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Os cálculos de ureter são raros na gestação. Qual das seguintes alternativas é a verdadeira?
A. Têm maior probabilidade de causar dor na gestação do que na ausência de gravidez
B. São descobertos em geral durante uma investigação de dor abdominal vaga
C. Estão associados a hiperparatireoidismo
D. Freqüentemente são causa de obstrução aguda
E. Pode ser necessário colocar um filtro de ureter profilático
RATING: 2.82 
Os cálculos de ureter são raros na gestação. Qual das seguintes alternativas é a verdadeira?
A. Têm maior probabilidade de causar dor na gestação do que na ausência de gravidez
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. São descobertos em geral durante uma investigação de dor abdominal vaga
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. Estão associados a hiperparatireoidismo
CORRETO : Em virtude da raridade (< 0,01 %) de cálculos de ureter na faixa etária normal das mulheres grávidas e dos grandes ureteres secundários aos hormônios da gestação, devemos procurar fatores predisponentes como hiperparatireoidismo se diagnosticarmos a presença de litíase renal. O diagnóstico, a avaliação e o tratamento são similares aos das mulheres fora da gravidez, exceto a litotripsia, que é contra-indicada.
D. Freqüentemente são causa de obstrução aguda
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
E. Pode ser necessário colocar um filtro de ureter profilático
INCORRETO : Não existe um filtro ureteral.
Gabarito: C
RATING: 3.2
FONTE:
Homem branco, 20 anos, professor de natação, solteiro, referindo início dos sintomas há 10 dias, com ardência na orofaringe, obstrução nasal, febre baixa, cefaleia e mialgias. Procurou atendimento médico no Pronto Socorro municipal, tendo o diagnóstico de resfriado comum. Após 5 dias com persistência dos sintomas iniciais, passou a apresentar cefaleia frontal intensa, contínua, com irradiação retro-orbitária, piorando com a flexão da cabeça e não melhorando com analgésicos comuns. Houve piora da obstrução nasal, aparecimento de rinorreia amarelada, tosse seca e febre alta que cedia temporariamente com uso de dipirona. No décimo dia de doença, notou aparecimento de eritema e edema periorbitário, com grande piora do quadro clínico e febre alta contínua.
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico? (0,2 pontos)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações. (0,3 pontos)
RATING: 2.86
1) Qual o diagnóstico provável para o quadro clínico descrito até o décimo dia de evolução e qual exame poderia ser realizado pelo médico assistente, durante o exame físico, para confirmar o diagnóstico?
Rinossinusite aguda, diagnosticada clinicamente pela rinoscopia, pela presença de secreção mucupurulenta no meato médio. (0,2 p)
2) Cite três hipóteses diagnósticas para os sinais e sintomas observados no décimo dia de evolução e qual exame deveria ser solicitado para confirmar o seu diagnóstico clínico e as possíveis complicações.
Três das possíveis hipóteses:
- trombose do seio cavernoso (0,05 p) - tomografia computadorizada (exame ouro) (0,05 p)
- celulite retro-orbitária (0,05 p) - ressonância nuclear magnética (melhor para avaliação das partes moles, não sendo ideal na osteomielite) (0,05 p)
- meningite (0,05 p) - análise do liquor (0,05 p)
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