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HIPOTIREOIDISMO (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

A função da glândula tireóide é concentrar o iodo circulante para liberá-lo aos tecidos periféricos na forma de hormônios tireóideos (hormônio tireoidiano).

Cerca de 65% do peso molecular da L-tiroxina (tetraiodotironina, tiroxina (T4)) e 58% da L-triiodotironina (triiodotironina (T3)) são devidos ao iodo.

A quantidade de iodo disponível no meio ambiente é essencial para a formação dos hormônio tireoidiano.

OBJETIVA: (1434501 votos)..........96.54% das questões objetivas receberam votos.
Caracteriza um caso de infecção respiratoria aguda a presença de um ou mais dos sinais:

1. tosse
2. febre
3. chiado
4. coriza
5. dor de ouvido
6. expectoração

Na combinação acima tem:
A. duas alternativas corretas
B. tres alternativas corretas
C. quatro alternativas corretas
D. cinco alternativas corretas
E. seis alternativas corretas

  RATING: 3.03

Caracteriza um caso de infecção respiratoria aguda a presença de um ou mais dos sinais:

1. tosse
2. febre
3. chiado
4. coriza
5. dor de ouvido
6. expectoração

Na combinação acima tem:

A. duas alternativas corretas
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. tres alternativas corretas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. quatro alternativas corretas
CORRETO : Caracteriza um caso de IRA a presença de um ou mais dos sinais, com evolução média de sete dias a seguir: tosse dificuldade para respirar, chiado, coriza, dor de ouvido, dor de garganta. Ou seja, as alternativas 1, 3, 4 e 5 são corretas. Febre e expectoração não são criterios obrigatorios para definir uma IRA
D. cinco alternativas corretas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. seis alternativas corretas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.03)

DISCURSIVA: (200507 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)


RATING: 3.51

Cite as alterações de cinco dos principais parâmetros clínicos ou laboratoriais que classificam uma pré-eclâmpsia como grave. (Valor: 5,0 pontos)

São apresentados abaixo os principais parâmetros que classificam uma pré-eclâmpsia como grave, dos quais o candidato deverá citar cinco (0,1 pontos cada um)
  • Pressão arterial igual ou maior que 160/110 Hg
  • Proteinúria igual ou maior que 2 gramas em 24 horas. (Aceita-se 5g/24h)
  • Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
  • Plaquetas abaixo de 100.000/mm
  • Enzimas hepáticas elevadas ou TGO e TGP elevadas
  • Presença de CIUR
  • Cefaleia persistente
  • Distúrbios visuais
  • Oligúria

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.51)

CASO CLINICO: (232704 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Uma mulher solteira de 17 anos (gesta 1 para 0), último período menstrual (DUM) a 32 semanas atrás, ciclos 12/28/ 4-5, com cólicas ocasionais e sem história de contracepção vai à primeira consulta obstétrica e tratamento de rotina.
História: A paciente admite um ganho de 20 quilos durante a gestação, com edema de tornozelos nas últimas 4 semanas. Os anéis no seu dedo estão apertados. Fora isso, ela se sente bem. Ela está morando com uma prima que está desempregada. Ela não tem história de acompanhamento pré-natal nem de suplementação de ferro ou vitaminas.
História pregressa: Nada digno de nota, exceto uma apendicectomia com 14 anos. Boa saúde em geral.
História social: Largou a escola, pais divorciados.
História familiar: Sem história familiar de doença renal, diabetes, câncer, hipertensão arterial, anomalias congênitas ou gemelaridade.
Exame fisico: PA 135/85; P 84; T 37; R20. (HEENT: o fundo do útero não foi examinado.)
Pescoço: Tireóide 1-1 1/2 vezes aumentada; tórax: limpo; mamas: cheias, ligeiramente dolorosas; coração: grau 11/VI; sopro sistólico em borda esternal esquerda.
Abdome: Útero mede 42 cm, batimentos cardíacos fetais (BCF) 136 e 156 ouvidos simultaneamente; extremidades: edema 2+, reflexos 3+. Ultra-sonografia rápida confirma a presença de gêmeos, ambos em apresentação pélvica.
Pelve: Medidas normais; colo: 50% apagado, amolecido e não dilatado. Altura+ 1. 
Os achados anteriores foram confirmados 6 horas mais tarde.
Testes de Laboratório: EAS: cor amarela turva; densidade específica 1013; proteína 2+; hemácias raras; leucócitos 2 a 5; bactérias 0, leucometria: 9800; Rh, VDRL, sorologia para rubéola e esfregaço de Papanicolaou foram obtidos, mas o resultado ainda não veio. 

Dissertam sobre o gabarito de cada questão abaixo:

I) Qual dentre as seguintes complicações você esperaria encontrar com freqüência aumentada em uma paciente como essa? (0,26 pontos)

  1. descolamento prematuro de placenta
  2. acretismo placentário
  3. necrose gordurosa aguda do fígado
  4. abortamento
  5. doença de Crohn

II) Considerando a história, você iria esperar qual dos seguintes achados laboratoriais? (0,155 pontos)

  1. raios X de tórax mostrando redução da trama vascular e pulmonar
  2. urina com infecção
  3. clearance de creatinina aumentado acima dos níveis normais da gestação
  4. ácido úrico sérico aumentado
  5. diminuição do hematócrito

III) Entre os procedimentos que podem ser úteis para esclarecer o diagnóstico neste momento, encontramos: (0,085 pontos)

  1. arteriografia
  2. curetagem
  3. raios X com instilação de material radiopaco na cavidade uterina
  4. exame ultra-sonográfico completo
  5. BHCG sérico quantitativo



RATING: 2.93

I) Qual dentre as seguintes complicações você esperaria encontrar com freqüência aumentada em uma paciente como essa?

Gabarito: A (0,05 p)

A hipertensão predispõe a um descolamento prematuro da placenta (0,035 p) e muitos bebês morreram in utero devido ao descolamento (0,035 p). Conseqüentemente, depois de estabilizar a paciente, devemos realizar o parto (0,035 p), se os gêmeos estiverem maduros (0,035 p), especialmente se a paciente estiver gravemente toxêmica(0,035 p) . Se os fetos não estiverem maduros, o parto pode ser adiado (0,035 p), com a paciente hospitalizada.

 

II) Considerando a história, você iria esperar qual dos seguintes achados laboratoriais?

 

Gabarito: B (0,05 p)

Níveis aumentados de ácido úrico (0,035 p) provavelmente são derivados da destruição de células microangiopáticas (0,035 p) e de lesão endotelial (0,035 p). (Gabarito B)

III) Entre os procedimentos que podem ser úteis para esclarecer o diagnóstico neste momento, encontramos:

 

Gabarito: D (0,05 p)

A ultra-sonografia nesta etapa da gravidez, pode identificar gestação intra-uterina, mola e/ou um mioma. (0,035 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.93)




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