PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1414464 votos)..........96.06% das questões objetivas receberam votos.
O útero de Couvelaire se caracteriza por:
A. aumento e invasão pelo tecido placentário
B. retroversão, retroflexão e aderência ao fundo de saco peritoneal
C. desenvolvimento congênito anômalo
D. sangramento intrarniometrial
E. anormalidades metabólicas

RATING: 3.17

O útero de Couvelaire se caracteriza por:

A. aumento e invasão pelo tecido placentário
INCORRETO: veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
B. retroversão, retroflexão e aderência ao fundo de saco peritoneal
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
C. desenvolvimento congênito anômalo
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto
D. sangramento intrarniometrial
CORRETO : O útero pode estar aumentado pelo extravasamento de sangue entre as fibras do miométrio. Se for grave, esse sangramento pode inibir as contrações uterinas, embora tal gravidade seja bastante rara. Se o sangramento for estável e não estiver se expandido, o melhor é deixar este hematoma intrarniometrial quieto! Coagulopatia e falta de locais específicos de sangramento nos levam a uma conduta conservadora.
E. anormalidades metabólicas
INCORRETO : veja o comentário da alternativa indicada pelo gabarito correto

Gabarito: D

DISCURSIVA: (197619 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)

RATING: 3.04

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos? (0,15 pontos)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica? (0,2 pontos)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland? (0,15 pontos)

(I) Considerando a esquema que correlaciona os tipos de fraturas com a violência fisica sobre a criança quais são os dados ortopédicos mais importantes que induzem à suspeita de síndrome dos maus-tratos?

1. Incongruência entre história e quadro clínico. (0,03 p)

2. Fraturas de membros inferiores em crianças que ainda não andam. (0,03 p)

3. Imagens radiológicas de várias fraturas em diferentes fases de consolidação.(0,03 p)

4. Fraturas de crânio e costelas(0,03 p) associadas às fraturas de membros.(0,03 p)

(II) Quais são os quatro tipos de fraturas consideradas como ”particulares” para a faixa etária pediátrica?

1. Descolamento epifisário; (0,05 p)

2. Fratura ”em torus”; (0,05 p)

3. Fratura ”em galho verde”; (0,05 p)

4. Deformidade plastica; (0,05 p)

(III) Qual tipo de lesão óssea pode ter como achado o fragmento de Thurston-Holland?

É característico para fraturas em crianças (0,05 p) de tipo descolamento epifisário (0,05 p) tipo 2 Salter-Harris (0,05 p).

FONTE:

MISODOR - FRATURAS NA INFÂNCIA

CASO CLINICO: (229808 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.

Lactente de quatro meses saudável, nascido de parto eutócico, de termo, sem complicações perinatais, com bom desenvolvimento psicomotor e desenvolvimento estaturo-ponderal no percentil 50. Fez aleitamento materno na primeira semana de vida.
Foi internado por quadro de bronquiolite com quatro dias de evolução, com agravamento progressivo apesar de estar medicado com broncodilatador inalado e corticóide oral. Esteve sempre apirético.
Na observação salientava-se cansaço, sinais de dificuldade respiratória moderada, hipoxemia ligeira e tosse emetizante, havendo na auscultação pulmonar, um tempo expiratório prolongado e fervores crepitantes em ambos os campos pulmonares. Não se evidenciavam outras alterações significativas no exame físico.
Ao quarto dia de internamento surgiu febre (38,5ºC de temperatura axilar) acompanhada de calafrio, gemido, prostração, recusa alimentar.
Foi detectado sopro cardíaco sistólico inconstante (grau dois em seis) no bordo esquerdo do esterno, descrito como sopro contínuo no segundo espaço intercostal esquerdo. Efectuou ecocardiograma bidimensional e com Doppler a cores observando-se PCA moderada com paredes espessadas que assim permitiu o diagnostico.

Sobre o caso acíma considera as seguintes questões:

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso? (0,3 pontos)

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária? (0,2 pontos)

RATING: 3.01

1) Considerando as caracteristicas do sopro, a idade da criança e o aspecto ecocardiografico, qual é a suspeita diagnostica principal neste caso?

R: PCA moderada com endarterite infecciosa - 0,3 p

DISCUSSÃO: Uma complicação temida da persistência de canal arterial é a endarterite infecciosa:

pode ser observada em qualquer idade

ocorrer êmbolos pulmonares ou sistêmicos

É uma doença rara, potencialmente grave, com incidência crescente. Apesar dos avanços tecnológicos mantém-se difícil de diagnosticar e de tratar, particularmente abaixo dos dois anos. Na criança, as cardiopatias congénitas são o principal factor de risco para endarterite infecciosa, sendo a persistência do canal arterial clinicamente silencioso uma causa muito rara.

Os sintomas mais frequentes na EI são:

febre persistente de origem desconhecida

manifestações inespecíficas

mal-estar geral

anorexia

perda ponderal

presença de sopro cardíaco

fenómenos embólicos sistémicos

2) Qual é o agente infeccioso causal mais frequente nesta faixa etária?

R: Acima dos dois meses de idade, os principais agentes são Streptococci spp (0,1 p) e Staphylococcus aureus (0,1 p).

Os bacilos Gram negativos, como a Klebsiella pneumoniae são pouco comuns.