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Uma das mudanças abaixo serve de sinalização quanto à adesão ao tratamento com hidroxiureia no paciente falcêmico:
A. urina alaranjada
B. hipertrofia gingival
C. macrocitose
D. visão levemente embassada
E. perda de cabelo
RATING: 2.13 
Uma das mudanças abaixo serve de sinalização quanto à adesão ao tratamento com hidroxiureia no paciente falcêmico:
A. urina alaranjada
INCORRETO: a hidroxiureia não causa mudanças de cor da urina
B. hipertrofia gingival
INCORRETO : a hidroxiureia não causa hipertrofia gingival
C. macrocitose
CORRETO : Já nas primeiras semanas após sua introdução mudanças evidentes ocorrem, entre qual mais importante para o medico é a macrocitose, que ocorre em 100% dos pacientes e serve de sinalização quanto à adesão ao tratamento.
D. visão levemente embassada
INCORRETO : a hidroxiureia não causa problemas de vista
E. perda de cabelo
INCORRETO : não ocorre queda de cabelo no tratamento com hidroxiureia
Gabarito: C
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
RATING: 2.97
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças? (0,15625 pontos)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças? (0,21875 pontos)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças? (0,125 pontos)
(I) Quais são as metas no tratamento do choque em crianças?
As metas no tratamento do choque em crianças são:
- Melhorar a transferência de O2 (0,03125 p)
- Equilibrar a perfusão dos tecidos e as necessidades metabólicas (0,03125 p)
- Reverter as anormalidades da perfusão (0,03125 p)
- Fornecer suporte à função dos órgãos (0,03125 p)
- Evitar a progressão para parada cardio-respiratória. (0,03125 p)
(II) Quais são os sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças?
Sinais de alerta indicativos de descompensação do choque em crianças:
- Taquicardia crescente (0,03125 p)
- Pulsos periféricos diminuídos ou ausentes (0,03125 p)
- Enfraquecimento dos pulsos centrais (0,03125 p)
- Estreitamento da pressão de pulso (0,03125 p)
- Extremidades distais frias, com preenchimento capilar prolongado (0,03125 p)
- Diminuição do nível de consciência (0,03125 p)
- Hipotensão (achado tardio) (0,03125 p)
(III) Em que consta o tratamento agudo do choque em crianças?
- Otimização do teor de O2 do sangue (0,03125 p)
- Melhora do volume e da distribuição do débito cardíaco (0,03125 p)
- Redução da demanda de O2 (0,03125 p)
- Correção de desordens metabólicas (0,03125 p)
FONTE:
Identificação – K.G.R.A, feminino, 4 anos de idade, residente no Município A, Bairro Nova América.
História da Doença Atual – Foi atendida na unidade básica do Programa de Saúde da Família no dia 21/12/2005, com história de dois dias de febre, recusa alimentar, hipoatividade e tosse esporádica. A mãe relata que hoje observou manchas vermelhas pelo corpo da criança. Nega vômito, diarréia ou outros sinais e sintomas.
Exame Físico Geral - Regular estado geral, hidratado, acianótico, eupnéico,anictérico e temperatura axilar de 39°C. Pele: exantema do tipo morbiliforme mais evidente em face etronco. Orofaringe: hiperemiada. Otoscopia: sem alterações. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Ausculta cardiovascular: rítmo cardiaco regular, bulhas em dois tempos, normofonéticas, sem sopro. Abdome: normotenso, indolor, sem visceromegalias, ruídos hidro-aéreos presentes e normais. Neurológico: sem alterações.
Perguntas
1. Quais são as hipóteses diagnósticas que você faria para este caso? (0,2 p)
2. Diagnóstico diferencial de síndrome febril aguda com exantema.(0,2 p)
3. Há alguma informação adicional da história clínica que você considera relevante e que não foi obtida? Se sim, diga qual (quais). (0,1 p)
RATING: 3.09
Resposta 1:
a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche) (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)
Resposta 2: (0,2 p)
Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apresentam artralgias.
Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação intensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.
Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.
Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.
Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.
Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.
Resposta 3:
Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)
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