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Paciente M de 60 anos é internado com quadro de hemorragia digestiva aguda alta por varizes esofagianas. Na terapêutica, o fármaco mais indicado é:
A. Octreotide
INCORRETO: O tratamento farmacológico de primeira linha para uma hemorragia digestiva ocasionada por varizes esofágicas baseia-se no uso da somatostatina. O octreotide é um análogo da somatostatina, o qual vem substituindo o uso de vasopressina. Apresenta poucos efeitos colaterais, tendo a capacidade de controlar o sangramento agudo e ainda de diminuir a incidência de ressangramento quando utilizado nos primeiros 5 dias. Em relação ao tratamento endoscópico, a terapia de escolha é a ligadura elástica, podendo também ser realizada a escleroterapia.
B. Vasopressina
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Propranolol
INCORRETO : O propranolol é um excelente fármaco para ser usado na prevenção primária ou secundária de um evento hemorrágico por ruptura de varizes esofágicas, não devendo, no entanto, ser utilizado na fase aguda do sangramento.
D. Glucagon
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Bloqueador de canal de cálcio
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: A
RATING: 2.92 ![]()
(I) Quais são as indicações para iniciar a ventilação com pressão positiva (VPP)? Quando você pode interromper a VPP?......... (0,24 pontos)
(II) O que é pico de pressão inspiratória (Pinsp)? ......... (0,04 pontos)
(III) O que é pressão expiratória final positiva (PEEP)? ......... (0,04 pontos)
(IV) Qual é a concentração de oxigênio recomendada para iniciar a VPP no recém-nascido com 35 ou mais semanas de idade gestacional? E para recém-nascido com menos de 35 semanas de idade gestacional?......... (0,08 pontos)
(V) Qual é a pressão inicial recomendada na ventilação e sua frequência para recém-nascido a termo? .........(0,1 pontos).
FONTE:
Manual de Reanimação Neonatal da Academia Americana de Pediatria - 7ª edição
1. Internação e repouso absoluto no leito.
2. Ultrassonografia para quantificar líquido amniótico.
3. Cardiotocografia de 3/3 dias.
4. Dopplervelocimetria semanal.
5. Temperatura axilar de 4/4 horas.
6. Pesquisar aumento da sensibilidade uterina, secreções vaginais fétidas diariamente.
7. Auscultar BCF de 6/6 horas.
8. Leucograma e PCR de 3/3 dias.
9. Pesquisar maturidade fetal com 34 semanas.
10. Fazer corticóide na internação: betametazona, 12 mg de 24/24 horas (2 doses) IM.
11. NÃO FAZER: Toques vaginais. Antibióticos profiláticos. Tamponamento vaginal
12. Interromper a gestação na vigência de infecção ou vitalidade fetal comprometida ou maturidade presente (34 semanas).
13. Via de parto: Obstétrica.
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