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O mecanismo fisiopatológico da edema cerebral baseia-se em:
A. aumento dos níveis cerebrais do ácido gama-aminobutírico (GABA)
INCORRETO: O aumento dos níveis cerebrais do ácido gama-aminobutírico (GABA) substância neuroinibidora, quando presente, eleva a sensibilidade desses pacientes à benzodiazepínicos nos receptores cerebrais, o que contraindica a utilização deste grupo de medicamentos em pacientes hepatopatas agudos ou crônicos.
B. elevação dos níveis de glutamina dentro dos astrócitos
CORRETO : Níveis elevados de amônia estão associados com elevação dos níveis de glutamina dentro dos astrócitos. O acúmulo de glutamina promove edema celular e edema cerebral, com consequente disfunção mitocondrial por desregulação do metabolismo oxidativo.
C. aumento da produção de lactato
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. síndrome da resposta inflamatória sistêmica
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. elevação dos níveis de glicose, alanina e lactato no cerebro
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
Gabarito: B
RATING: 2.98 ![]()
FONTE:
1) Qual é o diagnóstico de maior probabilidade?
Hipocalcemia neonatal (0,06 p) precoce (0,05 p).
DISCUSSÃO: cálcio total 6 mg%, cálcio ionizado 1,3 mg% numa criança prematura (35 semanas) que surge com os sintomas descritos nos primeiros 3 dias é suficiente para diagnosticar a hipocalcemia neonatal
2) Qual é o protocolo de atendimento e tratamento para esse caso?
Ataque: Infusão de gluconato de Ca+2 10% (0,05 p), 4,5 a 9 ml (1-2 ml/kg) (0,05 p). IV lento, com monitorização cardíaca atenta. (0,05 p)
Manutenção: Infusão de gluconato de Ca+2 10% IV (0,03 p)
Esquema:
I° dia: 8 ml/dia (1,8 ml/kg/dia) (72 mg/kg/día) por 24 h (0,03 p)
II° dia: 12 ml/dia (2.6 ml/kg/dia) (54 mg/kg/dia) por 24 h (0,03 p)
III° dia: 18 ml/dia (4 ml/k/dia) (36 mg/kg/dia) por mais 24 h (0,03 p)
Controles 24 a 48 h após essa ultima dose (0,03 p).
3) Enumeram pelo menos 3 efeitos colaterais do tratamento.
Elevação rápida da calcemia, levando a bradicardia e outras arritmias. (0,03 p)
Extravasamento de sol. de cálcio em tecido subcutâneo pode causar necrose. (0,03 p)
Quando infundido por veia umbilical pode levar à necrose hepática. (0,03 p)
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