PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1332806 votos)..........94.11% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a escala Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT R/F) - a principal escala de triagem das crianças recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria e a Academia Americana de Pediatria - podemos afirmar:
A. tem dois estágios para avaliar o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade
B. contém um questionário de 10 itens com resposta sim / não, para o relatório dos pais
C. é uma escala de aplicação fácil, porém tem direitos autoriais e inaccessível
D. é um screening de segundo estágio, sendo usado para melhorar a triagem em alguns programas
E. a avaliação consta numa sessão com 20 minutos de duração, durante a qual são observadas 12 atividades em quatro domínios

RATING: 3.15

Sobre a escala Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-Up (M-CHAT R/F) - a principal escala de triagem das crianças recomendada pela Sociedade Brasileira de Pediatria e a Academia Americana de Pediatria - podemos afirmar:

A. tem dois estágios para avaliar o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade
CORRETO: Para melhorar a sensibilidade e especificidade diagnóstica do TEA essa ferramenta tem dois estágios para avaliar o risco de TEA em crianças entre 16 e 30 meses de idade.
B. contém um questionário de 10 itens com resposta sim / não, para o relatório dos pais
INCORRETO : O primeiro estágio é um questionário de 20 itens, sim / não, para o relatório dos pais. O segundo estágio consiste em um questionário de acompanhamento administrado por um profissional de saúde. Consiste nas mesmas perguntas da primeira etapa, mas investiga outras informações para itens que falharam no primeiro estágio.
C. é uma escala de aplicação fácil, porém tem direitos autoriais e inaccessível
INCORRETO : Apesar de possuir direitos autorais pode ser baixado gratuitamente através do site oficial do M-CHAT
D. é um screening de segundo estágio, sendo usado para melhorar a triagem em alguns programas
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. a avaliação consta numa sessão com 20 minutos de duração, durante a qual são observadas 12 atividades em quatro domínios
INCORRETO : O STAT (escala de triagem para autismo em crianças pequenas e jovens) consiste em uma sessão com 20 minutos de duração, durante a qual são observadas 12 atividades em quatro domínios:

• brincadeira (duas atividades),
• solicitação (duas atividades),
• atenção direcionada (quatro atividades)
• imitação motora (quatro atividades

Gabarito: A

DISCURSIVA: (192909 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.(0,34375 pontos)

(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia.(0,15625 pontos)

RATING: 3.03

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.(0,34375 pontos)

(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia.(0,15625 pontos)

(I) Citem as principais circunstâncias mandatórias para biopsia de uma adenomegalia.

- Linfonodo maior que 2 cm; (0,03125 p)

- Aumento em 2 semanas; (0,03125 p)

- Sem diminuição em 4 semanas; (0,03125 p)

- Supraclavicular; (0,03125 p)

- Endurecido (0,03125 p) , aderido (0,03125 p), cartilaginoso; (0,03125 p)

- Padrão radiológico anormal, (0,03125 p)

- Sintomas como febre (0,03125 p) , perda ponderal (0,03125 p) , hepatoesplenomegalia (0,03125 p)

(II) Citem cinco doenças infecciosas na prática clínica do pediatra que cursam com adenomegalia:

- Adenite bacteriana (0,03125 p)

- Síndrome Mono-like (0,03125 p)

- Paracoccidiodomicose Juvenil (0,03125 p)

- Doença da Arranhadura do Gato (0,03125 p)

- Tuberculose ganglionar: (0,03125 p)

FONTE:

R3 PEDIATRIA MÓDULO ONLINE - SANAR FLIX - Beatriz Oliveira Leão Carneiro, Bruno Adelmo Ferreira Mendes Franco, Gabriel Benevides, Giovanna Gavros Palandri, Juliana Barbosa Brunelli, Kiara Oliveira Monteiro, Nathalia da Costa Sousa, Simone Sakura Ito Vergilius, José Furtado De Araujo Neto, Vinícius Côgo Destefani

CASO CLINICO: (225132 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Paciente do sexo masculino, 52 anos, agricultor da região litorânea de Santa Catarina (área de suficiência iódica), tabagista de longa data, com história familiar positiva para bócio na mãe e em uma irmã.
Há aproximadamente 8 anos notou aumento discreto e bilateral do volume cervical anterior, inicialmente assintomático. Nos últimos 6 meses evoluiu com rouquidão progressiva, disfagia a líquidos e sensação de compressão noturna, sem perda ponderal, intolerância térmica, tremores ou palpitações.
Ao exame físico: tireoide visivelmente aumentada, multinodular, com nódulo dominante no lobo esquerdo de consistência firme, deslocando a traqueia para a direita, sem frêmito, sopro ou linfonodomegalias. Voz rouca, sem estridor.
TSH 2,1 mUI/L (VR 0,4–4,0), T4 livre 1,2 ng/dL, anticorpos anti-TPO e anti-Tg negativos. Tomografia de pescoço e tórax: glândula de volume estimado 95 mL, múltiplos nódulos bilaterais, extensão substernal esquerda com compressão traqueal e do nervo laríngeo recorrente ipsilateral.

Questões

I. Qual a principal suspeita diagnóstica? (0,12 pontos)

II. Qual a possível causa da doença diagnosticada? (0,08 pontos)

III. Qual a melhor modalidade para confirmar o diagnóstico? (0,11 pontos)

IV. Qual o principal diagnóstico diferencial? (0,07 pontos)

V. Qual o tratamento da moléstia? (0,12 pontos)

RATING: 3.2

(I) Suspeita diagnóstica

A principal suspeita diagnóstica é bócio multinodular atóxico com extensão substernal e compressão do nervo laríngeo recorrente. (0,06 p)

A eutiroidia laboratorial, a ausência de autoanticorpos e o caráter crônico multinodular confirmam a forma atóxica. (0,04 p)

A rouquidão e o deslocamento traqueal indicam comprometimento local compressivo. (0,02 p)

(II) Possível causa

A causa mais provável é a predisposição genética familiar associada a fatores de crescimento tireoidiano locais, mesmo em área de suficiência iódica. (0,05 p)

O tabagismo e a idade contribuem para a progressão nodular e a extensão mediastinal. (0,03 p)

(III) Melhor modalidade de confirmação diagnóstica

A tomografia computadorizada de pescoço e tórax é a melhor modalidade para confirmar a extensão substernal e o grau de compressão traqueal/nervosa. (0,06 p)

Ela complementa a ultrassonografia ao mapear a relação com estruturas mediastinais. (0,03 p)

A cintilografia não acrescenta informação útil na eutiroidia. (0,02 p)

(IV) Principal diagnóstico diferencial

O principal diagnóstico diferencial é o carcinoma tireoidiano multicêntrico com invasão do nervo laríngeo recorrente. (0,05 p)

A longa evolução, a eutiroidia e a ausência de linfonodos patológicos tornam menos provável a tireoidite de Hashimoto nodular. (0,02 p)

(V) Tratamento da moléstia

O tratamento de escolha é a tireoidectomia total com exploração mediastinal, indicada pela compressão nervosa e substernal. (0,06 p)

A cirurgia visa descomprimir o nervo laríngeo recorrente e a traqueia. (0,04 p)

Reposição com levotiroxina no pós-operatório é obrigatória. (0,02 p)