PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1401228 votos)..........95.47% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher previamente saudável queixa-se de estar chorosa, inapetente, com dificuldade para dormir e com sentimentos de baixa auto-estima, começando aproximadamente 3 dias depois de um parto vaginal normal. Esses sentimentos persistiram aproximadamente por 1 semana, quando cederam gradativamente. Seus sintomas seriam chamados de:
A. mania-depressão pós-parto
B. distúrbio afetivo esquizóide
C. neurose
D. psicose
E. tristeza

RATING: 2.98

Uma mulher previamente saudável queixa-se de estar chorosa, inapetente, com dificuldade para dormir e com sentimentos de baixa auto-estima, começando aproximadamente 3 dias depois de um parto vaginal normal. Esses sentimentos persistiram aproximadamente por 1 semana, quando cederam gradativamente. Seus sintomas seriam chamados de:

A. mania-depressão pós-parto
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. distúrbio afetivo esquizóide
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. neurose
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. psicose
INCORRETO : Na situação de urna psicose puerperal tanto a mulher como o bebê estão em risco. Se urna mulher tiver tido uma depressão ou psicose em gestação prévia ou na ausência de gestação, ela tem maior risco de recidiva pós-parto
E. tristeza
CORRETO : Sentimentos depressivos de curta duração, chamados de melancolia pós-parto, ocorrem em 85% das mulheres durante um curto período no puerpério imediato. Este é um distúrbio leve, normalmente autolimitado, mas se persistir pode representar depressão pós-parto. Uma intervenção médica, incluindo terapia antidepressiva, é benéfica. Se estiver associada a sintomas graves de psicoses, ideação suicida ou delírios, é necessária urna consulta com o psiquiatra imediatamente.

Gabarito: E

DISCURSIVA: (196214 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Explique detalhadamente a fisiopatologia da dermatite atópica, abordando os seguintes pontos:

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside). - 0,25 pontos

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições. - 0,25 pontos

RATING: 2.98

Explique detalhadamente a fisiopatologia da dermatite atópica, abordando os seguintes pontos:

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside). - 0,25 pontos

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições. - 0,25 pontos

(I) As duas hipóteses principais na etiopatogenia da dermatite atópica (outside-inside e inside-outside).

Hipóteses na Etiopatogenia da Dermatite Atópica:

A dermatite atópica é explicada por duas hipóteses principais:

1) Hipótese outside-inside (de fora para dentro): Esta teoria postula que a dermatite atópica começa primariamente por uma disfunção da barreira cutânea (0,015625 p). A barreira epidérmica, composta de estruturas proteicas como a filagrina (0,015625 p), previne a perda transepidérmica de água (0,015625 p) e impede a penetração de antígenos (0,015625 p), irritantes (0,015625 p) e micróbios do ambiente (0,015625 p). Quando esta barreira é comprometida (0,015625 p), há maior penetração de alérgenos e irritantes (0,015625 p) que podem desencadear inflamação. (0,015625 p)

2) Hipótese inside-outside (de dentro para fora): Segundo esta teoria, a dermatite atópica seria produzida primariamente por uma desregulação imunológica (0,015625 p) que desencadearia uma resposta inflamatória (0,015625 p) a irritantes e alérgenos ambientais. (0,015625 p). Aqui, a causa inicial seria uma alteração no sistema imunológico (0,015625 p) que leva à inflamação (0,015625 p) e subsequente disfunção da barreira cutânea (0,015625 p).

(II) O papel da filagrina na integridade da barreira cutânea e como a sua disfunção contribui para a dermatite atópica e outras condições.

A filagrina é uma proteína estrutural crítica (0,015625 p) para a função da barreira cutânea (0,015625 p). Ela é responsável pela integridade da barreira epidérmica (0,015625 p) e pelo equilíbrio do microbioma da pele (0,015625 p).

A perda da função do gene da filagrina (0,015625 p) está associada a dermatite atópica (0,015625 p) persistente e grave (0,015625 p). Essa falha na barreira cutânea (0,015625 p) resulta em um aumento do pH da pele (0,015625 p), promovendo a colonização por Staphylococcus aureus (0,015625 p) e aumentando a atividade das proteases (0,015625 p), o que desencadeia inflamação (0,015625 p).

Além da dermatite atópica, mutações na filagrina (0,015625 p) aumentam o risco de outros problemas de saúde (0,015625 p), como asma (0,015625 p), dermatite de contato alérgica (0,015625 p) e alergia ao amendoim (0,015625 p).

FONTE:

CASO CLINICO: (228339 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Criança de 5 anos e 8 meses, conhecido com anemia falciforme apresentou um quadro leve de estado gripal, com febrícula (38,1°C) e sintomas não-específicos (rinorréia, tosse leve, dor abdominal) que persistiu um dia inteiro. A noite, durante o jantar apresenta, de repente, desmaio de alguns minutos enquanto estava tomando a refeição, com volta rápida. Asustados, os pais levam a criança no PS aonde o pediatra o atende e constata que a PA estava muito baixa (80/50 mm Hg), em seguida sendo hidratado com 1000 ml SF 0,9% i. v. Mesmo com a infusão, a criança apresenta diurese muito baixa, então, o plantonista decide solicitar a internação urgente do paciente.

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

RATING: 2.68

1) Qual é a principal suspeita diagnóstica neste caso? 0,2 p

Observa-se, na primeira infância, uma esplenomegalia decorrente da congestão na polpa vermelha pelo seqüestro de eritrócitos falcizados nos cordões esplênicos e sinusóides, que evolui com a formação de trombose e infartos, culminando com a atrofia e fibrose do órgão. Este fenômeno, denominado de auto-esplenectomia, ocorre geralmente até os 5 anos de idade. A esplenectomia aumenta o risco de morte por infecção fulminante. Como conseqüência da asplenia, haverá uma maior susceptibilidade a infecções por organismos encapsulados , ou seja, a infecção fulminante é a principal suspeita

2) Qual é a explicação da oliguria do paciente? 0,1 p

Geralmente, há evolução rápida para choque séptico, com hipotensão arterial, anúria e coagulação intravascular disseminada, com necrose renal cortical ou necrose tubular aguda, necrose hepática e acúmulo de fluidos nas cavidades serosas.

3) Quais são os principais agentes etiologicos implicados na atual complicação? 0,2 p

Os principais agentes etiológicos associados a episódios de infecção bacteriana invasiva nos indivíduos com anemia falciforme, em ordem decrescente de freqüência, são:

Streptococos pneumoniae,

Salmonella spp,

Hib,

Escherichia coli

Klebsiella spp