Sobre a reposição fluidica nos paciente pediatricos queimados é CORRETO :

A. Ajustar a infusão de líquidos para manter o débito urinário de 10 ml/kg/hora
INCORRETO: A sobrecarga hídrica pode produzir edema pulmonar e cerebral, por isso é preciso ajustar a infusão de líquidos para manter o débito urinário de 1 ml/kg/hora.
B. Administrar metade do volume nas primeiras 8 horas da queimadura e o restante nas próximas 16 horas.
CORRETO : A infusão de líquidos nas primeiras 24 horas é feita com 5.000 ml/m² de superfície corpórea queimada com Ringer lactato e manutenção de 2.000 ml/m² de superfície corpórea. Administrar metade do volume nas primeiras 8 horas da queimadura e o restante nas próximas 16 horas.
C. Aumentar, no segundo dia, o volume da manutenção infundido
INCORRETO : Nas 24 horas seguintes, a velocidade de infusão é reduzida para 3.750 ml/m² de superfície corpórea queimada e a manutenção de 1.500 ml/m² de superfície corpórea.
D. Utilizar soro fisiológico 0,9% de preferência, e, se a reposição for insatisfatória, usar albumina
INCORRETO : A infusão de líquidos é feita com Ringer lactato
E. É necessária somente para pacientes com queimaduras de extensão minima de 18% ou/e grau 3 de profundidade
INCORRETO : Tá de brincadeira, né?

Gabarito:  B

Sobre os métodos imagísticos no diagnóstico da litíase renal, responda:

1. Qual o método inicial recomendado e sua principal vantagem? (0,13 pontos)
2. Quais a sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste?  (0,15 pontos)
3. Quais as principais limitações da radiografia simples de abdome? (0,13 pontos)
4. Em que situação específica a ressonância nuclear magnética é indicada?  (0,09 pontos)

1. Método inicial recomendado e sua principal vantagem

• A ultrassonografia do trato urinário deve ser considerada o método inicial de imagem na maioria dos casos (0,06 p).
• Sua principal vantagem é a ausência total de radiação ionizante, tornando-a totalmente segura para crianças e gestantes (0,07 p).

2. Sensibilidade e especificidade da tomografia computadorizada helicoidal sem contraste

• A TC helicoidal sem contraste representa o método mais preciso (0,07 p) e apresenta sensibilidade de 98% e especificidade de 97% (0,08 p).

3. Principais limitações da radiografia simples de abdome

• Não detecta cálculos radiotransparentes (como os de ácido úrico) e apresenta dificuldades na identificação de cálculos muito pequenos ou que se sobrepõem às estruturas ósseas (0,07 p).
• Não informa sobre a presença de obstrução (0,06 p).

4. Situação específica para indicação da ressonância nuclear magnética

• A ressonância nuclear magnética é raramente utilizada, exceto em gestantes quando há necessidade específica de evitar qualquer radiação e a ultrassonografia for inconclusiva (0,09 p).

FONTE:

REFERÊNCIA BIBLIOGRAFICA: LITIASE RENAL (PLATAFORMA MISODOR)

a) Qual o exame realizado?
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).(0,05 p);
b) Há necessidade de profilaxia antibiótica para realização deste exame? Caso sua resposta seja SIM, cite um esquema que você prescreveria.
Sim, prescreveria.(0,05 p) Ampicilina (2,0 g IV) (0,05 p) e gentamicina (80 mg IV)(0,05 p), 30 minutos antes do procedimento (0,05 p). Ou Ciprofloxacina, 750 mg, VO(0,05 p), 2 horas antes.(0,05 p)
c) Qual o diagnóstico?
Coledocolitíase.(0,05 p)
d) Qual o tratamento definitivo?
Papilotomia endoscópica seguida de extração dos cálculos.(0,05 p) Colecistectomia na mesma internação.(0,05 p)