PLATAFORMA MISODOR

OBJETIVA: (1414153 votos)..........96.08% das questões objetivas receberam votos.
O estadio T3 pode incluir:
I. tumor de qualquer tamanho com extensão direta para dentro da parede torácica;
II. tumor no brônquio principal até 2 cm a partir da carina
III. tumor de qualquer tamanho que invada a pleura visceral
IV. atelectasia associada ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão
A. somente I
B. somente IV
C. I, II e IV
D. I, III e IV
E. todas

RATING: 2.72

O estadio T3 pode incluir:

I. tumor de qualquer tamanho com extensão direta para dentro da parede torácica;
CORRETO: T3 = um tumor de qualquer tamanho com extensão direta para dentro da parede torácica (inclusive os tumores do sulco superior), diafragma ou a pleura mediastinal ou o pericárdio sem comprometer o coração, os grandes vasos, a traquéia, o esôfago ou um corpo vertebral, ou um tumor no brônquio principal até 2 cm a partir da carina sem comprometer a carina ou atelectasia associada ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão.
II. tumor no brônquio principal até 2 cm a partir da carina
CORRETO: um tumor no brônquio principal até 2 cm a partir da carina sem comprometer a carina é uma outra variante do estágio T3
III. tumor de qualquer tamanho que invada a pleura visceral
INCORRETO: Um tumor com mais de 3 cm na sua maior dimensão, ou um tumor de qualquer tamanho que invada a pleura visceral é o estágio T2
IV. atelectasia associada ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão
CORRETO: atelectasia associada ou pneumonite obstrutiva de todo o pulmão é uma variante do estágio T3

A. somente I
INCORRETO: veja os comentarios acima
B. somente IV
INCORRETO : veja os comentarios acima
C. I, II e IV
CORRETO : veja os comentarios acima
D. I, III e IV
INCORRETO : veja os comentarios acima
E. todas
INCORRETO : veja os comentarios acima

Gabarito: C

DISCURSIVA: (197581 votos) ..........100% das questões discursivas receberam votos.

Discorra teoricamente sobre as metástases para as glândulas suprarrenais.

Cite os sítios primários mais frequentes de metástases para as suprarrenais. (0,3 pontos)
Descreva a distribuição uni ou bilateral e a incidência relativa dessas metástases. (0,05 pontos)
Explique a via principal de disseminação metastática para as glândulas suprarrenais. (0,03 pontos)
Aponte os principais critérios imaginológicos de diferenciação entre metástase e adenoma cortical. (0,08 pontos)
Discuta a repercussão funcional das metástases bilaterais sobre a esteroidogênese adrenal. (0,04 pontos)

RATING: 3.17

Discorra teoricamente sobre as metástases para as glândulas suprarrenais.

Cite os sítios primários mais frequentes de metástases para as suprarrenais. (0,3 pontos)
Descreva a distribuição uni ou bilateral e a incidência relativa dessas metástases. (0,05 pontos)
Explique a via principal de disseminação metastática para as glândulas suprarrenais. (0,03 pontos)
Aponte os principais critérios imaginológicos de diferenciação entre metástase e adenoma cortical. (0,08 pontos)
Discuta a repercussão funcional das metástases bilaterais sobre a esteroidogênese adrenal. (0,04 pontos)

1. Os tumores primários mais frequentes são o carcinoma pulmonar (0,10 p), seguido pelo carcinoma de mama (0,05 p), melanoma (0,05 p), carcinoma renal (0,05 p) e tumores gastrintestinais (0,05 p).

2. As metástases suprarrenais apresentam predileção por acometimento bilateral (0,05 p). Em séries de autópsia, a incidência chega a 10–27 % nos carcinomas pulmonares e a 20–30 % nos melanomas (0,05 p).

3. A disseminação ocorre predominantemente por via hematogênica, favorecida pela rica vascularização da glândula e pela drenagem venosa direta para a veia cava inferior (0,05 p).

4. Critérios imaginológicos favoráveis à metástase: diâmetro > 4 cm (0,02 p), atenuação pré-contraste > 10 UH (0,02 p), washout relativo < 40 % ou absoluto < 60 % (0,02 p) e aspecto heterogêneo com necrose central (0,02 p).

5. Metástases bilaterais extensas podem destruir mais de 90 % do córtex funcional e precipitar insuficiência adrenal primária (0,02 p), embora a maioria das metástases permaneça clinicamente não funcionante (0,02 p).

FONTE:

PLATAFORMA MISODOR - METÁSTASES PARA A SUPRARRENAL

CASO CLINICO: (229766 votos)..........100% dos casos clinicos receberam votos.
Homem de 68 anos foi examinado por ter apresentado massa abdominal pulsátil, na linha mediana, em exame físico de rotina. O paciente apresenta história de hipertensão e diabetes há mais de 20 anos. Foi submetido a revascularização coronária há seis anos. Atualmente está tomando metformina, aspirina, beta bloqueador, inibidor da enzima conversora da angiotensina e doses baixas de diuréticos. Uma revisão sistemática mostra que o paciente está assintomático e hemodinamicamente estável.O exame ultrassonográfico abdominal mostrou aneurisma aórtico, que se estendia desde próximo à artéria renal até a bifurcação ilíaca, com diâmetro máximo de 52 mm

PERGUNTA-SE:

1) O paciente sendo assintomatico é indicada a cirurgia corretora ou não? Argumentam. (0,2 p)

2) O paciente costuma de vez em quando jogar futebol e, sendo auxiliar de carga-descarga pergunta se ele pode continuar a trabalhar no mesmo ambiente. Qual vai ser a sua resposta? (0,2 p)

3) indiquem pelo menos UM fator que indica o risco de rotura do aneurisma (0,1 p)

RATING: 3.03

1) O exame ultrassonográfico mostrou que o aneurisma aórtico atingiu um tamanho no qual a intervenção cirúrgica está indicada, mesmo na ausência de sintomas. O exame ultrassonográfico anual é indicado para o acompanhamento da progressão da doença, o que parece não ter sido feito no presente caso.

2) Não existe nenhum dado que sugira limitações a prática das atividades físicas, no sentido de limitar a progressão da doença, embora as atividades intensas sejam contraindicadas, então, o futebol sim, o trabalho vai ter que ser proibido.

3) O risco da ruptura do aneurisma aórtico abdominal está diretamente relacionado com o diâmetro do vaso. Os estudos epidemiológicos mostram que aneurismas com diâmetro igual ou superior a 50 mm, o risco de ruptura é de 22% ao ano.

FONTE: http://www.medicinageriatrica.com.br

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