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PREÂMBULO SOBRE A HEMOGLOBINA (ÁREA DE CLINICA MEDICA)

Porquê é necessario esse capitulo?

O motivo é o seguinte: - ha muitas doenças com defeito de formação da hemoglobina. Antes de saber quais são os defeitos, é necessário saber tudo sobre a estrutura e a funcionalitate desta proteina complexa. Hb representa mais de 30 % do peso do eritrócito.

OBJETIVA: (1017363 votos)..........96.98% das questões objetivas receberam votos.
Sobre a hérnia hiatal por deslizamento (tipo I) pode se afirmar que:
A. a cárdia desloca-se livremente entre o espaço subpleural anterior e a cavidade peritoneal
B. o triângulo de Killian representa o principal ponto de fraqueza diafragmatica
C. provoca espasmo esofágico (frequentemente mimetizando infarto do miocárdio)
D. o defeito hiatal, geralmente grande, fornece espaço para as vísceras migrarem para dentro do mediastino
E. a junção gastroesofágica não é mantida na cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica

  RATING: 3.14

Sobre a hérnia hiatal por deslizamento (tipo I) pode se afirmar que:

A. a cárdia desloca-se livremente entre o espaço subpleural anterior e a cavidade peritoneal
INCORRETO: Embora qualquer tipo de hérnia de hiato possa levar aos sintomas clássicos de refluxo, a mais comum é a hérnia do tipo I, também chamada hérnia hiatal por deslizamento, a junção gastroesofágica não é mantida na cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica, sendo permitido à cárdia deslocar-se livremente entre O MEDIASTINO POSTERIOR (e não espaço subpleural anterior) e a cavidade peritoneal.
B. o triângulo de Killian representa o principal ponto de fraqueza diafragmatica
INCORRETO : O triângulo de Killian e implicado na patologia do diverticulo Zenker.
C. provoca espasmo esofágico (frequentemente mimetizando infarto do miocárdio)
INCORRETO : Os distúrbios motores primários de esôfago provocam espasmo esofágico, que, frequentemente mimetiza o infarto do miocárdio.
D. o defeito hiatal, geralmente grande, fornece espaço para as vísceras migrarem para dentro do mediastino
INCORRETO : Somente na hernia tipo II (por rolamento ou paraesofágica) o defeito hiatal, geralmente grande, fornece espaço para as vísceras migrarem para dentro do mediastino.
E. a junção gastroesofágica não é mantida na cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica
CORRETO : a hérnia do tipo I, também chamada hérnia hiatal por deslizamento, a junção gastroesofágica não é mantida na cavidade abdominal pela membrana frenoesofágica

Gabarito:  E

AVALIE ESSA QUESTÃO: (3.14)

DISCURSIVA: (177100 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.
(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)
(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)
(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)


RATING: 2.95

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter. (0,3 pontos)
(II) Define os métodos de contracepção comportamentais (0,1 pontos)
(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido? (0,1 pontos)

(I) Enumeram as quatro condições obrigatórias que um método contraceptivo deve ter.
Os métodos de contracepção, geralmente têm que atender quatro condições:
a) fiabilidade (0,075 p)
b) inocuidade (0,075 p)
c) aceitabilidade (0,075 p)
d) reversibilidade (0,075 p)

(II) Define os métodos de contracepção comportamentais
Os métodos comportamentais de contracepção são aqueles que ao serem utilizados, implicam em modificações do comportamento sexual do casal.(0,1 p)

(III) Em que situações o clinico deve recomendar como método contraceptivo o coito interrompido?
O coito interrompido é considerado método primitivo devendo ser desestimulado devido as repercussões na esfera sexual e sua baixa eficácia na prevenção da gestação. Apesar dos altos índices de falha, o clínico deve ensiná-los pois podem ser empregados:
1) em situações de emergência (0,05 p)
2) em situações em que o casal não aceita métodos condenados pelas religiões. (0,05 p)

FONTE:

MISODOR.COM.BR - SAUDE DA MULHER - PLANEJAMENTO FAMILIAL

AVALIE ESSA QUESTÃO: (2.95)

CASO CLINICO: (206263 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
T.P.S. 11 meses, branca, natural e procedente de São Paulo, SP.
Queixa:
Olhos inchados há 5 dias. Mãe refere que a criança iniciou com dor, vermelhidão e secreção purulenta em ambos os olhos há 5 dias e progressivamente passou a apresentar edema bipalpebral e bilateral, irritabilidade, febre e recusa alimentar.
A febre tem-se manifestado desde o segundo dia de doença, com picos entre 38,5* a 39°C, 2 a 3 vezes ao dia, cedendo com dipirona. Entretanto a criança se mantém apática, irritada, sem se alimentar mesmo nos períodos em que se encontra afebril.
Nega sintomas respiratórios agudos ou gastrointestinais associados.

Gestação e Parto: Criança é fruto de primeira gestação. Mãe realizou pré-natal que transcorreu sem patologias, parto cesárea por desporoporção céfalo-pélvica. Idade gestacional 39 semanas PN = 2.900g Comp = 49 cm. Apgar de 9 e 10.
Alimentação: Recebeu leite materno somente no primeiro mês de vida porque o leite secou. A partir de então usou fórmulas lácteas alternadas com leite fluido. Alimentação com frutas e papa de legumes desde os 4 meses. Atualmente recebe dieta da família, almoço e jantar com legumes, carne arroz e feijão ou similares diariamente, frutas 2 vezes ao dia e leite integral 200ml 3 vezes ao dia.
Vacinação: segundo a mãe completa, não trouxe a carteira de vacinação.
DNPM: senta sem apoio e está tentando engatinhar. "Prefere ficar no berço brincando" (sic).
Patologias anteriores: Diarréia aguda e desidratação por duas vezes aos 2 meses e aos 7 meses, ambas com internação para hidratação, alta sem complicações.

Antecedentes familiares: mãe 25 anos saudável tabagista de 1 maço de cigarros por dia. Pai 30 anos, saudável, tabagista. Condições sociais e de moradia: Casa de alvenaria com 3 cômodos, onde moram a mãe, o pai e a criança, em região urbana com saneamento básico, sem animais domésticos, ensolarada. A criança permanece sempre em casa com a mãe, não freqüenta a creche. Eventualmente fica com a avó materna quando a mãe faz algum serviço de limpeza em casa de família. Renda familiar de dois salários mínimos aproximadamente.
Exame Físico:
Paciente em regular aspecto geral, descorada +/4+, hidratada, acianótica, anictérica, eupnéica e afebril, sem edemas, com perfusão periférica normal, sem adenomegalias.
Peso = 8.600 g Comp = 72 cm FC = 110 bpm FR - 32 ipm T= 36.8° C
Segmento cefálico: edema de pálpebras inferiores e superiores bilateral 4+/4+, com hiperemia e calor locais e dor à palpação. Impossibilidade de verificar região de conjuntivas e córnea em razão ao edema.

Orofaringe e otoscopia normais.
Tórax : sem anormalidades.
ACV: ritmo cardíaco regular a 2 tempos, sem sopros
AR: Murmúrio Vesicular presente sem ruídos adventícios
Abdome: plano flácido sem visceromegalias.
Membros: normais
Neurológico: discreta rigidez de nuca. chorosa à flexão do pescoço.

1) Quais são os diagnosticos dessa criança? 0,2 pontos;

2) Qual é a conduta inicial neste caso? 0,2 pontos;

3) Quais são as avaliações á ser feitas em seguida? 0,1 pontos


RATING: 3.08

1) Quais são os diagnosticos dessa criança?

Os diagnósticos iniciais foram:
- Desenvolvimento ponderoestatural adequado (0,05 p)
- Desenvolvimento neuropsicomotor atrasado (0,05 p)
- Vacinação adequada (?) (0,05 p)
- Alimentação atual adequada (0,05 p)
- Celulite periorbitária bilateral. (0,05 p)

2) Qual é a conduta inicial neste caso?

Em razáo da gravidade do processo infeccioso, foram coletados hemograma (0,025 p), hemocultura (0,025 p), LCR (0,025 p), bioquímica de sangue (0,025 p) e tomografia de órbitas (0,025 p).

O tratamento inicial foi dieta para a idade (0,025 p), ceftriaxone 100mg/kg/dia (0,025 p), sintomáticos. (0,025 p)

3) Avaliação oftalmologica (0,1 p)

AVALIE ESSE CASO CLINICO: (3.08)




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