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O método diagnóstico de rotina para avaliar a posição e a gravidade da placenta previa é:
A. o toque vaginal
INCORRETO: O toque e muito perigoso, mas, uma vez feito ele pode fornecer outros dados de diagnostico: o colo desviado do lado da placenta, o dedo pode encontrar membranas ásperas ou placenta mesmo, no fundo de saco vaginal percebam-se pulsações síncronas com a circulação materna (pulso vaginal Ossinder).
B. a celioscopia
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. o ultrassom transvaginal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. o ultrassom obstétrico
CORRETO : Hoje a ultrassonografia e o mais utilizado exame para provar a existência da placenta previa. No ultrassom a placenta aparece como uma região ecografia clara, sem ecos. Ela tem que ser um método de rotina para avaliar a posição e a gravidade da placenta previa.
E. a tomografia computerizada
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: D
RATING: 4 ![]()
FONTE:
1) ANEMIA PERNICIOSA (BIERMER)
Justificativa:
- sintomatologia neurologica
- megaloblastose VCM:110 fl-
- baixo nivel de hemoglobina
- hipersegmentação de neutrófilos - A hipersegmentação dos neutrófilos (polilobocitose) é achado específico e precoce. O achado de mais de 5% de neutrófilos com 5 lobos ou uma ou mais células com 6 ou mais lobos é o critério citológico mais utilizado para definir a polilobocitose.
- gastrite atrofica comprovada
- pesquisa negativa para Helicobacter pylori.
2) MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
- gastroscopia e biópsia gástrica de corpo e fundo
- pesquisa de anticorpos antimucosa gástrica (positiva em 85% dos casos, baixa especificidade)
- mais específicos: anticorpos antifator intrínseco (baixa sensibilidade)
- teste de Schilling - método diagnóstico que utiliza a dosagem urinária de cobalamina marcada radioativamente e ingerida previamente pelo paciente.
3) TRATAMENTO
1) VITAMINA B12 (CITONEURIN) ampolas 50 μg no XLII
DS: injetável:
100 μg/dia durante 7 dias
100 μg dias sim, dia não, 2 semanas
100 μg de 3 em 3 dias 3 semanas
2) ACIDOPEPS cpm XX
DS int: 1 comprimido dissolvido/copo de agua a cada almoço
3) SULFATO FERROSO cpm. XC
DS int: 1 cpm 3 vezes ao dia
4) SLOW K cpm 600 mg cx. I
DS: int, 1 cpm 3 vezes/dia 1 dia
5) ENDOFOLIN cpm 5 mg cx I
DS: int. 1 cpm 3 vezes ao dia
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