PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1311493 votos)..........95.13% das questões objetivas receberam votos.
Uma crise convulsiva febril é descrita como atípica ou complicada:
A. quando a duração for superior a 5 minutos
B. quando ocorrer uma outra crise num intervalo de 48 horas
C. quando a crise febril inicial aconteceu antes dos 9 meses de idade
D. quando estiver presente atividade focal ou achados focais durante o período pós-ictal
E. quando a crise é generalizada, tônico-clônica e durar de alguns segundos a 10 minutos

RATING: 3.08

Uma crise convulsiva febril é descrita como atípica ou complicada:

A. quando a duração for superior a 5 minutos
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. quando ocorrer uma outra crise num intervalo de 48 horas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. quando a crise febril inicial aconteceu antes dos 9 meses de idade
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. quando estiver presente atividade focal ou achados focais durante o período pós-ictal
CORRETO : Uma crise febril é descrita como atípica ou complicada quando a duração for superior a 15 minutos, quando ocorrerem crises repetidas no mesmo dia ou quando estiver presente atividade focai ou achados focais durante o período pós-ictal.
E. quando a crise é generalizada, tônico-clônica e durar de alguns segundos a 10 minutos
INCORRETO : Uma crise febril simples geralmente associa-se a temperatura que aumenta rapidamente até 39°C ou mais. A crise costuma ser generalizada, tônico-clônica e durar de alguns segundos a 10 minutos, sendo seguida por um breve período pós-ictal de sonolência.

Gabarito: D

DISCURSIVA: (192379 votos) ..........98.89% das questões discursivas receberam votos.

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave? (0,1875 pontos)

(II) Qual a definição correta do acidente?(0,3125 pontos)

RATING: 2.98

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave? (0,1875 pontos)

(II) Qual a definição correta do acidente?(0,3125 pontos)

(I) Qual é a melhor estratégia para garantir tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação em caso de traumatismo/politraumatismo grave?

São de importância vital para a redução da morbidade e mortalidade, representando a melhor forma de oferecer tratamento contínuo desde o evento até a reabilitação:

a regionalização do atendimento médico (0,0625 p)

a hierarquização do atendimento médico (0,0625 p)

criação de Centros de Trauma (0,0625 p)

(II) Qual a definição correta do acidente?

Acidente = evento não intencional (0,0625 p) e evitável (0,0625 p), causador de todos os tipos de lesões (0,0625 p) no ambiente doméstico (0,0625 p) ou nos outros espaços sociais como trabalho (0,0125 p), trânsito (0,0125 p), escola (0,0125 p), esportes (0,0125 p) e lazer (0,0125 p).

FONTE:

ABORDAGEM DO PACIENTE PEDIÁTRICO POLITRAUMATIZADO

CASO CLINICO: (224628 votos)..........99.52% dos casos clinicos receberam votos.

Uma senhora de 66 anos, hipertensa e diabética, refere palpitações e cansaço aos esforços há cerca de 3 meses. Há quase um ano vem em uso de clortalidona 25 mg/dia + lisinopril 5 mg/dia + glibenclamida 10 mg/dia, mantendo um controle adequado da pressão arterial e das glicemias (sic). Ao exame, PA = 138 x 86 mmHg, FC = 154 bpm, eupnêica, corada, hidratada, anictérica, ritmo cardíaco irregular, em 2 tempos, com sopro sistólico em ponta +2/+6 , murmúrio vesicular universalmente audível, sem ruídos adventícios, abdome e membros inferiores sem alterações dignas de nota. Exame neurológico normal. Fundoscopia: retinopatia hipertensiva grau II. Radiografia de tórax: calcificação da aorta ascendente, área cardíaca normal. Eletrocardiograma (Foto). Ecocardiograma-Doppler: hipertrofia ventricular esquerda leve, átrio esquerdo medindo 4,5 cm, fração de ejeção estimada em 65%, Doppler mitral com sinais de déficit de relaxamento, calcificação anular mitro-aórtica com regurgitação mitral leve.

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal? (0,05 pontos)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento? (0,05 pontos)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro. Quais seriam os passos subseqüentes? (0,2 pontos)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta? (0,2 pontos)

RATING: 2.93

a) Qual é o diagnóstico eletrocardiográfico principal?
Fibrilação atrial. (0,05 p)
b) Como deverá ficar a receita da paciente neste momento?
Diltiazem (ou beta-bloqueador ou verapamil) + clortalidona + glibenclamida + warfarina.(0,05 p)
c) Caso você optasse por reverter esse quadro, quais seriam os passos subseqüentes?
CONTROLE DE RITMO: reverter a fibrilação atrial, respeitando o protocolo de anticoagulação pré e pós-reversão. Pré-reversão: cumarínico por 3 semanas ou heparina por 12h (se eco-transesofágico não demonstrar trombo). Pós-reversão: cumarínico por 4 semanas. Manter antiarrítmico profilático (amiodarona em baixa dose) e a terapia antitrombótica crônica (cumarínico, pois esta paciente é de grupo de risco).(0,2 p)
d) Se esta paciente apresentasse dor anginosa ou congestão pulmonar no momento desse ECG, qual seria a sua conduta?
Cardioversão elétrica emergencial. Heparina em bolus, Choque com 100-200 J, anticoagulação pós-reversão (4 semanas de warfarin) e Terapia Antitrombótica Crônica com warfarin (pois a paciente é de grupo de risco).(0,2 p)

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