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QUEIMADURAS NA INFÂNCIA (ÁREA DE PEDIATRIA)

A queimadura é uma causa comum de morte acidental e desfiguração em crianças. Apenas colisões de veículos automotores causam mais mortes relacionadas com o trauma.
Um paciente jovem e saudável com queimadura de praticamente qualquer extensão pode sobreviver com o uso de técnicas de tratamento modernas.
Novos avanços podem ser feitos nessas áreas e os cientistas estão atuando em todos esses campos para descobrir meios de melhorar ainda mais a sobrevida e os resultados.
A associação com abuso infantil e a natureza prevenível das queimaduras constituem uma área de grande preocupação em pediatria.
Suas causas comuns incluem água ou alimentos quentes, aparelhos elétricos, chamas, grelhas, queimaduras relacionadas com veículos e frisadores de cabelos. As queimaduras ocorrem comumente em pré-escolares — mais frequentemente nos meninos que nas meninas.
São acidentes graves que acometem todas as faixas etárias. A maioria dessas lesões é evitável e, desta forma, suscetível a estratégias preventivas.

OBJETIVA: (1435184 votos)..........96.4% das questões objetivas receberam votos.
Qual dos seguintes tratamentos está indicado na terapia da sífilis inicial, diagnosticada por um VDRL positivo e FTA-ABS durante a gestação?
A. 4,8 milhões de unidades de penicilina procaína IM imediatamente
B. 4,8 milhões de unidades de penicilina procaína IM imediatamente com probenicida
C. 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina IM imediatamente
D. 1,2 milhão de unidades de penicilina procaína IM imediatamente
E. 600.000 unidades de penicilina benzatina IM

  RATING: 2.9

Qual dos seguintes tratamentos está indicado na terapia da sífilis inicial, diagnosticada por um VDRL positivo e FTA-ABS durante a gestação?

A. 4,8 milhões de unidades de penicilina procaína IM imediatamente
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. 4,8 milhões de unidades de penicilina procaína IM imediatamente com probenicida
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. 2,4 milhões de unidades de penicilina benzatina IM imediatamente
CORRETO : A penicilina de curta ação pode curar sífilis incubada, mas não é adequada para a doença estabelecida. A sífilis tardia requer doses superiores. Se a duração for maior do que 1 ano ou se suspeitarmos de neurossífilis, devemos colher o líquor para análise.
D. 1,2 milhão de unidades de penicilina procaína IM imediatamente
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. 600.000 unidades de penicilina benzatina IM
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito:  C

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.9)

DISCURSIVA: (200587 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)


RATING: 3.12

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. (0,3 pontos)
(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)
(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.(0,1 pontos)

(I) Enumeram os componentes da tríade definitória da síndrome hepato-renal. 

A Síndrome Hepatopulmonar (SHP) compreende uma tríade de doença hepática (0,1 p), hipoxemia (0,1 p) e dilatação microvascular intrapulmonar (0,1 p).

(II) Qual é o teste teste de triagem útil para síndrome hepato-renal. em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica? (0,1 pontos)

A oximetria de pulso (0,05 p) realizada quando o paciente está sentado ou em pé (0,05 p) é um teste de triagem útil para SHP em crianças com hipertensão portal e doença hepática crônica.

(III) Enumeram as estratégias atuais para o tratamento definitivo para crianças com síndrome hepato-renal.

O transplante de fígado é o tratamento definitivo para crianças com SHP. (0,1 p) Outras modalidades terapêuticas não demonstraram sucesso.

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.12)

CASO CLINICO: (232822 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Uma criança de 6 meses de idade é trazida por sua mãe após ter sido deixada sozinha com seu 'namorado'. Ela estava bem ontem, mas hoje não se alimenta e está mais sonolenta que o normal. Não tem febre, congestão, vômitos ou diarreia. O exame físico é normal, exceto pelo fato de que a criança parece ter mais dificuldade de acordar que o comum.
1) Qual é a principal suspeita? (0,2 pontos)
2) Quais possíveis etiologias devem ser consideradas? (0,3 pontos)


RATING: 2.95

1) Abuso infantil é a mais provável. (0,2 pontos)
Preste atenção às fontanelas e ao fundo de olho da criança: fontanelas tensas ou quaisquer anormalidades no exame de fundo do olho são extremamente significativas. O abuso infantil nessa situação tem maior probabilidade de ter sido na forma de sacudir violentamente o bebê. Nessa situação, o movimento de chicote da cabeça da criança pode causar ruptura das veias corticais em ponte, que ligam as veias da dura e aracnoide, levando à formação de um hematoma subdural. Estes podem ocorrer bilateralmente, com uma freqüência 5 a 10 vezes maior que o sangramento epidural.
Os hematomas subdurais podem ocorrer de forma crônica em crianças pequenas que sofrem maus tratos, estando associados a fraturas cranianas em 30% dos casos. Hemorragias retinianas são encontradas em 75% dos pacientes com hematomas subdurais. Os exames neurológicos de imagem classicamente revelam lesões em forma de meia-lua entre o cérebro e o crânio.

2) Também considere:
- sepse (0,1 pontos)
- intussuscepção (0,1 pontos)
- anormalidades metabólicas congênitas (0,1 pontos)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (2.95)




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