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OBJETIVA: (980713 votos)..........95.59% das questões objetivas receberam votos.
Sobre as miocardiopatias restritivas é CORRETO afirmar:
A. são a causa mais frequente do comprometimento da função sistólica
B. a amiloidose cardíaca e a sarcoidose cardíaca são os principais diagnósticos diferenciais
C. edema, desconforto abdominal e ascite são a sintomatologia mais encontrada
D. a clinica é compatível com a disfunção do coração esquerdo
E. radiografia do tórax mostra ventrículos muito aumentados de volume

RATING: 3.1

Sobre as miocardiopatias restritivas é CORRETO afirmar:

A. são a causa mais frequente do comprometimento da função sistólica
CORRETO: As Miocardiopatias Restritivas são doenças primárias do miocárdio, que levam à diminuição da complacência e disfunção diastólica, sem comprometer a função sistólica.
B. a amiloidose cardíaca e a sarcoidose cardíaca são os principais diagnósticos diferenciais
INCORRETO : As miocardiopatias restritivas são a forma menos comum da tríade fisiológica da miocardiopatia, e suas principais etiologias são: miocardiopatia restritiva idiopática, a amiloidose cardíaca, a sarcoidose cardíaca, a fibrose endomiocárdica e a hemocromatose cardíaca.
C. edema, desconforto abdominal e ascite são a sintomatologia mais encontrada
CORRETO : As doenças restritivas com frequência se apresentam com sintomas relativamente mais relacionados com as câmaras direitas, como edema, desconforto abdominal e ascite, embora as pressões de enchimento estejam elevadas em ambos os ventrículos.
D. a clinica é compatível com a disfunção do coração esquerdo
INCORRETO : A miocardiopatia restritiva está relacionada a várias etiologias, e os achados clínicos são compatíveis com disfunção de câmaras direitas.
E. radiografia do tórax mostra ventrículos muito aumentados de volume
INCORRETO : A radiografia do tórax revela geralmente ventrículos de dimensões normais, no entanto a dilatação das aurículas e derrame pericárdico poderão condicionar um aumento da silhueta cardíaca. Poderão ainda ocorrer derrame pleural e sinais de congestão pulmonar, com linhas B de Kerley.

Gabarito: A

DISCURSIVA: (175458 votos) ..........99.38% das questões discursivas receberam votos.

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

RATING: 3.02

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria. 0,3 pontos

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica. 0,1 pontos

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos. 0,1 pontos

1) Defina a Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) em pediatria.

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) em pediatria é definida como presença de pelo menos dois dos seguintes critérios, sendo que um deles deve ser alteração da temperatura ou do número de leucócitos:(0,05 p)

Alteração de temperatura corpórea - hipertermia ou hipotermia(0,05 p)

Taquicardia - frequência cardíaca (FC) inapropriada para idade na ausência de estímulos externos ou bradicardia para criança <1 ano (0,05 p)

Taquipneia - frequência respiratória (FR) inapropriada para idade(0,05 p) OU necessidade de ventilação mecânica para um processo agudo não relacionado à doença neuromuscular de base ou necessidade de anestesia geral. (0,05 p)

Alteração de leucócitos – leucocitose ou leucopenia não secundárias à quimioterapia, ou presença de formas jovens de neutrófilos no sangue periférico.(0,05 p)

2) Defina a sepse para a faixa etária pediátrica.

Sepse caracteriza-se pela presença de dois ou mais sinais de SIRS, (0,05 p) sendo um deles hipertermia/hipotermia e/ou alteração de leucócitos,, concomitantemente à presença de quadro infeccioso confirmado ou suspeito.(0,05 p)

3) Defina a sepse grave em pacientes pediátricos.

Sepse grave em pacientes pediátricos caracteriza-se pela presença de sepse e disfunção cardiovascular OU respiratória OU duas ou mais disfunções orgânicas entre as demais. (0,05 p). Entretanto, para fins práticos qualquer disfunção orgânica associada a infecção suspeita ou confirmada caracterizará sepse grave. (0,05 p)

FONTE:

INSTITUTO LATINO AMERICANO DE SEPSE Versão 3 - Revisão: fevereiro de 2019 CAMPANHA DE SOBREVIVÊNCIA A SEPSE PROTOCOLO CLÍNICO PEDIÁTRICO

CASO CLINICO: (203811 votos)..........99.48% dos casos clinicos receberam votos.

Uma menina de 5 anos foi internada com febre e tosse de 2 dias. Ela estava estável, a frequência cardíaca era >200/min; o resto do sistema cardiovascular estava normal. O exame do tórax mostrou evidências de pneumonia no lobo inferior direito. O ECG revelou taquicardia de complexo estreito a 230/min, e havia ondas P anormais seguindo os complexos QRS.

(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia? (0,05 pontos)

(2) Qual é a primeira manobra a ser realizada para tentar reverter a arritmia? (0,15 pontos)

(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção? (0,1 pontos)

(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia? (0,05 pontos)

(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma? (0,15 pontos)

RATING: 2.94

(1) Qual é o diagnóstico desta arritmia?

R: Taquicardia supraventricular. (0,05 pontos)

(2) Quais são as primeiras manobras a ser realizadas para tentar reverter a arritmia?

R: Massagem do seio carotídeo (0,05 pontos), manobra de Valsalva (0,05 pontos) e a aplicação de compressas de gelo no rosto.(0,05 pontos)

(3) Caso a primeira manobra não será eficaz, qual é a próxima opção?

R: Bolus intravenoso de adenosina 0,1 mg/kg (0,05 pontos) seguido por uma injeção de 10 ml de solução salina normal (0,05 pontos)

(4) Que tipo de mecanismo desencadeia essa arritmia?

R: Via de reentrada AV. (0,05 pontos)

(5) Quais são as arritmias consideradas variedades da arritmia diagnosticada acíma?

Taquicardia atrial ectópica (0,05 pontos), flutter atrial (0,05 pontos) e taquicardia juncional (0,05 pontos) são as outras variedades de TSV.

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