Sobre o quadro clínico de um abdome agudo obstrutivo, assinale a alternativa INCORRETA.

A. os principais sintomas de uma obstrução intestinal são a dor abdominal em cólica, os vômitos, a parada da eliminação de gases e fezes e a distensão abdominal
CORRETO: A tetrade sintomática clássica — cólica abdominal intermitente por contrações peristálticas ineficazes, vômitos biliosos ou fecaloide conforme a altura da lesão, constipação absoluta com cessação de flatos e distensão abdominal assimétrica — reflete a fisiopatologia da obstrução luminal, com prevalência em 90% dos casos confirmados por imagem, orientando o diagnóstico diferencial emergente.
B. nas obstruções altas pode não haver distensão abdominal
CORRETO : Nas obstruções proximais, como duodenais ou jejunais, a evacuação gástrica precoce via vômitos alivia a acumulação gasosa e líquida, mitigando a distensão visível que surge tardia ou ausente, contrastando com lesões distais onde o acúmulo proximal gera dilatação marcada detectável em radiografias simples.
C. os vômitos fecaloides ocorrem tipicamente em obstruções do cólon, principalmente quando a válvula ileocecal é competente
INCORRETO : Os vômitos fecaloides, caracterizados por efluente com odor e aspecto fecaloide devido à colonização bacteriana e refluxo de conteúdo intestinal, manifestam-se em obstruções distais do intestino delgado ou colônicas quando a válvula ileocecal apresenta incompetência funcional, permitindo o retrocesso de material colônico para o jejuno e duodeno; em cenários de válvula competente, que predomina em até 80% dos indivíduos adultos, o refluxo impede-se, resultando em ausência ou raridade de vômitos fecaloides na obstrução colônica pura, com o quadro evoluindo mais para distensão abdominal progressiva sem desidratação gástrica acentuada, contrariando a associação proposta com competência valvular.
D. no caso de uma obstrução intestinal alta tem-se vômitos precoces e intensos
CORRETO : A obstrução alta, pela proximidade ao estômago, desencadeia vômitos bilio-pancreáticos intensos e frequentes nas primeiras horas, promovendo desidratação hipocloremica e alcalose metabólica, diferentemente das obstruções baixas onde os vômitos instalam-se tardios após 24-48 horas de evolução.
E. no início do quadro encontram-se ruídos hidroaéreos aumentados em intensidade e frequência
CORRETO : O estágio inicial da obstrução intestinal caracteriza-se por hiperperistaltismo compensatório, elevando a frequência e intensidade dos ruídos hidroaéreos em exame auscultatório, com transição para hipofonia ou silêncio após 72 horas quando a fadiga muscular e dilatação excessiva supervenientes inibem a motilidade, conforme padrões descritos em protocolos de avaliação abdominal aguda.

Gabarito:  C

FONTE:

Resposta 1:

a) Escarlatina, parvovirose, sarampo, dengue, enteroviroses e outras viroses (Mayaro, Oropouche)    (0,1 p)
b) Farmacodermia (0,1 p)

Resposta 2:  (0,2 p)

Rubéola: quadro clínico habitualmente sem pródromos nas crianças, sintomas leves em adultos e associado com linfadenopatia retroauricular e/ou cervical e/ou occipital. O exantema é róseo, excepcionalmente confluente e sem descamação. Adolescentes e adultos freqüentemente apre­sentam artralgias.

Escarlatina: pródromos de 1 a 2 dias, com febre e mal-estar. Exantema eritematoso, puntiforme com palidez perioral e linhas nas dobras de flexão. Descamação in­tensa nas palmas das mãos e plantas dos pés.

Dengue: início súbito, febre por 2 a 5 dias, astenia, cefaléia, mialgia e artralgia intensas. Exantema maculo-papular a partir do tronco, espalhando-se para o rosto e membros.

Eritema infeccioso: pródromos com febre, cefaléia, mialgia por 5 a 7 dias. Exantema inicialmente na face (aparência de face esbofeteada), que se espalha após 1 a 4 dias para o tronco. Por uma ou duas semanas o exantema pode ter intensidade variável, exacerbado pela exposição solar.

Exantema súbito: pródromo com febre alta por 3 a 4 dias, irritabilidade, que desaparecem após a instalação do exantema (maculopapular) de curta duração. Não há descamação.

Enteroviroses: pródromos com febre por 3 a 4 dias (exceto para coxsackie) com exantema variável, geralmente discreto, e adenopatia. Lactentes podem apresentar distúrbios gastrointestinais.


Resposta 3:

Não foi buscado o uso pregresso de medicamentos. (0,1 p)