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COQUELUCHE (ÁREA DE PEDIATRIA)

A coqueluche é uma infecção respiratória que afeta as vias aéreas superiores, traqueia e brônquios, cujo principal sintoma clínico é a tosse paroxística
É uma infecção altamente contagiosa, causada por Bordetella pertussis e caracterizada por bronquite grave.
Chamada também de "tosse cumprida" ou "tosse de cem dias".

OBJETIVA: (1034450 votos)..........97.49% das questões objetivas receberam votos.
Nas anemias megaloblásticas, é CORRETO afirmar que:
A. na deficiência de vitamina B12, há um acúmulo de 5-metil-tetraidrofolato, com conseqüente redução da síntese de timidina e portanto de DNA.
B. devido à lentidão da divisão celular na fase S, há um acúmulo de RNA, resultando em células com citoplasma escasso e maduro
C. a doença é caracterizada por eritropoese eficaz, porém com alta taxa de destruição celular intramedular.
D. na deficiência de vitamina B12, a ocorrência de sangramento é comum.
E. a deficiência de folato é uma doença hematológica exclusiva e não está associada a outras manifestações sistêmicas

  RATING: 3

Nas anemias megaloblásticas, é CORRETO afirmar que:

A. na deficiência de vitamina B12, há um acúmulo de 5-metil-tetraidrofolato, com conseqüente redução da síntese de timidina e portanto de DNA.
CORRETO: CIAN-COBALAMINA tem uma importância fundamental no processo de síntese do timidilato. Ela favorece a conversão do N5-metil-FH4 em N5-N10-metil-FH4 (um produto necessario para o funcionamento da timidilat-sintetasa)
B. devido à lentidão da divisão celular na fase S, há um acúmulo de RNA, resultando em células com citoplasma escasso e maduro
INCORRETO : Na anemia megalobástica as celulas não estão paradas, mas ocupadas em tentar duplicar o ADN, com frequente lentidão em fase S. Assim há um aumento da percentagem de ADN e não do ARN
C. a doença é caracterizada por eritropoese eficaz, porém com alta taxa de destruição celular intramedular.
INCORRETO : O processo megaloblástico acomete a hematopoese como um todo. Se fizermos uma punção, vamos ver que a medula óssea é, com freqüência, hipercelular. Contudo, há diminuição das células maduras no sangue. Resulta até diminuição ou inversão da relação normal de 3:1 entre os precursores granulocítico e eritrocitário. Ou seja, trata-se de hematopoese ineficaz (medula rica e sangue periférico pobre), processo que decorre da ativação dos mecanismos de apoptose e das lesões que se seguem às alterações do metabolismo celular dicotomizado.
D. na deficiência de vitamina B12, a ocorrência de sangramento é comum.
INCORRETO : geralmente, não há sangramento em caso de carência de B12. Os sintomas constam em anemia, emagrecimento, fenómenos digestivos e síndrome neurologico.
E. a deficiência de folato é uma doença hematológica exclusiva e não está associada a outras manifestações sistêmicas
INCORRETO : a deficiência de folato tem sintomas clinicos que aparecem ainda mais rapid que aqueles da anemia pela carência de vitamina B12

Gabarito:  A

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3)

DISCURSIVA: (178001 votos) ..........99.39% das questões discursivas receberam votos.
O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)


RATING: 3.26

O tratamento das fraturas da criança difere do tratamento do adulto em varios aspectos. Enumeram pelo menos 5 diferenças caracteristicas. (0,5 pontos)

(1) a cura dos tecidos moles e muito mais rapida e completa - 0,1 p
(2) o osso desvitalizado que não esta contaminado pode ser deixado no local e irá se incorporar - 0,1 p
(3) o periosteo gera um novo osso quando o osso e perdido - 0,1 p
(4) retardo de consolidação ou pseudo-artrose e incomum - 0,1 p
(5) fixadores externos podem ser deixados no local por períodos prolongados, a fim de garantir uma consolidação solida. - 0,1 p

FONTE:

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.26)

CASO CLINICO: (207455 votos)..........98.98% dos casos clinicos receberam votos.
Paciente do sexo feminino, 52 anos, lavadeira, vem à consulta queixando sensações de “alfinetadas e agulhadas na mão direita, em face palmar do I, II e III dedos, iniciadas há 12 meses.
Relata piora nos últimos cinco meses e conta que, frequentemente, acorda à noite por causa desses sintomas. Está preocupada porque nos últimos dois meses, ao tentar segurar pequenos objetos nas mãos, tem deixado que eles caiam ao chão.
1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo. (0,1 pontos)
2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?(0,2 pontos)
3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico da síndrome de túnel de carpo?(0,2 pontos)


RATING: 3.14

1) Defina a região anatômica conhecida como túnel do carpo.
Túnel do carpo é um canal formado por pequenos ossos situados no punho, que lhe servem de base (0,05 p), e um ligamento transverso, que compõe o teto do túnel. (0,05 p)

2) Quais são as 10 estruturas que passam pelo túnel de carpo?
Por esse canal, passam o nervo mediano (0,05 p) e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos:
Os tendões são:
- flexor profundo dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor superficial dos dedos (4 tendões) (0,05 p)
- flexor longo do polegar (1 tendão) (0,05 p)

3) Quais são os testes especiais usados no diagnóstico?
• Sinal de Tinel: o teste é positivo se o paciente percebe parestesia durante a percussão manual da face palmar do punho no nível do nervo mediano. (0,05 p)
• Sinal de Phalen: o teste é positivo se ao curso de uma flexão ativa máxima do punho durante um minuto (cotovelo estendido) aparecer parestesia no território do nervo mediano; nota-se um atraso do aparecimento dos sintomas em segundos. (0,05 p)
• Teste de Paley e McMurphy: o sinal é positivo se a pressão manual próximo do nervo mediano entre 1 cm e 2 cm proximais da dobra de flexão do punho desencadear dor ou parestesia. (0,05 p)
• Teste de compressão em flexão do punho:61 uma pressão a dois dedos é efetuada sobre a região mediana do túnel do carpo, o punho flexionado a 60◦, cotovelo estendido,antebraço em supinação. O teste é positivo se aparecer parestesia no território do nervo mediano. (0,05 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.14)




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