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RATING: 2.31 ![]()
Quando o paciente não apresenta condições clínicas para retirada ou troca do cateter pode-se optar pela utilização de ”lock de antibióticos”, uma técnica aplicada somente em caso de infecções de corrente sanguínea relacionadas ao uso de cateter venoso central. Presume o uso de associação de um antimicrobiano, em alta concentração, e anticoagulante, como a heparina. Neste caso, o anticoagulante tem como finalidade:
A. impedir a coagulação do sangue dentro do cateter
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. profilaxia de coagulação intravascular disseminada séptica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. potencializar o efeito do antibiótico
CORRETO : A heparina, na verdade, tem como finalidade reduzir a formação de fibrina e facilitar assim a permeabilidade do antimicrobiano no biofilme do lúmen do cateter,
D. destruição do biofilme formado no cateter
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. reduzir a formação de ateromas no sítio da inserção
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: C
RATING: 3.02 ![]()
- A frequência cardíaca é geralmente < 220 bpm em lactentes (0.03125 p), < 180 bpm em crianças (0.03125 p).
- As ondas P estão presentes com aparência normal (0.03125 p).
- O intervalo PR é constante (0.03125 p) e apresenta duração normal para a idade. (0.03125 p)
- O intervalo R-R é variável. (0.03125 p)
- O complexo QRS é estreito. (0.03125 p)
- A frequência cardíaca é geralmente > 220 bpm em recém-nascidos (0.03125 p), > 180 bpm em crianças (0.03125 p), e não existe variabilidade batimento a batimento.
- Ondas P estão ausentes (0.03125 p) ou anormais (0.03125 p).
- O intervalo PR pode não estar presente (0.03125 p) ou o intervalo PR é curto (0.03125 p), com taquicardia atrial ectópica.
- O intervalo R-R é geralmente constante. (0.03125 p)
- O complexo QRS é geralmente estreito. (0.03125 p)
FONTE:
Um recém-nascido foi apresentada à sala de emergência do hospital com taquicardia 188/min , hipotonia, tremores e irritabilidade extrema (choro inconsolável), aos 5 dias de vida. Peso 3.035 g, cumprimento 47 cm.
A criança havia nascido a termo, com peso aproximado de 3,3 kg e medidas normais, Apgar 9/10.
Mãe é inexperiente e jovem, relata que o bebê adormece muito rápido durante a amamentação e na maioria das vézes necessita estimular o lobo auricular, como foi instruida na maternidade, para acordar-lo.
Os níveis de glicose da criança foram medidos imediatamente o resultado foi de apenas 28 mg/dL. A mãe não relatou na admissão e questionada agora, nega convulsões.
Como você manejaria o caso?
(I) Diagnóstico - 0,08 pontos
(II) Qual é o risco á curto prazo? - 0,16 pontos
(III) Qual a primeira medida a ser tomada? - 0,18 pontos
(IV) Qual é a meta da terapia proposta? - 0,08 pontos
(I) Diagnóstico: HIpoglicemia neonatal (0,08 pontos)
DISCUSSÃO: Em RN sadios de termo, os valores séricos de glicose são pelo menos ou acíma de:
- 35 mg/dl entre a 1ª e a 3ª h de vida,
- 40 mg/dl da 3ª à 24ª h
- 45 mg/dl (2,5 mmol/l) após 24 horas.
(II) Qual é o risco á curto e á longo prazo?
A curto prazo: óbito peri-natal. (0,08 pontos)
A longo prazo: deficiências no desenvolvimento neurológico na presença de hipoglicemia persistente. Este risco está relacionado com a intensidade e duração da hipoglicemia.(0,08 pontos)
(III) Qual a primeira medida a ser tomada?
A primeira iniciativa é administrar 200 mg/kg de glicose durante 1 min (equivalente a 2 ml/kg de solução glicosada a 10%).(0,09 pontos)
O recém-nascido está com 3 kg, logo, é necessario fazer primeiro um bolus de 6 ml de solução glicosada 10%.(0,09 pontos)
(IV) Qual é a meta da terapia proposta?
Manter uma glicemia de pelo menos 45 mg/dl.(0,08 pontos)
DISCUSSÃO:
Limiares operacionais sugeridos:
Neonato com sinais ou sintomas anormais – 45 mg/dl
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