Com relação ao adenocarcinoma do intestino grosso, assinale a alternativa CORRETA.

A. com o aumento da longevidade da população, tornou-se o 2º tumor mais comum do organismo
CORRETO: Com o envelhecimento da população, o adenocarcinoma do intestino grosso (câncer colorretal) realmente se tornou o segundo tumor mais comum no Brasil (excluindo o câncer de pele não melanoma), conforme dados do INCA e diversas fontes epidemiológicas nacionais. O aumento da longevidade contribui para isso, pois o risco cresce significativamente após os 50 anos, tornando-o o segundo em incidência entre homens e mulheres, atrás apenas de tumores como mama ou próstata em rankings agregados, mas destacado como segundo em muitos relatórios brasileiros.
B. é mais comum na 4ª e 5ª década de vida
INCORRETO : O adenocarcinoma do intestino grosso é mais comum após os 50 anos (6ª década em diante), com mais de 90% dos casos diagnosticados em indivíduos acima dessa idade. A incidência é rara antes dos 40 anos e aumenta acentuadamente após os 50, associada ao envelhecimento.
C. fatores genéticos não são importantes na etiologia da grande maioria dos pacientes
INCORRETO : Fatores genéticos são fundamentais na etiologia do câncer colorretal, mesmo na maioria dos casos esporádicos (85-95%), onde mutações somáticas em genes como APC, KRAS e TP53 impulsionam a progressão de adenoma para carcinoma. Embora síndromes hereditárias representem apenas 5-10%, as alterações genéticas são centrais no processo patogênico de quase todos os casos.
D. pesquisa de sangue oculto nas fezes é importante no diagnóstico de pacientes com manifestações clínicas sugestivas
INCORRETO : Embora o teste de sangue oculto nas fezes (FOBT) seja útil para rastreamento em assintomáticos, em pacientes com sintomas sugestivos (como sangramento retal, anemia ou alterações intestinais), o exame principal é a colonoscopia para diagnóstico direto e biópsia. O FOBT pode dar falsos negativos em tumores intermitentes e não é recomendado como ferramenta primária para sintomáticos, podendo atrasar o diagnóstico.
E. a incidência é maior tanto na retocolite ulcerativa como na doença de Crohn
INCORRETO : Embora ambas as doenças inflamatórias intestinais aumentem o risco de adenocarcinoma colorretal, o aumento é significativamente maior na retocolite ulcerativa (risco cumulativo de até 18% em 30 anos para pancolite) do que na doença de Crohn (risco menor, cerca de 3-8% em 20-30 anos, e mais associado a envolvimento colônico extenso). O risco não é equivalente nas duas condições, sendo mais pronunciado na RCU.

Gabarito:  A

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Responda as seguintes questões:
(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?.....(0,28 pontos)
(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?.....(0,07 pontos)
(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?.....(0,08 pontos)
(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado? (0,07 pontos)

(I) Quais são as indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto?
R: As indicações de ventilação através de cânula traqueal em sala de parto incluem:
- ventilação com máscara facial não efetiva (após a correção de possíveis problemas técnicos, a FC permanece <100 bpm); (0,07 p)
- ventilação com máscara facial prolongada o paciente não retoma a respiração espontânea; (0,07 p)
- aplicação de massagem cardíaca. (0,07 p)
- pacientes portadores de hérnia diafragmática que necessitam de VPP (intubação traqueal e a inserção imediata de sonda gástrica) (0,07 p)

(II) Qual é o tempo máximo permitido para cada tentativa de intubação?
R: Cada tentativa de intubação deve durar, no máximo, 30 segundos. (0,07 p)

(III) Quando se inicia a massagem cardíaca?
A massagem cardíaca só é indicada se, após 30 segundos de VPP com técnica adequada por meio da cânula traqueal (0,02 p)e uso de concentração de oxigênio de 60-100% (0,02 p), a FC estiver <60 bpm. (0,04 p)

(IV) Qual é a relação entre o numero de massagens/ventilações no caso do recém-nascido entubado?
Quando entubado a relação massagem/ventilação é de 3:1 (0,07 p), ou seja, 3 movimentos de massagem cardíaca para 1 movimento de ventilação, com uma frequência de 120 eventos por minuto (90 movimentos de massagem e 30 ventilações).

FONTE:
RESSUSCITAÇÃO NEONATAL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.05)

1) Enumeram as causas prováveis da hematêmese.

CAUSAS DE HEMATÊMESE

• Varizes de esôfago (0,0185 p)
• Lacerações de Mallory Weiss (0,0185 p)
• Esofagite erosiva (0,0185 p)
• Medicamentos como aspirina, AINES (0,0185 p)
• Câncer de esôfago (0,0185 p)
  
  

2)  Quais são os exames de laboratório que você vai pedir?

EXAMES NECESSÁRIOS:

• Eletroforese de Proteínas (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
• Tempo de Protrombina (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) , a coagulação (0,0185 p) e fazer o escore Child-Plough (0,0185 p) )
• Transaminases (0,0185 p) (avaliar a função hepatica (0,0185 p) )
• Hemograma (0,0185 p)
• Exame parasitologico das fezes (0,0185 p) (a hipertensão portal pode ser de origem parasitária - S. mansoni??) (0,0185 p)

3)  Qual é a principal hipótese diagnóstica e porque?

Forte suspeita diagnóstica: Hipertensão portal (0,0185 p) por Esquistossomiase mansonica (0,0185 p) :

• não apresentando antecedentes de etilismo (0,0185 p) ou outras doenças cirógenas (0,0185 p)
• idade jóvem (0,0185 p) , contato com águas possivelmente contaminadas (0,0185 p)
• ausência de ascite (0,0185 p) , edemas (0,0185 p) , aranhas vasculares (0,0185 p) .  (hipertensão portal pre-sinusoidal? (0,019 p) )

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.7)