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No tratamento cirúrgico do melanoma cutâneo com espessura de Breslow entre 1 e 2 mm, qual margem de excisão é preferível para reduzir o risco de recidiva local, quando anatomicamente viável?
A. Margem de 0,5 cm, suficiente para melanoma in situ
INCORRETO: A margem de segurança de 0,5 cm é para melanoma in situ, mas é insuficiente para invasivos.
B. Margem de 1 cm, aceitável mas não ideal para espessuras intermediárias
INCORRETO : A margem de segurança de 1 cm é aceitável para 1-2 mm, mas 2 cm é preferível para reduzir recidiva local quando viável.
C. Margem de 3 cm, recomendada para tumores espessos acima de 4 mm
INCORRETO : Margem de segurança de 3 cm não tem superioridade para tumores espessos de > 2 mm, e para > 4 mm margens > 2 cm não adicionam benefício.
D. Margem de 2 cm, apropriada sem evidência de superioridade para maiores
CORRETO : Para espessuras de 1 - 2 mm, margem de 2 cm é preferível para reduzir pequeno risco de recidiva local quando anatomicamente viável, sem evidências de superioridade para 3 cm em > 2 mm.
E. Margem de 1 cm sob anestesia local, adiando para pós-parto em gestantes
INCORRETO : Uma margem de 1 cm sob anestesia local com adiamento para pós-parto é estratégia conservadora em gravidez para melanomas intermediários, não preferível em geral.
Gabarito: D
RATING: 3.01 ![]()
1º passo: Medir a distância do acrômio ao olecrano; (0,1 p)2º passo: Identificar o ponto médio da distância entre o acrômio e o olecrano; (0,1 p)3º passo: Medir a circunferência do braço nesse ponto médio. (0,1 p)
FONTE:
Paciente masculino, branco, 70 anos, tabagista crônico (50 maços-ano), com exposição ocupacional prévia em indústria de tintas, procura atendimento por hematúria indolor macroscópica recorrente há 3 meses, associada a sintomas irritativos vesicais (urgência e frequência). Exame físico sem massa pélvica palpável. Ultrassonografia mostra lesão papilar na bexiga. Citologia urinária positiva para células de alto grau. Não há hidronefrose.
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