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Qual dos seguintes estudos seria mais adequado para uma mulher de 36 anos, G0P0 com 2 anos de infertilidade, do que para outra mulher, G3P0030?
A. histerossalpingografia
INCORRETO: Um histerossalpingografia pode revelar uma lesão intracavitária como sendo a causa do abortamento de repetição, assim como oclusão tubária.
B. biopsia de endométrio
INCORRETO : A deficiência da fase lútea pode ser detectada com biopsia de endométrio realizada posteriormente na fase lútea.
C. cariotipagem com ”bandeamento”
INCORRETO : A análise do cariótipo pode revelar translocações equilibradas em ambos os pais, o que aumentariam o risco de feto geneticamente alterado.
D. teste de anticoagulante lúpico
INCORRETO : Teste imunológico com anticorpos anticardiolipina, teste de anticoagulante lúpico e anticorpos antifosfolipídios devem ser realizados.
E. laparoscopia diagnóstica
CORRETO : A laparoscopia diagnóstica não está indicada nas pacientes com abortamento de repetição, mas estaria indicada depois de um estudo de infertilidade negativo.
Gabarito: E
RATING: 3.26 ![]()
a) Síndrome nefrítica:
b) Síndrome nefrótica:
Em discussão resumida, na síndrome nefrítica o edema é primariamente hidrostático por sobrecarga volêmica, respondendo bem à furosemida isolada, enquanto na nefrótica predomina o oncótico com componente hidrostático secundário, demandando abordagem multifatorial para diurese eficaz, conforme evidências recentes de manejo otimizado.
FONTE:

a) Qual o diagnóstico sindrômico e qual a etiologia?
R: Hemorragia subaracnoide por rotura de aneurisma sacular (0,03125 p)
b) Quais as quatro possíveis complicações que poderão ocorrer nos dias subsequentes?
R: Ressangramento (0,03125 p), Vasoespasmo cerebral (0,03125 p), Hidrocefalia hiperbárica (0,03125 p), Hiponatremia (0,03125 p).
c) Qual o próximo exame indicado?
R: Angiografia cerebral de 4 vasos (0,03125 p)
d) Qual a conduta terapêutica (clínica + intervencionista)?
Internar na UTI (0,03125 p), cebeceira elevada (0,03125 p), hidratação com cristaloide (mínimo: 1.500 mL em 24h) (0,03125 p), manter glicemia entre 80-200mg/dL (0,03125 p), nimodipina (0,03125 p), anticonvulsivante (controverso) (0,03125 p), manter PA sistólica entre 140-150 mmHg, antes da clipagem ou embolização do aneurisma (0,03125 p) (após a clipagem ou embolização, deixar a PA sistólica se elevar, para em torno de 160-170 mmHg (0,03125 p).
e) Quando deve ser instituída a intervenção?
Efetuar precocemente (ideal: até 36h) (0,03125 p) a clipagem cirúrgica do aneurisma ou a embolização do aneurisma com “coil” (terapia endovascular). (0,03125 p)
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