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INDICADORES DE SAÚDE E INDICADORES DE ATENÇÃO BASICA (ÁREA DE SAUDE PUBLICA)

Após os cuidados a serem observados quanto à qualidade e cobertura dos dados de saúde, é preciso transformar esses dados em indicadores que possam servir para comparar o observado em determinado local com o observado em outros locais ou com o observado em diferentes tempos. Portanto, a construção de indicadores de saúde é necessária para:

  1. analisar a situação atual de saúde;
  2. fazer comparações;
  3. avaliar mudanças ao longo do tempo

Os indicadores de saúde, tradicionalmente, tem sido construídos por meio de números.

Em geral, números absolutos de casos de doenças ou mortes não são utilizados para avaliar o nível de saúde, pois não levam em conta o tamanho da população. Dessa forma, os indicadores de saúde são construídos por meio de razões (freqüências relativas), em forma de proporções ou coeficientes.


OBJETIVA: (1106225 votos)..........99.44% das questões objetivas receberam votos.
Uma mulher de 79 anos é admitida na unidade coronariana com quadro de angina instável. Ela está em tratamento com medicação apropriada para redução de risco cardíaco. É hipertensa, glicemia de jejum normal e colesterol 5,2. Apresenta, também ritmo de fibrilação atrial. Qual é o tratamento mais adequado?
A. Aspirina e clopidogrel
B. Digoxina
C. Cardioversão
D. Aspirina sozinha
E. Varfarina

  RATING: 3.59

Uma mulher de 79 anos é admitida na unidade coronariana com quadro de angina instável. Ela está em tratamento com medicação apropriada para redução de risco cardíaco. É hipertensa, glicemia de jejum normal e colesterol 5,2. Apresenta, também ritmo de fibrilação atrial. Qual é o tratamento mais adequado?

A. Aspirina e clopidogrel
INCORRETO: veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. Digoxina
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Cardioversão
INCORRETO : Não há indícios que a fibrilação atrial seria aguda e ela não parece comprometer a situação duma mulher dessa idade, ou seja, é improvável que a cardioversão seja bem sucedida.
D. Aspirina sozinha
INCORRETO : veja o comentario da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Varfarina
CORRETO : Idealmente, o tratamento desta paciente deve ser iniciado com anti-hipertensivos, um betabloqueador e uma estatina. Não há indicação para hipoglicemiantes no momento. Precisa, obviamente, ser controlada a frequência, mas o betabloqueador é mais apropriado para tratar a sua cardiopatia isquêmica. A pontuação CHAD2 é uma pontuação rápida e objetiva, muito útil pela maneira de prever o risco de acidente vascular cerebral subsequente como resultado de fibrilação atrial e ajuda a orientar a prescrição de antiplaquetários profiláticos ou anticoagulantes.

Uma pontuação de 0 é de baixo risco (2 por cento dos pacientes/ano terão um acidente vascular cerebral sem tratamento), a aspirina é considerada adequada. Uma pontuação de 1 é moderado risco (3% de risco anual de acidente vascular cerebral) e varfarina ou aspirina são indicados, de acordo com o caso. Uma pontuação de dois ou mais (> 4 por cento correm risco anual de AVC) é classificado como de alto risco e a varfarina (E) deve ser iniciada a menos que haja contra-indicações claras. Um paciente com casa cheia dos fatores de risco (escore 6) tem quase 20% de chance de AVC/ano.

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.59)

DISCURSIVA: (180551 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)


RATING: 3

A medição da pressão arterial no paciente pediátrico tem como critério obrigatório a escolha do manguito adequado. Identifiquem os passos e os procedimentos para estabelecer o tamanho correto do manguito do esfigmomanômetro em crianças. (0,5 pontos)

Medir a circunferência do braço para a escolha do manguito:
1º passo: Medir a distância do acrômio ao olecrano; (0,1 p)
2º passo: Identificar o ponto médio da distância entre o acrômio e o olecrano; (0,1 p)
3º passo: Medir a circunferência do braço nesse ponto médio. (0,1 p)
A partir dessa medida, seleciona-se o manguito adequado para a medida, que deve cobrir 40% da largura (0,1 p) e 80 a 100% do comprimento (0,1 p).

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

CASO CLINICO: (210409 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 31 anos com antecedente de ser infectado pelo HlV chegou a fazer tratamento anti-retroviral, que descontinuou por estar assintomático há cerca de 1 ano. sem seguimento ambulatorial, veio ao pronto-socorro com história de 3 semanas de tosse seca e dispneia progressiva, apresentando febre nos últimos 4 dias de até 38,5 graus.
Interrogatório sobre os demais aparelhos: Refere estar apresentando perda de peso (5 Kg nos últimos 6 meses) e abatimento progressivo, desânimo, insônia e cansaço intenso.
Exame Físico: BEG (descorado+/++++, hidratado, anictérico, acianótico), PA:128/84 mmHg, FC:90 b.p.m, FR:29 i.r.m., Saturação O ao ar ambiente visto por oximetria: 93%, Ap. Resp.: MV+.sem RA; CV: 2BRNF, sem sopros Abdome plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis MMII: Pulsos positivos, sem edema de extremidades.
Foi realizada uma radiografia de Tórax, que você pode ver á seguir:

1) Quais são as duas hipóteses diagnósticas acíma? - 0,25 pontos
2) Qual é o exame que poderia CONFIRMAR o diagnóstico deste paciente?- 0,125 pontos
3) Qual é o tratamento de primeira linha deste paciente se o exame da questão 2 confirma o diagnóstico?- 0,125 pontos


RATING: 3.02

1) Quais são as duas hipóteses diagnósticas acima?
Pneumonia Pneumocócica (0.125 p) e Pneumocistose (0.125 p).
Discussão: Paciente HIV+ apresentando quadro respiratório de 3 semanas de duração.apresentando certo desconforto respiratório evidenciado por freqüência respiratória de 29 i.r.m sugerindo quadro pulmonar infeccioso. As duas condições pulmonares mais freqüentes nestes pacientes, sâo a pneumonia pneumocócica que ocorre com 5 vezes maior freqüência nestes pacientes e é associado com bacteremia em número muito grande de casos.sendo a mais freqüente etiologia de quadros pulmonares em pacientes HIV positivos.
A Pneumocistose é o quadro pulmonar mais freqüente em pacientes HIV com CD4 menor 200/ul evoluindo com sintomas inespecíficos e progressivos podendo apresentar hipoxemia importante associado.
O quadro clinico de mais de 3 semanas de apresentação com radiografia de tórax apresentando aparentemente um infiltrado intersticial difuso sugere o diagnóstico de Pneumocistose.
2) Qual é o exame que poderia CONFIRMAR o diagnóstico deste paciente?
Lavado bronco-alveolar. (0.125 p)
Discussão: A pesquisa de pneumocystis no escarro pode realizar o diagnóstico em cerca de 50-80% dos casos.em casos negativos pode-se realizar o lavado bronco alveolar que faz o diagnóstico em mais de 95% dos casos. O lavado bronco alveolar serve também para o diagnóstico de outros quadros infecciosos pulmonares, assim como de outras condições não infecciosas como hemorragia alveolar apresenta alta sensibilidade para diagnóstico de pneumonia sendo quase excludente de etiologia infecciosa em quadros pulmonares quando as pesquisas são negativas. 3) Qual é o tratamento de primeira linha deste paciente se o exame da questão 2 confirmar o diagnóstico?
Tratamento da pneumocystose com sulfametoxazol-trimetoprim sendo que este paciente apresentas indicação do uso de corticoides. (0.125 p)
Discussão: O paciente apresenta pneumocistose sendo a droga de primeira escolha para o tratamento o sulfametoxazol-trimetoprim(15-20 mg/Kg ao dia divididos em 3-4 doses) por 21 dias.
No início do tratamento pode piorar o quadro respiratório devido ao processo inflamatório causado pelo tratamento da pneumocistose, sendo indicado corticoterapia.para diminuir este processo inflamatório.

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.02)




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