PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (936272 votos)..........94.17% das questões objetivas receberam votos.
Criança sexo M, 5 anos, internado com febre, conjuntivite, edema labial, úlceras orais, rash pruriginoso, tosse seca e vômitos com 24 h de evolução. Em poucas horas, apresentou bolhas dolorosas em lábios, fotofobia, edema palpebral e vômitos 'em borra de café', sendo transferido para a UTI.
Ao exame prostrado, sialorreia, conjuntivite purulenta bilateral, lábios e genitália com edema, hiperemia e bolhas, exantema com polimorfismo difuso.
Exames laboratoriais e de imagens sem alterações significativas.
Evoluiu com artralgia, dor abdominal e piora do exantema, com surgimento de bolhas (45% de superfície corpórea), perda das unhas, disúria, retenção urinária e odinofagia.

Entre as enumeradas abaixo, a causa mais provável dessa moléstia é:
A. o virus do sarampo
B. o uso de piroxicam
C. um disturbio autoimune (vasculite)
D. a exposição a radiação de alta dose
E. um defeito enzimatico congênito

RATING: 2.72

Criança sexo M, 5 anos, internado com febre, conjuntivite, edema labial, úlceras orais, rash pruriginoso, tosse seca e vômitos com 24 h de evolução. Em poucas horas, apresentou bolhas dolorosas em lábios, fotofobia, edema palpebral e vômitos 'em borra de café', sendo transferido para a UTI.
Ao exame prostrado, sialorreia, conjuntivite purulenta bilateral, lábios e genitália com edema, hiperemia e bolhas, exantema com polimorfismo difuso.
Exames laboratoriais e de imagens sem alterações significativas.
Evoluiu com artralgia, dor abdominal e piora do exantema, com surgimento de bolhas (45% de superfície corpórea), perda das unhas, disúria, retenção urinária e odinofagia.

Entre as enumeradas abaixo, a causa mais provável dessa moléstia é:

A. o virus do sarampo
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. o uso de piroxicam
CORRETO : Necrólise epidérmica tóxica (NET) ou Síndrome de Lyell é um tipo muito grave de reação alérgica que afeta mais de 30% da pele. Começa com sintomas de gripe e alguns dias depois, aparecem vesículas e descamação dolorosa em áreas da pele ou das membranas mucosas, como a boca. Entre outros fármacos implicados na etiologia dessa síndrome é reconhecido também o piroxicam.
C. um disturbio autoimune (vasculite)
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. a exposição a radiação de alta dose
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. um defeito enzimatico congênito
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: B

DISCURSIVA: (169806 votos) ..........99.35% das questões discursivas receberam votos.

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)

(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)

(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

RATING: 3.42

(I) Enumeram as funções da vigilância epidemiológica. (0,255 pontos)

(II) Enumeram os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças. (0,14 pontos)

(III) Quais são as 3 doenças consideradas de notificação compulsória internacional (0,105 pontos)

(I) São funções da vigilância epidemiológica:

- coleta de dados; (0,035 p)

- processamento de dados coletados; (0,035 p)

- análise e interpretação dos dados processados; (0,036 p)

- recomendação das medidas de controle apropriadas; (0,035 p)

- promoção das ações de controle indicadas; (0,035 p)

- avaliação da eficácia e efetividade das medidas adotadas;(0,035 p)

- divulgação de informações pertinentes. (0,035 p)

(II) Os critérios que devem ser aplicados no processo de seleção para notificação de doenças são:

- magnitude (0,035 p)

- potencial de disseminação (0,035 p)

- transcendência (0,035 p)

- vulnerabilidade (0,035 p)

(III) O Regulamento Sanitário Internacional define as doenças que estão consideradas como de notificação compulsória internacional, obrigatoriamente, que são incluídas nas listas de todos os países membros da OPAS/OMS, e hoje estão restritas a três:

- cólera (0,035 p)

- febre amarela (0,035 p)

- peste (0,035 p)

FONTE:

MISODOR: A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA

CASO CLINICO: (196762 votos)..........98.92% dos casos clinicos receberam votos.
Criança do sexo masculino, 5 anos, com queixa de adenomegalia cervical dolorosa e febre alta há cinco dias. Apresentava hiperemia conjuntival, fissuras labiais, língua avermelhada, papilas hipertrofiadas e salientes. O hemograma evidenciou leucocitose e neutrofilia. Manteve-se febril e com linfadenopatia persistente mesmo após o uso de terapia antimicrobiana para adenite piogênica. No oitavo dia de internação, evoluiu com descamação dos dedos das mãos e dos pés e plaquetose.

Enumeram pelo menos 3 hipóteses diagnósticas e indiquem a mais provável (0,5 pontos)

RATING: 3

Como que julgamos esse caso nas provas? Primeiro, está bem claro que trata-se de uma doença exantematica numa criança, então, precisamos ver quais são as doenças exantematicas na criança que cumprem grande parte destas sintomas.

doença de Kawasaki: febre com duração de pelo menos cinco dias + presença de pelo menos quatro dos cinco sinais: congestão conjuntival bulbar bilateral, geralmente não-purulenta, alterações da mucosa da orofaringe, incluindo congestão de faringe, lábios hiperemiados e/ou secos e fissurados, língua em framboesa, alterações das extremidades periféricas, com edema e/ou eritema das mãos ou pés na fase aguda ou descamação periungueal na fase subaguda, eritemas, primariamente no tronco; polimorfos, nao-vesiculares, adenopatia cervical > 1,5 cm, geralmente unilateral nao explicada por outros processos patológicos conhecidos.
escarlatina apresenta rápida resposta com terapia à base de penicilinas, esse tratamento durante 24 a 48 h, com reavaliação clínica, esclarece o diagnóstico
síndrome do choque tóxico evolui com hipotensão, envolvimento renal, elevação do nível de creatino-fosfoquinase, e um foco de Infecção pelo Staphylococcus aureus
sarampo não-complicado tem conjuntivite exsudativa, manchas de Koplik, eritema que começa na face atrás das orelhas, e leucopenia com VHS baixo.
reações de hipersensibilidade a drogas, incluindo a síndrome de Stevens-Johnson, há edema periorbital, úlceras orais e VHS baixo
artrite reumatóide juvenil presença de linfadenopatia, hepatoesplenomegalia e eritema de coloração salmão evanescente
a febre das Montanhas Rochosas
leptospirose
Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Intoxicação por mercúrio
Eritema perineal toxino-mediado recorrente
Linfadenites cervicais bacterianas

Febre acima de cinco dias associada a quatro dos cinco critérios restantes ou a presença de febre e aneurisma coronariano associado a três dos demais critérios. : congestão ocular bilateral não exsudativa, hiperemia e/ou ressecamento e/ou fissuras e/ou descamação de lábios e/ou hiperemia de orofaringe com proeminência das papilas linguais, exantema polimorfo não vesicular que se inicia no tronco e se estende para membros, eritema e edema endurado de mãos e pés que evolui para descamação periungueal, linfadenopatia cervical aguda não supurativa uni ou bilateral superior a 1,5 cm de diâmetro são dados importantes para suspeitar de doença de Kawasaki.