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Paciente com 13 anos de idade apresenta o seguinte exame de urina: pH: 5,5; densidade: 1025 proteínas: 0,7 g/l glicose: negativa hemácias: 30/campo leucócitos:15/campo Dismorfismo eritrocitário evidente. O diagnóstico provável é:
A. infecção do trato urinário
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. glomerulopatia
CORRETO : Não precisava nem ler todo o enunciado – basta observar que ele menciona o dismorfismo eritrocitário – Vamos lembrar: Existem 2 achados no sedimento urinário que, se presentes no enunciado de uma questão, praticamente definem a existência de síndrome nefrítica (glomerulonefrite aguda) – São eles o “DISMORFISMO ERITROCITÁRIO” e os “CILINDROS HEMÁTICOS”.
C. nefropatia túbulo-intersticial
INCORRETO : As nefrites tubulointersticiais, podem justificar piúria e cilindros leucocitários, mas não originam nem dismorfismo nem cilindros hemáticos.
D. litíase renal
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. não há alternativa correta
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
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FONTE:



1) Qual é a suspeita diagnóstica? 0,25 p
Cardiopatia congênita (provavelmente tetralogia Fallot)
Vamos analisar: temos desnutrição, baqueteamento digital, poliglobulia maciça, sopro sistólico e arco aórtico á direita. São sinais patognomônicos para hipoxia cronica causada por algum defeito cardíaco. Cardiopatias congênitas são anomalias do aparelho circulatório presentes desde o nascimento, sendo divididas em cianóticas e acianóticas. A Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum, caracterizada por comunicação interventricular, estenose subpulmonar, origem biventricular da valva aórtica e hipertrofia ventricular direita. O diagnóstico costuma ser realizado no primeiro ano de vida devido às manifestações clínicas precoces, na maioria dos casos. Contudo, em alguns casos, a associação de outras malformações cardíacas e falhas no sistema de saúde podem contribuir para realização de diagnósticos tardios, aumentando a probabilidade de prognósticos desfavoráveis.
2) Ecocardiograma 0,25 p
A ecocardiografia é considerada o instrumento essencial para o diagnóstico.
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