/ou hiperplasia de endométrio = 0,1 p
2.) Adenocarcinoma de endométrio = 0,1 p
3.) Outros (CA de colo uterino, pólipo EM ou EC, miomas) = 0,1 p
b) Propedêutica:

1.) USTV - 0,04 p
2.) VT histeroscopia - 0,04 p
3.) Ctg fracionado - 0,04 p
4.) Biópsia de EM - 0,04 p
5.) CCO - 0,04 p

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.03)




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