PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1384738 votos)..........94.86% das questões objetivas receberam votos.
No aconselhamento de uma mulher de 34 anos de idade com 12 semanas de gestação acerca do risco de defeitos cromossorniais no feto, está CORRETO afirmar que:
A. são poucas as preocupações relativas à síndrome de Down antes dos 35 anos de idade
B. a idade paterna é muito importante na etiologia de síndrome de Down
C. a dosagem de alfa-fetoproteína materna é um teste muito específico para a síndrome de Down
D. o rastreamento para a síndrome de Down pode ser melhorado com a avaliação do líquido amniótico e do nível de acetilcolinesterase
E. a eficácia do rastreamento para a síndrome de Down aumenta ao se acrescentar a dosagem dos níveis de estriol e hCG à dosagem de alfa-fetoproteína materna

RATING: 2.89

No aconselhamento de uma mulher de 34 anos de idade com 12 semanas de gestação acerca do risco de defeitos cromossorniais no feto, está CORRETO afirmar que:

A. são poucas as preocupações relativas à síndrome de Down antes dos 35 anos de idade
INCORRETO: Apesar de o risco da síndrome de Down aumentar com a idade materna, a maioria dos bebês portadores da síndrome de Down são filhos de mulheres com menos de 35 anos de idade porque existe maior número de gestações nessa faixa etária. Portanto, um bom teste para sua detecção é importante.
B. a idade paterna é muito importante na etiologia de síndrome de Down
INCORRETO : A idade paterna não apresenta um efeito muito importante sobre a incidência da síndrome de Down, apesar de ser importante na doença genética autossôrnica dominante.
C. a dosagem de alfa-fetoproteína materna é um teste muito específico para a síndrome de Down
INCORRETO : A dosagem de AFP materna é um teste razoavelmente bom para defeitos do tubo neural quando está elevado, e um baixo nível sérico de alfa-feto-proteína (AFP) é útil especialmente quando associado à idade materna para detectar a síndrome de Down. Ainda assim, a maioria das mulheres, com uma baixa dosagem de AFP, não vai apresentar crianças portadoras da síndrome de Down.
D. o rastreamento para a síndrome de Down pode ser melhorado com a avaliação do líquido amniótico e do nível de acetilcolinesterase
INCORRETO : A acetilcolinesterase no líquido amniótico é valiosa na detecção de defeitos no tubo neural, mas não para a síndrome de Down.
E. a eficácia do rastreamento para a síndrome de Down aumenta ao se acrescentar a dosagem dos níveis de estriol e hCG à dosagem de alfa-fetoproteína materna
CORRETO : A eficácia do teste pode ser melhorada com o acréscimo de estriol e hCG, situação em que o hCG costuma estar mais elevado e o estriol costuma estar abaixo do normal, nas mães cujos fetos são portadores da síndrome de Down. Esse é o chamado teste triplo e é realizado entre 16 e 20 semanas de gestação. O rastreamento para a síndrome de Down pode ser realizado no primeiro trimestre, quando indicado, pela biopsia do vilo coriônico. Em alguns centros, a detecção pela ultra-sonografia no primeiro trimestre está em investigação.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (194417 votos) ..........96.39% das questões discursivas receberam votos.

O uso de indicadores epidemiológicos é o modo mais relevante na avaliação de qualquer atividade na área da Saúde no SUS, mormente nos serviços públicos.

A) Defina indicadores epidemiológicos. (0,1 ponto)

B) Cite 3 (três) critérios a que deve obedecer um bom indicador, discutindo-os sucintamente. (0,3 pontos)

C) Cite dois indicadores frequentemente utilizados na avaliação das condições de Saúde de uma população da área de abrangência de uma Unidade Básica. (0,1 pontos)

RATING: 3.06

O uso de indicadores epidemiológicos é o modo mais relevante na avaliação de qualquer atividade na área da Saúde no SUS, mormente nos serviços públicos.

A) Defina indicadores epidemiológicos. (0,1 ponto)

B) Cite 3 (três) critérios a que deve obedecer um bom indicador, discutindo-os sucintamente. (0,3 pontos)

C) Cite dois indicadores frequentemente utilizados na avaliação das condições de Saúde de uma população da área de abrangência de uma Unidade Básica. (0,1 pontos)

A) Defina indicadores epidemiológicos.

Indicadores epidemiológicos são números ou razões, caracterizados como índices, que indicam vários aspectos da situação de saúde em uma população qualquer. (0,1 p)

B) Cite 3 (três) critérios a que deve obedecer um bom indicador, discutindo-os sucintamente.

Critérios:

Validade é a propriedade de um indicador que representa o que se quer medir, bem como é capaz de detectar mudanças no fenômeno em medição. (0,1 p)
Confiabilidade é a propriedade do indicador que muda pouco em relação ao tempo, portanto quanto mais utilizá-lo, os resultados esperados são semelhantes. (0,1 p)
Representatividade significa que o indicador realmente representa a realidade que se mediu e deve ser obtido de maneira mais simplificada possível. (0,1 p)

C) Cite dois indicadores frequentemente utilizados na avaliação das condições de Saúde de uma população da área de abrangência de uma Unidade Básica.

Coeficiente de prevalência e coeficiente de incidência de doenças na população da área de abrangência. (0,1 p)

FONTE:

PROVA DE REVALIDAÇÃO U. F. M. T. 2011

CASO CLINICO: (226466 votos)..........97.26% dos casos clinicos receberam votos.
A mãe de E.M.S, 5 meses, sexo masculino, raça branca, procura pediatra, porque o menor está com febre (acima de 38,5ºC) há 48 horas, além de recusa alimentar e vômitos.
Ao exame físico, ele apresentou:
Peso = 7,5 Kg; Estatura = 62 cm; IMC = 19,5 (Escore Z= +1/+2) REG, eupneico, febril (Tº axilar = 38,7ºC), hidratado, corado, acianótico e anictérico, choroso ao manuseio. Fontanela anterior plana e normotensa.
AP: MV presente, simétrico e sem ruídos adventícios.
ACV: ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, sem sopros.
Abdome: flácido, sem visceromegalias palpáveis e fecaloma em fossa ilíaca esquerda.
Otoscopia e oroscopia sem alterações.
Genitália: testículos tópicos, palpáveis. Presença de fimose grau II.
Pele: sem alterações.
Diante desse quadro, o pediatra decide, então, solicitar alguns exames de urgência cujos resultados estão descritos a seguir: Hemograma – Hb=10 g/dL; Hto=31%; Leuco= 18.000/mm3 (4% Bt/76% Segmentados/ 2% Eos/14% Linf/ 4% Mon); Plaquetas= 350.000/mm3 EAS – ph= 6; DU= 1005; Esterase leucocitária= positiva (++); Nitrito= negativo; Leucócitos= 20/campo; Hemácias= 8/campo. Raio X de tórax = normal Em relação aos antecedentes gestacionais, têm-se as seguintes informações: Mãe GI/PI/A0; realizou pré natal (7 consultas), com Ultrassonografia gestacional realizada no 8º mês de gravidez, a qual revelou hidronefrose moderada à esquerda. Além disso, teve infecção urinária, tratada no 7º mês de gestação. Ela nega uso de drogas ou outras intercorrências.
Quanto ao lactente, está em aleitamento misto (leite materno e leite integral com mucilagem) desde o segundo mês de vida. O desenvolvimento neuropsicomotor é adequado para a idade, e as vacinas estão atualizadas também para a idade. Suas funções eliminatórias são: diurese abundante em fralda, com jato forte; fezes em síbalos, ressecada, com intervalo a cada 3 dias.

Em relação a esse caso, responda as questões a seguir:

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC? (0,125 pontos)
2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?(0,125 pontos)
3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?(0,125 pontos)
4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?(0,125 pontos)

RATING: 3.39

1) De acordo com a classificação em Z escore da OMS, como deve ser classificado, nutricionalmente, esse lactente com base no IMC?
Risco de sobrepeso (0,125 p)

2) Baseado nos achados acima, o pediatra suspeitou de Infecção do Trato Urinário (ITU). Baseado nas recomendações da Academia Americana de Pediatria, qual o exame que deve ser solicitado para confirmar essa hipótese diagnóstica e a forma de coleta adequada desse exame para a criança em questão?
Exame: Urocultura Forma de coleta: Punção suprapúbica ou Sondagem vesical. (0,04 p cada um + 0,005 p)

3) Quais os cinco fatores de risco para ITU encontrados no caso acima?
- Faixa etária (lactente jovem)
- Raça branca
- Presença de fimose
- Alteração na Ultrassonografia gestacional
- Não aleitamento materno exclusivo (OU erro alimentar)
- Constipação intestinal
- Sexo masculino na faixa etária do paciente (menor que 1 ano) (0,025 p cada uma)

4) Considerando que o pediatra decidiu internar a criança e a etiologia mais provável dessa patologia, qual o antibiótico que deve ser iniciado empiricamente e a duração do uso desse medicamento?
Aminoglicosídeo (Gentamicina ou Amicacina) OU Cefalosporina de 3ª geração (Ceftriaxone ou Cefotaxima, Ceftazidima) e Duração: 7 a 14 dias. OU Cefalosporina de 1ª geração (Cefalotina) (0,04 p cada um + 0,005 p)