PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1188770 votos)..........99.12% das questões objetivas receberam votos.
Sobre os cistos esplenicos e CORRETO afirmar que:
I) a esplenectomia em caso dos cistos verdadeiros de baço e justificada pela positividade para o antigeno CA19
II) a esplenectomia em caso dos cistos verdadeiros de baço e justificada pela sintomatologia resultante
III) a falta do revestimento dos cistos verdadeiros confere caracteristicas morfologicas pseudotumorais
IV) a sintomatologia dos cistos verdadeiros de baço pode incluir a dor pleuritica
A. ha uma afirmação correta
B. ha duas afirmações corretas
C. ha tres afirmações corretas
D. todas as afirmações são corretas
E. não há afirmação que seja correta

RATING: 3.13

Sobre os cistos esplenicos e CORRETO afirmar que:

I) a esplenectomia em caso dos cistos verdadeiros de baço e justificada pela positividade para o antigeno CA19
INCORRETO: Os cistos verdadeiros caracterizam-se por um revestimento epitelial escamoso e muitos são considerados congénitos. Estas células epiteliais frequentemente são positivas para o CA 19-9 e para o antígeno carcinoembriônico pela imunoistoquímica, e pacientes com cistos epidermóides do baço podem apresentar níveis séricos elevados de um ou de ambos destes antígenos associados ao tumor. Apesar da presença destes marcadores tumorais, estes cistos são benignos e aparentemente não possuem um potencial maligno maior do que outros tecidos nativos
II) a esplenectomia em caso dos cistos verdadeiros de baço e justificada pela sintomatologia resultante
INCORRETO: Muitas vezes, os cistos esplénicos verdadeiros são assintomáticos e são encontrados incidentalmente.
III) a falta do revestimento dos cistos verdadeiros confere caracteristicas morfologicas pseudotumorais
INCORRETO: Os cistos verdadeiros caracterizam-se por um revestimento epitelial escamoso e muitos são considerados congénitos.
IV) a sintomatologia dos cistos verdadeiros de baço pode incluir a dor pleuritica
INCORRETO: Muitas vezes, os cistos esplénicos verdadeiros são assintomáticos e são encontrados incidentalmente. Quando sintomáticos, os pacientes podem queixar-se de uma vaga sensação de plenitude e desconforto abdominal superior, saciedade precoce, dor torácica pleurítica, ou sintomas renais pela compressão do rim esquerdo.

A. ha uma afirmação correta
CORRETO: precisamente, trata-se da afirmação I
B. ha duas afirmações corretas
INCORRETO : veja os comentarios acima
C. ha tres afirmações corretas
INCORRETO : veja os comentarios acima
D. todas as afirmações são corretas
INCORRETO : veja os comentarios acima
E. não há afirmação que seja correta
INCORRETO : veja os comentarios acima

Gabarito: A

DISCURSIVA: (185513 votos) ..........97.69% das questões discursivas receberam votos.

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer; - 0,3 pontos

B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A. - 0,2 pontos.

RATING: 3.71

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer; - 0,3 pontos

B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A. - 0,2 pontos.

A) Descreva as etapas de assistência ao recém-nascido a termo com boa vitalidade ao nascer;

a. manter junto a mãe; (0,06 p)
b. secar e proteger com campos secos; (0,06 p)
c. posicionar o recém-nascido sobre o abdome da mãe ou ao nível da placenta por, no mínimo, um minuto, até o cordão umbilical parar de pulsar (aproximadamente 3 minutos após o nascimento), para só então realizar-se o clampeamento; (0,06 p)
d. favorecer e estimular, sempre que a mãe desejar, sucção ao seio materno; (0,06 p)
e. observar continuamente: respiração e a frequência cardíaca (para determinar a necessidade de intervenções). (0,06 p)

B) Aponta a utilidade do clampeamento tardio do cordão umbilical no caso proposto pela variante A.

O clampeamento tardio do cordão umbilical é benéfico (0,04 p) com relação aos índices hematológicos (0,04 p) na idade de 3-6 meses (0,04 p) , embora possa elevar a necessidade de fototerapia por hiperbilirrubinemia indireta (0,04 p) na primeira semana de vida. (0,04 p)

FONTE:

CADERNO DE ATENÇÃO À SAÚDE DA CRIANÇA RECÉM-NASCIDO DE RISCO

CASO CLINICO: (217399 votos)..........98.04% dos casos clinicos receberam votos.
Mulher de 58 anos, chega ao PA com quadro de confusão mental e sonolência. Familiares referem que o quadro iniciou há uma semana e piorou há um dia, coincidindo com abstinência ao cigarro. Nega uso de medicações. Ao exame: hidratado, sem sinal neurológico focal, AO= 2, MRM= 5, MRV= 3, dextro - 102 mg/dL PA= 140 x 90 mmHg, pulso = 72/min, peso 64 Kg, afebril.
Ap Resp: MV+, sem RA
Ap CV: 2BRNF sem sopros
Sem edema de membros inferiores.
Sonda vesical com 200 ml de urina concentrada.
Ureia 8 mg/dL, Cr 0.3 mg/dL.
Cálcio, fósforo, magnésio, potássio normais.
Sódio= 113 mEq/dL, Glicemia = 126 mg/dl.
1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique. (0,1 pontos)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente. (0,2 pontos)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente? (0,2 pontos)

RATING: 3.1

1) A paciente apresenta hiponatremia verdadeira? Justifique.
Determinar osmolaridade sérica ou verificar se mensuração de sódio foi realizado por método íon seletivo.
Comentário: A hiponatremia verdadeira cursa com diminuição da osmolaridade. Caso a osmolaridade maior que 280 mOsm/Kg o paciente apresenta pseudo-hiponatremia.
Cálculo da osmolaridade: 2 x Na + Ureia/6 + glicemia/18
Porém a ureia é difusível e no cálculo da osmolaridade efetiva não é incluída.
Portanto temos 2 x 113 + 126/18 = 226 +7 = 233 mOsm/Kg.
Importante é determinar o método de mensuração pois o método de espectrofotometria é suscetível a erros ao contrário da ionometria que não apresenta resultados falseados por aumento de glicemia, hipergamaglobulinemia entre outras situações.portanto não é associado com pseudo-hiponatremia. (0,1 p)
2) Classifique a hiponatremia desta paciente.
Paciente com hiponatremia e em estado de euvolemia.
Comentários: A hiponatremia pode ser classificada conforme o estado da volemia do paciente. As causas de hiponatremia variam conforme a classificação da volemia.
Hipernatremia com hipovolemia: Ocorre em pacientes com desidratação por diarreia, uso de diuréticos, deficit de mineralocorticoides.
Hipernatremia com hipervolemia: ICC, IRC, Síndrome nefrótica.doença hepática.
O paciente não apresenta no caso clínico descrito sinais de desidratação nem sinais de hipervolemia portanto o paciente apresenta hiponatremia com euvolemia. (0,2 p)
3) Quais são as causas da hiponatremia desta paciente?
São as que cursam com euvolemia,como as seguintes:
Secreção inapropriada de ADH (SIADH)
Hipotireoidismo
Polidpsia psicogenica
Insuficiência adrenal
Hiponatremia pós-cirúrgica
Medicações (0,2 p)